Hemostasiogram: nedir, nasıl alınır, göstergelerin şifresi çözülür. Önemli bir kan testi - hemostasiogram

Çoğu zaman, belirli bir hastalığın teşhisi sürecinde doktorlar, hastalarına hemostasiogram adı verilen bir çalışma yaptırmalarını önerir. Ne olduğunu? Bu testten ne öğrenebilirsiniz? Nasıl ve ne zaman test yaptırmalıyım? Prosedürün maliyeti ne kadar olacak? Böyle bir çalışma yaptırma ihtiyacıyla karşı karşıya kalan her insan bu soruların cevabını arıyor.

Hemostasiogram: nedir bu?

Modern teşhisin cephaneliğinde, doğru teşhisin konulabileceği birçok farklı test ve muayene bulunmaktadır. Önemli çalışmalardan biri de koagulogram olarak da bilinen hemostasiogramdır. Bu nasıl bir analizdir ve hangi durumlarda yapılması gerekir?

Bu, süreçleri incelememize olanak tanıyan önemli bir çalışmadır. Hemostatik sistem aynı anda iki işlevi yerine getirir: bir yandan damarların içindeki kanı sıvı halde tutar, diğer yandan damarlardaki hasara yanıt verir. ve kanamayı durduracak mekanizmaları tetikler. Doğal olarak böyle bir sistemin bozulması, bazı hastalar için ölümcül olan tehlikeli komplikasyonlara yol açmaktadır.

Bir koagulogram, böyle bir şemadaki arızaların varlığını belirlemeye yardımcı olur. Bu nasıl bir analiz, anladık. Şimdi çalışmayla ilgili diğer bilgileri dikkate almamız gerekiyor.

Elbette ideal olarak, zaman zaman her insanın pıhtılaşma süreçlerini analiz etmek için kan bağışı yapması gerekir. Ancak şu anda bu test belirli endikasyonların varlığında gerçekleştirilmektedir:

• Şiddetli karaciğer hastalıkları.
• Endokrin sistemi hastalıkları (hormon seviyeleri aynı zamanda kanın pıhtılaşma süreçlerini de etkiler).
• Üriner ve kardiyovasküler sistem patolojileri.
• Hastanın bazı otoimmün hastalıkları var.
• Düzenli burun kanaması, şiddetli diş eti kanaması.
• Flebeurizm.
• Hastanın kötü alışkanlıkları, kronik alkolizmi var.
• En ufak morluklarda bile büyük morluklar oluşma eğilimi.
• Önceki pıhtılaşma testlerinin kötü sonuçları.
• Hamilelik sırasında hemostasiogram son derece önemlidir. Uterin hipertonisitesi, gestoz ve diğer komplikasyonlar tanısı konan kadınlara reçete edilir. Ayrıca çoğul gebelikler ve düşük geçmişi de belirtilmiştir.
• Çalışma aynı zamanda ameliyattan önce de yapılıyor çünkü bir ihlal ameliyat sırasında hastanın ölümüne yol açabilir.

Genişletilmiş ve geleneksel hemostasiogram: fark nedir?

Çoğu durumda, hastalara trombin ve protrombin zamanı, fibrinojen ve protrombin düzeyleri gibi göstergelerin belirlenmesini içeren standart bir analiz reçete edilir. Uzman ayrıca periferik kandaki trombosit sayısını da sayar, INR ve RCMF'yi (fibrin monomerlerinin çözünebilir kompleksleri) belirler.

Bazen sözde Bu nedir? Esasen bu aynı çalışmadır ancak yukarıdaki göstergelere ek olarak laboratuvar asistanı ayrıca antitrombin III ve D-dimer dahil diğer bazı parametreleri de belirler. Analiz daha emek yoğun olduğundan klinikteki maliyet biraz daha yüksektir.

Teste hazırlanıyor

Koagülogramın (hemostasiogramın) güvenilir olması için bazı hazırlıkların yapılması gerekir. Örnekler aç karnına toplanır. Ayrıca hastaların işlem öncesi 8-12 saat kadar yemek yemeleri önerilmez. Sadece temiz, durgun su içilmesine izin verilir.

Ayrıca testten önceki gün fiziksel aktiviteyi sınırlamanız, stresten kaçınmanız, iyi dinlenmeniz ve uyumanız gerekir. İşlemden en az bir hafta önce alkol ve bazı ilaçları (özellikle kanı sulandırdığı bilinen aspirin) kullanmaktan kaçınmalısınız. Bu süre zarfında acil olarak herhangi bir ilaç alınması gerekiyorsa, birçok ilaç test sonuçlarını etkilediğinden, bunların bir listesi ilgili hekime verilmelidir.

Kadınların adet döneminde test yaptırmaları önerilmez. Bu dönemde vücut belirli miktarda kan kaybeder, bu da kanın pıhtılaşmasında kısa süreli bir artışa neden olabilir ve buna bağlı olarak homeostazis ile ilgili gerçek verileri bozabilir.

Nasıl test olunur?

Hemostasiogram reçete edilen her hasta için önemli bir soru vardır: Teste nasıl girilir? Numunelerin aç karnına alınması gerektiği zaten belirtilmişti, bu da işlemin sabah saatleri (genellikle sabah 8'den 11'e kadar) için planlandığı anlamına geliyor.

Hemostasiogram için kan damardan alınır. Prosedür standarttır - laboratuvar teknisyeni steril bir şırınga kullanarak gerekli miktarda kanı alır (birkaç dakika sürer). Bundan sonra numuneler laboratuvar testlerine gönderilir. Bu arada çoğu durumda analiz sonuçları testten 2-3 saat sonra hazır oluyor.

Bu tür çalışmalar nerede yapılıyor?

Hemostasiogram nerede yapılır? Hemen hemen her klinikte ve tıp merkezinde benzer bir prosedür yürütülmektedir, bu nedenle test yeri bulmada herhangi bir sorun yaşanmayacaktır. Öte yandan, belirli bir laboratuvarın çalışmaları hakkındaki incelemeleri dikkatlice okumak daha iyidir, çünkü tedavinin ileriki süreci çalışmanın sonuçlarına bağlıdır.

Hemostasiogram: göstergelerin kodunun çözülmesi

Analizden sonra hasta, kural olarak, çalışma sırasında belirlenen parametrelerin girildiği tablo şeklinde bir form alır. Sonuçlar mümkün olan en kısa sürede bir uzmana gösterilmelidir çünkü o, hemostasiogramınızın neyi gösterdiğini belirleyebilir. Göstergelerin kodunu çözmek zor bir iştir; hasta tüm sayıları kendi başına çözemez. Form genellikle aşağıdaki göstergeleri içerir:

• APTT - aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin zamanı - kan pıhtılaşmasının iç yolunun işleyişini değerlendirmenizi sağlar.
• Protrombin zamanı - bu gösterge, kan pıhtılaşmasının dış yolunu değerlendirmenizi sağlar (bu, doku faktörleri, protrombin ve kalsiyum eklendiğinde plazmanın pıhtılaşmaya başladığı zamandır; genellikle 15-17 saniye).
• INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) - çalışma sırasında laboratuvar teknisyeni, hastanın kan pıhtılaşma süreçlerini, göstergeleri uluslararası standartlara karşılık gelen özel plazma ile karşılaştırır.
• Pıhtılaşma süreci başladığında fibrine dönüşen bir protein olan fibrinojen düzeyi (konsantrasyonu 2-4 g/l'dir).
• Trombin zamanı, fibrin ve fibrinojen oluşumu için gerekli olan süredir (normalde 11 ila 18 saniye arası).
• Kandaki trombosit sayısı (normalde bu 1 ul başına 150 ila 400 bin hücredir).
• D-dimer varlığı (bu gösterge 248 ng/mg'yi geçmemelidir).

Protrombin zamanı

Doğru yürütülen bir çalışma, doktorun hastanın kanındaki belirli bir protrombin proteininin seviyesini bulmasına yardımcı olur. Bu, kan pıhtılaşması sürecinin önemli bir bileşenidir, çünkü kan pıhtı oluşumunu tetikleyen maddeden önce gelir ve buna bağlı olarak kanamayı durdurur. Bu protein insan karaciğerinde oluşur (sentezi için K vitamini gereklidir). Protrombin seviyelerindeki sapmalar karaciğer ve sindirim sistemi ile ilgili sorunlara işaret edebilir.

