Yüksek tansiyon ve hamilelik. Hamilelik sırasında kan basıncı

Hamileliğinizi takip eden doktor neden sürekli tansiyonunuzu soruyor? Neden kan basıncınızı kontrol etmeyi bırakmak için yeterince iyi hissetmiyorsunuz? Hangi semptomlara özellikle dikkat etmelisiniz ve kan basıncınızı düşürmek için ilaç almaktan korkmalı mısınız?

Aile Planlaması ve Üreme Merkezi uzmanları bu soruları yanıtlıyor.

Hamilelik sırasında normal ve yüksek tansiyon

Arteriyel hipertansiyon nasıl tedavi edilir?

Her şeyden önce lütfen şunu unutmayın: Hipertansiyonla baş etmek için hem bir kadın doğum uzmanı-jinekolog hem de bir terapist tarafından gözlemlenmeniz gerekir. Hipertansiyon sadece ilaçla değil aynı zamanda yaşam tarzı değişiklikleriyle de tedavi edilir.

duygusal stresi ortadan kaldırmak;

temiz havada günde en az 2 saat geçirmek;

Diyetinizi değiştirin: günde en fazla 5 g tuz, minimum bitkisel ve hayvansal yağ, bol miktarda tahıl, süt ürünleri ve bitkisel lif;

fiziksel olarak aktif olmak (mantık dahilinde),

gün içinde dinlenmeye kendinizi alıştırın (“yatak istirahati”);

Hipertansiyonunuzu kontrol altında tutun, düzenli olarak test yaptırın ve doktorunuzun özel talimatı olmadan antihipertansif tedaviyi bırakmayın.

Bazı durumlarda size fizyoterapötik prosedürler de reçete edilebilir: elektro uyku, ayak ve bacaklarda indüktotermi, perirenal bölgenin diyatermisi.

Sadece ilaç dışı önlemlerle yönetmek mümkün mü?

Daha önce hipertansif iseniz, basıncınız 140-150 ila 90-100'ü geçmiyorsa, ciddi basınç dalgalanmaları yoksa, böbreklerde, fundusta ve fetoplasental sistemde herhangi bir hasar belirtisi yoksa bu oldukça mümkündür.

Ancak sonuçlar istenilen sonucu vermiyorsa ilaç tedavisine geçmeli ve antihipertansif ilaç almaya başlamalısınız.

Hamilelerin tansiyon ilacı kullanması zararlı değil mi?

Hangi ilaçlara bağlı. Doğal olarak, hiçbir durumda ilk yardım çantasından "nöbetçi" hapları almamalı veya annenizin (büyükanne, kız arkadaşı) içtiği ilaçları almamalısınız. Ancak neyse ki fetüse zararsız olan çok sayıda ilaç var. Hamileliğinizle ilgilenen doktor bunları sizin için reçete edecektir.

Kan basıncı ve hamilelik: eylem algoritması

Durum 1. Hipertansifim ve hamile kalmayı planlıyorum. Ne yapmalıyım?

Hamileliğin normal ilerlemesine önceden dikkat etmeniz çok iyidir. Hamilelikten önce size hamilelik sırasında olduğundan çok daha fazla yardımcı olabiliriz.

Öncelikle bir tonometre satın alın ve "çalışma" basıncınızı kontrol edin. Bunu yapmak için birkaç hafta boyunca basınç seviyeniz hakkında bilgi toplamanız ve ardından gözlem sonuçlarını doktorunuza bildirmeniz gerekir.

Terapistiniz, kan basıncınızı kontrol altına almanıza yardımcı olmak için size bir antihipertansif tedavi yöntemi önerecektir. Bundan sonra hamileliğinizi güvenli bir şekilde terme kadar taşıyabilirsiniz.

Basınç sorunlarınız aşırı kiloyla da ilgili olabilir; o zaman doktorunuz diyetinizi ve yaşam tarzınızı ayarlamanızı ve ayrıca nasıl kilo aldığınızı dikkatle izlemenizi önerecektir.

Hamilelik sırasında basınç seviyesini izlemeniz gerekeceği gerçeğine hazır olun.

Durum 2. Hipertansifim, zaten hamileyim ve antihipertansif tedavi görmedim. Şimdi ne yapmalı?

Yalnız değilsiniz: ​​Gebeliğin ikinci trimesterinde, yani 20. hafta civarında, hamile kadınların yüksek tansiyon yaşaması oldukça yaygındır. Bu plasentanın gelişimine, hastanın yaşam tarzına veya diğer faktörlere bağlı olabilir.

Tansiyonla ilgili bir sorununuz olduğunu fark ediyorsunuz ve bu zaten iyi bir şey. Doktorunuzun önerilerini dikkate almazsanız büyük ihtimalle hamileliğinizi sonuna kadar taşıyabileceksiniz.

Kan basıncınızı izleyin, düzenli olarak bir terapiste ve kardiyoloğa görünün;

Size reçete edilirse antihipertansif tedaviyi reddetmeyin;

Diyet uygulayın, stresten kaçının ve kan basıncınızı düzenli olarak izleyin.

Durum 3. Hamileyim, kendimi harika hissediyorum ama tansiyonum devam ediyor.

1. Bir tonometre satın alın ve kan basıncınızı düzenli olarak ölçün. Sonuçları yazın: Yüksek tansiyon birkaç günden fazla sürerse bir terapiste danışın.

2. Tedavi alın. Kadın doğum, ilaç tedavisi seçimi konusunda oldukça muhafazakardır: size veya bebeğe kesinlikle zarar vermeyecek ilaçlar verilecektir.

3. Hastaneye yatmayı reddetmeyin. Tedavi işe yaramazsa veya doktor riskin yüksek olduğunu düşünürse hastaneye gitmenizi önerecektir. Kimsenin sizi hastaneye gitmeye zorlama hakkı yoktur; ancak kendi hayatınızdan ve çocuğunuzun hayatından siz sorumlusunuz.

Kahve, güçlü çay ve çikolatadan kaçının;

Füme etleri, turşuları, yağlı ve tatlı yiyecekleri diyetinizden çıkarın;

Henüz sigarayı bırakmadıysanız en kısa zamanda bırakın;

Günlük yürüyüşler için zaman bulun, herhangi bir kontrendikasyonunuz yoksa spor yapın;

Doktor ziyaretlerini atlamayın, düzenli olarak test yaptırın ve kendinizi dikkatle dinleyin: endişe verici belirtiler ilk ortaya çıktığında terapistinize danışın.

Sağlık uzmanınız tarafından ölçüldüğünde kan basıncınızın her zaman normalden yüksek olduğunu fark ederseniz, büyük olasılıkla beyaz önlük hipertansiyonunuz var demektir. Büyük ihtimalle doktor randevusunda çok endişelisiniz ve bu da en doğru resmi elde etmenizi engelliyor. Bu sendrom hamile kadınların %20-30'unda görülür. Böyle bir durum söz konusu ise gün içerisinde düzenli olarak tansiyonunuzu ölçüp takip etmeli ve sonuçları doktorunuza bildirmelisiniz.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, anne adayının sağlığının pek iyi olmamasının bir sonucudur. Göstergeleri çocuk sahibi olmanın tüm dönemi boyunca büyük rol oynar, riskler ve tehlikeler vardır. Bu nedenle hamile kadınları gözlemleyen jinekologlar bu konuya büyük önem veriyorlar çünkü yüksek tansiyon sadece kadını değil aynı zamanda fetüsün gelişimini de olumsuz yönde etkileyebilir.

Hamilelik sırasında normal kan basıncı

Hamile bir kadında normal kan basıncı, kalp kası ve kan damarlarının fazla zorlanmadan ve aşırı yük olmadan işlevlerini yerine getirebildiği seviye olarak kabul edilir; besinler kan dolaşımı yoluyla fetüse iletilir ve doğmamış bebeğin gelişimi normal şekilde ilerler. Ortalama kan basıncı göstergeleri şunlardır:

• üst sistolik basınç 110-120 mm Hg. Sanat.;
• alt diyastolik basınç 70-80 mm Hg. Sanat.

Normalde kan basıncında bir miktar artışa izin verilir, ancak bu rakamlar 90 mm Hg başına 140'ı geçmemelidir. Sanat. Bu tür göstergeler ikiden fazla kaydedilirse, bu, ayrıntılı bir inceleme ve uygun tedavi gerektiren endişe verici bir semptomdur.

Hamile bir kadının doğum öncesi kliniğinde ilk muayenesinde önemli bir nokta, doktoruna normal kan basıncını bildirme ihtiyacıdır. Çocuk sahibi olurken anne adayının vücudunda meydana gelen önemli değişiklikler ve vücudun kardiyovasküler sistemi üzerindeki artan yük dikkate alındığında kan basıncı artabilir. Ve bu çeşitli komplikasyonlarla doludur.

Artan basıncın nedenleri

Hamilelik meydana geldiğinde kadının vücudunda önemli değişiklikler meydana gelir. Metabolizma artar, hormonal düzeyler değişir. Yeni koşullar altında sinir ve kardiyovasküler sistemlerin işleyişi yeniden yapılandırılıyor.

