Hamilelik sırasında kadın bedeni çok sayıda standart dışı görevi çözmek zorundadır. Kan dolaşımından metabolizmaya kadar pek çok organ ve sistemin çalışması yeniden kurulur. Ne yazık ki vücudumuz bununla her zaman başarılı bir şekilde baş edemiyor, bu nedenle vücutta hamilelik için tipik olan arızalar var.
Gebeliğin en yaygın patolojilerinden biri preeklampsidir. Genellikle hamileliğin sonlarına doğru kadınları bekler. Doğru, şu anda preeklampsi, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan ve diğer zamanlarda olmayan tüm hastalıkları ifade eder. Bu yaklaşımla gebelerin erken ve geç gestozu ayırt edilir.
geç preeklampsi
Genellikle aslında gestoz olarak adlandırılır. Bazı kaynaklarda geç toksikoz olarak adlandırılır. Vücuttaki bu bozulma kendini genellikle ödem, yüksek tansiyon ve idrarda protein bulunması şeklinde gösterir. Üçte yalnızca bir işaret olabilir. Ve son olarak, gestozun en tehlikeli semptomlarından biri, konvülsiyonlar, bilinç kaybı ile kendini gösteren eklampsidir. Neyse ki, tedaviye zamanında başlanırsa bu sık olmaz.
Geç gestoz ile, birkaç organ ve sistemin çalışması aynı anda bozulur - böbrekler, beyin, kardiyovasküler sistem. Sonuçta vücut tek bir bütündür ve bir sistemin bozulması diğerlerini de etkiler.
Ödem, geç preeklampsinin erken klinik semptomudur. Açık ve gizli olabilirler. Doğru, her zaman bu özel patolojiyle ilişkilendirilmezler. Bazen normal bir gebelikte artan progesteron üretimine bağlı olarak ödem de görülür. Erken ve geç gestoz, erken kilo kaybı olması veya en iyi ihtimalle sabit kalması ve daha sonrakilerde ağırlıkta keskin sıçramalar meydana gelmesi bakımından farklılık gösterir. Ayrıca, öncelikle yağ kütlesinin birikmesi veya fetüsün ve dişi üreme sisteminin gelişimi ile değil, sıvı tutulması ile ilişkilidirler. Aşırı kilo alımı ve ilk etapta uyarılmalıdır. Ödem üç derece şiddettedir. İlk başta, uzuvlar genellikle şişer, hemen her zaman bacaklar ve bazen kollar. İkincisinde mide onlara katılır. Üçüncü derece, yüz ve boyun da dahil olmak üzere tüm vücudun şişmesidir. Bu gibi durumlarda, kilo alımı çok önemli olabilir - 20 kg'a kadar.
preeklampsinin nedenleri
Bunun nedenlerinden biri plazmanın plasentadaki mikroskobik deliklerden dokulara girerek ödem oluşturmasıdır. Aynı şey böbreklerde de olabilir. Sadece içlerinde bu tür deliklerden idrarla birlikte protein kaybolur. Bu nedenle hamilelik sırasında kan testinden daha sık idrar testi yapılır.
Çok sayıda rahatsız edici ve tehlikeli semptomun bir başka nedeni, beyin yarım kürelerinin etkileşiminin ihlalidir. Ve beyin vücuttaki tüm süreçleri düzenlediği için, çalışmasındaki bir arıza kardiyovasküler sistem için de iyi değildir, basınç dalgalanmalarına neden olur ve ayrıca mide bulantısı ve baş ağrısına neden olur.
Bunun nedeni yetersiz beslenme olabilir - sıvı tutulmasına neden olan aşırı miktarda tuz, şeker, baharatlı yiyeceklerin kullanılması.
risk grubu
Preeklampsiye özellikle duyarlı olanlar, hamilelikten önce sağlığı iyi olmayan kadınlardır. Kardiyovasküler sistem, böbrekler, karaciğer, endokrin sistem hastalıklarının bu komplikasyonunu ortadan kaldırın. Duygusal durum da etkiler - dedikleri gibi, tüm hastalıklar sinirlerden gelir. Bu nedenle, depresyona, strese ve nevrozlara yatkın kadınların bu hastalığı yaşama olasılığı daha yüksektir. Tabii ki, çoğu yaşam tarzını belirler. Sigara ve alkolizm de hamile kadınlarda preeklampsi gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca obeziteyi kışkırtır.
18 yaşının altında veya 35 yaşının üzerinde olmak gibi diğer birçok predispozan faktör tanımlanabilir. Çok sayıda kürtaj veya sık doğum da bir kadının vücudunu zayıflatabilir. Gestoza genetik yatkınlık, en yakın akrabaların da hamilelik sırasında bundan muzdarip olmasıyla kendini gösterir. Ve eğer bir kadın önceki gebeliklerinde preeklampsi yaşadıysa, bunun tekrar olması muhtemeldir. Son olarak, ikizleri taşımak vücut için çifte bir yüktür, bu nedenle aynı zamanda bir risk haline gelir.
Bu liste, preeklampsiden kaçınmanın son derece zor olduğu izlenimini verebilir. Bu tamamen doğru değil, ancak ne yazık ki bu gerçekten de yaygın bir ihlal. Hamile kadınların üçte birinde görülür.
Erken gestoz nedir?
Bu, hamilelik sürecinde çok yaygın bir sapmadır, o kadar ki genellikle norm olarak algılanır. Birçoğu için bu fenomen için çok daha tanıdık bir isim toksikozdur. Erken preeklampsi genellikle kusma, garip tat tercihleri ve turşu kavanozları yemekle ilgili şakalar için bir fırsat olur. Aslında, bu durum o kadar kritik değildir ve tehlikeden çok rahatsızlık vericidir. Doğru, bazı durumlarda çok zorlu bir hastalık haline gelebilir. Gebe kadınların erken ve geç gestozu, seyrin belirtileri ve özellikleri bakımından çok farklıdır.
Toksikoz ilk trimesterde ortaya çıkar ve bazen hamileliğin ilk sinyali olur. Örneğin, bir kadın son zamanlarda zevkle yediği bir yemeğin aniden onu tiksindirmeye başladığı konusunda uyarılabilir. Erken gestoz, öncelikle mide bulantısı ve kusma ile karakterizedir. Ayrıca, örneğin baş ağrıları gibi refahta genel bir bozulma vardır.
Çoğu zaman, ilk üç aylık dönemin sonunda, erken preeklampsinin rahatsız edici semptomları ortadan kalkar. Ancak bazı kadınlarda ne yazık ki toksikoz hamilelik boyunca devam eder.
toksikoz nedenleri
Tüm bilim adamları, hastalığın bir fetal yumurtanın varlığıyla ilişkili olduğu konusunda hemfikirdir. Ancak gelişiminin mekanizması nedir, hala tartışmalar var. Erken gestoz oluşumunu açıklayan birkaç teori vardır.
zehirli
Yıllarca bu hastalığa toksikoz denmesi tesadüf değildir. Semptomları zehirlenmeye çok benzer. Bu nedenle, preeklampsinin erken gebelikle ilişkili olduğunu varsaymak oldukça mantıklıydı. Fetusun vücudu ve plasenta zehirli ve zehirlenmeye neden olan atık ürünler salgılar. Çoğu zaman bu, metabolik bir bozukluk olduğunda olur. Bununla birlikte, bu teori birçok uzman tarafından modası geçmiş olarak kabul edilir, bu nedenle başka varsayımlar öne sürerler.
nörorefleks
Vücuttaki her şey karmaşık ve birbirine bağlıdır. Büyüyen bir fetal yumurta, endometriyal reseptörleri tahriş eder. Buna karşılık, otonom sinir sisteminin reaksiyonlarını ve hatta subkortikal oluşumları arttırırlar. Bir kadının endometriyal patolojisi veya otonom sinir sisteminin çalışmasında anormallikler varsa, erken preeklampsi olasılığı daha yüksektir. İlk üç aylık dönemin sonunda toksikozun çoğunun ortadan kalkması nasıl açıklanır? Fetüs büyür ve elbette reseptörleri tahriş etmeyi bırakmaz, ancak kadınların sinir sistemi yeni koşullara uyum sağlar ve çalışması daha iyi hale gelir.
hormonlu
Sebebinin, seviyesi gebelik testleri ile belirlenen aynı hCG olan insan koryonik gonadotropin üretiminin artması olabileceğine inanan bilim adamları var. Bu hormonun üretimi azaldığı için 3 ay sonra erken preeklampsiyi geçer.
psikojenik
Toksikozun duygusal olarak etkilenebilen kadınlarda daha sık görüldüğü fark edilir. Beyinlerinde, uyarma ve engelleme süreçleri sıklıkla bozulur. Ayrıca bu, istenmeyen bir hamilelikle veya tersine uzun zamandır beklenen bir hamilelikle olur.
Erken gestoz teşhisi
Bu hastalık nasıl tespit edilir? Preeklampsinin erken evrelerde tespit edilmesi oldukça kolaydır. Sonuçta, genellikle asemptomatik değildir. Çoğu zaman, kadının kendisi mide bulantısı ve kusmadan şikayet eder. Tedaviyi reçete etmek için doktorun patolojinin derecesini belirlemesi çok daha önemlidir. Dereceler, kusmanın yoğunluğu ve vücudun genel durumu ile karakterize edilir.
hafif derece
Kusma günde 2 ila 5 kez olabilir ve bazı kadınlar olmaz. Sadece öznel mide bulantısı hissi ve belirli yiyeceklere karşı isteksizlik ile ilgilenirler. Subjektif duyumların objektif semptomlar üzerindeki baskınlığı nedeniyle, bu derece nevrotik veya alerjik olarak da adlandırılır. Mide bulantısı kadınları çok sık rahatsız eder. İğrenme artar, özellikle kokular mide bulantısına neden olur. Bazıları yemek hazırlamayı çok zor buluyor. Doktorlar, daha az kokması için ılık, ancak sıcak olmayan yiyecekler yemeyi tavsiye ediyor. Aynı zamanda yemek ihtiyacı hissedilir ve iştah bile bozulmayabilir. Uyku da çoğu zaman acı çekmez. Kilo kaybı neredeyse hiç olmayabilir veya haftada 2 kg'ı geçmeyebilir. Kalp atış hızında hafif bir artış var - 90 atım / dakikaya kadar ve basınçta 60'ta 100-110'a düşme. Sıcaklık genellikle yükselmez. Analizler normlara karşılık gelir. Bu derece erken preeklampsili gebelerin çoğunda görülür.
Ortalama derece
Bu dereceye toksik denir. Çok daha belirgindir ve metabolik bozukluklara eşlik eder. Bu durumda, günde 10 defaya kadar kusma meydana gelir, yiyecek ve sıvı yetersiz tutulur. Sağlık durumu arzulanan çok şey bırakıyor. İştah ve uyku bozulur, baş ağrıları, gözle görülür halsizlik olabilir. Kilo kaybı haftada 3-5 kg'a ulaşır. Sıcaklık biraz yükselir. Basınç daha belirgin bir şekilde düşer ve nabız dakikada 100 vuruşa çıkar. İdrar tahlili aseton varlığını gösterir.
şiddetli derece
Aynı zamanda yılmaz kusma veya distrofik derece olarak da adlandırılır. Bu çok acı verici bir durumdur. Mide boş olmasına rağmen kusma dürtüsü neredeyse sabittir. Epigastrik bölgede ağrılar vardır. İştah tamamen yok, uyku belirgin şekilde rahatsız oluyor. Kas ağrıları, bilinç bozuklukları, ilgisizlik hamile bir kadının ıstırabına katılır. Sıcaklık yükselir, basınç düşer (üstteki rakam 80'e kadar), nabız dakikada 120 atışa kadar çıkabilir. İdrar testleri sadece ketonüri, yani çok yüksek bir aseton seviyesini değil, aynı zamanda artan miktarda bilirubin ve diğer maddeleri de gösterir.