Protrombin zamanı, hemostasiogramın belirlenmesini mümkün kılan bir diğer önemli göstergedir. Ne olduğunu? Temel olarak bu, kanın yaralanmaya "tepki verdiği" ve bir firbin pıhtısı ürettiği zaman dilimidir. Sağlıklı bir insanda bu süreç 10-18 saniyede gerçekleşir.

Çoğu zaman, çalışma sırasında laboratuvar asistanı sadece zamanı ölçmekle kalmaz, aynı zamanda protrombin indeksini de belirler. Normalde bu rakam en az %93'tür. Bu göstergedeki azalma karaciğer fonksiyon bozukluğunu gösterir. Bazen sindirim sisteminin bozulması, K vitamini eksikliği veya büyük miktarda diüretik veya asetilsalisilik asit içeren ilaçların kullanımı ile ilişkilidir. Bu aynı zamanda kanama riskini de gösterir. Ancak endeksin %106 veya daha yüksek olması kanın pıhtı oluşturma eğilimini gösterir.

Trombin zamanı: norm ve sapmalar

Bu, hemostasiogramın belirlenmesini mümkün kılan son derece önemli bir faktördür. Ne olduğunu? Trombin zamanı, aktif olmayan fibrinojenin fibrine dönüşmesi için geçen süredir. Sağlıklı bir insanda bu rakam 15-18 saniyedir.

Ayrıca laboratuvar testleri sırasında kandaki fibrinojen düzeyinin belirlenmesi gerekir. Bu proteinin kandaki normal seviyesi 2-4 g/l'dir. Bazen fibrinojen seviyelerinin artabileceğini söylemekte fayda var. Bu, örneğin hamileliğin son ayında, felç, kalp krizi, yanık, tiroid hastalıkları veya uzun süreli hormonal kontraseptif kullanımı durumunda gözlenir. Bu gibi durumlarda 6 g/l'ye kadar normal kabul edilir.

Ciddi karaciğer hastalıklarının (hepatit ve siroz dahil), vücutta B vitaminleri ve askorbik asit eksikliğinin arka planında bu proteinin miktarında güçlü bir azalma gözlenir.

Bu test için en önemli parametrelerden biri APTT'dir. Bu, plazmaya kalsiyum klorür eklendiğinde kan pıhtısının oluşması için geçen süredir. Normalde bu yaklaşık 30-40 saniye sürer. Bu gösterge hemostatik sistemin işleyişini en doğru şekilde karakterize eder.

Kanama bozuklukları

Doğal olarak, bu analizin gösterebileceği çok sayıda patoloji vardır. Hemostasiogram bazı önemli kanama bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur:

• Hipoagülasyon, sık kanamayla (bazen küçük bir çizikten bile) dolu olan kanın pıhtılaşma oranındaki azalmanın eşlik ettiği bir durumdur.
• Hiper pıhtılaşma, kanın pıhtılaşma derecesindeki artışla karakterize bir patolojidir. Yaralanma veya yaralanma olmasa bile çöker.
• Trombofili, kanın pıhtılaşma eğiliminin arttığı bir durumdur. Doğal olarak böyle bir patoloji çok tehlikelidir ve tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.

Hamilelik sırasında test neden yapılır?

Hamilelik sırasında bu analiz, mevcut komplikasyonların ve olası risklerin zamanında teşhis edilmesine yardımcı olduğundan çok önemlidir. Örneğin doktor, bebeğin kan yoluyla yeterli oksijen ve besin alıp almadığını, doğum sırasında kan damarlarının tıkanması veya büyük kanama olasılığının olup olmadığını belirleyebilir. Kural olarak analiz, hastanın hastaneye kayıt edilmesinden hemen sonra, ardından 22. ve 26. haftalarda yapılır.

Analizin maliyeti ne kadar?

Doğal olarak birçok hasta için önemli bir nokta, belirli bir muayenenin maliyetidir. Peki hemostasiogramın maliyeti ne kadar olacak? Fiyat elbette birçok faktöre bağlıdır. Örneğin uzmanın niteliklerini ve hizmetlerini kullanmaya karar verdiğiniz tıp merkezinin mali politikasını dikkate almanız gerekir. Temel bir çalışmanın maliyeti büyük ölçüde değişmektedir - 400 ila 1300 ruble arasında.

Uzatılmış bir hemostasiogram elbette daha pahalıdır - yaklaşık 3000-4000 ruble. Tabii bu durumda rakamlar çok da küçük değil. Ancak test sonuçlarının doktorun hastalığı zamanında doğru şekilde teşhis etmesine yardımcı olacağını anlamalısınız. Bu arada bazı kliniklerde bu çalışma ücretsiz olarak yapılıyor.

Sonuçlar ve bunların güvenilirliği, çalışmayı yürüten laboratuvar teknisyeninin niteliklerine ve deneyimine bağlıdır. Bu nedenle uzman ve tıp merkezini dikkatli seçmeniz gerekir. Test sonuçlarını yalnızca bir doktorun doğru bir şekilde çözebileceğini ve hastanın vücudunun durumunu değerlendirebileceğini unutmayın.

Hamilelik, bir kadının hayatında, vücudunun çocuk sahibi olmak ve doğurmak için önemli ölçüde yeniden yapılandırıldığı özel bir dönemdir. Değişim süreci kanın pıhtılaşma sistemini atlamadan tüm organları ve fizyolojik süreçleri etkiler. Pıhtılaşma durumunu belirlemek için hamilelik sırasında hemostasiogramın analizi kullanılır.

Hemostasiogram tıpta nadiren kullanılan bir isimdir. Doktorların pratiğinde “koagülogram” terimi daha sık kullanılmaktadır. Adı ne olursa olsun, bu test hamile kadınlarda kanama bozukluklarının varlığını tespit etmeye, türlerini belirlemeye ve doğru tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Hemostasiogram, doktorun pıhtılaşma sistemini değerlendirmesini sağlayan çeşitli kan parametrelerinin birleşimidir.

Bildiğiniz gibi pıhtılaşma sistemi üç bölümden oluşur:

• Pıhtılaşma sistemi - rolü kan pıhtılarının oluşumundadır (pıhtılaşma).
• Antikoagülan sistem - kanın sıvı durumunu koruyarak kan pıhtılarının oluşumunu önler.
• Fibrinolitik sistem, oluşan kan pıhtılarının parçalanmasından sorumludur.

Bu üç parça dinamik bir denge içinde olup bir yandan kanın sıvı durumunu korurken, diğer yandan da kan damarları hasar gördüğünde ciddi kan kaybını önler.

Kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan hemostatik sistemin kendisi, kan pıhtılarının oluşumu için 2 mekanizmaya sahiptir:

1. Vasküler-trombosit hemostazı, damar hasarı bölgesinde trombosit trombüs oluşumudur.
2. Pıhtılaşma hemostazı, kan pıhtısının kan plazma proteinleri (pıhtılaşma faktörleri) tarafından güçlendirilmesidir.

Yani trombüs oluşumu sürecinde damar duvarı, trombositler ve kanın pıhtılaşma faktörleri rol alır.

Hamilelik sırasında hemostasiogramın amacı, doktora anne adayının pıhtılaşma sisteminin durumu hakkında mümkün olan maksimum bilgiyi sağlamaktır.

Hamilelik sırasında koagülogram yapmak neden önemlidir? Analiz için hazırlanıyor

Koagülogramın belirlenmesi hamilelik sırasında zorunlu bir tarama testidir. Kural olarak, her üç aylık dönem için bir tane olmak üzere en az 3 kez gerçekleştirilir. Trombüs oluşumu bozuklukları veya test sonuçlarında patolojik değişiklikler için risk faktörleri varsa, doktor hemostasiogram parametrelerinin daha sık belirlenmesini önerebilir.

Hamilelik sırasında kadının vücudunda meydana gelen fizyolojik değişiklikler pıhtılaşma ve fibrinoliz sistemini etkiler. Hamilelik sırasında birçok kan pıhtılaşma faktörünün düzeyi artar ve antikoagülan ve fibrinolitik sistemlerin aktivitesi azalır. Bu nedenle hamile kadınlar, vücudun doğum sırasında ve sonrasında kanamayı azaltmayı amaçlayan adaptif bir mekanizması olan hiper pıhtılaşma durumu yaşarlar.

Ne yazık ki artan kan pıhtılaşmasının diğer tarafı, kan pıhtılaşması riskinin artmasıdır. Venöz tromboembolizm gebelik sırasındaki ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Kan pıhtıları özellikle bacakların veya pelvisin derin damarlarında oluşur.

Oluşma tehlikesi şu durumlarda artar:

• geçmişte kan pıhtılarının varlığı;
• kan pıhtılarının oluşumuna kalıtsal yatkınlık;
• obezite;
• uzun süreli hareketsizlik (örneğin yatak istirahati, uzun mesafelere seyahat);
• çoklu doğum;
• hamile kadının yaşının artması;
• diğer hastalıkların varlığı (örneğin kanser, bulaşıcı süreçler).

Hamilelik sırasında kan pıhtılaşması riski, anne adaylarında hemostatik sistemin dikkatli bir şekilde izlenmesi ihtiyacını belirler.

Hemostasiogram parametrelerini belirlemek için hamile kadının venöz kanı gereklidir. Tipik olarak numune sabah toplanır. Teste başlamadan önce kadının 6-8 saat yemek yememesi gerekir. Başka özel bir hazırlığa gerek yoktur.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Diğer tıbbi analizler gibi koagülogram sonuçlarının yorumunun da sadece bir doktor tarafından yapıldığı unutulmamalıdır. Bir hemostasiogram, kural olarak, birkaç ana göstergeyi içerir.

Aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı (aPTT), çoğu kan pıhtılaşma faktörünün aktivitesini yansıtan bir göstergedir. Önceden hazırlanmış kanın pıhtılaşması için gereken süre olarak ifade edilir.

Normal APTT değerleri:

	Norm, sn.
Hamile olmayan kadınlar	26,3-39,4
Hamileliğin ilk üç ayı	24,3-38,9
Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi	24,2-38,1
Gebeliğin üçüncü trimesteri	24,7-35,0

Tablodan da görülebileceği gibi hamilelikte normal aPhTc değerleri giderek azalmaktadır, bu da kan pıhtılaşma sisteminin aktifleştiğini göstermektedir.

Protrombin zamanı (PTT), pıhtılaşma sorunlarının belirlenmesine de yardımcı olan bir ölçümdür. Trombin aktivasyonundan sonra fibrin oluşumu için gereken süreyi saniye cinsinden ölçer.

Normal PTV değerleri:

Dönem	Norm, sn.
Hamile olmayan kadınlar	12,73-15,4
Hamileliğin ilk üç ayı	9,7-13,5
Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi	9,5-13,4
Gebeliğin üçüncü trimesteri	9,6-12,9

Uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) - bu gösterge, laboratuvarda kullanılan reaktifler dikkate alınarak hastada belirlenen protrombin süresini yansıtır. Basitçe söylemek gerekirse bu test, PTT'yi belirlemek için farklı reaktifler kullanan farklı laboratuvarlardan alınan test sonuçlarını karşılaştırmanıza olanak tanır.

Normal INR değerleri:

Dönem	Norm, sn.
Hamile olmayan kadınlar	0,9-1,04
Hamileliğin ilk üç ayı	0,89-1,05
Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi	0,85-0,97
Gebeliğin üçüncü trimesteri	0,80-0,94

Fibrinojen, ana kan pıhtılaşma faktörlerinden birinin konsantrasyonunu ölçen bir göstergedir. Hamilelik sırasında seviyesi giderek artar, bu da anne adaylarında hiper pıhtılaşmanın geliştiğini gösterir.

Fibrinojen seviyeleri için normal değerler:

Antitrombin III, antikoagülasyon sisteminin bir parçası olan bir proteindir. Önceki göstergelerin aksine, pıhtılaşmanın ve kan pıhtılarının oluşumunun önlenmesinden sorumludur.

Antitrombin III'ün normal seviyeleri:

Dönem	Norm, %
Hamile olmayan kadınlar	70-130
Hamileliğin ilk üç ayı	89-114
Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi	88-112
Gebeliğin üçüncü trimesteri	82-116

D-dimer, kan pıhtılarının emilmesi sırasında üretilen fibrin fragmanlarından biridir. Bu gösterge genellikle trombozu teşhis etmek için kullanılır, çünkü normal test sonuçları bu sorunun varlığını neredeyse tamamen dışlar.

Normal D-dimer seviyeleri:

Trombositler, trombosit hemostazının ana parçasıdır. Bunlar hemostazda önemli rol oynayan küçük çekirdekli kan hücreleridir. Hamilelik sırasında sayıları giderek azalır.

Normal trombosit sayıları:

Normdan sapmalar ve hamile kadınlar için sonuçları

Herhangi bir testin sonuçlarını yalnızca bir doktor yorumlayabilir. Hemostasiogram göstergelerine dayanarak, hiper pıhtılaşma (artan kan pıhtılaşması) ve hipoagülasyon (azalan kan pıhtılaşması) durumu tespit edilebilir.

Hiper pıhtılaşma testlerde kendini gösterir:

• APTT, PTT ve INR'de azalma;
• artan fibrinojen ve trombosit sayısı;
• antitrombin III düzeyinde azalma.

Kanda keskin bir şekilde artan D-dimer seviyesinin tespiti vücutta tromboz varlığını gösterir.
Hiper pıhtılaşma, venöz yatakta, özellikle alt ekstremite damarlarında kan pıhtılarının oluşması nedeniyle tehlikelidir.

Hipokoagülasyon, koagülogramdaki ters değişikliklerle karakterize edilir:

• APTC, INR ve PTT değerlerinde artış;
• fibrinojen ve trombosit düzeylerinde azalma;
• antitrombin III konsantrasyonunun arttırılması.

Hamile bir kadında şiddetli kanama gelişmesi nedeniyle hipoagülasyon tehlikelidir, bu da hem annenin hem de çocuğun yaşamı riskini artırır.

Pıhtılaşma sistemi çok karmaşık bir mekanizmadır, bu nedenle deneyimli bir doktorun hemostasiogram sonuçlarını anlaması bazen zordur. İhlallerin türünü ve nedenlerini açıklığa kavuşturmak için ek araştırmalara ihtiyaç duyulabilir.

Hemostasiogram parametrelerini belirlemenin avantajları ve dezavantajları

Koagulogram göstergelerinin avantajı, kullanılabilirliği ve tekniğin düşük fiyatıdır. Hemostatik sistemdeki olası bozuklukların çoğunu hızlı bir şekilde tanımlamanıza ve zamanında yanıt vermenize olanak tanır, böylece hamile kadın ve çocuk için riski azaltır.

Böyle bir laboratuvar incelemesinin dezavantajı, bazen geleneksel hemostasiogram parametrelerini kullanarak kan pıhtılaşma bozukluklarının nedenini doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olmamasıdır. Daha sonra ek incelemeye ihtiyaç duyulabilir.

Ek olarak, koagülogramın sonuçlarının elde edilmesi zaman alırken, bazen hamile kadınlara yönelik yönetim taktiklerini belirlemek için hemostaz patolojisinin hızlı bir şekilde teşhis edilmesi gerekebilir. Ayrıca hemostasiogramın dezavantajlarından biri, göstergelerin hiçbirinin bir bütün olarak kan pıhtılaşma durumunun bütünsel bir değerlendirmesini sağlamamasıdır.

Hamilelik, kadın bedeninin fizyolojisine de kendi değişikliklerini getirir. Bu değişikliklerden biri de doğum sırasında kanamayı önlemeye yönelik hemostatik sistemin değiştirilmesidir. Bu bakımdan anne adaylarında normalde kanın pıhtılaşması artar.

Hamilelik sırasında hemostaz durumunu değerlendirmek için bir hemostasiogram tekrar tekrar belirlenir. Yalnızca bir doktor tarafından yorumlanabilecek çeşitli göstergeler içerir.

Hamilelikte hemostaz bozuklukları hakkında faydalı video

Severim!

Hemostaz, kanamayı önlemeyi ve durdurmayı amaçlayan bir vücut reaksiyonları kompleksidir. İnsan vücudundaki işlevlerini yerine getirebilmesi için kanın, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin koordineli çalışmasıyla sağlanan belirli bir sıvı durumda olması gerekir. Ayrıca kan damarlarının hasar görmesi durumunda kanamanın hızlı bir şekilde durdurulmasını sağlarlar. Pıhtılaşmanın bozulması, kan kalınlığının artmasına ve kan pıhtılarının (trombüs) oluşmasına veya çok ince kan ve kanamaya neden olabilir.

Hemostasiogram ne gösterir?

Hemostasiogram (bazen koagülogram olarak da adlandırılır), kan pıhtılaşma sisteminin durumunu gösteren bir testtir. Kanın pıhtılaşma süreci damar duvarının hasar gördüğü andan itibaren başlar. Yaralanma bölgesinde trombositler birikir ve kan proteini fibrinojenin fibrin iplikçiklerine dönüştürülmesi süreci başlar. Bu ipliklerde, ağlarda olduğu gibi, kanın şekillendirilmiş elemanları birbirine karışarak bir kan pıhtısı (veya trombüs) oluşturur. Dolaşımdaki kan, pıhtı oluşumu için gerekli tüm faktörleri içermesine rağmen, doğal koşullar altında damar bütünlüğünün sağlanması durumunda kan sıvı halde kalır. Bunun nedeni, doğal antikoagülanlar olarak adlandırılan antikoagülanların veya hemostaz sisteminin fibrinolitik bileşeninin kan dolaşımında bulunmasıdır.

Hamilelik sırasında hemostaz

Hamileliğin normal seyrinde kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesi daima artar. Bunun nedeni, bir kadının vücudunun hamilelik sırasında kan hacmindeki artışa ve doğum sırasında olası kan kaybına hazırlanmasıdır.

Bu dönemde pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerinin normal işleyişinden sapmalar, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemin en sık ve ciddi komplikasyonlarından sorumludur - intrauterin büyüme geriliği, düşük, şiddetli gestoz ve kanama.

Hemostaz testi ilk trimesterdeki tüm hamile kadınlara yapılır. Obstetrik ve jinekolojik sorunları olan anne adayları için, hamileliğin farklı aşamalarında geçmişte düşükler, plasental yetmezlik, tromboz, kanama varlığında bu kan testi hamileliğin her üç ayında ve genişletilmiş biçimde yapılır ve anormallik varsa Testlerde tespit edilirse daha sık koagülogram yapılır.

Hemostasiogram kesinlikle sabahları aç karnına, en az 8 saatlik bir oruçtan sonra alınır. Kan kübital damardan alınır. Tam olarak ne araştırılıyor ve bu analizin sonuçları nasıl yorumlanacak?

Fibrinojen

Bu ana göstergedir - kanın pıhtılaşması sırasında pıhtılaşmanın temelini oluşturan fibrinin öncüsü olan protein. Standart fibrinojen değerleri 2 ila 4 g/l arasındadır.

Fibrinojen konsantrasyonu normal gebelik sırasında üçüncü trimesterde 6 g/l'ye yükselir.

Normdan sapmalar.Çeşitli inflamatuar süreçlerde, kanserde, tiroid fonksiyonunun azalmasında ve yanıklardan sonra fibrinojen konsantrasyonunda patolojik bir artış meydana gelir.

Anemide, C ve B12 vitaminlerinin eksikliğinde ve gebeliğin erken toksikozunda fibrinojende azalma görülür.

Protrombin

Bu, hemostaz süreci sırasında trombin proteinine dönüştürülen bir kan proteinidir ve bu da kan pıhtısı oluşumunda rol oynar. Protrombin karaciğerde K vitamininin katılımıyla sentezlenir. Protrombin normları:% 78-142.

Normdan sapmalar. Kandaki protrombin konsantrasyonunun artması vasküler tromboz riskini gösterir.

Kan pıhtılaşma faktörlerinin kalıtsal eksikliği, diyette K vitamininde keskin bir azalma, karaciğer hastalıkları ile protrombinde bir azalma gözlenir ve ayrıca tiroid hormonları, heparin gibi bazı ilaçlar alınırken de gözlenir.

Protrombin indeksi

Hastanın kanının pıhtılaşma süresi sağlıklı bir donörden alınan örnekle karşılaştırılarak belirlenir.

Normdan sapmalar Bu gösterge protrombininkiyle aynıdır, çünkü protrombin indeksi kandaki içeriğini yansıtır.

Normalde anne adaylarında protrombin indeksi %90-105 civarındadır ancak hamileliğin son aylarında biraz artabilir.

Uluslararası normalleştirilmiş oran (INR)

Bu analiz öncelikle belirli ilaçlarla (antikoagülanlar, yani kanın pıhtılaşma süreçlerini yavaşlatan ilaçlar) tedavi sırasında hemostasiogramı izlemek için kullanılır. INR, doktorun ilaç tedavisinin etkinliğini izlemesine ve ilaç dozajını ayarlamasına olanak tanır. Normal INR 0,800–1,140'tır.

Normdan sapmalar. INR'nin aşırı yükselmesi kanama eğiliminin göstergesidir ve antikoagülan dozunun azaltılmasını gerektirir.

INR'deki bir azalma, antikoagülanların yetersiz etkisine işaret eder ve tromboz riskinin devam ettiğini gösterir.

Trombin zamanı

Bu, kan pıhtılaşmasının son aşamasının zamanıdır: trombinin etkisi altında fibrinojenden fibrin oluşumu. Hastanın kan plazma örneğine trombin ve kalsiyum eklenerek değerlendirilir. Bu durumda, fibrin pıhtısının oluşma hızı esas olarak fibrinojenin miktarına ve fonksiyonel kullanışlılığına ve kandaki antikoagülanların varlığına bağlıdır. Hamile kadınlarda trombin zamanının normatif değerleri 11 ila 21 saniye arasında değişmektedir.

Normdan sapmalar. Fibrinojen konsantrasyonunda veya genetik kusurlarında bir azalma, kandaki safra pigmenti - bilirubinde bir artış, heparin kullanımı, DIC sendromu ile değerde bir artış (trombin süresinin uzaması) gözlenir.

Ayrıca trombin süresinin artması doğum sonu kanama ihtimaline karşı uyarıda bulunur. Analizdeki bu göstergedeki azalma, kandaki fibrinojen konsantrasyonunun arttığını ve yüksek tromboz riskini gösterir.

Aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin zamanı (aPTT)

Bu gösterge, plazma pıhtılaşma faktörlerinin katılımıyla kan pıhtılaşma sürecini değerlendirmek için kullanılır. Hastanın plazmasına spesifik bir reaktif eklendiğinde pıhtı oluşum hızı ile değerlendirilir.

Normal APTT 24 ila 35 saniye arasında değişir. Gebe kadınlarda fibrinojen konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak aPTT üçüncü trimesterde 23-30 saniyeye kadar düşebilir.

Normdan sapmalar. Kalıtsal hastalıklarda - hemofili (kan pıhtılaşma bozukluklarıyla ilişkili kalıtsal bir hastalık), heparin tedavisi sırasında ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunda APTT'de bir artış meydana gelir.

DIC sendromunun ilk evresinde APTT'de azalma meydana gelir.

Antitrombin III

Bu, pıhtılaşma süreçlerini engelleyen bir kan proteinidir. Normunun ilk trimesterde% 71-115'ten üçüncü trimesterde% 90-115'e kadar olduğu kabul edilir.

Normdan sapmalar. Antitrombin III düzeylerindeki artış doğum sonu kanama riskine yol açar. Kan seviyelerindeki azalma kan pıhtılaşması riskini beraberinde getirir.

D-dimer

D-dimer, kan pıhtılarının oluştuğu fibrinin parçalanması sırasında oluşan bir proteindir. Trombüs oluşumunun ve fibrin ipliklerinin ayrılma sürecinin ana belirtecidir ve miktarı, tromboz tanısı için klinik uygulamada önemli bir rol oynar. İlk trimesterde D-dimer'in normatif değerleri 248 ng/ml'den az, ikinci trimesterde - 457 ng/ml'den az, üçüncü trimesterde - 644 ng/ml'den az.