1. Miyometriyal tonu azaltmak için gerekli olan B-adrenerjik reseptörlerin aktif uyarılması meydana gelir. Ancak böbreklerdeki bu reseptörlerin uyarılması sonucunda renin oluşumu artar ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesi artar. Bundan dolayı vücutta fizyolojik sıvı tutulumu meydana gelir.
2. Hamilelik sırasında vücut ağırlığı artar; bu da rahim, plasentanın büyümesi, fetüsün büyümesi ve metabolizmanın artmasıyla ilişkilidir. Aynı zamanda vücutta dolaşan kanın hacmi de artar.
3. Sinir sisteminin reaktivitesindeki değişikliklerin arka planında felç ve kalp debisinde bir artış gözlenir ve taşikardi gelişir. Ancak aynı zamanda periferik damarlarda da genişleme meydana gelir. Böylece ilk iki trimesterde basınçta bir azalma olur ve üçüncü trimesterde orijinal seviyesine döner.

Kardiyovasküler sistemin bu çalışma şekli ile vücudun telafi edici yetenekleri sınırlıdır. Herhangi bir patolojide düzenleyici sistemde bir arıza meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyonun ortaya çıkmasını etkileyen nedenler çok farklı olabilir. Kan basıncındaki bir artış fizyolojik faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Stresli durumlar;
• fazla çalışma veya aşırı zorlama;
• kahve veya güçlü çay içmek;
• aktif fiziksel aktivite;
• bazı ilaçları almak;
• 30 yıl sonra ilk doğum

Kan basıncındaki küçük sıçramalar, provoke edici faktörler ortadan kaldırıldığında hızla normale döner. Bu durumda kadının herhangi bir sağlık şikayeti yoktur.

Ancak hamile kadınlarda kan basıncının artmasına neden olan ana nedenler tam olarak gebe kalmanın başlangıcıyla ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

• vücudun endokrin sisteminde hormonal dalgalanma;
• hamilelik sırasında tam olarak kötüleşen böbrek hastalığı;
• ilginç bir pozisyon sırasında obezite ve aşırı kilo alımı;
• hipodinamik ve fiziksel aktivite eksikliği, kardiyovasküler sistemin basınç artışıyla tepki vermeye başladığı bir artışla birlikte;
• genetik eğilim;
• hamilelik sırasında bile sigara içmek;
• diyetteki ihlaller ve çok miktarda tuzlu ve tütsülenmiş gıdaların kullanılması;
• travmatik beyin hasarı öyküsü;
• diyabet;
• Hamilelikten önce hipertansiyon varlığı.

Hamilelik, anne adayının vücudu için büyük bir stres olduğundan, kan basıncında artışa yatkınlığın varlığı oldukça beklenen bir durumdur. Sadece hamile bir kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve basınç düşürücü ilaçların alınması çeşitli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon neden tehlikelidir?

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon hem kadın hem de doğmamış çocuk için tehlikelidir. Özellikle ikinci yarıda çeşitli komplikasyonların gelişme riski artar. Bu nedenle hamilelik boyunca kan basıncınızı takip etmeniz çok önemlidir. Yüksek tansiyonun arka planında gelişebilecek patoloji:

• fetal hipoksi - hem rahimde hem de plasentada meydana gelen kan damarlarının spazmı, kan dolaşımının bozulmasına neden olur, bunun sonucunda beslenme bozulur ve doğabilecek fetüsün intrauterin gelişiminde olası bir gecikme olur. vadede, ancak düşük ağırlıkla;
• kendiliğinden düşük - bu fenomenin nedeni plasentanın yetersiz işleyişinin (fetoplasental yetmezlik) gelişmesinde yatmaktadır;
• kısmi plasenta abrupsiyonu - artan basınç nedeniyle uterus ve plasenta arasındaki kan dolaşımının bozulması, hamileliğin erken sonlanmasına yol açar;
• gestoz gelişimi - yüksek tansiyonun arka planına karşı, kadının vücudundaki önemli sistemlerin işleyişinde, idrarda ödem ve protein varlığı ile böbrek yetmezliğinin gelişmesinde kendini gösteren rahatsızlıklar meydana gelir;
• eklampsi - yüksek tansiyonun arka planında konvülsif sendromun gelişimi hem anne hem de çocuk için hayati tehlike oluşturur;
• Doğum sırasında retina dekolmanı, ileriki yaşlarda körlüğü tehdit eden tehlikeli bir durumdur.

Bu tür komplikasyonların varlığı, kadının kendine dikkat etmesini ve tonometre okumalarını sürekli izlemesini gerektirir.

Yüksek tansiyon belirtileri

Kan basıncının yükselmesi hamile kadının genel sağlığını etkileyecek ve belirli semptomlarla kendini gösterecektir. Kan basıncı değerleri 140 ila 80 mm Hg'nin altında olduğunda. Art., ancak normalin üzerinde, genel durumun klinik tablosu biraz ifade edilecektir:

• hafif baş dönmesi ile birlikte hafif şiddette periyodik baş ağrısı;
• kalp atış hızında hafif bir artış;
• yüz derisinin hiperemi;
• hafif kaygı.

Kan basıncını artırma eğilimi varsa, klinik bulgular ilerler ve aşağıdaki semptomlarla desteklenir:

• nefes darlığı;
• derinin hiperemi bölgeleri tüm vücuda yayılır;
• Genel zayıflık;
• kusmanın eşlik ettiği mide bulantısının ortaya çıkışı;
• kulak çınlaması;
• “sineklerin” titreşmesi, gözlerin önündeki yıldızlar veya gözleri kaplayan bir örtü ve sis.

Hamilelik sırasında 100'ün üzerinde 140 ve daha yüksek bir basınç, gestoz belirtilerinin gelişimini gösterebilir. Bu patolojinin gelişimi anne ve doğmamış çocuk için büyük sorunları tehdit ediyor. Bu durum böbreklerdeki patolojik değişikliklerle kendini gösterir.

Ancak yüksek tansiyon değerleri her zaman kadının genel durumundaki ve klinik semptomlarındaki değişikliklerde kendini hissettirmez. Bu durumda, klinik belirtilerin yokluğu, kadın ve doğmamış çocuğuyla ilgili ciddi komplikasyonların gelişme olasılığını dışlamaz. Bu nedenle kan basıncını düşürmek ve hamilelik sürecini normalleştirmek için bu durum zorunlu tedavi gerektirir.

sınıflandırma

Gebe kadınlarda hipertansiyon, kan basıncının 140/90 mmHg'ye kadar yükselmesi anlamına gelir. Sanat. Ve daha yüksek. Tanı, farklı zamanlarda alınan en az iki ölçüme dayanarak konur. Bu, antihipertansif tedavinin olmadığı sakin bir ortamda yapılır. Yüksek tansiyon hamile kadınların %7-30'unda görülür. Gebe kalmadan önce tespit edilebildiği gibi ilk kez gebelik sırasında da kaydedilebilir.

Hamile kadınlarda hipertansiyonun basınçtaki artış derecesine göre bölünmesi biraz farklıdır:

• orta – 140/90'dan 159/109'a;
• ağır – 160/110 ve üstü.

Sınıflandırmaya göre patolojinin 4 çeşidi vardır:

1. Gebelik öncesi hipertansiyon: hipertansiyon veya semptomatik hipertansiyon. Bu durumda basınç artışının derecesini, hastalığın evresini, hedef organ hasarını ve ilişkili klinik durumları dikkate alan standart bir sınıflandırma kullanılır.
2. Gestasyonel arteriyel hipertansiyon. Hamile kadınların yaklaşık %6'sında görülür. Patoloji yaklaşık 20. haftada (2. trimester) tespit edilmeye başlanır. Yüksek tansiyonun arka planına karşı idrarda da protein tespit edilirse (günde 0,3 g veya daha fazla), o zaman preeklampsiden söz edilir. Bu geç gestozun belirtilerinden biridir. Plasental kan dolaşımı bozulduğu için hem annenin vücudu hem de çocuk zarar görür. Orta dereceli preeklampside kan basıncı 140-159/90-109, şiddetli preeklampside ise 160/110 mm Hg'dir. Sanat. ve dahası. Zamanla basınç azaltılmazsa eklampsi gelişir. Bu durum bir kadının ölümüne yol açabilir.
3. Proteinürinin eşlik ettiği ilk iki seçeneğin birleşimi. Bu patoloji biçiminin, bir kadının gebe kalmadan önce hipertansiyondan muzdarip olduğu düşünülmektedir. Hamilelik sırasında sayılar daha da yükselir ve idrarda günde 3 g veya daha fazla miktarda protein görülür. Bu ikinci trimester için tipiktir. Ödemin ortaya çıkması önemli bir tanı kriteri değildir, çünkü normal gebelikte vakaların% 60'ında ödem de görülmektedir.
4. Sınıflandırılamaz form. Bu formdan, kadının 20 haftadan önce herhangi bir yerde gözlemlenmemiş olması durumunda söz edilir. İlk kez tansiyonu ölçülüyor ve patoloji tespit ediliyor. Bu tür kadınların doğumdan sonra uzun süre doktor tarafından gözlemlenmesi ve durumlarının sürekli izlenmesi gerekir.

