Hamilelik sırasında piyelonefritin sonuçları: akut ve kronik piyelonefrit, tedavi yöntemleri. Hamilelik sırasında piyelonefrit: etkili tedavi yöntemleri

Piyelonefrit - böbrek yapılarının iltihabı (pelvis, kaliksler, tübüler aparatın bazı kısımları) - akut veya kronik olabilir. Akut form çoğunlukla kızlarda çocukluk çağı enfeksiyonlarının bir komplikasyonu, boğaz ağrısı olarak ortaya çıkar. Belirsiz veya gizli semptomlar nedeniyle gözden kaçabilir ve fark edilmeden kronikleşebilir.

Hamilelik sırasında kronik piyelonefrit büyük zorluklar yaratır. Hastalık daha önce sadece kadın için tehlikeli iken şimdi doğmamış çocuğun sağlığına zarar veriyor.

İstatistikler, her onuncu hamile kadında böbrek iltihabının tespit edildiğini göstermektedir (diğer yazarlara göre -% 5). Fetüse zarar vermeden en uygun tedaviyi uygulamak kadın doğum uzmanı-jinekolog, terapist ve ürologların ortak karar almasını gerektiren ciddi bir iştir.

Hamilelik sırasında ne tür kronik piyelonefrit mümkündür?

İki tip kronik piyelonefriti ayırt etmek önemlidir:

• birincil kronik - akut hastalık geç, çok hızlı ilerledi, kronik inflamasyon belirtileri neredeyse anında ortaya çıktı;
• ikincil - kadının hamilelikten çok önce bir böbrek patolojisi (ürolitiyazis, konjenital anomaliler, sistit ve üretrit) vardı, kronik adneksit, enterokolit varlığına büyük önem verilmektedir.

Birincil süreçte semptomlar böbrek dokusunun enfeksiyonundan hemen sonra ortaya çıkar ve ikincil iltihaplanma yıllarca sürer ve fark edilmeden ilerleyebilir. Enfeksiyon komşu organlardan gelir ve yenilenir.

Kronik piyelonefrit hamileliğin erken döneminde tetiklenir ve tespit edilirse buna gebelik denir. Bunun hastalıklı böbreklerin aşırı yüklenmesiyle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hastalığın hızlı ilerlemesi ile karakterizedir.

Tedaviyi seçmek için idrar yolu tıkanıklığının (idrar çıkışındaki tıkanıklıklar) varlığının belirlenmesi de önemlidir.

• Engelleyici olmayan bir süreçle idrar akışı bakterilerin bir kısmını yıkayıp yok ettiği için hastalık çok daha kolaydır. Bu savunma mekanizmalarından biri olarak hizmet eder.
• Obstrüktif kronik piyelonefrit Reflü veya ters akış mekanizmasını kullanarak idrarın durgunlaşmasına, mikroorganizmaların çoğalmasına ve daha yüksek bölgelere reflüye neden olur. Bu form, çıkışı normalleştirmeden iyileştirilemez.

Enflamasyon yalnızca bir böbrekte ortaya çıkabilir veya her ikisini de aynı anda etkileyebilir (tek taraflı ve iki taraflı piyelonefrit).

Hamilelik sırasında piyelonefrit gelişiminin nedenleri

Kronik piyelonefritin daha önce doğurmamış kadınlarda ilk hamilelik sırasında daha sık tespit edildiği tespit edilmiştir. Bu, ön karın duvarındaki kasların oldukça yüksek tonuyla ilişkilidir. Büyüyen uterusun basıncını abdominal basından üreterlere ve mesaneye aktarırlar. Sıkıştırma sonraki gebeliklere göre daha güçlü gerçekleşir. Bu, idrar durgunluğunun gelişmesine katkıda bulunur ve enfeksiyon riskini artırır.

Diğer sebepler:

• hormonal değişiklikler - progesteron seviyelerinde 3 aya kadar bir artış, mesane ve üreterlerin kaslarını gevşetir, bu da eğriliğe, bükülmelere ve daha sonra böbrek pelvisinde idrarın durgunluğuna ve dokularda dolaşımın bozulmasına neden olur;
• plasenta aktif olarak östrojen üretir, patojenik floranın çoğalmasına katkıda bulunur;
• genişlemiş yumurtalık damarları ayrıca yakındaki üreterlerin sıkışmasına da katkıda bulunur, anatomik olarak enfeksiyon için en "uygun" koşullar sağ böbrekte yaratılır, bu nedenle kronik piyelonefrit en sık sağda kaydedilir;
• çoğul gebeliklerde genişlemiş bir rahim, daralmış bir pelvis veya büyük bir fetüs, üreterlerin en belirgin sıkışmasına neden olur; bu özelliklere sahip kadınların enfeksiyona yakalanma olasılığı daha yüksektir;
• fiziksel aktivitede azalma - anne olmaya hazırlanan bir kadın, hamileliğin erken evrelerinde sıklıkla toksikozdan muzdariptir, daha sonra genişlemiş bir göbeği taşımak zorlaşır, kendi ağırlığı artar, bacaklarda varisli damarlar belirir, bu nedenle olağan yaşam tarzı yerini halsizlik, artan yorgunluk ve daha fazla uzanma isteği alır.

Hamile bir kadında progesteronun "zirve" seviyesi 17-18 haftada, östrojen ise 13-14 haftada kaydedilir.

Hep birlikte bir kısır döngü oluşturur ve sürdürür, enfeksiyonun ve kronik inflamasyonun böbreklere nüfuz etmesini teşvik eder.

Hangi patojenlere karşı dikkatli olmalısınız?

Enfeksiyon, dış ortamdan (eksojen) gelen mikroorganizmalar ve kronik bademcik iltihabı, sinüzit, kolesistit, kolit, çürük odaklarından kendi bakterileri tarafından meydana gelir.

Enfeksiyon yolları:

• hematojen - mikroorganizmalar kan dolaşımına sokulur, eski tedavi edilmemiş uzak lezyonların aktivasyonu mümkündür (örneğin sinüzit, kronik otit ile);
• lenfojen - lenf düğümlerinde devam eden bir enfeksiyon, lenfatik damarlar yoluyla böbreklere doğru ilerler; idrar yoluna bitişik dokularda (bağırsaklar, cinsel organlar) bulunur.

Hamilelik sırasında alt idrar yolu (üretra, mesane) yoluyla enfeksiyon daha az görülür.

Hastalığın kaynakları genellikle bağırsaklarda ve mesanede yaşayan fırsatçı mikroorganizmalardır. Aşırı aktif hale gelirler, agresif özellikler sergilerler ve hızla çoğalırlar.

Hamile kadınların idrarında aşağıdakiler bulunur:

• E. coli;
• stafilokoklar;
• enterokoklar;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Klebsiella

Çok daha az sıklıkla piyelonefritin etken maddeleri şunlardır:

• maya benzeri mantarlar;
• klamidya;
• mikoplazma;
• ureoplazma.

Önemli olan, genellikle tek bir patojenik mikroorganizmanın değil, birkaçının aynı anda tespit edilmesidir.

Gebe kadınlarda piyelonefrit belirtileri

Obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit belirtilerini tanımlamak zordur. Genellikle hamile kadınların aşağıdakilerle ilgili genel şikayetleriyle maskelenirler:

• artan yorgunluk;
• zayıflık;
• alt sırtta ağırlık hissi;
• sabah yüzün şişmesi.

Şiddetli bir ağrı ya da yüksek ateş yoktur. Böbrek patolojisinin belirtilerini ultrasonla tanımlamak mümkündür.

Tıkanıklığın varlığı, kronik inflamasyonun klinik tablosunu önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Kadın şunu not ediyor:

• bir tarafta veya her ikisinde de sırtta ve alt sırtta, muhtemelen kasıklara yayılan, oldukça yoğun nitelikte ağrı;
• sıcaklığın 38 dereceye ve üstüne yükselmesi;
• kesme, yanma ile sık idrara çıkma.

Bu durum, bağışıklık savunmasını azaltmaya yönelik herhangi bir seçenek tarafından tetiklenir:

• önceki grip veya ARVI;
• stres ve kaygı;
• uygunsuz beslenme.

Ağrı kadını zorlayıcı bir pozisyon almaya zorlar (dizlerini karnına doğru bastırmak)

Ağrının tezahürü hamileliğin zamanlamasına bağlıdır:

• ilk üç aylık dönemde - ağrı çok yoğundur, uzun süreli renal kolik atağını anımsatır;
• 20 hafta sonra ılımlı hale gelir ve yavaş yavaş kaybolur.

Kronik piyelonefritin uzun bir geçmişi varsa, hamile bir kadının yüksek tansiyonu olabilir. Bu durumda diyastolik basınç normal seviyeden önemli ölçüde yüksektir. Böbrek kökenli hipertansiyon, şiddetli seyir ve ilaçlara zayıf yanıt ile karakterizedir. Bir kadının hipertansif krizlerin klinik bir tablosu vardır:

• baş ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• baş dönmesi;
• kalp atışı;
• kalp bölgesinde ağrı.

Hamile bir kadın için piyelonefrit ne kadar tehlikelidir?

İlk trimesterde kronik piyelonefritin alevlenmesiyle oldukça şiddetli zehirlenme meydana gelir. Yoğun ağrıyla birlikte uterusun tonu keskin bir şekilde arttığından düşüklere yol açabilir.

Durum, ilaç kullanımına ilişkin kısıtlamalar nedeniyle karmaşık hale geliyor. Etkili ve güvenli antibakteriyel ajanlar bulmak zordur. Çoğu antibiyotiğin hamile uterus üzerindeki etkisi, fetüsün geri dönüşü olmayan patolojisine ve artan tona neden olur.

Aşağıdaki olumsuz etkiler kronik piyelonefritin komplikasyonları olarak kabul edilir:

• gestoz;
• erken aşamalarda (22 haftaya kadar) veya erken doğumda kendiliğinden düşük;
• plasental yetmezlik, hipoksi, abrupsiyon ve fetal ölüm - idrar retansiyonu ve pelvikalis hacminin akut genişlemesi, kılcal ağın spazmına, arterlerin daralmasına ve buna bağlı olarak plasentanın beslenmesinin kötüleşmesine neden olur;
• anemi gelişimi ikinci trimesterin karakteristiğidir;
• polihidramnios;
• arka planda böbrek yetmezliğinin hızlandırılmış oluşumu;
• masif bakteriyel çoğalma ile bulaşıcı-toksik şok.

Fetusta hangi bozukluklar ortaya çıkabilir?

Bir çocuk için annenin kronik piyelonefriti daha az tehlikeli değildir.

Hastalık, embriyonik aşamadan başlayarak fetüsün gelişim koşullarını bozar.

En ciddi sonuçlar şunlardır:

• oksijen eksikliğine (hipoksi) ve annede anemiye neden olan konjenital kusurların ve gelişimsel anomalilerin oluşumu;
• bakteriler kana girdiğinde intrauterin enfeksiyon riski artar;
• Hamileliğin farklı aşamalarında ve dönemlerinde ölüm.

Daha az şiddetli fakat çok önemli olan durumlar arasında çocuğun bağışıklığının keskin biçimde azalması yer alır. Bu onun doğumdan sonra bağımsız yaşama uyum sağlamasını engeller, sürekli karşı enfeksiyonlarla tehdit eder, büyüme ve gelişmeyi engeller.

Hamilelik sırasında piyelonefrit tanısı koyma yöntemleri

Şikayetleri açıklığa kavuşturduktan sonra doktor hamile kadının zorunlu muayenesini yapar. Erken evrelerde zayıf kadınlarda böbreklerin kenarı palpe edilebilir. Palpasyonda ağrı ve pozitif Pasternatsky belirtisi (belin alt kısmına dokunma) piyelonefriti düşündürür.

Hamilelik sırasında tüm kadınların düzenli olarak kan ve idrar testlerinden geçmesi gerekir. Kronik piyelonefrit belirtileri şunlardır:

• kanda ve lökositozda ESR'nin hızlanması;
• idrarda - önemli sayıda lökosit, aktif hücrelerin oluşumu, protein ve artan bakteri içeriği.

Bakteriüri tespit edilirse, antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığı belirlemek için idrarın bakteriyolojik analizine yönlendirilirler. Bu, tedavi seçimine yardımcı olur.

Ultrason kullanılarak böbreklerin anormal boyutları ve yapıları ile idrar yollarında taş oluşumu tespit edilir.

Rahim bölgesine artan radyasyon maruziyeti nedeniyle hamile kadınlarda kontrastlı veya hava kabarcığı arka planına karşı röntgen muayenesi kullanılmaz. Ancak doğum yaptıktan sonra kadının kronik böbrek hasarının nedenlerini tam olarak anlayabilmesi için muayeneyi tamamlaması gerekir.

Hamilelik sırasında kronik piyelonefrit nasıl tedavi edilebilir?

Hamilelik sırasında tedavinin karmaşıklığı, doğmamış çocuk için ilaçların artan toksisitesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, iltihabı etkilemeye yönelik ilaç dışı yöntemlere olan gereksinimler maksimuma çıkmaktadır.

Alevlenme döneminde kadın perinatal merkezin gebelik patolojisi bölümünde hastaneye yatırılır. O atandı:

• zehirlenme belirtileri sırasında böbreklerin maksimum korunması için yatak istirahati;
• Sağlıklı tarafınıza dönük uyumanız tavsiye edilir;
• ana sürecin çöktüğü dönemde ve tatmin edici sağlıkla terapötik egzersizler;
• taze sebze ve meyvelerin, süt ürünlerinin zorunlu olarak eklendiği bir diyet;
• meyve meyveli içecekler, kurutulmuş meyve kompostosu, kızılcık, yaban mersini, kuş üzümü, deniz topalak, bektaşi üzümü, maden sularından taze meyve suları içmek için.

Piyelonefrit için diz-dirsek pozisyonundaki egzersizler endikedir

Hafif bir akıntı olması durumunda yukarıdaki önlemler yeterlidir. Ancak şiddetli ağrı, yüksek sıcaklık ve diğer zehirlenme belirtileri durumunda antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Geniş spektrumlu antibiyotikler avantajlıdır ve farklı mikroorganizma türlerini yok etme kapasitesine sahiptir. Tedavinin seyri etkinliğine bağlıdır. Hamile kadınlar için antibiyotik enjeksiyonlarının kullanımını yedi günle sınırlamaya çalışıyorlar.

Ağrıyı hafifletmek için antispazmodikler kullanılır.

Vitaminler aynı anda reçete edilir. Normal bağırsak florasını (Bifidumbacterin, Acipol) eski haline getiren probiyotik preparatların faydalı olduğu düşünülmektedir.

Kızarma etkisini arttırmak için bitkisel diüretikler (Canephron, Brusniver) reçete edilir. Geleneksel şifacıların tavsiyelerinden bazı bitkisel kaynatmaların yapılması tavsiye edilir. Bitkiler uterusun tonunu arttırmamalıdır. Alevlenmeyi önlemek için remisyon aşamasında en iyi şekilde kullanılırlar.

Doktorunuzun izniyle böbrek çayına aşağıdakiler dahil edilebilir:

• bataklık Hint kamışı;
• ayı üzümü;
• Keten tohumu;
• Huş tomurcukları;
• Meyan kökü.

Hint kamışı kökleri sonbaharda veya ilkbaharın başlarında toplanır.

Şiddetli zehirlenme durumunda, sıvı ayrıca intravenöz olarak uygulanır.

Kronik piyelonefritin seyri böbreklerdeki süpüratif süreçler, kalp yetmezliği olan hipertansiyon nedeniyle karmaşıklaşıyorsa, o zaman annenin hayatını kurtarmayı düşünmelisiniz. Hamileliğin herhangi bir aşamasında böbreğin alınması ameliyatı genel anestezi altında yapılır.

Kronik piyelonefritin alevlenmesinden muzdarip bir kadının özel bir doğumhanede doğum yapması daha iyidir. Acil bakıma, sezaryene ihtiyacınız olabilir.

Piyelonefritin alevlenmesi nasıl önlenir?

Piyelonefritin önlenmesi hamilelikten önce ve hamilelik sırasında yapılmalıdır. Hastalığını bilen bir kadının hamile kalmadan önce tam bir kontrolden geçmesi ve gerekiyorsa yeterli antibakteriyel tedavi alması gerekir.

• Motor aktiviteyi mümkün olduğunca sürdürün (sabah egzersizleri, yürüyüş, yüzme);
• diyet eksiksiz olmalı ve meyve, sebze, et ve balıktan elde edilen proteinleri içermelidir;
• günde iki litrelik bir rejim içmek üriner sistemin temizlenmesine yardımcı olacaktır;
• soğuk havalarda sıcak giyin;
• mesaneyi boşaltmayı geciktirmeyin, her 3-4 saatte bir düzenli olarak tuvalete gidin;
• Kendi kendinize ilaç vermeyin, doğum uzmanı-jinekoloğunuza zamanında başvurun, test yaptırın ve rahatsız edici bozukluklar hakkında dürüstçe konuşun.

Bazı anne adaylarının sağlıklarına olan güveni ancak testlerle doğrulanması halinde memnuniyetle karşılanabilir. Doğum öncesi kliniğinde gözlem ve periyodik hastaneye yatış, doğum sırasında zor durumlardan kaçınmaya ve çocuğu korumaya yardımcı olur.

Hamilelik bir kadının hayatındaki en önemli aşamadır. Böyle bir dönemde anne adayının durumundaki herhangi bir değişiklik alarma neden olur.

Hamile bir kadın için olası hastalıkların listesi gebelik piyelonefritini içerir. Hastalık, hasta ve bebek açısından komplikasyonların gelişmesini tehdit ediyor. Bunlardan kaçınmak için bir kadının tedaviyi sorumlu bir şekilde yapması gerekir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit hakkında en önemli şeyleri bu makaleden öğreneceksiniz.

Piyelonefrit nedir ve hamile kadınlar için neden tehlikelidir?

Bu böbreklerin bulaşıcı bir hastalığıdır ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Etkilenen organ şu anda artan yük altında çalıştığından, hamile annelerin inflamatuar bir süreç geliştirme riski önemli ölçüde artmaktadır. Tipik olarak patoloji 22-30 haftada gelişir.

Hastalığın ana etken maddeleri Escherichia coli, streptococcus ve klamidyadır. Provoke edici faktörler - ürolitiyazis, diyabet, jinekolojik bozukluklar - enfeksiyonun gelişmesine ve kronik formun alevlenmesine katkıda bulunur.

Hamilelik sırasında endokrin arka planı değişir ve bu da üriner sistemin durumunu olumsuz etkiler. Hormonların aktivitesi organların işleyişini etkiler, üreterin tonunu azaltır ve böbreklerdeki hemodinamikleri bozar.

Büyüyen rahim organlara baskı yaparak idrarın dışarı çıkmasını engeller. Durgunlaşır ve bulaşıcı ajanlar aktif olarak çoğalır. Enflamatuar bir süreç gelişir.

Hastalanmak için hamile bir kadının çok üşümesi veya hareketsiz bir yaşam tarzı sürmesi yeterlidir. Gebelikten önce bir kadının üriner sistemde inflamatuar bir süreci zaten varsa, gebelik sekonder piyelonefrit gelişme riskini artırır.

Hastalık hamilelik sırasında tehlikeli midir? Kesinlikle evet.

Anne adayında en sık görülen komplikasyonlar:

1. Anemi (anemi).
2. Böbrekte lokal pürülan inflamasyon.
3. Akut böbrek yetmezliği.
4. Bulaşıcı-toksik şok.
5. Polihidramnios.
6. Geç gestoz.
7. Erken doğum.

Aşağıdaki video hamilelik sırasında piyelonefriti ayrıntılı olarak açıklamaktadır:

Çocuğu nasıl etkiler?

Enflamatuar sürecin fetus üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bebeğin hayatı ve sağlığı açısından çok tehlikelidir.

Patolojili gebeliğin tedavisinde bir jinekolog ve nefrolog görev alır. Hastalık ilk trimesterde gelişirse kendiliğinden sonlanma riski vardır.

Hastalık, normal gelişim bozukluğu ve hatta ölümle birlikte fetüsün intrauterin enfeksiyonu nedeniyle tehlikelidir. Hastalık, birçok ilacın hamile anneler için yasak olması nedeniyle karmaşık hale geliyor. Teratojenik etkiye sahiptirler ve bebekte kusurlara neden olurlar.

Zehirlenme, fetusu hipoksi ile tehdit eden anne organlarına kan akışını bozar. Piyelonefritli kadınların doğan çocukları düşük kiloludur. Genellikle gelişimsel gecikme tanısı alırlar.

Hastalığın belirtileri

Hamileliğin erken döneminde ortaya çıkan piyelonefrit özellikle şiddetli ve ağrılıdır ve akut renal koliğe benzemektedir. Bununla birlikte, ana belirtileri en çok ikinci trimesterde belirgindir.

Doktorlar hastalığın 2 formunu ayırt eder - akut ve kronik. Klinik belirtilerde farklılık gösterirler.

Akut ve kronik piyelonefrit belirtileri tablosu:

İmza	Akut form	Kronik form
Sıcaklık artışı	38–40 dereceye ulaşır	37,5 dereceyi geçmiyor
Zehirlenme belirtileri	telaffuz edildi	Zayıflık ve yorgunluk ile karakterizedir
Lomber bölgede ağrının doğası	Çekme veya keskin	Orta, ağrılı veya donuk
Işınlama	Ağrı karın veya perine bölgesine yayılır	Tipik değil
İdrar rengi	Güçlü, hoş olmayan bir kokuya sahip, bulutlu, koyu renkli idrar
İdrar yaparken ağrı	Güçlü	Zayıf veya yok
Vajinal akıntı	Değişmedi	Hoş olmayan bir kokuya sahip bol miktarda mukus veya cerahatli

Bazen idrarda kan görülür. Gebeliğin erken evrelerinde kadın bunları adet sanarak karıştırır.

Hastalığın gizli seyri ile anne adayı semptomlara önem vermez: onları hamilelik için norm olarak görür. Ancak iltihap ilerler ve böbrekte ciddi hasara yol açar.

Teşhis önlemleri

Doktor hastalığı doğrulamak için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanır. Elde edilen sonuçları dikkate alarak doktor yeterli tedaviyi reçete eder.

Temel teşhis önlemleri:

1. Klinik kan testi.
2. Genel idrar analizi.
3. Biyokimyasal kan testi.
4. Nechiporenko'ya göre idrar testi.
5. İdrarın bakteriyel muayenesi.
6. Böbreklerin ultrasonu.

Hamilelik sırasında piyelonefrit nasıl tedavi edilir

Anne adayı, uzmanların 24 saat gözetimi altında bir hastanede hastaneye kaldırılır. Hasta yatakta kalmalıdır.

İdrar çıkışını iyileştirmek için hamile bir kadın günde birkaç kez iltihaplı böbreğin karşısındaki tarafına yatar. Bacakları baş seviyesinin üzerine kaldırır. Doktor 24 saat içinde durumunda bir iyileşme fark etmezse kadına kateter takılır.

Hamile bir kadının bir içme rejimini takip etmesi gerekecektir. Günde en az 3 litre sıvı içecektir. Kızılcık, yaban mersini, kuş üzümü veya komposto sularının içilmesi tavsiye edilir.

İlaçlar

İlaç tedavisi, inflamatuar böbrek hastalığının tedavisinin temel dayanağı olarak kabul edilir. Enfeksiyonu baskılamak için çeşitli ilaç grupları reçete edilir.

Hamilelik, reçete edilen tedaviyi reddetmek için bir neden değildir. Pyelonefrit ciddi bir hastalıktır. Çocuğun sağlığı açısından çok daha tehlikelidir ve bebeğin rahim içi ölümüne yol açabilir.

Antibiyotikler

Hastalık ilk trimesterde gelişirse son çare olarak ilaçlar reçete edilir. Plasenta henüz oluşmamıştır ve fetusu ilaçların etkilerinden korumayacaktır. Şu anda penisilin grubunun antibiyotikleri kullanılıyor - Amoksisilin, Amoksiklav, Ampisilin.

2. trimesterde, ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinlerin - Sefuroksim, Sefoksitin, Seftriakson, Sefotaksim - kullanılmasına izin verilir. Enjeksiyonlar 35-36 haftaya kadar yapılır. Stafilokokal böbrek hasarı için makrolidler kullanılır - Sumamed, Vilprafen.

Doktor bebek için güvenli olan ilaçları reçete eder. Hamilelik sırasında doktor florokinolonlar, Tetrasiklin, Levomisetin ve Biseptol reçete etmez. Bu antibiyotiklerin teratojenik etkisi vardır: fetüste malformasyonlara neden olurlar.

Diğer ilaçlar:

• Antispazmodikler – No-shpa, Papaverin. Acıyı hafifletir ve normal idrar akışını sağlar;
• Eufillin – idrar söktürücü olarak;
• Antihistaminikler - Setirizin, Desloratadin. Sadece ilgili doktorun gözetiminde kullanılırlar;
• Sakinleştiriciler – Motherwort, Valerian tentürü. Sakinleştirici bir etkiye sahip olun;
• Genel güçlendirici maddeler – B vitaminleri, Askorbik asit;
• Üroseptikler - Canephron, Fitolysin, Brusniver, Uroflux. İdrar akışını iyileştirirler.

Plazmaferez

Yöntem, piyelonefritin karmaşık formları için kullanılır. Hamile kadının kanını özel bir cihazla temizler.

Plazmaferez sırasında hastanın kendi plazması bakteri ve toksik maddelerle birlikte uzaklaştırılır. Filtrelemeden sonra yoğunlaşan kan, steril salinle karıştırılır ve kan dolaşımına geri döndürülür.

Yöntem hamile kadının bağışıklığını harekete geçirir, plazma üretimini uyarır, bu da iltihaplanma sürecine karşı mücadelede vücudun harekete geçmesine yol açar. Plazmaferez anne adayındaki obstetrik komplikasyon sayısını azaltır.

Prosedür hangi endikasyonlar için gerçekleştirilir:

1. Şiddetli zehirlenme ile ortaya çıkan iki taraflı piyelonefrit.
2. Hastalığın akut formunun komplikasyonu.
3. Tek böbrekte akut enfeksiyon.
4. Şiddetli eşlik eden patolojinin varlığı - polikistik hastalık, endokrin bozuklukları.

Diyet

Piyelonefritli hamile bir kadın menüsünü gözden geçirmelidir. Yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekleri, konserve yiyecekleri ve marinatları, baklagilleri, çikolatayı ve fast food'u diyetinizden çıkarın.

Enflamatuar sürece gestoz eşlik ediyorsa, tuz ve sıvı içeriğini azaltın. Unlu ürünleri, tatlıları, patates yemeklerini ve cilalı pirinci menüden çıkarın.

Hamilelik sırasında bir kadın gastrointestinal sistemin normal işleyişini izlemelidir. Dışkı tutulmasına izin verilmemelidir, bu nedenle menüye pancar, kuru erik ve buğday kepeğinden elde edilen yiyecekler eklenir.

Hastayken tüketilmesine izin verilen ürünler:

• bayat veya kurutulmuş buğday ekmeği;
• kraker;
• mayasız krep veya krep;
• süt lapası;
• yumuşak haşlanmış yumurta veya bunlardan yapılan yemekler - güveç, omlet;
• az yağlı ekşi krema veya tereyağı soslu etsiz çorbalar;
• köfte, köfte, buharda pişirilmiş pirzola, sufle veya puding şeklinde haşlanmış veya haşlanmış yağsız et;
• doğal yoğurt, kefir ve yoğurt;
• az yağlı süzme peynir ve ondan yapılan yemekler;
• salatalara, tahıllara, çorbaya eklenen sebze ve tereyağı;
• bazı tatlılar - reçel, pastil, marshmallow;
• taze sebze ve meyveler.

Hastayken ne kadar su içilir? Komplike olmayan bir seyirde vücutta tuz ve sıvı tutulmaz. Gestoz belirtileri olmadığında (hipertansiyon, ödem, idrarda protein) sıvı hacminin azaltılmasına gerek yoktur. Doktorlar günlük su alımınızı 2 litreye çıkarmanızı öneriyor.

• yaban mersini ve kızılcık meyveli içecekler;
• kuşburnu ve frenk üzümü kompostosu;
• böbrek ücretleri;
• yeşil çay;
• taze ve kurutulmuş meyvelerin kaynatılması;
• zayıf demlenmiş siyah çay.

Fizyoterapi

Anne adaylarına antiinflamatuar ilaçlarla birlikte elektroforez uygulanır. Gebelik döneminde diğer fizik tedavi yöntemleri yasaktır.

Uzmanlar pozisyon terapisi sağlar. İdrar akışını yeniden sağlar. Hamile kadın 5-10 dakika boyunca diz-dirsek pozisyonunu alır ve işlemi günde 5 defaya kadar tekrarlar.

Ameliyat

Konservatif tedavinin 2-3 gün boyunca yardımcı olmadığı ve hastada komplikasyon geliştiği durumlarda yapılır. Doktor dekapsülasyon ve nefrostomi - idrarın böbrekten stent veya kateter yoluyla boşaltılması - gerçekleştirir.

Piyelonefrit şiddetli hale gelirse, nefrostomi şeklinde bir operasyon yapılır - iltihaplı organın tamamen çıkarılması. Cerrahi müdahale hamileliğin sonlandırılmasını gerektirmez ve bu sırada fetus kurtarılabilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

• böbrek apsesi veya karbonkül;
• organın dokusunda ve yüzeyinde çok sayıda ülser (apostematöz nefrit);
• Geriye kalan tek böbrekte cerahatli iltihaplanma.

Operasyonun plazmaferez ve antibiyotiklerle birlikte yapılması gerekmektedir. Bu, hastalığın ciddi olumsuz sonuçlarından kaçınmaya ve hamileliği sürdürmeye yardımcı olur. Anne adayı, bebeğini uygun zamanda doğal yollarla doğuracaktır.

Halk ilaçları

Bu yöntemle tedavi için farklı özelliklere sahip bitkiler seçilir. Huş ağacı yaprakları ve tomurcukları, maydanoz, elecampane, ardıç ve melisa idrar söktürücü etkiye sahiptir. Kızılcık ve yaban mersini meyveleri, yulaf, nergis ve papatya çiçekleri antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Bitkisel infüzyonlar aynı prensibe göre hazırlanır. 1 yemek kaşığı alın. l. Malzemeyi ekleyin ve bir bardak kaynar su ekleyin. 30 dakika demlenmesine izin verin.

Yulaf kaynatma, böbrek iltihabını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Hazırlamak için 180 gr tahıl ve 1 litre suya ihtiyacınız olacak. Malzemeler tavaya konulur, iksir kısık ateşte 2-3 saat kadar kaynatılır. Ortaya çıkan ilacı günde 3 defa 120 ml alın. Yulaf ezmesi suyunu kesinlikle aç karnına tüketin.

Evde alternatif tedavileri yalnızca karmaşık terapi olarak kullanın. Dozajı doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Böyle bir hastalığın varlığında doğumun özellikleri

Gestasyonel piyelonefrit, doğum sonrası dönemde bir kadının durumunu zorlaştırır. Operasyon sırasında idrar sistemi organlarından rahme enfeksiyon bulaşması veya bebeğe bulaşması olasılığı vardır. Bu nedenle hastalık durumunda doktorlar hastanın doğal doğum yapması konusunda ısrar ediyor.

Şiddetli eşlik eden patoloji komplikasyonları tehdit eder. Doktorlar sezaryen yapmak zorunda kalıyor.

38. haftanın başlamasıyla birlikte doğum hazırlıkları da başlar. Fetusun anneden enfeksiyon kapma riski yüksek olduğundan hamileliği 39-40 haftaya kadar uzatamazsınız.

Önleyici tedbirler

Kadınların hiçbiri böbreklerdeki inflamatuar süreçlerden bağışık değildir. Hastalığı nasıl önleyeceklerini bilmeleri gerekiyor. Eğer anne adayı daha önce idrar yolu iltihabı geçirmişse sağlığına daha fazla dikkat etmesi gerekmektedir.

Hamilelik sırasında bir kadının erken aşamalardan doğuma kadar önlemlere uyması gerekir. Bu, gebelik piyelonefritine karşı korunmaya yardımcı olacaktır.

Temel önleme kuralları:

1. Açık havada orta derecede fiziksel aktivite yapın. Hamile kadınlara özel jimnastik sırt kaslarını güçlendirir ve iç organların tonunu iyileştirir.
2. Gebe kalmadan önce sistit veya piyelonefrit hastasıysanız, gebeliğin erken evrelerinden itibaren bir diyet ve içecek rejimi uygulamaya başlayın. Böbreklerden idrar çıkışını iyileştirirler.
3. Her 3-4 saatte bir idrara çıkmayı deneyin. Böylece durgunluk oluşmaz ve mikropların çoğalmasına zaman kalmaz.
4. Çok üşümeyin veya ayaklarınız ve sırtınız üşümesin. Hava şartlarına uygun giyinin.
5. Günde en az 1,5 litre sıvı tüketin. Diyetinize meyve suları ve kompostolar ekleyin.
6. Düzenli olarak jinekoloğunuzu ziyaret edin, kan ve idrar tahlilleri yaptırın.
7. Salgın salgınları sırasında kalabalık yerlerden uzak durmaya çalışın.
8. Kronik seyir durumunda, doğum öncesi hazırlık yapılması gerekir. Hamile kalmadan önce tam bir böbrek muayenesi yaptırın ve ürogenital hastalıkları tedavi edin.

Çözüm

Hamilelik sırasındaki piyelonefrit, kadının ve bebeğin sağlığı için tehlikeli olan karmaşık ve ciddi bir hastalıktır. Durumunuzu dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi edin. Hastalığın gelişmesini önlemek için önleyici tedbirleri izleyin.

Hamilelik sırasında böbrek enfeksiyonu meydana gelirse derhal tıbbi yardım alın ve önerilen tedaviyi reddetmeyin. Zamanında teşhis ve yeterli tedavi, komplikasyonları ve hastalığın kronikleşmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Piyelonefritli kadınların toplam sayısının %6-12'si hamiledir. Bu hastalık başlı başına nahoş ve bir kadının sağlığı için tehlikelidir ve kalbinin altında bir çocuk taşıyorsa ne söyleyebiliriz! Bu durum sadece anne ve bebeğin sağlığı için tehlikeli olmakla kalmaz, aynı zamanda hamilelik de hastalığın alevlenmesine neden olabilir.

Zamanında tedavi edilen piyelonefrit, hamilelik ve fetüsün gelişimi için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Ancak tedavi edilmezse kendiliğinden düşük riski artar. Uygulama, hamileliğin sonlandırılmasının ikinci trimesterde (16-24 hafta) gerçekleştiğini göstermektedir. Rahim içi fetal ölüm de mümkündür. Bir kadın bebek taşımayı başarırsa, doğumdan sonra basit konjonktivitten akciğerlerde, böbreklerde ve diğer organlarda ciddi bulaşıcı lezyonlara kadar değişen intrauterin gebelik belirtileri yaşayabilir. Ayrıca piyelonefrit kadının geç gelişmesine neden olur.

Pyelonefrit nedir? Hamilelik sırasında kendini nasıl gösterir?

Piyelonefrit daha doğrusu pelvislerindedir. Bu hastalığa, idrar yolunda idrar akışının tıkanması ve varlığı sonucu çoğalan çeşitli mikroorganizmalar (Escherichia coli, gram-negatif ekterobakteriler, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida türü mantarlar) neden olur. vücutta bulaşıcı bir odak noktası. Enfeksiyonun kaynağı herhangi bir cerahatli inflamatuar süreç olabilir, örneğin deri furkülozu, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon, safra kesesi veya solunum yolu enfeksiyonu.

Enfeksiyon idrar yoluna çeşitli yollarla girebilir: artan (mesaneden), aşağı doğru (bağırsaklardan), hematojen (çeşitli bulaşıcı hastalıklarda).

Pyelonefrit birincil (hamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkar) ve ikincil (bir kadını gebe kalmadan önce bile rahatsız eder, ancak hamilelik sırasında kötüleşir) olabilir.

Hamile kadınlarda böbrek iltihabına, uterusun büyümesi ve büyüdükçe komşu iç organları itmesi neden olabilir. Bu kader böbreklerden de kaçmadı: Büyüyen rahim onları sıkıştırmaya ve sıkıştırmaya başlar, bunun sonucunda idrarın üreterlerden geçişi zorlaşır. Genellikle piyelonefritin ortaya çıkmasının veya alevlenmesinin nedeni hormonal değişikliklerin yanı sıra hamile bir kadının vücudundaki tutarsızlıklardır.

Kronik piyelonefrit formunun alevlenmesiyle hamile bir kadın yüksek ateş, titreme, idrar yaparken ağrı hisseder ve klasik zehirlenme belirtileri mümkündür. Kural olarak ağrı geceleri yoğunlaşır. Ancak aynı zamanda piyelonefritin asemptomatik olduğu ve kadının mevcut tehlikenin farkında olmadığı durumlar da vardır. Hastalığın kronik seyri durumunda, yalnızca (idrar, kan) kullanılarak tespit edilebilir.

Hamile kadınlarda piyelonefritin tedavisi nedir?

Pyelonefrit tedavisi “sonraya” ertelenebilecek bir konu değildir. Derhal harekete geçmelisiniz. Ev ya da büyükannenin tarifleri hastalığın belirtilerini ve nedenlerini ortadan kaldırmak için yeterli olmadığı için kendi kendine ilaç tedavisi söz konusu olamaz. Burada “ağır toplara” ihtiyacımız var.

Kural olarak böyle bir durumda. Kullanımlarının haklı olduğu ve anneye ve doğmamış çocuğuna hastalığın sonuçlarından çok daha az zarar verdiği durum tam olarak budur. Hamilelik sırasında izin verilen antibiyotikler ampisilin, oksasilin, metisilin (ilk trimesterde izin verilir), gentamisin, kanamisin, sefalosporinlerdir (ikinci ve üçüncüde kullanılır). Tetrasiklin, streptomisin ve kloramfenikol antibiyotiklerin kullanımı, biseptol, uzun etkili sülfonamidler, furazolidon, florokinolon kullanımı kesinlikle yasaktır. Kullanımları bebeğin sağlığında ciddi sorunlara neden olabilir: kemik iskeletinde, hematopoietik organlarda, işitme organlarında ve vestibüler aparatta hasar. Antibakteriyel tedavi sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında bir hastanede gerçekleştirilir.

İstisnasız tüm hastalara, hastalıklarının derecesine bakılmaksızın antispazmodikler ve ağrı kesiciler reçete edilir. Akupunktur kullanmak mümkündür, bu hacmi azaltmanıza ve bazı durumlarda analjezik ve ağrı kesicilerden vazgeçmenize olanak tanır.

Gebe kadınlarda piyelonefrit tedavisi sırasında üroantiseptikler de reçete edilir, pozisyon terapisi, üreteral kateterizasyon, detoksifikasyon tedavisi ve fizyoterapi yapılır. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir (örneğin nefrektomi, böbrek dekapsülasyonu veya apse açılması, nefrostomi).

Genel onarıcı tedavi vitaminleri ve sakinleştiricileri içerir. Diğer ilaçlarla birlikte antiinflamatuar, antispazmodik ve idrar söktürücü etkileri olan bitkisel ilaç Canephron'un alınması etkilidir.

Hamile kadınların hastanede tedavisi kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve nefrologların gözetiminde gerçekleştirilmektedir. İlk görevleri, idrarın rahatsız edici geçişini düzeltmektir. Bu amaçla kadının hastalıklı böbreğin karşı tarafına diz-dirsek pozisyonunda yerleştirildiği “pozisyon terapisi” uygulanır. Yatağın bir ucu bacaklar baştan daha yüksekte olacak şekilde kaldırılır. Bu pozisyonda rahim geriye doğru hareket eder ve üreterler üzerindeki baskı azalır. Durum 24 saat içinde düzelmezse, etkilenen böbreğin üreterinin kateterizasyonu gerçekleştirilir. Kural olarak, bu beklenen sonuca yol açar. Bu olmazsa idrar, doğrudan etkilenen organa yerleştirilen bir kateter kullanılarak böbrekten boşaltılır.

Hastalığın süpürasyonla komplike olduğu durumlarda böbrek kapsülden çıkarılır (lifli kapsül çıkarılır) veya organ tamamen çıkarılır. Eğer hastalık çok ilerlemişse sıklıkla hamileliğin sonlandırılması kararı alınır.

Piyelonefrit tedavisinde özel bir diyet ve rejime uymak çok önemlidir. Diyet, kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu yiyeceklerin hariç tutulmasını ve çeşitli baharat ve baharatların kullanımını içerir. Böbrekleri "yıkamak" için bir içme rejimi oluşturmak çok önemlidir. Kompostolar, meyveli içecekler, taze sıkılmış meyve suları ve idrar söktürücü etkisi olan çaylar bunun için çok uygundur. Böbreklerdeki iltihabı sürdüren hamile kadının kabızlık yaşamamasını sağlamak önemlidir.

Şiddetli ağrı, ateş ve zehirlenme belirtilerinin eşlik ettiği hastalığın akut evresinde yatak istirahatine uyulmalıdır. Tipik olarak bu süre 4 ila 8 gün sürer. Ayrıca tam tersine aktif olarak hareket etmelisiniz çünkü bu, idrarın üst idrar yolundan çıkışını sağlayacaktır. Bu aynı zamanda hamile kadının günde birkaç kez alması gereken belirli bir pozisyonla da kolaylaştırılır. Bunun için kadının diz-dirsek pozisyonu veya “kedi pozu” alması gerekir.

Kronik piyelonefritte idrar testi normalse hastaneye yatmaya gerek yoktur. Hamile bir kadına yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarına ilişkin genel öneriler verilir.

Pek çok insan şu soruyla ilgileniyor: Hamilelik sırasında gebelik piyelonefriti tespit edilirse kendi başına doğum yapmak mümkün mü? Evet bu hastalık sezaryen için bir endikasyon değildir. Ancak uzmanlarla zamanında temasın, hamile kadının durumunun mümkün olan en kısa sürede hafifletilmesine ve tedavinin minimum sayıda komplikasyonla gerçekleştirilmesine olanak sağlayacağını unutmamak gerekir.

Özellikle-Olga Pavlova

Piyelonefrit, özellikle hamilelik sırasında oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bu hastalık ciddi komplikasyonlara, özellikle de fetusun enfeksiyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında idrar yollarındaki fizyolojik değişiklikler, sağlıklı kadınlarda bile bu hastalığın gelişmesi için birçok önkoşul oluşturur.

Gebelik piyelonefriti

Piyelonefrit, pelvis sisteminin ve böbreklerin interstisyel dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalık oldukça yaygındır ve kadınların %10'unda görülür. Hamilelik sırasında piyelonefrite gebelik denir. Hastalık ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkabilir.

Piyelonefrit, pelvis sisteminin ve böbreklerin interstisyel dokusunun iltihaplanmasıdır.

Bir kadına daha önce kronik bir piyelonefrit teşhisi konmuşsa, hamilelik sırasında hastalığın alevlenme olasılığı yüksektir.

Hastalığın olasılığı şu durumlarda artar:

• ürolitiyazis;
• genital sistemin iltihabı (kolpitis, servisit, bakteriyel vajinoz);
• şeker hastalığı;
• vücutta kronik enfeksiyon odakları (çürük, bademcik iltihabı ve diğerleri).

Hamilelik sırasında böbrek enfeksiyonu tehlikesi nedir (video)

Hastalığın hamilelik seyri ve fetüsün durumu üzerindeki etkisi

Herhangi bir bulaşıcı hastalık gibi piyelonefritin de hamileliğin seyri ve fetüsün durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bakteriler ve bunların toksinleri uteroplasental bariyere nüfuz edebilir ve intrauterin enfeksiyona neden olabilir.

1. İlk trimesterde enfeksiyon embriyonun ölümüne neden olabilir.
2. Plasentanın oluşumundan sonra 14. haftadan itibaren piyelonefritin arka planında feto-plasental yetmezlik gelişebilir. Bu kronik dolaşım bozukluğu fetusta oksijen eksikliğine ve intrauterin büyüme geriliğine neden olur.

Enfeksiyon hemen ortaya çıkmayabilir ancak bebeğin yaşamının ilk yıllarında rol oynayacaktır. Bu tür çocuklar, özellikle solunum yolu hastalıklarının mevsimsel salgınları sırasında sıklıkla hastalanırlar.

Hamilelik sırasında piyelonefritin ana tehlikesi, ciddi patoloji, geç toksikoz veya gestoz gelişme olasılığının yüksek olmasıdır. Bu hamilelik komplikasyonu bir dizi semptomu birleştirir:

• artan kan basıncı;
• idrarda protein kaybı;
• kronik intrauterin fetal acı.

En şiddetli gestoz derecesi eklampsi veya kasılmalardır. Kadının ve fetüsün hayatını tehdit eden bu acil durum hamilelik sırasında, doğum öncesinde ve doğrudan süreç sırasında ortaya çıkabilmektedir. Nadir durumlarda eklampsi doğum sonrası erken dönemde gelişir.

Ek olarak, doğumdan sonra böbreklerde bulaşıcı bir odağın varlığı, rahim - doğum sonrası endometritte inflamatuar süreçleri tetikleyebilir.

Nedenler

Böbrek dokusunun iltihaplanmasına bakteriler neden olur:

• koli;
• streptokoklar;
• stafilokoklar;
• Proteus ve diğerleri.

İdrar durgunlaşmazsa ve vücuttan zamanında boşaltılırsa, bakterilerin aktif çoğalması için daha az koşul vardır ve buna göre piyelonefrit gelişme riski düşüktür.

Hamile kadınlarda idrar akışının bozulmasının nedenleri:

1. Hamilelik sırasında vücutta hormonal değişiklikler meydana gelir ve bunun sonucunda üreter ve mesane duvarlarının kas tonusu azalır. Bu periyodik idrar staz ataklarına yol açar.
2. Rahim büyüdükçe üreterlerin mekanik olarak sıkışması meydana gelir. Bükülebilir, uzayabilir ve kıvrımlar oluşturabilirler. Bunun sonucunda idrarın geçişi ve böbrek dokusundaki kan dolaşımı bozulur.

Böylece enfeksiyonun böbrek dokusuna nüfuz etmesi için uygun koşullar yaratılır:

1. Alt idrar yolundan (üretra ve mesane) epitel dokusuna doğru artan bir şekilde.
2. Hematojen ve lenfojen yollardan vücuttaki diğer enfeksiyon odaklarından: çürük, bademcik iltihabı ve diğerleri.

Sistit ve kolpitis ile piyelonefrit gelişme olasılığının yüksek olmasına neden olan, hamilelik sırasında üriner sistemdeki bu değişikliklerdir.

Hamilelik sırasında hastalığın belirtileri

Piyelonefrit akut veya kronik olabilir.

Hamilelik sırasında kronik form kötüleşebilir, çoğunlukla bu 22 ila 28 hafta arasında meydana gelir. Bu dönemde büyüyen rahim üreterlere baskı yapmaya başlar ve idrar durgunluğu gelişir.

Çoğunlukla, hamilelik sırasında belirgin klinik semptomlara sahip olmayan ve yalnızca laboratuvar parametrelerindeki değişikliklerle teşhis edilen gizli bir kronik piyelonefrit formu vardır.

Piyelonefritin klinik belirtileri (tablo)

İmza	Akut piyelonefrit (kronik alevlenme)	Alevlenme olmadan kronik hastalığın latent formu
Hastalığın başlangıcı	birden	sürecin başlangıcı hissedilmiyor
Vücudun zehirlenmesi	Sıcaklık 38°C'nin üzerinde. Üşüme, ateş, aşırı terleme. Baş ağrısı, vücut ağrıları. Zayıflık.	tipik değil
	Sırtın alt kısmında ve üreterler boyunca ağrı. Pozitif Pasternatsky semptomu (böbrek bölgesine dokunulduğunda artan ağrı).	Böbrek bölgesinde dırdırcı ağrılar olabilir. Pozitif Pasternatsky semptomu.
İdrardaki değişiklikler	Nechiporenko analizinde lökosit sayısında artış görüldü. Bakteri, protein ve küfler tespit edilir. Zimnitsky analizinde - idrarın göreceli yoğunluğunda bir azalma (böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda bir azalma anlamına gelir).	Nechiporenko analizinde lökositlerde orta derecede artış. Bakteri ve az miktarda protein.
Kandaki değişiklikler	ESR'de artış. Lökosit formülünde bant lökositlerin görünümü (akut inflamasyon belirtisi). Toplam lökosit sayısında artış. Azalmış hemoglobin.	ESR'de orta derecede artış. Azalmış hemoglobin.

Teşhis

Hastalığın tanısı anamnez, klinik ve laboratuvar testleri temelinde konur.

Gebelik piyelonefriti olan hamile kadınların neredeyse% 70'inde üriner sistem hastalıkları (geçmişte sistit, ürolitiyazis, piyelonefrit) vardır.

Muayene üzerine pozitif bir Pasternatsky işareti ortaya çıkar.

Ayrıca aşağıdaki muayeneler yapılmaktadır:

1. Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre idrar testleri. Bakteriler ve lökositler tespit edilir ve bağıl yoğunluk azalır.
2. İdrarda bakterilerin belirlenmesi ve antibiyotiklere duyarlılıkları.
3. Lösemi formülü ile genel kan testi. Kanda, akut inflamasyon formunda, ESR'de artış, lökosit sayısında artış ve lökosit formülünde sola kayma belirlenir.
4. Biyokimyasal kan testi (protein kaybını belirleyin).
5. Böbreklerin ultrasonu.

Gebelikte sistoskopi ve üreteral kateterizasyon gibi invaziv muayene yöntemleri uygulanmaz. Gelişmekte olan fetüs üzerindeki istenmeyen etki nedeniyle radyolojik yöntemlerden de (boşaltım ürografisi, sintigrafi ve diğerleri) kaçınırlar.

Hamilelik sırasında piyelonefritin ayırıcı tanısı aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir:

• akut kolesistit;
• Akut apandisit;
• ürolitiyazis atağı (renal kolik);
• mide ve duodenal ülserler;
• gıda kaynaklı hastalıklar ve grip.

Tedavi

Hamilelik sırasında hastalığın tedavisi patolojinin şekline bağlı olarak gerçekleştirilir.

Kronik formun tedavisi

Alevlenme veya asemptomatik bakteriüri olmadan hastalığın kronik formuna böbreklerdeki inflamatuar değişiklikler eşlik etmez ve uteroplasental kan akışının bozulmasına neden olmaz. Bu nedenle, hastalığın bu formunu tedavi etmek için, pelvis sistemi ve böbreklerin interstisyel dokusunda iltihaplanmanın gelişmesini önlemek ve idrar yollarının sanitizasyonunu sağlamak için iyi bir idrar çıkışı sağlamak yeterlidir.

Kronik formun tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

1. Diz-dirsek pozisyonu. Bunu yapmak için kadının diz çökmesi ve dirseklerine yaslanması gerekir. Bu pozisyonda uterus öne doğru sapacak ve üreterler üzerindeki baskı azalacaktır. Bu pozu mümkün olduğunca sık almanız önerilir.
2. Canephron ile tedavi kursu. Antimikrobiyal, antiinflamatuar, antispazmodik ve idrar söktürücü etkilere sahip bitki bileşenleri içerir.

Kronik piyelonefrit tedavisi için mümkün olduğunca sık diz-dirsek pozisyonunun alınması tavsiye edilir.

Akut formun tedavisi

Böbreklerdeki akut inflamatuar sürecin tedavisi, hastane ortamında kadın doğum uzmanları ve ürologlar tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. Tedavi prensipleri:

1. Bulaşıcı faktörün ortadan kaldırılması. Bunu yapmak için hamilelik süresi dikkate alınarak bir dizi antibiyotik reçete edilir. Plasenta oluşumuna kadar, yani hamileliğin 14 haftasına kadar yarı sentetik penisilinler kullanılır - ampisilin, oksasilin ve bitkisel üseptikler. İkinci ve üçüncü trimesterde plasenta oluşumu tamamlandıktan sonra antibakteriyel ilaç yelpazesi genişler: sefalosporinler (Tseporin, Suprex), makrolidler (Sefotaksim) ve nitrofuranlar eklenir.
2. İdrar çıkışının restorasyonu. Tedavi pozisyon terapisiyle başlar: Kadın, etkilenen böbreğin bulunduğu tarafın karşısındaki tarafına yerleştirilir. Dizleriniz bükülmüş olmalıdır. Yatağın ayak ucu yükseltilmiştir. Bu pozisyon hamile uterusun üreterler üzerindeki baskısını azaltır. Çoğu durumda, 24 saat içinde kendinizi daha iyi hissedersiniz ve ağrı azalır. Bu olmazsa üreter kateterizasyonu yapılır.İdrar çıkışını düzelttikten sonra, antispazmodik ilaçlar (No-shpa, Baralgin) ve ayrıca bitki kökenli diüretikler reçete edilir: İsveç kirazı, huş ağacı yaprakları, kızılcık ve İsveç kirazı meyveli içecekler.
3. Vücut zehirlenmesinin ortadan kaldırılması. Vücudun şiddetli zehirlenmesi durumunda Hemodez ve Laktosol çözeltilerinin intravenöz infüzyonları gerçekleştirilir. Antiinflamatuar ilaçlar (Parasetamol, Ibuprofen) reçete edilir.
4. Fetüse oksijen ve besin sağlamak için uteroplasental kan akışını iyileştirmek. Reolojik çözeltilerin ve vitaminlerin intravenöz infüzyonu gerçekleştirilir, sakinleştiriciler (anne sütü, kediotu) ve antihistaminikler (Diazolin, Suprastin) reçete edilir. Oksijen tedavisi seansları endikasyonlara göre yapılır.

Tedavinin etkinliği için kriterler şunlardır:

1. Hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kalkması.
2. 10 gün içinde yapılan üç incelemeden sonra idrarda patolojik değişikliklerin (bakteri, protein, lökosit) olmaması.
3. Ultrason sonuçlarına göre böbrek dokusunun durumunda iyileşme.

Hastalık için diyet

Ödem yoksa piyelonefritli gebe kadının sıvı alımı sınırlı değildir. Aksine günde en az iki litre su içilmesi tavsiye edilir.

Bu su yükü iyi bir diürez sağlayacak ve bakterilerin ve tuzların temizlenmesine yardımcı olacaktır.

Piyelonefritli hamile kadınların diyeti kolay sindirilebilen gıdalardan oluşmalıdır. Kalabalık bağırsak idrar akışının tıkanmasını ağırlaştıracağından kabızlıktan kaçınmak önemlidir. Bunu yapmak için menüye taze sebze ve meyvelere yer vermeniz gerekir. Ödem yoksa yemek pişirirken tuz konusunda özel kısıtlamalara gerek yoktur.

• tahıllar, makarna;
• dünkü ekmek;
• tahıl ve sebzeli vejetaryen çorbalar;
• haşlanmış et ve az yağlı balık;
• süt ürünleri (süt, fermente süt ürünleri, az yağlı süzme peynir ve ekşi krema);
• haşlanmış ve buğulanmış yumurtalar;
• taze, haşlanmış ve pişmiş sebzeler - beyaz lahana hariç;
• meyveler.

• turşu;
• salamura, baharatlı ve yağlı yemekler;
• herhangi bir biçimde mantar, soğan ve sarımsak, lahana;
• taze fırın;
• baklagiller, kuzukulağı, ıspanak ve turp.

Yasaklanmış ürünler (galeri)

Halk ilaçları

Tıbbi infüzyonları kendiniz hazırlayabilirsiniz:

1. Huş ağacı yaprakları. Bir kaşık dolusu kuru ot yaprağının üzerine bir bardak kaynar su dökün ve yarım saat demlenmeye bırakın. Ortaya çıkan ürün günde üç kez tüketilebilir.
2. İsveç kirazı yaprakları. Kuru veya taze yapraklar (2 yemek kaşığı) 400 ml sıcak su ile dökülmeli ve 20 dakika su banyosunda tutulmalıdır. Hazırlanan kaynatma günde 2-3 defa içilir.
3. Bütün yulaf. Hazırlamak için bir bardak mısır gevreği (tahıl değil) bir litre kaynar su ile dökülür ve iki saat kısık ateşte tutulur. Süzülmüş karışım günde 3 defa 0,5 su bardağı tüketilmelidir.

Ayı üzümü, civanperçemi, maydanoz, meyan kökü ve ardıç meyveleri, rahim tonusunda olası bir artış nedeniyle hamilelik sırasında kullanılmaz.

Alternatif tıp (galeri)

Önleme

Hamilelik sırasında akut piyelonefrit gelişimi için risk grubu aşağıdakilerden muzdarip kadınları içerir:

• kronik piyelonefrit ve sistit;
• ürolitiyazis;
• kronik enfeksiyon odakları (çürük, bademcik iltihabı);
• genital sistemin inflamatuar hastalıkları (kolpitis, servisit).

Bu nedenle öncelikle enfeksiyon odaklarını sterilize etmek gerekir.

Ayrıca aşağıdaki önerilere de uyulmalıdır:

1. Hamilelik sırasında idrarın asitliğini azaltmak, ürik asit tuzlarının kaybını önlemek ve kabızlığı önlemek için bir diyet uygulayın.
2. Aktif bir yaşam tarzı sürdürün, her gün yürüyün ve hamile kadınlar için egzersiz yapın.
3. Günde yeterince sıvı tüketin.
4. Hamileliğin ikinci yarısında idrar yolunu boşaltın: Diz-dirsek pozisyonunu günde en az 3 kez 15-20 dakika kullanın.
5. Mesanenizi her 3-4 saatte bir boşaltın.
6. Düzenli olarak idrar testleri yapın.

Kilonuzu izlemek önemlidir: aşırı kilo alımı gizli ödemin varlığını gösterir. Bu, derhal nitelikli yardım istemek için bir nedendir.

Hemen hemen her kadın hamilelik sırasında piyelonefrite yakalanabilir. Ancak bu patolojiye yakalanma riski taşıyanların sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerekir.

Üriner sistem hamilelik sırasında çok daha fazla iş yapar. İstatistiklere göre genç kızların %15-20'si piyelonefrit hastasıdır. Kadın doğum uzmanları, bu hastalığın doğumun fizyolojik seyrini önemli ölçüde zorlaştırdığını ve ayrıca doğum sonrası dönemi de olumsuz etkilediğini iddia ediyor.

Hastalığın nedenleri

Piyelonefrit, böbreklere hematojen, lenfojen veya artan yollarla giren bir idrar yolu enfeksiyonunun neden olduğu, tübülointerstisyel dokuya, yani böbrek dokusuna baskın lokal enfeksiyöz ve inflamatuar hasar veren spesifik olmayan bir böbrek hastalığıdır. Enflamasyon esas olarak piyelokaliseal sistemde yoğunlaşmıştır.

Kronik piyelonefritin gelişimi, tedavinin erken kesilmesi ve akut piyelonefrit döneminde hastanın durumunun hafife alınmasıyla kolaylaştırılır. Son altı ayda ikiden fazla alevlenme olmuşsa tanı doğrulanır.. Temel olarak bu duruma lökositüri ve bakteriüri eşlik eder. Bu durumda böbreğin tüm yapıları (interstisyel doku, tübüller, glomerüller, damarlar) hasar görür.

Hastalığın gelişme olasılığı hamileliğin ikinci trimesterinde en yüksektir.

Aşağıdaki faktörler hastalığın alevlenmesine katkıda bulunur:

• bağışıklığın azalması;
• böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (pelvis ve kaplar genişleyerek idrar birikmesini kolaylaştırır, bu da iltihaplanmaya yol açar);
• normal idrar çıkışını engelleyen uterusun boyutunda bir artış ve yumurtalık damarlarının genişlemesi;
• ürodinamik bozukluklar (ürolitiyazis, diyabet);
• sürekli stres;
• fazla çalışma;
• hipovitaminoz;
• vücuttaki hormonal değişiklikler;
• yeme bozuklukları;
• patojenik mikroorganizmaların aktif üremesi.

Semptomlar ve tanı

Hastalığın uzun süre fark edilmeden kalabileceği, bunun da bir remisyon dönemi için tipik olduğu unutulmamalıdır. Ancak alevlenme sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• artan yorgunluk ve halsizlik;
• iştahsızlık;
• sıcaklık;
• perine, kalçalara yayılabilen (verebilen) bel bölgesinde ağrıyan donuk ağrı;

Bir model var: Enflamatuar süreç nedeniyle böbrek dokusuna verilen hasar ne kadar yoğunsa, hastalığın klinik tablosu da o kadar parlak olacaktır.

anemi, soluk yüz;

idrarın renginde ve kokusunda değişiklik. Bazen kırmızımsı bir renk tonu ve hoş olmayan, keskin bir koku ile bulanıklaşır;

sık ve ağrılı idrara çıkma.

Aynı zamanda hastalığın görünür bir belirtisi olmayabileceğini ancak idrar testinin karakteristik değişiklikler göstereceğini de unutmamalıyız. Sürecin alevlendiğini gösteren artan lökosit, bakteri ve protein sayısıdır.

Daha doğru tanı için Zemnitsky ve Nechiporenko'ya göre idrar testleri yapılır.

Üriner sistemin ultrason muayenesi sayesinde böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin durumunun tam bir resmini görebilirsiniz.

1. Genel bir kan testi lökositozu, artmış ESR'yi, düşük hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerini ortaya çıkarabilir. Biyokimyasal kan testi - artan kreatinin ve üre.
2. Piyelonefritin etken maddesini ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için idrarın bakteriyolojik muayenesinin yapılması gerekir.
3. Üriner sistemin ultrason muayenesi sayesinde böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin durumunun tam bir resmini görebilirsiniz. Hastalıkla birlikte böbreğin boyutu artacak ve yapısı değişecektir.
4. İdrar geçişi bozulursa tanı için üreterlerin kromosistoskopisi ve kateterizasyonu kullanılır.

Hamile kadının ve fetüsün durumuna bağlı olarak, kadın doğum uzmanı-jinekolog, nefrologla birlikte, teşhis testlerinin ve yaklaşan tedavinin başka bir listesini belirler.

Hastalığın hamileliğe etkisi

Hamileliğinizin iyi ilerlemesi ve sağlıklı bir bebek doğması için vücudunuzu dinlemeniz ve sağlığınızdaki bozulmanın ilk belirtilerinde doktorunuza başvurmanız gerekir. Zamanında tespit ve tedavi, bu böbrek patolojisinin ciddi komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle düzenli olarak kadın doğum uzmanına-jinekoloğa ziyaretler ve tetkikler büyük önem taşımaktadır.

Doktorlar, piyelonefrit tanısı alan anneleri yüksek riskli bir grup olarak sınıflandırıyor ki bu oldukça mantıklı çünkü enfeksiyon sonucu yeni doğan bebekler hem zararsız konjonktivit hem de iç organlarda ciddi bulaşıcı lezyonlarla doğabiliyor. Ayrıca intrauterin hipoksi sonrasında çocuğun gelişimi gecikebilir ve kilosu düşük olabilir.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenmesi, sonunu tehdit eder.

Olası sonuçlar

Piyelonefriti tedavi etmek için herhangi bir önlem alınmadıysa aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• geç gestoz;
• hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• erken doğum;
• akut böbrek yetmezliği;
• septisemi;
• apse;
• böbrek flegmonu;
• septikopiemi;
• bakteriyel şok.

Piyelonefrit için HCG testi sonucu

İnflamatuar olanlar (piyelonefrit, glomerülonefrit) dahil olmak üzere bazı böbrek hastalıklarında hCG testi sonucu yanlış negatif olabilir. Bunun nedeni, yetersiz miktarda insan koryonik gonadotropinidir (azalan üretim, idrara nüfuz etme), bunun sonucunda test onu tespit edemeyebilir.

Tedavi

Piyelonefrit tedavisi doktorların hemen çözdüğü sorunlardan biridir. Hamile kadınlar için terapi son derece nazik ama aynı zamanda etkili olmalıdır.

Doktor notu: Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermemelisiniz! Anne ve çocuğunun hayatı buna bağlı.

Öncelikle hamile kadınların hastalıklı böbreğinin karşı tarafında (sırt üstü değil) uyumaları önerilir. Yatağın ayak ucu yükseltilmiştir. Bu, uterusun üreterler üzerindeki basıncını azaltacaktır. Şiddetli zehirlenme, ağrı ve yüksek ateş sırasında yatak istirahati önerilir.

Diz-dirsek pozisyonu günde 10 defaya kadar 7-15 dakika tutulmalıdır.

Günde on defaya kadar bu pozisyonu alıp 7-15 dakika sürdürmek gerekir.

Günlük içilen sıvı miktarı, kan basıncına ve ödeme yatkınlığa bağlı olarak iki ila üç litre olmalıdır. Maden suyu içebilirsiniz (Essentuki No. 20).

Diüretik preparatlar ve infüzyonlar kesinlikle kontrendikedir. Yalnızca yaban mersini ve kızılcık meyveli içeceklerin, kompostoların ve çayların tüketilmesine izin verilir.

Hastalığa neden olan etkene göre yan etkiler, kontrendikasyonlar, anne ve çocuk için fayda/risk oranı dikkate alınarak uygun antibiyotik seçilir. Kural olarak, bu durumda en uygun ilaçlar penisilin ilaçlarıdır: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin. İkinci trimesterde sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidler (Azithromycin, Josamycin) kullanabilirsiniz.

Şiddetli zehirlenme gerekiyorsa, protein çözeltileri, reopoliglusin ve hemodez kullanımına dayanan detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Ek olarak hamile kadınlara antispazmodikler (Beralgin, No-shpu), antialerjik ilaçlar (Suprastin, Diazolin) ve C, B, PP vitaminleri reçete edilir.

Diyet

Yapılacak ilk şey kızarmış, yağlı, baharatlı yiyecekleri diyetten çıkarmaktır. Mantarlardan ve balıklardan yapılan et suları, hastalığın alevlenmesine neden olabilecek birçok çıkarıcı madde içerdiğinden yasaktır.

Menü aşağıdakilerle zenginleştirilmiştir:

• undan yapılan diyet ürünleri (makarna, bir günlük siyah ekmek);
• sebzeler ve meyveler;
• Süt Ürünleri;
• meyve suları, meyve içecekleri.

Katılan doktor, bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak belirli bir dozda alkali maden sularını kurslarda reçete edebilir.

Et ve balık yemeklerinin mutlaka haşlanması gerekir.

Pancar ve kuru erik gibi hafif müshil etkisi olan yiyeceklerin tüketilmesi kabızlık riskini azaltacaktır.

Tuz kullanımına gelince, hepsi sürecin karmaşıklığına bağlıdır. Temel olarak şiddetli piyelonefrit durumunda tuz hariç tutulur.

Onaylanmış ürünler galerisi

sebzeler