Rahim içi gebelik belirtileri. Kadınlarda ektopik gebeliğin nedenleri, erken evrelerde belirtileri ve gelişimi

• • Bir kadının alt karnında ağrı

• • Baş dönmesi

• • Bayılma

• • Kusmak

Döllenmiş bir yumurtanın kendine yer bulduğu veya bilimsel anlamda implante edildiği rahim boşluğunda normal bir hamilelik gelişir. Döllenme, yani sperm ve yumurtanın birleşmesi, fallop tüpünde meydana gelir. Daha sonra bölünmeye başlayan hücreler, fetüsün gelişimi için tüm koşulların bulunduğu rahme doğru hareket eder.

Rahim büyüklüğüne ve konumuna göre gebelik yaşını belirlemek mümkündür. Normal konumu mesane ile rektum arasındaki pelvik boşluğa sabitlenmesidir. Yaklaşık 8 cm uzunluğunda ve 5 cm genişliğinde - bunlar hamilelik oluşana kadar uterusun boyutlarıdır. Rahim biraz genişlediğinde hamilelik zaten 6 hafta sürer. 8. haftaya gelindiğinde bir kadının yumruğu büyüklüğüne ulaşır. Hamilelik 16 haftalık olduğunda rahim, rahim ile göbek deliği arasında ortada bulunur. Uterusun fundusu gebeliğin 24. haftasında göbek hizasına ulaşır ve 28. haftada zaten göbeğin üzerindedir. 36.haftada uterus fundusu ksifoid çıkıntı ve kostal arklarda sabitlenmiştir. Gebeliğin 40. haftasında uterus fundusu aşağıya doğru iner ve göbek deliği ile ksifoid çıkıntı arasında yer alır. Rahim büyüklüğü ve ayakta durma yüksekliğinin yanı sıra son adet tarihi ve çocuğun ilk hareketi tarihine göre 32 haftalık hamilelik tanısı konur.

Ancak döllenmiş yumurta, fallop tüplerinden birinde kalarak rahim boşluğuna girmeyebilir (bu, ektopik gebelik vakalarının yüzde 95'inde meydana gelir). Bazen - oldukça nadiren - serbest karın boşluğunda veya yumurtalıkta gebelik gelişir.

Kaçınmak için ne yapmalı dış gebelik, nasıl tanınır ve meydana gelirse ne yapılması gerekir? Hadi birlikte çözelim.

Ektopik gebelik formları hakkında genel bilgi

Şu tarihte: dış gebelik Döllenmiş yumurta rahim boşluğunun dışında gelişir: karın boşluğunda, yumurtalıkta, fallop tüplerinde, rahim ağzında. Sanayileşmiş ülkelerde ektopik gebelik sıklığı toplam gebelik sayısına göre ortalama %1,2-1,7'dir. Rusya'da ektopik gebelik 100 gebelikte 1,13 vakada veya 100 canlı doğumda 3,6 vakada görülmektedir. Bunun hamileliğin anormal bir yeri olması nedeniyle, gelişimi sırasında, patolojik implantasyon bölgesinden fetal yumurtaya kan temini oluşur. Hamilelik büyümeye devam ettikçe, yalnızca uterusun gelişen fetusa uyum sağlayacak şekilde uyarlanması nedeniyle ektopik gebeliğin geliştiği organın yırtılma riski vardır.

Zamansız teşhis edilirse ve yeterli tedavi yapılmazsa dış gebelik kadının hayatı için tehlike oluşturabilir. Ayrıca dış gebelik kısırlığa yol açabilir. Her 4 hastada tekrarlanan ektopik gebelik gelişir, her 5-6 hastada pelviste yapışıklık oluşumu görülür ve kadınların 3/4'ünde cerrahi tedavi sonrası sekonder kısırlık görülür.

Ektopik gebeliğin en sık görüldüğü yer tubal gebeliktir (%97,7). Bu durumda döllenmiş yumurta %50 oranında tüpün ampullar kısmında, %40’a varan oranda tüpün orta kısmında, %2-3 oranında tüpün uterus kısmında ve %2-3 oranında tüpün uterus kısmında yer alır. tüpün fimbria bölgesinde% 5-10 oranında. Over, servikal, abdominal, intraligamenter ve rudimenter uterin hornda gelişen gebelikler ektopik gebeliğin nadir görülen formları olarak kabul edilmektedir.

Yumurtalık hamileliği vakaların %0,2-1,3'ünde görülür. Yumurtalık hamileliğinin iki şekli vardır: olgun bir yumurtanın döllenmesi yumurtlanmış folikülün boşluğu içinde meydana geldiğinde intrafoliküler ve döllenmiş yumurtanın yumurtalık yüzeyinde implantasyonunun meydana geldiği yumurtalık. Vakaların %0,1-1,4'ünde abdominal gebelik görülür.

Birincil karın hamileliğinde, döllenmiş yumurta hemen doğrudan periton, omentum, bağırsaklar veya karın boşluğunun diğer iç organlarına implante edilir. Döllenmiş yumurta tüpten karın boşluğuna girdiğinde ikincil bir karın hamileliği oluşur. Hastada kısırlık tedavisi sırasında tüp bebek tedavisi sonrası primer karın hamileliği gelişme olasılığı hakkında bilgiler bulunmaktadır.

Servikal gebelik görülme sıklığı %0,1-0,4'tür. Bu durumda döllenmiş yumurta servikal kanalın kolumnar epiteline implante edilir. Trofoblast villus, rahim ağzının kas tabakasına derinlemesine nüfuz eder, bu da dokularının ve kan damarlarının tahrip olmasına yol açar ve büyük kanamayla sonuçlanır.

Nadir formlar şunları içerir: dış gebelik uterusun aksesuar boynuzunda olup vakaların %0,2-0,9'unu oluşturur. Topografik anatomi açısından döllenmiş yumurtanın uterus boynuzuna implantasyonunun intrauterin gebeliğin karakteristik özelliği olmasına rağmen, klinik bulgular uterus rüptürününkiyle aynıdır. Çok nadiren (% 0,1) intraligamenter ektopik gebelik, döllenmiş yumurta uterusun geniş ligamanının katmanları arasında geliştiğinde, tüp duvarının fallop tüpünün mezenterine doğru yırtılmasından sonra (ikincil olarak) girdiği yerde meydana gelir. Heterotopik (çoğul) gebelik de nadiren görülür, döllenmiş bir yumurta uterus boşluğunda olduğunda, diğeri uterusun dışında bulunur.

Bu patolojinin sıklığı, modern yardımcı üreme (IVF) teknolojilerinin kullanılması nedeniyle artmakta ve bu durumlarda 100-620 gebelikte 1'e ulaşmaktadır.

Ektopik gebeliğin gelişimini erken evrelerde belirlemek oldukça zordur. Hamilelik testi patolojinin gelişimini belirlemez. Ektopik gebeliğin belirtileri şunlardır: kanama (hem yetersiz akıntı hem de adet sırasında meydana gelenler olabilir), halsizlik, kan basıncında azalma, keskin ağrı. Ultrason muayenesi fetüsün yerini doğru bir şekilde belirler. Dış gebelik doğrulanırsa kadının ameliyat edilmesi planlanır.

Ektopik gebeliğin çıkarılmasından sonra rahim dışında başka bir gebeliğin de gelişebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle jinekoloğunuzun yakın gözetimi altında olması gerekir.

Ektopik gebelik hakkında bazı ilginç gerçekler

Rusya Federasyonu'nda 2006 yılında dış gebelik için çeşitli yaklaşımlar kullanılarak 46.589 ameliyat gerçekleştirildi.

Rusya Federasyonu'ndaki anne ölümlerinin yapısında ektopik gebelikten ölüm oranı toplam vaka sayısının% 6,7'sidir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol Merkezi'ne göre, son 20 yılda dış gebelik vakalarında önemli (5 kat) bir artış oldu.

Siyah ve azınlık kadınlarında ektopik gebelik riski beyaz kadınlara göre 1,6 kat daha fazladır.

Tekrarlanan dış gebelik kadınların %7-22'sinde görülür.

Vakaların %36-80'inde ektopik gebelik sekonder kısırlığa yol açan bir faktördür.

Daha önce ektopik gebelik geçirmiş kadınların tekrar ektopik gebelik geçirme olasılığı sağlıklı kadınlara göre 7 ila 13 kat daha fazladır.

Çoğu zaman, ektopik gebelik fallop tüpünün çeşitli yerlerinde lokalizedir (vakaların% 99'unda).

Çeşitli lokalizasyonlarda ektopik gebeliğin gelişimi

• Fallop tüpü ampullası (%64);
• İstmik bölüm (%25);
• Fallop tüpünün saçaklı bölümü (%9);
• Fallop tüpünün intramural bölümü (%2);
• Döllenmiş yumurtanın yumurtalığa bağlandığı yumurtalık ektopik hamileliği (%0,5);
• Döllenmiş yumurtanın rahim ağzına bağlandığı rahim ağzı istmus (%0,4);
• Döllenmiş yumurtanın karın organlarına veya karın zarına (%0,1) yapıştığı karın hamileliği.

İlerleyen ektopik gebelikten şüpheleniliyorsa, aşağıdaki klinik bulgular mümkündür:

• Gecikmiş menstruasyon;
• Genital sistemden kanlı akıntı, sanki rengi "paslı" gibi bulaşıyor;
• Alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, döllenmiş yumurtanın bulunduğu tarafta olası ağrı;
• İştahsızlık, bulantı, kusma, meme bezlerinde kanlanma.

Kesintili tubal gebelik durumunda karın içi kanama belirtileri ortaya çıkar:

• zayıflık,
• bilinç kaybı,
• kan basıncını düşürmek,
• sık zayıf nabız,
• keskin ağrı sendromu (anüse, bele ve bacaklara yayılabilen ani bir ağrı başlangıcı ile karakterize edilir; genellikle ağrılı bir ataktan bir süre sonra (birkaç saat), hastaların %50-80'inde kanama veya az koyu, bazen kahverengi renkte kanama görülür. , genital sistemden kanlı akıntı) .

Ektopik hamileliğin bu belirtileri, karın boşluğuna büyük miktarda kan girmesinden kaynaklanmaktadır.

Ektopik gebeliğin erken evrelerde belirlenmesi zordur. Gördüğünüz gibi ektopik gebelik belirtileri tipik değildir ve bu nedenle kadınlar yalnızca herhangi bir komplikasyon ortaya çıktığında doktora gider.

Kesintiye uğramış tubal gebeliğin klinik tablosunun açıklamasında gösterildiği gibi, bu durumun kliniği yumurtalık felci kliniğine benzer ve "akut karın" tablosuyla kendini gösterir. Bu tür semptomları olan hastalar ambulansla hastaneye nakledilirken, zaman en önemli faktördür. Ektopik gebelik zamanında tespit edilirse acil operasyon yapılacaktır. Günümüzde ektopik gebeliğin belirlenmesi yaklaşık 40 dakika sürebilmektedir. Modern ultrason ekipmanı “gebelik hormonu” - progesteron seviyesini hızlı ve doğru bir şekilde belirleyebilir. Yani kadın ne kadar erken ameliyathaneye alınırsa, laparoskopi o kadar erken yapılırsa tanı o kadar erken konulur, kanama durdurulur ve fallop tüpünün kurtarılma şansı artar.

Olası komplikasyonları önlemek için hamile olduğunuzdan şüphelendiğiniz anda doktorunuzla iletişime geçin.

Ektopik gebelikten şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Öncelikle ağrı ve kanama varsa hemen ambulans çağırın. Doktor gelene kadar hiçbir şey yapmayın. Ağrı kesici yok, karnına ısıtma yastığı veya buz yok ve lavman yok!

Fallop tüpünün yırtılması ve iç kanama durumunda acil ameliyat hayati öneme sahiptir. Aynı zamanda doktorlar, kadını hamile kalma ve güvenli bir şekilde doğum yapma fırsatından hiçbir şekilde mahrum etmeyen (tabii ki ikinci fallop tüpü korunursa) hasarlı tüpü çıkarmak zorunda kalıyor.

Son zamanlarda tubal gebeliği ilaçlarla (örneğin hormonal ilaçlar) tedavi etmek için yöntemler geliştirilmiştir. Komplike olmayan ektopik gebelik durumunda tüplere plastik cerrahi uygulanması mümkündür. Aynı zamanda sadece anatomik bütünlükleri değil, aynı zamanda sonraki hamilelik olasılıkları da korunur.

Ektopik gebeliğe yol açan tanımlanamayan ve çözülemeyen bir nedenin, bunun tekrarının anahtarı olduğunu hatırlamak (ve anlamak) çok önemlidir.

Bir jinekolog tarafından yapılan muayenenin yanı sıra, bir ultrason muayenesi - vajinaya bir sensörün yerleştirilmesiyle transvajinal ultrason - yapılması iyidir. Bu yöntem, hamileliğin ikinci haftası kadar erken bir zamanda tanı koymayı mümkün kılar.

Ektopik gebeliğin nedenleri

• rahim eklerinin önceki inflamatuar hastalıkları (bu anlamda en tehlikeli olanı klamidyal enfeksiyondur);
• önceki ektopik gebelik (tekrarlanan ektopik gebelik riski 7-13 kat artar);
• rahim içi cihaz;
• yumurtlamanın uyarılması;
• borularda önceki işlemler;
• rahim ve eklerin tümörleri ve tümör benzeri oluşumları;
• endometriozis;
• genital çocukçuluk;
• hormonal kontrasepsiyon;
• genital organların anormal gelişimi;
• önceki kürtajlar;
• yardımcı üreme yöntemlerinin kullanılması.

Listelenen patolojik durumların arka planında döllenmiş yumurtanın rahme doğru fizyolojik ilerlemesi bozulur.

Ektopik gebeliğin önlenmesi

Her şeyden önce pelvisteki inflamatuar süreçlerin zamanında tedavi edilmesi gerekir. Planlanan bir hamilelikten önce, onlardan olabildiğince çabuk kurtulmak için klamidya, mikoplazma, üreaplasma ve diğer patojenik mikropların varlığına yönelik kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Kocanız (veya düzenli cinsel partneriniz) sizinle birlikte bu muayeneye girmelidir.

Modern doğum kontrol yöntemlerinden bir kez daha bahsetmeye gerek var mı? Kürtaj hala ektopik gebeliğin ana suçlusudur. Bu nedenle, modern tıbbın ana yönü, güvenilir ve emniyetli aile planlaması yöntemlerinin teşvik edilmesidir ve istenmeyen gebelik durumunda, operasyon en uygun zamanda (hamileliğin ilk 8 haftasında), her zaman zamanında yapılmalıdır. Yeterli ağrı kesici ve kürtaj sonrası rehabilitasyonun zorunlu olarak atanması ile yüksek nitelikli bir doktor tarafından bir tıbbi kurum.

Mümkünse seçim, Mifegin (Mifepristone) ilacıyla hamileliğin cerrahi olmayan tıbbi sonlandırılmasına dayanmalıdır. Elbette tıbbi kürtaj yöntemleri daha pahalıdır ancak bu durumda sağlıktan tasarruf etmek pek uygun değildir. Klasik yöntemlerden “mini kürtaj” tercih edilir; bu yöntem, rahime minimal travma uygulanması ve operasyon süresinin kısalması nedeniyle yan etki görülme sıklığı minimumdur.

Dış gebelik ameliyatından sonra bir sonraki gebeliğe hazırlık amaçlı rehabilitasyon çok önemlidir. Genellikle bir jinekolog veya jinekolog-endokrinologun gözetiminde birkaç aşamada gerçekleşir. Uzmanlar, yeni bir hamilelik için en iyi zamanın tüp ameliyatından altı ay ila bir yıl sonra olduğuna inanıyor.

Ektopik gebelik tanısı

Ektopik gebelik, bir kadının vücudunda intrauterin gebelikle aynı değişikliklere neden olur: adet gecikmesi, meme bezlerinin tıkanması, kolostrumun ortaya çıkması, mide bulantısı, tat alma duyusunun bozulması vb. Rahim yumuşar ve yumurtalıkta hamileliğin korpus luteumu da oluşur. Yani ilk aşamalarda vücut bu patolojik durumu norm olarak algılar ve onu korumaya çalışır.

Bu nedenle ilerleyici tubal gebeliğin teşhis edilmesi son derece zordur.

Kesintili tubal gebelik varlığında tanı hataları, her şeyden önce, bu hastalığın klinik tablosunun karakteristik bir tabloya sahip olmaması ve karın boşluğunda ve pelviste başka bir akut patoloji gibi gelişmesiyle açıklanmaktadır.

Her şeyden önce, kesintiye uğramış tubal gebelik, yumurtalık apopleksisi ve akut apandisitten ayırt edilmelidir.

Kural olarak, “akut karın” kliniğinde ilgili uzmanlara (cerrahlar, ürologlar) danışılması da gereklidir.

Kesintiye uğramış tubal gebelik, akut cerrahi bir patoloji olduğundan tanının çok hızlı konulması gerekir, çünkü operasyonun başlamasına kadar geçen sürenin artması kan kaybı miktarının artmasına neden olur ve hayati tehlike oluşturabilecek bir durum olabilir!!!

En bilgilendirici araştırma yöntemleri şunlardır:

• Karında sıvı varlığını ve uterus ekleri bölgesindeki oluşumları doğrulayan ultrason muayenesi; rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın varlığını dışlamanıza izin verir, yani. intrauterin gebelik.
• İnsan koryonik gonadotropinin (β-CG) β-alt birimi seviyesinin belirlenmesi. Bu, bir kadının vücudunda döllenmiş bir yumurtanın varlığına tepki olarak üretilen bir maddedir. Hem intrauterin gebelik varlığında hem de dış gebelik varlığında bu maddenin içeriğinin arttırılması gerekir. Ancak artış derecesi, tanı kriteri olan ektopik gebelik normlarına uymuyor.
• β-CG testinin duyarlılığı, yumurtlamadan 10 gün sonra hamileliği belirlemenizi sağlar. Ektopik gebelik sırasında hCG'nin büyüme eğrisi patolojik olarak yavaş yavaş artar ve intrauterin gebelik sırasında konsantrasyonlarındaki artış derecesine karşılık gelmez.

Bu parametre, rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın bulunmadığına ilişkin ultrason verileriyle birlikte, kişinin ektopik gebeliğin varlığından şüphelenmesini sağlar.

Tanı nihayet sadece laparoskopi ile doğrulanır.

Sadece% 100 tanı koymakla kalmayıp aynı zamanda herhangi bir patolojiyi düzeltmeye de olanak tanıyan laparoskopi.

Ektopik gebelik tedavisi

Ektopik (tubal) gebeliğin tedavisi şu şekilde yapılabilir. Laparoskopik erişim kullanılarak 2 tip cerrahi müdahale vardır:

• Fallop tüpünün çıkarılması (tubektomi);
• Döllenmiş yumurtanın alınması ve fallop tüpünün korunması (tubotomi).

Laparoskopik cerrahinin uygulamaya konulması, kural olarak fallop tüpünün çıkarıldığı laparotomi yaklaşımını kullanan operasyon sayısında keskin bir azalmaya yol açmıştır.

Cerrahi müdahalenin kapsamına (tubotomi, tubektomi) her durumda ayrı ayrı karar verilir.

Fallop tüpünün korunup korunmayacağına karar verirken, aynı tüpte ikinci bir ektopik gebelik gelişme riskinin her zaman akılda tutulması gerekir.

Dış gebelik tedavi edildikten sonra aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

Hastanın gelecekte gebelik istemesi;

Boru duvarındaki yapısal değişikliklerin varlığı ve ciddiyeti (boru, korunmasına gerek kalmayacak kadar değiştirilebilir);

Daha önce dış gebelik sırasında korunmuş olan tüpte tekrarlanan gebelik (bu durumda muhtemelen tüpün çıkarılması gerekir);

Fallop tüpünün interstisyel kısmında hamileliğin lokalizasyonu;

Pelvisteki yapışkan sürecin ciddiyeti (tektopik tekrarlama riski yüksek olacağından tüpün korunması da uygun olmayabilir);

Tubo-peritoneal faktör kısırlığı nedeniyle fallop tüplerinde rekonstrüktif plastik cerrahi sonrası ektopik gebelik.

Diğer (sağlıklı) fallop tüpünün durumunun laparoskopik değerlendirmesi özellikle önemlidir: değişmemiş bir tüple, içinde patolojik değişiklikler varsa tekrar ektopik gebelik riski% 9'dur -% 52. İşleyiş olanaklarını açıklığa kavuşturmak için laparoskopi sırasında salpingoskopi (fallop tüpünün muayenesi ve epitel durumunun değerlendirilmesi) yapılması gerekir.

Hemorajik şok varlığında (yani yaşamı tehdit eden bir durum olan çok büyük kan kaybı), yalnızca laparotomi ve fallop tüpünün çıkarılması yapılabilir. Bir kadının hayatını kurtarmak için mümkün olan tek seçenek budur.

Araştırma sonuçlarına göre, fallop tüpünün yırtılması gerçeği, gelecekteki doğurganlığı (yani çocuk sahibi olma yeteneğini) bağımsız olarak etkilememektedir.

Rekonstrüktif plastik cerrahi sonrası tek fallop tüpü olan kadınlarda, yani tatmin edici durumunun varlığında gebelik görülme sıklığı, 2 yıllık gözlem sonrasında her iki fallop tüpü olan kadınlarda intrauterin gebelik sıklığına eşittir.

Hasta daha önce laparotomi geçirmiş ve bir fallop tüpünü çıkarmışsa, kalan tüpün durumunu değerlendirmek, pelvisteki adezyonları ayırmak için laparoskopi yapılması önerilmelidir; bu, ikinci bir ektopik gebelik gelişme riskini azaltacaktır. tek bir fallop tüpü.

Bu nedenle, her durumda, yukarıdaki tüm gerçekler dikkate alınarak cerrahi müdahale hacminin seçilmesi sorununa ayrı ayrı karar verilir.

Ektopik gebelik sonrası rehabilitasyon

Ektopik gebelik sonrası rehabilitasyon önlemleri, ameliyat sonrası üreme fonksiyonunun yeniden sağlanmasını amaçlamalıdır.

Bunlar şunları içerir: yapışıklıkların önlenmesi; doğum kontrolü; vücuttaki hormonal değişikliklerin normalleşmesi.

Yapışıklıkları önlemek için fizyoterapötik yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır:

• düşük frekanslı alternatif darbeli manyetik alan,
• düşük frekanslı ultrason,
• supratonal frekans akımları (ultratonoterapi),
• düşük seviyeli lazer tedavisi,
• fallop tüplerinin elektriksel uyarılması;
• UHF tedavisi,
• çinko elektroforezi, lidaz,
• Darbeli modda ultrason.

Antiinflamatuar tedavi süresince ve tamamlandıktan sonraki 1 ay boyunca kontrasepsiyon önerilir ve süresi, hastanın yaşına ve üreme fonksiyonunun özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı kararlaştırılır. Elbette kadının üreme fonksiyonunu koruma arzusu da dikkate alınmalıdır. Hormonal kontrasepsiyonun süresi de oldukça bireyseldir ancak genellikle ameliyattan sonraki 6 aydan az olmamalıdır.

Rehabilitasyon önlemlerini tamamladıktan sonra, hastaya bir sonraki hamileliği planlamasını önermeden önce, fallop tüpünün ve diğer pelvik organların durumunun değerlendirilmesine olanak tanıyan tanısal laparoskopi yapılması tavsiye edilir. Kontrol laparoskopisinde patolojik değişiklikler ortaya çıkmazsa hastanın bir sonraki adet döngüsünde hamilelik planlamasına izin verilir.

Tubal gebelikte ameliyat tekniği

Herhangi bir yerdeki dış gebelik, acil ameliyat için hayati bir endikasyondur. Tanı anında hastaların dış gebelik nedeniyle ameliyat edilmesi gerekmektedir.

Çoğu zaman ektopik gebelik fallop tüpünde lokalize olur.

İlerlememiş vakalarda tubal gebelik için salpenjektomi operasyonu genellikle komplikasyonsuzdur ve fallop tüpünün eksizyonundan oluşur. Tubal, hamilelik ve karın içi kanama belirtilerinin varlığı da dahil olmak üzere yeni bozulmuş ektopik durumunda hasta acil olarak ameliyat edilmelidir, sadece idrarı bir kateterle boşaltmanız, en gerekli testleri yapmanız gerekir. , kan grubunu ve Rh ilişkisini belirleyin.

Operasyonu gerçekleştirmek için Pfannenstiel laparotomi gerçekleştirilir. Ancak operasyonun teknik olarak zor olacağını varsaymak için bir neden varsa, örneğin süpürasyon veya intraperitoneal gebelik durumunda, karın boşluğu orta hat kesisi ile açılmalı ve karın organlarına daha iyi erişim sağlanmalıdır. Cerrahi yara ekartör ile genişletilir.

Ellerini rektuterin boşluğa sokarak, genellikle fazla zorluk çekmeden hamile tüpünü bulurlar ve yaranın içine çıkarırlar (Şekil a: 1 - omentum; 2 - yumurtalık; 3 - yumurtalığı askıya alan bağ; 4 - yıkım yeri) fallop tüpünün duvarının koryon villusları tarafından tahrip edilmesi). Fallop tüpünün mezenterisi Kocher veya Mikulicz klempiyle sıkıştırılır ve makasla kesilir (Şekil b); tüpün uterus ucu uterusun boynuzundan kesilir (Şekil c).

Rahim boynuzuna bir, bazen iki düğümlü katgüt sütür yerleştirilir (Şekil d).

Ampuller tubal gebelik durumunda, özellikle tubal abortus aşamasında, döllenmiş yumurtanın dikkatlice ve iyice çıkarılması, kanayan damarların ince katgüt ile bağlanması ve üreme fonksiyonunun korunması için tüpün bırakılması mümkün ve gereklidir.

Bazı cerrahlar döllenmiş yumurtayı fallop tüpünden duvarındaki bir kesi yoluyla çıkarırlar; Bu durumlarda borunun bütünlüğü düğümlü katgüt dikişlerle veya bir damar dikiş aparatı kullanılarak yeniden sağlanır. Kesi, döllenmiş yumurtanın bulunduğu yerde, tüpün en büyük çapa sahip olduğu yerde yapılmalıdır. Boru çapraz olarak kesilmelidir (Şekil e).

Aynı zamanda borunun bütünlüğünü yeniden sağlamak zor değildir. Önemli olan, dikiş atmadan önce tüpün boşluğuna kanama olmamasıdır. Hala mevcutsa, ince kısa yuvarlak iğneler ve en ince katgüt No. 0 veya No. 00 kullanılarak kapsamlı hemostaz yapılması gerekir. İlk kesintili dikiş sırası, 2 mm'den fazla delinmeyecek şekilde tüm katmanlara uygulanır. yaranın kenarlarından dışarıya doğru çevrilmesi gerekir. Yaranın kenarları arasındaki tüm bağlantı hattını dikkatlice kapatan ikinci sıra gri-seröz dikişler sürekli olabilir (Şekil e).

Tüm tubal gebelik vakalarında jinekolog, hastanın isteğiyle çelişmediği sürece tüpü korumak için çaba sarf etmelidir.

Ameliyat yarasının dikilmesinden önce bağırsakları ve kan pıhtılarını korumak için kullanılan peçeteler karın boşluğundan çıkarılır. Sıvı kanı elektrikli emme ile çıkarmak daha rahat ve hızlıdır, eğer yoksa ameliyat masasının ayak ucunu kanın rektal rahim boşluğuna akması için indirip bir kaşık veya kaşıkla dışarı çıkarmalısınız. gazlı bezle çıkarın.

Karın boşluğu enfeksiyon kapmışsa (iltihaplı ektopik gebelik), rektuterin boşluğa, cerrahi yaradan veya vajinal kasanın arka kısmındaki bir açıklıktan çıkarılan boru şeklinde bir drenaj yerleştirilir; Cerrahi yarada bir mikroirrigatörün bırakılması tavsiye edilir. Cerrahi yara genellikle katmanlar halinde dikilir ve steril bir bandajla kapatılır.

Yeni kırılmış tubal gebelikte karın boşluğu açıldıktan sonra yapılacak operasyonun ana noktaları şunlardır:

• döllenmiş yumurtanın cerrahi yaraya yerleştirildiği fallop tüpünün çıkarılması;
• Mezenterinin bir Kocher kelepçesi ile sıkıştırılmasından sonra fallop tüpünün eksizyonu, kelepçenin bir ligatür ile değiştirilmesi ve uterus boynuzuna düğümlü bir katgüt sütür uygulanması;
• peritonizasyon;
• pelvik organların revizyonu;
• ameliyat yarasının dikilmesi.

Yumurtalık hamileliğinde ameliyat tekniği

Döllenmiş yumurta yumurtalık üzerine implante edilmişse, döllenmiş yumurtanın dokusunu çıkardıktan sonra yumurtalığın dikkatlice incelenmesi, sadece tahrip olmuş kısımlarının çıkarılması ve defektin sürekli veya düğümlü katgüt dikişlerle dikilmesi gerekir. Dikişler yumurtalık üzerine iğneli bir iğne (kesmeyen!) ve steril izotonik sodyum klorür solüsyonuna batırılmış 0 veya No. 00 numaralı ince katgüt ile yerleştirilmelidir; ipliği bağlarken gevşek olduğundan çok dikkatli bir şekilde sıkılmalıdır. kırılgan doku dikişlerle kolayca kesilir. Aynı şey yumurtalık felci için de yapılmalıdır. Bu durumda asıl önemli olan yumurtalık damarlarından kanamayı ince katgüt dikişler uygulayarak dikkatlice durdurmak ve yumurtalığı çıkarmamaktır.

Yumurtalık hamileliği ameliyatının ana aşamaları şunlardır:

• cerrahi yaranın kenarlarının bir retraktörle açılması;
• yumurtalığın cerrahi yaraya implante edilmiş döllenmiş yumurta ile çıkarılması;
• yumurtalığın rezeksiyonu ve defektin sürekli veya düğümlü katgüt dikişlerle dikilmesi;
• pıhtılaşmış ve sıvı kanın karın boşluğundan çıkarılması;
• pelvik organların revizyonu;
• ameliyat yarasının dikilmesi.

Hamilelik sırasında rudimenter uterin hornda ameliyat tekniği

Döllenmiş yumurta, gelişmemiş rahim boynuzuna yerleştirildiğinde, operasyon onun çıkarılmasından oluşur. Operasyon, rudimenter hornda gebelik tanısı konulduğu anda gerçekleştirilir. İkincisinin yırtılmasına çok ağır kanama eşlik edebilir, ancak herhangi bir kanama olmayabilir. İmplante edilmiş döllenmiş yumurtanın bulunduğu rahim boynuzu karın boşluğundan çıkarılır ve eğer bu zorsa ameliyat yarasına çıkarılır ve fallop tüpünün mezenteri ve yumurtalık bağları Kocher klempleri kullanılarak kesilir; daha sonra uterusun geniş bağının yaprakları diseke edilir, ardından uterusun ilkel ve ikinci boynuzu arasındaki bağ dokusu köprüsü disseke edilir. Kanayan damarlar ince katgüt ile dikkatlice sarılır ve klempler ligatürlerle değiştirilir.

Peritonizasyon, karşılık gelen taraftaki uterusun yuvarlak ligamanının, yara yüzeylerini tamamen kapatacak şekilde geniş ligamanın arka yaprağına ve uterusun kenarına dikildiği sürekli bir katgüt sütür kullanılarak gerçekleştirilir.

Yumurtalığın çıkarılması için özel endikasyonlar varsa, o zaman yumurtalığı askıya alan bağın gerilmesi için gelişmemiş boynuz ters yönde iyice çekilmelidir. Bu durumda üreter genellikle pelvisin arka duvarında kalır ve bağa Kocher klemp uygulanması herhangi bir tehlike oluşturmaz. Kelepçe bir ligatür ile değiştirilir ve güdük uterusun yuvarlak ligamanı kullanılarak peritonize edilir.

Hamilelik sırasında karın boşluğunun açılmasından sonra rudimenter uterin hornda ameliyatın ana noktaları şunlardır:

• cerrahi yaranın kenarlarının bir retraktörle açılması;
• gelişmemiş uterin boynuzun fallop tüpü ile birlikte cerrahi yaraya çıkarılması;
• bir Kocher kelepçesi ile kelepçelendikten sonra, kelepçenin bir ligatür ile değiştirilmesi ve uterusa düğümlü bir katgüt sütür uygulanmasından sonra, gelişmemiş rahim boynuzunun fallop tüpü ile birlikte eksizyonu;
• peritonizasyon;
• pıhtılaşmış ve sıvı kanın karın boşluğundan çıkarılması;
• pelvik organların revizyonu;
• ameliyat yarasının dikilmesi.

Abdominal gebelikte cerrahi teknik

Döllenmiş bir yumurtayı rektuterin boşluğun peritonuna, uterusun geniş ligamanına, bağırsağın mezenterine veya omentuma yerleştirirken, mümkünse döllenmiş yumurta çıkarılmalıdır. Uzun süreli hamilelik durumunda döllenmiş yumurtanın hangi organa bağlandığını, yakınında hangi damarların bulunduğunu belirleyin. Plasentanın ayrılması sırasında bazen ölümcül kanamaların meydana gelebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle yukarıdaki organlara yapışık olan plasentayı ayırmaya çalışmamalısınız.

Fetüsün çıkarılmasından sonra fetal kese tamponadı yapılır ve yara kısmen açık bırakılır. Zamanla plasenta yavaş yavaş kendiliğinden ayrılır ve süpürasyon sıklıkla meydana gelir. Ancak çoğu durumda döllenmiş yumurta tamamen çıkarılabilir.

Plasenta bölgesindeki kanayan damarların bağlanması sadece kısmen mümkünse (büyük damarlar bağlanmalıdır!), ikincisi dikkatli ve sıkı bir şekilde paketlenmelidir. Tampon ıslandıktan sonra 2-3. günde gazlı bez torbasını dolduran bandajı, ardından 3-4. hatta 5-6. günde torbanın kendisini çıkarabilirsiniz.

Abdominal gebelik ameliyatının ana aşamaları şunlardır:

• döllenmiş yumurtanın implantasyon yerinin bulunması;
• omentum, bağırsaklar ve diğer organların yanı sıra pelvisin duvarları ile yapışmalardan izolasyonu;
• döllenmiş yumurtanın çıkarılması ve plasental bölgedeki dokularda hemostaz ve plasentanın çıkarılması mümkün değilse Mikulicz'e göre sıkı tamponad;
• karın tuvaleti;
• Tampon kalmışsa cerrahi yaranın sıkı veya kısmen dikilmesi.

Bunu hiçbir kadına dilemezsin. Bu haber kesinlikle şok etkisi yaratacaktır. Bu tür teşhisler her zaman duygusal olarak algılanır. Ancak sizi olabildiğince teselli etmek için acele ediyoruz: ektopik hamilelik ölüm cezası değildir.

Aslında, yumurtanın ektopik implantasyonu o kadar da nadir değildir: bunda pek hoş bir şey olmasa da, ortaya çıkma sıklığı nedeniyle, doktorlar ektopik hamileliği hızlı bir şekilde tanımlamayı ve riskleri önlemek ve en aza indirmek için gerekli önlemleri almayı çoktan öğrenmişlerdir. sonuçları. Ancak bir kadının geleceğe yönelik tahminleri bir dizi faktöre bağlı olacaktır.

Dış gebeliğin hangi aşamada ve tam olarak nasıl tanıtıldığı büyük önem taşıyor. Ne yazık ki vakaların %5-10'unda bir kadının gerçekten daha fazla çocuğu olamaz. Ancak zamanında yapılan eylemler, kadın üreme sisteminin işlevselliğinin korunması da dahil olmak üzere birçok sorunun önlenmesine yardımcı olur. Yani asıl mesele zaman kaybetmemek.

Yumurta neden rahimde değil?

Bir sperm yumurtayı döllediğinde, yumurta fallop tüpü boyunca hareket etmeye başlar ve yolun sonunda daha fazla gelişme ve büyüme için rahim duvarına bağlanır - implantasyon meydana gelir. Yumurtanın geliştiği, sürekli bölündüğü, dönemin sonunda tam teşekküllü bir çocuğun büyüdüğü, anne rahmi dışındaki hayata hazır bir fetüs oluştuğu normal bir hamilelik bu şekilde başlar. Bu karmaşık sürecin gerçekleşebilmesi için yumurtaya belirli bir "yuva" ve büyümesi için alan gereklidir. Rahim boşluğu ideal bir seçenektir.

Ancak bazen yumurta hedefine ulaşamaz ve daha erken yerleşir. Vakaların %70'inde fallop tüpüne bağlanır, ancak başka seçenekler de mümkündür: yumurtalıklara, rahim ağzına veya herhangi bir karın organına.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Yumurtanın rahme ulaşamamasının birkaç nedeni vardır:

• Fallop tüplerinin duvarlarının ve işleyişinin bozulması (zayıf bir şekilde kasıldıkları ve yumurtayı daha fazla hareket ettiremedikleri zaman). Bu genellikle pelvik organların önceki hastalıklarının yanı sıra genital organların kronik inflamatuar hastalıkları, özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle olur.
• Fallop tüpünün anatomik özellikleri (örneğin çocukçuluk): çok dar, kıvrımlı, yaralı veya yaralı bir tüp, yumurtanın geçişini zorlaştırır ve yavaşlatır.
• Daha önce tüp ameliyatı geçirmiş olmak.
• Daha önce yapılan kürtajlar, özellikle de kadının ilk hamileliği yapay olarak sonlandırıldıysa.
• Spermin yavaşlaması: Yumurta döllenmeyi "bekliyor", bu yüzden zamanında doğru yere, yani rahme ulaşmak için zamanı yok - açlık onu daha erken yerleşmeye zorluyor.
• Hamile bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar.
• Rahim ve eklerdeki tümörler.
• Döllenmiş yumurtanın özelliklerinde meydana gelen değişiklikler.
• Doğum kontrol rahim içi cihazı kullanan bir kadın.
• Bazı teknolojiler.
• Bir kadının sürekli sinirsel aşırı uyarılması, özellikle hamile kalma korkusu ve güvenilmez doğum kontrol yöntemleri onun rahatlamasına izin vermez, bu nedenle fallop tüplerinin spazmı olur.

Elbette ideal olarak planlama aşamasında ektopik gebelik gelişiminin tüm olası nedenlerini dışlamaya çalışmak gerekir.

Ektopik gebelik belirtileri

Gerçekleşen gebeliğin dış gebelik olduğunu nasıl anlarsınız? Aslında bunu “görmek” kolay değil. Bu hamileliğin belirtileri normal fizyolojik belirtilerle tamamen aynıdır: Bir sonraki adet dönemi gerçekleşmez, memeler dolgunlaşır, rahim genişler ve gerilebilir, iştah ve tat tercihlerinde değişiklik mümkündür vb. Ancak bazı şeyler yine de şüphe uyandırabilir.

Dış gebelikte ilk günlerden itibaren koyu lekelenme ve lekelenmeler görülebilir. Bir sonraki adetin zamanında veya hafif bir gecikmeyle meydana gelmesi, yalnızca akıntının normalden daha zayıf olması olur. Bu durumda alt karın bölgesindeki dırdırcı ağrı anüse yayılır ve fallop tüpü yırtılırsa dayanılmaz derecede güçlü, akut hale gelir, hatta bilinç kaybı noktasına kadar gelir ve kanama başlar. İç kanama ile halsizlik ve ağrıya kusma ve düşük tansiyon eşlik eder. Bu gibi durumlarda kadının acilen ameliyata alınması için acilen hastaneye götürülmesi gerekir.

Dış gebelik en kolay şekilde düşük yapma tehdidiyle karıştırılır. Ancak tam da bu şekilde kendini hissettiriyor: kesintiye uğramaya başlıyor ve bu genellikle 4-6 haftada oluyor. En kötüsünün olmasını önlemek için zamanında teşhis koymak gerekir. Bu nedenle hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez hemen bir jinekolog muayenesine gidin. Bu, huzur içinde uyumanıza izin verecektir, çünkü bu gibi durumlarda döllenmiş yumurtanın yeri hemen bilinir (çoğu durumda).

Ektopik gebelik nasıl belirlenir?

Durumu ektopik gebelikle çözmenin başarısı, gelişiminin hangi aşamasında tanının konulduğuna bağlı olacaktır. Hamile kadınlar ikinci veya üçüncü ayda kayıt altına alınıyor ve bu zaten çok geç... Bu nedenle, bir şeylerin ters gittiğine dair en ufak bir şüpheniz olduğu anda, bir sorunun varlığını derhal doğrulamanız veya dışlamanız gerekir. Bu da muayene yoluyla olur.

Öncelikle hamileliğin gerçekten gerçekleştiğinden emin olmanız gerekir. En kolay ve hızlı yol evde hamilelik testi yapmaktır. Bununla birlikte, her durumda yalnızca teste güvenmemelisiniz: Bir jinekolog, şahsen yapılan muayene sırasında gerçekleşen gebe kalma hakkındaki tahminleri doğrulayabilecektir. Bununla birlikte, bu her zaman böyle değildir: Adet süresi yeterince uzun değilse veya yumurta hala çok küçükse, o zaman hamileliğin gerçekleşip gerçekleşmediğini güvenilir bir şekilde öğrenmenin tek yolu, transvajinal sensörün kullanıldığı pelvik ultrasondur ve .

Tahmin etmek için çok geçse (boru yırtılması veya karın kanamasının tüm belirtileri mevcutsa) hemen bir ambulans çağırın: bu durum hayati tehlike oluşturur! Ve hiçbir durumda kendi başınıza herhangi bir işlem yapmayın: Ağrı kesici almayın, buz torbası kullanmayın, lavman yapmayın!

Ektopik gebelik sırasında bazal sıcaklık

Bazal sıcaklık tablosunu tutan kadınlar, en erken aşamalarda hamilelikten şüphelenebilir. Gebe kaldıktan sonra anne adayının vücudu, yumurtanın hayati aktivitesini sağlamak ve daha da gelişmesi için uygun koşullar yaratmak için gerekli olan progesteronu yoğun bir şekilde üretmeye başlar. Bazal sıcaklığın artmasına neden olan bu hormonun seviyesindeki artıştır. Göstergelere yalnızca aydan aya ölçümler tüm kurallara göre, en az 4-6 döngü boyunca yapılırsa odaklanabilirsiniz.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte bazal sıcaklık ortalama 37,2-37,3 ° C'ye yükselir (farklı kadınlar için bu göstergeler biraz farklılık gösterebilir) ve bu seviyede tutulur. Bu, hamileliğin intrauterin veya uterus dışında gelişmesinden bağımsız olarak meydana gelir. Ektopik gebelik sırasında bazal sıcaklık farklı değildir çünkü her durumda progesteron üretilir.

Bazal sıcaklıktaki düşüş (37°C'nin altında) yalnızca fetus donduğunda meydana gelir; bu genellikle ektopik gebelik sırasında meydana gelir. Ancak bu gerekli değildir: ​​Bu durumda BT göstergeleri genellikle aynı seviyelerde kalır.

Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?

Bu soruya kesin ve net bir cevap vermek imkansızdır. Öncelikle her test her zaman normal bir hamilelik göstermez. İkincisi, döllenmiş yumurtanın rahim dışına bağlanması durumunda gerçekten de nüanslar olabilir.

Yani gebelik testlerinin neredeyse tamamı döllenme gerçeğini ortaya koyuyor. Yumurtanın tam olarak nerede durduğu önemli değildir: İnsan koryonik gonadotropin (hCG) hormonunun seviyesi kesinlikle artacaktır (gelişen plasenta bunu üretmeye başladığından beri), test sistemleri aslında buna tepki verir.

Prensip olarak, çoğu durumda yalnızca hamileliği en erken aşamalarda değil, aynı zamanda ektopik gelişimini de tespit edebilen pahalı kasetler vardır (bunun hakkında Ektopik gebelik ve gebelik testi makalesinde okuyun). Ancak sıradan ev testlerinden bahsedersek, yalnızca hamilelik gerçeğini ve o zaman bile çekincelerle tespit edebilirler.

Ektopik gebelik testi, fizyolojik testten daha geç "işe yarayabilir". Yani, normal gelişen bir hamileliğin evde yapılan bir testle teşhis edilebildiği bir zamanda, patolojik bir hamilelik bazen hala "gizlidir". Dış gebelik sıklıkla gecikmiş bir testle, yani normal durumdan 1-2 hafta sonra tespit edilebilir. Veya ikinci test şeridi çok zayıf görünüyor. Bunun neyle bağlantısı var?

Ektopik gebelik sırasında HCG düzeyi

Her şey hCG ile ilgili. Döllenmiş yumurta nereye tutunursa, zarı (koryon) hâlâ bu hormonu üretmeye başlar. Bu nedenle hamilelik testi dış gebelikte bile pozitif sonuç verecektir. Ancak doktorlar, ikinci durumda hCG seviyesinin intrauterin gebelikten daha düşük olduğunu ve o kadar dinamik olarak büyümediğini söylüyor. Bu nedenle, evde yapılan testin zaten normal bir hamilelik gösterdiği bir zamanda, ektopik gebelikte hCG seviyesi tespit için hala yetersiz olabilir.

Kandaki insan koryonik gonadotropin hormonunun konsantrasyonu idrardakinden daha erken ve daha hızlı artar. Bu nedenle hCG için kan testi daha bilgilendirici olacaktır. Bir kadının kaba şüpheleri varsa ve jinekolog muayene ve konsültasyondan sonra ektopik gebelik olasılığını dışlamazsa, bu testi yaptırmak ve ultrason yaptırmak daha iyidir.

Tek başına hCG için kan testi kesin tanı koymak için bir neden olamaz, ancak ultrasonla birlikte tabloyu netleştirebilir. Ektopik gebelik sırasında HCG artmasına rağmen o kadar hızlı ve dinamik değildir. Kandaki hCG seviyesinin düzenli olarak izlenmesi (her 2-3 günde bir ara vererek) ön sonuçlara varmamızı sağlar: normal hamilelik sırasında iki katına çıkar, patolojik hamilelik sırasında ise sadece biraz artacaktır.

Ultrason ektopik gebelik gösterir mi?

Transvajinal ultrason, hamileliğin ikinci haftasında döllenmiş yumurtanın yerini görmenizi sağlar, ancak güvenilir veriler kesinlikle yaklaşık dördüncü haftadan itibaren elde edilebilir. Embriyo fallop tüpü veya rahim boşluğunda bulunamazsa (dönem çok kısaysa ve çok küçük olduğundan döllenmiş yumurta görülemiyorsa) ve dış gebelik şüphesi varsa işlem tekrarlanır. Bir süre sonra ya kadın hemen hastaneye kaldırılır ve tıbbi muayene yapılır. Endikasyonlara göre laparoskopi yapmak bile mümkündür: Bir operasyon sırasında pelvik organlar anestezi altında incelenir ve ektopik gebelik doğrulanırsa hemen tıbbi bir prosedüre dönüşür.

Ektopik gebeliğin teşhisinde en güvenilir yöntem intravajinal sensör yerleştirmeli ultrason olarak kabul edilir. Ancak tanının doğru konulacağına dair %100 garanti vermez. Ektopik gebelik sırasında ultrason yapıldığında tüm vakaların% 10'unda, rahim boşluğunda sıvı birikmesi veya kan pıhtısının döllenmiş yumurta ile karıştırılması nedeniyle kurulmaz. Bu nedenle, bu kadar yüksek doğrulukta teşhislerin bile, daha fazla güvenilirlik için diğer yöntemlerle, özellikle de hCG için bir kan testiyle birleştirilmesi önerilir.

Ektopik gebelik: tahminler

Kadın vücudunun rahim dışında hiçbir organı çocuk doğurmak için tasarlanmamıştır. Bu nedenle “yanlış yere” tutunan embriyonun alınması gerekir. Bu önceden yapılmazsa örneğin fallop tüpünde yırtılma meydana gelebilir (eğer yumurta buraya yerleşmişse) veya kanama açıldığında karın boşluğuna girebilir. Her iki durum da bir kadın için son derece tehlikelidir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Fallop tüpü yırtıldığında, bir kadın şiddetli akut ağrı yaşar, şok, bayılma ve karın içi kanama mümkündür.

Sorunu başarılı bir şekilde çözmek için ektopik hamileliğin zamanında tespit edilmesi çok önemlidir. Daha önce bu gibi durumlarda fallop tüpü çıkarılıyordu, bu da gelecekte hamile kalamama ve doğum yapamama anlamına geliyordu. Bugün bu son çaredir. Çoğu durumda, ektopik gebelik için, döllenmiş yumurtanın çıkarıldığı ve üreme yeteneklerini korumak için fallop tüpünün dikildiği bir operasyon gerçekleştirilir.

Döllenmiş bir yumurta, ana kadın üreme organının dışında gelişmeye başladığında, bu durum normal kabul edilmez ve ektopik gebelik olarak adlandırılır.

Dış gebeliği mümkün olduğu kadar erken tanımak neden önemlidir?

Döllenmiş yumurtanın büyümesinin fallop tüplerinden birinde başladığı tubal gebelik sıklıkla teşhis edilir. Bu, karın boşluğunda, uterusun servikal bölgesinde çok daha az sıklıkla görülür.

Bilmek önemlidir! Kesinlikle üreme çağındaki her kadın evde ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğini bilmelidir, çünkü hiç kimse bu sorundan muaf değildir. Ve zamanında tıbbi bakımın olmaması, yaşam için ciddi sonuçlarla doludur.

Bu durumda, döllenmiş yumurtanın daha fazla gelişmesi imkansız olduğundan fetüsün ölümü kesindir. Önemli olan kadının hayatını kurtarmaktır. Fallop tüpünün yırtılması ve ardından iç kanama nedeniyle ölüm mümkündür. Peritonit sıklıkla oluşur.

Ne kadar erken bir doktora başvurursanız, bu sorunla başa çıkmanız o kadar kolay olacak ve sağlığınıza en az zararı verecektir. Erken ve doğru tanı ile fallop tüpünün yırtılmasını önlemek ve hatta bazı durumlarda patolojik hamileliği sonlandırmak için yapılan ameliyat sırasında tüpün korunması mümkündür.

Evde böyle bir patolojik durumu belirlemek nasıl mümkün olabilir? Ektopik gebelik olarak aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski nedeniyle önemlidir:

• üreme organlarında iltihaplanma oluşumu;
• kısırlık;
• yapıştırma işlemi;
• kadın üreme sisteminin işleyişindeki genel bozukluklar.

Hatırlanması önemli! Bu patolojiyi kendi başınıza nasıl tanıyacağınız konusunda temel bilginin yokluğunda, istenmeyen sonuçların ortaya çıkması muhtemeldir.

Evde ektopik gebelik nasıl belirlenir: ana belirtiler

Böyle bir sapmanın en önemli tehlikesi normal bir hamileliğin seyrinin patolojik bir hamilelikle hemen hemen aynı olmasıdır. Benzer semptomlar gözlenir.

Evde ektopik gebelik nasıl tespit edilir? İşaretler VMB'nin erken aşamalarda tanınmasına yardımcı olacak

Herkes evde ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğini bilmiyor, ancak vücudunuza çok dikkat ederseniz bu oldukça mümkün.

Aşağıdaki belirtilere dikkat etmek önemlidir klasik belirtiler ve pozitif bir testle birlikte:

• akut acı verici duyumlar her seferinde daha da kötüleşen alt karın bölgesinde;
• ağrıözellikle fallop tüpü yırtılmasından sonra karın bölgesine yayılabilir;
• kanlı akıntının varlığı sağlıklı bir hamilelik sırasında oluşmayan;
• ağrı, anüse uzanma, dışkılama ve idrara çıkma zorlukları;
• sağlıksız, baş dönmesi, hatta bilinç kaybı, bu tür belirtiler tüp yırtılmasından sonra yoğunlaşır.

Döllenmiş yumurta büyür ve bunun sonucunda hastanın durumu kötüleşir.

İlk haftada ektopik gebelik belirtileri

Başlangıçta bu durum sağlıklı gebelik geçiren bir kadının sağlık durumuna benzer. Sizi rahatsız edebilecek tek şey kan içeren küçük vajinal akıntıdır. Ancak döllenmiş yumurta büyüdükçe patolojik hamileliğin belirtileri daha belirgin hale gelir.

6-8 haftada ektopik gebelik belirtileri

Söz konusu problemin ilerlemesi çok tehlikelidir ve ilk aşamada hastalığın sıradan hamilelikten ayırt edilmesi zorsa, 6 hafta sonra bu patolojiyi fark etmemek imkansızdır.

6 ila 8 hafta arasında bir kadın genellikle aşağıdaki belirtilerden endişe duyar:

• şiddetli ağrı hangi borunun hasar gördüğüne bağlı olarak bir tarafta lokalize olan karnın alt kısmında;
• diğer durumlarda ateşli bir durum var;
• genel bozulma sağlık, halsizlik, performans kaybı.

Dikkat olmak! Kendinizi daha iyi hissetmek için hemen ağrı kesici almamalısınız. Bu şekilde semptomlardan birini kolayca ortadan kaldırabilirsiniz ancak patolojik süreç devam edecektir.

Fallop tüpünün tahrip olma riski büyük olasılıkla 6. haftadan sonra olduğundan, evde ektopik hamileliği nasıl ve hangi işaretlerle bağımsız olarak belirleyebileceğinizi anlamak çok önemlidir.

8 veya daha fazla hafta boyunca VMB belirtileri

VMB çoğunlukla patolojik semptomların daha belirgin hale geldiği 6 veya 8 hafta sonra teşhis edilir. Ne kadar erken tıbbi yardım ararsanız, bu hastalığın sonucu o kadar olumlu olacaktır.

Aşağıdaki belirtiler 8. hafta için tipiktir:

• karın bölgesinde sık sık kramp ağrısı;
• soluk cilt;
• kan basıncında azalma, baş dönmesi;
• yatay pozisyonda omuza ulaşabilen ağrının yayılması.

En ağır durumda kadın bayılabilir. Bu semptomlar fallop tüpünün tahrip olması nedeniyle iç kan kaybını gösterebilir.

Evde ektopik hamileliğin bağımsız olarak nasıl belirleneceğini öğrenmek için aşağıdaki verileri kullanabilirsiniz.
İlk haftaların belirtileri	Belirtiler 6-8 hafta	8 hafta sonra semptomlar
Sağlıkta herhangi bir bozulma yok.	Alt karın bölgesinde belirli bir tarafta ağrı.	Şiddetli kramp ağrılı duyumlar.
Kan içeren hafif lekelenme akıntısı olabilir.	Zayıflık, baş dönmesi.	Kan basıncında azalma, bayılma.
	Sıcaklık seviyesinde artış.	Ateş.

Ektopik gebeliğin testle belirlenmesi

Ekspres testler genellikle döllenmiş yumurtanın nerede gelişmeye başladığına bakılmaksızın vücutta hamileliğin varlığını gösterir. Ancak patolojik bir hamilelikte hCG içeriği genellikle daha düşüktür, bu nedenle testler her zaman doğru sonuç vermez.

Not! Hamilelik testi negatifse ancak diğer tüm karakteristik belirtiler mevcutsa, bu acilen doktora gitmek için yeterli bir nedendir.

Son tıbbi gelişmelerin sonucu, patolojik bir hamileliğin varlığını belirleyen özel bir test kasetidir. Herhangi bir eczaneden nispeten uygun bir maliyetle satın alınabilir.

HCG düzeyine göre ektopik gebelik nasıl belirlenir

HCG seviyelerinin tespiti, özellikle ultrason muayenesi ile birlikte hamileliğin varlığını belirlemenin en güvenilir yolu olarak kabul edilir.

Döllenme işleminden sonra yumurta rahim boşluğuna sabitlendiğinde, hCG içeriği kural olarak her 2 günde bir artar. Ancak döllenmiş yumurta rahim dışında büyüdüğünde bu dinamikler gözlemlenmez.

Bu nedenle, eğer bir hastalığa dair en ufak bir ipucu varsa, genellikle hCG için tekrarlanan kan testleri yapılır.

Ektopik gebelikte tubal rüptür belirtileri

Fallop tüpünün yırtılması, embriyonun büyümesi nedeniyle oluşur, boyutu o kadar artar ki tüp artık esneyemez ve yırtılır. Bu süreçte kadın genellikle şiddetli kesme ağrısı hisseder, buna baş dönmesi ve halsizlik eşlik eder.

Sıcaklık artabilir ve kadınlar sıklıkla bilincini kaybeder. Bu durum hayati tehlike arz ettiğinden acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Adet gecikmesi, halsizlik, göğüslerde şişme, mide bulantısı ve iştahsızlık gibi hamileliğin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, rahimde döllenmiş bir yumurtanın varlığını belirlemek için bir dizi teşhis testi yapması için derhal bir jinekoloğa başvurmak daha iyidir. vücut.

Bu, çok erken aşamalarda önemlidir, çünkü yumurta her zaman rahim duvarına yapışmaz ve bu da patolojik ektopik gebelikle sonuçlanır.

VSD ölüme yol açabilecek tehlikeli bir durumdur. Bu nedenle önemli sağlık sorunlarından kaçınmak için patolojinin zamanında tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması önemlidir.

Evde ektopik gebelik nasıl tespit edilir? İşaretler bu videoda açıklanacaktır:

Ektopik hamileliğin erken aşamalarda nasıl belirleneceği ve operasyonun nasıl yapıldığı şu videoya bakın:

Ektopik gebelik, döllenmiş bir dişi hücrenin uterus boşluğuna bağlanmadığı bir patolojidir. Hastalık sağlık ve yaşam açısından tehlikelidir ve bu nedenle üreme çağındaki cinsel açıdan aktif kadınların belirtileri ve seyri hakkında bilgi sahibi olması gerekir.

Yalnızca sağlığınıza dikkat etmeniz ve tıbbi yardıma zamanında erişmeniz, ciddi sonuçlardan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır.

Bu nedir ve bir kadının vücudunda neler olur?

Ektopik gebelik, sürecin "yanlışlığı" veya daha doğrusu döllenmiş yumurtanın (döllenmiş yumurta) rahme girme "başarısızlığı" nedeniyle patolojiktir. Yumurta, bazı nedenlerden dolayı döllenmeden sonra rahim dışına sabitlenir ve burada kısa gelişimini sürdürür.

Döllenmiş yumurtanın bağlandığı yere bağlı olarak dış gebelik meydana gelir:

• tubal (fallop tüpüne sabitlenmiş);
• yumurtalık (yumurtalıkta sabitlenmiş);
• karın (karın boşluğuna bağlı);
• Rudimenter uterin hornda gelişen ektopik gebelik (nadir).

Bu tür listesindeki sıra, sapmaların meydana gelme sıklığına karşılık gelir. Ayrıca tıpta, heteroskopik gebelik adı verilen başka bir nadir (neyse ki) ektopik gebelik türü de ortaya çıkar. Bu durumda hem normal hem de ektopik gebeliklerden bahsediyoruz. Yani bir kadın bir adet döneminde aynı anda iki yumurtayı yumurtladı ve her ikisi de döllendi. Ancak döllenmiş yumurtalardan biri olması gerektiği gibi uterusa sabitlenir, ikincisi ise ona yönelik olmayan bir yerde, bir tüpte, yumurtalıkta veya başka bir yerdedir.

Anormal fetal pozisyonun nedenleri nelerdir?

Hiçbir doktor gebeliğin bu şekilde ortaya çıkmasının kesin nedenlerini söyleyemez, ancak dış gebelik geçirebilecek risk grupları vardır:

1. Döllenmiş yumurtanın özelliklerinin ihlali;
2. Kadın çizgi sistemi hastalıklarının arka planına karşı güvenilmez doğum kontrolü;
3. Hormonal dengesizlik;
4. Fallop tüplerinin anatomik özellikleri - aşırı derecede kıvrımlı, uzun, "tıkalı";
5. Karın ve pelvik organlara yönelik erken cerrahi operasyonlar;
6. Genellikle modern üreme teknolojilerini kullandıktan sonra ektopik gebelik belirtileri - in vitro fertilizasyon;
7. Rahim ve ekleri üzerindeki tümör oluşumları, karın organları, fallop tüplerinin açıklığını bozar;
8. Kadın üreme sisteminin kronik inflamatuar süreçleri. Fallop tüplerinin işlevselliğinin ve anatomisinin bozulmasına, örneğin kontraktilitelerinin azalmasına katkıda bulunurlar, bu da spermi bulan yumurtayı itme yeteneklerinin azalması anlamına gelir. Sonuç olarak implantasyon tüpün bir yerine veya karın boşluğuna yerleşecek ve dış gebelik meydana gelecektir.

Dış gebelik vakalarının %30-50'sinde nedenler bilinmemektedir. Risk faktörleri şunları içerir:

1. Karın boşluğuna cerrahi müdahaleler.
2. Doğum kontrolü.
3. Hormonal dengesizlik veya hormonal eksiklik.
4. Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıkları ve enfeksiyonları.
5. Fallop tüplerinde bozulmuş taşıma fonksiyonu.
6. Rahim tümörleri ve ekleri.
7. Genital organların gelişimindeki anomaliler.

Ektopik gebelik belirtileri normal gebelikle tamamen aynı olabilir.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Döllenmiş bir yumurta, yumurtalıktan rahme kadar olan yolun herhangi bir yerinde durabilir. Bu karın boşluğu, yumurtalık bölgesi veya fallop tüpü olabilir. Bu patoloji, üreme organlarında ve karın boşluğunda inflamatuar veya yapışkan bir süreç nedeniyle ortaya çıkar.

Bu durumda, ektopik gebeliğin ilk belirtileri embriyonun uterusa tutunmasının erken belirtilerine karşılık gelir:

1. Menstruasyonda bir gecikme olacak;
2. Göğüs bezleri hassaslaşacak, hafif ağrılı ve büyüyecektir;
3. İdrara çıkma daha sık hale gelecektir;
4. Test iki şerit şeklinde pozitif bir sonuç gösterecektir;
5. Toksikoz belirtileri ortaya çıkabilir;
6. Ruh hali değişebilir;
7. Fizyolojik hamilelik sırasında olduğu gibi bazal sıcaklık yükselecektir; rektal sıcaklık 37 derecenin altındaysa embriyonun ölmesi muhtemeldir;
8. Genel vücut ısısı da subfebril değerlere – 37,2–37,5 dereceye yükselebilir.

Erken evrelerdeki genel belirtilere ek olarak, ektopik gebelik spesifik semptomlarla da karakterize edilir:

1. Genel halsizlik, halsizlik, titreme ile karakterizedir.
2. Vücut ısısı yükselebilir. Bazal sıcaklık genel değerlerden daha yüksektir, çoğunlukla subfebrildir.
3. Menstrüasyona benzer şekilde genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkması. Koyu kahverengi veya kahverengimsi olabilirler. Uzun bir gecikme olmuşsa bunları menstruasyonla karıştırmamak önemlidir. Karın boşluğunda kan birikmesi durumunda görünür kanama olmayabileceği unutulmamalıdır.
4. Akıntı ile birlikte karın bölgesinde şiddetli kesme ağrısı ortaya çıkar. Bu durumda ağrının lokalizasyonu embriyonun geliştiği kısma bağlıdır. Ağrı sendromu hareketler ve vücut pozisyonundaki değişikliklerle yoğunlaşır.
5. Çok fazla kan kaybı varsa baş dönmesi ve bayılma meydana gelir. Bu kan basıncını azaltır.

Bu tür belirtilerle doktora acele etmeniz gerekir, aksi takdirde ayrılmış döllenmiş yumurta kadının sağlığına onarılamaz zararlar verecektir.

Hassas bir hormonal test pozitifse, sağda veya solda sürekli ağrı varsa, gecikmeli lekelenme varsa, ön tanı dış gebeliktir. Daha önce bu teşhisi alan kadınlar, semptomların nedenini 8 haftadan önce tespit etmek imkansız olduğundan, hayat kurtarıcı nedenlerden dolayı derhal ameliyata alınıyordu. Neyse ki bizim nesil için böyle bir tanıyı daha erken bulmak artık mümkün. Hormonal testler, ultrason ve tanısal laparoskopi bu konuda yardımcı olur.

Tipe bağlı belirtiler

Döllenmiş yumurtanın her patolojik fiksasyonu için karakteristik semptomlar vardır.

1. Yumurtalık ektopik hamileliği uzun süre herhangi bir patolojik semptom göstermez. Bu, folikülün embriyonun boyutuna uyacak şekilde uzayabilmesiyle açıklanmaktadır. Ancak elastikiyet sınırına ulaşıldığında alt karın bölgesinde şiddetli noktasal ağrılar ortaya çıkar ve yavaş yavaş alt sırt ve kalın bağırsak bölgesine yayılır. Dışkılama ağrılı hale gelir. Saldırı birkaç dakikadan saatlere kadar sürer ve buna baş dönmesi ve baygınlık da eşlik eder.
2. Tubal ektopik gebelik, döllenmiş yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği yere bağlı olarak sol veya sağ tarafta ağrı ile kendini gösterir. Geniş ampulla kısmına sabitlenirse, semptom 8 haftada, dar kısımda (isthmusta) ise - o zaman 5-6'da ortaya çıkar. Ağrı yürürken, vücudu döndürürken ve ani hareketlerle şiddetlenir.
3. Erken evrelerde karın boşluğundaki ektopik gebelik, normalden farklı olmayan semptomlara sahiptir. Ancak embriyo büyüdükçe, gastrointestinal sistemdeki işlev bozuklukları (kabızlık, ishal, bulantı, kusma), “akut karın” belirtileri (şiddetli ağrı, şişkinlik, bayılma) ortaya çıkar.
4. Servikal ve servikal isthmus ektopik gebelik ağrısız gerçekleşir. Kanlı akıntı ön plana çıkıyor - lekelenmeden bol, bol, yaşamı tehdit etmeye kadar. Rahim ağzının boyutunun artmasına bağlı olarak idrara çıkma bozuklukları gelişir (örneğin sık sık idrara çıkma).

Boru kopması ne zaman meydana gelir?

En kötüsünün ne zaman olacağını kesin olarak belirlemek zordur. Bu süre 4 hafta kadar kısa olabileceği gibi 16 haftaya kadar da sürebilir.

1. Dış gebelik sırasında en erken tüp yırtılması, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünün ortasında durması durumunda 4-6 haftada meydana gelir. Bu borunun en dar kısmıdır ve yalnızca 2 mm'ye kadar uzayabilir. 4. haftada embriyonun çapı yaklaşık 1 mm'dir. Yırtılma meydana gelirse karın boşluğunda şiddetli ağrı ve iç kanama olur.
2. Tüpün alt kısmı ektopik hamileliği 3 aya kadar "gizleyebilir". Bu kısım daha elastik bir kas tabakasına sahiptir. Embriyo 5 mm'ye ulaşana kadar kadın herhangi bir belirti hissetmeyebilir.
3. Yumurtalığın yakınında bulunan ampullar kısım, yumurtayı 4-8 haftaya kadar destekleyebilir. Ancak bu durumda nadir durumlarda borunun yırtılması söz konusudur. Çoğu zaman yumurta 2 mm'ye kadar artacak ve karın boşluğuna düşecektir. Boru ancak bu lümenin deforme olması durumunda patlar.

3-4 haftaya kadar tubal ektopik gebelik patoloji olarak kendini hiç belli etmeyebilir.

Fallop tüpünün yırtılması

Ektopik gebelik sırasında fallop tüpünün yırtılması, bir kadın için ölümcül olabilecek en ciddi komplikasyondur. Bu durum her zaman aniden ortaya çıkar ve belirgin semptomlara sahiptir:

• alt karın bölgesinde güçlü, keskin, “hançer” ağrısı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• kalp atış hızında kritik artış;
• alında ve avuç içlerinde soğuk, yapışkan ter görünümü;
• bilinç kaybına kadar genel sağlıkta önemli bozulma.

Bu durumdaki bir kadının herhangi bir muayenesine gerek yoktur - daha önce teşhis edilmiş bir hamilelikte hemorajik şok, bilinç kaybı ve sağır edici ağrı, acil cerrahi bakımın temelini oluşturur.

Teşhis

Adet gecikmesi, ağrı ve kanamanın olduğu tüm durumlarda dış gebelikten şüphelenilmelidir. Şok belirtileri, pozitif gebelik testi, rahimde döllenmiş yumurtanın bulunmaması ve karın boşluğunda çok miktarda sıvı bulunması ile ektopik gebeliğin ultrasonla tanısı zor değildir. Diğer durumlarda kandaki hCG konsantrasyonu ve transvajinal ultrason belirleyici öneme sahiptir.

HCG seviyesi 1500 mIU/ml'yi aşarsa ve rahim boşluğunda döllenmiş yumurta tespit edilmezse bu dış gebelik belirtisi olabilir. HCG düzeyi 1500 mIU/ml'nin altındaysa analizin 48 saat sonra tekrarlanması önerilir. 1,6 kattan daha az bir artış, büyüme eksikliği veya hCG düzeyindeki düşüş ektopik hamileliği gösterir.

Döllenmiş bir yumurtanın uterus dışında ultrasonla tespiti oldukça nadirdir, çoğu durumda uterusta döllenmiş bir yumurtanın olmaması, uterusun arkasında serbest sıvının varlığı ve uterusta heterojen bir kitle oluşumu gibi işaretlerle yönlendirilir. bir taraftaki eklerin alanı.

Ameliyat

Tubal ektopik gebelik patolojisinin cerrahi tedavisi tıpta bilinen çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Patolojiyi kesmek ve ondan kurtulmak için aşağıdakiler kullanılır:

1. Laparoskopi, karın boşluğunda bir kesi yapmaktan kaçınmanıza izin verdiği, fallop tüpünü koruduğu ve bir delik açarak içine nüfuz ettiği için etkili, nispeten yumuşak bir imha yöntemidir. Bu güvenilir bir teşhis yöntemidir ve en güvenilir olanıdır.
2. Tubektomi, patolojisi olan bir tüpün çıkarılması işlemidir, ektopik gebelik durumunda korunması imkansızsa yapılır. Rahim boşluğu dışında tekrarlanan gebeliklerde tübektomiye daha sık başvurulur. Acil durumlarda, kadının kurtarılması gerektiğinde yumurtalığın alınması da mümkündür.
3. Tubotomi (salpingotomi), sağımın mümkün olmadığı durumlarda yapılan ameliyatın ikinci seçeneğidir. İşlem sonrasında cerrah, gelişmeyen döllenmiş yumurtanın tutunduğu bölgeden fallop tüpünü kesmek, parçalarını çıkarmak ve fallop tüpünü dikmek zorunda kalır. Embriyo çok büyükse tüpün bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Tubotomi, daha sonra işlevlerini tam olarak yerine getirebilecek olan üreme organının korunmasını mümkün kılar. Gelecekte bir kadın hamile kalabilir, ancak bu olasılığın yüzdesi azalmaktadır.
4. Sağım (sıkma) - bu cerrahi prosedür, döllenmiş yumurtanın anormal olması durumunda tavsiye edilir - ayrılma, yumurtanın kendisi fallop tüpünden sıkılarak çıkarılır ve üreme organı korunur. Doğru, bu kadar nazik bir yöntemin kullanılması her zaman mümkün değildir, ancak yalnızca zigotun borunun çıkışına yakın olması durumunda. Ve belirleyici faktörler, zigotun embriyoya gelişiminin durdurulması ve ayrılmasının yanı sıra döllenmiş yumurtanın uterus tüpündeki konumudur.

Çoğu zaman bu laparoskopi ile yapılır. Fallop tüpü patlamadığı sürece korunur, ancak içinde ikinci bir paralel ektopik gebelik gelişme olasılığı yüksektir. En uygun çözüm, fallop tüpünü yırtılmadan önce çıkarmaktır. Laparoskopi işlemi sırasında tüp cerrahi olarak çıkarılır.

Dış gebelik geçiren tüm hastalara, dış gebeliğin tekrar tekrar tekrarlamasını önlemek ve vücudu normal bir gebelik için hazırlamak amacıyla ameliyattan sonraki 6 ay boyunca doğum kontrol hapı almaları önerilir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Ameliyat sonrası dönemde hastanın durumunun hastane ortamında dinamik olarak izlenmesi gerekir. Ağır kan kaybından sonra (kristalloid çözeltiler, reopoliglusin, taze dondurulmuş plazma) su ve elektrolit dengesini yeniden sağlamak için damlalık şeklinde infüzyon tedavisinin yapılması zorunludur. Enfeksiyon komplikasyonlarını önlemek için antibiyotikler (Sefuroksim, Metronidazol) kullanılır. Ektopik gebelik sonrası rehabilitasyon önlemleri, ameliyat sonrası üreme fonksiyonunun yeniden sağlanmasını amaçlamalıdır. Bunlar şunları içerir: yapışıklıkların önlenmesi; doğum kontrolü; vücuttaki hormonal değişikliklerin normalleşmesi.

Rehabilitasyon süresi kural olarak sorunsuz geçer. Ameliyattan sonra hastanın özel bir diyete uyması gerekir - bölünmüş öğünler (yulaf lapası, pirzola, et suyu) önerilir. Hızlı bir iyileşme için ameliyattan bir hafta sonra bir fizyoterapi kürü (manyetik terapi, elektroforez, lazer tedavisi) endikedir.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapötik yöntemler:

• supratonal frekans akımları (ultratonoterapi),
• düşük seviyeli lazer tedavisi,
• fallop tüplerinin elektriksel uyarılması;
• düşük frekanslı alternatif darbeli manyetik alan,
• düşük frekanslı ultrason,
• UHF tedavisi,
• çinko elektroforezi, lidaz,
• Darbeli modda ultrason.

Antiinflamatuar tedavi süresince ve tamamlandıktan sonraki 1 ay boyunca kontrasepsiyon önerilir ve süresi, hastanın yaşına ve üreme fonksiyonunun özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı kararlaştırılır. Elbette kadının üreme fonksiyonunu koruma arzusu da dikkate alınmalıdır. Hormonal kontrasepsiyonun süresi de oldukça bireyseldir ancak genellikle ameliyattan sonraki 6 aydan az olmamalıdır.

Laparoskopi sonrası hastalar ameliyattan yaklaşık 4-5 gün sonra, laparotomi sonrası ise 7-10 gün sonra taburcu edilirler. Ameliyat sonrası dikişler ameliyattan 7-8 gün sonra alınır.

Rehabilitasyon önlemlerini tamamladıktan sonra, hastaya bir sonraki hamileliği planlamasını önermeden önce, fallop tüpünün ve diğer pelvik organların durumunun değerlendirilmesine olanak tanıyan tanısal laparoskopi yapılması tavsiye edilir. Kontrol laparoskopisinde patolojik değişiklikler ortaya çıkmazsa hastanın bir sonraki adet döngüsünde hamilelik planlamasına izin verilir.

Soru cevap

1) 4-5 haftalıkken tüpün ampuller bölümünde dış gebelik yaşadım. Döllenmiş yumurtanın sıkılıp tüpün saklanması ile laparoskopi yapıldı. Ameliyattan sonraki ertesi gün, cerrah metotreksat enjeksiyonu reçete etti (anladığım kadarıyla, sadece güvenli tarafta olmak için). Beni 3 gün boyunca muhtemelen bir tür ilaçla damlattılar. Hiçbir yapışıklık bulunamadı. Başka bir ektopik olasılığı nedir? Ve hangi ek tetkikleri önerirsiniz? Ve tekrarlayan ektopik dışlamayı dışlamak için tedavinin hala yapılması gerekiyor mu? Cerrah, tüplerin işlevini yeniden sağlamak için kontrast maddeli bir röntgen ve belki başka bir laparoskopi önerir, ancak gerçekten 3. laparoskopiye tekrar girmek istemiyorum (1 - tüplerdeki miyomların ve yapışıklıkların çıkarılması, sonra bir çocuğun doğumu ve 2 - safra kesesinin alınması). Gerçekten ikinci bir çocuk istiyorum.

• Maalesef durumun tekrarlanma riski var mı? ve her ektopik gebelikte, özellikle 35 yaşından sonra kadınlarda büyük ölçüde artar. Hamileliği planlama aşamasında mümkün olan tek inceleme, her iki fallop tüpünün açıklığının (doktorun size önerdiği şekilde) teşhis edilmesidir. Ancak böyle bir işlemden hemen sonra gebe kalmayı planlamanız önerilmez (röntgen + kontrastın etkisi), ancak kontrastlı bir röntgenden sonra normal hamilelik olasılığı artar, çünkü kontrast borulardan geçer, açıklıklarını artırır. Ama önce ekohisterosalpingografi (ultrason) yapabilirsiniz. Röntgen kadar güvenilir değildir, ancak varsa boruların açıklığıyla ilgili bariz sorunları göstermelidir.

2) 26 yaşındayım. Bu yıl nisan ayında dış gebelik geçirdim. Boruyu sıkarak operasyon yaptılar ve boruyu kurtardılar. Daha sonra doktorlar boruda herhangi bir yapışma veya bükülme bulunmadığını söyledi. Ve korumayı kesinlikle yarım yıl boyunca kullanın. İki aydır düzensiz bir döngüm var. Aylar 11 Kasım olması gerekiyordu ama hala gelmediler, bir ay oldu bile, olacak diye korkuyorum. Hamilelik şansı var mı? Tekrarlanan enfeksiyonlardan kaçınmak için ne yapılmalı???? Normal bir hamilelik için ne yapmalısınız? Bir kızım var, 1,5 yaşında, daha çok çocuk istiyorum.

• HCG için kan bağışında bulunun ve ardından hamilelik olup olmadığını öğreneceksiniz. Ek olarak, zaman içinde hCG'nin izlenmesiyle vb'nin varlığı varsayılabilir. Normalde hCG'nin 2 günde bir 2 kat artması gerekir. HCG büyümesi zayıfsa, bunun nedenlerinden biri ektopik gebeliktir. Yapışma veya bükülme olmadığından VB'nin tekrarını önlemek için herhangi bir şey yapmak imkansızdır. Hamileliği planlamadan önce hormonal kontraseptif kullanmak veya RİA yaptırmak VB gelişme riskini artırır, bu nedenle OK'yi bıraktıktan veya RİA'yı çıkardıktan sonra 3 adet menstruasyon döngüsü boyunca korumasız PA'lardan kaçınmanız önerilir. Ayrıca hamileliği planlarken progesteron (Utrozhestan vb.) almak VB gelişme riskini artırabilir.

3) Gecikme beş gündür ve test cevabı pozitiftir ancak döllenmiş yumurta rahim içinde görülemez. Ne yapalım?

• Bu, dış gebelik hakkında güvenle konuşabileceğimiz anlamına gelmez. Böyle bir patolojiyi dışlamak için 1-2 hafta sonra ultrason taraması yapmalı ve ayrıca hCG varlığı için bir kan testi yapmalısınız. Çok erken dönemlerde rahimdeki gebelik görüntülenemeyebilir.

4) Dış gebelikten ne kadar süre sonra yeni gebelik planlanabilir?

• Olası komplikasyonları dışlamak için istenilen gebelik en geç 6 ay sonra planlanabilir.

Önleme

Ektopik gebelik tahmin edilemez - böyle bir gelişmeye yol açabilecek çok fazla faktör vardır. Ancak doktorlar özel önleyici tedbirler geliştirdiler:

• adet döngüsünün takvimini tutun ve küçük düzensizlikler durumunda bir jinekoloğa danışın;
• cinsel aktivite anından itibaren önleyici muayeneler ve inflamatuar / bulaşıcı hastalıkların erken teşhisi için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin;
• hamileliğinizi planlayın - örneğin hamile kalmadan önce genel ve uzman doktorlar tarafından tam bir muayeneden geçin;
• Enflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere üreme sisteminin herhangi bir patolojisini derhal ve tam olarak tedavi edin.

Ektopik gebelik oldukça karmaşık ve tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir. Ancak patolojinin erken bir aşamasında tıbbi önlemler alınmışsa veya fallop tüpü yırtıldığında yeterli önlemler alınmışsa prognoz olumlu olacaktır. Tıptaki modern gelişmeler sadece bir kadının hayatını kurtarmakla kalmıyor, aynı zamanda ona gelecekte çocuk sahibi olma fırsatı da sağlıyor.

Peki ne tür bir hamilelik ektopik olarak kabul edilir? Döllenmiş yumurta rahim boşluğuna değil, diğer organlara (yumurtalık, fallop tüpü, karın boşluğu) bağlanıp gelişmeye başladığında ektopik gebelik meydana gelir. Ve. Bu durumda bebek taşımak imkansızdır, dış gebelik çocuğun doğumuyla sonuçlanamaz.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Döllenmiş bir yumurta neden amaçlanan yoldan sapar, yoldan sapar ve yanlış yere yapışır?

Ektopik gebeliğin ana ve ana nedeni fallop tüpleridir Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna geçişini sağlamak için işlevlerini yerine getiremeyenler. Bunun sorumlusu çoğunlukla genital organların inflamatuar veya bulaşıcı hastalıkları, kürtajlar ve inflamatuar süreçle komplike olan doğumlardır. Fallop tüplerinin mukozası şişer, kıvrımları birbirine yapışır, tüpler deforme olur ve büzülme yeteneklerini kaybeder ve bu nedenle döllenmiş yumurtayı rahim boşluğuna "iter".

Ektopik gebeliğin bir başka nedeni de çocukçuluktur. Fallop tüplerinin uzun, kıvrımlı ve daralmış bir lümenle olup olmadığı hakkında konuşurlar. Tipik olarak bu tür borular zayıf bir şekilde büzülür. Normalde gelişmiş olan sağlıklı tüplerin, döllenmiş yumurtanın rahme taşınması için çok aktif bir şekilde kasılması gerekir. Üstelik kesin olarak tanımlanmış bir zaman dilimi içinde. Aslında, gelişimin belirli bir aşamasında, yumurtanın içinde villus belirir ve bunun yardımıyla sabit bir kan ve besin kaynağı almaya başlar. Ve borunun daralması "geç" olursa veya zayıf bir şekilde daralırsa, bu bağlanma yanlış yerde meydana gelecektir.

Şunu da dikkate almak gerekir Ektopik gebelik gelişimi için risk faktörleri: Bel soğukluğu ve klamidya gibi inflamatuar hastalıkların yanı sıra dış genital endometriozis gibi bir hastalığın ortaya çıkardığı pelvisteki yapışıklıklar.

Bu rahatsızlıkların tedavisi çok ciddiye alınmalıdır çünkü ektopik gebelik bir kadının sağlığı ve hatta yaşamı için çok tehlikelidir. Burada durup fallop tüpüne bağlanan döllenmiş bir yumurta gelişmeye başlar ve bu da er ya da geç tüpün çapında bir artışa yol açacaktır. Fallop tüpü böyle bir yük için tasarlanmadığı için esneme kritik hale geldiğinde kabuğu kırılabilir. Kan, mukus ve döllenmiş yumurta karın boşluğuna girecek ve enfeksiyon başlayacaktır. Ve bu doğrudan peritonit tehdididir. Ayrıca kan damarlarının hasar görmesi büyük iç kanamaya neden olur. Bu nedenle, sorunun ilk belirtilerinde derhal bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye almalısınız.

Ektopik gebelik belirtileri (semptomları)

Bazı işaretler her zaman sorun olduğunu gösterir. Kadını rahatsız eden belirtiler ortaya çıktığında ektopik gebelikten şüphelenilir. Hamileliğin ilk aşamalarında alt karın bölgesindeki ağrılara kesinlikle dikkat etmelisiniz - bunlar ektopik hamileliğin en sık görülen belirtileridir. Ağrı genellikle karnın bir tarafında hissedilir ancak bazen karnın ortası da ağrıyabilir. Ağrı genellikle vücut pozisyonunu değiştirirken ortaya çıkar ve yürürken ve vücudu döndürürken yoğunlaşır.

Bu tür ektopik gebelik belirtilerinin ortaya çıkma süresi, döllenmiş yumurtanın tam olarak nereye bağlandığına bağlıdır. Tüpün en geniş kısmındaysa, acı verici hisler daha sonra gelecektir - bebeği doğurmanın yaklaşık 8. haftasında, tüpün dar kısmındaysa - hamileliğin ektopik olduğundan daha erken şüphelenebilirsiniz. 5-6. hafta. Dış gebelik karın bölgesinde ise belirtiler yaklaşık olarak gebeliğin dördüncü haftasından sonra ortaya çıkacaktır. Ancak döllenmiş yumurta rahim ağzına yapışıksa hiçbir belirti olmayabilir ve dış gebelik uzun süre fark edilmeyebilir.

Erken aşamalarda ektopik gebelik belirtileri- Bu aynı zamanda kanlı akıntıdır. Ektopik hamilelik sırasında bizim için olağan anlamda ve olağan "ilginç" pozisyonda adet görmek imkansızdır. Sonuçta, herhangi bir hamilelik sırasında hormonal seviyeler değişir. Bu nedenle, birçok kadının adet kanamasıyla karıştırdığı lekelenme bir tehlike işareti olmalıdır. Rahim endometriyumunun fonksiyonel tabakasının ayrılması nedeniyle ortaya çıkarlar ve kahve telvesine benzer kıvamda koyu renkli akıntılar şeklinde ortaya çıkarlar. Aynı zamanda alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı da eşlik eder. Her durumda, ektopik gebelik sırasındaki akıntı adet kanamasından farklıdır.

Diğer ektopik gebelik belirtileri: bayılma, baş dönmesi, kan basıncında keskin düşüş.

Tüm bu belirgin semptomlar ancak adet gecikmesinden sonra ortaya çıkar. Adet gecikmesinden önce belirgin bir ektopik gebelik belirtisi görülmez. Normal hamilelikte olduğu gibi, bir kadında göğüs şişliği yaşanabilir ve ruh hali sık sık değişebilir, ancak hiçbir uyarı belirtisi olmayacaktır. Bazal sıcaklığa da güvenmemelisiniz. Dış gebelik sırasında bazal sıcaklık, normal gebelikte olduğu gibi 37°C'nin üzerinde olacaktır. Bazal sıcaklığın yalnızca en az 36,9°C'ye hafif bir düşüşü bir miktar tehlikeye işaret edebilir. Bu fenomen, hamilelik hormonu progesteron üretiminin azaldığını gösterir. Sadece ektopik gebelikte değil, aynı zamanda donmuş gebelikte ve ayrıca gebeliğin kendiliğinden sona ermesi tehdidinde, yani düşük yapma tehlikesinde neler olabilir?

Sonuç kendini gösteriyor: Hamileliğin normal şekilde gelişip gelişmediğini bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Yukarıdaki semptomların tümü, doğmamış bebeğin gelişimindeki diğer bozukluklarla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, testte imrenilen iki çizgiyi gördüğünüzde hemen doktora başvurmalısınız.

Ektopik gebelik ve gebelik testi

Ne yazık ki, daha önce de söylediğimiz gibi, hamileliğin doğanın planına göre gelişip gelişmediğini evde belirlemek imkansızdır. Gerçek şu ki, eğer yumurtanın döllenmesi ve implante edilmesi durumunda, evde yapılan hamilelik testi hem ektopik hem de normal gebeliklerde iki şerit gösterecektir. Dahası - İlk belirtiler normal gelişen bir hamilelikteki ile aynı olacaktır.

Doğru, bazen ektopik gebelikte test zayıf bir ikinci çizgi gösteriyor. Bunun nedeni, ektopik hamilelik sırasında, hCG - insan koryonik gonadotropin seviyesinin veya aynı zamanda hamilelik hormonu olarak da adlandırıldığı gibi, kural olarak daha yavaş büyümesi ve seviyesinin başlangıçta normal gelişen bir hamilelikten daha düşük olmasıdır.

Ektopik gebelik için HCG

En ilginç olanı, ektopik hamilelik sırasında sadece bazal sıcaklığın değil, aynı zamanda hCG seviyesinin de artmasıdır. İnsan koryonik gonadotropini adı verilen bu hamilelik hormonu, koryon hücreleri (embriyonun zarı) tarafından üretilir. Bu nedenle herhangi bir hamilelik sırasında seviyesi yükselecektir. Evde yapılan testte çizgilerin rengini değiştiren de idrardaki bu hormonun yüksek seviyesidir.

Ancak yine de bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilirsiniz. Bunu yapmak için, daha önce bahsedilen hormonun seviyesini kontrol etmek amacıyla damardan kan bağışı yapmanız gerekir. Üstelik idrarın aksine hamilelik durumunda kandaki hCG seviyesi adette bir günlük gecikmeyle bile artar. Ve ektopik hamilelik sırasındaki hCG seviyesi, normal gelişen hamilelikte olandan biraz daha düşüktür. HCG'nin bir özelliğine daha dikkat edin: normal hamilelik sırasındaki seviyesi her iki günde bir ikiye katlanır. Ektopik gebelik sırasında hCG'nin sonucu bundan uzaktır, çünkü ektopik gebelik sırasında hCG böyle bir büyüme dinamiği göstermez. Dolayısıyla, bu hormonun göstergelerini dikkatlice izlerseniz, yine de ihlallerden şüphelenebilir ve dikkatli davranarak dolaylı "kanıtlara" dayanarak ön sonuçlar çıkarabilirsiniz.

Erken evrelerde ektopik gebelik nasıl tespit edilir

Hem evde yapılan testte zayıf bir ikinci çizgi, hem de kandaki hCG düzeyinin belirlenmesi ve büyüme dinamiklerinin izlenmesi, ektopik hamileliğin yalnızca dolaylı belirtileridir. Nihai ve geri alınamaz sonuçlar ancak ultrason muayenesinden sonra çıkarılabilir.

Birkaç çeşit genital ultrason vardır. Vajinal bir sensör ve karnın ön yüzeyine yerleştirilen bir sensör kullanılarak incelenebilirler. Vajina içi sensör kullanılarak yapılan muayene daha doğru sonuçlar verir. Döllenmiş yumurtanın anormal bağlanmasını 5-6 haftada zaten "görecektir".

Ancak süre çok kısaysa, daha fazla güven sağlamak için doktor 8-9 haftada bir kez daha ultrason yapılmasını önerebilir. Ve sonra artık hata olamaz. Pozitif gebelik testleri sırasında vajinal sensör rahimde döllenmiş bir yumurta tespit etmezse, doktor güvenle hamileliğin ektopik olduğunu söyleyecektir.

Bu yüzden Ektopik hamileliğin hangi aşamada belirlenebileceği sorusuna kesin bir cevap var: 6-9. gebelik haftalarında. Bir kadının hamileliği ile ilgili olarak ilk kez doktora başvurduğu, ilk ultrasonunun yapıldığı ve uygun tanının konulduğu dönem bu dönemdir.

Operasyon: dış gebelik

Dış gebeliği tedavi etmenin tek yolu vardır; ameliyat. Bu nedenle böyle bir tanıdan en ufak bir şüphe duyulduğunda doktor kadının hastaneye yatırılmasını önerir. Bunu reddetmek hayatınızı ciddi bir riske atmak demektir. Bir durumu daha düşünün: Teşhis ne kadar erken konursa, doktorlar ektopik hamileliği o kadar nazik yöntemlerle sonlandırabilirler.

En insani yöntem, laparoskopi gibi düşük travmatik bir yöntem olmaya devam ediyor. Ektopik gebelik sonlandırılır ve çevredeki organ ve dokular pratikte zarar görmez, böylece yapışıklık ve yara izi oluşma riski önemli ölçüde azalır. Laparoskopi yardımıyla, mini kürtajda olduğu gibi döllenmiş yumurtayı "emmek" mümkündür. Dış gebelik sırasında laparoskopinin, ameliyat sonrasında da işlevlerini yerine getirmeye devam eden tüplerin korunmasına olanak sağlaması önemlidir. Bu, bir kadının hamile kalma şansının geleneksel karın ameliyatına göre çok daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Ektopik gebelik: sonuçları

Operasyonun kendisine gelince, sonucu için birkaç seçenek var. Yumurta tüpe bağlıysa, fallop tüpü karın duvarındaki bir kesiden kesilir ve "kayıp" embriyo buradan çıkarılır. Daha sonra tüp dikilir. Rehabilitasyondan sonra tekrar tam anlamıyla savaşa hazır olacak.

Dış gebelikte en istenmeyen sonuç tüpün çıkarılmasıdır. Buna yalnızca en uç durumda başvurulur - ektopik hamilelik sırasında tüpün yırtılması ve kadının hayatının tehlikede olması durumunda. Ameliyat başarılı olduğunda ve ikinci tüp sağlam kaldığında kadının normal şekilde hamile kalma şansı devam eder.

Ektopik gebelik ameliyatının karın boşluğunda ve pelviste yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olabileceği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle uzun bir rehabilitasyon süreci (antiinflamatuar tedavi) gereklidir.

Ektopik sonrası yeni gebelik

Dış gebelikten sonra kadın tekrar hamile kalmayı deneyebilir. Ancak buna ciddi şekilde hazırlanmanız ve hem hamilelik planlaması sırasında hem de ilk günlerden itibaren mutlaka bir doktora görünmeniz gerekiyor.

İstatistiklere göre dış gebelik sonrası normal gebelik yaşama şansı %50, ikinci dış gebelik riski %20, dış gebelik ameliyatı sonrası kısırlık tanısı vakaların %30'unda konulabilmektedir.

Ameliyattan sonraki ilk 2 ayda seks son derece istenmeyen bir durumdur. Ve eşler tekrar cinsel olarak aktif hale geldikten sonra bile, altı ay daha doğum kontrolü yapmak zorunda kalacaklar. En iyi yol oral hormonal kontraseptif kullanmaktır. Belki "dinlenmeden" sonra yumurtalıklar iki kat daha fazla güçle çalışmaya başlayacaktır.

Korunacakları süre boyunca eşlerin, başta bel soğukluğu ve klamidya olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı açısından test edilmesi ve gerekiyorsa tedavi edilmesi için zamanları olacak. Kadının ultrason yapması ve operasyondan sonra fallop tüplerinin değişip değişmediğini kontrol etmesi, ne kadar iyi durumda olduklarını ve herhangi bir yapışıklık, kist veya miyom olup olmadığını kontrol etmesi gerekir. Ayrıca endokrinolojik bir muayene yapılması da tavsiye edilir - örneğin, tiroid bezinin işlevini kontrol etmek ve vücuttaki hormon oranını kontrol etmek. Kronik hastalıklarınız varsa ilgili uzmanlara danışmalı ve onların tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.

Her durumda, ektopik hamilelikten sonra yeni bir hamileliğin ilk ve hatta ikinci denemede oluşmayabileceği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir. Ve ne kadar ileri giderse, ektopik hamilelikten sonra nasıl hamile kalınacağı sorusu kadına o kadar çok eziyet etmeye başlayacak. Herhangi bir doktor cevap verecektir: Bunun için öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz, uygun şekilde dinlenmeniz, yeterince uyuduğunuzdan emin olmanız, mümkün olduğunca gergin olmanız, sadece lezzetli değil, aynı zamanda sağlıklı yiyecekleri de hatırlamanız ve kurtulmanız gerekir. kötü alışkanlıklardan. Tüm bu önlemler, sağlıklı bir bebek sahibi olmak, taşımak ve doğurmak için iyi bir ön koşul olacaktır.

Ancak istenmeyen senaryonun tekrarlanma ihtimali oldukça yüksek. Ne yazık ki, fallop tüplerinde yara izleri ve yapışıklıklar oluşabileceğinden risk oldukça yüksektir. Bu durumda döllenmiş yumurta, kendisini rahimden ayıran mesafeyi aşamayacaktır. Operasyon nedeniyle çoğu zaman boruların açıklığı bozulmaktadır. Yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı tekrar hamile kalma girişimleri hiçbir zaman başarılı olmayabilir. Ektopik gebelik ameliyatı sonucunda her iki tüp de çıkarıldıysa, kendi başınıza çocuk sahibi olma şansınız sıfırdır.

Bu gibi durumlarda doktorlar ekoya başvurmanızı önerir. Ektopik gebelik imkansızdır. İn vitro fertilizasyon, tekrarlanan ektopik gebelik riskini mutlak sıfıra indirir. Yöntemin özü, yumurtalıkların uyarılması sonucunda anne adayında birkaç yumurtanın olgunlaşmasıdır. Yumurtalıklardan alınırlar ve bunun için en uygun koşulların sağlandığı bir test tüpünde müstakbel babanın spermiyle birleştirilirler. Ortaya çıkan embriyolarda anormallik olup olmadığı kontrol edilir. En sağlıklı örnekler rahim içine yerleştirilir. Gördüğünüz gibi döllenmiş bir yumurta her halükarda mutlaka rahme ulaşacaktır. Bir diğer husus ise embriyonun başarılı bir şekilde implante edilme ihtimalinin yaklaşık %30-35 olmasıdır. Ancak rahim içi gebelik deneyimi yaşayan kadınlar için bu yöntem bazen annelik mutluluğunu yaşamak için tek fırsat olabiliyor.

Yani uzmanlar haklı: Ektopik hamilelikten sonra hamilelik mümkündür. Sadece sağlığınıza dikkat etmeniz ve doktorların tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekiyor.