Doğal veya suni tohumlamada (IVF) kullanılan yumurtlamayı uyarmanın etkili yöntemlerinden biri, adet döngüsünün ortasında insan koryonik gonadotropininin (hCG) verilmesidir. İlaç, bir doktorun sürekli gözetimi altında gerçekleştirilen karmaşık hormonal tedavide kullanılır. Tam olarak ne zaman hCG enjeksiyonu yapılacağını, yumurtlamanın ne kadar sürede gerçekleştiğini ve luteal cismin nasıl korunduğunu bilmek gereklidir.
Gebe kalmaya hazırlanırken, yumurtlama çıktısı sağlayan yaklaşık 20 farklı karmaşık tedavi rejimi kullanılır, bu nedenle doktorun tavsiyelerine tutarlı ve doğru bir şekilde uymalısınız.
Bir hCG enjeksiyonundan sonra, vakaların büyük çoğunluğunda yumurtlama meydana gelir: hazır bir yumurtayı zamanında tespit etmek ve hem doğal gebe kalma sırasında hem de IVF programından sonra hamileliği sürdürmek için koşullar yaratmak önemlidir.
Doğal yumurtlamanın uyarılması
Ön hazırlık aşamasında doktor, olası sorunları ve hoş olmayan komplikasyonları dışlamak için eşlerin tam bir muayenesini yapar. Normal anlayış için yumurtlamanın uyarılması aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: 
- fallop tüplerinin iyi açıklığı;
- kocanın spermogramında sapma yok;
- adet döngüsünün 2.-3. gününde FSH seviyesi 12.5 mIU / ml'yi geçmez;
- 35 yaş altı;
- etkisiz IVF programları ile geçmişte uzun süreli infertilite olmaması.
Zor vakalarda ve endikasyonlara göre, ovulasyonu uyarmak için hCG enjeksiyonları sadece in vitro gebelik oluştuğunda suni tohumlama programlarında kullanılır.
İlaç uygulamasının ana hedefleri
İlacın zamanında enjeksiyonu aşağıdaki önemli etkileri sağlar:
- baskın folikülün olgunlaşması;
- yumurtlama anının doğru programlanması;
- döllenmeye hazır bir yumurtanın salınması;
- luteal vücudun hormonal işlevini sürdürmek.
Aslında, bir hCG enjeksiyonu yumurtlama için bir tetikleyici veya tetikleyicidir. Bu nedenle, bu ilacın enjeksiyonları, yumurtanın yumurtlama salınımını sağlamak gerektiğinde, kısırlığın tedavisi için tüm seçeneklerde kullanılır.
Kullanılmış ilaçlar
İlacın dozu ve özünün değişmediği adından hCG preparatları için birkaç seçenek vardır. Doktorunuz aşağıdaki ilaçlardan birinin enjeksiyonunu reçete edebilir:
- Çürümüş;
- Ovitrelle;
- Profazi;
- Horagon.
İlacın dozu her zaman ayrı ayrı seçilir. İlacın ne kadar gerekli olduğuna ve enjeksiyonun ne zaman yapılacağına bağımsız olarak karar veremezsiniz.
İlaç enjeksiyonundan önce
Zamanında hCG enjeksiyonu için önemli koşullar aşağıdaki faktörleri içerir:
- FSH preparatlarının kullanılmasının arka planına karşı foliküllerin görünümünü ve büyümesini izlemek için günlük ultrason izleme;
- baskın bir folikül varlığının belirlenmesi;
- endometriyumun kalınlığını ölçmek.
Sadece önde gelen folikül tamamen oluştuğunda, 18 mm'ye ulaştığında ve endometriyumun kalınlığı en az 8 mm olduğunda hCG enjeksiyonu yapılabilir.
Yumurta bırakma süresi
hCG enjeksiyonundan sonra yumurtlama 36 saat sonra gerçekleşir. Bu, ilacın iyi bir enjeksiyonudur - doktor, yumurtlamanın ne zaman gerçekleşeceğini tam olarak bilir. Genellikle stimülasyondan sonra, kullanıldığı yumurta ve spermin buluşmasını sağlamak gerekir:
- doğal anlayış için normal cinsel ilişki;
- rahim içi tohumlama (IUI);
- in vitro fertilizasyon (IVF).
Doktor, hamilelik olasılığının ne kadar süreyle optimal olacağını açıklayacaktır. İstenen bebeğe hamile kalma hayalinin gerçekleşmesi için talimatları tam olarak takip etmek önemlidir.
Luteal Vücut Desteği
Bir hCG enjeksiyonu, tam teşekküllü bir korpus luteum oluşturma gibi önemli bir görevi yerine getirir. Ancak enjeksiyondan sonra progesteron eksikliğini önlemek için tedavi yapılması gerekir. Bunu yapmak için, doktor aşağıdaki ilaçlardan birini yazacaktır: 
- duphaston;
- Utrojestan;
- Iprozhin.
Bu ilaçlardan herhangi biri, kadın vücuduna luteal vücudu korumak ve hamileliği sürdürmek için gerekli olan yeterli miktarda faz 2 hormonu sağlayabilir. Enjeksiyondan sonra, kullanılan ilacın dozu konusunda uzmanın tavsiyelerine kesinlikle uymalısınız.
Gebeliğin tanımı ve gebeliğin korunması
Başarılı bir anlayış, hamilelik testi veya kan testi ile belirlenebilir. Tüm çalışmaların adet gecikmesinden sonra yapılması tavsiye edilir. Tüm işlemlerden sonra yeni bir yaşamın doğum mucizesinin gerçekleştiğini gösteren sonuçlar alındığında, korpus luteumun normal çalışmasını sağlamak ve embriyonun yaşamını korumak için mümkün olan her şeyin yapılması gerekir. Doktor, hamileliğin ilerlemesi için tedavi önerecektir.
Koryonik gonadtropin (hCG veya hCG olarak kısaltılır), plasentanın bir hormonu olan ve iki alt birim α ve β (koryonik gonadotropinin alfa ve beta alt birimi) içeren bir glikoproteindir. tirotropik, folikül uyarıcı, lüteinizan hormonların alfa alt birimleri ve insan koryonik gonadotropinin beta alt birimi bu hormona özgüdür ve TSH, FSH ve LH'den farkı budur.
Gebelik testinin temelini oluşturan koryonik gonadotropinin beta alt birimidir. Beta koryonik gonadotropin hamileliğin ilk haftalarında salınmaya başlar, 7-11 haftalarda miktarı birkaç bin kat artar ve ardından yavaş yavaş azalır. Bu nedenle hamilelik sırasında koryonik gonadotropini analiz etmek ve seviyesini kontrol etmek önemlidir - üretimindeki azalma veya yavaşlama, ektopik bir hamileliği veya düşük yapma tehdidini gösterebilir.
