Rahim içi fetal hipoksi. Rahim içi fetal hipoksi - belirtiler ve sonuçlar

Fetal hipoksi (“oksijen açlığı”) b spesifik bir hastalık değildir, ancak anne ve fetüsün vücudunda meydana gelen patolojik süreçler nedeniyle ortaya çıkan, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle fetüsün vücudunda meydana gelen bir değişiklikler kompleksidir. plasenta. Bu sendrom, başta merkezi sinir sistemi olmak üzere hayati organlardaki bozukluklarla karakterizedir.

İstatistikler, gebeliklerin %10,5'inde fetal hipoksinin meydana geldiğini ve sendromun çocuğun intrauterin gelişiminin farklı aşamalarında gelişebileceğini göstermektedir.

Oksijen açlığının gelişme hızına bağlı olarak doktorlar sendromu şu şekilde sınıflandırır:

• Yıldırım veya keskin: Kural olarak, birkaç dakika veya saat içinde ortaya çıkar - doğum sırasındaki komplikasyonlar sırasında (örneğin, hızlı veya tersine uzun süreli doğum sırasında, göbek kordonunun klemplenmesi veya başının doğum kanalında uzun süre sıkışması nedeniyle kaybı) ).
• Subakut: doğumdan bir veya iki gün önce gelişir.
• Kronik: Toksikoz, fetüsün enfeksiyonu veya doğum sonrası hamilelik vb. sonucu anne ve çocuğun kanının uyumsuzluğu nedeniyle orta derecede oksijen eksikliği (fetus buna uyum sağlayabilir) ile yavaş yavaş gelişir.

Oksijen eksikliğinin derecesine bağlı olarak fetüs, aşağıda tartışılacak olan farklı sonuçlarla karşılaşabilir.

Hipoksi neden oluşur?

Fetal hipoksinin birkaç nedeni olabilir:

1. Annede anemi- hemoglobin seviyesinde azalma. Bu durumda kırmızı kan hücrelerinin işlevi (vücut dokularına oksijen taşınması) bozulur.

2. Konjenital ve edinilmiş hastalıkların varlığı ve kalp ve miyokard kusurları(örneğin hipertansiyon, kalp hastalığı), akciğer ve solunum sistemi hastalıkları (örneğin kronik bronşit, bronşiyal astım), bu organların yetersiz aktivitesine ve dolaşımın zayıf olmasına neden olabilir. Bu da “anne-plasenta-fetus” sisteminde bir arızaya, yani plasental yetmezliğe yol açar. Kalp ve solunum sistemi hastalıklarının yanı sıra, kandaki oksijen miktarı diyabet, böbrek hastalıkları, çoğul gebelikler, alkol ve/veya uyuşturucu bağımlılığı ve sigara kullanımından da etkilenebilir.

3. Fetal-plasental kan akışı bozuklukları:

• hemolitik hastalık - anne ve fetüsün kan gruplarının uyumsuzluğu;
• gestoz (şiddetli geç toksikoz);
• plasenta previa (uterus boşluğundan çıkışın plasentasının tam veya kısmi örtüşmesi - rahim farenksi);
• normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması;
• göbek kordonu dolanması;
• plasenta veya göbek kordonunun gelişimindeki patolojiler;
• fetüsün konjenital malformasyonları;
• dönem sonrası hamilelik;
• fetusun intrauterin enfeksiyonu veya zehirlenmesi.

4. Doğumla ilgili sorunlar:

• emeğin anormallikleri (koordinasyonsuzluk veya zayıflık);
• rahim yırtılması;
• Büyüklüğü veya yanlış konumu nedeniyle doğum kanalından çıkmada zorluk;
• Doğum sırasında başın doğum kanalında uzun süre sıkıştırılması.

Gördüğünüz gibi fetal hipoksiye neden olabilecek yeterli neden var.

Fetal hipoksi belirtileri

Fetal hipoksinin başlangıç ​​aşamasında kalp atışlarında önce hızlı, sonra yavaşlama ve kalp seslerinde boğukluk gözlenir. Ayrıca fetüsün huzursuz davranışını da gözlemleyebilirsiniz - aktivasyonu (artan motor aktivite). Ancak çocuğun aktivitesi hafif derecede oksijen açlığı ile kendini gösterir. Şiddetli (uzun süreli veya ilerleyici) oksijen eksikliği ile bebek tam tersine daha yavaş ve daha az hareket eder, itmelerinin gücü ve sıklığı önemli ölçüde azalır.

Şu durumlarda durumlar:

• bebek saatte en fazla 3 kez hareket eder;
• kalp atış hızı artar ve 160'ı aşar veya tam tersine dakikada 100-120 atışa düşer;
• kalp sesleri boğuktur.

Fetal hipoksi nasıl belirlenir

Bebeğin hareketli aktivitesinde bir değişiklik olduğunda fetal hipoksiden şüphelenilebilir. Ancak kişisel şüphelerinizi yalnızca bir doktor doğrulayabilir veya çürütebilir.

Modern jinekolojide fetal hipoksiyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Obstetrik ultrason. Gecikmiş fetal gelişimin yanı sıra amniyotik sıvının hacmini, rengini ve bileşimini belirlemenizi sağlar.
2. Kardiyotokografi. Fetal kalp atış hızını ve motor aktivitesini izlemenizi sağlar.
3. Fetal fonokardiyografi. Dinlenme sırasında ve hareket sırasında kalp atışındaki değişiklikleri izler - fetüsün durumunu değerlendirmek için kullanılırlar.
4. Uteroplasental dolaşımın Doppler ölçümü. Plasenta ve göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının hızını ve doğasını incelemenizi sağlar.
5. Amniyoskopi(bu prosedür düşük tehdidi, kolpitis, servisit ve plasenta previa vakalarında kontrendikedir) ve amniyosentez. Servikal kanaldan gerçekleştirilir ve amniyotik sıvının rengini, miktarını ve şeffaflığını ve ayrıca içlerindeki kalıntıların (mekonyum, pullar) varlığını görsel olarak belirlemenizi sağlar. Bu prosedür biyokimyasal testler yapmanıza olanak tanır - hormonların, enzimlerin içeriğini, karbondioksit konsantrasyonunu inceleyin ve pH'ı ölçün. Amniyotik sıvının doğrudan değerlendirilmesi doğumun ilk aşamasında, sıvıların boşaltılmasından sonra gerçekleştirilir. Sıvının rengi yeşilimsiyse ve içinde mekonyum bulunuyorsa bu hipoksiyi gösterir.

Rahim içi fetal hipoksinin sonuçları

Fetal hipoksi hamileliğin erken evrelerinde, örneğin 6-11 haftada gelişirse, oksijen eksikliği her şeyden önce fetal beynin gelişiminde bir gecikmeye, yapı ve işleyişinde bozulmalara yol açar. Çocuğun kan damarlarının yanı sıra kalbi, böbrekleri ve bağırsaklarının gelişimi de zarar görür. Embriyonun gelişimi yavaşlar ve bu da çeşitli patolojilere neden olabilir.

Gebeliğin sonlarında şiddetli, uzun süreli ve ilerleyici hipoksi ve/veya oksijen eksikliği yalnızca çocuğun büyümesini geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda merkezi sinir sisteminde gözle görülür hasar, çeşitli organlarda iskemi ve nekroz da meydana gelir. Bu da yenidoğanın adaptif yeteneklerinde bir azalmayla doludur (doğumdan sonra spontan nefes alma, memeyi emme ve yiyecekleri sindirme yeteneği, vücut ısısını koruma vb.).