Tedavi
Tedavi doğrudan patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Hafif derecede erken preeklampsinin ayakta tedavisi mümkündür. Fetüsün gelişimine müdahale etmemek için doktorlar en nazik tedaviyi reçete etmeye ve az miktarda ilaçla idare etmeye çalışırlar.
Bazıları, diyet ve alışkanlıklardaki değişikliklerle tıbbi yardım almadan yönetir. Örneğin, içine daha fazla taze sebze ve meyve ekleyin, lahana turşusu gibi asitli yiyecekler, güçlü tiksinti ve mide bulantısına neden olan şeylerden kaçının. Örneğin, keskin kokulu yiyecekleri reddederler, yemek yapmayı akrabalarına emanet ederler ve toplu taşıma araçlarını mümkün olduğunca nadiren kullanırlar. Bütün bunlar semptomları tamamen ortadan kaldırmaz, ancak hayatı katlanılır hale getirir.
Yine de, özellikle kadının durumu orta derecenin sınırına yaklaşıyorsa, hafif derecede hastaneye yatmayı da teklif ediyorlar. Bununla birlikte, günde birkaç kez kusma ve haftada yaklaşık 2 kg kilo kaybı, anne ve fetüs için tamamen güvenli semptomlar değildir. Bu hızla ayda 8 kilo verebilir, sadece yağları değil vücudun çalışması için gerekli maddeleri de kaybedebilirsiniz. Bazı durumlarda, kadınlar bir günlük hastaneye sevk edilir.
Orta ve şiddetli derecelerde hastaneye yatış açıkça belirtilir. Bu durumda hamile kadınların erken gestoz tedavisi yoğundur. Boyun eğmez kusma ile bazen hamileliği sonlandırmaya başvurmak gerekir çünkü bu durum hem annenin hem de fetüsün hayatını tehdit eder.
Hiç hamilelik hayali kurmayan bir kadında gestoz görülürse, tıbbi nedenlerle kesintiye uğramasının nedeni bu olabilir.
Toksikoz nasıl önlenir
Gebe kadınlarda erken preeklampsinin önlenmesi, vücudunuz için erken bakımdır. Hiç kimse size bunu önleme konusunda %100 garanti veremez. Ancak hamileliğe bilinçli ve önceden hazırlanırsanız riski büyük ölçüde azaltmak gerçekçidir. Her şeyden önce, kronik hastalıkların varlığını kontrol etmeniz gerekir. Gastrointestinal sistemi ve karaciğeri incelemek önemlidir. Ayrıca bir kardiyolog ve bir endokrinolog ziyaret etmeye değer. Hastalıkların varlığında, önce tedavileriyle ilgilenmek ve hamileliği ertelemek daha iyidir. Ayrıca kimse sağlıklı bir yaşam tarzını ve doğru beslenmeyi iptal etmedi. Bu tür alışkanlıklar varsa, sigara ve alkolü önceden bırakmak daha iyidir. Bu nedenle, erken preeklampsinin önlenmesi oldukça etkili olabilir, bu nedenle ihmal edilmemelidir. Hamilelik zaten gerçekleşmişse, kadının kendine karşı dikkatli bir tutum sergilemesi gerekir.
Hamilelik sırasında erken ve geç gestozun önlenmesi, hamile kadınlar için yeterli uyku, stres eksikliği, yürüyüş, yüzme, yoga gibi hafif fiziksel aktivite olacaktır.
Hafif derecede erken preeklampsi tarafından aşılırsa ne yapmalı? Yaşayabilirsin ama çok hoş değil misin? Yine, sağlıklı bir yaşam tarzı yardımcı olacaktır. Ancak bu, yüz kiloluk bir halteri kaldırmak veya maraton koşmak için spor salonuna koşmanız gerektiği anlamına gelmez. Bu durumda temiz havada düzenli yürüyüşler çok daha faydalı olacaktır. Ancak yük hem fiziksel hem de duygusal olarak büyük olmamalıdır. Ne yazık ki, stresi önlemek her zaman mümkün değildir, ancak mümkünse onlardan kaçınmak daha iyidir. Günlük rutine uyum ve yeterli miktarda uyku fayda sağlayacaktır.
Tavsiyelerin çoğu beslenme ile ilgilidir, çünkü erken preeklampside ana zorluğu oluşturan tam olarak budur. Hamilelik sırasında ve hatta daha fazla toksikoz sırasında, küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar fraksiyonel olarak yemelisiniz. Bazıları kan şekeri kaybından ve şiddetli sabah açlığından rahatsız olabilir. Bu durumda, yatağın hemen yanına bir atıştırmalık koymak daha iyidir. Uygun kraker, kraker, elma veya muz.
Yiyecekler yarı sıvı olmalıdır. Hem çok sıcak hem de çok soğuk yemek yememelisiniz. Kokusunu yaymayan sıcak yiyecekleri tercih etmek daha iyidir.
Bir süre sonra her kusma nöbetinden sonra, sıvı kaybını telafi etmek için içilmesi tavsiye edilir. Sade su, meyve suyu, kuşburnu suyu yapacak.
Mide bulantısını önemli ölçüde azaltabilecek bazı yiyecekler veya kokular vardır. Birçok hamile kadına limon, nane ve zencefil aroması yardımcı olur. Bunu yapmak için uçucu yağlar kullanabilir veya aromatik çay demleyebilirsiniz.
Tat tercihleri
Toksikoz genellikle garip tat tercihlerinin ortaya çıkmasıyla çakışır. Buna her zaman erken gestoz eşlik etmez. Bu, olumlu bir hamilelikle olur. Yine de bu, vücuttaki bir arızayı da gösterebilir. Hamile bir kadının istediği bebeğin ihtiyacıdır derler. Ancak bu ifadeye dikkatle yaklaşılmalıdır. Sağlıklı bir hamile kadın, bu düzenli olarak olmazsa, lezzetleri yemeyi göze alabilir. Kontrendikasyonlar varsa, bunları gözlemlemek önemlidir. Gestasyonel diyabet ile, ne kadar isterseniz isteyin, tatlıları fazla yememelisiniz ve ödemli - tuzlu. Peki, hamile kadınları çeken sadece yiyecekler değil, hangi yiyecekler?
Hamileliğin başlangıcında, birçok kadın tuzlu yiyecekler ister. Ve çoğu zaman bu, tam olarak erken gestoz ile gerçekleşir. Ödem nedeniyle tuzu sınırlamanın önemli olduğu geç preeklampsinin aksine, şimdi bu oldukça makul. Kusma sırasında vücut büyük miktarda su kaybeder, bu yüzden onu tutmaya çalışır. Tuz tam da bunu yapar. Ek olarak, yenilenmesi gereken tuz kaybı olabilir. Yani makul sınırlar dahilinde salatalık, zeytin veya peynir zarar görmez.
Çoğu zaman, hamilelik sırasında erken preeklampsiye, lahana turşusu, limon, çilek, meyveler gibi asitli yiyecekler yeme arzusu eşlik eder. Asit mide bulantısı hissiyle savaşmaya yardımcı olur. Doğru, midenin asitliğini hesaba katmak önemlidir. Normal veya düşük ise zarar vermez.
Gebelerin küçük bir bölümünde yenmeyen yiyeceklere karşı istek de gözlenmektedir. Kadın aniden tebeşir, duvar boyası, odun kömürü tatmak için mantıksız bir istek duyar. Benzin kokusu gibi yemek olmayan kokular çekici gelebilir. Küçük miktarlarda tebeşir ve kömürün vücut için tehlikeli olmadığını, geri kalanının ise anne ve bebeğe ciddi zararlar verebileceğini söylüyorlar. Bu nedenle, bu arzuyu takip etmeden önce vücutta neler olduğunu anlamak önemlidir. Analizler genellikle düşük hemoglobin gösterir. Bu nedenle doktorlar, diyetin kömür ve tebeşirle değil, demir - sığır eti, karabuğday lapası, nar içeren ürünlerle desteklenmesini tavsiye ediyor. Bu arada, tebeşir isteği kalsiyum eksikliğine de işaret edebilir. Ancak bu formda maalesef neredeyse emilmiyor. Bu nedenle süt ürünlerine, özellikle süzme peynire ve balığa yaslanmak çok daha iyidir.
Geç preeklampsi, hamileliğin ikinci yarısında (16 haftadan sonra) ortaya çıkan, doğumdan sonra hastalık belirtilerinin azaldığı ve çoğu kadında tamamen kaybolan gebelerde görülen patolojik bir durumdur. Geç preeklampsi, bir ana semptom üçlüsü (ödem, proteinüri, hipertansiyon) ile kendini gösteren, organ ve sistemlerin fonksiyonel yetersizliği ile karakterize edilir. Modern obstetrikte "geç gestoz" terimi ile birlikte "nefropati", "hamile kadınların hipertansiyonu", "kapillarotoksikoz", "preeklampsi" vb. %14 Çok daha sık geç preeklampsi, ekstragenital patolojisi (böbrek hastalığı, kardiyovasküler sistem vb.) Olan hamile kadınlarda, yaşlı ve genç primiparlarda, sosyo-ekonomik olarak dezavantajlı bir nüfus grubundan kadınlarda bulunur; ve yakın akrabalarında (anneler, kız kardeşler) geç preeklampsi olan. Geç preeklampsinin belirtileri ne kadar şiddetli ise, geç preeklampsinin fetoplasental sistem disfonksiyonuna o kadar fazla neden olduğu bilinmektedir.
ETİYOLOJİ
Geç preeklampsinin etiyolojisi henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Geç preeklampsinin nedenlerine ilişkin mevcut anlayış, 20'den fazla teori içerir: immünolojik, zehirlenme teorisi ve endotel hasarı, hemodinamik, endokrinolojik, plasenta (plasentadaki morfolojik değişiklikler, bozulmuş hormon üretimi), psikojenik ve nörolojik, kalıtsal, vb. Çoğu araştırmacı, geç preeklampsinin polietiyolojik oluşumu hakkında düşünme eğilimindedir.
Hamileliğin ikinci yarısında, hamile kadınların vücudunda geç gestoz gelişimine zemin hazırlayan bir dizi fizyolojik değişiklik vardır: dolaşımdaki kan hacminde başlangıç seviyesinin %150'sine kadar bir artış, periferik dirençte orta derecede bir artış , uteroplasental kan akışının oluşumu, hipertansiyon eğilimi ile pulmoner kan akışında bir artış, inferior vena kava sisteminde kısmi tıkanıklık, orta derecede hiper pıhtılaşma, etkili renal plazmadaki artışa bağlı olarak glomerüler filtrasyon hızında bir artış akış, orta derecede proteinüri, yani günde 300 mg'dan fazla, tübüllerde azalmış emilim, progesterona bağlı gecikmiş sodyum geri emilimi, kanda 20 kat aldosteron artışı.
PATOGENEZ
Geç gestoz gelişiminin ana patofizyolojik yönleri şunlardır: arteriyollerin spazmı, intravasküler hacimdeki değişiklikler (plazma hacminde azalma, hemoglobin ve hematokritte artış), katekolaminlerin ve anjiyotensin II'nin baskı etkisine karşı direncin ilerleyici bir şekilde azalması, kronik dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromu şeklinde kan pıhtılaşmasının ihlali, membranöz glomerülonefrite neredeyse tamamen benzeyen glomerüler endoteliyoz şeklinde böbrek hasarı, aşırı renin ve anjiyotensin salınımı, artmış aldosteron aktivitesi, azalmış detoksifikasyon ve protein -karaciğer fonksiyonları oluşturma, iskeminin arka planına karşı böbrek yetmezliği gelişimi, interstisyel boşlukta sıvı tutulması, metabolik asidoz, serebral ödem, beyin damarlarının spazmı, beyin semptomları ve konvülsif nöbetlerin başlangıcı ile kendini gösteren kanamalar; intrauterin fetal hipoksi ve hipotrofisinin gelişmesi sonucu uteroplasental kan akışının ihlali.
SINIFLANDIRMA
Geç preeklampsi, klinik belirtilere göre 4 formda sınıflandırılır: su damlası, hamile kadınların nefropatisi (hafif, orta, şiddetli), preeklampsi ve eklampsi. Çeşitli gestoz biçimleri, tek bir patolojik sürecin aşamaları olarak kabul edilir. Bazı yazarlar gebelikte hipertansiyonun varlığını preeklampsinin monosemptomatik bir formu olarak kabul etmektedir.
Yabancı sınıflamada gebelerin hipertansiyonu, gebelerin preeklampsi ve eklampsisi ayırt edilir.
Dünya Sağlık Örgütü (1989) aşağıdaki sınıflandırmayı önermektedir:
Proteinürisi olmayan hamile kadınların arteriyel hipertansiyonu.
Gebelikte proteinüri.
Preeklampsi, proteinüri ile arteriyel hipertansiyonun bir kombinasyonudur.
Eklampsi.
Gizli arteriyel hipertansiyon, gizli böbrek hastalığı ve sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan diğer hastalıklar.
Arteriyel hipertansiyon ile ilişkili önceden bilinen hastalıklar.
Önceden bilinen preeklampsi ve eklampsiyi komplike hale getiren
arteriyel hipertansiyon
Böbrek hastalığı.
Bu sınıflandırmaya göre, her bir preeklampsi türü, ortaya çıkma zamanına göre hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemin ilk 48 saatinde meydana gelenlere ayrılır.
Geç gestozun daha önce somatik olarak sağlıklı kadınlarda gelişen "saf" ve "kombine" yani "saf" olarak bölünmesi yaygın olarak kullanılmaktadır. kardiyovasküler sistem, böbrek vb. hastalıklarının arka planında gelişmiştir.
1913'te Alman kadın doğum uzmanı Zangenmeister tarafından tanımlanan geç preeklampsinin (ödem, proteinüri ve hipertansiyon) klasik üçlü semptomu, birbiriyle bağlantılı ve vücudun hayati fonksiyonlarının ihlalini temsil eden bir dizi patogenetik faktörden kaynaklanmaktadır.
Geç gestoz kliniği ve teşhisi, Zangenmeister üçlüsünün semptomlarının tanımına dayanır. Nefropatinin şiddeti Wittlinger ölçeği kullanılarak değerlendirilir.
2 ila 10 puan arasındaki toplam - hafif derecede nefropati, 11 ila 20 puan - orta derecede nefropati, 21 puandan fazla - şiddetli nefropati.
Pratik açıdan, ortalama kan basıncını aşağıdaki formüle göre belirlemek yararlıdır:
BP ortalama = (BP sistol + 2BP diyastol) / 3
Normalde, ortalama kan basıncı 15 mm Hg'lik bir artışla 100 mm Hg'den fazla olmamalıdır. hastalığın başladığını gösterir.
Preeklampsi tanısı için gebenin tartılması, her iki elden tansiyonun ölçülmesi, gebeliğin üçüncü trimesterinde haftada bir idrar tetkiki yapılması, kapsamlı bir obstetrik muayene yapılması ve gerekirse diğer uzmanların (göz doktoru, terapist, nöropatolog vb.). Doku hidrofilikliği için McClure-Aldrich'e göre bir test uygulayın (%0,9 NaCl'nin intradermal enjeksiyonundan sonra bir "kabarcık" belirlenir, ödemle 35 dakikadan daha kısa sürede çözülür). Proteinürinin tanımı, diürezin kontrolü geleneksel öneme sahiptir. Arteriyel hipertansiyonun erken belirtileri, nabız basıncının 30 mm Hg'ye düşmesini içerir. ve altında, kan basıncı göstergelerinin asimetrisi. Renal disfonksiyonun teşhisi özel ilgiyi hak ediyor. Bu amaçla Zimnitsky'ye göre tek ve günlük idrar örneklerinde proteinüri ve silindirüri düzeyi, idrarın rölatif yoğunluğu ve idrar örneğindeki günlük diürez belirlenir (izostenüri ve noktüri geç preeklampsinin karakteristiğidir). Biyokimyasal kan testinin göstergeleri de tanısal değere sahiptir: hipoproteinemi, albümin-globulin oranının birden altına düşmesi, üre ve kreatinin içeriğinde artış, vb. Kan pıhtılaşma sistemi çalışması önemli bir rol oynar - trombositopeni (trombosit sayısında 160 bin ve altına düşme), fibrin bozunma ürünlerinde bir artış mümkündür. Fetüsün durumunu değerlendirmek için ultrason çalışması, kardiyak izleme, amniyoskopi (fetüsün hipoksi ve intrauterin büyüme geriliği teşhisi) yapılır. Oftalmoskopi, anjiyopati, kanama, ödem ve retina dekolmanını ortaya çıkaran fundus damarlarının durumunu değerlendirmek için bilgilendirici bir yöntemdir. Geç preeklampsi, böbrek hastalıkları (glomerulo- ve piyelonefrit), hipertansiyondan ayırt edilir. Neden Zimnitsky ve Nechiporenko örneğini belirleyin, idrarın bakteriyolojik bir çalışmasını yapın.
Geç gestozun en hafif şekli, ödemle kendini gösteren hamile kadınların damlasıdır. Dağılımlarının 4 derecesi vardır: 1. derece - bacakların şişmesi, 2. derece - bacakların ve karın şişmesi, 3. derece - bacakların, karın ve yüzün şişmesi, 4. derece - anasarka. Hamile bir kadının ödem nedeniyle vücut ağırlığı haftada 350 gr'ın üzerine çıkar. Azalan günlük diürez. Su salınımı açığı %30-60 veya daha fazlasına ulaşabilir. Bu gestoz formunun tedavisi ayakta tedavi bazında yapılabilir, ancak ödem artışı ile hamile kadın hastaneye kaldırılır. Hamile kadınların damlası, geç preeklampsinin (PG) bir sonraki aşaması olan hamile kadınların nefropatisine geçebilir.
Nefropatinin klasik belirtileri ödem, proteinüri ve hipertansiyondur. Bazı hastalarda sadece 2 belirti görülür. Daha nadir formlar arasında monosemptomatik gestoz bulunur: hamile kadınlarda hipertansiyon ve proteinüri.
PG gelişimindeki bir sonraki aşama preeklampsidir. Nefropatinin karakteristik belirtilerine ek olarak, serebrovasküler kaza semptomları, artmış kafa içi basıncı ve beyin ödemi ortaya çıkar: baş ağrısı, bulanık görme, epigastrik bölgede ağrı, mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, dış uyaranlara azalmış yanıt veya tersine heyecan ve öfori Preeklampsinin süresi birkaç saatten birkaç dakikaya kadar olabilir.
PH'nin en yüksek şekli eklampsidir - ana tezahürü vazospazm, kanama ve serebral ödem zemininde bilinç kaybı olan konvülsiyonlar olan preeklampsinin en şiddetli şeklidir. Nöbetler aniden ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla preeklampsi semptomlarının arka planında gelişir. Eklampsinin klinik belirtileri belirli bir sırayla gelişir. Bir nöbetin 4 aşaması vardır:
Yüz kaslarının lifli kasılmaları;
Solunum yetmezliği ve bilinç kaybı ile tonik konvülsiyonlar;
Nöbetin zirvesinde klonik konvülsiyonlar, kan basıncı keskin bir şekilde yükselir, kanamalar ortaya çıkar, beyin ödemi ilerler (aynı değişiklikler akciğerlerde ve diğer parankimal organlarda görülür);
müsamahakâr
Eklampsinin komplikasyonları: kalp yetmezliği, pulmoner ödem, serebral koma, beyin kanaması, retina kanaması, karaciğer ve böbrek yetmezliği, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, hipoksi ve fetal ölüm. Bu patoloji ile tüm manipülasyonlar (vajinal muayene, venipunktür vb.) maske anestezisi altında yapılır. Eklampsi atağının öncüleri varsa, 5-10 mg seduxen ile kombinasyon halinde 5-10 mg droperidol uygulanır. Konvülsif hazırlık durdurulmazsa, ek olarak 20 mg promedol veya 25-50 mg pipolfen verilir. Atak olduğunda ağız genişletici verilir, dil tutucu ile dil tutulur, maske ile destekli ventilasyona başlanır veya suni akciğer ventilasyonuna geçilir, eklampsi öncüllerinde olduğu gibi intravenöz ilaçlar verilir. Antihipertansif tedavi, tıbbi tedavi ve koruyucu rejimin arka planında başlatılır. Magnezyum sülfat ile tedavi edildiğinde, kuru magnezyum dozu günde 50 g'dır ve bunun 12.5 g'ı ilk saat içinde uygulanır. Magnezyum sülfatın girmesiyle birlikte infüzyon pompaları kullanılır. Hastanın solunum hızı ve kalp atışının sıkı kontrolü gerçekleştirilir. Paralel olarak, BCC'yi yenilemek için infüzyon tedavisi gerçekleştirilir.
GESTOZ TERAPİSİ
Geç preeklampsinin tedavisinin bir anestezi uzmanı-canlandırıcı ile birlikte yapılması tavsiye edilir. Patolojik temelli tedavinin kullanılması, acil bakımın sağlanması ve doğum zamanlamasının belirlenmesi, daha şiddetli formlara - preeklampsi ve eklampsi - geçişi önler. Geç preeklampsinin tedavisi patogenetik olarak gerekçelendirilmeli ve preeklampsinin ciddiyetine bağlı olmalıdır. Terapi, her şeyden önce, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiyi (Stroganov'a göre terapötik rejim kavramı), antihipertansif tedaviyi (merkezi ve periferik etkili ilaçlar, ganglionik blokerler, Brovkin'e göre magnezyum tedavisi), vasküler eliminasyonu içerir. bozukluklar, hipovolemi, kronik DIC sendromu, su-elektrolit, protein, karbonhidrat dengesi, kan asit-baz dengesi, uteroplasental kan akımının normalleşmesi vb.
Tedaviyi yürütürken, randevuyu anestezi uzmanıyla koordine etmeli ve aşağıdaki hükümlere uymalısınız:
Terapötik ve koruyucu bir rejim oluşturmak için merkezi sinir sistemini etkileyin;
Genelleştirilmiş vazospazmı rahatlatın - magnezyum tedavisi;
Vasküler geçirgenliğin normalleşmesi, hipovoleminin ortadan kaldırılması;
Böbreklerdeki kan akışını iyileştirin ve idrar fonksiyonlarını teşvik edin;
Su-tuz metabolizmasını düzenler;
metabolizmayı normalleştirin;
Kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerini normalleştirin;
Antioksidan tedavi uygulayın;
Rahim içi hipoksi ve fetal hipotrofinin önlenmesi ve tedavisi;
Zamanında nazik doğumla preeklampsinin ağırlaşmasını önleyin;
Yeterli anestezi, erken amniyotomi, kontrollü normotansiyon veya doğumun ikinci aşamasında obstetrik forseps dayatma ile doğum gerçekleştirin;
Doğum sırasında ve doğum sonrası erken dönemde kan kaybının ve pıhtılaşma bozukluklarının önlenmesi;
Doğum sonrası dönemin yönetimine dikkat edin.
Magnezya tedavisi: 1. derece nefropati için 15 gr, 2. derece nefropati için 25 gr, 3. derece nefropati için 30 gr magnezyum sülfat. Dozajın doğruluğu ve uygulama ritmi, bir infüzyon pompası kullanılarak sağlanır. Doğumda kontrollü hipotansiyon - pentamin, arfonad.
Geç preeklampsinin şiddeti doğumun zamanlamasını belirler. Erken doğum endikasyonları şunlardır: 1-2 hafta içinde tedavinin etkisinin yokluğunda, II. derece şiddette nefropati; şiddetli fetal yetersiz beslenme ve feto-plasental yetmezlik ile birlikte nefropati, 1-2 gün boyunca başarısız tedavi ile şiddetli bir preeklampsi formu; devam eden yoğun bakımın arka planında doğumun 12-24 saat içinde gerçekleştirildiği preeklampsi; eklampsi durumunda acil teslimat.