Hamilelik sırasında kan basıncınız yükselirse ne yapmalısınız?

Yüksek tansiyonu olan hamile kadınların yönetimi bu patolojik reaksiyonun nedenine bağlıdır. Bu nedenle her özel vakada semptomlara göre spesifik tedavi belirlenir.

Çoğunlukla, ilaç tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve ilaçsız tedavinin yanı sıra günlük rutine, dinlenmeye ve diyete uyma önerisiyle birleştirilir. Yüksek tansiyon için ilaç dışı tedaviler şunları içerir:

• fiziksel ve ev aktivitelerinin kısıtlanması;
• hamile bir kadını stresli durumlardan korumak;
• günlük rutine bağlılık;
• en az 9 saatlik tam bir gece uykusu;
• sınırlı tuz alımıyla dengeli bir beslenme;
• hayvansal yağ tüketiminde kısıtlama;
• şekerleme ve şeker tüketiminin sınırlandırılması;
• günde 5-6 kez kesirli öğünlere geçiş;
• meyve suları içmek: havuç, elma, kabak, kızılcık.

Antihipertansif tedavinin ana hedefleri:

1. Kan basıncının zamanla düşürülmemesi durumunda ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi.
2. Optimum doğum zamanına kadar hamileliğin korunması.
3. Normal fetal gelişim için koşulların sağlanması.

Bir kadın uzun süredir hipertansiyondan muzdaripse ve halihazırda tedavi görüyorsa, yasaklanmış ilaçlar iptal edilir ve bunların yerine çocuk için daha güvenli olanlarla değiştirilir.

Gebelik hipertansiyonu tespit edildiğinde tedavi bir doğum hastanesinde yapılır. Basınç normale dönerse, idrarda protein yoksa, anne ve çocuğun hayatını tehdit eden hiçbir şey yoksa, ayaktan tedavi bazında ileri tedaviye devam edilir. Beklenen doğum tarihinden yaklaşık 2-3 hafta önce hamile kadının, doğum yöntemleri konusunun kararlaştırılacağı hastaneye gitmesi gerekir. Durumun stabilizasyonu gerçekleşmezse, kadının çocuğun doğumuna kadar kalan sürenin tamamını hastanede geçirmesi gerekecektir.

Tüm antihipertansif ilaçlar hamile kadınlar için uygun değildir. Bunlar, doğmamış çocuk üzerinde olumsuz etkisi olmayan, özel olarak onaylanmış ilaçlardır. Bunlar şunları içerir:

• Dopegide - hamileliğin 28 haftasına kadar reçete edilir;
• Nifedipin, Verapamil - hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren reçete edilir;
• Atenolol, Labetalol - hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren reçete edilir.

Basınçta hafif bir artış varsa kediotu, anaç, melisa gibi sakinleştirici etkisi olan ilaçların alınması tavsiye edilir.

Hem ilaçla hem de geleneksel tıpla tedaviyi kendi başınıza yapmak kesinlikle yasaktır. Bu tür bir tedavinin sonuçları öngörülemeyen sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir.

Hamilelik komplikasyonları

Çocuk taşımaya yüksek tansiyon eşlik ediyorsa, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir: plasentanın erken ayrılması, fetoplasental yetmezlik, çocuğun ölümü, akut böbrek yetmezliği, eklampsi ve ardından koma, akut kalp yetmezliği, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, beyin kanaması. Tüm bu komplikasyonlar hastalığın tamamen ihmal edilmesi durumunda ortaya çıkabilir, bu nedenle tüm semptomları doktorunuzla tartışmanız çok önemlidir.

Hastanede tedavi

Gestasyonel arteriyel hipertansiyon ve preeklampsinin tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir. Tabletlere ek olarak başka araçlar da kullanılır. Nitrogliserin intravenöz olarak uygulanabilir. Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat kullanılır. İlaç 15-20 dakika süreyle intravenöz olarak uygulanır, daha sonra intravenöz damlama infüzyonuna geçilir. Aşırı dozda magnezyum uyuşukluğa, solunum depresyonuna ve diz refleksinin azalmasına neden olabilir.

Hamile kadınlarda hipertansif kriz

Hamilelik sırasında kan basıncında önemli dalgalanmalar (hipertansif krizler) meydana gelebilir. Beslenmedeki hatalar, çok fazla tuz ve sıvı tüketildiğinde, zihinsel stres ve ilaç tedavisinin izinsiz olarak geri çekilmesi nedeniyle tetiklenirler.

Rakamlar 170/110 mmHg'ye ulaşırsa. Sanat. veya bu göstergelerin aşılması durumunda, hamile kadınların patoloji bölümüne derhal yatırılması gerekmektedir. Kadının ve çocuğunun durumunun sürekli tıbbi izlenmesi gereklidir. İlaçlar genellikle intravenöz olarak verilir. Bu, basıncı kademeli olarak azaltmanıza ve ilaç infüzyonunu zamanında durdurmanıza olanak tanıyarak hipotansiyon gelişimini önler.

Önleme

Doktorunuzun aşağıdaki tavsiyeleri yüksek tansiyona yakalanma riskini azaltmanıza yardımcı olacaktır:

• çalışma ve dinlenme programlarına uyum;
• besleyici beslenme;
• Stresli durumlardan ve fiziksel aktiviteden sınırlama.

Kan basıncının kendi kendine izlenmesi ve doğum öncesi kliniğinde düzenli izleme, kan basıncındaki artışın, hem kadının hem de doğmamış bebeğinin sağlığı için tehdit oluşturan patolojik semptomların gelişiminin belirlenmesine ve önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çözüm

Hamileliği planlarken, bir kadının tam bir muayeneden geçmesi gerekir. Aynı zamanda yüksek tansiyona sahipse, tüm organ ve sistemlerin durumunun değerlendirilmesiyle daha da dikkatli bir şekilde incelenmesi gerekir: böbrekler, beyin, kalp ve kan damarları. Antihipertansif tedavi kullanılıyorsa, düzeltilmesinin önceden yapılması gerekir.

Patoloji hamileliğin arka planında geliştiyse, sürekli olarak tıbbi gözetim altında olmak, tüm talimatları açıkça takip etmek gerekir. Hamilelik sırasında tansiyon hapları sadece doktor tarafından reçete edilir. Bunu kendi başınıza yapamazsınız çünkü sadece kendinize değil, doğmamış çocuğunuza da zarar verebilirsiniz. Doğumdan sonra kan basıncınızı dikkatle izlemeli ve doktorunuzu görmeye devam etmelisiniz.

Bebek taşırken kan akışı göstergeleri çok önemlidir. Anne karnındaki çocuk, büyümesi için ihtiyaç duyduğu tüm bileşenleri kan yoluyla alır. Gebeliğin sonlarında kan basıncındaki değişiklikler çok tehlikeli olabilir.

Bu dönemdeki özellikler

Hamilelik boyunca kan basıncı (KB) seviyeleri izlenmelidir. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında kan akışına ilişkin bu göstergenin ölçülmesinin önemi göz ardı edilemez. Kan basıncındaki değişiklikler hem anne adayında hem de bebeğinde çeşitli patolojilerin göstergesi olabilir.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında kan basıncı seviyeleri değişir. Bu değişiklik büyük ölçüde şunlardan kaynaklanmaktadır: hormonal seviyelerin değişmesi.

Spesifik gebelik hormonlarının sistemik kan akışı üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Çeşitli hormonların etkisi altında kan damarlarının lümeninde meydana gelen değişiklikler kan basıncında artışa veya azalmaya yol açar.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ocak Şubat Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık 2019 2018

Normlar

Gebeliğin sonlarında anne adayında kan basıncının kontrol altında tutulması çok önemlidir. Bunu kendi başına veya bir doktora danışarak yapabilir.

Bu tür ölçümlerin düzenli olarak yapılması daha iyidir. Özellikle tansiyon sorunu yaşayan anne adaylarının bu tavsiyeye uyması önemlidir. Yüksek risk altında olan kadınların da bu basit ve rutin prosedürden kaçınmaması gerekir.

Uzmanlar çeşitli tansiyon türlerini ayırt ediyor:

• İlk aradıkları kişi "üst" veya sistolik. Bir tonometre kullanarak kan basıncını ölçerken ilk kalp atışının ne zaman ortaya çıktığı belirlenir. Hamile kadınlarda sistolik basınç 140 mm'yi geçmemelidir. rt. Sanat. Düşüşü 100 mm'nin altındadır. rt. Sanat. aynı zamanda doktora danışmayı gerektiren olumsuz bir işarettir.
• İkinci tip kan basıncına denir diyastolik veya “düşük”. Değeri, bir tonometre ile kan basıncını ölçerken duyulan son kalp atışına karşılık gelir. Bu göstergedeki artış 100 mm'nin üzerindedir. rt. Sanat. – Bir doktora zorunlu danışmayı gerektiren olumsuz bir işaret. Ayrıca diyastolik basıncın 60 mm'nin altına düşmesi durumunda da doktora başvurmak gerekir. rt. Sanat.

Hamileliğin sonlarında çoğu kadında oluşan en uygun basınç 130 ila 80 mm'dir. rt. Sanat. Bu sayılar patolojinin bir belirtisi değildir ve normal düzeyde kan akışını gösterir.

Değişiklik nedenleri

Anne adayının hamilelik öncesi sağlığı ne kadar güçlü olursa, çeşitli patolojilerin gelişme riski de o kadar düşük olur. İç organların pek çok farklı kronik hastalığı kan basıncındaki değişikliklere katkıda bulunur.

Hamileliğin son aşamalarında kan basıncındaki dalgalanmalar hem annenin vücudunda hem de fetüste ortaya çıkan patolojilerden kaynaklanabilir. Fonksiyonel bozuklukların ciddiyeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır: şu ya da bu hastalık ne kadar şiddetli?

İstatistiklere göre yüksek tansiyon en sık 40 yaş üstü kadınlarda görülür. Bu, kan damarlarının tonu ve çapındaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır.

40 yaşından sonra hamilelik

Hamile bir kadının ailesinde hipertansiyon veya miyokard enfarktüsü geçirmiş yakın bir akrabası varsa, kan basıncında kalıcı bir artış gelişme riski birkaç kat artar.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları da hamileliğin sonlarında kan basıncında sık sık dalgalanmalara neden olabilir. Aritmi veya diğer kalp ritmi bozuklukları olan anne adaylarının, bebek taşırken mutlaka ek olarak kardiyoloji uzmanına başvurmaları gerekmektedir.

Hamilelikten önce herhangi bir kalp ilacı kullanmışsa Gebe kaldıktan sonra, bunları daha fazla alma olasılığını mutlaka doktorunuzla tartışmalısınız. Böyle bir durumda bazı ilaçları bırakıp, gelişmekte olan fetüse olumsuz etkisi olmayan yenilerini seçmek gerekebilir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları

Obez veya aşırı vücut ağırlığına sahip olan anne adayları da kan basıncında kalıcı bir artış geliştirme riski altındadır. Hamilelik sırasında kadın vücudundaki yükün kat kat arttığı unutulmamalıdır.

Bebeğin vücut ağırlığındaki bir artış zaten periferik kan akışında değişikliklere yol açmaktadır. Bir kadının vücut ağırlığı obezite nedeniyle normal değerleri önemli ölçüde aşarsa, bu kaçınılmaz olarak kan basıncını ölçerken yüksek değerlere yol açacaktır.

Hamilelik sırasında obezite

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları arteriyel hipertansiyonun yaygın nedenleridir. Bunu not etmek önemlidir Bu patolojilerin bazılarına bir artış değil, kan basıncında bir azalma eşlik ediyor.

İdrar çıkışının ihlali vücutta dolaşan kan hacminde bir değişikliğe yol açar. Sonuçta ortaya çıkan fonksiyonel bozukluklar, kan basıncı rakamlarındaki değişikliklerle kendini gösterir. Çoğu zaman patolojiler hamileliğin 35-38. haftalarında ortaya çıkar.

Bebek doğmadan önce ortaya çıkan nörolojik hastalıkların da kan basıncı düzeyleri üzerinde olumsuz etkisi olabilir. Çeşitli travmatik beyin yaralanmaları, geçirilmiş menenjit veya meningoensefalit, bu kan akışı göstergesinde kalıcı bir değişikliğe yol açar. Böyle bir durumda anne adayı Mutlaka bir nöroloğa görünmelisiniz. Bu uzman gerekli tedaviyi seçecek ve ona bir dizi gerekli öneride bulunacaktır.

Sadece hamile kadınlarda ortaya çıkan bir takım belirli patolojiler vardır. Bunlardan biri gestozdur.

Bu patoloji hem anne hem de bebeği için çok tehlikeli olabilir. Buna kan basıncında kalıcı değişikliklerin gelişmesinin yanı sıra idrar sedimentinde protein görünümü de eşlik eder. Bu patolojiyle anne adayının genel durumu önemli ölçüde bozulmaktadır.

Nasıl belirlenir?

Normdan kalıcı sapmalara, olumsuz semptomların ortaya çıkması eşlik eder. Yani kan basıncı yükseldiğinde kadın baş ağrısı yaşar. Ağrı sendromunun doğası artabilir ve patlayabilir.

Ağrı baş boyunca yayılır. Genellikle, ağrı sendromunun merkez üssü başın arkasıdır. Birçok kadın şakaklarında güçlü bir nabız hisseder.

Baş dönmesi, tansiyon bozukluklarında ortaya çıkan bir başka yaygın semptomdur. Bu klinik belirti esas olarak vücut pozisyonunu değiştirirken kendini gösterir. Birçok kadın için baş dönmesi çok şiddetli hale gelir. Durumun ciddiyeti, gözlerin önünde "lekelerin" ortaya çıkmasıyla daha da kötüleşebilir.

Tansiyon sorunu yaşayan anne adayları yorgunluk yaşamaya başlar. Normal günlük prosedürleri uyguladıktan sonra bile çok çabuk yorulurlar. Bu durumda genel sağlık durumlarını iyileştirmek için daha sık dinlenmeleri gerekir. Çoğu zaman, bu belirti zaten hamileliğin son haftalarında ortaya çıkar.

Terapistlerin hamile kadınlardan tıbbi randevularda duydukları yaygın bir şikayet: Genel zayıflık. Bu, hamileliğin 37-39. haftalarında ortaya çıkan tamamen normal bir semptomdur. Bazı durumlarda çok daha erken ortaya çıkar - 30-32 haftaya kadar.

İkiz veya üçüz taşıyan anne adayları biraz daha yorgun olabilir. Ancak tansiyon sorunu yaşayan hamile kadınlarda genel halsizlik çok belirgin olabilir.

Bu olumsuz semptom, anne adayının daha sık dinlenmeye zorlanmasına neden olur. Bazı kadınlar için gündüz uykululuğu artar. Tam tersine gece uykusu bozulur. Çoğu zaman, kan basıncındaki değişikliklerden şikayetçi olan hamile anneler, kalıcı uykusuzluk ve huzursuz, korkutucu rüyaların ortaya çıkışı.

Tedavi nasıl yapılıyor?

Terapi seçimi çeşitli sonuç ölçütlerine bağlı olacaktır. Kan basıncı seviyelerini normalleştirmek için doktorlar kesinlikle anne adayının günlük rutinini dikkatle izlemesini önerecektir. Yeterli uyku, dengeli beslenme ve psiko-duygusal stresin sınırlandırılması her türlü damar hastalığının tedavisinde önemli faktörlerdir.

Kan basıncında kalıcı ve belirgin bir artıştan muzdarip kadınlar için doktorlar kesinlikle önemli fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasını önerecektir. Ağırlık kaldırmak özellikle yasaktır.

Gebeliğin sonlarında Anne adayı günlük rutinini dikkatli bir şekilde planlamalı ve takip etmelidir.. Temiz havada yürümek sadece annenin vücuduna değil, bebeğine de oldukça faydalı olacaktır.

Bir kadına hayatını veya bebeğini tehdit edebilecek herhangi bir tehlikeli patoloji teşhisi konulursa hastaneye kaldırılacaktır. Tıbbi tesiste gerekli tüm tedaviyi alacak.

Bazı durumlarda anne adayı doğuma kadar hastanede kalır. Ancak bu seçenek, günlük tıbbi gözetim gerektiren gerçekten ciddi patoloji durumunda mümkündür.

Hamileliğin 36. haftasından doğuma kadar kan basıncı ölçümlerinin takip edilmesi çok önemlidir. Şu anda kadın bedeni bebeğin yaklaşan doğumuna hazırlanıyor. Normal kan basıncından herhangi bir sapma, konsültasyon için doktora zorunlu ziyareti gerektirir.

Kan basıncı (BP), kanın arter duvarlarına uyguladığı basınçtır. Değeri, ilk rakamın kalbin kasılması (sistol) - sistolik anındaki kan basıncını karakterize ettiği ve ikincisinin kalbin gevşemesi (diyastol) anındaki basınç değerini gösterdiği bir kesir olarak gösterilir - diyastolik kan basıncı. Basınç başlangıçta cıva tonometreleri kullanılarak ölçüldüğünden, kan basıncı okumaları milimetre cıva cinsinden ölçülür.

Bu parametre, vücudun işleyiş kalitesini karakterize eden en önemli parametrelerden biridir. Genellikle hamilelik sırasında kadınlar ilk kez artan kan basıncı sorunuyla karşı karşıya kalır ve bu hem anne adayı hem de fetüs için tehlike oluşturabilir.