Fetüsün hayati organlarındaki değişiklikler asfiksiye (hipoksi vakalarının% 75-80'inde gözlenir) ve doğumdan önce (utero) ölüme neden olabilir. Bu gibi durumlarda kafa içi doğum yaralanmaları da yaygındır. Bütün bunlar bir çocuğun doğumundan sonra zihinsel ve zihinsel bozukluklara, beyin felcine ve nörolojik hastalıklara yol açabilir.

Rahim içi fetal hipoksinin önlenmesi

Rahim içi fetal hipoksinin önlenmesi, hamile annenin hamileliğe sorumlu bir yaklaşımını gerektirir ve şunları içerir:

• üreme sisteminin tedavisi;
• kronik hastalıkların tedavisi;
• düzenli, akılcı ve doğru beslenme;
• orta derecede fiziksel aktiviteye uyum: nefes egzersizlerini teşvik eden aktiviteler (örneğin nefes egzersizleri, su jimnastiği ve yüzme, şarkı söyleme) lehine ekstrem sporlardan kaçınmak;
• dinlenme ve uyku programını sürdürmek, iklim ve zaman dilimlerinde sık ve ani değişikliklerden kaçınmak;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Zaten gerçekleşmiş bir hamileliği öğrendikten sonra "hataları düzeltmek" yerine, gebe kalmaya önceden hazırlanmanız gerekir. Ayrıca zamanında (12. haftadan önce) ve düzenli olarak (ilk trimesterde ayda bir, ikinci trimesterde - 2-3 haftada bir, üçüncü trimesterde - 7-10 ayda bir) kayıt yaptırmak gerekir. gün) takip muayeneleri için bir doktoru (doğum uzmanı-jinekolog) ziyaret edin. Katılan doktor, doğum sırasında fetal hipoksi olasılığının en aza indirileceği doğru doğum yöntemini seçecektir.

Fetal hipoksiyi önlemek veya tedavi etmek için doktor şu ilaçları reçete edebilir: No-shpu veya Eufillin (rahim ve fetal-plasental bölgenin damarlarını genişletir), Magne B-6 veya Ginipral (rahim kaslarını gevşetir), Actovegin veya Trental ("anne - plasenta - fetüs" sistemindeki kanın reolojik özelliklerini normalleştirir).

Bu, bir doktorun reçete edebileceği ilaçların tam listesi değildir, çünkü bunları hamilelik seyrinin endikasyonlarına ve özelliklerine bağlı olarak kişisel olarak seçer.

Fetüs uzun süre hipoksiden muzdaripse, 28 haftadan uzun bir süre sonra sezaryen ile acil doğum sorunu ortaya çıkabilir.

Siz ve çocuklarınız sağlıklı olun!

Özellikle- Elena Kichak

Fetal hipoksi (oksijen açlığı), hamilelik sırasında vücut dokularına yetersiz oksijen sağlanması veya dokular tarafından oksijen emiliminin bozulması sonucu ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Hipoksi hem hamilelik hem de doğum sırasında ortaya çıkar.

Gebeliklerin ve doğumların %10'una intrauterin fetal hipoksi eşlik eder. Tıp bu patolojiyi inceledi ve hipoksiyi tanımlayıp ortadan kaldırabildi, ancak maalesef patoloji gelişimi vakalarının sayısı azalmıyor. Kadın doğum uzmanları, bu patolojik durumun, doğmamış bebeklerde ve yaşamın ilk haftasında yeni doğanlarda ciddi bir hastalık ve ölüm nedeni olduğunu düşünmektedir.

Hamilelik sırasında fetal hipoksi, vücutta oksijen eksikliği varsa yavaş yavaş veya plasenta tükendiğinde hızla gelişir. Patoloji geleneksel olarak iki türe ayrılır - akut ve kronik fetal hipoksi.

Fetal hipoksi ayrı bir hastalık değil, bir kadının veya doğmamış çocuğun vücudunda oksijen eksikliğine ve olumsuz sonuçların gelişmesine yol açan bir dizi değişiklikten kaynaklanan bir durumdur.

Fetal hipoksi belirtileri ve semptomları

Fetal hipoksi belirtilerinin ortaya çıkması, bir kadının hamileliğinin ikinci yarısında, bebek rahimde hareket etmeye başladığında ortaya çıkar.

Patoloji erken bir aşamada gelişirse, hiçbir belirti görünmeyebilir. Şu anda anne kendini normal hissedecek. Gebeliğin sonlarında fetal hareketliliğe dikkat edin. Hipoksi, çocuğun hareketlerinin sıklığı kaydedilerek tanınabilir. Bebek günde on kez anne karnında birkaç dakika hareket etmeye başlar ve ardından 1-2 saat sakinleşir. Hareket kabiliyetinin azalması vücuda oksijen tedarikinin zayıf olduğunun bir belirtisidir. Oksijen eksikliği kötüleştiğinde, vücudun hücreleri tükendiğinden rahimdeki bebek hareket edemeyebilir.

Hamileliğin ikinci yarısında bebeğin kalp atışları obstetrik stetoskop kullanılarak karın boşluğundan duyulur. Rutin muayeneler düzenli olarak yapılırsa, doktor fetal hipoksi semptomlarını erken bir aşamada tespit edebilir ve gerekli tedaviyi reçete edebilir. Başlangıçtaki fetal hipoksi belirtileri şunları içerir:

• taşikardi (dakikada 160 atımdan fazla) veya bradikardi (dakikada 120 atımdan az);
• kalp atış hızı değişkenliğinde azalma;
• ritmin monotonluğu;
• fonksiyonel testlere verilen reaksiyonun zayıflaması;
• geç yavaşlamalar.

Fetal hipoksinin bir başka dolaylı belirtisi: Hamile bir kadının plasentasının çok erken pul pul dökülmeye başlaması. Erken olgunlaşma da bu belirtilerden biridir.

Bir kadında patolojik belirtiler hamileliğin 35-36. haftalarında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• depresyon;
• sık uykusuzluk;
• tükenmişlik;
• tükenmişlik;
• sık bulantı.

36 haftadan sonra sıklıkla anormal kan basıncının yanı sıra işitme ve görme organlarında sorunlar ortaya çıkar.

Hipoksi hamileliğin 35-36. haftasından sonra da devam ederse patoloji kronikleşir.

Akut ve kronik fetal hipoksi

Hipoksi yavaş yavaş gelişirse kronik oksijen eksikliğinden bahsediyoruz. Kronik fetal hipoksi yalnızca çocuk hamile olduğunda ortaya çıkar.

Bazen oksijen eksikliği aniden ortaya çıkar. Bu durum doğum sırasında tipiktir ve akut fetal hipoksi olarak adlandırılır. Akut hipoksi aşağıdakilerden dolayı oluşur:

• uzun süreli emek;
• zayıf emek faaliyeti;
• rahim yırtılması;
• plasentanın erken ayrılması;
• bebeğin göbek kordonuna dolanması veya göbek kordonunda düğüm oluşumu;
• yanlış sunum.

Akut fetal hipoksi son derece tehlikelidir: Beyin hücreleri, oksijen kaynağı olmadığında hızla ölür.

Fetal hipoksi nedenleri

Fetal hipoksi nedenleri üç gruba ayrılır.

