Her anne dokuz aydır midesinde saklanan mucizeyi görmek için can atıyor. Ancak bazen kendisininkini çok daha erken görebilir. Erken doğumlar, yani 37 yaşından önce gerçekleşenler çeşitli nedenlerle hatta bazen belirlenemeyen nedenlerle oluyor. Çocuk aynı anda hayatta kalırsa, o da erken kabul edilir. İnsanlarda bu tür insanlara sevgiyle "acele" denir. Prematüre bebeklerin özellikleri, onlar için olası sonuçları ve gelecekteki gelişimleri yazımızda ele alınacaktır.
Prematüre bebekler: özellikler
Prematüre bebek, 37. haftadan önce dünyaya gelen, vücut ağırlığı 1 kg ila 2,5 kg arasında olan, sistem ve organları gelişmemiş bir çocuk olarak kabul edilir. 1 kg'dan hafif bebekler aşırı erken kabul edilir.
Genellikle, bu tür çocuklar, şekillenmemiş emme ve yutma refleksleri nedeniyle - akciğerlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle, yemek yiyerek - kendi başlarına nefes alamazlar, zayıftırlar, neredeyse hiç deri altı yağ tabakası yoktur.
Hayatta kalma başarısı ve başka sağlık sorunlarının olmaması, bebeğin doğduğu döneme, doğumdan sonraki ilk saatlerde sağlanan tıbbi bakımın kalitesine ve mevcudiyetine bağlıdır. Bu tür bebeklerin bakımı özel koşullarda gerçekleşir.
Biliyor musun? Hayatta kalan dünyanın en küçük kilolu bebeği 2006 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde dünyaya geldi. 22 hafta 6 günlükken ortaya çıkan kıza Taylor adı verildi. Doğum ağırlığı 284 gr, boyu - 24 cm idi Doğumdan sonra hastanede üç ay geçirdikten sonra 2 kg'ın üzerinde bir ağırlıkla eve gidebildi.
sınıflandırma
Her çocukta az gelişmişlik derecesi farklı olabilir. Az gelişmişlik derecesine, vücut ağırlığına ve gebelik yaşına bağlı olarak dört derece prematüre sınıflandırılır. Bu durumda ana kriter bebeğin ağırlığıdır..
Birinci derece
Bebek 35 ila 37. haftalar arasında 2,1 ila 2,5 kg ağırlığında doğduysa “birinci derece prematüre” tanısı konur.
İkinci derece
İkinci derece prematüre bebekler 32. gebelik haftasında 1.51-2 kg ağırlığında doğarlar.
üçüncü derece
Derin prematüre bebekler 29 ila 31. haftalar arasında doğarlar. Tıbbi kartta "prematüre derecesi - üçüncü" teşhisine girerler.
dördüncü derece
28 haftadan daha kısa bir süre için kritik derecede düşük, bir kilodan az görünen çocuklar dördüncü derece olarak kabul edilir. Bebeklerin tıbbi kayıtlarında, prematürelik derecesi değil, çoğunlukla gebelik yaşı belirtilir.
Biliyor musun? Bugün, gelişmiş tıbbın olduğu ülkelerde düşük vücut ağırlığıyla doğan çocukların hayatta kalma oranı %96, kritik derecede düşük doğum ağırlığı (1 kg'dan az) - %90'dır.
Bebek neye benziyor: anatomik ve fizyolojik işaretler
Prematüre bir bebeğin anatomik ve fizyolojik özellikleri, az gelişmişlik derecesine göre değişiklik gösterecektir. "Acele et" çok küçük ve kırılgan görünüyor. Bazıları bir yetişkinin avucuna kolayca sığabilir. Zayıf bir şekilde ağlarlar, yavaş hareket ederler, çoğu zaman kendi başlarına nefes alamazlar, yemek yiyemezler veya dışkılayamazlar. Uyku sırasında yüzlerini buruşturabilir ve güçlü bir şekilde titreyebilirler.
Genellikle 1,5 kg'ın altında doğan bir bebek ince ve buruşuk koyu kırmızı bir cilde sahiptir. Tüm vücut tüy ve yağ ile kaplanabilir. Başın boyutu, tüm vücut uzunluğunun üçte birine eşittir. Aynı zamanda kollar ve bacaklar kısa görünür.
Kafatasının dikişleri, irili ufaklı fontanellerin yanı sıra fazla büyümemiştir. Göbek düşük. Erkeklerde testisler skrotumda yoktur, kızlarda labia tam olarak oluşmamıştır. Meme uçları pratik olarak ifade edilmez. Tırnak, kaş ve kirpik eksik olabilir. 
33. hafta ve sonrasında ortaya çıkan bebeklerin zaten tüysüz pembe bir cildi, vücut uzunluğunun ¼'ü kadar bir başı ve normal yerleşimli bir göbeği vardır. Erkeklerde testisler, skrotum girişinin önünde bulunur. Kızlarda genital yarık neredeyse kapanır.
Prematüre bebekler solunum, kardiyovasküler, endokrin, sindirim, merkezi sinir sistemleri, beyin, böbrekler, kaslar, gözleri etkileyen anormalliklerle doğarlar. Bir dizi benzer sapma tanımlanabilir:
- Solunum sistemi. Çoğu çocuğun tam olarak oluşmamış bir solunum sistemi vardır - yenidoğanlara üst solunum yollarında dar geçişler, diyaframın yüksek konumu ve sternumun uyumu teşhisi konur. Bu nedenle solunumları zayıf, hızlı ve yüzeyseldir. Bu tür bebeklerin aşağıdaki solunum problemlerine sahip olması alışılmadık bir durum değildir:
- ani kısa süreli solunum durması;
- Zatürre;
- solunum güçlüğü sendromu.
