Fizyolojik cilt nezlesi. Temizleme banyosundan sonraki yaşamın ilk günlerinde çocuğun ten rengi bazen siyanotik bir renk tonuyla yoğun kırmızıdır. Eritem en çok yaşamın ikinci gününde belirgindir ve sonrasında zayıflamaya başlar. Yağ bezlerindeki salgıların durgunluğu nedeniyle burnun ucunda ve kanatlarında beyazımsı-sarımsı noktalar belirir. Eritemin ardından sıklıkla ciltte soyulma meydana gelir, bazen önemli boyutlara ulaşır, küçük pityriasis veya büyük lameller olur.
Metrorrhagia neonatorum. Bazen kızlarda, yaşamın ilk haftasının ortasında, hamilelik ürünlerinin anneden çocuğa geçmesinin neden olduğu tahriş nedeniyle vulvada şişlik ve 2-3 gün süren mukoza-kanlı akıntı gelişir. Bazı durumlarda bu, septik süreçler sırasında ortaya çıkar.
Meme bezlerinin fizyolojik şişmesi. Yeni doğan birçok erkek ve kız çocuğunda 7-10. güne kadar giderek artan meme bezlerinde genişleme görülür ve basıldığında onlardan bir veya iki damla süt benzeri sıvı elde edilebilir. Bu fenomenin nedeni, meme bezlerinin yumurtalıklardan ve plasentadan anneden çocuğa geçen maddeler tarafından tahriş edilmesinde yatmaktadır. Bu mastitisin tedavisi gerekli değildir, sadece salgıların sıkılması yasaktır. Enfeksiyon ve süpürasyon durumunda kompres kullanımı ve cerrahi müdahale endikedir.
Ürik asit enfarktüsüürik asit salgısının artması ve böbreklerin ürik asit tuzları, ürik asit ve kalsiyum oksalat birikimleriyle doyurulmasından kaynaklanmaktadır. İlk iki hafta kalp krizi çocuğa zarar vermeden vücuttan atılır. Bu fenomen hiperlökositozla ilişkili olabilir.
Fizyolojik albüminüri. Yenidoğanların idrarı neredeyse her zaman yaklaşık bir hafta süren ve iz bırakmadan kaybolan protein içerir. Bunun nedeni böbrek zayıflığı ve tuzlardan kaynaklanan tahriştir. İdrarda şeker izleri çok daha az görülür.
Yenidoğanın geçici ateşi. İlk hafta yenidoğanlarda bazen 38-39°'ye kadar geçici sıcaklık artışları yaşanır ve bu durum çocuğun durumu üzerinde çok az etkiye sahiptir. Büyük olasılıkla, bu ateş vücudun dehidrasyonunun yanı sıra kolostrumun protein açısından zenginliğine ve vücuda yetersiz sıvı alımına bağlıdır. Prognoz olumludur, yalnızca sıvı dağıtımını arttırmak gerekir.
Yenidoğanların fizyolojik sarılığı. Yenidoğanlarda sarılık yaklaşık %40-70 oranında görülür. Genellikle yaşamın 2-3. gününde ortaya çıkar ve 4. güne kadar artarak sklerayı, ağız mukozasını, yüzü ve gövdeyi sarımsı hale getirir, sadece avuç içi ve ayak tabanlarını korur. Sarılığın yoğunluğu, zar zor fark edilen bir renkten turuncu ve sarı-gri renge kadar değişir. Dışkı genellikle normal renktedir, idrar hafiftir, safra pigmentlerine tepki vermez, ancak çökeltide altın sarısı taneler ve topaklar içerir. 4. günden itibaren sarılık azalmaya başlar ve 2. haftanın başında kaybolur, ancak nadir durumlarda 3 haftaya kadar devam eder. Prematüre bebeklerde sarılık daha belirgindir ve 4-5 haftaya kadar sürer.
Bu sarılığın kökeni tuhaftır. Çocuklarda uterusun son günlerinde ve ekstrauterin yaşamın ilk günlerinde kandaki pigment oluşumunun ve safra boyalarının içeriğinin (hiperbilirubinemi) önemli ölçüde arttığı kanıtlanmıştır. Bu açıdan bakıldığında her yenidoğan potansiyel olarak sarılığa yakalanır, ancak bazı çocuklarda bilirubin konsantrasyonu gözle görülür sarılığa neden olacak kadar yüksek değildir. Bu, dolaylı bir Vandenberg reaksiyonuyla sonuçlandığından ve kandaki kolesterolde bir artış olmadığından, büyük olasılıkla sarılığın ekstrahepatik, hematojen kökenli olduğunu varsayabiliriz. Olumlu bir an, yenidoğanlarda kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriğinin artması, anne plasentasında kanın parçalanması, ekstravazatların varlığı, vasküler kılcal damarların duvarlarının açıklığının bozulması, retiküloendotelyal sistemin özel oluşumu ile artan aktivitesidir. izoaglutininler ve izolisinler. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışın kendisi, çocuğun kanındaki oksijenin göreceli yoksulluğu ve artan parçalanma - asit-baz dengesindeki bir değişiklik nedeniyle telafi edici bir fenomen olarak düşünülebilir.
Ancak yenidoğanlarda sarılığın hematojen kökeni göz önüne alındığında, karaciğerin rolü tamamen dışlanamaz.
Karaciğerleri henüz tam olarak işlevsel değildir ve ayrıca kanda dolaşan çürüme ürünlerinin tamamını algılayıp karaciğer formuna dönüştüremez.
Yenidoğanların fizyolojik sarılığı herhangi bir tedavi gerektirmez. Ancak tamamen iyi huylu olan bu sarılığın yanı sıra, sarılığın ciddi patolojik formlarının da olduğu unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, bu tür sarılık, konjenital sifilizin, konjenital biliyer atrezinin veya latent veya aşikar sepsisin bir belirtisidir.
Son olarak, yenidoğanlarda ciltte ve mukozada keskin bir renklenme, idrarda safra pigmentlerinin varlığı, karaciğer ve dalakta genişleme ile birlikte şiddetli sarılığın özel bir şekli vardır.
Bazı ciddi formların nedeni genellikle anne ve babanın kan grupları arasındaki uyumsuzluktur, yani annenin Rh negatif (Rh-) kanının babanın Rh pozitif (Rh+) kanıyla birlikte bulunmasıdır. fetüste kan hemolizi ve sarılık gelişir. Bu formun ayrıntıları kan hastalıkları bölümünde verilecektir. Bu durumda, kesitler sıklıkla beyin çekirdeklerinin ikterik boyanmasını gösterir.
Şiddetli sarılık formları etiyolojiye bağlı olarak tedavi gerektirir. Direnci artırmak için enjeksiyonlar ve kan nakli önerilir, ancak bu yalnızca Rh negatif donörlerden yapılır. Karaciğer fonksiyonlarını güçlendirmek için insülin-glikoz tedavisinin küçük dozlarda (1-2 ünite insülin ve %5 glukoz, 10-15 ml) yapılmasında fayda vardır.
Kadın dergisi www.. Maslov
Mavimsi renk tonu, çoğunlukla ayaklarda ve ellerde olmak üzere cilt kılcal damarlarının önemli ölçüde genişlemesi nedeniyle oluşur ve birkaç saatten 3-4 güne kadar sürer ve ardından soyulma olur. (Eskiden “Bebek çiçek açıyor” derlerdi.)
Çoğu zaman, yenidoğanlarda yağ ve ter bezlerinin tıkanması şeklinde görülür.
Beyaz, burun, alın ve daha az sıklıkla yanaklarda darı büyüklüğünde topaklar oluşturur. Bebeğe herhangi bir rahatsızlık vermeden cilt seviyesinin biraz üzerine çıkarlar. Moğol ırkının ataları olan çocuklarda, sakral bölgede genellikle cilt yüzeyinin üzerine çıkmayan gri-mavimsi bir nokta bulunur -
Yaşla birlikte kaybolan “Mongoloid lekesi”.
