Ветрянка при беременности - достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.
Когда беременная может заразиться
У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.
Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.
Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период
. Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.
Общее описание болезни
Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:
- Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
- Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
- Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1-2 недель.
Симптомы ветряной оспы
Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:
- слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела - представляет большую опасность для ребенка в утробе;
- появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
- обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
- развитие сильного зуда.
Стоит ли беспокоиться
Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.
Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:
- Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери . Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
- Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
- Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.
Опасности для ребенка
Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:
- Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
- Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности .
- Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
- Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
- Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
- Различные нарушения со стороны нервной системы.
Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20-30%) или инвалидизации ребенка.
Опасность для самой беременной
Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:
- Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
- Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит) .
- Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.
Возможно ли повторное заражение
Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.
Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.
Когда можно планировать беременность
Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.
Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.
Профилактика заболевания
Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:
- Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей - школ, садиков, больниц .
- Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
- Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
- Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.
Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.
Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?
Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?
Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.
Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.
Болезнь проходит в 3 этапах:
- Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
- Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
- Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.
Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:
- повышение температуры;
- недомогание и симптомы интоксикации;
- боль в животе;
- через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.
Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.
У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.
Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?
Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.
Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.
У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.
Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:
- Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
- После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
- Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.
Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.
Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.
Лечебная тактика и стратегия
Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.
При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.
Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.
Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.
После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.
Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев
Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.
Признаки фертального синдрома:
- нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
- нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
- различные нарушения в центральной нервной системе;
- патологии развития глазного нерва, катаракта;
- внутриутробная задержка развития.
25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.
Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.
Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.
Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.
Профилактические мероприятия
Все профилактические мероприятия делятся на:
- самостоятельные – проводятся без консультации врача;
- специфические – с использованием лекарственных препаратов.
Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.
Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.
Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.
Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.
После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:
- Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
- Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
- Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
- Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.
Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.
Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.
Ирина Кулешова
акушер-гинеколог
Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.
Полезное видео о заболевании ветрянкой во время беременности
Ответов
Беременность – важное событие в жизни каждой женщины. Хочется чтобы все болезни и невзгоды прошли стороной. Но бывает, что кто-то из семьи заболевает ветряной оспой.
Ветрянка является детским заболеванием, но и взрослому можно заразиться ветрянкой. Малыш быстро и безболезненно перенесет болезнь, заработав иммунитет на всю жизнь. Но инфицирование ветряной оспой во время беременности может иметь серьезные последствия. Поэтому следует точно знать, опасна ли ветрянка для беременных или нет.
В этой статье Вы узнаете:
Когда стоит бояться ветрянки
При наличии следующих симптомов, можно ожидать появления красной сыпи:
- Появляется слабость, дополненная сильными головными болями;
- Фиксируется резкое увеличение температуры тела;
- Через 7 дней после появления первых признаков тело покрывается характерными заболеванию наполненными жидкостью пупырышками.
По причине ослабленного иммунитета, выявляется ветрянка при беременности достаточно опасной. Будущая мама подвержена сильной интоксикации. Головные боли не унимаются никакими ранее спасавшими лекарствами.
Заболевание не является безопасным ни для будущей мамы, ни для формирующегося ребенка. Поэтому заражение ветрянкой во время беременности явный повод к возникновению риска осложнений и плачевных результатов в виде спровоцированного выкидыша или фиксирование у новорожденного патологических отклонений в развитии:
- В случае инфицирования в первой половине беременности – является наиболее опасной для развития различных серьезных осложнений и патологического развития плода;
- Вторая половина интересного положения женщины – возможная опасность для мамы и плода несколько снижается;
- Заражение на последних сроках не несет той опасности, что возможна в середине срока гестации, но роженица и полностью сформированный плод (34-38 неделя) постоянно должны находиться под контролем медицинских работников. Ветрянка – заболевание вирусного типа, ее возбудителем является 3-й тип вируса герпеса. В большинстве случае заболевание поражает детей в возрасте до 7 лет.
- Заражение происходит от инфицированного человека воздушно-капельным путем, через разговор или слюну. При контакте с этой инфекцией особенно легко заразиться ветрянкой беременной, потому что в период вынашивания ребенка в женском организме снижается иммунитет, что провоцирует различного рода заболевания.
- При попадании в организм, вирус герпеса оседает на слизистых оболочках в ротовой полости и носоглотке. Инкубационный период развития заболевания составляет в среднем – 1-3 недели.
Таким образом, заражение ветрянкой может негативно отразиться как на матери, так и на рожденном малыше. Но заболевание не повод прибегать к аборту. Главное, вовремя обнаружить симптомы воспалительного процесса и обратиться за лечением.
Последствия для матери
Специфических особенностей ветрянка у беременных не имеет. Она одинаково тяжело протекает как у мужчин, так и у женщин. В любом случае проявление вызывает ряд осложнений.
Предугадать на каком внутреннем органе отразится ветрянка у беременной сложно. У некоторых она проявляется в виде ветряночной пневмонии. У других пациентов фиксируется нарушение функционирования систем или патологическими заболеваниями внутренних органов.
Когда женщина обнаруживает беременность, заражение данной инфекцией не предполагает радужных событий. В первые 3 месяца (12 недель) у плода развиваются важные внутренние органы: сердце, мозг, формируется кровообращение. Ослабленная иммунная система пропускает ветрянку, которая способна сильно отразиться не только на показателях жизнедеятельности молодой матери, но и на развитии будущего ребенка.
Выделяют следующие моменты, чем опасна ветрянка для беременных:
- Развитием миокарда сердечной мышцы;
- Воспалительными процессами с органами зрения;
- Патологические нарушения в нормальном состоянии суставов;
- Воспаления аппендикса, а также негативное развитие аномалий поджелудочной железы;
- Возникновение гломерунефрита – нарушения в работе почек.
Кроме этого, возможно проявление нетипичных последствий – нарушение координации движений, а также проявление энцефалита – воспалительных процессов в головном мозгу. Все формирующиеся процессы негативно воздействуют на формирующиеся внутренние органы ребенка.
Узнать о патологическом развитии плода можно на 2-ом скрининге путем проведения ультразвукового исследования. Если у формирующегося ребенка выявляются отклонения, несовместимые с жизнью, беременной предлагают провести искусственный аборт.
Если заражение происходит , в этот момент плод надежно защищен плацентой. Поэтому инфицирование ребенка происходит только в крайних случаях, даже если мать поражена тяжелой формой протекания. Опасность заболевания в 3-ем триместре возрастает в несколько раз.
Ребенок может заразиться перед самыми родами, когда происходит раскрытие матки и отхождение вод, а также в первые сутки после рождения. В таком случае ветрянка диагностируется как врожденная болезнь.
Последствия для ребенка
Развитие ребенка полностью зависит от здоровья его матери. Если инфицирование произошло, выделяют основные моменты, чем опасна ветрянка во время беременности:
- Замирание беременности;
- Гибель полностью сформировавшегося плода непосредственно перед родовой деятельностью;
- Самопроизвольное отторжение плода из организма (выкидыш);
- Нарушение целостности кожи или полное отсутствие кожных покровов;
- Катаракта или неполноценное развитие глазных яблок;
- Аномальные изменения в симметрии плода – атрофия с одной стороны или гипотрофия рук и ног, лишние фаланги пальцев на конечностях;
- Задержка формирования ребенка внутри плода;
- Нарушения в структуре внешних тканей и внутренних органов, поражаемых вирусом герпеса.
Все зависит от момента, в котором произошло заражение. Если будущая мать заразилась ветрянкой до 20 недель гестации, то в таком случае у ребенка при рождении фиксируется синдром ветрянки врожденного характера. При этом наблюдается неправильное функционирование коры головного мозга, приходящие судороги, парализацию ребенка, изменения на коже рубцового типа.
Если заражение ветряной оспой наступает после 20 недели, то в первую очередь, проводится УЗИ. На обследовании выявляются возможные отклонения. Чтобы удостовериться в точности аномалий, дополнительно назначается проведение амниоцентеза и кордоцентеза. Такие обследования выполняются с помощью забора околоплодных вод и крови из пуповины плода. Они позволяют определить не только генетические отклонения, но и хромосомные.