Normdan sapmalar. Yüksek D-dimer seviyeleri, intravasküler kan pıhtılaşmasının aktif süreçlerini gösterir; ayrıca diyabet, böbrek hastalığı ve gebelik komplikasyonları - preeklampsi hastalarında da görülürler.

Fibrin monomerlerinin çözünür kompleksleri (RCMF)

Bu test plazmadaki fibrin yıkım ürünlerini ölçmek için tasarlanmıştır. Damar içi pıhtılaşmanın aktivitesini gösterir.

Hamile kadınlar için normal RKMF değerleri 4 mg/dL'nin altındadır.

Normdan sapmalar. RKMF sayısındaki artış, plasenta damarları da dahil olmak üzere çeşitli damarlarda tromboz varlığını gösterir.

D-dimer ve RKMP, sıklıkla hamilelik sırasında gelişen DIC sendromunun belirteçleridir.

Kanama süresi

Bu çalışmanın yapılabilmesi için hastanın bir damla kanı bir bardağa alınır veya kan bir test tüpüne alınır, pıhtı oluşumunun başlama zamanı ve kanın tam pıhtılaşma zamanı kaydedilir. Normalde hamile kadınlarda 2-4 dakika içinde pıhtı oluşur.

Normdan sapmalar. Kan sulandırıcı ilaç kullanımında, kırmızı kan hücrelerinin (trombositler) sayısının azalmasıyla karakterize hastalıklarda ve vücutta ciddi C vitamini eksikliği durumlarında kanama süreleri daha uzun olur.

Küçük damarların kasılma yeteneği artmış kişilerde kanama süresi kısalabilir.

Antifosfolipid antikorları

Bu, çalışması geçmişte iki veya daha fazla kürtaj yapmış anne adaylarının yanı sıra çeşitli damarlarda tromboz olan kadınlara reçete edilen özel bir kan proteinleri grubudur. Fosfolipidler vücuttaki tüm hücrelerin zarlarının bir parçası olan karmaşık yağlardır. Bazı durumlarda vücudun bağışıklık sistemi, kendi fosfolipitlerinden bazılarına ve bu lipitleri bağlayan proteinlere karşı büyük miktarlarda antikor üretir. Bunlara antifosfolipid antikorları denir ve vücudun hücreleriyle etkileşime girdiklerinde hücre hasarına ve kan pıhtılaşma sisteminin aktivasyonuna neden olarak kanın pıhtılaşmasına neden olurlar. Antifosfolipid sendromu gebelikte trombotik komplikasyonların en sık nedenidir. İki grup antifosfolipid antikoru vardır - immünoglobulinler sınıf G ve M.

Lupus antikoagülanı (LA)

G sınıfı immünoglobulinlere ait olan bu antikorlar çoğunlukla hamilelik sırasında test edilir. İlk olarak sistemik lupus eritematozuslu hastalarda tanımlandılar, bu yüzden isimlerini aldılar.

VA, protrombine etki ederek onun trombine dönüşmesini engeller, böylece kanın in vitro pıhtılaşma süresini uzatır. İnsan kanında büyük miktarda VA bulunması ise tam tersine tromboz eğilimine neden olur.

VA için bir kan testi iki versiyonda gerçekleştirilir. Birincisi nitelikseldir, yani VA yokluğunda sonuç “negatif” veya antikor varlığında “pozitif”, “güçlü” veya “zayıf pozitif” olur. İkinci seçenek niceliksel bir VA çalışmasıdır. Sağlıklı bir hamile kadında normal VA değerleri 0,8-1,2 g/l olarak kabul edilir.

Normdan sapmalar. Otoimmün hastalıklarda (vücut kendi organlarını ve dokularını yabancı olarak algıladığında) artan bir VA içeriği gözlenir: sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, sistemik skleroderma, antifosfolipid sendromlu hastalarda ve çeşitli yerlerin trombozu. Analizdeki VA içeriği yüksekse, gerçek artışı doğrulamak için 6 hafta sonra VA için tekrar kan testi yapılması gerekir.

Diğer antifosfolipid antikorları

Diğer antifosfolipid antikorların - kardiyolipin, beta-2-glikoprotein-I vb.'nin belirlenmesi için analiz. – fosfolipitlerin her biri için ayrı ayrı yapılabilir veya bu maddelerin tüm grubuna karşı toplam antikor konsantrasyonunu incelemek mümkündür. İlk inceleme sırasında kural olarak ikinci seçenek kullanılır. Normalde hamile kadınlar için seviyelerin 10 U/ml'yi geçmemesi gerekir.

Normdan sapmalar. Yüksek antikor konsantrasyonlarında her fosfolipide karşı antikorlar belirlenir. Öncelikle kardiyolipin ve beta-2-glikoprotein-I'e karşı antikorlar belirlenir. Test sonucu ayrıca iki versiyonda da sunulabilir: antikorların varlığının kalitatif tespiti veya kantitatif. Her fosfolipit için antikor konsantrasyonu 10 U/ml'yi geçmemelidir.

Antifosfolipid sendromuna (APS) ek olarak, hamile bir kadının vücudundaki çeşitli bulaşıcı süreçler sırasında antifosfolipid antikorlar da oluşabilir. Bu durumda M sınıfı immünoglobulinler baskın olacaktır.

APS'de, M sınıfı immünoglobulinlerden daha fazla G sınıfı immünoglobulin vardır.

Trombofili testi

Bazı durumlarda, aile öyküsü akrabalarda tromboz ve tromboembolizm (40 yaşın altında), tromboembolik ve hamilelik sırasındaki diğer komplikasyonları gösteriyorsa, doktor anne adayının kalıtsal trombofili (tromboz eğilimi) açısından ek bir muayene yapmasını önerecektir. . Bu analiz bazı ticari laboratuvarlarda ücret karşılığında yapılır ve genetiktir, yani kan pıhtılaşma sisteminin proteinlerini kodlayan genlerin bileşimini belirler. Şu anda 4 ila 15 trombofili formu belirlenmiştir.

Hamilelik sırasında hemostaz değişir. Bu, gebe kaldıktan sonra vücutta meydana gelen süreçlerden kaynaklanmaktadır. Normal sınırlardaki değişiklikler anne adayının sağlığını tehdit etmediği gibi bebek için de tehlikeli değildir. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı kan sisteminde özellikle hamilelik sırasında istenmeyen rahatsızlıklar meydana gelebilir. Rutin bir hemostasiogram her şeyin yolunda olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Göstergeler varsa, analiz planlanmamış olarak gerçekleştirilir. Hemostaz neden değişir? Analizin sonuçları bize ne söyleyebilir? Hamilelik sırasında kan bozuklukları nasıl tedavi edilir?

Hamileliğin ilk ayından itibaren jinekoloğunuzun tavsiyelerine kulak vermelisiniz.

Hemostaz nedir? Bu kavram kan pıhtılaşma sistemini ifade eder. Çok bileşenlidir ve birçok önemli işlevi yerine getirir. Hemostaz aşağıdakilerden sorumludur:

• kanın sıvı hali;
• kanamayı durdurmak;
• kan pıhtılarının çözülmesi.

Kanın pıhtılaşması sürecinde on üç enzim rol oynar. Süreç birkaç aşamada gerçekleşir. İç pıhtılaşma kan bileşenleri nedeniyle gerçekleştirilir, dış pıhtılaşma ise doku hasarlandığında ortaya çıkan tromboplastin içerir.

Hemostaz bozulursa kan kalınlaşır. Yararlı maddelerin organlara ve sistemlere taşınması zorlaşır. Pıhtılaşmanın zayıf olması nedeniyle kanamanın uzun süre durdurulması mümkün olmaz ve bu da vücut için tehlikelidir. Sistemdeki bozukluklar trombüs oluşumunu artırarak kan damarlarının tıkanmasına ve ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Kısacası, hemostaz normal değilse, sonuçlar en öngörülemez olabilir.

Hemostaz neden değişir?

Hemostaz gebe kaldıktan sonra değişir ve bu normdur. Hamilelik sırasında ne olur? Herkes kadın bedeninin yeniden inşa edilmeye başladığını bilir. Hormonal, fizyolojik ve fonksiyonel düzeyde değişiklikler meydana gelir. Doğal olarak kan sistemi de değişir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte başka bir kan dolaşımı çemberi oluşur. Buna uteroplasental denir. Vücut yaklaşan doğal kan kaybına uyum sağlar, böylece kanın pıhtılaşma aktivitesi artar. Ancak bu, anne adayında patolojilerin yokluğunda, yalnızca gebelik sürecinin normal seyri sırasında gerçekleşir.

Bir kadın ve doğmamış çocuğu için tehlikeli olan hemostaz bozuklukları çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, normdan sapmalar şunlardan kaynaklanır:

• stres;
• enfeksiyonlar;
• kronik böbrek hastalığı;
• tiroid problemleri;
• yaralanmalar;
• onkoloji.

Anne adayının diyeti taze meyve ve sebzeleri içermelidir.

APS (antifosfolipid sendromu) ile dolaşım sisteminde patolojik değişiklikler meydana gelir. Hastalık otoimmün bozukluklara aittir. Bu patolojik durumla pıhtılaşma faktörlerine karşı antikorlar üretilir. Yani vücudun kendisi hastalığın gelişimini tetikler. APS ile kan sisteminin normal işleyişi bozulur ve damarlarda kendiliğinden kan pıhtıları oluşmaya başlar.

Hemostaz bozukluklarını tetikleyen başka faktörler de vardır. Hızlı kilo alımına bağlı olarak pıhtılaşma sistemi değişebilir. İhlaller vücudun aşırı zayıflamasının arka planında meydana gelir. Tromboz süreci, B vitamini eksikliği ve folik asit eksikliği ile tetiklenir. Hamile annenin gerekli tüm maddeleri alabilmesi için diyetini izlemesi gerekir. Sigara içenlerde ve kahveyi kötüye kullanan kişilerde hemostaz bozukluğu görülür. Planlama aşamasında kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyor.

Hamilelik sırasında bozulmuş hemostaz riskleri

Pıhtılaşma sistemindeki patolojik süreçler hamilelik döneminde tehlikelidir. Vasküler kanın aşırı yoğunluğu nedeniyle plasentaya kan akışı bozulabilir. Plasental kan akışındaki istenmeyen değişiklikler intrauterin fetal ölüme yol açar.

Bozulmuş hemostazın arka planında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• anemi;
• gestoz;
• hipoksi;
• plasentanın erken ayrılması;
• hamileliğin solması.

Anne adayının kanı çok ince ise doğum sırasında şiddetli kanama olasılığı yüksektir. Büyük kan kayıpları ölümle bile sonuçlanabilir.

Zorunlu bir analiz olarak hemostasiogram

Kan pıhtılaşma sisteminde bozulmaya neden olabilecek tüm riskler göz önüne alındığında, hamile kadınlarda hemostazın izlenmesi gerekir. Bunu yapmak için her trimesterde bir hemostasiogram yapılır (ikinci isim koagülogramdır). Bu analiz, hastanın pıhtılaşma/anti-pıhtılaşma sistemini değerlendirmenize ve tehlikeli sapmaları tespit etmenize ve ardından bebeğe zarar vermeden düzeltme yapmanıza olanak tanır.

Hemostasiogram, fetal büyüme geriliğinin nedenlerini bulmak için bilgilendiricidir. Çalışma, düşük yapmayı etkileyen faktörlerin varlığını belirlememize ve hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde kanama olasılığını belirlememize olanak tanıyor. Anne adayının testi yaptırması ve doktorun her konuştuğunda testin tekrarlanması gerekir.

Planlamada koagulogram önemlidir. Hamilelikten önce hemostazın incelenmesi, hamilelik sırasında pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemlerindeki dengesizlik ile ilişkili riskleri azaltabilir. Analiz kısırlığın nedenini belirlememizi sağlar.

Özel endikasyonlar için hemostasiogram

Hemostazın kontrol edilmesi her trimesterde endikedir. Ancak özel faktörler ve belirtiler varsa analizin daha sık yapılması gerekecektir. Bunlar şunları içerir:

• fetal solma, düşük yapma öyküsü;
• hamileliğin sonlandırılmasını tehdit eden uterus hipertonisitesi;
• Gestoz belirtilerinin varlığı: idrarda protein, ekstremitelerin şişmesi, yüksek tansiyon.

Bir kadının düşük yapması durumunda, gebe kalmadan önce - planlama aşamasında bir koagülogram alması tavsiye edilir. Bu, bir sonraki hamilelikte durumun tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Kan sistemindeki dengesizlik nedeniyle kendi kendine kesinti meydana gelebilir. Analiz, sapmaların belirlenmesine ve düzeltilmesine yardımcı olacak ve bu da bir sonraki hamileliğinizi güvenli bir şekilde vadeye kadar taşımanıza olanak tanıyacaktır.

Kendinizi iyi hissetmiyorsanız jinekoloğunuzla iletişime geçmelisiniz.

Hamilelik sırasında, ailesinde kalp krizi, tromboz, felç veya varisli damarlar gibi hastalık öyküsü olan kadınların hemostazı daha sık kontrol etmesi gerekecektir. İdeal olarak risk altındaki hastaların gebe kalmadan önce test edilmesi gerekir. Planlama sırasında bu gerçekleşmediyse - en erken aşamalarda ve daha sonra - doktor tarafından geliştirilen şemaya göre.

Tüp bebek sonucu hamilelik meydana gelirse kanın pıhtılaşmasını düzenli olarak kontrol etmek gerekir. İzleme göstergeleri bebeğinizi güvenli bir şekilde taşımanıza yardımcı olacaktır.

Nasıl test olunur?

Hemostasiogram, venöz kanın bilgilendirici olduğu bir çalışmadır. Teşhis prosedürüne ilişkin nüansları bilmek önemlidir, aksi takdirde yanlış sonuçlar alabilirsiniz. Bu kuralları hatırlamanız gerekir:

1. Kan sabah bağışlanmalıdır. Bundan önce sekiz ila on iki saat boyunca yemek yemeyin.
2. Çay, kahve ve diğer içecekler tabudur. Doğal olarak alkol yasaktır. Sadece sade su.
3. Laboratuvara planlanan geziden birkaç gün önce kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen ilaçları almamalısınız. Eğer bu durum örtüşüyorsa bunu mutlaka laboratuvara bildirmeniz gerekir.
4. Testten hemen önce bir bardak su içilmesi tavsiye edilir.

Anne adayının duygusal durumunun da analiz sonuçlarını etkilediğini unutmaması gerekir. Stresli durumlarda hemostaz değişir. Testi yaparken sakin olmanız gerekir. Laboratuvara gitmeden birkaç gün önce sinirlerinizi "sakinleştirmeniz" gerekir. “İlginç bir durumda” gereksiz endişelere gerek yok. Kan sayımları kasların aşırı zorlanması nedeniyle de değişebilir.

Hemostasiogramın sonuçlarının güvenilir olmasını ancak tüm kurallara bağlı kalarak umabiliriz. Hamile anne, koagulogram göstergelerinin gerçeğe uygun olmasını sağlamak için elinden gelen her şeyi yapmalıdır.

Hemostaz bozukluğu mevcutsa, bunun mümkün olduğu kadar erken tanımlanması önemlidir. Bu, pıhtılaşmayı normalleştirmek için zamanında önlemler alınmasına olanak sağlayacaktır. Komplikasyonları önlemenin tek yolu budur.

