Yenidoğanlarda şiddetli yetersizliğin nedenleri. Kusma ve regürjitasyon sendromu olan bir çocuğun muayenesi

Regürjitasyon, mide içeriğinin istemsiz olarak ağız boşluğuna geri akmasıdır. Bu durum bebeklerde çok sık görülen ve annelerde endişeye neden olan bir durumdur. Çoğu zaman, bu fenomen "iyi huyludur" ve bir buçuk ila iki yaş arasında kendi kendine kaybolur.

Regürjitasyon kusma ile karıştırılmamalıdır. Bir çocuk geğirdiğinde, karın kaslarında herhangi bir çaba veya gerginlik olmadan yiyecek serbest bırakılır. Kusma, karın kaslarının gerilmesi ve yiyeceklerin basınç altında sadece ağızdan değil burundan da salınması ile karakterizedir. Bebeklerde kusma sıklıkla beklenmedik bir şekilde başlar ve öncesinde bulantı olmaz. Bazen önce genel kaygı ortaya çıkar, yüz soluklaşır ve ekstremiteler soğur. Kural olarak kusmaya ateş ve gevşek dışkı eşlik eder. Kusmuk değişmemiş süt, kan, safra veya mukus karışımı içerebilir.

Bir bebek neden tükürür?

Yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar neden kusmaya eğilimlidir? Bu, çocuklarda gastrointestinal sistemin yapısal özelliklerinden dolayı ortaya çıkar. Yemek boruları kısa ve düzdür ve mideleri dikey olarak yerleştirilmiştir. Dairesel kas zayıf gelişmiştir - mide ile yemek borusu arasındaki sfinkter, kasılarak yiyeceklerin ters yönde akmasını önler. Yavaş yavaş çocuk büyüdükçe sindirim sistemi olgunlaşır ve nihayet oluşur ve ardından kusma durur. Dolayısıyla yenidoğan ve bebeklerde bu durumdan kaçınmanın mümkün olmadığı ortaya çıkıyor. Ancak bebeğinizin mümkün olduğunca az tükürmesini sağlayabilirsiniz. Bunu yapmak için, yetersizliği tetikleyen nedenleri bilmelisiniz.

Regürjitasyon fizyolojik olabilir, sağlıklı çocuklarda normal olarak meydana gelebilir veya patolojik olabilir.

Fizyolojik yetersizliğin nedenleri:

- Aşırı besleme Aşırı beslenme durumu genellikle annenin bol miktarda anne sütü ürettiği durumlarda aktif olarak emen bebeklerde ortaya çıkar. Bu durum, mama miktarı yanlış hesaplandığında emzirmeden karma veya suni beslemeye geçişte de meydana gelebilir. Yetersizlik, 5-10 ml'lik bir hacimde beslenmeden hemen sonra veya bir süre sonra meydana gelir. Süt değişmeden veya kısmen kesilmiş olarak akar.

- Beslenme sırasında hava yutmak(aerofaji). Bu durum, annenin sütü azken bebeğin açgözlülükle memeyi emmesi sonucu ortaya çıkabilir. Anne göğsünün ters, düz bir meme ucu da aerofajiye katkıda bulunur, çünkü bebek areola dahil meme ucunun tamamını tam olarak kavrayamaz. Yapay bebeklerde, biberon ucundaki deliğin büyük olması veya meme ucunun tamamen sütle dolmaması ve çocuğun hava yutması nedeniyle sıklıkla beslenme kusurları görülür. Aerofajisi olan çocuklar genellikle beslendikten sonra huzursuz olurlar ve karın duvarında şişkinlik vardır (karın şişkindir). Daha sonra 10-15 dakika sonra yenen süt, yüksek bir geğirme havası sesi eşliğinde değişmeden dökülür. Genel olarak düşük veya yüksek doğum ağırlığına sahip çocuklar aerofajiye yatkındır.