Doğal doğum kanalından doğum, amniyotomi ile hazırlanan serviks ile gerçekleştirilir ve ardından uterotonik ajanların verilmesi sağlanır. Doğum, fetüsün durumu ve uterusun kasılma aktivitesi üzerinde kardiyomonitörizasyon kontrolü altında gerçekleştirilir.
Geç preeklampsili kadınlarda sezaryen aşağıdaki endikasyonlara göre yapılır: eklampsi, preeklampsi, başarısız yoğun tedavi ile şiddetli nefropati, koma, anüri, amaurosis, retina dekolmanı, retina kanaması, beyin; devam eden doğum indüksiyonunun etkisinin olmaması, geç preeklampsinin obstetrik patoloji ile bir kombinasyonu.
Önleyici tedbirler, geç preeklampsi geliştirme riski yüksek olan hamile kadınların belirlenmesini ve kayıt altına alınmasını, bu hastaların erken teşhis edilmesini ve hastaneye yatırılmasını içerir.
Gebeliğin erken sonlandırılması için endikasyon, 1-2 hafta içinde tedavinin etkisinin yokluğunda II. Derece nefropati, şiddetli fetal hipotrofinin eşlik ettiği nefropati, yoğun tedavinin etkisinin yokluğunda şiddetli preeklampsi formlarıdır. 1-2 gün için..
EKLAMPSİ KOMPLİKASYONLARI
Aritmi, kalp yetmezliği, akciğer ödemi.
Serebral ödem, koma, tromboz, kanama.
Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu, hemolitik anjiyopati.
Karaciğer nekrozu, kanama, kapsül rüptürü.
Akut hava yolu tıkanıklığı, şok akciğer.
Akut böbrek nekrozu, kanama.
Retina dekolmanı, kanama.
Bir çocuğu beklerken bir kadın birçok teşhisle uğraşmak zorundadır - hemoroit, varisli damarlar, ödem, anemi. Görünüşe göre hepsi tanıdık, tanıdık ve hafife alınmış, ancak bazı anne adayları "preeklampsi" kavramını ilk kez duyuyor.
gestoz nedir?
Preeklampsi, bir kadının vücudundaki iç organların ve sistemlerin işleyişinin ihlali ile kendini gösteren, iç ortamın rahimdeki bir çocuğun gelişimine ve taşınmasına uyum sağlamasının arka planında gelişen patolojik bir süreçtir. Preeklampsi ayrıca hamile kadınların toksikozu olarak da adlandırılır ve ciddiyet derecesine bağlı olarak bu durum bir kadının ve doğmamış bir çocuğun sağlığı için tehdit oluşturabilir.
Gebe kadınlarda preeklampsi belirtileri
Gebe kadınlarda preeklampsinin ana klinik belirtileri aşağıdaki semptomlardır:
- mide bulantısı ve yoğun kusma;
- baş dönmesi;
- kan basıncı göstergelerindeki değişiklikler (artışı);
- annenin böbreklerinin ve kardiyovasküler sisteminin işleyişinin ihlali, bunun sonucunda idrar ve kan değişiminin analizinin göstergeleri - idrarda protein, kanda kreatinin seviyesinde bir artış;
- değişen yoğunlukta ve lokalizasyonda ödem;
- Duygusal istikrarsızlık.
Hamilelik sırasında gestoz dereceleri
Anne adaylarında preeklampsinin en erken belirtileri ödemdir, şiddet derecelerine ve yerlerine bağlı olarak patoloji birkaç dereceye ayrılabilir:
- 1 derece preeklampsi- ödem sadece alt ekstremitelerde ve biraz da ellerde görülür;
- 2 derece- ödem uzuvlara ve karına yayılır, kan basıncı göstergeleri artar;
- 3 derece- Anne adaylarının kollarını, bacaklarını, midesini, yüzünü ve boynunu kaplayan ödem, iç organların fonksiyonları bozulur, yüksek tansiyona idrarda protein eklenir. Preeklampsinin bu aşamasında doktorlar preeklampsi teşhisi koyar. Durumun ilerlemesi ve tıbbi bakım eksikliği ile eklampsi gelişir - hamile bir kadında tonik ve klonik konvülsiyonların gelişmesi, bir kadında fetal ölüm ve koma ile karakterize bir durum.
Hamilelik sırasında tehlikeli gestoz nedir?
Preeklampsi her an anne adayının ve doğmamış bebeğinin sağlığını olumsuz etkiler. Zamanında tıbbi bakım eksikliği bir takım komplikasyonlara yol açabilir:
- damarlarda mikro dolaşımın ihlali - sürekli spazmlarının arka planına karşı;
- fetüse oksijen ve besinlerle yetersiz kan temini - hamile annede yüksek tansiyon ve damarlarda bozulmuş kan mikrodolaşımının arka planına karşı;
- bir kadının vücudunun dehidrasyonu - yılmaz kusmanın arka planına karşı;
- kandaki elektrolit seviyesinin kusma arka planına karşı ihlali, bunun sonucunda kanın pH'ı değişir ve tüm iç organların çalışması bozulur;
- anne adayının beyninin kan basıncında güçlü bir artışın arka planına karşı şişmesi (doğum alanında bu komplikasyona hamile bir kadının beyin damlası da denir);
- plasentanın erken ayrılması ve doğum tarihinden önce doğum;
- kronik hipoksinin bir sonucu olarak ciddi fetal asfiksi;
- anne adayında kalp ve böbrek yetmezliği gelişimi.
Patolojinin zamanında teşhisi ve yeterli tıbbi bakım ile bu komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Gebeliğin ilk yarısında gestoz
Gebeliğin ilk yarısındaki preeklampsi de denir ve geç preeklampsiden çok daha sık görülür. Bu durumun başlıca klinik özellikleri şunlardır:
- mide bulantısı;
- kusmak;
- artan tükürük;
- kokulara, yiyeceklere karşı isteksizlik.
Klinik tablonun ciddiyetine göre; 3 derece erken toksikoz:
- Işık- mide bulantısı sabahları bir kadını endişelendirir, bazen günde 5 defaya kadar kusma olabilir, baş dönmesi;
- Orta- mide bulantısı anne adayını bütün gün rahatsız edebilir, aç karnına bile günde 10 defaya kadar kusma, iştahsızlık veya azalma, 3 kg'a kadar kilo kaybı mümkündür;
- ağır- Kadında gıda alımına bağlı olmayan ve günde 15 defadan fazla görülen kontrol edilemeyen kusma şikayeti, anne adayı haftada 7 kg'a kadar kaybedebilir, nabız sık, nefes darlığı, net ağızdan aseton kokusu gelir, mukoza zarları kurur. Dehidrasyon belirtileri olabilir, iştahsızlık, test sonuçlarında değişiklik - idrarda keton cisimleri, dil gri bir kaplama ile kaplıdır ve kan basıncı düşüktür.
Şiddetli bir erken preeklampsi formunda, bir kadın mutlaka hastaneye yatırılır ve semptomatik tedavi uygulanır, aksi takdirde hamile kadın karaciğer ve böbrek yetmezliği ve koma geliştirir.
Kural olarak, hamileliğin ilk yarısında preeklampsi belirtileri kaybolur, bu zamana kadar vücudun yeni durumuna tam olarak uyum sağlaması ve bebeğin daha fazla yatağına uyum sağlaması için zamanı olur.
Gebeliğin ikinci yarısında gestoz
Gebe kadınların geç gestozu üçüncü trimesterde gelişir ve ilk semptomların bir üçlüsünün ortaya çıkması ile karakterize edilir:
- ödem görünümü;
- idrarda protein görünümü;
- kan basıncında artış.
Önemli: Hamilelik sırasında ödem her zaman geç gestoz gelişimini göstermez, sadece vücutta sıvı tutulmasının bir sonucudur. Bu koşullarda eylem taktikleri farklıdır ve anne adayının tam olarak neye sahip olduğunu (preeklampsi veya ödem) yalnızca bir doktor belirleyebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi, gestozun ilerlemesine ve hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açar, bu nedenle doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolmak ve düzenli olarak bir doktora gitmek çok önemlidir - bu, patolojiyi zamanında tanımlamaya yardımcı olacaktır. ve uygun önlemleri alın.
İkinci hamilelik sırasında gestoz
Toksikoza genetik yatkınlığı olan kadınlarda, ikinci yarıda preeklampsi gelişme riski, özellikle bir önceki doğumdan bu yana 3 yıl daha geçmemişse, tekrarlayan gebeliklerle önemli ölçüde artar. Jinekologlar, ilk hamilelik sırasında bir kadının erken veya geç preeklampsi geçirmesi durumunda, yüksek olasılıkla patolojinin bir sonraki hamilelikte kendini hissettireceğini not eder. Bunu önlemek için, doğumlar arasında en az 3 yıllık bir aralık bırakılması ve hamilelik planlanmadan önce kapsamlı bir doktor muayenesinden geçilmesi zorunludur.
Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi
Toksikozun ne kadar süre geliştiğine ve ciddiyet derecesine bağlı olarak, doktorun ve anne adayının taktikleri farklı olacaktır.
Gebeliğin ilk yarısında preeklampsinin tedavisi
Erken toksikoz ile belirtilerini azaltmak için anne adayı aşağıdaki önerileri izlemelidir:
- İlk yemek yatakta yapılmalıdır - bir fincan yeşil çay ve tatlı bir kraker, mide bulantısı ve kusma atağından kaçınmanıza yardımcı olur, ardından yavaşça kalkabilir ve bir süre sonra tam bir kahvaltı yapabilirsiniz;
- Mide bulantısı nöbetlerine neden olmamak için havasız, dumanlı bir odada bulunmaktan kaçınmalısınız;
- Ağzınızı papatya veya meşe kabuğu kaynatma ile çalkalayarak artan tükürüğü azaltabilirsiniz;
- Ağır yiyecekler (kızarmış, yağlı, refrakter yağlar, mantarlar, doymuş et ve balık suları), sindirim sisteminin çalışmasını aşırı yüklememek ve mide bulantısı ve kusma nöbetlerine neden olmamak için diyetten çıkarılmalıdır.
Boyun eğmez kusma, iştahsızlık ve vücut ağırlığı kaybı ile, kendi kendine ilaç almamalı, derhal bir doktora danışmalısınız, çünkü durumun ilerlemesi bir kadının ve doğmamış bir çocuğun hayatını tehdit edebilir. Gerekirse, uzman erken toksikoz için hastaya ilaç yazacaktır. 12 saat içinde tedavinin beklenen etkisinin olmaması, genel durumun kötüleşmesi ve boyun eğmez kusmanın devam etmesi durumunda, kadının suni olarak gebeliği sonlandırdığı gösterilir.
Geç toksikoz nasıl tedavi edilir?
Hamileliğin ikinci yarısının toksikozu tespit edildiğinde, doktorun eylemleri patolojinin ilerlemesini önlemeyi, mevcut sorunları ortadan kaldırmayı ve olası komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. Bunun için aşağıdaki önlemler alınır:
- Hamile bir kadının belirli bir rejimine uyum - preeklampsinin ciddiyetine bağlı olarak, hastaya yarım yatak veya yatak istirahati gösterilir, yüksek seslerin dışlanması, stres, parlak ışık;
- Özel bir diyete uyum - diyet dengelidir, protein açısından zengindir, karbonhidratlar ve tuz keskin bir şekilde sınırlıdır, ancak içme rejimi bir doktor gözetiminde izlenmelidir;
- İlaç tedavisi - ödemi ortadan kaldırmayı ve iç organların işlevlerini normalleştirmeyi amaçlar;
- Plasenta damarlarında kan dolaşımını iyileştiren vitamin tedavisi ve ilaçlar.
İstenen terapötik etkinin olmaması durumunda, preeklampsi veya eklampsi, bir kadın ve bir çocuğun hayatını kurtarmak için erken acil doğum gerçekleştirilir.
