Birincil ve ikincil idrarın oluşumu ve bileşimi. Birincil ve ikincil idrar: nedir, bileşimi ve oluşum aşamaları

Birincil idrarın oluşumu

İlk aşama Böbreklerde idrar oluşumu, böbrek glomerüllerinde kan plazmasının filtrasyonu ile başlar. Bu durumda kanın sıvı kısmı kılcal damarların duvarından renal korpüskül kapsülünün boşluğuna geçer. Filtreleme yeteneği bir dizi anatomik özellik tarafından sağlanır:

kılcal endotel hücreleri düzdür, özellikle çevreleri boyunca incedirler ve bu kısımlarda gözenekler vardır, ancak protein molekülleri büyük boyutlarından dolayı içinden geçmezler.

Shumlyansky-Bowman kapsülünün iç duvarı, yalnızca büyük moleküllerin geçmesine izin vermeyen düz epitel hücrelerinden oluşur.

Böbrek glomerüllerinde filtrasyon olasılığını sağlayan ana güç, aşağıdaki nedenlerden dolayı içlerindeki yüksek basınçtır:

Renal arterde yüksek basınç

Renal korpüskülün afferent ve efferent arteriyollerinin çaplarındaki fark. Vücudun kılcal damarlarındaki basınç yaklaşık 60 - 70 mm Hg'dir. Art. ve diğer dokuların kılcal damarlarında 15-30 mm Hg'dir. Sanat. Filtrelenen plazma, kapsül içindeki basınç düşük olduğundan (yaklaşık 30 mm Hg) nefron kapsülüne kolayca girer. Sanat.

Su ve plazmada çözünen tüm maddeler, büyük moleküler bileşikler hariç, kılcal damarlardan kapsül boşluğuna filtrelenir. İnorganik tuzlar, üre, ürik asit, glikoz, amino asitler vb. gibi organik bileşikler kapsül boşluğuna serbestçe geçer. Yüksek moleküler ağırlığa sahip proteinler normalde kapsül boşluğuna geçmez ve kanda kalır. Kapsül boşluğuna süzülen sıvıya denir birincil idrar. İnsan böbrekleri bir günde oluşuyor 150 - 180 litre birincil idrar.

İkincil idrar oluşumu

İkinci aşama idrar oluşumu ters emilim (yeniden emilim), kıvrımlı tübüllerde ve Gnele halkasında meydana gelir. İçlerinden geçen birincil idrar, ters emilim (yeniden emilim) sürecinden geçer. Yeniden emilim gerçekleştirilir pasif olarak Osmoz ve difüzyon prensibine göre aktif olarak nefron duvarındaki hücrelerin kendisi. Bu işlemin önemi, tüm hayati maddelerin gerekli miktarlarda kana geri verilmesi ve metabolizmanın son ürünleri, toksik ve yabancı maddelerin vücuttan uzaklaştırılmasıdır. Nefronun ilk bölümünde organik maddeler emilir: amino asitler, glikoz, düşük moleküler ağırlıklı proteinler, vitaminler, Na +, K +, Ca ++, Mg ++ iyonları, su ve diğer birçok madde. Nefronun sonraki bölümlerinde yalnızca su ve iyonlar emilir.

Üçüncü aşama salgıdır: Yeniden emilimin yanı sıra, nefron tübüllerinde aktif bir salgılama süreci meydana gelir; nefron duvarlarının hücreleri tarafından gerçekleştirilen, bazı maddelerin kandan nefronun lümenine salınması. Kandan salgılanması sonucunda kreatinin ve tıbbi maddeler idrarla karışır.

Yeniden emilim ve salgılamanın sonucu oluşumdur ikincil idrar Bileşimi birincil idrardan çok farklıdır. İkincil idrar yüksek konsantrasyonda üre, ürik asit, klor, magnezyum, sodyum, potasyum, sülfatlar, fosfatlar ve kreatinin iyonları içerir. İkincil idrarın yaklaşık %95'i su, %5'i ise kuru kalıntıdır. Yaklaşık olarak 1,5 litre ikincil idrar.

İnsan vücudunda vücudu temizlemeye yardımcı olan organlar vardır. Bunlardan biri böbrektir. Bu organda kanın süzülmesi ve idrar oluşumu meydana gelir. Böbreklerin yeri sırtın alt kısmıdır. Normalde soldaki sağdakinden 2 cm daha yüksektir. İdrar, gıda alımıyla vücuda giren katabolizmanın son ürünlerinin vücuttan atılmasının sonucudur. Temizleme işlemi 3 aşamada gerçekleşir. İlk aşamada atıklar birikir ve kan dolaşımına girer. İkinci aşamada kanla birlikte boşaltım organına doğru hareket eder. Üçüncü aşamada - idrar yolu yoluyla vücuttan çıkış.

