Heterojen plasenta yapısının nedenleri ve tedavisi. Plasenta: norm ve patoloji

Plasenta hamilelik sırasında kadın vücudunun en değerli organıdır. Başlıca işlevleri fetüse gerekli miktarda besin sağlamak ve ona oksijen sağlamaktır. Hamileliğin normal seyri ve doğum, doğrudan çocuğun bulunduğu yerin gelişim durumuna bağlıdır. Ayrıca embriyonik organ koruyucu işlevler yerine getirerek çeşitli enfeksiyonların çocuğa ulaşmasını engeller ve fetüsün büyüyüp gelişmesini sağlayacak yeterli miktarda hormonla beslenmesini sağlar.

Plasentanın durumunun teşhisi son derece önemlidir ve hamilelik boyunca ultrason (ultrason) kullanılarak yapılmalıdır.

Bu yöntem, embriyonik bir organın gelişimindeki herhangi bir anormalliğin zamanında tespit edilmesini mümkün kılar. Ve patolojiler ne kadar hızlı tespit edilirse başarılı tedavi şansı da o kadar artar. Ultrason kullanarak doktorlar yapısını, yerini belirler... Böyle bir çalışma sırasında anne adayına plasentanın heterojen yapısı tanısı konabilir.

Heterojenliğin nedenleri

Çoğu durumda embriyonik organın heterojen yapısı endişe kaynağı olmamalıdır çünkü normdur. Plasentanın son oluşumu 30. haftaya kadar değişmeden kalır. Ve şu anda bebeğin bulunduğu yerin yapısında herhangi bir değişiklik meydana gelirse (doktor eko-negatif alanları veya diğer kalıntıları tespit edebilir), bu değişiklikler plasentanın işleyişinde ciddi bozulmalara neden olabilir.

Bu tür bozuklukların ana nedenleri annenin vücudunda herhangi bir enfeksiyonun varlığı veya alkol, anemi, sigara vb. içmenin sonuçları olabilir. Plasentanın heterojen yapısı, hamile kadın ile fetüs arasındaki kan akışının bozulmasına neden olabilir, bu da çocuğun intrauterin gelişiminde yavaşlamaya ve doğumun zor olmasına neden olabilir. Ultrason sırasında bebeğin bulunduğu yerin yapısında değişiklikler tespit edilirse endişelenecek bir şey kalmaz ve hamilelik normal şekilde ilerler. Bazen plasentada tespit edilen değişiklikler, çocuğun gelişiminin tam olarak ve vadesine uygun olarak devam etmesi koşuluyla normal kabul edilir. Ultrason muayenesi, çocuğun bulunduğu yerin yapısının ihlaliyle ilişkili aşağıdaki olayları tespit edebilir:

• Villöz boşlukların (villöz boşluklar) genişlemesi ile plasentanın yapısı. İdrar yolu, embriyonik organda anne ile fetüs arasında metabolizmanın gerçekleştiği yerdir. Hamilelik ilerledikçe bebeğin büyümesi ve hayati fonksiyonlarını desteklemesi için daha fazla besine ihtiyacı vardır. İhtiyaçlarını karşılamak için kar merkezi artar. Bu alanın genişlemesi buna yol açmaz, ancak onu da dışlamaz. MVP genişletilirken ek araştırma yapılmaz.
• Çocuğun kalsifikasyonlu yerinin heterojen yapısı. Kalsiyum tuzlarının bu birikimleri, embriyonik organın fonksiyonlarını yeterince etkili bir şekilde yerine getirmesine engel olur. Kural olarak, plasentada kireçlenmeler tespit edilir (vakaların% 50'sinde). Daha sonraki aşamalarda (37. haftadan sonra) kireçlenmelerin varlığı gebelik açısından herhangi bir tehdit oluşturmaz çünkü bunun nedeni plasentanın doğal yaşlanmasıdır.

Tedavi

Çocuğun bulunduğu yerin heterojen yapısı onunla ya da onunla ilişkilendirilebilir. Bu durumda Doppler, kardiyotokografi gibi ek çalışmalar önerilebilir.

