Amniyotik sıvının oluşumunun ve emiliminin ihlali oligohidramniyozu tehdit eder. Gelin bu konsepte daha yakından bakalım.

Oligohidramnios nedir?

Kadın doğum ve jinekolojide amniyotik sıvının yetersiz olmasına oligohidramnios denir.

Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı)- hamilelik sırasında fetüsün bulunduğu sıvı ortam.

Bu biyolojik sıvı birçok önemli işlevi yerine getirir. Bunlar şunları içerir:

• koruyucu fonksiyon– su kabuğu çocuğu enfeksiyonlara karşı (kabukların ve suda bulunan immünoglobulinlerin sıkılığı nedeniyle), dışarıdan gelen mekanik etkilerden (örneğin darbeler ve şoklardan), yüksek seslerden (su susturucuları) korur. onlar), basınç ve sıcaklıktaki dış dalgalanmalar (tabii ki anne sağlıklıysa ve vücut sıcaklığı 37,8 ºС'yi geçmiyorsa, optimum basıncı ve 37 ºС'lik sabit bir sıcaklığı korumak);
• değişim fonksiyonu– çocuk besinlerle zenginleştirilmiş amniyotik sıvıyı emer ve geri verir.
  Tüm bunlara ek olarak fetal sıvı, bebeğin rahim içinde serbestçe hareket etmesini sağlar. Bu nedenle normal miktarda amniyotik sıvı ile bebek rahat ve konforludur, korunur ve ihtiyacı olan her şey sağlanır.

Amniyotik sıvı ne içerir?

Hamilelik ilerledikçe amniyotik sıvının bileşimi değişir ve daha çeşitli ve zengin hale gelir, bu da suların hafif bulanık görünmesine neden olur. Amniyotik sıvı, sulu membran hücreleri tarafından salgılanır.

Hamileliğin başlangıcında amniyotik sıvının bileşimi neredeyse kan plazmasıyla aynıdır. Besin maddeleri (proteinler ve yağlar), vitaminler ve mineraller, hormonlar, enzimler ve daha fazlasını içerirler.

İkinci trimesterden itibaren, bu biyolojik olarak aktif sıvının bileşimi, ölü cilt hücreleri (eski cilt katmanının yenisiyle değiştirilmesinin doğal sürecinin bir sonucu olarak), fetal tüyler (kıllar), verniks peyniri benzeri kayganlaştırıcı ile desteklenir. fetal vücut ve atık ürünler (steril idrar).

Fetal sular her 3 saatte bir yenilenir.
İçme suyunun amniyotik sıvı miktarı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Aşırı sıvı alımı sadece hamile bir kadında şişmeye neden olur.

Amniyotik sıvının normal miktarı

Amniyotik sıvı miktarı normdan saparsa doktorlar oligohidramniyos veya polihidramniyos tanısı koyar. Sıvı miktarı, hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren ultrason taraması sırasında teşhis uzmanı tarafından belirlenir.

Tıpta amniyotik sıvının hacmine genellikle amniyotik sıvı indeksi (AFI) adı verilir.

Tablo - Haftaya göre amniyotik sıvı indeksi normu

Ultrason makinesinin tipine bağlı olarak standartlar yukarıda verilenlerden biraz farklı olabilir. Ayrıca değer milimetre cinsinden değil santimetre cinsinden (1 cm = 10 mm) yazılabilir.

Ayrıca, fetal sıvı miktarı başka bir göstergeyle de karakterize edilir - en büyük (serbest) su cebinin (WC) dikey boyutu. Bu boyut normalde 2 ila 8 cm (veya 20 ila 80 mm) aralığında, sınırda su miktarıyla - 2 ila 1 cm (20 ila 10 mm arasında) ve düşük su miktarıyla - 1'den az olmalıdır. cm (veya 10 mm).

Oligohidramniosun nedenleri nelerdir?

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak orta ve şiddetli oligohidramniyos ayırt edilir.

Ultrason raporunda sıklıkla bir yazı bulabilirsiniz: "orta derecede oligohidramniyoza eğilim." Bu da anne adayının sağlık sorunları yaşayabileceği ve daha dikkatli takip gerektirebileceği anlamına gelir.

Orta derecede oligohidramnios– bu, fetal sıvı miktarında normdan hafif bir sapmadır. Bu tür bir sapma, hamile kadının vücudunun bireysel özelliklerinden kaynaklanabilir veya en kötü durumda, bu patolojinin daha ciddi bir formunun ortaya çıkması için bir ön koşul olabilir. Her durumda, doktorlar fetoplasental yetmezliğin (FPI) önlenmesini önermektedir.

Orta derecede su eksikliği kritik bir durum değildir çünkü su miktarı sabit değildir ve günde birkaç kez değişebilir. Belki de tanı koymada bir hata vardı ve hata, ultrason sırasında pek doğru olmayan bir hesaplama yapan doktordaydı çünkü amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesi öznel ve yaklaşık bir konudur. Bu nedenle paniğe gerek yok, 10 vakanın 8'inde hamilelik, sağlıklı bir bebeğin başarılı bir şekilde doğmasıyla sonuçlanıyor.

Şiddetli oligohidramnios fetüsün sağlığı için tehlike oluşturur, bu nedenle hamileliği izleyen doktorun tüm talimatlarına uymalısınız.

Şiddet derecesine bakılmaksızın oligohidramniosun nedenleri:

• fetoplasental yetmezlik;
• hamile bir kadında kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar (hipertansiyon ve diğerleri);
• fetal üriner sistem hastalıkları (örneğin böbrekler);
• amniyotik sıvının sızıntısı (zarların bütünlüğü ihlal edilirse);
• membran gelişiminde patoloji;
• hamilelik sırasında veya başlangıcından kısa bir süre önce yaşanan bakteriyel enfeksiyonlar;
• diyabet;
• geç gestoz.

Çoğu zaman, oligohidramnios, hamile bir kadındaki metabolik bozukluklardan ve ayrıca viral hastalıklardan (akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları vb.) Ve fetoplasental yetmezlikten sonra ortaya çıkar.

Kişisel uygulama, ultrason doktorlarının genellikle sorunun boyutunu abarttığını ve normdan hafif bir sapmanın onlar için zaten bir felaket olduğunu gösteriyor. Bu tür psödo-oligohidramniyos, anne adayı için gereksiz strese neden olur, ancak aslında bebekler nispeten sağlıklı doğarlar.

Tek şey, oligohidramnioslu doğumun (hafif bile olsa) bazı komplikasyonlarla (serviksin zayıf açılması, ağrılı kasılmalar ve oligohidramniyoz nedeniyle ortaya çıkan fetüsün pelvik veya makat prezentasyonu nedeniyle uzun süreli doğum) meydana gelebilmesidir. Doğum yapan her kadında su miktarına bakılmaksızın karmaşık doğum meydana gelebilmesine rağmen.

kadın doğum uzmanı-jinekolog A. Berezhnaya

Plasenta yaşlandığı ve artık işlevlerini tam olarak yerine getiremediği ve dolayısıyla pul pul döküldüğü için, post-term gebelik sırasında oligohidramniyos oluşumu yaygın bir olay olarak kabul edilir. Daha sonra doktorlar doğumun başlatılmasını önerir veya planlı bir sezaryen gerçekleştirir.

Oligohidramnios fetüs için ne kadar tehlikelidir?