Ek olarak, hamile kalamayan bir kadın, koryonik gonadotropin antikorları için test edilmelidir - bunlar, plasental laktojen, progesteron, estradiol seviyesinde bir azalmaya neden olan hCG'nin aktivitesini bloke eder. Fetal reddi, intrauterin ölümünü önleyen koryonik gonadotropindir, bu nedenle seviyesini izlemek önemlidir. Kanında koryonik gonadotropine karşı antikor bulunan kadınların plazmaferez yaptırmaları, tüp bebek uygulamaları önerilir.
Genellikle, koryonik gonadotropin sadece hamilelik sırasında belirlenir ve bu norm olarak kabul edilir, ancak bu, hamile olmayan kadınlar ve erkekler için beta koryonik gonadotropin analizi yapılmadığı anlamına gelmez. Hormon üreten tümörlerden şüpheleniliyorsa, hamileliği doğrulamamış erkekler ve kadınlar için kanda koryonik gonadotropini tespit eden bir analiz yapılır.
Hormona ek olarak, tıbbi preparat koryonik gonadotropin bilinmektedir. Kullanımı, kadın ve erkeklerin üreme sisteminin işlevselliğindeki ihlallerin tedavisi için uygulanmaktadır.
Koryonik gonadotropin - kullanım talimatları
Bu hormon hamile kadınların idrarından elde edilir. Rekombinant insan koryonik gonadotropinin ana farmakolojik etkisi, dokularda ve yumurtalıklarda seks hormonlarının üretiminin, yumurtlamanın, spermatogenezin, sekonder cinsel özelliklerin ve genital organların gelişiminin uyarılmasıdır.
Hangi durumlarda koryonik gonadotropin reçete edilir? Talimat, ilacın aşağıdakiler için etkili olduğunu söylüyor:
- yumurtalık disfonksiyonu;
- dismenore;
- anovulatuar infertilite;
- korpus luteum eksikliği;
- düşük yapma tehdidi;
- alışılmış düşük
Yardımcı üreme yöntemleriyle koryonik gonadotropinin kullanıldığı durumlarda iyi bir sonuç gözlenir - bununla ilgili incelemeler vardır.
Erkeklere ayrıca aşağıdakiler için koryonik gonadotropin reçete edilir:
- hipogenitalizm;
- tekstillerin hipoplazisi;
- ötekoidizm;
- kriptorşidizm (testis torbasına inmemiş testis);
- cinsel çocukçuluk;
- hipofiz cüceliği;
- adiposogenital sendrom;
- azospermi;
- oligoastenospermi;
- yanı sıra genetik bozukluklar.
Koryonik gonadotropin, enjeksiyon için bir çözelti (veya hazırlanması için bir liyofilizat) formunda üretilir.
Kas içine hCG enjekte edin. Hamilelik konularına ayrılmış forumlarda, genellikle kendilerine koryonik gonadotropin enjekte etmenin mümkün olup olmadığını soruyorlar - incelemeler bunun mümkün olduğunu söylüyor, ancak yalnızca kadının kendisi veya akrabaları kas içi enjeksiyonları doğru şekilde yapmayı biliyorsa. Böyle bir ihtiyaç, çoğu zaman uzun kursların reçete edilmesi ve klinikte tedavi odasını ziyaret etmenin her zaman mümkün olmaması nedeniyle ortaya çıkar.
HCG enjekte etmek için izin verilen dozajları bilmeniz gerekir.
İnsan koryonik gonadotropin ne kadar üretilir? Eczane ilacı bu tür dozajlarda sunabilir:
- koryonik gonadotropin 500 birim;
- koryonik gonadotropin 1000 birim;
- koryonik gonadotropin 1500 birim;
- koryonik gonadotropin 5000 birim;
- koryonik gonadotropin 10000 birim.
hCG nasıl kullanılır - dozaj
Burada koryonik gonadotropinin reçete edildiği ve iğnelendiği standart dozlar verilecektir. Bir eczane, internet forumları ve hatta talimatlar, özellikle hamileliğin sürdürülmesi veya kısırlığın tedavisi söz konusu olduğunda, bu konudaki ana danışmanlar olamaz.
Uygun olmayan tedavi durumu ağırlaştırabilir ve iyileşmeyi geciktirerek ciddi istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Yumurtlamayı uyarmak için kadınlara tek doz koryonik gonadotropin 5000 veya koryonik gonadotropin 10.000 IU reçete edilir.
Ovulasyonun 3-6-9. günlerinde korpus luteumun işlevini uyarmak için koryonik gonadotropin 1500 veya koryonik gonadotropin 5000 IU reçete edilir.
Süper yumurtlama için üreme önlemleri sırasında, bir kadına, çoklu foliküllerin büyümesini uyardıktan sonra, bir kez yaklaşık 10.000 IU koryonik gonadotropin enjekte edilir. CG enjeksiyonundan 34-36 saat sonra yumurta toplanır.
Gebeliği sürdürmek için (alışılmış düşükle), bir kadına mümkün olduğunca erken (en geç 8 hafta) CG enjeksiyonları verilir ve ilaç 14 haftaya kadar uygulanır. Tedavinin ilk günü koryonik gonadotropin 10.000 IU, sonraki günlerde haftada iki kez koryonik gonadotropin 5.000 IU enjekte edilir.
Düşük yapma tehdidi varsa, önce haftada iki kez 10.000 IU ve ardından - koryonik gonadotropin 5.000 IU enjekte edin. Bir önceki durumda olduğu gibi tedaviye sadece hamileliğin 8. haftasına kadar başlayabilir ve 14. haftaya kadar devam edebilirsiniz.
Erkek çocukların cinsel gelişiminde gecikme olan koryonik gonadotropin ile iyi bir sonuç verilir. Tedavi, üç ay boyunca haftada 3000-5000 IU hCG atanmasını içerir. Cinsel gelişimi gecikmiş erkeklere 1.5-3 ay, haftada 2-3 kez koryonik gonadotropin 500, koryonik gonadotropin 1000 ünite, 1500 ünite veya 2000 ünite reçete edilir.
Hipogonadotropik hipogonadizm tedavisi için, haftada bir kez menotropinlerle kombinasyon halinde 1500-6000 IU dozunda koryonik gonadotropin reçete edilir. Kriptorşidizm ile 6 yaşın altındaki erkek çocuklara 6 hafta boyunca haftada iki kez 1000 ünite veya 500 ünite koryonik gonadotropin enjekte edilir. 6 yaşından sonra erkek çocuklara yine 6 hafta olmak üzere haftada iki kez 1500 IU koryonik gonadotropin enjekte edilir.
Kadınlarda ilaç, yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna ve sonuç olarak kist, hidrotoraks, asit, tromboembolizm oluşumuna neden olabilir. Erkeklerde ve oğlan çocuklarında, koryonik gonadotropin memede geçici geçici genişlemeye, prostat bezine, akneye, su tutulmasına neden olabilir.
