Hamilelik sırasında meydana gelen nörohumoral değişiklikler, normal gelişiminin bozulmasına yol açabilir ve bu da hamilelik için ön koşulları oluşturur.
ortaya çıkış patoloji gebelik.
Gebelik patolojileri şunları içerir: 1) gestoz (gebeliğin toksikozu), 2) ektopik gebelik, 3) spontan düşük; 4) erken doğum; 5) hidatidiform mol. Doğum veya kürtajdan sonra plasental polip, koryonepitelyoma ve uterusun doğum enfeksiyonu gelişir.
Preeklampsi(lat. jest- giymek, hamile kalmak) veya hamile kadınların toksikozu- gebelik hidropsunu, nefropatiyi, preeklampsiyi ve eklampsiyi birleştiren bir grup konsepti.
Etiyoloji ve patogenez. Gestozun nedenleri belirlenmemiştir. Çok sayıda patogenez teorisi arasında (böbrek, hormonal, pıhtılaşma, nörojenik vb.) en kanıta dayalı olanı immünolojik, plasentanın bariyer özellikleri bozulduğunda annenin fetal antijenleri tanıma yeteneğinin zayıflamasına dayanır.
Fetal antijenlerin anne tarafından yetersiz immün tanınması ve ayrıca baskılayıcı faktörlerin (T baskılayıcılar, bloke edici antikorlar vb.) yetersiz üretimi, D doku uyumluluk antijenleri için hamile kadın, koca ve fetüsün göreceli homozigotluğu ile ilişkilidir. Baskılayıcı faktörlerin yetersizliği, immün hücresel ve immün kompleks reaksiyonların gelişmesine yol açar. Bağışıklık kompleksleri görünmüyor
sadece hamile kadınların kanında, aynı zamanda plasentanın damarlarında da organ nakli reddi reaksiyonunu andıran değişiklikler görülür. Gestozda, başta böbrekler olmak üzere birçok iç organın hasar görmesi (hamilelik nefropatisi) aynı zamanda bağışıklık kompleksi reaksiyonlarıyla da ilişkilidir. Anjiyotensine duyarlılık keskin bir şekilde artar, bu da yaygın vazospazma ve arteriyel hipertansiyona yol açar.
Gestozun patogenezinde önemli bir rol, büyük ölçüde plasenta tarafından tromboplastin salınımıyla ilişkili olan kan pıhtılaşma bozuklukları tarafından oynanır. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC sendromu), özellikle eklampside belirgin olarak gelişir.
Eklampsi Hamile kadınlarda toksikoz belirtileri arasında, hamileliğin ikinci yarısında gelişen, klinik açıdan en önemli ve tehlikeli olanıdır. (gebeliğin geç toksikozu), daha az sıklıkla - doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde.
Eklampsinin patolojik anatomisi. Sunulan değişiklikler küçük damarların yaygın trombozu, çok sayıda küçük olmayan
krozami Ve kanamalar iç organlarda. Otopside ödem, sarılık ve beyinde, akciğerlerde, kalpte, karaciğerde ve böbreklerde belirgin değişiklikler bulunur. İÇİNDE beyin şişme, küçük damarlarda kan pıhtıları, çoğunlukla subkortikal çekirdeklerde kanamalar bulunur. akciğerler - şişlik ve birleşik hemorajik pnömoni, kalp - Kan damarlarında kan pıhtıları, fokal miyokard nekrozu ve kanama. Karaciğer büyütülmüş, çeşitli,
çok sayıda kanama. Mikroskobik incelemede küçük damarlarda kan pıhtıları, kanamalar ve nekroz odakları ortaya çıkar. Böbrekler genişlemiş, gevşek, kortikal katmanları şişmiş, benekli, beyin katmanı keskin bir şekilde bol. Bazen renal korteksin simetrik nekrozu bulunur. Histolojik incelemede küçük damarlarda yaygın tromboz ve fibrinoid nekroz, dejenerasyon ve nekroz ortaya çıkıyor
nefronun ana bölümlerinin tübüllerinin epitelyumu, interstisyel dokudaki kanamalar, özellikle piramitler.
Ölüm karaciğer veya böbrek yetmezliğinin yanı sıra yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ve hayati organlardaki kanamalardan kaynaklanır.
Ektopik gebelik- Fetüsün rahim boşluğu dışında gelişimi: boru (tüp gebelik), yumurtalık (yumurtalık hamileliği) veya karın boşluğu (peritoneal gebelik). Tubal gebelik en yaygın olanıdır. Ektopik gebeliğin gelişimi, döllenmiş yumurtanın içlerinden geçmesini engelleyen fallop tüplerindeki değişikliklerle ilişkilidir (kronik inflamasyon, konjenital anomaliler, tümör vb.).
Tubal gebelik, genellikle tek bir boruda görülür. Yumurta tüpün ventral ucuna yapışıp gelişirse buna yumurta denir. ampullar tubal gebelik, tüpün uterus ucunda (isthmus bölgesi) ise - yaklaşık geçiş reklamı tüp gebelik. Döllenmiş yumurta büyüdükçe tüpü yırtabilir ve geniş bağın katmanları arasına nüfuz edebilir, bu da daha sonra ektopik bir duruma neden olabilir. interligamenter gebelik.
Tubal hamilelik sırasında, yumurtanın bağlandığı ve oluştuğu tüpün astarında bir tümör gelişir. kesin reaksiyon, bu, hem mukozada hem de büyük ve hafif yaprak döken hücrelerin tüpünün duvarında ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ayrıca mukozada da görülür meyvenin villus zarı, Ayrıca koryonik villus kas tabakasına ve damarlarına nüfuz ederek tüpün doku elemanlarını tahrip eder (Şekil 239). Bu bakımdan tubal gebeliğin ilk aylarında tubal boşluğa kanama ve fetüsün tubal boşluğa boşaltılması mümkündür - tamamlanmamış tüplü kürtaj.Ölü fetüs ve kana bulanmış zarları saçaklı uçtan karın boşluğuna atılır - tam tubal kürtaj.
Olası boru duvarı yırtılması Ve kanama Bir kadının ölümüne yol açabilecek karın boşluğuna. Tüpün yırtılması durumunda, ölü fetüs karın boşluğuna düşebilir ve burada ölür ve mumyalaşır ("kağıt fetüs") veya kireçlenir (litopedion); nadiren gelişir ikincil karın hamileliği.
