Düşük yapma tehdidi ile ne yapılmalı? Hakkımızda önemli gerçekler

Kadınlar, özellikle de ilk çocuğunun doğumunu bekleyenler, durumlarına karşı her zaman çok hassastır. Hamilelik dönemine özgü tamamen normal fizyolojik değişikliklerden bile zaman zaman rahatsız olurlar ve korkarlar. Bu nedenle bugün düşük tehdidinin en önemli uyarı işaretlerini tartışacağız.

Düşük veya spontan düşük, uterus gebeliğinin en erken evrelerinden 22 haftaya kadar kendiliğinden sona ermesidir. Düşüklerin büyük çoğunluğu 12 haftaya kadar erken dönemde meydana gelir. BDT ülkelerinde 22 haftadan sonraki tüm kürtajlar erken doğum olarak sınıflandırılmaktadır, ancak bazı oldukça gelişmiş ülkeler bile 24-28 haftayı böyle bir sınır olarak kabul etmektedir.

Bu nedenle, erken dönem düşükler veya kendiliğinden düşükler ile embriyo tamamen yaşanmaz hale gelir ve düşük yapma sürecine nadiren önemli komplikasyonlar eşlik eder. Gebelik süresi ne kadar uzun olursa, çeşitli sorunlar o kadar sık ​​\u200b\u200bortaya çıkar - büyük rahim kanaması, cerahatli komplikasyonlar ve trombotik bozukluklar.

Kendiliğinden düşüklerin yaklaşık bir sınıflandırmasını verelim.

Gebelik yaşına göre:

• Erken - gecikmiş adetin ilk günlerinden hamileliğin 12 haftasına kadar;
• Geç - hamileliğin 12 ila 22 haftası arası.

Kürtaj işleminin "ihmal"ine göre:

• Düşük yapma tehdidi - canlı bir fetal yumurta veya embriyo ile hamileliğin sonlandırılmasının ilk belirtileri.
• Yeni başlayan bir düşük, genital sistemden kanamanın eşlik ettiği, canlı veya ölü bir fetal yumurtanın veya embriyonun yeni başlayan ayrılmasıdır.
• Kürtaj devam ediyor - fetal yumurtanın veya embriyonun rahim duvarlarından tamamen ayrılması, ölümü ve oldukça bol miktarda eşlik eden kanama.
• Tamamlanmış kürtaj: Rahim boşluğunun tamamen boş olması durumunda tamamlanmış ve rahim boşluğunda fetal yumurta kalıntılarının bulunması durumunda tamamlanmamış kürtajdır.

Bu derecelerin sınırlarının oldukça keyfi olduğunu anlamak önemlidir; fetal yumurtanın veya embriyonun durumunu, kalp atışının varlığını değerlendirmek ve rahim boşluğundaki konumunu belirlemek için ultrason kullanılmasını gerektirirler.

Ayrı ayrı, spontan kürtajın bazı komplikasyon türleri ayırt edilir:

• Enfekte kendiliğinden düşük - yani, gevşek, iyi perfüze edilmiş bir uterus boşluğunda harika hissettiren bir enfeksiyonun katılımı.
• Kürtajın trombotik komplikasyonları, hamilelikteki hormonal dalgalanmalar, kaybı ve bazı tıbbi müdahalelerin tetiklediği kan pıhtılaşma bozukluklarıdır. Bir kan pıhtısı veya trombüs herhangi bir yerde, çoğunlukla da küçük pelvisin damarlarında oluşabilir.
• Masif uterin kanamalı kürtaj, kasılmayan uterusun damarlarından önemli miktarda kan kaybının eşlik ettiği, gebelik kaybının en zorlu komplikasyonudur.

Nedenler

genetik nedenler. Çok arzu edilse bile hamilelik kaybının her zaman bir talihsizlik olmadığını anlamak çok önemlidir. Resmi dünya istatistiklerine göre 5-8 hafta içinde kaybedilen gebeliklerin büyük çoğunluğu genetik olarak anormal fetüslerdir. Böylece doğa, bir kadını derin engelli bir kişinin doğumundan koruyarak doğal seçilim gerçekleştirir.

Hormonal nedenler. Bu tür bozukluklarda ilk sırada tiroid bezinin patolojisi, döngünün luteal fazının yetersizliği ve hiperprolaktinemi gelir. Çoğu zaman, bu tür hastalarda uzun süreli kısırlık, hamilelik kaybından önce adet düzensizlikleri vardı.

Pelvik organların kronik enfeksiyonları - çoğunlukla kronik endometrit veya uterus boşluğunun mukoza zarının iltihabı. Uzun süreli kronik inflamatuar sürecin varlığı koşullarında, endometriyal hücreler kusurlu hale gelir, hormonal uyarıma yetersiz yanıt verir ve döllenmiş bir yumurtanın girişi için çok "verimli sürülmüş toprağın" gerekli rolünü yerine getirmez.

Kan pıhtılaşma bozuklukları - trombofili. Bu, 21. yüzyılın gerçek bir belasıdır, çünkü belirli trombofili türleri oldukça fazla sayıda kadında bulunur - ülkeye bağlı olarak% 2 ila 15 arasında. Hamilelik yanlış, sapkın hemostaz mekanizmalarını tetikler, koryonu ve plasenta bölgesini besleyen damarlarda tromboz oluşturarak fetal yumurtanın ayrılmasına, koryona, embriyonun yetersiz beslenmesine ve ölümüne neden olur. Hamilelik için en olumsuz olanlar APS veya antifosfolipid sendromu, Leiden faktör mutasyonları, folat döngüsü bozuklukları, C ve S proteinlerinin eksikliğidir.

Uterusun anatomik kusurları. Resmi istatistiklere göre, doğuştan veya edinilmiş rahim malformasyonları olan kadınlarda kendiliğinden düşükler daha sık görülür. Bu tür anomaliler arasında bicornuat uterus, uterusun tamamen ikiye katlanması, uterusun az gelişmişliği veya hipoplazisi, intrauterin sineşi varlığı bulunur.

Rahim ağzının anatomik kusurları - kural olarak, yaşam boyunca edinilen rahim ağzının yırtılması, cerrahi manipülasyonların sonuçları. Servikal yetmezlik veya ICI bu şekilde oluşur. Gebelik süresi ne kadar uzun olursa, rahim ağzının çevre ile rahim boşluğu arasında normal bir "kilit" rolünü oynaması o kadar zor olur.

Ayrıca, spontan düşük için yönetilen ve yönetilmeyen risk faktörlerinin bir listesi de vurgulanmıştır:

• Kadının yaşı. Hamile kadının yaşı arttıkça spontan düşük yapma riski de artar.
• Doğum paritesi - hastanın geçmişte ne kadar çok hamileliği ve doğumu varsa, spontan düşük riski de o kadar yüksek olur.
• Bulaşıcı hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi ve banal sıcaklık reaksiyonu. Bu arada, hamamları ve saunaları erken aşamalarda ziyaret etmek, grip veya soğuk algınlığı nedeniyle oluşan sıcaklık reaksiyonuna benzer.
• Sigara içmek. Nikotin ve reçineler damar duvarını olumsuz etkiler ve gelecekteki plasentanın damarlar (koryon) tarafından çimlenmesi hamileliğin erken evrelerinde önemli bir andır.
• Stres, yetersiz beslenme vücut tarafından hamileliğin anneye zarar verebileceği yaşamı tehdit eden bir faktör olarak kabul edilir. Böylece tamamen normal bir hamileliği kaybedebilirsiniz.

Dolayısıyla bazı faktörlerin kontrol altına alınmasıyla erken düşüklerin kolaylıkla önlenebileceği oldukça açıktır.