Yüksek tansiyon belirtileri

Kan basıncınız yükselirse aşağıdakilerle karşılaşabilirsiniz:

• baş ağrısı (gücü kan basıncı seviyesiyle doğru orantılı olacaktır);
• baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü;
• gözler üzerinde baskı hissi;
• Genel zayıflık;
• mide bulantısı ve kusma;
• yüz ve göğüs bölgesinde kızarıklık veya yüzde kırmızı lekelerin ortaya çıkması;
• gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler".

Hamilelik sırasında yüksek tansiyonun "sinsiliği", bazı durumlarda, yüksek tansiyon rakamlarına rağmen hastanın herhangi bir patolojik semptom hissetmemesi, kendini normal hissetmesi ve normal günlük aktivitelerine devam etmesidir. Doğum öncesi kliniğine bir sonraki ziyaret sırasında yüksek tansiyon tesadüfen tespit edilir. Yüksek tansiyonun klinik belirtilerinin olmaması, annenin ve doğmamış çocuğun hayatını tehdit edebilecek ciddi komplikasyonların gelişimini dışlamaz, bu nedenle hamilelik sırasında kan basıncını düzenli olarak izlemek çok önemlidir.

Kan basıncı nasıl ölçülür?

Şu anda tek tuşa basarak kan basıncını ölçmeyi kolaylaştıran otomatik elektronik tonometreler satışta. Kullanımları özel beceri gerektirmez. Hamile kaldığınız andan itibaren bir tonometre satın almanız ve günde en az 2 kez kan basıncınızı ölçmeniz önerilir. Ancak elektronik tonometrelerin yeterince doğru olmayabileceği gerçeğini dikkate almak gerekir ve o anki basıncınızın ne olduğunu öğrenmek için üç kez ölçüm yapıp elde edilen değerler arasındaki ortalama değeri hesaplamanız önerilir.

Arter göstergeleri hamilelikte baskı birçok faktöre bağlıdır: dolaşımdaki kanın toplam hacmi, damar tonusu, kalp fonksiyonu (örneğin kalp atış hızı), kanın kalite özellikleri (viskozite vb.) ve ayrıca bir dizi hormonun seviyesi ve aktivitesi ve böbrekler ve adrenal bezler, tiroid bezi vb. tarafından üretilen biyolojik olarak aktif maddeler. Ayrıca, bir dizi dış koşulun kan basıncı üzerinde büyük etkisi vardır: fiziksel aktivite düzeyi, psiko-duygusal stres ve atmosferik basınç.

Fizyolojik bir gebelikte bile anne adayının vücudunda dolaşımdaki kan miktarı, kalp fonksiyonu, hormonal düzeylerde değişiklikler meydana geldiği göz önüne alındığında, kan basıncı da hamileliğin süresine bağlı olarak değişmektedir.

Birinci ve ikinci trimesterde, kan basıncı genellikle ana gebelik hormonu progesteronun etkisinden dolayı azalır (sistolik 10-15 mm Hg, diyastolik 5-15 mm Hg). Fetüsün olumlu büyümesi ve gelişmesi için gerekli bir koşul olan kan damarları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Hamilelik süresi arttıkça, dolaşımdaki kan hacmi arttıkça (orijinalinin yaklaşık %40'ı kadar: anne adayının vücudunda hamilelik öncesine göre 2-2,5 litre daha fazla kan dolaşır) kardiyovasküler sistem üzerindeki yük artar. ), kalp atış hızı artar (dakikada ortalama 15-20 atış), plasenta hormonlarının üretimi artar ve vücut ağırlığı önemli ölçüde artar (hamileliğin sonunda - normalde 10-12 kg). Bu, arteriyel kan seviyelerinde hafif bir artışa yol açar hamilelikte baskı ve hamilelikten öncekiyle aynı olur.

Hamilelik komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte kan basıncı seviyeleri önemli ölçüde artabilir, bu da kadın ve doğmamış çocuk için potansiyel bir tehdit oluşturur. Bu nedenle doğum öncesi kliniğine kayıt olduğunuz andan itibaren kan basıncının değeri ve dinamikleri (değişiklikleri) dikkatle izlenir.

Kan basıncınız normal mi?

Optimum olarak kabul edilebilecek (yani, kardiyovasküler komplikasyon gelişme riski minimum olan vücudun yaşam desteği için gerekli olan) ortalama istatistiksel kan basıncının 110-120 mmHg sistolik kan basıncı seviyesi olduğuna inanılmaktadır. Sanat ve diyastolik – 70–80 mm Hg. Sanat. Sınır değerleri 130?/?85 –139?/?89?mm Hg'dir. Sanat. Eğer değer tansiyon 140?/?90 ve üzerinde ise bu durum arteriyel hipertansiyon (patolojik olarak yüksek tansiyon) olarak kabul edilir.

Genç kadınlar arasında hamilelik öncesinde normal kan basıncının 90?/?60–100?/?70 mmHg olduğu kişilerin sıklıkla bulunduğunu belirtmek gerekir. Sanat. Bu durumlarda kan basıncının mutlak değerlerine değil göstergelerdeki artışa odaklanmak daha doğrudur: hamilelik sırasında sistolik basınç değerleri 30 mmHg artarsa. Sanat ve diyastolik - 15 mm Hg'ye kadar. Sanat, o zaman anne adayının yüksek tansiyonu var.

Güvenilir bir kan basıncı seviyesini belirlemek için, doktor oldukça basit ama önemli bir takım koşulları gözlemler, çünkü hamile anneler sıklıkla "beyaz önlük" sendromunu yaşarlar: eğer bir kadın doktora görünmek için uzun süre sırada oturuyorsa , tanımadığınız bir ortamdan kaynaklanan stres altında olmak, gerginlikte olmak Test sonucunu beklerken artan ölçülen basınç değerleri alabilirsiniz. Tüm hamile kadınların her doktor ziyaretinde tansiyonları ölçülür. Doktor, kadın otururken her iki koldaki basıncı ölçer; tonometrenin (basıncı ölçen cihaz) manşeti hastanın kalp hizasında olmalıdır. Kan basıncı, manuel (doktor dirsekteki brakiyal arter bölgesindeki kalp seslerini dinlediğinde) ve cihaz elektronik kullanarak kan basıncı seviyesini bağımsız olarak kaydettiğinde otomatik olabilen bir tonometre kullanılarak ölçülür. Manuel tonometreler kan basıncı düzeylerini daha doğru bir şekilde ölçmenize olanak sağlar ancak özel beceri gerektirir. Elektronik tonometrelerin olumlu yönü kullanım kolaylığıdır ancak ölçümlerde hata üretebilirler.

Hastanın doktora gitmeden bir saat önce fiziksel aktiviteden kaçınması, tansiyon ölçümü yapılmadan önce 5-10 dakika sessiz bir ortamda oturması gerekmektedir. Ölçüm sırasında dinlenmeli, sandalye veya koltukta arkanıza yaslanmalı ve bacak bacak üstüne atmamalısınız (bu durum toplardamar çıkışını zorlaştırır ve kan basıncı değerleri çok yüksek olabilir). Güvenilir bir sonuç elde etmek için, ilk ölçüm kural olarak fazla tahmin edildiğinden, doktor tekrar tekrar ölçüm yapar.

“Beyaz önlük” sendromu göz ardı edilemeyeceği için hastayla görüştükten 10-15 dakika sonra doktor tekrar tansiyonunu ölçer, çünkü doktorla sakin bir konuşma sonrasında hamile kadının kaygısı önemli ölçüde azalır.

Doğru bir teşhis koymak için, her kadının hamilelikten önce meydana gelen olağan (doktorların söylediği gibi) kan basıncı seviyesini bilmesi arzu edilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, yalnızca bir kan basıncı ölçümüne dayanarak arteriyel hipertansiyon (basınçta patolojik artış) tanısı koymak mümkün değildir. Bunu yapmak için doktor tekrarlanan ölçümler alır; tanı, sürekli olarak yüksek kan basıncı seviyesinin en az 2 kez art arda kaydedilmesiyle konur. Doğru bir teşhis için doktor, kan basıncı seviyelerinin günlük olarak izlenmesini önerebilir. Hastanın vücuduna takılan bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çalışmada hastanın normal yaşam ritmi sırasında kan basıncı 24 saat boyunca otomatik olarak kaydedilmektedir. Ölçüm sırasında kadın saatlik olarak aktivite türünü, uyku süresini, yemek saatini vb. not ettiği bir günlük tutar. 24 saatlik kan basıncı takibi ile dış faktörlerin yan etkileri (beyaz önlük sendromu, stres, vb.) hariç tutulur, bu nedenle arteriyel hipertansiyon varlığı yüksek derecede kesin olarak teşhis edilir veya dışlanır.

