20 hafta ve sonrasında doktorlar hamile bir kadında plasentanın olgunluk derecesini ultrasonda belirler. Bu tarihe kadar, "çocuk yeri" henüz tam olarak oluşmadığından bu parametrenin tanımı bilgilendirici sayılmamaktadır. 1 derece olgunluk ne anlama geliyor ve normda teorik olarak hangi döneme karşılık geliyor, bu materyalde anlatacağız.
Özellikler
"Çocukların yeri" veya plasenta, çocuk taşımanın kesinlikle imkansız olacağı en önemli organdır. Disk şeklindeki ve hafif basık olan bu organ, bir tarafta rahme bitişik olup, bir kan damarı ağıyla içine doğru büyürken, diğer taraftan göbek kordonu aracılığıyla fetüse bağlanır.
Plasenta büyüyen bebeği besler, bakımını yapar ve korur. Hamileliği sürdürmek için gerekli hormonları üreten endokrin bezinin görevlerini üstlenir. Plasenta gerekli maddeleri, oksijeni ve suyu çocuğa aktarır ve metabolizmasının ürünlerini - üre, kreatinin ve karbondioksit - alır.
Plasentanın oluşumu, fetal yumurtanın uterusa implante olduğu andan itibaren başlar. Onun selefi koryondur. Yavaş yavaş koryon büyür, kalınlığı ve alanı artan genç bir plasenta oluşur. Plasentanın oluşumu genellikle gebeliğin 14-16. haftalarına kadar tamamlanır. Ve o andan itibaren sürekli yaşlanmaya başlar.
Yavaş yavaş plasenta bebeğe elinden gelen her şeyi verir, değişir ve doğum başladığında zaten tükenmiş ve faydalı kaynağını tüketmiştir. Plasenta bebekten sonra 20-50 dakika içinde doğar çünkü buna artık doğal bir ihtiyaç yoktur.
"Çocuk yerinin" olgunluk dereceleri, plasentanın bu geri dönüşü olmayan olgunlaşma ve yaşlanma sürecini ölçer. Normalde yaşlanmanın her aşamasının belirli bir gebelik yaşına karşılık gelmesi gerekir."Çocukların yeri" normalden daha hızlı yaşlanıyorsa, bebek oksijen ve faydalı besinleri alamayacaktır, hipoksi, yetersiz beslenme gelişebilir, gelişimde önemli ölçüde geride kalabilir. Bazen hipoksi intrauterin fetal ölüme yol açabilir.
Plasentanın çok yavaş olgunlaşması da bir tehdit oluşturuyor çünkü patolojik olarak az gelişmiş "çocuk yeri", hızla büyüyen bir bebeğin üzerine yüklediği önemli ve giderek artan yüklerle baş edemiyor.
Olgunluk dereceleri
Plasentanın tamamen oluştuğu andan itibaren ve hamileliğin 30. haftasına kadar, normal olarak sıfır dereceli bir olgunluk not edilir. Bu, geçici kurumun en iyi durumda olduğu ve tam kapasiteyle çalıştığı anlamına gelir.
Birinci derece, hamileliğin 30 ila 34 haftalık dönemi için normal kabul edilir. Uygulamada, hamileliğin yaklaşık 27. haftasından itibaren, ultrason doktoru plasentadaki ilk değişikliklerin ilk belirtilerini belirleyebilir - büyümesi durmuştur, kalınlığı da pratik olarak sabitlenmiştir. Ancak organ pürüzsüz kalır, ultrason tarayıcının monitöründe sadece zardaki küçük dalgalı değişiklikler ve yapıdaki tek kalıntılar görülebilir. Bu kalıntılar tuz birikintileridir çünkü "çocukların yerinin" bebeğin atık ürünlerini aldığını biliyoruz.
Yaşlanma belirtileri henüz belirgin değilse, o zaman 0-1 derece sınır çizgisi belirlenebilir ve 26-27 haftadan 32 haftaya kadar olan gebelik yaşı için bu oldukça normaldir. Doğru, hamileliğin komplikasyonsuz ilerlemesi koşuluyla, plasentanın sunumu ve marjinal konumu yoktur. 26 haftadan önce 0-1 derece, "çocuk yuvasının" erken yaşlanmasının tehlikeli bir işaretidir.
32. haftadan itibaren başka bir sınır olgunluk derecesi ayarlanabilir - 1-2. 35. haftadan itibaren, çoğu anne adayı ikinci dereceyi ve yaklaşık 38. haftadan itibaren - 2-3 veya 3 sınırını kaydeder. "Çocuk yerinin" üçüncü olgunluk derecesi, plasentanın yeteneklerinin tükendiğini gösterir. Normalde doğumdan hemen önce teşhis edilir ve eğer bu belirtilen süre içinde gerçekleşirse, o zaman böyle bir yetişkin veya daha doğrusu eski plasenta çocuk için herhangi bir tehlike oluşturmaz.