Başlangıçta normal bir hamilelik seyri ile sağlıklı bir embriyonun, hiçbir banal obstetrik manipülasyonun, cinsel yaşamın veya fitness aktivitelerinin düşük yapmanın başlangıcını etkileyemeyeceğini anlamak da önemlidir.

Sandalyede veya smearda yapılan jinekolojik muayene, düşük yapma tehdidine neden olmaz. Jinekoloğa yapılan bir ziyaretten sonra kanlı akıntı olabilir, çünkü birçok smear - sitoloji veya CYBE için smear, hamileliğin seyrini etkilemeyen rahim ağzına hafifçe zarar verebilir.

Belirtiler

Prensip olarak, spontan kürtajın klinik tablosu oldukça açıktır - genital sistemden ağrı ve kanamadır. Düşük yapma tehdidinin belirtilerinin yoğunluğu “sürecin ihmal edilmesine” bağlıdır.

Düşük yapma tehdidi. Kural olarak, düşük yapma tehdidinin belirtileri, alt karın bölgesinde, alt sırtta, uyluğun veya rektumun iç yüzeyine yayılan değişen yoğunluktaki ağrılardır.

Hamile bir kadının periyodik olarak yaşadığını ve ayrıca bazı rahatsızlık hislerinin olması gerektiğini anlamak önemlidir - rahim büyür, iç organlar yer değiştirir, bağlar gerilir ve yumuşar, rahim periyodik olarak tonlanır - bunların hepsi tamamen normal olaylara çekme ağrıları, "karıncalanma", alt karın bölgesinde ağırlık vb. eşlik edebilir. Akut ağrı, uzun süreli rahatsızlık ve bir defalık rahatsızlık hislerini ayırt edebilmek önemlidir, aksi takdirde anne adayı "düşük yapma tehdidi" gözetiminde tüm hamilelik boyunca hastanede yatma riskiyle karşı karşıya kalır.

Kendiliğinden kürtajı tehdit eden kanlı akıntı prensip olarak karakteristik değildir, bazen son derece yetersiz kahverengi akıntı olabilir. Düşük tehdidi sonrasında kahverengi akıntı devam edebilir. Birkaç günden iki haftaya kadar sürer - bu şekilde rahim boşluğu boşaltılır ve hematomlar ve yumurtanın ayrılması "ayrılır".

Düşük yapmaya başladı ve kürtaj devam ediyor. Bu iki durum klinik olarak birbirinden ayırt edilemez. Değişen yoğunlukta ağrılar ve oldukça ağır kanamalarla karakterize edilirler - bu durumda kan, adetin yoğun günlerinde olduğu gibi kahverengi veya kahverengi değil, parlak kırmızı olacaktır.

Prensip olarak, devam eden kürtajın ve başlayan düşük yapmanın seyri bir sonraki adet kanamasına benzer - çekme ağrıları, kramp ağrıları ve bazı durumlarda pıhtılarla birlikte genital sistemden kanama.

Kanama ne kadar uzun ve bol olursa, hamileliği kurtarma olasılığı o kadar az olur. Bu arada, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada, kendiliğinden kürtaj sınıflandırmalarında bu iki kavramı, tedavi girişimlerine nadiren maruz kalan kaçınılmaz kürtaj terimi altında birleştiriyor.

Kürtajı tamamladık. Birçok hasta, fetal yumurtanın kendisini veya küçük bir embriyoyu gördükleri için kürtajın sona erdiğini bağımsız olarak belirler. Embriyonik yapıların rahim boşluğundan çıkışından sonra rahim kası normal olarak kasılır, kanama adetin sonuna benzer şekilde yavaş yavaş sona erer. Komplikasyon ve enfeksiyon olmadığında kanama yaklaşık 5-9 gün sürer - normal adet kanamasında olduğu gibi, belki biraz daha bol olabilir.

Teşhis

Bozulmuş gebelik gerçeğinin tanımı zor değildir. Bunun için ihtiyacınız var:

• Hamilelik gerçeğinin standart bir hCG testi ile doğrulanması.
• Bir kadına hamileliğin varlığı hakkında soru sormak, son adet kanamasının tarihini, hem bu hamileliğin hem de önceki hamileliğin başlangıç ​​ve seyrinin özelliklerini öğrenmek.
• Bir kadının sandalyede muayenesi, kanama kaynağının değerlendirilmesi, bolluğu, uterusun büyüklüğünün palpasyonla değerlendirilmesi, yumuşaklığı veya yoğunluğu, ağrı. Bu son derece önemlidir, ancak çoğu hasta için bu ihtiyaç tamamen belirsizdir.
• Küçük pelvisin ultrason muayenesi son derece önemlidir, çünkü yalnızca gebelik yaşını, fetal kalp atımının varlığını, fetal yumurtanın ayrılmalarının varlığını, retrokorial hematomları doğru bir şekilde belirlemekle kalmaz, aynı zamanda en önemli gerçeği de belirlemeye olanak tanır - rahim boşluğunda fetal yumurtanın varlığı. Bu kesinlikle gereklidir, çünkü ektopik gebelik kliniği ilk başta tehdit altındaki düşükle tamamen benzerdir, ancak hastanın yaşamı ve sağlığı için tehlike birçok kez daha fazladır. Bu, düşük tehdidinin ana ayırıcı tanısıdır.

"Erken evrelerde hamileliğin sonlandırılması tehdidi" tanısı, yukarıdaki eylemlerin zorunlu olarak yerine getirilmesinden sonra bir jinekolog tarafından konur.

Tedavi

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidinin tedavisi iki tür ilacı içerir:

• Patogenetik - yani kürtajın nedenini doğrudan etkiler.
• Semptomatik - tehdidin ana belirtilerini hafifleten spesifik olmayan ilaçlar - ağrı, kanama, spazmlar.

Patogenetik ilaçlar, temel nedeni etkileyen çok geniş bir ilaç grubudur; yalnızca düşük yapmanın spesifik nedenini bilen belirli bir hastaya reçete edilebilirler. Örneğin, düşük molekül ağırlıklı heparinler yalnızca trombofilisi doğrulanmış hastalara reçete edilebilir. Bu patolojiye sahip olmayan kadınlarda bu ilaçlar kanamayı şiddetlendirecektir.

Bu grupların temsilcilerini listeliyoruz:

• Düşük molekül ağırlıklı heparinler, aspirin preparatları:
• Progesteron preparatları - hem sentetik hem de doğal;
• Diğer hormonlar veya antihormonlar – örneğin tiroid hormonları, östrojenler, prolaktin antihormonları, glukokortikosteroidler vb.
• Büyük dozlarda folik asit preparatları - günde 4-6 gram.

Düşük yapma tehdidi olan semptomatik ilaçlar, herhangi bir kadın için tehlike oluşturmadıkları ve spontan kürtajın patogenezindeki ana bağlantıları ortadan kaldırdıkları için çok daha sık kullanılmaktadır.

• Antispazmodikler - drotaverin (shpa yok), damlalıklarda papaverin, enjeksiyonlar, fitiller ve tabletler.
• Magnezya sülfat - intravenöz infüzyonlar ve damlalıklar şeklinde.
• Hemostatik ilaçlar - etamsilat, traneksamik asit, askorutin.
• Her ne kadar tüm hastalarda etkili olmasa da, progesteron preparatları da semptomatik bir ajan olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir ve alındığı yer duruma göre belirlenir - komplikasyonsuz, kanamasız düşük tehdidi, bir kadına sakatlık sertifikası verilerek bir klinikte tedavi edilebilir. Ancak beşinci kez tüp bebek denemesi yapan bir kadının aşırı kanaması veya kesinti tehdidi olması durumunda hastaneye yatırılması elbette daha iyidir.

