Amniyotik sıvının erken ve erken yırtılması. Amniyotik sıvının doğum öncesi yırtılması

Suyun dökülmesi dikkate alınır:

• erken Doğumun ilk aşamasında tam veya tama yakın (7-8 cm) açılmaya kadar meydana gelmişse,
• erken Düzenli kasılmalar meydana gelmeden önce amniyotik kese yırtılırsa,
• gecikmiş Rahim ağzı tamamen açıldığında fetal mesane bir süre sağlam kalırsa.

Nedenler

Suyun erken veya erken yırtılmasının kesin nedenleri bilinmemektedir. Ancak doğuma hazırlanan kadınlarda bu tür vakalar daha az görülür. Bu büyük ölçüde kadının duygusal durumundan, rahatlama yeteneğinden ve başarılı bir doğuma yönelik genel tutumundan kaynaklanmaktadır.

Ne yapalım?

Ani su gelmesi durumunda, kasılmalar henüz olmasa da veya kasılmalar zayıf ve geniş aralıklarla olsa bile vakit kaybetmeden hemen doğum hastanesine gitmek gerekir. Su geldikten sonra ne kadar zaman geçerse komplikasyon olasılığının da o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Sonuçta fetüs artık zarlar tarafından korunmuyor ve enfeksiyon riski artıyor.

Suyunuzun geldiği zamanı not ettiğinizden emin olun. Renklerine ve kokularına dikkat edin. Normalde sular berrak veya hafif pembe renkli, kokusuzdur. Amniyotik sıvının hafif yeşilimsi, koyu kahverengi veya siyah rengi, çocuğun oksijen açlığı yaşadığını ve acil yardıma ihtiyacı olduğunu gösterir. Suların olağandışı rengi, hipoksi sırasında fetüsün bağırsaklarından salınan mekonyumun (orijinal dışkı) girişiyle ilişkilidir.

Emek kursu

Tipik olarak doğum, membranların yırtılmasından 5-6 saat sonra gelişir. Su geldikten hemen sonra kasılmalar başlamazsa uyarılırlar.

Doğumun seyri büyük ölçüde kadının vücudunun (rahim ağzı) buna hazır olmasına, doğumun gücüne ve fetüsün mevcut kısmının konumuna bağlıdır. Rahim ağzı doğuma hazırsa amniyotik sıvının erken yırtılması normal akışını engellemeyebilir.

Sonuçlar

Bazı durumlarda amniyotik sıvının erken veya erken yırtılması aşağıdakilere yol açabilir:

• emeğin zayıflığı,
• uzun süreli emek süreci,
• fetal hipoksi,
• fetal intrakranyal yaralanma,
• rahim zarlarının ve kaslarının inflamatuar süreçleri.

Şu tarihte: suyun geç boşalması Doktorlar fetal mesanenin yapay olarak açılmasını - amniyotomi - gerçekleştirirler.

Fotoğraf Bankası Lori

Amniyotik sıvının rolü

Bebeğin rahimde var olduğu bir ortam yaratırlar. Su ortamı çocuk için en uygun olanıdır. Fetusun dış etkenlerden korunmasını, hareket özgürlüğünü, göbek kordonunun sıkışmadan korunmasını, sabit basınç ve sıcaklığın korunmasını sağlar. Ayrıca amniyotik sıvı, kimyasal bileşimi nedeniyle doğum sırasında önemli rol oynayan çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler içerir. Fetal mesanenin kendisi de doğum sırasında rahim ağzının genişlemesini destekleyen bir "mekanik kama" görevi görür.

Amniyotik sıvının erken yırtılması nedir?