Bu durumda yaşlanma süreci tamamen fizyolojiktir. Patoloji, "çocuk yeri" nin birinci derecesinin normal kabul edildiği dönemlere, yani hamileliğin 27 ila 34. haftaları arasındaki döneme uymadığı durumlarda konuşulur.
Norm mu yoksa sapma mı?
Ultrason doktorunun olgunluk derecesinin ilk kez 27 haftaya kadar olduğu sonucuna varırsa, kadın iki kat daha fazla çabayla gözlemlenmeye başlar. Gerekirse gözlem taktiklerinin yerini aktif tıbbi müdahale taktikleri alır. Bebek normal gelişiyorsa, herhangi bir sorun belirtisi göstermiyorsa, doktorlar kendilerini yalnızca gözlemle sınırlandırır, anne adayına vitamin reçetesi verir ve temiz havada daha sık yürümeyi önerir.
Başka sorunlar varsa, ayrıca bebek gelişimsel olarak geride kalıyorsa veya hipoksi belirtileri gösteriyorsa, kadın hamilelik patolojisi bölümüne yatırılır ve uteroplasental kan akışını iyileştiren ve aynı zamanda uterus tonunu azaltan ilaçlar reçete edilir.
Birinci olgunluk derecesinin 31-34 haftalık bir dönemde belirlenmesi normdur ve kesinlikle endişelenecek bir şey yoktur. Birinci derece hamileliğin 35. haftasından sonra belirlenirse, bu bebekte malformasyonlara, plasentanın kendi yapısındaki anormalliklere, fetüs ile anne arasında metabolik bir bozukluğa ve göbek kordonunda düğümlerin varlığına işaret edebilir. Bu durum mutlaka ek muayene ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
Nedenler
Çoğu zaman, plasenta, anne adayının sigara, alkol, uyuşturucu gibi kötü alışkanlıkları nedeniyle vaktinden önce yaşlanır. Ayrıca erken olgunlaşma, çevre kirliliği olan bölgelerde yaşayan kadınların karakteristik özelliğidir. Grip, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, hamilelik sırasında akut solunum yolu enfeksiyonları gibi herhangi bir bulaşıcı hastalık, herhangi bir zamanda plasentanın patolojik olarak hızlı yaşlanma olasılığını artırır.
Hastalık sırasında vücut ısısı ne kadar yüksek olursa, "çocukların evinde" istenmeyen ve erken değişikliklerin meydana gelme olasılığı da o kadar artar.
Bir kadının Rh pozitif bir bebek taşıması durumunda, şeker hastalığı veya negatif Rh kan faktörü olan hamile kadınlarda normalden daha erken birinci derece olgunluk tanısı konulabilir. Pek çok ilaç, örneğin antibiyotikler, ağrı kesiciler gibi "çocuk yuvasının" "büyüme" oranını etkileyebilir.
Birinci derece olgunluğun erken varlığı, preeklampsi ve yüksek tansiyondan muzdarip, aşırı kilolu kadınların yanı sıra ikiz veya üçüz doğuran kadınların karakteristik özelliğidir.
Hamileliğin 34. haftasından sonra birinci derecenin korunması daha tehlikeli olabilir, doktorların tahminleri daha az iyimser. Bir çocuk ölü doğabilir, çünkü az gelişmiş plasenta ile hipoksi durumu onun için kalıcı hale gelir. Böyle bir ihlal genellikle kronik hastalıkları veya kan pıhtılaşma bozuklukları olan bir bebeği taşıyan kadınlarda bulunur. Fetüs ayrıca genetik patolojiler ve organların gelişimindeki anormallikler açısından da incelenmelidir.
Plasentanın ne olduğu ve hangi işlevleri yerine getirdiği hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
Anne rahmi, gelecekteki bebeğin oluşumunun, gelişiminin ve büyümesinin gerçekleştiği küçük bir evdir. Bunun için öncelikle nefes almak ve beslenmek gerekiyor. Plasenta tam olarak gelişmekte olan kırıntıların hayati aktivitesini destekleyen, onu enfeksiyonlardan ve annenin kan dolaşımına giren zararlı maddelerden koruyan organdır.
İnsan vücudu gibi geçici bir organ, oluşumu, olgunlaşması ve yaşlanması gibi çeşitli gelişim aşamalarından geçer. Doğum sonrası, ilk üç aylık dönemin (12 hafta) sonunda oluşur ve çocuğun doğumuyla birlikte anne vücudunu terk eder.
Plasentanın olgunluğu
Hamilelik sırasında, özellikle ikinci üç aylık dönemin sonundan itibaren “bebeğin yeri” (kalınlık ve yapı bakımından) değişir. Plasentanın kademeli olarak yaşlanması işleyişini etkiler, bu nedenle erken başlamaması çok önemlidir. Plasentanın olgunluk derecesi ultrason izleme sırasında belirlenir:
- Doğum sonrası kalınlığı ve ekografik yoğunluğu belirlenir.
- "Çocuk yeri" nin olgunlaşması sırasında, onunla rahim arasındaki sınırın türünde bir değişiklik olur.