İnsanlarda idrar oluşumu süreci birkaç aşamada gerçekleşir ve böbrek yetmezliği sıklıkla idrarın bileşimi ile teşhis edilir.

İdrar oluşumu hakkında genel bilgi, özellikleri

İdrar oluşumunun 3 aşaması vardır.

İdrar, böbreğin yapı birimi olan nefronlarda oluşur. Orada 1 milyondan fazla var. Her nefron, kılcal damarlardan oluşan bir gövde içerir. Üstte epitel hücreleri, membran ve kanallardan oluşan katmanlarla kaplı bir kapsül vardır. İdrar oluşumunun şekli oldukça karmaşıktır: Plazma nefronlardan geçerek birincil idrarın, ardından ikincil idrarın ve son aşamada son idrarın oluşmasına neden olur. Kan plazması filtrelenir: Her gün 1500 litre kan böbreğe zorlanır. Bu hacmin tamamından, miktarı geçen kanın yaklaşık 1/1000'i kadar olan idrar oluşur. Bu süreçlerin sonucunda insan vücudunda tam bir temizlik meydana gelir.

İdrarın fizikokimyasal özellikleri tabloda gösterilmektedir:

Birincil aşama: ultrafiltrasyon

Böbreklerdeki ultrafiltrasyon sırasında kan plazması birincil idrardan temizlenir.

Birincil idrarın oluşumu, kan plazmasının böbrek glomerülleri tarafından kolloidal parçacıklardan saflaştırılması nedeniyle oluşur. Gün içerisinde üretilen birincil idrar miktarı yaklaşık 160 litredir. Sentez, nefron damarlarındaki yüksek hidrolik basıncın ve çevresindeki kapsüldeki düşük basıncın arka planında meydana gelir - fark yaklaşık 40 mm Hg'dir. Sanat. Bu basınç farkı nedeniyle sıvı kandan filtrelenir: karbon içeren bileşiklerin yanı sıra molekülleri kütle olarak çok küçük olan inorganik maddeler içeren su ve kabın açıklığına girer. Molekül kütlesi 80.000 atom biriminin üzerinde olan elementler artık kılcal damar duvarından kaymaz ve kanda kalır. Bu:

• lökositler;
• Kırmızı kan hücreleri;
• trombositler;
• proteinlerin çoğu.

İkincil aşama: yeniden emilim

İkincil idrar 2 yöntemle oluşturulur: aktif (konsantrasyon gradyanına karşı) ve pasif emilim (difüzyon). Şiddetli aktivite nedeniyle çok yüksek bir oksijen tüketimi meydana gelir. Böbrekte diğer organlara göre oldukça yüksektir. İkinci aşamada, ultrafiltrat nefronun kavisli ve düz tübüllerine girer ve yeniden emilir veya yeniden emilir. Nefron kanallarından oluşan karmaşık sistem tamamen kan damarlarıyla kaplıdır. Birincil idrarda vücut için hayati önem taşıyan maddeler (su, glikoz, amino asitler ve diğer elementler) ters yönde hareket ederek kana karışır. Bu sayede ikincil idrar oluşur. Ultrafiltratın% 95'inden fazlası kan dolaşımına yeniden emilir ve bu nedenle 160 litreden 1,5 litre konsantre, yani ikincil idrar elde edilir.

Son aşama: salgı

Birincil idrar ikincil idrardan farklıdır. İkincil idrarın bileşimi büyük miktarda su ve üre, ürik asit, kreatinin vb. içeren kuru atıkların yalnızca% 5'ini içerir. Birincil idrarın bileşimi neredeyse hiç protein içermeyen plazmadır. Küçük boyutlarından dolayı birincil idrarda yalnızca hemoglobin ve albümin bulunabilir. Salgılanma süreci yeniden emilime benzer, ancak ters yöndedir. Emilim ile paralel olarak, son idrarın oluşmasıyla sonuçlanan salgılama süreci meydana gelir. Salgı sayesinde kanda fazla bulunan veya filtrasyondan geçemeyen maddeler vücuttan atılır. Bunlar antibiyotikler, amonyak vb. olabilir.