Bu soruyu cevaplamak için öncelikle amniyotik sıvının normal olarak ne zaman akması gerektiğini anlamanız gerekir. Klasik obstetriye göre bu, doğum sırasında rahim ağzının tamamen açılmasından sonra ortaya çıkar. Ancak, kural olarak, amniyotik kesenin rahim ağzını genişletme işlevi tükendiğinde, yaklaşık olarak ortada (rahim ağzının kasılma ve genişleme dönemi) amniyotik sıvı daha erken akar. Erken yırtılma, amniyotik kesenin bütünlüğünün bozulduğu ve suyun yırtılmasının doğumun başlamasından önce meydana geldiği bir durumdur. Bu durum patolojiktir ve zorunlu hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının belirtileri

Büyük miktarda su dökülmesiyle, kural olarak bir kadının hiçbir şüphesi yoktur. Bundan önce dırdırcı bir ağrı ve artan ağrı gelebilir. Aynı zamanda vajinadan gözle görülür miktarda berrak veya hafif bulanık bir sıvı dökülür. Bu durumu karıştırmak zordur. Ancak bazen idrarın istemsiz olarak ayrılması, hamileliğin sonlarında mümkün olan suyun yırtılmasıyla karıştırılır. Karakteristik koku ve renk, olup bitenler arasında hızlı bir şekilde gezinmenizi sağlayacaktır. Amniyotik sıvının yavaş yavaş küçük porsiyonlarda veya sürekli olarak ancak küçük miktarlarda sızması durumunda, amniyotik sıvının sızması durumunda durum daha karmaşıktır. Çoğunlukla eşlik eden hamilelik veya spesifik olmayan kolpitis, kadınlarda gereksiz endişeye neden olabilecek, vajinadan oldukça bol miktarda sıvı akıntısı ile kendini gösterebilir. Bu gibi durumlarda sakinleşmeniz, yatay bir pozisyon almanız, bir kontrol pedi yerleştirmeniz gerekir - geleneksel bir hijyenik ped yerine normal bir pamuklu bebek bezi kullanmak daha iyidir, çünkü bu, sıvının miktarını ve doğasını daha doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır taburcu edilmeli ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır.

Erken su sızıntısını belirlemeye yönelik testler

Ne yazık ki, özellikle amniyotik sıvının belirsiz bir sızıntısı varsa, bunu evde kendi başınıza çözmek imkansızdır. Farmakoloji endüstrisi bugün, uygulamalarında hamilelik testlerine benzeyen, araştırma için yalnızca vajinal akıntının kullanıldığı suyun belirlenmesi için testler sunmaktadır. Pozitif bir test sonucu acil tıbbi müdahale ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Ancak şüpheler ve olumsuz sonuçlar varsa doktora başvurmanız da önerilir.

Hastanın şikayetlerinin yanı sıra muayene, ultrason muayenesi (oligohidramniyos tespiti) ve laboratuvar testleri ile su kaçağının varlığı tespit edilir. Laboratuvar teşhisi, pH ortamının belirlenmesine, mikroskopiye (vellus kıllarının, yağlayıcı parçacıkların, meyve epitel hücrelerinin tespiti) ve "eğreltiotu testine" (amniyotik sıvının varlığında, cam slaytta belirli bir desen belirir) dayanmaktadır. Amniyotik sıvıdaki spesifik proteinlerin belirlenmesine yönelik özel testler daha doğrudur. Bazı durumlarda hızlı bir şekilde teşhis koymak her zaman mümkün olmayabilir ve ek izleme yapılması gerekir.

Suyun erken yırtılması durumunda ne yapılmalı

Suyun erken deşarjı, meyve zarlarının bütünlüğünün ihlal edildiğini gösterir ve bu da bulaşıcı komplikasyon riskini artırır. Ve sularda bulunan biyolojik olarak aktif maddeler doğumun başlamasına neden olabilir. Tam süreli hamilelik sırasında, yani 37 haftadan sonra erken yırtılma meydana gelirse, doğum başka bir kanal olmadan doğal doğum kanalından gerçekleşir. Ancak erken hamilelikte yırtılma veya su sızıntısı tehlikeli bir semptomdur: hamilelik ne kadar kısa olursa prognoz da o kadar kötü olur. Her özel durumda, her şeye ayrı ayrı karar verilir. Pürülan septik komplikasyon riski son derece yüksek olduğundan, anne ve çocuğun durumunu izlerken ve antibiyotik tedavisi sırasında hamileliği "uzatmak" mümkündür. Bir çocukta akciğer yetmezliğinin ilaçla önlenmesi zorunludur - böyle bir durumda erken doğum riski son derece yüksektir.