- Kabızlık veya bağırsak kolik. Bu koşullarda karın boşluğundaki basınç artar ve gıdanın gastrointestinal sistem boyunca hareketi bozulur, bu da yetersizliği tetikler.

Dört aya kadar norm, her beslenmeden sonra 2 çay kaşığına kadar süt kusmaktır veya günde bir kez 3 kaşıktan fazla süt kusmaktır. Bir bebeğin ne kadar geğirdiğini öğrenmek için bir bebek bezi alıp üzerine 1 çay kaşığı su dökmeniz ve bu lekeyi, kusma sonrası oluşan lekeyle karşılaştırmanız gerekir.

Bebeğiniz tükürürse ne yapmalısınız?

Fizyolojik yetersizliği olan çocukların herhangi bir düzeltme veya tedaviye ihtiyacı yoktur. Size bağlıysa nedeni ortadan kaldırmaya çalışmanız ve önleme yapmanız yeterlidir.

Bebeklerde sık kusmanın önlenmesi:

1. Her beslenmeden sonra bebeği 15-20 dakika dik (bir sütun halinde) tutun. Daha sonra midede sıkışan hava dışarı çıkacaktır. Hiçbir şey olmazsa çocuğu yere koyun ve bir iki dakika sonra onu tekrar dik konuma getirin.
2. Biberondaki deliğin çok büyük olup olmadığını ve emzirme sırasında emziğin sütle dolu olup olmadığını kontrol edin. Başka meme uçlarını deneyin; belki bir başkası size daha çok yakışır.
3. Besleme sırasında bebeği yarı dik pozisyonda tutun, isola ile meme ucunu tamamen kavrayıp kavramadığını kontrol edin.
4. Her beslenmeden önce bebeğin karnını sert bir yüzeye yerleştirin.
5. Yemek yedikten sonra çocuğun fiziksel aktivitesini sınırlamaya çalışın, onu gereksiz yere rahatsız etmeyin ve yalnızca çok gerekli olduğunda kıyafetlerini değiştirin.
6. Giysilerin veya bebek bezlerinin bebeğin karnını sıkıştırmadığından emin olun.
7. İştahınız iyiyse, onu daha sık beslemeye çalışın, ancak küçük porsiyonlarda, aksi takdirde büyük miktarda yiyecek midenin dolu olmasına ve bunun sonucunda fazla yiyeceğin kusmasına neden olur.
8. Çocuğun genellikle yattığı beşikteki yüzeyin başlığı 10 cm yükseltilmiş olmalıdır.

Regürjitasyon daha sık veya daha fazla hale gelirse veya ilk kez altı aylıktan sonra ortaya çıkarsa veya bir buçuk ila iki yaşına kadar azalmazsa, çocuğa bir çocuk doktoru tarafından danışılmalı ve büyük olasılıkla bir çocuk doktoruna danışılmalıdır. bir gastroenterologa ihtiyaç duyulacaktır.

Yetersizliğin yoğunluğunu değerlendirmek için bir ölçek vardır:

Günde 5 veya daha az kusma, 3 ml'ye kadar - 1 puan,
Günde 5'ten fazla kusma, 3 ml'den fazla miktarda - 2 puan,
Günde 5'ten fazla kusma, tüketilen süt hacminin yarısı kadar, ancak beslenmenin yarısından fazla olmamak üzere - 3 puan,
Her beslenmeden sonra 30 dakika veya daha uzun süre boyunca küçük bir hacmin düzenli olarak kusması - 4 puan,
Beslenmenin yarısında alınan sütün yarısından tam hacmine kadar kusma - 5 puan,

Yoğunluğu 3 puan veya daha fazla olan regürjitasyon, doktora zorunlu ziyareti gerektirir.

Patolojik yetersizlik aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

Sindirim sistemindeki cerrahi hastalıklar ve kusurlar;
- diyafram fıtığı;
- merkezi sinir sisteminin patolojisi;
- gıda intoleransı;
- kafa içi basıncının artması.