- Kardiyovasküler sistem. Kalp ve kan damarları kısmında, nabız dengesizliği, taşikardi, sessiz kalp sesleri, düşük tansiyon, kalp üfürümleri, doğuştan kalp kusurları (açık foramen ovale ve Botalla kanalı), beyin kanamaları, diğer iç organlar gibi sapmalar, anemi görülebilir.
- gastrointestinal sistem.Prematüre doğan bir çocukta gastrointestinal sistemin pratik olarak tüm bölümleri tam olarak oluşmamıştır. Sık regürjitasyon, şişkinlik, dysbacteriosis yaşayabilirler.
- Endokrin sistem. Yeni doğan bebekler bozulmuş atılım, hipotiroidizmden muzdariptir.
- Karaciğer, böbrekler. Bu bedenlerden gibi problemler:
- bilirubin ensefalopatisi;
- elektrolit dengesindeki bozukluklar;
- şişme;
- dehidrasyon.
- görme organları. Birçok yenidoğanda şaşılık (kalıcı veya kısa süreli), retina dekolmanı, retinopati vardır.
prematüre nedenleri
Erken doğum birkaç faktör tarafından tetiklenebilir:
- sosyo-biyolojik (çok genç veya yaşlı bir çift; ebeveynlerin sağlıksız yaşam tarzı; doğum öncesi kliniğinde önleyici tıbbi muayenelerin ve kayıtların göz ardı edilmesi; zararlı emisyonlarla temasla ilgili işler, ağır fiziksel efor);
- tarihte;
- çocuklar arasındaki fark iki yıldan azdır;
- anne adayındaki sağlık sorunları;
- komplikasyonlar;
- bebeği taşımaktan sorumlu organların yanlış gelişimi;
- kullanarak .
Rahimdeki bir deviasyonu teşhis etmek mümkün müdür?
Genellikle erken doğum, plasentanın erken yaşlanması, gelişmesi (geç) nedeniyle oluşur. Bu nedenle, sorunların zamanında tespiti için planlı gitmek önemlidir.
Rahimdeki fetüsün artan aktivitesi oksijen açlığını gösterebilir. Bu nedenle, anne çocuğun çok hareketli olduğunu hissederse, bu bir jinekoloğa danışmak için bir nedendir.Çocuğun iyi kilo almaması, bu göstergede normun gerisinde kalması, rutin bir muayene sırasında ultrason doktoru tarafından da söylenebilir. Bir jinekolog, hamile bir kadının aylık olarak tartılması ve karın çevresinin ölçülmesiyle fetal büyüme geriliğinden şüphelenebilir. Bir kadın kendini kötü hissedecek ya da hiç hissetmeyecek ve göbeğinin büyümesi duracaktır. 
Prematüre bebek bakımının özellikleri
Olgunlaşmamış bebeklerin olgunlaşması için özel bakım ve koşullar gerekir. Bebek kendi kendine nefes alabiliyorsa, o zaman annesi ve kendisi yenidoğan patoloji bölümüne yerleştirilir, burada çocuk dikkatlice incelenir ve herhangi bir sorun yoksa 2,5 kg alana kadar tıbbi bir tesiste gözetim altında tutulur. .
- en az 2,5 kg kilo alımı;
- kalıcı emme refleksi;
- yatarak tedavi gerektiren ciddi hastalıkların olmaması.
Evde
Bebek OPN'den taburcu edildikten sonra diğer akranları gibi yerel çocuk doktoru tarafından gözlemlenecektir. Ayrıca bir nörolog, göz doktoru, kardiyolog, ürolog, jinekolog, cerrah, ortopedist tarafından düzenli olarak muayene edilecektir. Fontanel tamamen büyüyene kadar, beyin ultrasonu geçirmeniz gerekecek.
Genellikle hafif, kritik olmayan kalp hastalığı, retinopati şeklinde küçük sapmalar, uygun tedavi ile bir çocukta üç yaşına kadar kaybolur. Çocuğun gözlerinde sorun varsa, görme keskinliği belirlenene kadar düzenli olarak ziyaret etmesi gereken bir göz doktoruna kaydedilecektir.Miyopi, glokom, astigmatizma, optik sinir atrofisi için fizyoterapi. Kural olarak, aşırı düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebeklerin, normal bir bebeğe yakın kilo ile doğanlara göre çok daha fazla sağlık sorunu vardır.
İstatistiklere bakarsanız iki yaşındaki çocuklara takılan serebral palsinin prematüre bebeklerde görülme sıklığı %14-16 iken tüm yenidoğanlarda bu rakam %0,5'tir.
Prematüre bebekler, zihinsel gelişimde anormalliklerin gelişmesi için yüksek risk grubudur. Yaklaşık %60'ında nörolojik ve nörosensoriyel nitelikte problemler vardır. Bu çocuklar viral hastalıklara karşı daha hassastır. Erken ortaya çıkan kızlar, adet döngüsü, gebe kalma ve gelecekte yavru doğurma ile ilgili sorunlar yaşayabilir.