Plasentanın heterojen yapısının tamamen restorasyonu imkansızdır. Bununla birlikte, uterusun tonunu, oksijen dağıtımını normalleştiren, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar vardır. Stresli durumların ve her türlü endişenin olmaması da olumlu etki yaratır. Normal bir hamileliğin anahtarı, gerekli teşhislerin, doğru beslenmenin ve sağlıklı bir yaşam tarzının zamanında uygulanmasıdır.

Plasenta hamilelik sırasında birçok önemli işlevi yerine getirir. Her şeyden önce gaz değişimini, oksijeni fetüse taşımayı ve karbondioksiti uzaklaştırmayı gerçekleştirir. Fetus, gelişimi için ihtiyaç duyduğu besinleri plasenta aracılığıyla alır ve atık ürünlerden kurtulur. Plasenta bariyeri bebeği virüslerden ve bakterilerden korur. Son olarak plasenta fetus için endokrin sistem görevi görür.

Doktorlar ultrason muayenesi sırasında bu organın hangi özelliklerine dikkat edecek? Plasentanın olgunluk derecelerinden ve konumuyla ilgili sorunlardan daha önce bahsetmiştik. Bebeğin yerinin genellikle rahmin arka duvarına bağlı olduğunu ve belli bir düzene göre gelişerek her aşamada fetüsün tüm ihtiyaçlarını karşıladığını hatırlayalım. 36.haftada plasenta tam olgunluğuna ulaşır ve yaşlanma başlar. Hamileliğin sonunda plasentanın çapı normalde 15-18 cm, kalınlığı ise 2-4 cm'dir.

Doktorların ilgisini çekecek bir diğer konu da plasentanın kalınlığı ve yapısıdır. Bu göstergeler bugünkü makalede tartışılacaktır.

Plasentanın yapısı

16. haftaya kadar bebeğin yeri henüz yeni oluşuyor, dolayısıyla plasentanın heterojen yapısı özel bir endişe kaynağı değil. Bu süreden sonra yani 30 haftaya kadar normalde plasentanın olgunlaşma süreci başlayana kadar değişmemesi gerekir. Bununla birlikte, bazı durumlarda doktorlar plasentanın heterojen yapısından - artan ekojenitesinden ve çeşitli kalıntıların tespitinden - bahseder. Bu, normal işleyişinde bir bozulma olduğunu gösterebilir.

Yapısal değişikliklerin ortak özelliklerinden biri embriyonik organdaki villöz boşlukların genişlemesidir. Burası anne ve fetüs arasındaki madde alışverişi için tasarlanmıştır. Bu borsanın alanının artırılmasına ihtiyaç duyulduğunda kar merkezleri de buna göre genişliyor. Bu fenomen fetoplasental yetmezliğe yol açmaz ve genellikle ek araştırma gerektirmez.

Yapının heterojenliği için diğer bir seçenek ise kalsifikasyonların dahil edilmesidir. Embriyonik organın normal çalışmasını engelleyebilirler. Ancak doğuma kısa bir süre kala, 37. haftadan itibaren kireçlenmelerin görülmesi normaldir ve plasentanın yaşlandığının göstergesidir.

Plasenta kalınlığı

Bu parametrenin hamileliğin 20. haftasından sonra doktor tarafından incelenmesi gerekir. Normalde plasentanın kalınlığı hamilelik süresine karşılık gelir - örneğin 20 haftada 20 mm, 25 haftada 25 mm vb. Bu değerler yaklaşık olup değişiklik gösterebilir. Ancak plasentanın kalınlığı gebelik yaşına büyük ölçüde uymuyorsa - örneğin 20 haftada 30 mm, bu onun işleyişiyle ilgili bazı sorunlara işaret eder.

Bebeğin yer kalınlığı çok küçük olduğunda hipoplazisinden, çok büyük olduğunda ise plasental hiperplaziden bahsediyoruz. Küçük bir kalınlık hiç de nadir değildir ve herhangi bir özel soruna neden olmaz. Sadece embriyonik organın kalınlığında ve boyutunda önemli bir azalma fetüsü ciddi şekilde etkileyebilir. Bir kadının kilosu ve yapısı da önemlidir; minyon kadınların plasentaları daha küçük olabilir.