239. Ektopik tubal gebelik. Tüpün lümeninde ve duvarında koryon villusları büyür
Şu tarihte: boru sökme işlemleri İle döllenmiş yumurta Ektopik gebelik tanısının temeli tespittir koryonik villus Ve yaprak döken hücreler, Meyvenin unsurlarından bahsetmiyorum bile. Rahim mukozasında da (kazıma) bulunurlar karar verici reaksiyon.
Kendiliğinden düşük ve erken doğum. Farklı zamanlarda meydana gelen kürtajı temsil ediyorlar. Gebeliğin sonlandırılması ve fetüsün döllenme anından itibaren 14 haftadan önce rahimden ayrılması olarak tanımlanır. kürtaj (düşük), 14 ila 28 hafta arası dönemde - geç kürtaj olarak 28 ila 29 hafta arası - erken doğum.
Kendiliğinden düşük sırasında, döllenmiş yumurtanın tamamı (fetüs ve zarlar), sağlam veya hasar görmüş olabilen, kan pıhtıları ile rahimden dışarı atılır. Erken doğumda önce fetüsün doğuşu, ardından bebeğin bulunduğu yerin zarları meydana gelir. Bağımsız olarak salınan veya aşınma (uterus boşluğunun küretajı) sırasında çıkarılan döllenmiş yumurta parçalarının histolojik incelemesi, fetal membranları, koryonik villusları ve yaprak döken dokuyu ortaya çıkarır. Düşük, genellikle döllenmiş yumurtanın mukoza zarına eksik implantasyonu sonucu fetüsün ölmesi sonucu meydana gelir.
uterusun astarı, mukoza zarının kendisinin başarısızlığı, kanamalar, tümörler vb. varlığında.
İsteyerek kürtaj tıbbi nedenlerle tıbbi bir kurumda gerçekleştirilir. Tıbbi bir hastanenin dışında, sağlıksız koşullarda yapılan kürtaj rahim enfeksiyonuna, gelişmeye neden olabilir. sepsis; yasal işlemlere tabi olabilir (kriminal kürtaj).
Hidatidiform köstebek(mola hidatidosa)- koryonik villusun hidropik ve kistik dönüşümü olan plasenta, buna epitel ve villus sinsityumunun çoğalması, sayılarında keskin bir artış ve üzüm salkımlarına benzeyen bir kist kümesine dönüşmesi eşlik eder
(fetus ölür). En çok genç kadınlarda görülür. Villuslar rahmin derin katmanlarına, özellikle de toplardamarlara doğru büyüdüğünde ve bazen de rahmin tüm duvarının büyüdüğünden söz ederler. yıkıcı hidatidiform köstebek. Bu gibi durumlarda plasental pulmoner emboli mümkündür. Hidatidiform köstebeğin nedeni bilinmemektedir. Belki de hidatidiform mol sırasında foliküler kistlerin sıklıkla gözlendiği yumurtalıkların hormonal fonksiyonundaki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Hydatidiform mol olabilir
karmaşık hale gelmek koryonepitelyoma(santimetre. Ekzokrin bezlerinin ve epitelyal bütünleşmelerin tümörleri). Son zamanlarda mol hidatidiform, destrüktif hidatidiform mol ve koryonepitelyoma kavramı altında birleştirilmiştir. "trofoblastik hastalık".
Plasental polip Doğum veya kürtaj sonrasında plasentanın içinde kalan kısımlarının yerinde uterusun mukoza zarında oluşur. Polip, organizasyona uğrayan villus, fibrin demetleri, yaprak döken dokudan oluşur; Rahimde bağ dokusu alanı belirir. Plasental polip, uterusun doğum sonrası içe dönmesine müdahale eder, mukoza zarında iltihaplanmayı sürdürür ve kanamaya neden olur.
Doğum rahim enfeksiyonu- Doğum sonrası dönemin çok tehlikeli bir komplikasyonu ve en önemli patojenler streptokok, stafilokok ve E. coli'dir. Rahim enfeksiyonu şunlara yol açar: pürülan endometrit, doğum sırasında veya doğumdan sonra gözlemlenebilir. Doğum enfeksiyonu eksojen (asepsi kurallarına uyulmaması) veya endojen (doğum sırasında önceden var olan bir enfeksiyonun ortaya çıkması) olarak ortaya çıkar. En ağır vakalarda endometrit gelişebilir septik. Rahmin iç yüzeyi kirli griye döner ve cerahatli plakla kaplanır. Enfeksiyon lenfatik damarlar ve damarlar boyunca yayılır (lenfojen ve hematojen olarak), lenfanjit, flebit ve tromboflebit gelişir. Endometrite katılın metrit Ve çevre, bu da peritonite yol açar. Sonuç olarak rahim, enfeksiyonun genelleşmesini belirleyen septik bir odağa dönüşür.
Eklampsi hamile kadınlarda görülen bir hastalıktır. Kan basıncında önemli bir artışa yol açarak hem bebeğin hem de annenin yaşamını ve sağlığını tehdit eder. Eklampsi gebeliğin üçüncü trimesterinde ortaya çıkabilir. Bu hastalığa en duyarlı olanlar ilk kez doğum yapan genç kızlar ve 40 yıl sonra ilk kez doğum yapan kadınlardır.
Günümüzde eklampsi, hamilelik sırasında sıklıkla ölüme yol açan hastalıklardan biridir. Hastalık nadir durumlarda gelişir ancak ciddi bir tehlike oluşturur. Bilimsel ilerlemelerin bir sonucu olarak eklampsiden ölüm oranı azalmaya başladı ve bu süreç günümüzde de gözlemlenmektedir. İnsanlar bu hastalığı eski zamanlarda öğrendiler. Hipokrat bunu epilepsiye benzeyen bir saldırı olarak tanımladı. Ayrıca 18. yüzyıla kadar eklampsi, semptomları hamilelik sırasında ortaya çıkan spesifik bir form olarak kabul ediliyordu.
Patoloji beyin dokusunun şişmesine yol açar. Peteşiyal kanamalar sıklıkla görülür. Hamile bir kadının hipertansiyondan muzdarip olması durumunda çok daha tehlikeli hale gelirler. Tromboz varlığına bağlı olarak karaciğer kapsülü altında kanama oluşumu mümkündür. Oluşma sürecine genellikle bu organın hücrelerinin dekompansasyonu eşlik eder. Böbreklerde çeşitli tiplerde dejeneratif değişiklikler meydana gelebilir ve bazı durumlarda kortikal tabakalarının ölümü meydana gelebilir.
Hastalığın nedenleri
Akut böbrek hastalığı olan kadınlar risk altındadır. Genellikle eklampsi geliştirenler onlardır. Patolojinin oluşumuna yol açabilecek akut hastalıklar arasında nefrit ve nefropati bulunur. Çok daha az sıklıkla eklampsi, kronik nefritle birlikte gelişir.