Modern tıp, neredeyse tüm prematüre bebeklerin nasıl kurtarılacağını ve emzirileceğini başarıyla öğrendi. Uygun tıbbi bakım ve yaşamın ilk saatlerinde sağlanan ileri bakım ile bebek için prognoz genellikle olumludur. Vücut ağırlığı ve uzunluğu açısından, bazı "aceleciler" olgun akranlarını bir yaşına kadar yakalar, ancak çoğu zaman bu iki veya üç yaşında olur.
Psikomotor ve konuşma açısından uyum, çocuğa prematüreliğin hangi aşamasının verildiğine ve onda hangi sapmaların teşhis edildiğine bağlı olarak gerçekleşir. Çoğu zaman bu yaklaşık iki yıl olur, ancak beş veya altıya kadar sürebilir.
Gelecekte, prematüre bebeklerin yaşıtlarından hiçbir farkı yoktur. Bununla birlikte, ömür boyu sakat kalan oldukça büyük bir “aceleci” yüzdesi olduğu belirtilmelidir. İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık üçte biri bu şekilde sonuçlanıyor.
Şimdiye kadar prematüre bebeklerin asla herkes gibi olmayacağı, fiziksel ve zihinsel yeteneklerinde sınırlı olacağı yönünde bir görüş var. Bu tür klişeler yüzünden, prematüre doğan birçok bebek daha doğumevindeyken terk ediliyor. İşlerin gerçekte nasıl olduğunu anlamaya çalışalım.
Hangi bebekler prematüre kabul edilir?
Doğa, doğmamış bebeğin rahim içi gelişim dönemini ortaya koydu ve 40 hafta sürüyor. Bu dönemde fetüsün tüm iç organları ve sistemleri, dış dünya ile güvenli bir şekilde tanışmak ve tam olarak çalışmak için gelişir. Prematüre yeni doğmuş bir bebek 22 ila 37 hafta arasında vücut ağırlığı 2,5 kg'dan az ve vücut uzunluğu 45 cm'ye kadar doğar, aynı zamanda DSÖ fetal canlılık için aşağıdaki kriterleri belirler: gebelik yaşı 22 hafta, 0,5 kg'ın üzerinde ağırlık, 25 cm'den itibaren vücut uzunluğu, en az bir sabit nefes.
Bir bebek neden erken doğabilir?
Bebek erken doğmuşsa, bunun nedenlerini bulmak her zaman mümkün değildir. Araştırmaya göre, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi olası provoke edici faktör vardır:
- annenin, babanın yaşlı veya çok genç yaşı;
- sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren anne;
- mesleki tehlikelerin etkisi;
- önceki kürtajlar;
- yeni bir doğumdan sonra gebe kalma (2 yıldan az);
- annede kronik patolojiler;
- transfer edilen enfeksiyonlar;
- fiziksel yara;
- fetüste intrauterin anormallikler.
prematüre bebeklerin özellikleri
Bir çocuğun hayatta kalabileceği yaşı belirleyen net bir "çubuk" yoktur ve prematüre bebekler için uygun tıbbi bakım ihtiyacı etrafında pek çok tartışma vardır. Ülkemizde şu anda 500 gr ağırlığında doğan bu tür bebeklerin hayatı, zorunlu kayıt altına alınmalarını ve emzirilmelerini sağlayan bir yasa ile korunmaktadır.
Küçük prematüre bebekler, rahim dışındaki varoluş koşullarına hazırlanmadan doğarlar. Hayati organları henüz tam olarak olgunlaşmamıştır ve bağımsız çalışmaya hazır değildir. Bu tür kırıntıların, onları zamanında doğan bebeklerden ayıran birçok dış özelliği vardır:
- etkileyici derecede küçük boy ve ağırlık;
- vücut bölümlerinin ciddi orantısızlığı;
- kafatası kemiklerinin yumuşaklığı;
- az gelişmiş cinsel organlar;
- sırtta ve omuzlarda silah bulunması;
- kuru ve ince cilt;
- deri altı yağ eksikliği;
- sıkıca kapalı gözler;
- azaltılmış fiziksel aktivite, vb.
Farklı erken doğanlarda listelenen işaretler, kısmen veya kombinasyon halinde mevcut olabilir. Ek olarak, prematüre bebekler gelişmemiş yansıma, damar sisteminin olgunlaşmamışlığı ve açlık eksikliği ile karakterizedir. Akciğerlerin düzleşmesi, sindirim enzimlerinin üretilmesi ile ilgili problemleri vardır. Unutulmamalıdır ki zamanla, çaba sarf edilirse, bebek normal bir yenidoğan gibi görünecek ve tüm organları çalışacaktır.
prematüre bebeğin kilosu
Doğumda prematüre bebeğin kütlesine bağlı olarak, birkaç derece prematüre ayırt edilir:
- I - 2001'den 2500 g'a (hafif derece);
- II - 1501'den 2000'e (orta prematüre);
- III - 1001 ila 1500 gr (derin prematüre);
- IV - 1000 g'dan az (aşırı erken).
Prematüre derecesi sadece kitle indeksi ile değil, aynı zamanda organizmanın genel olgunluğunun belirtileri ile de ilişkilidir. Örneğin kırıntıların 2,5 kg ağırlığında doğduğu, ancak organlarının olgunluğu ve işlevleri açısından doğum anında 2 kg kazananlardan daha düşük olduğu görülür. Bebeğin durumu stabilize olduğunda kilo almaya başlayacaktır. Ortalama olarak, artış yedi günde 90-120 g olabilir ve yaşamın dördüncü veya beşinci ayında çocuğun vücut ağırlığı üç katına çıkar.
Prematüre bebeğin büyümesi
Erken doğan bir bebeğin vücut uzunluğu genellikle 45-35 cm arasındadır, bu gösterge prematüre dönemine bağlıdır. Gelecekte, büyümede böyle bir artış beklenmelidir: yaşamın ilk yarısında ayda yaklaşık 2,5-5,5 cm, yılın ikinci yarısında yaklaşık 0,5-3 cm. Yani bir yıl sonra vücut boyu yılda 26-38 cm uzar.
Prematüre bebekler - sonuçları
Aşırı prematüre bebeklerin yüksek oranda sakatlık ve komplikasyonları vardır, ancak kritik derecede düşük kilolu bebeklerin sadece hayatta kalmadığı, aynı zamanda özel sağlık sorunları yaşamadığı durumlar da vardır. Bir kilogram veya daha ağır olarak doğanlar için çok daha iyimser şanslar var. Özel koşullar oluşturulurken bu tür çocukların birkaç yıl sonra normal dönemde doğanlardan hiçbir farkı kalmıyor.
Prematüre bebeklerin hangi patolojilerinin teşhis edilebileceğini listeliyoruz:
- hidrosefali;
- vegetovasküler distoni;
- konuşma kusurları;
- astigmatizm;
- miyopi;
- işitme bozukluğu;
- zeka geriliği;
- enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, vb.
Aylardan bir yıla kadar prematüre bir bebeğin gelişimi
Bir yaşın altındaki prematüre bebeklerin gelişimini sadece gebelik yaşı ve vücut ağırlığının değil, genel sağlık ve genetik faktörlerin de belirlediği tespit edilmiştir. Genellikle, olumlu bir senaryo altında, iki yaşına geldiklerinde akranlarını antropometrik, konuşma ve psikomotor göstergelerde yakalarlar, bazen bu 3-6 yaşlarında olur.
Pek çok şeyin sadece sağlık personeline değil, aynı zamanda kırıntıların ebeveynlerine de bağlı olduğunu unutmayın. Çaba göstermeye değer ve sonuç uzun sürmeyecek ve bebek giderek daha fazla yeni başarıdan memnun kalacak. Aylara göre gelişimi özel bir programa göre ilerleyen prematüre bebekler, çoğu durumda, ortalama verilerle bir tabloda izlenebilen zamanında doğmuş bebeklerin önemli ölçüde gerisinde kalmaz.
| Beceri türü | 1500 g'a kadar olan çocuklar, aylar. | 2000 gr ağırlığa kadar olan çocuklar, ay | 2500 g'a kadar olan çocuklar, aylar. | Tam süreli bebekler, aylar |
| Görsel, işitsel nesnelere odaklanma | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| Başı yüzüstü pozisyonda tutmak | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| Sırttan karına döner | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| Yavaş ilerleme | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| kendi kendine oturma | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| Desteksiz ayaklar üzerinde durmak | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| İlk adım | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
Prematüre bebek bakımı
Prematüre bir bebeğin gelişiminin normal bir şekilde devam edebilmesi için anne karnındakine benzer özel koşullar yaratması gerekir. Küçük bir organizmanın birçok hayati işlevi yapay destek gerektirir ve prematüre bebeklerin ağırlığı ne kadar azsa, bir tıp kurumunun o kadar fazla ekipmana ihtiyacı vardır, personel o kadar deneyimlidir.
prematüre bebeklerin bakımı
Prematüre bebek doğduğunda ilk olarak yoğun bakım ünitesinde bakımı yapılır. Bebek, solunumun, nabzın ve sıcaklığın sürekli izlendiği, akciğerlerin suni olarak havalandırıldığı ve güç verildiği bir kuvöze yerleştirilir. Orta ve hafif derecede prematüre ile bebek ısıtılmış bir beşiğe yerleştirilebilir. Doğum sonrası adaptasyon süresi yaklaşık bir ila iki aydır ve patolojilerin varlığında daha uzundur.
Bazı hastaneler kanguru hemşireliğini kabul edilebilir bulmaktadır. Bu, kendi başına nefes alabilen ve yemek yiyebilen bir çocuğun annesiyle - göğsünde veya karnında - sürekli fiziksel temas halinde olduğu anlamına gelir. Bu sayede bebek yeni ortama hızla uyum sağlar, daha iyi gelişir. Prematüre bebekler hastaneden taburcu olduktan sonra özellikle ilk bir yılda düzenli olarak doktorlar tarafından muayene edilmelidir.
Prematüre bebeklerin beslenmesi
Prematüre bebeklerin beslenmesi özellikle önemlidir. Yutma-emme refleksinin yokluğunda, prematüre bebekler için hormonlar, amino asitler, enzimler, glikoz ve diğer bileşenlerin eklendiği bir karışım mide tüpü yoluyla verilir. En şiddetli vakalarda, parenteral intravenöz beslenme düzenlenir. Bebek emmeyi öğrendiğinde, emzikli bir şişeden beslenir, biraz sonra - memeye uygulanır (en az 1,8 kg ağırlığında).