• Terapötik ve koruyucu rejim, tercihen evde, ağırlıklı olarak yatakta kalma.
• Cinsel dinlenme. Düşük yapma tehdidi ile seks genellikle kanamaya ve sürecin ağırlaşmasına neden olur. Her durumda, düşük yapma tehdidiyle seks yapmak mümkün mü, doktora danışmak daha iyidir.
• Stresin en aza indirilmesi.

Çoğu hamileliğin, en modern ve zamanında tedaviyle bile kurtarılamayacağını anlamak önemlidir - doğa açıkça bu embriyoyu itlaf etmeye karar vermiştir ve onu dinlemek daha iyidir.

Çoğu zaman kadınların kendileri şu soruyu soruyor: "Erken aşamalarda düşük yapma tehlikesi varsa hamileliği sürdürmek gerekli midir?" Bu sorunun tek bir cevabı yok - BDT ülkelerinde bütün bir iş bu "koruma" üzerine inşa edilmiştir ve çoğu gelişmiş ülke bu tür gebelikleri kurtarmaz ve hiçbir sigorta "koruma" tedavisini kapsamaz.

Her halükarda karar kadının kendisine ait olmalı ve vücudunun reddetmeye çalıştığı bu fetüsün veya embriyonun genetik olarak sağlıksız olduğu kendisine bildirilmelidir.

Ayrıca art arda iki veya daha fazla kürtajın "tekrarlayan düşük" olarak adlandırıldığını bilmek de son derece önemlidir. Bu tanıyı alan hastaların, kesintinin nedenlerini belirlemek için kapsamlı ve kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir.

Önleme

Çoğu zaman kadınlar erken aşamalarda düşük yapma tehlikesinin nasıl önlenebileceğini soruyorlar. Ne yazık ki %100 olasılıkla düşük yapmaktan kaçınmak imkansızdır, ancak aşağıdaki önleyici tedbirlere uyarak böyle bir komplikasyon riskini azaltabilirsiniz:

• hamilelik planlaması yaptığınızdan emin olun;
• bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilen cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçınmak;
• planlamanın ilk günlerinden itibaren veya en azından hamileliğin en başından itibaren sigarayı ve alkol almayı bırakın;
• vitamin al, doğru ye;
• Stresten kaçının, yeterince uyuyun, dinlenmek için yeterli zaman ayırın.

Hamilelik planlaması, düşük yapma tehlikesinden kaçınmanın en kesin yoludur. Planlama sırasında kadın ve erkek muayene edilir, çocuğa zarar verebilecek tüm patolojilerden kurtulur.

Hamilelikte alt karın bölgesinde ağrı, lekelenme, rahim tonusu ve sırt ağrısı. Evet, bunlar erken aşamalarda düşük tehdidinin belirtileridir. Sakin ol! En önemlisi zamanında bir doktora görünmenize yardımcı olabilirsiniz. Ve böyle bir durumdan nasıl kaçınacağınıza dair ipuçlarıyla size yardımcı olacağız.

Öncelikle "düşük yapma tehdidi" ifadesinin ne anlama geldiğini bulalım. Bu, çocuk sahibi olmanın sona ermesi, fetüsün ölümü veya prematüre bir bebeğin doğması konusunda gerçek bir risk olduğunda, bir kadının vücudunda patolojik bir durumdur.

Gebelik yaşına bağlı olarak şunlar vardır:

kürtaj tehdidi (12 haftaya kadar hamilelik);

düşük yapma tehdidi (22 haftaya kadar);

erken doğumu tehdit ediyor (22 ila 36 hafta arası).

Tehdit, özellikle bebeğin hayatta kalamaması nedeniyle çocuğu kaybetme riskinin en yüksek olduğu ilk iki trimesterde tehlikelidir. Ancak hamileliğin üçüncü trimesterinde bile erken doğum tehdidi acil tedavi gerektirir çünkü erken doğan bir bebeği emzirmek çok fazla çaba gerektirecektir.

Düşük tehdidinin nedenleri

Hamileliğin sonlandırılması tehdidinin o kadar çok nedeni var ki, bunları ayrı gruplara ayırmak daha kolay:

genel hastalıklar (kalp hastalığı, damar hastalığı, omurga sorunları, böbrek hastalığı, anemi);

bulaşıcı (her türlü mikrop - bakteri, virüs, mantar, protozoa);

genetik (fetustaki malformasyonlar, konjenital anomaliler);

Travmatik operasyonlar ve kürtajlardan sonra uterusun iç yüzeyindeki anatomik (bicornuat uterus, uterusun duplikasyonu, uterusta septum) değişiklikler (sineşi, endometrial reseptör defekti);

endokrin-metabolik (genel ve jinekolojik hormonal bozukluklar, metabolik bozukluklar, eser elementlerin konsantrasyonundaki değişikliklerle birlikte su-elektrolit dengesizliği);

immünolojik (fetüsün reddedilmesine katkıda bulunan çeşitli antikorların oluşumu);

14-16 haftalık bir süre içinde istmik-servikal yetmezlik (ICN) meydana geldiğinde ve fetustan çıkışın erken açılması meydana geldiğinde uterusun alt kısmındaki dairesel kasın zayıflığı;

travma (düşme, çarpma) ve fiziksel aktivite;

şiddetli stresli durum;

toksik ilaçların kullanımı;

kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içme, kahve içme, oruç tutma ve sık kabızlık.

Kesinti tehdidinin nedeninin tamamen belirsiz olması mümkündür. Hamileliği tehdit eden bir durumun belirtilerinin neden ortaya çıktığını ne kadın ne de doktor anlayabilir.

Düşük tehdidinin belirtileri

1. Alt karın bölgesinde ağrı

Düşük yapma tehdidi ile ağrının sadece alt karın bölgesinde olacağını düşünmeyin. Sırtın alt kısmında, yanlarda rahatsızlık meydana gelir. Doğası gereği farklı olabilirler: çekme, kramp, ağrı, kesme.

2. Vajinadan kan gelmesi

Kural olarak, ağır kanama varsa hamileliğin sürdürülmesi neredeyse imkansızdır. Ve bunun tersi de geçerlidir: Eğer kan çok zayıf bir şekilde salınırsa, o zaman fetüsü taşımaya devam etme şansı çok yüksektir. Her durumda, ped üzerinde koyu kan lekesi şeklinde minimal belirtiler olsa bile, derhal bir doktora başvurmalısınız.

3. Rahimdeki sert mide

Bu çok rahatsız edici bir semptomdur, çünkü rahim gövdesinin kaslarının tonunun arttığını gösterir. Üçüncü trimesterde erken doğuma veya kısa gebelik süresiyle düşüklere yol açan kasılmalara neden olabilir.

Jinekolojik muayene sırasında doktor bu belirtileri fark edecektir (uterus tonusunun artması, kan varlığı). Ayrıca doktor, rahimden bebeğe çıkışı engelleyen rahim ağzını (uzunluk, yoğunluk, dış kanalın açıklığı) değerlendirecektir.

Ultrason yardımıyla jinekolog sadece tehdidi değil aynı zamanda olası nedenini de görebilecek (fetüsün malformasyonu, plasenta previa ve abrupsiyon, intrauterin enfeksiyon belirtileri, bozulmuş kan akışı). Ultrason ile bebeğin durumunu her zaman değerlendirebilir ve gerekirse hamileliği korumak ve fetüsün hayatını kurtarmak için mümkün olan tüm önlemleri alabilirsiniz.