Erkekler, genellikle ergenliğin 1. aşamasında meydana gelen davranış değişikliği yaşayabilir. Benzer semptomlar tedavinin bitiminden sonra kaybolur.
İnsan koryonik gonadotropin kullanımına kontrendikasyonlar
Koryonik gonadotropin kullanımı hormon bağımlı tümörlerde, organik kökenli kriptorşidizmde (kasık fıtığı, kasık ameliyatı, testislerin anormal pozisyonu gibi) ve koryonik gonadotropine aşırı duyarlılıkta kontrendikedir.
Ayrı olarak, vücut geliştirmede koryonik gonadotropin ilacının kullanımı gibi bir kontrendikasyonu vurgulamak isterim. Sporcular, testisler tarafından testosteron salgılanmasını arttırdığı ve sonuç olarak kas kütlesinin toplanmasına katkıda bulunduğu için kendilerine hCG enjekte ederler.
Ancak bu tür CG kullanımı haklı değildir: ilaç, anabolik steroidlerden daha az etkilidir ve ek olarak, optimum sonucu elde etmek için büyük dozlarda CG gereklidir - haftada 4000 IU'dan fazla. İlacın bu tür dozlarda kullanılması hipotalamus, hipofiz bezi ve testislerin işlevselliğinde geri dönüşü olmayan bozulmalara neden olabilir.
Hamileliğin planlanmasında yardım için bir doktorla iletişime geçildiğinde, hastalara genellikle yumurtlamayı uyarmak için bir hCG enjeksiyonu verilir. Ne olduğunu ve nasıl uygulandığını anlamaya çalışalım.
Stimülasyon ne zaman gereklidir?
Başarılı bir gebe kalma ve sorunsuz bir hamilelik, doğrudan anne adayının vücudundaki hormon seviyelerinin oranına bağlıdır. Döngünün ilk aşamasında, yumurtanın gelişmesinden östrojen sorumludur. İkinci aşamada progesteron işe alınır.
Döngü sırasında bir kadının vücudundaki östrojen ve progesteron oranı En ufak bir dengesizlikte cinsel fonksiyonda değişiklikler gözlenir.
Yumurtlama eksikliği ile birlikte hormonal denge bozulursa, kadının muayene edilmesi, başarısızlığın nedenini bulması ve tedaviye başlaması gerekir. Yumurtanın kendi kendine oluşamadığı durumlarda doktor tarafından ustalıkla seçilmiş hormon dozları ile yumurtanın gelişiminin sağlanması mümkündür.
Östrojen yardımıyla folikül ultrason kontrolünde büyümeye zorlanır. Yumurtlamayı uyarırken bir hCG enjeksiyonu, germ hücresi yumurtalık duvarını kırmaya yardımcı olmak için istenen boyuta ulaştığında verilir. 24-36 saat sonra, ikinci bir ultrason, işlemin başarıyla tamamlandığını onaylar.
HCG hormonu (insan koryonik gonadotropin), fetüs rahme başarıyla bağlandıktan sonra kana salındığı için hamile kadınların idrarından elde edilir.
HCG kullanımı için endikasyonlar
Yumurtlamayı uyarırken hCG enjeksiyonu aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- yumurtlama eksikliği, burada yumurtayı uyarır, folikülün azalmasına izin vermez, böylece kist oluşumunu engeller;
- sarı cismin yetersizliği;
- alışılmış düşük;
- düşük riski.
hCG randevusunun özellikleri
Yumurtlamayı uyarmak için bir hCG enjeksiyonunun hangi dozlarda kullanıldığını, nerede ve hangi dozlarda yapıldığını anlamak için talimatlara dönelim. Enjeksiyon, 5000-10000 IU'luk bir dozda kalçada kas içinden bir kez yapılır.
Tedavi süreci, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir, çünkü. hormon düzeyine ve folikülün boyutuna bağlıdır. Aşırı uyarıcı ile, yumurtalık hiperfonksiyonunun gelişmesi mümkündür.
Yumurtlamayı uyarmak için fiyatı 1000 ila 1200 ruble arasında değişen bir hCG enjeksiyonu satın almak istiyorsanız, büyük bir eczane zincirini ziyaret etmelisiniz.
Önemli
Bir hCG enjeksiyonu alırken reçetenin varlığı gereklidir.
hCG kullanımına kontrendikasyonlar
Hemen hemen her ilaç gibi, hCG enjeksiyonunun da kontrendikasyonları vardır:
- Yumurtalık kanseri;
- erken menopoz;
- fallop tüplerinin tıkanması;
- tiroid hormonlarının eksikliği;
- emzirme dönemi;
- bireysel hoşgörüsüzlük
Böylece, hCG bir kadının gebe kalma anında ve ardından hamileliği sürdürmesine yardımcı olur. Birçoğu, çalışmalarının başarılı olup olmadığını bir an önce öğrenmeye ve hamilelik testi yaptırmaya çalışıyor.
Ancak, yumurtlama stimülasyonu sırasında size hCG enjeksiyonu yapıldıysa, sonucun hangi gün güvenilir olacağı, test talimatları size söyleyecektir. Ve sadece iki hafta sonra test etmeye değer olduğunu söylüyor.
Bu anı bir kan testi ile de belirleyebilirsiniz. Başarılı gebe kalma ile hCG hormonunun büyümesi her üç günde bir ikiye katlanır.
Tedavi sırasında ultrason, adetin bitiminden 8-10 gün sonra başlayarak ve ardından bir hücre çıkışı tespit edilene veya yeni bir döngü başlayana kadar her 2-3 günde bir sürekli olarak yapılır.
Yumurtlamayı uyarmak için hCG enjeksiyonu verilen birçok kadın, etkisi hakkında olumlu geri bildirimler verir. Ancak burada her şey daha çok hastayı gözlemleyen doktorun profesyonelliğine bağlıdır.
Özetlemek gerekirse: hCG, diğer hormonlarla birlikte yumurtlamayı, başarılı bir gebe kalmayı ve hamileliğin normal seyrini uyarma sürecinde önemli bir rol oynar.
Koryonik gonadotropin, embriyonun gelişmesini sağlayan ve kadına anne olma şansı veren eşsiz bir hormondur. Koryonun dokuları tarafından üretilir - döllenmiş yumurta uterus boşluğuna indikten hemen sonra fetal zar ve orada sabitlenir. Aynı isimli özel bir ilaç da hamile kalma sorunu yaşayanlar için annelik sevincini yaşama şansı oluyor. Aracın nasıl kullanıldığını ve hangi sonuçları verdiğini bu yazıda anlatacağız.
Bu nedir - ilaç ve analogları
"Horionic gonadotropin" hamile kadınların idrarından elde edilen bir ilaçtır. Hormon, hamilelik sırasında bu madde ile zenginleştirilen kandan atılan sıvıya girer. Hormonal madde neredeyse değişmeden atılır, bu nedenle anne adaylarının idrarından bu kadar kolay çıkarılır.