Hamile kadınlarda preeklampsinin önlenmesi
Hamilelik sırasında toksikoz gelişiminin önlenmesi, bebeğin gebe kalmasından önce bile yapılmalıdır. Bunu yapmak için, bir kadının bir jinekoloğu ziyaret etmesi ve özellikle risk altındaysa diğer dar uzmanlar tarafından muayene edilmesi önerilir. Aşağıdaki öneriler, bebeğin taşınması sırasında preeklampsi gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır:
- kahve ve güçlü çay içmek dahil olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- dengeli ve çeşitli beslenme;
- stres eksikliği;
- basit jimnastik egzersizleri, nefes egzersizleri yapmak;
- erken toksikoz ile, ilk kahvaltıyı yataktan kalkmadan almak.
Ayrıca yataktan ani zıplamayı unutun, hamile bir kadının tüm hareketleri yumuşak ve yavaş olmalıdır!
Irina Levchenko, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için İnternet sitesi
Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!
Gebelikte gestoz nedir?
preeklampsi veya toksikoz gelişmekte olan bir hamilelikle bağlantılı olarak organ ve sistemlerin işlevlerinin ihlali ile karakterize, kadınlarda ortaya çıkan bir hastalıktır.Gestozlar, annenin vücudunun gelişmekte olan bir gebeliğe uyum sağlama sürecinin ihlalinin sonucudur. Gestozlar, hem annenin vücudu hem de fetüs için komplikasyonlarla doludur.
Gestozlar sadece hamilelik sırasında gelişir ve doğumdan veya hamileliğin sonlandırılmasından sonra kaybolur. Nadiren gestoz, hamileliğin bitiminden sonra bile devam eden bir patolojiye neden olur.
Preeklampsi, hamilelik sırasında oldukça yaygın bir patolojidir; anne adaylarının %25-30'unda gelişir. Bu korkunç hastalık, uzun yıllardır anne ölümlerinin nedeni olmuştur (Rusya'da hamile kadınların ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır).
Preeklampsi başta damar sistemi ve kan akışı olmak üzere hayati organların fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.
Preeklampsi, pratik olarak sağlıklı bir kadında, hastalık yokluğunda gelişirse, buna saf preeklampsi denir. Bir kadında kronik hastalıkların (böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, hipertansiyon, bozulmuş yağ metabolizması veya endokrin patoloji) arka planında gelişen preeklampsiye kombine gestoz denir.
Preeklampsi, gebeliğin hem birinci hem de ikinci yarısında başlayabilir, ancak çoğunlukla gebeliğin 28. haftasından itibaren üçüncü trimesterde gelişir.
Hamilelik sırasında gestozun nedenleri
Preeklampsinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ve aydınlatılamamıştır. Bilim adamları, preeklampsinin nedenlerini ve mekanizmasını açıklamak için 30'dan fazla farklı teori sunuyor.Predispozan faktörler preeklampsinin gelişimi için şunlar olabilir: nöroendokrin regülasyonun adaptif reaksiyonlarının yetersizliği; kardiyovasküler sistemin patolojisi; endokrin hastalıkları; böbrek hastalığı; karaciğer ve safra yolları hastalıkları; obezite; sık stresli durumlar; zehirlenme (alkol, uyuşturucu, sigara); immünolojik ve alerjik reaksiyonlar.
İLE risk grubu Hamilelik sırasında preeklampsinin gelişimi hakkında şunları içerir:
- fazla çalışan kadınlar, kronik stres (bu, sinir sisteminin zayıf bir adaptif yeteneğini gösterir);
- 18 yaş altı ve 35 yaş üstü hamileler;
- önceki hamilelik sırasında gestozu olan hamile kadınlar;
- preeklampsiye kalıtsal yatkınlığı olan kadınlar;
- sık sık doğumlar arasında kısa aralıklarla doğum yapan veya sık sık kürtaj yaptıran kadınlar;
- kronik enfeksiyonları veya zehirlenmeleri olan hamile kadınlar;
- sosyal olarak korunmasız kadınlar (hamile kadınlarda yetersiz beslenme, kötü çevre koşulları);
- genital çocukçuluğu olan kadınlar (gecikmiş cinsel gelişim veya genital organların az gelişmişliği ve işlevleri);
- ilk hamileliği olan kadınlar;
- çoğul gebeliği olan kadınlar;
- kötü alışkanlıkları olan kadınlar
1. Kortiko-visseral teori, anne vücudunun gelişmekte olan bir gebeliğe adaptasyonunun bir sonucu olarak serebral korteks ile alt korteks arasındaki sinir düzenlemesindeki bozukluklarla gestoz gelişimini açıklar. Bu ihlaller sonucunda dolaşım sisteminde bir arıza meydana gelir.
2. Endokrin (hormonal) teori, endokrin sistemin işlev bozukluğunu preeklampsinin temel nedeni olarak kabul eder. Ancak bazı bilim adamları, bu endokrin bozuklukların zaten preeklampsi ile ortaya çıktığına inanıyor, yani. ikincildir.
Bu teoriye göre, bazı araştırmacılar preeklampsinin nedenini adrenal korteksin işlev bozukluğu olarak adlandırırken, diğerleri - östrojen hormonlarının (yumurtalıklar tarafından üretilen) üretiminin ihlali, diğerleri preeklampsinin nedenini plasentanın yetersiz hormonal aktivitesinde görüyor.
3. Plasental teorinin destekçileri, rahim ve plasentadaki damarlardaki değişikliklere, bunların spazm eğilimlerine ve ardından kan akışının bozulmasına ve hipoksiye yol açtığına işaret ediyor. Plasenta fetüsle birlikte oluşur. 16 haftaya kadar yeterince gelişmemiştir ve kadını fetüsün metabolizması sırasında oluşan ürünlerden korumaz. Bu maddeler kan dolaşımına girer ve bir kadında kendini kusma, mide bulantısı ve kokulara karşı tahammülsüzlük şeklinde gösterebilen sarhoşluğa neden olur. 16 haftalık hamilelikten sonra, plasenta zaten yeterince geliştiğinde, bu fenomenler kaybolur.
4. İmmünogenetik teori en olası gibi görünüyor. Bu teoriye göre preeklampsi, annenin vücudunun fetüsün antijenlerine (yabancı proteinler) karşı yetersiz bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak gelişir: annenin vücudu fetüsü olduğu gibi reddetmeye çalışır. Diğer bir immunkompetan teoriye göre ise tam tersine anne vücudunda sürekli olarak kan dolaşımına giren plasenta antijenlerine yanıt olarak yeterince antikor üretilmez. Sonuç olarak, bu kusurlu kompleksler kanda dolaşarak, özellikle böbreklerde gestozun özelliği olan dolaşım bozukluklarına neden olur.
5. Preeklampsiye genetik yatkınlık, ailedeki diğer kadınların (anne, kız kardeş, büyükanne) preeklampsiden muzdarip olduğu kadınlarda preeklampsi gelişme riskinin daha yüksek olması gerçeğiyle doğrulanır.
Annesinde preeklampsi olan kadınlarda preeklampsi gelişme riski, annesinde preeklampsi olmayan diğer kadınlara göre 8 kat daha fazladır. Araştırmalar, vakaların %48,9'unda kızların eklampsi geliştirdiğini (en büyük kız, en küçüğünden daha sık) ve vakaların %58'inde kız kardeşlerde eklampsi geliştiğini göstermiştir.
Jinekologların gözlemlerine göre erken gestoz veya toksikoz belirtileri bile anneleri toksikozdan muzdarip olan kadınlarda gelişir. Annede kendini göstermediyse, kız nakliye sırasında sadece hafifçe sallanabilir veya koku alma duyusu biraz ağırlaşabilir.
Çoğu bilim adamı, preeklampsi meydana geldiğinde, bunlardan birkaçının bir kombinasyonunun önemli olduğuna inanma eğilimindedir.
Embriyonun metabolik ürünleri ilk trimesterde plasenta tarafından nötralize edilmez (gebeliğin 9. ila 16. haftaları arasında oluşur), gebenin kanına girer ve buna karşılık mide bulantısı ve kusmaya neden olur.
Kadın vücudundaki değişiklikler nedeniyle (hormonal olanlar dahil), damar duvarının geçirgenliği artar ve bunun sonucunda kanın sıvı kısmı kan dolaşımından "ayrılır" ve dokularda birikir - ödem bu şekilde oluşur. . Hem uterus hem de plasenta şişer, bu da fetüse kan akışını ve oksijen beslemesini bozar.
Kanın kalınlaşması nedeniyle kan pıhtısı oluşturma yeteneği artar. Bu kalınlaşmış kanı damarlardan "itmek" için vücudun kan basıncını artırması gerekir - preeklampsinin başka bir tezahürü.
Böbreklerdeki vasküler duvarın artan geçirgenliği, proteinin idrara girmesine ve vücuttan atılmasına yol açar - proteinüri de preeklampsinin bir belirtisidir.
Hamilelik sırasında preeklampsinin tehlikesi nedir (preeklampsinin sonuçları)?
Gestoz gelişimi hem anne hem de fetüsün sağlığını olumsuz etkiler ve çok ciddi sonuçlara neden olabilir. Bir kadın böbreklerin, akciğerlerin, sinir sisteminin, karaciğerin, görme bozukluğunun işleyişinde bozulma yaşayabilir. Vazospazm ve mikrodolaşım bozuklukları, mikrotrombüs oluşumu beyin kanamasına, vasküler tromboza, beyin ödemine ve koma gelişimine, pulmoner ödem, kalp yetmezliği, böbrek veya karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Gestozlu yılmaz kusma, bir kadının vücudunun susuz kalmasına neden olabilir. Preeklampsi, plasentanın erken ayrılmasına, erken doğuma, fetal asfiksiye yol açabilir. Hafif ve orta şiddette preeklampsi ile erken doğumlar% 8-9'da ve şiddetli preeklampsi ile - vakaların% 19-20'sinde görülür. Preeklampsi eklampsi aşamasına geçerse, çocukların %32'si erken doğar.
Geç preeklampsinin herhangi bir biçimdeki sonuçları çocuk için son derece elverişsizdir. Plasentanın erken ayrılması ile akut gestoz formu, çocuğun ölümüne bile neden olabilir. Preeklampside perinatal mortalite %32'ye ulaşmaktadır.
Yavaş preeklampsi fetal hipoksiye (yetersiz oksijen kaynağı) yol açar ve bu da muhtemelen intrauterin gelişme geriliğine neden olur. Preeklampsi belirtileri olan annelerden doğan çocukların %30-35'i düşük vücut ağırlığına sahiptir. Fetüsün hipoksisi daha sonra çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde gecikmeye yol açar. Birçok çocuk sıklıkla hastalanır.
En şiddetli preeklampsi - eklampsi - acil doğum (veya hamileliğin sonlandırılması) ile, bir kadının ve bir çocuğun hayatını kurtarmanın tek yolu budur. Erken doğum, erken doğmuş olgunlaşmamış bir bebek için her zaman olumlu bir sonuç değildir. Bazı durumlarda, çocuğun rahim dışında hayatta kalma olasılığı daha yüksektir.
Ptyalizm veya salya akması kendi başına meydana gelebilir veya kusmaya eşlik edebilir. Tükürük günde 1 litre veya daha fazla bir hacme ulaşabilir. Aynı zamanda genel iyilik hali kötüleşir, iştah azalır, kilo kaybı, uyku bozukluğu olabilir. Belirgin ptyalizm ile dehidrasyon belirtileri görünebilir.
Genellikle erken gestozlar nadiren agresif bir seyir gösterir. Erken gestozun ciddiyeti ne olursa olsun, belirtileri gebeliğin 12-13. haftalarında kaybolmalıdır. Toksikoz belirtileri devam ederse, iç organların herhangi bir kronik hastalığının alevlenmesini dışlamak için hamile kadının muayenesini yapmak gerekir.
Gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi (geç preeklampsi)
Gebeliğin ikinci yarısının gestozuna geç gestoz (toksikoz) da denir. Çünkü büyük bir tehlike oluşturuyorlar. ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çoğunlukla gebeliğin 28. haftasından itibaren gelişirler, ancak gebeliğin birinci yarısının sonunda ve ikinci yarısının başında da ortaya çıkabilirler. Modern tıpta bazen geç gestoza OPG-gestoz denir: O - ödem, P - proteinüri (idrarda protein), G - hipertansiyon (artmış kan basıncı).Semptomların karakteristik üçlüsü ( ödem, idrarda protein, artmış kan basıncı) her kadında görülmeyebilir. Bunlardan biri gestoz gelişimini de gösterebilir. Bir kadın tarafından görülebilen preeklampsinin tezahürü yalnızca bir semptomdur - şişlik. Ve idrarda kan basıncı ve protein artışı sadece bir doktor tarafından tespit edilebilir. Bu nedenle, hamile bir kadının hamilelik için zamanında kayıt olması ve düzenli olarak doktor randevusuna gitmesi çok önemlidir.
Gestozdaki semptomların kombinasyonu farklı olabilir. Şu anda, geç gestozun 3 belirtisinin tümü vakaların yalnızca% 15'inde, artan basınçla ödem - vakaların% 32'sinde, idrarda protein ve artan basınç - vakaların% 12'sinde, idrarda ödem ve protein - gözlenir. Vakaların% 3'ü. Ayrıca, vakaların% 25'inde belirgin ödem ve gizli (patolojik kilo alımı ile belirtilir) - vakaların% 13'ünde görülür.
Geç gestozun ilk aşaması – ödem, veya sulu hamile. Bir kadın parmaklarında hafif bir uyuşma hissederek ödem görünümünü fark edebilir. Şişlik ile parmaklarınızı açmak ve parmaklarınıza yüzük takmak zorlaşır.
Şişkinlik her zaman preeklampsi gelişimi anlamına gelmez. Şişlik, progesteron (gebelik hormonu olarak adlandırılan) üretiminin artmasının bir sonucu olabilir. Ödem, kronik bir hastalığın (varisli damarlar, kalp hastalığı, böbrek hastalığı) alevlenmesinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Ancak ödemin hamileliğin yaygın bir belirtisi mi, kronik bir hastalık belirtisi mi yoksa preeklampsi belirtisi mi olduğunu yalnızca bir doktor anlayabilir.
Hamile bir kadında aşırı kilo alımı varsa ve gözle görülür bir ödem yoksa o zaman McClure-Aldrich testi yapılarak kadın kontrol edilir: deri altına salin enjekte edilir ve düğmenin çözülmesi için geçen süre gözlemlenir. 35 dakikanın altına düşmezse gizli ödem vardır.
Şişlik görülürse vücutta 3 litre fazla sıvı tutulmuş demektir. Önce ayaklar şişer, sonra ödem yukarı doğru yayılarak baldırları, uylukları, karın bölgesini, boynu ve yüzü tutar. Bir kadın rahatsızlık yaşamasa bile preeklampsinin kötüleşmemesi için acil önlemler alınmalıdır. Kendi kendine ilaç almak ve diüretik almak tehlikelidir, çünkü. bu durumu daha da kötüleştirecektir. Durum her an kötüleşebilir.
Gestozun ikinci aşaması – nefropati- genellikle ödemin arka planında gelişir. İlk semptomu artan kan basıncı. Hamile bir kadın için, sadece basınçtaki bir artış değil, aynı zamanda plasentanın ayrılmasına ve fetal ölüme veya ani kanamaya neden olabilecek keskin dalgalanmaları da önemlidir.
Preeklampsinin üçüncü aşaması – preeklampsi- ödem ve artan basınca ek olarak, ayrıca idrarda protein. Bu aşamada, şiddetli bir baş ağrısı, başın arkasında bir ağırlık hissi, gözlerin önünde yanıp sönen sinekler, mide bulantısı ve kusma, görme bozukluğu ile kendini gösteren, beyne kan akışının ciddi bozuklukları gelişebilir. , hafıza bozukluğu ve hatta bazen zihinsel bozukluklar. Ayrıca karında ve sağ hipokondriumda sinirlilik, uykusuzluk, uyuşukluk, ağrı vardır. Arteriyel basınç artar - 160/110 mm Hg. Sanat. Ve daha yüksek.
Preeklampsinin dördüncü, en şiddetli aşaması
– eklampsi. Bazen preeklampsiyi atlayarak nefropatiden sonra çok hızlı gelişir. Eklampsi ile birçok organın işlevi bozulur, kasılmalar görünebilir. Nöbetler çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir: keskin bir ses, parlak ışık, stresli bir durum, ağrı. Nöbet 1-2 dakika devam eder. Tonik ("çeken" kasılmalar) ve klonik (küçük kas seğirmeleri) olabilir. Konvülsif atak, bilinç kaybıyla sona erer. Ancak, artan baskının arka planına karşı, bir kadının aniden komaya girdiği (bilincini kaybettiği) konvülsif olmayan bir eklampsi formu da vardır.
Eklampsi ciddi komplikasyonlarla doludur: plasentanın ayrılması, erken doğum, kanama, fetal hipoksi ve hatta fetal ölüm. Bu aşamada kalp krizi, akciğer ödemi, inme, böbrek yetmezliği oluşumu dışlanmaz.
Eklampsi, ilk gebeliği olan kadınlarda daha sık görülür. Eklampsi gelişme riskini tahmin ederken, genetik faktörler de dikkate alınmalıdır. Bir köstebek ve çoğul gebeliklerde eklampsi gelişme riski önemli ölçüde artar.
Bazı durumlarda, preeklampsinin asemptomatik veya oligosemptomatik seyri mümkündür. Ancak hamileliğin bu komplikasyonunun hızlı gelişimi de mümkündür. Bu nedenle gebe bir kadında en ufak bir preeklampsi şüphesinde muayene ve tedavide gecikme anne ve çocuğun hayatı için tehlikelidir.
Geç preeklampsi öngörülemeyen bir gelişim gösterebilir. Dramatik bir şekilde ilerleyebilirken, kadının durumundaki bozulma her saat hızla artacaktır. Preeklampsi ne kadar erken gelişirse, o kadar agresif olur ve özellikle zamansız tedavi ile daha ciddi sonuçlara yol açar.
Nadir gestoz formları
Nadir gestoz formları şunları içerir:- Hamilelik sarılığı: ikinci trimesterde daha sık görülür, kaşıntıya eşlik eder, genellikle ilerleyicidir; düşük, fetal gelişim bozuklukları, kanama nedeni olabilir. Bir sonraki gebelikte tekrar başlar ve gebeliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir. Oluşumunun nedeni geçmiş viral hepatite aktarılabilir.
- Dermatozlar: egzama, ürtiker, uçuk döküntüleri; sadece dayanılmaz cilt kaşıntısı (yerel veya toplam) olabilir, bu da sinirlilik ve uykusuzluğa neden olur. Alerjik belirtileri ve karaciğer patolojisi olan kişilerde daha sık görülür.
- Karaciğerin akut yağlı dejenerasyonu (karaciğer yağlı): kanama, morarma, kusma, şişme, idrar miktarında azalma ve kasılmalar ile karakterizedir. Oluşum nedeni belirsizdir; diğer gestoz türlerinin sonucu olabilir. Böbreklerin yağlı dejenerasyonu ile ilişkili olabilir. Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında kademeli bir azalma ile karakterizedir.
- Hamile kadınların tetanisi: özellikle uzuvlarda olmak üzere kas kramplarının sık görülmesi. Fetüs tarafından tüketilmesi nedeniyle kalsiyum eksikliği olduğunda, paratiroid bezinin işlevinin ihlali, bağırsakta kalsiyum emiliminin ihlali ve D vitamini eksikliği ile oluşur.
- Osteomalazi(iskelet kemiklerinin yumuşaması) ve artropati(pelvik kemiklerin ve eklemlerin bozulmuş eklemlenmesi): ayrıca bozulmuş kalsiyum ve fosfor metabolizması ve paratiroid bezinin işlevinde azalma ile ilişkilidir. D vitamini eksikliği bu tip gestoz oluşumuna katkıda bulunur.
- Hamilelik koresi: koordinasyonsuz ve istemsiz hareketler, duygusal dengesizlik, zihinsel bozukluklar, yutma ve konuşmada bazı zorluklar. Beynin organik lezyonları ile ortaya çıkar. Hafif vakalarda gebelik devam eder ve doğumla biter. Ağır vakalarda, gebeliğin sonlandırılması. Hamilelikten sonra kore belirtileri yavaş yavaş kaybolur.
İkinci hamilelik sırasında gestoz
Gebeliğin sonlandırılmasıyla birlikte preeklampsinin belirtilerinin birkaç gün sonra ortadan kalktığı bilinmektedir. Ancak doğumdan sonra kadının vücudundaki organ ve sistemlerde meydana gelen değişiklikleri korumak ve hatta ilerletmek mümkündür. Bu bağlamda, tekrarlanan gebeliklerde gestoz gelişme riski artar.Hamilelik sırasında preeklampsi geçiren kadınlar preeklampsi gelişimi için risk altındadır. Gebelikler arasındaki aralık kısa ise risk artar. Bu tür kadınlar gebeliğin ilk haftalarından itibaren gebeliğin seyrini ve sağlık durumunu düzenli ve dikkatli bir şekilde izlemelidir.
Bununla birlikte, ikinci hamilelik sırasında preeklampsinin hiç gelişmediği veya daha hafif bir şekilde ilerlediği durumlar vardır.
Gestozlu gebeliğin yönetimi
36 haftaya kadar gebelik süresi ve orta derecede preeklampsi ile gebeliğin devamı mümkündür ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Böyle bir durumda 1-2 gün hastanede gebenin detaylı muayenesi ve takibi yapılır. Annede laboratuvar verileri veya klinik bulgular kötüleşirse veya fetüsün durumu kötüleşirse gebelik yaşına bakılmaksızın doğum gerekir. Dinamikler olumluysa, hastanede anne ve fetüsün durumunun tedavisi ve dinamik izlenmesi devam eder. Bu gözlem şunları içerir:
- yatak veya yarı yatak istirahati;
- kan basıncının günde 5-6 kez kontrolü;
- vücut ağırlığı kontrolü (4 günde 1 kez);
- alınan (intravenöz olarak içilen ve uygulanan) ve atılan sıvının günlük olarak izlenmesi;
- idrardaki protein içeriğinin kontrolü (her 2-3 günde bir tek porsiyonda ve her 5 günde bir günlük idrar miktarında);
- her 5 günde bir genel kan ve idrar analizi;
- göz muayeneleri;
- fetüsün durumunu günlük olarak izlemek.
Şiddetli preeklampside, şu anda daha aktif bir gebelik yönetimi taktiği uygulanmaktadır. Erken doğum endikasyonları sadece eklampsi (konvülsif veya konvülsif olmayan) ve eklampsinin komplikasyonları değil, aynı zamanda 3-12 saat içinde tedavinin etkisinin olmadığı preeklampsi ve 5 içinde tedavinin etkisinin olmadığı orta dereceli preeklampsidir. -6 gün. Bir kadının durumunun ciddiyetindeki hızlı artış veya plasenta yetmezliğinin ilerlemesi de erken doğum belirtileridir.
Preeklampsinin şiddeti, kadın ve fetüsün durumu, yöntem seçimini ve doğum zamanını belirler. Tercihen doğal doğum kanalı ile doğum. Ancak bunun için şu şartlar gereklidir: fetüsün baş prezentasyonu, cenin başı ile annenin pelvisinin orantılılığı, serviksin olgunluğu, hamile kadının yaşının 30 yaşından büyük olmaması vb.
Gestoz ile hem annede hem de fetüste anti-stres direnci azalır. Gestozlu doğum her ikisi için de streslidir. Ve her an (doğumda yorgunluk, ağrılı hisler vb. İle), bir kadın keskin bir şekilde kritik sayılara yükselen baskıdan muzdarip olabilir. Bu, doğumda eklampsinin gelişmesine ve beyin dolaşımının bozulmasına yol açabilir. Bu nedenle, preeklampsi ile doğum genellikle sezaryen ile gerçekleştirilir (ancak bu durumda eklampsi de gelişebilir).