- Ultrason değişikliklerini yansıtma yeteneği.
- Doğum sonrası yaşlanmanın başlamasıyla birlikte tuz ve kalsiyum birikintileri ortaya çıkar (beyaz kapanımlar şeklinde).
Plasentanın olgunluğunun göstergesi, erken doğum tehdidine dikkat etmek için zamanında doğumun başlangıcını tahmin etmeye yardımcı olabilir. "Çocuk yerinin" olgunlaşmasının 4 aşaması vardır: sıfır, birinci, ikinci ve üçüncü, doğum için tam hazırlığı gösterir.
Plasentanın haftaya göre olgunluğu
Organ olgunlaşmasının her aşaması, hamileliğin belirli aşamalarında meydana gelen boyut ve yapıdaki değişikliklerle karakterize edilir.
Vade 0
"Çocuk yeri"nin olgunlaşma aşamaları, organın oluştuğu andan itibaren 30 haftaya kadar devam eden derece 0 ile başlar. Bu dönemde vücut büyür, kalınlığı artar. Plasenta homojen bir yapıya sahiptir, zarı pürüzsüzdür. Bazı durumlarda 27. haftadan itibaren vadeyi 0-1 olarak belirlemek mümkündür. Şu anda 1. dereceye geçiş, programın biraz ilerisinde olduğundan ilave dikkat gerektirmektedir. Sapmalar bulunursa, organın işleyişinin ve plasental akımın normalleşmesine katkıda bulunan bir tedavi reçete edilir.
Plasentanın 1 derece olgunluğu
Organın büyümesi durur, dokularında kalınlaşma meydana gelir - bu, plasentanın olgunlaşmasının bir sonraki aşamasının bir örneğidir. Plasentanın 1 derecelik olgunluğu, 30 ila 34 haftalık hamilelik için normdur. Koryonik dokular hafif dalgalıdır, yapıda tek ekojenik kapanımlar dikkat çekmektedir.
Plasentanın 2 derece olgunluğu
Normal bir hamilelik durumunda, ikinci derece organ olgunluğu 34 ila 37 haftanın sonundan itibaren tipiktir. Dalgalılık bir rahatlama kazanıyor, çok sayıda ekojenik bölge çizgiler halinde görselleştiriliyor. Plasental olgunluğun bu derecesi 32. haftada tespit edilirse organın gelişimi planlanandan ileri olduğundan ek bir inceleme yapılması gerekir. Çocuğun sağlığını ve yaşamını tehdit eden ciddi bir patolojinin tespiti durumunda erken doğum sorunu çözüme kavuşturulur.
Plasenta 3 derece olgunluk
Plasentanın olgunlaşmasının bu aşaması, tam süreli hamilelik için tipiktir (37-38 haftada başlar). Bu dönemde organın işleyişinde solma fark edilir, hamileliğin ve reddedilmenin sona ermesine hazırlanır ve doğal yaşlanması başlar. Membrandaki belirgin çöküntüler bazal tabakaya ulaşır, "çocuk yeri" loblu bir yapıya sahiptir. Plasentanın düzensiz şekilli noktalar halinde birleşen geniş ekojenik bölgeleri (tuz birikintileri) vardır, damarları genişler.
Plasentanın olgunluğu
"Çocuk yeri"nin olgunlaşması ve işleyişi, bebeğin gelişimi ve anne karnındaki durumuyla doğrudan ilgilidir. Dolayısıyla bu sürecin hamileliğin seyrine uygun ilerlemesi çok önemlidir.
Plasentanın erken olgunlaşması
Bir organın doğanın belirlediği süreden önce yaşlanması tehlikelidir çünkü bebeğin oksijen ve besin eksikliği yaşama olasılığı artar. Bu durum intrauterin büyüme geriliği, yetersiz beslenme, düşük doğum ağırlığı ve hipoksi ile doludur. Oksijen açlığı özellikle tehlikelidir çünkü ölüme yol açabilir.
Plasentanın erken olgunlaşma olasılığını artıran nedenler arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- Hamile bir kadının kötü alışkanlıkları - sigara içmek, alkol.
- Tiroid bezinin hastalıkları.
- Previa, plasentanın ayrılması.
- Diyabet.
- Hipertansiyon.
- Geç toksikoz (gestoz).
- Rhesus çatışması.
- Çoklu hamilelik.
Plasentanın olgunluğu 32 haftaya kadar ikinci derece veya 36 haftaya kadar üçüncü derece ise “çocuk yeri”nin erken yaşlanmasından bahsediyoruz. Aynı zamanda doğum sonrası gelişimin zamanlaması her zaman plasental yetmezlik ile aynı değildir. Böyle bir durum organizmanın bireysel bir özelliği olabilir. Bebeğin sağlıklı ve zamanında doğmasına yardımcı olmak için, fetüsün durumunun açıklığa kavuşturulduğu - fetüsün CTG'si ve plasentanın işlevselliğinin yapıldığı - uteroplasental kan akışının kontrol edildiği ek muayenelerden geçmek gerekir. Sapma durumunda doktor reçetelerine kesinlikle uymak gerekir.