Ülkemizde ilaç hem yerel olarak, Rus yapımı hem de ithal muadilleri olan Pregnil, Profazi, Horagon'dan satın alınabilir. hCG içeren tüm ilaçlar, bir doktor tarafından bireysel endikasyonlara göre reçete edilir, insan vücudunda ciddi hormonal dengesizliğe yol açabileceğinden, yetkisiz tedavileri kesinlikle yasaktır.
Adından da anlaşılacağı gibi, ilacın ana etken maddesi insan koryonik gonadotropindir. Anne adayının vücudunda en önemli işlevleri vardır - yumurtlamadan sonra oluşan korpus luteumu uyarmak, büyük miktarlarda progesteron ve östrojen üretmeye yardımcı olmak, embriyoyu korumak ve onun için en rahat koşulları yaratmak.
Kısmen, gonadotropik hormon, maternal bağışıklığın saldırganlığını bastırır. Bu olmadan, kadının bağışıklık savunması, DNA'sında babadan miras kalan yabancı zincirlerin %50'sine sahip olan fetüsü reddedecektir.
Ana maddenin güçlü etkisi, çok çeşitli tıbbi amaçlar için kullanılır. Enjeksiyonlardaki ilaç kadınlar, erkekler ve ergenler için reçete edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman ilaç jinekoloji ve obstetrikte kullanılır.
Aksiyon
Koryonik gonadotropin, hem erkeklerde hem de kadınlarda seks hormonlarının sentezinde doğrudan yer alır. Bu madde, kadınlarda daha güçlü cinsiyetin testislerinde ve yumurtalıklarda maddelerin üretim sürecini önemli ölçüde iyileştirir. Kadın döngüsünün anahtar "olayını" etkiler - yumurtlamayı uyarmak için kullanılan bu hormonal ilaçtır, eğer bir nedenden dolayı bir kadında kendi başına oluşmazsa, anovülasyon döngüleri gerçekleşir.
Yumurtlama meydana geldikten sonra ilaç, hamileliğin başlaması için önemli olan korpus luteumun - hormon üreten folikül - progesteron ve östrojenlerin işlevlerini sürdürmesine yardımcı olur. Gonadotropik hormonun etkisiyle hem erkekte hem de kadında genital organlar doğru bir şekilde gelişir ve ikincil cinsel özellikler de normal olarak oluşur.
Geniş etki yelpazesi nedeniyle, ilaç doğurganlık doktorları ve doğum uzmanları tarafından çok takdir edilmektedir. Sadece hamile kalmaya değil, aynı zamanda hormon tedavisi olmadan büyük olasılıkla düşük veya erken doğumla sonuçlanacak olan “sorunlu” bir hamileliği desteklemeye de izin verir.
İlaç kime reçete edilir?
HCG enjeksiyonu cinsel fonksiyonda azalma şikayeti ile doktora giden tüm kadın ve erkeklere önerilmektedir. Buna zayıf cinsel istek, kendi kendine hamile kalamama ve erkeklerde üreme işlevleriyle ilgili sorunlar dahildir.
İlaç, hormonal arka planın bozulması nedeniyle genital organların az gelişmişliği, üreme yetersizliği, cücelik, hipofiz ve hipotalamus bozukluklarından muzdarip kişiler için endikedir. Araç, cinsel gelişimde bir gecikme varsa, ergenlikte yaygın olarak kullanılır.
Jinekolojik uygulamada, ilaç reçete edilir:
dismenore olan kadınlar (adet sırasında şiddetli ağrı, "kritik" günlerin ek hoş olmayan semptomları - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç kaybı);
yumurtalık disfonksiyonu olan kadınlar;
döngüde yumurtlama olmamasıyla ilişkili kısırlığı olan kadınlar;
korpus luteumun yetersizliği nedeniyle hamile kalamayan kadınlar;
IVF ile embriyo transferinden önce ve hamileliği sürdürmek için embriyo transferinden sonra yumurtlamayı uyarmak için hastalara;
özellikle erken aşamalarda (tekrarlayan düşükler) zaten birkaç düşük yapmış olan hastalar;
ciddi düşük tehdidi belirtileri olan hamile kadınlar.
İlacın kullanımına ilişkin endikasyonlar ayrıca kadınlarda ve erkeklerde üreme işleviyle ilgili kalıtsal sorunlardır.
İlaç kime kontrendikedir?
Bazı durumlarda, oldukça geniş bir kontrendikasyon listesine sahip olduğu için ilacın kullanımından vazgeçilmesi gerekecektir. Yani, "Horionic gonadotropin" aşağıdakiler için kullanılamaz:
ciddi bir alerjik reaksiyonun başlangıcı olabilen bu hormona aşırı duyarlılık;
yumurtalık karsinomu ile - kadınlarda gonad kanseri;
hipofiz bezindeki neoplazmlar ve tümörler ile;
androjenlerin girişine hızlı büyüme ile yanıt verebilen vücuttaki sözde hormonal tümörler ile;
tiroid bezinin yetersiz çalışması ile;
adrenal bezlerin işlev bozukluğu veya yetersizliği ile;
hastanın kanında artan prolaktin hormonu seviyesi ile;
menopoz başlangıcı ile menopoz;
epilepsi ile;
fallop tüplerinin tıkanması ile, içlerinde güçlü bir yapışma işlemi ile;
emzirme sırasında;
Teşhis edilmiş tromboflebit ile.
Artan önlemlerle, ilaç, koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon, hem akut hem de kronik böbrek yetmezliği olan, bronşiyal astımı olan kadınlara reçete edilir.
Yan etkiler
Herhangi bir hormonal ilaç gibi, Chorionic Gonadotropin de alerjik reaksiyona neden olabilir. Genellikle lokal niteliktedir, sadece enjeksiyon yerinde kızarıklık, hafif şişlik ve orta derecede kaşıntı görülür. Çok daha sıklıkla ilaç baş ağrısına neden olur. Pek çok kadın "kırık" hissettiklerinden, sürekli yorgun hissettiklerinden şikayet ediyor, hatta bazıları depresyon geçiriyor.
İlaç, üreme teknikleri için karmaşık tedavinin bir parçası olarak diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılırsa, örneğin Clomiphene ile, yumurtalıklarda kistler oluştuğunda, bu olasılık açısından tehlikeli olan yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gelişebilir. ani kopuşları. Bu durumda karın boşluğunda ve göğüs boşluğunda sıvı görünümü göz ardı edilmez.
Bazen kadınlar şişlikten, ruh halindeki dalgalanmalardan, kontrolsüz saldırganlık saldırılarından şikayet ederler. Bütün bunlar, hormonun beyin üzerindeki etkisinin sonucudur. Her hastanın ilacı almanın belirtilen yan etki semptomlarını yaşaması gerekli değildir, ancak herkes olası sonuçların farkında olmalıdır.
