Küçük ama uzak! Prematüre bebekler hakkında her şey. Prematüre yenidoğanların hemşirelik aşamaları

- bunlar doğum tarihinden önce doğan, fonksiyonel olarak olgunlaşmamış, 2500 gr'ın altında ağırlık ve vücut uzunluğu 45 cm'den az olan çocuklardır Prematüreliğin klinik belirtileri arasında orantısız bir vücut, açık kafatası dikişleri ve küçük bir bıngıldak, deri altı yağ tabakasının ifade eksikliği, ciltte kızarıklık, genital organların az gelişmesi, reflekslerin zayıflığı veya yokluğu, zayıf ağlama, yoğun ve uzun süreli sarılık vb. çocuklar, özel bakım - sıcaklık, nem, oksijenasyon seviyesi, gerekirse beslenme - yoğun bakım organizasyonunu içerir.

Fetüsün normal olgunlaşmasını bozan ve prematüre bebeklerin doğum olasılığının artmasına neden olan üçüncü neden grubu, annenin çeşitli ekstragenital hastalıklarını içerir: diabetes mellitus, hipertansiyon, kalp kusurları, piyelonefrit, romatizma, vb. Çoğu zaman, erken doğum, bir kadının geç gebelikte maruz kaldığı akut bulaşıcı hastalıklar tarafından tetiklenir.

Son olarak, prematüre bebeklerin doğumu, fetüsün patolojisi ve anormal gelişimi ile ilişkilendirilebilir: kromozomal ve genetik hastalıklar, intrauterin enfeksiyonlar, ciddi malformasyonlar.

Prematüre sınıflandırması

Belirtilen kriterler (gebelik yaşı, vücut ağırlığı ve uzunluğu) dikkate alınarak, 4 derece prematüre ayırt edilir:

I prematüre derecesi- doğum, 36-37 haftalık gebelik döneminde gerçekleşir; Çocuğun doğumdaki vücut ağırlığı 2500-2001 gr, uzunluk - 45-41 cm.

II derece prematüre- doğum, 32-35 haftalık gebelik döneminde gerçekleşir; Çocuğun doğumda vücut ağırlığı 2001-2500 gr, uzunluk - 40-36 cm.

III derece prematürehaberler- doğum, 31-28 haftalık gebelik döneminde gerçekleşir; doğumda bir çocuğun vücut ağırlığı 1500-1001 g, uzunluk - 35-30 cm'dir.

IV derece prematüre- doğum 28. gebelik haftasından önce gerçekleşir; çocuğun doğum ağırlığı 1000 gr'dan az, boyu 30 cm'den azdır Bu tür çocuklar için "vücut ağırlığı aşırı düşük prematüre" tabiri kullanılmaktadır.

Prematüre dış belirtileri

Prematüre bebekler, şiddeti prematüre derecesi ile ilişkili olan bir dizi klinik belirti ile karakterize edilir.

II-II derece yetersiz beslenme vücut ağırlığına sahip derin prematüre bebekler), çocuğun fiziği orantısızdır (kafa büyüktür ve vücut uzunluğunun yaklaşık 1 / 3'üdür, uzuvlar nispeten kısadır). Karın büyüktür, rektus kaslarının açıkça görülebilen bir ayrışmasıyla düzleştirilmiştir, göbek alt karın bölgesinde yer almaktadır.

Çok prematüre bebeklerde kafatasının tüm fontanelleri ve dikişleri açıktır, kranial kemikler esnektir, beyin kafatası yüze göre baskındır. Kulak kepçelerinin az gelişmesi, tırnakların zayıf gelişmesi (tırnak plakaları parmak uçlarına ulaşmaz), meme uçlarının ve areolanın zayıf pigmentasyonu ile karakterizedir. Prematüre bebeklerde genital organlar az gelişmiştir: kızlarda genital yarıkta bir boşluk vardır, erkeklerde - skrotuma inmemiş testisler (kriptorşidizm).

33-34. gebelik haftaları ve sonrasında doğan prematüre bebekler, daha büyük olgunluk ile karakterize edilir. Görünüşleri, derinin pembe rengi, yüzdeki ve gövdedeki tüylerin olmaması, daha orantılı bir vücut (daha küçük kafa, daha yüksek göbek vb.) İle ayırt edilir. I-II dereceli prematüre bebeklerde kulak kepçelerinin kıvrımları oluşur, meme uçlarının ve areola halkalarının pigmentasyonu ifade edilir. Kızlarda, büyük labia neredeyse tamamen genital boşluğu kaplar; erkeklerde testisler skrotumun girişinde bulunur.

Prematüre bebeklerin anatomik ve fizyolojik özellikleri

Prematüre, antropometrik göstergelerle değil, hayati organların ve vücut sistemlerinin morfolojik ve işlevsel olgunlaşmamışlığıyla belirlenir.

Prematüre bebeklerde solunum organlarının karakteristik özellikleri üst solunum yollarının darlığı, diyaframın yüksek pozisyonu, göğsün kompliansı ve kaburgaların sternuma göre dik dizilişidir. Prematüre bebeklerin bu morfolojik özellikleri yüzeysel, sık, zayıf nefes alıp vermeye (dakikada 40-70), 5-10 saniye süren apne eğilimine (prematüre apnesi) neden olur. Akciğerlerin elastik dokusunun az gelişmesi, alveollerin olgunlaşmamış olması ve prematüre bebeklerde sürfaktan içeriğinin azalması nedeniyle, solunum bozuklukları sendromu kolayca ortaya çıkar (konjestif pnömoni, solunum sıkıntısı sendromu).

Kardiyovasküler sistemin olgunlaşmamışlığı, nabız değişkenliği, taşikardi dakikada 120-180, boğuk kalp tonları, arteriyel hipotansiyon (55-65/20-30 mm Hg) ile karakterizedir. Doğuştan kalp kusurlarının varlığında (açık Botall kanalı, açık foramen ovale) üfürüm duyulabilir. Damar duvarlarının artan kırılganlığı ve geçirgenliği nedeniyle kolayca kanamalar meydana gelir (deri altı, iç organlara, beyne).

Prematüre bebeklerde CNS olgunlaşmamışlığının morfolojik belirtileri, gri ve beyaz cevherin zayıf farklılaşması, beyin oluklarının düzgünlüğü, sinir liflerinin tam olmayan miyelinasyonu ve subkortikal bölgelerin zayıf vaskülarizasyonudur. Prematüre bebeklerde kas tonusu zayıftır, fizyolojik refleksler ve motor aktivite azalır, uyaranlara tepki yavaşlar, termoregülasyon bozulur ve hem hipo hem de hipertermi eğilimi vardır. İlk 2-3 haftada prematüre bebekte geçici nistagmus ve şaşılık, titreme, titreme ve stop klonusu olabilir.

Prematüre bebeklerde, gastrointestinal sistemin tüm bölümlerinin fonksiyonel olgunlaşmamışlığı ve düşük enzim boşaltım aktivitesi kaydedilmiştir. Bu bağlamda, prematüre bebekler yetersizliğe, şişkinlik gelişimine, dysbacteriosis'e eğilimlidir. Prematüre bebeklerde sarılık, miadında doğan bebeklere göre daha yoğundur ve daha uzun sürer. Karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmamış olması, kan-beyin bariyerinin artan geçirgenliği ve kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanması nedeniyle prematüre bebeklerde kolayca bilirubin ensefalopatisi gelişebilir.

Prematüre bebeklerde böbreklerin fonksiyonel immatüritesi elektrolit dengesinde değişikliklere (hipokalsemi, hipomagnezemi, hipernatremi, hiperkalemi), dekompanse metabolik asidoz, ödem eğilimi ve yetersiz bakım ile hızlı dehidratasyona yol açar.

Endokrin sistemin aktivitesi, hormon salınımının sirkadiyen ritminin oluşumunda bir gecikme, bezlerin hızlı tükenmesi ile karakterize edilir. Prematüre bebeklerde düşük katekolamin sentezi vardır, genellikle geçici hipotiroidizm gelişir, yaşamın ilk günlerinde nadiren cinsel kriz oluşur (fizyolojik mastit, kızlarda fizyolojik vulvovajinit).

Prematüre bebekler erken anemiyi zamanında doğmuş bebeklere göre daha hızlı geliştirirler, septisemi (sepsis) ve septikopiemi (pürülan menenjit, osteomiyelit, ülseratif nekrotik enterokolit) gelişme riskinde artış vardır.

Yaşamın ilk yılında prematüre bebeklerde vücut ağırlığında ve boyunda artış çok yoğun gerçekleşir. Ancak antropometrik göstergelere göre prematüre bebekler miadında doğan akranlarını ancak 2-3 yaşında (bazen 5-6 yaşında) yakalarlar. Prematüre bebeklerde psikomotor ve konuşma gelişimindeki gecikme, prematüreliğin derecesine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Prematüre bir bebeğin gelişimi için olumlu bir senaryoda, uyum yaşamın 2. yılında gerçekleşir.

Prematüre bebeklerin ileri fiziksel ve psikomotor gelişimi akranlarıyla aynı seviyede olabilir veya gecikebilir.

Prematüre bebekler arasında nörolojik bozukluklar, tam süreli akranlarına göre daha yaygındır: asteno-vejetatif sendrom, hidrosefali, konvülsif sendrom, vejetatif-vasküler distoni, serebral palsi, hiperaktivite, fonksiyonel dislali veya dizartri. Prematüre bebeklerin neredeyse üçte birinde görme organı patolojisi vardır - değişen şiddette miyopi ve astigmatizm, glokom, şaşılık, retina dekolmanı, optik sinir atrofisi. Prematüre bebekler, arka planda işitme kaybının gelişebileceği sık sık tekrarlanan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına, orta kulak iltihabına eğilimlidir.

Yetişkinlikte erken doğan kadınlar genellikle adet düzensizliklerinden, cinsel çocukçuluğun belirtilerinden muzdariptir; kendiliğinden düşük ve erken doğum riski altında olabilirler.

Prematüre bebek bakımının özellikleri

Prematüre doğan bebeklerin özel bakıma ihtiyacı vardır. Aşamalı bakımları, önce doğum hastanesinde, ardından çocuk hastanesinde ve poliklinikte neonatologlar ve çocuk doktorları tarafından yürütülür. Prematüre bebeklerin bakımının ana bileşenleri şunlardır: optimum sıcaklık ve nem koşullarının sağlanması, rasyonel oksijen tedavisi ve ölçülü besleme. Prematüre bebeklerde kanın elektrolit bileşiminin ve CBS'sinin sürekli izlenmesi, kanın gaz bileşiminin, nabzın ve kan basıncının izlenmesi gerçekleştirilir.

Çok prematüre bebekler, doğumdan hemen sonra, çocuğun durumu dikkate alınarak sabit bir sıcaklık (32-35 ° C), nem (ilk günlerde yaklaşık% 90, sonra% 60-50), oksijenasyon seviyesinin (yaklaşık% 30) korunduğu küvözlere yerleştirilir. I-II derece prematüre bebekler genellikle ısıtmalı yataklara veya hava sıcaklığının 24-25°C'de tutulduğu özel kutulardaki normal yataklara yerleştirilir.

Normal vücut ısısını bağımsız olarak koruyabilen, vücut ağırlığı 2000 g'a ulaşan, göbek yarasının iyi epitelizasyonu ile prematüre bebekler eve taburcu edilebilir. Çocuk hastanelerinin uzmanlaşmış bölümlerinde hemşireliğin ikinci aşaması, ilk 2 haftada 2000 g'a ulaşmayan prematüre bebekler ve perinatal patolojisi olan çocuklar için endikedir.

Prematüre bebeklerin beslenmesi hayatın ilk saatlerinde başlamalıdır. Emme ve yutma refleksi olmayan çocuklar mide tüpünden beslenir; emme refleksi yeterince belirginse, ancak vücut ağırlığı 1800 g'dan azsa, çocuk meme ucundan beslenir; 1800 gr'ın üzerindeki çocuklar emzirilebilir. I-II derece prematüre bebeklerin beslenme sıklığı günde 7-8 kez; III ve IV derece - günde 10 kez. Gıda hesabı özel formüllere göre yapılır.

Fizyolojik sarılığı olan prematüre bebekler fototerapi (genel UV) almalıdır. İkinci aşamada prematüre bebeklerin rehabilitasyonunun bir parçası olarak, çocuk ve anne arasındaki iletişim, ten tene temas faydalıdır.

Prematüre bebeklerin klinik muayenesi

Taburcu olduktan sonra, prematüre doğan çocuklar, yaşamlarının ilk yılında bir çocuk doktorunun sürekli gözetimine ihtiyaç duyarlar. Muayeneler ve antropometri ilk ayda haftalık, iki haftada bir - yılın ilk yarısında, ayda bir - yılın ikinci yarısında yapılır. Yaşamın ilk ayında prematüre bebeklerin çocuk cerrahisi, çocuk nörolojisi, pediatrik ortopedik travmatolog, pediatrik kardiyolog, pediatrik oftalmolog tarafından muayene edilmesi gerekir. 1 yaşında çocukların bir konuşma terapisti ve çocuk psikiyatrına başvurması gerekir.

2 haftalıktan itibaren prematüre bebeklerin demir eksikliği anemisi ve raşitizmden korunmaya ihtiyaçları vardır. Prematüre bebekler için koruyucu aşılar, bireysel bir programa göre yapılır. Yaşamın ilk yılında tekrarlanan bebek masajı kursları, jimnastik, bireysel sağlık ve sertleştirme prosedürleri önerilir.

Prematüre bir bebek derin bir olgunlaşmamışlıkla doğduğunda, emzirme süreci haftalar ve bazen aylar alır. Bunun için zihinsel olarak hazırlanmanız gerekir. Ne de olsa bu bir mucize: böyle bir bebek canlı doğdu ve bu dünyada olma hakkı için savaşıyor. Sadece o senin yanında olana kadar beklemek kalır. Herkesin kendi yolu vardır, ancak içinde açıkça üç aşama izlenir.

Birinci aşama: doğum hastanesinde hemşirelik (perinatal merkez)

Erken doğum riski yüksekse, yenidoğan yoğun bakım ünitesinin bulunduğu büyük bir perinatal merkeze "bağlanmak" en iyisidir. Orada, bebeğinizin hayatta kalma ve daha sonra tam teşekküllü bir kişi olarak büyüme şansı daha yüksek olacaktır.

• Doğumdan hemen sonra, bebekle sadece sıcak ellerle, ısıtılmış bir alt değiştirme masasında etkileşime girerler ve onu steril, ısıtılmış çocuk bezlerine sararlar. Bu aşamada hipotermiyi dışlamak çok önemlidir.
• Sadece iki kilogramdan daha ağır olan bebekleri yıkayın. Cilde zarar vermemek için orijinal yağlayıcı neredeyse hiç çıkarılmaz.
• İki kilogram ağırlığa ulaşmamış tüm kırıntılar, anne karnındakileri anımsatan onlar için en uygun koşulların yaratıldığı kapalı küvetlere yerleştirilir.
• Yönetim taktikleri, kırıntıların olgunluk derecesine ve prematüreliğine bağlıdır.

Nerede ve ne zaman yazacaklar?

1. İki kilogram kilo almış sağlıklı çocuklar evlerine taburcu edilir.
2. 7-8. Günde gıpta ile bakılan “kopek parçasını” atmayanlar, yenidoğan patoloji bölümüne, hemşireliğin ikinci aşamasına gönderilir.
3. Hastalanan prematüre bebekler, tanı konulur konulmaz ve güvenli ulaşım koşulları sağlandıktan sonra emzirmenin ikinci aşamasına geçilir.

İkinci aşama: çocuk bölümünde hemşirelik / çocuk hastanesinin yenidoğan patolojisi bölümünde

Prematüre bebeklerin bakımının ikinci aşamasının modern bölümleri, çocukların anneleriyle birlikte kalması için donatılmıştır. Aynı zamanda, iki ila dört çocuk genellikle bir kutu tipi koğuşa yerleştirilir. Annelerin çocuklarına bakımını denetlemek ve tıbbi prosedürler ve manipülasyonları gerçekleştirmek için her koğuşa (nadiren iki) özel bir hemşire bağlıdır.

Makalenin sonunda, 6 haftalık ve daha büyük bir bebek için besleyici jimnastik egzersizlerini indirebilirsiniz.

1700 gr'a kadar olan çocuklar, beslenmeleri, tartılmaları ve üstleri değiştirilmeleri için (yenidoğan uzmanının izni varsa) çıkarıldığı küvetlerdedir. Bebeklerin göğsünden 60-70 cm mesafeye bebek çok zayıf da olsa bir oyuncak asılır.

Banyo yapan çocuklar:

• iki haftalıktan sonra ağırlıkları 1700 gramdan fazla ise;
• iki aylıktan sonra ağırlıkları bir kilograma ulaştıysa.

Tartım, gerektiği kadar, ancak günde en az bir kez yapılır.

Boy ve baş çevresi haftalık olarak ölçülür.

Mümkün olur olmaz, prematüre bebekler daha sık karın üzerine yatırılır. Ve 1800 gramlık bir vücut ağırlığına ulaşıldığında, karınlarına masaj yapmaya başlarlar (daha önceki endikasyonlara göre, hatta 1000 grama kadar).

Hastanede bile iki haftalık 1700 gram prematüre bebekler yürümeye başlıyor.

1700 - 2000 gr kilo almış sağlıklı prematüre bebekler eve taburcu edilir. Herhangi bir sapma varsa, tamamen iyileşene kadar hastanede bırakılırlar.

Üçüncü aşama: bir çocuk kliniği doktoru tarafından evde gözlem

Eve geldikten sonraki ilk gün çocuk bir hemşire ve doktor tarafından muayene edilmelidir. Sonra hemşire bir ay boyunca haftada iki kez ve çocuk doktoru - iki kez daha gelecek. Altı aya kadar hemşire haftada bir, altı aydan bir yıla kadar ayda iki kez gelecek.

Doktorlar, prematüre bir bebeğin sağlığını ve gelişimini izleyecek ve ebeveynlerin, kırıntıların yaşaması için uygun koşulları organize etmek, rejimini, beslenmesini, sertleşmesini ve gelişimsel aktivitelerini ayarlamak için mümkün olan her şeyi yapmaları gerekmektedir.

Prematüre bir bebek daha ılıman iklim koşulları gerektirir. Tavsiye edilen:

• oda sıcaklığı 20-22 santigrat derece;
• nem %60-70.

Oda temiz havaya sahip olmalı, havalandırma şarttır.

Bebeği günlük olarak, hava sıcaklığının 22 dereceden düşük olmadığı, optimal olarak - 26 olduğu bir odada yıkarlar. Banyo yapmak için 38-39 dereceye kadar ısıtılmış temiz su kullanırlar. Banyo, hijyenik ve onarıcı bir amaçla yapılır. Prematüre bebekler için ilk aylarda sertleşme soruları önemli değildir.

Yürüyüşlere izin verilir:

• herhangi bir havada 2500 gram ağırlıkta (normal yenidoğanlardan bir kat daha sıcak giysiler);
• 2500 grama kadar ağırlık - sadece sıcak havalarda.

Beslenme tercihen emzirilir, mümkün değilse - prematüre bebekler için uyarlanmış karışımlar kullanın. Daha konsantredirler ve hızlı kilo alımına ve kırıntıların büyümesine katkıda bulunurlar.

Prematüre bebekler için eğitici oyunlar ve aktiviteler ayrı bir önem taşımaktadır. Sürekli dokunsal yakınlık da önemlidir. Sık sık toplanmaları gerekir ve onları her zaman bir askıyla takmak daha iyidir. Böylece daha hızlı büyürler ve daha iyi gelişirler.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, sertleştirme prosedürlerine yaşamın ikinci yarısından itibaren başlanması tavsiye edilir.

Erken doğan bebeklerin anneleri için, yerel çocuk doktoru ve hemşire ile güvene dayalı bir ilişki kurmak özellikle önemlidir. Pek çok soru var ve bunların uzmanların yardımıyla makul ve resmi tıbbın modern pozisyonlarına uygun olarak çözülmesi gerekiyor.

Her şey doğru yapılırsa, bir veya iki yıl sonra kimse bebeğin akranlarından biraz farklı olduğunu hatırlamayacaktır.

Peki bebeğiniz boy, kilo ve gelişim açısından akranlarını ne zaman yakaladı?

6 Hafta ve Daha Büyük Bebekler İçin Emzirme Jimnastiği İndir

Bebeğinizin sağlıklı, aktif ve neşeli olmasını ister misiniz? Küçüğünüze jimnastik öğretmede en doğrudan rolü üstlenmeyi planlıyor musunuz? ​6 haftadan 3 aya kadar olan bebekler için kreş jimnastiğinden pratik egzersizleri indirin ve bebeğinize doğumdan itibaren sağlık verin!

Bu kadar küçük bir bebek doğduğunda bazı fonksiyonların oluşması için zaman kalmıyor. Bu bebeklerin özel bakıma ihtiyacı var. Hemşireliğin ilk aşaması doğumhanede başlar:

• Çocuğun doğumundan sonra ılık steril bezlere sarılır ve kurutulur.
• Göbek kordonu kesildikten sonra canlanmanın yanı sıra manipülasyonlar yapılır. Bütün bunlar ısıtılmış bir masada yapılır.

Doğumhaneden sonra bebek yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Yapay akciğer ventilasyonu

Doktorlar, prematüreliğin derecesini ve çocuğun iyiliğini dikkate alarak aşağıdaki taktikleri izleyebilir:

1. Orta derecede prematüre ve spontan solunum (bazen bir oksijen maskesi veya nazal prong ile) mekanik ventilasyon gerektirmez.
2. Derin bir derece, neredeyse her zaman entübasyon için trakeaya bir tüp sokulmasını gerektirir. Cihaza onun üzerinden bağlanır.

Mekanik ventilasyonun özü, çocuk için solunumun gerçekleştirilmesidir: dakikadaki solunum hareketlerinin sıklığı, solunum yollarındaki basınç ve inspirasyonun derinliği belirlenir.

Modern vantilatörler, çocuğa nefes almayı öğreten tetikli ventilasyona sahiptir.Özel yerleşik bir sensör yardımıyla nefes alma girişimi yakalanır ve donanım solunumu çocuğun nefesiyle senkronize edilir.

Tetiklenmemiş ventilasyonda ventilasyon basınca göre gerçekleşir: çocuğun akciğerleri sıkışırsa daha küçük bir hacim iletilir. Sabit bir pozitif basınç ayarı mümkündür.

Başka bir IVL türü var - invazif olmayan. Çocuğun kendi başına nefes alabildiği, ancak bunu yapması zor olduğunda kullanılır. Maske aracılığıyla oksijen-hava karışımı sağlanır ve pozitif basınç akciğerlerin çökmesini engeller.

Bir bebek ne kadar süre ventilatörde kalabilir?

Çocuk kendi kendine nefes almaya başladıktan sonra aparatla bağlantısı kesilir. Ventilatörde kalma süresine gelince - her şey bireyseldir. Bazı bebekler 2 haftayı solunum cihazında geçirirken bazılarının 3 güne ihtiyacı vardır. Her şey akciğerlerin hazır olup olmadığına, prematüre derecesine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. IVL için endikasyonlar şunlardır:

• konvülsiyonlar;
• beynin şişmesi;
• solunum durması, doğumdan sonra şok;
• solunum yetmezliği (sıkıntı sendromu).

Ek olarak, böyle bir tıbbi olay, kandaki oksijen içeriğinin düşük olması veya fazla olması ile reçete edilir.

Bu prosedürün amacı:

• solunum sistemi üzerindeki yükü azaltmak;
• solunum hasarını en aza indirin;
• Yeterli akciğer dolumunu koruyun.

Maske ventilasyonu için bir kontrendikasyon diyafragma hernisinin varlığıdır.

Diğer canlandırma önlemleri

Yenidoğan canlandırmanın ilk aşamasında "adım adım" ilkesi uygulanır. Her şeyden önce, doktor serbest hava yolu açıklığını geri kazandırır ve nefes almayı uyarır. Bu eylemlerin süresi 20-25 saniyedir.

Resüsitasyonun ikinci aşamasında doktorun taktikleri, ilk resüsitasyondan sonraki çocuğun durumuna bağlıdır. Nefes almıyorsa, kalp atış hızı iyiyse, yukarıda açıklanan ventilasyon takip eder.

Üçüncü aşamada, kardiyak aktivite ve hemodinamik geri yüklenir ve korunur. IVL devam eder ve dışarıdan kalp masajı yapılır.

Tüm parametreler geri yüklenirse canlandırma faaliyetleri sonlandırılır. Doğumdan 20 dakika sonra, tarif edilen tedavinin arka planına karşı, çocuk kalp aktivitesinde bir iyileşme yaşamazsa, daha fazla canlandırma yapılmaz.

Optimum oda sıcaklığı

Bebek henüz normal şartlara uyum sağlamadığı için koğuştaki hava sıcaklığı 25°'den düşük olmamalıdır. Çocuk için en uygun sıcaklık kuvözde tutulur - orada çok daha yüksektir.

Couveuse'de olmanın aşamaları

Prematüre bebeklerin temel sorunu termoregülasyondur. Çocuk kolayca hem aşırı ısınabilir hem de aşırı soğuyabilir. Bu nedenle istenilen sıcaklığı koruyan bir şişeye konur.

Derin derecede prematüre ve düşük kilolu bebek kapalı tip bir kuvöze ve durum düzeldikten sonra açık bir kuvöze yerleştirilir. Bebek doğduktan sonraki ilk günlerde küvözden çıkarılmaz, bakımı içeride yapılır. Tıkanıklığı önlemek için bebeğin kafasının deformasyonu her iki ila üç saatte bir döndürülmelidir. Yenidoğanın nabzı, solunumu ve ateşi özel sensörler tarafından kaydedilir.

Koldaki damarlar görünmediği için bazı çocukların başlarına damla damlatılır.

Küvözdeki sıcaklık midedekine benzer - 31-37°. Yüksek nem özellikle önemlidir.

Hemşirelik iki aşamadan oluşur:

1. doğum hastanesinde;
2. özel bir yenidoğan ünitesinde.

Düşük vücut ağırlığı (bir buçuk kilograma kadar) ve komplikasyonları olan çocuk 10-11 gün içinde çocuk hastanesine nakledilir. Daha yüksek ağırlıkla - 7-8 gün boyunca.

Nakil gerekli ise çocuk doktorlar eşliğinde ambulansla nakledilir. gerekirse çocuğa yardım etmek.

İlk aşamada yoğun tedavi ve muayene yapılacaktır. Gerekirse canlandırma. Daha sonra, çocuğa uygun tedavi verilecek ve kilo alımı için koşullar sağlanacaktır.

ÖNEMLİ! Prematüre bebekler enfeksiyona karşı çok hassas olduklarından temizlik emzirmenin en önemli şartıdır.

Çocuklarını ziyaret etmek ve beslemek için izin alan anneler aşağıdaki kurallara uymak zorundadır:

• bir saç başlığı ve maske takın;
• temiz bir bornozla koğuşta olun;
• beslemeden ve sağmadan önce göğüsleri sabunla yıkayın;
• Ellerini temiz tut.

Emme refleksi olmayan prematüre bebek tüple beslenir. Ağızdan mideye küçük porsiyonlarda süt, glikoz ve besin solüsyonları enjekte eden esnek bir tüp sokulur.

Herhangi bir kısıtlama yoksa bebek, hiçbir şeyle değiştirilemeyeceği için sağılmış anne sütünü yiyecektir. Çocuğun durumu stabil hale geldikten sonra doktorlar, anne ve bebeğin vücudunun temasına dayanan "kanguru" yönteminin kullanılmasına izin verir.

Bu yöntem ilk olarak 80'lerde Kolombiya'da kullanıldı. Çok az kuvöz vardı ve doktorlar bebekleri annelerine nakletmeye karar verdiler.

Kanguru yöntemi şu şekildedir:çocuk, annenin memeleri arasına yerleştirilir ve böylece giysi veya başka bir şeyle sabitlenir. Araştırmalar, bu şekilde rehabilite edilen prematüre bebeklerin kuvözdekilere göre daha hızlı geliştiğini ve kilo aldığını göstermiştir.

Bununla birlikte, bu yöntemin kullanımının kontrendikasyonları vardır. Her durumda, bu uygulama ancak doktorların izni ile mümkündür.

İlk aşamada, çocuğun göstergelerinin yakından gözlemlenmesi, kaydedilmesi ve kontrolü gerçekleştirilir:

• atardamar basıncı;
• kalp kasılmaları;
• kan oksijen doygunluğu.

Ayrıca, gerekirse, çocuğun hastalıklarına bağlı olarak ilaçlarla tedavi edilir:

• beyin aktivitesinin iyileştirilmesi;
• sarılık;
• konvülsiyonlar;
• vazodilatasyon vb.

İkinci aşama daha çok çocuğun iyileşmesine ve çeşitli tekniklerin kullanılmasına odaklanır.

Hemşirelik bakımının özellikleri

Hemşirelik bakımı bebeğin hayatının ilk saniyelerinden itibaren başlar. Sıcak bir beze sarılmasıyla başlar. Bebeği kuvöze yerleştirdikten sonra hemşireler kundak yapar, genel durumu izler, emzirir (anne izin vermiyorsa). Sağılmış sütü anneden alırlar, vitaminler, mineraller ve proteinlerle doyururlar.

Süt yoksa küçük bebekler için mama hazırlanır. Hafif emme refleksi olan çocuklar için besleme bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir.

Yukarıdaki refleks varsa bebek biberonla beslenir. İnkübatör, bakteri üremesini önlemek için 3-4 günde bir değiştirilir.

Doktorlar her zaman prematüre bebeklerin ebeveynleriyle iletişime geçmeye hazırdır., çünkü kırıntılar için anne ve babanın desteği çok önemlidir.

Çocuğun durumu stabil ise doktorlar beslenmede aktif rol almanıza izin verecek, bebeğin durumuna ve annenin yeteneklerine bağlı olarak hangi türün uygun olduğu beslenme türlerini size anlatacaktır. Küvöze giren tüm maddeler (şişeler, emzikler vb.) steril olmalıdır. Doktor bunu size tekrar hatırlatacaktır.

Prematüre bebeklerin bulunduğu servisin, doktorun ebeveynleri bilgilendireceği kendi programı vardır. Ziyarete izin veriliyorsa, mümkün olduğunca bebeğe yakın olmaya çalışın. Annenin kuvözün yanında çocukla nasıl vakit geçirdiği de aynı derecede önemlidir. Araştırmalar, anne bebekle konuşursa, ona şarkılar söylerse, kitap okursa genel durumun düzeldiğini ve çocuğun daha hızlı iyileştiğini gösteriyor.

Yukarıda anlatılan "kanguru" yöntemi de anne ile fiziksel temas doğal bir ihtiyaç olduğu için doktorların tavsiyeleri arasında yer almaktadır. Doktor çocuğu felç etmenize izin veriyorsa, elbette yapın., dokunun - bebek her şeyi hisseder.

Annenin bir an önce taburcu olma isteğini tüm doktorlar anlar ama yenidoğan buna hazır olmalıdır. Çocuk vücut ısısını koruyabildiği, düzenli kilo aldığı anda taburcu edilecektir. Emzirmek için hastanede bulunduğu süre boyunca, evi ve aileyi bebeğin gelişine hazırlamalı, bakımla ilgili bilgileri öğrenmelisiniz.

Çözüm

Bu nedenle erken doğum yapan annelerin taburcu olduktan sonra yerel doktor ve hemşire ile yakın temas kurmaları gerekmektedir. İlk başta pek çok soru olacak ve nitelikli cevaplar annenin bebeğe tam anlamıyla bakmasına yardımcı olacaktır.

Prematüre bebeklerin gelişiminin nedenleri, belirtileri ve sonuçları. Özel bakım ve beslenme sistemi.

Bir bebeğin doğumu, bir kadının hayatındaki belki de en önemli ve sorumlu görevdir. Doğumdan sonraki ilk dakikalardan itibaren bebeğinizi rahat bir hamilelik, komplikasyonsuz doğum, emzirme için hazırlıyor, planlıyor, hayal ediyorsunuz.

Ama hayallerinizin yanı sıra küçük bir adamın arzuları da var. Ayrıca ne zaman, nasıl ve neden doğacağına da karar verir.

Doğumun hangi zamanında bebek prematüre kabul edilir?

Geçen yüzyılın 70'li yıllarının ortalarında Dünya Sağlık Örgütü, bir çocuğun doğumdan sonraki dönemi, ağırlığı ve boyu için minimum göstergeleri belirledi - sırasıyla 22 hafta, 500 gr, 25 cm.

Uygulamada, aralıklarda dalgalanırlar:

• 28-37 gebelik haftaları
• 1000-2500 kilo
• 35-45cm

prematüre bebek dereceleri

DSÖ tarafından onaylanan göstergelerle erken doğan bir çocuk, Sovyet sonrası ülkelerde geç düşük olarak kabul edilir.

Prematürelik derecesine göre bebekler ayırt edilir:

• 4 derece - aşırı düşük ağırlık - 1 kg'dan az, doğum 28 haftadan önce gerçekleşti, büyüme 30 cm'ye kadar
• Derece 3 - düşük kilolu - 1,5 kg'dan az, 31. gebelik haftasından önce doğmuş, vücut uzunluğu 35 cm'den kısa
• Derece 2 - bebeğin ağırlık, gebelik haftası ve büyüme parametreleri - sırasıyla 2 kg, 35 ve 40 cm'ye kadar
• 1 derece - 2 kg'dan fazla, 37 hafta, 45 cm

Bir çocuk zamanında doğabilir, ancak yetersiz kilo ile. Ayrıca doktorlar tarafından prematüre olarak tanınacaktır. Bu nedenle, "erken" bir çocuğun ana işaretinin ağırlığı olduğunu not ediyoruz.

Prematüre bebeğin belirtileri

Prematüre bir bebek, zamanında ve iyi kiloda doğan bir bebekten çok farklıdır. Çevresel tahriş edici maddelere karşı daha da kırılgan ve savunmasızdır.

Prematüre doğan bir çocuğun sağlık durumuna ve prematürite derecesine bağlı olarak belirtileri şunlardır:

• orantısız vücut büyüklüğü - büyük bir kafa, toplam uzunluğunun üçte biri kadardır, uzuvlar kısadır
• yüz, sırt ve göğüs kıllarla kaplı
• ten rengi doğum haftasına bağlı olarak zengin kırmızıdan pembeye değişir
• sessiz ağlama, ince ses
• Kırışmış cilt
• deri altı yağ yoktur veya çok incedir
• vücudun zayıf termoregülasyonu
• kafatası kemikleri yumuşak, fontaneller açık
• yüz, beyin kısmının boyutuna göre küçüktür
• Gözler kapalı
• kulak kepçeleri yumuşak veya tam olarak oluşmamış
• parmaklardaki tırnaklar uçlara kadar büyümedi
• göbek kasığa daha yakındır
• göbek yuvarlak veya batık
• kaburgalar omurgaya diktir
• 10 saniyeye kadar uzayan solma (apne) belirtileriyle dakikada 70 nefese kadar çok sık nefes alma
• zayıf nabız, hipotansiyon
• cinsel organlar az gelişmiştir - erkeklerde testisler skrotuma inmemiştir veya ikincisi oluşum aşamasındadır, kızlarda büyük labia küçükleri örtmez, bir boşluk vardır
• pigmentsiz meme uçları ve areola bölgeleri
• kas aktivitesi zayıftır, hipo veya hipertonisite gözlenir
• dış uyaranlara yavaş tepki

Prematüre bebeklerin doğum nedenleri

Annenin kendisi, hastalıkları, yaşam tarzı, kalıtım ve çevresel faktörler bebeğin erken doğumuna neden olabilir.

Prematüre bebeklerin en olası nedenlerinden bazıları şunlardır:

• annenin yaşamının sosyal ve yaşam koşulları - beslenme, evdeki duygusal geçmiş, işyerinde zararlı faktörlerin varlığı, annenin yaşı, doğmamış çocuğun arzu edilirliği
• obstetrik ve jinekolojik - annenin kadın hastalıkları; hamilelikten önceki kürtajlar ve düşükler; gebelikler arasında iki yıldan az bir boşluk; hamilelik sırasında tıbbi destek eksikliği, plasentanın erken ayrılması, IVF
• annede çocuğun normal şekilde taşınmasını engelleyen belirli hastalıklar - örneğin kalp hastalığı, şeker hastalığı, romatizma

fetüsün kendisinin gelişiminin patolojisi, intrauterin bulaşıcı hastalıklar

Prematüre bebekler: gelecek için çıkarımlar

Evre 1 emziren prematüre bebekler

• Bebeğin yoğun bakımdan servise veya prematüre bebeklerin emzirildiği özel bir çocuk hastanesine nakledildiği andan itibaren başlar.
• Bir kuvöze, özel bir kutuya veya ısıtma yastıklı normal bir yatağa yerleştirilir.
• Bebeğe 23-26 ℃ sabit hava sıcaklığı, %40-60 nem ve oksijen kaynağı sağlamak önemlidir.
• Klinik sıkı bir sıhhi rejimi gözlemler. Personel ve anneler bebeklerle temas halindeyken gazlı bez kullanmalıdır.

Evre 2 emziren prematüre bebekler

• Bu, kırıntıların yeni çevre koşullarına adaptasyonunun başlangıcıdır.
• Su prosedürleri, masaj, annesiyle iletişim, kanguru yöntemi uygulaması, vücudunu kontrol etmeyi ve dünyayla iletişim kurmayı öğrenmesine yardımcı olur.
• Bu nedenle, prematüre bebeklerin emzirildiği hastanelerde banyoların, süt pompalama odalarının, masajın bulunması zorunludur.
• Ek avantajlar, orada genç bir anneye bebeğe bakmayı, suda uygun şekilde jimnastik yapmayı, masaj yapmayı öğretme olasılığıdır.

Evre 3 emzirilen prematüre bebekler

• Yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk saatlerinden itibaren doktorlar ve anne en uygun beslenme şeklini belirler ve sağlar. İdeal olarak, annenin memeden gelen sütü veya taze sağılmış olması
• Alternatif seçenekler, çözülmüş ve ısıtılmış donör sütü veya özel formüllerdir. Emme refleksi azalmış prematüre bebekler için parenteral veya 2 saatte bir değiştirilen bir tüp aracılığıyla uygulanır.
• Bazı bebeklerde ikinci ayın başına kadar nazogastrik tüp kullanılır. İnfüzyon yoluyla günde 10 defaya kadar veya uzun süreli aşılama ile 6 defaya kadar diyet.
• Son seçenek, sık sık tüküren çocuklar için geçerlidir.
• Bu tür kırıntılarda midenin boyutu çok küçük olduğu için sağlık personeli porsiyonları sıkı bir şekilde kontrol eder. İlk gün, bir seferde 10 ml'ye kadar, ikinci - 15 ml'ye ve üçüncü - 20 ml'ye kadar.
• Prematüre bir bebek için yiyeceğin kalori içeriği de önemlidir. Örneğin, ilk ayda tek bir beslenme 30-40 kcal / kg ve yaşamın ilk yılının sonunda - 140 kcal / kg olmalıdır.
• Bebeklerin maması, doktor tarafından reçete edildiği şekilde vitaminler, mikro elementler ve enzimlerle zenginleştirilmiştir.
• Doğum hastanesinde veya klinikte doğumdan sonra çocuklara içecek olarak ek bir glikoz solüsyonu verilir.
• Yapay besleme ile 4 haftalıktan başlayarak daha erken besleme önerilebilir.

Prematüre bebeklerin emzirilmesi

Yeni doğmuş bir bebek için en değerli ve optimal beslenme anne sütüdür. Bileşimi üzerine yapılan araştırmalar, daha besleyici olduğunu ve daha fazla protein içerdiğini göstermiştir.

• Ne yazık ki, prematüre bebeklerin bazen emme ve/veya yutma refleksleri zayıf gelişmiştir veya yoktur. Daha sonra nazofaringeal tüp yoluyla gıda girişini, parenteral beslenmeyi, kaşıkla beslemeyi, şişeleri kullanırlar.
• Genç bir anne, gelecekteki emzirmeyi kurtarmak için boşaltılır. Sürekli yanında kalması imkansızsa evde süt stoğu oluşturur ve onu hastaneye getirir.
• Çoğu zaman tıbbi personel, prematüre bir bebeğin yemeğine ek olarak gerekli vitamin ve mineralleri ekler. İçinde patolojilerin ve hastalıkların durumuna, varlığına veya yokluğuna bağlıdır.
• Doktorlar, bebekle en azından kısa süreli toplantılara, alınabileceği zaman izin veriyorsa, emzirme uygulayın.

Prematüre bebek neden tükürür?

• Prematüre bir bebeğin gastrointestinal sistemi tam olarak oluşmamıştır, tüm bölümleri gelişme aşamasındadır. Zamanında doğmuş bebeklerinkinden daha küçüktürler. Bu nedenle tükürmek normdur.
• Mide küçüktür ve dikey olarak yerleştirilmiştir. Normal sindirim ve yiyeceklerin özümsenmesi için henüz mikroflora tarafından doldurulmamıştır. Pankreas yetersiz konsantrasyonda asit üretir. Gastrointestinal sistem kaslarının motor aktivitesi zayıftır, yani yiyecekler zayıf bir şekilde teşvik edilir ve atılır.
• Patojenik bakterilere karşı düşük direnç nedeniyle, prematüre bir bebeğin midesi hızla onlar tarafından doldurulur. Hayatının ilk aylarında bebeğe disbakteriyoz, disbiyoz, şişkinlik, kabızlık, yetersizlik, iç floranın ihlali eşlik eder.

Prematüre bebek emziren anne ne yiyebilir?

• Tıpkı zamanında doğmuş bir bebeğin annesi gibi, prematüre bir bebeğin annesinin de iyi beslenmesi, dinlenmesi ve pozitif kalması gerekir.
• Diyetine, yaşadığı ve hamileliğin gerçekleştiği bölgenin taze sebzeleri, meyveleri, yeşillikleri hakim olmalıdır.
• Ayrıca az miktarda tereyağı ve ayçiçek yağı, tam tahıllı ekmek, suda pişirilmiş tahıllar gösterildi. Süt ürünlerine sınırlı miktarda izin verilir - günde maksimum 500 ml
• Bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, prematüre bir bebeğin emziren annesine ek olarak farmasötik vitamin kompleksleri gösterilebilir.

Prematüre bebekler için özel formüller

Erken doğan çocuklar, zamanında ortaya çıkan akranlarından ve besin maddelerine olan ihtiyaç açısından farklılık gösterir. Bu özellikle mamayla beslenen bebekler için geçerlidir.

Tanınmış bebek maması üreticileri, ürün yelpazesinde prematüre bebekler, zenginleştirilmiş beyazlar ve daha yüksek kalorili olanlar için özel karışımlara sahiptir. Daha az bilinen firmalar olmasına rağmen.

Örneğin, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolac, Ladushka, Alesya.

Prematüre bebeklerin aylara göre beslenmesi

• Küçük bir hacme ek olarak, prematüre bir bebeğin midesinde tam teşekküllü çalışma için yeterli mikroflora yoktur. Bu nedenle, beslenmesinin porsiyonlu dozlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak zorunludur.
• 4. günden itibaren bir seferde 40 ml'ye kadar verirler, sonraki her gün 10 ml artarak 140 ml'ye ve 21. günden itibaren - 160 ml. Yaşamın ilk yılının sonunda bebek 180 ml'ye kadar kolayca emer.
• Biberonla beslenen bir bebek, bireysel bir plana göre 2 aylıktan itibaren tamamlayıcı gıdalar alabilir. Kendisine taze elma, nar suyu, yumurta verilir.
• Diğer ürünleri tanıtmak için genç ebeveynler, çocuk için standart beslenme programı tarafından yönlendirilir ve alerjik reaksiyonları takip eder. Bunu yapmak için yeni ürünler arasında 5-7 günlük bir aralık seçilmesi önerilir.

prematüre bebeğin ihtiyaçları

Erken doğan bir bebeğin en temel ihtiyaçları sıcaklık, nem, yeterli beslenme, bakım ve sevgidir.

İlk günlerden itibaren kendisine en uygun çevre koşulları sağlanır:

• kararlı sıcaklık 24-26 ℃
• nem %40-50
• taze hava beslemesi
• yeterli beslenme
• yüksek ses yok
• bakım ve sevgi

Bebek, yaşamın ilk aylarında günde 6 ila 10 kez yemek yer ve eve taburcu edildikten sonra anne, onun için en uygun olan bireysel bir diyet oluşturur.

Sevdiklerinin ilgisi ve sevgisiyle çevrelenen bebekler daha hızlı gelişir, büyür ve hastalıklarla baş eder. Bu nedenle mümkünse onları daha sık kucağınıza alın, onlarla iletişim kurun, şarkılar söyleyin ve konuşun.

Komarovsky'ye göre prematüre bebeklerin beslenmesi

Tanınmış çocuk doktoru Komarovsky, tamamlayıcı gıdaların tanıtımına yaklaşımında diğer şemalardan farklıdır. İlk ürünün anne sütüne olabildiğince benzer olması gerektiğini iddia ediyor. Kıvamı kefir ve süzme peynire benzer.

• Daha sonra süzme peyniri saf halde ekleyin veya 1 çay kaşığı kefir ile karıştırın.
• 7. ayda bebek sütte tahıl lapası pişirmelidir. Kabul şeması - birkaç gün boyunca sadece yulaf lapasından birkaç kaşık sıvı veriyoruz, ardından yulaf lapasını ekliyoruz
• 8 ayda sebze çorbalarına inanın ve sütlü yulaf lapası şemasına göre girin. Ve 50 ml'lik bir hacimde süzme peynir vermeye devam edin
• 9 ayda, et suyunda etli ilk yemeklerle menüyü çeşitlendirin. Tamamlayıcı beslenme düzeni sebze çorbalarına benzer.
• 10 aydan itibaren Komarovsky balık ve yumurta sarısı verilmesini önerir

Bu nedenle, prematüre bebeklerin beslenmesinin ve bakımının nedenlerini ve sonuçlarını, dış belirtilerini, özelliklerini inceledik. Dr. Komarovsky'ninkiler de dahil olmak üzere tamamlayıcı gıdaların tanıtılması için önerilen beslenme normları ve şemaları hakkında bilgi sahibi olduk.

Ve kırıntılarınızın sağlığının ve başarılı gelişiminin sizin ilginize, sevginize ve sükunetinize bağlı olduğunu unutmayın.

Video: prematüre bebekler için bakımın özellikleri

Bir kadının hamilelik süresini önemsemediği ve özel bakıma ihtiyacı olan prematüre bir bebek doğurduğu durumlar vardır. Prematüre bebeklerde sağlık ve beslenmenin özellikleri nelerdir? Moskova ve St. Petersburg'daki hangi doğum hastaneleri ve çocuk hastaneleri erken doğum konusunda uzmanlaşmıştır? Profesör Galina Yatsyk ve neonatolog Antonina Volzhina danışmanlık yapıyor.

Anne onu 36. gebelik haftasına ulaşmadan önce doğurursa, prematüre bir bebek prematüre olarak kabul edilir. Birkaç yıl önce doktorlar, en az 1000 gr vücut ağırlığıyla doğan bir çocuğu emzirmeye başladı.
Artık vücut ağırlığı daha az olan çocukların hayatını kurtarabilecek yeni teknolojiler var. Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü yeni değerlendirme kriterleri önermiştir: en az 22 haftalık intrauterin gelişim ve en az 500 g ağırlık.

Kriterlerin değiştirilmesi konusu ülkemizde de tartışılmaktadır. Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Çocuk Sağlığı Bilim Merkezi Prematüre Bebekler Anabilim Dalı Başkanı Galina Yatsyk şöyle diyor: “2008'den 2012'ye kadar yeni kriterlere aşamalı bir geçişimiz var. Benim görüşüm ve diğer bazı kadın doğum uzmanı-jinekologlar ve neonatologlar, canlılık kriteri olarak 25-26 haftalık gebelik yaşı ve 750 gr veya daha fazla vücut ağırlığını almanın daha doğru olacağı yönündedir. Şimdi çeşitli medyada 300 grama kadar olan mikro bebeklerin doğumuyla ilgili sansasyonel haberler duyuluyor Neonatolojideki deneyimim, aşırı düşük doğum ağırlıklı çocukların% 70'e kadarının daha sonra sakat kaldığını gösteriyor. Bu tür çocukların emzirilmesi konusu çok dikkatli ele alınmalıdır.”

Bilginize
Prematüre doğan bebekler ilk ağırlıklarına göre üç gruba ayrılırlar:
1500 g'dan itibaren - prematüre bir bebek,
1000 ila 1500 g - düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebek,
1000 g'a kadar - aşırı düşük vücut ağırlığına sahip prematüre bebek.

Doğumdaki zorluklar

Bir çocuk erken doğarsa, organları ve sistemleri henüz tam zamanındakilerle aynı ölçüde gelişmemiştir. Bu nedenle, ilk dakikadan itibaren tıbbi bakıma ihtiyacı olacak ve hacmi ve süresi, bebeğin ne kadar ve hangi kiloda doğduğuna bağlı olacaktır.

• Prematüre bebeklerde ciddi sorunlardan biri de solunum fonksiyonunun oluşmasıdır. Her insanın akciğerlerinde, alveollerin çökmesini önleyen ve böylece normal nefes almaya katkıda bulunan bir yüzey aktif madde olan özel bir madde üretilir. Prematüre bir bebeğin yeterli yüzey aktif maddesi yoktur, bu nedenle akciğer dokusu tam olarak genişleyemez ve bazen durmasına kadar solunum bozuklukları meydana gelir. Doktorların çocuğun solunum fonksiyonunu oluşturması önemlidir. Bunun için yapay akciğer havalandırma cihazları kullanılır. Doktorların ayrıca hizmette olan bir ilacı daha var - insanlarda üretilen ve prematüre bebeklerin solunum sistemini iyileştirmesine yardımcı olan bir yüzey aktif maddenin bir analoğu.
• Prematüre bir bebek, dünyamızda kendisini bekleyen koşullara fizyolojik olarak henüz hazır değildir. Buradaki ortam sıcaklığı anne rahmindekinden daha düşük ve bebeğin termoregülasyon sistemi hala kusurlu - hızla aşırı soğuyor ve aşırı ısınıyor. Eskiden bir bebek erken doğarsa, anne karnındakine olabildiğince yakın bir iklim yaratmak için pamuğa sarılır veya sobanın üzerine yerleştirilirdi. Galina Yatsyk, “Şimdi çocuk bir kuvöze (cuvez) yerleştiriliyor” diyor. - Gürültü ve fazla ışıktan izole edilmiştir, buradan oksijen sağlanır, sıcaklık ve nem düzenlenir. Bazen bebeğin rahim içi pozisyonunu taklit eden sözde "yuvalar" kullanılır.
• Sadece rahim içi pozisyonu değil, aynı zamanda ağırlıksızlık durumunu da çoğaltmak mümkündür. Bu, kuru daldırma adı verilen bir yöntemle yapılır. Banyo, sıcaklığı 36.6 derecede tutulan ılık suyla doldurulur. Suyun yüzeyi, bebeğin indirildiği tıbbi bir filmle kaplanır. Bu film onu ​​sarmalıyor, sıcak, ağırlıksız ve harika hissediyor.”
• Prematüre doğan bebeklerin sıklıkla beslenme sorunları vardır. Farklı çözülürler. Bir çocuk yaklaşık 1700 gr ağırlığındaysa ve emme refleksi varsa, süt tedarik oranı dikkate alınarak özel bir şırınga ile dozlarda beslenir. Bebek zaten kendi kendini emiyorsa, sıradan bir emzik ve biberon kullanılır. Tabii bu durumda süt yine de kesirli, azar azar verilir. Emme refleksi olmadığında bebek nazogastrik tüpten beslenir ve yiyecek yavaş yavaş bebeğin midesine girer.

Prematüre bir bebek için en iyi besin anne sütüdür. Bebek henüz emzirilmediğinde onu korumak için bir kadının düzenli olarak sağması gerekir. Prematüre bebeklerin protein, vitamin ve minerallere olan ihtiyacı çok yüksek olduğu için sağlık personeli bebeği anne sütü ile besleyecek ve içine ek takviyeler katacaktır. Bir kadının yeterli sütü yoksa, beslenme için özellikle prematüre bebekler için tasarlanmış yapay süt karışımları kullanılır.

Eve acele etme!

Prematüre bir bebeğin emzirilmesinin ilk aşaması hastanede gerçekleştirilir. En iyi şey, erken doğumun çocuk yoğun bakım ünitesinin bulunduğu bir hastanede gerçekleşmesidir - o zaman bebek doğumdan hemen sonra oraya gider. Ancak çocuk canlandırma tüm doğum hastanelerinde değildir.

Hastanede çocuk uzman doktorlar tarafından muayene edilmelidir: bir nöropatolog, bir göz doktoru, bir ortopedist, bir kardiyolog, ona nörosonografi yapılır - gerekirse beyin ultrasonu - iç organların ultrasonu, idrar ve kan testleri yaparlar.

Canlandırmanın olmadığı bir hastanede doğarsa bebeğe ne olur? Kurtulamaz mı?
Hiçbir şey böyle değil. Doğum hastanelerinde her zaman küvözler, yapay akciğer havalandırma cihazları ve prematüre bebeklerin hayatını sürdürmek için gerekli ilaçlar ve bu tür çocukları "nasıl çıkaracağını" bilen neonatologlar her zaman vardır. Başka bir şey de, karmaşık prematüre bebekleri gözlemlemenin yanı sıra, yeni doğanları kabul etmek için bir sonraki doğumda neonatologların bulunması gerektiğidir. Bu da neonatologların prematüre bebeklere daha az ilgi gösterecekleri ve çocuğun kurtarılması gereken bazı önemli anları kaçırabilecekleri anlamına gelir. Yoğun bakımda neonatologlar ve hemşireler orada bulunan çocuklarla doğrudan çalışırlar - bu onların doğrudan sorumluluğudur, yani çocuk sürekli tıbbi gözetim altında olacaktır.

Prematüre bir bebek yoğun bakımdayken, anne onu belirli saatlerde ziyaret edebilir ve kuvözün camından “iletişim kurabilir” (bazı doğum hastanelerinde ve merkezlerde 24 saat ziyaretlere izin verilir).

• Doğum hastanesinde canlandırma yoksa ve çocuğun buna ihtiyacı varsa, durumu stabil hale geldikten sonra uygun olan bir hastaneye nakledilebilir. Bebek, prematüre bebeklerin taşınması için özel olarak donatılmış (kuvöz, vantilatör vb. bulunan) bir arabada taşınır.
• Bir çocuk erken doğarsa, ancak kilosu iyiyse (2400–2500 g), sağlıklıdır ve normal kilo alırsa, annesiyle birlikte hastaneden her zamanki saatte taburcu edilebilir. Bebeğin ağırlığı azsa veya sağlık sorunları varsa, doğumdan 5-10 gün sonra, emzirmenin ikinci aşamasına - bir çocuk hastanesindeki veya bir çocuk tıp merkezindeki prematüre bebekler bölümüne - transfer edilir. Burada, hastanede bebeğin biraz daha zaman geçirmesi gerekecek, ne kadarı çocuğun durumuna ve kilosuna bağlı.

İkinci aşamaya gelince, burada bazı tıbbi kurumlarda bebeğin anneyle kalmasına izin verilir, bazılarında - anne gündüzleri bebeği beslemek ve ona bakmaya yardımcı olmak için çocuk hastanesine gelebilir. Doktorlar genellikle annenin çocuğu sütüyle besleme isteğini memnuniyetle karşılar. Anne sürekli bebeğin yanında değilse, doktorlar bebeğin alabilmesi için her gün süt sağmasını ve çocuk hastanesine getirmesini ister.

Genellikle bir çocuk olumlu bir eğilim olduğunda, ağırlığı 2400-2500 gr'a ulaştığında, kendi kendine veya biberonla emzirebildiğinde eve taburcu edilir.

Bilginize

Erken doğumun ana nedenleri:

• istmik-servikal yetmezlik (rahim ağzının erken açılması),
• gestoz,
• plasentanın erken ayrılması,
• genital enfeksiyonlar,
• hormonal bozukluklar,
• çoklu hamilelik,
• annenin ciddi hastalıkları (böbrek hastalıkları, kardiyovasküler sistem vb.).