Plasentanın geç olgunlaşması
Bu patoloji erken olgunlaşmadan çok daha az yaygındır. Ancak gelişmekte olan fetüs için daha az tehdit oluşturmaz. Plasentanın gelişimindeki gecikme, işlevleriyle yeterince baş edememesine ve çocuğun gelişiminde gecikme olmasına neden olur. "Çocuk yuvasının" geç olgunlaşmasının en yaygın nedenleri annenin kronik hastalıkları, genetik bozukluklardır (çocuğun malformasyonlarına yansıyabilir).
Plasental olgunluk tablosu
Plasental olgunluk tablosu, hamilelik sırasında organın olgunlaşma dönemlerini açıkça göstermektedir.
Plasentanın olgunluğu hamilelik seyrinin belirleyici göstergelerinden biridir. Zamanında tedavi, organın işlevini geri kazanmaya ve bebeğe güvenli bir şekilde dayanmaya yardımcı olacaktır.
Plasenta, bebeğin büyümesine, gelişmesine, gerekli tüm besinleri ve hatta oksijeni almasına yardımcı olan eşsiz bir organdır. İnce bir kabuktan (koryon) rahim boşluğunu kaplayan yoğun bir tabakaya kadar gelişim yolunda ilerler. Çocuğun gelişimi için en önemli şey plasenta olduğundan doktorlar onun durumuna çok dikkat ederler. Hamilelik süresinin artmasıyla birlikte geçtiği birkaç tane var.
Plasentanın olgunlaşma derecesi
Plasenta yaklaşık 12 haftada oluşur ve bebeği besleme ve annenin hormonal arka planını düzenleme işlevlerini üstlenir. Aynı zamanda plasenta da değişme, çocuğun ihtiyaçlarına uyum sağlama sürecindedir. Endikasyonlara göre 20 ve 32. haftalarda veya daha sık gerçekleştirilen tarama ultrasonları sırasında uzmanlar olgunluk derecesini dikkatlice değerlendirir. Gerçek şu ki, değişiklikler yalnızca doğal, fizyolojik değil aynı zamanda patolojik de olabilir. Bu durumda ilaç kullanımına ve hatta acil doğum yapılmasına karar verilir.
Plasental olgunluk aşaması nasıl belirlenir?
Hamile kadınlarda plasentanın ultrasonla değerlendirilen belli bir yapısı vardır. Sıfır olgunluk derecesi, herhangi bir kalıntı içermeyen homojen bir yapıya sahip olan plasentaya karşılık gelir. Kural olarak, böyle bir plasenta ikinci trimesterin başından itibaren gözlenir ve 30 haftaya kadar devam eder. Bununla birlikte, 27. haftadan itibaren plasentanın yapısında değişiklikler gözlemlenebiliyor, ekojenik kapanımlar ortaya çıkıyor, hafif dalgalanmalar görülüyor. Bu 1. derecenin plasentasıdır. Yavaş yavaş, plasentada giderek daha güçlü değişiklikler kaydediliyor, irili ufaklı kapanımlar artıyor. Doğuma yaklaştıkça, hamileliğin yaklaşık 37-38. haftalarında plasenta loblu bir yapı kazanır, tuz birikintileri vardır, bu üçüncü olgunluk derecesidir. Yapılardaki değişimin derecesi son teslim tarihine uymuyorsa teşhis konulur.
Plasentanın birinci olgunluk derecesi
Bazen durum şüpheli göründüğünde, ultrason protokolündeki uzman plasentanın olgunluk derecesini 0 1 veya plasentanın olgunluğunu 1 2 kaydedebilir. Zaman içinde farklı olgunlaşma derecelerinin kavşağındaysanız, o zaman bu durum oldukça normaldir. Regl dönemi çok erken ise hamileliğinizi gözlemleyen kadın doğum uzmanı, plasentanın olgunlaşmasını yavaşlatmak için her türlü önlemi alacak ve ayrıca bebeğin durumunu dikkatle izleyecektir. Ek olarak, uteroplasental kan akışının durumunu değerlendirmek zorunludur, bu tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.
Bununla birlikte, plasentanın (1) olgunluğu bebeğe iyi bir besin kaynağı sağlar ve sıklıkla bu aşamada erken olgunlaşma yalnızca gözlem gerektirir. Bir sonraki ultrasonda anne plasentanın olgunluk derecesini mutlaka kontrol edecek ve gerekirse tedavi rejimini ayarlayacaktır.
Ters durum da gözlenir, plasentanın geç olgunlaşması çok daha az yaygındır, ancak yine de 34-35 hafta sonra plasenta hala ilk aşamada kalırsa, uzmanlar da bebeğin gelişimindeki ihlallerden şüphelenebilir. annenin sağlığındaki sorunlar gibi. Bu durum aynı zamanda ek incelemeler gerektirir.