Bu tür bir yetersizlik, yoğunluk, sistematiklik ve çocuğun kustuğu büyük miktarda süt ile karakterize edilir. Aynı zamanda çocuğun genel durumu da bozulur - çok ağlamaklı hale gelir, kilo verir veya almaz, yaşının gerektirdiği miktarda yiyecek yemez. Bu durumda laboratuvar ve enstrümantal muayene kullanılarak bir çocuk doktoru, cerrah, nörolog, gastroenterolog, alerji uzmanı tarafından muayene yapılması gerekir.

Regürjitasyon için süt koyulaştırıcılar

Muayenelerde herhangi bir hastalık ortaya çıkmıyorsa, çocuğun annesi kusmaya karşı önleyici tedbirler alıyorsa ve çocuk hala kusmaya devam ediyorsa, doktor anne sütünü kalınlaştıran, yiyeceklerin midede uzun süre kalmasına katkıda bulunacak özel koyulaştırıcıların kullanılmasını önerebilir ve, böylece ağız boşluğuna geri dönmesini önleyin. Kıvam artırıcı olarak pirinç veya mısır nişastası, keçiboynuzu unu ve keçiboynuzu gluteni kullanılır. Genellikle 30 ml anne sütüne 1 çay kaşığı nişasta alın. Hipp Bio-Pirinç Suyunu kullanabilirsiniz.

Yapay besleme sırasında terapötik antireflü karışımları kullanabilirsiniz.

Yoğunlaştırıcının türüne bağlı olarak bu karışımlar iki gruba ayrılır:

En büyük etki sakız içeren karışımlar kullanıldığında gözlenir. Çocuğa hem tam olarak hem de beslenmenin bir kısmının yerine verilir. Bu durumda çocuğun ihtiyaç duyduğu mama miktarı, kusmanın durduğu zamana göre belirlenir. Bu karışımların kullanım süresi ortalama 3-4 haftadır.

Kıvam artırıcı olarak nişasta içeren yapay karışımlar "daha yumuşak" etki gösterir. Hafif regürjitasyonu olan çocuklara verilebilir (1-3 puan). Daha önce elde edilen karışımı tamamen değiştirmek için reçete edilmeleri önerilir. Kullanım süreleri sakız içeren yapay karışımların kullanımına göre biraz daha uzundur.

Reflü önleyici karışım kullanırken, tıpkı diyet tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda reçete edilen ilaçlar gibi, bu karışım grubunun da zaten çocuk için bir tedavi olduğunu ve yalnızca doktor tarafından önerildiğini unutmamalısınız.

Çocuk Doktoru S.V. Sytnik

Bugün bebeklerde yetersizliğin ne olduğu ve bu olguyla nasıl başa çıkılacağı hakkında konuşacağız. Bu konu genellikle genç ebeveynlerin ilgisini çekmektedir. Bu nedenle bebeklerde yetersizliğin nedenlerini, normlarını ve patolojilerini analiz etmeyi öneriyoruz. Ayrıca yenidoğanlarda oldukça sık görülen regürjitasyonun kusmadan nasıl ayırt edileceğine de dikkat edeceğiz. Mutlu okumalar.

Kusma mı yoksa kusma mı?

Öncelikle bundan bahsedelim, tüm çocukların (tamamen sağlıklı olanlar bile) tükürebileceğini unutmamak önemlidir, bunda yanlış bir şey yoktur. Bu fenomenin sık sık ve bol miktarda tekrarlanması ciddi bir hastalığa işaret edebilir.

Dolayısıyla regürjitasyon, mide içeriğinin bir kısmının bebeğin ağız boşluğuna girmesiyle birlikte gerçekleşen istemsiz bir süreçtir. Bu da çocuğun kazara boğulmaması için sürecin kontrol edilmesi gerektiğini gösteriyor.

Bir bebekte kusmayı yetersizlikten nasıl ayırt edebilirim? Bu soru çok önemlidir.

1. Bir yetersizliğin hacmi iki yemek kaşığını geçmemelidir. Lütfen bunun günde birkaç kez tekrarlanabileceğini unutmayın.
2. Ayrıca, yetersizlik günde bir kez olabilir, ancak hacim biraz daha fazladır (üç yemek kaşığından fazla değil).
3. Kusmadan hemen önce çocuk kaprisli ve huzursuz davranabilir. Cildinin soluklaşabileceğini ve bebeğinizin ekstremitelerinin soğuyabileceğini lütfen unutmayın.
4. Regürjitasyon hiçbir belirti olmadığında aniden ortaya çıkar.

Kusma nedir? Bu karın kaslarındaki gerginliğin eşlik ettiği bir süreçtir. Eğer kusma sırasında yiyecek istemsiz olarak dışarı çıkarsa, kusarken hafif bir baskı (basınç) fark edebilirsiniz. Ayrıca kusarken mide içeriği sadece ağızdan değil burundan da çıkabilir.

Fizyoloji

Bebeklerde yetersizliğin ortaya çıkmasının tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir:

• fizyolojik;
• patolojik.

Makalenin bu bölümünde ilk türü ele alacağız. Fizyolojik nedenlerden kaynaklanan yetersizlik kesinlikle tüm çocuklarda (tamamen sağlıklı olanlarda bile) meydana gelir. Bebeğin sindirim sisteminin kusurlu yapısından dolayı oluşur. Tam olarak neyden bahsediyoruz?

1. Yemek borusunun kısa uzunluğu.
2. Mide dikey olarak yerleştirilmiştir.
3. Orbikularis kası az gelişmiştir (mide ile yemek borusu arasında bulunur).

Emilen gıdanın bir kısmı dışarı aktığında yetersizliğin meydana gelmesi tam olarak dairesel kasın kasılmasından kaynaklanmaktadır. Bu fenomeni tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, çocuğun sindirim sisteminin son oluşumundan hemen sonra kusma duracaktır. Bununla birlikte, yetersizliğin sayısını ve hacmini önemli ölçüde azaltabilecek birkaç yöntem hala vardır.

Bir bebekte sık sık kusma ne anlama gelir? Belki de sorun bebeğin beslenirken çok fazla hava yutmasıdır. Bebek emziriliyorsa annenin onu memeye uygun şekilde bağlaması gerekir. Mamayla beslenen bebeklerin kendilerine en uygun emziği seçmeleri gerekir. Bu, sık ve ağır kusmanın önlenmesine yardımcı olacaktır.

Başka bir olası neden daha var - büyük miktarda yiyeceğin emilmesi. Çocuğa yaşına ve kilosuna göre vermesi gereken miktarı vermekte fayda var. Çocuğu biberonla beslenen anneler için bu konu daha kolaydır. Karışımı kesinlikle talimatlara göre uygulayın. Anne sütü alan bebekler sık ​​sık emzirmenin faydasını görecektir. Bu sayede çocuk fazla yemek yemeyecektir.

Patoloji

Şimdi bebeklerde yetersizliğin patolojik nedenleri hakkında. Aşağıdakilerden bahsediyoruz:

• hiatal herni;
• artan kafa içi basıncı;
• sinir sisteminin patolojileri;
• çocuğun sindirim sistemindeki bozukluklar;
• gıda intoleransı

Bebeklerde sık sık kusma da bu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilmektedir. Şimdi kısaca fizyolojik yetersizliği patolojik yetersizlikten nasıl ayırt edeceğimiz hakkında. İkinci türün aşağıdaki özellikleri ayırt edilir:

• yoğunluk;
• büyük hacimli;
• yüksek tekrarlama oranı;
• çeşme gibi fışkırıyor.

Patolojik yetersizlikten şüpheleniyorsanız derhal çocuk doktorunuza başvurmalısınız, yalnızca o sizi daha uzman uzmanlara yönlendirebilir. İşte bu hastalığın bazı belirtileri daha:

• çocuk kilo almıyor;
• huysuzluk;
• Bebek olması gerekenden daha az yiyor.

Normlar

Bebekte normal regürjitasyon oranı nedir? Çeşitli uzmanlar, ebeveynlerin rehber olarak ihtiyaç duyduğu kendi sınırlarını belirlemeye çalışıyor. Özel masalar bile var. Ortalamayı alırsak, norm tüketilen yiyeceğin beşte biridir, miktar günde beş defadır.

Kural olarak, pratikte bu standartlara uymak inanılmaz derecede zordur. Bir bebeğin gerçekte ne kadar geğirdiğini ölçmek zordur. Ayrıca diğer kriterler de önemlidir:

• yenen yiyecek miktarı;
• bebeğin davranışı vb.

Kütleler on mililitrelik hacmi aşmamalıdır. Gözü daha da yönlendirmek için temiz bir bebek bezi alın ve üzerine iki yemek kaşığı sıvı dökün. Bu yardımcı olacaktır. Bebek oldukça sık ve büyük porsiyonlarda tükürürse, bir uzmanı ziyaret etmek daha iyidir. Ayrıca bebeğin kilosu (daha doğrusu artması) da önemli rol oynar. Bebek her beslenmeden sonra tükürürse ancak kaprisli değilse ve sürekli kilo alıyorsa alarm çalmaya gerek yoktur. Bu durumda, bebeğinizin daha az yemek tükürmesine yardımcı olacak bazı ipuçları var (bunlardan biraz sonra bahsedeceğiz).

Nedenler

Bebeklerde regürjitasyon nedenleri nelerdir? Bu bölümde kısaca özetleyeceğiz.

Bebeklerde sık sık kusmanın nedenleri doğası gereği fizyolojik olabilir. Bu grup şunları içerir:

• hava yutmak;
• çok fazla yemek;
• özofagus sfinkterinin zayıf kasılması;
• yiyeceklerin yavaş hareketi;
• sindirim sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• anatomik özellikler;
• nefes alma, emme ve yutma koordinasyonunun eksikliği;
• karışım intoleransı;
• diş çıkarma;
• kolik;
• aşırı gaz oluşumu.

Başka bir neden grubu patolojiktir. Bunlar şunları içerir:

• sindirim sistemi anormallikleri;
• gastrointestinal sistemin malformasyonları;
• diyaframın malformasyonu;
• sinir sistemi bozuklukları;
• zehirlenme;
• bulaşıcı hastalıklar;
• metabolik süreçlerin ihlali.

İkinci grupta sıralanan nedenlerin tümü uzman takibi ve zamanında tedavi gerektirir.

Beslendikten sonra regürjitasyon

Bebeklerde beslenmeden sonra regürjitasyon oldukça normaldir. Sebep fizyolojik ise, bunu tanımak oldukça basittir. Regürjitasyon, yemek yeme anında, beslenmeden hemen sonra ve hatta kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. Bebek herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsa bir uzmana başvurmamalısınız. Regürjitasyondan sonra bebekler rahatlar çünkü fazla hava ve fazla yiyecek açığa çıkar.

Dezavantajı ise bebeğin geğirmeden sonra kıvranması ve çığlık atmasıdır. Burada büyük olasılıkla patolojik bir sorundan bahsediyoruz. Doktora gitmeyi ertelemeyin.

Kıvrılmış maddenin kusması

Bebeklerde peynirli kitlelerin kusması normun bir çeşididir. Mesele şu ki, bu kitleler tamamen veya kısmen sindirilmemiş yiyeceklerdir. Yetersizliğin yemekten hemen sonra veya kısa bir süre sonra ortaya çıkması fizyolojik bir nedenden kaynaklanmaktadır. Bebeğiniz öğünler arasında peynirli kitleler kusuyorsa bir uzmana danışmak daha iyidir. Büyük olasılıkla, bu tür süreçlerin normun bir çeşidi olduğu konusunda size güvence vereceklerdir, ancak yine de riske girmeye değer. Sonuçta henüz acı çektiğinden şikayet edemeyen bir bebekten bahsediyoruz.