Oligohidramnios (veya oligohidramnios) hamileliğin bir komplikasyonudur, hatta bazen fetüs için bile tehlikelidir çünkü enfeksiyon riski altındadır ve bu da ölümüyle sonuçlanabilir.

Örneğin, zarların bütünlüğü kaybolduğunda (bu amniyotik sıvının sızmasıdır) çocuk, zarlardan giren enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir.

Bir kadının üreme sistemi steril değildir, vajinada patojen mikroorganizmalar sürekli yaşar, "artı" bağışıklık sistemi hamilelik nedeniyle zayıflar. Bütün bunlar, rahim boşluğunun içine nüfuz edebilen ve zarları enfekte edebilen, jinekolojide koryoamniyonit adı verilen iltihaplanmaya neden olan zararlı bakterilerin çoğalmasına yol açabilir. Zamanında tedavi olmadan fetüsün kendisi enfekte olur.

Bu, zarların bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanan oligohidramniyos için geçerlidir.

Şiddetli oligohidramnios ile, ortaya çıkma nedenleri ne olursa olsun, bebek hipoksiden (oksijen eksikliği) muzdariptir, bu nedenle intrauterin gelişimde geride kalır. Tüm bunlara ek olarak bebeğin böyle bir "yuvada" olması rahatsız edicidir, boynu sıklıkla kavislidir ve yüz ve baş kemikleri rahim duvarlarının sıkışması nedeniyle deformasyona karşı hassastır.

Orta derecede oligohidramniosun fetüsün sağlığı üzerinde bu kadar kritik bir etkisi yoktur: bebek zayıftır ve vücut ağırlığını kazanmada geride kalır (yetersiz beslenme denir), kas tonusu azalır (tortikollis, çarpık ayak olası gelişimi), ve hafif fetal hipoksi meydana gelir.

Tarama ve idrar/kan/smear testleri normalse, kardiyotokogram (CTG) normalse, fetüsün gelişimi iyiyse ve gebenin sağlık durumuyla ilgili herhangi bir şikayeti yoksa oligohidramnios tanısı şarta bağlıdır. Kadın doğum uzmanları, doğum sonrası gebelik olasılığının yüksek olması nedeniyle veya fetüsün vade tarihinde standart bir pozisyonda olmaması durumunda sezaryen için doğumu başlatmaya hazırlanacaklardır.

Oligohidramnios tanısı

Ultrason muayenesi sırasında doktor, amniyotik sıvının miktarını belirlemek için bazı ölçümler ve hesaplamalar yapar ve ardından oligohidramnios, normal miktarda su veya polihidramnios hakkında bir sonuca varır.

Bir jinekolog, bir sonraki karın çevresi ve uterus fundus yüksekliği ölçümünde de düşük veya yüksek hidramniyos olduğunu varsayabilir, ancak daha doğru bir teşhis yalnızca ultrason yardımıyla yapılabilir.

Evde yalnızca amniyotik sıvı sızıntısı testi yapabilirsiniz. İç çamaşırında sıklıkla sulu akıntı görülüyorsa ve daha önce böyle bir rahatsızlık hissedilmemiş olmasına rağmen bebeğin tekmeleri hamile kadın için ağrılı hale geldiyse veya hamilelik 20 haftayı aşmış olmasına rağmen karın boyutu çok küçükse, o zaman özel bir test yapılması tavsiye edilir. Belki de her şeyin nedeni, zarların bütünlüğünün ihlali nedeniyle su sızıntısının neden olduğu oligohidramniostur.

Test, akıntıyı bir süre gözlemleyerek veya eczaneden amniyotik sıvı sızıntısı için özel bir test satın alıp kullanarak evde yapılabilir.

"Serbest" test şu şekilde gerçekleştirilir: mesanenizi boşaltın, duş alın (duş yapmadan ve vajinanın içine su girme ihtimali olmadan), kendinizi bir havluyla kurulayın ve kuru bir bebek bezinin üzerine uzanın. 15 dakika hareketsiz yatın, sonra kalkın ve bebek bezinde ıslak bir nokta olup olmadığına bakın. Normal akıntının bu kadar hızlı oluşup dışarı akması mümkün değildir; büyük ihtimalle amniyotik sıvı sızıntısıdır. Olağandışı akıntı şikayetiyle LCD'ye başvurarak daha doğru bilgi edinebilirsiniz. Orada özel bir test yapacaklar ve bunun su mu yoksa normal vajinal akıntı mı olduğunu söyleyecekler.

Eczane testi, amniyotik sıvı sızıntısı durumunda yüzeyi mavi veya yeşile dönüşecek bir pede benziyor.

Renklenme bakteriyel/viral akıntıyla da meydana gelir; bu nedenle pedin yüzeyinde mavi-yeşil lekeler fark ederseniz jinekoloğunuzla iletişime geçin.

Amniyotik sıvı sızıntısına ilişkin herhangi bir testin, son cinsel ilişkiden, duştan veya vajinal fitil kullanımından 12 saat sonra yapılması önerilir.

Oligohidramnios tedavisi

Amniyotik sıvı miktarını yapay olarak arttırmak imkansızdır, bu nedenle oligohidramnios tedavisi, oluşum nedenlerinin belirlenmesine bağlıdır. Daha sonra oligohidramniosun temel nedenleri tedavi edilir.

Oligohidramniosun nedenlerini belirlemek için hamile kadın, öncelikle plasentadaki kan akışındaki bozuklukları çürütmek veya doğrulamak amacıyla Doppler ultrason veya kardiyotokografiye (CTG) yönlendirilir.

Fetoplasental kan dolaşımı hala bozuluyorsa, hastaya bunu normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir - Curantil, Actovegin.

Dahası, Curantil sıklıkla fetoplasental yetmezliği önlemek için bir önlem olarak reçete edilir.

Çoğu zaman tedavi kompleksi, hamile kadının vücudundaki metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan (örneğin Magne + B6) ve kadının önemli iç organlarının (örneğin Chofitol) normal işleyişini destekleyen ilaçları içerir.

Hamile kadında enfeksiyonların varlığını dışlamak da gereklidir. Bu amaçla CYBE için tekrar ürogenital smear, kok için ise boğaz + burundan smear alınır, TORCH enfeksiyonu için kan testi yapılır. Enfeksiyon mevcutsa antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Oligohidramnioslu doğum

Şiddetli oligohidramnios durumunda planlı sezaryen reçete edilir. Az miktarda amniyotik sıvı ile fetal mesane düz bir görünüm kazanır. Bu nedenle kasılmalar düzensiz ve zayıf olacak, doğum da uzun ve zor olabilir.

Orta derecede oligohidramnios, doğal doğum için bir kontrendikasyon değildir. Oligohidramniosun neden olduğu fetüsün makat veya makat gelişiyle bile doğum hem anne hem de çocuk için güvenli bir şekilde ilerler.

Yetersiz miktarda amniyotik sıvı, bebeğin rahim içinde serbestçe hareket etmesine izin vermez. Bu nedenle, çocuk sıklıkla enine veya kalça pozisyonu alır ve artık doğru şekilde yuvarlanamaz.

Bebeği istenilen pozisyona getirmeye yardımcı olabilecek çeşitli egzersizler vardır, ancak bunların etkinliği tıbbi açıdan doğrulanmamıştır. Egzersiz göbek kordonunun dolanmasına neden olabilir, bu nedenle yapmadan önce artılarını ve eksilerini tartmanız gerekir.

