İlk hamilelik, bir kadının alışılmadık ve bazen beklenmedik olaylarla karşı karşıya kaldığı yeni bir hayat gibidir. Büyüyen vücut büyüklüğüne ve ağırlığına, ruh hali ve tat tercihlerindeki değişikliklere alıştığınızda yeni keşifler başlar. Bazıları hoş ve cesaret verici olup, bebeği bekleyen 9 ayı aydınlatır. Başkaları hakkında erkenden, tercihen sadece teoride, onlarla pratikte karşılaşmadan bilgi edinmek daha iyidir. Örneğin amniyotik sıvının nasıl sızdığı ve bu durumda ne yapılması gerektiği hakkında. Çoğu hamile kadın için amniyotik sıvının sızması hem kendilerini hem de birbirlerini korkutan bir kabustur.
Aslında amniyotik sıvı herkesin içine sızmaz ve kendinizi strese soktuğunuzda sandığınız kadar sık da sızmaz. Ancak her kadın, amniyotik sıvının sızması durumunda ne yapılması gerektiğini bilmelidir - en azından her ihtimale karşı. Bu, amniyotik sıvının gerçekten sızıntı yapıp yapmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Üstelik sızıntı sadece ilk hamilelikte mümkün değildir ve bilgiler gelecekte size veya sevdiklerinize faydalı olacaktır. Bildiğiniz gibi korkunun gözleri büyüktür ama genel olarak hamilelik ve sağlıkla ilgili her şeyde sezgilere ve parçalı bilgilere güvenemezsiniz. Amniyotik sıvının nasıl sızdığını ve bu durumda ne yapılması gerektiğini net bir şekilde anlamak gerekir.
Amniyotik sıvı ve sızıntısı
Amniyotik sıvı embriyoyu çevreleyen sıvıdır. Amniyotik sıvı veya amniyotik sıvı, çocuğu intrauterin gelişim boyunca çevreler ve onu tüm enfeksiyonlardan, fiziksel ve diğer tehlikelerden korur. Amniyotik sıvının kimyasal bileşimi vitaminler, tuzlar, hormonlar, amino asitler açısından zengindir ve ayrıca atık ürünler, vellus kılları ve fetal cilt parçacıkları içerir. Bu, amniyotik sıvının fonksiyonlarını ve yeteneklerini belirler:
- Gelişimin erken evrelerinde fetal beslenme, amniyotik sıvıdaki maddelerin doğrudan deri yoluyla emilmesiyle gerçekleşir. Daha sonraki aşamalarda bebek amniyotik sıvıyı küçük yudumlarla alır.
- Şok emilimi ilkesine dayalı olarak dış fiziksel etkilerden koruma. Amniyotik sıvı, amniyotik kesenin sıkılığı ve sıvının kendisinde bulunan aktif immünoglobulin proteinleri nedeniyle kimyasal tehditlerden ve enfeksiyonlardan korunur.
- Embriyo için rahat bir ortam yaratmak: sabit basınç ve sabit sıcaklık koşulları altında bir sıvı içinde serbest "yüzmek". Ayrıca amniyotik sıvı dışarıdan gelen gürültüyü ve diğer sert sesleri bastırır.
- Perinatal teşhis: Amniyotik sıvı örnekleri analiz edilerek hastalıklar (genetik, konjenital), olası bozukluklar ve fetüsün bir bütün olarak durumu belirlenir. Ayrıca amniyotik sıvı embriyonun cinsiyetini ve kan grubunu öğrenmenizi sağlar.
Amniyotik sıvı nasıl ve neden sızar?
Normalde doğumun ilk aşamasının sonunda, rahim ağzı açıldığında amniyotik sıvı salınır. Doğumun başlamasından çok önce ve özellikle 37 haftadan daha kısa bir sürede başlayan erken yırtılmaya amniyotik sıvı sızıntısı denir. Sızıntının nedenleri farklıdır:
- Fiziksel travma.
- Fetusun ağırlığının baskısına dayanamayan zayıf serviks.
- Annenin vücut tipi veya diğer problemler nedeniyle fetüsün yanlış pozisyonu.
- Enfeksiyon.
- Aşırı amniyotik sıvı (polihidramniyos denir).
- Teşhis sırasında harici müdahale.
Amniyotik sıvı sızıntısı belirtileri. Amniyotik sıvı nasıl sızar?
Su sızıntısını derhal fark etmek ve tanımlamak önemlidir, ancak bunu diğer doğal vücut salgıları, idrara çıkma vb. ile karıştırmamak önemlidir. Özellikle hamileliğin getirdiği heyecan göz önüne alındığında hata yapmak hiç de zor değil. Bu nedenle amniyotik sıvının nasıl sızdığını unutmayın:
- Amniyotik sıvının erken yırtılması, hacim olarak yaklaşık yarım litre kadar bol miktarda meydana gelir. Bu miktarlarda berrak sıvının salındığını fark edemezsiniz. Amniyotik kesenin yırtıldığını gösterir.
- Amniyotik kese yırtılmayabilir, sadece hafifçe yırtılabilir, o zaman sıvı sızıntısı az ama sabittir. Kokusu ve rengiyle onu diğer salgılardan ayırabilirsiniz ama her zaman değil.
- Akıntının kokusu ve rengi açıkça ifade ediliyorsa, bu şüphesiz hamileliğin ilerlemesinde bir bozulmanın işaretidir. Kırmızımsı, kahverengi veya yeşil tonlu sıvı derhal tıbbi müdahale gerektirir.
Amniyotik sıvı sızarsa ne yapmalı? Her şeyden önce paniğe kapılmayın ve durumu ayık bir şekilde değerlendirin. Teşhisi doğrulamanız gerekebilir, ancak bu en iyi doktor tarafından yapılır. Amniyotik sıvı sızıntısı göz ardı edilemez veya daha uzun süre "gözlemlenemez". Ancak tam olarak ne yapacağınız koşullara, sağlığınıza ve hamileliğinizin süresine bağlıdır. Amniyotik sıvı sızıntısını tespit ederken temel eylemlerin bir listesi:
Amniyotik sıvı sızıntısı olduğunda hamile bir kadının yapması gereken en önemli şey, hiçbir durumda rutin rutin muayeneyi beklemeden bir doktora başvurmaktır. Hızlı ve doğru hareket ederseniz kötü sonuçlardan kaçınabileceksiniz. Amniyotik sıvı sızıntısının zamanında teşhis ve tedavisi, normal doğum olasılığını ve enfeksiyonlardan korunma olasılığını artırır. Amniyotik sıvı sızıntısının güvenliği hamilelik süresiyle doğru orantılıdır. Süre ne kadar uzun olursa sağlık ve yaşam için o kadar az risk olur. Her durumda, artık amniyotik sıvının nasıl sızdığını ve bununla baş etme stratejisini biliyorsunuz. Ve bu sorunla karşılaşmamanızı, sağlıklı, güzel ve mutlu bir bebek doğurmanızı canı gönülden diliyoruz!
Hamilelik sırasında kadın vücudunda meydana gelen hormonal değişiklikler, cinsel organlardan akıntının niteliği de dahil olmak üzere her şeyi etkiler. Okuldaki biyoloji dersinden her birimiz normalde renginin veya kokusunun olmaması gerektiğini biliyoruz, ancak bunların hepsi olmadığı ortaya çıktı.