Sezaryen ile doğum endikasyonları preeklampsi ile şu anda genişletilmiştir:
- eklampsi ve eklampsinin komplikasyonları;
- preeklampsinin çeşitli komplikasyonları: akut böbrek yetmezliği, koma, retina dekolmanı veya retinal kanama, beyin kanaması, erken plasenta dekolmanı, AFGB (gebeliğin akut yağlı hepatozu), HELLP sendromu (nefropatide kombine karaciğer hasarı ve hemolitik anemi), vb.;
- preeklampsi, olgunlaşmamış serviks ile şiddetli preeklampsi;
- diğer obstetrik patoloji ile kombinasyon halinde preeklampsi;
- uzun süre preeklampsi (3 haftadan fazla).
Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi
Erken preeklampsinin tedavisi
Mide bulantısı, artan salivasyon ve kusma - hamilelik sırasında erken gestozun ana belirtileri - kolayca tolere edilebilir. Bazı kadınlar sabahları aç karnına limonlu su içerlerse sabah bulantı ve kusmalarından kurtulmayı başarırlar.Mide bulantısı sürekli endişeleniyorsa ve ara sıra kusma meydana geliyorsa, mide bulantısını çay (nane, melisa veya limon ile), meyve içecekleri ve meyve suları ile azaltmaya çalışabilirsiniz. Sabahları süzme peynir veya ekşi süt ürünleri, peynir yemek daha iyidir - her kadın mide bulantısıyla baş etmenin kabul edilebilir yollarını bulabilir. Papatya, adaçayı infüzyonu ile gargara uygulayabilirsiniz.
Güçlü salivasyon ile meşe kabuğu infüzyonu ile durulama da yardımcı olacaktır, civanperçemi infüzyonunu yemeklerden 10 dakika önce ve yemeklerden 2 saat sonra almak.
Kusma boyun eğmezse, sürekli ise, hem kadının hem de fetüsün sağlığını tehdit edebileceğinden kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Gebe kadınların %50-60'ında kusma görülür ve bunların sadece %8-10'unun tedaviye ihtiyacı vardır. Kusma ile sıvı kaybını telafi etmek için yeterli miktarda içmeyi unutmamalıyız.
Homeopatik ilaçlar da dahil olmak üzere ilaç tedavisi, yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde ve doktor gözetiminde kullanılabilir.
Gebeliğin ilk yarısında preeklampsi olan ve 6-12 saat içinde tedavinin etkisinin olmadığı bir kadında ciddi bir genel durum (akut böbrek yetmezliği veya akut sarı karaciğer distrofisi gelişimi) olması durumunda, gebeliğin sonlandırılması belirtilir. Ve çoğu zaman erken gestoz, gebeliğin 6-12 haftalık döneminde geliştiği için, gebelik suni kürtajla sonlandırılır.
Geç gestoz tedavisi
- Tıbbi koruyucu bir rejimin oluşturulması. Preeklampsinin seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, uyku süresi için yeterli olan bir yatak veya yarı yatak istirahati verilir. Yüksek sesler, duygusal deneyimler hariçtir. Bir kadınla psikoterapötik çalışma, tedavinin zorunlu bir bileşeni olarak önerilir. Gerekirse, doktor sakinleştiriciler (kediotu, hafif derecede gestozlu anaç veya şiddetli derecede daha güçlü ilaçlar) reçete eder.
- Uygun diyet hamile bir kadın için: çeşitli, güçlendirilmiş, kolayca sindirilebilir yiyecekler; ürünlerde karbonhidratların ve yeterli miktarda proteinin kısıtlanması; yeterli miktarda meyve ve sebze, meyve suları ve meyveli içeceklerin kullanılması. Bazen yatakta yatan yiyecekleri küçük porsiyonlarda soğutulmuş olarak yemeniz önerilir. Oruç günleri tavsiye edilmez. Sınırlayıcı sıvı, şiddetli ödem olsa bile (İnternetteki birçok tavsiyenin aksine) olmamalıdır - çünkü aksine, kan akışının hacmini yenilemek gerekir.
- Tıbbi tedavi Hamile bir kadının organlarının ve sistemlerinin işlevlerini normalleştirmek ve fetal hipoksiyi önlemek veya tedavi etmek amacıyla reçete edilir. Diüretik ilaçlar pratik olarak kullanılmaz, çünkü. kullanımları ek olarak kan akışının hacmini azaltır, böylece plasenta dolaşımını bozar (veya mevcut bozuklukları daha da kötüleştirir). Randevularının tek endikasyonu akciğer ödemi ve kalp yetmezliğidir, ancak dolaşımdaki kan hacmini doldurduktan sonra. B, C, E grubu vitaminleri reçete edilir; uteroplasental dolaşımı iyileştiren ve vasküler duvarın geçirgenliğini azaltan, kan basıncını düşüren ilaçlar ve diğerleri.
- Erken teslimat. Erken doğum endikasyonları ve yöntemleri "Gestozlu gebeliğin yönetimi" bölümünde anlatılmıştır.
Tedavinin başarısının ana koşulu zamanında ve profesyonelliktir.
Hamilelik sırasında gestozun önlenmesi
Hamileliği planlarken bile preeklampsinin (toksikoz) önlenmesine özen gösterilmelidir. Patolojiyi belirlemek ve (gerekirse) tedaviyi yürütmek için uzmanların muayenesini ve konsültasyonlarını yapmak gerekir. Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak da gereklidir, yani. gebe kalmak için önceden hazırlanın. Hamileliğin başlangıcında, aşağıdaki önlemler preeklampsinin önlenmesi olarak hizmet edecektir:
- Yeterli uyku (günde 8-9 saat), uygun dinlenme, fiziksel aktivitenin kısıtlanması, stresli durumların dışlanması ve ailede olumlu bir psiko-duygusal iklim preeklampsinin önlenmesi için en önemli koşullardır.
- Nefes egzersizleri, hamileler için özel fizyoterapi egzersizleri, boyun ve yaka bölgesine ve başa yapılan masaj, beyin merkezlerindeki inhibisyon ve uyarılma süreçlerini dengeleyecek ve kanın oksijen doygunluğunu artıracaktır. Preeklampsi (toksikoz) yüzme, Pilates, yoga, temiz havada uzun yürüyüşler (yürüyüş) önlemeye yardımcı olacaktır.
- Ailenin hamile kadının durumunu anlaması ve hafifletmeye çalışması önemlidir. Örneğin, bu dönemde bir kadın keskin kokulardan (kocanın tuvalet suyu, kahve, sarımsak, soğan vb.) Rahatsız oluyorsa, bunları kullanmayı bırakmalısınız.
- Ani hareketler yapmadan yavaşça uyanmalısınız. Sırtüstü pozisyonda bile (hala mide bulantısı olmasa bile), bir parça siyah ekmek veya kraker, kivi veya bir dilim limon yiyebilir, bir papatya kaynatma içebilirsiniz.
- Beslenme eksiksiz olmalıdır, ancak bu, her şeyi ve sınırsız miktarda yiyebileceğiniz anlamına gelmez. Gün boyunca yiyecekler sık sık, ancak küçük porsiyonlarda yenmelidir. Yiyecekler çok sıcak ve çok soğuk olmamalıdır.
Tahıl (karabuğday, yulaf ezmesi) kullanmakta fayda var.
Büyüyen bir fetüsün proteine ihtiyacı vardır, bu nedenle hamile bir kadın protein açısından zengin yiyecekler yemelidir: yağsız etler (sığır eti, tavuk, dana eti), yumurta, balık, süzme peynir. Ve eğer gestoz zaten ortaya çıktıysa, o zaman protein ihtiyacı daha da yüksektir çünkü. proteinler idrarla kaybedilir.
Vitaminler vücuda meyve ve çilek, kuru meyve ve kuşburnu kaynatma, kızılcık suyu sağlayacaktır. Lifi unutmamalıyız - tokluk hissine neden olur ve kabızlığın önlenmesi görevi görür. Çoğu lif sebzelerde (havuç, pancar), meyveler ve kuru meyveler, mantarlar, kepek, deniz yosunu, yeşillikler.
- Günlük önerilen sıvı miktarı en az 2 litredir. Bu cilt aynı zamanda süt, çorbalar, sulu meyveler içerir. Gazsız alkali maden suyu, melisalı çay veya nane kullanabilirsiniz.
- Kilonuzu sürekli izlemeniz ve kayıt tutmanız gerekir. 28 haftalık hamilelikten sonra haftalık kilo alımı ortalama 350 gr ve 500 gr'ı geçmemelidir.Tüm hamilelik boyunca bir kadın 12 kg'dan fazla kilo almamalıdır. Aşırı veya çok hızlı kilo alımı ödem gelişimini gösterebilir.
- İdrar çıkışındaki zorluklar ödem oluşumuna ve preeklampsinin gelişmesine katkıda bulunur. Rahim ayakta dururken üreterleri sıkıştırır ve böylece idrarın çıkışını engeller. Bu nedenle doktorlar hamile kadınların günde 3-4 kez 10 dakika diz-dirsek pozisyonunda durmasını önermektedir. Rahatınız için göğsünüzün altına bir yastık koyabilirsiniz. İdrar çıkışı iyileştirilir.
- Ödemi önlemek için böbrek çayı, yaban mersini yaprağı kaynatma, yaban gülü, yaban mersini içilmesi tavsiye edilir. Cyston, Canephron, Cystenal gibi bitkisel preparatlar alabilirsiniz.
- Bazen doktorlar magnezyum preparatları (Magnerot, Magne-B6), lipoik asit, E vitamini, Hofitol (karaciğerdeki kan damarlarını yok eden maddelerin etkisizleşmesine katkıda bulunur), Curantil (plasentaya kan akışını iyileştirir ve profilaktiktir) reçete eder. preeklampsinin önlenmesi için preeklampsi gelişimi).
Preeklampsi: nedenleri, belirtileri, sonuçları, tedavisi, önlenmesi - video
Gestoz sonrası gebelik
Bir kadının hamileliği gestoz ile devam ettiyse, bir sonraki hamilelikte gestozun gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini tahmin etmek çok zordur. Her durumda, bir doktora danışmalı ve preeklampsinin olası nedenlerini analiz etmelisiniz.Bu durumdaki bir kadın preeklampsi riski altındadır ve yeni bir hamileliğin ilk haftalarından itibaren dikkatli tıbbi gözetime ihtiyaç duyar.
Ancak sonraki gebeliklerde preeklampsinin ortaya çıkması kaçınılmaz değildir.
Preeklampsi meydana gelirse, hamilelik sırasındaki belirtiler farklı şekillerde kendini gösterebilir. Hamilelik bir kadın için bir sınavdır. Kronik hastalıkları şiddetlenir, yeni rahatsızlıklar ortaya çıkar. Preeklampsiden muzdarip birçok kadın, hamilelikten önce kendilerini tamamen sağlıklı hissettiler ve bu tür sorunları olabileceğini fark etmediler. Preeklampsi, hamileliğin ilk haftalarında ortaya çıkabilir ve daha sonra gerileyebilir. Gebeliğin son aylarında ortaya çıkan en tehlikeli geç gestoz. Katılan jinekolog tarafından hamile kadının durumunun sürekli izlenmesi, ciddi patolojilerin gelişmesini önlemeye ve anne ve çocuğun sağlığını korumaya izin verir.
hastalığın özgüllüğü
Preeklampsi hamilelik sırasında ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Latince'den tercüme edilen preeklampsi, "ağrılı bir hamilelik" anlamına gelir.
Gestoz erken ve geç olarak ayrılır. Geç gebelikte gelişen en sinsi ve tehlikeli geç kabul edilir. Bir kadının hayatını ve bebeğin hayatını tehdit eden ciddi patolojiler geliştirebilmesi onun yüzündendir.