Çocuk bekleyen her kadın, ön testlerle ilgili bir takım işlemlerden geçer. Ayrıca düzenli olarak doktora gitme, değişim kartı başvurusu yapma ve bebeği için gerekli her şeyi hazırlama ihtiyacı da onun “sorumlulukları” arasında yer alıyor. Bütün bunlar birlikte yaklaşan etkinlik için doğru havayı sağlıyor - küçük bir adamın doğuşu.

Hamileliğin mümkün olduğu kadar konforlu, psikolojik ve fizyolojik kayıpların en az olduğu şekilde geçirilebilmesi için hamilelikle ilgili belirli bir düzeyde bilgi birikiminin sağlanması gerekmektedir. Sağlığınızın sorumluluğunun tamamen doktorunuza ait olduğunu düşünmeyin. Bazen vücutta bir tür bozukluğa işaret eden semptomların ancak kadının kendisi tarafından tespit edilebildiği görülür. Bu nedenle doğum yapan anne adayı için sağlıklı bir hamileliğin nasıl ilerlemesi gerektiğine dair bazı bilgiler çok önemlidir.

Amniyotik sıvı ve amniyotik sıvı indeksi nedir?

Amniyotik sıvı, hamileliğin nasıl ilerlediği konusunda son derece önemli bir doğru veri kaynağı olarak düşünülebilir. Çocuğun doğduğu ilk anlardan itibaren tanıdığı su elementine verilen addır. Bu yaşam alanı onun için gerçekten rahat. 9 ay boyunca burada olan bebek, tam gelişimi için ihtiyaç duyduğu her şeyi alır:

• sabit sıcaklık - amniyotik sıvının sıcaklığı her zaman 37° civarında kalır;
• sessizlik - sular dışarıdan gelen sesleri mükemmel şekilde bastırır;
• tam koruma - amniyotik sıvılı mesane aşırı sıkılıkla karakterize edilir, bu nedenle bebeğe "yabancı" hiçbir şey ulaşamaz;
• immünoglobulinler - çocuğu çeşitli patolojilerden korumak;
• hareket özgürlüğü - küçük bir adam sularda kendisine uygun bir şekilde hareket edebilir.

Bilimsel olarak koryon ve amniyon olarak adlandırılan fetal membranlar, plasenta ve göbek kordonu ile birlikte doğum mekanizmasının karmaşık sisteminin bir parçasıdır. Hamilelik oluştuğunda üçüncü haftanın başından itibaren amniyotik kese uterusun tüm iç boşluğunu doldurur. Mesaneyi içeriden dolduran amniyotik sıvı, hamile kadının dolaşım sisteminden gelen plazmanın terlemesi sonucu oluşur.

Amniyotik sıvı hacminin korunması

Sürekli fakat eşit olmayan bir şekilde üretilirler. Bunların sayısı ve genel bileşimi de hamilelik süresine bağlı olarak değişir. Bebeğin cildi, gebeliğin 14. haftasına kadar bu sıvının vücuduna girmesine izin verir. Bu süreden sonra derisi zaten keratin içerdiğinden sıvı artık vücuda farklı şekilde girer.

Hamilelik sırasında amniyotik sıvının göstergeleri

Çocuk sıvıyı örneğin sindirim kanalından geçirerek idrarla birlikte geri atar. Böylece küçük insan, amniyotik sıvı ve anne vücudu arasında sürekli bir alışveriş olur. Mesanedeki sıvının her üç saatte bir yenilendiğini ve çocuğa sürekli olarak gerekli bileşimi sağladığını belirtmekte fayda var.

Amniyotik sıvının bileşimi

Alınan numunelerin sonuçları incelenerek doğmamış çocuğun cinsiyetini, genetik hastalıklara yatkınlığını belirlemek ve ayrıca kan grubunu belirtmek mümkündür. Hamileliğin tıbbi tanısı, amniyotik sıvı indeksi (AFI) gibi bir terimi içerir. Çocuğu beklerken farklı dönemlerde mesanedeki su hacmini bulmanızı sağlar.

IAF'yi belirlemek için mutlaka ultrasonu içeren iki yöntem kullanılır. İlk yöntem, uterusun bir tarayıcı ile farklı yönlerde kapsamlı bir şekilde incelenmesini içerir. İkincisi, uterusun ayrı bir taramanın yapıldığı belirli bölgelere yaklaşık olarak görsel olarak bölünmesini içerir. Tüm ölçümlerin toplanmasıyla elde edilen toplam sayı, amniyotik sıvı miktarının bir göstergesi olarak kabul edilir - jinekologlar için, sorunlar ortaya çıktığında doğru kararı vermeye yardımcı olacak bilgiler.

Fetus için ne kadar amniyotik sıvı normaldir?

Daha önce de belirtildiği gibi, amniyotik sıvının toplam hacmi tamamen gebelik süresine bağlıdır. Gelişen embriyo için çeşitli koruyucu işlevler üstlenen mesane içindeki sular, hamileliğin optimal seyrinin bir göstergesidir. Sayıları her hafta artarak 37 - 38 haftalık olduklarında maksimum sayıya ulaşırlar.

Bu dönemde amniyotik kese 1,5 litreye kadar sıvı tutabilir. Bu, çocuğun normal gelişimi için oldukça yeterlidir ve her kadının vücudu tamamen bireysel olduğundan, bu durumda normal kavramının çok yaklaşık olduğunu belirtmekte fayda var.

Uzmanlar, sağlıklı fetal gelişim için AI indeksinin 5 ila 8 cm arasında olması gerektiğini söylüyor; 2 ila 5 cm arasındaki bir rakam hafif oligohidramniyozu karakterize eder, ancak rakam 2 cm'den azsa bu zaten şiddetli oligohidramniyozu gösterir.

Bir kadında rahim içi süreçlerin ne kadar doğru gerçekleştiğini belirlemek için doktorlar bir tür masa geliştirdiler. Ana göstergelerine dayanarak, belirli bir süre için ne kadar amniyotik sıvının belirtildiğini öğrenebilirsiniz.

Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı indeksi normları

Amniyotik kesedeki sıvı miktarını belirlemek için bir kadına ultrason muayenesi yapılır. Su hacmindeki artışın "aralıklı olarak" meydana geldiği ve her kadının, kendisi ve çocuğu için herhangi bir tehlike oluşturmayan genel kabul görmüş normlardan bazı sapmalarla karakterize olduğu belirtilmektedir.

Hamilelik haftasına göre amniyotik sıvı indeksi tablosu

Ortalama istatistiksel göstergelerden bahsedecek olursak bunlar şu şekildedir:

• 10 hafta - yaklaşık 30 ml;
• 16 - 20 hafta - 121 - 141 mm;
• 21 - 25 hafta - 143 - 147 mm;
• 26 - 27 hafta - 147 - 156 mm;
• 28 - 32 hafta - 146 - 144 mm;
• 33 - 37 hafta - 143 - 135 mm;
• 38 - 42 hafta - 132 - 110 mm.

İzin verilen sapmalar dikkate alındığında, doğumdan hemen önce sıvı miktarı 80 mm'ye düşebilir ve hamilelik postterm ise daha da az olabilir.

