Düşük plasenta previa, fetal yerin iç os'a 7 cm'den daha yakın olduğu patolojik bir durumdur. Bu durum 28 haftaya kadar tamamen normal kabul edilir, ancak daha sonraki aşamalarda patolojik kabul edilir. Doğum sırasında plasenta belirlenen sınırın üzerine çıkmamışsa sezaryen yapılması konusuna karar verilir.
Düşük plasentasyon nedenleri
Anne tarafında, fetal yerin düşük pozisyonuna yol açan çeşitli faktörler vardır:
- kronik endometrit – rahim mukozasının iltihabı (doğum sonrası dahil);
- tarihte çok sayıda doğum (üç veya daha fazla);
- önceki düşükler veya kürtajlar;
- rahim boşluğuna herhangi bir aletli müdahale;
- sezaryen veya diğer ameliyatlardan sonra rahimde yara izi;
- rahim boşluğundaki polipler, miyomlar ve diğer oluşumlar;
- endometriozis;
- rahim anormallikleri (iki boynuzlu, eyer şeklinde).
Tüm bu koşullar uterusun mukozasını değiştirir, distrofik süreçlere yol açar ve implantasyon sırasında embriyo bağlanma için uygun bir yer bulamaz. Normalde döllenmiş yumurta, rahmin tabanına veya gövdesine, arka veya ön duvarı boyunca - kan akışının ve dolayısıyla fetüsün beslenmesinin en iyi olduğu yere - bağlanır. Eğer doğru yere yerleşmek mümkün değilse embriyo rahmin alt kısmında, iç os'a yakın mukozaya implante edilir.
Anneye ait faktörler, düşük plasentasyon nedenlerinin %90'ını oluşturur. Çok daha az sıklıkla, bu duruma döllenmiş yumurtanın proteolitik özelliklerinde bir azalma neden olur, uterusun fundus ve gövdesinin gevşek mukoza zarına nüfuz etmesi imkansız hale gelir. Embriyo kendisi için daha ince bir yer arıyor ve onu rahim farenksinde buluyor. Sonuç olumsuzsa, bu tür bir implantasyon yalnızca plasentanın düşük bir lokasyonuna değil, aynı zamanda hamileliğin sonlanmasını tehdit eden koryon villusunun atrofisine de yol açabilir.
Plasentanın düşük konumunun kesin nedenini bulmak her zaman mümkün değildir. Bu patolojinin tekrarlayan hamile kadınlarda ve son derece nadiren ilk hamilelik sırasında (önceden düşükler, kürtajlar veya rahim boşluğuna aletli müdahaleler olmadan) daha sık meydana geldiği fark edilmiştir.
Plasenta göç edebilir mi?
Düşük plasenta previa, fetal bölgenin uterusun iç os'undan 7 cm veya daha az bir mesafede bulunması durumunda ortaya çıktığı söylenir. Bu tanı 18-21. haftalarda yapılan ikinci ultrason taraması sırasında konur ancak bu dönemde pek bir önemi yoktur. Normalde, aşağıda bulunan plasenta göç edebilir ve bu, II-III trimesterlerde uterus büyüdükçe ve alt uterus segmenti oluştuğunda meydana gelir. Plasenta ayda 1-3 cm hızla yukarı doğru "sürünür" ve 28-32. haftalarda genellikle normal seviyeye ulaşır. Plasenta göç ettiğinde genital bölgeden hafif kanamalar meydana gelebilir.
28. gebelik haftasından sonra plasentanın yukarıya doğru hareket etme şansı önemli ölçüde azalır. 32-36. haftalarda fetal bölge uterusun alt kısmında kalırsa doğum yönteminin seçilmesi konusuna karar verilir.
sınıflandırma
Obstetrik uygulamada, düşük plasentasyon için iki seçeneği ayırt etmek gelenekseldir:
- Plasenta uterusun arka duvarının alt kısmında bulunur. Bu en uygun seçenektir, çünkü üreme organının büyümesiyle birlikte fetal yer yukarı doğru kayacaktır. Gebelik yaşı arttıkça rahmin alt bölümünde fetüs için yer açılacak ve doğum büyük olasılıkla doğal doğum kanalından gerçekleşecektir.
- Ön duvarda bulunan plasenta, organ büyüdükçe sıklıkla aşağı doğru hareket eder. Düşük plasentasyon, gerçek plasenta previa'ya dönüşür; bu, doğal doğum için neredeyse hiç şans bırakmayan çok daha ciddi bir durumdur.
Düşük plasenta belirtileri
Çoğu durumda düşük yerleşim hiçbir şekilde kendini göstermez ve ultrason taraması sırasında tesadüfen keşfedilir. Plasentanın göçü sırasında kadın ve fetüs için tehlike oluşturmayan küçük kanamalar meydana gelir. Olumlu bir sonuçla, özellikle fetal bölge normun sınırında, yani iç os'tan 5-6 cm uzaktaysa, kadın sorunu hiç fark etmeyebilir.
Plasentanın rahim ağzına çok aşağıda olması, hatta onu tıkaması durumunda sorunlar ortaya çıkar. Bu durumda genital sistemden kanlı akıntı birkaç kez tekrarlanır. Bu semptomun yoğunluğu, küçük lekelenmelerden ağır kanamaya kadar değişebilir. Hastalığın belirtilerinin şiddeti plasentanın konumuna bağlıdır - ne kadar düşükse, olumsuz sonuç olasılığı da o kadar yüksek olur.
Komplikasyonlar
Düşük plasenta previa aşağıdaki komplikasyonları tehdit eder:
Plasentanın ayrılması
Alt uterus segmentinin oluşumu sırasında miyometriyum kasılır. Ve normalde bu duruma herhangi bir semptom eşlik etmiyorsa, düşük plasentasyon durumunda fetal yerin ayrılması meydana gelebilir. Plasenta kasılamaz, sadece rahim duvarından uzaklaşarak damarlarını açığa çıkarır. Dışarı akan kan anneye ait, parlak kırmızıdır. Kanama çok olabilir ancak ağrısız olabilir. Kan vajinadan engellerle karşılaşmadan ve hematom oluşturmadan çıkar, böylece rahim dokunulduğunda ağrısız kalır ve tonunu değiştirmez.
Sadece hamilelik sırasında değil doğum sırasında da ortaya çıkabilir. İlk kasılmalarla birlikte fetal yer, gerginliğe dayanamayacak şekilde rahim duvarından uzaklaşır. Zarlar yırtıldığında ve amniyotik sıvı sızdığında kanama durabilir. Genital yoldan geçen bir bebek de başını plasentaya bastırarak kan kaybını yavaşlatabilir.
Plasentanın ayrılması sırasında kadının ve fetüsün durumu, kan kaybının miktarına bağlı olacaktır. Yardım zamanında sağlanırsa en iyi sonuç annede anemi ve çocukta hafif hipoksi olacaktır. Aşırı kanama kadının ve fetüsün ölümüne yol açabilir.
Demir eksikliği anemisi
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde sık görülen kanama, karakteristik şikayetlerin ortaya çıkmasıyla birlikte aneminin gelişmesine yol açabilir: halsizlik, baş dönmesi, soluk cilt. Teşhis genel bir kan testi ile konur. Anemiyi düzeltmek için demir takviyeleri reçete edilir ve diyette değişiklik yapılması önerilir.
Plasental yetmezlik
Plasentanın rahmin alt kısmındaki konumu hamilelik süreci açısından oldukça elverişsizdir. Buradaki mukoza zarına yeterince kan sağlanmıyor ve ikinci trimesterden itibaren bebek oksijen ve besin eksikliği yaşıyor. Plasenta göç etmezse, bu durum sonunda fetal büyüme geriliğine yol açabilir.
Fetus için sonuçlar
Düşük plasentasyon fetal bölgenin normal işleyişine müdahale eder ve aşağıdaki istenmeyen sonuçlara yol açabilir:
- kronik fetal hipoksi;
- gelişimsel gecikme sendromu;
- doğum sırasında asfiksiyi tehdit eden göbek kordonuna dolanma;
- yanlış pozisyon.
Tüm bu koşullar fetüsün tam gelişimini engeller ve çocuğun doğal doğum kanalından doğmasını engelleyebilir.
Teşhis
Düşük plasentasyon ultrasonla tespit edilir. Muayene sırasında doktor çeşitli parametreleri değerlendirir:
- Plasentanın kenarından uterusun iç osuna kadar olan mesafe.
- Plasentanın durumu, kalınlığı, kalsifikasyon varlığı.
- Plasentanın olgunluk derecesinin gebelik yaşına uygunluğu.
- Endometriyumdaki koryon villusunun durumu.
Ultrason muayenesi zamanla 18-21 ve 32-34 haftalarda ve ayrıca doğumdan önce yapılır. Kanama gelişirse, plasentanın durumunu değerlendirmek ve abrupsiyonunu dışlamak için bir ultrason yapılır.
Hamilelik yönetimi taktikleri
Herhangi bir şikayet yoksa ve fetüsün durumu tatmin edici ise kadın izlenir. Uygulamada görüldüğü gibi, vakaların% 70-80'inde alçakta bulunan plasenta yukarı doğru hareket eder ve sonraki hamilelik herhangi bir özel özellik olmadan ilerler.
Plasentadaki kan akışı bozulduğunda ve fetal hipoksi belirtileri ortaya çıktığında ilaç tedavisi verilir. Mikrosirkülasyonu iyileştiren araçlar kullanılır, uterusun tonunu arttırmak için koruma tedavisi yapılır ve anemi düzeltilir. Kadının sağlık durumu iyiyse ve fetüs için istenmeyen sonuçların oluşma riski düşükse, tedavi ayakta tedavi bazında, diğer durumlarda - bir doğum hastanesinde gerçekleştirilir.
Kanama gelişirse ve plasentanın ayrılması başlarsa, doğum hastanesine acil yatış belirtilir. Koruyucu ve hemostatik tedavi yapılır, fetüsün durumu ultrason ve CTG kullanılarak değerlendirilir. Kanama durdurulamıyorsa sezaryen endikasyonu vardır. Plasentanın ayrılması 22 haftadan sonra gerçekleşirse, bebeğin uygun bakımla hayatta kalma şansı vardır. Düşük, 22 haftadan önce kaydedilir ve bu durumda fetüsün kurtarılması mümkün değildir.
Düşük plasenta previa ile doğum
Plasenta iç os'tan 5-6 cm uzakta lokalize olduğunda doğal doğum kanalından doğum yapılabilir. Önkoşul, olgun bir rahim ağzı ve fetüsün doğru pozisyonudur: uzunlamasına, baş aşağı. Doğum sırasında çocuğun durumu izlenir. Erken hastaneye yatış ve doğum için hazırlık yapılması tavsiye edilir.
Plasenta iç os'tan 5 cm veya daha az uzakta olduğunda doğum sırasında kanama riski artar. Bu durumda planlı sezaryen endikedir.
Düşük plasenta previa tespit edilirse tavsiye edilir:
- Yorucu fiziksel aktivitelerden kaçının.
- Stresi ortadan kaldırın.
- Uzun yolculuklardan kaçının (özellikle toplu taşıma araçlarında).
- Cinsel teması sınırlayın (plasenta çok düşükse doğumdan önce cinsel aktivite yasağı getirilir).
- Sağlığınızı ve vajinal akıntınızı izleyin. Kanama gelişirse doktora başvurunuz.
Düşük plasentasyonlu gebeliklerin %70'e kadarı olumlu bir şekilde sona ermektedir. Çoğu kadında plasenta üçüncü trimesterin ortasında göç eder ve uygun yerini alır. Düzenli ultrason izleme, fetal bölgenin hareketini izlemenize ve hasta için en uygun yönetim taktiklerini geliştirmenize olanak tanır.
Plasenta, fetusa doğru gelişim için gerekli tüm maddeleri sağlayan bir organdır.
Plasenta dokusu hormon üretir ve metabolik süreçlerin normal seyrinden sorumludur.
Tam (merkezi) plasenta previa, ciddi komplikasyonlara neden olan bir gebelik patolojisidir.
Normalde plasenta, hamilelik sırasında çok az değişikliğe uğrayan organın üst kısmında, rahmin alt kısmında sabitlenir.
Plasenta dokusu farenks bölgesinde yapışıksa sunumdan bahsediyoruz.
Merkezi sunum, plasentanın os'u tamamen kaplaması anlamına gelir.
Kısmi patoloji ile fetus geliştikçe plasentanın amaçlanan yere yaklaşması olasılığı vardır. Tam sunum bu seçeneği hariç tutar.
İstatistiklere göre hamile kadınların% 0,2-0,9'unda patoloji mevcuttur. Bu sayının %20-30'una tam plasenta previa tanısı konur. Çoğu zaman, malformasyon 12-20 haftada tespit edilir.
Tehlike nedir?
Plasenta kan damarlarıyla dolu villuslardan oluşur. Villusun bir kısmı uterusla birleşir. Embriyo büyüdükçe rahim de büyür.
Değişiklikler en çok farenksin bulunduğu alt kısmı etkiler. Ancak plasentanın oluşumu 15-16 haftada tamamen tamamlanır.
Merkezi plasenta previaya sıklıkla kanama eşlik eder.
Plasenta dokusunun esnekliği çok azdır. Farinksin kapatılmasıyla organ, esnemeye vakti olmadığından uterusun büyümesine ayak uyduramaz.
Sonuç olarak plasentanın farenks çevresindeki rahim duvarlarına bağlandığı yerde kan damarları tam anlamıyla yırtılmaya başlar ve bu da buna yol açar. Sürece kanama eşlik ediyor. Bu durumda, ile değişebilirler.
Tam plasenta previa hem fetus hem de anne için tehlike oluşturur.
Perinatal mortalite %7-25, annenin hemorajik şok ve kanamadan ölme riski ise %3'tür.
Kim risk altında
Plasentanın yanlış bağlanmasının kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Ancak daha önce doğum yapmış kadınların risk altında olduğu bilinmektedir.
Çoğu zaman döllenmiş yumurta, endometriyumun yüzeyi hasar gördüğünden uygun yerde güçlenemez. Patologlar en yaygın nedenlerin şunlar olduğunu düşünüyor:
- kürtaj;
- rahim epitelinin üst tabakasının kazındığı bir operasyon;
- skar oluşumuna ve endometriyumun deformasyonuna yol açan inflamatuar süreçler;
- kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrek hastalıklarının varlığı nedeniyle uterusa yetersiz kan temini;
- endometrial atrofi;
- Yumurtanın farenks bölgesine tutunması sırasında fetal gelişimde gecikme, çünkü yumurtanın uterusun fundusuna ulaşma zamanı yoktur.
Önceki gebelik makat olmuşsa patolojinin tekrarlama riski artar. Ayrıca hamileliğin geç olması, sigara kullanımı, yüksek dağlarda yaşama veya çok sayıda doğum yapılması gibi faktörler de süreci etkileyebilmektedir.
Patolojiye eşlik eden semptomlar
Plasenta previa'nın ana belirtisi, 1. trimesterin sonundan doğuma kadar kendini gösterebilen bir durumdur.
Ancak çoğu zaman akıntı, rahmin alt kısmının önemli ölçüde değiştiği hamileliğin ortasında ortaya çıkar.
Daha sonraki aşamalarda uterusun yoğun kasılmaları kanamanın artmasına neden olabilir.
Tahliye provokatörleri şunlardır:
Merkezi sunumla kanamanın birkaç karakteristik belirtisi vardır:
- kan aniden belirir;
- acı verici hisler yok;
- ağır kanama aniden durur veya yerini yetersiz akıntı alır;
- kanın rengi parlak kırmızıdır;
- genellikle geceleri veya dinlenme sırasında başlar.
Patolojiye eşlik eden belirtiler arasında: Vakaların %25-34'ünde bulunur.
Tam plasenta previa teşhisi için yöntemler
Hastanın şikayetleri ve genel tetkiklerin değerlendirilmesi sonucunda patoloji belirlenir. Patoloji genellikle bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında keşfedilir.
- Dış muayenede çocuğun enine veya eğik bir pozisyonu, gebelik yaşına bağlı olarak uterus fundusunun yüksekliğinde bir artış ortaya çıkar.
- Organın alt bölgesinde damar gürültüsü tespit edilir.
- Yaralanma olasılığını ortadan kaldırmak için rahim ağzı ve vajinal duvarların muayenesi aynalar kullanılarak gerçekleştirilir.
- Farenks lümeni plasental doku tarafından kapatılmışsa ancak servikal kanal açıklığını kaybetmemişse palpasyon kanamayı artırabilir.
- Vajinal muayene yoğun kanamaya neden olabileceğinden işlemin steril ameliyathanede yapılması tavsiye edilir.
- Sunumun doğasını doğru bir şekilde belirlemenin, boyutunu, yapısal özelliklerini belirlemenin ve ayrılma sürecini tanımlamanın mümkün olduğu ultrason muayenesi en güvenli ve en verimli olarak kabul edilir.
Bir patolojiden şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede ultrason taraması yaptırmanız tavsiye edilir.
Hamilelik sırasında santral plasenta previa tespit edilirse ancak mutlaka gerekliyse vajinal muayene yapılır.
Tedavi
Tam (merkezi) sunum için spesifik bir tedavi rejimi yoktur.
Annenin durumunu hafifletmek, semptomları ve komplikasyon riskini azaltmak için az miktarda kan nakli, kanın pıhtılaşmasını artıran ve ağır kanama riskini azaltan antispazmodik ve hormonal ilaçlar reçete edilebilir.
Eksiksiz bir sunumla çocuğun ve annenin hayatının korunmasından bahsediyoruz. Bu nedenle kadın genellikle 24. haftada hastaneye kaldırılır ve hastanede doğuma kadar doktorların gözetimi altındadır.
Tam plasenta previa ile doğum, çocuk annenin rahmini terk edemediğinden, plasenta çıkışı engellediğinden yalnızca ameliyatla gerçekleştirilir.
Dolayısıyla böyle bir teşhisle 38-39. haftalarda sezaryen yapılır.
Merkezi sunumlu şiddetli gebelik, herhangi bir aşamada sezaryen için bir gösterge haline gelir. Ancak doktorlar hamileliği uzatarak çocuğu kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapıyorlar.
Patoloji hangi komplikasyonlara yol açar?
Tam sunum oldukça ciddi komplikasyonlara yol açabilir:
- emeğin başlangıcından önce;
- amniyotik kesenin erken yırtılması;
- çocuğun yanlış pozisyonu;
- gecikmiş fetal gelişim;
- Plasenta akretmanı.
Rahim tonunu kışkırtmamak için heyecandan kaçınmanız önerilir.
Örneğin nar ve elma gibi yiyecekler diyetin dışında tutularak yüksek demir içeriğine sahip diğer bileşenler tercih edilir: şeftali, kızılcık, domates, pancar vb.
Tam bir sunum teşhis edilirse paniğe gerek yoktur. Doktorların tüm tavsiyelerine uyarsanız büyük olasılıkla yaşayabilecek, sağlıklı bir bebek doğacaktır.
Plasenta hamilelik sırasında ortaya çıkan en önemli organlardan biridir. Çocuğun beslenmesi, nefes alması ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılması bu sayede mümkündür. Ayrıca plasenta dokusu gebeliğin normal seyri ve gelişimi için gerekli olan hormonları da üretir.
Plasenta previa, plasentanın yanlış yere yapışıp gelişmesinden kaynaklanan bir patolojidir.
Normalde bulunur rahim dibinde, değişime en az duyarlı olan kısımda. Plasenta ise yutaktan, sonra sunum hakkında konuşurlar. Rahim ağzının plasenta tarafından 1/3 veya 2/3 oranında kapatılması durumunda kısmi, plasentanın merkezinin rahim ağzı ile uyumlu olması durumunda ise tam olabilir. İstatistiklere göre tam, eksik olandan neredeyse 5 kat daha az yaygındır.
Eksik sunum durumunda (yan veya marjinal), plasentanın bağımsız olarak doğum gününe yakın doğru bölgeye hareket edeceği umudu vardır. Tam sunum durumunda maalesef bu seçenek tamamen hariç tutulmuştur.
Tipik olarak plasenta previa, döllenmiş yumurtanın uterusun endometriyumunun hasar görmesi nedeniyle doğru yere implante edilememesinden kaynaklanır. Mukoza tabakasındaki anormalliklerin nedenleri şunlar olabilir:
- kürtajla yani rahmin üst tabakasının özel bir aletle çıkarılmasıyla yapılan kürtaj ve diğer operasyonlar;
- çeşitli inflamatuar süreçler ve hastalıkların bir sonucu olarak endometriyumun deformasyonu. Bu tür deformasyonlar arasında yara izleri, bozulmuş salgı fonksiyonu, mukoza tabakasının kıvrımlarının yumuşatılması, miyomlar;
- değişen derecelerde endometrial atrofi;
- karaciğer, böbrek ve kardiyovasküler sistem hastalıkları nedeniyle uterusa zayıf kan akışı.
Bu faktörler, tam plasenta previa tanısının neden daha sık konulduğunu tam olarak açıklamaktadır. multipar kadınlarda Kadınlar ilk bebeklerini bekleyenlere göre daha fazla.
Ayrıca santral plasenta previanın nedeni de şunlar olabilir: döllenmiş yumurtanın gecikmiş gelişimi. Normun arkasında oluşmuşsa, yumurtanın uterusun dibine ulaşmadan plasentanın gelişmeye başladığı farenks bölgesine bağlandığı bir durum muhtemeldir.
Semptomlar ve komplikasyonlar
Vajinal kanama plasenta previanın bir komplikasyonu ve ana semptomudur. Tam bir sunum durumunda, ağır kanama zaten ikinci trimesterde başlar ve doğuma kadar periyodik olarak ortaya çıkabilir.
Plasenta previa ile kanama neden oluşur? Bu soruyu cevaplamak için plasenta dokusunun rahim gövdesine nasıl bağlandığını anlamanız gerekir.
Plasenta dokusu iletken damarlarla dolu villus oluşumlarından oluşur. Bazı villuslar rahim ile birlikte büyür, diğerleri ise intervillöz boşluğu (plasentanın bağlandığı yerde endometriyumun kalınlaşması) dolduran annenin kanına batırılır. Kan bu boşluğa, duvarları plasental villus tarafından salgılanan enzimler tarafından kısmen tahrip edilen küçük arteriyel damarlardan girer.
Tüm bu karmaşık mekanizma, anne ve çocuğun organizmaları arasındaki alışverişi sağlamak için çalışır: Besinler ve oksijen annenin kanından gelir ve plasenta, atık ürünleri fetustan uzaklaştırır.
Çocuk, plasentadan göbek kordonu, yani iki arter ve içinden geçen bir damar yoluyla beslenme alır.
Yani plasentanın kelimenin tam anlamıyla olduğunu görüyoruz rahim ile birleşir. Zaman geçer, fetüs gelişir ve rahim hacmi artar: bu özellikle farenksin bulunduğu alt kısmında, yani merkezi sunum durumunda plasentanın tam olarak bağlandığı yerde fark edilir. Plasenta dokusu az elastik olduğundan hızla büyüyen rahimden sonra esnemeye “zamanı kalmaz”.
Olay kısmi ayrılma plasenta. Bağlantı kopar ve damarlar rahim boşluğuna kanamaya başlar, bol kanamayla genital sistemden dışarı akar ve ardından lekelenme olur.
Genellikle bu ilk kez kadının dinlenirken veya gece uyurken olur. Kural olarak, kanama sırasında ağrı yoktur - bu, alt karın bölgesinde kramp ağrısının mümkün olduğu, hamileliğin kendi kendine sona ermesi sırasındaki kanamadan ayırır.
30 haftaya yakın Kanama cinsiyetten kaynaklanabilir, diğer fiziksel aktiviteler ve hatta jinekolojik sandalyede muayene.
Tanısı konulan kadınlarda kanamanın yanı sıra plasenta previa'nın tamamlanması“Alt karın ve sırtta ağrı, rahim tonusu ve hipotansiyon görülebilir. Alçak basınç sırayla depresif bir durum, halsizlik, uyuşukluk ve baş dönmesi ile ifade edilir.
Hamile bir kadının periyodik, ağır kanaması varsa çoğu durumda, anemi. Bu durum hemoglobin seviyelerinde bir azalma ile karakterizedir ve hamilelik sırasında daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Annenin kanındaki oksijen eksikliği (yani hemoglobin, solunum sisteminden vücudun tüm organ ve dokularına oksijen taşır) bebeğin durumunu olumsuz etkiler. Kural olarak olur Fetal Büyüme Geriliği, büyüme geriliği. Ayrıca, bu zaten doğmuş çocuğun sağlığını da etkileyecektir: Büyük olasılıkla, yaşamın ilk yılında da anemiden muzdarip olacaktır.
Büyük olasılıkla, anne adayının ağır kanaması ve hemoglobin seviyesinde bir düşüş varsa, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir, ancak kendisi de demir açısından zengin ve üzerinde olumlu etkisi olan yiyecekleri yiyerek sağlığına dikkat edebilir. Kandaki hemoglobin düzeyi:
- et ürünleri, karaciğer - dikkatli olun: yalnızca demir açısından değil, aynı zamanda fazlalığı hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyebilecek diğer vitaminler açısından da zengindir;
- meyveler: elma, nar (kabızlığa neden olabileceğinden dikkatli olun), şeftali, kayısı, kuru meyveler vb.;
- meyveler; demir açısından en zengin olanlar yaban mersini, yaban mersini, ayrıca siyah kuş üzümü ve kızılcıktır;
- sebzeler ve otlar: domates, pancar, kabak, dereotu, maydanoz, ıspanak vb.;
- tahıllar ve baklagiller: karabuğday, mercimek, fasulye, bezelye;
- ceviz, bitter çikolata.
Demirin iyi emilebilmesi için C vitamini (turunçgiller, brokoli, kızılcık, ananas), yeterli miktarda protein ile birlikte alınması ve siyah çay, kahve ve süt ile aynı anda tüketilmemesi gerekir. demir içeren gıdalar, emilimini engelledikleri için. Kanamaya neden olabilecek kabızlığın oluşmamasını sağlamak gerekir.
İlişkili komplikasyonlar
Merkezi sunumun kendisi ve neden olduğu kanama, diğer gebelik komplikasyonlarına neden olabilir, örneğin:
- membranların erken yırtılması;
- gecikmiş fetal gelişim;
- yanlış fetal pozisyon olasılığı (enine, eğik, pelvik sunum);
- Plasenta akretmanı; Plasenta dokusunun villusları rahmin derin katmanlarına doğru büyüdüğünde ve plasenta doğum sırasında kendi başına ondan ayrılamadığında büyümeden bahsederler. Bu durumda, doktorlar ayırmayı manuel olarak gerçekleştirirler, bunun kritik derecede şiddetli kanamayla dolu olduğu açıktır, bazen böyle bir durumda doğum yapan kadının hayatını kurtarmanın tek bir yolu vardır - rahmi çıkarmak;
- fetal hipoksi, çocuk aslında plasentanın üzerinde yatar ve hareketleri ona baskı uygulayabilir, damarları sıkıştırabilir ve oksijene erişimi engelleyebilir.
Teşhis
Tam plasenta previa tanısı genellikle ultrasonla konur, ancak rutin jinekolojik muayene sırasında da tespit edilebilir.
Gözlem ve tedavi
Bu nedenle tam plasenta previanın tıbbi bir tedavisi yoktur. Doktorların yapabileceği tek şey, anne adayının durumunu dikkatle izlemek ve diğer hastalıklarını kontrol altında tutmaktır, çünkü birçok faktör patolojinin komplikasyonlarını tetikleyebilir. Bir kadın kanamadan rahatsız değilse ayakta tedavi bazında gözlem yapılabilir.
Aksi takdirde 24. haftadan doğum anına kadar hastanede kalması gerekecektir. Tipik olarak böyle bir durumda, hamile kadına sıkı yatak istirahati, onarıcı ilaçlar, demir takviyeleri (anemi için) ve ayrıca fetal hipoksiyi önlemek için uterus tonunu hafifleten ve kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.
Her zaman hamileliği mümkün olduğu kadar uzatmaya çalışırlar, en azından çocuğun kurtarılıp doğurtulabileceği ana kadar.
Davranış kuralları
Birkaç basit kural, durumunuzu hafifletmenize ve onarılamaz komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.
- Asgari fiziksel aktivite. Plasental abrupsiyonla dolu olduğu için ciddiyeti anlayamaz ve rahmi yerinden çıkaracak ani hareketler yapamazsınız. Temiz havada daha sık vakit geçirin, ancak barış öngörülüyorsa, yürüyüşleri hariç tutmanız tavsiye edilir, ancak parkta bir kitapla oturabilirsiniz;
- Endişelenmemeye ve yakınlıktan tamamen kaçınmaya çalışın, çünkü tüm bunlar uterus tonusuna yol açar ve kanamaya neden olabilir;
- Doğru yiyin, yukarıda bundan bahsetmiştik;
- Bir şeye bulaşma riskiyle karşı karşıya kalmamak için mümkünse kalabalık yerleri mümkün olduğunca az ziyaret edin. Ayrıca kalabalığın içinde yanlışlıkla itilebilirsiniz;
- Uzun yolculuklara çıkmayın. Kanama olması durumunda doktorunuza rahatlıkla ulaşma imkanınız varsa daha iyi olacaktır. Bir yere gidecekseniz mutlaka patoloji verilerinin bulunduğu bir değişim kartı alın.
Tam plasenta previa ile doğum
Herhangi bir tür plasenta previa ile doğumun ana sorunu kanama olasılığının yüksek olmasıdır.
Merkezi (tam) plasenta previa Plasenta dokusunun fetüsün doğum kanalına erişimini tamamen engellemesi nedeniyle doğal doğum ihtimalini bile akla getirmiyor ve herhangi bir girişim hem annenin hem de çocuğun hayatına mal olabilir.
Merkezi plasenta previa için sezaryen Kadın tatmin edici hissediyorsa 38. haftada gerçekleştirilir. Bu süreden önce yoğun kanama yaşamaya başlarsa acilen ameliyat yapılır.
Eksiksiz sunumla cerrahi doğum her zaman kullanılarak gerçekleştirilir. Genel anestezi kanama veya hatta kanama olasılığı bölgesel anestezi için kontrendikasyon teşkil ettiğinden.
Ameliyat sonrası dönem
Operasyon komplikasyonsuz tamamlansa bile doğum sonrası kanama riski yüksektir. Bunun nedeni, plasentanın bulunduğu yerde uterus gövdesinin düşük kasılmasıdır. Santral plasenta previa tanısı alan kadınların neredeyse tamamının kanama nedeniyle yaşadığı hipotansiyon ve anemi göz önüne alındığında, yeni annenin bir süre hastanede doktorların yakın gözetimi altında kalması gerekmektedir.
Taburcu olduktan sonra
Elbette uzun süre hastanede kalmak çok zordur, özellikle de kocanız evde beklerken ve hayati derecede yapılması gereken bir sürü ev işi varken. Ancak doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra ihtiyacınız var barış hem duygusal hem de fiziksel.
Akrabalarınızdan ev işlerinde yardım etmelerini isteyin, bol bol dinlenin, bol uyuyun ve bebeğinizle birlikte yürüyün. Hemoglobin seviyenizi normale döndürmek için doğru ve besleyici beslenmeniz çok önemlidir. Ve bu hem anne hem de bebek için geçerlidir.
Bu sorunlu olabilir, ancak yine de düzeltmeye çalışın. Emzirme. Bu hem anne hem de çocuğu için çok gerekli. Anne sütü bebeğe kansızlık için çok önemli olan güçlü bir bağışıklık kazandıracağı gibi, annenin besinlerle birlikte tükettiği demiri de bebeğe sağlayacaktır. Anne için emzirme, rahimdeki yoğun kasılmaların anahtarıdır ve dolayısıyla tekrarlayan kanama riskini azaltır. Sezaryen sonrası emzirmenin nasıl sağlanacağını okuyun
Sonuç olarak, tam plasenta previa ile uğraşmak zorunda kalan anne adaylarına güven vermek isterim. Günümüzde tıp öyle bir seviyeye ulaştı ki, bu teşhisle canlı ve sağlıklı çocuklar doğuyor. Önemli olan uzmanların tavsiyelerine uymak ve kendinize iyi bakmaktır.
Yanıtlar
Plasenta, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan ve kadının ve fetüsün organizmalarını birbirine bağlayan eşsiz bir organdır. Doğmamış bebek, plasenta aracılığıyla annenin vücudundan oksijen, vitamin ve besin maddeleri alır.
Bu organın oluşumu hamileliğin 16. haftasında tamamlanır ancak 36. haftaya kadar bebeğin yukarıdaki elementlere olan ihtiyacı arttıkça plasenta büyümeye devam eder. Her fizyolojik süreç gibi plasentanın gelişimi de sapmalarla ortaya çıkabilir ve olası patolojilerden biri de hamilelik sırasında düşük plasenta previadır.
Düşük plasenta previa nedir
Bu soruyu cevaplamak için döllenmenin nasıl gerçekleştiğini hatırlamanız gerekecek. Kural olarak, embriyo, fallop tüplerinden ayrıldıktan sonra, üstte bulunan tabanına daha yakın olan rahmin arka veya ön duvarına yapışır. Daha sonra bu bölgede plasenta oluşmaya başlar.
Ancak bir takım nedenlerden dolayı döllenmiş yumurtanın rahmin alt kısmında, farenks bölgesinde sabitlendiği görülür. Bu durumda düşük plasentasyon meydana gelir. Ancak plasenta rahimden çıkışı engelleyecek kadar yer değiştirdiğinde doktorlar düşük plasenta previa hakkında konuşurlar.
Hamilelik sırasında düşük plasenta previa neden tehlikelidir?
Öncelikle zamanla bebek rahmin alt kısmına giderek daha fazla baskı yapmaya başlar. Plasenta düşükse fetusun aşırı baskısına da maruz kalır. Bu, kan akışının bozulmasına yol açar ve plasentanın ayrılmasına veya vajinal kanamaya neden olabilir ve bu da düşük yapma tehdidi oluşturur.
Ancak alarmın erken çalınmasına gerek yoktur. Pratikte vakaların yalnızca %10'unda düşük plasenta previanın sonucu düşük olur. Çoğunlukla gebelik süresi arttıkça plasenta basitçe yükselir ve yerine düşer ve bu hem hamileliğin ortasında hem de doğumdan hemen önce gerçekleşebilir.
Düşük plasenta previa belirtileri ve nedenleri
Bu tanıya sahip hamile kadınlarda düşük tansiyon, geç gestoz ve fetal hipoksi görülür. Bununla birlikte, düşük yerleşimin sunuma dönüşecek zamanı olmadıysa, anne adayı bu patolojinin belirgin belirtilerini gözlemlemeyebilir. Kural olarak düşük plasenta previa, hamileliğin 20. haftasında rutin ultrason sırasında tesadüfen belirlenir.
Kritik durumlarda, bir kadın düşük yapma tehdidinin karakteristik genel belirtilerini sergileyebilir: alt sırt ve alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, genital sistemden kanama. Vücudunuzun sinyallerini dinlemek gerekir - plasental abrupsiyon şiddetli ağrı olmadan gerçekleşir ve yalnızca akıntıda kan bulunmasıyla belirlenebilir.
Sebeplere gelince, jinekologlar hamile kadınlarda plasentanın düşük konumuna katkıda bulunabilecek çeşitli önkoşulları adlandırırlar. Bunlardan biri kadının üreme organlarının anatomik özellikleridir ve bunlar doğuştan anomaliler olabileceği gibi, olumsuz patolojik faktörlere maruz kalma sonucu da edinilebilir. Kronik endometrit, rahim miyomları, karmaşık ilk doğumlar, çoğul gebelikler, sigara içmek - tüm bu faktörler hamilelik sırasında düşük plasenta previa'yı tetikleyebilir.
Geçmişteki inflamatuar süreçlerin, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, pelvik organların damar hastalıklarının yanı sıra üreme sistemindeki cerrahi müdahalelerin arka planında düşük plasentasyon meydana gelebilir. İlk çocuğundan daha fazlasını doğuran ve birden fazla kürtaj yapmış olan 35 yaş üstü anne adayları da risk altındadır.
Düşük plasenta previa tedavisi
Asıl sorun, düşük plasenta previa için ilaç tedavisinin imkansız olmasıdır. Çoğu durumda, yalnızca bir süre sonra plasentanın kendi başına daha uygun bir yer almasını bekleyebilirsiniz. Bu sadece mümkün değil, aynı zamanda en olası seçenektir: Rahim büyüklüğündeki artış, plasentanın pozisyonundaki değişikliğe katkıda bulunur.
Bir jinekolog tarafından teşhis konulan hamile bir kadın aşağıdaki önerilere uymalıdır:
- Ani ve hızlı hareketlerden kaçının, koşmayın, atlamayın, fiziksel aktivitelerden kaçının;
- Mümkünse toplu taşıma araçlarında seyahati en aza indirin;
- Cinsel temasları reddedin;
- Uzanırken veya otururken bacaklarınızı yüksek bir pozisyona getirin;
- Lekelenme veya lekelenme meydana gelirse derhal doktora başvurunuz, kanamanın şiddetli olması durumunda ambulans çağırınız;
- Doktor gebelik patolojisi bölümünde yatarak tedavi konusunda ısrar ederse reddetmeyin.
Düşük plasenta previa ile doğumun özellikleri
Hamileliğin 37-38. haftalarına gelindiğinde plasenta gereken yere çıkmamışsa duruma göre doğum şekli belirlenir. Rahim ağzı ile plasenta arasındaki mesafe 6 cm'den fazla ise doğum doğal olarak gerçekleşir. Mesafenin biraz daha az olması durumunda da endişelenmenize gerek yoktur - büyük olasılıkla doğum normal şekilde ilerleyecektir.
Doktor plasentanın boğaza çok yakın olduğunu düşünürse amniyotik keseyi delebilir ve bu da plasentanın bebeğin kafası tarafından rahme doğru bastırılmasına neden olabilir. Ancak böyle bir durumda bile doğum yapan kadının deneyimli uzmanların gözetiminde olması gerekir.
Fetüs rahim içinde yanlış konumlandığında (bacaklar öne doğru) planlı sezaryen gerçekleştirilir. Doğum kanalı tamamen tıkandığında plasenta previanın düşük olması da ameliyatla doğumun temelini oluşturur.
Ancak çoğu durumda prognoz olumludur. Size bu teşhis konulduysa, kendinizi en iyiye hazırlayın, doktorun tavsiyelerine uyun; her şey yoluna girecek: bebek zamanında, doğal olarak ve komplikasyon olmadan doğacak.
Metin: Inga Stativka
4.76 5 üzerinden 4,8 (25 oy)
- Bu, 30 haftaya kadar hamileliği olan kadınlarda oldukça yaygın bir patolojidir. Ayrıca 30-35 yaş üstü, daha önce gebelik geçirmiş kadınlarda daha sık görülür. Bu model nereden geliyor ve arka ve ön duvar boyunca düşük yerleşim ve bebeğin yerinin tam olarak ortaya çıkması nasıl tehlikeli olabilir?
Normalde bebeğin yeri rahimde tam olarak nerede olmalıdır? Duvarlarından birinde veya alt kısmında, ancak iç os bölgesinde (rahim ağzının rahme açılması) değil. Bebeğin yeri doğrudan yutağın iç kısmında bulunuyorsa, doktorlar teşhis koyar. Tanının 36. gebelik haftasına kadar sürmesi halinde doktorlar kadını hastaneye zamanında yatırmanın yanı sıra planlı sezaryen operasyonu da gerçekleştiriyor. Bebeğin yeri rahmin alt kısmına yakınsa, doktorlar biraz farklı bir teşhis koyarlar - hamilelik sırasında düşük yerleşim ve bu durum genellikle daha az tehlikelidir. Bu durumda çocuk koltuğu iç farenksten en fazla 6 cm uzakta bulunur.
Ne olduğunu
Yani plasenta veya "bebek yeri", doğmamış bebeğin intrauterin yaşamı boyunca ana korumasıdır. Kalınlaşmış bir zardır ve döllenmeden ve yumurtanın tutunmasından hemen sonra rahim duvarında oluşur.
Hamileliğiniz boyunca doğmamış çocuğun beslenme, oksijen alması ve çeşitli toksinlerin nüfuzuna ve annenin vücudundaki olası enfeksiyonlara karşı korunması onun yardımıyla olur.
Önemli bir nokta plasentanın yeridir:
- uterusun iç os'undan 6 cm'den az (pratikte 2 cm) - düşük plasentasyon;
- Rahim çıkışından (iç os) 6 cm'den fazla uzakta olmak plasentanın normal pozisyonudur.
Bu veriler nereden geliyor? Gerçek şu ki, araştırmalara göre, plasentanın oluşumu ve kan temini üzerinde en yararlı etkiye rahim fundusu yakınındaki kan akışı neden oluyor. Ve optimal kabul edilen, rahim farenksine 6 cm'den fazla bir mesafedir.