Günlük idrar değeri

Yetişkin sağlıklı bir insanın böbrekleri gün içinde 1-2 litre idrar üretirken geceleri 2 kat daha az çalışır. Hacim, ağırlığa, yaşa, tüketilen sıvının hacmine ve terleme seviyesine bağlıdır. İdrar sıvı, tuz ve atık içerir. Ancak virüs veya bakteri yoktur.

İdrardaki kimyasal elementlerin hacmi için belirli normlar vardır. Bu nedenle analizinin yardımıyla bir karşılaştırma yapmak ve farkı bulduktan sonra vücuttaki madde seviyesinin ne kadar bozulduğunu belirlemek mümkündür. Kreatin, ürobilin, ksantin, potasyum, sodyum, indikan, üre, ürik asit, hidroklorik asit tuzlarının normu, eksikliği veya fazlalığı hastanın sağlık durumunu gösterir. Bütün bu elementler organik ve mineral olarak ayrılmıştır. Genel olarak günlük ağırlıkları yaklaşık 60 gr olmalıdır Ancak bir kişi çok fazla alkol, ilaç içerse veya yetersiz beslenirse, böbrekler tarafından sürekli olarak işlenemedikleri için zamanla toksinler kanda birikmeye devam edecektir.

İdrarın bileşimi

Bazen idrarda kan görülür. Kırmızı kan hücrelerinin (kırmızı küreler) idrara çıkmasının birçok nedeni vardır. Bunun başlıca nedeni böbrek taşı oluşumu olabilir. İkinci en yaygın neden ise iç yaralanmalardır. Tablo, yetişkin sağlıklı bir bireyin idrarına normal olarak hangi bileşenlerden kaç tanesinin girdiğini göstermektedir.

İnsan vücuduna ortalama 2500 mililitre su sağlanır. Metabolizma sırasında yaklaşık 150 mililitre ortaya çıkar. Suyun vücutta eşit dağılımı için giren ve çıkan miktarlarının birbirine uygun olması gerekir.

Böbrekler suyun uzaklaştırılmasında ana rolü oynar. Günde diürez (idrar yapma) ortalama 1500 mililitredir. Suyun geri kalanı akciğerlerden (yaklaşık 500 mililitre), deriden (yaklaşık 400 mililitre) atılır ve az bir kısmı da dışkıdan geçer.

İdrar oluşum mekanizması böbrekler tarafından gerçekleştirilen hayati bir süreçtir, üç aşamadan oluşur: filtrasyon, yeniden emilim ve salgılama.

Nefron, böbreğin morfofonksiyonel birimidir ve idrar oluşumu ve atılım mekanizmasını sağlar. Yapısında bir glomerulus, bir tübül sistemi ve Bowman kapsülü bulunur.

Bu yazıda idrar oluşum sürecine bakacağız.

Böbreklere kan temini

Böbreklerden dakikada yaklaşık 1,2 litre kan geçer; bu da aorta giren kanın %25'ine eşittir. İnsanlarda böbrekler vücut ağırlığının %0,43'ünü oluşturur. Buradan böbreklere kan akışının yüksek düzeyde olduğu sonucuna varabiliriz (karşılaştırma olarak: 100 g doku açısından böbreğe giden kan akışı dakikada 430 mililitredir, kalbin koroner sistemi - 660 mililitredir). , beyin - 53). Birincil ve ikincil idrar nedir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Böbrek kan akışının önemli bir özelliği, kan basıncı 2 kattan fazla değiştiğinde böbreklerdeki kan akışının değişmeden kalmasıdır. Böbreklerin atardamarları peritonun aortundan çıktığı için içlerinde her zaman yüksek düzeyde bir basınç vardır.

Birincil idrar ve oluşumu (glomerüler filtrasyon)

Böbreklerde idrar oluşumunun ilk aşaması, böbrek glomerüllerinde meydana gelen kan plazmasının filtrasyon süreci ile başlar. Kanın sıvı kısmı kılcal damarların duvarından böbrek gövdesinin kapsülünün girintisine doğru ilerler.

Anatomi ile ilişkili bir dizi özellik sayesinde filtreleme mümkün olmaktadır:

• düzleştirilmiş endotel hücreleri, özellikle kenarları incedir ve büyük boyutlarından dolayı protein moleküllerinin geçemediği gözeneklere sahiptirler;
• Shumlyansky-Bowman kabının iç duvarı, büyük moleküllerin geçmesine de izin vermeyen düzleştirilmiş epitel hücrelerinden oluşur.