Amniyosentez - amniyotik sıvının analizi

Bebek sahibi olmanın ilk aşamasında amniyotik sıvı renksiz, şeffaf bir sudur ve 9 ay boyunca bileşimi değişir. Bir süre sonra epitel, yağ, vellus kılları ve diğer maddelerin nüfuz etmesi nedeniyle hafif bulanıklaşır.

Amniyotik sıvının () temel bileşiminin analizi, belirli miktarda amniyotik sıvının alınmasından oluşur ve hamileliğin 16. haftasından sonra yapılır. Bu invaziv prosedür tüm hamile kadınlara endike değildir ve yalnızca doktorun kararıyla reçete edilir. Kural olarak, aşağıdaki durumlarda amniyosentez gereklidir:

• fetüsün olası genetik hastalıkları;
• eşleşmiyor;
• bebeğin intrauterin oksijen açlığı varsa;
• hamile bir kadının bazı hastalıkları;
• gelişmekte olan fetüsün olası enfeksiyonu şüphesi.

Malzeme alma prosedürü zorunlu ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir ve enjeksiyon bölgeleri önceden uyuşturulur. Amniyotik kesenin boşluğuna, yaklaşık 10-20 ml sıvının alındığı özel bir şırınga yerleştirilir.

Gelecekteki enjeksiyonun yeri, analizin alınma yöntemine bağlı olarak seçilir. İlk durumda, delik karın duvarından alınır. İkinci seçenek ise vajinal duvar veya rahim ağzı kanalı yoluyladır.

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, amniyosentez de bazı risklerle ilişkilidir ve bu nedenle hamileliğin erken sonlandırılması tehdidi varsa tamamen kontrendikedir.

Amniyotik sıvı nasıl sızar? Nedenler

Normlara göre amniyotik sıvının akışı doğum sürecinin ilk aşamalarında meydana gelir. Bunu tanımak zor değil - şu anda hafif bir özel kokuya sahip olan büyük miktarda sıvının (yaklaşık 0,5 l) ani bir şekilde dışarı akması var. Kural olarak, bu su çıkışına kasılmaların artması eşlik eder.

Ancak bunun doğanın öngördüğü süreden çok daha erken gerçekleştiği durumlar da vardır. Böyle bir olay, amniyotik kesenin duvarlarının çok tükendiğini ve artık gerekli miktarda sıvıyı tutamadığını gösterir. Bu planın ihlali, fetüsün enfeksiyonu veya yüksek erken doğum olasılığı şeklinde öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.

Bu patolojinin nedenleri çok çeşitli olabilir:

• genitoüriner sistemde inflamatuar süreçlerin varlığı;
• büyük fiziksel aktivite;
• hamileliğin sonlarında sık cinsel aktivite;
• rahim malign neoplazmaları.

Su kaçağı: bu durumda ne yapmalı?

Bu sorun hamileliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Sızıntı özellikle sıvının küçük porsiyonlar halinde salındığı ve vajinal salgılarla karıştığı durumlarda tehlikelidir. Bu bozuklukların karakteristik belirtileri şunlardır:

• vücut pozisyonunu değiştirirken ortaya çıkan sulu akıntı;
• uykudan sonra yatakta ıslak lekeler.

İhmal edilmiş bir durumda, sızıntı belirtileri belirginleşir ve aşağıdaki gibidir:

• hamile bir kadının yüksek sıcaklığı;
• vajinal akıntı hoş olmayan bir koku alır;
• halsizlik, tüm vücudun genel kötü durumu.

Modern teşhislerin bu sapmanın varlığını belirlemeyi mümkün kıldığını belirtmekte fayda var. Bunu yapmak için amniyotik sıvının varlığını belirlemek için vajinal smear alınır. Özel hızlı testler kullanarak patolojiyi belirleyebilir, ayrıca evde kullanım için çok uygun bir yöntem kullanabilirsiniz.

Kadın öncelikle dışkılamalı, iyice yıkanmalı ve dış cinsel organını silerek kurulamalıdır. Bundan sonra kuru ve temiz bir çarşafın üzerine uzanmanız gerekir. Yu. Altında çeyrek saat içinde ıslak bir nokta oluşursa derhal bir doktora başvurmanız gerekir.

Bu planda herhangi bir anormallik şüphesi varsa, hiçbir durumda jinekoloğa ziyareti ertelememelisiniz. Her ne kadar sıvı sızıntısı çoğu zaman geç hamileliğin özelliği olan istemsiz idrara çıkma ile karıştırılsa da yine de dikkatli olmaya değer.

26 haftadan önce ciddi bir sızıntı tespit edilirse, genellikle bir kadına endikedir, çünkü bu durumda bebeği kurtarma şansı neredeyse yoktur. Hamilelik 27. haftadan sonra ise kadın hastaneye yatırılacak ve hamileliğin desteklenmesine yardımcı olunacaktır.

Amniyotik sıvı (oligohidramnios ve polihidramnios)

Amniyotik sıvı- bu, zarların oluşturduğu amniyotik kesenin boşluğunu dolduran, anne vücudundaki gelişimi sırasında fetüsü çevreleyen ve salgı aktivitesinin bir ürünü olan, biyolojik olarak aktif sıvı bir ortamdır. amniyon(embriyonik membran).

Amniyotik sıvının yoğun değişimi ve kimyasal bileşimin karmaşıklığı, plasenta ile birlikte fetüsün normal intrauterin gelişimini sağlar. Amniyotik sıvının bileşimi ve miktarındaki değişiklikler, yalnızca feto-plasental kompleksin organik ve fonksiyonel bozukluklarını yansıtmaz, aynı zamanda anne ve fetüsün organizmalarındaki patolojik süreçlere de eşlik eder.

Amniyotik sıvının araştırılmasına gösterilen büyük ilgiye rağmen, oluşumunun mekanizması ve kaynağı henüz tam olarak belli değil. Bazı yazarlara göre amniyotik sıvının ilk kısmı salgılanmanın sonucudur. koryon(yani embriyoyu çevreleyen ve gebeliğin ilk aşamalarında oluşan dış embriyonik membran), hamileliğin 3. haftasında görselleştirilmesiyle kanıtlandığı gibi. 5. haftadan itibaren amniyotik sıvı, miktarı giderek artan amniyotik sıvıyı içerir. Hamileliğin 13. - 14. haftalarına kadar amniyotik sıvı, amniyotik membranın salgılanması sonucu oluşur.

Modern kavramlara göre, hamileliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvının ana bileşeni, plasentaya nüfuz eden annenin plazma transüdasıdır. Ayrıca ikinci trimesterden itibaren amniyotik sıvının kısmen fetal idrarla doldurulduğu da bilinmektedir. Amniyon hücreleri, göbek kordonu ve fetal akciğerler de amniyotik sıvının oluşumuna katkıda bulunur. Rahim içi gelişimin 16. haftasından itibaren, fetusun yutmasına kıyasla böbrekler ve akciğerlerden biraz daha fazla sıvı salınması nedeniyle amniyotik sıvı miktarında genel bir artış meydana gelir.

Üçüncü trimesterde fetal diürez, amniyotik sıvının oluşumunda belirli bir öneme sahiptir ve hamileliğin sonunda günde 500 - 600 ml'ye ulaşır. Aynı zamanda amniyotik sıvının emilmesi meydana gelir, bir kısmı fetüs tarafından emilir (400 ml'ye kadar amniyotik sıvı) ve bir kısmı hamile kadının vücuduna zarlardan girer. Sıvının büyük bir kısmı amniyotik boşluktan paraplasental yolla uzaklaştırılır.