Kullanım talimatları - dozaj
İlaç, enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlanabileceği bir toz formunda mevcuttur. Kutu ayrıca bunun için bir izotonik sodyum klorür çözeltisi içerir. Bu nedenle, kullanıma hazır bir emek aracının hazırlanması olmayacaktır. İlaç sadece kas içinden uygulanır.
Dozaj, ilacı kullanma amacının ne olduğuna bağlıdır. IVF'ye veya yumurtlamayı uyarmaya giden kadınlara tek doz 5.000-10.000 IU ilaç verilir. Tedavi başka yollarla gerçekleştirilirse, son menotropin dozundan en az bir gün ve son Clomiphene dozundan en az beş gün geçmiş olması önemlidir.
Hasta korpus luteumun yetersiz çalışmasına sahipse, onun için en uygun dozaj 1500 IU'dur. Adetin başladığı ana kadar veya test uzun zamandır beklenen hamileliği onaylayana kadar iki günde bir enjeksiyon yapılır. İlk enjeksiyon yumurtlama gününde yapılır.
Enjeksiyon solüsyonu işlemden hemen önce hazırlanır, bunu önceden yapmayın. Eczacıların raflarında sunulan ambalajlarda etkin maddenin dozajları - 500 birim, 1000 birim, 1500 birim, 5000 birim. Tedavinin mutlaka deneyimli bir uzman gözetiminde yapılması gerektiğinden, doktor size en uygun şekli söyleyecektir.
Yumurtlamayı uyarmak için kullanın
Yumurtlama, olgun bir folikülden olgun ve hazır bir yumurtanın salınmasıdır. Genellikle bir döngünün ortasında olur. Çeşitli nedenlerle yumurta zayıflayabilir, kadınlık hormonu eksikliğinin arka planına karşı zamanında salınmayabilir veya olgunlaşmayabilir. Bu nedenle kısırlık tedavisi genellikle sağlıklı ve normal yumurtlamanın uyarılmasıyla başlar.
Yumurtlama Hesaplayıcısı
Döngü süresi
adet süresi
- Adet
- Yumurtlama
- Gebelik şansı yüksek
Son adet döneminizin ilk gününü girin
Bu yöntem, her şey doğru yapılırsa ve Koryonik Gonadotropin kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, vakaların yaklaşık% 70-75'inde başarıya ulaşmanızı sağlar. Önemli bir koşul, yumurtanın bütünlüğüdür. Hasar görmemelidir. Bu stimülasyondan önce kapsamlı bir inceleme yapılır. Teşhisin bir parçası olarak doktorlar, annelik hayali kuran bir kadının hormonal arka planının durumunu kontrol eder, üreme sisteminin sağlığını inceler, fallop tüplerinin sağlam olup olmadığını, herhangi bir yapışıklık olup olmadığını ve ayrıca yumurtalık kistlerini öğrenir.
Bu patolojiler yoksa, karmaşık tedavi kullanılır. Menstrüasyondan sonra bir kadına "Klostilbegit" reçete edilir ve döngünün 9. gününe kadar alması gerekir.
Ardından, foliküllerin boyutunu ve sayısını belirleyen bir ultrason yaparlar. Bunlardan biri istenilen büyüklüğe ulaşır ulaşmaz hCG açısı yapabilirsiniz. İlaç, 17 milimetrelik (tercihen 19-22 mm) bir folikül boyutuyla uygulanır. Bunun için ithal ilaç Pregnil sıklıkla kullanılır, kendini iyi kanıtlamıştır.
Böylece "Klostilbegit" yumurtanın salınmaya hazırlanmasına, gonadotropin ise folikülün parçalanmasına ve yumurtanın salınmasına katkıda bulunur. Dozajlar ve tedavi rejimi her hastaya bireysel olarak atanır, çünkü her kadının kendi kısırlık nedenleri, adet döngüsünün kendi özellikleri vardır. Öngörülen kurs, ara ultrason tedavinin etkisiz olduğunu, yumurtalıklarda süperovülasyon - kist belirtileri olduğunu gösteriyorsa ayarlanabilir. Bu durumda doktorun görevi yırtılmalarını önlemektir, bunun için hormonal tedavi iptal edilir.
Yumurtlama stimülasyon prosedüründen geçmek üzere olan birçok kadın, enjeksiyondan ne kadar sonra yumurtlama meydana geldiğini merak ediyor. Bu sorunun cevabını Rus yapımı ilacın üreticileri veriyor. İlacın kullanımına ilişkin resmi talimatlar, enjeksiyondan sonra uzun zamandır beklenen anın 32-36 saat sonra gerçekleştiğini göstermektedir. İthal üreticiler için aralık aynıdır.
Açının tek olması hiç gerekli değildir. Yukarıda belirtildiği gibi, bir enjeksiyon için dozaj 5000 ila 10000 birim arasındadır, ancak enjeksiyonların kendisi üçe kadar olabilir. Her şey, kadın vücudunun hormonal saldırıya nasıl tepki verdiğine ve gebe kalmak için istenen folikül durumuna ulaşmanın mümkün olup olmadığına bağlıdır. Tüp bebekte yumurtlama 10.000 ünitelik tek bir doz ile uyarılır. Kısa bir iğneyle (insülin şırıngasından) karın içine yapılan enjeksiyonların en etkili olduğu kabul edilir, ilacı bu kas içi uygulama yöntemi en sık kullanılır.
Yumurtlamanın hazırlanması ve uyarılması sırasında daha başarılı planlama için, bir kadının dinamik olarak progesteron ve estradiol için kan bağışlaması, günlük bazal sıcaklığı ölçmesi ve ayrıca ilgili doktor tarafından verilen cinsel yaşam rejimini gözlemlemesi önerilir.
Enjeksiyondan sonraki testler
HCG preparatları ile hormonal tedaviden sonra çeşitli testlerin kullanılması sorunu özel ilgiyi hak ediyor. Kadın vücudunun "dışarıdan" aldığı hormonun düzeyi elbette daha sonra yapılabilecek sonuçları ve analizleri etkiler. Bu nedenle yumurtlama testinin en geç üç gün sonra yapılması önerilir ve enjeksiyondan sonra yapılan gebelik testi en az 12 gün bilgilendirici olmayacaktır. Çoğu zaman, bir kadın ikinci bir çizgi görür, ancak sonuç yanlış pozitif olur.
Enjeksiyon sırasında elde edilen hormonun konsantrasyonu yaklaşık 12 gün içinde vücuttan ayrılır. Bu nedenle doktorlar, yumurtlamadan sonraki on beşinci günden önce eczane testleri almaya başlamayı önermezler. En iyi seçenek, hCG için bir kan testidir. Bunu birkaç kez yaparsanız, dinamikler fark edilir olacaktır. Gebelik oluşmuşsa pozitif, gebe kalmamışsa negatif (seviye düşecektir).