Hamilelik ve doğumla ilişkili olmayan patolojik durumlar

1. kardiyovasküler hastalıklar:
   • kalp kusurları;
   • hipertonik hastalık.
2. Solunum hastalıkları:
   • Kronik bronşit;
   • amfizem;
   • bronşiyal astım.
3. böbrek hastalıkları:
   • kronik böbrek yetmezliği;
   • amiloidoz.
4. metabolik hastalık:
   • diyabet.
5. ortaya çıkan hastalıklar:
   • geniş kan kaybı;
   • şiddetli zehirlenme;

Fetal-plasental kan akışının ihlali

Bu grup, doğrudan hamilelikle ilgili olan ve bir dereceye kadar kan akışının bozulmasına neden olabilecek patolojik durumları içerir:

• erken ve geç gestoz;
• erken doğum tehdidi;
• normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması;
• dönem sonrası hamilelik;
• plasentanın anormal bağlanması;
• çoklu hamilelik.

Fetal hastalıklar

• anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması sonucu gelişen hemolitik hastalık;
• konjenital malformasyonlar;
• intrauterin enfeksiyonlar;
• göbek kordonu gelişiminin patolojisi;
• uzun süreli emek.

Fetal hipoksinin sonuçları

Doğum öncesi ve doğum sırasındaki oksijen açlığının derecesine bağlı olarak bebek için sonuçlar farklılık gösterir.

Komplikasyonların prognozu, yeni doğan çocuğun durumunun Apgar ölçeğine göre değerlendirilmesine göre belirlenecektir. Doğumdan hemen sonra çocuğun durumu 4-6 puanda ve 5. dakikada - 8-10 olarak değerlendirildiyse, sonuçlar orta şiddettedir. Apgar puanının düşük olması ciddi sonuçlar doğurur. Bu şu anlama gelir:

• nörolojik bozukluklar;
• hiperaktivite;
• zihinsel veya fiziksel gelişimde gecikme;
• zihinsel ve konuşma patolojileri.

Bir çocukta doğumdan sonra hipoksi teşhisi konulursa, bir nöroloğun ve gelecekte bir çocuk psikoloğu ve konuşma terapistinin yardımına ihtiyaç duyulacaktır.

Fetal hipoksi tedavisi

Zamanında tespit edilen hipoksi, acil sezaryen önerilerinin bulunmaması ile birleştiğinde, çocuğun doğumdan sonra hastalanma olasılığını azaltmak için hamilelik sırasında hastalığın tedavi edilmesini mümkün kılar.

Hipoksinin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir:

1. Rahim kontraktilitesini azaltan ilaçlar:
   • shpa yok;
   • brikanil;
   • ginipra;
   • papaveril ile mumlar.
2. kan dolaşımını yeniden düzenleyen ilaçlar:
   • çanlar;
   • aspirin.
3. Hücrenin oksijene geçirgenliğini artıran ilaçlar:
   • lipostabil;
   • En önemli şey.
4. metabolizmayı yenileyen ilaçlar:
   • glikoz;
   • E vitamini;
   • askorbik, glutamik asit.

Fetal oksijenasyonu arttırmayı, uteroplasental dolaşımı iyileştirmeyi ve fetal metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlayan tedavi hastanede veya ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Fetal hipoksi tedavisi şunları içerir:

• UV ışınlaması;
• perinefrik bölgenin indüktotermisi veya diatermisi;
• kokarboksilaz ve askorbik asit ile intravenöz glikoz infüzyonları;
• oksijen terapisi;
• Trental, beta-adrenerjik agonistlerin yutulması (hastane ortamında intravenöz olarak).

Akut fetal hipoksi belirtileri ortaya çıkarsa, hamile kadının acilen hastaneye yatırılması ve taşıma sırasında fetal hipoksi için acil tedavi gereklidir. Akut fetal hipoksi durumunda, 20-30 dakika süreyle nemlendirilmiş% 60 oksijen-hava karışımının solunması ve kadına 300 mg askorbik asit içeren 50 ml% 40'lık glikoz çözeltisinin yanı sıra 1 ml'nin intravenöz olarak uygulanması % 10'luk kordiamin çözeltisinin faydalı bir etkisi vardır. Kordiamin deri altından veya kas içinden (2 mi) uygulanır.

Bir kadına antispazmodiklerin veya beta-agonistlerin ön intravenöz uygulanmasından sonra bir oksijen-hava karışımının solunması kullanılır. Ek olarak, 2-4 ml% 1'lik bir sigetin çözeltisinin ve 20-40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisinin, kokarboksilazın (kas içi veya intravenöz olarak 100 mg) intravenöz uygulanması yardımcı olur.

Doğum sırasında akut fetal hipoksi meydana gelirse, bu patolojik durumun nedeni ortadan kaldırılır. Aynı zamanda yukarıdaki tedaviyi de uygulayın; Ek olarak, doğum yapan kadına önce intravenöz olarak 100 ml %5'lik sodyum bikarbonat solüsyonu ve ardından 100 ml %10'luk glukoz solüsyonu damlatılır.

Tedavinin etkisi yoksa cerrahi doğum yapılır (obstetrik forseps, vakum ekstraksiyonu, sezaryen).

Fetal hipoksi dereceleri

Fetal hipoksi tanısı

Her anne adayı 20. haftadan itibaren fetüsün motor aktivitesini not ettiği bir kendi kendini izleme günlüğü tutar. Uyarı işaretleri:

• huzursuz fetal davranış;
• Hareketlerin sıklığının artması veya azalması (gün içinde saatte üç defadan az).

Fetal hipoksiden şüpheleniyorsanız, ek muayene için derhal bir doktora başvurmalısınız. Aşağıdaki yöntemleri içerir:

Fetal hipoksinin tahmini ve önlenmesi

Kronik fetal hipoksi tedavisinde, gebelik ve doğumun akılcı yönetimi ile prognoz olumludur. Akut fetal hipoksinin sonucu, nedene, seyrin süresine ve tedavi önlemlerinin zamanındalığına bağlıdır.

Fetal hipoksinin önlenmesi şunları içerir:

Hamileliğin planlanması ve hazırlanması - Kronik ve jinekolojik hastalıkların hamilelik öncesi tespiti ve tedavisi.

Hamileliğin dikkatle izlenmesi.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa düzenli ziyaretler (1. trimesterde ayda bir, 2. trimesterde 2-3 haftada bir ve 3. trimesterde 7-10 günde bir).

Doğum öncesi kliniğine kayıt ve gözlem (hamileliğin 12 haftasına kadar).

Sağlıklı ve düzenli beslenme.

Bir uyku ve dinlenme programını sürdürün ve orta derecede fiziksel aktivite yapın.

Zararlı faktörlere maruz kalmanın ortadan kaldırılması.

Solunum eğitimine yönelik fiziksel egzersizler. Şarkı söyleme dersleri de faydalıdır.

Hamileliğin seyrini zorlaştıran eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Teslimat yönteminin doğru seçimi.

"Fetal hipoksi" konusundaki sorular ve cevaplar

Lütfen söyleyin bana, ikinci hamilelik sırasında kronik hipoksiden kaçınmak mümkün mü ve eğer öyleyse nasıl? İlk hamileliğimde 2. derece hipoksi yaşadım (30. haftada keşfedildi, depoda tutuldu, tahmin edilmemesine rağmen 38. haftada CS yoluyla doğum yaptım). Henüz ikinci kez hamile değilim ama şimdiden hazırlanıyoruz.

Fetoplasental yetmezliğiniz yoksa fetal hipoksi de olmayacaktır. Bunu önceden engelleyemezsiniz; hamilelik ilerledikçe bu durum belirginleşecektir.

Ben 35 yaşındayım. 31 haftalık hamileyim. Ultrason 32-33'e göre. Son ultrasonda çocuğun yeterli oksijene sahip olmadığını söylediler. Buna ne sebep olabilir ve sonuçları ne olabilir?