Saldırının ana nedeni, kısa sürede kan basıncında güçlü bir artıştır. Bu, beynin şişmesine, kan damarlarının spazmına ve dolaşımın zayıflamasına yol açar. Eklampsi gelişimini tetikleyebilecek ana faktörler şunlardır:
- sistemik lupus eritematoz;
- çoklu hamilelik;
- böbrek hastalığı;
- genç yaşta veya 40 yaş sonrasında ilk doğum;
- genetik eğilim.
Belirtiler
Hastalığın tanınabileceği ana semptom nöbetlerdir. Saldırıya güçlü duygular, keskin sesler, parlak ışık ve diğer dış faktörler neden olabilir. Bundan önce bulanık görme, sağ hipokondriyumda ağrı, baş dönmesi, genel halsizlik ve şiddetli baş ağrısı gelir. Kusma da meydana gelebilir. Tamamen görme kaybı mümkündür. Bu tür belirtiler mevcutsa kadın genellikle tek bir noktaya bakar. Kramplar önce yüz kaslarında, daha sonra kol kaslarında görülür ve daha sonra tüm iskelet kaslarına yayılır. Gözlenen: gözbebeklerinde büyüme ve görme kaybı, solunum sorunları. Eklampsi epilepsiye benzer olduğundan, bir atak ağızda köpüklenmeyi içerebilir. Kadının dilini ısırmadığından emin olmalısınız.
Atak sırasında morluk, kırık ve olası boğulma riski vardır. Hastalık, aspirasyon pnömonisi, böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca boğulma, akciğer ödemi ve beyindeki kanama nedeniyle atak ölümcül olabilir. Akut oksijen açlığının bir sonucu olarak fetal ölüm mümkündür.
Saldırı birkaç aşamadan oluşuyor. Bunlardan ilkinin süresi yaklaşık 30 saniye, ikincisinin süresi ise 20-25 saniyedir. İkinci aşamanın başlangıcında kadın eğilir, başını geriye atar, çenesi kasılır ve nefesi tutulur. En uzun fazın klinik konvülsiyonların eşlik ettiği faz olduğu kabul edilir. Vücudun ve uzuvların kasları düzensiz bir şekilde kasılır, derin bir ıslık sesi fark edilir hale gelir, ardından nefes alma süreci yavaş yavaş normale döner. Saldırının sona ermesinden sonra genellikle eklamptik koma durumu gözlenir. Süresi her kadına göre değişebilir. Hasta birkaç saat komada kalabilir. Kadınların 24 saat komada kaldığı durumlar var. Bu süre zarfında 10'a yakın saldırı gözlendi.
Aşağıdaki patoloji türleri vardır:
- hamilelik sırasında ortaya çıkan eklampsi;
- doğum sırasında kendini gösteren eklampsi;
- doğumdan sonra gelişen eklampsi.
Doğum sırasında meydana gelen bir atak genellikle tekrar gelişmez. Eğer hastalığın belirtileri hamileliğin son aylarında belirginleşiyorsa doğum erken gerçekleşebilir.
En zoru, nöbetlerin eşlik etmediği eklampsi olarak kabul edilir. Bu durumda kadın derin komaya girer. Saldırı ölümle sonuçlanabilir. Durum semptomların ortaya çıkması, kan basıncının düşmesi ve sarılık oluşumu nedeniyle karmaşık hale gelir. Hastalığın atipik bir formunu geliştirmek mümkündür. Daha kolay akıyor. Eklampsi ile kan basıncı biraz artabilir. Doğumdan sonra meydana gelirse, kadın böbrek yetmezliği şeklinde bir komplikasyon yaşayabilir.
Acil Bakım
Eklampsi belirtileri gösteren bir kadının acilen acil müdahaleye ihtiyacı vardır. İlk adım doktor çağırmak, ardından hasta sol tarafına yatırılmalıdır. Yüzey düz olmalıdır. Bu eylem yaralanmaların önlenmesine yardımcı olacaktır. Daha sonra kadının ağzını açmaya ve bu pozisyonda sabitlemeye çalışmalısınız. Bu amaçla ağız genişletici kullanılır, eğer bu mümkün değilse üzeri gazlı bezle kapatılmış kaşık kullanılır. Dilinizin yapışıp boğulmaya neden olmaması için onu tutmanız gerekir. Kadının yaralanmasını önlemek için mutlaka battaniyeyle örtülmeli ve başının altına yumuşak bir yastık konulmalıdır. Saldırı bittikten sonra köpüğü gazlı bez kullanarak toplamanız gerekir. Ayrıca mukus ve kusmuk da uzaklaştırılmalıdır. Kalp krizi meydana gelirse kapalı kalp masajı yapmanız gerekir. Nöbetlerin tekrarı engellenmelidir ve bu %25 magnezyum sülfat uygulanarak yapılabilir. Saldırı bittikten sonra kadının mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekmektedir. Vücudun üst kısmının hafifçe kaldırılması gerektiğini dikkate almak gerekir.
Tedavi
Eklampsi belirtilerini ortadan kaldırmanın tek yolu hamileliğin sonlandırılmasıdır. Bu durumda hastaya, esası durumunu stabilize etmek olan kapsamlı bir tedavi sağlanmalıdır. Tedavi aynı zamanda erken doğuma hazırlığı da içerir. Eğer bunlar yapılamıyorsa sezaryen yapılır, ardından kan kaybı tamamen giderilir ve mutlak dinlenme sağlanır.
Şu anda bir kadının eklampsili durumu önemli ölçüde hafifletilebilir. Hastalığın daha da gelişmesini önlemek mümkündür.
Hastanın bulunduğu oda karartılır ve düzenli olarak havalandırılır. Sürekli izleme sağlanır ve artan basınca neden olan spazmın ortadan kaldırılmasına yönelik terapi yapılır. Beyin ödemini önlemek için dehidrasyon tedavisi yapılır ve proteinin gerekli seviyede tutulması için protein preparatları uygulanır. Tedavi ayrıca oksijen tedavisini de içerir. Hastalıktan kendi başınıza kurtulmak imkansızdır.
Eklampsi, ilk nöbetlerin ve bilinç kaybının zamanına bağlı olarak hamilelik sırasında (015.0), doğum sırasında (015.1), doğum sonrası dönemde (015.2) üç forma ayrılır. Bu durumun patolojik ve anatomik tablosu, önemli ödem, beyin dokusunun şişmesi ve ardından sinir hücrelerinin hipoksisi (eklamptik ensefalopati), korteksteki kanamalar ve çoklu iskemik yumuşama odaklarına karşılık gelir. Vakaların %15-20'sinde beyaz maddede veya bazal gangliyonlarda veya ventriküllere doğru ilerleyen ponslarda büyük kanamalar görülebilir (örnek 5).