Hamile kadınlarda yüksek tansiyon

Hamile bir kadında yüksek tansiyon ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden endişe verici bir semptomdur:

Vücudun damarlarında ise Hamile kadının tansiyonu yükseliyor Bu da “anne-plasenta-fetus” dolaşım sisteminde benzer değişikliklere yol açar. Bunun sonucunda rahim ve plasenta damarları daralır ve buna bağlı olarak kan akışının yoğunluğu azalır ve fetüse daha az oksijen ve besin ulaşır. Bu bozukluklar fetoplasental yetmezliğe (plasentanın normal işleyişi bozulduğunda ve fetusa oksijen ve besin iletimi azaldığında ortaya çıkan komplikasyonlar) ve intrauterin büyüme geriliğine (tam süreli hamilelikte çocuk düşük vücut ağırlığıyla doğar) neden olur. . Ayrıca plasenta yetmezliğinin bir sonucu da hamileliğin sonlandırılması tehdididir.

Kan basıncında uzun süreli kalıcı artış hamilelikte baskı Hamile bir kadının hayati organlarının işleyişinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir, bu da annenin ve fetüsün hayatı için tehlikeli olan akut böbrek veya kalp yetmezliğine yol açabilir.

Arteriyel Hamile bir kadında hipertansiyon rahim duvarı ile plasenta arasındaki boşlukta artan basınç nedeniyle plasentanın erken ayrılmasına yol açabilir (normalde plasentanın ayrılması fetüsün doğumundan sonra meydana gelir). Plasentanın erken ayrılması kanamaya neden olur (ağır vakalarda oldukça büyük kan kaybıyla birlikte). Kısmen ayrılan plasenta, fetüsün hayati aktivitesini sağlama işlevini yerine getiremediğinden, doğmamış çocuğun sağlığı ve yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan akut hipoksi (oksijen açlığı) gelişir.

Kan basıncında önemli bir artış, preeklampsi ve eklampsi gibi ciddi durumların gelişmesine yol açabilir. Bu koşullar gestozun sonuçlarıdır - artan kan basıncı, idrarda protein varlığı ve ödem ile kendini gösteren bir hamilelik komplikasyonu. Preeklampsi, yüksek tansiyon (200?/?120 mm Hg ve üzeri), baş ağrısı, göz önünde yanıp sönen "lekeler", bulantı ve kusma, göbek deliğinin üstünde yer alan epigastrik bölgede ağrının eşlik ettiği bir durumdur. Eklampsi, bilinç kaybı ve solunum durmasının eşlik ettiği, vücutta kas spazmlarının meydana geldiği bir saldırıdır.

Arteriyel hipertansiyonun en ciddi komplikasyonlarından biri beyin kanamasıdır. Doğumun zorlandığı dönemde bu komplikasyonun görülme riski önemli ölçüde artar, bu nedenle bu tür ciddi sonuçlardan kaçınmak için kan basıncının yüksek olduğu durumlarda sezaryen ile doğum yapılır.

Yüksek tansiyon, retina dekolmanı veya retina kanaması gibi komplikasyonlara neden olabilir ve bu da kısmen veya tamamen görme kaybına neden olabilir.

Hamilelikte hipertansiyon nedir

Arteriyel kan basıncının artmasına neden olan nedenler hamile kadınlarda kan basıncı, türlü. Artan kan basıncının eşlik ettiği hastalıklar iki gruba ayrılabilir.

Grup 1 – hamilelikten önce var olan arteriyel hipertansiyon. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• hipertansiyon – kesin nedenleri bugüne kadar bilinmeyen yüksek tansiyona verilen addır; aynı zamanda kadının kan basıncında artışa neden olabilecek hastalıkları yoktur (endokrin patoloji, uzun süreli iç organ hastalıkları);
• yüksek tansiyonun eşlik ettiği iç organların kronik hastalıkları, örneğin böbrek hastalıkları (kronik piyelonefrit, glomerülonefrit, polikistik böbrek hastalığı, böbrek gelişiminin konjenital anomalileri), adrenal bez hastalıkları, tiroid bezi, diyabet, merkezi sinir patolojisi sistem.

Kural olarak, kronik arteriyel hipertansiyon varlığında, hamileliğin erken dönemlerinden itibaren yüksek kan basıncı seviyeleri gözlenir.

Grup 2 – bu hamilelik sırasında gelişen hipertansiyon. Bu grup, gestoz ve gestasyonel arteriyel hipertansiyonu içerir (hamilelik sırasında kan basıncının sürekli yüksek olduğu, klinik gestoz belirtilerinin eşlik etmediği ve doğumdan sonra kendiliğinden düzeldiği bir durum).

Preeklampsi– Hamileliğin ikinci yarısında (20 haftadan sonra) gelişen, hayati organların hasar görmesi ile karakterize ciddi bir komplikasyon. Şiddetli seyretmesi veya yeterli tedavinin yapılmaması durumunda hamile kadının ve fetüsün hayatı için tehlike oluşturur. Yukarıda belirtildiği gibi, gestoz üçlü semptomlarla kendini gösterir: ödem, idrarda protein görünümü ve artan kan basıncı. Gestoz tanısı koymak için listelenen işaretlerden ikisinin varlığının yeterli olduğu unutulmamalıdır.

Nadir durumlarda (genellikle gestozun gözlemlenmesi ve tedavisinin olmaması durumunda), preeklampsi ve eklampsi gibi tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir.

Gestoz tehlikesi, minimal klinik belirtilerle başlayabilmesi ve hızla gelişebilmesidir, bu da yüksek tansiyonu olan hamile kadınların dikkatli bir şekilde izlenmesi ihtiyacını belirler.

Hamilelik sırasında artan kan basıncına ilişkin risk faktörleri şunlardır:

• aşırı vücut ağırlığı;
• çoklu hamilelik;
• yakın akrabalarda arteriyel hipertansiyon varlığı;
• iç organların uzun süreli hastalıkları (örneğin böbrekler);
• diyabet;
• önceki gebeliklerde artan kan basıncı;
• İlk hamilelik ve ilk kez anne olacak kişinin yaşı 18'den az veya 30'dan fazla.

Hamilelik sırasında kan basıncı nasıl düşürülür?

Anne adayının hipertansiyonu ya da tansiyon artışının eşlik ettiği kronik hastalıkları varsa bu gebelik, kadın doğum uzmanı-jinekolog ve terapist ya da kardiyolog tarafından ortaklaşa yönetilir.

Kan basıncını düşürmeye yardımcı olan tedavi yöntemleri, farmakolojik olmayan ve tıbbi olarak ikiye ayrılabilir.

İlaç dışı yöntemler arasında uyku düzeninin normalleştirilmesi (gece uyku süresi en az 9-10 saat, gündüz uykusu - 1-2 saat), stresli durumların ve ağır fiziksel aktivitenin ortadan kaldırılması yer alır. Temiz havada sakin bir tempoda yürümek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (tercihen hamilelik planlaması aşamasında) ve makul tuz tüketimine sahip bir diyet (günde en fazla 5 g, yani 1 çay kaşığına karşılık gelir), zengin potasyumda (muz, kuru kayısı, kuru üzüm, deniz yosunu, fırında patateste bulunur).

Kan basıncını normalleştirmek için ilaç seçerken iki koşulun karşılanması gerekir: günde iki kez kan basıncının sürekli izlenmesi ve uzun süreli kullanımda bile ilacın fetüs üzerinde olumsuz etkilerinin olmaması.

Kan basıncındaki periyodik hafif artışlarla tedavi, bitkisel ilaçlara dayalı sakinleştiricilerin reçete edilmesiyle başlar - VALERIAN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, PEONY BOTH, vb. Çoğu durumda, bu ilaçlar ilaç dışı tedaviyle kombinasyon halinde etkilidir.

İstikrarlı bir artışla tansiyon Aşağıdaki ilaç grupları genellikle reçete edilir:

• DOPEGIT (METİLDOPA), hamileliğin başlangıcından itibaren kullanılabilecek "tercih edilen ilaç" (yani en erişilebilir, etkili ve güvenli) olarak kabul edilmektedir, ancak kan basıncını düşürme etkisi en çok şu döneme kadar belirgindir: 28 hafta.
• Kalsiyum kanal blokerleri (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) gebeliğin ikinci trimesterinden itibaren kullanılabilir. Ayrıca kan basıncı yüksek seviyelere yükseldiğinde acil yardım için de etkilidirler. İlacın yavaş salınımına sahip formlar mevcuttur; bu, uygulama sıklığını günde 1 defaya düşürmenize olanak tanır.
• β-blokerlerin (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) teratojenik (fetal malformasyonları tetikleyen) etkisi yoktur. Hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren reçete edilirler. Bu ilaçları alırken fetal kalp atış hızı düşebilir, bu nedenle katı endikasyonlara göre reçete edilirler. İlacı alırken fetüsün intrauterin durumunun izlenmesi gereklidir.

Doğum yönetimi taktiklerinin seçimi hipertansiyonun ciddiyetine, gestoza ve fetüsün intrauterin durumuna bağlıdır. Ağır vakalarda, tedavi sırasında kan basıncında kalıcı bir artış olması durumunda, doğum sırasında kan basıncının artma riski arttığı için sezaryen yapılır.