Büyük ihtimalle size fetal hipoksi teşhisi konuldu. Bu bir hastalık değil, altta yatan başka bir hastalığa eşlik eden bir sendromdur. Bunun nedenleri anne tarafındaki hastalıklar (anemi, böbrek hastalığı, kalp hastalığı) ve fetustaki hastalıklar (rahim içi enfeksiyonlar, malformasyonlar, fetoplasental yetmezlik) olabilir. Fetal hipoksi intrauterin büyüme geriliğine yol açabilir. Tedavi kapsamlıdır ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını ve plasental kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Fetal hipoksi durumunda genellikle oksijen köpüğü içilmesi tavsiye edilir. Oksijen köpüğü genellikle hipoksiye yardımcı olur mu? Yoksa plasenta bariyerini geçmiyor mu? Yani fetal hipoksi için faydasız mı? Hipoksi durumunda, oksijenle zenginleştirilmiş bir sodyum klorür çözeltisinin bir damlalık yoluyla intravenöz olarak verildiğini söylüyorlar. Ve bu çok yardımcı oluyor. Senin görüşün?

Bu kanıtlanmış bir yöntemden çok bir tanıtım gösterisidir.

Bir ayda çocuğa NSG'nin planlı bir ultrason muayenesi yapıldı, sonuçta patoloji yoktu. Rutin muayene sırasında bir nörolog, doğum sırasında fetal kalp atış hızının azalması ve güçlü ağlama ile birlikte çene ve kollarda titreme olması nedeniyle acil sezaryen yapılmasına dayanarak hipoksi tanısı koydu. Bir ay boyunca günde 1/4 2 kez sinnaresin, pantogam ve 2 gün arayla (2 hafta boyunca) günde 1/4 1 kez asparkam ile diakarb reçete edildi. Tedavi sonrasında çocukta beslenme sırasında huzursuzluk, terleme artışı, dış etkenlere karşı sinirlilik ve iştah kaybı ortaya çıktı. NSG sırasında mesanede 3,5 mm genişleme ve intratekal boşluklarda sıvı birikimi ortaya çıktı. İlk NSG sırasında herhangi bir patoloji olmadığından, tüm göstergeler normal olduğuna göre neden böyle bir reaksiyon ortaya çıkabildi?

NSG'deki değişiklikler doğum sırasındaki hipoksi ile ilişkili olabilir, çünkü acil sezaryenin yapılması sebepsiz değildi. Ancak ilk incelemede bu durum çok net bir şekilde ortaya çıkmadı ama şimdi sorunun işaretleri daha belirgin. Durum sakinleşene kadar tedaviye devam etmeniz ve bir nöroloğun sürekli gözetimi altında olmanız gerekir. Göreviniz beslenme için yeterli sütün olmasını, sakin bir ortamın olmasını ve temiz havada yürüyüş yapılmasını sağlamaktır. Doğru şekilde oluşturulmuş bakım, iyileşmenin ve normal gelişimin temelidir. Ne yazık ki artan heyecan, sezaryen sonrası birçok bebeğin bir özelliğidir. Ama bununla başa çıkabilirsin.

Rahim içi fetal hipoksi- doğmamış çocuğun vücudunda oksijen eksikliği ile karakterize bir patoloji. Bu kimyasal elementin eksikliği hücre metabolizmasında bozukluklara ve ardından ölümlerine yol açar. Fetal hipoksi, doğmamış çocuğun intrauterin büyüme ve gelişiminde gecikmenin, merkezi sinir sisteminin konjenital anomalilerinin ve bebeğin ölümünün nedenidir.

Fetüsün oksijen açlığının teşhisi, bir kadın doğum uzmanı-jinekologla yapılan her randevunun ana görevlerinden biridir. Zamanında tanımlanan patoloji, doğru tedavinin seçilmesini ve ciddi komplikasyonların önlenmesini sağlar.

Fetal kan temini

Anne karnında, doğmamış çocuğun akciğerleri çökmüş durumdadır ve nefes alma eylemine katılmamaktadır. Oksijen temini ve karbondioksitin uzaklaştırılması göbek kordonunun damarları tarafından sağlanır. Venöz kan taşıyan (oksijen açısından fakir) iki arter ve arteriyel kan (oksijen açısından zengin) taşıyan bir damar içerir.

Göbek kordonunun bir ucu fetüse dönüktür ve karın ön duvarına sabitlenmiştir. Atardamarların ve damarların karşı kısmı plasentanın damarlarına bağlanır. Daha sonra çapları küçülür ve villusun kılcal damarlarına akarlar. Burası rahim (maternal) ve plasental (fetal) damarların kesişme noktasıdır. Anne adayının kanı ile çocuğunun kanı arasında gaz alışverişi burada gerçekleşir.

Listelenen alanların herhangi birindeki patolojik süreç, doğmamış çocuğun hipoksisine yol açar. Çoğu zaman, hasar uterus ve plasenta damarlarının birleşim yerlerinde meydana gelir. Ayrıca fetal hipoksi, annenin ekstragenital patolojisiyle ilişkili olabilir ve bu da yetersiz kan akışına yol açabilir.

sınıflandırma

Doktorlar fetal hipoksiyi çeşitli kriterlere göre sınıflandırır. Sürecin gelişme zamanına göre akut ve kronik patoloji türleri ayırt edilir.

Akut fetal hipoksi, birkaç dakikadan birkaç saate kadar hızlı bir sürede gelişir. Genellikle plasentanın ayrılması veya vasküler tromboz ile ilişkilidir. Tıbbi bakımın yokluğunda, akut oksijen açlığı sıklıkla intrauterin fetal ölümle sonuçlanır.

Kronik fetal hipoksi, birkaç gün veya hafta boyunca gelişen uzun vadeli bir süreçtir. Bu tür oksijen açlığı genellikle eşlik eden patolojilerin (anemi, gestoz, diyabet) arka planında ortaya çıkar. Sürekli hipoksi, intrauterin büyüme geriliğinin (hipotrofi) ve doğmamış çocuğun merkezi sinir sistemi patolojilerinin nedenidir.

Hasar seviyesine bağlı olarak aşağıdaki hipoksi türleri ayırt edilir:

Hipoksik. Plasenta veya uterusun kan damarlarının patolojileri ile oluşur. Ayrıca bu tür oksijen açlığı, eşlik eden anne hastalıklarıyla da ilişkili olabilir.

Hemik. Kırmızı kan hücreleri oksijeni bağlayamadığı zaman fetal kan sisteminin patolojileri ile ortaya çıkar. Bu tip hipoksinin en çarpıcı örneği hemolitik hastalıktır.

Dolaşım. Oksijen açlığının türü göbek kordonunun veya fetüsün damarlarına verilen hasarla ilişkilidir. Bu tip patoloji ile plasental kan temini bozulmaz. Dolaşım hipoksisi, fetüsün konjenital kalp kusurlarının yanı sıra göbek kordonunun arter ve damarlarının sıkışmasıyla ortaya çıkar.

Kumaş. Doğmamış çocuğun vücudundaki metabolik bozukluklarla ilişkili nadir bir fetal hipoksi türü. Tipik olarak doku oksijen açlığı, enzim sistemlerinin konjenital patolojileri ile ortaya çıkar.

Kursun ciddiyetine bağlı olarak, fetal hipoksi için üçüncü bir sınıflandırma vardır. Fonksiyonel veya telafi edilmiş oksijen açlığı şekli en kolay olanıdır, doğmamış çocuğun vücudunda rahatsızlıklara yol açmaz.

Metabolik veya yetersiz telafi edilmiş form, metabolik bozukluklar ve zararlı ürünlerin birikmesi ile karakterize edilir. Ancak bu tip hipoksi geri dönüşümlüdür. Tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıyla tamamen sağlıklı bir çocuğun doğması mümkündür.