Yaşamın yaklaşık ikinci haftasından itibaren prematüre bebeklerin beslenmesi, bu durumda suni karışımlara göre öncelikli olan anne sütüne dayalı olabilir. Prematüre bebeklerin tamamlayıcı beslenmesi 7-8 aylıktan daha erken başlamaz, yani. Sıradan bebeklere göre 1-2 ay daha geç olması sindirim sisteminin daha uzun olgunlaşmasıyla açıklanır.
17 Kasım, Avrupa Yeni Doğan Hastaların Bakımı Vakfı'nın girişimiyle 2009 yılında kurulan Dünya Prematüre Bebek Günü'dür.
Hamilelik geride kaldı - neşeli ve aynı zamanda endişeli beklenti zamanı. Sonunda, uzun zamandır beklenen bebek doğdu, ancak ne yazık ki programın ilerisinde. Tabii ki endişeleniyorsun ve bir sürü soru soruyorsun.
Ne de olsa pek çok sorunla yüzleşmeniz gerekiyor çünkü bebek doğmak için acele edecek ve vücudu bağımsız yaşama hazır değil. Bu nedenle, bebek daha fazla dikkat ve dikkatli bakım gerektirir.
Prematüre bebek: temel kavramlar
Doğumdan hemen sonra bebeğin ne kadar erken olduğu belirlenir, çünkü daha ileri tedavi taktikleri ve emzirme koşullarının yaratılması buna bağlıdır.
Bu, iki ana kriteri dikkate alır: doğumdaki vücut ağırlığı ve gebelik yaşı veya yaşı (doğum sırasında tamamlanan gebelik haftalarının sayısı).
prematüre dereceleri
Birinci derece prematüre- 34-36 hafta ve altı günlük bir süre için doğum. Doğum ağırlığı - 2001'den 2500 grama. Prognoz, kural olarak, hemşirelik için özel koşullar yaratmadan elverişlidir. Başka durumlar veya hastalıklar olduğu durumlar hariç - örneğin enfeksiyon, doğum yaralanması, uzun susuz dönem.
İkinci veya orta derecede prematüre- 31-33 hafta ve 6 günde erken doğum. Doğum ağırlığı - 1501'den 2000 grama kadar. Prognoz, zamanında tıbbi bakımın yanı sıra optimal beslenme ve bakım koşullarında elverişlidir.
Üçüncü veya şiddetli prematüre- 28-30 haftalık bir dönemde çok erken doğum. Doğumda vücut ağırlığı - 1001 ila 1500 gram. Bu çocukların çoğu hayatta kalsa da prognoz tamamen olumlu değildir. Ancak gelecekte uzun süreli hemşirelik yapıyorlar ve çeşitli hastalıklarla bağlantılı olarak tedavi görüyorlar.
Dördüncü derece veya derin prematüre- 28 haftaya kadar çok erken doğum. Doğum ağırlığı - 1000 grama kadar (son derece düşük ağırlık). İstatistiklere göre şu anda her beş bebekten biri canlı doğuyor.
Bununla birlikte, prognoz kötüdür. 26 haftadan önce canlı doğan bebekler maalesef vakaların% 80-90'ında bir aylıkken ve 27-28 haftada doğanların yaklaşık% 60-70'inde ölüyor.
Ek olarak, derin prematüre bir bebek, tüm organ ve sistemlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle çok sayıda patolojik durum ve hastalık geliştirebilir. Bu nedenle bebeğin gelecekteki kaderi sorununun doğum uzmanı-jinekolog, neonatolog ve çocuğun annesi ile birlikte kararlaştırılması önerilir. Aynı zamanda, tüm sonuçlar ve uzun süreli hemşirelik ihtiyacı ebeveynlere açıklanır.
"Kavram sonrası yaş" veya "kavram sonrası dönem"
Tıpta bu kavramlar, çocuğun yaşı veya doğumdan sonraki dönem, eğer hala devam ediyorsa, gebelik yaşına göre belirtilirken kullanılır.
Bu nedenle, prematüre bir bebeği karakterize ederken (görünüm, gelişimsel özellikler ve diğer belirtiler), haftalar genellikle gebelik yaşına göre verilir.
Prematüre Doğum: Prematüre Bebek Nasıl Görünür?
Tabii ki, prematüre bir bebek zamanında doğmuş bir bebekten farklı görünür, ancak çoğu gebelik yaşına bağlıdır.
Prematüre bebeklerin ana dış ayırt edici özellikleri
Orta prematüre: I-II derece
* Kas tonusu biraz azalır, ancak temel olarak bebek aktiftir.
* Cilt pembedir ve cilt altı yağ tabakası orta derecede incelmiştir.
* Vellus kılı (lanugo) 32-33 haftalar arasında yüzdeki ciltte yoktur ve 35-37 haftalardan itibaren - genellikle zaten tüm cilt yüzeyindedir.
* Meme uçları ve peripapiller alanlar (meme uçlarının etrafındaki cilt) açıkça görülebilir ve pigmentlidir (renkli).
* Kulak kepçelerindeki ilk kıvrımlar 35-37. Haftalarda ortaya çıkar.
* Genellikle vücut orantılıdır: başın boyutu ve vücuda göre uzuvların (kollar, bacaklar) uzunluğu normal boyuttadır.
* Göbek, karnın merkezine daha yakındır, ancak yine de zamanında doğmuş bebeklere göre biraz daha aşağıdadır.
* Çiviler kural olarak parmakların kenarlarına (tırnak yatağı) ulaşır.
