Kararsız fetal pozisyon 22. Bir bebeği makat prezentasyondan baş prezentasyonuna nasıl dönüştürebilirsiniz?

Obstetrik tanımlar hamile kadınlar için her zaman açık değildir. Ultrason taramasının veya değişim kartının sonuçlarını aldıktan sonra, kadınların kafası karışıyor ve sonucu deşifre etmeye çalışıyorlar. Fetüsün uzunlamasına pozisyonu doğal kabul edilir ve tüm gebeliklerin %95'inden fazlasında görülür.

Doğum büyük ölçüde fetüsün rahimde nasıl yattığına bağlıdır. Doktorlar bu bilgilerle bebeğin doğal yolla mı yoksa sezaryenle mi doğacağını önceden tahmin edebiliyor.

Konumun belirlenmesinde iki eksen esas alınır. İlki, çocuğun omurgasının başından kuyruk kemiğine kadar zihinsel olarak çizilir. İkincisi, rahmi kesinlikle dikey olarak iki eşit parçaya böler. Fetüsün konumu uzunlamasına ise bu eksenlerin paralel olduğu varsayılır.

Doğumda çocuğun yerleşimini tanımlayan kavramlar:

1. konum – boyuna, enine, eğik;
2. görünüm - ön, arka;
3. pozisyon – birinci, ikinci;
4. sunum – sefalik, pelvik.

Görünüm, çocuğun sırtının rahim duvarlarına olan ilişkisi, konumu - sol (I konumu) veya sağ (II konumu) tarafı anlamına gelir. Bebeğin sırtı rahmin arka duvarına bakıyorsa, arkadan görünümden söz ederler ve bunun tersi de geçerlidir. Başın sunumu oksipital, ön sefalik, yüz ve ön, pelvik - gluteal, ayak ve karışık olarak bölünmüştür.

Fetüsün uzunlamasına konumu ne anlama geliyor? Kadın doğumda bu terim çocuğun rahme fizyolojik olarak doğru yerleştirilmesini tanımlar. Dikeydir, omurganın çizgisi uterusun ekseni ile çakışmaktadır. Bu, doğal doğum olasılığının ve normal seyrinin koşullarından biridir.

İdeal pozisyonun uzunlamasına olduğu kabul edilir ve fetüsün sunumu önden görünüşle baş ve oksipitaldir. Yani yüz göğse bastırılır, çocuk annenin omurgasına "bakar" ve sırtı rahmin ön duvarına yaslanır. Küçük fontanel ilk olarak doğum kanalından çıkar.

Çocuğun uzunlamasına pozisyonunun aksine, enine ve eğik pozisyonlar normdan sapma olarak kabul edilir. Her iki durumda da doğum sezaryen ile gerçekleştirilir. Enine konumda ana eksenler bir haç oluşturur ve diktir; eğik konumda ise dar bir açıdadırlar. Bebek rahmini karşı tarafa doğru uzatır.

Makat sunumu

Enine ve eğikliğin yanı sıra, uzunlamasına konum her zaman doğru fizyolojik yerleşim anlamına gelmez. Bebek rahim eksenine paralel, dikey olabilir, ancak başı aşağıda değil, kalçası veya bacakları ile olabilir. Daha sonra fetüsün uzunlamasına pelvik sunumundan bahsederler. İstatistiklere göre gebeliklerin %3-5'i bu tanı ile gerçekleşmektedir.

Makat gelişi için doğum yönteminin seçimi aşağıdakilere bağlıdır:

• çocuğun cinsiyeti hakkında;
• annenin yaşı;
• kadının pelvik büyüklüğü;
• fetal ağırlık;
• sunumun alt türü.

Bu durumda doğum, yüksek komplikasyon riski nedeniyle patolojik olarak kabul edilir. Ancak fetüsün makat prezentasyonlu uzunlamasına pozisyonu sezaryen için zorunlu bir endikasyon değildir. Doktorlar karar verirken diğer faktörleri de dikkate alırlar.

Fetal sunum pelvik boyuna ise, o zaman doğal doğum, sağlık personelinin sürekli gözetimi altında gerçekleştirilir. Bacaklar ve kalçalar doğum kanalından ilk çıkan kısımlardır ve çoğu zaman başın ilerlemesiyle zorluklar ortaya çıkar. Rahim içi hipoksi riski yüksektir, başın sıkışması ve erken uzaması, kolların geriye atılması ve amniyotik sıvının aspirasyonu mümkündür.