Bir çeşme gibi geğirmek

Daha önce regürjitasyon ile kusmayı birbirinden ayırmanın gerekli olduğunu söylemiştik. Pek çok farklılıkları var:

• tezahürler;
• nedenleri;
• ebeveynlerin yaptığı eylemler.

Bu konuyu zaten daha önce konuşmuştuk. Bebeğin geğirmesi mutlaka beslenmeyle ilişkilidir. Kural olarak kitleler hafiftir ve oldukça nadirdir. Bebeğiniz bol miktarda ve sık sık kusuyorsa ne yapmalısınız?

Öncelikle kusma olmadığından emin olmalısınız. Aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir:

1. Kusma yiyecek alımına bağlı değildir.
2. Regürjitasyonda görülmeyen dürtü sık sık (birbiri ardına) ortaya çıkabilir.
3. Kusarken çocuk gergin ve kaprisli hale gelir.

Bu hala kusma ise ve bebek az önce yediği her şeyi "geri verdiyse", ona hemen meme veya biberon vermemelisiniz. Bebeğiniz sorduğunda onu besleyin. Bu süre zarfında sindirim sistemi biraz dinlenebilecektir. Yetersizlik sırasında yiyeceklerin keskin bir şekilde dışarı atılması (bir çeşme ile) yalnızca bir şeyi gösterebilir - pilorik spazm. Münferit bir vaka kabul edilebilir, ancak bu sık sık oluyorsa bir uzmana başvurmalısınız.

Kusma sırasında sarı kitleler

Bebekte sarı kitlelerin kusması ne anlama gelir? Makalenin bu bölümünde bundan daha ayrıntılı olarak bahsedeceğiz. Kusmanın kusmadan daha yoğun olduğunu bir kez daha hatırlatırız. Ayrıca ayırt edici özellikleri şunlardır:

• sarı veya başka bir renk;
• ekşi kokunun varlığı.

Son nokta hakkında biraz. Ekşi koku, mide suyu ve safranın kusmuğa karışması nedeniyle oluşur. Bu nedenle annenin bu sorunu mutlaka doktoruna bildirmesi gerekmektedir. Kural olarak, bu durumda çocuk doktorları bir cerrahtan veya gastroenterologdan tavsiye almayı tavsiye eder. Gastroözofageal reflü yaşıyor olabilirsiniz.

Bir çocuğun kahverengi veya yeşil kitleler tükürmesi durumunda acilen hastaneye gitmenin gerekli olduğunu da unutmamak gerekir. Bu renk bağırsak tıkanıklığını gösterebilir

Burun yoluyla bol miktarda kusma

Bir bebekte aşırı kusma ebeveynleri uyarmalıdır, bazı durumlarda bir uzmana danışmak gerekir. Bu ancak çocuğun sakin davranması ve yeterli kilo alımının olması durumunda normal bir seçenek olabilir.

Pek çok anne, burun geçişinden kaynaklanan kusmalardan çok korkar, ancak izole vakaları gözlemlerseniz alarmı çalmaz. Bu nadiren oluyorsa ve bebek kendini iyi hissediyorsa, hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Kusmanın buna engel olmaması için çocuğun nefes almaya başladığından emin olmanız yeterlidir. Bebeğin burnundan gaz çıkarırken boğulmasını önlemek için karnı üzerine yatırılmalı ve sırtına hafifçe vurulmalıdır. Burun kanallarınızın tıkalı olmadığından emin olun, aksi takdirde burun aspiratörü kullanın.

Çocukların bu olaydan sonra ağlayabileceklerini unutmayın, bu oldukça normaldir. Bebek sadece kısa süreli nefes kaybından korkuyordu. Panik yapmayın, bebeği kollarınıza alın, sakinleştirin, en sevdiği çıngırakları verin, okşayın veya şarkı söyleyin.