Yıkıcı veya dekompanse form en şiddetli fetal hipoksidir. Doğmamış çocuğun vücudunda geri dönüşü olmayan süreçler, merkezi sinir sistemindeki patolojiler ve diğer anatomik yapılar eşlik eder.

Doktorlar ayrıca hamileliğin 16. haftasından önce ortaya çıkan primer hipoksi ile daha sonraki bir tarihte gelişen sekonder hipoksiyi de ayırt eder.

Nedenler

Rahim içi fetal hipoksiye neden olan birçok neden vardır. Bunlardan en yaygın olanları aşağıdaki faktörleri içerir:

Gebelik hipertansiyonu (geç gestoz)

Bu patoloji, 20-22 haftalık hamilelikten sonra uteroplasental damarların yanlış gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Kan akışını yeniden sağlamak için kadının vücudu refleks olarak kan basıncını artırır. Bir süre için bu önlem etkilidir.

Ancak kan basıncının artmasıyla birlikte rahim ve plasentanın kan damarlarında spazm gözlenir. Arterlerin çapındaki bir azalma, içlerindeki kan akışının azalmasına ve kronik fetal hipoksiye yol açar.

Gebe kadınlarda geç gestoz belirtileri arasında kan basıncında artış, şişlik ve idrarda protein görülmesi yer alır. Tipik olarak, arteriyel hipertansiyonun ilk belirtileri 32. gebelik haftasından sonra ortaya çıkar. Klinik belirtilerin daha erken başlaması, patolojinin ciddi bir seyrini gösterir.

Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması

Plasentanın erken ayrılması çoğunlukla doğum sırasında meydana gelir, ancak hamilelik boyunca da ortaya çıkabilir. Bu patoloji akut fetal hipoksinin en sık nedenidir.

Plasentanın ayrılmasının patogenezi, uygunsuz bağlanma, yapısal anormallikler ve artan duygusal veya fiziksel stres ile ilişkilidir. Bazen bu bozukluk progesteron eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Plasenta alanının yarısından fazlasının ayrılması, fetal ölüme yol açar.

Plasentanın erken ayrılmasının belirtileri rahim kanaması ve alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrıdır. Bu belirtiler mevcutsa anne adayının derhal tıbbi yardım alması gerekir.

Anemi

Anemi, bir ünite kanda hemoglobin eksikliğidir. Çoğu zaman, hamile anneler bu patolojinin demir eksikliği tipini geliştirmeye eğilimlidir. Daha az sıklıkla, anemi, B12 vitamini, folik asit eksikliği, kanama veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının (sıtma) eşlik ettiği bir hastalık nedeniyle ortaya çıkar.

Aneminin ana sonucu kronik fetal hipoksidir. Maternal patolojinin ana semptomları baş dönmesi, mide bulantısı, halsizlik, soluk cilt ve bayılmadır.

Bulaşıcı hastalıklar

Viral ve bakteriyel hastalıklar intrauterin fetal hipoksi için bir risk faktörüdür. Bazı enfeksiyonlar homeostaz sistemini etkileyerek kan pıhtılaşma sisteminde patolojilere neden olur. Hastalıklar, uterus ve plasental damarların lümenini tıkayan mikrotrombi oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrıca bulaşıcı hastalığın kendisi, kandaki oksijenin azalmasına katkıda bulunan bir zehirlenme durumuna neden olabilir. Uzun süreli yüksek ateş fetal hipoksiye neden olur.

Çoklu hamilelik

İkiz veya üçüz taşırken intrauterin fetal hipoksi olasılığı önemli ölçüde artar. Bu özellik, çeşitli meyveler arasındaki dağılımdan dolayı oksijen talebindeki artışla ilişkilidir.

Fetal hareketler / ne zaman endişelenmelisiniz?

Dereceler

Doppler probu kullanılarak yapılan ultrason muayenesi sırasında doktorlar üç derece fetoplasental yetmezliği ayırt eder:

• Tip 1a fetal oksijen açlığına uteroplasental damarlarda kan akışının bozulması eşlik eder;
• Doğmamış çocuğun tip 1b oksijen açlığı, fetal-plasental bölgedeki kan akışı patolojileri ile karakterize edilir;
• Aşama 2 fetal hipoksi, her iki sistemde de kan akışının bozulmasıyla karakterize edilir, ancak bunlar telafi durumundadır;
• Fetüsün 3. aşama oksijen açlığına, bu sistemlerden herhangi birinde bir ihlal eşlik eder ve buna fetüsün yaşamı için bir tehdit eşlik eder.

Belirtiler

Fetal hipoksi belirtileri subjektiftir, patolojinin varlığı hakkında kesin olarak konuşamazlar. Bu nedenle anne adaylarının rutin muayenelerini ve kadın doğum uzmanı-jinekologla yapılan konsültasyonları atlamamaları gerekir.

Hafif ve orta derecede fetal hipoksi genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında anne adayı fetal hareketlerin doğasında bir değişiklik fark edebilir. Patolojinin akut formunda bebek yoğun bir şekilde hareket etmeye başlar, kronik hipoksi tipinde ise aktivitesi azalabilir.

Fetüsün ciddi bir dekompanse oksijen açlığı şekli genellikle intrauterin büyüme geriliği ve doğmamış çocuğun gelişimi ile kendini gösterir. Bu nedenle hamile anne, hamilelik döneminden itibaren karın çevresinde yavaş bir artış ve uterus fundus yüksekliğinde bir gecikme fark edebilir.

Fetal hipoksiyi bağımsız olarak teşhis etmek için anne adayı bir fonendoskop kullanarak kalp atışını dinlemeyi deneyebilir. Bu yöntem ancak hamileliğin 20. haftasından sonra mümkündür. Doğmamış bir çocuğun normal kalp atış hızı dakikada 120 ila 160 atım arasındadır.

Kalp atış hızındaki artış sıklıkla akut fetal hipoksiye eşlik eder. Doğmamış çocuğun kronik oksijen açlığı ile dakikada 120 atımdan daha az bir nabız gözlemlenebilir.

Teşhis

Doğmamış çocuğun durumunu teşhis etmek için çeşitli araçsal araştırma yöntemleri kullanılır. Bunlardan en basiti ultrasondur. Doktor ultrason kullanarak dolaylı olarak fetal hipoksi varlığını veya yokluğunu değerlendirebilir.

Ultrason ekipmanı plasentanın yapısını görmenizi, ayrılma alanlarını, yaşlanmasını tespit etmenizi, organın kalınlığını ölçmenizi sağlar. Uzmanlar ayrıca fetüsün vücudunu, kalp ve kan damarlarının konjenital patolojilerinin varlığının yanı sıra büyüklüğünün gebelik yaşına uygunluğu açısından da görselleştirebilirler.

Fetüse kan akışının durumunun daha doğru bir resmini verir. Bu teşhis yöntemi, damarlardaki sıvı akışının yönü ve hızı hakkındaki bilgileri okuyan özel bir sensörün varlığına dayanmaktadır.

Doppler kullanarak doktorlar rahim, plasenta, göbek kordonu ve fetüsün tüm damarlarındaki kan akışını görselleştirebilirler. Enstrümantal araştırma yöntemi, fetal hipoksi derecesini belirlemeyi ve hamileliğin ilerleyişi hakkında prognoz yapmayı mümkün kılar.