Fetal pozisyon uzunlamasına ve geliş makat ise, doğal doğumun ikinci sık görülen komplikasyonu anne ve çocukta yüksek düzeyde travmadır. Bir kadın, konfigürasyona tabi tutulmamış, yani "katlanmamış" bir kafadan geçerken şiddetli kanama yaşayabilir. Kemik hasarını dışlamak için yenidoğanın bir ortopedik travmatolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Hamilelik sırasında fetüsün pelvik uzunlamasına sunumu, onu sefalik olana değiştirme girişimlerini içerir. Özel jimnastik reçete edilir ve gerekirse harici bir önleyici rotasyon yapılır. İç yerleşimin değiştirilmesi mümkün değilse, risk grubunun belirlenmesi ve uygun doğum yönteminin seçilmesi için kadın hastaneye yatırılır.

Kararsız fetal pozisyon

30 haftalık olana kadar çocuğun istediği pozisyonda kalma ve defalarca değiştirme hakkı vardır. Rahim ve fetüsün boyutlarının oranı, onun içeride serbestçe takla atmasına ve yüzmesine olanak tanır. Bu nedenle şu anda dengesiz bir konumun teşhis edilmesi tamamen doğru değildir.

Çocuk büyüdükçe sıkışık hale gelir ve boş alan azalır. 32-36 yaşlarında, daha az sıklıkla 38 haftaya gelindiğinde, doğacağı istikrarlı bir pozisyon alır. Bu zamana kadar uzunlamasına pozisyon belirlenmemişse, ancak fetüsün dengesiz pozisyonu devam ediyorsa, o zaman patolojiden bahsedebiliriz.

Bu durumda sırt boyunca uzanan çizgi rahmin dikey eksenine doğru sapmıştır. Çocuk uzunlamasına dönmek istemeyeceği için durum tehlikelidir. Ya eğik bir pozisyonda kalacak ya da rahim boyunca yerleşecek. Her iki seçenek de sezaryen içerir.

Kararsız durumun nedenleri:

1. polihidramnios – rahim aşırı gerilmiş, çocuk sıkışık değil, klasik pozisyona girmeye gerek yok;
2. bir kadının dar pelvisi vücudun anatomik bir özelliği veya fetüsün ve pelvisin boyutlarının oranıdır;
   - bebeğin yerinin düşük sunumu - yanlış pozisyon vakalarının neredeyse% 50'sinde "suçlu" plasentadır;
3. ikinci ve sonraki hamilelik - çok doğurgan kadınlarda çocuğun fizyolojik olarak uymama olasılığı daha yüksektir.

Uzunlamasına bir pozisyon elde etme girişimleri başarısız olursa, doğumun başlamasından önce sezaryen yapılması önemlidir. Aksi takdirde, kasılmalar sırasında göbek kordonunun veya uzuvların sarkması ve amniyotik sıvının erken boşalması riski vardır. Anormal fetal pozisyon ile doğal doğum sırasındaki ölüm oranı, uzunlamasına sefalik doğumdan 9 kat daha fazladır.

Bir kadının içsel tutumu önemlidir. Çocukla konuşmak, onu ikna etmek, dönmesini istemek ve rahme doğru yerleştirmenin ne kadar önemli olduğunu nazik sözlerle anlatmak gerekir. Fetüs fizyolojik bir pozisyon aldıktan sonra bandaj takarak başarıyı pekiştirmek zorunludur. Bu, ters konum değişikliklerini önleyecektir.

Teşhis ve konum düzeltme

Fetüsün uzunlamasına pozisyonda olduğunu bağımsız olarak anlamak zordur. Bazı hareketler kabaca bebeğin mideye yerleşimini gösterir. En aktif darbeler bacaklarla yapılır, uzun pürüzsüz alan sırttır, kuvvetli çıkıntılı yumuşak alan ise kalçalardır. Bu, bebeğin rahimdeki hareketlerinin gözlemlenmesinin ardından kullanılan bir "göbek haritalama" yöntemidir.

Bir doktor fetüsün yerleşimini güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Bu dinleme, palpasyon ve ultrason yoluyla yapılır. Stetoskop, bebeğin kalbinin hangi tarafta attığını duymanızı sağlar. Yatma pozisyonunda karın palpe edilir ve uterusun doğru şeklinin tanımlarıyla karşılaştırılır. Bebeğin rahimdeki tam yeri ultrasonla tam anlamıyla görülebilir.

Anormal fetal pozisyon doğrulanırsa düzeltme gereklidir. Bazı egzersizlerin bir kadın tarafından yapılmasına vurgu. Yüzmek ve günde 10 dakika diz-dirsek pozisyonunda kalmak etkilidir.

Tüfekler. Bir yandan diğer yana yuvarlanmak, makat gelişinin düzeltilmesine yardımcı olur. Hamile bir kadın 10-15 dakika boyunca günde 5-6 yaklaşım yapmalıdır. Yavaş ve dikkatli bir şekilde taraf değiştirmeniz gerekir.