Заболевание роженицы за неделю до родов грозит малышу при рождении выявлением энцефалита, болезнями дыхательных путей и патологическими состояниями печени. Поэтому очень важно беременной женщине при выявлении возможных симптомов ветряной оспы немедленно обратиться к врачу. Немедленное начало лечебного процесса может положительно сказаться на развитии плода – воспалительный процесс его не коснется.
Как уберечься от ветрянки в период беременности
Если беременная переболела в детстве оспой, ей беспокоиться нет о чем. Ее организм получил пожизненный иммунитет к ветрянке. Она может общаться с инфицированным человеком, даже в близкой обстановке. В большинстве случаев развитие повторного заболевания не возникает. В ситуации когда, женщина в положении не подвергалась болезни, следует уточнить опасна ли ветрянка для беременной в период вынашивания ребенка.
Для того, чтобы предотвратить болезнь рекомендуется прибегать к профилактическим мерам воздействия на организм:
- Прекратить любое общение с маленькими детьми;
- Не посещать места с большим количеством людей, особенно больницы;
- Общение с людьми, у которых выявлена сыпь на кожных покровах или другие проявления заболевания, рекомендуется ограничить;
- Если в семье или близком окружении есть малыши, которые до сих пор не перенесли болезнь, им стоит сделать вакцинацию от ветрянки.
В случае если контакт незащищенной беременной произошел с инфицированным пациентом следует провести следующие действия:
- Рассказать подробнее о данном случившемся событии лечащему врачу;
- Провести экстренную вакцинацию в течение ближайших 96 часов после осуществления контакта;
- Следует ввести внутримышечно и внутривенно препараты для блокирования разрастания вируса;
- Если срок беременности превышает 37 недель, рекомендуется провоцировать родовую деятельность или проводить операционное родоразрешение.
В любом случае следует оповестить лечащего врача. Главное, принимать все меры, которые могут поспособствовать невозможности заражения опасным заболеванием.
Вакцинация от ветрянки
Чтобы защититься от ветрянки следует проводить профилактические меры. Последние подразделяются на произвольные и специальные. Лучше провести опрос родственников на предмет выявления болевших или не болевших родственников, а главное, узнать переболела ли сама беременная ветрянкой в детстве.
Случаи повторного инфицирования не выявлялись. Рекомендуется провести экстренную вакцинацию от ветрянки. Если проводился контакт с пораженным, то переболеть ветрянкой во время беременности – это опасно не только для женщины, но и для будущего ребенка.
Поэтому следует проводить вакцинацию в момент планирования беременности. Оплодотворение возможно только через 3 месяца после введения лекарственных препаратов.
Таким образом, во время беременности крайне нежелательно заражение ветряной оспой. В противном случае возможно выявление негативных последствий, а также летальный исход и матери, и ребенка. Поэтому рекомендуется при обнаружении первых признаков сразу начинать лечение.
Ветряная оспа относится к разряду инфекционных заболеваний, ее возбудителем является герпетический вирус. Недуг возникает, когда больной человек при кашле или чихании распространяет по воздуху инфекцию. Такое заболевание часто протекает в детском возрасте, и к нему вырабатывается устойчивый иммунитет. Поэтому, если будущая мама уже переболела, то ветрянка при беременности ей не грозит. Но в том случае, когда в анамнезе болезнь не наблюдалась, ей следует быть особенно осторожной и постараться избежать заражения.
Чем грозит инфекция при беременности
Опасна ли ветрянка для беременной? При инфицировании матери во время беременности существует опасность в виде развития осложнений у плода. Степень риска напрямую зависит от срока, на котором произошло заражение. Чем больше недель, тем выше вероятность появления врожденной ветряной оспы у малыша.
- Если заболевание развилось в 3 триместре, то риск максимален. Если вирус внедрился в организм матери за несколько дней до родов, то врожденная ветрянка наблюдается примерно в четверти всех случаев. Болезнь чревата шрамами и рубцовыми изменениями на коже, снижением веса, отставанием по физическим параметрам и нарушениями умственного развития. Возможно тяжелое течение заболевания со смертельным исходом.
- Последствия, наблюдаемые при инфицировании во 2 триместре, составляют примерно 2%. Заболевание приводит к нарушению развития костей и мышц, формированию рубцов на теле. После родов есть вероятность становления пневмонии.