* Dış genital organlar iyi gelişmiştir. Kız çocuklarında genital yarık neredeyse kapanır. Erkeklerde testisler skrotumun girişinde bulunur (üst üçte birlik), ancak bazen tek taraflı kriptorşidizm vardır (bir testis skrotuma inmez).
Derin prematüre: III-IV derece
* Azalmış kas tonusu nedeniyle, çocuk kolları ve bacakları açık olarak yatar.
* Cilt koyu kırmızı, ince ve buruşuk (yaşlı bir adam gibi), sıklıkla şişkin, bol vellus kıllarıyla kaplıdır.
* Cilt altı yağ tabakası inceltilir.
* Bebeğin biraz orantısız bir fiziği vardır: Başın boyutu vücudun uzunluğuna göre büyüktür ve uzuvlar vücuda göre kısadır.
* Göbek, karnın alt üçte birinde yer alır.
* Meme uçları ve peripapiller alanlar zayıf pigmentlidir ve zor görünür.
* Kulak kepçeleri yumuşak, kıvrımsız ve şekilsiz, başa bastırılmış ve aşağıda yerleştirilmiştir.
* Kırıntıların tırnakları az gelişmiştir ve genellikle parmak uçlarına ulaşmaz.
* Kafatası dikişleri açık, küçük, büyük ve yan bıngıldaklar geniş ve kafatası kemikleri yumuşaktır.
* Dış üreme organları az gelişmiştir. Kız çocuklarında büyük dudaklar küçük iç dudakları kapatmaz, bu nedenle genital yarık açılır (açılır). Erkek çocuklarda testisler genellikle henüz skrotuma inmemiştir.
Ancak unutulmamalıdır ki her zaman aynı bebekte tüm prematüre belirtileri gebelik yaşına göre eşit netlikte ve canlılıkta ortaya çıkmaz. Genellikle bazılarının daha belirgin olduğu, bazılarının ise daha az olduğu görülür.
Hayat her şeye rağmen...
Prematüre bebekler için var genel eğilim: Gebelik yaşı küçüldükçe hastalık, ölüm ve sakatlık insidansı artar.
Ancak, tahmin sadece bir tahmin olarak kalır ve değildir. garanti veya teminat. Çünkü bazı prematüre bebekler, tüm kasvetli tahminlerin aksine, savaşır, hayatta kalır ve sağlıklı çocuklar olarak büyür. Diğer bebeklerin emzirilmesi zor olsa ve hatta bazen ölürken, başlangıçta daha olumlu verilere sahip gibi görünseler de.
Bu neden oluyor? Soru Tabiat Ana'ya daha iyi yöneltilir. Ne yazık ki, büyük olasılıkla buna bir cevap alamayacağız. Ancak, belki de bu fenomen, bazı bebeklerin herhangi bir şekilde hayata tutunma arzusuyla açıklanabilir.
Dolayısıyla sonuç: Her geçen gün bir bebeğin hayatta kalma şansı önemli ölçüde artıyor.
Bu nedenle, bir sonraki yazıda, doğum sırasındaki gebelik yaşına bağlı olarak prematüre bebeğin fizyolojisinin özelliklerinden bahsedeceğiz. Başarılı emzirme, anne karnındaki hayata uyum sağlama ve prematüre bebeğin sağlığı bunlarla doğrudan ilişkilidir.
pediatri asistanı doktor
Belki de hiçbir yerde prematüre bebekler hakkında bu kadar iyi bir makale bulamadım. buradan aldım
Bir keresinde prematüre bir erkek çocuk doğurdu. Oh, ve anladık ... Şimdi her şey yolunda
17 Kasım, Avrupa Yeni Doğan Hastaların Bakımı Vakfı'nın girişimiyle 2009 yılında kurulan Dünya Prematüre Bebek Günü'dür.
Hamilelik geride kaldı - neşeli ve aynı zamanda endişeli bir beklenti zamanı. Sonunda, uzun zamandır beklenen bebek doğdu, ancak ne yazık ki programın ilerisinde. Tabii ki endişeleniyorsun ve bir sürü soru soruyorsun.
Prematüre bebek: temel kavramlar
Doğumdan hemen sonra bebeğin ne kadar erken olduğu belirlenir, çünkü daha ileri tedavi taktikleri ve emzirme koşullarının yaratılması buna bağlıdır.
Bu, iki ana kriteri dikkate alır: doğumdaki vücut ağırlığı ve gebelik yaşı veya yaşı (doğum sırasında tamamlanan gebelik haftalarının sayısı).
prematüre dereceleri
Birinci derece prematüre- 34-36 hafta ve altı günlük bir süre için doğum. Doğum ağırlığı - 2001'den 2500 grama. Prognoz, kural olarak, hemşirelik için özel koşullar yaratmadan elverişlidir. Başka durumlar veya hastalıklar olduğu durumlar hariç - örneğin enfeksiyon, doğum yaralanması, uzun susuz dönem.
İkinci veya orta derecede prematüre- 31-33 hafta ve 6 günde erken doğum. Doğum ağırlığı - 1501'den 2000 grama kadar. Prognoz, zamanında tıbbi bakımın yanı sıra optimal beslenme ve bakım koşullarında elverişlidir.
Üçüncü veya şiddetli prematüre- 28-30 haftada çok erken doğum. Doğumda vücut ağırlığı - 1001 ila 1500 gram. Bu çocukların çoğu hayatta kalsa da prognoz tamamen olumlu değildir. Ancak gelecekte uzun süreli hemşirelik yapıyorlar ve çeşitli hastalıklarla bağlantılı olarak tedavi görüyorlar.
Dördüncü derece veya derin prematüre- 28 haftaya kadar çok erken doğum. Doğum ağırlığı - 1000 grama kadar (son derece düşük ağırlık). İstatistiklere göre şu anda her beş bebekten biri canlı doğuyor.
Bununla birlikte, prognoz kötüdür. 26 haftadan önce canlı doğan bebekler maalesef vakaların% 80-90'ında bir aylıkken ve 27-28 haftada doğanların yaklaşık% 60-70'inde ölüyor.
"Kavram sonrası yaş" veya "kavram sonrası dönem"
Tıpta bu kavramlar, çocuğun yaşı veya doğumdan sonraki dönem, eğer hala devam ediyorsa, gebelik yaşına göre belirtilirken kullanılır.
Bu nedenle, prematüre bir bebeği karakterize ederken (görünüm, gelişimsel özellikler ve diğer belirtiler), haftalar genellikle gebelik yaşına göre verilir.
Prematüre Doğum: Prematüre Bebek Nasıl Görünür?
Tabii ki, prematüre bir bebek zamanında doğmuş bir bebekten farklı görünür, ancak çoğu gebelik yaşına bağlıdır.
Prematüre bebeklerin ana dış ayırt edici özellikleri
Orta prematüre: I-II derece
* Kas tonusu biraz azalır, ancak temel olarak bebek aktiftir.
* Cilt pembedir ve cilt altı yağ tabakası orta derecede incelmiştir.
* Vellus kılı (lanugo) 32-33 haftalar arasında yüzdeki ciltte ve 35-37 haftalar arasında - genellikle zaten tüm cilt yüzeyinde - yoktur.
* Meme uçları ve peripapiller alanlar (meme uçlarının etrafındaki cilt) açıkça görülebilir ve pigmentlidir (renkli).
* Kulak kepçelerindeki ilk kıvrımlar 35-37. Haftalarda ortaya çıkar.
* Genellikle vücut orantılıdır: başın boyutu ve vücuda göre uzuvların (kollar, bacaklar) uzunluğu normal boyuttadır.
* Göbek, karnın merkezine daha yakındır, ancak yine de zamanında doğmuş bebeklere göre biraz daha aşağıdadır.
* Çiviler kural olarak parmakların kenarlarına (tırnak yatağı) ulaşır.
* Dış genital organlar iyi gelişmiştir. Kız çocuklarında genital yarık neredeyse kapanır. Erkeklerde testisler skrotumun girişinde bulunur (üst üçte birlik), ancak bazen tek taraflı kriptorşidizm vardır (bir testis skrotuma inmez).
Derin prematüre: III-IV derece
* Azalmış kas tonusu nedeniyle, çocuk kolları ve bacakları açık olarak yatar.
* Cilt koyu kırmızı, ince ve buruşuk (yaşlı bir adam gibi), sıklıkla şişkin, bol vellus kıllarıyla kaplıdır.
* Cilt altı yağ tabakası inceltilir.
* Bebeğin biraz orantısız bir fiziği vardır: Başın boyutu vücudun uzunluğuna göre büyüktür ve uzuvlar vücuda göre kısadır.
* Göbek, karnın alt üçte birinde yer alır.
* Meme uçları ve peripapiller alanlar zayıf pigmentlidir ve zor görünür.
* Kulak kepçeleri yumuşak, kıvrımsız ve şekilsiz, başa bastırılmış ve aşağıda yerleştirilmiştir.
* Kırıntıların tırnakları az gelişmiştir ve genellikle parmak uçlarına ulaşmaz.
* Kafatası dikişleri açık, küçük, büyük ve yan bıngıldaklar geniş ve kafatası kemikleri yumuşaktır.
* Dış üreme organları az gelişmiştir. Kız çocuklarında büyük dudaklar küçük iç dudakları kapatmaz, bu nedenle genital yarık açılır (açılır). Erkek çocuklarda testisler genellikle henüz skrotuma inmemiştir.
Hayat her şeye rağmen...
Prematüre bebekler için var genel eğilim: Gebelik yaşı küçüldükçe hastalık, ölüm ve sakatlık insidansı artar.
Ancak, tahmin sadece bir tahmin olarak kalır ve değildir. garanti veya teminat. Çünkü bazı prematüre bebekler, tüm kasvetli tahminlerin aksine, savaşır, hayatta kalır ve sağlıklı çocuklar olarak büyür. Diğer bebeklerin emzirilmesi zor olsa ve hatta bazen ölürken, başlangıçta daha olumlu verilere sahip gibi görünseler de.
Bu neden oluyor? Soru Tabiat Ana'ya daha iyi yöneltilir. Ne yazık ki, büyük olasılıkla buna bir cevap alamayacağız. Ancak, belki de bu fenomen, bazı bebeklerin herhangi bir şekilde hayata tutunma arzusuyla açıklanabilir.
Dolayısıyla sonuç: Her geçen gün bir bebeğin hayatta kalma şansı önemli ölçüde artıyor.
Bu nedenle, bir sonraki yazıda, doğum sırasındaki gebelik yaşına bağlı olarak prematüre bebeğin fizyolojisinin özelliklerinden bahsedeceğiz. Başarılı emzirme, anne karnındaki hayata uyum sağlama ve prematüre bebeğin sağlığı bunlarla doğrudan ilişkilidir.