Metabolik ürünler içeren amniyotik sıvı, amniyon duvarı, hücreler arası boşluklar ve düz koryonun kan damarlarından desidua parietalis'e ve ondan da hamile kadının venöz sistemine girer. Amniyotik sıvı her 3 saatte bir tamamen yenilenir, miktarı hamilelik süresine göre değişir ve 300 ml ile 1,5 litre arasında değişir. Yani S. Campbell, K. Lees'e (2004) göre 10 haftada. Amniyotik sıvının hacmi 30 ml, 20. haftada - 300 ml, 30. haftada - 600 ml, 38. haftada - 1000 ml, 40. haftada - 800 ml, 42. haftada - 350 ml'dir. Postmatüre dönemde amniyotik sıvı hacmindeki azalmanın henüz net bir açıklaması yoktur.

Amniyotik sıvı bir dizi önemli işlevi yerine getirir fetüsün normal gelişimini sağlayan:

fetüsün mekanik hasarlardan korunması;
fetal hareketler için koşullar yaratmak ve uzuvların kontraktürlerini önlemek;
fetüs ve amniyon arasındaki yapışıklıkların önlenmesi;
Fetal bronşiyollerde sıvı iki yönde hareket ettiğinde fetal akciğerlerin gelişimi için koşullar yaratır (gebeliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvının yokluğu pulmoner hipoplaziye yol açar).

Ultrason muayenesi (ultrason) sırasında, J. Phelan (1987) tarafından önerilen amniyotik sıvı indeksi (AFI) hesaplanarak amniyotik sıvı miktarı belirlenir. AFI'yi belirlemek için uterus boşluğu geleneksel olarak 4 çeyreğe ayrılır: dikey olarak karın beyaz çizgisi boyunca ve yatay olarak göbek seviyesindeki çizgi boyunca. Her çeyrekte, fetal parçaların bulunmadığı en büyük amniyotik sıvı cebinin derinliği (dikey boyut) belirlenir. Dört değerin toplamı AFI'yi temsil eder. Amniyotik sıvı miktarının ultrasonla değerlendirilmesi için başka birkaç yöntem bilinmektedir, ancak bunlar klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Alçak su. Amniyotik sıvının 500 ml'den az miktarına oligohidramnios veya oligohidramnios, tamamen yokluğuna ise anhidramnios denir. Modern literatür verilerine göre oligohidramnios prevalansı %0,3 ila %5,5 arasında değişmektedir. Fetüsün konjenital malformasyonları ile bu durum 10 kat daha sık görülür. Doğum öncesi tanı için ultrason yönteminin klinik uygulamaya yaygın olarak girmesi, hamilelik sırasında oligohidramniyos tespitini artırmıştır.

Genellikle oligohidramnios açıklanır:

amniyotik membranı kaplayan epitelyumun yetersiz gelişimi veya salgı fonksiyonunda hasar;
bazı yazarlara göre, oligohidramnios hipertansiyonun arka planında meydana gelir ve oligohidramniosun gelişme sıklığı ve şiddeti vasküler patolojinin süresine ve telafisinin derecesine bağlıdır; hipertansiyon durumunda oligohidramnios sıklıkla fetal yetersiz beslenmeyle birleştirilir;
Oligohidramniosun nedenleri annenin enfeksiyöz ve inflamatuar ekstragenital ve jinekolojik hastalıkları -% 40, metabolik bozukluklar (III derece obezite) -% 19,6, fetoplasental yetmezlik ve fetusta idrar sisteminin anormallikleri olabilir.

Patogenez oligohidramnios yeterince araştırılmamıştır. Oligohidramniosun iki formunu ayırt etmek gelenekseldir:

1. erken oligohidramnios - 18 ila 24 hafta içinde ultrason kullanılarak teşhis edilir; zarların işlevsel başarısızlığından kaynaklanır;
2. geç oligohidramnios - membranların kısmi yırtılması nedeniyle hidrore nedeniyle oligohidramniyos oluştuğunda 24 - 26 hafta sonra ultrasonla teşhis edilir.

Hamilelik sırasında, zarların erken yırtılmasından kaynaklanabilecek bilinen amniyotik sıvı sızıntısı varsa, oligohidramniyozdan şüphelenilebilir. Fizik muayene sırasında fetüsün çıkıntılı kısımları net bir şekilde palpe edilir ve uterusun hamileliğin belirli bir aşamasına göre küçük olması dikkat çeker.

E.N.'ye göre. Kondratieva(1999), hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı hacmindeki azalma üç patojenik seçeneğe bağlıdır:

1. amniyotik epitelin geniş nekrozu ile birlikte membranlardaki inflamatuar değişiklikler (koryoamniyonit, koryoamniodesiduit, koriodesiduit) ile karakterize edilen parietal membranit; Vakaların %74'ünde bu oligohidramnios formu annenin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarının arka planında gelişir ve vakaların %25'inde arka planlarına karşı gelişen plasental yetmezlik ve fetal büyüme kısıtlama sendromu (FGR) ile birleştirilir;
2. amniyotik epitel, kompakt tabaka ve sitotrofoblastın (CT) göreceli olarak korunmasıyla birlikte desiduanın baskın bir lezyonu ile karakterize edilen desiduanın atrofik lezyonu; bu oligohidramniyos formu sıklıkla annenin vasküler patolojisinin yanı sıra metabolik bozuklukların arka planında gelişir ve vakaların% 46'sında plasental yetmezlik ve FGR ile birleştirilir;
3. CT katmanında önemli sayıda atrofik villus varlığında inflamatuar değişikliklerin olmaması ile karakterize edilen, membranlardaki disontogenetik değişiklik şekli; Bu oligohidramniyos formu genellikle gebeliğin hemen öncesinde ve hamileliğin ilk üç ayında yaşanan bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların arka planında gelişir ve oligohidramniosun plasental yetmezlik (%86) ve fetal malformasyonlarla (%54) en yaygın kombinasyonu ile karakterize edilir. .

Oligohidramnios tanısı Hamilelik seyrinin klinik gözlemine dayanmaktadır. Uterus fundusunun yüksekliği gebelik yaşına uymuyorsa, birçok yazar amniyotik sıvı miktarını ve fetüsün intrauterin durumunu belirlemek için ultrason yapılmasını önermektedir. Ekografik olarak oligohidramnios, uterus boşluğundaki eko-negatif boşluklarda önemli bir azalma ile karakterize edilir. Oligohidramnios tanısı için en güvenilir ekografik yöntem, fetal vücut kısımlarından bağımsız amniyotik sıvı alanının karşılıklı olarak dik iki bölümde ölçülmesine dayanan bir yöntemdir. Oligohidramnios, amniyotik sıvının en büyük serbest alanının boyutunun 1 cm'den az olduğu durumları içerir.

