Çocuk sahibi olma dönemi bir kadının hayatındaki en güzel dönemlerden biridir. Her anne adayı, bebeğinin sağlığı konusunda sakin olmak ve yeni bir bebek gelmesini beklerken bu sürecin tadını çıkarmak ister. Ancak istatistiklere göre her onda bir kadının kanı Rh negatiftir ve bu gerçek hem hamile kadını hem de onu gözlemleyen doktorları endişelendirmektedir.
Anne ile bebek arasında Rh çatışması olasılığı nedir ve tehlikesi nedir, bu yazımızda sizlere anlatacağız.
Ne olduğunu?
Bir kadın ve gelecekteki yürümeye başlayan çocuğu farklı kan sayımlarına sahip olduğunda immünolojik uyumsuzluk başlayabilir; buna Rh çatışması denir. + işaretli Rh faktörüne sahip insanlığın temsilcileri, kırmızı kan hücrelerinde bulunan spesifik bir D proteinine sahiptir. Rhesus'lu bir kişinin bu protein için negatif bir değeri yoktur.
Bilim adamları neden bazı insanların belirli bir Rhesus maymunu proteinine sahip olduğunu ve diğerlerinin neden sahip olmadığını hala kesin olarak bilmiyorlar. Ancak gerçek şu ki, dünya nüfusunun yaklaşık %15'inin makaklarla hiçbir ortak yanı yoktur; Rh faktörleri negatiftir.
Uteroplasental kan akışı yoluyla hamile kadın ile çocuk arasında sürekli bir değişim vardır. Annenin Rh faktörü negatifse ve bebek de pozitifse, o zaman vücuduna giren D proteini kadın için yabancı bir proteinden başka bir şey değildir.
Annenin bağışıklık sistemi davetsiz misafirlere çok hızlı tepki vermeye başlar ve protein konsantrasyonu yüksek değerlere ulaştığında Rh çatışması başlar. Bu, hamile kadının bağışıklık savunmasının, yabancı bir antijen proteininin kaynağı olan çocuğa karşı açtığı acımasız bir savaştır.
Bağışıklık hücreleri, ürettiği özel antikorların yardımıyla bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlar.
Fetüs acı çeker, kadın hassaslaşır, sonuçları oldukça üzücü olabilir; bebeğin anne karnında ölümü, doğumdan sonra bebeğin ölümü veya engelli bir çocuğun doğumu dahil.
Rh (-) olan hamile bir kadında eğer bebek babasının kan özelliklerini yani Rh (+)’ı almışsa Rh çatışması ortaya çıkabilir.
Çok daha az sıklıkla, bir erkek ve bir kadının farklı gruplara sahip olması durumunda, kan grubu gibi bir göstergeye dayalı olarak uyumsuzluk meydana gelir. Yani kendi Rh faktörü pozitif değerlere sahip olan hamile bir kadının endişelenecek bir şeyi yoktur.
Aynı negatif Rhesus'a sahip aileler için endişelenmeye gerek yok, ancak bu tesadüf sık sık olmuyor, çünkü "negatif" kanı olan kişilerin% 15'i arasında büyük çoğunluk adil cinsiyetin temsilcileri, bu tür kan özelliklerine sahip erkekler. sadece %3'tür.
Yeni yürümeye başlayan çocukların kendi hematopoezi rahimde başlar yaklaşık 8. gebelik haftasında. Ve bu andan itibaren laboratuvarda anne kan testlerinde az sayıda fetal kırmızı kan hücresi belirlenir. Bu dönemden itibaren Rh çatışması olasılığı ortaya çıkar.
Olasılık tabloları
Genetik açıdan bakıldığında, kan grubu ve Rh faktörünün temel özelliklerini babadan veya anneden miras alma olasılığının% 50 olduğu tahmin edilmektedir.
Hamilelik sırasında Rh çatışmasının risklerini değerlendirmenizi sağlayan tablolar vardır. Zamanında tartılan riskler, doktorlara sonuçları en aza indirmeye çalışmaları için zaman tanır. Ne yazık ki tıp çatışmayı tamamen ortadan kaldıramıyor.
Rh faktörüne göre
Kan grubuna göre
Babamın kan grubu | Annemin kan grubu | Çocuğun kan grubu | Bir çatışma olacak mı? |
0 (ilk) | 0 (ilk) | 0 (ilk) | |
0 (ilk) | Bir saniye) | 0 (birinci) veya A (ikinci) | |
0 (ilk) | B (üçüncü) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | |
0 (ilk) | AB (dördüncü) | A (ikinci) veya B (üçüncü) | |
Bir saniye) | 0 (ilk) | 0 (birinci) veya A (ikinci) | Çatışma olasılığı - %50 |
Bir saniye) | Bir saniye) | A (ikinci) veya 0 (birinci) | |
Bir saniye) | B (üçüncü) | Herhangi biri (0, A, B, AB) | Çatışma olasılığı - %25 |
Bir saniye) | AB (dördüncü) | ||
B (üçüncü) | 0 (ilk) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | Çatışma olasılığı - %50 |
B (üçüncü) | Bir saniye) | Herhangi biri (0, A, B, AB) | Çatışma olasılığı - %50 |
B (üçüncü) | B (üçüncü) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | |
B (üçüncü) | AB (dördüncü) | 0 (birinci), A (ikinci) veya AB (dördüncü) | |
AB (dördüncü) | 0 (ilk) | A (ikinci) veya B (üçüncü) | Çatışma olasılığı - %100 |
AB (dördüncü) | Bir saniye) | 0 (birinci), A (ikinci) veya AB (dördüncü) | Çatışma olasılığı - %66 |
AB (dördüncü) | B (üçüncü) | 0 (birinci), B (üçüncü) veya AB (dördüncü) | Çatışma olasılığı - %66 |
AB (dördüncü) | AB (dördüncü) | A (ikinci), B (üçüncü) veya AB (dördüncü) |
Çatışmanın nedenleri
Rh çatışması gelişme olasılığı büyük ölçüde kadının ilk hamileliğinin nasıl ve nasıl sona erdiğine bağlıdır.
"Negatif" bir anne bile oldukça güvenli bir şekilde pozitif bir bebek doğurabilir, çünkü ilk hamilelik sırasında kadının bağışıklık sisteminin D proteinine karşı öldürücü miktarda antikor geliştirecek zamanı yoktur. Asıl mesele, hamilelikten önce Bazen acil durumlarda hayat kurtarmak için yapıldığı gibi, Rh faktörü dikkate alınmadan kan nakli yapılmaz.
İlk hamilelik düşük veya kürtajla sonuçlandıysa, kadının kanında zaten çok erken bir aşamada saldırıya hazır antikorlar bulunduğundan, ikinci hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı önemli ölçüde artar.
Kadınlarda İlk doğumda sezaryen yapılmışsa, ikinci hamilelikte çatışma olasılığı %50 daha fazladır ilk çocuğunu doğal yollarla doğuran kadınlarla karşılaştırıldığında.
İlk doğum sorunluysa, plasentanın elle ayrılması gerekiyordu ve kanama varsa, sonraki hamilelikte duyarlılık ve çatışma olasılığı da artıyor.