Plasental olgunlaşmanın zamanlaması büyük ölçüde değişir ve ultrason subjektif bir değerlendirme yöntemidir. Ancak plasentanın erken veya geç olgunlaşmasından şüpheleniliyorsa tanının tekrar kontrol edilmesi, ek araştırmaların yapılması ve gerekiyorsa tedavinin yapılması gerekir. Bu bebeğin sağlığının garantisidir.
Plasenta, fetüsün gelişip büyümesi sırasında var olan, geçici de olsa çok önemli bir organdır. Bebek doğduktan sonra ölür ve reddedilir.
Üstelik herhangi bir insan vücudu gibi plasenta da tüm aşamalardan geçer: doğum, olgunlaşma ve yaşlanma.
Bu süreç oldukça doğaldır, ancak her şeyin zamanında gerçekleşmesi gerekir, çünkü aksi takdirde çeşitli patolojiler veya hamilelik tehdidi riski vardır.
Ana işlevi bebeğin anne karnında kaldığı süre boyunca yaşamını tam olarak desteklemektir. Bu embriyonik organın özellikleri fazla tahmin edilemez çünkü intrauterin gelişim sürecinin en önemli bileşeni plasentadır.
Plasentanın en önemli görevleri şunlardır:
- fetüsün çevrenin olumsuz etkilerinden, bakteri, virüs vb. nüfuzundan korunması;
- hamileliğin sürdürülmesi için gerekli hormonların salınması;
- zararlı maddelerin uzaklaştırılması;
- çocuğa gerekli besinleri ve besinleri, oksijeni sağlamak;
- Bebeğin pek çok organının işlevlerinin tam gelişip bağımsız hale gelinceye kadar (boşaltım, endokrin ve diğer sistemler olarak) yerine getirilmesi.
Plasenta gebe kaldıktan hemen sonra ortaya çıkmaz. İlk olarak (yaklaşık onuncu günde), anne ile fetüs arasında gelecekte kurulacak bağlantıdan sorumlu olan hücreler aktif olarak bölünür. Bu sürecin bir sonucu olarak, rahim boşluğunu yavaş yavaş kaplayan ve bebeğin anne vücudundaki besinlere erişmesi için koşullar yaratan özel enzimlerin üretimi başlar. Daha sonra kadın ve çocuk arasında istikrarlı bir kan değişiminin oluşması gelir.
Plasental gelişim: olgunluk nedir?
Erken bir plasenta yalnızca 9-10 haftada oluşacaktır. Hamilelik geliştikçe plasenta da gelişir: kalınlığı artar, damarları genişler vb.
Yapısal, fizyolojik değişiklikleri değerlendirmek, patolojilerin, anomalilerin veya bozuklukların varlığını belirlemek için pratik olarak ana gösterge olan plasental olgunluk kavramı vardır.
Plasenta, bebeğin sürekli değişen ihtiyaçlarının zamanında ve eksiksiz olarak karşılanabileceği şekilde gelişir.
Bu bakımdan işlevsellik kaybolur, yani çocuk virüslere karşı daha duyarlı olabilir, daha az oksijen almaya başlayabilir vb.
Çalışmadaki sayılar: ne anlama geliyor?
Her biri bu organın gelişimindeki belirli bir aşamayı ve içinde meydana gelen fizyolojik değişiklikleri yansıtan dört derece plasenta olgunluğu vardır.
Plasentanın olgunluk derecesinin hamileliğinizin süresine açıkça karşılık gelmesi gerekir çünkü bu gösterge dolaylı olarak çocuğunuzun sağlığını ve refahını gösterir.
Masa. Hamilelik haftasına göre plasentanın olgunluk derecesi
| Plasentanın olgunluk derecesi | Plasenta yapısının doğası | Fetüse bitişik olan koryonik kısım dokusunun tipi ve özellikleri | Kalsiyum birikintilerinin (tuzların) olduğu alanlar |
| 27-30 haftaya kadar - 0 (sıfır) | Homojen | Kumaş düzgün ve pürüzsüzdür | Neredeyse değil |
| 27 ila 36 hafta arası - 1 (ilk) | Birkaç mühürle | Ayrı ekojenik kapanımlar ortaya çıkıyor, koryonik plaka hafif bir dalgalılık kazanıyor | mikroskobik varlık |
| 34 ila 39 hafta arası - 2 (saniye) | Belirgin mühürler var | Dalgalılık artar, birçok küçük çöküntü ayırt edilebilir | Açıkça görülebilir |
| 36 hafta sonra - 3 (üçüncü) | Olası plasenta kistleri | Koryon zarı belirgin bir kıvrımlılık kazanır ve plasentanın kendisi loblu bir yapı kazanır. | Çok fazla |
Bir sorun nasıl teşhis edilir?
Her gebelik yaşı belirli bir plasental olgunluk derecesine karşılık gelmelidir.
Bu göstergeler sıralıysa, doktor organın normal çalıştığı ve gelişen ve büyüyen bebeğin oksijen ve besin ihtiyaçlarını tam olarak karşılayabildiği sonucuna varabilecektir.
Göstergeler normlara uymuyorsa, bu organın patolojisinin tanısı haline gelecektir. Doktor daha sonra bebeğe ve hamileliğe zarar gelmesini önlemek için düzeltici tedaviye veya önleyici tedbirlere karar verecektir.
Plasentanın olgunluk derecesini ve değişikliklerinin doğasını belirlemek için çeşitli teşhis yöntemleri kullanılır:
- (KTG);
- Hormonal çalışmalar.
Zorluk, her ultrason teşhis uzmanının plasental olgunluk derecesini oldukça öznel olarak değerlendirebilmesidir, çünkü göstergeler neredeyse "gözle" belirlenir.
Bu nedenle en ufak bir şüphede diğer tanı yöntemleri ve çalışmalarla tanının doğrulanması gerekir.
Örneğin aynı Doppler ultrasonu tamamen normal okumalar vererek sizi gereksiz korkulardan kurtarır. Bu yöntem plasentadaki kan akışının değerlendirilmesine dayanır ve bunu yapabilme yeteneği ultrasonik dalgaların yansımasına olanak tanır.
Hamilelik normal ilerlerse yirmi hafta sonra kadının rahmini, plasentasını ve çocuğunu birbirine bağlayan damarlardaki kan direnci azalmaya başlayacaktır. Aynı zamanda sadece dopplerografi bebeğin durumunu değerlendirebilecektir: yeterli besin, oksijen vb. alıp almadığı.
Plasentanın olgunluk derecesine ilişkin ultrason göstergeleri Doppler ölçümleriyle örtüşmeyebilir.
CTG başka bir ek tanı yöntemidir. Onun sayesinde çocuğunuzun şu anda nasıl hissettiğini öğrenebilirsiniz. Özel sensörlerin kullanıldığı böyle bir kardiyomonitörizasyon çalışması, doktorun bebeğin ne sıklıkta hareket ettiğini hesaplamasına, kalp atışlarını yakalayıp dinlemesine ve kadının rahminin kasılmalarını kaydetmesine yardımcı olur.
Tüm bu göstergeler ya plasentanın normal çalışmasını ve işlevselliğini ya da arızalarını ve bozukluklarını gösterecektir.
Olası sapmalar ve nedenleri
Araştırmanızın sonuçları ideal kitap normlarından biraz farklıysa çok fazla endişelenmeyin. Sadece olgunluk derecesini yansıtan "kuru sayıları" bulmak önemli değildir. Çok daha önemli olan bebeğin durumunun ve refahının değerlendirilmesidir.
Bunun için hem dopplerometri hem de CTG yapılır: çocuğun nasıl hissettiğini, her şeyin yolunda olup olmadığını, büyüklüğünün ve gelişiminin hamileliğinizin süresine uygun olup olmadığını vb. Kontrol etmek için. Doktor size kesinlikle nasıl olduğunu söyleyecektir. Hamilelik gidiyor ve gerçek bir endişe nedeni olup olmadığı.
Plasentanın erken yaşlanmasının tehlikeleri
İkinci derece plasental olgunluk 32. haftadan önce veya üçüncü derece 36. haftadan önce tespit edilirse doktorlar bunun erken yaşlanmasından veya erken yaşlanmasından bahseder.
Bu patolojinin birçok nedeni vardır:
- hormonal bozukluklar;
- bir kadının kronik hastalıkları (kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar);
- çocuğun intrauterin enfeksiyonlarına yol açan bulaşıcı hastalıklar;
- (hipertansiyon);
- vitaminlerin (özellikle kalsiyum) uygunsuz veya kontrolsüz kullanımı;
- veya ;
En yaygın nedenlerden biri sağlıksız bir yaşam tarzıdır: kötü alışkanlıkların, alkolün, uyuşturucuların, sigara içmenin varlığı.
Erken yaşlanma, kendi başına henüz bebeğin yaşamı veya sağlığı için doğrudan bir tehdit değildir. Ancak normdan başka sapmalar veya ihlallerle birlikte bu durum olumsuz sonuçlara yol açabilir:
Oksijen eksikliği nedeniyle oluşur. Çocuk acı çekecek ve bu onun sağlığını etkileyecektir. Bazı durumlarda fetüsün ölümü bile kaydedildi.
- Rahim içi büyüme geriliği.
Bebeğin vücuduna besin ve hayati maddelerin yetersiz alımı nedeniyle oluşur. Bu, yetersiz beslenmeye, büyüme geriliğine vb. neden olabilir.
- (göstergeler ile standartlar arasında çok büyük bir tutarsızlık varsa).
Doktorlar diğer teşhis yöntemlerini kullanarak teşhisin doğruluğunu doğrulamaya çalışacaktır. Tekrar onaylanırsa, kadına kapsamlı tedavi ve önleme tedbirleri verilecektir. Tıbbi gözetim altında hastaneye gitmeniz gerekebilir. Bazen acil teslimat da tavsiye edilir.
Neden geç olgunlaşma olabilir?
Bu patoloji öncekinden çok daha az yaygındır. Hamileliğin bitiminden önce ikinci veya üçüncü dereceye ulaşmamışsa plasenta olgunlaşmamış sayılır.
Bazen böyle bir teşhisin nedeni basit bir teknik hata olabilir: Çocuğu olan bir anne varsa, plasentada şişlik olacaktır ve bu, ultrasonda sıfır olgunluk derecesi gibi görünecektir.
Ancak böyle bir semptom nedeniyle ciddi bir komplikasyon gözden kaçabilir.
Plasentanın uzun süreli olgunlaşmamışlığı bazen gerekli işlevlerini hiç yerine getirmemesine veya yanlış yerine getirmesine yol açar. Bu, çocuğun zihinsel geriliğine, diğer gelişimsel anormalliklere dönüşme ve hatta ölümüne ve ölü doğuma yol açma tehdidinde bulunur.
Doktorlar, bebeğin konjenital malformasyonlarının varlığında patolojinin mümkün olduğunu belirtmektedir. Bazen hamilelerde ve şeker hastalarında da görülebilmektedir.
Bir sonuç yerine
Hiçbir durumda panik yapmayın ve kendi kendine ilaç vermeyin. Plasentanın olgunluk derecesi henüz klinik bir tanı değil, yalnızca önemli bir tanı işaretidir.
Doktorlar, ciddi endişe nedenlerini zamanında tespit etmek ve uygun önlemleri almak için çocuğun sağlığını ve durumunu dikkatle izleyecektir. Ayrıca sağlığınıza dikkat etmeniz, doktorun tüm tavsiyelerine ve reçetelerine uymanız gerekir.
"Plasenta" kelimesi tam anlamıyla "çocukların yeri" anlamına gelir. Organ, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun meydana geldiği yerde rahim duvarına bağlanır. Plasenta, annenin kanı ile fetus arasındaki gaz alışverişi mekanizmasını "ödünç aldığı" birincil koryondan oluşur. Plasentanın damarları daha gelişmiştir, dallanmış bir yapıya ve bir tür filtreye sahiptir - annenin kanında dolaşan zararlı maddelerin fetüse girmesine karşı bir bariyer.
Çocuğun bulunduğu yerdeki damarların durumuna bağlı olarak, gebelik yaşına açıkça karşılık gelmesi ve dolaylı olarak fetüsün sağlık durumunu göstermesi gereken plasentanın olgunluk derecesi belirlenir. Olgunluk parametresi yalnızca ultrason muayenesi ile belirlenir, fetüsün intrauterin gelişiminin yanı sıra annenin sağlık durumunun ek bir tanısal işaretidir. Plasentanın olgunluk derecesine göre kürtaj tehdidi de dahil olmak üzere doğumun başlangıcı tahmin edilir. Toplamda, bir çocuğun yerinin üç derece gelişimi vardır:
- Sıfır;
- Birinci;
- Saniye;
- Plasentanın yaşlanma derecesi olarak kabul edilen ve doğum için tam hazırlık anlamına gelen gelişimin üçüncü aşamasını şartlı olarak belirler.
Plasentanın olgunluk derecesi 0
Sıfır derece, plasentanın bir organ olarak tamamen oluştuğunu gösterir ve organın oluştuğu andan (16-18 hafta) 30 haftaya kadar olan gebelik döneminde belirlenir.
Bu sırada plasentanın ekografik görüntüsü homojen yapısını göstermektedir. Plasentanın olgunluk derecesi 0 ile aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- Gaz değişimi - fetüsün kanına oksijen sağlamak ve karbondioksiti anne dolaşımına çıkarmak;
- Besinlerin fetal dolaşıma verilmesi;
- Fetüsün hayati aktivitesinin unsurlarının uzaklaştırılması;
- Koruyucu - bakteri, toksin ve diğer zararlı maddelerin çocuğun kanına girmesine izin vermez;
- Bağışıklık - yarı yabancı bir genetik materyal olarak embriyonun reddedilmesine karşı koruma sağlayan anneye ait antikorların fetüse akışını filtreler;
- Endokrin - hamileliğin ve fetüsün gelişimi için gerekli olan koryonik gonadotropin, prolaktin, plasental laktojen ve diğer hormonları sentezler ve salgılar.
Plasentanın olgunluk derecesi 0 ile annenin vücudunu doğuma hazırlamak dışında tüm ana işlevleri yerine getirir. Plasental gelişimin aşağıdaki aşamaları artan fonksiyonel yükü gösterir, yani organın niteliksel özelliklerini yansıtmaz, ancak çocuğun bulunduğu yerdeki iş yoğunluğunu gösterir.
30 haftaya kadar 1 derecelik plasenta olgunluğu veya organ gelişiminin bir sonraki aşaması tespit edildiğinde bu durum yükün arttığını gösterir. Anne kanının zararlı maddeler içerdiği durumlarda, plasentanın iki ila üç kat daha yoğun çalıştığı durumlarda ortaya çıkar. Tütün dumanı toksinleri, alkol, narkotik ve tıbbi maddeler her zaman gebelik yaşına bakılmaksızın plasentanın yaşlanma derecesi olarak tanımlanan erken olgunlaşmaya yol açar. Anne vücuduna zararlı maddelerin girişinin durdurulması ve zamanında tedavi sağlanması şartıyla bu sürecin tamamen tersine çevrilebilir olduğunu belirtmekte fayda var.
Plasentanın 1 derece olgunluğu
Morfolojik açıdan bakıldığında hamilelik sırasında 36. haftaya kadar plasenta büyüme aşamasındadır. Organın kütlesinde bir artış ve villöz ağacın büyümesi vardır. Villusun toplam alanı, her bir işlemi birkaç yeni parçaya bölünen damarların dallanması nedeniyle sürekli genişliyor. 1 derecelik plasental olgunlukta villusun anne kanıyla temas yüzeyi 6-8 metrekaredir!
Çocuğun bulunduğu yerin sonografik resminde villöz ağacın II-III sırasına kadar dallanması görülmektedir. Hamileliğin bu döneminde plasentanın yapısı homojendir, koryonun bazal membranları duvarlara sıkı bir şekilde oturur - sınırda zikzak içermeyen net bir çizgi görülür. Çocuğun bulunduğu yerin yapısındaki morfolojik değişiklikler hamileliğin 30. haftasından sonra ortaya çıkar.
Plasentanın 2 derece olgunluğu
30. haftadan neredeyse doğuma kadar plasentanın yapısı çeşitli değişikliklere uğrar. Koryonik ağacın dallarının% 50-60'ı bölünmeyi bırakır, içinde organın işlevlerini sağlayan çeşitli işlemlerin gerçekleştiği terminal villus oluşur. Bunlar, boşluklarında toksik maddelerin nötralize edildiği bir tür çökeltme tankı olan özel villuslardır. Yani plasentanın 2. derece olgunluğunda sadece fetus değil, anne organizması da korunmuş olur. Bazal membranın sınırı zikzak şeklini alır ve bu da "anne-fetüs" sistemindeki damarlar arasındaki temas alanını önemli ölçüde artırır.
Ultrasondaki görüntü heterojen hale gelir, noktalar, virgüller, noktalı çizgiler belirir. Bazı durumlarda sıvı dolu boşluklar görülebilir - kistler. Bu tankların içinde biyokimyasal reaksiyonlar meydana gelir. Yakın geçmişte 2. derece plasental olgunlukta mağaraların ortaya çıkması bir patoloji belirtisi olarak kabul edildi, ancak bugün teşhis uzmanlarının biriken deneyimi, plasentanın yapısındaki kistlerin fonksiyonel veya geri dönüşümlü değişiklikler olduğu sonucuna varmamızı sağlıyor. Hamileliğin 36-37. haftalarına gelindiğinde çocuğun yerinin büyümesi tamamlanır ve plasentanın kalınlığının artması ödem geliştiğini gösterir. Kanın sıvı bileşeninin damarların etrafındaki boşluğa sızması onları sıkıştırarak "anne-fetüs" sistemindeki kan akışını zorlaştırır.
Plasentanın olgunluk derecesi 3
Çocuğun yerinin gelişiminin üçüncü aşaması, esasen doğumun üçüncü aşamasında plasentanın yakında reddedilmesine yönelik bir hazırlıktır. Ultrasonda organ fonksiyonlarının yok olduğunu gösteren morfolojik değişiklikler belirlenir. Gemiler genişler, duvarları incelir. Fizyolojik genişlemelerin olduğu yerlerde kalsifikasyonlar oluşur. Bu, hamileliğin 36-37. haftasından önce gerçekleşirse, plasentanın erken yaşlanma derecesinden bahsediyoruz. Zamanında teşhis ve yeterli tedavi ile bu süreç de tersine çevrilebilir. Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen gestoz tedavisi, kural olarak, plasenta 3'ün olgunluk derecesini gelişimin ikinci aşamasına aktarır.
Gebeliğin 37-40. haftalarında çocuğun yerleşmesi durur ve içe doğru kıvrılma başlar. Plasentanın birçok işlevi durur çünkü çalışmaları, gerekli hormonları üreten fetüsün endokrin organları tarafından iptal edilir. Morfoloji açısından plasentanın 3 olgunluk derecesi, geçici organın hayati aktivitesinin son aşamasıdır. Normal şartlarda bu durum herhangi bir tıbbi müdahale gerektirmez. Plasentanın erken yaşlanması varsa, çocuğun yerinin içe kapanma sürecini durdurmak için her türlü önlemi almak gerekir.
Plasentanın yapısı ancak ultrasonla belirlenebildiği için plasentanın olgunluk derecesi klinik tanıya dahil edilmez ancak önemli tanısal özelliklerden biri olarak hizmet eder.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Yükleniyor...