Oligohidramnioslu hamile kadınlarda hamilelik ve doğum seyrinin çeşitli yazarlar tarafından gerçekleştirilen analizi, bir dizi ciddi komplikasyonu ortaya çıkardı:

1. Düşük tehdidi vakalarının sayısı ve erken doğum%36 ile %48,8 arasında değişmektedir;
2. Doğumun zayıflığı, oligohidramniyos sırasında doğumun sık görülen bir komplikasyonudur (%9,6); Bazı yazarlar, doğum sırasındaki birincil zayıflığın ortaya çıkmasını, doğum sırasında düz bir mesane oluşumu ve serviksin kas lifinin geri çekilmesi ve distraksiyonu süreçlerinin bozulmasıyla ilişkilendirmektedir;
3. oligohidramniyozda, membranların ve plasenta dokusunun uterus boşluğundaki kalıntılar nedeniyle kanama çok daha yaygındır - vakaların% 4'ünde;
4. doğum sırasında kanama vakalarının sayısındaki artış, rahim boşluğunun duvarlarının manuel ve aletli muayenesi gibi cerrahi müdahalelerin% 12,6 oranında artmasına neden olur;
5. Doğum yapan kadınların %24'ünde amniyotik sıvı miktarının azalmasıyla birlikte servikal yırtılma sayısında artış.

Fetüs için prognoz oligohidramniyosa neden olan nedene bağlıdır. Oligohidramniosun erken gelişimine (gebeliğin 24. haftasından önce) sıklıkla fetal yetersiz beslenme ve uzuvların deformasyonu (eklem kontraktürleri, çarpık ayak) eşlik eder. İkinci trimesterde oligohidramniyos tespitine genellikle 18-26. haftalarda gebeliğin sonlandırılması eşlik eder. Şiddetli oligohidramnios ile, özellikle fetal hipotrofi ile birlikte, genellikle gelişmeyen bir gebelik gözlenir -% 25,2 (E.N. Kondratyeva, 1999).

Çoğu yazar, oligohidramnios ile komplike olan gebelik sırasında fetal gelişimdeki konjenital anomali vakalarının sayısında (%17'den %13'e) bir artış olduğunu belirtmektedir (R. Romero ve diğerleri, 1994; N. Damato ve diğerleri, 1993). Gebeliğin ikinci trimesterinde yetersiz miktarda amniyotik sıvı, fetal akciğer hipoplazisinin gelişmesine yol açar. Şiddetli oligohidramnios, fetüsün motor aktivitesini sınırlar ve sıklıkla eklem kontraktürleri ve yüz iskeletindeki anormallikler nedeniyle karmaşık hale gelir. Belirgin oligohidramnios ile fetüsün derisi ile amniyon arasında kordon veya iplik karakterini alan yapışıklıklar oluşur. Plasentanın, göbek kordonunun ve fetüsün bazı bölümlerinin ayrı bölümlerini birbirine bağlayan amniyotik bantlar, çeşitli fetal anormalliklere (deformiteler veya uzuvların veya parmakların amputasyonu) yol açabilir.

Polihidramnios- amniyotik boşlukta (2 litreden fazla) aşırı amniyotik sıvı birikmesiyle ilişkili obstetrik patoloji formlarından biri. Bu patoloji vakaların% 0,13 - 3'ünde görülür. Ultrason tanı uzmanlarının bu soruna vurgu yapması, ekografinin polihidramniyos tanısında en doğru yöntem olması ve bu patolojiye sahip gebelerin ekografik kontrol altında takip ve tedavi edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Polihidramnios akut veya kronik olabilir. Akut polihidramnios son derece nadirdir ve kural olarak hamileliğin 16 ila 27. haftaları arasında ortaya çıkar; monozigotik ikizlerde ve bulaşıcı hastalıklarda, özellikle viral olanlarda daha sık görülür. Kronik polihidramnios daha yaygındır. Genellikle ilk kez gebeliğin üçüncü trimesterinde teşhis edilir ve daha bulanık bir klinik tabloya sahiptir. Kronik polihidramnios vakalarının sayısı %0,17 ila %2,8 arasında değişmektedir.

Polihidramniosun nedenleri tam olarak açıklanmadı. Ancak polihidramniosun gözlendiği hamile kadın ve fetüsün patolojik durumları zaten oldukça net bir şekilde tanımlanmıştır. Çok sayıda literatür verisinin analizi, polihidramniosun aşağıdaki olası nedenlerini tanımlamamıza olanak sağladı:

anne nedenleri:
- izoimmünizasyon;
- diyabet;
- bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;

Plasental nedenler:
- koryoanjiyom;
- “bir yastıkla çevrili plasenta”;

Meyve nedenleri:
- çoklu hamilelik;
- feto-fetal transfüzyon sendromu;
- fetüsün konjenital malformasyonları;
- kromozomal anormallikler ve kalıtsal hastalıklar;

İdiyopatik polihidramnios ( ! İdiyopatik polihidramniyos sıklığı daha düşük, doğum öncesi dönemde muayene daha kapsamlı ve ayrıntılı yapıldı).

Polihidramniyos ile fetal malformasyonların görülme sıklığı %8,4 ile %63 arasında değişmektedir. Fetal gelişimsel anomaliler arasında ilk sırada, tüm gelişimsel kusurların% 50'si olan merkezi sinir sistemindeki hasar yer almaktadır. Anensefali en yaygın olanıdır. Vakaların %60'ında anensefali ile birlikte polihidramniyos görülür. Ensefaloselde polihidramniyos, fetal meninkslerden sıvı geçişinin sonucudur (N. Damato ve ark., 1993).

Polihidramniosun en doğru tanısı ultrason sırasında yapılabilir. Polihidramnios, uterus boşluğunda geniş eko-negatif boşlukların varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, kural olarak fetüsün motor aktivitesi artar, uzuvları, iç organları ve göbek kordonu daha iyi görselleştirilir. Orta derecede polihidramniyos ile dikey “cebin” boyutu 8-18 cm'dir, şiddetli polihidramnios ile bu rakam 18 cm'yi aşar, polihidramnios ile AFI 24'ten fazladır.

1984 yılında P. Chamberlain ve ark.. Ceplerinin derinliğine bağlı olarak amniyotik sıvı miktarına ilişkin aşağıdaki ultrason seçenekleri sunuldu:

• su cebi derinliği<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - azaltılmış (sınırda) su miktarı;
• >2,0 cm, ancak<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8,0 cm - polihidramnios.

L. Hill ve diğerleri. (1987)Şiddete göre polihidramniosun ultrason sınıflandırmasını önerdi:

• orta - cep derinliği 8,0 - 11,0 cm;
• ortalama – 12 - 15 cm;
• ağır - 16 cm veya daha fazla.

Polihidramnios geçici olabileceğinden ultrasonun dinamik olarak yapılması gerekir. Kural olarak, bu iyi bir prognostik kriterdir. Polihidramniosun varlığı belirlendikten sonra nedeninin belirlenmesi gerekir. Polihidramniyoslu gebe kadınların tedavisinde polihidramniosun nedenini belirlemenin ve akılcı taktiklerin seçilmesinin zorlukları, kadın doğum uzmanları ile genetikçiler, neonatologlar ve pediatrik cerrahlar arasında yakın işbirliğini gerektirmektedir. Obstetrik taktikler ve tedaviyle ilgili sorunlar ancak doğru tanı konulduktan sonra çözülmelidir.

Bebek sahibi olmayı bekleyen her kadın, amniyotik sıvının önemini anlamalıdır çünkü amniyotik sıvı yaşam boyu birçok yararlı ve önemli işlevi yerine getirir. Göz ardı edilemeyecek patolojiler var.

Amniyotik sıvının önemi, bebeğin normal gelişimi için gerekliliğiyle haklı çıkar. Bu gerçek birçok tıbbi araştırmayla kanıtlanmıştır. Patolojiler fetüsün gelişiminde ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, bu nedenle her biri amniyotik sıvının durumunu ve hacmini kontrol etmeyi mümkün kılar.

Hamile kalan bir kadın, çocuk için ilk unsurun su olduğunu anlamalıdır. 9 aylık hamileliğin tamamı boyunca fetüs amniyotik sıvıda yaşar. Bebek orada gelişir, büyür, tüm organları ve sistemleri oluşur. Bu yaşam alanı çocuk için büyük önem taşımaktadır.

Amniyotik sıvı bebeğin ihtiyaçlarını karşılar ve bebeğin durumu ve bağışıklığı hakkında bilgi taşır. Hamilelik sırasında amniyotik sıvı, hem anne hem de çocuk için gerekli olan bağışıklığın yenilenmesi ve sürdürülmesi için çok geniş bir işlev listesine sahiptir. Bu nedenle sorunlara işaret edebilecek endişe verici belirtileri göz ardı edemezsiniz.

Amniyotik sıvının fonksiyonları:

• Bebek için termoregülasyon işlevi gereklidir, çünkü çocuğun normal gelişimi için rahimdeki en uygun sıcaklığın - 37 derece - korunması gerekir.
• Bağışıklık koruması. Amniyotik sıvı, bebeğin gelişimi ve korunması için gerekli tüm bileşenleri içerir.
• Mekanik fonksiyon bebeği dış etkenlerin etkisinden korur. Bu sayede çocuğun rahimde rahat kalması sağlanır.
• Göbek kordonu koruma özelliği darbeleri önemli ölçüde yumuşatır. Ayrıca amniyotik sıvı sayesinde göbek kordonu mekanik strese karşı korunur.
• Enfeksiyonlardan hermetik izolasyon. Sıvı sayesinde bebek güvenilir koruma altındadır.
• Amniyotik sıvı aynı zamanda bebeğin vücut parçalarının birleşmesini engelleyen unsurları da içerir.
• Optimum gelişimi sağlama işlevi daha az önemli değildir. Bu sayede bebek büyür, gelişir ve gerekli tüm unsurları alır.
• Metabolizma desteği.
• Fetal dolaşım sisteminin oluşumu.
• Kanamanın önlenmesi.
• Amniyotik sıvının yapısı ve bileşimi sayesinde daha kolaydır.

Birleştirmek

Amniyotik sıvının yaklaşık %97'si sudur, proteinler ve tuzlar gibi elementleri içerir. Deri parçacıkları, saçlar ve alkaloitler adı verilen bileşikler de mevcuttur. Sıvının kokusunun anne sütüne benzediğine inanılıyor.

Bu nedenle bebek doğar doğmaz anne göğsünün nerede olduğunu, seviyesinden ve kokusundan kesin olarak anlar. Amniyotik sıvı ortaya çıktığında bebeğin böbrekleri çalışmaya başlar ve bebeğin vücudunun savunması yenilenir.

Hacim

Gebeliğin sonunda su miktarı bir ila bir buçuk litreye yaklaşır, sıvı her 3 saatte bir yenilenir, bebek bunun üçte birini işler. Amniyotik sıvı hacminin normalden fazla olabileceği - polihidramnios veya normalden az - oligohidramnios olabileceği patolojiler vardır. Aşağıdaki nedenler hakkında daha fazla bilgi.

Renk

Bilinen standartlara göre rahimdeki suyun şeffaf açık renkte olması gerekir. Herhangi bir yabancı madde içermemelidirler. Başka bir durumda zarara neden olabilecek patolojik bir süreç olabilir. Anormalse su bulanık veya yeşil olabilir.

Teşhis değeri

Bebeklerde organ ve sistemlerin doğru işleyişinin oluştuğu varlığı nedeniyle amniyotik sıvının yaşayan bir ortam olarak görülmesi boşuna değildir. Böbrekler, bebeğin idrarla atılan suyu yutması nedeniyle çalışmaya başlar (amniyotik sıvı çocuğun mesanesinde zaten 10 yaşında görülür).

Bir süre sonra bebek, tıpkı bir balık gibi suyu “solumaya” başlar, solunum sistemi için önemli bir egzersiz yapar ve böylece kendisini sıradan bir ortamda nefes almaya hazırlar.

Ayrıca tanı amaçlı olarak amniyotik sıvı genetik hastalıkların tanımlanmasında da kullanılabilir.

Patolojiler

Polihidramnios Hamilelik sırasındaki patolojik süreç türlerinden biri. Bu durum, amniyotik sıvının hacim olarak normu aşmaya başlamasıyla karakterize edilir. Sıvının kesin kantitatif göstergesi doktor tarafından ultrason kullanılarak belirlenir.

Bu sorunların %100 nedenlerini tespit etmek mümkün olmadı. Ancak aynı zamanda patoloji geliştirme riski diğerlerinden biraz daha yüksek olan bazı gruplar da vardır:

• Hamile bir kadında kronik hastalıklar, örneğin diyabet, kalp hastalığı.
• Herhangi bir organdaki enfeksiyonlar.
• - Bir meyvede çok miktarda su bulunurken, diğerinde genellikle az miktarda su bulunur.
• Büyük meyve büyüklüğü.
• Çocuğun oluşumundaki kusurlar.

Polihidramnios aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: karın ağrısı, nefes darlığı, uzuvların şişmesi, çok hızlı nabız. Bu tür semptomları olan bir hastanın hastaneye gitmesi ve bir dizi ek muayeneden geçmesi gerekecektir.

Tedavinin planı ve süresi polihidramniosun nedenine bağlıdır. Hastaya vitaminler, antibiyotikler ve diüretikler reçete edilebilir. Tedavi sırasında doktor kiloyu, kan basıncını ve sıcaklığı izler. Kardiyografi ve ultrason reçete edilir. Çocuğun ve annenin genel durumu kontrol altında tutulur, doktor hastanın sağlık durumundaki en ufak değişiklikleri izler.

Bu patolojinin başka bir tarafı daha var: oligohidramnios . Bu durum yetersiz miktarda sıvı ile karakterizedir. Oligohidramnios her anne adayının karşılaşabileceği bir sorundur.

Patolojiyi tetikleyebilecek nedenler:

• Fetüste karmaşık konjenital böbrek defektleri.
• Anne adayının kronik hastalıkları, örneğin diyabet, kardiyovasküler hastalıklar.
• Cinsel organlardaki enfeksiyonlar.
• Anne adayının kötü alışkanlıkları vardır.
• Grip geçmiş virüs ve enfeksiyonların varlığı.
• Geç kullanılabilirlik.
• Plasentadaki patolojik değişiklikler.
• Çoğul gebelikler: Bir embriyonun az suyu olduğunda, bu genellikle diğerinde polihidramniyosla birlikte olur.
• Bebeğin daha uzun süre taşındığı dönem (plasentanın geçerliliğini yitirmesi ve su miktarının azalması).

Bu tür sorunlarla karşı karşıya kalan anne adayında karın bölgesinde ağrılar yaşanabilir, fetal hareketler ağrılı hale gelebilir, genel durum kötüleşebilir, halsizlik ortaya çıkabilir. Önemli bir semptom yüksek sıcaklıktır.

Kadın hastaneye kaldırılıyor. Tüm manipülasyonlar bebeği ve anne adayını normal durumda tutmayı amaçlayacaktır. Özel ilaçlar ve işlemler sayesinde anne ve çocuğun sağlığı ve durumu normale döner.

Patoloji aynı zamanda sızıntı . Su erken sızmaya başladığında ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu patolojinin belirtileri, pozisyon değiştirme işlemi sırasında salınan sıvı miktarının önemli ölçüde artması gerçeğini içerir. Bu oldukça tehlikeli bir süreçtir, bu nedenle hastanın bir doktora başvurması gerekir. Enfeksiyon sızıntısına, fetal prezentasyona ve anne adayının kötü alışkanlıklarına neden olurlar.

Başka bir patoloji -amniyotik sıvı yeşildir, çok nadir değil. Bu tür suyun nedeni bebek olabilir - yeterli oksijen olmadığında anüsün kasılması meydana gelebilir ve bu da çocukta dışkı salınmasına neden olur. Bu, sıvıya yeşil bir renk verir ve kirli suyu yutan bebeğin gelişimini olumsuz etkiler.

Yani amniyotik sıvı anne karnındaki bebek için önemli bir maddedir. Hamilelik sırasında amniyotik sıvı normunun aşıldığı veya azaldığı patolojiler vardır. Sıvının rengi, bileşimi ve hacmi de önemlidir - bunların hepsi önemlidir. Bu tür patolojiler, ilaçlar ve vitaminler kullanılarak yatarak tedavi edilmelidir. Hasta için yaşamın huzuru ve düzeni önemlidir. Aşırı aktivite ve fiziksel efor kontrendikedir.

Amniyotik sıvının yırtılması hakkında faydalı video

Severim!

Fetüs, intrauterin gelişimi sırasında, bir dizi önemli işlevi yerine getiren amniyotik sıvı (amniyotik sıvı) gibi su ortamında bulunur. Fetüsün durumunu ve gelişimini belirlemek için amniyotik sıvı miktarı değerlendirilir, özellikle bunu ölçmek için amniyotik sıvı indeksi (AFI) kullanılır.

IAF nedir ve ölçümü

Amniyotik sıvı miktarı iki şekilde değerlendirilir:

Öznel.
Bir sonografi uzmanı (ultrason uzmanı), enine ve boyuna taramalarda amniyotik sıvı miktarını dikkatlice inceler ve polihidramniyozu (fetüs ile karın ön duvarı arasındaki amniyotik sıvının artması) veya oligohidramniyozu (buna bağlı olarak boşluklarla birlikte su hacminin azalması) tanımlar. yankı yapılarından arındırılmış).

Amaç.
Bu yöntem amniyotik sıvı indeksinin belirlenmesidir. Bunun için ultrason uzmanı rahim boşluğunu dik çizgiler çizerek 4 çeyreğe ayırır. Enine çizgi göbek seviyesinde yatay olarak uzanır ve dikey çizgi karın çizgisi boyunca uzanır. Her “bölmede” dikey bir cep, yani yankı yapıları olmayan en derin cep belirlenir ve ölçülür. Santimetre cinsinden ifade edilen 4 değerin toplanmasıyla IAF elde edilir.

Amniyotik sıvının en büyük cebinin derinliği 2 cm'den az olduğunda oligohidramnios, en büyük cebin derinliği 8 cm'nin üzerinde olduğunda ise polihidramnios oluşur.

Haftaya göre amniyotik sıvı normları

Amniyotik sıvı indeksi hamilelik evresine göre değişir ve 16. haftadan itibaren değeri giderek artar, 32. haftada zirveye ulaşır ve ardından AFI değerleri düşer.

Amniyotik sıvı indeksi normları:

• 16 hafta – 73-201 mm (ortalama 121 mm);
• 17 hafta – 77-211 mm (ortalama 127 mm);
• 18 hafta – 80-220 mm (ortalama 133 mm);
• 19 hafta – 83-230 mm (ortalama 137 mm);
• 20 hafta – 86-230 mm (ortalama 141 mm);
• 21 hafta – 88-233 mm (ortalama 143 mm);
• 22 hafta – 89-235 mm (ortalama 145 mm);
• 23 hafta – 90-237 mm (ortalama 146 mm);
• 24 hafta – 90-238 mm (ortalama 147 mm);
• 25 hafta – 89-240 mm (ortalama 147 mm);
• 26 hafta – 89-242 mm (ortalama 147 mm);
• 27 hafta – 85-245 mm (ortalama 156 mm);
• 28 hafta – 86-249 mm (ortalama 146 mm);
• 29 hafta – 84-254 mm (ortalama 145 mm);
• 30 hafta – 82-258 mm (ortalama 145 mm);
• 31 hafta – 79-263 mm (ortalama 144 mm);
• 32 hafta – 77-269 mm (ortalama 144 mm);
• 33 hafta – 74-274 mm (ortalama 143 mm);
• 34 hafta – 72-278 mm (ortalama 142 mm);
• 35 hafta – 70-279 mm (ortalama 140 mm);
• 36 hafta – 68-279 mm (ortalama 138 mm);
• 37 hafta – 66-275 mm (ortalama 135 mm);
• 38 hafta – 65-269 mm (ortalama 132 mm);
• 39 hafta – 64-255 mm (ortalama 127 mm);
• 40 hafta – 63-240 mm (ortalama 123 mm);
• 41 hafta – 63-216 mm (ortalama 116 mm);
• 42 hafta – 63-192 mm (ortalama 110 mm).

Normdan sapmaların nedenleri

AFI normundan yukarı veya aşağı sapmalar polihidramnios ve oligohidramnios teşhisini mümkün kılar.

Polihidramnios

Polihidramnios, toplam doğum sayısının %1-3'ünde görülür (veriler farklı yazarlar arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir). Bu patolojiye 3 grup faktör neden olur:

1. Kadın tarafından

• Rh faktörü ve kan grubuna dayalı aşılama;
• diyabet;
• çeşitli bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;

2. Plasentadan

• Koryoanjiyom (fetal membranın iyi huylu tümörü, hamileliğin sonucu büyüklüğüne bağlıdır; tespit edilirse düzenli izleme önerilir);
• ultrasona göre “plasentanın bir yastıkla çevrelenmesi” (ödem);

3. Fetustan

• çoklu hamilelik;
• fetal gelişimin konjenital anomalileri (polihidramnios ile vakaların% 20-30'unda görülür);
• kromozomal patoloji ve kalıtsal hastalıklar;

Alçak su

Oligohidramniosun payı %0,3-5,5'tir ve ortaya çıkma nedenleri arasında şunlar yer alır:

• fetal gelişimin intrauterin anomalileri (genitoüriner sistemin malformasyonları);
• fetal patoloji (gelişimsel gecikme, intrauterin enfeksiyon, kromozomal hastalıklar);
• anne hastalıkları (preeklampsi, kardiyovasküler sistem patolojisi, böbrek hastalığı, bulaşıcı ve inflamatuar süreçler);
• plasenta patolojisi (fetoplasental yetmezlik, plasenta defektleri, kalp krizi);
• vade sonrası;
• plasentanın ayrılması;
• intrauterin fetal ölüm.