Vajinal doğumu yönetirken, iyi kan basıncı kontrolü için önceden planlı antihipertansif tedavi (farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçlar kullanılarak) reçete edilir ve doğum ağrısının yeterli düzeyde hafifletilmesi sağlanır. Yüksek tansiyonlu doğum sırasında ağrıyı hafifletmenin en uygun yöntemi epidural anestezidir (bel bölgesine bir kateter yerleştirildikten sonra dura mater ile omurlar arasında bulunan epidural boşluğa anestezik bir ilaç enjekte edilir), çünkü sadece güçlü bir etkiye sahip değildir. anestezik etki sağlar, aynı zamanda basıncın azaltılmasına da yardımcı olur.

Yüksek tansiyonun önlenmesi

Yüksek tansiyonu önlemek için hamilelikte baskı birkaç basit kurala uymanız gerekir:

• Normal uyku süresini sağlamalısınız - gece en az 8-9 saat. Öğleden sonra 1-2 saatlik bir dinlenme tavsiye edilir.
• Duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınmak gerekir; işyerinde mümkünse, yükü geçici olarak azaltmanız gerekir (daha kolay çalışmaya geçin).
• Orta derecede fiziksel aktivite (temiz havada yürüyüş, havuzu ziyaret etme, hamile kadınlar için jimnastik vb.) beyne ve iç organlara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur ve anne adayının duygusal ve fiziksel durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
• Hamilelik sırasında beslenmeyi düzenlemek için makul bir yaklaşım gereklidir: Kan basıncındaki artışı önlemek için güçlü çay, kahve ve alkolü herhangi bir miktarda hariç tutmak gerekir. Sıcak, baharatlı, kızarmış yiyeceklerden, konserve yiyeceklerden ve tütsülenmiş yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekiyor. Günde 1,5 litreden fazla sıvı ve 5 gr'dan (1 çay kaşığı) fazla sofra tuzu tüketmemek, optimal kan basıncı seviyesinin korunmasına yardımcı olmada önemli bir noktadır.
• Vücut ağırlığı artışını kontrol etmek gerekir (hamileliğin tamamı boyunca 10-12 kg'dan fazla olmamalıdır ve başlangıçtaki kilo eksikliğinde - 15 kg'dan fazla olmamalıdır).
• Önemli bir nokta, günde en az 2 kez (sabah ve akşam) her iki koldaki kan basıncı seviyelerinin izlenmesidir. Her iki kolda da basınç ölçülmelidir çünkü farklı kan basıncı değerlerinin kaydedilmesi (5-10 mm Hg farklılık gösterir) vasküler tonusun düzensizliğini gösterir ve gestoz gelişiminin erken belirtilerinden biridir.

Ne zaman hastaneye gitmelisiniz?

Hipertansiyon tanısı hamilelikten önce konursa, üç aylık dönemdeyim(12 haftaya kadar) kardiyoloji bölümünde yatış gereklidir. Hastanede hastalığın ciddiyeti netleştirilecek, gebelik taşıma olasılığı sorunu çözülecek ve gebelikte uzun süreli kullanıma uygun olan ilaçlar seçilecek. Hipertansiyon için planlı hastaneye yatış, ilk trimestere ek olarak 28-32 haftada (dolaşımdaki kan hacminde en fazla artışın olduğu dönem) ve doğumdan 1-2 hafta önce gerçekleştirilir. Hamilelik komplikasyonları geliştiğinde veya hipertansiyon kötüleştiğinde plansız hastaneye yatış endikedir.

Artırırken tansiyonİlk olarak hamileliğin ikinci yarısında fark edilen, daha ileri inceleme, tanının netleştirilmesi ve gestozun zamanında tespiti için hastanede kalış gereklidir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan anne adayları 28-32. gebelik haftalarında patoloji bölümüne gönderilir. Bu dönem kritik kabul edilir, çünkü şu anda dolaşımdaki kan hacminde en büyük artış meydana gelir ve çoğu zaman hamile kadının durumunda bir bozulma olur. Hastaneye yatış komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Doğumdan önce (38-39. haftalarda), en uygun doğum yöntemini seçmek ve doğuma hazırlanmak için doğum öncesi hastaneye yatış endikedir.

Anne adayının durumu kötüleşirse (tedavi sırasında artan kan basıncı, baş ağrısı, dolaşım yetmezliği belirtileri vb.), Hamileliğin evresine bakılmaksızın acil hastaneye yatış yapılır.

Hamileliğin herhangi bir aşamasında kaydedilen yüksek tansiyon değerleri (kadının durumu iyi olsa ve klinik semptomlar olmasa bile) muayene için hastaneye kaldırılmayı, yüksek tansiyonun nedenlerinin belirlenmesini ve uygun tedavinin seçilmesini gerektirir.

Hamilelik sırasında kan basıncınızı 9 ay boyunca her gün kontrol etmeniz gerekir: Tonometre ekranında görüntülenen sayılar büyük ölçüde anne adayının ve bebeğinin durumunu belirler.

Hamileliğin ilk aylarındaki hormonal değişiklikler kan basıncının (KB) düşmesine katkıda bulunarak hipotansiyona neden olur. Bu nedenle anne adayı kendini halsiz hisseder, uykulu olur, başı döner, kulakları çınlar, yürürken boğulur. Rahatsızlık genellikle sabahları kötüleşir.

Bazı kadınlar ani bayılma nedeniyle muayene olduklarında bebek beklediklerini anlarlar. Doktorlar, böyle bir bölümün, ekşi ve tuzlu yiyeceklere bağımlılıktan ve erken toksikozun mide bulantısından daha az karakteristik bir hamilelik belirtisi olmadığını düşünüyor. Bu arada, arka planına karşı hipotansiyon yoğunlaşıyor. Anne için tatsız ama bebek için son derece tehlikeli!

Hamilelik sırasında düşük tansiyon ile plasentadaki kan dolaşımı bozulur - plasental yetmezlik meydana gelir. Besin ve oksijenden yoksun olan bebek aç kalmaya ve boğulmaya başlar. Buna hiçbir koşulda izin verilmemelidir - bu nedenle tonometre okumalarını hamileliğin en başından itibaren kontrol etmek çok önemlidir!

Basıncınız 100/60'ın altına düşmemeli ve 140/90'ı geçmemelidir. Bu olursa, bir doktora görünün!

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon

Hamileliğin ikinci yarısında yüksek tansiyona eğilim vardır. Bu kısmen fizyolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır. Anne adayının vücudunda, dolaşımdaki kan hacminin 19-20. Haftalarda yarım litre, 32-36. Haftalarda ise tam bir litre artması nedeniyle ek bir kan dolaşımı çemberi ortaya çıktı!

Sonuç olarak, kalpteki yük arttı: Kan çıkışını% 40-50 artırmaya ve daha sık kasılmaya zorlanır. Sakin bir durumda ölçülen nabız artık 80-90 atıma ulaşıyor (norm 70 0) ve anne adayı endişelendiğinde veya aktif olarak hareket ettiğinde genellikle yüzün üzerine atlıyor. Endişelenmeyin, hamileliğin başlangıcında tonometre ekranında görüntülenen rakamlarla karşılaştırıldığında basınçta 5-15 mm'lik bir artış olması normaldir.

Daha büyük bir fark var mı? Dikkat! Bu hamileliğin ikinci yarısında toksikoz ile olur. Özü, sıvının kan dolaşımından dokulara çıkmasıdır: şişme meydana gelir ve basınç düşer. Daha sonra anne adayının vücudu, arteriyel stimülasyonun acil sistemini açar.

Ancak damarlardaki basınç ne kadar yüksek olursa, içlerinden o kadar fazla sıvı sızar. Bunu bu şekilde normalleştirmeye çalışmak, suyu elekle taşımak gibidir: Ne kadar çok dökerseniz, o kadar çok dışarı akar. Bu son derece tehlikelidir! Ortaya çıkan bir sorunun, bir kısır döngü henüz oluşmadan mümkün olduğu kadar erken tanımlanması gerekir.

Özel basınç kontrolü

Risk altındaki anne adaylarının tansiyonlarını çok dikkatli takip etmeleri gerekmektedir. Önceki hamileliklerinde düşük veya komplikasyon yaşayanların yanı sıra aşırı kilolu, hormonal bozuklukları, hipertansiyonu, nöro-dolaşım distonisi, böbrek hastalıkları ve hamileliği zorlaştıran diğer iç organları olan kadınları da içerir.

Bu gibi durumlarda, evde kan basıncının günlük olarak izlenmesine ek olarak, doktor hamile kadını günlük olarak kan basıncının izlenmesine (taşınabilir bir cihazla saatlik ölçüm) yönlendirebilir. Gündüz ve gece boyunca bu göstergedeki ani sıçramaları tespit eder. Bu kontrolün üç kez yapılması önerilir: ilk kez - erken aşamalarda, hipotansiyon eğilimini belirlemek için, ikincisi - 24-28 haftada, preeklampsi olasılığı arttığında, üçüncüsü - doğumdan kısa bir süre önce, Her şeyin normal olduğundan emin olun, endişelenecek bir şey yok!