N. L. Sheehan ve J. B. Lunch'ın (1973) eklampsiden ölen 75 kadında beyin üzerinde yaptığı bir çalışmaya dayanan özet verilerine göre, konvülsif dönemden ölüme kadar geçen süre intraserebral kanamaların konumuna ve doğasına bağlıdır. İlk saatlerde beyaz maddede, bazal ganglionlarda ve ponsta büyük kanamalar karakteristiktir; bir veya daha fazla gün sonra subaraknoid kanamalar, kortikal peteşi ve multifokal küçük nekroz. Başka bir deyişle, ana patogenetik faktör beyin hasarının başlangıç hacmidir. Son yıllarda, aktif tedavi ve resüsitasyon önlemleriyle, eklampsinin beyindeki morfolojik eşdeğerleri sıklıkla "silinmektedir"; özellikle kanamaların şiddeti, beyin dokusunda ödem ve nekroz daha az olduğundan, rahimde eklampsinin erken belirtileri ortaya çıkmaktadır. öne gel. Bunlar, uteroplasental arterlerin endo ve miyometrial segmentlerinin dar lümenlerini, içlerinde elastomerik bileşenlerin korunmasını ve bunların fibrinoid ile eksik değiştirilmesini içerir. Bu, histerektominin genellikle konvülsif bir atak sonrası 1. günde yapılması ve kadının ölümünün yoğun tedaviden sonra 3-5. Günde meydana gelmesiyle açıklanmaktadır.
Tüm gestoz grubunun teşhisi için ek bir kriter olarak, plasentanın histopatolojisinin değerlendirilmesi önem kazanmaktadır: her zaman küçük bir kütleye sahiptir (250-300 g), kaotik, sklerotik villus, yetersiz telafi edici reaksiyonlarla baskındır, yani; Rahim - plasental arterlerdeki yukarıdaki değişikliklerin neden olduğu kronik plasental yetmezlik tanısı konur.
Sonuç olarak, anne vücudunun, uteroplasental bölgenin ve plasentanın uyumsuzluğunun patogenetik mekanizmalarının ortaklığı vurgulanmaktadır. Bir kısır döngü ortaya çıkar: sitotrofoblast istilasının ikinci dalgasının başarısızlığı - uteroplasental kan akışının azalması - kronik plasental fonksiyon bozukluğu - tromboplastin ve biyolojik olarak aktif maddelerin salınması - böbrek glomerüllerinin ve iç organların arteriollerinin endoteliyozu - arteriol spazmı - artmış damar direnci - hipertansiyon - bazal endometriyumun arteriolosklerozu - uteroplasental bölgede sitotrofoblast aktivitesinin invazivliğinin azalması. Preeklampsi ve eklampsiden ölen kadınların doğum geçmişlerine ilişkin uzman değerlendirmesi, ölümlerin %67,3'ünün şunlardan kaynaklandığını gösterdi: 1) konsültasyonlardaki eksiklikler, zamansız hastaneye kaldırılma ve yetersiz tedavi; 2) hastanelerde - uzun süreli, başarısız tedavi, geç sezaryen dahil doğumun irrasyonel yönetimi.
Kadınlarda hamileliğin sonunda veya aktivite sırasında ortaya çıkar. Bu, sırasında ortaya çıkan komplikasyonların en aşırı tezahürüdür. Belirli sistem ve organların işleyişindeki bir bozuklukla karakterize edilir.
Eklampsi nedir
Eklampsi Gestozun en şiddetli şekli kritik bir formda, kasılmalar, bilinç kaybı ve post-eklamptik adı verilen bir koma durumu eşliğinde.
Bu rahatsızlıkların gelişme hızı hastalığa adını vermiştir. "Eklampsi", "yıldırım çakması" anlamına gelen Yunanca bir kelimedir. 
Patoloji tehlikelidir çünkü ortaya çıkma olasılığı yüksektir ciddi komplikasyonlar, Örneğin:
- beyin kanaması;
- plasentanın erken ayrılması;
- akciğer ödemi;
- karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- fetal ölüm.
Tanı klinik tablo ve sonuçlara göre konur. Tedavi hastanın dinlenmesini sağlamak, nöbetleri durdurmak, hayati fonksiyonları geri kazandırmak ve sürdürmekten oluşur. Eklampsi doğrudan kadınlara yöneliktir.
Önemli! Nöbet yokluğunda gelişen form beyin kanaması ile doludur.
Biliyor musun? Preeklampsi vakaları o kadar da nadir değildir; hamile kadınların yaklaşık %5'inde görülür. Bu gruptan her iki yüz hastadan biri eklampsi şeklinde bir komplikasyona maruz kalıyor ve nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa ölebilir.
Kural olarak eklampsi, tedavi edilemeyen nefropati veya preeklampsiden önce gelir. Hamile bir kadının basit kurallara uymaması: ilgili doktorun reçeteleri, yemek yeme ve dinlenme, kötü alışkanlıkları sürdürme, durumun gelişiminde rol oynar. Risk grubu şunları içerir:
- çok genç primiparlar;
- Balzac yaşındaki () ilk çocuklarını taşıyan kadınlar;
- sahip hastalar:
- arteriyel hipertansiyon;
- glomerülonefrit;
- gastrit;
- kolit;
- sistemik lupus eritematoz;
- romatizmal eklem iltihabı;
- Risk grubu ayrıca aşağıdaki hastaları da içerir:
- önceki gebeliklerde toksikoz geçirmiş olmak;
- annelerinde veya diğer yakın akrabalarında eklampsi veya preeklampsi bulunanlar.
Klinik formlar
Eklampsinin üç klinik formu vardır.
- Tipik. İç organları oluşturan geniş deri altı doku ve dokularla karakterize olması, ayrıca kafa içi ve kan basıncının artması ve idrardaki protein içeriğinin büyük ölçüde artmasıyla karakterize edilir.
- Atipik. Uzun süreli doğum sırasında daha sık gelişir ve beyin ödemi ile karakterizedir, deri altı doku şişmez. Kafa içi ve kan basıncında artış belirtileri vardır; Özellikle ilk aşamalarda idrarda protein bulunmaz.