İkincil idrar nerede oluşur? Aşağıda bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Buna ne katkıda bulunur?

Böbreklerde filtreleme kabiliyetini sağlayan başlıca kuvvetler şunlardır:

• renal arterde yüksek basınç;
• böbrek gövdesinin afferent arteriyolünün ve efferent arteriyolünün çapı aynı değildir.

Kılcal damarlardaki basınç yaklaşık 60-70 milimetre cıvadır ve diğer dokuların kılcal damarlarında 15 milimetre cıvaya eşittir. Filtrelenen plazma, düşük basınca (yaklaşık 30 milimetre cıva) sahip olduğundan nefron kapsülünü kolayca doldurur. Birincil ve ikincil idrar benzersiz bir olgudur.

Büyük moleküler bileşikler hariç, plazmada çözünen su ve maddeler kılcal damarlardan kapsülün girintisine süzülür. İnorganik olarak sınıflandırılan tuzların yanı sıra organik bileşikler (ürik asit, üre, amino asitler, glikoz) kapsül boşluğuna dirençsiz olarak girer. Yüksek moleküllü proteinler normalde girintisine girmez ve kanda kalır. Kapsülün girintisine süzülen sıvıya birincil idrar denir. İnsan böbrekleri gün boyunca 150-180 litre birincil idrar üretir.

İkincil idrar ve oluşumu

İdrar oluşumunun ikinci aşamasına, kıvrımlı kanallarda ve Henle kulpunda meydana gelen yeniden emilim (yeniden emilim) adı verilir. İşlem, itme ve yayılma prensibine göre pasif bir biçimde ve nefron duvarının hücreleri aracılığıyla aktif bir biçimde gerçekleşir. Bu eylemin amacı tüm önemli ve hayati maddelerin gerekli miktarda kana geri verilmesi ve metabolizmanın son unsurları olan yabancı ve toksik maddelerin uzaklaştırılmasıdır.

Üçüncü aşama salgıdır. Nefron kanallarında, ters emilimin yanı sıra, nefron duvarlarındaki hücreler tarafından gerçekleştirilen, maddelerin kandan salınması anlamına gelen aktif bir salgılama işlemi de gerçekleşir. Sekresyon sırasında kreatinin ve terapötik maddeler kandan idrara salınır.

Devam eden yeniden emilim ve atılım süreci sırasında, bileşimi bakımından birincil idrardan oldukça farklı olan ikincil idrar oluşur. İkincil idrar yüksek konsantrasyonda ürik asit, üre, magnezyum, klor iyonları, potasyum, sodyum, sülfatlar, fosfatlar ve kreatinin içerir. İkincil idrarın yaklaşık yüzde 95'i sudur, geri kalan maddeler ise yalnızca yüzde beştir. Günde yaklaşık bir buçuk litre ikincil idrar üretilir. Böbrekler ve mesane daha fazla stres yaşar.

İdrar oluşumunun düzenlenmesi

Böbrekler son derece önemli bir organ olduğundan, çalışmaları kendi kendini düzenler. Böbrekler, sempatik sinir sistemi ve parasempatik (vagus sinir uçları) çok sayıda lifle beslenir. Sempatik sinirler tahriş olduğunda böbreklere giden kan miktarı azalır ve glomerüllerdeki basınç düşer, bunun sonucunda idrar oluşum sürecinde yavaşlama olur. Ağrılı uyarı sırasında keskin damar kasılması nedeniyle kıtlaşır.

Vagus siniri tahriş olduğunda idrar üretiminin artmasına neden olur. Ayrıca böbreğe yaklaşan tüm sinirlerin mutlak kesişmesiyle normal şekilde çalışmaya devam eder, bu da yüksek bir öz düzenleme yeteneğine işaret eder. Bu, aktif maddelerin (eritropoietin, renin, prostaglandinler) üretiminde kendini gösterir. Bu elementler böbreklerdeki kan akışının yanı sıra filtrasyon ve emilimle ilgili süreçleri de kontrol eder.

Bunu hangi hormonlar düzenliyor?

Bir dizi hormon böbrek fonksiyonunu düzenler:

• hipotalamus tarafından üretilen vazopressin, nefron kanallarında suyun yeniden emilimini arttırır;
• Adrenal korteksin bir hormonu olan aldosteron, Na + ve K + iyonlarının emiliminin arttırılmasından sorumludur;
• bir tiroid hormonu olan tiroksin idrar oluşumunu artırır;
• adrenalin adrenal bezler tarafından üretilir ve idrar üretiminde azalmaya neden olur.