Basıncınız olması gerekenden düşük mü?

Bu bazen geceleri olur. Anne adayı kendi başına uyur ve basıncın izin verilen seviyenin altına düştüğünden ve bebeğin karnında boğulduğundan şüphelenmez. Sabah saat 3'te basıncı ölçmek için kimsenin kendi inisiyatifiyle aklına gelmesi pek olası değil! Dolayısıyla, böyle bir hipotansiyonu izleme yardımı dışında takip edemeyeceğiniz ortaya çıktı.

Düşük tansiyona eğilimi olan hamile bir kadının doğum öncesi kliniğinde tedirgin olması ve atlaması daha az tehlikeli değildir. Doktor onu hipertansif hastalar kategorisine yazar ve zaten düşük olan kan basıncını düşüren antihipertansif ilaçlar reçete eder.

Kan basıncınız normalin üzerine çıktı mı?

Bu durumun gün içinde ne kadar sürdüğünü ve neyle bağlantılı olduğunu görmeniz gerekiyor. Toplam hesaplamaya göre, kan basıncındaki artış günde 5-6 saatten fazla sürmüyorsa ve fizyolojik nedenlerle (heyecan, fiziksel aktivite, strese tepki veya manyetik fırtına) açıklanıyorsa, her şey yolunda demektir: orada antihipertansif tedaviye gerek yoktur.

Hamilelik sırasında kan basıncını kontrol etmek

Anne adayının kan basıncını her gün kontrol etmek için nabzı ve kan basıncını otomatik olarak ölçen, göstergeleri ezberleyen modern bir elektronik tonometreye ihtiyacınız vardır.

Eski tarz cihazlarla öncelikle sıkıntı yaşarsınız, ikinci olarak ise uygun deneyim olmadan büyük olasılıkla yanlış sonuç alırsınız.

Tavsiye: Elektronik tonometre kullanıyorsanız tüm talimatları kesinlikle izleyin. Yolda yanınıza alabileceğiniz, bilek ve hatta parmak üzerindeki basıncı ölçen kompakt cihazlar var. Ancak evde dirsek kıvrımı için tasarlanmış standart bir tonometreye sahip olmak daha iyidir: kan basıncının belirlendiği arter ne kadar küçükse, sonuç o kadar az doğru olur.

• Tansiyon aleti satın alırken, doğru şekilde ayarlandığından ve doğruluğunun kontrol edildiğinden emin olun. Zaman zaman onun okumalarını bir doktorun, bir komşunun, bir eczanedeki eczacının kullandığı diğer cihazlardan elde edilen sonuçlarla karşılaştırın.
• Unutmayın: Hamilelik sırasında kan basıncını kontrol etmek için tek bir tansiyon aleti yeterli değildir.

Kilo alımınızı (verdiğiniz her kilo kan basıncınızı bir birim artırır) ve içtiğiniz sıvının dışkıya oranını (hepsini yazın!) takip etmek için bir yer kantarına ihtiyacınız var. Fark 200-300 ml'yi geçmemelidir!

Kan basıncı nasıl ölçülür

Havayla şişirilen manşet damarları sıkıştırarak kanın içlerindeki hareketini durdurur. Daha sonra yavaş yavaş indirilir. Brakiyal arterdeki kanın basıncı manşetteki basıncı biraz aştığı anda, ilk kısım engeli aşacak ve "barajlı" yerin altındaki arterin duvarlarına çarparak karakteristik bir ses çıkaracaktır (yani- fonendoskopla duyulabilen Korotkoff tonu denir.

Bu sırada manşetteki basınç sistoliğe (üst) eşittir. Hava dışarı çıktıkça, kanın giderek daha fazla kısmı "barajı" aşmaya başlayacak. Sonunda manşet diyastol sırasında bile brakiyal arteri tıkamayı bırakacaktır.

Kan sürekli bir akış halinde tekrar içinden aktığında ve Korotkov'un tonları kayboluyor. Bu durumda tonometrenin ekranındaki okumalar diyastolik basınca karşılık gelecektir. Kan basıncınızı her zaman aynı saatte, tercihen sabah uykudan sonra ve akşam ölçün. Bunu asla yemekten veya fiziksel aktiviteden hemen sonra yapmayın; sonuçlar güvenilmez olacaktır.

Tansiyon ölçüm cihazını kanepenin üzerine veya kucağınıza yerleştirmeye çalışmayın. Masanın sağındaki sandalyeye oturun. Tansiyon manşonunu kolunuzun üst kısmına yerleştirin ve manşonu, manşonla cilt arasına yalnızca bir parmak sığacak kadar sıkı bir şekilde sabitleyin. Sonuç norm dahilinde değil mi? Panik yapmayın, kendinizi kontrol edin!

Yüksek tansiyonölçümden önce aşağıdakileri yapmanız durumunda, tamamen kullanışlı bir tonometre ile elde edilebilir:

• kahve ya da güçlü çay içtim. Bir kalıp çikolata yedik ve dumanlı bir yerdeydik;
• göğüs iksiri ve meyan kökü, bitkisel nörostimülanlar (schisandra, ginseng ve eleutherococcus) bazlı diğer ilaçları aldı;
• Sinirliydiler, hoş olmayan olayları kafalarında “tekrar canlandırıyorlardı”. Doktora gitme sıramızın gelmesini uzun süre bekledik;
• hızlı yürüdü, resepsiyona geç kalmaktan korkuyordu, ağır bir çanta taşıyordu, merdivenleri tırmanıyordu;
• hastane ortamına içsel stresle tepki gösterdi - psikologlar buna "beyaz önlük sendromu" diyor.

Alçak basınç eğer:

• manşet yeterince şişirilmemişti ve brakiyal arterdeki kan akışını tamamen engelleyemiyordu;
• havanın çok çabuk dışarı çıkmasına izin verdiler;
• çok ince olan bir kola standart bir manşet taktılar;
• Her zamanki gibi oturmadınız, tansiyonunuz ölçülürken uzandınız.

Düşük ve yüksek tansiyonda

Yüksek tansiyon ile

• Oksipital fossa'nın derinliklerinde (omurganın kafaya bağlandığı nokta) derin bir noktaya sağ elinizin başparmağıyla bastırın. 10'a kadar saydıktan sonra maruz kalmayı bırakın. Manipülasyonu 2 kez tekrarlayın.
• Boynunuzun arkasını zihinsel olarak yatay olarak 3 eşit parçaya bölün. Şimdi omurganın yanlarında 3 eşleştirilmiş nokta bulun. Her bir çifti, her iki elinizin başparmaklarının iç kısımlarıyla aynı anda etkileyin - art arda üç kez, her seferinde yavaşça 10'a kadar sayın.
• Karnın orta çizgisi boyunca göğsün hemen altında bulunan bir nokta bulun (solar pleksusa karşılık gelir). Her iki elinizin işaret, orta ve yüzük parmaklarıyla aynı anda bastırın, 10'a kadar sayın ve bırakın. 10 kez tekrarlayın.
• Sağ elinizle sıkıca sıkın ve aynı zamanda sol elinizin orta parmağını gerin, ardından tam tersi.
• Heyecanlı mısın? Çenenizin iç kısmının ortasındaki anti-stres noktasını düşünün. İşaret parmağınızla saat yönünde 9 kez ve saat yönünün tersine 9 kez masaj yapın.

Düşük basınçta

• Burun ile üst dudak arasındaki oluğun ortasındaki, çene ile alt dudak arasındaki kıvrımın ortasındaki, yan taraftaki tırnağın kökündeki (periungual kıvrımın hemen arkasındaki) küçük parmaktaki noktalara etki edin. yüzük parmağında, işaret parmağında ve ayrıca orta parmağın yan tarafındaki tırnağın kökünde. Sonunda her parmağınızın ucunu sırayla yoğurun.

Kan basıncını ne düşürür?

Kızılcık köpüğü

Kan basıncını etkili bir şekilde düşürür. 1/3 bardak kızılcık alın, durulayın, suyunu sıkın. Pastayı bir bardak kaynar suyla dökün, 5 dakika ateşte bırakın, süzün. Et suyuna 1 yemek kaşığı dökün. irmik ve sürekli karıştırarak 20 dakika pişirin. Daha sonra 3 yemek kaşığı ekleyin. şekeri kaynatın ve bir kenara koyun.

Karışımı, köpük açık pembe renkte ve koyulaşana kadar mikserle çırpın, buzdolabından çıkarılan kızılcık suyunu yavaş yavaş üzerine dökün.

Hipotansif meyve suları (düşük kan basıncı)

Her gün bir bardak huş ağacı özsuyu için, ayrıca yemeklerden 30 dakika önce günde 2-3 defa ¼ - ½ bardak taze hazırlanmış pancar suyunu (içmeden önce 2 saat açık bir kapta bekletin) alarak kan basıncını düşürün.

Ballı kabak suyu

200 gr balkabağını parçalara ayırın, yumuşayana kadar kısık ateşte pişirin, bir süzgecin içine koyun ve soğutun, ardından bal ekleyin.