Kardiyotokografi, fetüsün durumunun enstrümantal tanı yöntemidir. CTG, doğmamış çocukta hipoksinin varlığını veya yokluğunu dolaylı olarak değerlendirmemize olanak tanır. Bu ekipmanın çalışma prensibi, uyaranlara yanıt olarak bebeğin kalp atış hızını kaydetmektir.

Hipoksi varlığında kalp atış hızı ritmi monotondur, ortalama nabız dakikada 120'den az veya 160 atımdan fazladır. Normalde çocuğun yavaşlama yaşamaması gerekir; kalp atış hızının 30 saniyeden uzun bir süre boyunca dakikada 30 veya daha fazla atım azalması dönemleri.

Tedavi

Fetal hipoksi tedavisi buna neden olan nedene bağlıdır. Doğmamış çocuğun telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş bir oksijen açlığı şekli varsa, kadının hastaneye yatırılması gerekir. Kesin endikasyonlara göre erken doğum mümkündür.

İntrauterin fetal hipoksi tedavisinin temel prensipleri normal kan dolaşımının yeniden başlatılmasıdır. Bu amaçla anne adayına damarların lümenini genişleten ilaçlar (Eufillin) verilir. Hamile kadınların ayrıca dokulardaki metabolizmayı artıran ilaçları almaları da tavsiye edilir ().

Uterus hipertonisitesi varlığında miyotrop ilaçların kullanımı gösterilir (,). Ayrıca tüm anne adaylarının kanın reolojik özelliklerini iyileştiren B vitaminleri almaları önerilir.

Anne adayının belirli bir hastalığı varsa, bunun tedavisini veya telafisini amaçlayan özel tedaviye endikedir. Eksiklik anemisi için demir takviyesi, folik asit ve B12 vitamini alınmalıdır. Gestasyonel arteriyel hipertansiyonun tedavisi için Metildopa kullanımı ve.

Sonuçlar

Akut fetal hipoksi intrauterin fetal ölüm için bir risk faktörüdür. Kronik tipte bir oksijen eksikliği çeşitli sonuçlara neden olabilir. Çoğu zaman, şiddetli fetal hipoksi, gecikmiş büyüme ve gelişmenin nedenidir. Merkezi sinir sisteminin konjenital patolojilerinin olasılığı da artar. Beyin ve omurilik hücreleri oksijen eksikliğine en duyarlı olanlardır.

Rahim içi yaşamda hipoksi yaşayan çocuklar akranlarından farklı olabilir. Bu patoloji zihinsel ve zihinsel geriliğe ve beyin hastalıklarına neden olur. Çoğu zaman, doğumdan sonra bu tür çocuklar huzursuz bir karaktere sahiptir ve gelecekte eğitilmeleri zordur.

Önleme

Fetal hipoksiyi önlemek için anne adayına sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi önerilir. Hamile bir kadın sigara ve alkolden, duygusal stresten ve ağır fiziksel emekten kaçınmalıdır. Diyeti, tüm vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş çeşitli sağlıklı gıdaları içermelidir.

Fetüsün oksijen açlığını önlemenin temeli hamilelik planlamasıdır. Gebe kalmadan önce anne adayına tüm kronik patolojileri telafi etmesi ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından test edilmesi önerilir.

Doğum sırasında hipoksi

Fetal asfiksi- doğum sırasında kalp aktivitesinin korunmasıyla birlikte akut oksijen eksikliği durumu; bu terim hipoksi ile eşanlamlıdır. Genellikle patoloji uterus kasılmalarının bozulması, travma veya klinik olarak dar bir pelvis nedeniyle oluşur. Doğum sırasında fetal hipoksi, ilaçların yanlış kullanımından da kaynaklanabilir.

Doğumda fetal hipoksi, CTG makinesi kullanılarak teşhis edilir. Bunun sonuçları arasında merkezi sinir sistemindeki olası komplikasyonlar ve potansiyel fetal ölüm yer alır. Doğmamış çocuğun oksijen açlığını tedavi etmek için kasılmalar normalleştirilmeli veya acil sezaryen yapılmalıdır.

Bu durum iyi çalışılmış ve tedavi yöntemleri uzun süredir geliştirilmiş olmasına rağmen, fetal hipoksi yeni doğmuş bir bebekte birçok hastalığın nedeni olmaya devam etmektedir. Ebeveynlerin bu sürecin ne olduğunu ve bebeği beladan korumak için ne gibi önlemler alınması gerektiğini anlaması gerekir.

Bebek anne karnındayken kendi başına nefes alamaz. Bebeğin organları ve sistemleri yeni gelişiyor, işlevleri yerleşmeye başlıyor. Bebeğin akciğerleri olgunlaşmamıştır ve hava yolları sıvıyla doludur. Fetüs gerekli oksijeni plasenta yoluyla alır. Bebeğin vücuduna paha biçilmez gaz tedarikini sağlayan bu organdır. Yeterli oksijen sağlanmıyorsa fetal hipoksiden söz edilir.

Gerekli gaz ve besinler anneden fetüse dolaşım sistemi aracılığıyla aktarılsa da kanları birbirine karışmaz. Plasenta bebeği vücuda giren zararlı maddelerden korur. Ama ne yazık ki ilaçlar, alkol, uyuşturucular ve virüsler bu engeli kolaylıkla aşıyor.

Rahim içi fetal hipoksi ayrı bir hastalık olarak tanımlanmaz, ancak bebekte oksijen eksikliği durumunu gösterir. Bu sorun, annenin veya çocuğun vücudundaki plasentadaki değişikliklerden kaynaklanabilir ve bu da olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Rahim içi fetal hipoksi gelişiminin nedenleri:

1. Anne hastalıkları. Bazı durumlarda kadının vücudu bebeğine gerekli oksijeni vermesine izin vermez. Anemi, kalp ve damar hastalıkları, böbrek ve solunum sistemi patolojisi ile embriyonun oksijen açlığı geliştirme riski artar. Hamile bir kadında toksikoz, şeker hastalığı ve annenin kötü alışkanlıkları bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkiler.
2. Plasenta-fetus sistemindeki bozukluklar. Plasenta ve göbek kordonunun patolojileri, düşük yapma veya doğum sonrası hamilelik tehdidi durumunda dolaşım bozuklukları, doğum anormallikleri - kaçınılmaz olarak çocuğun sağlığını etkiler.
3. Fetusla ilgili nedenler. Bir bebeğe rahimde virüs bulaştığında hipoksik durumların gelişme riski artar. Olumsuz faktörler ayrıca konjenital anomalileri, fetüsün hemolitik hastalığını, göbek kordonunun çocuğun boynuna çok sayıda, sıkı dolanmasını ve çoğul gebelikleri içerir. Doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar da sıklıkla fetüsün oksijen açlığına yol açar.

Hipoksi semptomlarının belirtileri ve şiddeti büyük ölçüde patolojik durumun seyrine ve ortaya çıkma zamanına bağlıdır. Bu nedenle klinisyenler hipoksiyi iki şekilde ayırt eder:

1. Akut fetal hipoksi. Bu bozukluk, genellikle doğum sırasında, bebek doğum kanalından geçerken hızla gelişir. Örneğin, hızlı veya uzun süreli doğum sırasında, göbek kordonu halkaları düştüğünde veya kadının başı doğum kanalında kaldığında, göbek atardamarından kan akışında akut bir bozulma meydana gelir. Bebek gaz almaz ve ciddi oksijen açlığı yaşar. Hamilelik sırasında, akut hipoksi sıklıkla plasentanın ayrılmasının arka planında ortaya çıkar ve erken doğuma yol açabilir veya acil ameliyat - sezaryen gerektirebilir.
2. Kronik fetal hipoksi. Oksijen açlığı yavaş yavaş gelişebilir, bebek uzun süre yeterli gaz alamaz. Kronik intrauterin hipoksinin nedeni çoğunlukla hamilelik patolojileri, uygun tedavi eksikliği ve annenin kronik hastalıklarıdır. Genellikle bu durum doğum öncesi kliniklerini ziyaret etmeyi ihmal eden kadınlarda gelişir.

