Hamilelik kürtajının sonlandırılması. Sağlık nedeniyle işten ayrılma prosedürü

Tıbbi bir rapora göre, patron ile astı arasındaki ilişki, ikinci kişinin iş görevlerini yerine getirememesi durumunda çok daha karmaşık hale geliyor. Sağlık nedenleriyle işten çıkarılabilirler mi ve ihlal etmemek için sağlık nedeniyle işten çıkarılma prosedürü nedir?

Bir işveren, işletmede çalışmasını engelleyen hastalık nedeniyle çalışanlarını işten çıkarırken düzenleyici çerçeveye güvenmek zorundadır.

Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun ihlali feci sonuçlara yol açabilir. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun sağlık göstergelerine dayalı olarak iş ilişkilerinin feshedilmesine uygun çeşitli maddeleri bulunmaktadır. Üstelik işten ayrılma girişimi hem yönetimden hem de çalışanın kendisinden gelebilir:

• 5. Nokta - bir ast, hastalık nedeniyle artık çalışamaz - yönetimin, kişinin çalışamayacağını doğrulayan bir sağlık kurumundan belgeler sunması gerekecektir;
• Madde 8 – astın hastalık nedeniyle işveren tarafından sunulan yeni çalışma koşullarını kabul edememesi ve aynı işte kalmasının imkansızlığı nedeniyle sağlık nedenleriyle istifaya zorlanması;
• Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 83. maddesinin 3 (A) fıkrası - bir çalışanın, işini tam olarak yapmasına izin vermemesi nedeniyle sağlık nedenleriyle işten çıkarılması.

İş Kanunu'na ek olarak (ve bu iş ilişkileri alanını düzenleyen tüm maddelerine yukarıda değinilmemiştir), işveren modern mevzuatın diğer normlarına güvenmelidir. Bunlar şunları içerir:

• İdare Kanunu'nun 5. maddesi;
• Rusya Federasyonu Anayasası;
• İşçi haklarının ve sağlıklarının korunmasına ilişkin kanunlar;
• Yargıtay'ın 2004'te verdiği karar.

Yönetmelik hükümlerine uyulmaması durumunda, işçiyi sağlık sorunları nedeniyle işten çıkaran işveren sorumlu tutulabilecektir.

Hastalık nedeniyle başka bir işe geçmeyi reddetmek

Daha önce çalışamadığı yerde, sağlık raporuna dayanarak çalışmaya devam ederse ne olur? Bu durumda tıbbi nedenlerden dolayı işten çıkarılma yalnızca aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• çalışanın tıbbi nedenlerden dolayı kendisine uygun olan başka bir işyerine transfer olmayı kabul etmemesi;
• işveren astına pozisyonuna uygun olarak kendisine uygun hiçbir şey teklif edemez.

Kanunun bu hükmü, devir ihtiyacının geçici veya kalıcı olduğu hallerde uygulanır (geçici seçeneğin bulunması halinde dört aydan uzun süreli devir dikkate alınır). Önerilen yeni pozisyon, çalışan nitelikleri ve ücret açısından önceki pozisyona karşılık gelebilir. Veya daha kötü olabilir (daha düşük pozisyon, daha düşük maaş vb.). Bu durumda mevzuat, prestij ve maddi refaha değil, öncelikle insan sağlığı ve hayatının güvenliğine bakar.

Bir pozisyondan diğerine geçiş prosedürü yazılı olarak kaydedilmelidir.

Astına daha uygun bir işyerine geçme teklifini içeren bir belge sunulmalıdır. Bu belgede kişi, işverenin teklifini kabul etse de etmese de kararını bırakıyor. Bir ast transfer olmayı reddettikten sonra, işten çıkarma emri çıkarılmalıdır (bu da okunmalı ve imzalanmalıdır). İlgili bir giriş yapılır (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 77. Maddesinin 8. Kısmına göre “hangi tarihte” reddedilir).

Bir tıp kurumundan sonuç

Sağlık kurumunun sonucu, kötüleşen sağlık nedeniyle iş sözleşmesinin feshedilmesinin tek temelidir. Üstelik sadece bölge hekiminden alınacak sertifika da yeterli olmayacaktır. Belgeler yayınlandı:

• KEK – bıçak uzmanı muayenesi;
• MSEC – tıbbi ve sosyal uzman komisyonu.

Komisyonlardan herhangi birinin sonucu tartışılmaz. Ve kişinin kendisi sonucu açıklamak istemese bile, sonuç mutlaka doktorlar tarafından kendisine iletilecektir. Örneğin bir yolcu otobüsünde ATP sürücüsü olarak çalışan bir kişiye beyin tümörü teşhisi konulur. Bir kişi her an ölebilir ve aynı anda tüm yolcularını öldürebilir; yakınlarda bulunan rastgele arabalardan bahsetmeye bile gerek yok.

İşten çıkarılma prosedürü

Dolayısıyla, işçi haklarının korunmasına ilişkin modern yasalara aykırı olmayan sağlık nedenleriyle işten çıkarma birkaç durumda mümkündür:

• İnceleme sonucunda sağlık kurumu çalışanları, işten çıkarılan kişi hakkında tamamen işe uygun olmayan bir karara vardı ();
• sağlık sorunları kişinin eski işyerinde çalışamayacak kadar büyük olması ve başka bir pozisyona geçmek istememesi;
• sağlık durumunun kötü olması hem çalışana hem de meslektaşlarına iş görevlerini yerine getirirken zarar verebilecekse (sağlığa/yaşama tehdit, üretime zarar).

İşçinin işle bağdaşmayan bir hastalığının varlığını gerekçe olarak göstermesi durumunda iki hafta çalışmasına gerek yoktur. Hastalıkla ilgili kanıtlanmamış bir açıklama işe yaramayacaktır. Çalışanın tüm sözlerini belgelemesi gerekecektir. Bunu yapmak için bir sağlık komisyonunun görüşünü almanız gerekir. Bir çalışan işten ayrılmak istediğinde prosedür standarttır. İşverenin inisiyatifiyle iş sözleşmesinin feshi durumunda işten çıkarma prosedürünün belirli özellikleri vardır.

Başka bir iş teklif et

Ast, patronuna hastalığıyla ilgili tıbbi bir kuruluştan onay aldıktan sonra yönetimin bir karar vermesi gerekecektir.

Kuruluşta kadro tablosuna göre “hasta” kişiye uygun kadrolar mevcutsa yönetici bu işe nakil teklifinde bulunmakla yükümlüdür. Astın maaşı kaybetse bile. Teklif yazılı olarak yapılır. Rıza/anlaşmazlığın da yazılması gerekmektedir.

Çalışanın transfer olmayı reddetmesi

Daha hafif işlere yönelik pozisyon seçenekleri İK departmanı tarafından hazırlanmalıdır. Ast önerilen seçeneklerle tanışır. Kendisine hiçbir şey uymuyorsa, kişi uygun madde uyarınca kovulabilir. Çalışanın reddini yazılı olarak almak veya tanıkların huzurunda bir ret beyanı hazırlamak daha iyidir. Çalışanın geçici sağlık sorunları olması ve en geç 4 ay içinde işe başlayabilecek olması şartıyla bu tür bir çalışanın işten çıkarılmasına gerek yoktur. Basitçe "dinlenmeye" gönderilebilir, ancak aynı zamanda kişi işini korur.

Boş pozisyon/iş teklifi bildirimi iki nüsha halinde yapılmalıdır. Bunlardan biri çalışanda kalmalı, diğeri ise anlaşma/anlaşmazlık notu ile yöneticiye devredilmelidir. Uygun kontenjan bulunmadığı takdirde “hasta”ya da bu durumun yazılı olarak bildirilmesi gerekmektedir.

Bu belge kuruluşta düzenlenir ve kabul edilen belge akışına uygun olarak kaydedilir. Siparişin içeriği aşağıdakilerle ilgili bilgileri gösterir:

• girişim;
• müdür;
• kovulmak;

Sonunda, ilgili tarafların transkriptleriyle birlikte imzalar atılır.

Bir kişinin hasta olması nedeniyle geçici olarak işten uzaklaştırılması durumunda, emir, çalışanın uzaklaştırılacağı süreyi belirtir.

Çalışma kitabına giriş

Çalışma kitabına işten çıkarılma ile ilgili zorunlu bir giriş yapılır ve buna göre İş Kanunu'nun maddesi belirtilir. Bu, kişinin sağlık durumunun kötüleşmesi nedeniyle kovulduğuna dair çalışma kitabına bir giriş yapılması gerektiği anlamına gelir.

İşten çıkarılma durumunda ödemeler

Herhangi bir işten çıkarmaya her zaman fon ödemesi eşlik eder:

• kazanılan para (maaş);
• tatil dışı – ;
• çeşitli çalışan kategorilerinden kaynaklanan diğer ödemeler.

Hastalık nedeniyle iş kaybı durumunda, ek bir yardım ödenir - iki haftalık ortalama maaş.

Çalışanın kendi ihmali hariç olmak üzere, iş görevlerini yerine getirirken çalışma kabiliyetini kaybetmesi halinde, işverenden ortalama kazanç tazminatı, kişi tamamen iyileşene kadar devam etmelidir.

Askeri personelin işten çıkarılmasının özellikleri

Keşfedilen hastalık nedeniyle askerlikten çıkarılmanın kendine has özellikleri vardır. Bunlardan en önemlisi, yalnızca askerin talebi üzerine ayrılma olasılığıdır. Sağlık sınırlamaları, rütbe/rütbe amirinin talebi üzerine askerin işten çıkarılmasına neden değildir. Bir askerle olan sözleşme sona erdiğinde, o kişi yedeğe devredilir. Önceden, askerin hakları ve yetenekleri konusunda bilgilendirilmesi gerekiyordu:

• rezerve transfer edilmek üzere belgelerin sunulmak üzere hazırlanacağı süre hakkında bilgi;
• iş ve gelecek yaşamla ilgili dileklerini ifade etme fırsatı;
• rezervdeki askeri personele yönelik faydalar ve ayrıcalıklı fırsatlar hakkında bilgi;
• kayıt yaptırmanız gereken askerlik kayıt ve kayıt ofisi hakkında bilgi vb.

Askeri personele yapılan ödemeler sivillere yapılan ödemelerden de farklı olacaktır:

• parasal ödenek - askerlik görevinin sonuna kadar;
• ödenek - yedeğe transfer edildikten sonra bir kez - yirmi yıldan az hizmet verenler için iki maaş, daha fazla hizmet verenler için yedi maaş;
• Komutanın takdirine bağlı olarak, görevin ifası sırasındaki mükemmellik ikramiyesi, tahsis edilen maaşın %25'ine kadar.

İşyerinde yaralanma meydana gelirse, sözleşmeli işçiler için iki milyon ruble, askere alınanlar için bir milyon ruble tutarında tazminat alınacak.

Örnek belgeler

İlgini çekebilir

Tıbbi muayeneyi geçmek birçok meslek için bir ön koşuldur. Bir çalışanın tıbbi nedenlerden dolayı işgal ettiği pozisyona uygun olmaması durumunda, kendisine başka bir pozisyon teklif edilir veya işten çıkarılır. İşten çıkarılma durumunu düşünün.

Tıbbi muayene gerektiren meslekler

Tıbbi muayenenin gerekli olduğu mesleklerin listesi işveren tarafından oluşturulmamıştır. Bu nokta, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 69. Maddesi ile düzenlenmektedir. Yönetmeliğe göre reşit olmayan kişiler için iş yerinde zorunlu tıbbi muayene yapılması gerekmektedir. İşin niteliği ne olursa olsun 18 yaşını doldurana kadar yıllık sağlık muayenesinden geçmeleri gerekmektedir.

Sağlık Bakanlığı'nın 302 N sayılı Emri, komisyonun zorunlu geçişine ilişkin başka bir durumdan bahsediyor. Ticari bir işletmenin tüm çalışanları için zorunlu tıbbi muayene sağlar. Diğer zorunlu tıbbi muayene durumları, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 213. Maddesi kapsamında değerlendirilmektedir.

Bu maddeye göre bu durum aşağıdaki alanlarda çalışanlar için zorunludur:

• Kuaförlük veya kozmetoloji hizmetleri.
• İnşaat tipi üretim.
• Yemek servisi.
• Enerji endüstrisi.
• Yolcu taşımacılığı ile ilgili demiryolu taşımacılığı hizmetleri.

Komisyonun sonucu, kuruluşun çalışanın tutulan pozisyona uygunluğu konusuna karar vermesine dayanan bir gerçektir.

İşten çıkarmaları düzenleyen maddeler

Tıbbi nedenlerden dolayı işten çıkarılma bir dizi yönetmelikle düzenlenmiştir. Özel durumlar aşağıdaki belgelerde dikkate alınır:

• Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 77. maddesinin 8. fıkrası. Bir kuruluşun çalışanı, alternatif bir pozisyonu reddetmesi veya işletmede böyle bir pozisyonun bulunmaması durumunda, sağlık raporuna dayanarak işten çıkarılma tehlikesiyle karşı karşıya kalır.
• Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 73. Maddesinin 3. Bölümü. Bir işçinin yeni bir pozisyona geçici veya kalıcı transferini düzenler. Çalışanın bu değişiklikleri reddetmesi veya kendisine uygun bir iş bulunmaması durumunda, çalışan ile işveren arasındaki iş sözleşmesi feshedilir.
• Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 77. Maddesinin 4. Bölümü. Bu durumda tıbbi nedenlerden dolayı işten çıkarma, yönetim ve yedek pozisyonlarda bulunan personel ile iş sözleşmesinin feshi olarak kabul edilir.

Yürürlükteki iş mevzuatına göre iş sözleşmesinin tıbbi nedenlerle feshi nedeni, ancak çalışanın tam veya kısmi, kalıcı veya geçici iş göremezlik durumunu haklı gösteren bilirkişi raporu olabilir.

Bir çalışanın tıbbi nedenlerle işten çıkarılması, kanunla düzenlenen bir dizi ardışık eylemi içerir. Çalışanın sağlık durumunu doğrulayan belgeler olmadan iş sözleşmesi feshedilemez.

Bir uzman, işin sağlık nedenleriyle kontrendike olması durumunda ne yapmanız gerektiğini size söyler.

Azaltma aşamaları

Aşağıda adım adım talimatlar sunulacak olan tıbbi nedenlerden dolayı işten çıkarma, çalışanın ve işverenin haklarını dikkate alan bir süreçtir. Aşağıdaki sıralı aşamalara karşılık gelir:

Ek gerçekler

Tıbbi bilirkişi komisyonlarının sonuçları zorunludur ve sağlık durumuna göre kabul edilen çalışanın isteği ne olursa olsun, icra edilmek üzere işverenine sunulur. Yasaya göre (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 73. Maddesi), kısmi geçici çalışma kapasitesi kaybı durumunda (işçinin devri veya yokluğunu kabul etmemesi durumunda) iş ilişkilerinin kesintiye uğradığını belirtmekte fayda var. (personelde uygun bir pozisyon) ancak tıbbi bir kararın 4 aydan daha uzun bir süre için transfer gerektirmesi durumunda mümkündür. Diğer bir durumda işveren, işçiyi sonuçta belirtilen süre boyunca ücretsiz olarak işten uzaklaştırabilir.

