Получая на руки результаты анализов по направлению эндокринолога, сложно сразу разобраться, являются ли показатели нормальными. Расшифровка и диагностика – работа для специалиста, но дополнительный контроль уместен всегда, особенно для людей с хроническими заболеваниями.
Свойства гормона и биосинтез
Т4 или тироксин свободный – это гормон, определение которого является наиболее частым в эндокринологической практике. Выработка вещества происходит в самой железе по простому принципу: активные клетки щитовидки, захватывая йод и аминокислоты, производят синтез предшественников – тиреоглобулинов. Эти предшественники накапливаются в фолликулах железы. Если в организме возникает необходимость в тироксине, железа высвобождает тиреоглобулин в кровь в виде необходимого гормона.
Главная функция тироксина – катализ высвобождения энергии из гликогена и жировых клеток. Печально известная практика многих женщин, принимающих тироксин для снижения веса, приводила к повышению давления, аритмии, раздражительности – симптомам передозировки гормона в крови. Содержание гормона в пределах нормы регулирует расщепление жиров и сердцебиение для нормального функционирования организма.
Состояния в крови
При высвобождении Т4 в кровь, он подхватывается транспортными белками для переноса в ту зону, где сейчас необходимо воздействие. Несвязанная часть остается в меньшинстве, но именно она оказывает наибольшее воздействие на организм и называется свободным тироксином. Измерение количества свободного и связанного тироксина называется анализом на общий Т4. Для правильной диагностики лучше всего исследовать содержание именно свободного тироксина.
Отклонения в показаниях
Практика показывает, что для описания полной картины желательно проходить анализ в двух независимых лабораториях. Дело в том, что чувствительность методов и добросовестность лаборанта может привести к искажению реальных результатов, что случалось не раз. Если несколько независимых исследований подтверждают результаты друг друга, значит, следует разобраться в причинах.
Пониженный уровень гормона свидетельствует о снижении нормальной функции эндокринной системы и щитовидной железы в частности. Данная гипофункция называется гипотиреозом.
Возникновение заболевания может происходить от других патологий железы. Например, если ранее наблюдался тиреотоксикоз, который традиционно лечат радиоактивный йодом. Оперативное вмешательство и удаление щитовидки также приводят к отклонениям тироксина от нормы.
Наиболее частая причина – тиреоидит. Заболевание характеризуется выработкой антител, которые разрушают фолликулы с тиреоглобулином. Тем самым, запасы уничтожаются и Т4 не поступает в кровь.
Причинами снижения также могут стать закрытые черепно-мозговые травмы, так как они влияют на работу гипоталамуса. Последний, в свою очередь, регулирует выработку гормонов щитовидки.
Оральные контрацептивы могут привести к тому, что тироксин будет значительно ниже нормы. Так как многие из этих препаратов также имеют гормональную природу, их влияние на эндокринную систему проявляется по-разному в каждом организме. Перед назначением этого типа контрацептивов, обязательно необходимо сдать анализ крови.
Гипотиреоз может быть также получен в результате низкобелковых диет или отсутствия в рационе питания йодсодержащих продуктов. Статистика показывает, что данное отклонение характерно именно для людей, проживающих вдали от моря. Поэтому количество потребляемого белка должно быть нормировано ежедневно, а количество йода можно восполнить обогащенной солью.
Симптоматика
Понижение Т4 не проходит бесследно для организма. Чаще всего симптоматика не наблюдается сразу, может развиваться месяцами и даже годами, потому обращение к врачу бывает запоздалым.
Распространенные симптомы при отклонении гормона от нормы:
- быстрая утомляемость,
- плохая память,
- озноб,
- проблемы с кожей, волосами, ногтями,
- отеки конечностей,
- необоснованное повышение веса,
- сбои в менструальном цикле.
Не следует упускать из виду эти состояния, так как хроническое снижение свободного Т4 приводит к коме, если не провести диагностику и лечение.
Диагностирование
Обнаружение показаний гормона ниже нормы – еще недостаточное основание для установления диагноза. Помимо этого, необходим анализ на общий тироксин, также общий анализ крови, забор крови на биохимию и ультразвуковое исследование на предмет размеров щитовидной железы.
Биохимия необходима для определения количества холестерина в крови, так как свободный тироксин отвечает за его расщепление. Если же концентрация холестерина повышена, значит свободный Т4 – ниже нормального диапазона.
Если дополнительные исследования подтверждают, что содержание гормона ниже, чем требуется, назначается лечение.
Лечение
Организм не в состоянии самостоятельно заместить или дополнительно синтезировать данное вещество, если его показатели ниже нормальных. Поэтому в основу лечения ложится заместительная терапия, при которой больному прописываются недостающие гормоны.
Чаще всего терапия необходима на протяжении всей оставшейся жизни, но ничего пугающего в этом нет. Препараты не являются опасными для любых других органов, поддерживая только эндокринную систему.
Недостаток йода также приводит к тому, что концентрации общего и свободного Т4 падают ниже нормальных. Поэтому в качестве терапии предлагаются йодсодержащие препараты. Если курс лечения не принес результатов, а порог гормона в крови всё еще низкий, прибегают к первому варианту.
Для профилактики дисбаланса тиреоидных гормонов необходимо следить за присутствием в рационе достаточного количества белка и йода. Вредные привычки, оральные контрацептивы и травмы головы могут привести к отклонениям в показаниях, которые со временем становятся хроническими.
Резкое снижение веса путем изнурительных голодовок и диет также приводит к подобным нарушениям, при этом худеющий рискует не только вернуть прежний вес, но и с избытком набрать новый.
Изменения в тиреоидном балансе начинаются на клеточном уровне, потому выявить их своевременно не удается практически никогда. По этой причине систематический осмотр у эндокринолога и профилактические заборы крови раз в год помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.
Термин «гормоны» (по-гречески ὁρμάω) буквально переводится как «стимулирую», то есть это вещества, которые вырабатываются особыми группами клеток (железами), транспортируются в другие группы клеток и предназначаются для стимуляции в последних определенных процессов.
Гормон Т4 (thyroxinum, тироксин, тетрайодтиронин) является тиреоидным (то есть вырабатывается щитовидной железой), синтезируется из йода и незаменимых аминокислот, содержит 4 атома йода и стимулирует обменные процессы в организме. Он влияет на работу едва ли не всех органов и систем, поэтому очень важно понимать последствия его дефицита или переизбытка.
T4 гормон: его роль в организме и нахождение в крови
Более детально роль Т4 в организме человека сводится к следующему:
- Обеспечивает нормальную работу сердца.
- Способствует функционированию печени.
- Уменьшает отложения холестерина на стенках сосудов.
- Обеспечивает производство организмом тепла.
- Влияет на созревание яйцеклеток и формирование слизистых на половых органах у женщин.
- Влияет на вес человека.
- Ускоряет обмен белков.
- Способствует обмену жиров.
- Обеспечивает клетки кислородом.
- Влияет на психику.
- Необходим для выработки трийодтиронина (гормона щитовидной железы Т3).
Знаете ли вы? Ежегодный оборот йода в мире составляет около 25 тыс. т онн.
Транспортировка тироксина к органам осуществляется через кровь. Для этого он, в основном, прикрепляется к особым белкам (ТСГ - тироксинсвязывающему глобулину, транстиретину и альбумину). Такой гормон называется Т4 связанный.
Небольшая часть гормона (где-то 0,1 %) транспортируется самостоятельно, без связи с белками. В этом случае он называется Т4 свободный (FТ4) и обладает более сильным действием. В свободном состоянии гормон помогает сердцу - биться, лёгким - дышать, кишечнику - передвигать пищу, мозгу - работать, почкам - образовывать мочу. Этот гормон не влияет только на органы чувств, речь, ощущения, эмоции, селезёнку, выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов.
Связанная и свободная части вместе образуют Т4 общий.
Норма показателя
Анализ проводят на содержание в крови тироксина свободного и общего, но первый даёт больше информации о состоянии здоровья пациента. Нормы содержания гормона отличаются для женщин, мужчин и детей.
У женщин
Для женщин нормальные показатели гормона составляют:
- Общий: 54,0 - 156,0 нмоль/л.
- Свободный: 10,5 - 22,0 пмоль/л.
- Общий: 75,0 - 230,0 нмоль/л.
- Свободный: 7,6 - 18,6 пмоль/л.
- : 12,0 - 19,6 пмоль/л;
- : 9,7 - 17,0 пмоль/л;
- : 8,5 - 15,6 пмоль/л.
У мужчин
Норма значений показателя для мужчин колеблется в таком диапазоне:
- Общий: 65,6 - 181,5 нмоль/л.
- Свободный: 12,0 - 21,9 пмоль/л.
У детей
Нормы общего Т4 для детей таковы:
- До 1 года: 124,9 - 245,9 нмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 118,4 - 194,4 нмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 97,8 - 176,3 нмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 82,4 - 172,5 нмоль/л.
- До 1 года: 14,5 - 25,7 пмоль/л.
- От 1 до 6 лет: 11,6 - 21,9 пмоль/л.
- От 7 до 12 лет: 14,5 - 21,9 пмоль/л.
- От 13 до 17 лет: 14,5 - 23,2 пмоль/л.
Причины и симптомы снижения уровня Т4 гормона
К причинам пониженного уровня гормона относят:
- Лечение последствий отравления избытком выделяемых гормонов.
- Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный), когда под действием невыясненных факторов иммунитет производит антитела против клеток щитовидной железы, из-за чего их функция понижается.
- Хирургическую операцию, в результате которой удаляют щитовидную железу.
- Синдром Шихана - осложнение после родов, в результате которого ухудшается снабжение гипофиза кислородом.
- Другие заболевания гипофиза и гипоталамуса.
- Разрастание щитовидной железы из-за дефицита йода (эндемический зоб).
- Травмы черепа, ушиб головного мозга.
- Ухудшение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз).
- Недостаток попадания в организм йода и белков (экстремальные диеты).
- Отравление свинцом.
- Ошибка при выполнении исследования.
- Приём некоторых лекарств.
Знаете ли вы? Эксперты-криминалисты с помощью йода находят отпечатки пальцев на бумаге .
К сниженному уровню свободного Т4 приводит приём таких лекарственных препаратов:
- сульфаниламиды;
- амиодарон;
- ранитидин;
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- противосудорожные препараты;
- резерпин;
- йодид калия;
- анаболические стероиды;
- тиреостатики.
- глюкокортикоиды;
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- йодиды;
- трийодтиронин;
- интраконазол;
- вальпроевая кислота;
- ко-тримоксазол;
- холестирамин;
- примидон;
- карбамазепин;
- кетоконазол;
- фенобарбитал;
- станозолол;
- клофибрат;
- кортикотропин;
- фенитоин;
- фенилбутазон;
- ловастатин;
- соли лития;
- препараты от рака молочной железы;
- метимазол;
- дериваты сульфонилмочевины;
- фуросемид;
- аспарагиназа;
- препараты против .
Понижение выработки Т4 проявляется такими симптомами:
- хроническая усталость;
- снижение способности к аналитическому мышлению;
- увеличение массы тела;
- низкая температура тела;
- проблемы в работе кишечника;
- нарушение сердечного ритма;
- сухая кожа;
- ломкие ногти;
- нерегулярный менструальный цикл;
- отёки;
- выпадение волос;
- восприимчивость к низкой температуре воздуха.
Важно! В случае длительного отсутствия лечения пониженного уровня Т4 человек может впасть в тиреоидную кому и умереть.
Причины и симптомы повышения уровня Т4 гормона
К увеличенному содержанию тироксина в крови приводят такие причины:
- Миеломная болезнь.
- Лишний вес.
- Поражение сосудов в почках.
- Послеродовое осложнение в виде активизации иммунной системы по разрушению клеток щитовидной железы.
- Тиреоидит - воспаление щитовидной железы.
- Опухоль в женских половых органах.
- Гипертиреоз - усиление интенсивности функционирования щитовидной железы.
- Гепатоз, порфирия, цирроз печени.
- Стрессы, физические нагрузки.
- Избыточное попадание в организм йода.
- Приём некоторых лекарств.
К превышению норм свободного тироксина приводит приём следующих медицинских препаратов:
- аспирин;
- эритропоэтин;
- радиологические контрастные вещества;
- имидазол;
- амиодарон;
- гепарин;
- пропранолол;
- карбамазепин;
- фуросемид;
- пероральные контрацептивы;
- L-тироксин.
- тиротропин;
- метадон;
- тамоксифен;
- фторурацил;
- тиреолиберин;
- синтетический ;
- простагландины;
- инсулин;
- леводопа;
- фенотиазин;
- пропилтиоурацил.
Избыток тироксина проявляется такими симптомами:
- сильное потоотделение;
- постоянное чувство усталости;
- нервозность;
- ускоренное сердцебиение;
- нарушение сердечного ритма;
- резкая потеря веса;
- дрожание рук и ног;
- выпученные глаза;
- нетерпимость к высокой температуре воздуха.
Важно! Во время беременности Т4 может повыситься - это не требует лечения, опасность для развития плода представляет понижение его уровня.
Последствия
Недостаток тироксина вызывает такие последствия:
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Микседема - сильные отёки лица, рук, ног.
- Падение интеллектуальных способностей.
- У детей - отставание по физическим параметрам, умственная отсталость.
- Неспособность к зачатию у женщин.
- Падение артериального давления.
- У беременных - пороки развития плода.
- Тиреоидная кома, смерть.
- Тиреотоксикоз, болезнь Перри, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, диффузный токсический зоб, базедова болезнь - отравление организма избытком гормонов щитовидной железы.
- Вымывание кальция, повышение предрасположенности к переломам.
- Сердечная недостаточность.
- Бессонница, тревожность.
- Тиреотоксическая кома, смерть.
Показания к проведению анализа
Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:
- оценить выполнение функций щитовидной железой;
- проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
- установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).
- постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
- проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).
Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.
Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:
- Беременность.
- Проблемы с зачатием.
- Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
- Проблемы с развитием у детей.
- Болезни гипофиза.
- Сердечные заболевания.
- Наличие в крови превышения норм холестерина.
- Профилактика заболеваний щитовидной железы.
В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).
Анализы: как подготовиться и у какого врача делать
Анализ на гормоны щитовидной железы можно сдать в эндокринологическом диспансере, частной лаборатории или государственном лечебном учреждении при условии наличия там соответствующих реактивов. Направление на анализ даёт врач-эндокринолог, а в случае обращения с соответствующими жалобами к другим специалистам - кардиолог, гинеколог, терапевт, педиатр и другие специалисты.
Для анализа нужна венозная кровь.
Знаете ли вы? В течение жизни человеку для нормального функционирования щитовидной железы нужна 1 чайная ложка йода .
Чтобы избежать искажений в результатах, важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализов:
- Ничего не есть за 12 часов до сдачи крови. Можно выпить негазированную воду.
- Сдавать анализ в промежутке с 8.00 до 12.00, когда организм производит больше всего тироксина.
- До сдачи крови не пить лекарства и не делать рентген. Некоторые лекарства нужно отменить за несколько дней до анализа или предупредить об их приёме лаборантов.
- За день до анализа не употреблять алкоголь, не заниматься спортом, избегать стрессовых факторов, по возможности ограничить курение.
- Чтобы сдать анализ, для женщин лучше всего подходит 6-7 день менструального цикла.
Расшифровка анализа
Окончательный диагноз ставится на результатах анализа не только Т4, но и ТТГ, Т3, наличия антител к тиреопероксидазе щитовидной железы (АТ ТПО), УЗИ щитовидной железы.
Возможны такие варианты:
- Низкое значение Т4, высокое значение Т3 при увеличении ТТГ и АТ ТПО - аутоиммунный тиреодит.
- Очень низкий Т4 при очень высоком Т3 и ТТГ - диффузный токсический зоб.
- Повышение Т4 - гипертиреоз, заболевания печени, беременность, ожирение, стресс.
- Понижение Т4 - гипотиреоз, заболевания почек, гипофиза, желудочно-кишечного тракта, дефицит йода и белков.
Важно! Интерпретация результатов анализа Т4 должна проводиться только врачом-эндокринологом.
Итак, мы выяснили, что тироксин - один из важнейших гормонов для нашего организма, который определяет правильность работы всех систем органов, поэтому периодический контроль его уровня с целью профилактики заболеваний щитовидной железы имеет огромное значение. Для этого рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ уровня гормонов щитовидной железы, употреблять пищу, богатую йодом, больше бывать на солнце.
Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.
Что представляет собой гормон тироксин
Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов - увеличивается, во время поражения почек - уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая - с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая - в летний.
Влияние на организм человека
Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:
- увеличивает теплообразование;
- в печени активизирует витамин А;
- уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
- стимулирует синтез белков;
- помогает выводить лишний кальций с мочой;
- влияет на резорбцию кости (разрушение);
- стимулирует центральную нервную систему.
Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.
Разница между Т4 общим и свободным
В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах - связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.
Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.
Анализ на гормон тироксин
Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале - нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.
Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:
- согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
- анализ сдавать исключительно натощак;
- не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
- в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
- запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).
Показания к анализу
Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.
При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.
Исследование назначается в следующих ситуациях:
- Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
- Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
- Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
- Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.
Норма показателей
Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:
| Категория людей | Т4 свободный: норма (нмоль/л) | Т4 общий: норма (нмоль/л) |
|---|---|---|
| мужчины | 10,1-23 | 64.3-160 |
| женщины | 10.5-22 | 54-156 |
| беременные женщины: | ||
| 1 триместр | 12,1-19,6 | |
| 2 триместр | 9,6-17 | |
| 3 триместр | 8,5-15,6 | |
| дети от 0 мес до года | 15-33 | 69,6-219 |
| дети 4–12 мес | 14-29 | 73,0-206 |
| дети 1–7 лет | 13-23 | 76,6-189 |
| дети 7–12 лет | 12.5-22.5 | 77,1-178 |
| подростки и молодые люди 12–20 лет | 12.1-22 | 76,1-170 |
Роль гормона в женском организме
Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:
Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.
О чем говорит повышение гормона?
Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:
- заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
- наступление беременности;
- прием гормональных препаратов;
- заболевания почек и печени.
Снижение уровня гормона
В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:
- заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
- нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание - вызывает сильную потерю белка);
- воспаления в области мозга (поражение гипофиза, гипоталамуса);
- интоксикация организма свинцом;
- прием противозачаточных контрацептивов;
- употребление наркотических веществ (героина).
Как вернуть уровень гормона в норму
Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.
Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса.
Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.
При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
- компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).
Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.
Анализ Т4 свободный или тироксин свободный рекомендуется проводить людям, имеющим различные отклонения в работе щитовидной железы. В качестве первичного диагностического метода обычно назначают ТТГ (TSH). Для получения более точных результатов и постановки окончательного диагноза требуется провести анализы на свободный Т4, Т3 и ультразвуковое исследование гормонопродуцирующего органа. При подозрении на поражение гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга.
Пациенты, столкнувшиеся с патологиями щитовидки, интересуются Т4 свободный - что это за гормон? В чём его отличие от тироксина общего?
Ткань щитовидной железы состоит из небольших сферических фолликулов, вырабатывающих тиреоидные гормоны - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти вещества образуются в результате взаимодействия йода и органического соединения тирозина.
Повышение выработки Т4 подавляет синтез ТТГ (тиреотропина) в гипофизе. Когда тироксин снижается, концентрация тиреотропного гормона повышается. В редких случаях в крови выявляют одновременный скачок или понижение обоих веществ.
В норме за сутки щитовидная железа продуцирует 80–100 мкг Т4. Этот тироксин называется общий. Большая его часть вступает в реакцию с белками. Такое соединение становится связанным.
Небольшое количество гормона, продолжает циркулировать в крови и носит название тироксин свободный (FT4).
Это вещество:
- регулирует частоту сердечных сокращений;
- насыщает ткани и клетки кислородом;
- препятствует появлению неполадок в работе ЦНС;
- участвует в высвобождении энергии из жиров и влияет на скорость переработки гликогенов;
- стимулирует секрецию витамина А в печени.
Благодаря нормальному содержанию тироксина в крови человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ему не грозят лишний вес и заболевания сердечно-сосудистой системы (при условии отсутствия других патологий).
Минимальный уровень вещества фиксируется глубокой ночью и в осенне-зимний период. Максимальный с 8.00 до 12.00 часов, а также весной и летом.
С возрастом у мужчин и женщин работа щитовидки ухудшается. Это приводит к снижению показателей тиреоидных гормонов.
Сдав анализ на Т4 свободный и узнав, что это за гормон, необходимо дождаться результата и отправляться на консультацию к эндокринологу. Самолечение гормональных нарушений недопустимо.
Т4 свободный норма гормона в зависимости от возраста
У новорождённых норма свободного тироксина от 22,0 до 49,0 пмоль/л.
Оценить уровень гормона в зависимости от возраста поможет таблица:
Нормальные показатели у взрослых отличаются в зависимости от пола и возраста. У мужчин результат считается удовлетворительным, если входит в интервал от 10,1 до 23,0 пмоль/л. После 50 лет норма до 18 пмоль/л.
У женщин до 40–50 лет Т4 свободный немного ниже, норма10,5–22,0 пмоль/л.
Недостаток или избыток вещества негативно отражается на менструальном цикле представительниц слабого пола.
В женском организме на уровень Т4 влияет концентрация эстрогена и прогестерона, по этой причине во время беременности показатель тироксина сначала повышается (в 1 триместре), а затем постепенно падает.
Т4 свободный - норма у женщин при беременности:
- с 1 по 3 месяц - 12–19,6 пмоль/л;
- с 3 по 6 месяц - 9,7–17,0 пмоль/л;
- последующие - 8,5–15,6 пмоль/л.
Колебания уровня гормона после зачатия угрожают:
- выкидышами;
- преждевременными родами;
- внутриутробной смертью плода;
- тяжёлыми неврологическими и психическими расстройствами у будущего малыша.
В репродуктивном возрасте Т4 свободный слабого пола немного ниже чем у представителей сильного, но после наступления климактерических изменений норма у женщин и мужчин одинакова.
Проведение исследование на тироксин свободный исключает вероятность ошибок, связанных с изменением количества транспортных белков или их функций.
Забор биоматериала показан лицам:
- у которых повышен или понижен уровень ТТГ;
- женского пола в период беременности;
- с подозрением на изменение концентрации тироксинсвязывающего глобулина;
- имеющим зоб;
- наблюдающимся у эндокринолога по поводу диффузного токсического зоба.
Для получения достоверного результата нужно сдать анализ по всем правилам:
- За 1 месяц прекратить приём синтетического тироксина, а за 2–3 дня отказаться от йодированных добавок.
- Перенести дату исследования, если накануне был сделан рентген.
- За 30 дней до анализа не употреблять медикаменты без ведома врача.
- За 2–3 дня сильно не нервничать, а за 30 минут до анализа спокойно посидеть и расслабиться.
Кровь берут из вены натощак. Минимальное время проведения анализа 4 часа. В большинстве лабораторий результат выдают на следующий день. В бланке указывают нормальное значение и полученный результат.
Обнаружив отклонения, не нужно сразу переживать, потому что стресс негативно отражается на здоровье щитовидной железы. Для полного исключения вероятности ошибки исследование сдают сразу в 2 лабораториях. Цена 1 исследования Т4 - 300–500 рублей.
Любые отклонения в гормональном фоне грозят серьёзными последствиями. После проведения анализа требуется консультация эндокринолога, который назначит дообследование, поставит точный диагноз и подберёт лекарственную схему.
Повышение Т4 указывает на:
- токсические аденомы, многоузловой зоб, диффузный зоб;
- хориокарциному;
- передозировку тироксином на фоне самостоятельного употребления препаратов без показаний или неправильного лечения гипотиреоза;
- семейную дизальбуминемическую гипертироксинемию.
Избыток тиреоидных гормонов приводит к тиреотоксикозу.
К распространённым симптомам нарушения относятся:
- ускоренное сердцебиение;
- бессонница;
- невозможность расслабиться;
- раздражительность и агрессия без видимых причин;
- ухудшение внешнего вида кожи, волос и ногтей;
- чрезмерная потливость;
- похудение при повышенном аппетите;
- регулярная диарея;
- пучеглазие;
- навязчивые идеи и другие психоневрологические нарушения.
Длительное течение гипертиреоза на фоне отсутствия адекватной терапии приводит к серьёзным нарушениям со стороны внутренних органов.
При тиреотоксикозе страдает:
- сердце;
- психика;
- обмен веществ.
В тяжёлых случаях развивается тиреотоксических криз, характеризующийся лихорадочным состоянием, усилением негативной симптоматики. Патологическое состояние приводит к коме и летальному исходу. Кризы возникают преимущественно у женского пола.
Если уровень тироксина понижен, это указывает на снижение функции щитовидной железы вследствие патологий или возрастных изменений (гипотиреоз). Что это такое и как его лечить, в каждом конкретном случае решает врач-эндокринолог совместно с врачами других профилей.
Иногда причина кроется в головном мозге, потому что его железа внутренней секреции - гипофиз - тесно связана с тиреоидными гормонами.
Сниженный свободный тироксин говорит о наличии следующих проблем:
- черепно-мозговых травм, опухолевых и инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих гипофиз;
- аутоиммунного тиреоидита (АТ);
- эндемического зоба.
Менее опасным причинам снижения Т4 являются:
- недостаток йода;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- малоподвижный образ жизни;
- низкокалорийные диеты;
- вредные привычки (курение, алкоголизм, героиновая и другая наркотическая зависимость).
У людей, которым удалили щитовидную железу или провели частичную резекцию органа, уровень тиреоидных гормонов понижен. Такие пациенты нуждаются в пожизненной терапии Левотироксином. В обратном случае неприятных последствий не избежать.
Снижение функции щитовидной железы проявляется:
- постоянной слабостью и усталостью;
- апатичными состояниями, унынием, депрессией;
- нежеланием вставать с кровати, ленью;
- снижением памяти, внимания и скорости мышления;
- головными болями, мигренями, головокружением;
- проблемами с вегетативной и соматической нервной системой;
- брадикардией;
- стойким выпадением волос, вплоть до очагового облысения;
- проблемами с кожным покровом;
- ухудшением внешнего вида и прочности ногтей;
- запорами;
- дискинезией желчевыводящих путей;
- диспепсическими расстройствами;
- быстрым набором веса, ожирением;
- зябкостью;
- отёчностью лица и других конечностей, одутловатостью щёк.
Эти жалобы объясняются замедлением обменных процессов, нарушением теплового и жирового обмена, снижением синтеза ретинола.
Длительное течение гипотиреоза приводит к:
- ухудшению работы ЦНС;
- бесплодию;
- высокому холестерину;
- нарушению со стороны сердечно-сосудистой системы;
- ранним инфарктам, инсультам, ишемиям.
Кроме того, низкий уровень тиреоидного гормона чреват снижением иммунитета. На этом фоне возникают частые инфекционные заболевания, патологии аутоиммунного характера, онкологические процессы.
Очень опасен гипотиреоз для женщин при беременности. При низком уровне FT4 возникают множественные пороки развития, которые часто проявляются врождёнными неврологическими нарушениями - олигофренией, аутизмом, кретинизмом и прочими.
При значительном отклонении от нормы вероятность беременности минимальна, поэтому женщинам, имеющим проблемы с зачатием, обязательно назначают анализ FT4.
Самым тяжёлым осложнением гипотиреоза считается гипотиреоидная (микседематозная) кома.
Она проявляется:
- снижением температуры тела;
- отдышкой;
- падением АД;
- замедлением частоты сердечных сокращений;
- задержкой мочи, кишечной непроходимостью;
- снижением других жизненно важных показателей.
Микседематозная кома развивается у больных, которые долго не получали синтетического тироксина.
Чтобы поднять тироксин свободный, нужно диагностировать причину отклонения и направить все усилия на её устранение.
Если проблема заключается в недостатке йода и селена, пациенту назначают биодобавки, содержащие эти компоненты.
- морепродукты;
- орехи;
- йодированную соль;
- яичный желток;
- свиные почки.
При первичном гипотиреозе, который вызван снижением функции щитовидной железы назначают терапию тиреоидными гормонами. Зачастую заместительное лечение проводится пожизненно с периодическим контролем и корректировкой дозы.
Аутоиммунный тиреоидит специфического лечения не имеет. Если на фоне заболевания Т4 снижается, требуется принимать препараты с левотироксином. Если гормон повышен, а симптоматика указывает на тиреотоксикоз, то стандартный приём тиреостатических средств не рекомендован. При АТ как таковая гиперфункция железы отсутствует, поэтому подавлять щитовидку не нужно.
При нарушении сердечной деятельности прибегают к приёму бета-адреноблокаторов, а при выявлении нарушений в головном мозге лечение проводят консервативными или оперативными методами.
Гипертиреоз устраняется при помощи радиоактивного йода или тиреостатиков, при условии отсутствия антител к ТПО.
Профилактические мероприятия не способны быстро поднять уровень свободного тироксина, но будут полезны для улучшения самочувствия, что в итоге отразиться на функционировании щитовидной железы и гипофиза.
Людям, у которых обнаружено отклонение, рекомендуется:
- Укреплять иммунитет.
- Правильно питаться.
- Исключить эмоциональные перенапряжения.
- Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
- Избавиться от вредных привычек.
Лечение должен проводить доктор. Самостоятельные действия приводят к осложнениям.
Любые нарушения гормонального фона требуют лечения. Длительный сбой опасен для организма и приводит к непредсказуемым последствиям (начиная от ухудшения внешнего вида, заканчивая ростом злокачественных опухолей). По этой причине нужно слушать рекомендации врача, и обязательно сдавать анализы в оговорённый срок. Это позволит контролировать динамку назначенного лечения и состояние гормонопродуцирующих органов.
Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.
Синонимы русские
Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.
Синонимы английские
Thyroxine, Free T4.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Пмоль/л (пикомоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.
Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.
Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.
Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).
Для чего используется исследование?
- Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
- Для диагностики причин женского бесплодия.
- Для диагностики врожденного гипотиреоза.
Когда назначается исследование?
- При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
- При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
- При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
- Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
- Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии плода).
- В первые дни жизни новорожденным, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма Т4 свободного)
При беременности
Причины повышения уровня Т4 свободного
- Диффузный токсический зоб.
- Тиреоидит.
- Аденома щитовидной железы.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
- Ожирение.
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
- Заболевания почек.
- Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
- Гепаринотерапия.
Причины понижения уровня Т4 свободного
- Первичный гипотиреоз.
- Эндемический зоб.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Резекция щитовидной железы.
- Вторичный гипотиреоз.
- Тиреотропинома.
- Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
- Недостаток йода.
- Белковая недостаточность (истощение).
- Отравление свинцом.
- Героиновая наркомания.
- Прием оральных контрацептивов.
Что может влиять на результат?
- Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
- Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.
Загрузка...