- В результате ветряной оспы на ранних сроках, в 1 триместре, плод может замереть или произойдет выкидыш. Существует также возможность нарушения слуха и зрения, проблем с нервной системой. Риску подвергается менее 1% от всех беременностей, протекающих с ветрянкой.
Как проявляется заболевание у беременной
Женщина в положении может ощутить первые признаки недуга уже через 14-21 день от момента внедрения вируса. Именно столько длится инкубационный период после того, как произошел контакт беременной с больным ветрянкой.
Необходимо знать, что заразиться можно от человека за двое суток от начала высыпаний, и еще в течение недели после последнего подсыпания везикулезных элементов.
Основной симптом заболевания - характерная сыпь. Она появляется примерно на вторые-третьи сутки после интоксикационного синдрома, напоминающего простуду. Сначала на коже образуется красноватое пятнышко небольшого размера, а потом на его месте возникает пузырек с жидкостью. Везикулы могут локализоваться на различных участках кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Новые подсыпания образуются примерно через каждые 3-4 дня.
Явление сопровождается сильным зудом. Кроме этого, отмечается:
- нарушение общего состояния;
- повышение температуры;
- боли в животе;
- ломота в мышцах и суставах;
- ухудшение аппетита и сна;
- головная боль.
Тяжесть протекания болезни напрямую зависит от возраста человека . Чем старше пациент, тем сильнее выраженность симптоматики и тяжелее процесс.
Что предпринять
Если пришлось контактировать с больным ветряной оспой, следует выяснить, проходило ли заболевание в детстве. Если ветрянка уже была, то повторно заразится практически невозможно, и в таком случае никакие меры предпринимать не нужно. Не стоит паниковать, если была проведена вакцинация от этой инфекции.
Иногда женщина может не помнить, была ли у нее ветряная оспа, особенно если болезнь протекала в стертой форме. Что следует делать в этом случае? Чтобы уточнить, может она заболеть или нет, рекомендуется проверить в крови наличие антител к этому вирусу. При получении положительного ответа, можно не волноваться: вирус не сможет влиять на организм матери и плода.
При контакте с больным и отсутствии иммунитета к заболеванию, а также во время появления первых признаков, следует сразу обратиться к лечащему врачу. Опасно оставаться дома и проводить лечение самостоятельно.
Лучше всего не сидеть в очереди в больнице, а вызвать специалиста на дом или предупредить его о своем посещении заранее. Это поможет обезопасить остальных женщин, которые ждут ребенка, и пришли на консультацию.
Как проводится лечение
После подтверждения диагноза больная должна быть госпитализирована, поскольку лечением ветрянки у беременной должен заниматься только доктор. Для устранения влияния вируса принимается препарат Ацикловир, особенно если речь идет о последнем триместре беременности. Во время терапии важно контролировать состояние плода с помощью УЗИ. Иногда назначается проведение анализа околоплодной жидкости.
Наружные высыпания обрабатываются красителями (метиленовым синим, Фукорцином или бриллиантовой зеленью). Зуд хорошо снимает лосьон Каламин. Если расчесанный пузырь вскрылся, то для предотвращения образования рубца и попадания инфекции рану обрабатывают Циндолом.
В острый период следует соблюдать постельный режим, не принимать горячие ванны, перейти на молочно-растительную диету и употреблять как можно больше жидкости.
Если вирус проникает в организм в последние три месяца, то многое зависит от того, когда именно это произойдет:
- Если женщина начала болеть за три или два месяца до предполагаемых родов, это не так страшно. Если правильно лечить ветрянку и соблюдать все рекомендации, организм вырабатывает иммунные тела, которые передадутся малышу.
- Когда инфекция внедряется за три недели до родоразрешения, вероятность развития врожденного патологического процесса увеличивается. Но при этом влияние вируса будет ослабленным, и отклонение не выразится в тяжелой форме.
- Самым опасным периодом считается заражение ветряной оспой за 4-5 дней и менее до родов. Организм женщины не успевает выработать полноценный иммунитет, и риск появления тяжелой формы недуга становится очень высоким. Уровень смертности малышей после рождения в этом случае доходит до 25%.
Если заболевшая женщина находится на позднем сроке беременности, то родившемуся ребенку вводится ветряночный иммуноглобулин. Это и есть тот самый иммунитет против заболевания, который малыш недополучает из организма матери. Борьба с вирусом осуществляется путем приема Ацикловира.
В некоторых случаях помогает искусственная задержка родов, чтобы антитела к вирусу успели выработаться и перейти от матери к малышу. Даже несколько дней задержки имеют огромное значение и позволяют оптимизировать прогноз. Если папулезные элементы у матери появляются на половых органах, то ставится вопрос о проведении кесарева сечения.
Если на УЗИ выявляются тяжелые отклонения у плода, то на любом этапе беременности предлагаются аборт или искусственные роды
. Но это не означает, что выявление ветрянки у беременной считается обязательным показанием к аборту.
Как проводится профилактика
При наличии в анамнезе у будущей мамы ветряной оспы профилактические мероприятия не требуются. Даже непосредственный контакт с больным для нее не опасен. Но в том случае, когда иммунитета к этому заболеванию нет, необходимо постараться предотвратить заражение такими способами:
- избегать длительного пребывания в помещениях с большим количеством людей (особенно в детских коллективах);
- устранить контакты с человеком, у которого выявляются признаки простуды и сыпи на коже;
- ребенок в семье, который не переносил ветряную оспу, должен быть вакцинирован;
- прививка должна быть сделана самой матери, но только после родов.
При соблюдении всех рекомендаций риск развития последствий ветрянки при беременности будет минимальным. Самым оптимальным вариантом для сохранения здоровья малыша является планирование беременности. Женщина получает возможность пройти полное обследование и вакцинацию от инфекций. Такой грамотный подход избавляет будущую маму от многих проблем во время вынашивания и в послеродовой период.
Раньше считалось - если человек переболел ветряной оспой в детстве, у него сформировался стойкий пожизненный иммунитет к болезни. Сегодня сложилась ситуация, когда люди повторно заражаются из-за мутаций в формуле вируса, отчего все чаще встречается ветрянка при беременности (1 триместр). Это период закладывания органов, поэтому возникновение болезни особенно опасно в этот период. Беременной нужно знать все о ней, чтоб уберечь себя и малыша от недуга.
Любое заболевание у будущей мамы несёт угрозу и для малыша, и ветряная оспа – не исключение.
Причины ветрянки у беременных
Ветрянка - народное название болезни, что спровоцирована вирусом Варицелла-Зостера или герпесом III типа. Он распространяется по воздуху и проникает в организм через дыхательные органы, изначально локализуясь на их слизистых. Заразиться также можно при тесном контакте с кожными покровами носителя, так как возможно инфицирование прозрачной жидкостью, что наполняет водянки.
Обычно, если представительница прекрасного пола переболела в детстве, ветряная оспа при беременности ей не страшна, так как болезнь редко встречается несколько раз у одного человека. Но мутация вируса все же требует осторожности со стороны будущей мамы - ей не следует контактировать с больными. На фоне ослабленного иммунитета и изменений формулы вируса сформированные ранее антитела могут «пропустить» инфекцию вне зависимости от того, что человек переболел.
Отсутствие внешних симптомов в виде прыщиков на коже не значит, что человек не заразен, так как ветрянка становится очень «летучей» за сутки до проявления начальной симптоматики. Вирус может протекать в легкой форме, поэтому чистая кожа у носителя не означает его меньшей заразности (водянки могут быть маленькими и локализоваться только под волосами на голове). Это делает заболевание более страшным, так как беременная контактирует с носителем, не подозревая о возможном заражении.
Проблему усугубляет ослабленность иммунной системы женщины во время беременности и изменения в гормональном фоне. От этого вероятность инфицирования усиливается, увеличивается возможность протекания ветряной оспы в тяжелой форме.
Опасность ветрянки для плода
Течение болезни в период беременности - такое же, как у других людей (сыпь, температура). Но чаще всего в таких случаях ветрянка протекает в тяжелой форме и сопровождается разными осложнениями. Поэтому ветряная оспа опасна для беременности и плода. Но это не значит, что заболевшая будущая мама обязательно столкнется с осложнениями или рисками для малыша. Такие последствия являются редкими при своевременном обращении к врачу.
Важно придерживаться назначенного специалистом лечения и сделать анализ на аномалии развития, внутриутробные патологии. Если риски большие, врач может отправить пациентку на амниоцентоз или кордоцентез (суть анализа - в диагностике околоплодных вод и пуповинной крови).
Считается, что заболевание особенно серьезно в ранние сроки беременности или прямо накануне родов. Это обусловлено тем, что ребенок может получить врожденную ветрянку, так как в материнском организме не образовались антитела. Она переносится младенцем в крайне тяжелой форме и поражает внутренности. При активности вируса в предполагаемый срок родов врачи медикаментозно отсрочивают день родоразрешения. В ином случае ребенок незамедлительно помещается в инфекционное отделение и получает инъекцию иммуноглобулина.
В первом триместре
Все инфекции в начальный период вынашивания ребенка очень неблагоприятно влияют на этот процесс. Если женщина заболела, это может стать причиной пороков в развитии малыша или его внутриутробной смерти, поэтому контакт с носителем в это время запрещается.
Если беременная заболела ветрянкой на ранних сроках – есть угроза сбоя в развитии для плота. Если возникла ветрянка на ранних сроках беременности, это может стать причиной высыпаний у плода, нарушений развития в коре головного и спинного мозга, недоразвития конечностей и т. д. О возникновении пороков можно узнать при УЗИ и скрининге, что проводятся несколько раз за беременность. Такие осложнения являются редкостью, так как нарушения развития плода в столь ранний срок обычно приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или замершей беременности.
Лечение способно предупредить последствия.
Во втором триместре
Второй триместр (особенно после 20-ти недель) - самый безопасный, контакт с больным, носителем вируса не несет особых рисков. Плацента уже сформировалась и надежно защищает плод, поэтому для него нет негативных последствий, вне зависимости от того, как протекает заболевание у матери. Ветрянка у беременных на этих неделях не приводит к внутриутробным инфекциям.
В третьем триместре
Женщина в положении на поздних сроках, заболевшая ветрянкой, может потерять ребёнка. Ветрянка для беременных на поздних сроках, особенно на последнем месяце, также нередко сопровождается опасностями. Врожденный герпес III типа развивается, когда роды происходят у зараженной в третьем триместре матери, поэтому врачи медикаментозно отсрочивают родовой процесс. Если попытка не удалась, матери и новорожденному нужно вводить инъекции иммуноглобулина, что предупредит летальный исход для малыша, хоть он и заболеет. Если новорожденный заболел, его помешают в инфекционное отделение для терапии.
Заболеть ветрянкой до 36-ой недели не страшно. Серьезность заболевания заключается в том, что в организме не успевают образоваться необходимые антитела, что и приводит к врожденной ветряной оспе новорожденного.
Самым страшным является проявление симптомов болезни менее чем за 4 дня до родового процесса, так как примерно каждый 5-ый младенец умирает от осложнений болезни. Если заболевание у роженицы проявилось ранее, малыш перенесет легкую форму ветряной оспы.
Симптомы
Симптомы заболевания у беременной проявляются так же, как и у всех взрослых (считается, что у взрослых они больше выражены, чем в детстве). Инкубационный период составляет до 21-го дня.
Симптоматика ветряной оспы:
- плохое самочувствие;
- головная боль;
- пропадает желание есть;
- высокие показатели температуры тела;
- выступает сыпь через пару суток после ухудшения состояния;
- высыпания выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью;
- сыпь поражает все кожные покровы;
- высыпания продолжаются примерно неделю.
Когда болезню заразится беременная, болеть она будет в тяжелой или средней форме, так как защитные возможности иммунной системы уже на 2−3 неделе снижаются. Симптоматика хорошо заметна, также бывает, что болезнь протекает в атипичной форме.
Ветрянка на протяжении этих 9-ти месяцев нередко перерастает в герпетическую пневмонию, что протекает в особенно тяжелой форме на позднем сроке.
Загрузка...