Biraz daha az yaygın olanı telanjiektazidir - cilt kılcal damarlarının genişlemesi, embriyonik damarların kalıntıları. Genellikle çevredeki normal deriden net bir sınırı olan, düzensiz şekilli ve değişen boyutlarda kırmızı veya hafif mavimsi lekelere benzerler. Basıldığında soluklaşırlar, ancak daha sonra renk eski haline döner. Daha sıklıkla üst göz kapaklarında, başın arkasında, alında, kafa derisinin sınırında bulunurlar. Bir yıl sonra bu lekeler 3-3 oranında kaybolur.
Çoğu zaman tıbbi müdahale olmaksızın 5 yıl geçer. İnsanlar onları çağırıyor
"doğum lekeleri".
Genellikle yenidoğanın ilk günlerinde, vücudun her yerinde, cilt kalınlığında, kırmızı bir kenarla çevrelenmiş beyazımsı nodüller görülür. Bu toksik eritemdir, ısırgan otu yanık izlerine benzer. İki gün sonra iz bırakmadan kaybolur.
Çocuğun cildi sadece termoregülasyonda değil aynı zamanda gaz değişiminde de büyük rol oynar. Metabolik ürünlerin %70'e kadarı deri yoluyla atılır, bu nedenle onu temiz ve sağlıklı tutmak çok önemlidir. Bebeklerde deri altı yağ dokusunun özel bir yapıya sahip olduğu - az sayıda bağ dokusu bölümü olduğu ve çok iyi bir kan kaynağına sahip olduğu göz önüne alındığında, ciltteki herhangi bir inflamatuar süreç çok hızlı bir şekilde alttaki dokulara yayılır ve bu Yeni doğmuş bir bebeğin cildinin bakımı konusunda özel talepler doğurur. Çocuk her gün onunla birlikte yıkanmalı, yıkanmalı ve yüzmelidir. Bebek bezi döküntülerinin oluşmadığından emin olun - bunlar çocuğun aşırı ısındığının bir göstergesidir veya eksüdatif-nezle diyatezinin ilk belirtisi olabilir. Bu durumda annenin bebek bezinde pişiğe neden olan yiyecekleri belirlemek için bir beslenme günlüğü tutması ve pişik olan bölgeleri (genellikle boyun kıvrımları, koltuk altı, kasık kıvrımları) zeytinyağı veya patates nişastası ile tedavi etmesi gerekir. Ancak hiçbir durumda birini diğeriyle birleştirmemelisiniz ve en önemlisi çocuğu aşırı ısıtmayın.
Bir bebeğin hayatının ilk günlerinde özel dikkat gösterilmelidir. göbek bağı
kalan. Genellikle beşinci günde mumyalanır ve düşer. Göbek halkası, yeni doğmuş bir bebek için enfeksiyonun giriş noktasıdır, çünkü göbek kalıntısı düştükten sonra göbek damarları henüz tamamen kapanmamıştır ve bazı bebeklerde kanayabilir. Bu durumda daha sık olur
Göbek halkası çok genişse. Son yıllarda çocukların göbek halkaları oldukça geniş olan şehirlerde doğması şehirlerin gaz kirliliğinden kaynaklanmaktadır ve gerekli miktarda oksijen alabilmek için fetüs kendisini anneye bağlayan daha büyük damarlar oluşturmaya zorlanmaktadır. plasenta. Göbek halkası geniş olan çocuklarda kaygı ve çığlık gibi durumlarda göbek fıtığı gibi bir komplikasyon çok daha hızlı gelişebilmektedir. Göbek halkanızın bakımı kolaydır.
Yeni doğmuş bir çocuk, doğumdan 3-4 haftaya kadar olan bir çocuktur.
Sağlıklı, tam süreli bir bebeğin doğumda vücut uzunluğu ortalama 48-52 cm'dir (45 ila 56 cm). Vücut ağırlığı ortalama 3200-3300 g'dır (2500 ila 6000 g arası). Vücut uzunluğu daha sabit bir değerdir ve yenidoğanın gelişim derecesini daha doğru bir şekilde yansıtır.
Zamanında doğmuş bir yenidoğanın morfolojik ve fonksiyonel belirtileri: yüksek sesle ağlama, pembe ten rengi, tatmin edici kas tonusu, aktif hareketler, iyi tanımlanmış emme refleksi, düzenli nefes alma, yüksek kalp sesleri, ritmik nabız, baş çevresinin boyundan 1-2 cm daha büyük olması Göğüs çevresi, Kafatası kemikleri yoğun, Büyük ve bazı durumlarda küçük fontaneller açık, Kafadaki saçlar 2-3 cm uzunluğunda, Tırnaklar parmak kenarlarından dışarı taşmış, Erkek çocuklarda testisler skrotuma inmiştir. Kızlarda iç dudaklar büyük dudaklarla kaplıdır. Yeni doğmuş bir bebeğin tam süreli doğumunu belirlemek için hamilelik süresi de dikkate alınmalıdır.
Doğum anından itibaren (yenidoğan dönemi) tüm organ ve sistemlerin işlevleri yerine gelir ve yenidoğan bağımsız dış dünyaya uyum sağlar. Bu dönemde düzenli nefes alma ortaya çıkar, kan dolaşımı değişir, göbek yarası iyileşir, aktivitede ve anne sütü tüketiminde kademeli bir artış, cildin dış ortama adaptasyonu, termoregülasyon oluşumu vb.
Yenidoğanın sözde özel koşulları vardır. Bunlar arasında doğum tümörü, cildin fizyolojik nezlesi, fizyolojik sarılık, fizyolojik kilo kaybı, hormonal cinsel kriz, geçici ateş yer alır.
Doğum sırasında fetüsün mevcut kısmında, küçük kanamaların oluşmasıyla birlikte lenf ve kanın durgunluğu nedeniyle yumuşak dokuların seröz emdirilmesi sonucu bir doğum tümörü oluşur. Daha sık olarak, doğum tümörü tepe bölgesinde ve başın arkasında bulunur (bkz. Cephalhematoma); yüz, kalça, uzuvlar ve cinsel organlarda olabilir. Genellikle sonraki 2-3 gün içinde doğum tümörü kaybolur ve özel tedavi önlemleri gerektirmez. Büyük bir doğum tümörü için, ilk 2 saat içinde soğuk algınlığı (çocuğun başından 20 cm uzaklıkta bir buz torbası) ve antihemorajik tedavi belirtilir: ağızdan% 5 kalsiyum klorür çözeltisi, günde 4 kez 5 ml, rutin 0.02 g ve Vicasol 0.002 g, üç gün boyunca günde 2 kez.
Fizyolojik cilt nezlesi, fetüsün kuru hava ortamına geçişi sonucu ciltte kızarıklık (eritem) ile karakterizedir.
Eritem yaşamın 5-7. gününde yavaş yavaş kaybolur ve daha sonra bazı çocuklarda epidermisin ciddi şekilde soyulması meydana gelir. Ayrıca yenidoğanların% 30-50'sinde yaşamın 2-7. Gününde avuç içi ve ayak tabanı hariç vücutta lokalize küçük kırmızımsı lekeler ve veziküllerden oluşan polimorfik bir döküntü ortaya çıkar. Bu sözde toksik eritemdir. 2-3 gün sonra kaybolur. Özel tedavi önlemleri gerektirmez.
Fizyolojik sarılık, ciltte, görünür mukoza zarlarında ve sklerada ikterik renk değişikliği ile karakterizedir. Yenidoğanların %40-60'ında 2-3. günde ortaya çıkar, daha az sıklıkla 5-6. günde ortaya çıkar ve genellikle 7-10. günde kaybolur. Fizyolojik sarılığın kökeni, kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı ve yenidoğanın karaciğerinin fonksiyonel olarak olgunlaşmamış olması ile açıklanmaktadır. Fizyolojik sarılık özel bir tedavi gerektirmez. Yenidoğanlara %5 glukoz veya şeker solüsyonu (günde 100 ml), izotonik sodyum klorür solüsyonu (günde 100 ml) ve C vitamini (günde 100 mg) içirilir. Bir çocuğun hayatının ilk gününde hızla gelişen sarılık, yenidoğanın hemolitik hastalığını gösterir (bkz.).
Yenidoğanlarda sarılık, çeşitli hastalıkların bir belirtisi olabilir (bkz. Sarılık).