Bir çocuk için düşük yapma tehdidinin sonuçları

İlk üç aylık dönemden itibaren düşük yapma tehdidi varsa ve bu nedenle sık sık hastanede kalmak zorunda kalıyorsanız, fetal büyüme geriliği (IUGR) riski vardır. Ek olarak, bu durumun suçlusu bir enfeksiyon ise, o zaman fetusun ve amniyotik sıvının intrauterin enfeksiyonu için gerçek bir risk vardır, bu da bebekte sepsise ve membranların erken yırtılmasına neden olur.

Vasküler bozukluklar ve travma ile plasentanın ayrılması meydana gelebilir. Beyin dokularına yetersiz oksijen verilmesi sıklıkla organik hasara veya ciddi fonksiyonel bozukluklara (perinatal ensefalopati) neden olur. Her durumda kürtaj tehdidi, fetüs taşımada ciddi ve tehlikeli bir sorundur.

Alt karın bölgesinde ağrı, ayrıca sert karın, rahim ve belde rahatsızlık varlığında hamileliği bir an önce sürdürmeye başlamak için bir doktora başvurmalısınız. Minimal kanama bile olsa derhal hastaneye gitmelisiniz. Planlanan şeyler ne olursa olsun, kadının bunları daha sonraya ertelemesi ve hamileliği kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapması gerekir. En iyi seçenek ambulansla hastaneye gitmektir.

Düşük tehdidinin tedavisi

Hastanede hamileliği kurtarmak için doktorun tavsiyelerine uymalısınız. Terapinin temeli aşağıdaki faaliyetler olacaktır:

- yatak istirahati (bazen bir kadın işe gitmeyi ve ev işlerini yapmayı bıraktığında bu en iyi tedavi yöntemidir);

- hormonal hapların veya vajinal fitillerin (dufaston veya utrozhestan) alınması;

- papaverinin kas içi veya rektal uygulaması;

- artan uterus tonunu (ginipral) hafifleten magnezyum preparatlarının (magne-B6, magvit, magnezya) veya tokolitik ilaçların alınması;

- ICI ile doktor rahim ağzına hamileliğin korunmasını sağlayan bir dikiş atar;

- Anne ile fetüs arasındaki kan akışını iyileştirmek için ilaçlar kullanılır.

Tehdit Önleme

Zamanında tedavinin olumlu sonuç vermesi ve hamileliği kurtarmanın mümkün olması durumunda, hastaneden taburcu olduktan sonra tedaviye devam etmek için derhal bir doktora başvurmalısınız. Bazen doğuma kalan aylar boyunca doktor tavsiyelerine uymanız gerekir. İkinci bir kürtaj tehdidinden kaçınmak için yapmanız gerekenler:

- cinsel yaşamın kısıtlanması ve belirgin fiziksel efor;

- doğum öncesi bandaj kullanımı;

- enfeksiyonların, genel ve endokrin hastalıkların zorunlu tedavisi;

- magnezyum ve kalsiyum takviyeleri almak;

- 36 haftalık hamileliğe kadar utrogestan kullanımı;

- Doktorun belirlediği şartlarda profilaktik hastaneye yatışlar.

Hamilelik sırasında bebeğin hayatını tehdit eden çeşitli durumlar ortaya çıkar. Ve bir kadın her şeyden önce günlük işleri veya işteki sorunları değil, bebeğin hayatı ve sağlığı, onun uygun büyümesi ve gelişimi hakkında düşünmelidir. Tüm tehlikeli semptomlarla birlikte, istenen hamileliği sürdürmek için mümkün olan her şeyi yapmak için tereddüt etmeden ve sorunu sonraya ertelemeden hızlı bir şekilde tıbbi yardım istemek gerekir.

Gelecekteki annelerin çoğu, erken aşamalarda düşük yapma tehdidiyle karşı karşıyadır ve incelemelere bakılırsa, çoğu zaman böyle bir teşhis paniğe neden olur. Ama aslında her şey o kadar da korkutucu değil, çünkü "tehdit" bir çocuğun kaybından çok uzaktır, sadece düşük yapmayı önlemek için bazı önlemlerin alınması gerektiğine dair bir işarettir.

Bebeğiniz için sakin olmak için neden düşük yapma tehlikesinin olduğunu anlayalım. Patolojinin nedenlerini bilerek, sorunun nasıl önleneceğini, sağlıklı ve tam süreli bir bebek doğurmak için ne yapmanız gerektiğini anlamanız çok daha kolay olacaktır. Bu nedenle, en yaygın neden uterusun artan tonusudur, yani. Doğum için ayrılan süreden daha erken ortaya çıkmaya başlayan kas kasılmaları.

Rahim kaslı bir organdır, normal durumda (tonda) bu kas gevşetilmelidir. Kasılmalar da doğal bir süreçtir, ancak hamilelik durumunda fetüs için tehlike oluşturabilirler (fetal yumurtanın reddedilmesine neden olabilir, göbek kordonunun damarlarını sıkıştırabilir, böylece bebeğe oksijen ve besin tedarikini kötüleştirebilirler) . Hamileliğin normal seyrinde hipertonisite belirtileri yalnızca uterusun doğuma hazırlandığı son haftalarda gözlemlenmelidir. Ancak doktor size 20. haftadan önce böyle bir teşhis koyduysa paniğe ve gerginliğe gerek yok çünkü günümüzde hipertonisite kolaylıkla tedavi edilebilir.

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidi aşağıdakilere yol açabilir:

• hormonal dengesizlik: aşırı androjenler (kadın hormonlarını baskılayan erkek hormonları) ve progesteron eksikliği (bu dönemde hamileliğin devamından sorumlu olan en önemli kadın hormonu);
• Rh çatışması (Rh kan faktörlerinin uyumsuzluğu), annede negatif, babada pozitif kan grubu ile görülür;
• enfeksiyonlar (klamidya, bademcik iltihabı, piyelonefrit, sifiliz, bademcik iltihabı ve diğerleri);
• genetik anormallikler (bunlar hem annenin vücudunun özellikleri hem de fetüsün mutasyonları olabilir);
• bir kadının duygusal durumu (stres, kaygı, aşırı heyecan);
• yanlış yaşam tarzı (alkol kullanımı, sigara içme, "kahve bağımlılığı" vb.);
• hamilelik sırasında yasaklanmış ilaçları almak;
• aşırı fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma, mideye darbe.

Fetüsün reddedilme tehlikesine yol açabilecek bitkisel ilaçların bazı bileşenlerine dikkat edin: solucan otu, St. John's wort, ısırgan otu. Maydanozu en aza indirin.

Anne olmaya hazırlanan her kadın, düşük yapma tehlikesinin nasıl ortaya çıktığını bilmelidir. Derhal bir doktora başvurulması, herhangi bir kanlı vajinal akıntının erken evrelerde ortaya çıkmasını gerektirir: bol, az miktarda, lekeli, parlak renkli veya soluk, kısa bir süre için ortaya çıkan veya periyodik olarak tekrarlayan.

İlerleyen aşamalarda erken doğum tehlikesiyle birlikte akıntı kanlı değil hafif, bol ve sulu bir hal alır..

Alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması, bel bölgesine yayılan ağrı ve çekme - aynı zamanda acil eylem ihtiyacını da gösterebilir. Hamile bir kadının listelenen belirtilerden herhangi birine ek olarak ateşinde 38 dereceye kadar artış olması durumunda ambulans ekibinin aranması zorunludur.