Vücudun normal işleyişi için tüm sistemlerin koordineli çalışması gereklidir. Daha sonra iç ortamın sabitliği - homeostaz - korunur. Bu süreçte rol alan önemli sistemlerden biri de üriner sistemdir. İki böbrek, üreter, mesane ve üretradan oluşur. Böbrek sadece idrarın oluşumunda ve atılımında yer almakla kalmaz, aynı zamanda aşağıdaki işlevleri de yerine getirir: ozmozun düzenlenmesi, metabolik, salgılama, hematopoeze katılır ve tampon sistemlerinin sabitliğini korur.

Tomurcuklar fasulye şeklinde olup ağırlığı yaklaşık 150-250 gramdır. Lomber bölgede retroperitoneal olarak bulunurlar. Korteks ve medulladan oluşur. İdrar oluşumu süreci esas olarak beyinde gerçekleşir. Ek olarak, hormonları (renin, eritropoietin ve prostaglandinler) ve biyolojik olarak aktif maddeleri salgılayarak önemli bir endokrin işlevi gerçekleştirirler.

Primer idrar renal korpüskülde oluşur. Bu oluşum, bol miktarda kılcal damar ağıyla çevrelenmiş bir glomerulustur. İdrar oluşumu süreci, nefrondaki (böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimi) basınç farkından dolayı meydana gelir. Kılcal damarlar ağında kan filtrelenir ve çıktı birincil idrardır. Aynı zamanda kanın oluşan elemanları (kırmızı kan hücreleri, trombositler, lökositler) ve büyük protein molekülleri kan dolaşımında kalır ve çıkışta bileşim açısından plazmaya benzer bir sıvı oluşur.

Birincil idrarın bileşimi glikoz, elektrolitler (sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor), bazı hormonlar, biyolojik olarak aktif maddeler ve az miktarda hemoglobin ve albümini içerir. Tüm bu maddeler vücut için gereklidir, dolayısıyla bunların kaybedilmesi yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilir. Dolayısıyla idrar oluşum süreci burada bitmez ve glomerüler filtrasyon, tübüler yeniden emilim ve sekresyon gibi aşamalardan oluşur.

İdrar oluşumu süreci

Glomerüler filtrasyonun ilk aşamasında kan birincil idrara dönüşür. Böbrekler çok geniş bir kılcal damar ağına sahip olduğundan parankimden günde yaklaşık 1500-2000 litre kan geçer. Ondan ayrıca 130-170 litre birincil idrar oluşur. Doğal olarak kişi günde bu kadar miktarda sıvı atmaz, dolayısıyla idrar oluşumunun ikinci aşaması başlar.

İkincil idrar nerede oluşur? Nefron birkaç parçadan oluştuğu için idrar oluşumunun ikinci aşaması proksimal tübüllerin bulunduğu bölgede başlar. Tübüler yeniden emilim sırasında ikincil idrar oluşur. Suyun ve diğer maddelerin yaklaşık %90'ı birincil idrardan yeniden emilir: glikoz, albümin, hemoglobin, proteinler. Çıkışta bir yetişkinde ikincil idrar miktarı yaklaşık 1,2 - 2,0 litredir. Ayrıca vücuttan atılması gereken maddeler ikincil idrarla atılır.

Bu, iki seçenek kullanılarak aktif difüzyon yoluyla gerçekleşen salgılama aşamasını başlatır:

1. Özel taşıma sistemleri yardımıyla kan dolaşımından ikincil idrarın toplandığı tübüllerin lümenine pompalanır.
2. Maddeler doğrudan boru şeklindeki sistemde sentezlenir.

Daha sonra, oluşan ikincil substrat, toplama kanalı sistemi yoluyla böbrek pelvisine girer. Daha sonra üreterler yoluyla mesane boşluğuna iner. Burası onun toplandığı yer. Seviyesi 200 ml'ye ulaşırsa organın duvarlarındaki reseptörler uyarılır. İmpuls merkezi sinir sistemine iletilir ve daha sonra aşağı inen yollardan mesaneye geri döner.

Organa sfinkterleri gevşetmesi için bir sinyal verirler, ardından idrara çıkma süreci gerçekleşir.

Video:İdrar oluşumu süreci

İdrar bozukluklarının nedenleri

Birincil ve ikincil idrarın oluşumu çok önemli bir süreçtir. Çünkü idrarla birlikte vücut ihtiyaç duymadığı maddelerden de kurtulur. Bunlar nitrojen metabolizmasının ürünleri, ilaçların son metabolitleri ve çeşitli toksinlerdir. Bunlar ortadan kaldırılmazsa vücut kendi atık ürünleriyle zehirlenir. Ve her şeyden önce böbreklerin kendisi acı çekecek. Akut veya kronik böbrek yetmezliği gelişebilir.

Boşaltım sisteminin normal işleyişinin bir göstergesi glomerüler filtrasyon hızıdır. Bu değer, birim zamanda belirli miktarda birincil idrarın üretilme hızını belirler.

Norm erkeklerde 125 ml/dak, kadınlarda 110 ml/dak'dır.

Organ fonksiyon bozukluğunun nedeni şunlar olabilir:

• mantarlar, ağır metaller, toksik maddelerle zehirlenme;
• uyumsuz kan transfüzyonu sırasında;
• akut kan kaybı;
• bazı ilaçların aşırı dozda alınması;
• anilin boyalarıyla zehirlenme;
• doku nekrozu ürünlerinin kan dolaşımına girişi;
• kaza sendromu;
• yaralanmalar;
• hepatorenal sendrom;
• diyabet;
• sistemik lupus eritematoz;
• sistemik skleroderma;
• romatizma;
• diyabet;
• böbrek amiloidozu;
• glomerülonefrit;
• neoplazmlar;
• hidronefroz;
• kalp hastalıkları.

Glomerüler filtrasyon hızı çeşitli formüllerle belirlenir: Rehberg testi yapılırken Schwartz, MDRD, Cockcroft-Gault. Hasta yönetiminin diğer taktikleri bu göstergenin değerine bağlıdır. GFR 90 ml/dk'nın üzerindeyse böbrekler normal çalışıyordur veya hafif nefropati vardır. 89-60 ml/dak seviyesinde nefropati ve GFR'de hafif bir azalma ortaya çıkar, 59-45 ml/dak GFR'de orta derecede bir azalmaya karşılık gelir, 44-30 ml/dak - belirgin, 29-15 ml/dak - şiddetli, 15 ml/dk'dan az – terminal durum, üremi, kanın filtrelenmesi durur. Filtrasyon fonksiyonunda belirgin bir azalma hemodiyaliz göstergesidir.

Böbrek yetmezliğinin en karakteristik belirtileri şunlardır:

1. Hastanın derisinden ve ağzından idrar kokusu.
2. Doku şişmesi.
3. Kardiyak fonksiyon bozukluğu - aritmi, taşikardi.
4. Hızlı nefes alma.
5. Kanda kreatinin ve üre artışı.
6. Ateş.
7. Bilinç kaybı.
8. Düşük kan basıncı.

Terapi böbrek hasarının nedenine bağlıdır. Durum hastanın hayatını tehdit ediyorsa, öncelikle homeostazı yeniden sağlamaya yönelik önlemler alınır: asit-baz dengesinin yeniden sağlanması, kalp fonksiyonu, beyin ödeminin önlenmesi. Akut böbrek yetmezliği, kronikten farklı olarak geri dönüşlü olabilir. Diyaliz tedavisi yapılmaktadır. Bundan sonra hastaya uzun süre böbrek koruyucu ilaçlar reçete edilir - anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri (Lisinopril, Enalapril, Perindopril).

Böbrek hasarına yol açan kronik bir hastalığın varlığında bu hastalığın tedavisi düzeltilmelidir: diyabet için insülin tedavisi, hipertansiyon için antihipertansif tedavi, sistemik lupus eritematoz için hormonal ve sitostatik tedavi.

Birincil ve ikincil idrar oluşumunda kusurlara yol açan hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• tıbbi kurumlarla zamanında iletişime geçin;
• reçeteli tedaviye uymak;
• gıda alımının kontrolü;
• kökeni bilinmeyen mantarları yemekten kaçınmak;
• Zararlı maddelerle uzun süreli temastan kaçının.

Video: Birincil ve ikincil idrarın filtrasyonu

Böbrekler vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştırmanın yanı sıra hemostaz süreçlerini düzenlemek için tasarlanmıştır. İdrar insanların tükettiği sudan kolaylıkla oluşmaz. Birincil ve ikincil idrarın oluşumu, böbrekler ile yaşam desteği ve vücudun normal şekilde korunmasına yönelik tüm sistem ve organlar arasındaki etkileşimin karmaşık ve incelikli bir mekanizmasıdır.

Kurulan bağlantılar bozulursa ve koparsa her türlü hastalık gelişir. Böbrekler normal çalışmayı durdurur, bu patolojiyi tedavi etmek için birincil ve ikincil idrarın nerede oluştuğunu, bileşimini neyin etkilediğini bilmek gerekir?

Kompozisyon ve günlük dozaj

Kimyasal göstergelere göre, birincil idrar oluşumu 150'den fazla inorganik ve organik bileşenden kaynaklanmaktadır:

• şeker;
• protein bileşikleri;
• bilirubin;
• asetoasetik asit.

Birincil idrarın bileşimi bazen aşağıdaki faktörlerden etkilenerek değişir:

• bazı ürünler;
• mevsim;
• kişinin yaşı;
• fiziksel egzersiz;
• günde içtiğiniz sıvı miktarı.

Normalde idrar günde 2 litreyi geçmeyecek miktarda üretilir ve atılır. Kompozisyondaki göstergelerde sapmalar varsa, aşağıdakilerin gelişimi hakkında konuşmalıyız:

• veya böbrek yetmezliği - şişlik, sinir bozukluklarının ortaya çıkmasıyla birlikte;
• – idrar çıkışı günde 2 litreden az olduğunda;
• , nefrit, ürolitiyazis, idrar yollarında spazm - nadir ve ağrılı idrar akıntısı durumunda tedaviye hemen başlanmalıdır.

İdrar bileşiminin dış faktörlere bağımlılığı

İdrarın bileşimi doğrudan aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Renkler (normalde saman sarısı), ancak bir dizi yiyecek veya ilaç alırken idrar turuncuya döner, bu normdan sapma olarak kabul edilmez. Kırmızı bir renk tonu ve et döküntülerinin rengi ortaya çıkarsa, hemolitik kriz veya glomerülonefritten şüphelenilmelidir. Siyah bir renk tonu göründüğünde - alkaptonüri, siyah-kahverengi - sarılık, hepatit ve yeşilimsi bir renk tonu - bağırsaklarda iltihaplanma süreci.
• Koku – idrar normalde kokmaz. Ancak ortaya çıktığında idrarda mukus görünümünü, idrar boşluklarında süpürasyonu veya sistit gelişimini düşünmelisiniz. Çürüyen balık kokusu ortaya çıktığında, trimetilaminüri gelişir, ter kokusu fistül, idrar yollarında süpürasyon olur.
• Sincap - normalde doktorlar bunu gözlemlemez ve idrar çıkar. İzin verilen miktar aşılırsa veya bakteriyel bir enfeksiyon eklenirse tortu haline gelir ve ayrılır.

İdrarın durumunu etkileyen ek faktörler:

• Asitlik normalde 5-7 pH'tır. Seviyeler azaldığında ishal, laktik asidoz ve ketoasidoz gelişir. Göstergeler 7'nin üzerine çıkarsa - piyelonefrit, sistit, hiperkalemi, tiroid bezinin hiperfonksiyonu ve diğer böbrek hastalıkları.
• Protein - norm 33 mg/l idrardır. Çocuklarda ve bebeklerde 300 mg/l'ye kadar. 30 mg/l'nin üzerindeyse mikroalbuminüri veya böbrek hasarından söz etmek gerekir. Ancak hamilelerde 300 mg/l'yi aşmayan miktar böbrek hastalıklarının geliştiğini göstermez.
• ve kırmızı kan hücreleri: sıvıda 13 mm/g idrar şeklinde bulunur. Miktar az olduğunda gelişir, normdan fazla olduğunda makrohematüri gelişir. Kadınlarda normal lökosit sayısı numune başına 10 mg, erkeklerde ise 12 mg'dır. Seviye 60 mg/l'yi aşarsa idrar çürük bir kokuya dönüşür ve çıkar. Normal idrar epitel partikülleri içermemelidir. Aksi takdirde bu, üretrit gelişimini veya idrarda iltihaplanma sürecini gösterir.
• – idrarın büyük kısmı çöken inorganik tuzları içerir. Ancak normalde miktarları idrarda 5 mg/l'yi geçmemelidir. Aşırı birikim varsa, pembemsi kiremit çökeltisi ortaya çıkarsa guttan şüphelenilmelidir. Oksalatlar ortaya çıktığında inflamatuar bir süreç, kolit, piyelonefrit ve diyabet gelişimi meydana gelir.
• Normal idrarda şeker bulunmaz ancak günlük dozda 3 mmol/l'ye kadar şeker saptanması patolojik olarak kabul edilmez. Normdan sapma, diyabet, karaciğer, pankreas ve böbrek hastalıklarını gösterir. Aynı zamanda hamile kadınlar için 60 mmol/l normdan sapma olarak kabul edilmez.
• Bilirubin - sıvının bileşiminde izin verilen değer önemsiz olmalıdır. Sapmalar, köpüklü kahverengi idrar geçmeye başladığında safra kesesi hastalıklarını, karaciğer sirozunun gelişimini, sarılığı, hepatit B'yi gösterir.