*Not: Hafta cinsinden yaşa göre yenidoğan ağırlığı, WHO 2006 verilerine dayanmaktadır.Yenidoğanın ağırlığında fizyolojik bir düşüş yaşamın ilk 3-4 gününde (bazen 6. güne kadar) gözlenir ve genellikle doğum ağırlığının %8-10'unu geçmez. Daha uzun bir süre boyunca veya %8-10'u aşan kilo kaybı, çocuğun sağlık durumunun kötü olduğunu veya annede hipogalaktiyi gösterir (bkz. Emzirme).
Östrojenik hormonların anneden fetüse plasenta yoluyla ve sütle geçmesi nedeniyle yenidoğanlarda hormonal cinsel kriz görülür. Vakaların %0,7'sinde görülür ve kızlarda meme bezlerinin şişmesi ile birlikte labia majoranın şişmesi ve bazen genital yarıktan kanlı mukoza akıntısı ile ifade edilir; erkeklerde - skrotumun şişmesi. Yaşamın 2-5. gününde ortaya çıkar, meme bezlerinde maksimum genişleme 8-10. günde ortaya çıkar ve yaşamın 2-3. haftasında kaybolur. Meme büyümesi tedavi gerektirmez. Ancak çocuk endişeleniyorsa, bezin üzerindeki cilt %2 iyot tentürü veya kafur yağı ile yağlanabilir ve giysilerle sürtünmeyi azaltmak için hafif bir pamuklu yün bandaj uygulanabilir. Bu dönemde meme bezi enfekte olursa iltihap (mastitis) gelişebilir ve bunu sıklıkla süpürasyon takip eder. Mastitisin klinik belirtileri: meme bezinin derisinin hiperemi, bezin boyutunda bir artış, vücut ısısında artış, koltuk altı lenf düğümlerinde ve bezin kendisinde ağrı ve şişlik. Başlangıçta tedavi konservatif olabilir: merhem pansumanları, kuru ısı, UHF, antibiyotikler. Yumuşama alanının ortaya çıktığı durumlarda yumuşama alanının üzerinden 1-1,5 cm uzunluğunda radyal bir kesi yapılır. Yara 7-8. günde iyileşir.
Vakaların %0,5-17'sinde geçici ateş ortaya çıkar ve yenidoğanda aşırı ısınma veya hastalık ile ilişkili olmayan vücut sıcaklığının 38-40°'ye ani bir artışıyla kendini gösterir. Yaşamın 3-4. gününde görülür ve genellikle birkaç saat sürer. Tipik olarak sıcaklıktaki artış, yenidoğanda en büyük fizyolojik kilo kaybı anına denk gelir. Doğru beslenme ve yeterli sıvı verilmesiyle ateş nadir görülür.
Geçici ateş, 1-2 günden fazla sürerse veya tekrar tekrar gözlenirse, bazen herhangi bir hastalıkla ilişkili ateşten ayırt edilmesi zor olabilir. Geçici ateş yenidoğanın genel durumunu önemli ölçüde etkilemez ve ilaç tedavisi gerektirmez. Bu tür yenidoğanlara daha fazla içecek vermek gerekir - kaynamış su, çay,% 5 glikoz çözeltisi, günde 1 kg ağırlık başına 80-100 ml oranında izotonik sodyum klorür çözeltisi, uygun bakımı sağlayın, aşırı ısınma olasılığını ortadan kaldırın. , çocuğa gerekli miktarda anne sütü sağlayın.
Pirinç. 1 ve 2. Doğumda kan dolaşımında meydana gelen değişikliklerin şeması. 1. Fetal kan dolaşımının şeması. Pirinç. 2. Yeni doğmuş bir bebeğin kan dolaşımının şeması. 1 - aa. karotis komünleri; 2 - vv. jugulares int.; 3 - v. brachiocephalica sin.; 4 - arkus aorta; 5 - duktus arteriosus; 5" - lig. arteriosum; 6 - truncus pulinonalis; 7 - atriyum sin.; 8 - üst ekstremite arterleri ve damarları; 9 - ventrikulus sin.; 10 - pulmo sin.; 11 - aort abdominalis; 12 - haciz; 13 - ren sin.; 14 - v. cava inf.; 15 - r. iliaca communis sin.; 16 - v. iliaca communis sin.; 17 - a. iliaca int.; 18 - alt ekstremite arterleri ve damarları; 19 - plasenta; 20 - göbek kordonunun damarları; 21 - aa. göbek bağları; 21" - liggurabilicalia lat.; 22- anulus umbilicalis; 23 - gastrointestinal sistem ve damarları; 24 -v. porta; 25 - hepar; 26 -v. göbek bağı; 26 - lig. teres hepatis; 27 - duktus venosus; 27" - lig. venosum; 28 - v. hepatica; 29 - ventriculus dext.; 30 - atriyum dekst.; 31 - foramen ovale; 31" - fossa ovalis (septum interatriale); 32-v. kava desteği; 33 -v. brakiyosefalica dext.
www.medical-enc.ru
Yenidoğanın fizyolojik koşulları
Bazı yenidoğanlar, doğumdan sonra oluşan dış ve iç çevre koşullarındaki değişikliklere bağlı olarak bu yaşa özgü geçici koşullar yaşarlar.
Fizyolojik olan bu durumlar sadece yenidoğanlarda görülür ve ileride bir daha tekrarlamaz. Ancak bu koşullar patolojiyle sınırlıdır ve olumsuz koşullar altında hastalık süreçlerine dönüşebilir.
En sık görülen fizyolojik durumlar şunlardır.
Yeni doğmuş bir bebeğin derisi peynir benzeri bir kayganlaştırıcı olan vernix caseosa ile kaplıdır. Bu yağlayıcı neredeyse saf yağ, glikojen, ekstraktif maddeler, karbondioksit ve fosforik asit tuzlarının yanı sıra kolesterol, kokulu ve uçucu asitlerden oluşur. Normal şartlarda rengi grimsi beyazdır. Sarı, sarı-yeşil veya kirli gri bir renge sahipse, bu intrauterin patolojik süreçleri (hipoksi, hemolitik süreçler vb.) gösterir. Kural olarak, peynir benzeri yağlayıcı, vücudu soğumaya ve cildi hasara karşı koruduğu, A vitamini içerdiği ve faydalı biyolojik özelliklere sahip olduğu için ilk 2 günde çıkarılmaz. Ve yalnızca birikme yerlerinde (kasık, koltuk altı kıvrımları) yağlayıcı hızlı bir şekilde ayrışmaya uğrar, bu nedenle burada fazlalık, steril bitkisel yağa batırılmış steril gazlı bezle dikkatlice çıkarılmalıdır.
Zamanında doğmuş bir bebekte, burnun ucunda ve kanatlarında, cildin hafifçe yukarısında, sarımsı beyaz noktalar sıklıkla görülür. Kökenleri, özellikle fetüsün intrauterin gelişiminin son aylarında yağ bezlerinin aşırı salgılanmasıyla açıklanmaktadır. 1. haftanın sonunda veya 2. haftada epidermisin değişmesi ve kanalların açılmasıyla kaybolurlar.
Yenidoğanlarda eritem veya cildin fizyolojik nezlesi, yeni çevre koşullarında maruz kaldığı cilt tahrişinin bir sonucu olarak gelişirken, cilt bazen hafif mavimsi bir renk tonuyla parlak hiperemik hale gelir. Hiperemi birkaç saatten 2-3 güne kadar gözlenir, daha sonra küçük, nadiren büyük soyulmalar görülür, özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında belirgindir. Aşırı soyulma durumunda cilt steril yağ (hint, ayçiçeği, zeytin, balık yağı) ile yağlanır.
Yenidoğanda yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde eritem yoksa, bunun nedenini bulmak gerekir: pulmoner atelektazide, intrauterin toksemide, hamilelik sırasında annenin çeşitli patolojik durumlarına bağlı olarak yoktur; kafa içi kanamalar.