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidine yönelik tedavi yöntemleri: Duphaston ve diğer ilaçlar

Anne adayına verilen terapi programı, patolojik olguya tam olarak neyin sebep olduğuna bağlıdır. Çoğu zaman sorun bir kadının duygusal durumuyla ilgilidir (ilk çocuklarını bekleyen genç anneler sürekli ve çoğu zaman nedensiz heyecan içindedir). Bu nedenle, onlara tam bir dinlenme, bazı sakinleştiriciler (tabletler veya kediotu ve anaç tentürleri), daha karmaşık vakalarda psikoterapi seansları gösterilir.

Rahim tonunu hafifletmek için hamile kadınlara antispazmodikler reçete edilir:

• Shpa yok. Kas spazmını ve bunun neden olduğu ağrıyı nazikçe ve oldukça etkili bir şekilde giderir, çare bebek ve anne için tehlikeli değildir, hiçbir yan etki gözlenmez;
• Papaverin. İlaç, iç kaslardaki gerginliği gidermeye yardımcı olur, kan basıncını dengeler (düşürür) ve aynı zamanda vücut üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahip olarak artan kalp atış hızını azaltır. Bu tür mumlar bebeğin sağlığını etkilemez, nadir durumlarda annede uyuşukluk, kabızlık, mide bulantısı gibi yan etkiler görülebilir;
• Magnesia. İlaç kan damarlarının duvarlarını genişletir ve düz kaslardaki gerilimi azaltır. Magnezya (magnezyum sülfat) bir damlalık kullanılarak intravenöz olarak uygulanır; kas içi enjeksiyonlardan kaçınmaya çalışırlar çünkü. ilaç ağrılıdır ve bir "çarpma" bırakır. Kısa süreli tedavi fetus için güvenlidir, ancak hamile anneler sıklıkla yan etkilerden (mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, terleme, susuzluk, halsizlik, aritmi) şikayet ederler.

Tıpta düşük, hamileliğin vücudun kendisi tarafından kendiliğinden (yapay değil) sonlandırılması olarak adlandırılır ve herhangi bir nedenle artık fetüs taşıyamaz. Ailelerin çöktüğü, depresyona girdiği ve genç ebeveynlerin çok endişelendiği çok trajik bir son. Nadiren beklenmedik bir şekilde gerçekleşir. Çoğu zaman, düşük yapma tehdidi gibi görünen tanıyı zamanında koymak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak mümkündür, bu da anne ve bebeği kurtarır.

Herkes bu durumdan kaçınmak ister, bu nedenle onu zamanında uyarmak, tanımak ve tedavi etmek için bu durum hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Düşük yapma tehdidinin çeşitli nedenleri vardır: bunlar genellikle fetüsün özellikleri, annenin sağlığı veya bazı dış faktörler tarafından belirlenir. Bir kadının doğumu sırasında, her biri bir noktada kürtajı tetikleyebilecek birçok tehlikeyle karşı karşıya kalır. En yaygın olanları:

• hamileliğin devamı için gerekli olan progesteron eksikliği;
• aşırı androjenler (bunlar kadın hormonlarını aktif olarak baskılayan erkek hormonlarıdır);
• genetik düzeyde bir erkekle uyumsuzluk nedeniyle fetüsün annesi tarafından reddedilmesi;
• Rh faktörlerinin uyumsuzluğu: negatif - annede, pozitif - babada;
• anormal kan pıhtılaşması (artmış);
• uterusun patolojik yapısı: gelişimindeki kusurlar, standart olmayan şekil (eyer şeklinde, iki boynuzlu) fetal yumurtanın sabitlenmesini engeller;
• bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık, klamidya, sifiliz, piyelonefrit, zatürre ve hatta;
• jinekolojik hastalıklar: rahim miyomları, endometrit, iltihaplanma, rahimdeki dikişler;
• endometriyuma zarar verdiği için kürtajla önceki kürtajlar ve düşükler;
• endokrin hastalıkları: tiroid beziyle ilgili sorunlar;
• çocuk sahibi olmak için kontrendike olan bazı ilaçları almak;
• bitkisel ilaç: örneğin maydanoz, ısırgan otu, St. John's wort, solucan otunun herhangi bir biçimde aktif kullanımı - ve erken aşamalarda düşük yapma tehdidi size garanti edilir;
• sonraki aşamalarda düşük yapma tehdidinin yaygın bir nedeni rahim ağzı veya plasentanın patolojisidir;
• hamile bir kadının duygusal durumu: sürekli stres, sinirlilik, kızgınlık, kaygı, hoşnutsuzluk;
• son teslim tarihine kadar çalışın;
• şüpheli yaşam tarzı: uyuşturucular, sert kahve ve diğer zararlı ürünler, sigara, alkol;
• düşmeler, atlamalar, mideye darbeler, büyük fiziksel efor;
• yumurta yaşlanması: istatistiklere göre 35 yaş üstü kadınlarda düşük yapma tehdidi 2 kat daha sık teşhis ediliyor.

Bunun tek bir nedeni olabilir veya bunların bir kombinasyonu işe yarayabilir. Bu durumda her şey çok bireyseldir. Tehlikeli faktörün zamanında tespit edilmesi ve mümkünse anne adayının hayatından çıkarılması çok önemlidir. Tedaviye geç kalmamak için, jinekoloğa acil bir ziyareti bildiren bir alarm sinyali haline gelecek olan düşük yapma tehdidinin ana belirtilerini bilmeniz gerekir.

İnatçı istatistikler. Verilere göre tüm gebeliklerin %20'si düşükle sonuçlanıyor.

Belirtiler

Bu tanının klinik tablosunun karmaşıklığı, düşük yapma tehdidinin semptomlarının çok az olmasıdır - bu öncelikle. İkincisi, hamileliğin tamamen farklı süreçlerini ve patolojilerini gösterebilirler. Ancak her durumda, ilk işarette derhal doktora gitmeli veya ambulans çağırmalısınız. Şu konularda endişeleniyor olabilirsiniz:

• Farklı olabilen düşük yapma tehdidi ile vajinal akıntı: lekelenme, bol, uzun süreli, kısacık, parlak renkli ve tam tersi - soluk; durup tekrar devam edebilirler;
• ağrı sendromu, çekme hissi, alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde ağırlık hissi;
• düşük yapma tehdidi ile sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselebilir ancak bu semptom bu patoloji için zorunlu değildir.

Bunlar, erken aşamalarda düşük tehdidinin karakteristik belirtileridir: Kanama - ağrı - sıcaklık üçlüsü, hamilelik sırasında genç ebeveynleri hem toplu olarak hem de birbirlerinden ayrı olarak her zaman rahatsız etmelidir. Bu hastaneye gitmek için ciddi bir nedendir.

Not! Daha sonraki aşamalarda, lekelenme olmadığında düşük yapma tehdidi olabilir, ancak buna açık renkli sıvı, sulu akıntı da eşlik edecektir. Bu kanıt, amniyotik zarların bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Zamanlama

Tüm genç anneler için en heyecan verici soru: Jinekolojide düşük yapma tehlikesi ne kadardır? Cevap oldukça doğru: 22 haftaya kadar. Modern tıp, eğer ağırlığı 675 gramın üzerindeyse, bu dönemden sonra prematüre bir bebekten çıkabiliyor. Yani 22. haftada buna zaten erken doğum adı verilecek.

Hamilelik dönemine bağlı olarak bu tanının birkaç türü vardır:

1. Gebeliğin 12. haftasında ve bu dönemden önce oluşan düşük tehlikesine erken denir.
2. 12 ila 22 hafta arası - geç.

Çoğu zaman düşükler, kadının hamileliğinin farkında olmadığı ve planlanmamış adet kanaması nedeniyle kanama algıladığı, gebe kaldıktan sonraki ilk 2 haftada meydana gelir. Fetusun kalıntıları tamamen dışarı çıkmazsa ve rahimde ayrışmaya başlarsa, bu ciddi komplikasyonlarla doludur.