Çocuğun konumunu veya yerleşim türünü değiştirmek için de benzer taktikler kullanılır. Fetüsün ve başının bulunduğu tarafta yatmanız veya uyumanız gerekir. Bu, çocukta içgüdüsel bir hareket etme arzusunu tetikleyecektir.

Pelvisin kaldırılması. Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarak, belinizin altına yastıklar koyarak, pelvis baş seviyesinden 25-30 cm yukarıda, 15 dakikaya kadar bu pozisyonda durmanız, günde 2-3 set yapmanız gerekir.

Yavru kedi. Başlangıç ​​pozisyonu: dört ayak üzerinde. Alternatif olarak sırtınızı bükün ve bükün. Nefes alırken başınızı kaldırın ve eğilin; nefes verirken başınızı indirin ve sırtınızı çevirin. Her gün 10-15 kez tekrarlayın.

Mevcut egzersiz setleri, fetüsün uzunlamasına pozisyonunu elde etmeyi mümkün kılar. Ancak bunları gerçekleştirirken kontrendikasyonları dikkate almak gerekir. Şiddetli gestoz, plasenta previa, düşük yapma tehdidi, rahimdeki yara izleri, fiziksel aktivite konusunda aşırıya kaçmamanız gerektiği anlamına gelir.

Boyuna pozisyon ve baş sunumu başarılı bir doğal doğum lehine bir argümandır. Ancak anne karnındaki fetüs fizyolojik olarak yerleştirilmeyi istemiyorsa paniğe gerek yoktur. Modern tıp çoğu durumda bile çocuğun sağlıklı doğmasına olanak tanıyor.

Fetüsün hamilelik sırasındaki konumu, erken aşamalardan itibaren ultrasonla ve yaklaşık olarak ikinci trimesterin sonundan itibaren palpasyonla belirlenir. Bebeğin rahimdeki konumu nasıl bir rol oynar, normal olan ve patoloji nedir?

Fetus için en uygun pozisyon, boyuna sefalik sunumdur - çocuğun ışığa çıkması bu şekilde daha uygundur ve çocuğun ve annesinin yaralanma riskini azaltan da bu pozisyondur. Ancak bu fizyolojik ve en sık görülen pozisyonda bile çocuk hamileliğin tamamında değildir. Üçüncü üç aylık döneme kadar bebekler çok aktiftir. Bunun nedeni hala küçük olmalarıdır. Annelerinde polihidramniyos varsa ve bunun sonucunda uterus aşırı gerilmişse çocuklar özellikle hareketlidir. İkinci üç aylık dönemde ultrason raporları sıklıkla “kararsız fetal pozisyon”u içerir. Ancak bu hiç de bir patoloji değildir ve prensip olarak böyle bir teşhisin, böyle bir zaman diliminde muayenenin sonucunda belirtilmesi hiç de gerekli değildir.

Kararsız bir fetal pozisyonun ne anlama geldiğini ancak bu sorun hamileliğin üçüncü trimesterinde, 30-32 hafta sonra ortaya çıkarsa düşünebilirsiniz. Diyelim ki bebek başı rahim ağzına doğru yattığında, ancak sırtı tam olarak rahim omurgası boyunca olmadığında, ideal olarak uzunlamasına değil, yani hafifçe eğik olduğunda. Fetüsün 32. haftadaki bu pozisyonu, bebeğin sonunda "eğik" veya rahmin karşısına yerleşmesini tehdit edebilir, bu da doğal doğumu imkansız hale getirecektir. Bu durumda jinekologlar, önleme amacıyla bebeğin rahimde doğru şekilde konumlandırılmasına yardımcı olmak için özel egzersizler yapılmasını ve bandaj takılmasını önermektedir. Ve bu, 30. haftadaki cenin pozisyonu sefalik olmasa bile çok etkilidir. Her şeyi düzeltmek için hala bir haftadan fazla süre var. En basit şey egzersizleri yatarken yapmaktır. 10 dakika bir tarafa yatın, sonra dönüp 10 dakika diğer tarafa yatın ve 2-3 kez tekrarlayın. Egzersiz kontrendikasyonları plasental abrupsiyon, uterus skarı, fetüste dekompanse kalp defektleri ve diğerleridir.

Bir çocuğun rahimde pelvik, enine veya eğik bir pozisyon benimsemesinin nedenleri çok ve çeşitlidir. Çoğu durumda, yanlış konuma tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemek imkansızdır. Bu tür obstetrik patolojilerin, uterusun anatomik patolojileri olan kadınlarda, ilk kez doğum yapmayanlarda, fazla amniyotik sıvısı olan, düşük plasenta previa, klinik olarak dar bir pelvis veya nispeten dar bir pelvis ve büyük çocuk.