Hamilelik sırasında bunlar sadece salgı olarak kalmalı ve sızan amniyotik sıvı damlaları olarak kalmamalıdır. Birini diğerinden nasıl ayırt edebilirim ve hamilelikte su sızıntısı olduğunu nasıl anlayabilirim? Bunun hakkında konuşalım.
Amniyotik sıvının oynadığı rol hakkında çok şey söylendi. Bu bebek için bir bariyer, koruma ve yaşam alanıdır, bu nedenle durumları veya daha doğrusu sızıntı belirtilerinin olmaması yakından izlenmelidir. Sızıntı yapmaları ne kadar zaman alabilir? Her iki durumda da sızıntı her zaman önemli veya büyük değildir. Bazen her şey yavaş yavaş olur.
Daha sonraki aşamalarda, özellikle de doğumdan hemen önce bunu yapmak en kolay yoldur. Orada su genellikle hızlı bir şekilde çıkıyor: kabarcık patlıyor ve içindekiler aniden dökülüyor. Toplamda yaklaşık bir bardak sıvı çıkıyor, bu nedenle bu süreci başka bir şeyle karıştırmak çok zor.
İlk aşamalarda genellikle her şey farklıdır: Sızıntı o kadar önemsizdir ki bazen doğal salgılara karıştığı için önemsenmez. Durum, hamilelik sırasında bu salgıların miktarının artmasıyla daha da kötüleşiyor. Yani bir kadın iç çamaşırında sürekli nem hissediyor gibi görünüyor, bunun sonucunda ona dikkat etmeyi bırakıyor ama boşuna. Durum sinsidir ve ciddi sonuçlarla doludur.
Su sızıntısı olup olmadığı nasıl kontrol edilir? İdeal olarak bu ancak laboratuvar koşullarında yapılan özel test ve analizlerin yardımıyla yapılabilir. Ancak bir sorunun varlığından şüphelenilebilecek yollar da vardır. Kendinize daha yakından bakın. Hapşırma veya öksürme sırasında vücut pozisyonunuzu değiştirdiğinizde akıntı miktarının bir miktar arttığını fark ederseniz, bir doktora görünme zamanı gelmiş demektir.
Ayrıca uykudan sonra çarşafta ıslak bir nokta görürseniz bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmelisiniz. Bu, amniyotik sıvı miktarının oldukça fazla olduğu ikinci veya üçüncü trimesterde olur. Bu arada öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda akıntı hissederseniz paniğe kapılmayın. Kadınlarda özellikle 30 yaş sonrasında kaslar zayıflayabilir ve bu durum hafif idrar kaçırmaya neden olabilir. Çok az zevk var ama amniyotik sıvının sızması nedeniyle ortaya çıkan sonuçlarla karşılaştırıldığında bu sadece sıradan bir sıkıntı.
Son olarak şunu belirtmekte fayda var ki doktor randevu sırasında sorunu tespit edebilir. Arka vajinal tonoz bölgesindeki damlalar onu kötü şeyler düşünmeye sevk edecektir. Varsa smear alınır ve laboratuvarın duvarları içerisinde ileri araştırmalar yapılır.
evde su kaçağı olup olmadığı nasıl anlaşılır
Sızıntı, bazı durumlarda gebeliğin sonlandırılmasının bile önerilebileceği bir sorundur. Bu nedenle kendi sağlığınızı çok dikkatli izlemeniz gerekir. Nasıl? Başlangıç olarak, tüm hamilelik dönemi boyunca parlak, baştan çıkarıcı (okumalısınız: bikini, tanga) iç çamaşırlarını reddetmek daha iyidir. Çünkü üzerlerinde hiçbir iz görünmüyor.
Başka bir şey de normal pamuklu beyaz külot. Bir sorun olup olmadığını belirlemek için bunları nasıl kullanabilirsiniz? Sızıntı yaparken, üzerlerinde her zaman ıslak bir nokta olacaktır ve bu, elbette, ketenin renginden biraz daha koyu renktedir.
Adet dönemi ilk trimesteri geçmişse durum o kadar ciddi olabilir ki, bir külot astarı bile sizi aşırı nemden kurtaramayacaktır. Kendinizde bundan şüphelendiniz mi? Derhal bir doktora görünmeniz gerekir.
Su sızıntısı olup olmadığını başka nasıl anlarsınız? Birkaç yol var:
- Sıradan, sade. Bu, 20-30 dakikalık boş zaman ayırmanız, idrara çıkma dürtüsü olmasa bile mesanenizi boşaltmanız ve ardından daha önce beyaz pamuklu bir çarşaf sererek yatağa uzanmanız gereken en basit seçenektir. . 15-20 dakika sonra üzerinde lekeler belirirse sızıntı ihtimali göz ardı edilemez.
- Ev yapımı, ancak daha doğru. İlk yöntemin dezavantajı, bu gibi durumlarda suyun normal salgılarla kolaylıkla karıştırılabilmesidir. Tahminlerinizi doğrulamak için eczane amnitestine girmeniz gerekir. Esasen, özel bir sıvıya batırılmış bir dizi ped veya şerit ve kullanım talimatlarıdır.
Nasıl çalışır? Çok basit: ideal olarak anne adayının ortamı asidik, sular ise nötrdür. Bu nedenle test, nötr bir ortamın varlığına tepki verir ve yeşil-maviye dönerse sızıntıyı gösterir. Elbette idrara veya salgılara tepki vermiyor.
Not! Çarşafta nem bulunması veya testin onaylanması ölüm cezası değildir ve nedeni budur. İlk durumda, bir kadın daha sonra ıslak bir noktaya neden olan vajinal akıntının miktarında bir artış yaşayabilir. Doğru, onları karaktere göre ayırt etmeye çalışabilirsiniz.
- Sular genellikle berraktır ve sıradan suya çok benzer (kıvam bakımından). İstisnalar, belirgin veya telaffuz edilmeyen sarımsı, kahverengimsi bir renk tonuna sahip oldukları durumlardır. Bulaşıcı bir sürecin varlığını gösterirler ve derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirirler.
- Akıntı kalın, beyazımsı veya mukozadır. Yine başka karakteristik tonlar verilmesi şeklinde istisnalar olabilir ancak bebeğin sağlığı risk altında olduğundan bu durum derhal doktora bildirilmelidir.
- İdrarda her şey açıktır: sarımsıdır ve kendine özgü bir kokusu vardır.
Eczane testleri yalan söyleyebilir. Bu, belirli koşulların etkisi altında vajinal ortam değiştiğinde olur. Örneğin enfeksiyon varlığında asidik ortam alkali veya nötr hale gelir.
Her durumda, her iki yöntemin de güvenilirliği yaklaşık %80'dir. Kullanılabilirler ama bunlara kayıtsız şartsız inanmaya ve özellikle paniğe gerek yok. Bir uzmanla iletişime geçmek daha iyidir ve o, doğru bir şekilde güvenilir sonuçlar elde edebilecek testler yazacaktır.
Su kaçağı neden tehlikelidir?
Sızıntı olduğundan şüpheleniyor musunuz ve hala ne yapacağınızı mı merak ediyorsunuz? Hemen jinekoloğunuzu arayın. Neden biliyor musun? Erken sızıntının (doğumun başlamasından 37 - 38 hafta öncesine kadar) bebeğin sağlığı ve yaşamı için doğrudan bir tehdit olduğu ortaya çıktı. Amniyotik sıvının fonksiyonlarını analiz ederek bunu doğrulamak kolaydır.
Söylemeye gerek yok, amniyotik sıvının yırtılması onların gerçekleştirdiği tüm fonksiyonları ve bununla birlikte bebeğin sağlığını da tehlikeye atar.
Önleme ve tedavi
Tedavi taktiğine karar vermeden önce doktor suyun neden sızdığını öğrenir. Üstelik pek çok nedeni var. Aralarında:
- Enfeksiyon. Etkisi altında rahim ağzı daha hızlı olgunlaşır, bu da plasentanın ayrılmasına ve mesane duvarlarının yumuşamasına yol açan enzimlerin salındığı anlamına gelir. Gerekir Erken hamilelik sırasında, doğum sırasında hipoksinin gelişmesi ve masif kanamanın ortaya çıkması nedeniyle durumun tehlikeli olduğunu söylemeliyim.
- Fetal sunum (veya yanlış pozisyon), dar pelvis. Bu nedenle sızıntı genellikle doğumun ilk aşamasında tespit edilir. Bu kötü mü? Doğum yapan bir kadına sorun, bu nedenle rahim ağzının yavaş genişlemesi koşullarında süreçten daha uzun süre "zevk almak" zorunda kalacak, hatta CS'ye gidecek.
- Servikal yetmezlik. Her dört kişiden birinde teşhis edilir ve mesanenin dışarı çıkmasına ve hassasiyetinin artmasına neden olur. Sonuç olarak kabuklar en ufak bir mekanik darbede kırılabilir.
- Hamile bir kadında kötü alışkanlıklar ve kronik hastalıklar (anemi, distrofi).
- Çoğul gebelik, rahim gelişiminde anormallikler (kısalık, istmik-servikal yetmezlik vb.).
Terapi sırasında sızıntının nedenini ortadan kaldırmaya çalışırlar, ancak öncelikle zarların yırtılmasından bu yana ne kadar zaman geçtiğine bakarlar ve fetüsün durumunu öğrenmek için ultrason yaparlar.
Kısa sürede, eğer sızıntı önemsizse, çoğu zaman sadece beklerler. Kadına yatak istirahati ve gerekirse kasılmaların başlangıcını ve doğumun kendisini geciktirmek için özel ilaçlar verilir. Amaç, bebeğin 35-36 haftalık bir süre boyunca hayatta kalması ve sonrasında bebeğin yaşayabilir hale gelmesi ve kendi başına nefes alabilmesidir.
Aynı zamanda enfeksiyonu önlemek için mukoza zarlarının antiseptik tedavisini de önerebilirler. Su tamamen boşalmışsa ve susuz kalma süresi 6 saatten fazla sürmemişse antibiyotik reçete edilir.
39-40. haftalarda kaçak varsa uyarılır.
Erken membran rüptürü (EMR) ve buna bağlı nedenler modern obstetrikteki temel sorunlardan biridir.
Normal gebelik geçiren kadınların %10'unda görülen bir komplikasyondur ve erken doğuma yol açan nedenler arasında ilk sıralarda yer alır. Tüm erken doğumların yaklaşık %38'i PPROM'dan kaynaklanmaktadır ve tüm perinatal ölümlerin %20'si amniyotik sıvı sızıntısı ve erken doğumla ilişkili komplikasyonların bir sonucu olarak meydana gelmektedir.
Neden bu kadar çok komplikasyon ortaya çıkıyor, risk altında olduğunuzu nasıl belirleyeceksiniz ve en önemlisi bu durumda ne yapmalısınız? En temelden başlayarak her şeyi anlamaya çalışalım.
Amniyotik sıvının rolü
Amniyotik sıvı, amniyotik kesenin iç tabakası - kapalı, hava geçirmez bir boşluk oluşturan amniyon tarafından üretilir. Dış kabuk olan koryon daha yoğundur ve amniyonu hasara karşı korur.
Amniyotik sıvı, bir tür amortisör görevi görür, anne döndüğünde veya düştüğünde çocuğu şoklardan korur ve güçlü rahim kaslarının fetüsü ve göbek kordonunu sıkıştırmasına izin vermez. Amniyotik sıvı çocuğun beslenmesinde ve gelişiminde rol oynar. Ancak en önemlisi amniyotik sıvının steril olmasıdır. Amniyotik kese, gelişmekte olan bebeğe zarar verebilecek mikroorganizmalara karşı bariyer görevi görür. Balonun bütünlüğünü ihlal etmenin bu kadar tehlikeli olmasının nedeni budur.
Membranların erken yırtılmasının nedenleri
- Annedeki genital organların bulaşıcı hastalıkları ve diğer organ ve sistemlerin inflamatuar hastalıkları.
Bu, PROM'un gelişmesinin ana nedenlerinden biridir. Bakterilerin yaşamları sırasında salgıladıkları toksinler, duvarların incelmesine ve bunun sonucunda fetal membranda mikro çatlaklara veya yırtılmalara neden olur. Çoğu zaman kadınlar bir enfeksiyona sahip olduklarından şüphelenmezler, ancak basit bir enfeksiyon bile zaten PROM'a neden olabilir.
- Klinik olarak dar pelvis ve çocuğun yanlış pozisyonu
Mesane yırtılması zaten doğum sırasında meydana gelir. Çocuğun normal pozisyonunda baş içeri sokulduğunda bir temas bölgesi oluşur ve sular ön ve arka olarak ayrılır. Çocuğun enine veya pelvik sunumu ile temas kayışı oluşmaz ve tüm sular amniyotik kesenin alt kısmına akar. Bu durum kabukların basınca ve yırtılmaya dayanamamasına neden olur.
- Servikal yetmezlik
Bu durumda rahim ağzı tamamen kapanmaz, bu da amniyotik kesenin rahim ağzı kanalına çıkmasına, kolayca enfekte olmasına ve hafif fiziksel eforla bile yırtılabilmesine neden olur.
- Amniyosentez ve koryon villus örneklemesi
Bu teşhis yöntemleri bazen zarların yırtılmasına yol açabilmektedir.
- Annenin kötü alışkanlıkları
Sigara içen ve alkol kullanan kadınlar PPROM açısından daha fazla risk altındadır.
- Çoğul gebelik ve rahim anormallikleri
Herhangi bir gelişimsel anomali veya çoğul gebelik, EMR olasılığını büyük ölçüde artırır.
EMR'nin meydana geldiği ve amniyotik sıvı sızıntısı olduğu nasıl anlaşılır?
Amniyotik sıvıda büyük bir yırtılma varsa, bunu başka bir şeyle karıştırmak zordur. Ancak sorun şu ki, EMR şüphesi olan bir kadını muayene ederken doktorların %47'si doğru tanıdan şüphe ediyor. Mikro çatlaklar veya yanal kırılmalar nedeniyle su neredeyse fark edilmeyecek şekilde damla damla sızabilir ve bunun bir PRPO olduğunu belirlemek oldukça zordur.
Sizi uyarması gereken işaretler
- Normal akıntı daha bol ve sulu hale geldi.
- Vücudun konumu değiştikçe akıntı artar.
- Karın görsel olarak boyutunda küçülür veya uterus fundusunun yüksekliği azalır.
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, amniyotik sıvı sızıntısını mümkün olan en kısa sürede dışlamak gerekir.
Komplikasyonlar
Membranların erken yırtılması bebek ölümlerini 4 kat artırır. EMR'nin en sık görülen komplikasyonları enfeksiyon ve solunum sıkıntısıdır.
- Solunum güçlüğü sendromu. En ciddi komplikasyon prematüre bebeklerde görülür. Çocuğun akciğerleri henüz gelişmemiştir ve bağımsız olarak nefes alma eylemine katılamaz. İçeriden birbirine yapışarak havanın dolaşmasını engellerler. Bu çocuklar pahalı yüzey aktif madde enjeksiyonlarına ve yapay havalandırmaya ihtiyaç duyarlar.
- Anne ve çocukta bulaşıcı komplikasyonlar. En sık görülen komplikasyon. Rüptürden 6-32 saat sonra gebelik süresine bakılmaksızın gelişir ve ağır sonuçlara neden olur. Bazen o kadar ciddi olurlar ki çocuğu kurtarmak mümkün olmaz.
Ayrıca çocuklar hipoksiden muzdariptir, erken veya anormal doğum başlayabilir.
Amniyotik sıvı sızıntısının standart tanısı
Günümüzde sızıntının belirlenmesi için çeşitli yöntemler bulunmaktadır.
- En yaygın olanı ve birçok kadın tarafından bilinen nitrazin testi veya turnusol şerididir. Bu dolaylı tanı yöntemi vajinanın asitliğini belirler. Sağlıklı bir vajinanın asidik bir ortamı vardır ve amniyotik sıvı içeri girdiğinde nötr tarafa kayar, test de bunu gösteriyor. Ancak vajinanın asitliği enfeksiyon, idrar varlığı veya sızıntısı ile de değişir. Bu nedenle vakaların %30-40'ında testler yanlış pozitif sonuç verir ve kadın gereksiz yere hastaneye kaldırılır.
- Ağaçlandırma belirtisi. Vajina içeriği toplanır. Yabancı maddelerin varlığında amniyotik sıvı, eğrelti otu yapraklarına benzer bir desen oluşturacak şekilde kristalleşir. Enfeksiyon, meni varlığı veya idrar sızıntısı da test sonucunu etkileyebilir.
- Amniyosentez. Diğer tanı yöntemleri olumsuz sonuç verirse ancak hamile kadının durumu endişe verici ise boya ile amniyosentez yapılır. Amniyotik kesenin boşluğuna zararsız bir boya enjekte edilir ve vajinaya temiz bir tampon yerleştirilir. Tampon lekeli ise %100 sızıntı var demektir. Bu yöntem çok nadiren ve aşırı durumlarda kullanılır, çünkü kendisi bir kopmaya neden olabilir.
Amnishua testini (AmniSure) kullanan modern bir immünolojik teşhis yöntemi.
Önceki yöntemlerin aksine, test tıbbi personelin yardımını gerektirmiyor ve bir kadın tarafından evde bağımsız olarak yapılabiliyor.
Testin çalışma prensibi, hamileliğin erken dönemlerinden itibaren amniyotik sıvıda büyük miktarda bulunan ve vücudun diğer fizyolojik sıvılarında tespit edilemeyen plasental alfa-1-mikroglobulinin (PAGM-1) belirlenmesine dayanmaktadır. Amnishua testi vajinadaki PAMG-1 izlerine bile tepki verir. Duyarlılığı %98,9 olup doğruluğu boya amniyosentezine eşittir.
Test nasıl kullanılır?
Teşhis yaklaşık 5 dakika sürer ve ayna kullanımını gerektirmez. Amnishua kitinde bir test şeridi (dışarıdan hamilelik testine benzer), bir şişe reaktif ve steril bir çubuk bulunur. Tampon kullanılarak az miktarda vajinal akıntı toplanır, ardından tampon bir şişeye konulmalı, hafifçe çalkalanmalı, ardından test şeridi şişeye indirilmeli ve sonuçları okuyabilirsiniz. İki kırmızı çizgi - boşluk var, tek çizgi - boşluk yok. Çizgilerden birinde soluk pembe bir renk tonu olsa bile bu aynı zamanda sızıntı olduğunu da gösterir.
Sızıntı şüphesi yoksa test gerekli midir?
Her hamile kadının, özellikle de şehir dışına veya tatile seyahat etmesi durumunda, çantasında böyle bir test bulundurması tavsiye edilir. Kendiliğinden yırtılma meydana gelebilir ve en yakın tıp merkezi çok uzakta olabilir. Test olumlu sonuç verirse, bu% 100 boşluk olduğu ve acilen doğum hastanesine gitmeniz gerektiği anlamına gelir. Test negatifse, tatilinizin tadını çıkarmaya güvenle devam edebilirsiniz. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında progesteronun etkisi altında vajinal sekresyon artar ve bazen o kadar bol olabilir ki bazı kadınlar onu amniyotik sıvıyla karıştırır. Bu durumda gereksiz hastaneye yatmayı önlemek ve sızıntıyı ortadan kaldırmaya yönelik önleyici tedbirler için yeterli tanı da gereklidir.
Testin yalnızca yırtılma gerçeğini belirlediğini ve komplikasyonların derecesini ve varlığını göstermediğini belirtmekte fayda var. Amnishua testi tedavi edici veya profilaktik değildir; yalnızca teşhis amaçlıdır ve sonuç pozitifse derhal tıbbi yardım almalısınız.
PROM'lu hamile kadınların yönetimi
PROM'lu hamile kadınları yönetmek için iki taktik vardır.
- Daha önce erken gebelik
Hamilelik mümkün olduğu kadar uzun süre korunur. Bazı durumlarda iki aya kadar veya daha fazla. Ama sadece hastane ortamında! Kadın, fetüsün durumunun sürekli izlendiği steril bir doğum ünitesinde bulunuyor. Antibiyotikler, akciğer olgunlaşmasını hızlandıran ilaçlar, rahim kasılmalarını engelleyen tokolitik ilaçlar uygulanır. Fetüsün durumu kötüleşirse, enfeksiyon meydana gelirse veya erken doğum başlarsa kadına acil doğum yapılır.
- Tam süreli hamilelik veya daha fazlası
Bu durumda kadın da hastaneye yerleştirilip gözlem altına alınır. Vajinanın kapsamlı bir sanitasyonunu gerçekleştirin ve çocuğun durumunu izleyin. Stimülasyon yalnızca çocuğun durumu kötüleştiğinde gerçekleştirilir.
Amniyotik sıvı sızıntısının normal olmadığını unutmayın! Su sızamaz veya birikemez. Test olumlu sonuç verirse, doktorlardan yardım almayı unutmayın - hamileliğinizi sürdürmenize ve sağlıklı bir çocuk doğurmanıza yardımcı olacaklardır.
Tartışma
Evet, çok iyi bir test. O kadar çok eziyet çektim ki. Önce bazı kağıtları dürttüler, sonra da her türlü lekeyi. Orada ne başardıkları belli değil. Amnishur'u tavsiye ettiler ve satın aldılar. Sonuç olumlu. Beni hemen steril bir odaya yerleştirdiler, doğuma kadar orada kaldım ve bunun için doktorlara boyun eğdim. Kızım sağlıklı ve komplikasyonsuz doğdu.
Uzun olmasına rağmen çok ilginç bir makale. Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezi'ndeki meslektaşlarım açıklanan testin kullanımından çok memnunlar. Her ihtimale karşı, özellikle şimdi, yaz döneminden önce bunları stoklamak daha iyidir.
31.05.2011 18:28:09, Rama"Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir?" yazısını yorumlayın.
Genel olarak kabul edilen uygulama, hamile bir kadının 40. haftada hastaneye yatırılması için sevk edilmesidir. Bir kadın çoğu zaman onu reddedebileceğini bile bilmiyor. Doktorun talimatlarına itaat ederek doğum hastanesine gider ve doğum yapmasa bile kendini doğum öncesi koğuşunda bulur (çünkü zamanı gelmiştir!), burada aletler ve ilaçlar yardımıyla doğumu teşvik etmeye çalışırlar. Ne oluyor? Bebek annenin vücuduna doğuma hazır olduğuna dair bir sinyal vermedi, rahim ağzı da sıklıkla...
Oligohidramnios nedir? Bu, bir kadının hamileliği sırasında, amniyotik boşlukta çocuğu çevreleyen ve koruyan amniyotik sıvının önerilen değerlerden önemli ölçüde daha az olduğu patolojik nitelikte özel bir durumdur. Kural olarak, hamile hastalarda oligohidramnios tanısı polihidramniostan çok daha az sıklıkla konur. Vakaların büyük çoğunluğunda düşük amniyotik sıvı içeriği, fetüsün gelişiminde meydana gelen çeşitli anormalliklere işaret eder ve...
37-40. haftalardaki hamilelik tam sürelidir ve doğum her an başlayabilir. Ve yaklaşmakta olduklarını gösteren üç ana işaret var. Mukus tıkacının çıkarılması. Doğumdan 2 hafta önce ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla 24 saat içinde ortaya çıkabilir. Tıkaç küçük bir pembemsi, kahverengi veya sarımsı mukus yığınına benziyor. Çoğu zaman mantar tamamen değil, parçalar halinde çıkar. Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalının girişini kapatarak amniyotik keseyi ...
Video [link-1] Videoda profesör, amniyotik sıvı sızıntısını teşhis etmek için mevcut tüm yöntemleri ayrıntılı olarak anlatıyor, her biri üzerinde ayrıntılı olarak duruyor ve avantaj ve dezavantajlarını göz önünde bulunduruyor. Kısacası dünya pratiğinde en doğru teşhis yöntemi Amnishur testidir. Geriye kalan her şey zaman ve para kaybıdır. Profesör bizim değil, Avrupa Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji'nin başkanıdır. Video kısa, izlemenizi tavsiye ederim - çok bilgilendirici ve birçok soruyu çözüyor.
Amnishur [link-1] Çeşitli yazarlara göre prematüre doğumların sıklığı yılda %5 ila 12 arasında değişmekte olup, tıbbın hızlı gelişmesine rağmen son 20 yılda artış eğilimi göstermektedir. Tüm prematüre doğumların yaklaşık %40'ı, amniyotik sıvının erken rüptürünün bir sonucudur; bu, organ ve sistemlerin işlevsel olarak az gelişmesine, perinatal mortaliteye ve vakaların yarısından fazlasında fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açar. Ancak istenmeyen tüm durumlardan kaçınabilirsiniz.
Kaynak [link-1] Ayrıca bu sitede çok sayıda başka yararlı makale bulunmaktadır ve sohbet veya danışma bölümünde bir doktorla ücretsiz danışma vardır. Hamilelik bir hastalık değildir ve her durumda kontrendikasyon yoksa Bir kadın belli bir tarihe kadar mutlu, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir. Spor yapın, uzun yürüyüşler yapın, yurt içine, hatta yurt dışına tatile çıkın, bunun için en uygun dönem 14 ila 30 hafta arasıdır...
Hamilelik iyi gidiyorsa, müstakbel ebeveynler seks yapabilir; bu çocuğa zarar vermez ve doğum tarihi yaklaştıkça yapılması tavsiye edilir. Hamilelik sırasında seks yapma yasağı, eğer uygulanıyorsa, çoğunlukla geçicidir ve cinsel ilişkiden ne kadar süre uzak durmanız gerektiğini doktorunuza danışmanız daha iyidir. Doğum öncesi kliniklerdeki doktorlar genellikle anne adaylarını seksin kendileri için kontrendike olması durumunda uyarırlar ve her şey yolunda gittiğinde, yakın ilişkilerin tehlikeli olmadığını her zaman açıklamazlar...
Kaynak [link-1] Geleneksel yöntemler Spekulum muayenesi Metodoloji: Arka vajinal kubbedeki amniyotik sıvı sızıntısının görsel olarak belirlenmesi. Test sırasında kadının öksürmesi istenir. Doğruluk: Sübjektif Dezavantajlar: Çalışma aynada incelemeyi gerektirir. İdrar, meni ve diğer sıvılar kolaylıkla amniyon sıvısıyla karıştırılabilir. Nitrazin (pH) (çeşitli üreticilere ait mevcut tüm testler, sızıntıya tepki veren contalar ve turnusol kağıtları...
9 aylık hamilelik, bir bebeğin doğumunun sevinçli beklentisinin yanı sıra, onun durumuyla ilgili bir sürü endişe ve endişeyi de beraberinde getiriyor. Midesi rahat mı, zamanında doğacak mı ve bu süre zarfında kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler ne anlama geliyor? Hangileri normal olarak sınıflandırılabilir, hangileri tehlike sinyali verir ve acil tıbbi müdahale gerektirir? Bütün bunlar ve diğer birçok soru hamile kadınları endişelendiriyor ve bazı...
9 ay boyunca kalbinizin altında, yalnızca sevginiz ve şefkatinizle değil, aynı zamanda amniyotik zarlardan ve amniyotik sıvıdan güvenilir bir korumayla da çevrelenmiş bir bebek büyüyor. Amniyotik kese, steril bir ortama sahip, kapalı bir rezervuar oluşturur ve bu sayede bebek enfeksiyondan korunur. Normalde, zarların yırtılması ve amniyotik sıvının yırtılması, doğumdan önce (rahim ağzı tamamen açıldığında) veya doğrudan doğum sırasında meydana gelir. Daha önce balonun bütünlüğü bozulduysa bu...
İnternette amniyotik sıvı sızıntısını okudum ve şimdi dehşete kapıldım. Aradığınızı bulamadınız mı? Diğer tartışmalara bakın: Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir?
Yine de bu nasıl belirlenebilir ve neyi tehdit ediyor? Hamilelik sırasında amniyotik sıvının sızması. Baskı versiyonu. 4,2 5 (169 değerlendirme) Bu makaleye oy verin.
Hamilelik ve doğum sırasında amniyotik sıvı: ne kadar ve neden? Doğum sırasında su ne zaman gelir? Amniyotik sıvı sızıntısı. Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir?
Amniyotik sıvı sızıntısı. Hastalıklar, hastalıklar, toksikoz. Hamilelik ve doğum. Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir? 37 haftaya kadar erken gebelik.
Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir? Hamilelik ve doğum sırasında amniyotik sıvı: ne kadar ve neden? Buna amniyotik sıvı sızıntısı denir.
Amniyotik sıvı sızıntısı nedir ve sonuçları nelerdir? 37 haftaya kadar erken gebelik. Hamilelik mümkün olduğu kadar uzun süre korunur.
Çoğu zaman amniyotik sıvının sızması anne adayı için endişe kaynağı haline gelir. Bununla birlikte, tüm hamile kadınlar bunun ne olduğunu ve amniyotik sıvının vajinal akıntıdan nasıl ayırt edileceğini anlamamaktadır. Duruma daha yakından bakalım, nedenleri ve ihlali ortadan kaldırmanın yollarını adlandıralım.
Amniyotik sıvı - nedir bu?
Amniyotik sıvı embriyo için hayati bir ortamdır. Amniyotik keseyi doldurarak fetüsün travmasını önler ve onun için uygun koşullar yaratır. Yani doğrudan onun sayesinde bebeğin vücut ısısı aynı seviyede tutulur. Amniyotik sıvının doğmamış bebeğe sağladığı koruma da önemlidir.
Hacmi sabit değildir, gebelik yaşı arttıkça artar. Bu süreç tüm gebelik dönemi boyunca gözlemlenir, ancak su dengesiz bir şekilde üretilir. Hacim her hafta artıyor. Maksimum seviyeye gebelik döneminde ulaşılır. Bu aşamada amniyotik sıvının hacmi 1000-1500 ml'dir. Aynı zamanda doğum sürecinin hemen öncesinde miktarı da azalır.
Amniyotik sıvının sızması neden tehlikelidir?
Hamilelik sırasında amniyotik sıvı, doğmamış bebek için hayati öneme sahiptir. Hacmini azaltmak geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bunlar arasında doktorlar şunları tanımlar:
- bebeğin rahim içinde enfeksiyonu;
- anne adayında bulaşıcı komplikasyonların gelişimi: koryoamniyotonit (fetüsün zarlarının iltihabı);
- erken doğum;
- zayıf emek faaliyeti.
Amniyotik sıvı sızıntısının nedenleri
Hamilelik sırasında amniyotik sıvı sızdığında kadının doktora başvurması gerekir. Doktorların asıl görevi, bozukluğun nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Aynı zamanda kapsamlı bir durum değerlendirmesi de yapılıyor. Olası nedenler şunları içerir:
- Üreme sisteminde inflamatuar ve bulaşıcı nitelikteki hastalıklar. Bu tür patojenik süreçlerin bir sonucu olarak fetüsün bulunduğu mesanenin zarları incelir. Esneklik kaybı nedeniyle bütünlük tehlikeye girer. Bu kolpitis, endoservisit ile mümkündür.
- İstmikoservikal yetmezlik. Bu tür bir bozuklukta rahim ağzının eksik kapanması not edilir. Fetüsün boyutunun artmasından kaynaklanan aşırı basınç nedeniyle amniyotik kese servikal kanala doğru çıkıntı yapar. Bu bütünlüğünün ihlaline yol açar.
- Çoklu hamilelik. Bu fenomen, bozukluğun gelişimine katkıda bulunan bir faktör olarak kabul edilir. Fetal mesanenin duvarlarındaki artan yük nedeniyle dayanamazlar ve hasar görürler, bu da amniyotik sıvının sızmasına neden olur.
- Rahimdeki gelişimsel anomaliler, iyi veya kötü huylu oluşumlar.Üreme organının yanlış boyutu, içindeki kist ve tümörlerin varlığı bebeğin ve amniyotik zarların normal büyümesine müdahale eder. Sonuç olarak duvarlarda yaralanma meydana gelebilir. amniyotik sıvının dışarı sızmasına neden olabilir.
Erken evrelerde amniyotik sıvı sızıntısı
Hamilelik sırasında amniyotik sıvının sızıntısı kısa aşamalarda bebeği taşıma sürecini kesintiye uğratabilir. Bozukluk 20. haftadan önce gelişirse bebeğin hayatını kurtarmak mümkün değildir. Bu durumda zarlarda enfeksiyon meydana gelir, hayati süreçler bozulur ve bunun sonucunda bebek ölür. Bir kadının enfeksiyon ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için rahim boşluğunu temizlemesi gerekir.
İkinci trimesterde amniyotik sıvı sızıntısı
Amniyotik sıvı sızıntısı sıklıkla uzun vadede tespit edilir. Kütlesi birkaç kez artan fetüsün zarları üzerindeki artan baskı ile tetiklenir. 2. trimesterin ilk yarısında (22 haftaya kadar) bu tür bir komplikasyon geliştiğinde doktorlar gebelik sürecini kesintiye uğratmak zorunda kalır. Bu, bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.
Amniyotik sıvı sızıntısı daha sonra başlarsa, çoğu durumda olumlu bir sonucu vardır. Hamile kadın hastaneye kaldırılarak gözetim altında tutuluyor. Doktorlar, ultrason yaparak ve jinekolojik sandalyede mesane kabuğunun durumunu inceleyerek dinamik izleme gerçekleştirirler. Ancak spesifik bir tedavisi yoktur. Doktorların çabaları hamile kadının durumunu iyileştirmeyi amaçlıyor. Her şey, kabuğun kırılmasından kaynaklanan sızıntının başlamasından bu yana ne kadar zaman geçtiğine bağlı.
Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl belirlenir?
Hamile bir kadının kendisini ve doğmamış bebeğini korumak için bu bozukluğun belirtilerini hayal etmesi gerekir. Semptomları hafif olabilen amniyotik sıvı sızıntısı artan bir karaktere sahiptir - ilerledikçe sıvının hacmi artar. Eğer zarlar boyundan yüksek bir yerde kırılırsa su idareli bir şekilde akar. Bu gibi durumlarda hamile kadınlar bu olguya dikkat etmeyebilir ve bunu vajinal akıntıyla karıştırabilirler. Sızıntının bariz belirtileri arasında vurgulanmaya değer:
- ani, ağır vajinal akıntı;
- deşarjın niteliğindeki değişiklik - sulu hale geldi ve hacmi arttı;
- karın hacminde azalma;
- dış görünüş .
Akıntıyı amniyotik sıvı sızıntısından nasıl ayırt edebilirim?
Bir ihlali normdan ayırt edebilmek için her hamile kadının amniyotik sıvı sızıntısının nasıl göründüğünü açıkça anlaması gerekir. Ana belirtiler arasında:
- fiziksel aktivite, hareket, pozisyon değişikliği sırasında salınan sıvı miktarında artış;
- pelvik kasların gerginliği akıntının durmasına yol açmaz (spontan idrara çıkmanın aksine).
Mesane rüptürü çok küçük olduğunda patolojinin belirlenmesi ancak özel bir test veya smear ile mümkündür. Kadınlar daha büyük yırtıkları evde kendi başlarına teşhis edebilirler. Bunun için:
- Tuvalete gidin ve mesanenizi tamamen boşaltın.
- İyice yıkayın ve her şeyi kurulayın.
- Kanepenin üzerine kuru ve temiz bir çarşaf serip iç çamaşırlarınız olmadan üzerine uzanın.
- 15-20 dakika sonra çarşafta ıslak noktalar görünüyorsa sızıntı olasılığı yüksektir. Bu kadar basit bir testin etkinliği %80'i aşıyor.
Amniyotik sıvı sızdığında ne renk olur?
Sızıntı sırasında amniyotik sıvının rengi değişebilir. Bu, bozukluğu teşhis etme yeteneğini zorlaştırır. Çoğu durumda sular berrak ve renksizdir, bu nedenle hijyenik ped üzerindeki işaretlere dayanarak onları tanımlamak zordur. Bazen amniyotik sıvı pembemsi bir renk alır. Amniyotik sıvı enfekte olduğunda yeşilimsi, sarı veya bulanık hale gelebilir. Ancak bu gibi durumlarda patolojinin teşhisine yardımcı olan başka bir klinik de not edilir.
Amniyotik sıvı sızıntısını belirlemek için test
Hamile bir kadın, özel yöntemlerle patolojik bir durumu teşhis edebilir. Amniyotik sıvı sızıntısını tespit etmek için contalar mevcuttur. Eylemleri, temasın gerçekleştiği ortama bağlı olarak değişen göstergenin rengine dayanmaktadır. Başlangıçta rengi sarıdır (vajinal pH 4,5'e karşılık gelir). Diğer sıvılar ona yeşilimsi mavi bir renk verir. Amniyotik sıvı en yüksek pH'a sahiptir. Bu, yetersiz amniyotik sıvı sızıntısını teşhis etmenizi sağlar.
Amniyotik sıvı sızıntısı testleri
Amniyotik sıvı sızıntısının nasıl fark edileceğinden bahseden doktorlar, hacim küçük olduğunda bunu yapmanın zor olduğunu belirtiyor. Bu gibi durumlarda ihlal, aşağıdakiler de dahil olmak üzere laboratuvar yöntemleri kullanılarak teşhis edilir:
- vajinal akıntı lekesi – “eğrelti otu etkisi” (sıvı bir cam slayt üzerinde kuruduğunda, adı geçen bitkiye benzer bir desen oluşturur);
- Posterior vajinal forniksten alınan bir smear güvenilir bir tanı yöntemidir;
- amniyotest - dışarıda salınan amniyotik sıvıyı renklendiren bir boyanın karın içine intramüsküler enjeksiyonuna dayanır (reaktifin yüksek riskleri ve maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır).
Ultrason amniyotik sıvının sızıntısını tespit eder mi?
Belirtileri yukarıda belirtilen amniyotik sıvı sızıntısı ultrason kullanılarak da teşhis edilebilir. Bu gibi durumlarda doktor, monitör ekranında bozukluğun boyutunu ve amniyotik membran yırtılmasının yerini değerlendirir. Hafif rahatsızlıklarda bu teknik, görüntülemenin imkansız olması ve amniyotik kesedeki bir kusurun tespit edilmesinin zorluğu nedeniyle etkisizdir.
Su erken sızarsa ne yapmalı?
Basit bir soru gibi görünüyor ve cevap kendini gösteriyor - acilen doğum hastanesine gidin!
Peki su nehir gibi akmıyor, damla damla sızıyorsa, bu amniyotik kesenin yüksek yan yırtığı ile oluyorsa, bu nasıl belirlenebilir?
Tüm bu sorular beni hiç ilgilendirmiyordu, ta ki erken hamilelik başıma gelinceye ve kocamla birlikte 4 yıldır görünüşünü beklediğimiz, uzun zamandır beklediğim çocuğumu neredeyse kaybediyordum.
Her şey beklenmedik bir şekilde oldu, 36 hafta 3 günde hafif, berrak, kokusuz bir akıntı başladı, ilk aklıma gelen hamile akıntısı oldu, doktora gittim, doktor rahmin iyi durumda olduğunu söyledi, ve bana aktif olmamamı söyledi. Sonra battım ve midem ağrımaya başladı.Doktora tekrar gittim ve orta derecede oligohidramniyos gösteren bir ultrasona gönderildim.
Beni depoya koydular, uzanmayı pek sevmem ama mecburdum. Akıntı arttı, rahatsızlıktan ve bez takma isteğimden doktora şikayette bulundum, beni muayene ettiler, su testi yaptılar ve sızıntı olduğu ortaya çıktı.
Hemen bir kan testi yaptılar ve enfeksiyonun amniyotik keseye nüfuz ettiğini belirlediler. Acilen doğum yapmam, ardından uyarılmam, zar zor hayatta kalan bir çocuk doğurmam gerektiğine karar verildi (Apgar ölçeğine göre 5 puan).
Oğlum için ne kadar korktuğumu anlatamam bile, yoğun bakıma alındı, hastaneden taburcu olana kadar onu görmedim. Daha sonra bana çocuğun bunun sonucunda sepsis hastası doğduğunu, bunun gerçekleştiğini ve doktorların onu kurtarmak için ellerinden geleni yapacaklarını anlattılar.
Taburcu olduktan sonra doğruca yenidoğan ünitesine gittik, ambulansa bindik. Tedavi ayı benim ve oğlum için çok zordu, zorlukla ama başardı, bunun için doktorlara sonsuz minnettarım. Şimdi beş yaşında ama hâlâ hayatının başlangıcını dehşetle hatırlıyorum.
İkinci hamileliğime iyice hazırlandım; hamile kalmadan önce kocam ve ben bir kez daha mesaneyi inceltebilecek ve erken doğumu tetikleyebilecek gizli enfeksiyonlar açısından kontrol edildik.
Hamilelik sırasında en ufak akıntıyı bile dikkatle takip ettim, belki paranoya olduğunu düşünüyorsunuz ama sızıntının tekrarlanmasını istemedim. Hamileliğim boyunca şüphelerimle doktorlara eziyet ettim, 3 kez su testi yaptırdım, kendime de birden fazla test yapıldı ama çok şükür sonuçlar hep negatif çıktı.
Bu konuya olan ilgim sayesinde su kaçağı konusuyla ilgili beni endişelendiren tüm sorulara net cevaplar bulabildim. Anne adaylarının “gebeliğin düşmanını” (yani erken su sızıntısını) görerek tanıyabilmesi için ana materyali aşağıda paylaşmak istiyorum.
Zarların yırtılmasına ve bunun sonucunda amniyotik sıvının sızmasına veya yırtılmasına ne yol açar?
PROM, membranların erken yırtılmasıdır
Maternal genital organların inflamatuar hastalıkları ve intraamniyotik enfeksiyon
Çoğu zaman erken hamilelik sırasında görülür. Bu durumda rahim ağzının erken olgunlaşması meydana gelir, plasentayı eksfoliye eden ve döllenmiş yumurtanın zarlarını yumuşatan enzimler salınır. Durum son derece tehlikelidir ve anne ve fetüs için hayati tehlike oluşturur. EMR'li erken doğumların% 4-12'sine plasentanın erken ayrılmasının eşlik ettiği kanıtlanmıştır ve bu, aşırı kanama ve ciddi fetal hipoksi ile doludur.
Klinik olarak dar pelvis ve sunum ve fetal pozisyon anomalileri
Bu durumda, EMR tam süreli hamilelik için tipiktir ve amniyotik sıvının erken yırtılmasına yol açar (doğum zaten başladığında, ancak rahim ağzının genişlemesi 7-8 cm'ye ulaşmadığında). Normalde fetüsün gelen kısmı annenin pelvik kemiklerine sıkı bir şekilde oturur ve amniyotik sıvıyı koşullu olarak ön ve arka olarak bölen bir temas kemeri oluşturur. Dar bir pelvis ve sunum anomalileri ile bu kemer oluşmaz ve amniyotik sıvının çoğu mesanenin alt kısmında biter ve zarlarının yırtılmasına neden olur. Anne ve fetus sağlığına olan zararlı etkileri minimum düzeydedir.
İstmik-servikal yetmezlik
Servikal yetmezliğin bir sonucu olarak EMR, daha sonraki aşamalarda da ortaya çıksa da, erken gebelik için daha tipiktir. Rahim ağzının yetersizliği, zarların dışarı çıkmasına neden olur ve bu nedenle alt kısmı kolayca enfeksiyon kapar ve hafif bir fiziksel eforla bile yırtılır.
Enstrümantal tıbbi müdahale
Yalnızca amniyotik sıvının veya koryonun enstrümantal muayenesi ile ilgili prosedürlerin riskle ilişkili olduğu ve aynalarda veya cinsel ilişkide muayenenin hiçbir şekilde EMR'ye yol açamayacağı unutulmamalıdır.
Annenin kötü alışkanlıkları ve hastalıkları
Sistemik bağ dokusu hastalıkları, zayıflık, anemi, vitamin eksikliğinin yanı sıra uzun süreli hormonal ilaçlar, nikotin ve uyuşturucu kullanımından muzdarip kadınların PPROM geliştirme riskinin daha fazla olduğu kaydedildi.
Rahim anormallikleri ve çoğul gebelikler
Buna uterus septumunun varlığı, rahim ağzının konizasyonu, rahim ağzının kısalması, istmik-servikal yetmezlik, plasental abrupsiyon, polihidramniyos ve çoğul gebelikler dahildir.
Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl anlaşılır?
EMR'nin klinik tablosu membranlardaki hasarın derecesine bağlıdır. Membranların yırtılması durumunda kadın, idrara çıkma ile ilişkili olmayan büyük miktarda sıvının salındığını fark eder.
Önemli miktarda amniyotik sıvı kaybına bağlı olarak uterus fundusunun yüksekliği azalabilir. Doğum çok hızlı başlıyor.
Mikroskobik çatlaklar olduğunda ve kelimenin tam anlamıyla damla damla olduğunda bu daha zordur. Hamilelik sırasında artan vajinal sekresyonun arka planına karşı, aşırı sıvı sıklıkla fark edilmez.
Bir kadın uzanırken daha fazla akıntı olduğunu fark edebilir. Bu PROM'un işaretlerinden biridir. Enfeksiyonun eklenmesi koryoamniotit gelişimine yol açar ve anne ve fetüste vücut ısısının artması, titreme, taşikardi, palpasyon sırasında uterusun hassasiyeti ve muayene sırasında rahim ağzından cerahatli akıntı ile karakterize edilir.
Doğumun başlangıcı ve EMR sonrası latent dönem, rüptür anındaki gebelik yaşına bağlıdır.
Yırtık varsa ve su sızıyorsa doğumun başlaması ne kadar sürer?
Her şey membranların ne kadar süre yırtıldığına bağlı.
24-28 haftada. En uzun gizli dönem. Bazı durumlarda 1 aya kadar sürebilmektedir. Ancak tıbbi müdahale olmadan kaçınılmaz olarak bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine yol açar.
37. haftaya kadar. Doğum, vakaların yalnızca %50'sinde sonraki 24-48 saat içinde başlar. Çoğunun (%70-95) 7 güne kadar daha uzun bir latent periyodu vardır.
Tam süreli hamilelik sırasında. En kısa gizli dönem. Obstetrik müdahale olmadan kasılmalar kendi kendine başlar:
12 saat - vakaların %50'sinde;
24 saat - %70;
48 saat - %85.
Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl teşhis edilir?
Hem ultrasonda su miktarında net bir azalmanın görüldüğü büyük bir dökülmeden değil, suyun damla damla sızdığı durumlardan bahsediyoruz.
Günümüzde en yaygın olanı 4 tür testtir
Smear mikroskobu
Amniyotik sıvı kurutulduğunda kristalleşerek bir cam slayt üzerinde eğrelti otu yaprakları şeklinde karakteristik bir desen oluşturur. Ancak vajinal akıntıda sperm yabancı maddeleri varsa aynı durum ortaya çıkabilir. Bu nedenle bu yöntemin kesinlikle güvenilir olduğu düşünülemez.
Nitrazin testi (vajinal pH'ın belirlenmesi)
Amniyotik sıvının nötr veya hafif alkali bir ortamı vardır ve vajina asidiktir. Amniyotik sıvı vajinada göründüğünde asitliği nötre doğru kayar. Ancak genital sistem enfeksiyonu ve vajinada sperm varlığı ile de pH değişiklikleri gözlenir.
Her iki yöntem de güvenilir sonuçlar vermemekte ve membranların yırtılması arttıkça zaman geçtikçe bilgi içerikleri azalmaktadır.
İnsülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein-1 (IGF-1) testi
Test PAMG-1'e göre 4 kat daha az duyarlıdır. Amniyotik sıvı kalıntılarına tepki vermez; Minimal miktarda safsızlık içeren subklinik yırtılmalar için bilgi verici değildir. Kendine has özellikleri vardır ve sadece sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.
a-mikroglobülin-1 PAMG-1 (Amnishur) tayini için test
A-mikroglobulin-1 amniyotik sıvıda büyük miktarlarda bulunur, bu nedenle test hamileliğin erken döneminde bile hassastır.
Teşhis sadece 5-10 dakika sürer, teknik çok basittir ve evdeki herhangi bir kadın tarafından kullanılabilir. Steril bir çubuk kullanılarak vajinal içerikler toplanır ve birkaç dakika boyunca solventli bir şişeye yerleştirilir. Daha sonra bir kontrol bölgesi ve bir test alanı bulunan şişeye bir test şeridi indirilir.
PAMG-1 mevcutsa test alanında görünür bir çizgi görünecektir (PRPO mevcut - 2 şerit, PRPO yok - 1 şerit). Çok sayıda çalışma, PAMG-1 testinin güvenilirliğinin indigo karmin boyası kullanan amniyosentez yönteminin güvenilirliğine eşit olduğunu ve etkinlik açısından kombine geleneksel tanı yöntemlerinden üstün olduğunu kanıtlamıştır.
Son iki yöntem, normalde yalnızca amniyotik sıvıda bulunan vajinal akıntıdaki belirli proteinlerin tespitine dayanmaktadır. Semen, idrar ve vajinal akıntının bileşenlerine tepki vermeyen belirli monoklonal antikorlar geliştirilmiştir.
Her iki testin çalışma prensibi aynıdır ancak hassasiyetleri farklıdır. Testin yırtılmadan 12 saat sonra kullanılması önerilmez.
Komplikasyonlar
Komplikasyonların sıklığı ve ciddiyeti, amniyotik sıvının yırtıldığı hamilelik aşamasına ve hamile kadını tıbbi personel tarafından yönetme taktiklerine bağlıdır. Örneğin erken gebelik kaybı, yeni doğan bebek ölüm oranını 4 kat artırıyor.
Solunum güçlüğü sendromu.
Yenidoğan ölümlerini %70'e çıkarır. En tehlikeli komplikasyonlardan biri. Bebeğin organlarının, özellikle de akciğerlerinin henüz tam olarak oluşmadığı erken doğum sırasında gelişir. Akciğerlerin çökmesini önleyen bir madde olan yüzey aktif madde içermezler. Bu durumda beklenti yönetimi ve sürfaktan üretimini uyarmak için glukortikoidlerin kullanımı son derece önemlidir.
Çocukta ve doğum sonrası annede bulaşıcı ve inflamatuar komplikasyonlar.
Doğum yapan kadınların %15-30'unda amniyotik enfeksiyon gelişir. EMR'li kadınların yaklaşık %13'ü doğum sonrası endometritten muzdariptir. Bir çocuk için bu, genellikle ölümcül sonuçlarla sonuçlanan genel bir bulaşıcı süreci tehdit eder.
Hipoksi ve fetal asfiksi.
Gelecekte bu, uzun süreli ve karmaşık tedavi gerektiren iskemik ensefalit ve pankreatit olarak kendini gösterir.
Doğum anomalileri.
İşgücünün zayıflığı veya tam tersine hızlı emek var, bu da durumu daha da kötüleştiriyor.
Plasentanın erken ayrılması.
Şiddetli kanama ve şiddetli fetal hipoksi eşlik eder. Bir kadın için bu, hipofiz bezinin iskemisi ve uterusun amputasyonuyla doludur. Bu komplikasyon hem anne hem de fetüs için yüksek ölüm oranına sahiptir.
Su kaçağıyla ilgili Wikipedia makalesi -
Yükleniyor...