Prematüre yenidoğanlar belirli dış belirtilerle karakterizedir. Bunlar şunları içerir:
1. Küçük boyut. Tüm prematüre yenidoğanların boyu küçüktür. Uzunlukları prematürite derecesi ile orantılıdır. İkincisi ne kadar büyük olursa, çocuğun büyümesi o kadar küçük olur.
2. Azaltılmış beslenme. Deri altı yağ tabakasının neredeyse tamamen yokluğu ile önemli ölçüde azaltılmış beslenme, çok erken doğmuş bebeklerin karakteristiğidir (Şekil 1). Aynı zamanda, II-III derece yetersiz beslenen bebeklerde belirtildiği gibi zayıflamış izlenimi vermezler. Prematüre bebeklerin beslenmesi, büyümeleri ile uyum içindedir. Hemen göze çarpan kıvrımlar şeklinde buruşuk cilt ile keskin yorgunluk, sadece prematüre hastalarda ve doğuştan yetersiz beslenen çocuklarda görülür.
3. Adynamia. Bu belirti çok prematüre bebekler için tipiktir. Adynamia, genel uyuşukluk, azalmış kas tonusu, zayıf ağlama, emme refleksinin az gelişmesi, açlık eksikliği ile kendini gösterir.
Pirinç. 1. Derinden prematüre bebek. Büyük bir kafa ve kısa bacaklar görülebilir.
4. Orantısız vücut. Prematüre bir bebek, nispeten büyük bir kafa, nispeten büyük bir gövde (kendi boyuna göre), kısa bir boyun, kısa bacaklar ve düşük bir göbek ile karakterize edilir. Zamanında doğmuş bir bebekte baş, vücut uzunluğunun 1/4'ü kadarsa, prematüre bir bebekte bu oran üçte birdir. Kesin olarak, prematüre bir bebeğin başı ve gövdesi, zamanında doğmuş bebeklerinkinden çok daha küçüktür.
5. Rektus kaslarının ayrışmasıyla geniş düzleştirilmiş karın.
6. Beyin kafatasının yüze hakimiyeti.
7. Küçük bıngıldak her zaman açıktır. Füzyon olmaması ve sıklıkla kraniyal sütürlerin ayrılması not edilir. Kafatasının kemikleri esnektir, hareketlidir ve birbirini bulabilir.
8. Kulaklar yumuşaktır. Kolayca buruşurlar, içe doğru sıkışırlar ve sıklıkla birbirine yapışırlar.
9. Ekspres lanugo. Lanugo, yenidoğanlara özgü yumuşak, kabarık bir saçtır ve esas olarak omuzlarda ve sırtta bulunur. Erken doğmuş bebeklerde lanugo daha fazladır ve sadece omuzları ve sırtı kaplamakla kalmaz, aynı zamanda alın, yanaklar ve uyluklarda da iyi ifade edilir.
10. Genital yarığın açılması. Prematüre kızlarda, büyük dudaklar küçükleri örtmez, bunun sonucunda genital boşluk açılır ve klitoris açıkça görülür.
11. Testis torbasını boşaltın. Erkeklerde testisler karın boşluğunda veya kasık kanallarında bulunur. Bu belirti tüm prematüre bebeklerde görülmez ve daha çok 1200 gr'a kadar olan çocuklarda görülür, ancak bazılarında testisler doğumda testis torbasına inmiş olabilir.
12. Meme bezlerinde fizyolojik şişlik olmaması. Erken doğmuş bebeklerde meme bezlerinin şişmesi çok nadir görülür ve sadece hafif derecede prematüre (doğum ağırlığı 2000 g'ın üzerinde) olan çocuklarda görülür.
13. Ekzoftalmi. Şişkinlik tüm prematüre bebeklerde ifade edilmez ve genellikle hemen değil, yaşamın 2-3. ayında ortaya çıkar. Megasefali (frontal ve parietal tüberküllerde artış) ile birleştirilebilir.
14. Tırnakların az gelişmesi. El ve ayak tırnakları zayıf gelişmiştir ve parmak uçlarına ulaşmayabilir. Bu işaret en tutarsızdır ve son derece nadirdir.
Ayrı ayrı alınan yukarıdaki işaretlerin çoğu, prematüreliği belirlemek için mutlak bir kriter olarak hizmet edemez. Miadını doldurmuş bazı çocuklarda (testislerin skrotumda olmaması, küçük fontanellerin açık olması, kranial sütürlerin kapanmaması vb.) olabileceği gibi bazı prematüre bebeklerde de olmayabilir (testislerin skrotumda olması). , egzoftalmi olmaması, tırnakların normal gelişimi vb.) d.). Prematüre bebekler, bu belirtilerin çoğunun bir kombinasyonu ile karakterize edilir ve prematürelik derecesi ne kadar yüksekse, o kadar belirgindir.
* * *
Her prematüre bebek benzersizdir. Yenidoğanın olgunluğunu ve vücudunun işlevselliğini birçok faktör etkiler. Sadece doğum ağırlığına odaklanamazsınız. Erken doğumun nedeni ve doğası, hamilelik sırasında annenin patolojisi, çocuğun doğumdaki durumu, ağırlığı ve yaşı ve son olarak prematürelik derecesi - bunlar her birinin özelliklerini belirleyen ana kriterlerdir. prematüre bebek ve farklı prematüre bebekleri karşılaştırırken gereklidir.
Yükleniyor...