Gestozun sınıflandırılması ayrıca semptomlara, ciddiyete ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre yapılır. Bu hastalık kronik hastalığı olmayan ve kalıtsal yükü olmayan sağlıklı bir kadında ortaya çıkarsa buna saf denir. Hamile bir kadının kronik hastalıkları varsa, preeklampsi kombine olarak sınıflandırılır. Yapılan tahliller, yapılan tetkikler ve gebenin muayenesi sonucunda gestozis teşhisi konur. Hastanın şikayetleri, kronik ve geçmiş hastalıkları da dikkate alınır.
Preeklampsinin gelişme nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ancak doğrudan fetüs ve plasenta ile ilişkilidir. Doğum gerçekleşir gerçekleşmez, preeklampsinin semptomları kaybolur. Sadece plasenta kalıntıları çıkarılmazsa korunabilirler.
erken preeklampsi
Erken gestoz ilk trimesterde ortaya çıkar. En yaygın semptom vücudun zehirlenmesidir - toksikoz.
Toksikoz mide bulantısı, kusma, koku intoleransı, belirli yiyecek türleri, iştahsızlık ile kendini gösterir. Hamile bir kadın kendini zayıf ve uykulu hissedebilir. Başı dönebilir ve salya akabilir (ptiyalizm). Hamile bir kadında genellikle titreme ve sıcaklıkta hafif bir artış olur. Bazı hamileler ise tam tersine ateşe atılabilir.
Çoğu kadın erken toksikozu sakince tolere eder. Rahatsızlıkları oldukça tolere edilebilir. Bununla birlikte, toksikozun çok zor olduğu zamanlar vardır. Şiddetli preeklampsiye, boyun eğmeyen kusma eşlik edebilir. Daha sıklıkla primiparlarda görülür. Bu gibi durumlarda, bir kadın kilo verebilir. Dehidrasyon, su ve elektrolit homeostazının ihlali gelişebilir (vücutta sabit bir miktar ve kalitede sıvının korunması). Çok güçlü tükürük ile günde 1 litreye kadar tükürük salınabilir. Ptyalizm genellikle kusmaya eşlik eder ve ayrıca dehidrasyona katkıda bulunur.
Erken gestoz, hamile kadınların yaklaşık% 60'ına eziyet ediyor.
Nadir görülen erken gestoz formları
Daha nadir gestoz formları da ortaya çıkabilir.
Hamilelikte sarılık (kolestaz). Bu fenomen genellikle ikinci trimesterde gelişir. Komplikasyonun karakteristik bir özelliği, bir kadının derisinin sarımsı rengidir. Sarılığa sıklıkla kaşıntı, yüksek kan kolesterolü (hiperkolesterolemi) eşlik eder. Bazen kusma meydana gelebilir. Sarılık, tekrarlayan gebeliklerde daha belirgindir ve genellikle sonlandırılmasının bir göstergesidir. Kanama, düşük ve fetal anormalliklere neden olabilir. Hamilelikten önce hepatit hastası olan kadınların bu tür preeklampsiden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Dermatozlar. Bir kadının çeşitli deri döküntüleri vardır: ürtiker, egzama, eritem, herpetik döküntüler. Lokal olarak veya vücutta meydana gelebilirler. Dermatozlara, bir kadını cildini taramaya zorlayan dayanılmaz kaşıntı eşlik eder. Kaşıma, yara enfeksiyonu riskini artırır.
Akut karaciğer distrofisi (yağlı hepatoz), anne adayı ve çocuğun hayatı için tehdit oluşturur. Bu tür gestoz türleri oldukça nadirdir.
tetani. Kalsiyumun azalması ve vücutta D vitamini eksikliği ile ortaya çıkar. Kadın, özellikle alt ekstremitelerde kasılmalardan muzdariptir.
Osteomalazi. Bu, vücuttaki kalsiyum-fosfor metabolizmasının ihlalidir. Kemiklerin yumuşaması ve kalsiyum kaybı (dekalsifikasyon) ile karakterizedir. Kadın omurgada eklemlerde ağrı çekiyor. Hareket ettikçe güçlenirler.
kore. Çeşitli kasların istemsiz, hızlı ve düzensiz seğirmesi ile kendini gösteren bir hastalık. Romatizmal bir yapıya sahiptir. Gebelerde genellikle 3. ayda gelişir. Şiddetli kore formuna bitkinlik, sarhoşluk ve zihinsel bozukluklar eşlik edebilir.
geç preeklampsi
Gestoz belirtileri gebeliğin ikinci yarısından daha erken ortaya çıktığı için "geç gestoz" terimi zaten geçerliliğini yitirmiştir. Ödem, proteinüri ve hipertansiyon - bu patolojiler, hastalığın geç gelişiminin belirtileridir.
Vücutta sıvı birikmesi sonucu ödem ortaya çıkar. İşaretleri, hamile bir kadının hızlı kilo alımıdır (haftada 500-700 gram).
Proteinüri, idrarda protein atılımıdır.
Hipertansiyon, kan basıncında bir artış ile karakterizedir.
Geç gestoz sırasında, hamile bir kadın kritik preeklampsi ve eklampsi koşulları geliştirebilir.
preeklampsi
Preeklampsi, hamile bir kadının semptomlarından en az birinin kritik sınırlara ulaştığı bir durumdur.
Preeklampsi, kan basıncının 140/90 mm Hg'yi aşması olarak tanımlanır. ödemin arka planına veya idrarda protein varlığına karşı. Kritik durum, yüksek tansiyona eşlik eden baş ağrıları, gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler" ve uyuşukluk ile gösterilir.
İdrarda günde 300 mg'dan fazla protein fazlalığı da preeklampsinin bir göstergesidir.
Preeklampsi en çok primiparlarda görülür. İkinci gebelikte böyle bir durumun görülme olasılığı %50 azalır. Doğum yapmış birçok kadının preeklampsi riski minimumdur.
3 şiddet seviyesi vardır:
- Derece 1, orta derecede ödem ve idrarda az miktarda protein ile belirlenir. Sistolik basınç 140 mm Hg'yi geçmez. Sistolik, kalp kasının kasılması (sistol) sırasında kan damarlarının duvarlarına uygulanan basınçtır.
- 2. aşamada ödem daha belirgin hale gelir. Kan basıncı önceden belirlenen değerlerin (170 mm Hg'ye kadar sistolik)% 40'ı kadar yükselir, idrardaki protein miktarı artar.
- 3. aşamada ödem belirgindir, sistolik basınç 170 mm Hg'yi aşar, idrardaki fazla protein günde 300 mg'a ulaşır, silindirüri teşhis edilir (pıhtılaşmış protein, kan hücreleri ve renal tübüler epitelyumun idrarla atılması).
Hafif preeklampsi, kan basıncında kritik bir düzeye tek bir artıştır.
Preeklampsi acil tedavi gerektiren kritik bir durumdur.
Preeklampsi ile preeklampside doğum, fetal asfiksi, doğum anomalileri ve kanama ile komplike olabilir. Ek olarak, doğum sırasında bir sonraki aşama olan eklampsi geliştirme riski yüksektir.
eklampsi
Eklampsi, preeklampsinin daha şiddetli bir şeklidir. Eklampsinin gelişmesiyle birlikte, hasta serebral dolaşım bozukluğu ile ilişkili karakteristik belirtiler geliştirir. Kadının karın ağrısı ve kusması var, aşırı uyuşukluk veya aşırı heyecanlı bir durum var. Baş ağrısı ve göz problemleri (kanamalar, retina dekolmanı) oluşabilir. Böbrek ve karaciğer yetmezliği artar, vücudun oksijen açlığı artar ve asit-baz dengesi artan asitliğe (asidoz) doğru kayar.
Eklampsi, nöbetlerle karakterizedir. Birincisi, kısa bir prodrom (prekonvülsif dönem) vardır. Parmakları sıkarak yüz kaslarının sarsıcı seğirmesi ile ifade edilir. Göz kapakları kapalı.
Bunu bir tonik konvülsiyon dönemi izler. Tüm vücudun kasları kasılır, gövde gerilir, yüz maviye döner. Sistolik basınç 250 mm Hg'ye ulaşır, solunum kaybolur, kanamalar ve plasental dekolman meydana gelir. Bu sürenin süresi 30-40 saniyedir.
Sonra klonik konvülsiyonlar dönemi gelir. Dönem, şiddetli konvülsiyonlarla karakterizedir. Dilde düşme ve ısırma olabilir, nefes alma olmaz. Bu süre yaklaşık 30-40 saniye sürer. Bundan sonra vücut fonksiyonlarının restorasyonu gerçekleşir. Gürültülü bir nefesle nefes geri gelir, köpük çıkar. Bilinç geri döner. Kadın kendisine ne olduğunu hatırlamayabilir (geriye dönük amnezi). Güçlü bir dış uyaran (parlak ışık, gürültü veya ağrı) yeni bir saldırıya neden olabilir.
Bir saldırıdan sonra çeşitli patolojiler gelişir. Solunum, karaciğer ve böbrek yetmezliği, beyin kanaması, retina dekolmanı, beyin ödemi ve kanama görülebilir. Belki de bir komanın başlangıcı.
Acil önlemler alınmazsa eklampsi hastanın ölümüne yol açabilir.
Şu anda, eklampsi geliştirme riski en aza indirilmiştir. Geç preeklampsinin erken teşhisi ve preeklampsinin tedavisi, eklampsinin önceden tahmin edilmesini ve oluşumunun önlenmesini mümkün kılar.
preeklampsi tedavisi
Erken preeklampsi nadiren tedaviye ihtiyaç duyar. Sadece ağır vakalarda, hamile kadının sağlığı için bir risk olduğunda kadın hastaneye kaldırılır. Vücudun zehirlenmesini azaltan ilaçlar, vitamin müstahzarları reçete edilir. İlk üç aylık dönemin sonunda, toksikoz geriler.
Hamileler düzenli olarak kan ve idrar tahlilleri yaptırır, tansiyon ölçer. Hamileliğin ikinci yarısında hasta mide bulantısı, kusma, baş ağrısı ve baş dönmesi şikayetleri varsa, bunlar yaklaşmakta olan bir geç toksikozun belirtileri olabilir.
Geç toksikozun ilk şüphesinde, doktor hamile kadını ek testler ve muayeneler için gönderir. Genel ve biyokimyasal kan testi, biyokimyasal idrar tahlili, protein varlığı için günlük idrar testi yapılır.
Kilo alımı hızla gerçekleşirse, gizli ödemi teşhis etmek için bir kadına McClure-Aldrich testi yapılabilir. Deri altı salin enjeksiyonundan oluşur. Ödemin varlığı, enjeksiyon bölgesinde tüberkülün emilme süresine bağlı olarak belirlenir. Yarım saat içinde düzelirse kadında ödem vardır.
Preeklampsi varlığında bir kadın hastaneye kaldırılır. Vücudun rahatsız edici işlevlerini normalleştirmeyi amaçlayan bir terapi reçete edilir. Basıncı azaltmak için ilaçlar, dekonjestanlar reçete edin. Diyet önerin ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını korumak için ilaç reçete edin. Hasta istirahat halinde olmalı ve stresten kaçınmalıdır.
Eklampsi ile doktorlar resüsitasyon yaparlar.
Risk altındaki kadınlara preeklampsi profilaksisi yapılır. Risk grubu, kronik hastalığı olan, çoğul gebeliği olan, önceki gebeliklerinde preeklampsi varlığı olan, 17 yaşından küçük ve 35 yaşından büyük kadınları içerir. Bir dizi önleyici tedbir, bir diyet, günlük rutin, eser elementler içeren vitamin kompleksleri, sakinleştirici etkiye sahip bitki çayları ve böbrek fonksiyonunu iyileştirmeyi içerir. Ayrıca vasküler tonusu artıran ilaçlar, antiplatelet ajanlar (vasküler trombozu önleyen), antikoagülanlar (kanın pıhtılaşmasını azaltan) ve antioksidanlar reçete edilir. Önleme mükemmel sonuçlar verir.
Yükleniyor...