Fizyolojik sarılık genellikle doğumdan sonraki 2-3. günde ortaya çıkar ve yenidoğanların %60-70'inde görülür. Çocukların genel durumu iyi. Bu durumda, ciltte, ağız boşluğunun mukoza zarlarında ve daha az ölçüde sklerada az çok belirgin bir ikterik lekelenme ortaya çıkar. İlk günlerde ciltte oluşan yoğun kızarıklık nedeniyle sarılık ilk başta fark edilmeyebilir ancak cildin herhangi bir bölgesine parmağınızla bastığınızda kolaylıkla tespit edilir. Dışkı rengi normaldir ve idrarda safra pigmentleri yoktur. İç organlardan normdan sapma yoktur. Aynı zamanda çocuklar aktif olarak emerler.
Sarılığın ortaya çıkışı, karaciğerin enzimatik kapasitesi (glukoronil transferaz eksikliği) ile kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması (sayıları fetal gelişim sırasında artar) arasında ortaya çıkan dengesizlikten kaynaklanır. Karaciğerin olgunlaşmamış enzimatik sistemi büyük miktarlarda bilirubini işleyemez ve dışarı atamaz.
Fizyolojik sarılık birkaç gün sürer ve yoğunluğu giderek azalır ve 7-10. günde, nadiren 12. günde kaybolur. Çok daha az sıklıkla sarılık 2-3 hafta sürer. Doğum sırasında yaralanan, erken doğan veya şiddetli asfiksi ile doğan çocuklarda sıklıkla uzun süreli sarılık görülür.
Fizyolojik sarılığın prognozu olumludur. Tedavi gerekmez. Şiddetli sarılık durumunda çocuklara% 5-10'luk bir glikoz çözeltisi, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi - 100-200 mg askorbik asit ile 50-100 ml / gün verilir. Sarılık çok erken ortaya çıkarsa, cildin renginde hızlı bir artış ve uzun bir seyir varsa, fizyolojik doğasından şüphe etmek, öncelikle yenidoğanın hemolitik hastalığını düşünmek ve çocuğu doktora göstermek gerekir.
Fizyolojik mastit - cinsiyete bakılmaksızın bazı yenidoğanlarda meme bezlerinin şişmesi görülür. Doğum öncesi dönemde östrojen hormonlarının anneden fetüse geçmesinden kaynaklanır. Meme bezlerinin şişmesi genellikle iki taraflıdır, doğumdan sonraki ilk 3-4 günde ortaya çıkar ve 8-10. Günde maksimum değerine ulaşır. Bazen şişlik önemsiz olabilir, bazı durumlarda ise bir erik büyüklüğünde veya daha fazla olabilir. Şişmiş bezler hareketlidir, üzerlerindeki deri neredeyse her zaman normal renktedir. Meme ucu kolostruma benzeyen bir sıvıyı boşaltabilir. Vücut annelik hormonlarından kurtuldukça bezlerdeki şişlikler kaybolur. Bezlerin yaralanması, enfeksiyonu ve takviyesi riski nedeniyle herhangi bir baskı kesinlikle yasaktır. Fizyolojik mastit tedavi gerektirmez.
Catarrhal vulvovaginitis bazı yeni doğan kız çocuklarında görülür. Annenin foliküler hormonlarının etkisi altında ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk günlerde düz epitel, serviksin glandüler dokusuyla birlikte mukoza, viskoz bir sekresyon şeklinde salgılanır, bazen genital yarıktan kanlı akıntı olabilir. Ayrıca vulva, pubis ve cinsel organlarda genel şişlikler de görülebilir. Annelik hormonlarının etkisi altında ortaya çıkan normal olaylar arasında bazen erkek çocuklarda da görülen skrotumun şişmesi yer alır. Tüm bu olaylar yaşamın 5-7. Gününde gözlemlenebilir ve 1-2 gün sürer. Özel bir tedaviye gerek yoktur. Kızlar yalnızca ılık bir potasyum permanganat çözeltisiyle (1:5000-1:8000 oranında kaynamış su ile eritilmiş) pamuk yününden sıkılarak daha sık yıkanmalıdır.
Fizyolojik kilo kaybı tüm yenidoğanlarda görülür ve doğum ağırlığının %3-10'u kadardır. Ağırlıktaki maksimum düşüş yaşamın 3-4. gününde gözlenir. Yeni doğanların çoğunda, vücut ağırlığı yaşamın 10. gününde, hatta bazılarında 1. haftanın sonunda yenilenir; yalnızca küçük bir grup çocukta, başlangıçtaki vücut ağırlığı ancak 15. günde yenilenir. Aşırı ısınma, soğutma, yetersiz hava nemi ve diğer faktörler kilo kaybını artırır. Fizyolojik kilo kaybının miktarı aynı zamanda doğumun seyri, termin ve olgunluk derecesi, sarılık süresi, emilen süt ve alınan sıvı miktarından da etkilenir. Yenidoğanlarda vücut ağırlığındaki fizyolojik düşüş aşağıdaki durumlardan kaynaklanmaktadır: 1) ilk günlerde yetersiz beslenme; 2) suyun cilt ve akciğerlerden salınması; 3) idrar ve dışkı yoluyla su kaybı; 4) alınan ve bırakılan sıvı miktarı arasındaki tutarsızlık; 5) sıklıkla amniyotik sıvının kusması, göbek kordonu kuru kaldığında hafif nem kaybı. Başlangıçtaki vücut ağırlığının %10'undan fazla bir kayıp varsa bunun nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Vücut ağırlığındaki büyük bir düşüşün genellikle belirli bir hastalığın ilk belirtilerinden biri olduğunu hatırlamak her zaman gereklidir. Aşağıdaki koşullar yerine getirilirse büyük bir vücut ağırlığı kaybını önlemek mümkündür: uygun bakım, çocukların memeye erken emzirilmesi - doğumdan en geç 12 saat sonra, yeterli miktarda sıvı verilmesi (yüzde 5-10) çocuğun vücut ağırlığına bağlı olarak).
Böbreklerin ürik asit enfarktüsü yenidoğanların yarısında meydana gelir ve idrarda büyük miktarda ürik asit tuzunun atılmasıyla kendini gösterir. İdrar bulanıklaşır, daha parlak renkli olur ve vücut ağırlığındaki en büyük düşüşün olduğu günlerde kahverengi bir renk alır. Ayakta dururken idrarda ısıtıldığında çözünen önemli bir tortu belirir. İdrardaki büyük miktarda ürik asit tuzu, çökeltinin kırmızımsı renginden ve bebek bezleri üzerinde kalan kırmızımsı kahverengi lekelerden değerlendirilebilir. Bütün bunlar, hücresel elementlerin artan parçalanması ve protein metabolizmasının özellikleri nedeniyle yenidoğanın vücudunda artan ürik asit oluşumuna dayanan, böbreklerin ürik asit enfarktüsü sonucu ürat salınımı ile ilişkilidir. . Çok miktarda sıvı verilmesi ve çok miktarda idrarın salınması ile enfarktüs, yaşamın yaklaşık ilk 2 haftasında kaybolur. Kural olarak hiçbir sonuç bırakmaz ve tedavi gerektirmez.
Fizyolojik koşullar ayrıca mekonyumun bağırsaktan geçişinden sonraki geçiş dışkısını da içerir.
Mekonyum, intrauterin yaşamın dördüncü ayından itibaren oluşan orijinal dışkıdır. Embriyonik sindirim kanalının salgıları, ayrılmış epitel ve yutulan amniyotik sıvıdan oluşan koyu zeytin renginde, viskoz, kalın, kokusuz bir kütledir; ilk porsiyonlarda bakteri bulunmaz. Yaşamın 4. gününde mekonyum bağırsaklardan tamamen uzaklaştırılır. Bir çocukta normal sütlü bağırsak hareketlerine geçiş, doğru beslenmeyle hemen gerçekleşmez. Bu genellikle geçiş dışkısı olarak adlandırılan bir durumdan önce gelir. Bu durumda dışkı kahverengimsi-yeşilimsi mukus bakımından zengin, sulu ve bazen köpüklüdür. Yeni doğanlar sıklıkla gaz birikimi ve şişkinlik yaşarlar, bu da bebeğin huzursuz olmasına, bağırsak hareketlerinin sıklığında dramatik dalgalanmalara ve bağırsak hareketlerinin görünümünde değişikliklere neden olur. Dışkı günde 2-6 kez oluşur, homojen, hardal püresi renginde, lapa kıvamındadır.
m-sestra.ru
Yenidoğanın anatomik ve fizyolojik özellikleri
Yenidoğanın durumunu daha doğru bir şekilde karakterize etmek için günümüzde doğumdan sonraki ilk dakika ve beşinci dakikada değerlendirme yapan Apgar ölçeği (Virginia Apgar tarafından 1953'te önerilmiştir) kullanılmaktadır. Puan, beş özelliğin dijital göstergelerinin toplamıdır. Apgar ölçeğinin ana işaretleri: Kalp atış hızı atım/dakika; Solunum; Kas tonusu; Refleks uyarılabilirliği; Cilt rengi.
7-10 puanla yenidoğanın durumu tatmin edici olarak değerlendirilir; 6-4 puan – orta şiddette; 3-1 puan – şiddetli; 0 puan – ölü doğum kavramına karşılık gelir.
Zamanında doğan yenidoğanlarda fizyolojik (geçiş) durumlar: 1. Fizyolojik cilt nezlesi (eritem) - yenidoğanın tüm cildinin parlak hiperemisi, bazen birkaç saatten 2-3 güne kadar ayaklarda ve ellerde siyanotik bir renk tonu ile. Çocuğun durumu etkilenmez. Kızarıklık ortadan kalktıktan sonra soyulma ortaya çıkar. Daha çok ayaklarda ve avuç içlerinde. Pulmoner atelektazi, intrakranyal kanama veya zehirlenme durumunda eritem olmayabilir. Çoğunlukla yenidoğanlarda toksik eritem görülür - bunlar küçük sızıntılı noktalardır. Döküntüler kollarda, gövdede, yüzde olabilir ve 2-3 gün sürer. Bu, anneden alerjenlerin çocuğun duyarlı vücuduna girmesiyle açıklanmaktadır. Çocuğunuza yeterince sıvı vermeniz gerekir. Miadında doğan bebeklerde bu kızarıklık yaşamın ilk saatlerinde siyanotik bir renk tonuna sahiptir, 2. günde eritem en parlak hale gelir ve daha sonra yoğunluğu giderek azalır, ilk haftanın ortası - sonunda kaybolur. 2. Telenjiektaziler, embriyonik damarların kalıntıları olan genişlemiş cilt kılcal damarlarıdır. Bunlar, başın arkasında, alında, burun köprüsünde veya üst göz kapaklarında lokalize olan, boyutları değişen, düzensiz şekilli, siyanotik bir renk tonuna sahip kırmızı lekelerdir. Yaşla birlikte kaybolurlar.
3. Fizyolojik sarılık – zamanında doğan bebeklerin %60'ında ve prematüre yenidoğanların %80'inde görülür. Yaşamdan 2-4 gün sonra ortaya çıkar, 4-5 güne kadar yoğunlaşır ve 1-3 hafta içinde kaybolur. Cilt ikterik hale gelir, sklera ve oral mukoza zarları da ikteriktir. Durum bozulmaz, dışkı ve idrar normal renktedir. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. İdrarda sarı pigmentler yoktur. Sarılık, kırmızı kan hücrelerinin bir kısmının hemolizi (parçalanması) ve karaciğerin fonksiyonel olgunlaşmaması sonucu gelişir: enzim aktivitesi yetersizdir ve karaciğer, büyük miktarlarda bilirubinin vücuttan atılmasını sağlayamaz. Sarılık 7-10 gün kadar azalır. Şiddetli sarılık durumunda çocuklara %5-10 glukoz solüsyonu, 50-100 ml/gün salin solüsyonu ve günde 100-200 mg askorbik asit verilir.
4. Cinsel krizler, intrauterin gelişim sırasında östrojen hormonlarının anneden fetüse geçmesi ve anne sütüyle birlikte oluşması nedeniyle oluşur. İlk günlerde fizyolojik
mastopati - her iki taraftaki meme bezlerinin tıkanması, rengine ve rengine bağlı olarak sıvı açığa çıkabilir
Kompozisyon kolostrumu andırıyor. Şişlik 3-4. günde başlar, aslında bezin boyutu artarak maksimum boyutuna yaşamın 7-8. gününde, bazen 5. veya 10. gününde ulaşır ve
2-3 hafta sonra kaybolur. Kızlarda metroraji gelişebilir - kanlı akıntı
Vajinalar 1-2 gün dayanır. Enfeksiyonu önlemek için kızların yıkanması gerekir. Erkek çocuklarında skrotumda şişlik olabilir.
5. Fizyolojik kilo kaybı veya MUMT (maksimum kilo kaybı). Ağırlık %6-10 oranında azalır. Çoğu kişi için MUMT ilk günlerde ortaya çıkar, ancak en geç 4. günden sonra ortaya çıkmaz. 4-5 günden itibaren kitle iyileşmeye başlar. Tam iyileşme 10. günde gerçekleşir. Kilo kaybının nedenleri: Yetersiz beslenme, idrarla, dışkıyla, deriden, akciğerlerden su kaybı, kusma, göbek kordonunun kuruması.
6. Geçici ateş. MUMT günlerinde 3-4. günlerde sıcaklık 39-40 0 C'ye yükselir, 3-4 saat sürer ve çocuğun durumu üzerinde çok az etkisi olur. Kolostrumda yüksek protein içeriğine sahip yetersiz su alımı, kusurlu termoregülasyon ve aşırı ısınma ile açıklanmaktadır. Yeterli miktarda içme önerilir: %5 glikoz çözeltisi, salin çözeltisi, Ringer çözeltisi, 50 ml/kg su 7. Böbreklerde ürik asit enfarktüsü. Yaşamın 3-4. gününde maksimum kilo kaybı yaşayan yenidoğanların yarısı büyük miktarda ürik asit tuzu salgılar. İdrarın rengi kahverengidir. Bunun nedeni hücresel elementlerin parçalanması, bazal metabolizmanın artması ve kanın kalınlaşmasıdır. 2 hafta sürer. Tedavi gerektirmez.
8. Fizyolojik albüminüri - idrardaki protein içeriğindeki artış, kılcal geçirgenliğin artmasına bağlı olabilir. Sonuç olarak yaşamın ilk 2 gününde günde sadece 4-5 defa idrara çıkma meydana gelir, sonraki günlerde idrara çıkma sıklığı artarak 10. günde günde 20-25 defaya ulaşır.
9. Geçici bağırsak nezlesi (yenidoğanların fizyolojik dispepsisi veya geçici bağırsak nezlesi). Yaşamın ilk haftasının ortasında tüm yenidoğanlarda, sindirim sisteminin fetal epitelyumunun ve amniyotik sıvının salgılarından dışkı bozukluğu görülür. Bundan sonra, mukus açısından zengin, sulu, bazen köpüklü, homojen olmayan kıvamda (yani topaklı) ve koyu yeşil alanlar yeşilimsi, sarı ve hatta beyazımsı ile değişen bir geçiş dışkısı ortaya çıkar. 2-4 gün sonra dışkı homojen kıvamda, yumuşak ve sarı renkte olur.
Morfolojik ve fonksiyonel özellikler: Yeni doğmuş bir bebeğin kafası nispeten büyüktür. Toplam vücut uzunluğunun ¼'ünü oluşturur ve bir yetişkinde 1/8'dir. Kafatasının yüz kısmı nispeten küçüktür. Bazı dikişler açıktır (sagital vb.). Büyük bir fontanel açıktır, elmas şeklindedir ve genişliği yaklaşık 20 mm'dir. Yeni doğanların %25'inde küçük fontanel açıktır (fontanelin durumu ve boyutu büyük tanısal öneme sahiptir). Yenidoğanların boynu kısadır ve bu nedenle başları doğrudan omuzlarının üzerindeymiş gibi görünür. Uzuvlar nispeten kısadır - toplam vücut uzunluğunun 1/3'ü; üst ve alt uzuvların uzunlukları arasında neredeyse hiç fark yoktur. Uzuvlar vücuda yakın bulunur ve dirseklerden ve dizlerden bükülür. Yeni doğmuş bir bebeğin cildi pürüzsüz, elastik ve su açısından zengindir. Yüzeysel kılcal damar ağı ona kırmızımsı bir renk verir. Yeni doğan bir bebeğin cildi, az miktarda bitkisel yağ ile veya ilk banyo sırasında kolayca çıkarılabilen, grimsi beyaz bir kayganlaştırıcı olan verniks serumu ile kaplıdır. Özellikle prematüre bebeklerde cilt genellikle hassas bir lanugo tüyüyle kaplıdır. Yağ bezleri iyi gelişmiştir, ter bezleri az gelişmiştir. Çocuk, sıcak ve soğukluğun, temas ve acının ilk hislerini deri yoluyla alır. İyi bir solunum organıdır. Cildin boşaltım yeteneği iyi ifade edilmiştir. Yenidoğan cildinin koruyucu işlevi başlangıçta hala az gelişmiş olduğundan sıklıkla enfeksiyonlar için bir giriş noktası görevi görür. Soluk, siyanotik, sarı, sarımsı-yeşil veya grimsi ten rengi çocukta bir hastalığa işaret eder. Bireysel farklılıklar olsa da deri altı yağ tabakası genellikle iyi gelişmiştir. Nispeten daha yüksek stearik ve palmitik asit içeriği nedeniyle, deri altı yağ tabakası yenidoğanlarda büyük çocuklara göre çok daha yoğundur. Yenidoğan döneminde mukozalar hassastır ancak içlerindeki bez sayısının yetersiz olması nedeniyle kurudur. Elastik doku az gelişmiştir ve bol miktarda kan ve lenfatik damarla karakterize edilir. Bu onların pembe-kırmızı rengini açıklıyor.
Kas sistemi nispeten az gelişmiştir. Kas lifleri incedir. Gençlerde kaslar toplam vücut ağırlığının %23'ünü, yetişkinlerde ise %42'sini oluşturur. Doğumdan sonra ilk olarak boyun kasları gelişir, vücut ve uzuv kasları ise çok daha sonra gelişir. Doğumdan hemen sonra bebeğin kasları gevşer (hipotansiyon) ve ardından hipertansiyon ortaya çıkar. Bu, yenidoğanların sinir sisteminin özelliği ile açıklanmaktadır. Uyarılar serebral kortekse ulaşmaz,
Alt merkezlerde kalıyor.
Yenidoğanların iskelet sistemi daha az yoğun maddeler ve daha fazla su içerir. Kemikler yumuşaktır, elastiktir ve çok sayıda kan damarı vardır. Çoğunlukla yapıları kıkırdak dokuya yakındır. Fetal olgunluk bazen radyografik olarak belirli ossifikasyon noktalarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
Solunum sistemi. Diğer tüm sistemler gibi solunum organları da doğum anında henüz tam gelişmelerine ulaşmamıştır. Yeni doğmuş bir bebeğin burnu küçüktür, yumuşak kıkırdak ve dar geçitlere sahiptir. Burun mukozası hassastır, şişmiştir ve nefes almayı zorlaştırır. Nazolakrimal kanal geniştir. Gözyaşı bezleri doğumun ilk gününden itibaren çalışır, ancak çok zayıftır. Yeni doğmuş bir bebek genellikle gözyaşı dökmeden ağlar. Östaki borusu kısa ve geniştir, yatay olarak yerleştirilmiştir ve bu nedenle burun iltihaplandığında nazofarinksteki enfeksiyon kolaylıkla orta kulağa yayılır. Farenks, gırtlak, trakea ve bronşlar yumuşak kıkırdak ile dardır. Larinks yetişkinlere göre biraz daha yüksekte bulunur. Bu durum ve ağız boşluğunun özel eğimi, yiyeceklerin nefes borusu girişinin altına serbestçe inmesini mümkün kılar, böylece çocuk emerken sakin bir şekilde nefes alabilir. Akciğerler yoğundur, kan damarları bakımından zengindir ve elastik doku bakımından fakirdir. İlk nefesle birlikte yenidoğanın akciğerlerine hava çekilir ve kan, kan damarlarına hücum eder. Akciğer loblarının küçük kan damarları doludur. Akciğerler gözenekli bir yapıya kavuşur ve çocuk kendi kendine nefes almaya başlar. Yeni doğmuş bir bebeğin nefes alması düzensizdir. Solunum hızı dakikada 40 ila 60 arasındadır. Kardiyovasküler sistem. Doğumdan önce fetus plasenta yoluyla oksijen alır. Fetüsün arteriyel sisteminde hareket eden kan, plasentada oksitlenen venöz kan ve arteriyel kanın bir karışımıdır. Bir çocuğun doğumundan sonra kardiyovasküler sistemde karmaşık değişiklikler meydana gelir. Plasental kan akışı durur ve pulmoner solunum başlar. Embriyonik dolaşımın unsurları - Arantius kanalı, Botalus kanalı, oval pencere - yavaş yavaş kapanır ve daha sonra yok olur. Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi nispeten büyüktür. Kas lifleri hassas ve kısadır. Bağ ve elastik doku az gelişmiştir. Kalp daha yüksek ve neredeyse yatay bir pozisyonda bulunur. Kardiyak dürtü, meme hattından ½ -1 cm dışarı doğru IV interkostal boşluk seviyesinde belirlenir. Nabız hızı dakikada 120 ila 140 atım arasında değişir. Kan basıncı 45 mm Hg'dir, sonraki günlerde 60-80 mm'ye ulaşır. Düşük basınç, kan damarlarının geniş lümeni ile açıklanmaktadır. Yenidoğanlarda kan damarları iyi gelişmiştir ancak kılcal geçirgenlik artmıştır. Sindirim organları. Yenidoğan döneminde çocuğun sindirim sistemi sadece anne sütünün emilmesine uyarlanmıştır. Doğru emme eylemi, ağız boşluğunun belirli yapısal özellikleriyle kolaylaştırılır. Yeni doğmuş bir bebeğin ağız boşluğu küçüktür. Çiğneme kasları iyi gelişmiştir, dil nispeten büyük fakat kısa ve geniştir. Bisha'nın yağlı topakları yanakların kalınlığında açıkça görülebiliyor ve bu, büyük dille birlikte anne sütünün salgılanması için koşullar yaratıyor. Alveoler süreçler boyunca silindir benzeri bir kalınlaşma vardır ve dudakların mukoza zarında enine çizgiler vardır. Bu, emme sırasında meme ucunun daha iyi kaplanmasını sağlar. 3 aya kadar tükürük oluşumu önemsizdir. 