Plasentanın kalınlaşması çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Hamile bir kadında preeklampsi;
• Viral enfeksiyonlar;
• Cinsel enfeksiyonlar (klamidya, ureaplasma, toksoplazma, vb.);
• Annede diyabet;
• Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması;
• Hamile bir kadında düşük hemoglobin ve anemi.

Plasentanın kalınlaşması hamileliğin sonlanmasına kadar varabilecek ciddi bir sorundur. Bu nedenle fetüsün durumunun izlenmesi ve zamanında tedavi gereklidir.

Plasental hiperplazi neden tehlikelidir? Çok hızlı büyüyor, erken olgunlaşıyor ve yaşlanıyor. Yüzeyde kalsifikasyonlar oluşur ve yapı heterojen hale gelir. Fetus yeterli oksijen ve besin alamaz ve hipoksi yaşar. Plasentanın hormonal fonksiyonu da bozulur ve bu da erken doğuma yol açabilir.

Bir kadının plasentası kalınlaşmışsa, doktorlar bebeğin durumunu kardiyotokografi ve Doppler sonografi kullanarak izleyeceklerdir. Fetüse normal kan akışını sağlamak için tedavi gerekebilir.

Plasenta, besin maddelerinin fetüse taşınmasını kolaylaştıran ve yeterli oksijen sağlayan kadın vücudunun önemli bir organıdır. Organın son oluşumu hamileliğin 6. haftasında meydana gelir, bu nedenle plasentanın heterojen yapısı anneyi rahatsız etmemelidir.

Plasentanın heterojen yapısı ne anlama geliyor?Çocuk taşıma sürecinde plasenta yapı değiştirir ve belli bir dönemdeki olgunluk derecesi ile karakterize edilir. Ayrıca olgunluğun ikinci aşamasının 34 haftadan daha erken gerçekleştiği de olur. Bu, hamileliğin huzursuz bir şekilde geliştiğini göstermez.

Yapı. 12.haftada organın durumu net olarak görülebilmektedir. Plasentanın homojen yapısı düzgün bir koral kaplama ile karakterize edilir. Gösterge sıfır dereceyi ifade eder ve homojenliği gösterir.

Kalınlık. Ultrason muayenesi kullanılarak organın kalınlığı belirlenir. 32. haftaya kadar artar ve normalde 30 mm'yi geçmez. Hızlı kalınlaşma veya tersine azalma, organın erken yaşlanma sürecini gösterir. Sebepler şunlardır: Rh faktörünün uyumsuzluğu, bulaşıcı bir hastalığın gelişimi, kadının diyabeti.

Heterojenlik göstergeleriÇeşitli nitelikteki kalıntılar, eko-negatif durum alanları olabilir. Plasental organın işleyişinde bir bozulma olduğunu gösterirler. Hiperekoik kapanımlara sahip heterojen bir plasenta, çocuğun gelişimini etkileyen ciddi bozuklukları gösterir.

Muayene sırasında hamileliğin 20. haftasındaki plasentanın kalınlığına çok dikkat edilir. Normal değer 1,5 cm ila 5 cm arasındadır, plasenta organı ince ve 1,5 cm'den azsa fetal az gelişme riski vardır. Ancak bu fenomen oldukça nadirdir.

Teşhis

Ultrason prosedürü hamilelik sırasında vücudun durumunun izlenmesinde önemli bir aşamadır. Teşhis, kalsifikasyonların, tümörlerin oluşumunu ve birikmesini ve ayrılma tehdidini tespit etmemizi sağlar.

Heterojenlik dereceleri:

1. 1. derece. Homojenlik gözle görülür şekilde kaybolur. Yapıda karakteristik değişiklikler ortaya çıkıyor;
2. 2. derece. Virgül benzeri alanların oluşumu;
3. 3. derece. Dokunun ölü kısımlarında tuz biriktirme süreci önemli ölçüde artar. Kalsifikasyon meydana gelir.

Ultrason sırasında plasentanın rahim içindeki yeri milimetrik hassasiyetle belirlenir. 10. haftadan itibaren doktor fetüsün yerini kaydeder. Üçüncü muayene prosedürü çocuğun gelişim aşamasını gösterir ve başlangıçtaki patolojileri tanımlar.

Ultrason muayene yöntemi, yalnızca embriyonik organdaki değişiklikleri tanımlamamıza değil, aynı zamanda kalınlığını, tam yerini ve olgunluk aşamasını da belirlememize olanak tanır. Nihai gelişme 16. gebelik haftasında gerçekleştiği için yapının 8. aya kadar değişmemesi gerekir.

Ultrason muayeneleri yapma uygulaması, intervillöz boşluğun genişlemesi vakalarını içerir. MVP, embriyonik organda anne ve fetüs arasındaki metabolizmanın gerçekleştiği alandır. Çocuk büyüdükçe tüketilen besin miktarı da artar.

Zamanında teşhis, ölü dokulardaki kireçlenmelerin tespit edilmesini mümkün kılar. Bu, embriyonik organın doğal yaşlanmasıyla ilişkili yaygın bir olgudur. Doktor tuz oluşumunun hacmini kontrol altında tutar. 33. gebelik haftasından sonra kireçlenmelerin sayısı hızla artabilir. Çocuğun büyüme ve gelişme hızı, plasentanın bozulma derecesine uygun olmalıdır. Ancak bu durumda endişelenmenize gerek yoktur.

Nedenleri ve belirtileri

Plasentanın heterojenliğinin ana nedenleri, daha önce var olan bulaşıcı hastalıklar veya çok miktarda alkol ve sigara içmenin olumsuz sonuçları olabilir. Bu, anneden bebeğe kan akışının bozulmasına yol açar. Fetüsün oksijen açlığı veya hamilelik sürecinin solması meydana gelir. Çarpıcı bir semptom, içerideki çocuğun hareketindeki değişikliktir. Sigarayı ve alkolü bırakmak plasental kusur riskini azaltır

Yapıda meydana gelen değişiklikler 30. haftada doktor tarafından tespit edilirse gelişimde bu durum normaldir. Ana durum fetüste ciddi anormalliklerin olmamasıdır. Heterojenliğin nedenleri çoğunlukla annenin sinir deneyimleri de dahil olmak üzere yanlış eylemlerinin bir kombinasyonudur. Anne ne kadar rahat ve sakin olursa, doğmamış bebek de kendisini o kadar iyi hissedecektir. Psiko-duygusal durum kadın bedeninin durumunu belirler.

Bulaşıcı bir hastalığa yakalanabileceğiniz için hasta insanlarla temastan kaçınmalısınız. Bu da yapının yanlış gelişmesine yol açan bir başka olumsuz faktördür.

20 - 27 hafta. 20. haftada plasentanın heterojen yapısı anneler arasında yaygın bir olgudur. Organın durumunda olumsuz bir değişiklik olması durumunda, ultrason prosedürü derhal patolojinin ilk aşamasını bildirecektir. Plasenta 27. haftaya kadar heterojen kalabilir, bu dönemden sonra normale döner. Paniğe kapılmayın, her organizmanın kendine has gelişimsel özellikleri vardır.

30-32 hafta. 30. haftaya ulaşıldığında organın yapısının homojen hale gelmesi gerekir. 30-32 haftada yapı heterojen kalırsa, bu kadın vücudunda patolojinin varlığını gösterir. 32. haftada heterojen bir plasenta vücutta ciddi bir patolojinin meydana geldiğini gösterir.

Tedavi ve doğum

İlaçların yardımıyla homojenliğin tamamen restorasyonu imkansızdır. Stres ve kaygının yokluğu hamilelik boyunca faydalı bir etkiye sahiptir.

Hamilelik sırasında heterojen bir plasenta doğrudan hipoplazi ve hiperplazi ile ilişkilidir. Doktor uterusun tonunu, kan dolaşımını ve fetusa uygun oksijen dağıtımını iyileştirmek için ilaçlar reçete eder. Ek bir yöntem olarak - sağlıklı bir yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek. Son tarihten önce ultrason taraması da sağlık takibinin gerekli bir yönüdür.

Plasentanın heterojenliğinin tedavisi:

1. stres ve depresyonun ortadan kaldırılması;
2. azalmış ton, hipoksi;
3. hastalıkların tedavisi: hipoplazi ve hiperplazi;
4. teslimat.

Bir kadın, doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalı ve reçete edilmişse ilaçları almalıdır. Fetal gelişimin izlenmesi gebeliğin her aşamasında yapılmalıdır. Kurallara uyarsanız ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, doğmamış çocuk ve doğum için korkmanıza gerek yoktur.

Plasental yetmezlik ile doğumu yönetme taktikleri, kadının vücudunun durumuna göre uzman doktor tarafından belirlenir. Plasental organın erken yaşlanması, doktoru bile endişelendiren anormal bir göstergedir. Uygun tedavi ile sorun düzeltilebilir.

kalsifikasyonlar

Kalsifikasyonlar ölü organ dokusu alanlarında biriken tuz oluşumlarıdır. Plasenta organı birden fazla kan damarı içerir. Doğmamış çocuğa hayati maddeleri taşırlar. Damar spazmı veya arızası durumunda bölgenin ölümüne yol açar. Dokunun ölü bölgelerinde kalsiyum tuzu birikintileri oluşur.

Plasentada kalsifikasyon birikmesi şunlardan kaynaklanabilir:

• uterusun patolojik süreci;
• şiddetli anemi;
• gestoz ve tezahürleri;
• enfeksiyon ve kronik hastalıklar;
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• Kötü alışkanlıklar.

Hamileliğin olumlu ilerlemesi için doktor tarafından periyodik muayenelerin yapılması gerekmektedir. Süreci gözlemlemenin modern bir yolu ultrasonik yöntemdir, yani ultrasondur. Yardımı ile patoloji erken aşamalarda tespit edilir ve bölgelerdeki kalsifikasyonlar tespit edilir.

Belirtiler Tek bir kireçlenme durumunda kadın rahatsızlık hissetmez. Bu doğmamış çocuğa zarar vermez. Ölü doku üzerinde birden fazla tuz birikintisi odağı oluşursa, bu fetüse ciddi şekilde zarar verir. Güçlü bir fenomenle kadın, içindeki çocuğun davranışının doğasında bir değişiklik olduğunu fark eder. Çok aktif hale gelir veya tam tersine sakinleşir. Performansın bozulması, yeterli yaşam desteği işlevlerinin yerine getirilememesiyle sonuçlanır. Çocuğa ek oksijen verilmez. Ağır vakalarda fetüsün kadın vücudunda ölümü meydana gelir.

Tedavi. Vücuttaki tuz birikimlerini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Başlangıç ​​​​olarak, doktor tuzların ortaya çıkmasının spesifik nedenini belirler ve nüksetme olasılığını ortadan kaldırmaya çalışır. Tuzlar hamileliğin sonlarında fark edilirse ve miktarları azsa, doğum yapan kadının periyodik muayeneleri reçete edilir. Doktor durumu ultrason kullanarak izler ve heterojen plasentayı kalsifikasyonlarla izler. Muayenede çok sayıda tuz odağı ortaya çıkıyor, ancak plasental organın işleyişi aksamadan ilerleyebiliyor. Fetus gerekli hayati maddeleri almaya devam ederse, tedavi edici ilaçların alınmasına gerek yoktur.

Komplikasyonlar. Disfonksiyon tespit edilirse, fetüs oksijen ve beslenme eksikliğinden muzdaripse doktor uygun tedaviyi reçete eder. Kan dolaşımını normalleştiren ilaçların yanı sıra vitaminlerin alınmasını da içerir. Tedavide kullanılan ek ilaçlar metabolik sürecin uyarıcılarıdır.

Hamilelik sırasında plasentanın yapısının yakından izlenmesi gerekir. Ayrıca fetüsün anne vücudundaki normal, rahat gelişimini de unutmayın. Davranışına ve refahına dayanarak normal gebelik süreci hakkında sonuçlar çıkarılır.

Hamileliğin normal gelişimi ve doğumun seyri büyük ölçüde plasentanın durumuna bağlıdır. Bebeği beslemekten ve ona oksijen sağlamaktan sorumlu olan odur. Bu nedenle doktorlar hamilelik boyunca bu organı izler.

Düzenli ultrason, belirli anormallikleri zamanında tespit etmenize ve uygun önlemleri almanıza olanak tanır. Çalışma sırasında çocuğun bulunduğu yer, olgunluk derecesi ve yapısı belirlenir.

Ve eğer kadına plasentanın heterojen bir yapısının olduğu söylenirse bu doğal olarak kaygı ve endişeye neden olur. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü plasenta beslenme ve solunumun yanı sıra enfeksiyonlara karşı koruyucu, gerekli hormonların tedarikçisi ve rahimdeki çocuğun atık ürünlerinin taşıyıcısı rolünü de oynuyor.

Neden heterojen bir plasenta var?

Plasental heterojenite her zaman endişe kaynağı değildir. Bazı durumlarda bu durum normal kabul edilir. Plasenta nihayet 16 haftada oluşur. Bundan sonra da 30. haftaya kadar plasentanın yapısının değişmemesi gerekiyor. Ve bu dönemde doktorun yapısındaki değişiklikleri tespit etmesi durumunda endişelenmeniz gerekir.

Endişe verici bir neden, plasentanın artan ekojeniteye sahip yapısı ve içindeki çeşitli kalıntıların tespitidir. Bu durumda organın heterojen yapısı normal işleyişinin ihlal edildiğini gösterir.

Bu bozuklukların nedeni kadının vücudunda bulunan enfeksiyonlar olabilir. Sigara, alkol, anemi ve diğer bazı faktörler plasentanın gelişimini olumsuz etkiler. Plasentanın heterojenliği nedeniyle anne ile çocuk arasındaki kan akışı bozulabilir ve bu da çocuğun zarar görmesine neden olabilir. Sonuç olarak fetal gelişim yavaşlayabilir ve hatta tamamen durabilir.

30. haftadan sonra plasentanın yapısında değişiklikler tespit edilirse bu her şeyin normal olduğu ve beklendiği gibi gittiği anlamına gelir. Bazen 27. haftada bile fetüsün gelişiminde herhangi bir anormallik yoksa değişiklikler normal kabul edilir.

Ultrason raporlarında şöyle bir giriş var: "idrar yolunun genişlemesiyle birlikte plasentanın yapısı." MEP'ler, annenin kanı ile çocuğun kanı arasında madde alışverişinin gerçekleştiği plasentadaki bir yer olan intervillöz boşluklardır. Bu alanların genişlemesi değişim alanının arttırılması ihtiyacıyla ilişkilidir. İdrar yolunu genişletmek için çeşitli seçenekler vardır, ancak bunların hepsi fetoplasental yetmezliğin gelişimi ile ilişkili değildir. Bu tanı ile ek araştırmaya gerek yoktur.

Plasentanın kalsifikasyonlu heterojen yapısı, plasenta yapısının ihlali için başka bir seçenektir. Bu durumda tehlikeyi oluşturan kireçlenmeler değil, onların varlığıdır. Plasentanın fonksiyonlarını tam olarak yerine getirmesini engellerler.

Gebeliğin sonlarında plasentanın küçük kalsifikasyonlu yapısı endişe edilecek bir durum değildir. Bu daha çok plasentanın yaşlanmasına işaret eder ki bu 37 haftadan sonra tamamen normal bir olgudur. Vakaların %50'sinde 33. haftadan sonra plasentada kalsifikasyonlar bulunur.

Plasentanın olgunluk derecesi ve yapısı

Plasenta 12. haftadan itibaren ultrasonda net olarak görülür. Bu dönemde ekojenitesi miyometriyumunkine benzer. Olgunluk derecesi 0'da, plasentanın homojen bir yapısı, yani homojen, pürüzsüz bir koryonik plaka ile sınırlı olduğu not edilir.

Zaten 1. aşamada plasentanın yapısı homojenliğini kaybeder, içinde ekojenik kapanımlar belirir. 2. derece plasentanın yapısı, virgül şeklindeki eko-pozitif alanların ortaya çıkmasıyla işaretlenir. Ve 3. derece, artan plasental kalsifikasyon ile karakterizedir.

Plasenta hamileliğin en önemli geçici organlarından biridir. Sadece birkaç on yıl önce, plasentanın işlevi yalnızca dolaylı olarak, yani fetüsün durumuna göre değerlendirilebiliyordu. Eğer fetüs iyiyse plasenta da iyi çalışıyor demektir. Tıbbın ve özellikle ultrasonografinin gelişmesiyle birlikte plasentanın rahimde incelenmesi mümkün hale geldi.

Plasental hiperplazi nedir?

Hiperplazi, “aşırı gelişme”, “artış” anlamına gelen eski Yunanca bir kelimedir. Bu terim insan vücudunun herhangi bir organı için geçerlidir. Plasenta durumunda hiperplazi terimi genellikle plasentanın kalınlığında, kütlesinde ve çevresinde bir artış anlamına gelir. Ancak ultrason taramasıyla yalnızca plasentanın kalınlığını doğru bir şekilde ölçmek mümkündür, dolayısıyla bu göstergeden yola çıkarlar. Tek bir ultrason muayenesinin plasenta hiperplazisini teşhis etmede yeterli olmadığını belirtmek isterim. Gebe kadının dinamik takibi, birden fazla doktorun görüşü ve kapsamlı çalışmalar gereklidir. Ayrıca ultrason sonuçlarının bağımsız değerlendirmesi kabul edilemez.

Plasentanın hiperplazisi veya yaygın kalınlaşması, şişmesinin yanı sıra yapısal birimlerin sayısında telafi edici bir artış anlamına gelir. Bunun birkaç nedeni var:

1. Enfeksiyonlar. Bu belki de plasentanın kalınlaşmasının en yaygın nedenidir. Bakteriler, virüsler ve diğer yabancı maddeler, hem vajinadan yükselen hem de diğer odaklardan kan dolaşımı yoluyla rahim boşluğuna, amniyotik membranlara ve sulara nüfuz edebilir. Plasenta nadiren tek başına enfekte olur. Bebeğin yerinin iltihaplanmasına plasentit denir ve çoğu zaman zarların iltihabı ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu ile birleştirilir. Enflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte plasentanın şişmesi ve kalınlığında belirgin bir artış meydana gelir.
2. Örneğin Rh faktörü nedeniyle anne ve fetüs arasındaki immünolojik çatışma. Bu durumda tablo bulaşıcı bir sürece benzeyecektir, sadece plasenta dokusu virüslerden ve bakterilerden değil, annenin antikorlarından etkilenir. Basit bir ifadeyle, bu durumda annenin vücudu, fetüsü ve hamileliğin tüm geçici organlarını yabancı sanarak öldürmeye çalışır.
3. Şiddetli veya uzun süreli gestoz. Gestoz ile kan basıncı yükselir, idrarda protein belirir ve gizli olanlar da dahil olmak üzere şişlik artar. Bu gizli ödem aynı zamanda plasenta ödemini de içerir. Ek olarak, gestoz plasentanın damar sistemini de etkileyerek ödeme neden olur.
4. Annede şiddetli anemi. Hemoglobin seviyesi 80 g/l'nin altına düştüğünde fetüs oksijen açlığı yaşamaya başlar. Bu durumda plasenta, gaz değişim alanını arttırmak ve böylece fetüse yardımcı olmak için telafi edici şekilde büyümeye başlar.
5. Doğal özellik. Sadece bir gelişim seçeneği olarak plasentanın büyümesi olasılığını dışlamaya gerek yoktur. Çoğunlukla büyük çocukların plasentaları büyük olur veya bu özellik nesiller boyunca aktarılır.

Çoğu zaman, plasentanın kalınlaşması polihidramnios veya oligohidramniosun yanı sıra plasentanın villöz boşluklarının (IVS) genişlemesiyle birleştirilir. İlk iki vakada bunlar enfeksiyonun veya bağışıklık çatışmasının ek belirtileridir. İdrar yolunun genişlemesi plasentanın işlevini telafi etmeye çalıştığını gösterir. İdrar yolunun izole genişlemesi bir tanı değildir; yalnızca bulaşıcı bir süreci, anemiyi, fetoplasental yetmezliği veya yalnızca gelişimsel bir özelliği işaret edebilir.

Plasental hiperplazinin belirtileri ve tanısı

Plasenta ağrı innervasyonundan yoksundur, bu nedenle hasarının ilk belirtileri ile hamile kadını hiçbir şey rahatsız etmez. Tipik olarak ana semptomlar haftalar hatta aylar sonra ortaya çıkar.

• Plasenta fonksiyon bozukluğunun ana semptomları fetüsün oksijen açlığının belirtileridir: büyüme geriliği, fetal-uterin kan akışının bozulması, akut hipoksi. Kadın fetal hareketlerde bir azalma ve aktivitesinde bir azalma olduğunu fark eder. Muayene sırasında doktor, hamile kadının karnının büyüme hızının azalmasına, kalp atış hızının zayıf olmasına veya kardiyotokografiye dikkat eder.
• Bulaşıcı sürecin belirtileri de ana şikayetler olarak hareket edebilir. Hamile bir kadın ateş, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrısı, üşüme ve genital sistemden akıntıdan şikayetçidir. Çoğu zaman, sorgulandığında bir kadın, kronik bir inflamatuar sürecin (orta kulak iltihabı, sinüzit, piyelonefrit) veya akut bir hastalığın (ARVI, grip, bademcik iltihabı, tromboflebit) yakın zamanda alevlendiğini hatırlıyor.

Bir sonraki ultrasonda plasentanın kalınlaşması tespit edilirse, olası nedenleri belirlemek için bir dizi inceleme olan tanısal bir araştırma yapılması gerekir:

• Enflamatuar değişiklikleri araştırmak ve ayrıca hemoglobin ve ferritin seviyelerini belirlemek için tam kan sayımı, idrar testi ve kan biyokimyası.
• Vajinal kültür ve yayma, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik testler ve TORCH grubu.
• Rh duyarlılığını dışlamak için Rh faktörüne ve kan gruplarına karşı antikor seviyesinin belirlenmesi.
• Glikoz için kan.
• Karmaşık intrauterin enfeksiyon vakalarında bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan gestozu dışlamak için bir terapist ve kardiyologla yapılan istişareler.

Bu tür hamile kadınların izleme protokollerine sürekli CTG izleme ve fetüsün Doppler ultrasonu dahildir.

Plasental hiperplazi: anne ve bebek için sonuçları

Plasenta fetüsün varlığı için geçici bir organ olduğundan, fonksiyonlarının bozulmasının sonuçları esas olarak çocuğu etkiler:

• kronik;
• Fetal Büyüme Geriliği;
• akut fetal hipoksi;
• intrauterin fetal ölüm;
• erken doğum.

Anne için tehlike, plasenta hiperplazisinin kendisi değil, buna neden olan nedendir. Preeklampsi ve eklampsi, bulaşıcı süreç, şiddetli anemi kesinlikle bir kadının sağlığını ve yaşamını tehdit eder.

Plasenta kalınlaşmasının tedavisi

Plasental hiperplazi tedavisi, bu komplikasyona neden olan acil nedenin tedavisinden oluşur:

• Enfeksiyon durumunda antibakteriyel ve antiviral tedavi.
• Gestozun tedavisi ve erken doğum.
• Fetusa periyodik intrauterin kan transfüzyonu ve annenin plazmaferezinden oluşan Rh çatışmasının tedavisi. Bu durumda, mümkün olan en hızlı doğum, bir sonraki hamilelikte Rh çatışmasının anti-Rhesus immünoglobulinlerle zorunlu olarak önlenmesiyle de belirtilir.
• Hamile bir kadında anemi için demir takviyeleri ile tedavi ve ayrıca hemoglobin 75 g/l'nin altına düşerse kırmızı kan hücresi transfüzyonu.

Plasentanın bozulmuş fonksiyonu göz önüne alındığında, plasental kan akışını iyileştiren çeşitli ilaçların kullanımı belirtilmektedir: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoksifilin.

Alexandra Pechkovskaya, özellikle kadın doğum uzmanı-jinekolog İnternet sitesi

Yararlı video: