Bebek neden makat pozisyonunda? Harici bir obstetrik dönüş yapılması - video

Pek çok hamile kadın, doğumun arifesinde, fetüsün makat gelişini öğrenir; bu, bebeğin rahimde kalçaları veya bacakları önde olacak şekilde yattığı bir pozisyondur. Bu durumda ne yapılması gerektiğini ve çocuğu teslim etmenin mümkün olup olmadığını bu yazımızda konuşacağız.

Makat prezentasyonu nasıl belirlenir?

Kural olarak, kadının kendisi nadiren bağımsız olarak çocuğun yanlış pozisyonunu belirler. Makat sunumunun yalnızca birkaç dolaylı belirtisi vardır:

• Doğuma yaklaştıkça, karın bölgesinde doğal bir "alçalma" olmaz ve nefes alma kolaylaşır.
• Bir kadın, özellikle de zayıf bir kadın, karnının üst kısmında sert, yuvarlak bir oluşum hissedebilir - bir kafa, bu da yan dönmesini veya eğilmesini zorlaştırabilir.
• Fetüsün periyodik "hıçkırıkları" göbeğin altında değil üst karın bölgesinde daha net hissedilir.
• Bir kadın, makat geliş gerçeğini tespit etmeden önce, aktif olarak dönen bebeğin şiddetli hareketini uzun süre hissedebilir.

Deneyimli doktorlar bile, özellikle karın bölgesinde fazla yağ bulunan bir kadının rutin muayenesi sırasında böyle bir patolojik durumu her zaman tespit edemezler.

• Aşağıda, pelvis girişinin üstünde, doktor eliyle daha yumuşak, düzensiz şekilli bir oluşumu - çocuğun kalçasını - tanımlar.
• Fetal kalp sesleri göbek deliğinin üstünde daha net duyulur. Hakkında daha fazlasını okuyun.
• Rahim ağzı kapalıyken yani doğum eyleminde değilken sandalyede muayene yapıldığında gelen kısmı belirlemek zor olabilir. Kalça veya bacaklar yeterince aşağı inmişse vajinanın ön duvarından hissedilebilir.

Kural olarak, bu tür tartışmalı durumlarda ultrason muayenesi netlik sağlar. Ultrason, fetüsün hangi bölümünün çıkışa en yakın olduğunu açıkça gösterir.

Makat sunumundaki bebek: onu nasıl çevirebilirim?

Kural olarak, spontan veya indüklenmiş rotasyonların en büyük sayısı 35-37. haftalarda meydana gelir. Fetüsün büyüklüğü ve amniyotik sıvı miktarının azalması nedeniyle 37. haftadan sonraki devirler oldukça nadirdir. Basitçe söylemek gerekirse, bebeğin hamileliği ve ağırlığı ne kadar uzun olursa, dar alanda 180 derecelik bir dönüş yapması o kadar zor olur.

Çocuğu doğru pozisyona getirmeye yardımcı olabilecek özel egzersiz ve jimnastik setleri geliştirilmiştir. Hepsi öyle ya da böyle uterusun ve karın ön duvarının maksimum rahatlamasına dayanmaktadır.

1. Günde birkaç kez, yemekten en az 2 saat sonra hamile kadın diz dirseği pozu veya köpek pozu alır. Mide serbestçe sarkar, karın ve rahim kasları gevşer. Kadın bir eliyle fetüsün sırtı boyunca kalçalara doğru yoğun okşama ve itme hareketleri yapar. Bu hareketle hamile kadın kalçasını yana ve yukarı doğru itiyormuş gibi görünür. Günde 4-5 defa 10-15 dakika bu pozisyonda kalınması tavsiye edilir.
2. Önceki kompleksin ardından sert bir yüzeye, örneğin sert bir şilteye veya yere yan tarafınıza yatmanız önerilir. Yaklaşık 10 dakika önce sağda, sonra aynısı solda. Bu durumda mümkün olduğunca rahatlamanız gerekir.
3. Pelvisin kaldırılmasına yönelik çeşitli egzersiz setleri de oldukça etkilidir. Yöntemin özü, pelvisi zemin seviyesinden 30-40 santimetre yukarı kaldırmaktır. Kadın sırt üstü yatar ve ya leğen kemiğinin altına yastıklar yerleştirilir ya da bacakları bir tepeye doğru fırlatılır: bir kanepeye, sandalyeye ya da partnerin omuzlarına. Günde 6-7 defa 10 dakika bu pozisyonda kalmak gerekir. Ayrıca dizleriniz bükülmüş haldeyken, sanki sırtüstü pozisyondan yukarı itiyormuş gibi, pelvisinizi basitçe kaldırıp alçaltabilirsiniz.
4. Yüzme rahim ve pelvik taban kaslarını gevşetmede çok etkilidir. Havuzda geçirilen 30-40 dakikanın ardından egzersiz setlerinin daha etkili olacağı anlaşılmaktadır.

Kadına bebeğin doğru pozisyona döndüğü anlaşılıyorsa, onu bir bandajla sıkıca sabitlemek gerekir. Daha sonra sessiz bir yürüyüş yapmak daha da iyi olacaktır.

Jimnastik yardımcı olmazsa ne yapmalı?

Öncelikle paniğe kapılmayın ve üzülmeyin. Egzersiz yapmayı bırakmamak ve çocuğunuzun “uyumluluğuna” güvenmek önemlidir. Sık olmasa da, bir çocuğun doğumdan bir veya iki gün önce veya ilk kasılmalarla birlikte kendi kendine döndüğü durumlar vardır.

Bebek "devam ederse" bunun nesnel nedenleri olabilir:

1. . Fetüsün kütlesi ne kadar büyük olursa, hareket etmesi de o kadar zor olur.
2. Alçak su. Yetersiz miktarda su, çocuğun serbestçe "yüzmesine" izin vermez ve dönmesini zorlaştırır.
3. Göbek kordonu ile dolanmış kısa göbek kordonu. Bu gibi durumlarda bebek fizyolojik pozisyonu memnuniyetle kabul eder ancak göbek bağı bir şekilde onun bunu yapmasını engeller.
4. Rahim duvarındaki miyom düğümleri. Genellikle hamilelik sırasında boyutu önemli ölçüde artar. Bazen düğümler doğrudan rahim boşluğunu deforme ederek bebeğin doğru pozisyona dönmesini engeller.
5. Rahim duvarının yapısının özellikleri: septum, ek boynuz. Bu anormallikler aynı zamanda bebeğin pozisyonunu doğrudan etkileyerek doğru şekilde yatmasını engelleyebilir.

Makat sunumu için teslimat taktikleri

Yüz yıl önce, sezaryen çok nadir yapıldığında ve çok tehlikeli bir ameliyat olduğunda, doğum sırasında çeşitli fetal rotasyon yöntemleri aktif olarak kullanılıyordu. Bunlar çok karmaşık intrauterin manipülasyonlardı ve bir doktorun muazzam tecrübesini ve becerikli ellerini gerektiriyordu. Günümüzde bu tür doğumların karmaşık seyri yerine basit ve travması az olan sezaryen tercih edilmektedir.

Makat sunumu patolojik olarak kabul edilir; bununla doğal doğum mümkündür, ancak bir takım koşullar altında:

• iyi emek faaliyeti;
• Doğum yapan annenin durumunun yeterli anlaşılması,
• küçük çocuk boyutu (3700 g'a kadar)
• kadın doğum uzmanı deneyimi.

Bebeği makat pozisyonunda olan hamile kadınlar, doğum arifesinde özel bir obstetrik risk grubuna yerleştirilmekte ve doğum öncesi yatış için doğum hastanesine gönderilmektedir. Orada, doktorlardan oluşan bir konsey yukarıda belirtilen tüm faktörleri, doğum kanalının doğum için hazır olup olmadığını, kadının durumunu ve ruh halini değerlendirecek ve belirli bir hastayı doğurmanın en iyi yolunun hangisi olduğuna karar verecektir.

Alexandra Pechkovskaya, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için

Yararlı video

Hamileliğin yirminci haftasından itibaren kadın, bebeğinin ıkındığını hissetmeye başlar. Bu, çocuğun sürekli tek bir yerde ve tek pozisyonda yatmadığı, bu pozisyonları değiştirdiği anlamına gelir.

Hamileliğin yirminci haftasından itibaren kadın, bebeğinin ıkındığını hissetmeye başlar. Bu, çocuğun sürekli tek bir yerde ve tek pozisyonda yatmadığı, bu pozisyonları değiştirdiği anlamına gelir. Ultrasonda örneğin bebeğin önce popo üzerine oturduğunu, sonra dönüp yan yattığını, sonra bacaklarının üzerinde ayağa kalktığını görebilirsiniz. Çoğu durumda, 33-34. haftalardan itibaren bebek baş aşağı döner ve böylece doğuma hazırlanır. Bu, doğum için en güvenli olan bebeğin midedeki normal pozisyonudur. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Vakaların yaklaşık %5'inde bebekler devrilmeyi değil, popolarının üzerine oturmayı tercih ederler. Onlar için daha kolay ve kullanışlıdır ve bundan daha çok hoşlanırlar. Bebeğin bu pozisyonuna makat gelişi denir.

Makat sunumunun nedenleri

Fetüsün makat gelişinin birçok nedeni vardır; aşağıda en yaygın olanları adlandıracağız:

1. Uterusun özellikleri Bir çocuk için uterusun en uygun şekli ters yumurtadır. Uterusun başka herhangi bir şekli çocuk için daha az uygundur, amniyotik sıvıda yüzmesi rahatsız edicidir, herhangi bir tümör ve diğer büyümeler çocuğa müdahale eder, buna göre kendisi için en rahat pozisyonu bulmaya çalışır ki bu genellikle doğru sunumla örtüşmüyor.
2. Amniyotik sıvı miktarındaki normdan herhangi bir sapma - çok su veya az su - aynı zamanda fetüsün rahimde makat sunumunun nedenlerinden biridir. Polihidramniosta çocuk en azından her dakika pozisyon değiştirir, oligohidramniosta ise tam tersine annenin karnında bir pozisyonda “sıkışıp kalır”.
3. Üreme sistemi hastalıkları, plasenta previa, dar pelvis, rahim tonusu.

Üç tür makat sunumu vardır:

1. Fetüsün saf makat sunumu- çocuk sadece poposunun üzerine oturdu, bacaklarını vücut boyunca başına doğru uzattı ve dizlerini düzeltti.
2. Karışık makat sunumu- Çocuk çömelmiş gibi görünüyor, dizleri bükülmüş, topukları ve kalçaları aşağıyı gösteriyor.
3. Fetüsün makat sunumu- çocuk poposu üzerine oturur, ancak yalnızca bir bacağı kafasına doğru uzatılır, diğeri ise dizinden bükülüp karnına bastırılır.

Fetal pozisyon türleri

Fetal sunum türlerine ek olarak, başka birkaç fetal pozisyon türü de vardır.

1. Fetüsün boyuna konumu. Bu normdur. Bu terim, çocuğun ana ekseninin - başın arkası çizgisi, omurga, kuyruk kemiği - rahim çizgilerini takip ettiği anlamına gelir.
2. Fetüsün eğik ve enine konumu. Bebeğin rahme yanlış yerleştirilmesi. Sezaryen için her zaman mutlak bir gösterge.

Yani makat doğum tanınız doğrulandı. Herhangi bir şey düzeltilebilir mi? Evet. Fetüsün makat sunumu ile doktorlar, fetüsün doğumdan hemen önce doğru sefalik sunuma dönüştürülmesi için oldukça yüksek şans veren bir dizi basit egzersiz yapılmasını önermektedir.

Fetüsün makat sunumu için jimnastik: yalnızca ve yalnızca ilgili doktorunuz tarafından reçete edilir; jimnastik yapmaya hamileliğin 35. haftasından itibaren başlamak daha iyidir.

1. Egzersiz. Yere ya da herhangi bir sert yüzeye uzanın. 10 dakika sol tarafınıza, 10 dakika da sağ tarafınıza yatın. Bunu her iki tarafta üç kez yapın. Yemeklerden bir buçuk saat önce veya yemeklerden bir buçuk saat sonra olmak üzere günde üç defa yapılmalıdır.

Alıştırma 2. Yere uzanın. Pelvisinizi yerden 30 - 40 cm yukarı kaldırın, poponuzun altına yastık yerleştirebilirsiniz. Dizler, kalçalar, omuzlar tek bir düz çizgide olmalıdır.

Egzersiz 3."Hayvan Duruşu" Yerde dört ayak üzerinde durun, dirseklerinizin ve dizlerinizin üzerinde dinlenin. Midenizi, göğsünüzü ve perinenizi rahatlatın. Bebeğinizin karnınızda hareket etmesi daha kolay olacaktır. Bu egzersiz aynı zamanda uterusun tonunu da azaltacaktır.

Haftada en az üç kez havuzda yüzmek ve bebeğin sırtının olduğu tarafta uyumak oldukça faydalıdır.

Önemli olan inanmak ve beklemektir. Çoğu zaman bebeğin doğumdan önce ve hatta doğum sırasında doğru pozisyona döndüğü görülür.

Bebek makat pozisyonundan doğru pozisyona döndü mü? Özel bir bandaj giyin. Doğru konumu sabitleyin.

Fetusun gelişi düzgün değilse, kadın doğumdan iki hafta önce doktorların gözetiminde doğum hastanesine kaldırılır. Daha sonra ek bir incelemenin ardından doğumun tüm detayları üzerinde anlaşmaya varılır.

Fetüsün makat sunumu ve doğum

Her şeyi denediniz ama bebeğiniz hâlâ doğru pozisyona dönmek istemiyor mu? Önemli değil. Şimdi en önemli şey sakinleşmek ve doktorunuzdan sizin için en iyi doğum yönteminin hangisi olduğunu öğrenmektir - size sezaryen mi verecekler yoksa doğal olarak mı doğum yapabilirsiniz. Gerekli tüm ek muayeneleri yaptıktan sonra doktor size nasıl doğum yapacağınızı anlatacaktır. Kız çocuğunuz varsa ve leğen kemiğiniz oldukça genişse kendi başınıza doğum yapabilirsiniz.

Erkek bebek bekliyorsanız doğum sezaryen ile olacaktır. Bu, anne ve çocuğun yaşamını ve sağlığını korumak için ve özellikleri nedeniyle yapılır.

Fetüsün makat sunumu, bebeğin rahim boşluğu boyunca, bacakları ve kalçaları pelvise doğru yönlendirilecek şekilde yerleştirilmesidir. Bazı kadınlar fetüs makat pozisyonundayken çeşitli egzersizler yapar, ancak bu tür aktiviteler ilgili doktorun tavsiyesi olmadan önerilmez.

Yaklaşık 20. haftada bebek anne karnında ters döner, yani başı aşağıda, sırtı sol tarafa bakacak şekilde pozisyon alır. Fetüsün bu yerleşimi doğrudur ve buna sefalik sunum denir. Bebeklerin %10'u hariç tüm bebekler bu pozisyonda doğarlar.

Etiyoloji

Fetusun makat prezentasyonunun oluşmasının çeşitli nedenleri vardır. Aşağıdaki faktörler fetüsün rahimdeki doğru pozisyonuna müdahale edebilir:

• uterusun alt kısmında miyomların varlığı;
• pelvisin düzensiz şekli (özellikle pelvis darsa);
• pelvisin iç organlarının neoplazmlarının varlığı;
• hastalıklar: sefalosel ve diğerleri;
• düşük konum ve .

Rahmin alt kısmındaki kas tonusu çok yüksek, üst kısmında ise düşüktür. Böyle bir durumda baş pelvisten uzaklaşarak rahmin tepesine doğru döner. Özellikle üçüncü trimesterde rahim kaslarındaki bu kasılma, yanlış gelişmiş bir organ nedeniyle ortaya çıkar. Bu, iltihaplanma, sık küretaj, çok sayıda doğum, zor doğum nedeniyle gerçekleşebilir.

Sezaryen sonrası oluşan yara izi rahim kaslarının tonusu üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Bu durumu etkileyen başka bir neden daha var: Fetal aktivitenin artması:

• büyük miktarda amniyotik sıvı;
• gecikmiş fiziksel gelişim;
• prematürite.

Düşük hareketlilik aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• anormalliklerin gelişmesiyle birlikte organın şeklindeki değişiklik;
• az miktarda amniyotik sıvı;
• fetüsün göbek kordonuna dolanması, vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir;
• göbek kordonu çok kısa.

Bilim adamları bazı gözlemler yaptılar ve bu sırada şu gerçeği ortaya çıkardılar: Bir kadın makat gelişiyle doğmuşsa, gebelik döneminde fetüs aynı pozisyonu alacaktır. Bu da nedenlerden birinin genetik yatkınlık olduğunu gösteriyor. Şu anda, bilim adamları bu konuyu henüz tam olarak incelememişlerdir.

Bir kadının sonraki hamileliği, öncekiyle aynı olumsuz faktörlerin arka planında meydana gelirse, patolojinin tekrarlama riski çok yüksektir.

Bazı durumlarda bebeğin bu pozisyonunun nedenini tespit etmek zor olabilir, ayrıca faktörler birleşebilir.

Ancak yine de makat gelişin ana nedenleri şunlardır:

• doğum yapan bir kadının dar, düzensiz şekilli leğen kemiği;
• organdaki patolojik değişiklikler, örneğin oluşmuş bir yara izi, gelişimsel patoloji, iltihaplanma;
• neoplazmların varlığı;
• otonom sinir sisteminde bozulmaların meydana geldiği hastalıklar;
• sık kürtaj, çok sayıda ve karmaşık doğum;
• amniyotik sıvının yokluğu veya fazlalığı, fetüsün fiziksel gelişiminin gecikmesi, oksijen açlığı.

Buna rağmen çocuk yine de kendisi için en rahat pozisyonu almaya çalışır, ayrıca seçilen pozisyon kendisine kendini koruma içgüdüsü tarafından "önerilir".

sınıflandırma

Obstetrikte makat sunumları makat ve bacak sunumlarına ayrılır:

1. Gluteal. Yalnızca gluteal, yani eksik - bu, yalnızca bebeğin kalçalarının pelvise doğru yönlendirildiği, bacakların vücut boyunca uzatılacağı anlamına gelir. Fetüsün pelvik uzunlamasına sunumu olan bu pozisyon, vakaların yüzde yetmişinde görülür.
2. Karışık gluteal Bu, yalnızca kalçaların pelvisin girişine doğru değil, aynı zamanda dizler ve pelviste bükülmüş olan bacakların da çevrildiği anlamına gelir. Fetüsün bu pozisyonu doğum yapan kadınların yüzde yirmi üçünde görülür.

Ayak (hamile kadınların yüzde onunda görülür) aşağıdaki alt tiplere ayrılır:

• her iki bacak da pelvise doğru çevrildiğinde tamamlanır;
• eksik - yalnızca bir bacak;
• diz - bebeğin dizleri pelvise doğru yönlendirilir (bu sunum vakaların yüzde 0,3'ünde görülür).

Sınıflandırma, emeğin başlangıcının biyomekanizmasına neden olan özelliklere göre gerçekleştirilir.

Fetusun makat olması ve kadının leğen kemiğinin dar olmaması durumunda, kadın herhangi bir komplikasyon olmaksızın kendi başına doğum yapabilir. Fetal sunum ayak veya karışık olduğunda sezaryene başvurmak gerekir çünkü bu durumda çocuğun sağlığı ve yaşamı için prognoz olumsuzdur.

Bacak sunumu en olumsuz olanıdır çünkü ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Makat sunumu sefalik sunumdan daha tehlikelidir çünkü şunlar olabilir:

• kendiliğinden kürtaj;
• yani hamile kadının böbreklerinin, kan damarlarının ve beyninin işleyişinde bir arıza meydana gelecektir;

Yukarıda anlatılan durumlar bebeğin sinir, endokrin ve diğer sistemlerinin gelişimini etkileyebilir. Gebeliğin 32. haftasında teşhis edilen makat prezentasyonu medulla oblongatanın gelişimini yavaşlatmaya başlar. Sonuç olarak periselüler ve perivasküler ödem meydana gelir, adrenal bezlerin katmanlarından biri tükenir ve fetüsün koruyucu reaksiyonları azalır.

Makat gelişiyle fetüste kusurlar gelişir:

• kalpler;
• Merkezi sinir sistemi;
• gastrointestinal sistem;
• kas-iskelet sistemi.

Plasentada kan akışı açısından rahatsızlıklar varsa, fetus ortaya çıkar:

• oksijen açlığı;
• kardiyopalmus;
• motor aktivite azalır.

Doğum makat gelişiyle başladığında, kadın sıklıkla doğum sürecinin yoğunluğunda bir azalma yaşar. Karışık bir makat veya bacak sunumuyla daha karmaşık değişiklikler ortaya çıkar.

Teşhis

Hamilelik komplikasyon olmadan normal şekilde ilerlerse, yirmi dördüncü haftada fetüs baş aşağı döner. Ancak üç aylık bir süre içinde durum birkaç kez değişebilir. Bu zamanda uterusun, yani bireysel bölümlerinin çok yönlü kasılmaları meydana gelir. Bu kasılmalar rahim ve plasentaya doğru kan akışını sağlar. Fetal pozisyondaki değişiklikler günde birkaç kez meydana gelebilir. Bebek otuz beşinci haftada son pozisyonunu alır. Bu bir makat sunumu ise, böyle bir patolojiyle doğuma hazırlanmak gerekir.

Yukarıdakilere dayanarak otuz beşinci haftada “fetüsün makat gelişi” tanısının doğru olacağı sonucuna varabiliriz. Hamileliğin erken döneminde konulursa doktorun vardığı sonuç hatalı olur. Makat sunumunu teşhis etmek için iki tür araştırma kullanılır:

• dış obstetrik muayene;
• vajinal muayene.

Makat gelişinde uterusun fundusu pubisin üzerinde yüksektir ve bu, hamileliğin belirli bir aşaması için tipik değildir.

Dış muayene sırasında doktor büyük, yuvarlak, sert ve hareketli bir parça tespit eder - bu bebeğin kafasıdır. Makat gelişi durumunda, vajinal muayene sırasında doktor yumuşak hacimsel kısmı palpe eder, üzerinde kasık kıvrımı, kuyruk sokumu ve sakrum açıkça hissedilir. Doktor, palpasyon sırasında bebeğin cinsiyetini belirlememelidir çünkü cinsel organlar zarar görebilir.

Sunum ayak veya karışık gluteal ise ayakları hissedebilirsiniz. Aynı çizgide yer alan topuk tüberkülozu ve kısa parmakların kolayca tanımlanmasıyla çocuk elinden ayırt edilebilirler.

Ayak sunumu tanınması en kolay olanıdır. Çoğu zaman, yüz veya ön kısımla karıştırılabilen gluteal tanımıyla ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Sunumu doğru bir şekilde belirlemek için ultrason muayenesi yapılması gerekir. Aşağıdakiler ek teşhis olarak kullanılır:

• ekografi;
• dopplerografi;
• kardiyotokogram;
• Bilgisayarlı kardiyointervalografi.

Ultrason doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır. Ekografi fetüsün sunumunu ve türünü belirleyecektir. Bunun için üç boyutlu ekografiyi kullanmak daha iyidir.

Tedavi

Fetüsün makat prezentasyonu olan hamile bir kadın hastaneye kaldırılır. Bu genellikle otuz dokuzuncu haftada olur. Hastane uzmanları gerekli incelemeleri yapacak ve bir doğum yöntemi seçecektir. Yöntem seçimi yalnızca bireysel olarak yapılır çünkü birçok nedene bağlıdır:

• önceki gebelik ve doğumların sayısı;
• doğum yapan kadının yaşı;
• gebelik yaşı;
• vücudun doğuma hazırlığı;
• kadının pelvik büyüklüğü ve çok daha fazlası.

Makattaki bebek için sezaryenin gerekli olduğu kesin olarak söylenemez. Ancak karmaşık nedenlerle birleştirilirse, o zaman sadece ameliyat reçete edilir.

Aşağıdaki durumlarda endikasyonlara göre sezaryen ameliyatı reçete edilecektir:

• kadın otuz yaşın üzerindedir ve bu onun ilk doğumudur;
• hasta nefropatiden muzdariptir;
• ekstragenital patoloji;
• yağ metabolizmasının ihlali;
• dar pelvis;
• dört kilogramdan fazla büyük meyveler;
• kan akışı bozukluğu;
• fetus ve hamile kadın arasındaki Rh kanının uyumsuzluğu;
• makat sunumu ve bacak sunumu.

Anne ve doğmamış çocuk için herhangi bir sağlık sorunu yoksa, makat prezentasyon tanısıyla doğal doğum mümkündür. Bebek tam süreli olmalı ve büyük olmamalıdır.

Makat gelişi sırasında emek mekanizmasının kendiliğinden olması gerekir. Doğumun ilk aşamasında hamile bir kadın yataktan kalkmamalı ve sadece fetüsün omurgası belirlendiğinde yan yatmalıdır - bu, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu dönemde fetal kalp atışı ve rahim kasılmaları sıkı bir şekilde izlenmelidir. İkinci dönemde sağlık personeli fayda sağlar. Bebek beş ila on dakika içinde doğar. Gerekirse perine kesisi yapılır.

Bir bebeğin doğal olarak doğması, eğer makat prezentasyonu teşhis edilirse, yalnızca daha önce doğum yapmış, tam süreli hamileliği ve küçük bir fetüsü olan kadınlarda mümkündür. Ayrıca doğum yapan kadının sezaryen doğumunun yazılı olarak reddedilmesi gerekmektedir.

Makat bebeklerin doğumundan sonra özel ilgiye ihtiyaçları vardır. Yenidoğanların yaşadığı oksijen açlığı sinir sisteminde komplikasyonlara neden olabilir. Ancak doktorlar nitelikli yardım sağladıysa, bu tür çocukların daha da gelişmesi diğerlerinden farklı olmayacaktır.

Olası komplikasyonlar

Makat pozisyonunda doğan bir çocuk sıklıkla aşağıdaki komplikasyonlardan muzdariptir:

• kafa içi yaralanmalar;
• omurga patolojileri;
• kalça eklemi bozukluğu.

Bebeğin boynu göbek kordonuna dolanmışsa veya bebek amniyotik sıvıyı yutmuşsa canlandırma gereklidir. Bu tür çocukların doğumundan hemen sonra bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Doğum yapan kadına gelince, doğumdan sonra kadın aşağıdaki komplikasyonları yaşar:

• perine yırtılması veya zorla kesilmesi;
• servikal yırtılma;
• vajinal yırtılma;
• pelvik kemiklerde hasar.

Doktorunuz olası komplikasyonları nasıl önleyeceğinizi size anlatacaktır.

Önleme

Normal doğuma katkıda bulunan önleyici tedbirler şunlardır:

• fetüsün pelvik pozisyonunun ortaya çıkmasının nedenlerini belirlemek gerekir;
• hamileliğin fizyolojik seyrine uymak;
• ilaçlarla önleme ve düşük yapmayı tehdit eden nedenlerin zamanında belirlenmesi;
• büyük meyve uyarısı;
• fetüsün makat sunumu için jimnastik;
• kadını sezaryen hakkında önceden bilgilendirin;
• bir kadının yaklaşan doğum için uygun şekilde hazırlanması;
• profesyonelce gerçekleştirilen doğum;
• Doğumdan sonra bebeğe özel ilgi gösterilmesi.

Tüm önleyici faaliyetler hem annede hem de çocukta hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkan bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Hamilelik sırasında bebek birkaç kez pozisyon değiştirir. Son üç aylık dönemin sonunda daha az yer kalır, baş aşağı dönerek çıkışa yaklaşır. Her beşinci vakada fetüsün makat prezentasyonu tespit edilir. Bu durum kadın doğum uzmanının tecrübesini ve doğum sırasında cerrahi müdahaleyi gerektirdiği için kadında endişeye yol açmaktadır.

Muayeneden sonra, çoğunlukla makat tipinde olmak üzere makat sunumu tanısı konur. Klinik bir tablo yok. Kadın doğum uzmanı vajinal muayene ve rutin ultrason sırasında pozisyonu doğrular. Doğumdan önce fetüsün başını aşağı çevirmeye çalışırlar. Doğum yöntemi seçilirken hastanın yaşı, işlemin tekrarı, mevcut obstetrik, genital ve ekstragenital patolojiler dikkate alınır.

Makat sunumu ne anlama geliyor? Embriyo uterusun alt kısmında tüpün yakınında bulunur. Başın olması gereken yerde kalçalar öne doğru poz verin. Gebeliğin 25. haftasında ortaya çıkar.

Birkaç tür embriyo konumu vardır:

1. gluteal;
2. karışık;
3. ayak

%65'ten fazlası tamamen makat geliştir. Kalçanın ilk ortaya çıkışı kafadan farklıdır. Bacaklar vücut boyunca yerleştirilmiştir. Çoğu zaman ilk doğum sırasında ortaya çıkar. Göbek halkalarının sarkması, asfiksi ve ciddi yaralanma olasılığı arttığından sezaryen önerilir. Annem kopmalar ve hasarlar yaşıyor.

Fetusun makat olması durumunda ne yapılmalı:

• egzersiz yapmak;
• bir diyet uygulayın;
• yüzme havuzunda yüzmek;
• obstetrik inversiyona başvurmak.

Fetüsün makat sunumu, tam ve eksik görünümüyle ayırt edilir. Çıkışa daha yakın olan ayaklar veya bir bacak düz ve diğeri vücuda bastırılmıştır. Hemen hemen tüm vakalarda sezaryen yapılır. Bacaklar hızla dışarı çıkıyor ama kafa için bu açıklık yeterli değil.

Vakaların %20'sinde fetusun karışık makat gelişi görülür. Pelvise giriş kalçalar ve bacaklar dizlerden bükülü olarak yapılır. Çok doğurgan kadınlarda görülür. Eğik ve enine görünüm olması durumunda sezaryen yapılır.

Doğumun başlamasından sonra, bir tür düzenleme başka bir düzenlemeyle değiştirilebilir. Boyuna makat gelişi, uterus çizgisinin bebeğin vücuduna paralel olduğu anlamına gelir.

Nedenler

Fetusun makat gelişinin nedenleri birkaç gruba ayrılır. Predispozan faktörlerin hangi tarafı etkilediğine bağlıdır. Bunlar arasında polihidramniyos, kadının vücudunun yapısal özellikleri, kısa göbek kordonu, rahimdeki bir tümör ve ameliyat sonrası yara izleri yer alır.

Prematürite. Bu, makat doğumun ana nedenidir. Embriyo aşırı hareketli olduğunda ortaya çıkar. Bebeğin ağırlığı ve uzunluğu düşüktür.

Çoklu hamilelik. Vakaların %10'unda etkisi vardır. Birkaç embriyonun gelişmesi, alanın küçük olması nedeniyle dönme olasılığını azaltır. Sonuç olarak polihidramniyos ve yetersiz beslenme not edilir.

Doğum sayısı. Annenin üçten fazla çocuğu varsa fetus makat pozisyonundadır. Karın kasları zayıflar, miyometriyum yüke dayanamaz, bu da anatomik ve nörotrofik değişikliklere yol açar.

Pelvisin şekli. Vakaların %2'sinde fetüsün yerini etkiler. Pelvis dar veya anormal bir şekle sahip olduğunda embriyonun hareketliliği sınırlıdır. 36.haftada baş pozisyonu doğum için güvenli değildir.

Üreme organlarının anomalileri. Fizyolojik dönme olasılığı uterusun anormal yapısından etkilenir: iki boynuzlu, eyer şeklinde, düğümlerin ve neoplazmların varlığı. Önceki doğumun komplikasyonları varsa, çok sayıda kürtaj ve kürtajla ortaya çıkar.

Fetal kusurlar. Hidrosefali, Down sendromu, sindirim sistemi ve kalp hastalıklarında embriyo yanlış pozisyon alır. Fetüsün boyutu artar ve hareketliliği azalır.

Plasentanın patolojileri. Sunum, başın uterus girişinde sabitlenmesine müdahale eder. Oligohidramniosta hareketlilik sınırlıdır, polihidramniosta ise artar, bu nedenle bebek yuvarlanır ve baş pozisyonuna dönmez.

Semptomlar ve tanı

Fetal pozisyon, rutin muayene için bir jinekolog ziyareti sırasında ultrason ile belirlenir. Bir kadın başının mideye daha yakın olduğunu hissedebilir ve rahmin alt kısmında titreme ve yoğun hareket görülür. Onaylamak için enstrümantal ve fiziksel araştırma yöntemleri kullanılır.

Birincil tanı ultrason taramasını içerir. İkinci trimesterde teknik kullanılarak boyuna veya enine pozisyon ve sunum belirlenir. Üçüncü taramada göstergeler değişir. Makat gelişi devam ediyorsa ek yöntemlere başvurulur.

Dış muayene. Uterus fundusunun yüksekliğini belirlemenizi sağlar. Baş ve gluteal kısım hangi pozisyonda bulunur? Bebeğin kalbi göbek deliğinde veya üstünde atıyor.

Vajinal muayene. Rahim yoluyla fetüsün yumuşak dokuları, sakrumu ve cinsel organları incelenir. Sunum karışık ise kalça ve ayakları, temiz ise kasık kıvrımını hissederler. Yumuşak hacimsel kısmı palpe ederken kuyruk sokumu ve sakrum açıkça hissedilir. Bebeğin cinsiyeti cinsel organlara zarar vermeyecek şekilde belirlenmez.

Rahim ultrasonu. Çocuğun pozisyonunu bulmaya, başarılı bir doğum için tıbbi taktikleri seçmeye, başın ne kadar büküldüğünü, göbek kordonunun ve bacakların nasıl bulunduğunu göstermeye yardımcı olur. Bebeğin kilosu ve doğuştan herhangi bir kusurunun olup olmadığı belirlenir.

CTG ve EKG. Göbek kordonu halkalarının hipoksisini, dolanmasını ve sıkışmasını tespit eder. Fetüsün durumu, plasental kan akışı bozukluklarının varlığı ve kalp kusurları değerlendirilir. Amniyonit - zarların iltihabı, anemi gösterecektir.

Nasıl çevrilir

Jinekolog 30. haftaya kadar hamile kadının durumunu izler. Yeterli dinlenme, fazla kilo almamak için doğru beslenme ve vitamin alımı gereklidir. Yetersiz beslenme ve fetoplasental yetmezlik riskini en aza indirmek için uterusun tonunu azaltan ilaçlar reçete edilir. Düzeltici egzersizler yapın.

Fetüsün makat gelişi için jimnastik, rahim ve pelvis kaslarının mümkün olduğunca gevşemesine yardımcı olur. Çocuk bağımsız olarak baş pozisyonunu alabilecektir. Nefes almayla birlikte verimlilik %75'tir ve derslerin ilk haftasında sona erer.

Kalp, kan damarları, böbrekler ve karaciğer hastalıkları varsa fetüsün makat gelişi için egzersizler kontrendikedir. Rahimde yara izi varsa, sezaryen öyküsü varsa veya erken doğum tehlikesi varsa fiziksel aktivite önerilmez. Vajinadan sulu veya kanlı sıvı salındığında jimnastik kontrendikedir.

Bir fetüsün makat sunumunda nasıl döndürüleceği:

1. Jimnastik;
2. havuzda yüzmek;
3. obstetrik inversiyon;
4. psikolojik etki.

Çoklu doğum yapan kadınların %70'inde, hamile kadınların ise %30'unda çocuklar ilk defa doğal olarak pozisyonlarını alırlar. Eğer bebek 35-36. haftalara kadar başını çıkışa çevirmemişse bu, fetüsün doğuma kadar makat pozisyonunda kalacağı anlamına gelir.

Dersler ısınma ile başlar. Topuklarınız ve ayak parmaklarınız üzerinde normal hızda birkaç dakika yürüyün. Rotasyon yapın, kollarınızı kaldırın ve indirin, dizlerinizi karnınızın yanına getirin.

Egzersiz 1. Düz durun, kollar vücut boyunca. Nefes alın, ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin ve kollarınızı açın, sırtınızı bükün. Nefes verin ve orijinal pozisyonunu alın. Yavaşça 5 kez gerçekleştirin.

Egzersiz 2. Yerde yatarak rahatlayın. Dizlerinizin, pelvisinizin ve omuzlarınızın aynı seviyede olduğundan emin olun. Vücudunuzun altına birkaç yastık yerleştirin. 30-40 saniye bu pozisyonda kalın. Aç karnına gerçekleştirin.

Egzersiz 3. Yumuşak bir matın üzerinde diz çökerek başınızı aşağı doğru eğin. Sırtınızı bükün, yavaşça nefes alın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Belinizi bükün, başınızı yukarı kaldırın.

Egzersiz 4. Yerde sırt üstü bir pozisyon alın. Bacaklar birbirinden ayrık ve vücuda yakın durur. Kollar rahattır ve vücut boyunca uzanır. Nefes alırken sırtınızı ve pelvisinizi kaldırın. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bacaklarınızı düzeltin, nefes alın ve karnınızı içeri çekin. Orijinal konumuna geri dönün. Yavaşça 5-7 kez gerçekleştirin.

Jinekologun izniyle 30. haftada dersler başlar. Doğru beslenme ve yürüyüşlerle birleştirin. Düşük yapma tehlikesi olmadığında fiziksel aktivite yapılabilir.

Bu tür tedaviler 35. haftadan önce yardımcı olmazsa obstetrik inversiyon gerekli olacaktır. Buna Arkhangelsky yöntemi denir. Harici yöntem yalnızca hastanede kullanılır. Amniyotik sıvının yeterliliğini kontrol edin. İşlem ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

İşlem öncesinde ve sonrasında CTG kullanılarak bebeğin kalp aktivitesi takip ediliyor. Yöntemin temeli, fetüsün başının ve kalçasının düzgün ve eşzamanlı dikkatli hareketidir. Beklenen sonuç 10 vakanın 6'sında elde edilir. Düşük yapma tehlikesi varsa, kadının pelvisi darsa ilk doğum 30 yıl sonra gerçekleşirse yöntem kontrendikedir.

Buna geç gestoz ve düşük embriyo hareketliliği dahildir. Yöntem anatomik kusurlarda kullanılamaz. Plasentanın ayrılması, dolanması ve asfiksi riski artar. Rahim yırtılması ve bebeğin yaralanması meydana gelebilir.

Gebelik

Kadınların %5'inde gebelik, fetüsün 24. haftaya kadar sefaliğe dönüşen makat gelişiyle ortaya çıkar. 35. haftaya kadar durum istikrarsız kalır. Çocuğun baş dışı pozisyonu hamileliğin 20-21. haftasında teşhis edilirse endişelenecek bir neden yoktur. Önleme için, fetus büyüdüğünde antispazmodikler ve diyet seçilir. Pelvik anormallikler, tümörler veya miyomlarla ilgili endişeler ortaya çıkar.

Hamileliğin 24. haftasında kadınların %10'unda bebek baş aşağı pozisyon alır. Bebeğin çok iri olmaması için diyet uyguluyorlar, jimnastik yapıyorlar. Hamileliğin 27-28. haftalarında sunum bir patoloji olarak kabul edilmez, çünkü doğumdan önce bebek birkaç kez daha dönebilir. Dinlenme, beslenme ve ilaç almayla ilgili önerileri izleyin.

Makat gelişi 30-32. haftalarda önemlidir. Jinekolog, doğuma kadar sefalik sunumu sürdürmek için önceden belirlenmiş tüm yöntemleri kullanır. Jimnastik Dikan, Fomicheva veya Bryukhina yöntemlerine göre reçete edilir. Kompleksin seçimi uterusun tonuna bağlıdır. Göstergenin artması durumunda ilk tip seçilir. Günde üç defa aç karnına, yan yatarak kılınmasına izin verilir. Meyve aktif olarak hareket etmeye ve dönmeye başlar. Bundan sonra bir bandaj giyerler ve bebeğin sırtının olduğu tarafta uyurlar.

Normal veya düşük uterus tonusuyla Fomicheva kompleksi 33-34 haftada gerçekleştirilir. Önce parmak ucunda yürüyerek ısınma hareketleri yaparlar. Akşamları yemeklerden bir saat sonra 20 dakika boyunca gerçekleştirin.

36-37. haftalarda büyük bir kilo alımı meydana gelir ve plasenta solar. Hipoksi ve fetal aktivitenin azalması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Uygun bir günlük rutin ve dengeli beslenme gereklidir. İlaç tedavisi spazmları hafifletecektir.

Hamileliğin 39. haftasında bebek şekillenir ve doğuma hazırlanır. Egzersizler işe yaramazsa kadın muayene için hastaneye gönderilir. Zamanlama mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde belirlenir ve en uygun teslimat yöntemi seçilir.

Doğal doğum

Kasılmalar sırasında kadın, bebeğin sırtının bulunduğu taraftadır. Kalp atışı CTG kullanılarak sürekli izlenir. Rahim ağzı yeterince açılmıyor. Popo ortaya çıktığında, doğum uzmanı yaralanma riskini azaltmak için perineyi keser. Makat gelişli doğal doğum sırasında bebeğin göbeğe çıkması göbek kordonunun sıkışma riskini artırır. Süreci teşvik etmek için ilaçlar uygulanır.

Son aşamada plasenta çıkar. Kalıntılar manuel olarak uzaklaştırılır. Fetüsün makat gelişi sırasında doğuma yaralanmalar ve kesiler eşlik ettiğinden Oksitosin ve Metillergometrin yardımıyla kanama önlenir. Rahim kasılmasını teşvik ederler.

Tamamen makat prezentasyonunda doğumun biyomekanizması, kalçaların ilk önce pelvis girişinin üzerindeki bir kesitte gösterilmesiyle farklılık gösterir. Fetal ilerleme genellikle amniyotik sıvının yırtılmasından sonra başlar. Gözetimsiz doğum, eğer erken başlarsa, bir erkek çocuğun doğması bekleniyorsa ya da çocuğun ağırlığı çok büyük ya da çok küçükse komplikasyonları olacaktır.

Makat doğumun minimum sağlık riskiyle gerçekleşebilmesi için hamileliğin tam süreli olarak en az 37 hafta olması gerekir. Fetüsün ağırlığı 2500 ila 3500 g arasındadır ve pelvis normal büyüklüktedir. Olumlu faktörler arasında doğum hastanesindeki komplikasyonlara yardımcı olacak ekipmanlar da yer almaktadır. Tüm koşullar yerine getirilirse, doğum uzmanı bebeğin doğumunun doğal sürecini önerir.

Fetusun makat prezentasyonu için manuel yardım, komplikasyonları önlemek amacıyla embriyonun normal pozisyonunun korunmasına dayanan bir yöntemdir. Embriyonun geç atılması için gereklidir. Tsovyanov'a göre erken doğmamaları için bacaklar vücuda bastırılarak destekleniyor. Kalçalar ortaya çıkar çıkmaz ellerinizle tutulur, baş parmaklar bebeğin bacaklarına ve geri kalanı kuyruk sokumu boyunca yerleştirilir.

Sezaryen bölümü

Jinekolog, fetüsün makat pozisyonunun tipini belirledikten sonra doğum veya sezaryen yapılmasını önerir. Makat gelişi durumunda, kadının kalp sorunu varsa, doğum yapan kadın 35 yaşın üzerindeyse ve ödem varsa komplikasyonları ortadan kaldırmak için sezaryen endikedir. Bir erkek çocuk makat olduğunda, skrotumun hasar görme riski azalır.

35 yaş üstü kadınlarda özellikle önceki doğumun zor olması durumunda sezaryen ameliyatı planlanmaktadır. Uzun süreli kısırlık tedavisi olan tüp bebek tedavisinden sonra işlem gereklidir. Dar pelvis, yara izleri ve tümörler için reçete edilir. Fetüsün anormallikleri varsa başın eğilmesi gözlenir. Bebeğin ayak tipi yerleşimi olan plasenta previa için işlem gereklidir. Epidural anestezi kullanımı bilinçli kalmanıza izin verdiğinden ve patolojileri olan bir çocuk doğurma riski neredeyse sıfır olduğundan CS'yi reddetmemelisiniz.

Anestezi kadın doğum uzmanı tarafından seçilir. Kontrendikasyon olmadığında embriyoya minimum etki ile bölgesel anestezi yapılır. İşlem ön hazırlıktan sonra aç karnına gerçekleştirilir. Akşam ve CS'den iki saat önce lavman verilir. İşlem, karın ön duvarının pubisin üzerinden kesilmesini içerir. Bu yerde az miktarda yağ dokusu olduğundan iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Daha önceki bir kesiden kalma bir yara izi varsa uzunlamasına bir eksizyon yapılır.

Makat gelişi fetüsün bacak veya kasık bölgesinden çıkarılması gerektiğini gösterir. Göbek kordonu sabitlendikten sonra plasenta çıkarılır. Rahim kesisi kendiliğinden emilen dikişlerle dikilir. Karın duvarındaki dikişlerin alınması gerekir.

Sezaryen planlanıyor. Doğal doğum olasılığı değerlendirildikten sonra riskler belirlenir ve sezaryen için sevk edilir. Normal doğum sırasında komplikasyon ortaya çıkarsa kasılmalar başladıktan sonra acil ameliyat yapılır. Doğumun zayıf olması ve dilatasyon olmaması durumunda gerekli olacaktır. Göbek kordonu düştüğünde, plasenta ayrıldığında veya akut hipoksi oluştuğunda hızlı tepki verirler.

Komplikasyonlar

Makat gelişinin bir çocuk için sonuçları tehlikelidir. Anne her zaman bebeği taşımaz. Hipoksi, gestoz oluşur ve varisli damarlar gelişir. Doğum sırasında rahim yeterince açılmaz ve kafa sıkışır. Çocuk boğuluyor ve besin akışı engelleniyor. Köprücük kemiği veya omurgada olası hasar.

Su erken sızarak göbek kordonunun veya fetüsün bazı kısımlarının düşmesine neden olur. İşgücünün zayıflığından dolayı rahim ağzı genişlemez. Hipoksi bebeğin merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikleri etkiler. Kolları ve çeneyi fırlatırken, kırıklara ve servikal omurların yer değiştirmesine bağlı doğum yaralanmaları gelişir. Makat gelişinin sonuçları doğuştan kalça çıkığı, gastrointestinal sistem, böbrekler ile ilgili problemler ve serebral palsi gelişimidir. Kadın kanamaya başlar.

Bebek taşımaya düşük yapma ve hipoksi tehdidi eşlik eder. İkinci yarıda erken doğum meydana gelir. Fetal malnütrisyon riski %60 oranında artar. Besin ve vitamin eksikliği, sinir ve endokrin sistemlerinin gelişimini engeller ve kalp ile kan damarlarının işleyişini etkiler.

35. haftadan itibaren beyin yapılarının olgunlaşma hızı yavaşlar, hipofiz bezi ve adrenal korteksin işleyişinde sorunlar ortaya çıkar. Genital bölgede olumsuz değişiklikler meydana gelir: şişlik, kanamalar. Kızlarda daha sonra tükenmiş yumurtalık sendromu gelişir ve erkeklerde oligozoospermi gelişir. %20'den fazlası kas-iskelet sistemindeki sorunlardan kaynaklanmaktadır.

Makat gelişiyle ortaya çıkan sorunlara rağmen hamileliğin başlangıcından itibaren doğru yaklaşım bebeğin baş pozisyonuna geçmesine yardımcı olacaktır. Koruyucu bakımda risk grubu belirlenir, zamanında hazırlık yapılır ve doğum yönetimi taktikleri seçilir.

Makat sunumunda emek yönetimi taktikleri. Bebeği anne karnında döndürmenin yolları

Birçok kadın 32. haftada üçüncü ultrasonu sabırsızlıkla bekliyor. Bu aşamada zaten kol ve bacaklarına bakarak çocuğun cinsiyetini %100 olasılıkla belirlemek mümkün.

Birçok hamile kadın, bebeğin başparmağını nasıl emdiğini ve amniyotik sıvıyı nasıl yuttuğunu yakalamayı başarır. Ancak üçüncü ultrasonda hayal kırıklığının nedenleri olabilir. Bir kadın, bebeğinin doğum kanalına göre hangi pozisyonda olduğunu öğrenir. Bebeğin başı her zaman annenin leğen kemiğine baskı yapmaz.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Bu, bebeğin rahim içindeki yanlış konumudur. Bu durumda bebek başını kadının rahmine değil, poposuna veya dizlerine yaslar. Bu durum, bebek poposuyla öne çıkamadığı için doğumun gidişatını önemli ölçüde zorlaştırır. Makat gelişi için forseps ve sezaryen sıklıkla kullanılır.

Makat gelişi neden tehlikelidir?

Makat doğumla ilişkili birçok tehlike vardır. Öncelikle hamile bir kadın her zaman bebeğini taşıyamaz ve zamanında doğuramaz. Hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Fetal hipoksi
• Plasental yetmezlik
• Preeklampsi
• Hamile bir kadında varisli damarlar
• Fetüste kalp ve iç organların kusurları

Doğum sırasında daha da büyük zorluklar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bir kadının planlı sezaryen yapması önerilir. Ancak doktor annenin çizelgesini dikkatle inceler ve doğal doğum önerebilir. Doğum yaralanmaları olasılığının önemli ölçüde arttığını anlamaya değer.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar:

• Rahim ağzının yetersiz açılması, başın sıkışması. Fetüs boğulabilir çünkü bacaklar pelviste ve kafa hala annenin karnındadır. Doğum kanalı bebeği boğuyor. Bu durumda epizyotomi endikedir - perine diseksiyonu
• Göbek kordonunun sarkması nedeniyle uzun ve zor doğum. Sıkışma nedeniyle besin akışı yoktur. Çocuk hipoksi geliştirir
• Doktorların onu bacaklarından tutarak dışarı çekmesi sonucu bebeğin omurgasında hasar meydana geldi
• Olası köprücük kemiği kırığı

Makat sunumunun birkaç türü vardır:

• Gluteal. Bu durumda bebeğin bacakları vücut boyunca yönlendirilir ve topuklar baş hizasındadır. Sanki ikiye bükülmüş gibi
• Ayak. Bu durumda bebeğin topukları anne rahmine dayanır. Doğal doğumda ilk olarak bacaklar ortaya çıkar.
• Karışık. Bu durumda bebeğin bir bacağı bükülüp doğum kanalına baskı yaparken, ikinci bacağı başa veya popoya, bacaklar ise rahim ağzına doğru yönelir.

Doktor doğum taktiklerini seçerken tüm bunları dikkate alır. En basitinin makat sunumu olduğu kabul edilir. Bu durumda doğumun doğru ilerlemesi halinde sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansı vardır.

Fetüsün makat sunumu

Makat gelişiyle bebeğin poposu anne rahmine baskı yapar. Doğal doğumda bebeğin önce poposu doğar. Çocuk sonunda eğilir. Bu durumda vücudun boyuna doğru doğması sonrasında bebeğin bacakları düzleşir. Ve kelimenin tam anlamıyla rahim halkasına sıkışıp kalıyor. En önemli an kafanın doğuşudur.

Özellikle eşlik eden rahatsızlıklar varsa, kadınlara genellikle sezaryen reçete edilir. Makat gelişi sırasında göbek kordonunun sıkışma riski yüksektir. Çocuk içeride boğulabilir veya boğulabilir.

Fetüsün makat sunumu

Ayak sunumu ile vakaların neredeyse %100'ünde sezaryen gerekir. Zorluk, yumuşak ve küçük bacakların hızla rahim ağzından dışarı çıkmasıdır. Bu durumda açıklık kafayı çıkarmak için yeterli değildir. Çocuk, annenin iç kısmı ile vajinası arasında uzun süre asılı kalarak boğulabilir. Doktorlar planlı sezaryen yapılmasını önermektedir.

Fetüsün makat karışık sunumu

Karışık sunum durumunda sezaryen de önerilir. Makat geliş vakalarının %20'sinde görülür. Bu durumda çocuk annenin içinde çömelmiş gibi görünür. Çoğu zaman doğum sürecinde bacaklar düzeldiğinde gerçek bir makat gelişine dönüşür.

Fetüsün makat sunumu: nasıl tersine çevrilir?

Bir bebeği döndürmenin birkaç yöntemi vardır:

• Hastanede “dış dönüş” var. Bir doktor tarafından yürütülür. Uzman, basınç ve rotasyon kullanarak bebeği ters çevirir.
• Jimnastik yardımıyla. Bebeğin kendi başına dönebileceği bir dizi egzersiz vardır.

Dış rotasyon, ameliyathanesi hazırlanmış bir hastanede gerçekleştirilir. Bir kadın ultrasona giriyor. Bundan sonra doktor fetüsün hangi yöne çevrildiğini belirler. Kadının karnına talk pudrası serpilir ve anne, bebeğin kalçasını kavrayarak onu annenin karnında döndürür, yavaş yavaş başını ve poposunu ileri doğru iter. Manipülasyon çok deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Aksi takdirde fetal kesenin yırtılması ve erken doğum mümkündür. İşlem hamileliğin 37. haftasında gerçekleştirilir.

VİDEO: Fetüsün dış rotasyonu

Fetüsün makat sunumu için jimnastik

Süre 36 haftaya kadar kısaysa bebek midede kendi kendine dönebilir. Bu konuda ona yardım etmelisin. Bunu yapmak için karın titreşimini artıran özel egzersizler yapın. Egzersizler hamileliğin 29. haftasından itibaren yapılır.

• Köprü. Sırtınız yere sıkıca bastırılarak yere yatmalısınız. Yastıklar kalçaların altına yerleştirilir. Kalçalarınız omuzlarınızdan 40 cm yukarıda olmalıdır. Dizlerinizi kocanızın omuzlarına koyabilirsiniz
• Huş ağacı. Bu, geniş göbekli bir pozisyonda yapılması kolay olmasa da, yaygın ve basit bir egzersizdir. Yere yatın ve bacaklarınızı kaldırın. Pelvisinizi ellerinizle tutun ve dizlerinizi düzeltin. Bir süre bu pozisyonda kalın
• Üçgen. Ayaklarınız yatağın üzerinde olacak şekilde yatağın yanında durun. Dizlerinizin yatağa ya da kanepeye değmesi gerekiyor. Baş ve eller yerdedir. Yani vücut eğimi yapıyorsun

Tüm bu egzersizlerin günde 2-3 kez tekrarlanması gerekiyor. Bebeğin kalçasını rahim ağzından çıkarmayı amaçlıyorlar. Böylece bebeğin rahmi ile poposu arasında boşluk yaratılacak ve bebek hiçbir engel olmadan yuvarlanabilecektir.

Makat prezentasyonu ile doğum

Artık makat doğumların yaklaşık %80'i sezaryenle sonuçlanıyor. Bu durumda doğum yönetimi taktikleri yalnızca doktor tarafından seçilir. Annenin sağlığı ve makat geliş şekli dikkate alınır.

En faydalı olanı gerçek makat sunumu olarak kabul edilebilir. Çünkü popo ve bacakların çevresi yaklaşık olarak kafa çevresine eşittir. Kalça yeterli açıklığa sahipse başın da kadının rahminden serbestçe çıkması gerekir. Ayak ve karışık prezentasyon ile hemen hemen tüm vakalarda sezaryen kullanılır.

• Bebeğin kendi başına midesinde dönmesini sağlamaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için egzersiz yapın ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
• Eğer bebeğiniz 37. haftada hala makat pozisyonundaysa, jinekoloğunuza hangi hastanenin karnına baskı yaparken bebeği çevirebileceğini sorun.
• Umutsuzluğa kapılmayın, deneyimli bir uzman ısrar ederse sezaryeni kabul edin. Çocuğun sağlığı her şeyden önce gelir

Sağlıklı kalın ve daha az endişelenin. Çocuğunuzla her şey yoluna girecek.

VİDEO: Makat gelişiyle doğum