Hamileliği sürdürmek için başvuru
Kişinin kendi koryonik gonadotropininin yetersiz seviyeleri, öncelikle erken aşamalarda yüksek bir düşük yapma olasılığı ile kendini gösterir. Bu hormonun eksikliği, hamileliği sürdürmekten "sorumlu" hormon olan progesteron üretiminin yetersiz olmasına yol açar. Bu nedenle, düşük bir hCG seviyesi, embriyonun intrauterin ölümüne ve gebeliğin kaçırılmasına neden olabilir.
Bir kadın bu senaryoya göre zaten hamilelik geçirmişse, yüksek olasılıkla Koryonik Gonadotropin ile hormon tedavisi önerilecektir. Bir kadın alışılmış bir düşükten muzdaripse, modern teşhis yöntemlerini kullanarak hamilelik gerçeğini mümkün olduğunca erken tespit etmesi ve bu ilaç veya analogu ile zamanında tedaviye başlaması önerilir.
Erken gebelikte ilk enjeksiyonların 8. obstetrik haftadan önce yapılması ve 14. haftada tamamlanması önemlidir. Bu aynı zamanda bir kadının kendiliğinden düşük tehdidinin erken belirtilerini ilk kez gösterdiği durumlar için de geçerlidir.
Doz, patolojinin türüne bağlı olarak 1000 ila 3000 ünite arasında değişmektedir. Enjeksiyonlar, tehdidin başarılı bir şekilde aşamayı geçtiği kabul edildiğinde, 10 haftadan sonra iki günde bir - 14 haftaya kadar her 3-4 günde bir verilir.
Düşük yapma sorunu korpus luteumun arızalanmasından veya işlev bozukluğundan kaynaklanıyorsa, dozaj bir enjeksiyon için 1500 ila 5000 ünite arasında olabilir. Alışılmış düşük, bağışıklık veya hormonal nedenlerden kaynaklanıyorsa, ilk doz 10.000 ünite ve ardından 5.000 ünite olacaktır. Etiyolojisi belirsiz, nedenleri belirlenemeyen düşükler için, 10.000 dışında herhangi bir doz verilebilir, bu konuya, biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre ilgili hekim tarafından karar verilir.
Uzun bir tedavi sürecinde, bir kadının hormon tedavisinin etkisiz kalabileceği diğer tavsiyelere uyması gerekecektir. Jinekologu daha sık ziyaret etmesi, serviks ve servikal kanalın durumunu izlemek için daha fazla ultrason yapması ve ayrıca embriyonun büyümesini ve gelişimini izlemesi, hormonlar için kan bağışlaması ve birkaç kez biyokimyasal analiz yapması gerekecek. Ciddi bir tehdit durumunda, hastanede kalış önerilir.
Gebe kalma ve bebek doğurma ile ilgili sorunlar endometriozis ile ilişkiliyse, doktor hormonal gonadotropin agonistleri - hormon salgılayan hormon - reçete edebilir. Kadınlar, bu tür ilaçların bir çocuğu gebe bırakma yeteneğini etkilemediğini anlamalıdır, bunlar yalnızca kadının vücudunu, endometriozis ile başa çıkmaya yardımcı olmak için daha fazla bebek sahibi olma girişimleri için hazırlamaya yardımcı olur.
Özel Talimatlar
Yumurtlama stimülasyonu sırasında tek bir hCG enjeksiyonunun bir kadını anovülasyondan kurtarmaya yardımcı olacağına inanmak yanlıştır. İlaç, yalnızca belirli bir döngüde tek bir yumurtanın salınmasını uyarır. İlacın etkisi diğer kürler için geçerli değildir.
Bu hormonal ilaçla tedaviyi kabul ederken, bir kadın gonadotropin tedavisinin çoğul gebelik gibi bir sonucunun farkında olmalıdır. Çoğunlukla, yüksek dozda hCG (10.000 birim) ile yumurtlamaya teşvik edilen bir kadın, sonunda bir değil, aynı anda iki veya üç bebek sahibi olacak mutlu bir müstakbel anne olur.
Birçok kadın, enjeksiyondan sonra alt karınlarının ağrıdığından şikayet eder. Bu korkutucu olmamalı, çünkü hormon enjeksiyonu oldukça ağrılıdır, bu travma sonrası ağrılar yavaş yavaş geçer.
İlacın bir tozu ile bir ampul içine izotonik bir çözelti konur ve çökelme olmadan eşit şekilde dağılana kadar iyice karıştırılır. Dairesel bir hareketle karıştırmanız ve hiçbir durumda ampulü sallamanız gerekir.
Bitmiş çözelti bir şırıngaya çekilir, kalçaya enjekte etmeye karar verilirse iğne normal iğneye veya mideye enjekte edilmesi planlanıyorsa küçük bir "insülin" iğnesine değiştirilir.
Enjeksiyon bölgesi, alkole batırılmış pamuk veya özel eczane alkollü mendillerle silinir.
İlaç hızlı bir şekilde değil, kas içine uygulanır.
Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesine alkollü bir ped sürülür ve 1-2 dakika hafifçe bastırılır.
Bir insan koryonik gonadotropin preparatını çok uzun süre alırsanız, vücutta bu yararlı ve gerekli maddenin belirli durumlarda üretimini engelleyecek antikorlar geliştirilebilir. Bu, gelecekteki gebelikleri büyük ölçüde karmaşıklaştıracak, bir çocuğun hamile kalmasını ve taşınmasını neredeyse imkansız hale getirecektir.
Hem orijinal ilaç hem de yabancı analoglarının alkol ve narkotik ilaçlarla kombine edilmesi önerilmez. Pek çok kadın forumunda sıklıkla duyulan hormonun alkolle uyumluluğu sorusu, genel olarak planlama döneminde, özelde ise yardımcı üreme tekniği ile alkolün kabul edilemezliği konusunda makul bir cevaba neden olur.
İlacın karın içine verilme yöntemi çoğunlukla yumurtlamayı uyarmak için kullanılır. Hamileliği sürdürürken programa göre sistematik bir alım için, gluteal kasa koryonik gonadotropin enjekte etmek daha iyidir.
Doz aşımı belirtileri
Hormonun aşırı dozu, yumurtalık hiperstimülasyonu ile kendini gösterebilir. Gonadda bir kistin görünümü, bir kadının refahındaki bozulma ile gösterilebilir. Karın alt kısmında keskin bir ağrı, mide bulantısı, kusma olabilir. Ağrı bazen kasık bölgesinde "vuruyor". Akut hiperstimülasyon sendromu olan birçok kadın şişkinlik, dolgunluk hissi yaşar.
İshalin görünümü hariç tutulmaz, ancak aynı zamanda idrara çıkma sayısı azalır, kadın alt ekstremitelerde ve ellerde şişmeye başlar, solunum sıklaşır.
Eczanelerden saklama ve dağıtım koşulları
İlaç, farmakolojik grup B'ye aittir, eczanelerde sadece reçete ile satın alınabilir. Çözelti ve seyreltme için kuru toz içeren saklama kutuları, ilacın üzerine doğrudan güneş ışığının düşmemesi için 20 santigrat dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta olmalıdır.
