Tıp ve veterinerlik
Kadın doğum hastanesinin doğum hastanesi veya bir hastanenin doğumhanesi olmasına bakılmaksızın ana bölümleri kabul ve muayene odası, doğum bloğu, fizyolojik bölüm, doğum sonrası bölümü, gözlem bölümü, hamile patoloji bölümüdür. kadınlar ve yenidoğan bölümü.
1. Doğum hastanesi.
Doğum hastanesi, hamile kadınlara nitelikli obstetrik bakım sağlamak için tasarlanmış karmaşık yapılı bir tedavi ve koruyucu kurumdur.Doğum yapan kadınlar, doğum sonrası kadınlar ve yeni doğanlar, modern bilim ve teknolojinin kazanımlarına dayanmaktadır.
Kadın doğum hastanesinin doğum hastanesi veya bir hastanenin doğumhanesi olmasına bakılmaksızın ana bölümleri kabul ve muayene odası, doğum bloğu (bölüm), fizyolojik doğum sonrası bölümü, gözlem bölümü, hamile patoloji bölümüdür. kadınlar ve yenidoğan bölümü. Ayrıca doğum hastanesinde idari ve ekonomik hizmet, laboratuvar, eczane ve çok sayıda yardımcı oda bulunmaktadır. Doğum hastanesinin (bölüm) yapısı, sağlık kurumlarının inşaat kuralları ve kurallarına, doğum hastanesinin (bölüm) ekipman ekipman listesine, sıhhi ve epidemiyolojik rejime ilişkin mevcut düzenleyici belgelere uygun olmalıdır.
Doğum hastanesinin ana görevleri şunlardır:hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde kadınlara yüksek nitelikli tıbbi bakımın sağlanması; sağlıklı yenidoğanlar için uygun izleme ve bakımın sağlanması ve asfiksi veya uygun tedavi gerektiren diğer hastalıklarla doğan çocukların yanı sıra prematüre, hasta ve yenidoğanlara uygun çocuk hastanesine nakledilmeden önce nitelikli tıbbi bakımın sağlanması.
Doğum hastanesinin karşılaştığı sorunları çözmek için, hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve yenidoğan hastalıkları komplikasyonlarının en yeni tanı ve tedavi yöntemleri sürekli olarak tanıtılmalı, doğumun rasyonel yönetimi yöntemleri sürekli geliştirilmeli ve fizyo-psikoprofilaktik olmalıdır. Hamile kadınların doğuma hazırlanmasında yaygın olarak kullanılmalıdır. Hamilelik komplikasyonları ve ekstragenital hastalıklardan muzdarip kadınlara yönelik özel bakımın geliştirilmesi, hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara ve yeni doğanlara yönelik resüsitasyon ve anestezi bakımının modern yöntemler kullanılarak sağlanması ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların konsültasyona yaygın şekilde dahil edilmesi gerekmektedir. Doğum hastanesinde sıhhi-epidemiyolojik ve tıbbi-koruyucu rejime kesinlikle uyulmalıdır. Doğum kurumu, kadınlar ve yeni doğanlar için yüksek bir tıbbi bakım kültürü sağlamalı, çeşitli sağlık eğitimi biçimlerini ve araçlarını kullanmalı, örgütsel çalışma biçimlerini sürekli geliştirmelidir. Bir kadın doğum hastanesinde nitelikli bakımın sağlanabilmesi için doğum öncesi klinikleri ve çocuk hastaneleri başta olmak üzere diğer sağlık kurumlarıyla sürekli iletişim ve çalışmalarda sürekliliğin olması gerekir.
Her doğum hastanesinin ana ünitesi, bir kabul odası (lobi), bir filtre odası, bir muayene odası (muayene odaları), bir sıhhi tedavi odası, bir tuvalet ve bir duş odası (kabin) içeren resepsiyon ve muayene odasıdır. Sadece kadın doğum hastanesi bulunan bir doğum hastanesinde, birbirinden izole edilmiş iki karşılama ve muayene bölümü bulunmalıdır; biri doğum yapan kadınları ve hamile kadınları fizyolojik bölümde kabul etmek için, diğeri ise gözlem bölümünde. Doğum hastanesinde jinekoloji bölümü varsa hastaların kabulü için ayrı bir resepsiyon ve muayene odası düzenlenmelidir.
Filtre odasında kadının hastaneye kaldırılıp kaldırılmayacağına ve hangi bölüme (fizyolojik veya gözlem) gönderilmesi gerektiğine görevli doktor (veya ebe) karar verir. Bunu yapmak için değişim kartı verilerini tanır; Akut solunum yolu hastalıklarının (grip, akut solunum yolu enfeksiyonları, özellikle salgın hastalıklar sırasında) varlığına özellikle dikkat ederek, annenin evindeki epidemiyolojik durumu açıklığa kavuşturduğu anamnez toplar; vücut ısısını ölçer, püstüler ve mantarların yanı sıra bulaşıcı (hepatit, gastroenterit vb.) hastalıkları tanımlamak için farenks ve cildi dikkatlice inceler; susuz kalma süresinin süresini belirler; fetal kalp atışını dinler.
Enfeksiyon belirtileri ve bulaşıcı hastalarla temas olmadığında, doğum yapan kadınlar fizyolojik bölüme, hamile kadınlar ise hamile kadınların patoloji bölümüne yerleştirilebilir.
Belirli bir hastaneye kabul edilecek hamile kadınların ve doğum yapan kadınların dikkatli seçimi ve bölümler arasında rasyonel dağılımı, doğum yapan enfekte bir kadının fizyolojik bölümde hastaneye yatırılmasını önlemeyi ve böylece hastane enfeksiyonu gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır.
3. Genel blok.
Doğum bloğu herhangi bir doğum hastanesinin merkezi bağlantısıdır.
Doğum departmanının temel hedefleri, doğum sırasında doğum yapan kadınlar için (kelimenin tam anlamıyla geniş tıbbi anlamda) en iyi koşulları yaratmak ve doğumun olumlu bir sonucu için yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlamaktır.
Doğum bloğu (bölüm) doğum öncesi koğuşlar, doğum odaları (doğum odaları), küçük ve büyük ameliyathaneler, yenidoğanların işlemden geçirildiği bir oda (yenidoğan için manipülasyon-tuvalet odası), yoğun bakım koğuşu, konserve kan ve kan odasından oluşur. yedekler, taşınabilir ekipman için bir oda, işlevsel bir teşhis odası, tıbbi personel için bir oda, kiler, muşambaların ve kapların işlenmesi ve kurutulması için bir oda, kirli çamaşırların geçici olarak saklanması için bir oda, temizlik (etiketli) ekipmanı vb.
Doğum servisinde uygun bir anti-salgın rejimi sağlamak için, doğum servisinde iki ana odanın (doğum öncesi, doğum servisleri, yeni doğanlar için manipülasyon ve tuvalet odası, küçük ameliyathaneler) bulunması tavsiye edilir; onları sıhhi tedavi ile.
Gözlemsel doğum bölümünde hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:
- akut solunum yolu hastalıkları (grip, boğaz ağrısı vb.), bölgede uzmanlaşmış bir doğum hastanesinin yokluğunda ekstragenital inflamatuar hastalıkların (pnömoni vb.) belirtileri;
- klinik olarak anlamlı diğer semptomların yokluğunda ateşli durumlar (37.6 derecenin üzerinde vücut ısısı);
- uzun susuz dönem (amniyotik sıvının hastaneye kaldırılmadan 12 veya daha fazla saat önce yırtılması);
- intrauterin fetal ölüm;
- saç ve ciltte mantar hastalıkları, diğer etiyolojilerin cilt hastalıkları (dermatit, egzama, sedef hastalığı, vb.);
- cildin pürülan inflamatuar lezyonları, deri altı yağ;
- akut ve infraspinal tromboflebit;
- akut piyelonefrit, akut dönemde idrar sisteminin diğer bulaşıcı hastalıkları;
- doğum kanalı enfeksiyonunun belirtileri (kolpitis, bartholinitis, genital siğiller, koryoamniyonit, vb.);
- fetusun intrauterin enfeksiyonu riski yüksek olan bir enfeksiyonun klinik veya laboratuvar onayı (toksoplazmoz, listeriosis, sitomegali, kızamıkçık, herpes, sifiliz, bel soğukluğu, HIV enfeksiyonu, vb.);
- herhangi bir lokalizasyonun tüberkülozu;
- ishal;
- doğum hastanesi dışında doğum yapılması durumunda doğum sonrası erken dönem (24 saat);
- osteomiyelit;
- fistüller;
- tıbbi belgelerin eksikliği (değişim kartı) veya hamile kadının doğum öncesi kliniğinde eksik muayenesi.
- Hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası kadınlar:
- doğum sırasında vücut sıcaklığının 38 derece ve üzerine çıkması (saatte üç ölçümle);
- bir günden fazla süren, nedeni bilinmeyen ateş (37.5°C'ye kadar vücut ısısı);
- doğum sonrası inflamatuar hastalık tanısı (endometrit, mastit, yara enfeksiyonu vb.);
- Özel bir hastaneye transfer gerektirmeyen ekstragenital inflamatuar hastalıkların belirtileri (ARVI, bademcik iltihabı, herpes vb.).
Aşağıdaki yenidoğanlar gözlem bölümüne kabul edilir:
- bu bölümde doğan;
- anneleri doğum sonrası fizyolojik bölümden gözlem bölümüne transfer edilenler;
- kadın doğum hastanesinin dışında doğmuş;
- konjenital enfeksiyon kliniği ile doğumhaneden transfer edildi;
- Evlat edinmeye veya tıbbi hastanelere ve yetimhanelere nakledilmeye tabi tutulan “terk edilmiş” çocuklar.
Yeni doğmuş bir bebek gözlem bölümüne nakledilirse annesi de onunla birlikte nakledilir.
Akut klinik belirtiler aşamasında (dizanteri, salmonelloz, tifo ateşi, meningokok enfeksiyonu, sifiliz, HIV enfeksiyonu vb.) bulaşıcı hastalıklardan muzdarip doğum yapan kadınlar, doğum odasının olması gereken bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde hastaneye kaldırılır. ve bir ameliyathanenin yanı sıra anneler ve yeni doğan bebekler için kutulu koğuşlar. Doğum sonrası dönemde hastaların doğumu ve denetimi, kadın doğum uzmanları ve neonatologlardan oluşan ziyaret ekibi tarafından sağlanmaktadır.
Gözlem bölümünün donanım ve organizasyonu fizyolojik bölümün temel ilkelerine uygun olmalıdır. Gözlem bölümündeki hamile ve doğum sonrası kadınlara yönelik koğuşların profili mümkünse hastalıkların patolojik biçimlerine göre belirlenmelidir. Hamile ve doğum sonrası kadınların aynı odaya yerleştirilmesi kabul edilemez.
Rahim içi enfeksiyon belirtileri olan gelişimsel anomalili çocukların doğumunda, ölü doğum, doğum yapan kadının kronik veya akut inflamatuar hastalıkları, susuz aralığı 12 saatten fazla olan plasenta morfolojik incelemeye gönderilir.
Büyük hastanelerde gözlem bölümünde ayrı sağlık personeli görevlendirilir.
Bölüm odaları günde en az 3 kez, sabahları %0,5'lik temizlik solüsyonu kullanılarak, yenidoğanların üçüncü ve beşinci beslenmesinden sonra dezenfektanlar kullanılarak temizlenmektedir.
Her temizlik sonrasında hava bakteri öldürücü lambalarla 60 dakika süreyle ışınlanıyor ve odalar havalandırılıyor.
Koğuşlar tamamen boşaltıldıktan sonra son dezenfeksiyon türüne göre temizlik yapılır.
Kullanılan tıbbi aletler ön dezenfeksiyona tabi tutulduktan sonra ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu gerçekleştirilir.
Gözlem bölümüne giriş ve çıkışlarda diğer bölümlerdeki sağlık personeli tulumlarını değiştirmektedir.
Gebelik Patolojisi Anabilim Dalı, çeşitli ekstragenital hastalıklar ve gebelik komplikasyonları olan gebe kadınların doğum öncesi hastaneye yatırılması için tasarlanmıştır. Bölümdeki yatak sayısı kadın doğum hastanesindeki tüm yatakların en az %30'u kadar olmalıdır. Bölümde koğuşlar, bir manipülasyon odası, bir tedavi odası, işlevsel bir teşhis odası, yemek odası bulunan bir kiler, hastaların gündüz konaklaması için bir oda, kişisel hijyen odası, personel odası, banyolar ve diğer malzeme odaları bulunmaktadır. Gebelik patolojisi bölümüne yatış için, doğum öncesi kliniğinden veya diğer sağlık kurumlarından sevk, hamile kadının bireysel kartından bir alıntı (form 111/U) ve 28 haftadan sonra bir değişim kartı (form 113/U) düzenlenir.
GBOU VPO SSMU
Rusya Sağlık Bakanlığı
Departman
kadın doğum ve jinekoloji
Makale
« DOĞUM HASTANESİ İŞİNİN YAPISI VE ORGANİZASYONU.»
Tamamlayan: 301. grup 3. sınıf öğrencisi
diş Hekimliği Fakültesi
Akhmatov.A.S.
Smolensk 2015
1. Doğum hastanesi.
2. Sıhhi kontrol noktasının organizasyonu ve çalışması.
3. Genel blok.
4. Gözlem departmanının bakımına ilişkin kurallar.
5. Gebelik patolojisi bölümü.
Edebiyat.
3346 0
Yatarak obstetrik ve jinekolojik bakım sağlayan ana kurum doğum hastanesidir. Görevleri şunları içerir: hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve kadın hastalıkları sırasında kadınlara yatarak nitelikli tıbbi bakım sağlamak ve ayrıca doğum hastanesinde kaldıkları süre boyunca yeni doğan bebeklere nitelikli tıbbi bakım ve bakım sağlamak.
Doğum hastanesinin yönetimi başhekim tarafından yürütülür, orta ve ast sağlık personelinin çalışmaları başhemşire (ebe) tarafından düzenlenir. Bir doğum hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir. 11.2.
Şekil 11.2. Bir doğum hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı
Hamile kadınlar (tıbbi endikasyonlar varsa), doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası erken dönemde (doğumdan sonraki 24 saat içinde) doğum sonrası kadınlar, bir sağlık kurumu dışında doğum yapmaları durumunda doğum hastanesinde hastaneye yatırılmaya tabidirler.
Doğum hastanesine kabul edildiğinde, doğum yapan bir kadın veya doğum sonrası kadın, kabul ve muayene bloğuna gönderilir ve burada pasaport ve doğum hastanesinin veya hastanenin doğumhanesinin değişim kartını ibraz ederler. Kadınlar resepsiyon ve muayene bloğunda bir doktor (gündüzleri bölüm doktorları, ardından nöbetçi doktorlar) veya gerektiğinde doktor çağıran bir ebe tarafından görülmektedir. Resepsiyon ve inceleme bloğunda bir filtre odası ve iki inceleme odasının bulunması tavsiye edilir. Kadınların fizyolojik doğum ve doğum bölümüne, diğeri ise gözlem odasına kabulü için bir muayene odası bulunmaktadır.
Filtre odasında anamnez toplama, inceleme ve belgelerle tanışma sonucunda kadınlar iki kola ayrılıyor: normal hamileliği olanlar, fizyolojik doğumhaneye gönderilenler ve başkaları için salgın tehlikesi oluşturanlar, gözlemsel doğumhaneye gönderilenler.
Ayrıca değişim kartı bulunmayan kadınlar, doğum sonrası erken dönemdeki kadınlar ise sağlık kurumu dışında doğum yapmaları durumunda gözlem bölümüne gönderilmektedir.
Doğum hastanesinin merkezi bölümü, doğum öncesi koğuşları, doğum odası, yoğun bakım koğuşu, çocuk odası, ameliyathaneler ve sıhhi tesisleri içeren doğum bloğudur. Bir kadın doğumun ilk aşamasının tamamını doğum öncesi koğuşta geçirir. Görevli ebe veya doktor, doğum yapan kadının durumunu sürekli olarak izler. Doğumun ilk aşamasının sonunda kadın doğumhaneye nakledilir.
İki doğum odası varsa doğumlar dönüşümlü olarak bu odalarda yapılır. Her doğum odası 1-2 gün açık kalıyor, ardından iyice temizleniyor. Bir doğum odası varsa doğumlar dönüşümlü olarak farklı Rakhmanov yataklarında gerçekleştirilir. Doğum odası haftada iki kez iyice temizlenir. Ebe normal doğuma katılır.
Doğum sonrası dönemin normal seyrinde, doğumdan 2 saat sonra kadın, çocuğuyla birlikte sedyeyle fizyolojik doğumhanenin bir parçası olan doğum sonrası koğuşuna nakledilir.
Doğum sonrası koğuşları doldururken sıkı döngüselliğe uyulmalı, bir koğuşun üç günden fazla doldurulmasına izin verilmez. Doğum yapan kadınlar veya yeni doğan bebekler hastalığın ilk belirtilerini gösterdiğinde, gözleme dayalı doğumhaneye veya başka bir uzman kuruma nakledilirler.
Gözlemsel doğumhaneye şu kişiler yerleştirilir: sağlıklı çocuğu olan hasta kadınlar, hasta çocuğu olan sağlıklı kadınlar ve hasta çocuğu olan hasta kadınlar.
Gözlemsel doğumhanedeki hamile ve doğum sonrası kadınlara yönelik koğuşların profili mümkün olduğunca belirlenmelidir. Hamile ve doğum sonrası kadınların aynı odaya yerleştirilmesi kabul edilemez.
Gözlemsel doğumhanenin yenidoğan koğuşlarında çocuklar var: bu bölümde doğanlar, doğum hastanesi dışında doğanlar, fizyolojik doğumhaneden transfer edilenler, ciddi konjenital anomalilerle doğanlar, intrauterin enfeksiyon belirtileri olan, vücut ağırlığı ile doğanlar 1000 g'dan az Gözlem doğumhanesindeki hasta çocuklar için Bölüme 1-3 yataklı bir izolasyon koğuşu tahsis edilmiştir. Belirtildiği takdirde çocuklar bir çocuk hastanesinin yenidoğan bölümüne transfer edilebilir.
Modern bir doğum hastanesinde fizyolojik doğumhanedeki yatakların en az% 70'i anne ve çocuğun ortak kalışına ayrılmalıdır. Böyle bir ortak kalış, doğum sonrası kadınlarda hastalık görülme sıklığını ve yeni doğan çocuklarda hastalık görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır. Bu tür doğum hastanelerinin veya kadın doğum bölümlerinin temel özelliği, annenin yenidoğanın bakımına aktif katılımıdır.
Anne ve çocuğun bir arada kalması, yenidoğanın sağlık personeli ile temasını sınırlandırır ve çocuğun enfeksiyon kapma olasılığını azaltır. Bu rejimle yenidoğanın memeye erken tutunması sağlanır ve anne, yenidoğanın pratik bakımı konusunda aktif olarak eğitilir.
Anne ve çocuğun doğum hastanesinde birlikte kalması, sıhhi ve epidemiyolojik rejime en sıkı şekilde uyulmasını gerektirir.
Perinatal mortaliteyi azaltmak için, yenidoğanların yaşamsal fonksiyonlarının durumunun sürekli izlenmesini organize etmek, doğum kurumlarında düzeltici ve teşhis tedbirlerinin zamanında uygulanması, yenidoğanlar için özel yoğun bakım ve resüsitasyon koğuşları oluşturulmuştur. Doğum hastanelerinde yenidoğanlar için 80 ve daha fazla yatak kapasiteli bu tür koğuşların oluşturulması zorunludur. Doğum hastanesi kapasitesinin düşük olması nedeniyle yoğun bakım servisleri düzenleniyor.
Bir kadının doğum hastanesinden taburcu edilmesinin ana kriterleri: tatmin edici genel durum, normal sıcaklık, nabız hızı, kan basıncı, meme bezlerinin durumu, rahim kıvrımı, normal laboratuvar sonuçları.
Doğum sonrası kadınlar, ekstragenital hastalıkların alevlenmesi durumunda uygun hastaneye nakledilebilir, doğum sonrası dönemde komplikasyonlar ortaya çıkarsa gözlemli doğumhaneye nakledilebilirler.
Doğum sonrası bir kadında doğum sonrası dönemin ve yenidoğanın erken yenidoğan döneminin komplikasyonsuz bir seyri durumunda, göbek kordonu düşmüş ve göbek yarasının iyi durumu, vücut ağırlığının pozitif dinamiği ile anne ve çocuk taburcu edilebilir. Doğumdan sonraki 5-6. gün.
Taburculuk, doğum sonrası kadınlar için fizyolojik ve gözlem bölümlerinden ayrı olması gereken özel taburcu odaları aracılığıyla gerçekleştirilir. Taburcu odalarının iki kapısı olmalıdır: doğum sonrası koğuşundan ve ziyaretçi alanından. Doğum sonrası kadınların taburcu edilmesi için kabul odaları kullanılmamalıdır.
Çocuğun taburcu edildiği gün, yenidoğan bölümü baş hemşiresi, taburcu edilen çocukla ilgili temel bilgileri ikamet yerindeki çocuk kliniğine telefonla bildirir.
Gebelik patolojisi bölümleri 100 veya daha fazla yatak kapasiteli büyük doğum hastanelerinde organize edilmektedir. Gebelik patolojisi bölümünde aşağıdaki kişiler hastaneye yatırılmaktadır: ekstragenital hastalıkları, gebelik komplikasyonları (preeklampsi, düşük yapma tehdidi, vb.), anormal fetal pozisyonu olan ve obstetrik geçmişi olan kadınlar. Bölümde istihdam edilenler: kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doğum hastanesi terapistleri, ebeler ve diğer tıbbi personel.
Gebelik patolojisi bölümünün düzeni, diğer bölümlerden tamamen izole edilmesini, hamile kadınların fizyolojik ve gözlem bölümlerine nakledilme olasılığını (diğer bölümleri atlayarak) ve hamile kadınların bölümden sokağa çıkışını sağlamalıdır. Bölümün yapısı şunları içermelidir: modern ekipmanlara sahip işlevsel bir teşhis odası (esas olarak kardiyolojik), bir muayene odası, küçük bir ameliyat odası, doğum için fiziksel ve psikoprofilaktik hazırlık odası, kapalı verandalar veya hamile kadınların yürümesi için salonlar.
Kadınlar, doğum öncesi kliniğinin gözetiminde durumlarının iyileşmesi nedeniyle, ayrıca fizyolojik veya gözlem bölümüne teslim edilmek üzere gebelik patolojisi bölümünden transfer edilebilir. Kadınların, kendilerine tam hijyenik muamelenin yapıldığı bir kabul ve muayene bloğu aracılığıyla bu bölümlerden birine nakledilmesi gerekiyor.
Doğum hastanelerinin jinekoloji bölümleri üç profile sahiptir:
1) cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların hastaneye yatırılması için;
2) konservatif tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için;
3) Hamileliği sonlandırmak (kürtaj).
Bölümün yapısında; kendine ait karşılama ve muayene bloğu, soyunma odası, manipülasyon odası, küçük ve büyük ameliyathaneler, fizik tedavi odası, yoğun bakım koğuşu, taburcu odası bulunmalıdır. Ayrıca jinekolojik hastaların tanı ve tedavisi için doğum hastanesinin diğer teşhis ve tedavi birimleri de kullanılmaktadır: laboratuvar, fonksiyonel teşhis odası, röntgen odası vb.
Genel olarak jinekoloji bölümünün çalışmaları birçok açıdan multidisipliner bir hastanenin normal bölümünün faaliyetlerine benzer.
Son yıllarda, yapay kürtaj bölümlerinin kadın doğum hastanelerinden çıkarılması, bunların multidisipliner hastaneler veya gündüz hastaneleri temelinde jinekoloji bölümleri yapısında düzenlenmesi yönünde girişimlerde bulunulmuştur.
OP Shchepin, V.A. Doktor
Dersin amacı:
birleşik doğum hastanesinin faaliyetlerinin organizasyonu ve analizi hakkında bilgi edinin.
Doğum ve jinekolojik bakım aşağıdaki standart kurumlar tarafından sağlanmaktadır:
— doğum hastaneleri (genel ve uzmanlaşmış);
— doğum öncesi klinikleri (bağımsız, birleşik bir doğum hastanesi, kliniği veya ayakta tedavi kliniğinin parçası olarak);
— araştırma enstitülerinin, üniversitelerin, MAPO'nun (klinikler) doğum ve jinekoloji bölümleri;
— multidisipliner şehir hastanelerinin ve diğer hastanelerin doğum ve jinekoloji bölümleri;
— Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü;
— perinatal merkezler;
- tıbbi ve sıhhi birimlerin doğum öncesi klinikleri ve jinekolojik muayenehaneleri;
— kliniklerin muayene odaları;
— “Evlilik ve aile” istişareleri;
— tıbbi ve genetik konsültasyonlar (ofisler);
— aile planlaması ve üreme merkezleri;
— hamile kadınlar için sanatoryumlar
ve terminolojide belirtilmeyen diğer kurumlar. Kadınlara ayakta tedavi hizmeti veren başlıca kurumlar doğum öncesi klinikleridir.
BİRLEŞİK DOĞUM HASTANESİ YAPISI
1. Kadınlara danışma
2. Doğum hastanesi hastanesi (doğum hastanesinin kendisi) yatakların %50-55'i
1. fizyolojik bölüm, aşağıdakilerden oluşur:
— filtre ve inceleme odası bulunan alım ve erişim bloğu;
— genel blok;
- doğum sonrası koğuşları
- yeni doğanlar bölümü
Doğum yapan ve doğum sonrası ateşli kadınların hastaneye yatırılması için çocuk bölümü olan 2. gözlem bölümü
3. gebelik patolojisi bölümü (hamile kadınlar ve doğum yapan kadınlar için yatak sayısının %50'si);
4. jinekoloji bölümü;
5. Resüsitasyon ve yoğun bakım hizmeti
KADIN İSTİŞARE ÇALIŞMASI ORGANİZASYONU
Doğum öncesi kliniği, modern tıp teknolojilerini kullanarak ayaktan doğum ve jinekolojik bakım, aile planlaması ve üreme sağlığı hizmetlerini kabul edilmiş standartlara dayalı olarak sağlayan dispanser tipi bir tedavi ve koruyucu kurumdur.
Doğum öncesi kliniğinin çalışması yerel prensibe dayanmaktadır. 1 kadın doğum ve doğum bölümünün büyüklüğü yaklaşık 2 tedavi alanı olduğundan bir kadın doğum uzmanı-jinekologun gözetiminde 2-2,5 bin kadın bulunmaktadır.
Doğum öncesi kliniğin ana amaç ve hedefleri
Doğum öncesi kliniğinin temel amacı, gebelik dışında, gebelikte ve doğum sonrası dönemde nitelikli ayaktan obstetrik ve jinekolojik bakım, aile planlaması ve üreme sağlığı hizmetlerini sağlayarak anne ve çocukların sağlığını korumaktır.
1. Hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve kadın hastalıkları komplikasyonlarını önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin uygulanması.
2. Tıbbi obstetrik ve jinekolojik bakımın sağlanması.
3. Aile planlaması, kürtajın önlenmesi, cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil olmak üzere danışmanlık ve hizmetlerin sağlanması. HIV enfeksiyonları, modern doğum kontrol yöntemlerinin tanıtılması.
4. Patolojinin tanı ve tedavisindeki modern başarıların uygulamaya konulması
gebelik, doğum sonrası kadın ve jinekolojik hastaların hastalıkları, yeni ilaçların tanıtılması
Düşük yapmayı azaltmaya yardımcı olan organizasyonel çalışma araçları,
anne ve perinatal ölümler.
5. Nüfusun hijyenik eğitim ve öğretiminin yapılması, sağlıklı imajın oluşturulması
6. Kadınlara sosyal ve hukuki yardım sağlanması.
7. Kadın doğum ve doğum hastaneleri ile diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar (poliklinik, çocuk kliniği, dermatoveneroloji, onkoloji ve diğer dispanserler) ile gebelerin, doğum sonrası kadınların ve jinekolojik hastaların muayene ve tedavilerinin sürekliliğinin sağlanması.
Doğum öncesi kliniğinin yapısı
Hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne bağlı olarak bir doğum öncesi kliniği aşağıdaki yapısal bölümlere sahip olabilir:
Kayıt
Yerel kadın doğum uzmanları ve jinekologların muayenehaneleri,
Çocuk ve ergenler için jinekoloji muayenehanesi
Aile planlaması ve gebelik önleme odaları,
Doğum için psikoprofilaktik hazırlık odaları,
Terapist, jinekolojik onkolog, zührevi doktor, diş hekimi kabul ofisleri,
Sosyal ve Hukuk Kabinesi,
"Genç annenin" odası
Fizyoterapi odası, manipülasyon odası,
Ayakta tedavi operasyonları için ameliyathane,
Endoskopi odası
Sitolojik laboratuvar ve klinik tanı laboratuvarı,
Fonksiyonel teşhis odası, röntgen odası,
İdari ve ekonomik ihtiyaçlar ofisi.
Büyük doğum öncesi kliniklerinde jinekolojik hastaların muayene ve tedavisi için gündüz hastaneleri düzenlenebilir; küçük jinekolojik operasyonlar ve manipülasyonlar yapmak.
Doğum öncesi kliniğinin çalışma saatleri: en rasyonel - 8.00 - 20.00 arası, cumartesi, pazar, tatil günleri ve tatil öncesi randevular 9.00 - 18.00 arası Doğum öncesi kliniği kaydı, doğum öncesi kliniğinin tüm günlerinde doktor randevusu için ön kayıt sağlar. hafta kişisel bir ziyaret için veya telefonla. Ebe, randevuya ilişkin tıbbi belgeleri kayıtlara uygun olarak hazırlar.
Resepsiyon masası, yerel kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, diğer uzmanlık doktorları ile randevuların programını ve tedavi ve teşhis odalarının çalışmalarını açık ve net bir şekilde belgelemelidir.
Yerel bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun çalışmalarının organizasyonu Yerel bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun çalışma süresi aşağıdakilerden oluşur:
Ayakta randevu (dönüşümlü: sabah-akşam; 1 saatlik randevu başına 5 kadın oranında günde 4,5 saat)
Ev yardımı (saatte 1,25 çağrıya göre günde yaklaşık 5 saat)
Diğer çalışma türleri (1,5 saat)
Ebe, doktora işinde yardımcı olur. Doğum alanında yaşayan 15 yaş üstü kadınların listesini hazırlar, aletler ve tıbbi belgeler hazırlar, hamile kadınların tartısını yapar ve kan basıncını ölçer, test ve konsültasyon için sevk eder, tıbbi prosedürleri yürütür ve doktor reçetesi üzerine tıbbi prosedürleri gerçekleştirir. evde bakım personeli tarafından ve teşhis manipülasyonları tarafından yapılabilir.
Yerel bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun çalışmasının ana bölümleri Doğum öncesi kliniğinin çalışmasının ana bölümlerinden biri, 3 grup kadına tabi olan dispanser gözlemidir:
1) Normal hamileliği olan sağlıklı kadınlar
2) Hamile kadınlar: Genital ve ekstragenital patolojisi olan (risk grubu):
a) kardiyovasküler sistem hastalıkları ile;
b) böbrek hastalığı olan
c) sezaryen ameliyatı geçirenler
d) anatomik olarak dar bir pelvis ile
e) Tekrarlayan düşük yapanlar vb.
3) Jinekolojik patolojiden muzdarip kadınlar (servikal erozyon, rahim miyomları, kısırlık, rahim kanaması vb.)
I. Hamile kadınların tıbbi muayenesi.
1. Hamile kadının zamanında (erken - 3 aya kadar) doğum öncesi kliniğinin gözetimine alınması.
Bir kadının hamileliğin 12. haftasından önce doğum öncesi kliniğine kaydolması gerekir; bu, doğum zamanlamasını belirlemede hata sayısını azaltmaya, tedaviyi zamanında reçete etmeye ve gerekirse hastaneye yatırmaya yardımcı olur. Kadınların geç (gebeliğin 28. haftasından sonra) kaydı, doğumun gidişatını ve çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.
2. Gebe kadınların sağlık durumlarının sistematik takibi, muayenesi, risk gruplarının belirlenmesi, bedensel hastalıkların tedavisi.
Bir kadın hamilelikle ilgili ilk kez tavsiye istediğinde ve eğer istenirse,
Genel ve özel anamnez hakkında bilgi edinin;
Kadının genel muayenesini yapar;
Boyu, kiloyu, karın çevresini ve pelvik boyutları ölçer;
Kan basıncını ölçer (her iki kolda);
gerekli obstetrik muayeneleri yapar;
En önemli organların durumunu belirler.
Hamileliğin normal seyrinde sağlıklı bir kadının ilk muayeneden 7-10 gün sonra tüm tetkikleri ve doktor görüşleri alınarak konsültasyona gelmesi önerilir. Toplamda, hamilelik sırasında bir kadının yaklaşık 15 kez konsültasyona katılması gerekir:
Hamileliğin ilk yarısında ayda bir kez,
20 hafta sonra - ayda 2 kez,
32 haftadan sonra - ayda 3-4 kez (30 haftadan itibaren haftada bir kez)
Hastalıkların varlığında muayene sıklığı ve muayene prosedürü kişiye özel olarak belirlenir.
Ayrıca her hamile kadının bir terapist (2 kez - ilk ziyarette ve hamileliğin 32. haftasında), diş hekimi ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene edilmesi gerekir.
Kapsamlı bir muayene sonrasında hamile kadının risk grubuna ait olduğu belirlenir.
3. Hamile bir kadın için belgelerin hazırlanması.
Bir kadının muayene ve muayenesinden elde edilen tüm veriler, ayrıca tavsiye ve reçeteler “Hamile ve Doğum Sonrası Kadının Bireysel Kartına” (f. 111/u) kaydedilir ve her doktorun muayenehanesinde, doğum tarihlerine göre bir dosyada saklanır. planlanan takip ziyareti. Doğum hastanesini kadının sağlık durumu ve hamilelik seyrinin özellikleri hakkında bilgilendirmek için doğum öncesi kliniği doktoru bunu 28. gebelik haftasında her hamile kadına verir.
“Doğumevi değişim kartı” (f. 113/u).
4. Hamile kadınlar için doğum öncesi bakımın organizasyonu. Evde patronaj, doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir. Zamanında gelmeyen kadınların kartları patronaj için seçilir.
Patronaj ziyaretinin sonuçlarının kayıtları ebe tarafından “Gebe ve Doğum Sonrası Kadının Bireysel Kartına” girilir. Bazı durumlarda ev ziyareti kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gerçekleştirilir.
5. Hamile kadınların çalışma koşullarının incelenmesi.
Hamile kadınların istihdamı sorununu çözmek için “Hamile kadınların rasyonel istihdamı için hijyenik öneriler” kullanılmaktadır. Gerekirse, doğum öncesi kliniğindeki kadın doğum uzmanı-jinekolog, hamile kadınlara hafif ve zararsız işe geçiş sertifikaları (f. 081/u) düzenler, iş göremezlik sertifikaları hazırlar ve bunlar “İş göremezlik Belgeleri Kayıt Defteri”ne kaydedilir. İş İçin” (f. 036/u). Öğrencilere derslerden muafiyet sertifikaları verilmektedir.
6. Nitelikli pişirmenin zamanında yürütülmesinin sağlanması. Hamilelik 20 haftaya kadar sürüyorsa ve cinsel organ dışı hastalıklar varsa kadınlar özel tedavi hastanelerine yatırılabilir. Diğer tüm durumlarda, doğum öncesi hastaneye yatış, kural olarak, doğum hastanesinin hamile kadınların patoloji bölümünde gerçekleştirilir.
7. Hamile kadınların doğum için fiziksel ve psikoprofilaktik hazırlığı. Doğum için hazırlık, doğum öncesi kliniğine ilk ziyaretlerden itibaren yapılmalıdır.
Beden eğitimi grup yöntemiyle gerçekleştirilir. Konsültasyon sırasında kadınlara belirli bir süre evde yapılması önerilen özel bir egzersiz seti öğrenilir. Hamileliğin 32-34. haftalarından itibaren doğum için psikoprofilaktik hazırlık konusunda grup derslerine (bir grupta en fazla 8-10 kişi) başlanması tavsiye edilir. Hamile kadınların doğuma hazırlanması, saha doktoru, konsültasyon doktorlarından biri ve özel eğitimli bir ebe tarafından gerçekleştirilir.
8. “Anne okullarında” derslerin düzenlenmesi ve yürütülmesi.“Anne okullarında” kadınlarla dersler hamileliğin 15-16 haftasından itibaren başlıyor, müstakbel babalarla bazı konularda (hamile kadının rejimi, hamilelikte beslenme, çocuk bakımı vb.) Dersler düzenleniyor. Bazı doğum öncesi klinikleri özel “babalar için okullar” düzenliyor
II. Doğum sonrası kadınların gözlemlenmesi, sağlığının iyileştirilmesi ve rehabilitasyon tedavisi. Doğum sonrası dönemin normal seyrinde kadın 2 kez kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gözlemlenir. İlk muayene kadın doğum hastanesinden taburcu olduktan 10-12 gün sonra, son muayene ise doğumdan 5-6 hafta sonra yapılır.
Normal bir doğum sonrası dönemde temel tedavi ve sağlık önlemleri şunlardır:
Bir kadının kişisel hijyeni
Meme bakımı,
Özel bir dizi fiziksel egzersiz yapmak,
Ev işi rejimine uyum, dinlenme, dengeli beslenme,
Tahkimat.
III. Jinekolojik bakım.
1. Jinekolojik hastaların aktif tanımlanması. Jinekolojik hastaların tanımlanması gerçekleştirilir:
Konsültasyona başvuran kadınları kabul ederken;
Diğer uzmanlar tarafından yönlendirildiğinde;
Kadınları evde muayene ederken (nöbetçi);
Kadınların istişarelerde, işletmelerde, kurumlarda, kliniklerin muayene odalarında önleyici muayeneleri yapılırken. Her kadının yılda bir kez kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından sitolojik ve kolposkopik muayene yöntemleri kullanılarak muayene edilmesi gerekmektedir. Önleyici muayeneye tabi olanlar için “Hedefli tıbbi muayeneye tabi tutulan kişilerin listesi” (f. 048/u) düzenlenir, muayeneye tabi tutulanlar için ise “Önleyici muayeneye tabi tutulan kişinin Kartı” (f. 074) düzenlenir. /u).
2. Kadın hastalıkları olan kadınların muayene ve tedavisinin organizasyonu ve yürütülmesi.
Doğum öncesi kliniğine ilk başvuran her kadın için “ayakta tedavi kaydı” oluşturulur (f. 025/u).
Jinekolojik hastaların tedavisi esas olarak doğum öncesi kliniklerinde yapılır, ancak evde de organize edilebilir (doktorun önerdiği şekilde). Bazı küçük jinekolojik operasyonlar ve manipülasyonlar ayaktan tedavi bazında yapılabilir, bu amaçla küçük bir ameliyathane ve hastaların ameliyat sonrası geçici kalışları için bir oda düzenlenebilir. Gerektiğinde kadın diğer sağlık kuruluşlarındaki uzmanlara konsültasyon için yönlendirilebilir. Büyük, iyi donanımlı doğum öncesi kliniklerinde özel randevular organize edilebilir: jinekolojik endokrinoloji, kısırlık, düşük vb. için.
3. Hastanede tedaviye ihtiyaç duyan kadınların zamanında hastaneye yatırılması.
Yatarak tedaviye atandığında hastaneye yatış için sevk düzenlenir ve ayakta tedavi kartına sevk ve fiili hastaneye yatış kaydı yapılır. Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra doğum öncesi kliniğinde takip tedavisi verilebilir. Hastane bilgileri ayakta tedavi kartına aktarılıyor ve ekstre kadında kalıyor.
4. Kadın hastalıklarına yönelik çalışma kapasitesinin incelenmesi. Kadın hastalıkları nedeniyle geçici ve kalıcı sakatlık muayenesi genel olarak yapılmaktadır.
5. Jinekolojik hastaların dispanser gözlemi. Dispanser gözlemine tabi her kadın için “Dispanser Gözlem Kontrol Kartı” (f.030/u) doldurulur. Hastanın iyileşmesi veya konsültasyon alanından ayrılması nedeniyle muayene sonlandırılır.
Kılavuzun tam versiyonu fotoğraflarda sunulmaktadır.
Ana işlevler ve görevler doğum hastanesi(AS) - hamilelik, doğum, doğum sonrası dönem ve kadın hastalıkları sırasında kadınlara nitelikli yatılı tıbbi bakım sağlanması; doğum hastanesinde kaldıkları süre boyunca yenidoğanlara nitelikli tıbbi bakım ve bakımın sağlanması.
AS'de işin organizasyonu, doğum hastanesinin (bölüm) mevcut düzenlemelerine, emirlerine, talimatlarına ve metodolojik tavsiyelerine uygun olarak tek bir prensibe dayanmaktadır.
Tesisin yapısı ve donanımı, inşaat yönetmeliklerinin gerekliliklerine ve sağlık kurumlarının kurallarına uygun olmalıdır.
Şu anda birkaç tür hoparlör vardır:
Tıbbi bakım olmadan (toplu çiftlik doğum hastaneleri ve tıp ve doğum merkezleri);
Genel tıbbi bakımla (doğum yataklı yerel hastaneler);
Nitelikli tıbbi bakımla (RB, CRH, şehir doğum hastaneleri, multidisipliner hastanelerin doğum bölümleri, multidisipliner hastanelerde uzmanlaşmış doğum bölümleri, tıp kurumlarının kadın hastalıkları ve jinekoloji bölümleri, araştırma enstitüleri, merkezler ile birleştirilmiş doğum hastaneleri).
AS aşağıdaki ana bölümlere sahiptir:
Alım ve erişim bloğu;
Fizyolojik (I) doğum bölümü (toplam doğum yatağı sayısının %50-55'i);
Gebelik patolojisi bölümü (koğuş) (%25-30);
Doğum bölümü I ve II'deki yenidoğan bölümü (koğuşlar);
Gözlemsel (II) doğum bölümü (%20-25);
-jinekoloji bölümü (%25-30).
Doğum hastanesinin binasının yapısı, sağlıklı hamile kadınların, doğum yapan kadınların, doğum sonrası kadınların ve yeni doğanların hastalardan izole edilmesini, sıhhi-epidemiyolojik rejim kurallarına en sıkı şekilde uyulmasını ve hastaların izolasyonunu sağlamalıdır. Tesis, bir kez kozmetik onarımlar dahil olmak üzere yılda iki kez rutin dezenfeksiyon nedeniyle kapatılmaktadır. Akrabaların AS'ye ziyaretleri ve doğum sırasında bulunmalarına ancak uygun koşulların mevcut olması durumunda izin verilmektedir.
Doğum hastanesinde çalışmaya başlayan kişiler daha sonra SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 29 Eylül 1989 tarih ve 555 sayılı emri uyarınca tam bir tıbbi muayeneye tabi tutulur. Kronik inflamatuar hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi için tüm personel klinik gözleme alındı. nazofarinks, cilt, tanımlama ve çürük tedavisi. Uzmanlar (terapist, cerrah, nörolog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi) tarafından personel muayenesi yılda bir kez yapılır, dermatovenerolog muayenesi - üç ayda bir. Tıbbi personel yılda iki kez HIV için kan testi yaptırır ve üç ayda bir RW testi yapar; yılda iki kez - Staphylococcus aureus'un varlığı için.
İltihaplı veya püstüler hastalığı, kırgınlığı veya ateşi olan sağlık personelinin çalışmasına izin verilmemektedir. Her gün işe başlamadan önce personel temiz özel kıyafet ve ayakkabı giyer. Personele kıyafet ve ayakkabıların saklanması için kişisel dolaplar sağlanmaktadır. Doğumhanede ve ameliyathanelerde sağlık personeli maske takıyor ve yenidoğan bölümünde sadece invaziv prosedürler sırasında maske takıyor. Doğum hastanesinde salgın sorunları yaşanması durumunda maske takılması zorunludur.
İLK (FİZYOLOJİK) DOĞUM BÖLÜMÜ
İlk (fizyolojik) doğum bölümü, bir kabul ve doğum bloğu, bir doğum bloğu, doğum sonrası koğuşları, bir yenidoğan bölümü ve bir taburcu odasını içerir.
RESEPSİYON ÜNİTESİ
Doğum hastanesinin resepsiyon bloğu bir resepsiyon alanı (lobi) içerir, filtre ve muayene odaları. Fizyolojik ve gözlem bölümleri için ayrı ayrı muayene odaları bulunmaktadır. Her muayene odasında, gelen kadınların işlem görebileceği bir oda, tuvalet, duş ve bulaşık yıkama tesisi bulunmaktadır. Doğum hastanesinde jinekoloji bölümü varsa ayrı bir resepsiyon ve erişim bloğu bulunmalıdır.
Kabul ve muayene odalarının bakımına ilişkin kurallar: günde iki kez deterjan kullanılarak ıslak temizlik, günde bir kez dezenfektan kullanılarak temizlik. Islak temizlemeden sonra bakteri yok edici lambaları 30-60 dakika açın. Aletlerin, pansumanların, ekipmanların, mobilyaların, duvarların işlenmesine ilişkin kurallara ilişkin talimatlar vardır (SSCB Sağlık Bakanlığı Emri No. 345).
Resepsiyon alanına giren hamile bir kadın veya doğum yapan kadın, dış giysilerini çıkarıp filtreye giriyor. Filtrede doktor, belirli bir kadının bir doğum hastanesine yatırılıp yatırılmayacağına ve hangi bölümde (patoloji servisleri, doğum bölümleri I veya II) yatırılması gerektiğine karar verir. Bu sorunu çözmek için doktor, işyerinde ve evde salgın durumunu açıklığa kavuşturmak için bir anamnez toplar. Daha sonra cildi ve farenksi (pürülan-septik hastalıklar) inceler, fetüsün kalp atışını dinler ve amniyotik sıvının yırtılma zamanını öğrenir. Ebe aynı zamanda hastanın vücut ısısını ve tansiyonunu ölçer.
Bulaşıcı hastalık belirtisi olmayan ve enfeksiyonla teması olmayan hamile veya doğum sonrası kadınlar fizyoloji bölümüne gönderilir. Kadın sağlığı açısından enfeksiyon tehdidi oluşturan tüm hamile veya doğum yapmış kadınlar ya II. Doğum bölümüne yatırılır ya da özel hastanelere nakledilir (ateş, bulaşıcı hastalık belirtileri, cilt hastalıkları, ölü fetus, 12 saatten fazla susuz kalma süresi, vesaire.).
Ebe, hastaneye yatırılmaya karar verdikten sonra kadını uygun muayene odasına transfer eder ve gerekli verileri “Gebe, Doğum Yapan ve Doğum Sonrası Kadın Kayıt Defteri”ne kaydeder ve doğum geçmişinin pasaport kısmını doldurur.
Daha sonra doktor ve ebe genel ve özel bir obstetrik muayene yapar: tartma, yüksekliği ölçme, pelvik büyüklüğü, karın çevresi, uterus fundusunun yüksekliği, fetüsün uterustaki konumunu belirleme, fetal kalp atışını dinleme, kan grubunu belirleme , Rh durumu, protein varlığı için idrar testi yapılması (kaynatma veya sülfosalisilik asit ile test). Belirtildiği takdirde kan ve idrar testleri klinik laboratuvarda yapılır. Görevli doktor “Hamile ve Doğum Sonrası Kadının Bireysel Kartı” ile tanışır, ayrıntılı bir anamnez toplar, doğumun zamanlamasını, fetüsün tahmini ağırlığını belirler ve anket ve muayene verilerini uygun sütunlara girer. doğum tarihi.
Muayeneden sonra hacmi hastanın genel durumuna veya doğum dönemine bağlı olarak (koltuk altı ve dış cinsel organların tıraş edilmesi, tırnakların kesilmesi, lavman temizliği, duş) sıhhi tedavi gerçekleştirilir. Hamile bir kadın (doğum yapan anne) steril çamaşırlar (havlu, gömlek, bornoz), temiz ayakkabılar içeren ayrı bir paket alır ve patoloji koğuşuna veya doğum öncesi koğuşuna gider. II bölümünün sınav odasından - sadece II bölümüne. Doğum hastanesine kabul edilen kadınların kendi kumaşsız ayakkabılarını ve kişisel hijyen malzemelerini kullanmalarına izin verilmektedir.
Sağlıklı kadınları muayene etmeden önce ve sonra doktor ve ebe ellerini tuvalet sabunuyla yıkıyor. Bölüm II'de enfeksiyon olması durumunda veya muayene sırasında eller dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte edilmektedir. Randevu sonrasında her kadına aletler, lazımlıklar, koltuklar, duşlar ve tuvaletler dezenfektan solüsyonlarla tedavi ediliyor.
GENEL BLOK
Doğum bloğunda doğum öncesi koğuşları (koğuş), yoğun bakım koğuşu, doğum koğuşları (salonlar), yeni doğanlar için bir oda, bir ameliyathane (büyük ve küçük ameliyathaneler, ameliyat öncesi oda, kan depolama odası, taşınabilir ekipman), ofisler ve odalar bulunmaktadır. tıbbi personel, banyolar vb. için
Doğum öncesi ve doğum odaları gerektiğinde küçük bir ameliyathane, hatta belirli ekipmanlara sahip olması durumunda büyük bir ameliyathane olarak da kullanılabilen ayrı kutular halinde sunulabilmektedir. Ayrı yapılar olarak sunulurlarsa, işlerini kapsamlı bir sıhhi işlemle değiştirmek için ikili bir set halinde olmaları gerekir (arka arkaya üç günden fazla çalışmayın).
İÇİNDE doğum öncesi merkezi bir oksijen ve nitröz oksit kaynağı ve doğum anestezisi için uygun ekipman, kardiyak monitörler ve ultrason makineleri gereklidir.
Doğum öncesi odada belirli bir sıhhi ve salgın rejimi gözlemlenir: oda sıcaklığı +18 ° C - +20 ° C, günde 2 kez deterjan kullanarak ve günde 1 kez dezenfektan solüsyonlarla ıslak temizlik, odanın havalandırılması, bakteri öldürücü lambaların 30-60 dakika süreyle açılması.
Doğum yapan her kadının ayrı bir yatağı ve lazımlığı vardır. Yatak, damar ve damar tezgahı aynı numaraya sahiptir. Yatak yalnızca doğum yapan bir kadın doğum öncesi koğuşuna girdiğinde örtülüyor. Doğuma transferin ardından çarşaflar yataktan çıkarılarak plastik poşet ve kapaklı bir tanka konulur ve yatak dezenfekte edilir. Her kullanımdan sonra sürgü akan su ile yıkanır ve doğum yapan kadın doğumhaneye nakledildikten sonra dezenfekte edilir.
Doğum öncesi serviste, pıhtılaşma zamanını ve Rh faktörünü belirlemek için doğum yapan bir kadından damardan kan alınır. Doktor ve ebe, doğum yapan kadını ve doğumun ilk aşamasının seyrini sürekli olarak izler. Doktor her 2 saatte bir, doğum yapan kadının genel durumunu, nabzını, kan basıncını, kasılmaların doğasını, rahmin durumunu, fetal kalp atışını (ilk dönemde her 15 dakikada bir dinlenir, ikinci periyotta - her kasılma, ıkınma sonrası), prezente olan kısmın pelvis girişi ile ilişkisi, amniyotik sıvı hakkında bilgi verilir.
Doğum sırasında, antispazmodik analjezikler, sakinleştiriciler, ganglion blokerleri, nöroleptikler, narkotikler vb. Kullanılarak tıbbi ağrı giderimi gerçekleştirilir. Doğum anestezisi, bir anestezi uzmanı-resüsitatör veya deneyimli bir hemşire anestezisti tarafından gerçekleştirilir.
Vajinal muayene iki kez yapılmalıdır: doğum hastanesine başvurduktan sonra ve amniyotik sıvının yırtılmasından sonra ve ardından endikasyonlara göre. Bu belirtiler doğum geçmişinde belirtilmelidir. Flora için smear alınarak tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak vajinal muayene yapılır. Doğum yapan kadın doğumun ilk evresinin tamamını doğum öncesi dönemde geçirir. Koşullara bağlı olarak kocanın varlığına izin verilir.
Yoğun bakım koğuşu Hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara ve ciddi gestoz formları ve ekstragenital hastalıkları olan doğum sonrası kadınlara yöneliktir. Servisin acil bakım sağlamak için gerekli araç, ilaç ve ekipmanlarla donatılması gerekir.
Doğumun ikinci evresinin başlangıcında doğum yapan kadın doğuma transfer edilir. doğum odası dış cinsel organı dezenfektan solüsyonuyla tedavi ettikten sonra. Doğum odasında, doğum yapan kadın steril bir gömlek ve galoş giyiyor.
Doğum odaları aydınlık, ferah, anestezi uygulamak için gerekli ekipmanlarla, gerekli ilaç ve solüsyonlarla, doğum için gerekli alet ve pansumanlarla, yenidoğanların tuvaleti ve canlandırılmasıyla donatılmış olmalıdır. Oda sıcaklığı +20°C -+2 2° olmalıdır C. Doğum sırasında kadın doğum uzmanı ve neonatologun bulunması zorunludur. Normal doğumlar ebe tarafından, patolojik ve makat doğumlar ise kadın doğum uzmanı tarafından yapılır. Teslimat dönüşümlü olarak farklı yataklarda gerçekleştirilir.
Ebe, doğum yapmadan önce sanki cerrahi bir operasyon yapıyormuşçasına ellerini yıkar, steril önlük, maske, eldiven giyer ve bireysel doğum çantasını kullanır. Yenidoğanlar, steril filmle kaplı steril, ısıtılmış bir tepsiye alınır. Göbek kordonunun ikincil tedavisinden önce ebe elleri yeniden işler (pürülan-septik enfeksiyonun önlenmesi).
Doğumun dinamikleri ve doğum sonuçları doğum öyküsünde ve “Yatarak Doğum Kayıt Defteri”nde, cerrahi müdahaleler ise “Hastane Cerrahi Müdahale Kayıt Defteri”nde kayıt altına alınır.
Doğumdan sonra tüm tepsiler, mukus emme silindirleri, kateterler ve diğer eşyalar sıcak su ve sabunla yıkanıp dezenfekte edilir. Tek kullanımlık aletler, eşyalar vb. plastik poşetler ve kapaklarla birlikte özel kutulara atılır. Yataklar dezenfektan solüsyonlarla temizleniyor.
Doğum odaları dönüşümlü olarak çalışır, ancak en fazla 3 gün sonra son dezenfeksiyon türüne göre yıkanır, tüm oda ve içindeki tüm nesneler dezenfekte edilir. Bu temizliğin tarihi bölümün kıdemli ebesinin günlüğüne kaydedilir. Doğumun olmaması durumunda oda günde bir kez dezenfektanlar kullanılarak temizlenmektedir.
Küçük ameliyathaneler Doğum ünitesinde (2) transeksiyon gerektirmeyen tüm obstetrik yardımlar ve cerrahi müdahaleler (obstetrik forseps, fetüsün vakumla çıkarılması, obstetrik dönüşler, fetüsün pelvik uçtan çıkarılması, uterus boşluğunun manuel muayenesi) gerçekleştirilecek şekilde tasarlanmıştır. , plasentanın elle ayrılması, travmatik yaralanmalarda yumuşak doğum kanalının dikilmesi) ve doğumdan sonra yumuşak doğum kanalının muayenesi. Büyük ameliyathane, abdominal kesitler (majör ve minör sezaryen, supravajinal amputasyonlar veya histerektomi) için tasarlanmıştır. Sıhhi ve epidemiyolojik rejimin kuralları aynıdır.
Normal doğum sonrasında anne ve yenidoğan 2 saat doğumhanede kaldıktan sonra ortak konaklama için lohusa koğuşuna transfer edilirler (anne ve yenidoğan için ayrı odalar veya anne ve çocuğun birlikte kalabileceği lojmanlar). ).
DOĞUM SONU BÖLÜMÜ
Doğum sonrası departmanı doğum sonrası kadınlar için koğuşlar, tedavi odası, çamaşır odası, sıhhi odalar, tuvalet, duş, taburcu odası ve personel ofislerini içerir.
Koğuşlar geniş, 4-6 yataklı olmalıdır. Odalardaki sıcaklık +18°C - +20° C. Doğum sonrası tüm kadınların 5. - 6. günde aynı anda taburcu edilebilmesi için koğuşlar yenidoğan koğuşlarına uygun olarak 3 gün ve daha fazla olmamak üzere periyodik olarak doldurulmaktadır. Doğum sonrası 1-2 kadının doğum hastanesinde gözaltına alınması gerekiyorsa, hastaneye nakledilirler. "boşaltma" odalar. Karmaşık doğum, ekstragenital hastalıklar ve operasyonlar nedeniyle doğum hastanesinde daha uzun süre kalmak zorunda kalan doğum sonrası kadınlar için ayrı bir koğuş grubu veya bölümde ayrı bir kat tahsis edilmektedir.
Doğum sonrası her kadına, üzerinde bir numara olan bir yatak ve lazımlık verilir. Annenin yatak numarası yenidoğan ünitesindeki yenidoğanın yatak numarasına karşılık gelir. Sabah ve akşam, yenidoğanların üçüncü beslenmesinden sonra koğuşların ıslak temizliği yapılır - temizlik dezenfektanların kullanılması. Her ıslak temizlikten sonra bakterisit lambaları 30 dakika boyunca açın. Tesisin ıslak temizliğinden önce nevresim değişimi yapılır. Nevresimler 3 günde bir, gömlekler her gün, astarlar ise ilk 3 günde bir değiştirilir. 4 saat, ardından günde 2 kez.
Şu anda kabul ediliyor Doğum sonrası dönemin aktif yönetimi. Normal doğumdan sonra 6-12 saat sonra doğum sonrası kadınların yataktan kalkmasına, bağımsız olarak tuvalete gitmesine, üç günden itibaren çarşaf değişimiyle her gün duş almasına izin verilir. Doğum sonrası dönemde egzersiz terapisi derslerinin yürütülmesi ve ders verilmesi amacıyla koğuşlara yapılan radyo yayınlarından yararlanılmaktadır. Doğum sonrası servisteki personel ellerini sabunla yıkıyor ve gerekiyorsa dezenfektan solüsyonlarla tedavi ediyor. Doğum sonrası kadının II bölümüne transferi veya tüm doğum sonrası kadınların taburcu edilmesinden sonra koğuşlarda son dezenfeksiyon türüne göre işlem yapılır.
Yenidoğanların beslenme rejimi önemlidir. Artık rasyonelliği kanıtlandı özel besleme bu da ancak anne ve çocuğun koğuşta birlikte kalmasıyla mümkündür. Her beslenmeden önce anne ellerini ve meme bezlerini bebek sabunu ile yıkar. Enfeksiyonu önlemek için meme uçlarının tedavisi şu anda önerilmemektedir.
Enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa anne ve yenidoğan derhal II. Doğum bölümüne nakledilmelidir.
YENİDOĞAN BÖLÜMÜ
Yeni doğan bebeklere yönelik tıbbi bakım, yenidoğan odasında sadece bakım yapılmakla kalmayıp aynı zamanda canlandırma önlemlerinin de alındığı doğum ünitesinde başlar. Oda özel ekipmanlarla donatılmıştır: radyant ısı kaynağı ve enfeksiyona karşı koruma sağlayan eklem değiştirme ve resüsitasyon masaları, üst solunum yollarından mukus emme cihazları ve akciğerlerin yapay havalandırması için cihazlar, çocuk laringoskopu, bir dizi entübasyon tüpleri, ilaçlar, steril malzeme, göbek kordonunun ikincil işlenmesi için torbalar, çocukları değiştirmek için steril kitler vb.
Yenidoğanlar için koğuşlar fizyolojik ve gözlem bölümlerinde tahsis edilmiştir. Sağlıklı yenidoğan koğuşlarının yanı sıra, prematüre bebekler ve asfiksi, beyin damar hastalıkları, solunum bozuklukları ve cerrahi doğum sonrası doğan çocuklar için de koğuşlar bulunmaktadır. Sağlıklı yenidoğanlar için anne ile aynı odada ortak konaklama düzenlenebilir.
Bölümde bir mandıra odası, BCG depolama odaları, temiz nevresimler, şilteler ve ekipmanlar bulunmaktadır.
Bölüm, anne koğuşlarına paralel olarak aynı döngüsel koğuş dolumunu gözlemliyor. Anne ve çocuk doğum hastanesinde alıkonulursa yeni doğanlar " boşaltma" koğuşlar. Yeni doğanlar için koğuşlarda merkezi oksijen kaynağı, bakteri yok edici lambalar, ılık su bulunmalıdır. Koğuşlardaki sıcaklık +20 ° C - +24 °'den düşük olmamalıdır. C. Servisler gerekli ilaçlar, pansumanlar, aletler ile donatılmıştır. kuluçka makineleri, alt değiştirme ve resüsitasyon masaları, invazif tedavi ekipmanları, ultrason makinesi.
Çocuk bölümünde sıhhi-epidemiyolojik rejimin kurallarına sıkı sıkıya bağlılık: el yıkama, tek kullanımlık eldivenler, aletlerin, mobilyaların, binaların temizliği. Personel tarafından maske kullanımı yalnızca invaziv manipülasyonlar sırasında ve doğum hastanesindeki olumsuz epidemiyolojik koşullarda endikedir. Doğum hastanesinde kalış süresi boyunca yenidoğanlar için sadece steril çarşaflar kullanılır. Koğuşlar günde 3 defa, günde 1 defa dezenfektan ile ıslak temizlenmektedir. çözelti ve 2 kez deterjanlarla. Temizledikten sonra bakteri yok edici lambaları 30 dakika boyunca açın ve odayı havalandırın. Açık bakteri öldürücü lambalarla koğuşların havalandırılması ve ışınlanması yalnızca çocuklar koğuşta olmadığında gerçekleştirilir. Kullanılmış bebek bezleri plastik poşetler ve kapaklarla birlikte çöp kutularında toplanır. Her kullanımdan sonra balonlar, kateterler, lavmanlar ve gaz tüpleri ayrı kaplarda toplanıp dezenfekte edilmektedir. Kullanılan aletler sterilize edilmelidir. Kullanılmayan pansuman malzemesi yeniden sterilize edilmelidir. Taburcu olduktan sonra tüm yatak takımları, beşikler ve koğuşlar dezenfekte edilmektedir.
Bakanlık tam tarama yapıyor fenilketonüri Ve hipotiroidizm. 4-7. günlerde sağlıklı yenidoğanlara birincil anti-tüberküloz aşısı yapılır.
Annenin doğum sonrası döneminin komplikasyonsuz bir seyri varsa, yenidoğan, göbek kordonunun geri kalanının düşmesi ve vücut ağırlığındaki olumlu değişikliklerle eve taburcu edilebilir. Hasta ve prematüre yenidoğanlar yenidoğan merkezlerine ve çocuk hastanelerine nakledilmektedir. Hemşireliğin 2. Aşaması
.
Taburcu odası çocuk bölümünün dışında yer alır ve doğum hastanesinin lobisine doğrudan erişimi olmalıdır. Tüm çocuklar taburcu edildikten sonra taburcu odası dezenfekte edilir.
II DOĞUM (GÖZLEM) BÖLÜMÜ
İkinci bölüm bağımsızdır. minyatür doğum hastanesi yani gerekli tüm bina ve ekipmanlara sahiptir.
Başkaları için enfeksiyon kaynağı olabilecek hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası kadınlar (etiyolojisi bilinmeyen ateş, ARVI, ölü fetüs, 12 saatten fazla susuz kalma, doğum hastanesi dışında doğum yapma) II bölümünde hastaneye yatırılır. . Ayrıca patoloji bölümünden hasta hamile kadınlar ve doğum sonrası fizyolojik bölümden doğum sonrası kadınlar, doğum sonrası dönemin karmaşık bir seyri durumunda (endometrit, perineal sütürlerin takviyesi, sezaryen sonrası dikişler vb.) bölüme transfer edilir. Gözlem bölümünde bu bölümde doğan çocuklar, anneleri ilk doğum bölümünden transfer edilen çocuklar, doğum ünitesinden konjenital vezikülopüstüloz ile transfer edilen çocuklar, deformiteler, “terk edilmiş” çocuklar, doğum hastanesi dışında doğan çocuklar bulunmaktadır.
Gözlem departmanının bakımına ilişkin kurallar. Koğuşlar günde 3 kez temizlenmektedir: 1 kez deterjanla, 2 kez dezenfektan solüsyonlarla ve ardından bakterisit ışınlamayla, koğuşlar 7 günde bir dezenfekte edilmektedir. Aletler bölümde dezenfekte edildikten sonra merkezi sterilizasyon odasına aktarılır. Sağlık personeli gözlem bölümüne geçtiğinde önlüklerini ve ayakkabılarını (ayakkabı kılıflarını) değiştirirler. Sağılan süt bebekleri beslemek için kullanılmaz.
HAMİLE KADIN PATOLOJİSİ ANABİLİM DALI
Patoloji bölümü 100'den fazla yatak kapasiteli doğum hastanelerinde organize edilmektedir. Hamile kadınlar patoloji bölümüne birinci doğum bölümünün muayene odasından girerler. Enfeksiyon varsa hamile kadınlar enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin doğum servislerine yatırılır. Genital bölge dışı sorunu olan hamileler patoloji bölümüne yatırılıyor hastalıklar (kardiyovasküler sistem, böbrekler, karaciğer, endokrin sistem vb.) ve obstetrik patoloji (gestoz, düşük, fetoplasental yetmezlik (FPI), anormal fetal pozisyonlar, pelvik daralma vb.). Bölümde kadın doğum uzmanları, bir terapist ve bir göz doktoru görev yapmaktadır. Bölümde genellikle kalp monitörü, ultrason makinesi, muayene odası, tedavi odası ve doğum için FPPP odası ile donatılmış işlevsel bir teşhis odası bulunur. Sağlık durumları düzelince hamile kadınlar evlerine taburcu ediliyor. Doğumun başlamasıyla birlikte doğum yapan kadınlar ilk doğum bölümüne transfer edilir. Şu anda sanatoryum tipi patoloji bölümleri oluşturuluyor.
Genital dışı hastalıkları olan hamile kadınlara nitelikli bakım sağlamak için klinik hastanelerdeki doğum servisleri belirli bir profile göre (kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrekler, bulaşıcı hastalıklar vb.) çalışır.
Doğum hizmetlerine yönelik hastaneler Kadın hastalıkları ve doğum bölümlerinin temeli olan bölgesel TMO'lar, şehir, bölgesel kadın doğum ve kadın doğum hastaneleri ve multidisipliner hastanelerin bölümleri, klinik kadın doğum kurumları bünyesinde bulunan kadın doğum ve jinekoloji bölümleri ve doğum servisleri veya doğum hastaneleri tarafından temsil edildiği, Anne ve çocuk sağlığı araştırma enstitüleri.
Tüm doğumlar doğum hastanesinde kadın doğum uzmanı-jinekolog, anestezi uzmanı-resüsitatör ve neonatolog ile birlikte gerçekleştirilmelidir. Ekstragenital patolojinin varlığında, bir terapistin ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların (belirtildiği gibi) katılımı gereklidir.
Birinci basamak sağlık tesislerinin doğum servislerinde, tekrarlayan hamile kadınlar (3 doğuma kadar dahil) ve obstetrik komplikasyonları ve ekstragenital patolojisi olmayan primigravidler doğum yapmaktadır. Geriye kalan kadınların ise II-III. düzey sağlık kuruluşlarında doğurtulması gerekmektedir.
Doğum Hastanesi– kadınlara hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde yatılı obstetrik ve jinekolojik bakım ve yeni doğan çocuklara tıbbi bakım sağlayan bir tedavi ve önleyici kuruluş.
Doğum hastanesinin yapısı: Gerekli beş dal:
– resepsiyon ve erişim bloğu (resepsiyon departmanı).
– 1. (fizyolojik) doğum bölümü – toplam doğum yatağı sayısının %50-55'i.
– 2. (gözlem-izolasyon) doğum bölümü (koğuşlar) – toplam doğum yatağı sayısının %20-25'i.
– gebelik patolojisi bölümü (koğuş) – toplam doğum yataklarının %25-30'u.
– 1. ve 2. doğum bölümlerinin bir parçası olarak yenidoğanlar için bölüm (koğuş).
Ayrıca doğum hastanesinde şunlar bulunmalıdır: bir laboratuvar, bir röntgen odası, bir ultrason odası, bir fizyoterapi odası, bir taburcu odası ve bir temizlik hizmeti.
Doğum hastanesinde jinekoloji bölümü varsa toplam yatak sayısının yaklaşık% 25-30'u ona tahsis edilir. İzole edilmeli ve kendi acil servisine sahip olmalıdır. Standartlara göre kadın doğum kuruluşlarının toplam yatak kapasitesinin %60'ı kadın doğum yataklarına, %40'ı ise jinekolojik yataklara ayrılmaktadır. Jinekoloji bölümünde üç tip yatak bulunmaktadır: hastaların konservatif tedavisi, cerrahi tedavi ve gebeliğin yapay olarak sonlandırılması için.
Doğum hastanesinin (MD) iş organizasyonu.
1. RD'nin düzeni, sıhhi ve hijyenik standartlara sıkı sıkıya bağlı kalarak, çeşitli departmanlara doğum için kabul edilen kadınların tamamen izolasyonunu sağlamalıdır. Resepsiyon ve erişim bloğu her doğum bölümü için ayrı muayene odaları ile donatılmıştır. Hamilelerin bu bölümlere giden yolları kesişmemelidir. Her muayene odasında, gelen kadınların sıhhi tedavisi için tuvalet ve duşlarla donatılmış özel bir oda vardı. Lobide hamile veya doğum yapan bir kadın dış elbiselerini çıkarıp filtre odasına giriyor. Filtrede kadının hangi bölüme gönderileceğine doktor veya ebe karar verir. Bundan sonra kayıt işlemi gerçekleştirilir. Hamile kadınların ve doğum yapan kadınların kabulüne ilişkin kayıt (form No. 002/u). Pasaport kısmı doldurulur Doğum öyküleri (form No. 096/u), kadının genel muayenesi yapılır: tartma, boy ölçümü, karın çevresi, rahmin rahim üzerindeki yüksekliği, fetüsün konumu ve sunumunun belirlenmesi, fetüsün kalp atışının dinlenmesi, kan grubunun ve Rh faktörünün belirlenmesi. Sterilizasyondan sonra kadına steril çarşaflı bir paket verilir ve doğum hastanesinin ilgili bölümüne gönderilir.
2. Her doğum bölümünde tahsis edilmiştir Aşağıdaki yapısal elemanlar:
1) doğum bloğu - doğum öncesi ünitesini içerir (bölümdeki yatak sayısının% 10-12'si); doğum odası (doğum odası); büyük ve küçük ameliyathaneler; yenidoğan yoğun bakım ünitesi.
Modern doğum kontrolü biçimleri ve yöntemleri üzerine bazı istişareler)2) doğum sonrası servisler;
3) yenidoğanlar için koğuşlar (bölüm).
Ameliyathaneler perine yırtıklarının tedavisi, plasentanın elle ayrılması, sezaryen ve rahim amputasyonu için gerekli her şeyle donatılmalıdır.
Yenidoğanın ilk tuvaleti, göz tedavisi, boy ve kilo ölçümü doğumhanede ebe tarafından yapılır. Normal doğumdan 2-2,5 saat sonra kadın doğum sonrası koğuşuna (koğuş), yenidoğan yenidoğan koğuşuna transfer edilir. Ayrıca doğum hastanelerinde anne ve çocukların birlikte koğuşları da bulunmaktadır.
Yenidoğan koğuşundaki (koğuşlar) çocuk yataklarının sayısı, doğum sonrası koğuşundaki anne yataklarının sayısına uygun olmalıdır. Bunlardan %10-12'si prematüre ve zayıflamış çocuklara ayrılıyor.
3. Her gün çocuğun gözlem verileri doktor tarafından sisteme girilir. “Yenidoğanın gelişim tarihi” (form No. 097/u). Sadece sağlıklı çocuklar eve taburcu ediliyor. Çocuğun eve taburcu edileceği gün, bölgesel çocuk kliniğine telefonla bildirilmelidir. Çok prematüre ve hasta çocuklar özel çocuk bölümlerine nakledilir.
4. Anne ve perinatal ölümlerin azaltılması, hamile kadınlara yönelik bakımın kalitesinin artırılması amacıyla bölgesel merkezler ve büyük şehirler organize edilmektedir. Hamileler için özel bölümler kardiyovasküler patoloji, diyabet, doğum sonrası septik hastalıklar vb.
5. Kadın doğum hastanelerinin normal faaliyetlerinde hamile kadınların, doğum yapan kadınların, doğum sonrası kadınların ve yenidoğanların cerahatli-septik hastalıklarının önlenmesi için sıhhi ve hijyenik kurallara uyum büyük önem taşımaktadır. Kadın doğum hastanelerinde aşağıdaki gereksinimlerin kesinlikle karşılanması gerekir:
- hasta kadınların kabul sırasında ve doğum hastanesinde (koğuşta) kaldıkları süre boyunca sağlıklı olanlardan sıkı seçimi ve zamanında izolasyonu;
– çocuk ve doğum koğuşlarının zorunlu olarak periyodik olarak doldurulması;
- tüm doğum hastanesinin (bölüm) tüm sıhhi gerekliliklerine, düzenli rutinlerine ve yılda en az bir kez önleyici sıhhi tedavisine (tam dezenfeksiyon) uygunluk;
– doğum sonrası kadınlar ve yeni doğan bebekler için bakımın uygun şekilde düzenlenmesi; » Çarşaflı bölümlerin yeterli şekilde sağlanması;
- tıbbi personelin kişisel hijyen kurallarına uyması ve personelin sağlığının düzenli tıbbi izlenmesi.
6. Doğumun gidişatı ve sonucu kayıt altına alınmalıdır. Doğum hikayeleri ve Hastane doğum günlüğü, cerrahi müdahaleler – içinde Hastanedeki cerrahi müdahalelerin kaydedildiği dergi.
Doğum bakımının analizi, diğer uzmanlardan sağlanan obstetrik, anesteziyolojik, terapötik, hematolojik ve tıbbi bakımın değerlendirilmesini içerir. Danışmanlık yardımı gerektiren acil obstetrik durumlarda, konsültasyonların zamanında düzenlenmesi ve hava ambulansındaki uzmanların (bölgesel, cumhuriyetçi) çağrılması gerekir.
Doğum hastanesinin performans göstergeleri:
1. Tamamlanan 100 gebelik başına doğum sırasında veya doğum sonrası hastalıklarda komplikasyon sıklığı:
Büyük kanama, serviks yırtılması, perine, genitoüriner ve bağırsak-vajinal fistüllerin yanı sıra septik hastalıklara özellikle dikkat edilmelidir. Doğum sırasında uygulanan cerrahi müdahalelerin sıklığı (sezaryen, obstetrik forseps kullanımı), erken ve gecikmiş doğumların sıklığı da benzer şekilde hesaplanır.
2. Patolojik doğum:
Plasenta previa sıklığı (fetüsün anormal pozisyonu):
3. Doğum sonrası morbidite:
A) Doğum sonrası dönemde komplikasyon sıklığı:
B) doğum sonrası kadınlarda pürülan septik komplikasyonların sıklığı:
4. Yenidoğanlarda morbidite (term, prematüre):
5. Ölüm oranları:
A) Hamile kadınların, doğum yapan kadınların ve doğum sonrası kadınların ölüm oranı (belirli bir doğum hastanesinden alınan verilere göre):
B) anne ölüm oranı - DSÖ (1989) tarafından önerilen yönteme göre idari bölge için hesaplanmıştır:
B) ölü doğum:
Bu gösterge bazı durumlarda yüzde olarak hesaplanır.
D) yenidoğan ölüm oranı:
D) Erken neonatal ölüm oranı:
E) Geç neonatal ölüm oranı:
G) yenidoğan sonrası ölüm oranı.
Yükleniyor...