Hamile bir kadının ultrason muayenesi sırasında doktor, fetüsün fiziksel parametrelerde "akranlarının" gerisinde kaldığını ve gebelik yaşından daha genç göründüğünü fark edebilir. Hamileliğin ikinci yarısında hipoksi gelişirse bu çocukların ağırlığı boylarına uymaz ve yetersiz beslenme meydana gelir. Yenidoğanlar hastalıklara ve otonomik bozukluklara daha yatkındır.

Sinir dokusu oksijen eksikliğine karşı çok hassastır; hipoksi sırasında ilk zarar gören dokudur. Zaten 6-11 haftada, çocuğun sinir hücrelerinin oksijen açlığı beyin gelişiminde gecikmeye yol açar. Hipoksiden muzdarip bir sonraki organlar, doğmamış çocuğun böbrekleri, kalbi ve bağırsaklarıdır.

Hipoksinin ilk belirtisi fetal motor aktivitedeki değişikliktir. Bebeğin oksijeni azalır; düşük gaz konsantrasyonuna tepki olarak beyindeki motor merkezleri uyarılır ve bebek aktif olarak hareket eder.

Bir kadın, yük olmadığında istirahatte bile kaybolmayan bebeğin hareket sıklığının arttığı konusunda uyarılmalıdır. Muayene sırasında doktor, fetal kalp atış hızında dakikada 160 atımdan fazla bir artış tespit eder.

Doğmamış çocuk ilk hareketlerini gebeliğin 7-8. haftalarında yapsa da, kadın hareketleri 16-18. gebelik haftalarında fark eder. Gebeliğin 24. haftasından itibaren bebekler, saatte yaklaşık 10 ıkınma yaparak aktif olarak "anneleriyle iletişim kurarlar".

Hastalık erken evrelerde tespit edilmezse çocuğun durumu kötüleşir. Ciddi bir oksijen eksikliği vardır ve bu da bebeğin aktivitesinde azalmaya neden olur. Bebeğin gücü tükenir ve hareketleri azalır. Muayene sırasında doktor fetal kalp atış hızında bir azalma fark eder.

Bir kadının 12 saat boyunca zayıflık veya fiziksel aktivite eksikliği fark etmesi durumunda doktora başvurması gerekir. Korkunç bir işaret, çocuğun uzun süreli aşırı hareketlerden sonra aniden sakinleşmesidir.

Fetal durumun değerlendirilmesi kapsamlı olmalı ve birbirini tamamlayan birkaç yöntem içermelidir:

Çalışma, bir kadının doğum öncesi kliniğini her ziyaretinde, hamileliğin 18 ila 20. haftalarından itibaren, fetal kalbin kurumasının mümkün olduğu dönemde gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, her iki ucunda huni şeklinde uzantıları olan bir tüp olan bir cihaz olan bir stetoskop kullanır. Doktor, cihazın geniş kısmını annenin karnında, fetüsün kalbinin en iyi dinlenebileceği bölgeye yerleştirir.

Obstetrik bir stetoskop kullanarak kalp atış hızını, ritmini ve tonların sonoritesini değerlendirebilirsiniz. Manipülasyon ayrıca doğum sırasında uterus kasılmalarına - kasılmalara fetüsün tepkisini değerlendirmek için de kullanılır.

Basitliği ve düşük maliyeti nedeniyle, yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır ve kontrendikasyonları yoktur, ancak çalışmanın doğruluğu araçsal olanlardan daha düşüktür. Ayrıca kasılma sırasında bebeğin kalp atışları duyulmaz ve kalp kasılmalarını sayma hatası 10-15 atıma ulaşır.

1. Kardiyotokografi (CTG).

Yöntem, fetüsün hipoksik durumlarının tanısında kendini kanıtlamıştır. Çalışmanın özü, doğmamış çocuğun kalp atışlarının elektronik aktivitesini kaydetmektir. Bunu yapmak için hamile bir kadının çıplak karnına, fetal kalp atışını ve rahim kasılmalarını kaydeden özel bir sensör takılır. Muayene sırasında elde edilen veriler eğriler halinde bir kağıda kaydedilir.

Daha sonra deneyimli bir uzman kardiyotokografi sonuçlarını yorumlar. Modern cihazlar, doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olan otomatik kod çözme işlevine sahiptir.

Aşağıdaki CTG parametreleri değerlendirmeye tabidir:

• bazal ritim - ortalama kalp atış hızı, normalde dakikada 110 - 160 atım;
• genlik - normalde 5 ila 30 atım / dakika arasında değişen kalp kaslarının kasılma düzeninin ihlali;
• yavaşlamalar - tekrarlanan bölümler çocukta ciddi oksijen açlığına işaret edebilen fetal kalp atışının azaldığı dönemler;
• hızlanma - rahim kasıldığında veya fetüsün motor aktivitesini arttırdığında ortaya çıkan ve çeyrek saatte 3'ü aşmayan artan kalp atış hızı atakları.

1. Ultrasonografi.

Yöntem kesinlikle güvenli ve oldukça bilgilendirici olduğundan tüm kadınlara yönelik bir tarama muayenesi olarak yapılmalıdır. Tipik olarak ultrason üç kez gerçekleştirilir: 11-13. haftalarda, 20-21. ve 30-34. haftalarda.

Ayrıca doktor belirtilmesi halinde planlanmamış bir çalışma isteyebilir. Yöntemin özü, sensörün incelenen organdan gönderdiği ultrasonik dalgaları yansıtmaktır. Bu sinyaller cihazın monitörüne kaydedilir ve çoğaltılır.

Doktor ultrason kullanarak bebeğin sağlık durumunu, organların doğru gelişimini ve bebeğin motor aktivitesini belirler. Plasentanın durumunun, büyüklüğünün, konumunun, kalınlığının ve olgunlaşma derecesinin değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır.

Fetal hipoksiyi belirlemek için ultrason, damarlardaki kanın hareketini kaydeden Doppler ölçümleriyle tamamlanır. Modern ultrason makineleri Doppler işleviyle donatılmıştır.

Hamileliğin her aşaması için hipoksiyi teşhis etmek için belirli bir yöntem uygundur. İlk trimesterde ultrason en bilgilendiricidir; Doppler ultrason gebeliğin 18-26. haftalarında gösterge niteliğindedir ve fetal biyoprofilin belirlenmesi 26. haftadan itibaren yapılır. Kardiyotokografi yöntemi, fetüs 30. gebelik haftasına ulaştıktan sonra en bilgilendiricidir.

Fetüsün biyofiziksel profilini değerlendirmek, bebeğin sağlığını kapsamlı bir şekilde değerlendirmenize ve hipoksiyi tanımlamanıza olanak tanır. Bu amaçla ultrason verileri ve stressiz CTG testinin sonuçları ve hızlanma sıklığının değerlendirilmesi kullanılır.

Çalışma sırasında 6 parametre belirlendi:

• fetal solunum hareketleri;
• bebeğin fiziksel aktivitesi;
• ivmelenme sayısı;
• amniyotik sıvının hacmi;
• fetüsün kas tonusu;
• plasentanın olgunluğu.

Her gösterge 0 ila 2 puan arasında puanlanır ve bunlar daha sonra toplanır. 8 puandan fazla bir sonuç normal kabul edilir ve 4'ten küçük bir sonuç ciddi hipoksiyi gösterir.