Göstergeler ve normları

Hemostasiogram kullanarak kan sisteminin durumunu, pıhtılaşma/pıhtılaşma önleyici özelliklerini belirleyebilirsiniz. Aşağıdaki göstergeler bilgilendiricidir:

• APTT. Bu kısaltma kanın pıhtılaşma hızını ifade eder. Gösterge saniye cinsinden ölçülür. Norm 24 ila 35 aralığını kapsar. Değer 24'ün altındaysa kan çok hızlı pıhtılaşır ve bu da kan pıhtılarının oluşması için tehlikelidir. Seviyeler normalden yüksek olduğunda kan iyi pıhtılaşmaz: Doğum sırasında ciddi kanama riski vardır.
• Protrombin. Bu gösterge ile pıhtılaşmanın kalitesi değerlendirilebilir. Normal aralık %78 – 142 olarak kabul edilir. Göstergelerin normalin altında olması kanın yavaş, üstünde ise çok hızlı pıhtılaştığı anlamına gelir.
• Antitrombin III. Bu, asıl görevi pıhtılaşma süreçlerini engellemek olan bir kan proteininin adıdır. Normalde bu rakam %71 – 115’tir. Düşük protein seviyesi kan pıhtılaşması riskini, yüksek seviye ise olası kanamayı gösterir.
• Trombin zamanı. Bu, pıhtılaşmanın son aşamasının ne kadar sürdüğünü gösteren bir göstergedir. 11 – 18 saniye kabul edilebilir normdur. Bir yöndeki dalgalanmalar hemostaz ihlaline işaret eder: daha az süre yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunu gösterir, daha fazla süre doğum sonrası kanama olasılığını gösterir.
• D çapı Bu gösterge kanın pıhtılaşmasının artıp artmadığını belirler. 248 ng/ml'nin üzerindeki herhangi bir şey anormal kabul edilir. Fazla tahmin edilen bir gösterge, kan sıvısının aşırı kalınlığını ve viskozitesini gösterir. Bu, kan pıhtılarının aktif oluşumunu tehdit eder.
• RKMF. Bu gösterge, kanın damarların içinde nasıl pıhtılaştığına karar vermek için kullanılabilir. 5,1 mg/100 ml mutlak normdur. Küçük sapmalara izin verilir. Test sonuçları belirtecin çok yüksek olduğunu gösteriyorsa DIC sendromu şüphesi ortaya çıkar.

Doğru bir resim elde etmek için ek parametreler de incelenir: lupus antikoagülan, protrombin indeksi, trombositler vb. Normun çeşitleri de vardır: pıhtılaşma sistemini etkileyen faktörler dikkate alınarak yapılan değişiklikler.

Analizi kendiniz deşifre etmek mümkün mü?

Gebelik sürecinin seyri birçok faktöre bağlıdır

Anahtar göstergelerin normlarını bilseniz bile, hemostasiogramı bağımsız olarak deşifre etmek imkansızdır. Bu bir hematolog tarafından yapılmalıdır. Analiz sonuçlarına ek olarak göstergelerin artış/azalışlarını etkileyebilecek faktörlerin varlığını da dikkate alır. Örneğin anne adayının kronik hastalıkları var mı, herhangi bir yaralanması var mı, tetkiklerden önceki gün herhangi bir ilaç kullandı mı? Koagülogramın sonuçlarını etkileyebilecek faktörler varsa, göstergelerin ölçüm olarak kabul edilen değerlerden hafif bir sapması normun bir çeşidi olarak düşünülebilir. Ancak bunu yalnızca doktor belirleyebilir.

Laboratuvarda test sonuçlarını aldıktan sonra, bunları deşifre etmeye ve aceleci (genellikle hatalı) sonuçlara varmaya çalışmamalısınız. Doğru yorum yapacak bir hekime başvurmanız gerekmektedir. Doktorun yeterliliği konusunda şüpheniz mi var? Uzmanı değiştirebilirsiniz. Ancak iki doktor aynı şeyi söylüyorsa dinlemeniz gerekir: bu, anne adayının ve bebeğinin yararınadır.

Bozuklukların tedavisi

Hemostaz bozuklukları ciddi sonuçlara yol açabilir. Hamilelik sırasında keşfedilen patolojik bir durumun düzeltilmesi gerekir. Tedavi, bir hematolog ve bir jinekolog olmak üzere iki doktor tarafından ortaklaşa seçilir. Bu yaklaşım, bebeğe zarar vermeden hastanın hemostazını normalleştirmenize olanak tanır.

Her kadın için ayrı ayrı bir tedavi planı geliştirilir. Terapi, kan sisteminin başarısız olan kısmını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Göstergeleri normale döndürmek ancak ilaç yardımı ile mümkündür. Doktorlar çocuğun sağlığına kesinlikle zarar vermeyecek en yumuşak ilaçları seçerler.

Hemostaz bozukluklarının ilk trimesterde tespit edilmesi durumunda ilaç tedavisi konusuna özellikle dikkatle yaklaşılmaktadır. Bu dönemde gelecekteki bebeğin organlarının döşenmesi meydana gelir, bu nedenle bu sürece müdahale etmemek, patolojilerin gelişimini tetiklememek önemlidir. Hastalara genellikle plasenta bariyerini geçemeyen yeni nesil düşük molekül ağırlıklı heparin ilaçları, antioksidanlar ve vitamin kompleksleri reçete edilir.

İdeal olarak gebe kalmadan önce hemostaz bozuklukları araştırılmalıdır. O zaman sonuçlardan korkmadan terapiyi gerçekleştirebilirsiniz. Ancak trimesterlerden birinde normdan sapmalar tespit edilirse güvenli ayarlama mümkündür.

Hamilelik boyunca kadın bedeninin net ve uyumlu bir şekilde çalışması gerekir. Annenin sağlığıyla ilgili herhangi bir sorun çocuğun durumunu olumsuz etkileyebilir. Hemostasiogram gibi bir analiz, kadın vücudunun tutarlılığını belirlemenize ve tüm ihlalleri tanımlamanıza olanak tanır.

Genç bir annenin vücudundaki herhangi bir arızanın varlığını belirlemenizi sağlayan bu tanıdır. Hamilelik sırasında hemostasiogram, kanın pıhtılaşmasının ihlal edildiğini belirlemeyi mümkün kılar. Bu sürecin doğru ilerlemesini etkileyen çeşitli faktörler vardır ancak hamilelik sırasında sistem çökebilir.

Hamilelik sırasında 2 tür sorun ortaya çıkabilir: kan pıhtılaşması veya kanama. Kadın vücudunda meydana gelen çeşitli değişiklikler nedeniyle bazı süreçler hızlanabilir veya tam tersi yavaşlayabilir. Genç bir annenin hormonal seviyeleri değişir ve bu da tüm vücudun işleyişinde bir değişikliği beraberinde getirir. Plasental kan dolaşımının ortaya çıkması sırasında homeostaz sisteminde bir arıza mümkündür.

Vücut, doğum sırasında belli bir miktar kan kaybetmesi gerekeceği gerçeğine hazırlanır.
Hemostasiogram yapmanın önemi, böyle bir analizin organların iç değişikliklere sonraki tepkisini tahmin etmesine olanak sağlamasıdır. Kan çok çabuk pıhtılaşmaya başlarsa bu durum ciddi hastalıklara yol açabilir. Hem anneye hem de çocuğa ciddi zararlar verebilirler. Yavaş kan pıhtılaşması önemli bir tehlike oluşturur. Vücudun böyle bir reaksiyonu ağır kanamaya neden olabilir. Bu tür sonuçlardan kaçınmak için zamanında bir doktora danışmanız ve bir test - hemostasiogram - yaptırmanız gerekir. Bir kadının hamilelik sırasında 3 kez bu prosedürden geçmesi gerekir:

1. 1 kez - genç anne konsültasyona kaydolur kaydolmaz.
2. 2 kez - hamileliğin 22 ila 24 haftası arasında.
3. 3 kez - hamileliğin 30 ila 36 haftası arasında.

Çalışmanın sonucu tüm risk faktörlerini ve homeostaz sisteminin bozulmasının varlığını gösterebilecektir. Bu sistem insan vücudundaki çok önemli işlevlerden sorumludur. Öncelikle kanın sıvı halde kalmasına yardımcı olur. İkincisi, bu sistem, kan damarlarının duvarlarının hasar görmesi durumunda kan pıhtılarının oluşumunu tetikler. Birkaç kan pıhtılaşma faktörü vardır. Ve sürecin kendisi birkaç aşamada gerçekleşir. Pıhtılaşma harici veya dahili olabilir. Kan sürekli olarak içeride pıhtılaşır. Bu normal bir süreçtir. Dış pıhtılaşma yalnızca bütünleşmede hasar meydana gelirse meydana gelir.