3-4 ayda tükürük bezleri tamamen gelişir ve çocuklarda fizyolojik tükürük salgılanır. Çünkü tükürüğü yutma yeteneği henüz gelişmemiştir. Erken çocukluk çağındaki çocuklarda (ECD) kan damarlarının bolluğu ve ağız mukozasının kuruluğu kolay savunmasızlığa katkıda bulunur. Bu nedenle yaşamın ilk aylarında ağzı silmek kabul edilemez çünkü... mukoza zarı hasar görebilir. Rus Uzak Doğu'nun çocuklarında yemek borusu yetişkinlere göre nispeten daha uzundur ve huni şeklindedir, mukoza zarı kuru, hassastır ve kan damarları açısından zengindir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda mide yatay olarak uzanır, çocuk yürümeye başladıktan sonra mide dikey pozisyon alır. Midenin geniş girişi tamamen kapanmaz, bu da genellikle çocuklarda kusmanın nedenidir. Yeni doğmuş bir bebekte mide kapasitesi 30-35 ml, ağırlığı 800 gr'ın altında olan prematüre bebeklerde doğumda mide hacmi 3 ml; bir yılda 10 kat (250-350 ml), 8 yılda 1000 ml artar. Salgı bezleri yetişkinlerde olduğu gibi tüm enzimleri içeren ancak daha az aktiviteye sahip mide suyunu salgılar. Bir bebeğin bağırsağı nispeten büyüktür, uzunluğu vücut uzunluğunun 6 katıdır, bir yetişkinde ise bağırsağın uzunluğu vücut uzunluğunun yalnızca 4 katıdır. Çocuklarda, özellikle beslenmedeki kusurlarla birlikte bağırsak peristaltizmi kolaylıkla ortaya çıkar ve bu da daha sık sindirim bozukluklarına neden olur. Bir bebeğin bağırsak yolunun önemli bir özelliği, duvarının artan geçirgenliğidir. Bu nedenle birçok hastalıkta toksinler kana kolaylıkla nüfuz ederek toksikoza neden olur. Doğumdan hemen sonra bağırsaklar sterildir. Birkaç saat sonra mikroflora ile doldurulur. Sindirim sisteminin farklı bölgelerinde farklılık gösterir. Ağız boşluğunda bol ve çeşitlidir. Midede ve ince bağırsağın üst kısımlarında çok az sayıda mikrop bulunurken, kalın bağırsakta çok sayıda mikrop bulunur. Anne sütüyle beslenen çocukların ana bağırsak mikrobu bifidobakteriler ve küçük miktarlarda enterokoklar ve E. coli'dir. Çocuklar karma beslenmeye geçtikçe bifidobakterilerin sayısı azalır ve mikroflora yetişkinlerdekiyle aynı olur (yani E. coli ve enterococcus baskındır). Bir çocuğu inek sütüyle beslerken E. coli baskındır. Mikrofloranın pozitif değeri: 1) koruyucu, antitoksik özellikler, yani. patojenik ve çürütücü mikropları baskılayabilir ve yok edebilir; 2) 9 vitaminin (B1, B2, B6, vb.) sentezine katılır; 3) enzimatik özelliklere sahiptir. Olumsuz nokta, belirli koşullar altında E. coli'nin patojenik özellikler kazanması ve çeşitli hastalıklara neden olabilmesidir.1 yaşındaki çocuklarda kolon az gelişmiştir, nispeten kısadır ve mukoza zarı zayıf bir şekilde sabitlenmiştir, bu da onun nedenidir. Çocuk kabız olduğunda, çığlık attığında veya öksürdüğünde kayıp. Pankreas doğumda anatomik olarak oluşmuştur ancak ilk 3 ayda nişasta, protein ve yağın sindiriminde rol oynayan enzimlerin aktivitesi azalır. 3-4 yaşlarında enzim aktivitesi yetişkin enzimlerinin karakteristik seviyesine ulaşır. Yenidoğanlarda karaciğer büyüktür ve sağ hipokondriyumun tamamını kaplar. Karaciğerin alt kenarı 7 yaş altı çocuklarda hissedilebilir. Ancak toksik maddelerin nötralizasyonunu sağlayan karaciğerin işlevi kusurludur, bu da hastalığın daha şiddetli seyrini ve Rus Uzak Doğu'daki çocuklarda şiddetli zehirlenmeyi açıklar.
Genitoüriner sistem. Böbrekler işlenmiş atık ürünleri vücuttan uzaklaştırır. Doğumdan sonra yoğun bazal metabolizma nedeniyle böbrekler daha fazla çalışır. Yeni doğmuş bir bebekte böbrekler nispeten aşağıda bulunur - üst kutup XI kaburga seviyesinde, alt kutup V bel omurunun seviyesindedir. Üreterler kıvrımlı, geniş, uzunlukları 6-7 cm'dir.
Mesane yüksekte bulunur. Kapasite 50-80 ml.
Üretranın iyi gelişmiş epitel kıvrımları ve bezleri vardır. Erkeklerde uzunluk 5-6 cm, kızlarda - 2-2,5 cm'dir Doğumdan sonraki ilk üç günde günde 4-5 idrara çıkma olur. İkinci haftanın başında idrara çıkma sayısı 15-25 defaya ulaşır. Yüksek ürat içeriği bazen idrar yaparken ağrıya neden olur.
Endokrin sistem. Yenidoğan döneminde endokrin bezlerinin fonksiyonuna ilişkin veriler çok azdır. Salgı faaliyetleri doğumdan hemen sonra başlamasına rağmen hormonlar sınırlı miktarlarda salınır. Bu, yenidoğanın anneden aldığı ve aldığı hormonlarla telafi edilir. Yenidoğan döneminde timus ve tiroid bezleri özellikle önemlidir. Bu iki bez sırasıyla büyüme faktörleri olarak görev yapar. Adrenal bezler de özellikle önemlidir.
Gergin sistem. Beyin nispeten büyüktür - 350-400 g Serebral korteks nispeten incedir. Beynin gri maddesi beyaz maddeden yeterince sınırlı değildir. Ganglion hücreleri az farklılaşmıştır. Beyindeki büyük oluklar ana hatlarıyla belirtilmiştir, ancak bunlar her zaman açıkça ifade edilmez ve hiç de derin değildir. Serebral korteks doğumdan sonra zayıf çalışır. Yetersiz uyarılabilirlik ve hızlılık var
Tükenmişlik. Beynin alt kısımları kısmen işlevlerini yerine getirir. Yenidoğanlarda iyi gelişmiş olan avlu, tüm yaşamsal süreçler için ayrı bir önem taşır. Merkezi sinir sisteminin az gelişmesi nedeniyle yenidoğanlarda, yaşamın ilk aylarından sonra elde edilemeyen koşulsuz (doğuştan) refleksler gelişir - emme, yutma refleksleri, hortum, kavrama (Robinson r.) refleksleri ve kavrama (Moro's r. ) ve emekleme (r. Bauer), vb. Koşulsuz reflekslere dayanarak, koşullu refleksler oluşur. Tendon ve diz refleksleri gibi refleksler genellikle yenidoğan döneminde başlayıp ömür boyu kalabilmektedir. Refleksler, merkezi sinir sistemi aracılığıyla dış ve iç uyaranlara verilen vücudun doğal tepkileridir. Doğum anında omurilik nispeten tamamlanmış bir yapıya ve fonksiyonel olgunluğa sahiptir. Yenidoğanın hareketleri koordinesiz ve süreklidir (atetoz benzeri)
Duyu organları. Yenidoğan döneminin karakteristik bir özelliği duyuların kusurlu olmasıdır. Duyu organlarının gelişim düzeyi sosyal adaptasyonun aşamalarını belirler.
Dokunmak. Doğumdan itibaren çocuklar yeterli duyarlılığa sahiptir. Yeni doğmuş bir bebek, soğuğa sıcağa göre daha duyarlıdır. İşitme. Yenidoğanın kulağı morfolojik olarak oldukça gelişmiştir. Orta kulak, 1 aylık yaşamın sonunda kaybolan embriyonik bağ dokusunu içerir. Güçlü ses uyaranlarına yanıt olarak çocuk, yaşamının 2. haftasından itibaren ürperir ve başını sese doğru çevirir. Görüş. Doğumdan sonraki ilk günlerde çocuklarda ileri derecede ileri görüşlülük (yakındaki nesnelerin zayıf görüşü) görülür. Yenidoğanlar orta derecede fotofobi ile karakterizedir, gözler neredeyse her zaman kapalıdır, gözbebekleri daralmıştır. Yaklaşık 2 haftalıkken bebek bakışlarını sabitlemeye başlar. Yeni doğmuş bir bebekte sıklıkla şaşılık ve nistagmus (gözbebeklerinin titremesi) görülür ve bunlar iki hafta sonra kaybolur. Koku. Zaten yaşamın ilk günlerinde güçlü kokuları algılıyor.
Tatmak. Fetüs ve prematüre bebek, şekerli suya iyi, tuzlu ve acı şeylere ise olumsuz tepki verir.
Yenidoğan döneminin sonunda bir çocuğun psikomotor gelişimi şu şekilde kendini gösterir: Bebek bakışlarını ilgisini çeken bir nesneye sabitleyebilir, hareketini takip edebilir ve ayrıca sesin kaynağına bakabilir. Yaşamın ilk ayında çocuklar bakışlarını yüzlere, zıt noktalara sabitler ve görüş alanlarındaki nesnelerin hareketini veya aydınlatma yoğunluğundaki değişimi takip eder. Dik durduğunda bir süre başını tutabilir. Böylece, gelişimin “öncü çizgileri”, yani. yenidoğan döneminde en hızlı gelişen fonksiyonel sistemler şunlardır: Duyusal gelişim – işitme analizörü “Ac” ve görme analizörü “Az”;
Hareketler – genel “Önce”.
Fiziksel Geliştirme. Yeni doğmuş bir bebeğin vücut ağırlığı ilk ayda 600-800 gr artar, vücut uzunluğu ise 1,5-2 cm artar.