- Üremik. Bu, hamile kadınlarda daha önce mevcut olan veya hamilelik sırasında gelişen nefrit gibi bir hastalığın varlığına dayanan, hamile kadınlarda bir eklampsi şeklidir. Lif ve organ dokularının şişmesi zayıf bir şekilde ifade edilir, bu da bariyer görevi gören bağ dokularının başarısızlığını gösterir. Serbest sıvı amniyotik kese, göğüs veya karın boşluklarında birikir. Karaciğer kanamalar ve nekroz da dahil olmak üzere dejeneratif değişikliklere uğrar. Vücudun ciddi genel zehirlenmesine, sinir sisteminin depresyonuna, yüksek tansiyona ve bazen sarılığa neden olan böbrek-karaciğer yetmezliğidir.
Eklampsinin gelişiminin gerçekleştiği ana bağlı olarak, ayırt ederler üç çeşit:
- Hamilelik sırasında gelişen - tüm bölümlerin% 75 ila 85'i.
- Doğumda, yani doğum eylemi sırasında -% 20 ila 25.
- Ertesi gün, daha az sıklıkla - iki gün - ortaya çıkabilen doğum sonrası vakaların% 2 ila 5'i arasında değişmektedir.
Klinik olarak ortaya çıkan özelliklere göre eklampsi ikiye ayrılır:
- böbrek - konvülsif sendromun varlığı ve idrar mesaneye girmediğinde komaya girme;
- serebral - ana semptom kan basıncındaki bir sıçramadır;
- hepatik - metabolik bir bozukluk, kandaki protein seviyelerinde azalma, kan damarlarının iç tabakasında patolojik bir değişiklik.
Hastalığın belirtileri ve seyri
Kural olarak preeklampsi, eklampsi gelişiminden önce gelir. Karakteristik özellikleri:
- KAFA ;
- mide bulantısı;
- görme bozukluğu;
- bölgede ağrı;
- uyarılabilirlik;
- sarsıcı hazırlık.
Eklampsi için tipik olan bilinç kaybı ve nöbetlerdir. Hastalığın karakteristik nöbetlerinin özellikleri:
- 15-30 saniye içinde yüz kasları ince bir şekilde kasılır;
- bunların yerini iskelet kaslarının spazmı alır - 15-20 saniye süren tonik kasılmalar;
- Son olarak, uzuvların ve gövdenin kaslarında kasılmalar meydana gelir.
Biliyor musun? Kadın doğum uzmanlarının-jinekologların hastası bir kadındır; tehlike durumunda doktor kimi kurtaracağını seçme gibi etik bir görevle karşı karşıya değildir.-anne veya çocuk. Annenin hayatı her zaman önce gelir.
Nöbet tek bir nöbet olabileceği gibi bir dizi nöbet de meydana gelebilir; bunlara eşlik eden nöbetler de olabilir. aşağıdaki belirtiler:
- kısa süreli apne atağı;
- siyanoz;
- öğrenci genişlemesi;
- dil ısırma;
- ağızdan köpük geliyor.
Kasılmalar yaklaşık 2 dakika sürer ve sonrasında koma meydana gelir. Yeni bir saldırı olmazsa bilinç yavaş yavaş geri yüklenir. Bazı durumlarda hasta komadan çıkamaz. Bir saldırı şu şekilde tetiklenebilir:
- parlak ışık;
- ani yüksek ses.
Doğumun doğası yeterince uyuşturulmamışsa veya doğumun doğası zorsa, doğum sürecinde hastalık aniden gelişebilir: doğum yapan kadında dar bir pelvis, aşırı doğum, aşırı uyarılma. Ameliyattan sonra, hastanın bağımsız fonksiyonu geri kazanılmadan eklampsi yapılması durumunda eklampsi riski vardır.
Önemli! Daha ileri prognoz, atakların sayısına ve süresine ve koma süresine bağlıdır.
Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- bilinç bozukluğu veya bilinç kaybı;
- belirtisi gözlerin önünde yanıp sönen “noktalar” olan görme bozukluğu;
- basınçta kalıcı artış;
- konvülsiyonlar;
- şişme;
- sağ alt kaburganın altında baş ağrısı ve ağrı;
- kan damarlarının tıkanması - tromboz;
- mide bulantısı;
- artan uyarılabilirlik.
Eklampsi aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- serebral dolaşım bozuklukları ve şişlik;
- beyindeki ve beyin zarlarındaki kanamalar;
- karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- endokrin ve sinir sistemi bozuklukları.
Teşhis
Gebe kadınların geleneksel muayenesi: muayene, Doppler ultrasonun tanısal değeri yoktur, çünkü eklampsi durumu akuttur ve aniden ve hızlı bir şekilde gelişir. Bu hastalığın tanısı, gözlemlenmesi bu gestoz formunu diğer beyin lezyonlarından ayırt etmemizi sağlayan tipik klinik belirtilerin kaydedilmesine dayanmaktadır.
Tipik bir durum, eklampsinin hamilelikle ilişkili olması ve üçüncü trimestere yakın bir zamanda, doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkmasıdır. Bu durumun öncesinde şiddetli gestoz ve preeklampsinin doğasında olan semptomlar görülür.
Önemli! Eklampsi durumunda aura, yani epilepsiye özgü uyarı semptomları yoktur.
X-ışını akciğer ödemini, bilgisayar ve manyetik rezonans görüntülemeyi dışlamanıza olanak tanır - beynin durumunu değerlendirir.
Hastalığın tanısı aşağıdaki prosedür ve faaliyetlerden oluşur.
- Doktor, hastalığın şikayetlerini ve anamnezini analiz eder - baş ağrılarının başlama zamanı, bulanık görme ve bilinç, artan kan basıncı, şişlik ve benzeri semptomlar.
- Hastanın yaşam öyküsü - hangi hastalıklara maruz kaldığı, gerçekleştirilen cerrahi operasyonlar, yaşanan yaralanmalar, vücut sistemlerinde patolojilerin olup olmadığı: idrar, solunum, damar.
- Aile öyküsü - yakın akrabalarda hamilelik sırasında gestozun varlığı.
- Obstetrik ve jinekolojik öykü - önceki gebeliklerin sayısı, seyri, özellikleri ve komplikasyonları ve.
- Hastanın görsel muayenesi - ödemin varlığı ve yeri, ciddiyet derecesi.
- Şiddetli hipertansiyon eklampsinin değişmez bir arkadaşı ve öncüsü olduğu için kan basıncının kontrolü.
- İdrar ve kanın durumunun izlenmesi.
- Fundusun oftalmolojik muayenesi.
- Ultrason gerekli zamanda veya doktorun önerdiği şekilde.
İlk yardım
Eklampsi gelişimi için ilk yardım aşağıdakilerden oluşur: sonraki etkinlikler:
- Derhal bir ambulans çağırın.