Hamilelik sırasındaki hastalıklar da Rh faktörü negatif olan anne adayı için tehlike oluşturur. Anamnezdeki grip, ARVI, gestoz, diyabet yapısal bir bozukluğa neden olabilir koryonik villus ve annenin bağışıklığı bebeğe zararlı antikorlar üretmeye başlayacaktır.
Doğumdan sonra hamilelik sırasında geliştirilen antikorlar kaybolmaz. Uzun vadeli bağışıklık hafızasını temsil ederler. İkinci hamilelik ve doğumdan sonra, üçüncü ve sonrakilerin yanı sıra antikor sayısı daha da artar.
Tehlike
Anne bağışıklığının ürettiği antikorların boyutu çok küçüktür; plasentadan bebeğin kan dolaşımına kolaylıkla nüfuz edebilirler. Annenin koruyucu hücreleri bebeğin kanına girdikten sonra fetüsün hematopoietik fonksiyonunu engellemeye başlar.
Çürüyen kırmızı kan hücreleri bu hayati gazın taşıyıcıları olduğundan çocuk oksijen eksikliğinden muzdariptir ve yaşar.
Hipoksiye ek olarak fetüsün hemolitik hastalığı da gelişebilir. ve ardından yenidoğan. Şiddetli anemi eşlik eder. Fetüsün iç organları genişler; karaciğer, dalak, beyin, kalp ve böbrekler. Merkezi sinir sistemi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan ve toksik olan bilirubinden etkilenir.
Doktorlar zamanında önlem almazsa bebek anne karnında ölebilir, ölü doğabilir veya karaciğer, merkezi sinir sistemi ve böbreklerde ciddi hasarla doğabilir. Bazen bu lezyonlar yaşamla bağdaşmaz hale gelir, bazen de ömür boyu sürecek ağır sakatlıklara yol açar.
Teşhis ve semptomlar
Kadın, bağışıklığı ile fetüsün kanı arasında gelişen bir çatışmanın belirtilerini kendisi hissedemez. Anne adayının kendi içinde meydana gelen yıkıcı süreci tahmin edebileceği hiçbir belirti yoktur. Ancak laboratuvar teşhisleri, çatışmanın dinamiklerini herhangi bir zamanda tespit edip izleyebilir.
Bunun için Rh negatif kanı olan hamile bir kadın, kan grubu ve babanın Rh faktörü ne olursa olsun, içindeki antikor içeriğini belirlemek için damardan kan testi alır. Analiz hamilelik sırasında birkaç kez yapılır, hamileliğin 20 ila 31. haftaları arasındaki süre özellikle tehlikeli kabul edilir.
Laboratuvar testleri sonucunda elde edilen antikor titresi çatışmanın ne kadar şiddetli olduğunu gösterir. Doktor ayrıca fetüsün olgunluk derecesini de dikkate alır, çünkü bebek rahimde ne kadar büyükse, bağışıklık saldırısına direnmesi o kadar kolay olur.
Böylece, Gebeliğin 12. haftasında titre 1:4 veya 1:8 çok endişe verici bir göstergedir ve 32. haftada benzer bir antikor titresi doktorda paniğe neden olmayacaktır.
Bir titre tespit edildiğinde analiz, dinamiklerini izlemek için daha sık yapılır. Şiddetli bir çatışmada titre hızla artar - 1:8, yalnızca bir veya iki hafta içinde 1:16 veya 1:32'ye dönüşebilir.
Kanında antikor titreleri bulunan bir kadının ultrason teşhis odasını daha sık ziyaret etmesi gerekecektir. Ultrason kullanarak çocuğun gelişimini izlemek mümkün olacaktır, bu araştırma yöntemi çocuğun hemolitik hastalığı olup olmadığı ve hatta hangi forma sahip olduğu hakkında oldukça ayrıntılı bilgi sağlar.
Fetüsün hemolitik hastalığının ödemli formunda, ultrason iç organların ve beynin boyutunda bir artış olduğunu, plasentanın kalınlaştığını ve amniyotik sıvı miktarının da arttığını ve normal değerleri aştığını ortaya çıkaracaktır.
Fetüsün beklenen ağırlığı normalden 2 kat fazlaysa bu endişe verici bir işarettir- Anne rahminde ölüme yol açabilecek fetüsün hidropsu dışlanmaz.
Anemi ile ilişkili fetüsün hemolitik hastalığı ultrasonda görülemez, ancak fetal hareketlerin sayısı ve bunların doğası hipoksi varlığına işaret edeceğinden CTG ile dolaylı olarak teşhis edilebilir.
Merkezi sinir sistemindeki hasarlar ancak çocuğun doğumundan sonra anlaşılacaktır; fetüsün bu hemolitik hastalığı şekli bebekte gelişimsel gecikmelere ve işitme kaybına yol açabilir.
Doğum öncesi kliniğindeki doktorlar, Rh faktörü negatif olan bir kadının kaydedildiği ilk günden itibaren teşhis sürecine dahil olacaklar. Kaç hamilelik olduğunu, nasıl sona erdiğini ve hemolitik hastalığı olan çocukların doğup doğmadığını dikkate alacaklar. Bütün bunlar, doktorun bir çatışmanın meydana gelme olasılığını tahmin etmesine ve bunun ciddiyetini tahmin etmesine olanak sağlayacaktır.
İlk hamilelik sırasında, bir kadının her 2 ayda bir, ikinci ve sonraki hamileliklerde ayda bir kez kan bağışlaması gerekecektir. Analiz, hamileliğin 32. haftasından sonra 2 haftada bir, 35. haftadan itibaren ise her hafta yapılacaktır.
8 haftadan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecek bir antikor titresi ortaya çıkarsa, ek araştırma yöntemleri önerilebilir.
Çocuğun hayatını tehdit edecek kadar yüksek bir titre olması durumunda kordosentez veya amniyosentez işlemi önerilebilir. İşlemler ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.
Amniyosentez sırasında özel bir iğne ile enjeksiyon yapılır ve analiz için belli miktarda amniyotik sıvı alınır.
Kordosentez sırasında göbek kordonundan kan alınır.
Bu testler bebeğe hangi kan grubunun ve Rh faktörünün miras kaldığını, kırmızı kan hücrelerinin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğini, kandaki bilirubin seviyesinin ne olduğunu, hemoglobini belirlemeyi ve % 100 olasılıkla bebeğin cinsiyetini belirlemeyi mümkün kılar. çocuk.
Bu invaziv prosedürler isteğe bağlıdır ve kadın bunlara zorlanmaz. Tıbbi teknolojilerin mevcut gelişme düzeyine rağmen, kordosentez ve amniyosentez gibi müdahaleler hala düşük veya erken doğumun yanı sıra çocuğun ölümüne veya enfeksiyona neden olabilmektedir.
Hamileliğini yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadına prosedürleri gerçekleştirirken veya reddederken tüm riskleri anlatacaktır.
Olası sonuçlar ve formlar
Rhesus çatışması hem bebek taşıma döneminde hem de doğumdan sonra tehlikelidir. Bu tür çocukların doğduğu hastalığa yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) denir. Üstelik şiddeti, hamilelik sırasında bebeğin kan hücrelerine saldıran antikorların miktarına bağlı olacaktır.
Bu hastalık şiddetli kabul edilir, her zaman doğumdan sonra da devam eden kan hücrelerinin parçalanması, ödem, ciltte sarılık ve şiddetli bilirubin zehirlenmesi eşlik eder.