Dolayısıyla hamileliğin ilk üç ayı bu açıdan çok tehlikelidir. Önemli olan, düşük yapma tehdidinin geçtiği ve modern tıbbın yenilikçi teknolojileriyle kurtarılabilecek bir bebek doğurabileceğiniz 22 haftaya kadar beklemektir. Özellikle patolojinin doğru teşhisi ile ilgili tüm sorunları başarıyla çözer.

Psikoloji açısından. Erken düşük yapma tehdidinin, genç ebeveynler tarafından bebeğe çoktan alıştıkları ve doğumuna hazırlanmaya başladıkları sonrakiler kadar acı verici bir şekilde algılanmadığına inanılıyor.

Teşhis

Şimdi hastanede modern teşhis yöntemlerini kullanarak erken düşük yapma tehdidini nasıl belirleyeceğimizi öğrenelim. Bu, ya bir kadının bu tanıya özgü semptomlarla ilgili şikayetleri olan bir doktora gitmesinden sonra ya da bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayeneden sonra olur.

1. Jinekolojik muayene rahim ağzının durumunu belirlemenizi sağlar.
2. Ultrason ayrıca fetüse, plasentaya ve rahim yapısının özelliklerine neler olduğunu gösteren düşük yapma tehdidiyle de gerçekleştirilir.
3. Progesteron, bazen de tiroid hormonlarının düzeyini belirlemek için bir kan testi yapılır.
4. Virüs analizi (kızamıkçık, toksoplazma, sitomegalovirüs).
5. İnsan koryonik gonadotropin (hCG) için antikorların varlığına yönelik analiz.
6. Ketosteroidlerin (KS-17 olarak adlandırılan) varlığı için idrar tahlili.
7. Bakteriyel cinsel enfeksiyonu (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz, üreaplazmoz) tespit etmek için bir kan testi ve smear.
8. Koagulogram - kanın pıhtılaşma durumunun belirlenmesi. Önceki gebeliklerin de trajik bir şekilde sona ermesi (düşük) durumunda reçete edilir.

Tüm bu teşhis önlemleri, hangi tedavinin seçildiğine göre düşük yapma tehdidinin gerçek nedenini belirlemeyi amaçlamaktadır.

Tıbbi eğitim programı. Düşük yapma tehdidi varsa, idrarla atılan erkek hormon metabolizmasının bir ürünü olan 17-ketosteroidleri (17-KS olarak adlandırılabilir) tespit etmek için bir analiz yapılır.

Tedavi

Düşük yapma tehdidi ile sakinleştirici ve antispazmodikler

Düşük yapma tehdidinin tedavisi, bu durumun nedenine ve hamile kadının durumunun ciddiyetine bağlıdır. Kadın hastaneye bırakılıyor ya da evde tedavi görmesi için gönderiliyor. Düşük yapma tehdidiyle hastanede ne kadar süre kalacakları sorusu, fetüs tamamen düzelene kadar her durumda doktor tarafından ayrı ayrı karar verilir. 5 gün veya belki de ilk üç aylık dönemin tamamı olabilir.

İlaçlar

Genellikle, düşük yapma tehdidi ile erken aşamalarda tıbbi tedavi, aşağıdaki ilaçların ve prosedürlerin atanmasına indirgenir.

1. Tam barış.
2. Çoğu zaman - yatak istirahati.
3. Sakinleştirici ilaçlar, bir kadının düşük yapma tehdidi durumunda duygusal ruh halini normalleştirmeye yardımcı olur, çünkü bu anlarda gergin ve endişeli olmamalıdır. Genellikle bunlar anaç ve kediotu tentürleridir.
4. Aynı amaçla psikoterapi seansları da reçete edilir.
5. Rahim kanaması için hazırlıklar: Dicinon (hemostatik enjeksiyonlar), Etamzilat, Tranexam (tabletler).
6. Hiperandrojenizm ile kortikosteroidler reçete edilir: Prednizolon, Deksametazon, Metipred.
7. Genellikle düşük yapma tehdidi ile uterusun tonunu azaltmak için antispazmodikler reçete edilir: No-shpa, Drotaverine, Magnesia (magnezyum sülfat), Papaverin (mumlar).
8. Tanımlanan enfeksiyonların tedavisi.
9. Vücudu güçlendiren vitaminler: (E vitamini), askorbik asit (C vitamini).
10. Düşük yapma tehdidi olan hormonal preparatlar Dufaston veya sentetik bir progesteron analoğu içeren Utrozhestan. İlk trimesterde reçete edilirler.
11. Rahim ağzının yetersizliği durumunda konservatif veya cerrahi tedavi uygulanır. Rahim ağzındaki (kusurlu olan) iç kanalın mekanik olarak daraltılması veya dış kanalın dikilmesi gerçekleştirilir.

Bazen ana tedavi doktorun izniyle halk ilaçları ile desteklenebilir. Ancak sadece kanama durumu o kadar ciddi değilse ve hastaneye kaldırılmayı gerektirmiyorsa.

etnik bilim

Düşük yapma tehdidi ile halk ilaçları dikkatli ve ancak danışıldıktan sonra kullanılmalıdır. Bu teşhisle aşağıdaki tarifler önerilir.

• Karahindiba

5 gr taze yaprak veya karahindiba kökünü bir bardak suya dökün, 5 dakika kaynatın. Günde üç kez 50 ml kullanın.

• Kartopu kabuğu

Ezilmiş kartopu kabuğu (1 çay kaşığı) bir bardak su dökün, 5 dakika kaynatın. Günde üç kez 15 ml kullanın.

• kartopu çiçekleri

30 gr kartopu çiçeğini 1,5 litre kaynar su ile dökün. En az 2 saat boyunca (tercihen bir termosta) demleyin. Günde üç kez 50 ml kullanın.

• St. John's wort + calendula

Eşit miktarda taze sarı kantaron ve aynısefa çiçeklerini (her biri 1 çay kaşığı) karıştırın, bir bardak kaynar su dökün. Yarım saat demleyin (tercihen bir termosta). Günde 2 bardak bal ekleyerek içilir.

İşte erken aşamalarda düşük yapma tehdidi için reçete edilen ilaçlar. Daha sonraki aşamalarda böyle bir teşhisle rahim ağzına halka konularak erken açılmasının önlenmesi önerilir. Bu, neredeyse hiçbir kontrendikasyon ve istenmeyen sonuçları olmayan oldukça basit bir işlemdir.

Bilmen gerekiyor! Birçok bitki hamilelik sırasında kontrendikedir. Bu nedenle, düşük yapma tehlikesini tedavi etmek için şifalı bitkiler kullanma eğiliminde olduğunuzda, bu bitki hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin. Özellikle - kontrendikasyonların listesi.

Kürtaj şüphesi varsa kadınlar, düşük yapma tehdidi varsa ne yapacaklarını, çocuğu kurtarmak için nasıl davranacaklarını bilemeden paniğe kapılırlar. Birkaç yararlı ipucu, durumu daha da kötüleştirmeden iyileşmenize yardımcı olacaktır.