1. Çalışana sağlık nedenlerinden dolayı mevcut pozisyonunda çalışmanın imkansızlığını doğrulayan bir tıbbi muayene yapılır. Tıbbi belgeyle birlikte kuruluşa başka bir pozisyona geçiş başvurusunda bulunabilir.
2. İki olası senaryo var. İlk durum, çalışanın başka bir pozisyona transfer için başvuruda bulunmamasıdır. İşveren, işin özellikleri, program ve uzmanlıkla ilgili diğer veriler hakkında tüm bilgileri vererek bunu kendisi sunar. Çalışan teklifi reddediyor. Süreç, iki kopya halinde yazılı bildirimlerle yönetilir. İkinci seçenek ise şirkette boş yer olmamasıdır. Çalışanın bilgisi için bu gerçeğe ilişkin bir bildirim oluşturulur. Her iki durumda da sonuç aynıdır. İş sözleşmesinin feshi süreci başlar.
3. Kuruluş, çalışanın işten çıkarılabileceğine göre bir emir yayınlar.
4. Sipariş, işletme tarafından benimsenen kurallara uygun olarak kaydedilir.
5. İşten çıkarılmak üzere olan çalışana bu emrin varlığı bildirilir. Bu gerçek onun imzasıyla doğrulanmıştır.
6. İş sözleşmesinin feshedilmesi emrine karşılık gelen bir anlaşma düzenlenir.
7. Ödenmesi gereken tutar çalışana ödenir. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 140. maddesine göre hesaplama, işten çıkarılma gününde veya çalışanın izinli olması durumunda bundan bir gün sonra yapılır. Ödenecek tutara ilişkin uyuşmazlıkların ortaya çıkması, işveren tarafından itiraz edilmeyen tutarın zamanında ödenmesini gerektirir. Çalışma süresi boyunca kullanılmayan tatiller, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 127. Maddesinin 1. Kısmına göre ödenir. İşten çıkarılan çalışanın cari yılda çalışmadığı tatil ücreti de ödenir (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 137. Maddesi). Çalışanın ayrıca kıdem tazminatı alma hakkı da bulunmaktadır. Tutarı, iki çalışma haftası için ödenmesi gereken maaşa eşittir (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 178. Maddesi).
8. Çalışanın kadrodan ayrıldığına dair çalışma defterine ve özlük kartına kayıt yapılır. Bu durumda çalışanın kişisel kartındaki notun altına imzasını atması gerekir. Süreçler, çalışma kitaplarının tutulması ve saklanması, çalışma kitabı formlarının oluşturulması ve bunların işverenlere sağlanmasına ilişkin Kuralların 10 ve 12. paragrafları ile düzenlenmektedir.
9. İşverenin arşivi, işten çıkarılan kişinin çalışma kayıt defterinin bir kopyasıyla doldurulur.
10. İşten çıkarılan kişiye çalışma kitabı verilir. Herhangi bir sebepten dolayı teslim almaması halinde, teslim alınması gerektiğine dair adresine tebligat gönderilir ve bu hususta firmanın evraklarına not edilir. Çalışan, çalışma kitabının talep anından itibaren en geç üç gün içinde (hafta sonları hariç) kendisine iade edileceği yazılı bir talep hazırlayabilir.
11. Çalışan, bu belgenin hareketlerini dikkate alan bir defteri imzalayarak çalışma kitabının alındığını teyit eder. Bu kitap, Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 10 Ekim 2003 N 69 tarihli “Çalışma kitaplarının doldurulmasına ilişkin Talimatların onaylanması üzerine” Kararına uygun olmalıdır.
12. İşten çıkarılan kişiye kazanç miktarını gösteren bir sertifika verilir.
13. Sağlık raporuyla bağlantılı olarak işten çıkarmanın belirtilen aşamaları, bu süreci hukuki gerekçelere dayalı bir eylem olarak nitelendirmektedir. Tüm kuruluşlar için zorunludur ve çalışanın veya işverenin haklarını ihlal etmemelidir.

Tıbbi kürtaj, hamileliğin 22. haftadan önce hap veya ameliyatla yapay olarak sonlandırılmasıdır. Aynı zamanda 12 haftaya kadar kadının kendi isteğiyle hamileliğini sonlandırma hakkı vardır. Tıbbi veya sosyal nedenlerle kürtaj ise 22 haftaya kadar yapılabilmektedir.

Kişisel veya tıbbi nedenlerle hamileliği sonlandırmanın üç yolu vardır: ilaç tedavisi, vakum aspirasyonu veya aletli kürtaj. Üstelik ilk iki yöntem elbette tamamen güvenli olmasa da en yumuşak yöntem olarak kabul ediliyor. Gebelik yaşı (son adetin ilk gününden itibaren sayılır) 7 haftayı aşarsa, rahim boşluğunun küretajı yoluyla tıbbi düşük yapılır. Bu dönemden önce ilk iki yöntemden birini tercih etmelisiniz.

Tıbbi ve klasik kürtaj

Hamileliğin hapla sonlandırılması her zaman ücretli bir hizmettir. Örneğin hastanedeki ayrı bir oda gibi. Gerekli ilaçları üreten ilaç şirketine (bizim veya yabancı) ve kliniğin fiyat listesine bağlı olarak maliyeti yaklaşık 5.000 ruble ve daha fazladır. Bu tür kürtaj yapma lisansına sahip şehir doğum öncesi kliniklerinde her şey genellikle çok daha ucuzdur. Uygulamada sadece tabletlerin maliyeti dikkate alınmaktadır. Ancak özel kliniklerde her şey sayılıyor: testler, ultrason (çift), doktor randevuları, konsültasyonlar ve ilaçlar. Ancak imkanı olan ve rahatlığı seven kadınlar için özel klinik seçeneği daha uygundur. Bu seçenek birçok kişi tarafından cerrahi müdahalenin olmaması nedeniyle takdir edilmektedir, ancak evde duygularınızla yalnız kalmak psikolojik olarak zordur. Birçok kadın düşük yapmayı beklemeyi tercih eder ve çoğu durumda, klinikte ilacı aldıktan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bu amaçla kendilerine ayrı bir oda tahsis edilir. Bu arada, gerekirse annenizi, diğer yarınızı, kız arkadaşınızı - genel olarak sevdiğiniz herhangi birini psikolojik destek için bu koğuşa götürebilirsiniz.
Aynı zamanda kadın, şiddetli ağrılara yardımcı olabilecek ve sürecin iyi gidip gitmediğini değerlendirebilecek doktor ve hemşirelerin gözetiminde kalıyor. Peki, düşük yaptıktan sonra kadın, kürtajın tamamen gerçekleştiğinden emin olmak için 10-14 gün içinde ultrason yapılması tavsiyesiyle eve gönderilir.

Evet, maalesef bazen ek olarak rahmin cerrahi olarak boşaltılmasına da başvurmanız gerekir, tıbbi kürtajın aksine, cerrahi kürtaj anlamında tıbbi kürtajın daha güvenilir olduğu ortaya çıkar. Her zaman olmasa da. Tamamlanmamış kürtaj riski, plasental polip oluşumu hamilelik süresi arttıkça artar. Rahim ağzının genişlemesi ve boşluğunun aletli küretajı ile yapılan tıbbi kürtaj sonrası sonuçları, bir takım diğer sıkıntıları unutmamalıyız. Bazen doktor ciddi şekilde yaralar, hatta keskin bir küretle rahim duvarını delebilir. Doktor körü körüne çalıştığı için bu durum tesadüfen gerçekleşebilir. Bu durumda acil bir laparotomi (şerit) ameliyatına ihtiyaç vardır, ancak çoğu zaman rahim kurtarılamaz... Tıbbi kürtajın daha sık görülen komplikasyonları şunlardır: ağır kanama ve bulaşıcı süreçler, bunun sonucunda endometriyal patolojiler ortaya çıkar ve yapışıklıklar oluşur. fallop tüplerinde. Enflamatuar süreç riskini en aza indirmek için tıbbi kürtaja kontrendikasyonlar vardır ve bunlar öncelikle vajinadaki akut inflamatuar süreci içerir. Sonuçta, hamileliğin aletli sonlandırılması sırasında oradan gelen enfeksiyon uterusa kolaylıkla aktarılabilir. Kürtaj sadece sağlıklı kadınlara yapılıyor, ardından antibiyotik tedavisi uygulanıyor.

Medikal kürtaj nasıl yapılır, doktorlar ne yapar? Öncelikle kadına kan grubu ve Rh faktörü gibi testler uygulanır. Bir kadın Rh negatifse, sonraki hamilelik sırasında Rh çatışmasını önleyici bir önlem olarak ameliyattan hemen sonra immünoglobulin enjeksiyonu alması gerekir. İmmünoglobulin bağımsız olarak satın alınır.

Tıbbi kürtajın maksimum süresi 12 haftadır. Daha sonra hamilelik ancak katı tıbbi nedenlerle, 22. haftadan önce ise tecavüz sonucu hamilelik de dahil olmak üzere sosyal nedenlerle sonlandırılabilir. Tıbbi kürtaj için endikasyonlar varsa, örneğin annenin ciddi kalp hastalığı varsa, ancak diyelim ki hamilelik 23 haftalıksa kesinti yapılabilir. Sadece yapay olarak teşvik edilen doğum olarak adlandırılacaktır.

Kürtaj yalnızca yataklı tedavi ortamlarında yapılır. Hatta kadının öncelikle ameliyat olacağı hastanede yoğun bakım ünitesi olup olmadığını öğrenmesi önerilir. Sonuçta çeşitli acil durumlar ortaya çıkabilir. Ve hamilelik ne kadar uzun olursa, olasılık da o kadar artar.

Çoğu Rus hastanesinde kadınlar kabul gününde taburcu ediliyor. Ameliyattan sonra akşama doğru. Genel anestezi verildiğinde süreç biraz uzayabilir. Daha sonra öncelikle bir anestezi uzmanıyla görüşme yapılması gerekir. Ancak genel anestezi durumunda bile kadın hızla kendine gelir, tam anlamıyla 2-4 saat sonra evine gidebilir.

Sürecin tıbbi bileşenine gelince, doktorların önce rahim ağzını (servikal kanal) genişletmeleri ve ardından keskin bir cerrahi alet kullanarak döllenmiş yumurtayı, zarlarını ve endometriyumun tüm üst katmanını rahimden çıkarması gerekir. Kanamanın kalitesi ve süresi, yapılan “temizliğin” kalitesine bağlı olacaktır. Bazen çok kapsamlı bir temizlikle doktor endometriuma ciddi şekilde zarar verir ve daha sonra kadının yumurtanın rahim duvarına implantasyonuyla ilgili başka sorunları olabilir. Bu endometriyal patoloji genellikle kürtaj sonrası yetersiz adet kanaması olarak kendini gösterirken, orta ve ağır adet kanaması kadınlar için daha tipiktir.

Tıbbi kürtaj sonrası akıntı çok ağır olmamalı ve 5-7 günden fazla sürmemelidir. Bu, bazı zarların rahim içinde kaldığını gösterebilir. Ve tam tersine, çok az akıntı veya hatta tam akıntı, kanın herhangi bir nedenle rahimde tutulduğu ve dolayısıyla iltihaplanma sürecini tetiklediği hematometranın belirtilerinden biridir. Hematom ayrıca ağrı ve vücut ısısının artmasıyla da kendini gösterir. Ultrason muayenesi sırasında açıkça görülebilir. Tedavi genellikle rahim kasılmalarını tetikleyen ilaçlarla yapılır. İçinde kalan tüm kanı dışarı atması gerekiyor. Aynı zamanda antibakteriyel ilaçlar da reçete edilir.

Rusya'da tıbbi kürtajın maliyeti ne kadar? Bir kadın Rusya Federasyonu vatandaşı ise ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi varsa, bu onun için ücretsiz olacaktır. Ancak doğal olarak ayrı bir oda, genel anestezi ve benzeri hizmetler ücretsiz olmayacaktır.

Yumurtanın vakumlu aspirasyonu

Pek çok kadın vakum aspirasyonunun (mini kürtaj) daha iyi olduğuna inanıyor (ve doğru bir şekilde belirtilmelidir). Ancak adetin üç hafta gecikmesine kadar yapılır. Ve tüm hastanelerde değil. En azından bedava.

Ancak bu işlemin avantajları inkar edilemez. Minimal anestezi gerektirir. Vakaların büyük çoğunluğunda antispazmodik ve analjezik enjeksiyonları yeterlidir. Her ne kadar bazı kadınlar hala genel anesteziyi tercih etse de.

Rahim ağzı kanalının genişletilmesine gerek yoktur, bu da rahim ağzının yaralanmadığı anlamına gelir. Ve rahim boşluğu da "temizlenmediği" için zarar görmez. Bir vakum aspiratörü döllenmiş yumurtayı ve zarlarını uzaklaştırır. Böyle erken bir aşamada oldukça kolaydır.

Bir kadın 30-60 dakika içinde evine gidebiliyor. Bundan sonraki kanamalar küçük ve kısa süreli olacaktır. Acı tolere edilebilir. Kadının çalışma yeteneği bozulmaz. Sadece bu gün evde kalmanız tavsiye edilir.

Mini kürtaj sonrası bulaşıcı komplikasyon riski düşüktür. Bu nedenle doktorlar hamileliğin bu şekilde sonlandırılmasından sonra nadiren antibiyotik reçete ederler.

Kürtajdan sonra ne yapılmalı

Sağlığınızı ve taburculuğunuzu izlemeniz gerekir. Çok fazla olmamalıdır, en fazla 1 adet hijyenik ped 4-5 saatte ıslanmalı, hoş olmayan bir kokuya sahip olmalıdır. Ayrıca vücut sıcaklığınızı da izlemeniz gerekir. Artarsa, inflamatuar bir süreç olabilir.

Birkaç gün sonra, iç genital organların durumunu kontrol etmek için rahim ultrasonu yapılması tavsiye edilir. Akıntı tamamen durana kadar cinsel ilişkiye girilmemelidir. Ve tıbbi kürtajdan hemen sonra hamilelik planlanmıyorsa, yalnızca doğum kontrolü kullanarak başlayın. Tercihen hormonal kontraseptifler, ancak başka seçenekler de mümkündür.

Kürtaj, gebeliğin 22 haftadan önce sonlandırılmasıdır. Yapay kürtaj işlemi, bir kadın doğum ve doğum hastanesinde veya doğum öncesi kliniğinde ilgili profildeki uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Hamileliğin sonlandırılması türleri

Günümüzde her kadının, sürenin 12 haftayı aşmaması durumunda, kendi takdirine bağlı olarak hamileliği sonlandırma hakkı vardır. İkinci ve üçüncü trimesterde kürtaj yalnızca tıbbi nedenlerle yapılır. Seçilen teknik ne olursa olsun, prosedüre çeşitli komplikasyonlar eşlik eder ve hem hamileliğin erken aşamalarında hem de sonraki aşamalarda kadın vücudu için son derece streslidir.

Aşağıdaki kürtaj türleri vardır:

• Adetin 20 günden fazla gecikmemesi durumunda fetüsün mini kürtajı veya vakum aspirasyonu yapılır. Erken hamileliği bir jinekoloji hastanesinde veya doğum öncesi kliniğinde sonlandırabilirsiniz;
• Rahim küretajı lokal anestezi veya intravenöz anestezi altında yapılır. Fetal eliminasyon prosedürü daha agresiftir ancak daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilebilir;
• Tıbbi düşük, herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan spontan düşüklere neden olan, özel olarak seçilmiş ilaçların kullanılmasını içeren, hamileliğin sonlandırılmasının en yeni yöntemidir.

Hamileliğin planlı ve plansız sonlandırılması

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, bir kadın 12 haftaya kadar olan hamileliğini kendi isteğiyle sonlandırabilir. Aynı zamanda doktor, çocuk taşımak ve doğurmak isteyen bir kadının kürtaj işlemine başvurmasını şiddetle tavsiye edebilir. Her durumda, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması gerekli bir önlemdir (fetüs taşımanın kadının hayatını tehdit edebileceği veya çocuğun kendisinde yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurların olduğu durumlarda).

Geleneksel olarak tıbbi düşük endikasyonları iki kategoriye ayrılabilir:

• 12 haftaya kadar;
• Daha sonraki aşamalarda (ikinci ve üçüncü trimesterde).

Erken kürtaj için endikasyonlar

• Şiddetli dolaşım yetmezliğinin eşlik ettiği kardiyovasküler sistem hastalıkları (bu hem kadın hem de fetüs için tehlikelidir);
• Lösemi;
• Kronik akciğer hastalıkları;
• Böbrek hastalığı, bir böbreğin yokluğu;
• Tüberkülozun açık formu;
• Şiddetli endokrin hastalıkları (diyabet, vb.);
• vücudun iyileşmek için zamanı olmadığı cerrahi müdahaleler yapıldı;
• Sinir sisteminde ciddi hasar;
• 1. trimesterde önceki kızamıkçık;
• Akıl hastalıkları (şizofreni, epilepsi, demans);
• Şiddetli erken toksikoz formu;
• Dondurulmuş hamilelik;
• Yumurtanın tanımlanmış kusurları.

Geç dönem kürtaj için endikasyonlar

13. haftadan itibaren gebelik yalnızca sosyal nedenlerden ve bir takım tıbbi nedenlerden dolayı sonlandırılabilmektedir. Tıbbi kürtaj işlemine tabi tutulabilmek için kadının aşağıdaki zor durumlarda olması gerekir:

• Çok sayıda çocuğa sahip olmak (üçten fazla çocuk);
• Hamilelik sırasında kocanın ani ölümü;
• Hamilelik sırasında boşanma;
• Ailede engelli çocuğun varlığı;
• Sosyal hizmetlerle ilgili sorunlar (annelikten yoksun bırakma işleminden sonra).

Kürtaj prosedürünü geç aşamalarda gerçekleştirmek için intraamnial teknoloji kullanılır. Bu, hipertonik solüsyonların uterus boşluğuna sokulmasını içeren bir yöntemdir. Fetal mesane, steril bir tüp ile servikal kanaldan delinir ve gerekli miktarda solüsyon enjekte edilir. Daha sonra amniyon (fetal) boşluğu da sıvıyla dolar. Kürtaj sürecini hızlandırmak için doğum uyarıcılarının uygulanmasını uyguluyorlar.

Prosedüre nasıl hazırlanılır

Hamileliğin herhangi bir aşamasında, bir kadın yaklaşan prosedüre dikkatlice hazırlanmalıdır. Öncelikle kapsamlı bir jinekolojik muayene yapılması gerekmektedir. Herhangi bir klinikteki doktor, bir kadının gerçekten döllenmiş bir yumurtaya sahip olduğunu doğrulayabilir ve ayrıca hamileliğin kesin süresini de belirleyebilir.

Doktor randevusu kapsamlı bir öykü alınmasıyla başlar. Sadece hamilelik gerçeğini tespit etmek ve kadının gerçekten kürtaj prosedürüne başvurmak istediğinden emin olmak değil, aynı zamanda fetüsün herhangi bir şekilde elden çıkarılmasına herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını belirlemek de önemlidir. Bir kadının inflamatuar süreçlerden, uterusun, endometriyumun veya üreme sisteminin diğer organ ve dokularının akut enfeksiyonlarından muzdarip olması durumunda kesinti yapılmaz.

Jinekolojik sandalyede hastanın temel muayenesi zorunludur. Daha sonra hamilelik gerçeği gerekli testler (hCG analizi) ve ultrason ile doğrulanır. Bundan sonra uzman vajina ve üretradan bir örnek alır. Kadının bulaşıcı-inflamatuar bir süreci olup olmadığını belirlemek için bu gereklidir. Frengi ve HIV enfeksiyonu için kan testi yapılması gerekir.

Tıbbi kürtaj nasıl yapılır?

Standart hazırlık prosedürlerini uyguladıktan ve kürtaj prosedürüne ilişkin nihai kararı verdikten sonra jinekolog, aktif maddenin dozunu dikkatli bir şekilde hesaplamalıdır. Günümüzde son derece rahat ve güvenli bir şekilde tıbbi kürtaj yapılmasını ve erken aşamalarda fetustan kurtulmayı mümkün kılan birçok farklı ilaç geliştirilmiş ve resmi uygulamaya girmiştir.

Özel ilaçlar yardımıyla müdahale, döllenmiş yumurtanın rahim duvarından çıkarılmasına ve kadının vücudundan dışarı atılmasına neden olur. Fetüsün kendi kendine ortadan kaldırılmasına adet kanamasını anımsatan ancak daha acı verici, uzun süreli ve bol miktarda kanama eşlik eder.

Hasta birkaç saat klinikte kalır, ardından evine gider. 24 saat sonra tekrar jinekoloğun muayenehanesine gitmesi gerekir. Eğer kürtaj gerçekleşmişse hastaya hormonal seviyelerini düzeltecek ilaçlar verilir ve 3 ay sonra tekrar muayene yapılması planlanır.

Vakum aspirasyonu

Hamileliğin erken sonlandırılması için vakum aspirasyonu prosedürü bir jinekoloji hastanesinde gerçekleştirilir. Rahim kanalının rahim ağzı geleneksel yöntemle genişletilmez, ancak özel bir uç kullanılarak başvurulur. Vakum oluşturan özel bir aparata bağlanır. Gelişimin ilk aşamasında döllenmiş yumurta, rahim duvarına zayıf bağlanma ile karakterize edilir. Vakum etkisinden dolayı yumurta kolaylıkla ayrılır. Vakum aspirasyonu hem lokal hem de genel anestezi altında yapılır.

Kürtaj yapıldıktan sonra kadın birkaç saat koğuşta kalıyor.

Rahim küretajı

Gebeliğin nispeten geç döneminde, fetustan kurtulmanın geleneksel yöntemi uygulanır - uterus küretajı. Kürtaj hastanede genel anestezi altında yapılır.

İlk olarak, özel genişleticiler kullanılarak servikal kanalın ön genişletilmesi gerçekleştirilir. Doktor organı açmayı başardığı anda döllenmiş yumurtanın dokuları bir küret kullanılarak rahim duvarlarından ayrılır. Fetusun çıkarılmasından sonra doktor kontrol kürtajı yapar. Kürtaj işleminin başarılı olduğundan emin olduktan sonra (bu, uterusun tam kasılması, ardından kısa süreli kanama ve fetüsün fiili yokluğu ile kanıtlanır), müdahaleyi tamamlar.

Bu tür kürtaj ayakta tedavi bazında gerçekleştirilemez. Kürtaj işleminin ardından hasta servise alınır, rahim kasılmasını sağlayacak ilaçlar verilir ve kadının sağlık durumu takip edilir. Kan basıncı takip edilir ve vücut ısısı ölçülür. Hastanın sağlık durumu normal ise hastaneden taburcu edilir. Kürtaj çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden oluyorsa, ortaya çıkan patoloji tamamen ortadan kalkana kadar hasta hastanede bırakılır.

Hamileliğin yapay sonlandırılması bir tıp kurumunda kalifiye uzmanlar tarafından, kadının tam rızası alınarak ve belgelerle teyit edilerek gerçekleştirilir. Tıbbi düşükler, vakum aspirasyonu, cerrahi kürtaj ve isteyerek doğumlar vardır. Her yöntemin kendine özgü kullanım koşulları ve tıbbi endikasyonları vardır.

Kürtaj için endikasyonlar

Moskova'da kürtajlar tıbbi nedenlerle ve kadının kendi inisiyatifiyle yapılıyor. Gebeliğin sonlandırılmasının önerildiği hastalıklar:

• tüberkülozun aktif formu;
• kızamıkçık;
• böbrek hasarı olan diyabet;
• löseminin akut formu;
• ciddi zihinsel bozukluklar;
• akut beyin kanaması;
• nöroenfeksiyon hastalıkları;
• hepatit, geç evrelerde karaciğer sirozu;
• ciddi kalp hastalığı formları;
• açık kanama sırasında peptik ülser;
• glomerülonefrit;
• Tedaviye dirençli epilepsi formu.

Hamileliğin sonlandırılmasında kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması kontrendikedir:

• bulaşıcı, inflamatuar veya cerahatli hastalığın akut formu;
• uzun vadeli.

Hamileliğin hangi evrelerinde yapılır?

Moskova'da hamileliğin sonlandırılması tıbbi olarak 7 haftaya kadar, cerrahi olarak 12 haftaya kadar gerçekleştirilir. 13 ila 22 haftalık bir süre boyunca hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, annenin yaşamının tehdit edilmesi durumunda yalnızca tıbbi nedenlerle yapılır.

Nasıl hazırlanır

İşlemden önce, bir ön ayakta tedavi çalışması belirtilir. Genel bir jinekolojik muayene, pelvik organların ultrasonu, kan ve idrarın klinik analizi, kan pıhtılaşmasının belirlenmesi, kan grubu, Rh faktörü ve viral enfeksiyon testleri yapılır.

Kürtaj fiyatları, tıbbi tesisin düzeyine ve sunulan hizmetlerin kalitesine bağlıdır.

Kürtaj sonrası olası komplikasyonlar

Bazı durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkar:

• rahim delinmesi;
• tamamlanmamış kürtaj;
• hematometre;
• ilerleyen hamilelik;
• servikal yırtılma;
• genital organların iltihabı;
• plasental polip;
• adet bozukluğu;
• servikal erozyon;
• sonraki hamilelik sırasında komplikasyonlar;
• kısırlık;
• ektopik gebelik;
• endometriozis.

Komplikasyon riski hamileliğin evresine bağlıdır. Süre ne kadar uzun olursa, ciddi sonuçların ortaya çıkma olasılığı da o kadar yüksek olur.