Hamilelik bir kadın için normal bir fizyolojik durum olarak görülse de son derece önemli bir dönemdir. Olası şüpheleriniz doktorunuzla tartışılmalıdır. Bu, anneliğe giden yolda olası sorunları önleyecektir.

• Vajinadan eş zamanlı olarak büyük miktarda berrak, sulu, genellikle hafif kanla lekelenmiş bir sıvının akması.
• Vajinadan yavaş yavaş ("damla damla") sıvı akıntısı gelmesi, yatarken veya vücut pozisyonunu değiştirirken kötüleşmesi.
• Karın hacminin azaltılması.
• Vajinadan sıvı salınmasının ardından kasılmaların (ağrılı rahim kasılmaları) başlaması.

Formlar

Normalde (zamanında) amniyotik sıvının boşalması, doğumun ilk aşamasında rahim ağzı (rahim ağzının (rahim ağzının (rahim ağzının) vajinaya geçen uzun, dar kısmı) dış açıklığı) tamamen dilate edilmesinden sonra gerçekleşmelidir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının tam olarak ne zaman ve nasıl meydana geldiğine bağlı olarak:

• Amniyotik sıvının erken yırtılması (düzenli kasılmaların (ağrılı rahim kasılmaları) ortaya çıkmasından sonra, ancak rahim ağzı tamamen açılmadan önce zarların açılması ve amniyotik sıvının salınması;
• amniyotik sıvının erken yırtılması (kasılmaların başlamasından önce zarların açılması ve amniyotik sıvının yırtılması);
• membranların yüksek yanal yırtılması (amniyotik sıvı sızıntısı) - Zarlarda minimal bir kusurun ortaya çıkması, amniyotik sıvının az miktarda kademeli olarak salınmasına yol açar.

Nedenler

3 tip var sebepler amniyotik sıvının erken yırtılmasının ortaya çıkması.

• Bulaşıcı nedenler: (zarların ve endometriyumun (uterus mukozası) bulaşıcı iltihabı).
• İatrojenik nedenler (doktorun davranışlarından kaynaklanır):
  • tekrarlanan vajinal bimanual muayeneler (doktor, palpasyon (hissetme) yoluyla rahim ağzının şeklini, kıvamını (rahmin vajinaya geçen uzun dar kısmı), genişleme derecesini vb. belirler;
  • fetüsün tekrarlanan transvajinal (vajina yoluyla yapılan) ultrason muayeneleri;
  • amniyosentez (zarların ve karın ön duvarının delinmesiyle muayene için amniyotik sıvının elde edilmesi);
  • koryon villus biyopsisi (fetal hücrelerin kromozom setini (genetik materyal) incelemek için amniyotik membran dokusunun bir bölümünün alınması);
  • Erken genişlemesini önlemek için rahim ağzının dikilmesi (artan intrauterin basıncın etkisi altında rahim ağzının ve rahim isthmusunun erken genişlemesi).

• Yaralanmalar (karın bölgesine künt travma).

Arasında faktörler, Amniyotik sıvının erken yırtılmasına neden olabilecek birkaç tane vardır.

• Anne tarafından:
  • genitoüriner sistemin kronik inflamatuar hastalıklarının varlığı ((serviks iltihabı), (vajina ve vestibül iltihabı), (uterus mukozasının iltihabı), (fallop tüpleri ve yumurtalıkların iltihabı (kadın cinsiyet bezleri)) ;
  • düşük sosyoekonomik durum;
  • hamile bir kadının dengesiz beslenmesi (gıdalarda protein, vitamin ve mikro element eksikliği);
  • sigara içmek;
  • alkol ve uyuşturucu tüketimi;
  • (anemi);
  • steroid hormonlarla uzun süreli tedavi (adrenal hormon ilaçları);
  • önceki gebeliklerde amniyotik sıvının erken yırtılması.

• Uteroplasental faktörler:
  • rahim yapısındaki anormallikler (bozukluklar) (, rahim çoğalması);
  • (en küçük damarlar seviyesinde uteroplasental kan akışının (“uterus-plasenta-fetus” sisteminde kan akışı) bozulması);
  • (çocuğun doğumundan önce plasentanın (anne ile fetüs arasındaki etkileşimi sağlayan organ) rahim duvarından ayrılması);
  • (hamilelik sırasında 22 ila 37 hafta arasında meydana gelen doğumlar).

• Meyve faktörleri:
  • (rahimde ikiden fazla fetüsün varlığı);
  • (büyük miktarda amniyotik sıvının varlığı).

Teşhis

• Şikayetlerin analizi - genital sistemden sulu akıntının ne zaman (ne kadar zaman önce) ortaya çıktığı, rengi, miktarı, ortaya çıkmasından önce ne olduğu, kadının bu semptomların ortaya çıkmasıyla neyi ilişkilendirdiği.
• Obstetrik ve jinekolojik öykünün analizi (önceki jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, gebelikler, doğum, özellikleri, sonuçları, bu gebeliğin seyrinin özellikleri).
• Yaşam öyküsü (hamile bir kadının kötü alışkanlıkları, beslenme özellikleri).
• Hamile kadının genel muayenesi, kan basıncının ve nabzının belirlenmesi, uterusun palpasyonu (hissi).
• Vajinal muayene - rahim ağzının şeklinin, kıvamının (rahmin vajinaya geçen uzun dar kısmı), genişleme derecesinin vb. belirlenmesi.
• Spekulumda rahim ağzının muayenesi - doktor vajinayı amniyotik sıvının varlığı açısından incelemek için vajinal bir spekulum kullanır ve amniyotik sıvının buradan salındığını tespit etmek için servikal kanalı kullanır.
• Nitrazin testi - bir reaktif (özel kimyasal) içeren özel test şeritlerinin kullanılması: amniyotik sıvı uygulandığında şeridin rengi sarıdan maviye döner.
• Fetüs ve uterusun ultrason muayenesi (ultrason) - yöntem, plasentanın (anne ile fetus arasında etkileşime giren organ) yerini belirlemenize, plasental abrupsiyonu tespit etmenize (plasentanın bir bölümünün uterustan ayrılması) olanak sağlar rahim duvarından amniyotik sıvının bütünlüğünü ve hacmini belirler.
• "Tampon testi" - hamilelik 27 haftadan az olduğunda kullanılır. Karın ön duvarına ve rahim duvarına yapılan bir delinme yoluyla amniyotik sıvıya bir boya enjekte edilir. Aynı zamanda hamile kadının vajinasına tampon yerleştirilir. Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda boya enjeksiyonundan 25-30 dakika sonra tampon boya ile aynı renk haline gelir.
• Vajinal akıntıda plasental mikroglobulinin (amniyotik sıvının özel bir proteini) belirlenmesi, amniyotik sıvının vajinal mukus, idrar vb.'den ayırt edilmesini mümkün kılar.

Amniyotik sıvının erken rüptürünün tedavisi

Sadece amniyotik sıvının erken rüptürünün tedavisi konservatif (cerrahi olmayan).
Şuna geliyor:

• erken (38 haftadan az) hamileliğin uzatılması (korunması);
• Tam süreli hamilelik durumunda doğumun uyarılması (doğumun başlamasını teşvik eder).

Kontrendikasyonlar Amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla hamileliği uzatmak için:

• belirtiler (zarların ve rahim mukozasının iltihabı);
• akut (fetal kalp atış hızında bir artış veya azalma ile kendini gösteren, fetal dokulara yetersiz oksijen iletimi);
• aktif emeğin varlığı (kasılmalar - ağrılı uterus kasılmaları).

Tedavi prensibi hamileliğin evresine bağlıdır.

• 34 haftaya kadar gebelik uzatılmalıdır. 34 haftadan kısa hamilelik sırasında membranların erken yırtılmasının tedavisi şunları içerir:
  • canlılığında önemli bir rol oynayan fetal akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandırabilen glukokortikosteroidler (adrenal hormon kortizol ilaçları);
  • tokolitikler (rahim kaslarını gevşeten ve rahim kasılmalarını azaltan maddeler);
  • antibakteriyel ilaçlar (bakterileri öldüren veya büyümelerini durduran maddeler).

• 34 hafta ve üzeri gebeliklere devam edilmemelidir. Emek stimülasyonu gerçekleştirilir.
• Daha erken aşamadaki gebelikler (22 haftaya kadar) uzatılamaz. Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (tıbbi düşük) önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• (Plasentanın (annenin vücudu ile fetus arasında etkileşime giren organ) ayrılmış bir bölgesinden (rahim duvarı ile bağlantı kaybı) yetersiz kan akışından kaynaklanan fetüsün ciddi durumu).
• Rahim içi fetal ölüm.
• (zarların ve endometriyumun (uterus mukozası) iltihabı).
• (Çocuğun doğumundan sonra endometriyumun iltihabı).
• Solunum sıkıntısı sendromu (yetersiz olgunluk nedeniyle yenidoğanda bozulmuş akciğer fonksiyonu: Çocuğun akciğerleri, alveollerin (akciğerlerin gaz değişimini gerçekleştiren yapısal birimleri) "birbirine yapışmasını" önleyen özel bir maddeden yoksundur). Bu, çocuğun normal nefes alamamasına neden olan yaşamı tehdit eden bir durumdur.
• :
  • doğumun zayıflığı (uterus kasılmaları fetüsü doğum kanalı boyunca hareket ettirecek kadar güçlü değildir);
  • hızlı doğum (ilk doğum yapan kadınlarda doğum 4 saatten az, çok doğum yapan kadınlarda 2 saatten az sürer; anne ve çocuk için doğum travmasının artmasına yol açar);
  • Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması (doğumdan önce plasentanın rahim duvarından ayrılması).

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının önlenmesi

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının önlenmesi şunları içerir:

• gebelik planlaması (istenmeyen gebelikler hariç);
• hamileliğe zamanında hazırlık (hamilelik öncesi kronik ve jinekolojik hastalıkların tespiti ve tedavisi);
• hamile bir kadının doğum öncesi kliniğine zamanında kaydedilmesi (12 haftaya kadar hamilelik);
• düzenli ziyaretler (1. trimesterde ayda bir, 2. trimesterde 2-3 haftada bir, 3. trimesterde 7-10 günde bir);
• hamile bir kadının diyetini sürdürmek (orta düzeyde karbonhidrat ve yağ içeriği (yağlı ve kızarmış yiyecekler, un, tatlılar hariç) ve yeterli miktarda protein (et ve süt ürünleri, baklagiller) içeren);
• hamile kadınlar için fizik tedavi dersleri (günde 30 dakikalık küçük fiziksel aktivite - nefes egzersizleri, yürüme, esneme);
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara içmek, alkol almak).

Amniyotik sıvı hamilelik sırasında birçok işlevi yerine getirir ve ideal olarak düzenli kasılmalar başladıktan sonra salınır. Amniyotik sıvının erken yırtılması veya zarların erken yırtılması, doğum başlamadan önce suyun geldiği bir durumdur.

Üstelik temelde iki farklı durum vardır: 37. haftadan sonra yani tam süreli hamilelikte zarların yırtılması veya bu dönemden önce suyun gelmesi. Doğal olarak ilk durumda prognoz daha olumludur.

Suyun erken yırtılma tehlikesi nedir?

Hamileliğin herhangi bir aşamasında suyun erken yırtılması fetüsün enfeksiyonu için tehlikelidir. Vajina normalde uterusa girebilen ve zarların iltihaplanmasına ve rahim zarının iltihaplanmasına yol açabilen belirli sayıda mikroorganizma içerir.

Hastane mikropları özellikle tehlikelidir, bu nedenle zarların yırtılmasından sonra jinekolojik muayenelerden kaçınılır veya mümkün olduğunca nadir yapılır. Uzun bir susuz dönem (24 saatten fazla) ile fetüsün enfeksiyon riski ve annede komplikasyon riski, özellikle doğum sonrası endometrit (uterus mukozasının iltihabı) önemli ölçüde artar.

Amniyotik sıvının yırtılması çoğu zaman doğumu takip eden birkaç gün içinde sona erdiğinden, amniyotik sıvı hamileliğin 37. haftasından önce yırtılırsa prematüre bebek doğurma riski yüksektir.

Hamilelikten önce suyun erken boşalması plasental abrupsiyon riskini artırır. Büyük miktarda boşaltılan amniyotik sıvı ve uzun bir susuz dönem ile uterusta fetal kompresyon ve fetal akciğer hipoplazisi riski vardır.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasından sonra, sıvının hacmini ve fetüsün durumunu belirlemek için Doppler ile ultrason yapılması gerekir.

Suyun erken yırtılmasının nedenleri.

Suyun erken yırtılmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Hazırlayıcı faktörler dikkate alınır: sigara içme, uyuşturucu kullanımı, düşük sosyoekonomik durum, düşük vücut ağırlığı, idrar yolu ve vajinal enfeksiyonlar, polihidramniyos veya çoğul gebeliklere bağlı uterusun aşırı genişlemesi.

Ayrıca, membranların erken yırtılmasına ilişkin risk faktörleri, hamilelik sırasında uygulanan invazif prosedürler (amniyosentez) ve hamile kadına uygulanan travmadır.

Tam süreli hamilelik sırasında amniyotik sıvının erken yırtılması.

Hamilelik tam süreli ise, çoğu durumda doğum, amniyotik sıvının erken yırtılmasından sonraki 24 saat içinde kendiliğinden başlar. Düzenli kasılmalar yoksa 12-24 saat sonra çocuğun ve annenin durumuna göre kadına doğum, sezaryen veya doğumun indüksiyonu teklif edilir.

Tam süreli hamilelik sırasında, çocukta ve annede enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler genellikle su molasından 12 saat sonra reçete edilir.

Amniyotik sıvının akması veya sızması durumunda kadının derhal doğum hastanesine gitmesi ve doğuma kadar orada kalması gerekir.

Suyun erken gelmesi.

Su erken geldiğinde, yani 37. haftadan önce tıp zor bir seçimle karşı karşıya kalır: Hamilelik devam ederse çocuğun enfeksiyon riski her geçen gün artar ve doğuma izin verilirse prematüre bebek ölür. her zaman hayatta kalamaz.

Taktikler hamilelik süresine, fetüsün durumuna ve amniyotik sıvı miktarına bağlıdır. Su miktarı yeterliyse ve fetüsün durumu normalse hamileliği uzatmaya çalışırlar. Bu her zaman mümkün olmuyor; erken membran rüptürü olan kadınların yaklaşık yarısı su geldikten sonraki birkaç gün içinde doğum yapıyor.

Bu nedenle, hamileliğin 24 ila 34. haftasında su geldikten sonra, tüm kadınlara fetal akciğerleri olgunlaştırmak için deksametazon veya betametazon (hormonal ilaçlar) enjeksiyonları reçete edilir.

Prematüre bebeklerde ölümün ana nedenlerinden biri, akciğerlerin olgunlaşmamasına bağlı olarak ortaya çıkan solunum sıkıntısı sendromudur. Glukokortikoid hormonlarıyla tedavi, prematüre bir bebeğin hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Hamileliği uzatmaya karar verilirse, enfeksiyonu önlemek için genellikle yedi gün süreyle antibiyotikler reçete edilir.

Kadın, fetüsün durumunun takip edildiği hastanede. Tromboz riskini arttırdığı için genellikle sıkı yatak istirahati önerilmez.

Bazen amniyotik sıvının deşarjı durur ve hacmi eski haline döner. Küçük yırtıklar kendiliğinden iyileşebilir ve kadın hamileliğini sonuna kadar taşır.

Amniyotik sıvının erken yırtılması, hamileliğin göz ardı edilemeyecek ciddi bir komplikasyonudur. Ancak üçüncü trimesterde zarlar yırtılırsa, zamanında tıbbi yardıma başvurulması ve gerekli önlemlerin alınması durumunda sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı oldukça yüksektir.

Gebelik yaşı 34 haftadan azsa, amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda derhal prematüre bebeklerin doğduğu uzman bir kuruma gitmeniz tavsiye edilir.

Amniyotik sıvının erken yırtılması anne ve bebek için tehlikeli olabilecek yaygın bir sorundur. Bir bebeğin sıvı bir ortamda ve katı bir amniyotik kese içinde olması neden bu kadar önemlidir? Bu konu hakkında konuşalım.

Hamilelik boyunca fetüs, amniyotik keseyi dolduran amniyotik sıvının içinde yüzer. Çok çeşitli işlevleri yerine getirir. Amniyotik sıvı bebeğin metabolizmasında rol oynar, onu dış etkenlerden (mekanik, ses, ışık) ve çeşitli bulaşıcı hastalıklardan korur. Ayrıca çocuğun sindirim ve solunum sistemlerinin eğitilmesine yardımcı olur. Amniyotik sıvı sürekli yenilenir. Miktarı aynı zamanda fetüsün rahim içindeki durumu hakkında da bilgi verebilir.

Amniyotik sıvının salınması normalde doğum sürecinde meydana gelir. Rahim ağzı olgunlaştıkça zarlar yumuşar ve plasentanın ayrılmasına yardımcı olacak enzimler salgılanır. Amniyotik kese elastikiyetini ve gücünü kaybeder ve patlar. Amniyotik sıvı dışarı sızıyor. Amniyotik sıvı kırıldıktan sonra kasılmalar genellikle şiddetlenir.

Eğer amniyotik kese, fetus olgunlaşmadan ve doğal doğuma hazır hale gelmeden bütünlüğünü kaybederse, o zaman zarların erken yırtılmasından söz ederler. Anne ve çocuğa yönelik tehdidin derecesi hamilelik süresine bağlı olarak değerlendirilir. Ana riskler erken doğum ve hem fetüsün hem de hamile kadının enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının nedenleri çoktur. En yaygın olanı hamile bir kadının cinsel organlarının enfeksiyonudur. Bu durumda rahim ağzı beklenenden daha erken yumuşar ve salınan enzimler amniyotik keseyi incelterek plasentanın ayrılmasına yol açar. Bu durumda bebeğe enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir.

PPROM (zarların erken yırtılması) ayrıca pelvisin yapısal özelliklerinden, rahim ağzının durumundan ve fetüsün pozisyonundan da kaynaklanabilir. Zayıf bir boyun, mesanenin dışarı çıkması ve bütünlüğünü bozması için koşullar yaratır. Fetüsün dar pelvisi ve alışılmadık konumu, suyun çoğunun mesanenin dibinde birikip onu yırtması nedeniyle tehlikeli bir durum yaratır. Normalde fetüs pelvik tabana sıkı bir şekilde bitişiktir ve suyun büyük kısmının mesanenin tabanına geçmesine izin vermeyen bir temas bölgesi oluşturur.

Sıvı analizi için mesanenin delinmesiyle ilişkili tıbbi müdahale, bütünlüğün daha fazla zarar görmesine neden olabilir. Septum varlığı, plasentanın ayrılması, polihidramniyos ve çoğul gebelikler gibi uterus anormallikleri risk faktörleridir. Tam süreli hamilelik sırasında amniyotik sıvının erken yırtılması, erken hamilelik durumunda fiziksel aktivite, karın bölgesine künt travma ve annenin alkol, nikotin ve uyuşturucu kullanımıyla ilişkili kötü alışkanlıkları ile tetiklenebilir. Bazı güçlü ilaçların alınması da olumsuz etkilere neden olabilir.

Amniyotik sıvının yırtılmasının belirtilerini tespit etmek oldukça kolaydır. Bu işlem, başka bir şeyle karıştırılabilecek kadar büyük miktarda sıvı açığa çıkarır. Sular normalde renksizdir ve hafif tatlı bir kokuya sahiptir. Kabuk çatlaklarının varlığını belirlemek daha zordur. Sonuçta, amniyotik sıvı damla damla akar ve kolayca vajinal akıntıyla karıştırılır. Amniyotik sıvının erken yırtılmasının bir başka belirtisi de yatma pozisyonunda akıntı miktarındaki artıştır.

Amniyotik sıvı sızıntısından şüpheleniliyorsa testler reçete edilir - pH smear, ultrason. Boyama veya başka tekniklerle amniyosentez önerebilirler. Amnishur testi kendini iyi kanıtladı. Membranın bütünlüğünün ihlal edildiği gerçeği tespit edildikten sonra hamilelik süresine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak ileri işlemlere karar verilir.

Doktorlar, amniyotik sıvının erken yırtılmasının zamanlamasına bağlı olarak komplikasyon riskini azaltmak için çeşitli yollar sunar. Hamilelik tam süreli ise, doğum genellikle sonraki iki gün içinde kendiliğinden gerçekleşir. Bu durumda kadın hastaneye kaldırılır ve gözlem altına alınır. Enfeksiyonu önlemek için genital sistem sterilize edilir ve doğum kanalı hazırlanır. Doğal doğumu beklemeye karar vermek, doğum yaralanmaları ve diğer olumsuz sonuçların riskini azaltabilir.

22 haftaya kadar olan süreler için EMR, fetus ve annenin enfeksiyon komplikasyonlarının çok yüksek riskleri nedeniyle genellikle hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir. Hamilelik belirlenen süreyi aşmışsa birçok faktör dikkate alınır. Bebek ne kadar gelişirse prognoz da o kadar iyi olur. Yaşayabilir bir çocuk sahibi olma olasılığının ana göstergesi akciğerlerinin olgunlaşmasıdır. Bunu yapmak için kadın neredeyse steril koşullara yerleştirilir. Yatak istirahati ve antibiyotik profilaksisi sağlayın. Anne ve bebeğin yaşamını ve sağlığını korumak için her şey yapılır.

13.07.2019 11:22:00 Selülitin giderilmesine ne yardımcı olur? Yumuşak ve zayıf bağ dokusu - bu sorun birçok kadına aşinadır. Selülit görünümünün ve cildin sarkmasının sorumlusu odur. Neyse ki aşağıdaki yöntemleri kullanarak bağ dokusunu güçlendirmek ve selüliti ortadan kaldırmak oldukça mümkündür.

12.07.2019 09:22:00 İnce Fransız kadınları asla ne yemez? Fransız kadınları sadece moda ve güzellik açısından rol model değil: incelikleri kıskançlığa neden oluyor. Bu sadece genetiğe değil, belirli beslenme alışkanlıklarına da dayanmaktadır. Fransız kadınlarının tabaklarında hangi yiyeceklerin hiç yer almadığını öğrenelim.

11.07.2019 18:13:00 Bu 6 İçecek Kilo Vermenizi Engelleyecek Sağlıklı beslenme, yalnızca yiyecekler ve hazırlama yöntemleri üzerindeki kontrole değil, aynı zamanda içeceklere de dikkat edilmesine dayanmaktadır. Dikkatli olun çünkü birçok içecek şeker ve kalori bombasıdır. Figürünüz için en kötü 6 içeceği sizlere sunuyoruz.