Enjeksiyondan sonra seyreltilmiş bir çözelti kalırsa, tekrar kullanılamaz, yeni bir enjeksiyon için çözeltinin yeni bir kısmının hazırlanması tavsiye edilir ve kalıntıların ilk yardım çantasında veya ilk yardım çantasında saklanmasına hiç gerek yoktur. buzdolabında.
Gebe kalmakta ve fetüs doğurmakta güçlük çeken kadınlar için modern jinekoloji, insan koryonik gonadotropin (hCG) ve klomifen bazlı ilaçlardan yardım almaktadır. Bu fonlar ayrıca yardımcı yapay üreme teknolojilerinin ayrılmaz bir parçasıdır - yöntemler:
- ICSI;
- IVF IMSI;
- HEDİYE;
- ZİFT.
Yumurtlamanın uyarılması
Yumurtanın olgunlaşması üzerine ilaç etkisinin sağlanması, özel eğitim, fonksiyonel destek ve izleme ile önlem gerektiren bir süreçtir. Yumurtlamanın ilaçla uyarılması: ilaç seçimi, dozajı ve uygulama şeması - prosedür son derece sorumludur ve yalnızca ilgili hekimin doğrudan gözetimi altında yapılmalıdır..
Yumurtlamayı ilaçla uyarma prosedürü protokolü her çift için kesinlikle bireyseldir ve şunları içerir:
- bireysel incelemelerin ve analizlerin tam zamanını gösteren bir program;
- spesifik ilaçların seçimi, dozajları, şemaları ve kullanım zamanları;
- tercih edilen gübreleme yöntemi;
- folikül gelişiminin ve embriyonik gelişimin ilk haftalarının ultrason izleme grafiği.
Belirteçler
Yumurtlamanın uyarılması yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir etkiye sahiptir, bir kadının hayatının üreme döneminde en fazla 6 kez kullanılabilir, bu nedenle, yalnızca uzun süre yokluğunda atanır.
35 yaşın altındaki kadınlar için, hamileliğin başlamasını önleyen bariz hastalıkların yokluğunda ve bir yıldan uzun süredir düzenli korunmasız cinsel ilişkide bulunan çiftin doğal olarak bir fetüsü gebe bırakmaması durumunda, bu tür bir "yardıma" başvurulur. 35'ten sonra, böyle bir başarısız girişim süresi altı aya indirilir.
Bir kurtarma yöntemi seçerken, doktor yumurta olgunlaşmasının olmamasının nedenini tam olarak belirlemediyse, stimülasyon olumlu bir sonuç vermeyecektir. Yukarıdaki süre boyunca, bazal sıcaklığınızı ölçmeye ve çizmeye dikkat etmelisiniz. Hormon seviyelerini kontrol etmek için birkaç kez test yapılması önerilir. Normal östrojen, androjen ve progesteron oranının restorasyonu, tiroid hormonları (T3 ve T4) ve hipofiz bezi (TSH ve prolaktin) seviyesinin normalleşmesi ile yumurtlama döngüsünün de tamamen eski haline gelmesi mümkündür.
Bir partner tarafından bir spermogramın geçişi de kesinlikle haklı olacaktır. Mevcut girişimlerden önce, zaten kendi çocukları olmuş veya önceki partnerleri hamile kalmış olsa bile, yine de, şu anda spermin "savaşa hazır olup olmadığı" kontrol edilmelidir.
Başvuru onayı
Yumurtalıkların yardımcı uyarılmasının temeli, foliküllerin ve korpus luteumun gelişiminin ihlal edildiğini doğrulayan ultrason izlemenin sonucudur. Bu gözlem aşağıdaki programa göre gerçekleştirilir - ilk çalışma adetin bitiminden sonraki 8-10. Günde, ardından sonraki kritik günlere kadar her 2-3 günde bir yapılır.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda veya hastalıklarda hiçbir durumda yumurtlama uyarısı yapılmaz:
- böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği;
- endometriozis, bilinmeyen nedenlerle rahim kanaması;
- fallop tüplerinin tıkanması, yumurtalık kisti, üreme organlarında neoplazmaların varlığı, kötü huylu bir yumurtalık tümörü;
- tromboflebit veya buna yatkınlık;
- patolojik olarak erken menopoz;
- tiroid bezinin hipotiroidizmi;
- emzirme sırasında;
- hipofiz tümörleri;
- bireysel hoşgörüsüzlük
Hazırlık
Stimülasyon gerçekleştirmeden önce şunlardan emin olun:
- Uyarıcı hormonal ilaçların bireysel toleransını kontrol edin.
- Dayanma yeteneği hakkında bir terapistin görüşünü alın.
- FSH, LH ve prolaktin eş zamanlı tayini için bir kan testi yapın ve ayrıca DEA-C, TSH, T3 içermez, T4 total, SHBG, estradiol, 17-OH düzeylerini inceleyerek üreme sisteminin hormonal durumunu değerlendirin Progesteron, testosteron, androstenedion, estron, DHEAS , LH-RH. Kortizolün sirkadiyen döngüsünü belirleyin. Testler yapın: deksametazon supresyonu, ACTH stimülasyonu, LH - RH.
- Kontrendikasyonları hariç tutun ve gerekirse bir ön östrojen tedavisi kursu alın.
- Eşinizin sperminin canlı olduğundan emin olun- bir spermogram yapın.
- Geçiş testleri - ayrıntılı bir ELISA, HIV, sifiliz, hepatit B ve C.
- Ureaplasma, mikoplazma, trikomonas, klamidya, gardnerella ve candida varlığı için kültürler dahil vajinal yaymanın genel ve onkositolojik muayenesini yapın.
- Mevcut yöntemlerden herhangi biriyle fallop tüplerinin açıklığını kontrol edin.
- Endikasyonlara göre (mukoza zarının iltihaplanması veya travması) uterus boşluğunun histeroskopisini yapın.
- Endometriyum, yumurtalıklar ve meme bezlerinin durumunu kontrol etmek için bir ultrason geçirin.
- Vücutta akut enflamatuar süreç olmadığından emin olun.
Dengeli beslenme, uyku düzeninin normalleştirilmesi ve vitamin tedavisi ile vücudun erken dönemde desteklenmesine büyük önem verilmeli, burada öncelikle folik asit ile doygunluğa ve uygun potasyum alımının kontrolüne dikkat edilmelidir. iyodür.
stimülasyon aşamaları
Yumurtalıkların yardımcı uyarılmasının belirli tarihi ve süresi, bireysel protokolün hazırlanması sırasında belirlenir. Ultrason takibi, ilk hormonal ilacı aldıktan sonraki 2. günden itibaren yapılır ve hamileliğin ilk haftalarında embriyo gelişiminin pozitif dinamiklerine kadar 2-3 günde bir tekrarlanır.
İlk izleme sırasında, baskın folikülün bağımsız ve normal olarak istenen boyuta geldiği, ancak kendi kendine yırtılamadığı, ancak gerilediği veya bir kiste dönüştüğü tespit edilirse, o zaman bu gibi durumlarda, yırtılma için yapay bir uyaran görevi gören yalnızca bir hCG enjeksiyonu kullanılır.. Yumurtlama başka nedenlerle oluşmazsa, o zaman bir koryonik gonadotropin girişi yeterli değildir ve aşağıdaki adım adım eylemler gerçekleştirilir.
Folikül olgunlaşması ve klomifen preparatları
Clostilbegit tabletleri, FSH ve LH üretimini artıran ve böylece folikül gelişimini uyaran en yaygın klomifen bazlı ilaçtır.
Klasik şema, Clostilbegit tabletlerini adet döngüsünün 5. gününden 9. gününe kadar almaktır. 7. ve 9. günlerde zorunlu ultrason ve ardından hCG uyarıcı Pregnil, Horagon veya Profazi enjeksiyonu ile. Doktor daha nazik koryonik gonadotropin - menopoz veya laboratuvar rekombinant çeşitlerinin kullanılmasının gerekli olduğunu düşünürse, hap alma süresi 2 (3) ila 7 (10) gün arasında değişebilir.
Hormonal dengeyi korumak için klomifen tabletlerine paralel olarak östrojen içeren ilaçlar reçete edilir - örneğin Proginov tabletleri. Bu ilaçlara aynı anda başlanır. Östrojen yoksunluğu adet döngüsünün 21. gününde gerçekleşir.
Klomifen içeren ilaçları kullanmayı reddetme ve kısırlık tedavisi taktiklerinin temel bir revizyonu (örneğin, Gonal, Puregon, Menogon ile değiştirme), yalnızca üç başarısız gebe kalma girişiminden sonra gerçekleşir.
Oosit olgunlaşması ve hCG enjeksiyonu
Bir ultrason taraması, seçilen bir veya daha fazla folikülün boyutunun 17-18 mm'ye ulaştığını gösterdiğinde, oositlerin (olgunlaşmamış yumurtalar) nihai olgunlaşmasına, folikül duvarlarının yırtılmasına ve folikül duvarlarının yırtılmasına katkıda bulunacak bir hCG enjeksiyonu yapılmalıdır. yumurtalık gövdesinden olgun bir yumurtanın salınması.
Gonadotropik hormon enjeksiyonundan sonra yumurtalıkların boyutu artar ve alt karın bölgesinde rahatsızlığa neden olur. Fakat bu durum %100 folikül yırtılması garantisi değildir, yumurtanın salınması ve ultrason ile onaylanması gerekir.
Yumurtlama ve döllenmenin başlangıcı
Enjeksiyonun dozu 5000 veya 10000 olursa olsun, enjeksiyondan 42-48 saat sonra yumurtanın olgunlaşması ve salınması süreci sona erer.
Protokol kadın vücudu dışında suni tohumlama sağlıyorsa, koryonik gonadotropin enjeksiyonundan 24 ila 36 saat sonra folikül ponksiyonu reçete edilir.
Yumurtanın doğal yolla döllenmesi durumunda cinsel ilişki her gün - bir gün önce, hCG enjeksiyonunun yapıldığı gün ve sonraki 2 gün boyunca - yapılmalıdır.
Önemli - belirleyici an, koryonik gonadotropinin tahmini uygulama süresinin tam olarak gözlemlenmesidir ve hormonun kaç biriminin uygulanacağı değil.
Embriyo gelişimi ve progesteron
Yumurtlamadan hemen sonra, ek destek, sigorta ve korpus luteumun çalışmasını kolaylaştırmak için östrojen alımı iptal edilir, progesteron bazlı haplar veya Utrozhestan reçete edilir. Progesteron, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu (bağlanması) için uterusun iç tabakasını hazırlamaya yardımcı olur ve embriyo gelişiminin ilk haftalarında hamileliğin korunmasına yardımcı olur. Progestin ilaçlarının destekleyici alımı plasentanın tam gelişimine kadar devam eder.
Dozaj
Clostilbegit tabletleri günde bir kez teker teker alınır.
Bir hCG enjeksiyonu, tüm tedavi döngüsü boyunca yalnızca bir kez gerçekleştirilebilir. İlacın seçimi ve dozajı yalnızca doktorun yetkinliğinde kalır. Kural olarak, bir kez 5.000 veya 10.000 IU'luk bir dozda bir gonadotropin enjeksiyonu yapılır. İlaç, enjeksiyondan hemen önce kendisine bağlı çözücü ile seyreltilmesi gereken kuru bir tozdur. Kas içi enjeksiyon kadının kendisi tarafından yapılır ve ağrısızdır. Doz uyumunu dikkatle izlemek önemlidir, çünkü fazlalığı hiperstimülasyona, yumurta ölümüne ve yumurtalık tükenmesine yol açacaktır., ve hafife almak istenen sonucu vermeyecektir.
Gonadotropik hormon uygulama protokolünün değiştirildiği ve enjeksiyonların bir döngüde birkaç kez yapıldığı bir uygulama da vardır. Foliküller istenen boyuta (20-25 mm) ulaştıysa ve yumurtlama gerçekleşmediyse, duvarların yırtılmasını yeniden uyarmak ve foliküler kist oluşumunu önlemek için ikinci bir hCG enjeksiyonu yapılabilir. Korpus luteuma yardımcı olmak için başka bir ek enjeksiyon mümkündür. Bu enjeksiyonların dozu küçüktür (300 - 1500 IU). Özel olarak kaç birim tanıtılacak - karar doktor tarafından verilir.
Stimülasyon sırasında aşırı doz - aşırı gonadotropin, yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna neden olabilir veya bunların yırtılmasıyla sona erebilir. İlacın 6 defadan fazla kullanılması yumurtalıkların tükenmesi ve erken menopoz ile tehdit eder.
Hamilelik sırasında HCG enjeksiyonu
Hamilelik sırasında dinamik olarak gonadotropin seviyesini izlemek gerekir: gebe kaldıktan sonra seviyesi her 2-3 günde bir iki katına çıkar; İlk üç aylık dönemin sonunda maksimum performansına ulaşır, ardından biraz azalır ve doğuma kadar değişmeden kalması gerekir. Böyle bir izleme, koryonik gonadotropin üretiminde konsantrasyonda bir azalma veya tamamen durma gösterirse, o zaman hamileliği sürdürmek, fetüsün solmasını veya düşük yapma tehdidini önlemek için hCG enjeksiyonları reçete edilir Gebeliğin süresine bağlı olarak gonadotropin seviyesini normal sınırlar içinde tutacak olan. Kural olarak, dozaj 1000 ila 3000 IU arasındadır.
Yükleniyor...