- Hastayı düz bir yüzeye sol tarafına yatırın.
- Azı dişlerinin arasına ağzına bir ağız genişletici veya gazlı beze sarılı bir kaşık sokmak.
- Dil tutucu varsa dili yakalayıp dışarı çıkarmak.
- Bir kadını yaralanmaktan korumak için battaniye veya yastıkla örtmek.
- Saldırının sonunda solüsyonla nemlendirilmiş bir peçete ile ağızdaki köpük, kusmuk ve mukusun uzaklaştırılması.
- Kalp durması durumunda kapalı kalp masajı yapılması.
Önemli! Kalp masajı, diğer resüsitasyon önlemleri ve HERHANGİ bir ilacın reçetesi yalnızca tıbbi görevleri yerine getiren ve hastadan sorumlu olan uzmanlar tarafından yapılabilir.
İlk yardım yapıldıktan sonra hasta, vücudun üst yarısı kaldırılacak şekilde konumlandırılan sedye kullanılarak yoğun bakım ünitesine nakledilmelidir. 
Tedavi nasıl yapılıyor?
Hamile bir kadında eklampsi gelişirse, mümkün olan en kısa sürede acil tıbbi bakım sağlanacağı hastaneye götürülmelidir. Yabancı tahriş edici maddelere maruz kalmayı önlemek için ayrı bir odaya yerleştirilir ve genel anestezi altında muayene edilir. Ambulans ana damarları harekete geçirir, mesaneyi kateterize eder ve mide içeriğini aspire eder.
Gebe kadınlarda eklampsinin tedavisi aşağıdaki algoritmaya göre gerçekleştirilir:
- Nöbetleri durdurur ve önlenmesini sağlarlar.
- Teslimat en kısa sürede gerçekleştirilir.
- Jinekolog ve resüsitatör, kadının ve çocuğun durumunu sürekli izler.
- Vücut sistemlerinin hayati fonksiyonlarını geri yükleyin.
- Kan basıncını normalleştirir.
- Oksijen tedavisi sağlarlar - oksijenle tedavi.
- Tam dinlenme reçete edilir.
Önemli! Konvülsif bir saldırı sırasında canlandırma önlemleri belirtilir.
Hastalığın gelişimi sırasında hastanın durumu, kan basıncı, kalp atış hızı, elektrokardiyografi ve elektroensefalografi gibi donanım izlemesi kullanılarak izlenmelidir.
Laboratuvar testleri kullanılarak trombosit sayısı, elektrolitler, hemoglobin, asit-baz durumu ve kan gazı bileşimi izlenir.
Diürez, mesane kateterizasyonu kullanılarak saatlik olarak izlenir. 
Kanı oksijenle doyurmak için akciğerlerin uzun süreli havalandırılması gerçekleştirilir, aşağıdakiler uygulanır:
- Magnezyum sülfat damlası - kan basıncını düşürür ve nöbetleri önler.
- Dekstran çözeltisi - kan özelliklerinin normalleştirilmesi.
- Glikoz - beyindeki metabolik süreçleri iyileştirir.
- Diüretikler - ödemin giderilmesi.
Atakların tekrarını önlemek için sakinleştirici veya narkotikler reçete edilir.
Eklampsi geçiren kadınların ihtiyacı var aşağıdakilerden oluşan rehabilitasyon:
- bir terapist ve jinekolog tarafından aylık muayeneler;
- sınav olmak;
- kan damarlarının, böbreklerin, merkezi sinir sisteminin durumunun ve basıncının semptomatik tedavisinin yapılması;
- kompleksin kabulü ve;
- diyet;
- Minimum kontrasepsiyon süresi 3 yıldır.
Önemli! Şiddetli eklampsi formlarında, "dar" uzmanların dahil edilmesi gerekir: bir beyin cerrahı veya nörolog.
Eklampsili doğum
Eklampsi, konvülsif sendromun durmasından, kan basıncının normale dönmesinden ve hastanın elektrolit ve sıvı dengesinin mümkün olan maksimum düzeye getirilmesinden sonraki saatlerde gerçekleştirilen, hamileliğin sonlandırılması için doğrudan bir endikasyondur.
Biliyor musun? Sezaryen çok eski bir ameliyattır. Julius Caesar'ın kendisinin bu şekilde doğduğuna dair bir efsane var ve ardından ölen hamile bir kadının rahminden bir çocuğun bu şekilde çıkarılmasını gerektiren bir yasa ortaya çıktı. Eski Çin gravürleri, manipülasyonun oldukça eski olduğunu doğruluyor. Bunlarda ameliyat edilen kadın canlı olarak tasvir ediliyordu, ancak elbette böyle bir müdahale nedeniyle birçok kadın öldü, ama en azından çocuk kurtarıldı.
Eklampsi sezaryen için kesin bir endikasyon değildir. Aksine doğum kanalından doğal doğum tercih edilir. 
Sezaryen şu durumlarda gerçekleştirilir:
- emeği teşvik etmeye yönelik başarısız girişimler;
- plasental abrupsiyon.
Komplikasyon ve sonuçları
Eklampsi, aşağıdakilerden kaynaklandığı takdirde ölümcül olabilecek çok tehlikeli bir durumdur:
- akciğer ödemi;
- beyin kanaması;
- boğulma;
- kalp kasının aktivitesinin bozulması.
Nöbetler bittikten sonra sıklıkla aşağıdakiler meydana gelir:
- böbrek yetmezliği;
- akciğer iltihaplanması;
- psikoz;
- hafıza bozukluğu.
Beklenen doğum tarihinden önce ortaya çıkan eklampsi erken doğuma neden olur. Ancak miadında doğan çocuklar da sigortalı değildir. olgunlaşmamışlık belirtileri:
- letarji;
- kas tonusunun azalması;
- bağışıklığın azalması;
- yavaş veya yok emme refleksi;
- termoregülasyon bozuklukları;
- vücut sistemleri sorunları: sindirim, damar, boşaltım.
Önemli! Bir saldırı sırasında fetal ölüm göz ardı edilemez.
Önleme
Aşırı gestoz - eklampsi biçimini önlemek için, hamilelik sırasında geç toksikoz gelişimini önlemek, ayrıca damla, nefropati ve preeklampsiyi derhal tespit edip tedavi etmek gerekir.
Kadının ve fetüsün sağlığı ve yaşamı açısından tehlikeli olan bu durumu mümkün olduğu kadar önlemek aşağıdakiler gereklidir:
- Anne adayının jinekoloğa düzenli ziyaretleri.
- 12 haftadan önce doğum öncesi kliniğine kayıt.
- Arteriyel hipertansiyonu olan hamile kadınlarda kan basıncının günlük izlenmesi ve gerekirse normalleştirilmesi.
- İçindeki proteinin tespit edilip edilmemesi için idrar analizinin kontrolü.
- Gestoz belirtilerinin tanımlanması ve zamanında tedavisi.
- Belirtildiği takdirde merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının zamanında normalleştirilmesi.
- Akılcı.
- Ilıman.
- Duygusal ve fiziksel stres eksikliği.
- Yeterli.
- Yetkili hamilelik planlaması.
Hastalığın gelişimi sırasında beklenen doğum tarihine ne kadar çok zaman kalırsa, hastalık o kadar şiddetli olur ve kadın ve fetüs için prognoz o kadar kötü olur. En tehlikelisi tekrarlayan formdur; en olumlu prognoz ise iyileşme dönemine yakın başlayan eklampsidir.
Üremik atipik form, olumlu prognoz için çok az umut bırakır, çünkü gelişmesiyle birlikte iç organlara verilen hasar en şiddetlidir. Aynı zamanda, büyük olasılıkla üzücü bir sonuca yol açan beyin kanamalarıyla da "ünlüdür". Etkilenen organların işlevlerini eski haline getirmek çok uzun zaman alacaktır.
Bu form çoğunlukla hem mevcut hem de sonraki gebelikler sırasında tekrarlanır ve hem organizmalar (anne hem de) için büyük ve çok muhtemel bir tehlikeyi temsil eder.
Tıp ne yazık ki bir kadını eklampsi geliştirme olasılığından kurtaramaz, ancak elbette kadın bununla kendi başına ilgilenirse onunla başa çıkmaya yardımcı olabilir. Ne kadar erken bir doktora görünüp kayıt yaptırırsa, tavsiyelere o kadar titizlikle uyar ve tehlikeli bir anda ne kadar erken hastaneye kaldırılırsa, kendisi ve çocuğu için prognoz o kadar olumlu olacaktır.
Hamilelik sırasında meydana gelen nörohumoral değişiklikler, normal gelişiminin bozulmasına yol açabilir, bu da ortaya çıkması için ön koşulları oluşturur. patoloji gebelik.
Gebelik patolojileri şunları içerir: 1) gestoz (gebeliğin toksikozu), 2) ektopik gebelik, 3) spontan düşük; 4) erken doğum; 5) hidatidiform mol. Doğum veya kürtajdan sonra plasental polip, koryonepitelyoma ve uterusun doğum enfeksiyonu gelişir.
Preeklampsi(lat. jest- giymek, hamile kalmak) veya hamile kadınların toksikozu- gebelik hidropsunu, nefropatiyi, preeklampsiyi ve eklampsiyi birleştiren bir grup konsepti.
Etiyoloji ve patogenez. Gestozun nedenleri belirlenmemiştir. Çok sayıda patogenez teorisi arasında (böbrek, hormonal, pıhtılaşma, nörojenik vb.) en kanıta dayalı olanı immünolojik, plasentanın bariyer özellikleri bozulduğunda annenin fetal antijenleri tanıma yeteneğinin zayıflamasına dayanır. Fetal antijenlerin anne tarafından yetersiz immün tanınması ve ayrıca baskılayıcı faktörlerin (T baskılayıcılar, bloke edici antikorlar vb.) yetersiz üretimi, D doku uyumluluk antijenleri için hamile kadın, koca ve fetüsün göreceli homozigotluğu ile ilişkilidir. Baskılayıcı faktörlerin yetersizliği, immün hücresel ve immün kompleks reaksiyonların gelişmesine yol açar. Bağışıklık kompleksleri yalnızca hamile kadınların kanında değil, aynı zamanda plasentanın damarlarında da ortaya çıkar; bu değişiklikler, nakil reddi reaksiyonunu andırır. Gestozda, başta böbrekler olmak üzere birçok iç organın hasar görmesi (hamilelik nefropatisi) aynı zamanda bağışıklık kompleksi reaksiyonlarıyla da ilişkilidir. Anjiyotensine duyarlılık keskin bir şekilde artar, bu da yaygın vazospazma ve arteriyel hipertansiyona yol açar.
Gestozun patogenezinde önemli bir rol, büyük ölçüde plasenta tarafından tromboplastin salınımıyla ilişkili olan kan pıhtılaşma bozuklukları tarafından oynanır. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC sendromu), özellikle eklampside belirgin olarak gelişir.
Eklampsi Hamile kadınlarda toksikoz belirtileri arasında, hamileliğin ikinci yarısında gelişen, klinik açıdan en önemli ve tehlikeli olanıdır. (gebeliğin geç toksikozu), daha az sıklıkla - doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde.
Eklampsinin patolojik anatomisi. Sunulan değişiklikler küçük damarların yaygın trombozu, çok sayıda küçük olmayan
krozami Ve kanamalar iç organlarda. Otopside ödem, sarılık ve beyinde, akciğerlerde, kalpte, karaciğerde ve böbreklerde belirgin değişiklikler bulunur. İÇİNDE beyin şişme, küçük damarlarda kan pıhtıları, çoğunlukla subkortikal çekirdeklerde kanamalar bulunur. akciğerler - şişlik ve birleşik hemorajik pnömoni, kalp - Kan damarlarında kan pıhtıları, fokal miyokard nekrozu ve kanama. Karaciğer genişlemiş, alacalı ve çok sayıda kanamayla birlikte. Mikroskobik incelemede küçük damarlarda kan pıhtıları, kanamalar ve nekroz odakları ortaya çıkar. Böbrekler genişlemiş, gevşek, kortikal katmanları şişmiş, benekli, beyin katmanı keskin bir şekilde bol. Bazen renal korteksin simetrik nekrozu bulunur. Histolojik incelemede küçük damarların yaygın trombozu ve fibrinoid nekrozu, nefronun ana bölümlerinin tübüllerinin epitelinin dejenerasyonu ve nekrozu, interstisyel dokudaki kanamalar, özellikle piramitler ortaya çıkar.
Ölüm karaciğer veya böbrek yetmezliğinin yanı sıra yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ve hayati organlardaki kanamalardan kaynaklanır.
Ektopik gebelik- Fetüsün rahim boşluğu dışında gelişimi: boru (tüp gebelik), yumurtalık (yumurtalık hamileliği) veya karın boşluğu (peritoneal gebelik). Tubal gebelik en yaygın olanıdır. Ektopik gebeliğin gelişimi, döllenmiş yumurtanın içlerinden geçmesini engelleyen fallop tüplerindeki değişikliklerle ilişkilidir (kronik inflamasyon, konjenital anomaliler, tümör vb.).
Tubal gebelik, genellikle tek bir boruda görülür. Yumurta tüpün ventral ucuna yapışıp gelişirse buna yumurta denir. ampullar tubal gebelik, tüpün uterus ucunda (isthmus bölgesi) ise - yaklaşık geçiş reklamı tüp gebelik. Döllenmiş yumurta büyüdükçe tüpü yırtabilir ve geniş bağın katmanları arasına nüfuz edebilir, bu da daha sonra ektopik bir duruma neden olabilir. interligamenter gebelik.
Tubal hamilelik sırasında, yumurtanın bağlandığı ve oluştuğu tüpün astarında bir tümör gelişir. kesin reaksiyon, bu, hem mukozada hem de büyük ve hafif yaprak döken hücrelerin tüpünün duvarında ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ayrıca mukozada da görülür meyvenin villus zarı, Ayrıca koryonik villus kas tabakasına ve damarlarına nüfuz ederek tüpün doku elemanlarını tahrip eder (Şekil 239). Bu bakımdan tubal gebeliğin ilk aylarında tubal boşluğa kanama ve fetüsün tubal boşluğa boşaltılması mümkündür - tamamlanmamış tüplü kürtaj.Ölü fetüs ve kana bulanmış zarları saçaklı uçtan karın boşluğuna atılır - tam tubal kürtaj.
Olası boru duvarı yırtılması Ve kanama Bir kadının ölümüne yol açabilecek karın boşluğuna. Tüpün yırtılması durumunda, ölü fetüs karın boşluğuna düşebilir ve burada ölür ve mumyalaşır ("kağıt fetüs") veya kireçlenir (litopedion); nadiren gelişir ikincil karın hamileliği.
Pirinç. 239. Ektopik tubal gebelik. Tüpün lümeninde ve duvarında koryon villusları büyür
Şu tarihte: boru sökme işlemleri İle döllenmiş yumurta Ektopik gebelik tanısının temeli tespittir koryonik villus Ve yaprak döken hücreler, Meyvenin unsurlarından bahsetmiyorum bile. Rahim mukozasında da (kazıma) bulunurlar karar verici reaksiyon.
Kendiliğinden düşük ve erken doğum. Farklı zamanlarda meydana gelen kürtajı temsil ediyorlar. Gebeliğin sonlandırılması ve fetüsün döllenme anından itibaren 14 haftadan önce rahimden ayrılması olarak tanımlanır. kürtaj (düşük), 14 ila 28 hafta arası dönemde - geç kürtaj olarak 28 ila 29 hafta arası - erken doğum.
Kendiliğinden düşük sırasında, döllenmiş yumurtanın tamamı (fetüs ve zarlar), sağlam veya hasar görmüş olabilen, kan pıhtıları ile rahimden dışarı atılır. Erken doğumda önce fetüsün doğuşu, ardından bebeğin bulunduğu yerin zarları meydana gelir. Bağımsız olarak salınan veya aşınma (uterus boşluğunun küretajı) sırasında çıkarılan döllenmiş yumurta parçalarının histolojik incelemesi, fetal membranları, koryonik villusları ve yaprak döken dokuyu ortaya çıkarır. Çoğu zaman kürtaj, döllenmiş yumurtanın uterusun mukoza zarına eksik implantasyonu, mukoza zarının kendisinde yetmezlik, kanama, tümör vb. Varlığında fetus öldüğünde meydana gelir.
İsteyerek kürtaj tıbbi nedenlerle tıbbi bir kurumda gerçekleştirilir. Tıbbi bir hastanenin dışında, sağlıksız koşullarda yapılan kürtaj rahim enfeksiyonuna, gelişmeye neden olabilir. sepsis; yasal işlemlere tabi olabilir (kriminal kürtaj).
Hidatidiform köstebek(mola hidatidosa)- koryonik villusun hidropik ve kistik dönüşümü olan plasenta, buna epitel ve villus sinsityumunun çoğalması, sayılarında keskin bir artış ve üzüm salkımlarına benzeyen bir kist kümesine dönüşmesi eşlik eder
(fetus ölür). En çok genç kadınlarda görülür. Villuslar rahmin derin katmanlarına, özellikle de toplardamarlara doğru büyüdüğünde ve bazen de rahmin tüm duvarının büyüdüğünden söz ederler. yıkıcı hidatidiform köstebek. Bu gibi durumlarda plasental pulmoner emboli mümkündür. Hidatidiform köstebeğin nedeni bilinmemektedir. Belki de hidatidiform mol sırasında foliküler kistlerin sıklıkla gözlendiği yumurtalıkların hormonal fonksiyonundaki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Hydatidiform mol daha karmaşık hale gelebilir koryonepitelyoma(santimetre. Ekzokrin bezlerinin ve epitelyal bütünleşmelerin tümörleri). Son zamanlarda mol hidatidiform, destrüktif hidatidiform mol ve koryonepitelyoma kavramı altında birleştirilmiştir. "trofoblastik hastalık".
Plasental polip Doğum veya kürtaj sonrasında plasentanın içinde kalan kısımlarının yerinde uterusun mukoza zarında oluşur. Polip, organizasyona uğrayan villus, fibrin demetleri, yaprak döken dokudan oluşur; Rahimde bağ dokusu alanı belirir. Plasental polip, uterusun doğum sonrası içe dönmesine müdahale eder, mukoza zarında iltihaplanmayı sürdürür ve kanamaya neden olur.
Doğum rahim enfeksiyonu- Doğum sonrası dönemin çok tehlikeli bir komplikasyonu ve en önemli patojenler streptokok, stafilokok ve E. coli'dir. Rahim enfeksiyonu şunlara yol açar: pürülan endometrit, doğum sırasında veya doğumdan sonra gözlemlenebilir. Doğum enfeksiyonu eksojen (asepsi kurallarına uyulmaması) veya endojen (doğum sırasında önceden var olan bir enfeksiyonun ortaya çıkması) olarak ortaya çıkar. En ağır vakalarda endometrit gelişebilir septik. Rahmin iç yüzeyi kirli griye döner ve cerahatli plakla kaplanır. Enfeksiyon lenfatik damarlar ve damarlar boyunca yayılır (lenfojen ve hematojen olarak), lenfanjit, flebit ve tromboflebit gelişir. Endometrite katılın metrit Ve çevre, bu da peritonite yol açar. Sonuç olarak rahim, enfeksiyonun genelleşmesini belirleyen septik bir odağa dönüşür.
Yükleniyor...