Oksijen eksikliğinin bebeğin sağlığını ve ekstrauterin yaşamını nasıl etkileyeceği hipoksinin ciddiyetine ve hamilelik süresine bağlıdır. Hamileliğin ilk üçte birinde oksijen açlığı gelişimsel anormalliklere yol açar. Büyüme ve fiziksel gelişmede olası gecikme, sinir sisteminde hasar ve bebeğin doğumdan sonra uyum sağlama yeteneğinde azalma.

Oksijen eksikliğinin etkisi altında embriyodaki metabolik süreçler değişir. Akciğerlerdeki, bağırsaklardaki ve böbreklerdeki kan akışı azalarak beyindeki kan dolaşımı artar. Ortaya çıkan bağırsak hipoksisi, sfinkterin gevşemesine ve orijinal dışkıların amniyotik sıvıya girmesine yol açar. Kirli mekonyum suyu çocuğun solunum yoluna girerek solunum yetmezliğine ve zatürreye yol açabilir.

Fetüs hipoksiye karşı oldukça duyarlı olmasına rağmen doğa, doğmamış çocuğa, bebeğin oksijen açlığıyla başa çıkmasına yardımcı olan adaptasyon mekanizmaları bahşetmiştir. Kırmızı kan hücrelerinde bulunan fetal hemoglobin, yetişkin hemoglobininden farklıdır ve oksijeni yakalama ve tutmada daha etkilidir. Ve yüksek kalp atış hızı, değerli gazın daha verimli dağıtımını sağlar.

Minör hipoksi, çocuğun daha da gelişmesinde olumsuz sonuçlara neden olmaz. Şiddetli oksijen eksikliği daha tehlikeli olmakla birlikte içlerinde nekroz gelişmesiyle organlarda derin hasarlara yol açar. Bu nedenle hipoksinin sonuçları küçük fonksiyonel bozukluklardan derin somatik bozukluklara kadar değişmektedir.

Akut fetal hipoksinin olası sonuçları:

• erken doğum;
• çocuğun sinir sistemine zarar, serebral palsi;
• doğum öncesi fetal ölüm;
• asfiksi, solunum sıkıntısı sendromu, zatürre;
• bağırsak nekrozu.

Kronik intrauterin fetal hipoksinin sonuçları:

• gelişimsel gecikme, düşük doğum ağırlığı ve boyu;
• yenidoğanın anemisi;
• enfeksiyonlara karşı yüksek duyarlılık;
• bebeğin normal sıcaklığı koruyamaması;
• nörolojik bozukluklar.

Oksijen eksikliği tespit edilirse kadın, muayene ve tedavinin yapıldığı kadın doğum ve doğum hastanesine yatırılır. Hipoksi tedavisinde önemli bir bağlantı, patolojinin nedeninin belirlenmesidir.

Kronik hipoksi tespit edilirse aşağıdakiler reçete edilir:

1. Yatak istirahati. Hastanedeki bir kadın, doktorun önerdiği rejime kesinlikle uymalıdır. Bu, kan dolaşımını iyileştirmeye ve artan uterus tonusunu azaltmaya yardımcı olacaktır.
2. Oksijen terapisi. Oksijenin veya oksijen-hava karışımının inhalasyon şeklinde solunması hipoksi tedavisinde etkilidir.
3. Rahim kontraktilitesini azaltan ilaçlar. Düşük yapmayı önlemek ve erken doğumu önlemek için bir kadına antispazmodik aktiviteye sahip ilaçlar reçete edilir: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Bricanil".
4. Kanın reolojik özelliklerini etkileyen ilaçlar. Kan damarlarını genişleterek ve viskozitesini azaltarak plasenta yoluyla kan dağıtımını iyileştirmek için doktor "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" yazabilir.
5. Fetüste metabolik süreçleri iyileştirmek anlamına gelir. Bu madde grubu glikoz, C, E vitaminleri, B grubu, Kalsiyum glukonat, Glutamik asit içerir.
6. Metabolik asidozla mücadele. Asit-baz dengesinin kontrolü altında, çeşitli konsantrasyonlarda "Sodyum bikarbonat" infüzyonlarının gerçekleştirilmesi mümkündür.

Fetal hipoksi tedavisinin hacmi ve süresi, her durumda bir jinekolog tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Şiddetli hipoksi, doğum tarihini beklemeden acil doğum yapılmasının bir göstergesidir. Bu durumda sezaryen yapılır. Doğum sırasında akut hipoksiye maruz kalan bir çocuğun hayati fonksiyonlarının yeniden sağlanması için resüsitasyon bakımına ihtiyacı olabilir.

Hipoksi gelişme riskini tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak anne adayı çocuğun sağlığını korumaya en çok hangi aktivitelerin yardımcı olacağını bilmelidir:

1. Hamilelik planlaması. Ailenin çocuk sahibi olma kararına sorumlu bir şekilde yaklaşması gerekir. Ebeveynlerin gebelik öncesi hazırlık yapması, kapsamlı bir muayeneden geçmesi, kronik hastalık ve enfeksiyonların tedavisini yapması gerekir. Bu, bebeği intrauterin enfeksiyondan koruyacak ve bebeğin sağlıklı kalmasını sağlayacaktır.
2. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.Çeşitli bağımlılık türlerinden muzdarip annelerin çocuklarının hamilelik boyunca kronik hipoksiye duyarlı oldukları kanıtlanmıştır. Bebekler yenidoğanlarda hastalıklara yakalanma riski altındadır ve gelişimsel gecikmeler yaşarlar. Tütün dumanının pasif olarak solunması bile plasental damarların spazmına ve fetüste hipoksi gelişmesine yol açar.
3. Günlük yürüyüşler. Normal bir hamilelik sırasında bir kadının her gün orta derecede fiziksel aktivite yapması gerekir. En iyi parkta veya doğada yapılan sessiz yürüyüşlerin anne ve çocuğun sağlığı üzerinde olumlu etkisi vardır.
4. Doğru beslenme. Hamile bir kadın günlük beslenmesine dikkat etmelidir. Bu dönemde tüm temel besinler açısından zengin sağlıklı besinler tüketmek çok önemlidir.
5. Tıbbi yardım. Bir kadının hamilelik için kayıt yaptırması ve zamanında muayene olması gerekir. Modern teşhis yöntemleri çocuğa kesinlikle zararsızdır ve hastalığın erken evrelerde tespit edilmesine yardımcı olur. Hamile bir kadında hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisi, hipoksinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Fetüsün durumundaki değişikliğin ilk belirtilerinde kadın bir uzmandan yardım almalıdır.

Çözüm

Hamilelik, anne adayının hayatında harika ve mutlu bir dönemdir. Şu anda bir kadının kendi refahına daha fazla dikkat etmesi ve bebeğin sağlığına dikkat etmesi gerekiyor.

Patolojik durumun nedenleri çeşitli olduğundan ve hem hamile kadının sağlığını hem de çevresel koşulları içerdiğinden, her yıl giderek daha fazla kadın "intrauterin fetal hipoksi" teşhisini duymaktadır.

Anne adayı, bebeğin sağlığına ilişkin tüm sorumluluğun bilincinde olmalıdır. Bir kadın yaşam tarzını yeniden gözden geçirmeli, daha fazla dinlenmeli ve zamanında uzman yardımı almalıdır. Hamilelik ve doğumun doğru yönetimi, bedensel hastalıkların yeterli tedavisi, fetal hipoksiden ve sonuçlarından kaçınma şansını önemli ölçüde artırır.