Birincil idrar nasıl oluşur?

Birincil idrar, sentez işlemi sırasında, böbrek glomerülleri kan plazmasını kolloidal parçacıklardan temizlemeye başladığında oluşur. Bu durumda günde 160 litreye kadar birincil sıvı üretilir. Birincil idrarı oluşturmak için kandan süzülen, kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositleri içeren sıvı, kılcal glomerüllerde yüksek basınç altında kapsül içine akmaya başlar ve günde 170 litreye kadar birikir. Böylece plazmada çözünen maddelerin filtrasyonu şerit kapsülde gerçekleşir.

Yüksek moleküler ağırlığa sahip organik ve inorganik tuzlar, glikoz ve amino asitler içerir. Ancak kapsül boşluğunun ötesine geçmezler ve kanda kalmazlar.

İkincil idrar nasıl oluşur?

İkincil idrarın oluşması, üreterin kıvrımlı tübülleri ve halkaları boyunca kana geri akarak ters emilime yol açar. Bu tür glomerüler infiltrasyon, önemli maddelerin gerekli miktarlarda geri döndürülmesi için gereklidir, idrar oluşumunun son aşamasında ise nihai parçalanma ürünleri ve toksik yabancı maddeler eninde sonunda böbrekler tarafından atılacaktır.

Aktivitelerini aktive etmek için böbreklerin büyük miktarda oksijene ihtiyacı vardır. İkincil faz, sızıntı nefronun düz ve kavisli tübüllerine girdiğinde, kan dolaşımına yeniden emildiğinde ve sızıntının bileşimdeki tüm maddelerin neredeyse% 95'ine kadar yeniden emildiğinde gözlenir. Gün boyunca konsantre formda yalnızca 1,5 litreye kadar idrarın oluştuğu, bileşimin% 95'inin sudan ve% 5'inin kuru kalıntıdan oluştuğu ortaya çıktı.

Oluşumu, kan plazmasında fazla biriken filtrelenmemiş maddelerin dışarı çıkması nedeniyle salgılanma veya emilimle paralel olarak meydana gelen bir süreç nedeniyle meydana gelir.

Birincil ve ikincil idrar arasındaki fark

Birincil akışkan ikinciden çok farklıdır. İkincil idrar aşağıdaki maddelerin artan konsantrasyonunu içerir:

• sodyum;
• magnezyum;
• potasyum;
• kreatinin;
• ürik asit;
• üre.

Bu sayede nefronlarda idrar oluşum süreci gerçekleşir.

Filtrasyon Özellikleri

Filtreleme işlemi kesintisiz olarak gerçekleşir ve sıvının oluşum ve birikim şekli döngüseldir. İdrar oluşumunun böbrek mekanizması oldukça karmaşıktır. Bir pompa gibi, günde etkileyici miktarlarda sıvı pompalar.

Böbreklerde toplandığında, ilk oluşumdan sonra idrar böbrek kaplarına, ardından üreter ve pelvise girer. İdrarın nasıl oluştuğu sorusunu yanıtlarken taşıma kanalı kasılmaya başlar ve sıvının mesaneye girişinin son yolunu oluşturur.

Böbrekler aynı zamanda toksinleri de temizleyerek bunların kanda birikmesini önler. Ancak bazı kışkırtıcı faktörler (alkolün kötüye kullanılması veya tuzlu, baharatlı yiyecekler), sıvının dışarıya atılması ve birincil ve ikincil idrarın tam olarak üretilmesi işlemlerini engeller.

Böbrekler görevleriyle baş etmeyi bırakır, sıvı zorlukla akmaya başlar ve mesane tarafından atılmayı bırakır ve yüzde şişlik ve şişlikler görülür.