Doğumun doğal yollarla mı gerçekleşeceği yoksa olası komplikasyonları önlemek için anne adayının sezaryene mi gönderileceği kadına bağlıdır.

Fetüsün pozisyonu değişebilir. Örneğin çocuğun eğik, enine ve uzunlamasına sunumu arasında ayrım yaparlar. İlk durumda eğik bir şekilde yerleştirilmiştir, ancak emeğin başlamasıyla birlikte doğru pozisyonu alabilmektedir. Transvers fetal pozisyon, bebeğin rahmin karşısında olduğu anlamına gelir. Bu durumda anne adayı sezaryene gönderilir. Daha önce, bu tür operasyonlar nadir olduğunda ve bir kadına büyük zarar verebileceğinde, bebek için hoş olmayan sonuçlara yol açabilecek fetüsü açmaya çalışıyorlardı. Günümüzde tıbbın hızla gelişmesi, kaliteli ilaç ve dikiş malzemelerinin bulunması nedeniyle sezaryen ne anne ne de bebek için herhangi bir tehlike oluşturmamaktadır. Fetüsün uzunlamasına konumu, bebeğin vücut ekseninin kadının rahminin ekseniyle çakıştığı anlamına gelir. Bazı anneler böyle bir doktor raporunu okuyunca korkuyorlar, aslında kulağa biraz tehdit edici geliyor ama bu sözler aslında her şeyin yolunda gittiğini gösteriyor. Başarılı doğum sürecine katkıda bulunan çocuğun bu pozisyonudur. Bu nedenle korkmamalı, sevinmelisiniz.

Doğru fetal pozisyon

İdeal olanın bebeğin uzunlamasına sunumu olduğunu zaten anladık. Bu durumda baş aşağı olmalı ve başın arkası annenin karnına doğru çevrilmelidir. Öncelikle bu pozisyonda kendini daha rahat hissediyor. İkincisi, doğum sırasında çenesi göğüsle temas eder ve bu da şunları sağlar:

• Kadın vücudunda şu anda gerekli olan hormonların genişlemesini ve üretimini uyaran rahim ağzı üzerinde düzgün ve hafif bir baskı:
• Bebeğin kafasını çevirerek en geniş kısmını annenin leğen kemiğinin en geniş noktasına yerleştirmesini sağlayın
• Bebeğin başının gerekli eğim açısı, bebeğin doğum kanalından daha hızlı ve daha rahat geçmesini sağlar

Böylece fetüsün uzunlamasına baş pozisyonu, anne ve bebeğin daha hızlı buluşmasını ve bu yolu en az kayıpla kat etmesini sağlar. Bu, doğum yapan kadınların çoğunda görülen çocuğun konumudur.

Bununla birlikte, yaklaşık on vakadan birinde bebek yukarıda açıklanan pozisyonda olabilir, ancak aynı zamanda başının arkası annenin omurgasına dönük olabilir. Yani bu aynı zamanda fetüsün baş pozisyonudur, ancak bebeğin başının arkasının kadının karnına dönük olması durumuna göre daha az avantajlıdır. Çocuk da kural olarak doğal olarak doğar, ancak bu pozisyon bazı sorunlara neden olabilir, örneğin:

• suyun erken tahliyesi
• uzun ve yavaş emek
• anne adayında bel ağrısı
• rahim ağzı tamamen genişleyene kadar itmeye başlayın

Doğum sırasında bebek pelvik tabana ulaştığında dönebilir ve bu da ek süre gerektirecektir. Ve bazı durumlarda, geri dönüş gerçekleşmez ve daha sonra doktorların, örneğin forseps kullanarak ona yardım etmesi gerekir.

Çocuğun bu pozisyonuna arka denir ve şunlardan dolayı olabilir:

• kadının pelvis yapısının anatomik özellikleri
• anne adayının yaşam tarzı veya mesleki faktörler

Hareketsiz bir işiniz varsa bu, bebeğinizin arka pozisyon alma olasılığını artırır. Sonuçta bu pozisyonda olduğunuzda pelvisiniz geriye doğru eğilir. Buna göre bebeğin kafası da geriye doğru eğilir. Ancak çok hareket ederseniz ve zamanın çoğunu ayaklarınızın üzerinde geçirirseniz, o zaman pelvis öne doğru eğilir ve bebeğin doğru pozisyonu alma şansı vardır.

Ancak bebek arka pozisyondaysa onu döndürmeyi deneyebilirsiniz. Bunu yapmak için pelvisinizi geriye değil öne doğru eğmeniz gerekir. Örneğin:

• Otururken dizlerinizin kalçanızdan yüksek olmamasına dikkat edin.
• İstenilen duruşu sağlamayan bir yüzeyde otururken, leğen kemiğinizi kaldırarak altına bir yastık yerleştirin.
• üzerine eğilerek fitball ile egzersiz yapın
• dört ayak üzerinde durun (bu pozisyon bebeğin kafasının arkasının annenin karnına doğru dönmesini sağlar): 10 dakika bu şekilde durabilir veya bazı basit egzersizler yapabilirsiniz veya paspası bir kenara koyarak yerleri yıkayabilirsiniz.

Yanlış pozisyon

Bebeğin yanlış pozisyonları pelvik, enine ve eğik sunumu içerir. Enine pozisyonda her zaman reçete edilir ve diğer iki durumda çoğu şey çeşitli faktörlere bağlıdır, ancak çoğu zaman kadın da ameliyat için gönderilir.

Bir de şöyle bir olay varkararsız fetal pozisyon. Bu, çocuğun "karar veremeyeceği" anlamına gelir: önce uzunlamasına bir pozisyon alır ve sonra aniden kendisini enine veya eğik bir pozisyonda bulur. Daha sonra durum tekrar değişebilir. Bu, bebek daha hareketli olduğunda olur.

Yanlışlığa ne sebep olabilir? cenin pozisyonu ? Bu çeşitli faktörlerden etkilenebilir:

• artan bebek hareketliliği
• çocuğun hareketliliğinin azalması
• rahim gelişiminin patolojileri
• fetal gelişim patolojileri
• başın yerleştirilmesini engelleyen olaylar (örneğin dar bir pelvis, rahmin alt kısmındaki miyomlar)

Bebeğiniz yanlış pozisyondaysa, onu geri dönmeye "ikna edebilirsiniz". Bunu yapmak için, özel egzersizler yapmanız gerekir (her vaka bireysel olduğundan hangilerini doktorunuza danışmanız daha iyi olur). Bebek gerektiği gibi döndüğünde, kendinizi daha fazla pozisyon değişikliğinden koruyabilir ve onu sürekli takabilir, yalnızca gerçekten onsuz yapamayacağınız durumlarda çıkarabilirsiniz. Ancak bandaj ihtiyacı konusunda doktorunuzla konuşmanız da daha iyidir.

Hamile bir kadının hayatı güçlü duygularla doludur: dizginsiz sevinçten gelecekteki bebeğinin doğru gelişimi için kaçınılmaz kaygıya kadar. Ancak artık bebeğin o çok sevilen doğum tarihi çok yakında ve yeni bir endişe nedeni ortaya çıkıyor: Bebek karnına doğru şekilde yerleştirilmiş mi? Anne adayı bu sorunun cevabını rutin doktor ziyareti sırasında alır ancak anne adayına her zaman güven vermez. Çoğu zaman doktor fetüsün yanlış veya dengesiz pozisyonundan bahseder. "Fetüsün dengesiz konumu" ne anlama geliyor ve bebeğin konumunu kendiniz nasıl belirleyeceğiniz - makalemizde konuşacağız.

Doğru fetal pozisyon

Öncelikle bebeğin normalde midede nasıl yattığını belirleyelim. Hamileliğin ilk aylarında bebek henüz çok küçükken günde yüz kez sakince pozisyonunu değiştirir. Fetüs büyüdükçe rahimde giderek daha az boş alan kalır ve üçüncü trimesterde bebek çoğu zaman zaten tek bir pozisyonda sabitlenmiştir. Doğa, doğumdan önce fetüsün normal pozisyonunun uzunlamasına, baş aşağı ve çenenin göğse doğru bastırılmış olduğunu belirtir. Bu pozisyonda bebeğin kafası daha az yüklenir ve doğum kanalından daha kolay geçer, hem bebek hem de anne için yaralanma riski en aza indirilir.

Yanlış pozisyon

Doktor, fetüsün rahimdeki yanlış sunumu veya konumu hakkında konuşurken ne demek istiyor? Pozisyon derken, bebeğin rahmin uzunlamasına eksenine göre, yani annenin omurgasına göre yerleşimini kastediyoruz. Böylece, fetüs aşağıdaki pozisyon türlerinden birinde olabilir: omurgası uterusun ekseninden saptığında eğik, bu eksene paralel olduğunda uzunlamasına veya omurgası ve uterusun ekseni olduğunda enine. rahim diktir. Sunum, bebeğin vücudunun “çıkışta” olan kısmını ima eder. Yani pelvik hakkında konuşabiliriz veya. Ek olarak, iki tür sefalik sunum daha vardır: oksipital ve yüz.

Kararsız fetal pozisyon

Üçüncü trimesterdeki rutin ultrason sırasında fetüsün pozisyonunun dengesiz olduğu da belirlenebilir. Bir örnek verelim: Çocuk rahimde sanki doğrumuş gibi yatıyor ama omurgası hafifçe yana doğru eğilmiş. Bu durumda doğumdan önce kalan sürede bebeğin rahmin uzunlamasına ekseninden saparak eğik pozisyona geçmesi riski vardır.

Fetüsün pozisyonu nasıl değiştirilir?

Bebeğin rahimdeki konumu nihayet 32-34. haftalarda sabitlenir. Ancak bebek karnına yanlış yerleştirilse bile umutsuzluğa kapılmayın. Çoğu zaman, doğum taktiklerini belirleyen ölümcül takla, kelimenin tam anlamıyla doğumdan önceki son günlerde gerçekleşir. Fetüsün doğru pozisyonu için özel jimnastik kullanarak bebeğin dönmesine yardımcı olabilirsiniz. Anormal fetal pozisyona yönelik egzersizler fazla zaman almayacaktır ve hamileliğin 24. haftasından sonra yapılmalıdır. Her durumda, kontrendikasyonlar da olduğundan yalnızca bir doktor gerekli egzersizleri önerebilir. Özünde, bu egzersizler kelimenin genel anlamıyla jimnastiğe pek benzemiyor; vücudun pozisyonunda bir değişiklik, bunun sonucunda bebeğin yuvarlanma fırsatı elde etmesi.

Fetüsün pozisyonunu bağımsız olarak belirliyoruz

Bebeğin midede nasıl yattığını anne adayı bile belirleyebilir. En güçlü titremeyi hissettiği yer bebeğin bacaklarıdır. Şokların önemli ölçüde daha zayıf olduğu yerler elleridir. Büyük çıkıntılı tümsek bebeğin poposudur. Bebek karnına doğru yerleştirilmişse, annenin kaburga bölgesinde poposu palpe edilecektir.

Fetüs henüz çok küçük olmasına rağmen rahim içinde farklı yönlere oldukça serbestçe hareket edebilir. Doğum tarihi ne kadar yakınsa bebek için o kadar az boş alan kalır. Hamileliğin kısa bir aşamasında, doktor hastaya "kararsız pozisyon" teşhisi koyabilir - bu, fetüsün hala aktif olarak hareket ettiği anlamına gelir. Erken aşamalarda bu normal kabul edilir. Bebek genellikle gebeliğin 33.-34. haftasında (ve ikinci ve sonraki gebeliklerde, hatta 38. gebelikte) son pozisyonuna ulaşır.

Sunum, bebeğin rahimde nasıl konumlandırıldığını gösterir - baş aşağı veya ayaklar aşağıda. Sunumun yanı sıra “fetal pozisyon” terimi de vardır. Obstetride çocuğun doğru pozisyonu, ekseninin uterus eksenine olan ilişkisine göre belirlenir. Fetüsün ekseni omurga boyunca uzanır ve kuyruk kemiği ile başın arkasını birbirine bağlar. Uterusun ekseni onu eşit yarıya böler. Eksene göre çocuk uzunlamasına, eğik veya enine pozisyonda yerleştirilebilir.

En tehlikeli pozisyon enine pozisyon olarak kabul edilir. Bu durumda, fetüsün bu pozisyonu yenidoğanın ciddi şekilde yaralanması nedeniyle tehlikeli olduğundan doğal doğum yasaktır. Eğik bir pozisyon durumunda risklerden kaçınmak için genellikle sezaryen de reçete edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman çocuk doğum sırasında pozisyonunu eğik pozisyondan normal uzunlamasına pozisyona değiştirir.

Soru 2. Fetal sunum nasıldır?

Fetüs, rahim ekseni boyunca veya karşısında yer almasının yanı sıra, yüz üstü veya baş aşağı da yatabilir. Bu bağlamda iki ana sunum türü vardır:

• sefalik (baş aşağı);
• pelvik (bacaklarınız veya kalçalarınızla baş aşağı).

Norm, çoğu durumda olan bebeği baş aşağı konumlandırmaktır. Pelvisin girişinde başın hangi kısmının bulunduğuna bağlı olarak oksipital, paryetal, ön ve yüz olarak da ayrılır. Oksipital pozisyonda bebeğin başı bükülür ve bu nedenle bu pozisyona fleksiyon, geri kalanına ekstansiyon denir.

Vücudun en hacimli kısmı olan baş, ilk önce doğum kanalından geçeceği için, doğumun hiçbir engel olmadan doğal bir şekilde ilerleyebileceği, çocuğun en uygun ve doğal pozisyonu, bükülmüş bir sefalik sunumdur. Bu, kalan parçaların daha hızlı ve daha kolay çıkmasını sağlayacaktır.

Makat sunumu çok daha az yaygındır. Makat sunumu için üç seçenek vardır:

• ayak (çocuğun bacakları önde bulunur);
• gluteal (çocuğun kalçaları önde bulunur);
• karışık (çocuğun bacakları ve kalçaları önde bulunur).

Bacak sunumu tam olabilir (fetüs her iki bacağı da aşağıda olacak şekilde konumlandırılır), eksik (tek bacaklı) veya diz (dizlerinin üzerinde oturuyor gibi görünüyor) olabilir. Makat sunumu daha uygundur.

Soru 3. Düşük sunum nedir?

Listelenen sunum biçimlerine ek olarak, düşük sunum da vardır. Bu, çocuğun kafasının kadının pelvik bölgesine çok erken düşmesi anlamına gelir. Bu genellikle doğumdan 3-4 hafta önce olur, ancak daha erken de olabilir. Normdan sapmanın, hamileliğin 22. haftasından önce başın sarkması olduğu kabul edilir. Böyle bir sunumun sonucu erken doğum olabilir.

Size bu teşhis konulduysa kendinize iyi bakmanız, aktif dinlenme de dahil olmak üzere fiziksel aktiviteyi ve her türlü stresi sınırlamanız, daha fazla uzanmanız ve ayrıca destek bandajı kullanmanız önemlidir. Düşük sunum aynı zamanda anne adayının hastaneye yatırılarak gözlem altına alınmasına da neden olabilir.

Soru 4. Yanlış sunumun sebepleri nelerdir?

Fetüsün rahimdeki belirli bir pozisyonunun spesifik nedenini belirlemek çok zor, hatta bazen imkansızdır. Doktorlar sunumun yanlış olmasının çeşitli nedenlerini belirler:

• yüksek fetal aktivite;
• oligohidramnios veya polihidramnios;
• tekrarlanan gebelik veya çoğul gebelik nedeniyle rahim duvarlarının aşırı gerilmesi (hipotonisite);
• rahim izleri;
• hamile bir kadının çok dar leğen kemiği;
• rahim anomalileri (eyer rahim, bicornuat rahim, vb.);
• tümörler, rahim miyomları;
• kısa göbek kordonu;
• bebeği göbek kordonuyla dolaştırmak;
• düşük meyve ağırlığı.

Soru 5. Yanlış beyan neden tehlikelidir?

Sunum doktor için çok önemli bir göstergedir. Komplikasyonları önlemek için belirlenecek doğum şekli buna bağlıdır. Yanlış sunum, hem kadın için (dış cinsel organların yırtılması, hematomlar mümkündür) hem de çocuğu için (hipoksi, asfiksi, hematomlar meydana gelebilir), hatta fetüsün ölümüne kadar doğum yaralanmaları ve diğer sorunlar nedeniyle tehlikelidir. Sunum dosyaları.

Ayrıca doğumun kendisi daha zor olabilir ve doğum eylemi zayıf olabilir.

Soru 6. Sunum türü nasıl belirlenir?

Bebeğin rahimdeki yerini bağımsız olarak belirlemek imkansızdır. Bunu yalnızca bir doktor yapabilir.

Kural olarak, hamile bir kadının rutin muayenelerine yaklaşık 28. haftadan itibaren (bebeğin pozisyonu hala değiştirilebildiğinde) sunumun belirlenmesi dahil edilir. Bu, aşağıdaki yöntemler kullanılarak yapılır:

• fetüsün konumunun bir kadın doğum uzmanı tarafından karın duvarından palpasyon (hissetme) kullanılarak harici olarak belirlenmesi;
• vajinal muayene;

Soru 7. Yanlış sunumla doğum nasıl gerçekleşir?

Çocuğun pozisyonunu belirlemek çok önemlidir: Doğum yöntemini seçmenin ana göstergelerinden biridir. Bu nedenle doğal doğum için en uygun olanı sefalik oksipital (fleksiyon) sunumdur.

Ancak sefalik sunum her zaman doğal doğumun göstergesi değildir. Böyle bir sunum, uzatma (frontal, parietal veya fasiyal) ise tehlikeli hale gelebilir. Genellikle bu pozisyon doğumdan hemen önce belirlenir ve ardından kadının ve çocuğun olası yaralanmasını önlemek için acil sezaryen yapılabilir. Bazı durumlarda sezaryen zorunludur. Bu nedenle, ön ve yüz sunumunda bebeğin boynunun çok kuvvetli bir şekilde kavisli olması nedeniyle yaralanma riski yüksektir. Yüz sunumu en tehlikeli olarak kabul edilir. Bu pozisyonda boyun çok olumsuz bir durumdadır ve yaralanabilmektedir.

Makat gelişi daha da zordur ve hem fetüs hem de anne için komplikasyon riskini beraberinde getirir. Bu durumun karmaşıklığı, çocuğun vücudunun daha küçük bir kısmının ilk önce doğması ve sonraki doğumların daha zor olmasıdır.

Ancak makat geliş her zaman sezaryen olmanız gerektiği anlamına gelmez. Örneğin makat pozisyonunda kadın kendi başına doğum yapmayı deneyebilir. Bu durumda seçim her zaman bireyseldir. Her şey bir dizi nedene bağlıdır: fetüsün büyüklüğü (makat sunumuyla büyük bir çocuğun 3,5 kg'dan fazla olduğu ve sefalik sunumuyla - 4 kg'dan fazla), annenin pelvisinin boyutu , bebeğin cinsiyeti (erkek çocuklar için makat gelişiyle doğal doğum, genital organların yaralanması nedeniyle tehlikelidir) ve önceki doğumların seyri.

Ayrıca makat gelişli doğal doğumlar çoğu zaman annenin cinsel organlarında yırtıklara ve hasarlara neden olur. Bu nedenle bu tür riskleri derhal minimuma indirmek daha iyidir.

Soru 8. İkizlerin sunumu ne olabilir?

Çoğul gebeliklerde bebekler anne karnında farklı pozisyonlarda olabilir ve bu da doğumun ne kadar kolay ya da sorunlu olacağını belirler.

Birkaç senaryo mümkündür:

• her iki çocuğun da sefalik sunumu. Bu durumda, başka belirtilerin yokluğunda genellikle doğal doğuma izin verilir;
• Rahim çıkışına daha yakın olan çocuk sefalik sunumda, ikincisi ise pelvik pozisyonda bulunur. Bu durumda doğum da sorunsuz bir şekilde doğal bir şekilde ilerleyebilir;
• ilk bebek pelvik pozisyonda, ikincisi ise baş pozisyonundadır. Doğum sırasında kafalarına takılabilirler, bu nedenle belki doktor sezaryen ile doğum önerecektir;
• Çocuklardan birinin enine sunumu varsa, genellikle sezaryen reçete edilir.

Soru 9. Fetüsün normal pozisyonuna dönmesi için zorlamak mümkün müdür?

Bebek anne karnında oldukça uzun süre dönebilir, bu nedenle jinekolog yanlış bir sunum teşhisi koyarsa bebeği kendi başına dönmeye zorlamayı deneyebilirsiniz. Bu, örneğin havuzda yüzerek kolaylaştırılır. Ayrıca aşağıdaki egzersizleri evde de yapabilirsiniz:

• günde iki kez 10-15 dakika diz-dirsek pozisyonunda durun;
• kendi üzerinize dönün: bir tarafınıza yatın, yaklaşık 10 dakika orada yatın, sonra hızla diğer tarafa dönün ve bunu 4 kez tekrarlayın.

Erken doğum tehlikesi varsa, rahimde yara izleri, plasenta previa, gestoz ve hamileliğin herhangi bir komplikasyonu varsa bu tür egzersizler yapılamaz.

Çalışmalar fetüsün ters döndüğünü gösteriyorsa konumunu sabitlemek için özel bir bandaj takılabilir. Bandajı yalnızca doktorun reçete edebileceğini, bandajı kendiniz seçip takamayacağınızı unutmamak önemlidir.

Soru 10. Doktor fetüsü kendisi çevirebilir mi?

Geçmişte doktorlar bebeği elleriyle ters çevirmeye çalıştılar, ancak bugün etkinliğin düşük olması ve en önemlisi komplikasyonlar nedeniyle bunu yapmayı bıraktılar. Manuel döndürme, fetüsün durumundaki bozuklukların yanı sıra plasentanın erken ayrılması ve dolayısıyla erken doğum nedeniyle tehlikelidir.

Doktor size sefalik olmayan bir sunum tanısı koyduysa paniğe kapılmayın. Öncelikle çocuk uzun süre pozisyonunu kendi başına değiştirebilir. Ancak en önemli şey, zamanında teşhis konulursa komplikasyon risklerinin en aza indirilmesidir, bu nedenle hamilelik sırasında düzenli olarak jinekoloğa gitmeyi ve gerekli tüm muayeneleri yaptırmayı unutmayın. Bu durumda sezaryenden korkmanıza da gerek yok: Doğumun yaralanmadan gerçekleşeceğinin, sizin ve en önemlisi bebeğinizin sağlıklı kalacağının garantisini ancak bu şekilde alırsınız.