İlk yardım

1. Ambulans çağırın.
2. Mümkün olduğunca az hareket edin.
3. Panik yapma.
4. Doktor gelmeden önce uzanın ve rahatlamaya çalışın.
5. Düşük yapma tehdidi ile seks, anal seks, oral seks, orgazm, kendini tatmin gibi kontrendikedir. Bu, uterusun kasılmasına ve düşükle sonuçlanmasına neden olur.
6. Herhangi bir fiziksel aktivite yapamazsınız, zıplayamazsınız, ağırlık kaldıramazsınız.
7. Alkol içmeyin, sigara içmeyin.
8. Gergin olmamaya çalışın.
9. Saunaya gitmeyin.
10. Birçoğu, düşük yapma tehlikesi varsa banyo yapmanın mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor: elbette kişisel hijyen zorunludur, ancak yüksek sıcaklıklara dikkat edin. Su ılık olmalı ve su prosedürlerinin benimsenme süresi 10 dakikayı geçmemelidir.
11. Ani hareketler yapmayın.
12. Kahve ve çikolata kontrendikedir.
13. Kendi kendinize ilaç vermeyin.

Evde tedavide

Bu basit kurallara uymak, halihazırda rahimdeyken ciddi zorluklarla karşılaşmayı başaran doğmamış bir bebeğin hayatını kurtaracaktır. Bazen insanlar düşük yapma tehlikesinin kendi kendine ortadan kalkıp kalkamayacağını soruyorlar: evet, yukarıdaki tavsiyelere uyarsanız bu durum oldukça sık yaşanıyor.

Erkekler için bilgiler. Eğer karınıza düşük yapma tehdidi teşhisi konulursa, trajik bir sonu önlemek için her şeyi yapmalısınız. Çoğu durumda bu sizin elinizdedir: Bebeğinizin annesini her türlü deneyimden ve fiziksel efordan koruyun.

Tahminler

Düşük yapma tehdidi hamileliğin erken bir aşamasında teşhis edilirse, gelecekte bu durum sonraki gebeliklerin gidişatını hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Doktorların tahminlerine göre durumun tekrarlama ihtimali sadece %1'dir. Ancak her erken kesintide bu risk artar.

20. haftada düşük yapma tehdidi varsa çok daha tehlikelidir: Kısa süre nedeniyle çıkışı henüz mümkün olmayan bir çocuğu kaybedebilirsiniz. Sonuçlar şunlar olabilir:

• rahim enfeksiyonu;
• pelvik boşlukta apse;
• septik şok;
• ölüm (çok nadir).
• depresyon, çocuğun kaybından dolayı sürekli suçluluk duygusu.

Bunlar, bir kadın için kendiliğinden düşük yapma tehdidinin sona erebileceği komplikasyonlardır. Her biri uzun bir tedavi sürecini gerektirir. Bu nedenle, hamileliği planlarken bile düşünmeniz gereken önlemeyi zamanında yapmak çok önemlidir.

Önleme

Hamilelik öncesinde bu tanıya yönelik önleyici tedbirlerin alınması çok daha kolaydır. Çocuk önceden isteniyor ve planlanıyorsa, ebeveynlerin önce düşük yapma tehdidini nasıl önleyeceklerini - gebe kalma anından önce ve sonra - hamilelik sırasında öğrenmeleri yersiz olmayacaktır.

1. Gebe kalmadan önce, her iki ebeveynin de kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi, genetik uyumluluk testlerini geçmesi gerekir.
2. Herhangi bir enfeksiyonun ilk ortaya çıkışında tedavisi.
3. Enfekte kişilerle temastan kaçının. Kalabalık insanların olduğu yerleri ziyaret etmekten kaçının.
4. Sigara içmeyin, alkol içmeyin, uyuşturucu kullanmayın.
5. Düzgün yiyin.
6. Heyecanlanmayın. Stresli durumlardan kaçınamıyorsanız, doktorunuza hamilelik sırasında kontrendike olmayan sakinleştiriciler reçete etmesini isteyin (bu kediotu veya anaç olabilir).
7. Aşırı fiziksel aktiviteden kaçının.
8. Düşme ve mideye gelen darbelere karşı dikkatli olun.

Bu önleyici ipuçları, genç ebeveynlere erken aşamalarda, hatta hamile kalmadan önce, hamilelik planlaması aşamasında düşük yapma tehdidini nasıl önleyeceklerini anlatacaktır. Anne ve çocuğun hayatı ve sağlığı onlara bağlı olduğundan ihmal edilmemelidir.

Kürtaj tehdidi oldukça yaygın bir tanıdır. Doktorlardan duyunca paniğe kapılmayın. Tehdit henüz düşük değildir ve modern doktorlar ortaya çıkan sorunu ortadan kaldırmanın birçok yolunu biliyor. Ancak gelecekteki annelerin bunun ne olduğunu, bu durumun nedenlerini ve tedavisini bilmesi gerekir.

Düşük yapma tehdidi nedir

Düşük, hamileliğin kendiliğinden sona ermesidir. İki tür düşük vardır:

• Klinik öncesi spontan düşük veya biyokimyasal gebelik, kısa bir süre nedeniyle embriyonun kendisi tespit edilmediğinde, ancak kandaki ve idrardaki hCG seviyesinin zaten yükseldiği durumlarda konulan bir tanıdır.
• Kendiliğinden düşük (düşük), 20 obstetrik haftadan daha erken (gebe kaldıktan 18 hafta sonra) meydana gelen teşhis edilmiş bir hamileliğin patolojik olarak sonlandırılmasıdır.

Çocuğun kaybı 20-22 haftadan sonra gerçekleşirse buna erken doğum denir.

Modern obstetride "düşük yapma tehdidi" tanısının bulunmadığı, bu kavramın modası geçmiş olduğu unutulmamalıdır. Her hamile kadın çocuğunu kaybetme riskiyle karşı karşıyadır ve doktorlar düşük yapma olasılığını gerçekten değerlendirebilirler. Ancak teorik olarak düşük yapma olasılığı bir hastalık ya da tanı değildir. Üstelik uzmanlara göre her beş hamilelikten biri, gecikmenin başlangıcından önce bile erken aşamalarda başarısız oluyor. Bu durumda kadın durumundaki değişiklikleri fark etmez ve kanamayı başka bir adet kanaması olarak algılar.

Doktorlar düşük yapma tehlikesinden bahsederken, kürtaj olasılığının yüksek olduğunu kastediyorlar. Ancak risk tedavi edilmezse, düşük nedeninin belirlenmesi ve embriyonun kurtarılmasının gerekliliğine karar verilmesi gerekir. Çoğu durumda düşük biyolojik olarak mümkün olduğundan herhangi bir bakım tedavisine gerek yoktur.

Neden

Başlamış bir düşüğü durdurmak çok zordur, bu yüzden onu önlemeye çalışmalıyız. Fetal kaybın ana nedenleri şunlardır:

Luteal fazdaki düşük progesteron seviyeleri düşük yapmanın nedenlerinden biridir

Semptomlar ve belirtiler

Erken aşamalarda düşük yapma tehdidi nadiren herhangi bir semptomla kendini gösterir. Eğer öyleyse, o zaman normal hamilelik belirtilerinden çok az farklıdırlar. Alt karın bölgesinde rahatsızlık ve gerginlik hissi oldukça yaygındır. Fetal yumurtanın implantasyonu sırasında ve ondan bir süre sonra kan bulaşması da nadir değildir.

Gelecekteki anne, düşük yapma tehdidini kendisi belirleyemez, ancak bunu bir doktor yapabilir. Öncelikle kadının geçmişini ve o andaki sağlık durumunu inceleyebilir ve bu da bazı tahminlerde bulunmayı mümkün kılacaktır. Düşük yapma riski yüksekse doktorunuz progesteron ve hCG seviyenizi izlemek için düzenli kan testleri isteyebilir. Sayılarındaki azalma hamileliğin olası bir şekilde sonlandırıldığını gösterir.

Birçok kadın yerleşme kanamasını düşük yapma tehdidiyle karıştırır. Gebe kaldıktan yaklaşık bir hafta sonra az miktarda lekelenme normaldir.

Çoğu zaman, düşük yapma tehdidi ultrasonla teşhis edilir. Bu doğru değil. İlk olarak, erken aşamalarda fetus için ultrasonun güvenliği kanıtlanmamıştır. İkincisi, yüksek frekanslı seslere maruz kalmak uterus hipertonisitesini tetikleyebilir. Bazı uzmanlar böyle bir teşhisin başlı başına hamileliğin sonlandırılması tehdidine neden olabileceğini savunuyor.

Önleme yolları

Erken dönemde düşük yapma tehdidinin en iyi önlenmesi bilinçli gebelik planlamasıdır. Bir kadının önceden tıbbi muayeneden geçmesi ve sağlığıyla ilgili her şeyin yolunda olduğundan emin olması, kesinti riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Kötü alışkanlıklardan ve kontrolsüz ilaç kullanımından zamanla vazgeçmek de çok önemlidir.

Ayrı olarak, aşırı teşhis hakkında hatırlamaya değer. Günümüzde bu çok yaygın bir sorundur: Okuma yazma bilmeyen veya vicdansız doktorlar, modern tıp biliminin tüm başarılarını kullanarak, bir kadında hamilelik için herhangi bir risk taşımayan hastalıkları bile bulmaktadır. Ve sonra hamile kalma olasılığı hariç, tedaviye alınırlar. Örneğin, gizli enfeksiyon tehlikesi fazlasıyla abartılıyor. Çoğu durumda asemptomatik taşıyıcılık hiçbir şeyi tehdit etmez ve doktorlar kadını antibiyotik almaya zorlayarak tedavinin sonuna kadar hamile kalmasına izin vermez.

Ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmeli?

Düşük yapma tehdidi, özellikle erken aşamada, panik yapmak ve hemen koruma tedavisine başlamak için bir neden değildir. Daha önce de söylediğimiz gibi çoğu durumda gebelik, yaşamla bağdaşmayan fetal kromozomal anormallikler nedeniyle sonlandırılmaktadır. Böyle kusurlu bir anlayışı çok aktif bir şekilde sürdürmek, yalnızca embriyonun ölümünü geciktirecek ve kürtajı hem fiziksel hem de psikolojik olarak daha acı verici hale getirecektir. Tedavi ancak gebeliğin hormonal dengesizlikler veya Rh çatışması nedeniyle sonlandırıldığı durumlarda haklı görülür.

Tıbbi tedavi

Koruma terapisi ev jinekolojisinin acı verici bir konusudur. Gerçek şu ki, gebe kalma ve hamilelik mekanizmaları çok karmaşıktır ve modern bilim henüz tüm incelikleri bilmiyor. Bu sürece herhangi bir müdahale neredeyse körü körüne gerçekleştirilmektedir, bu nedenle dünyanın çoğu gelişmiş ülkesinde erken aşamalarda düşük yapma tehdidi ile bekleyiş taktikleri önerilmektedir.

Çoğu progesteron preparatı, aktif maddenin o kadar düşük bir konsantrasyonuna sahiptir ki, daha çok plasebo gibi davranırlar.

Böyle bir durumda, yerli doktorlar tüm güçleriyle hamileliği sürdürmeye çalışırlar ve çoğu zaman gereksiz ve anlamsız birçok adım atarak vücudun işleyişine büyük ölçüde müdahale ederler. En kötüsü de kanıta dayalı bir koruma terapisinin olmamasıdır.

• Progesteron (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin), luteal fazın yetersizliğini telafi etmek için tasarlanmış hormonal ilaçlardır. Yumurtlamadan sonra her ay folikülde çıkan yumurtanın yerine özel bir endokrin organ olan korpus luteum oluşur. Döngünün sonuna ve adetin başlangıcına kadar çalışır. Bu organın görevi, rahim epitelini implantasyona hazırlayan ve onu bu durumda tutan progesteron üretmektir. Fetal yumurtanın implantasyonundan sonra, korpus luteumun bu hormonun üretimini artırmasını uyaran hCG üretmeye başlar. Döllenme gerçekleşmezse, yavaş yavaş progesteron seviyesi düşer, endometriyumun iç katmanları pul pul dökülür ve adet kanaması başlar. Ancak bilinmeyen bir nedenden dolayı bazı kadınlar hormonal dengesizlik yaşar ve implantasyondan sonra bile progesteron seviyelerindeki artış gerçekleşmez. Bu, fetal yumurta ile birlikte endometriyumun ayrılmasıyla tehdit eder. Ve sadece bu gibi durumlarda, Duphaston, Utrozhestan gibi tabletlerin ve fetal reddi önlemeye yardımcı olan diğer benzer ilaçların kullanımı haklıdır.
• Papaverin, magnezya ve diğer antispazmodikler, düşük yapma tehdidi için endike değildir, çünkü erken aşamalarda rahim kasları bunlara karşı duyarsızdır. Erken doğum sırasında girişimler başladığında rahmi yalnızca uzun süre etkileyebilirler. Hamileliğin başlangıcında yerli hastanelerde yaygın kullanımları, düşük maliyetleri ve göreceli güvenlikleri ile açıklanmaktadır.

Duphaston, düşük yapma tehdidi için reçete edilen en popüler ilaçtır.

İlaç dışı tedavi

Bazen erken aşamada kürtaj tehdidi ile kadınlara elektroanaljezi, uterusun elektro-gevşetilmesi, akupunktur, magnezyum elektroforezi önerilmektedir. Bunlar kanıta dayalı tıpla alakası olmayan yöntemlerdir. Sonuçları tahmin edilemez ve güvenlik ve etkinlik araştırılmamıştır.

Progesteronun döllenme anına kadar atanması yumurtlamayı ve dolayısıyla hamile kalmayı imkansız hale getirir.

Eğer en kötüsü olsaydı

Yine de tehdidin önüne geçilememişse ve hamilelik erken dönemde sonlandırılmışsa bu durum kadın için ağır bir darbe olabilir. Ancak paniğe gerek yok, nedenlerini anlamak gerekiyor. Çoğu durumda, embriyonun yaşayamamasından dolayı düşükler meydana gelir ve büyük olasılıkla bir dahaki sefere her şey yoluna girecek.

Düşükten sonra birçok kadın depresyona giriyor ve tekrar hamile kalmaktan korkuyor. Bu durumda sorunun en kısa sürede çözülmesi için bir psikologla iletişime geçmek daha iyidir.

Her ihtimale karşı, kandaki progesteron seviyesini birkaç döngü boyunca izleyebilirsiniz. Luteal faz yetmezliği nadir olmakla birlikte, dışlamak ve genital bölgenin bulaşıcı hastalıkları açısından test yaptırmaktan zarar gelmez. Düşük yapmanıza ilaç, alkol veya başka maddelerin neden olup olmadığını düşünün.

Doktorlar kendiliğinden kürtaj için gözle görülür nedenler bulamazlarsa, en iyisine uyum sağlamanız ve folik asit almaya başlamanız gerekir. Vücut iyileşir iyileşmez hamilelik planlayabilirsiniz.

Erken düşük yapma tehdidi bir tanı değildir ve çoğu durumda herhangi bir tedavi gerektirmez. Terapinin korunması yalnızca hormonal dengesizlikler veya Rhesus çatışması durumunda haklı çıkar. Diğer durumlarda bekleme taktikleri önerilir.