Baş çevresi 2 cm artar.
Antropometrik veriler yüzdelik tablolar kullanılarak değerlendirilir. Centile, yani. yüzde.
Sosyal Gelişim. Doğmuş bir çocuk, kendisini bir süre ilgi odağı haline gelen, ebeveynlerinin umutlarını ve korkularını bünyesinde barındıran bir sosyal ortamda bulur. Anne-baba ile çocuk arasında yakınlık duygusunun ortaya çıkması, duygusal bağ ve sorumluluklardan oluşur ve aile ilişkilerini karakterize eder. Karşılıklı anlayışın kaybı, çocukta duygusal sıkıntıya neden olabileceği gibi, çocuğun potansiyel entelektüel veya sosyal gelişim düzeyine ulaşmasına da engel olabilir.
Bebeğin zaten yaşamın ilk dakikalarında insan yüzüne benzeyen figürlere tepki vermesi, ilişkilerin kurulmasını kolaylaştırmaktadır. Yaşamın ilk haftalarında çocuk etrafındaki dünyayı esas olarak dokunarak algılar. Annenin yumuşak, sıcak tenine dokunmak, dünyayla iletişim kurma becerisinin temelini oluşturur. Emzirme sırasında bebek hem doyar hem de sakinleşir. Anneyle fiziksel temas, çocuğun onu kollarına alıp göğsüne bastırmasıyla gerçekleşir. Dokunmaya ek olarak, yenidoğanların iyi gelişmiş bir yer çekimi duygusu da vardır. Bir anne bebeğini taşıdığında
Arkasında bir eşarp veya sırt çantası olan çocuk sürekli sallanır ve hızla sakinleşir. Benzer bir etki, bebek beşiğe yerleştirildiğinde de ortaya çıkar ve bu da çocuğa annesinin varlığı izlenimini verir.
%100'de meydana gelir yaşamın 2-4. günlerinde ve normaldir 5 – 7 - 8% (maksimum %10'a kadar) doğumda kilo kaybı (prematüre bebeklerde %9-14). İyileşmek vücut ağırlığı 7-10 güne kadar(2-3 haftalık prematüre bebekler için).
NEDENLERİ:
İlk günlerde yetersiz beslenme
Suyun deri ve akciğer yoluyla atılımı
İdrar ve dışkıda su kaybı (mekonyum)
Yetersiz sıvı alımı
Amniyotik sıvının regürjitasyonu
Göbek bağı kalıntısının kuruması (çekilmesi)
Erken emzirme
Talep üzerine besleme
Hipogalaktinin önlenmesi
Vücut ağırlığı kontrolü
2. Fizyolojik cilt nezlesi (cildin geçici eritemi).
Şu şekilde görünür:
1. basit eritem
2. toksik eritem
BASİT eritem.
Bu, cildin reaktif kızarıklığıdır (bazen ellerde ve ayaklarda hafif mavimsi bir renk tonuyla birlikte).
NEDEN:Çevresel faktörlerin yenidoğan cildinin reseptörleri üzerindeki güçlü etkisine bağlı olarak cilt damarlarının refleks paretik dilatasyonu.
Şurada görünür: Birinci Yaşamın her günü, olgun ve zamanında doğan bebeklerde birkaç saat sürer, daha az sıklıkla 1 – 2 – 3 gün sürer.
ZEHİRLİ eritem.
Bu, yeni doğmuş bir bebeğin cildinin bir tür alerjik reaksiyonudur.
ortaya çıkar yaşamın 2-5. günlerinde. Avuç içi ve ayak tabanı hariç tüm ciltte döküntü - hiperemik lekeler, papüller, veziküller gibi görünür. 2-3 gün sonra kaybolur. Eritem sonrası ince, bazen büyük soyulma meydana gelir.
Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:
Cilt bakımı
Potasyum permanganat solüsyonlu hijyenik banyo
3. Fizyolojik (geçici) ateş.
NEDENLERİ:
Termoregülasyon kusuru
Vücuda yetersiz miktarda sıvı girmesi
Kararsız su değişimi
Çocuğun aşırı ısınması
Bağırsakta ilk kolonizasyon sırasında Escherichia coli'den endotoksinlerin girişi
Görünüyor yaşamın 3-5. günlerinde. Birkaç saat veya 1-2 gün sonra kaybolur.
İŞARETLER: T 38-39 derece, anksiyete, susuzluk, kuru cilt ve mukozalar.
Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:
Çocuğu ortaya çıkar
Vücut sıcaklığının ve durumunun izlenmesi
4. Fizyolojik (geçici hiperbilirubinemi) sarılık.
NEDENLERİ:
Karaciğer enzim fonksiyonlarının olgunlaşmaması
Fetal kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde yok edilmesi (fetusta bunlardan birçoğu vardır)
Kandaki artan bilirubin seviyeleri
Kırmızı kan hücresi pigmenti ciltte ve mukozada birikir ve sarıya döner
Görünüyor 2 – 3 gün boyunca maksimum 4-5 gün. Yaşamdan 7-10 gün sonra kaybolur.
İŞARETLER: Sağlığı etkilemeden ciltte ve mukozada sarılık renginin değişmesi.
Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:
İlave olarak %5'lik glikoz çözeltisinin içilmesi
Çocuğun durumunun izlenmesi
5. Hormonal (cinsel) kriz.
NEDEN: Annenin östrojeninin bebeğin kanına ve sütüne geçmesi
İŞARETLER:
1. FİZYOLOJİK MASTOPATİ(erkek ve kız çocuklarda) – meme bezlerinde iltihaplanma belirtisi olmaksızın simetrik kanlanma. Meme uçlarından grimsi bir akıntı olabilir.
Görünüyor Yaşamın 3. – 4. gününde,2-3 hafta sonunda kaybolur.
2. Skrotumun ŞİŞMESİ erkek çocuklarda - yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkan simetrik değişiklikler, yaşamın 3. gününde tedavi olmaksızın kaybolur.
3. Deskuamatif Vulvovajinit kızlarda - genital fissürden gri-beyaz, bazen kahverengi akıntı, yaşamın 1. gününde ortaya çıkar, 3. günde kaybolur.
Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:
Meme bezlerinin tıkanması durumunda dikkatli bakım (bu bölgeye zarar vermeyin)
Bez bölgesinde kuru ısı
Vulvovajinit için - kızları yıkamak
6. İDRAR BÖBREK ENFARKSÜ.
Bu, ürik asidin idrar tübüllerinin lümeninde kristaller halinde birikmesidir.
NEDENLERİ:
Az miktarda idrar çıkarmak
Çok sayıda hücrenin artan parçalanması
Protein metabolizmasının özellikleri
İŞARETLER:
İdrarın görünümünde değişiklik (bulutlu, sarımsı kahverengi), kuruduktan sonra bebek bezlerinde kahverengi lekeler ve kum kalır
Günlük idrar çıkışının azalması (fizyolojik oligüri).
Yaşamın 3-4. gününde ortaya çıkar, 7-10 gün sonra kaybolur.(artan diürez ve kristallerin yıkanması ile)
Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:
İlave olarak %5'lik glikoz çözeltisinin içilmesi
PREMATÜR ÇOCUKLARDA FİZYOLOJİK DURUMLARIN ÖZELLİKLERİ.
1.Fizyolojik kilo kaybı– %9 -14, vücut ağırlığı kaybı zamanla uzar, iyileşme 2 – 3 hafta kadar sürer
2. Fizyolojik sarılık– miadında doğan bebeklere göre daha sık görülür (%59-90), bilirubin içeriği daha yüksektir (85 µmol/l), bilirubin birikimi daha yavaştır, enzim sistemlerinin yavaş olgunlaşması bilirubin intoksikasyonu tehdidi oluşturur.
Kernikterus, indirekt bilirubin 170 µmol/l ile ortaya çıkabilir; Bilirubindeki azalma yavaştır, sarılık 2 hafta veya daha uzun sürer.
3. Fizyolojik eritem(toksik) uzun süre dayanır.
4. Hormonal kriz pratikte not edilmedi.
5. Geçici hipotiroidizm.
Yükleniyor...