Ödem
HDN'nin en şiddetli formu ödemli formdur. Bununla birlikte, küçük çocuk çok solgun, sanki "şişmiş" gibi, şişmiş ve çok sayıda iç ödemle doğar. Bu tür bebekler maalesef çoğu durumda ölü doğar veya ölür, resüsitatörlerin ve neonatologların tüm çabalarına rağmen birkaç saatten birkaç güne kadar mümkün olan en kısa sürede ölürler.
Sarılık
Hastalığın ikterik formu daha uygun kabul edilir. Bu tür bebekler, doğumlarından birkaç gün sonra zengin sarımsı bir ten rengi "kazanırlar" ve bu tür sarılığın, yeni doğanların yaygın fizyolojik sarılığıyla hiçbir ortak yanı yoktur.
Bebeğin karaciğeri ve dalağı hafifçe büyümüştür ve kan testlerinde anemi görülmektedir. Kandaki bilirubin düzeyi hızla artar. Doktorlar bu süreci durdurmayı başaramazsa hastalık kernikterusa dönüşebilir.
Nükleer
HDN'nin nükleer çeşidi, merkezi sinir sistemi lezyonları ile karakterize edilir. Yenidoğan kasılmalar yaşayabilir ve istemsiz olarak gözlerini hareket ettirebilir. Tüm kasların tonusu azalır, çocuk çok zayıflar.
Bilirubin böbreklerde biriktiğinde, bilirubin enfarktüsü adı verilen olay meydana gelir. Büyük ölçüde büyümüş bir karaciğer, doğası gereği kendisine verilen işlevleri normalde yerine getiremez.
Tahmin etmek
Sinir sistemi ve beyindeki hasarın gelecekte bebeğin gelişimini nasıl etkileyeceğini tahmin etmek neredeyse imkansız olduğundan, doktorlar TTH için tahmin yaparken her zaman çok dikkatli davranırlar.
Çocuklar yoğun bakım koşullarında detoksifikasyon infüzyonlarına tabi tutulur; sıklıkla kan veya donör plazmasının değiştirilmesine ihtiyaç duyulur. 5.-7. Günde çocuk solunum merkezinin felçinden ölmezse, tahminler oldukça şartlı olmasına rağmen daha olumlu hale gelir.
Yenidoğanlarda hemolitik hastalık geçirdikten sonra çocuklar zayıf ve yavaş emerler, iştahları azalır, uykuları bozulur ve nörolojik anormallikler ortaya çıkar.
Çoğu zaman (ancak her zaman değil) bu tür çocuklar zihinsel ve entelektüel gelişimde önemli bir gecikme yaşarlar, daha sık hastalanırlar, işitme ve görme bozuklukları meydana gelebilir. Anemik hemolitik hastalık vakaları en başarılı şekilde sona erer; bebeğin kanındaki hemoglobin seviyesi yükseltildikten sonra oldukça normal bir şekilde gelişir.
Rh faktörlerinin farklılığından değil, kan gruplarının farklılığından dolayı gelişen bir çatışma daha kolay ilerler ve genellikle bu kadar yıkıcı sonuçlar doğurmaz. Ancak bu tür bir uyumsuzlukla bile bebeğin doğumdan sonra oldukça ciddi merkezi sinir sistemi bozuklukları geliştirme ihtimali %2'dir.
Çatışmanın anne açısından sonuçları minimum düzeydedir. Antikorların varlığını hissedemeyecek, ancak bir sonraki hamilelikte zorluklar ortaya çıkabilir.
Tedavi
Hamile bir kadının kanında pozitif antikor titresi varsa, bu bir panik nedeni değil, hamile kadın açısından tedaviye başlama ve ciddiye alma nedenidir.
Bir kadını ve bebeğini uyumsuzluk gibi bir olgudan kurtarmak imkansızdır. Ancak tıp, anneye ait antikorların bebek üzerindeki etkisinin risklerini ve sonuçlarını en aza indirebilir.
Hamilelik sırasında üç kez, hamilelik sırasında antikorlar ortaya çıkmasa bile, kadına tedavi kursları verilir. 10-12. Hafta, 22-23. Hafta ve 32. Haftalarda anne adayına vitamin, demir takviyesi, kalsiyum takviyesi, metabolizmayı geliştiren ilaçlar ve oksijen tedavisi alması önerilir.
Titreşimler 36. gebelik haftasından önce tespit edilmezse veya düşükse ve çocuğun gelişimi doktoru endişelendirmiyorsa kadının kendi başına doğal doğum yapmasına izin verilir.
Titrelerin yüksek olması ve çocuğun durumunun ciddi olması durumunda sezaryen ile doğum planlanandan önce gerçekleştirilebilir. Doktorlar, hamileliğin 37. haftasına kadar hamile kadını ilaçlarla desteklemeye çalışırlar, böylece bebeğin "olgunlaşma" fırsatı olur.
Ne yazık ki bu olasılık her zaman mevcut değildir. Bazen bebeğin hayatını kurtarmak için daha erken bir sezaryene karar vermeniz gerekir.
Bazı durumlarda bebeğin henüz dünyaya gelmeye hazır olmadığı ancak anne karnında kalmasının onun için çok tehlikeli olduğu durumlarda fetüse intrauterin kan nakli yapılır. Tüm bu işlemler ultrason cihazının kontrolü altında gerçekleştirilir, hematoloğun her hareketi bebeğe zarar vermeyecek şekilde doğrulanır.
Erken aşamalarda komplikasyonları önlemek için başka yöntemler kullanılabilir. Yani hamile bir kadına kocasının derisinden bir parça dikilmesi için bir teknik var. Deri flebi genellikle göğsün yan yüzeyine implante edilir.
Kadının bağışıklık sistemi yabancı deri parçasını reddetmek için tüm çabasını gösterirken (ki bu birkaç hafta sürer), çocuk üzerindeki bağışıklık yükü bir miktar azalır. Bu yöntemin etkinliği konusunda bilimsel tartışmalar devam ediyor ancak bu tür prosedürleri geçiren kadınların yorumları oldukça olumlu.
Hamileliğin ikinci yarısında çatışma varsa anne adayına plazmaferez seansları verilebilir, bu annenin vücudundaki antikor sayısını ve konsantrasyonunu bir miktar azaltacak ve buna bağlı olarak bebek üzerindeki olumsuz yük de geçici olarak azalacaktır. azaltmak.
Plazmaferez hamile bir kadını korkutmamalı, çok fazla kontrendikasyon yoktur. Birincisi, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya akut aşamada başka bir enfeksiyondur ve ikincisi, düşük veya erken doğum tehlikesi vardır.
Yaklaşık 20 seans sürecek olup, tek işlemde yaklaşık 4 litre plazma saflaştırılmaktadır. Donör plazmasının infüzyonunun yanı sıra hem anne hem de bebek için gerekli olan protein preparatları da uygulanır.
Hemolitik hastalığı olan bebeklere, bir nörolog tarafından düzenli muayenelerden geçmeleri, doğumdan sonraki ilk aylarda kas tonusunu iyileştirmek için masaj kursları ve vitamin tedavisi kursları tavsiye edilir.
Önleme
Hamile bir kadına 28 ve 32. haftalarda bir tür aşı yapılır - Rhesus karşıtı immünoglobulin uygulanır. Aynı ilaç, doğumdan sonra doğum yapan bir kadına, bebeğin doğumundan en geç 48-72 saat sonra uygulanmalıdır. Bu, sonraki gebeliklerde çatışma gelişme olasılığını% 10-20'ye düşürür.
Bir kızın negatif Rh faktörü varsa, ilk hamilelik sırasında kürtajın sonuçlarını bilmelidir. Adil cinsiyetin bu tür temsilcileri için arzu edilir ne pahasına olursa olsun ilk hamileliği kurtarın.
Vericinin ve alıcının Rh ilişkisi dikkate alınmadan kan nakline izin verilmez, özellikle de alıcının “-” işaretli kendi Rh'si varsa. Böyle bir transfüzyon meydana gelirse, kadına mümkün olan en kısa sürede anti-Rhesus immünoglobulin verilmelidir.
Hiçbir çatışma olmayacağına dair tam bir garanti, yalnızca Rh negatif bir adam tarafından, tercihen seçtiği kişiyle aynı kan grubuna sahip bir kişi tarafından verilebilir. Ancak bu mümkün değilse, sırf erkek ve kadının kanları farklı diye hamileliği ertelememeli veya reddetmemelisiniz. Bu tür ailelerde gelecekteki hamileliğin planlanması önemli bir rol oynar.
Anne olmak isteyen bir kadının “ilginç bir durum” ortaya çıkmadan önce protein D antikorlarını tespit etmek için kan testi yaptırması gerekiyor.Antikorların tespit edilmesi, hamileliğin sonlandırılacağı veya hamileliğin yapılamayacağı anlamına gelmez. elde edilecek. Modern tıp çatışmayı nasıl ortadan kaldıracağını bilmiyor ama bunun çocuk açısından sonuçlarını nasıl en aza indireceğini çok iyi biliyor.
Anti-Rhesus immünoglobulinin tanıtılması, kanlarında henüz duyarlı olmayan antikorlar bulunmayan kadınlar için önemlidir. Kürtajdan sonra, hamilelik sırasında küçük bir kanamadan sonra bile, örneğin hafif bir plasental abrupsiyonla, ektopik gebelik ameliyatından sonra böyle bir enjeksiyon yaptırmaları gerekir. Zaten antikorlarınız varsa aşıdan özel bir etki beklememelisiniz.
Yaygın sorular
Çocuğu emzirmek mümkün mü?
Rh faktörü negatif olan bir kadın, Rh faktörü pozitif olan bir çocuk doğurursa ve hemolitik hastalık yoksa emzirme kontrendike değildir.
Anneye immünoglobulin verildikten sonra bağışıklık krizi geçirmiş ve yenidoğanın hemolitik hastalığıyla doğan bebeklerin 2 hafta boyunca anne sütüyle beslenmeleri önerilmez. Gelecekte emzirmeye ilişkin kararlar neonatologlar tarafından verilecektir.
Şiddetli hemotilik hastalıkta emzirme önerilmez. Emzirmeyi baskılamak için, doğumdan sonra bir kadına mastopatiyi önlemek amacıyla süt üretimini baskılayan hormonal ilaçlar reçete edilir.
İlk hamilelikte çatışma yaşanırsa, ikinci çocuğu çatışmasız doğurmak mümkün müdür?
Olabilmek. Çocuğun negatif bir Rh faktörünü miras alması şartıyla. Bu durumda herhangi bir çatışma olmayacak, ancak annenin kanındaki antikorlar tüm gebelik dönemi boyunca ve oldukça yüksek bir konsantrasyonda tespit edilebilir. Rh (-) olan bir bebeği hiçbir şekilde etkilemezler ve varlıkları konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
Tekrar hamile kalmadan önce anne ve baba, gelecekteki çocuklarının belirli bir kan özelliğini miras alma olasılıkları hakkında onlara kapsamlı cevaplar verecek bir genetikçiyi ziyaret etmelidir.
Babamın Rh faktörü bilinmiyor
Anne adayı doğum öncesi kliniğine kaydolduğunda, Rh negatifliği tespit edildikten hemen sonra, müstakbel bebeğin babası da kan testi yaptırmak üzere konsültasyona davet edilir. Doktorun anne ve babanın ilk verilerini tam olarak bildiğinden emin olmasının tek yolu budur.
Babanın Rh değeri bilinmiyorsa ve herhangi bir nedenle onu kan bağışına davet etmek imkansızsa, hamilelik donör spermi ile tüp bebek tedavisi sonucu oluşmuşsa, o zaman Bir kadının kanında antikor testi biraz daha sık yapılacak aynı kana sahip diğer hamile kadınlara göre. Bu, bir çatışmanın ortaya çıkması durumunda başlama anını kaçırmamak için yapılır.
Ve doktorun kocamı antikorlar için kan bağışına davet etme teklifi, doktoru daha yetkin bir uzmana değiştirmek için bir neden. Erkeklerin kanında antikor bulunmaz çünkü hamile kalmazlar ve eşinin hamileliği sırasında fetüsle herhangi bir fiziksel temasta bulunmazlar.
Doğurganlık üzerinde bir etkisi var mı?
Böyle bir bağlantı yok. Negatif Rh'nin varlığı bir kadının hamile kalmasının zor olacağı anlamına gelmez.
Doğurganlık düzeyi tamamen farklı faktörlerden etkilenir - kötü alışkanlıklar, kafein kötüye kullanımı, aşırı kilo ve genitoüriner sistem hastalıkları, geçmişte çok sayıda kürtaj da dahil olmak üzere ağır bir tıbbi geçmiş.
Rh negatif bir kadında ilk hamileliği sonlandırmak için tıbbi veya vakumlu kürtaj güvenli midir?
Bu yaygın bir yanılgıdır. Üstelik ne yazık ki böyle bir açıklama sıklıkla sağlık çalışanlarından bile duyulabiliyor. Kürtajın yapılma yöntemi önemli değildir. Her ne olursa olsun bebeğin kırmızı kan hücreleri yine de annenin kan dolaşımına girerek antikor oluşumuna neden olur.
İlk hamilelik kürtaj veya düşükle sonuçlandıysa ikinci hamilelikte çatışma riski ne kadar büyük?
Aslında bu tür risklerin büyüklüğü oldukça göreceli bir kavramdır. Hiç kimse bir çatışma olup olmayacağını yüzde bir doğrulukla söyleyemez. Bununla birlikte, doktorların, başarısız bir ilk hamilelikten sonra kadın vücudunun hassaslaşma olasılığını (yaklaşık olarak) tahmin eden belirli istatistikleri vardır:
- kısa vadede düşük - gelecekteki olası bir çatışmaya +%3;
- hamileliğin yapay olarak sonlandırılması (kürtaj) – gelecekteki olası çatışmaya +%7;
- ektopik gebelik ve onu ortadan kaldırmak için ameliyat – +%1;
- miadında canlı fetüsle doğum – +%15-20;
- Sezaryen ile doğum – bir sonraki hamilelikte olası bir çatışmaya karşı +% 35-50.
Yani bir kadının ilk hamileliği kürtajla, ikincisi düşükle, üçüncüsünü taşırken ise riskin yaklaşık %10-11 olduğu tahmin ediliyor.
Aynı kadının, ilk doğumun doğal olarak iyi geçmesi koşuluyla başka bir bebek doğurmaya karar vermesi durumunda sorun yaşama olasılığı %30'dan, ilk doğum sezaryenle sonuçlanmışsa %60'tan fazla olacaktır. .
Buna göre yeniden anne olmayı planlayan Rh faktörü negatif olan her kadın riskleri tartabilir.
Antikorların varlığı her zaman bir çocuğun hasta doğacağı anlamına mı gelir?
Hayır, bu her zaman olmaz. Çocuk plasentadaki özel filtrelerle korunur, agresif anne antikorlarını kısmen kısıtlar.
Az miktardaki antikorlar çocuğa fazla zarar vermez. Ancak plasenta erken yaşlanırsa, su miktarı azsa, bir kadın bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa (ortak bir ARVI olsa bile), ilgili doktorun gözetimi olmadan ilaç alırsa, o zaman azalma olasılığı artar. Plasenta filtrelerinin koruyucu fonksiyonları önemli ölçüde artacağından hasta bebek doğurma riski de artacaktır.
İlk hamilelik sırasında antikorların ortaya çıkması durumunda oldukça büyük bir moleküler yapıya sahip olduğu, savunmayı "kırmanın" zor olabileceği, ancak ikinci hamilelikte antikorların daha küçük olduğu akılda tutulmalıdır. daha hareketli, hızlı ve “kötü” olduğundan immünolojik saldırı daha olası hale gelir.
Genetik konularıyla ilgili her şey henüz yeterince iyi araştırılmamıştır ve doğadan herhangi bir "sürpriz" elde edilebilir.
Tarih, Rh (-) olan bir annenin ve benzer Rh'ye sahip bir babanın pozitif kanlı ve hemolitik hastalığı olan bir çocuk doğurduğu birkaç vakayı bilir. Durum dikkatli bir çalışma gerektiriyor.
Hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
Bununla birlikte, hamilelik durumunda, Rhesus ebeveynlerinin uygunsuz bir kombinasyonu, sözde Rhesus çatışmasına yol açabilir.
Nedenler
Rh faktörü, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin yüzeyinde bulunan bir antijendir (protein). Mevcut (Rh pozitif) veya mevcut olmayabilir (Rh negatif). Tıbbi istatistiklere göre insanların yaklaşık %85'i Rh pozitif, geri kalan %15'i ise Rh negatiftir.
Rh çatışması, Rh uyumsuz kan transfüzyonu meydana geldiğinde veya fetüsün kanı Rh pozitifse Rh negatif bir kadının hamileliği sırasında ortaya çıkar.
Ne oluyor?
Rh sistemi proteinlerini taşıyan fetal kırmızı kan hücreleri, Rh negatif annenin kanına girdiğinde bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanır. Vücut, bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok edecek antikorlar üretmeye başlar. Bu, bilirubin adı verilen büyük miktarda bir maddenin kanında görünmesine neden olur ve bu da beynine zarar verebilir. Fetüsün kırmızı kan hücreleri sürekli olarak yok edildiğinden, karaciğeri ve dalak, yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimini hızlandırmaya çalışır ve böylece boyutları artar. Sonunda, kırmızı kan hücrelerinin kaybını yenilemekle de baş edemezler. Şiddetli oksijen açlığı başlar ve yeni bir ciddi ihlaller dizisi gelişir. En ağır vakalarda bu fetal ölüme yol açabilir.
Kimler Rh çatışması riski altındadır?
Rh faktörünün varlığı kalıtsal olduğundan, Rh çatışması tehlikesi ancak anne adayının Rh negatif (Rh-) ve babanın Rh pozitif (Rh+) olması durumunda ortaya çıkar. Bu durumda vakaların %75'inde anne ve çocuk Rh uyumsuzluğu olacaktır.
Ancak bir kadının Rh faktörü negatif ve erkeğin pozitif olması durumunda, bu bir aile kurmayı reddetmek için bir neden değildir.
Böyle bir çiftin ilk hamileliği büyük olasılıkla normal olacaktır. Bir kadın daha önce Rh pozitif kanla karşılaşmadıysa, antikorları yoktur ve bu nedenle fetüsle Rh çatışması riski yoktur. İlk hamilelik sırasında çok fazla antikor üretilmez (sonuçta bu “ilk buluşmadır”). Annenin kanına giren fetal kırmızı kan hücrelerinin sayısı önemliyse, kadının vücudunda "hafıza hücreleri" kalır ve bu hücreler, sonraki gebeliklerde Rh faktörüne karşı hızlı antikor üretimini düzenler.
Rh uyumsuz bir hamilelikte pek çok şey, bunun nasıl bittiğine bağlıdır. Düşükten sonra Rh duyarlılığı (antikor üretimi) vakaların %3-4'ünde, tıbbi düşükten sonra - %5-6'sında, dış gebelikten sonra - vakaların yaklaşık %1'inde ve normal doğumdan sonra - ortaya çıkar. 10-15. Sezaryen sonrası veya plasentanın ayrılması durumunda duyarlılık riski artar. Yani, her şey annenin kan dolaşımına kaç adet fetal kırmızı kan hücresinin nüfuz ettiğine bağlıdır.
Önleme
Doğum öncesi kliniğinde hamile bir kadının Rh faktörü açısından kontrol edilmesi gerekir. Negatif ise babanın Rh durumunun belirlenmesi gerekir. Rh çatışması riski varsa (babanın pozitif Rh faktörü varsa), kadının kanı, fetal kırmızı kan hücrelerine karşı antikorların varlığı ve bunların sayısı açısından tekrar tekrar test edilir. Hamileliğin 32. haftasına kadar bu analiz ayda bir, 32'den 35'e kadar ayda iki kez ve ardından doğuma kadar haftada bir yapılır.
Doktor, anne adayının kanındaki antikor seviyesine göre Rh çatışmasının olası başlangıcını belirleyebilir ve çocukta beklenen Rh faktörü hakkında sonuçlar çıkarabilir.
Ayrıca doğumdan hemen sonra bebeğin Rh faktörü belirlenir. Pozitifse, doğumdan en geç 72 saat sonra anneye bir sonraki hamilelikte Rh çatışmasının gelişmesini önleyecek olan Rhesus karşıtı serum (Rhesus karşıtı immünoglobulin) verilir.
Rh negatif kadınlar, ektopik gebelik, kürtaj, düşük, Rh pozitif kan transfüzyonu, trombosit transfüzyonu, plasental abruption, hamile bir kadında travma ve amniyosentezden sonraki 72 saat içinde anti-Rhesus serumu ile aynı profilaksiyi yapmalıdır. ve koryon villus biyopsisi (fetüslerin manipülasyonu).
Tedavi
Hamile bir kadının antikorları varsa ve sayıları artarsa bu, Rh çatışmasının başladığını gösterir. Bu durumda hem kadının hem de çocuğun sürekli gözetim altında olacağı özel bir perinatal merkezde tedavi gereklidir.
Makalede hamilelik sırasında Rh faktörünü tartışıyoruz - ne olduğu, hangi durumlarda Rh çatışmasının meydana geldiği ve bunun çocuk için sonuçları. Rh faktörünün bir kadını nasıl etkilediğini, hamilelik sırasında değişip değişmeyeceğini ve Rh çatışması ortaya çıktığında ebeveynlerin ne yapması gerektiğini öğreneceksiniz.
Rh faktörü ve Rh çatışması nedir
Hamilelik sırasında Rh faktörü her zaman Rh çatışmasına yol açmaz
Rh faktörü veya Rh, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan özel bir proteindir.. Bu protein kanda bulunmadığında negatif Rh faktörü, mevcut olduğunda ise pozitif Rh faktörü olarak adlandırılır.
Bazı kadınlar hamilelik sırasında Rh faktörünün değişip değişmeyeceği sorusuyla ilgilenmektedir. Cevap olumsuz - Rhesus ömür boyu kalır. Ancak zayıf pozitif Rh faktörü diye bir olgu var. Bu tür kişilerde protein miktarı o kadar azdır ki reaksiyon olumlu ya da olumsuz olur. Zayıf pozitif Rh tanısı alırsanız, bunu şu şekilde değerlendirin:
- Hamilelik sırasında Rh+;
- Rh- kan nakli sırasında;
- Bağış sırasında Rh+.
Embriyo, hamilelik sırasında zaten ilk trimesterde negatif ve pozitif bir Rh faktörü geliştirdiğinden, bunun zamanında belirlenmesi önemlidir. Anne ve çocuğun Rhesus'u eşleşmezse Rhesus çatışması meydana gelebilir.
Rh çatışması, annenin vücudunun fetüsün kırmızı kan hücrelerine karşı verdiği bağışıklık tepkisidir.. Bebeğin kırmızı kan hücrelerinin bir kısmı plasentadan kadının kanına nüfuz eder. Bağışıklık sistemi “yeni proteinleri” tanımaz ve hamilelik sırasında kendini savunmaya ve Rh faktörüne karşı uygun antikorlar üretmeye başlar. Antikorlar agresif bir şekilde plasentaya saldırır, fetal kana nüfuz eder ve üzerinde Rh antijeninin bulunduğu "yabancı" kırmızı kan hücrelerini yok eder.
Rh faktörünün gebelik üzerindeki etkisi her zaman olumsuz değildir. Hamile bir kadının kanında Rh antikorları görünse bile çocuğa zarar vermesi şart değildir. Annenin kanı, amniyotik sıvısı ve plasentasında antikorları tutan ve bunların fetusa geçmesine izin vermeyen özel biyolojik filtreler bulunur. Annenin sağlıklı olması ve hamileliğin komplikasyonsuz ilerlemesi durumunda çocuğun koruması artar. Bir kadın toksikozdan muzdarip olursa, kürtaj tehdidi varsa, plasentanın kısmen ayrılması veya hamilelik sırasında istilacı araştırmalar yapılması durumunda her şey değişir. Daha sonra korumanın etkinliği keskin bir şekilde düşer.
Rh çatışması ne zaman ortaya çıkar?
Rh uyumluluğunuz varsa, yani anne vücudu çocuğu yabancı cisim olarak algılamıyorsa Rh çatışması tehlikeli değildir. Uyumluluk, bir kadının hem pozitif hem de negatif Rh faktörü ile ortaya çıkar:
- Bir anne Rh+ olduğunda kanında zaten Rh proteini vardır. Babanın veya çocuğun Rh değeri ne olursa olsun, bağışıklık sistemi aynı proteinin görünümünü sakince kabul edecek ve bir çatışma başlamayacaktır.
- Aynı durum kadının hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, babanın negatif ve çocuğun negatif olması durumunda da geçerlidir. Bebek ebeveynlerin Rh faktörünü miras alır ve kanları benzerdir.
- Bir kadının hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, babanın Rh+ olması ve çocuğun Rh- ile doğması durumunda bu seçenek sorun yaratmaz. Bu durumda anne ve fetüsün kanı tamamen uyumludur.
Hamilelik sırasında Rh faktörü çatışması, Rh pozitif olan bir babanın bunu çocuğa aktarması ve annenin Rh faktörünün negatif olması durumunda ortaya çıkar.
Bir kadının aşağıdaki geçmişi varsa Rh çatışması riski artar:
- Rh+'lı bir çocuğun doğumu;
- intrauterin fetal ölüm;
- kürtaj, düşük;
- ektopik gebelik;
- Rh+ kan nakli.
Ebeveynler hamilelik sırasında farklı Rh faktörlerine sahip olduğunda, bunun çocuk açısından sonuçları olumsuz ve bazen de felaket olabilir:
- oksijen açlığı ve anemi;
- iç organların şişmesi ile birlikte su damlaması;
- hemolitik sarılık;
- beyin fonksiyonunun bozulması;
- işitme ve konuşma bozuklukları;
- retikülositoz;
- eritroblastoz;
- fetal ölüm.
Çocuk antikor saldırılarından kurtulsa ve ölmese bile, anne adayı ciddi toksikoz belirtileri ve vücudun genel zayıflığıyla karşı karşıya kalacaktır.
Kan grubuna göre Rh faktörlerinin uyumluluk tablosu
Bebek planlarken Rh çatışmasını önlemek için ebeveynlerin kan gruplarını ve Rh faktörünü bilmesi önemlidir.
Hamilelik sırasında ebeveynlerin kan grupları farklıysa uyumluluk da bozulabilir. Kan grupları A ve B tipi proteinlerin varlığında farklılık gösterir:
- ilk kan grubunda (0) - protein yoktur;
- ikinci kan grubu (A) protein A'ya sahiptir;
- üçüncü kan grubu (B) protein B'ye sahiptir;
- dördüncü kan grubu (AB) her iki proteine de sahiptir.
Babanın kan grubuna ve Rh faktörüne bağlı olarak hamilelik uyumluluk tablosu immünolojik bir çatışma olasılığını gösterecektir. Her durumda annenin Rh faktörü negatiftir.
En uygun durum, annenin kan grubunun 4'ün negatif olması ve hamileliğin kan grubuna değil, yalnızca babanın Rh'sine bağlı olmasıdır.
Rhesus çatışmasının önlenmesi
Rh çatışmasını önlemek için doktorlar immünoglobulin ile koruyucu aşılama yaparlar. Hamilelik sırasında negatif Rh faktörü olan Anti-Rhesus immünoglobulin, bebeğin annenin vücuduna giren kırmızı kan hücrelerini yok eder ve bağışıklık sisteminin tepki verme zamanı olur.
Aşılama iki kez yapılır - doğumdan önce ve doğumdan hemen sonra:
- Eğer gebelik 28-32. haftadan önce komplikasyonsuz ilerlerse anneye embriyoyu doğuma kadar koruyan bir doz anti-D immünglobulin verilir.
- İlk aşılamadan sonra kanlı akıntı ile düşük yapma tehdidi varsa, bir araba kazası veya düşme sonrasında karın yaralanması meydana gelirse, örneğin kordosentez veya koryon biyopsisi gibi terapötik ve teşhis müdahaleleri yapılırsa, ilaç yeniden uygulanır.
- Bebeğin Rh faktörünün doğumdan sonra pozitif olduğu doğrulanırsa doktor bir sonraki hamileliği korumak için anti-D immünoglobulin enjeksiyonu yapar. Aşılama doğumdan sonraki 72 saat içinde yapılır, ancak daha sonra yapılmaz.
Ebeveynlerinizde Rh faktörü çatışması varsa ne yapmalısınız?
Annenin ilk hamileliğinde Rh faktörü negatif olsa ve çocukta pozitif olsa bile bu mutlaka bir çatışma çıkacağı anlamına gelmez. Bir kadının kürtaj, düşük veya kan nakli öyküsü yoksa Rh çatışması gelişme riski %10'u geçmez. Çocuğun Rh'sine karşı antikorlar oluşmazsa, ikinci hamilelik sırasında çatışma olasılığı düşük kalır.
Başka bir soru, ilk hamilelik sırasında antikorların ne zaman büyük miktarlarda ortaya çıktığıdır. Bu durumda, ikinci hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, Rh çatışması olasılığını keskin bir şekilde artıracaktır. Fetal kırmızı kan hücreleri annenin kanına nüfuz ettiği anda, “hafıza hücreleri” hızla antikor üretimini organize eder ve çocuğun kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini tetikler. Ve her yeni hamilelikte bu risk daha da artacaktır. Bu nedenle üçüncü hamilelikte Rh faktörünün negatif olması çoğu zaman olumsuz sonuçlara neden olur.
Ebeveynler Rhesus çatışması durumunda ne yapmalı?
Bu tür ebeveynlerin yapması gereken ilk şey bir jinekoloğa kaydolmaktır. Ebeveynlerin hamilelik sırasında farklı Rh faktörleri varsa, kadının fetal kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları ve bunların miktarını belirlemek için düzenli olarak damardan kan bağışlaması gerekir:
- 7 ila 32 hafta arası - ayda bir;
- 33 ila 35 hafta arası - ayda 2 kez;
- 36 ila 40 hafta arası - haftada 1 kez.
Antikorlar 28-32 hafta içinde ortaya çıkmazsa, size Rhesus karşıtı immünglolin enjeksiyonları yapılacaktır. Sizde antikorlar tespit edilirse ve sayıları artarsa, doktor Rh çatışmasının başlangıcını teşhis edecek ve uygun tedaviyi önerecektir.
Rh çatışması olan hamile kadınların tedavisi, doktorların sürekli gözetimi altında özel bir perinatal merkezde gerçekleştirilmektedir. Annenin bağışıklık sisteminin fetal kan proteinine tepkisini azaltmak için duyarsızlaştırıcı tedavi reçete edilir - askorbik asit, vitaminler, glikoz, kalsiyum glukonat ve kokarboksilazın eklenmesi. Anti-Rhesus antikorlarının titreleri azalmazsa kadın gebelik patolojisi bölümüne yatırılır.
Negatif Rhesus ile hamilelik planlamak
Hamilelik sırasında Rh faktörlerinin uyumsuzluğu planlama aşamasında dikkate alınmalıdır. Kanı Rh negatif olan kadınlara öneriler:
- Babanın kan grubunu ve Rh faktörünü önceden belirleyin.
- Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek ve olası bozulmaları önlemek için doğru yiyin, stresten kaçının ve egzersiz yapın.
- İlk hamileliğinizi kaydedin ve kürtaj yaptırmayın.
Ayrıca, hamilelik planlaması aşamasında, doğum öncesi kliniklerinde ve doğum hastanelerinde her zaman bulunmadığından, Rhesus karşıtı immünoglobulin satın alın.
Rhesus çatışması hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:
Hatırlanması gerekenler
- Negatif bir Rh faktörü, kanda özel proteinlerin bulunmaması durumudur.
- Rh çatışması - anne Rh negatif ve çocuk Rh pozitif olduğunda kadının bağışıklık sistemi fetal hücreleri yok eder.
- İlk hamilelikte Rh çatışması riski %10'dan fazla değildir. Sonraki her çocukla risk artar.
- Bir kadının hamilelik sırasında Rh faktörü negatifse, çocuk için sonuçları anemi, sarılık, su toplanması ve ölümdür.
- Rh çatışmasının en iyi tedavisi immünoglobulin profilaksisidir.
- Annenin vücudundaki antikorların görünümünü ve miktarındaki artışı hemen fark etmek için, antikor titresini kontrol etmek üzere düzenli olarak damardan kan bağışı yapın.
Rh faktörü negatif olan her kadın, bu durumun hem hamileliği hem de gelecekteki hamileliğin seyrini etkileyebileceğini bilir. Ancak herkes kimin risk altında olduğunu ve anne ile fetüs arasında immünolojik uyumsuzluğun gelişmesinin nasıl önleneceğini bilmiyor.
Rh faktörü insan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir antijendir. Varsa taşıyıcısı Rh faktörü pozitif olan kişi, yoksa negatif Rh faktörü olan kişidir. Bu tür insanların yalnızca %15'i var. Bu antijen, adını ilk keşfedildiği al yanaklı makaklardan almıştır. Rh faktörü, hamileliğin sekizinci haftasında fetal kırmızı kan hücrelerinde görülür. Rh-negatif bir kadın, Rh-negatif bir erkekten hamile kaldığında, yalnızca Rh-negatif bir çocuk doğurabilir, bu durumda immünolojik bir uyumsuzluk oluşmaz. Sorun ancak Rh negatif bir kadının, Rh faktörü pozitif olan bir erkekten çocuk taşımasıyla başlayabilir. Neden? Çocuğun kanında bulunan, anne kanında bulunmayan özel bir protein, hamilelik sırasında kadının vücuduna girmeye başlar. Vücudu bunu yabancı bir cisim olarak algılıyor ve ona karşı koruyucu antikorlar üretiyor. Bu antikorlar bebeğin kanına girdiğinde fetal kan hücrelerini yok etmeye başlarlar. Kırmızı kan hücreleri parçalandığında bilirubin adı verilen bir madde salgılarlar. Büyük miktarlarda çocuğun sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.
Eğer bu bir kadının ilk hamileliğiyse ve daha önce herhangi bir düşük, kürtaj veya kan nakli yapmamışsa, Rh çatışmasının ortaya çıkma olasılığı oldukça düşüktür. Aksi takdirde, Rh negatif bir kadının vücudu, sanki onları "hatırlıyormuş" gibi, yabancı proteine karşı antikorlar geliştirmiştir. Ve hamilelik meydana gelirse fetüsü reddetmeye başlayacaktır. Hamilelik sürdürülebildiği takdirde çocukta hemolitik hastalık gelişme riski vardır.
Anne adayı doğum öncesi kliniğine hamilelik kaydı yaptırmak için geldiğinde, Rh faktörünün belirlenmesi için hemen kan alınır. Olumlu ise Rh çatışması tehlikesi yoktur. Rh negatifse durum değişir. Daha sonra analiz için müstakbel babanın kanı alınmalıdır.
Her iki ebeveynin de negatif Rh faktörü varsa, çocukları da bu özelliği miras alacak ve hamilelik her zamanki gibi ilerleyecektir. Doktorların dikkati annenin “eksi”, babanın ise “artı” olduğu durumu gerektirir. Rh faktörü negatif olan anne adayına, hamileliği boyunca bebeğin Rh faktörüne karşı antikorların varlığı açısından test yapılacaktır.
32 haftaya kadar - her ay
32-35. haftalarda – haftada bir kez
35. haftadan itibaren - haftalık
Herhangi bir aşamada antikor tespit edilmesi durumunda kadın hastaneye kaldırılıyor. Titrede bir artış veya sözde "sıçrayan titre" meydana gelirse, bir amniyosentez prosedürü gereklidir - içindeki bilirubin seviyesini belirlemek için amniyotik sıvıyı incelemek için amniyotik kesenin delinmesi. Eğer çok yüksekse doktorunuz aşağıdaki işlemlerden birini önerebilir.
Plazmaferez. Kadının plazması alınıyor, arındırılıyor ve sonra geri veriliyor. Bu yöntem en az etkili ancak en basit olanıdır.
Fetüse kan nakli. Bunun Rhesus çatışmasıyla mücadelede en etkili yol olduğuna inanılıyor. Somut dezavantajı, böyle bir işlemin yalnızca Moskova ve St. Petersburg'daki büyük tıp merkezlerinde yapılmasıdır. Prensip şudur: Ultrason kontrolü altında fetal kasları gevşeten maddeler göbek damarına enjekte edilir ve ardından bir iğne aracılığıyla Rh negatif göstergeli kan enjekte edilir. Rh-negatif donör kırmızı kan hücreleri, annenin antikorları tarafından yok edilmez. İki ila üç hafta sonra transfüzyon tekrarlanır. Esasen, donör kanı geçici olarak fetüsün kendi kanının yerini alır. Bu prosedür yardımcı olmazsa erken doğum sorunu ortaya çıkar. Bu nedenle doktorlar, Rh çatışması hamileliğini en az 34 haftaya kadar uzatmak için tüm güçleriyle çalışıyorlar, çünkü bu zamana kadar bebeğin akciğerleri zaten kendi başına nefes alabilecek kadar gelişmişti.
Annenin Rh faktörünün pozitif, babanın ise negatif olması durumunda bilmeniz gerekenlerden bahsedelim. Makaleden ayrıca Rh faktörünün hamilelik üzerindeki etkisini ve Rh çatışmasının nasıl oluştuğunu da öğreneceksiniz.
Kanımızın tıp açısından iki önemli göstergesi vardır:
- kan grubu;
- Rh faktörü.
Bu bilgi gelecekteki bir hamileliği planlarken veya kan naklinin gerekli olabileceği bir yaşam durumunda çok faydalı olacaktır.
Çok sayıda deney yoluyla kan örnekleri incelendiğinde, farklı insanların kanının karıştırılmasının her zaman uyumlu bir kombinasyon sağlamadığı ve sıklıkla iki örneğin pıhtılaşabileceği veya biyolojik bir çökelti oluşturabileceği ortaya çıktı.
Kanda, bir bütün olarak vücudun performansını doğrudan etkileyen özel bir protein türü vardır ve dünya nüfusunun %15'inde bu protein yoktur. Proteinli ve proteinsiz iki numuneyi karıştırırken geri dönüşü olmayan bir reaksiyon meydana geldi; bu iki kan türü karıştırılamaz. Rh faktörü kavramı bu şekilde ortaya çıktı.
Bu keşif, kan testinin yalnızca grup uyumluluğu açısından değil, aynı zamanda bireysel kan özelliklerini de hesaba katma ihtiyacını da doğruladı.
Rh faktörü, kırmızı kan hücrelerinin zarında hücresel düzeyde bulunan ve antijen özelliklerine sahip özel bir protein türüdür.
Ebeveynlerdeki çeşitli Rh faktörlerinin etkisi aslında Rh çatışmasını kışkırtır. Anne adayı dokuz ay boyunca fetüsle bağlantılıdır, iki ay boyunca hayat yaşamaktadır. Bebek beslenmeyi, oksijeni ve korumayı annenin kanından alır. Ve eğer Rh faktörleri çatışırsa, öngörülemeyen durumlar ortaya çıkabilir.
Hamilelik sırasında Rh çatışmasının sonuçları
Rh çatışması, annenin vücudunun bağışıklık düzeyinde yabancı ajanların istilasına karşı verdiği bir tepkidir. Bu, annenin vücudundaki organlar ile çocuğun kan antijenleri arasındaki bir tür mücadeledir.
İlk hamilelikte anne ve fetüsün kan akımları karışmadan ayrı ayrı çalışır, ancak doğum, düşük veya kürtaj sırasında kanlarının karışma şansı vardır. Sonuç olarak, yeni bir hamileliğin başlangıcından önce annenin kanında çocuğun antijenine karşı antikorlar üretilir.
Bu mücadele sırasında kırmızı kan hücrelerinin tahribatı veya hemoliz meydana gelir ve bu da embriyonun intrauterin anemisinin gelişmesine yol açar. Anne, fetüsün sağlığına ve yaşamına yönelik bir tehditten şüphelenmeden bile kendini tamamen normal hissediyor.
Ebeveynlerin Rh faktörleri çatışması varsa?
Genetik yasalarına göre, gebe kalma ve sonraki gelişim sırasında çocuk, her iki ebeveynin DNA'sından yaklaşık olarak eşit pay alır, buna göre aşağıdaki durumların gelişmesi mümkündür:
- Gelecekteki ebeveynlerin her ikisinin de pozitif veya negatif bir Rh faktörü vardır. Bu durumda endişelenecek bir şey yoktur, hamilelik ve doğum sorunsuz geçecektir.
- Annem negatif Rh faktörünün taşıyıcısıdır ve baba pozitiftir. Bu durumda hamilelik sırasında anemi, sarılık, hipoksi ve fetal hidrops gelişebilir. Hamileliğin tüm dönemi boyunca sıkı tıbbi gözetim gereklidir.
- Sadece babanın Rh faktörü negatifse durum olumlu yönde gelişir. Anne adayının Rh antijeni pozitif olsa bile, eğer bebek babadan Rh negatif almışsa vücut fetüse karşı savaşmama ihtimaline rağmen. Aslında annenin vücudu yabancı kırmızı kan hücrelerini görmez ve savaşacak hiçbir şeyi yoktur.
Durum olumsuzsa ne yapmalı?
Hamile kalmayı planlayan anne-babalar, Rh faktörlerinin önemini anlatacak ve nasıl ilerlemeleri gerektiğini anlatacak uzmanlarla iletişime geçmelidir. Merak etmeyin, tıp o kadar ilerledi ki çareler var.
Şu anda Rh faktörü negatif olan kadınların bile hamilelik sürecinin tamamının uzmanlar tarafından denetlenmesi, onların anne olmalarını ve sorunsuz bir şekilde sağlıklı bir bebek dünyaya getirmelerini sağlayacaktır. Doktorlar, ilaçların yardımıyla annenin bağışıklık sisteminin işleyişini düzeltir.
Farklı Rh faktörüne sahip çiftler için prosedür şöyledir:
- testler için sevk almak üzere bir terapisti ziyaret etmek;
- bir jinekoloğu ve tavsiye edilen uzmanları ziyaret etmek;
- çiftin sağlık durumunu belirlemek, kan grubu ve Rh faktörlerini belirlemek için gerekli test sonuçlarının alınması ve alınmasında;
- anne ve doğmamış çocuk için gerekli aşı önlemlerinin uygulanmasında.
Yani annenin Rh faktörünün pozitif, babanın Rh faktörünün negatif olması hamileliğin gidişatını zorlaştırsa da çocuk sahibi olma hayalinize son vermez. İyimser olun, uzmanların yardımına başvurun ve kesinlikle başarılı olacaksınız. Kendine dikkat et.
Yükleniyor...