Düşük plasental bağlanma ile hamileliğin seyri ile ilgili bazı problemler zaten gözlenmektedir. Plasenta düşüklüğünün anne adayını ve hamileliği tam olarak nasıl etkilediğine kesinlikle bakacağız.
Bu arada bunun neden olduğunu ve plasentanın tutunmasını neyin etkilemiş olabileceğini öğrenelim mi? Bu fenomenin nedenleri hem kadının anatomik özellikleri hem de genital bölgenin önceki hastalıkları olabilir: enfeksiyonlar, iltihaplanmalar, kürtajlar.
Neden tehlikelidir?
Hamilelik sırasında düşük plasenta. Bu tanı ne yazık ki hamile kadınların çok sayıda tıbbi kaydında görülmektedir. Bu nedir ve bu durum ne kadar tehlikelidir?
Normalde plasentanın rahmin tabanına daha yakın olması gerektiği gerçeğiyle başlayalım, çünkü burada metabolizma maksimum hızda ilerler, bu da kan akışının maksimum hızda akacağı anlamına gelir ki bu da fetüs için çok iyidir. Ancak bazen plasenta fundusun altına yapışır. Ve bağlanma yeri iç ostan altı santimetreden daha aşağıdaysa, bu düşük plasentadır.
Bu durumda, bir soru temel öneme sahiptir - plasenta uterusun açıklığını kaplıyor mu? Sonuçta bu sorunun cevabı doğumun doğal olarak mı gerçekleşeceğini yoksa sezaryenin mi gerekli olacağını belirleyecektir.
Üç seçenek olabilir:
- Aşağıda yer alan plasenta iç os'u engellemez;
- Plasenta kısmen farenksi kaplar. Buna tamamlanmamış plasenta previa denir;
- Plasenta farenksi tamamen kaplar. Bu pozisyona plasenta previa denir.
Size üçüncü seçenek teşhisi konulursa, yalnızca bu durumda sezaryenden kaçınılamaz. İlk iki seçenek sezaryen için bir endikasyon değildir ve bebeğinizi doğal bir şekilde doğurabileceksiniz.
Plasenta previa durumunda rahim ağzı tamamen kapalı olduğundan bebeğin pelvise girmesine izin verilmez. Ve doğum durumunda, gerekirse ameliyata tam hazır olarak doğum gerçekleşir. Hamilelik sırasında düşük plasenta farenksi kapatmıyorsa, böyle bir kadının erken plasenta abrupsiyonunun mümkün olduğunu hatırlaması ve sağlığını dikkatle izlemesi ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyması gerekir.
Plasentanın yanlış bağlanmasına ne sebep olur? Normalde döllenmiş bir yumurta rahim duvarına nüfuz ederek içinde bir çöküntü yaratır - bir boşluk. İhtiyaç duyduğu tüm maddeler boşluktan yumurtaya akmaya başlar. Zamanla boşluk plasentaya dönüşür. Yumurtanın tutunabileceği en iyi yer rahmin arka duvarı ve fundusudur. Ve burası normalde döllenmiş yumurtanın bulunduğu yerdir.
Ancak rahim duvarlarında bazı kusurlar varsa yumurta doğru yere bağlanamaz ve daha aşağıda yer alır. Kusurlar farklı olabilir. Örneğin:
- Cerrahi doğum sonrası yara izleri;
- Kürtaj sonrası yara izleri;
- Miyomatöz düğümler;
- Adenomyotik oluşumlar;
- Konjenital anatomik kusurlar.
Plasentanın aşağıda yer alması tehlikelidir çünkü fetüsün beslenmesi bozulabilir. Bu nedenle plasentasyonu düşük olan hamile kadınların fetal malnütrisyon ve hipoksi gelişme olasılığı yüksektir. Ayrıca plasentanın erken ayrılması da söz konusu olabilir.
Büyük kanama meydana geldiğinde ve fetüs öldüğünde plasentanın ayrılması her zaman tamamlanmaz. Bazen ayrılma kısmi olabilir. Ve bunun olduğu yerde kan birikmeye başlar ve hematom oluşur. Plasentanın ayrıldığı alan ne kadar büyük olursa, küçük adam o kadar kötü hisseder.
Hamileliğin sonuna kadar tüm hamile kadınların plasentaları aşağıda yer almaz. Plasental göç sıklıkla meydana gelir. Bunun nedeni rahmin alt kısmının sürekli değişmesi ve boyutunun artmasıdır. Bu nedenle plasentanın yapışma yeri yükselir.
İstatistikler, düşük plasentasyon tanısı alan hamile kadınların yalnızca yüzde beşinin otuz ikinci haftaya kadar bu durumu yaşamaya devam ettiğini söylüyor. Geriye kalan yüzde beşten yalnızca üçte biri otuz yedi haftaya kadar düşük yerleşimi sürdürüyor.
Modern tıp, alçakta yatan plasentayla nasıl mücadele edileceğini bilmiyor. Ancak düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz ve şanssız yüzde beşe düşmemenizi ummanız gerekir.
Nedenler
Uzmanlar hamile bir kadının plasentasının aşağıda olmasının çeşitli nedenlerini sıralıyor. Bunlardan biri kadının üreme sistemi organlarının anatomik özelliklerinde yatmaktadır. Hem doğuştan patolojiler (fizyolojik anormallikler) hem de olumsuz faktörlere maruz kalma sonucu edinilenler buna katkıda bulunabilir. Düşük plasentasyon, geçmiş inflamatuar süreçlerin, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ve pelvik organların damar hastalıklarının veya jinekolojik bölgedeki cerrahi müdahalelerin bir sonucu olabilir. Yaşlı hamile kadınlar da düşük plasentasyon riski altındadır.
Yerleştirme çoğunlukla ilk çocuğundan daha fazlasını doğuran kadınlarda görülür. Bu, ultrason muayenesi sırasında fark edilir. Rahmin konumu doktorlar tarafından sürekli teşhis edilir. Özellikle 16, 24-26 ve 34-36 haftalarda ultrason yapıyorlar ve ayrıca dinamik bir ekografik çalışma da yapabiliyorlar.
Yükleniyor...