Kan testi yaptırmak

Nasıl test olunur? Hemostasiogram için kan bağışlamadan önce kadının 8-12 saat süreyle yemek yememesi, alkol, çay, kahve, meyve suları, meyveli içecekler ve su dışındaki diğer sıvıları içmemesi gerekir. Kullandığınız herhangi bir ilaç varsa mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. O gün alıp almayacağınızı size söyleyecektir. Hemotest hamile bir kadında kan pıhtılaşma sürecinin ne kadar doğru gerçekleştiğini gösterecektir. Analiz sonuçları sayesinde bu olgunun tespit edilip araştırılabilecek bireysel faktörleri vardır:

1. Kanama zamanı ve sıklığı.
2. Kandaki trombositlerin içeriği.
3. Trombositlerin özellikleri.
4. Kan pıhtılarının oluşumu.
5. Kanın pıhtılaşma süresi.
6. PTI (protrombin indeksi).
7. APTT (aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı).

Hamile bir kadının normal göstergelerden belirli sapmaları varsa, bu onların nedenini belirlemeniz ve onunla savaşmaya başlamanız gerektiği anlamına gelir. Bu durumda kadının vücutta böyle bir reaksiyona neden olabilecek ilaçları kullanmayı bırakması, bazı yiyeceklerden vazgeçmesi ve bazen yaşam tarzını değiştirmesi önerilir. Birden fazla kötü alışkanlığa sahip olmak, hamilelik sırasında kanın zayıf (veya aşırı) pıhtılaşmasına neden olabilir. Bazen kalıtsal bir faktör rol oynar.

Kanama zamanı, pıhtılaşma ve yapışma

Hemostasiogram kanın pıhtılaşma süresini kontrol eder. Bu, cildin hasar görmesi ile kanın pıhtılaşmaya başladığı an arasındaki süreye verilen addır. Aralık 3 dakikayı geçmiyorsa ve 2'den az değilse, bu normal trombosit fonksiyonunu gösterir. Hamile bir kadında çok uzun süre kan pıhtılaşması yaşanıyorsa, bu, vitamin eksikliğinin veya kalıtsal trombositopeninin (konjenital trombosit eksikliği) bir işareti olabilir. Benzer bir semptom, uzun süre aspirin veya kanın pıhtılaşmasını azaltan diğer ilaçları alan kadınlarda da görülür.

Hamilelik sırasında yapılan hemostasiogram adezyon hakkında genel bir fikir verir. Bu, trombositlerin kan damarlarının yüzeyine bağlı kalma özelliğidir. Bu durumda norm% 20-50'dir. Yüzdenin beklenenden düşük olması, trombositlerin hücrelerin yaralı bölgelerine bağlanamadığı anlamına gelir. Böbrek yetmezliği veya lösemide de benzer bir sapma mümkündür. Bu faktör nadiren diğer rahatsızlıkların varlığında ortaya çıkar.

Trombositlerin birbirine bağlanması gerekir. Bu etkiye agregasyon denir ve normal indeksi %0-20'dir. Bu endeksin azalması, doğum yapan kadının belirli bir hastalığa sahip olduğunun sinyalidir. Agregasyon artarsa, bu tromboz, ateroskleroz veya diyabetin ilk belirtisidir. Bazı durumlarda hamile kadınlarda kan oluşumunun geri çekilmesinde azalma görülür. İşlem, kan pıhtısından sıvının akmasını içerir. Ortalama %48'in altındaysa bu, kandaki trombosit sayısının azaldığını gösterir.

Kanın pıhtılaşma süresi, fibrinin kana salınması için geçen süreyi analiz eder. Venöz kanda bu tür oluşumlar 7-10 dakika içinde ortaya çıkmaya başlamalıdır. Fibrin kılcal kanda en geç 2 dakika içinde görünmelidir. Hastanın kanında fibrin ne kadar uzun süre görünmezse pıhtılaşma süreci o kadar kötü olur. Bu etki, kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlarla veya bazı doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasıyla ortaya çıkabilir. Benzer bir etki karaciğer hastalığı veya hemofilide de mümkündür.

PTI ve trombin zamanı

Kan testinin genişletilmiş bir transkripti, protein - protombin içeriğinin genel bir resmini vermelidir. Bu, kanın pıhtılaşmasını karakterize eden önemli bir unsurdur. Kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyen elementten önce gelir. K vitamini sayesinde karaciğerde protrombin üretilir. Test sonuçlarını deşifre eden doktor, hastanın gastrointestinal sistemi ve karaciğerinin işleyişini kontrol edebilecektir. Hemotest de benzer bir çalışmayı içeriyor.

Protrombin zamanı, kanın kalsiyum klorüre reaksiyona girmesi ve fibrin pıhtısı oluşturması için geçen süredir. Sıradan bir insanın böyle bir pıhtı oluşturması 10-15 saniye sürmelidir. Böyle bir çalışmada sıklıkla PTI'yi belirlemeye çalışırlar. Sağlıklı bir hastada plazmanın pıhtılaşması için geçen süre ile hastanın analiz edilmesi için geçen sürenin oranıyla hesaplanan bir indekstir. Analizin transkripti en az %93'lük bir indeks üretmelidir.

Protrombin indeksi standart değerden önemli ölçüde düşükse, bu karaciğerin ihlal edildiğini gösterir. Böyle bir kompleksin faktörlerinin ortaya çıkma süreci insan karaciğerinde meydana gelir ve bu organın hastalığı ciddi rahatsızlıklara neden olur. PTI %106'nın üzerindeyse bu, hastanın kan pıhtılaşmasının arttığını ve kan pıhtılarına yatkınlığını gösterir. Normun bu kadar fazla olması, oral kontraseptiflerin sık kullanımıyla haklı gösterilebilir veya hamileliğin son haftalarında ortaya çıkabilir. Hastanın kan pıhtılaşmasında azalma ve PTI'de azalma, hastanın vücudunda K vitamini bulunmadığını gösterir. Bunun nedeni disbiyoz, çok miktarda asetilsalisilik asit veya diüretik tüketimi olabilir.

Trombin zamanı fibrinojenin fibrine dönüşmesi için geçen süredir. Sıradan bir insan için bu işlem 15-18 saniye sürer. Analizin genişletilmiş transkripti trombin süresinin arttığını gösteriyorsa, bu ciddi bir karaciğer hastalığına işaret eder. Sonuç tam tersi ise (eğer süre normalin altındaysa), hastanın paraprotein düzeyinin arttığı varsayılabilir.

Fibrinojen ve APTT

Sonuçların ayrıntılı bir şekilde yorumlanması, hastanın kanındaki fibrinojen seviyesinin belirlenmesini içerir. Bu, vücuttaki belirli süreçlerin sonucunda fibrine dönüşen bir proteindir. Analizin bu kısmı hastanın kan pıhtılaşmasının patolojisini bulmasına ve inflamatuar süreçlerin varlığını belirlemesine olanak tanır. Kandaki normal fibrinojen içeriği 2 g/l'den az ve 4 g/l'den fazla değildir.
Hemostest fibrinojen içeriğinde artış gösteriyorsa, bu kan pıhtılaşmasının arttığını gösterir.

Böyle bir süreç sadece inflamatuar nitelikte olamaz, aynı zamanda hamileliğin son haftalarında, felç veya kalp krizinden sonraki ilk birkaç günde, tiroid bezinin bozulması durumunda normal bir fenomen olarak da not edilebilir. yanık veya belirli doğum kontrol ilaçlarının uzun süreli kullanımı nedeniyle. Hastada karaciğer sirozu veya ciddi tipte hepatit varsa, kan pıhtılaşma sürecinin ihlali, artan toksisite, B ve C vitaminlerinin eksikliği varsa bu proteinin içeriğinin azalması mümkündür. Fibrinojen eksikliğine neden olabilir sık balık yağı alımı, hormonal ilaçlar, streptokinazlar.

aPTT, plazmaya kalsiyum klorür eklendikten sonra vücudun kan pıhtısı oluşturması için geçen süredir. Bu, günümüzde kan pıhtılaşmasının en doğru göstergesidir. Ortalama bir insan için bu işlem 30-40 saniye sürer. Hastanın pıhtı oluşturması daha uzun sürüyorsa, bu ciddi karaciğer hastalığının ve K vitamini eksikliğinin göstergesidir.