Bu tür bir yetersizlik sık görülen bir durumsa ve çok fazla kitle varsa (on mililitre normunu aşan), o zaman çocuk doktorunuza bundan bahsedin.

Önleme

Şimdi bebeklerde regürjitasyonun önlenmesinden bahsedeceğiz. Komarovsky'nin (çoğu Rus annenin tavsiyelerini dinlediği ünlü doktor) da bu konuda kesin bir görüşü var. Ayrıca bu fenomenden tamamen kurtulmaya değil, tekrar sayısını ve kusulan kitlelerin hacmini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacak tavsiyeler veriyor.

Doktor, kusmayla ilgili temel sorunun, çocukların "sığabilecekleri" kadar yeme yönündeki doğal eğilimleri olduğuna inanıyor. Ancak her insanın vücudunda aşırı yemeyi önleyen mekanizmalar vardır. “Fazla” kısmı geri veriyorlar. Burada kilo kontrolü çok önemli, eğer bebek kilo aldıysa paniğe gerek yok.

Ve bu tamamen normal bir olay olmasına rağmen, yine de çocukta hafif bir rahatsızlık yaratır ve ebeveynleri endişelendirir. Dr. Komarovsky bize ne sunuyor? Bunu listeden öğreneceksiniz.

1. Memeye doğru bağlanma. Bebek rahatsız bir pozisyon alırsa veya memeyi yanlış tutarsa, büyük miktarda hava yutma olasılığı önemli ölçüde artar. Doğum öncesi kliniğinde (anne adayları için sınıflarda), doğum hastanesinde veya klinikte (çocuk doktoru) bir bebeği memeye nasıl düzgün bir şekilde koyacağınız anlatılabilir.
2. Doktora göre en etkili yöntem dikey tutuştur. Beslendikten sonra bebeğinizi on beş dakika dik tutun. Bu, fazla havanın kaçmasına izin vererek yutulmasını önlemek için gereklidir. İkincisi çoğunlukla yetersizliğin nedenidir.
3. Daha önce de belirtildiği gibi kolik, kusmanın nedeni olabilir. Bu durumda, beslenmeden önce bebeği yüz üstü yatırmalısınız. Bu pozisyonda ne kadar uzun süre kalırsa kolik onu o kadar az rahatsız eder. Böylece gazlar daha hızlı geçer ve midedeki rahatsızlık ortadan kalkar.

Alınan önlemler

Bebeklerde sık sık kusmanın çok sayıda nedeni vardır. Ebeveynler ne yapmalı? Bazı doktorların farklı görüşleri olmasına rağmen, kural olarak bu durum altı ay içinde ortadan kalkar. Regürjitasyon bir buçuk yıla kadar ortaya çıkabilir (özellikle çocuk prematüre ise). Çocuklar daha dik bir pozisyona geçtiklerinde (oturma, ayakta durma) geğirmeyi hemen bırakırlar.

1. Çocuğunuzun fazla yemek yemediğinden emin olun. Eğer emziriliyorsa, bir memeden sonra ikinciyi hemen vermemelisiniz. Sütün tamamını tamamen emmesine izin verin. Belki çocuk yeterince yemek yemiştir ancak emme refleksi tam olarak tatmin olmamıştır. Bebek biberonla besleniyorsa mama miktarını doğru hesaplamanız gerekir. Nasıl yapılır? İlk rakam her zaman 1, ikinci rakam ay sayısı, üçüncü rakam ise 0 olmalıdır. Yani örneğin bir çocuk 6 aylıksa bir seferde 160 ml yemelidir.
2. Makalenin son bölümünde sunulan Dr. Komarovsky'nin tavsiyelerini kullanın.
3. Yapay bebekler için beslenme için doğru emziği seçmeye değer.
4. Mide-bağırsak tahrişine neden olmadan bebeğinizi tamamen tatmin edecek doğru karışımı seçin.
5. Beslenmeden önce bebeğinizin ağzından nefes almasını ve hava yutmasını önlemek için burnunu temizleyin.
6. Beslerken karnınızı aşırı sıkmayın (sıkı bir bebek bezi giymeyin, tekniği kullanın

Alarmı ne zaman çalmalısınız?

Anneler sıklıkla hangi durumlarda alarmın çalınması gerektiği, bebeğin yetersizliğinin patolojik olduğu nasıl anlaşılacağı hakkında sorular sorarlar. Dikkat etmeniz gereken başlıca tehlikeli durumları sıralıyoruz:

1. Yiyecek kısmının tamamının kusması.
2. Bu sorunla ilk kez altı aylık veya daha büyükken karşılaştınız.
3. Kilo almanın dinamiği yoktur veya çocuk kilosunu tamamen kaybeder.
4. Geğirme sırasında veya hemen sonrasında kabarma ve ağlama.
5. Günde beş kereden fazla regürjitasyon.
6. Her beslenmeden sonra çeşme kusması.
7. Bebeklerde yemekten bir saat veya daha fazla süre sonra regürjitasyon.
8. İshal veya ateşin ortaya çıkışı.
9. Dehidrasyon belirtilerinin varlığı.

Çoğu zaman, çocuklarda yetersizlik doğası gereği fizyolojiktir. Bütün bunlar geçici, yakında sadece anılarda kalacaklar.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde regürjitasyon çok yaygın bir olgudur. Doktorlar bu nahoş fenomeni, belirli faktörler altında mide içeriğinin yemek borusu yoluyla ağız boşluğuna atıldığı çocuğun mide ve yemek borusunun yapısal özellikleriyle açıklar.

Bebeklerde regürjitasyonun nedenleri genellikle beslenme sırasında havanın yutulmasıdır. Daha az yaygın olarak, sorunlar beslenme düzensizliklerinin, katı gıdaların çok erken tanıtılmasının, yapay mamalara karşı toleranssızlığın veya emziren bir annenin beslenmesinde alerjik bir bileşenin varlığının vb. bir belirtisi olabilir. Doktor her vakayı anlamalıdır.

Genellikle tanı koyarken yenidoğanlarda yetersizlik normu gibi bir kavrama güvenirler. Yarım çay kaşığından biraz fazla olan 3 gram kusarken maksimum hacme odaklanabilirsiniz. Yetersizliğin hacmi çok daha büyükse ve size daha çok kusmayı anımsatıyorsa, bir doktora danışmanız gerekir.

Bu arada, bir bebekte kusma ile kusma arasındaki farkı nasıl anlarsınız, çünkü ilki acil tıbbi müdahalenin bir nedenidir. Çoğu zaman kusma, zehirlenme, nörolojik bozukluklar ve diğer acil durumlar nedeniyle ortaya çıkar.

Emzirme sırasında şiddetli kusmaya bile çocukta sözde bitkisel semptomların veya kaygısının eşlik etmediğini unutmayın. Gözyaşı ya da ağlama yok. Ancak kusarken ciltte solukluk, taşikardi, karın ağrısı vb. görülebilir.Yani çocuk kusarken hasta görünür. Emzirme sırasındaki kusmanın kokusu ve rengi normaldir - beyaz, ekşi. Kan veya hoş olmayan bir koku olmamalıdır. Bu, ambulans çağırmak ve kapsamlı bir muayene yapmak için bir nedendir. Bebeklerde süzme peynirin kusması da normun bir çeşididir. Bu "lor", kesilmiş sütten başka bir şey değildir. Mide suyunun etkisi altında midede çok çabuk pıhtılaşır. Ve eğer bu olursa, ebeveynler genellikle böyle kesilmiş sütü gözlemlerler. Bu sadece emzirme veya biberonla besleme ile olur.

Kesinlikle kusma yoksa, bebekte aşırı kusmanın nedenlerini bağımsız olarak bulmaya çalışın. Bu arada, genellikle bunun sorumlusu esasen ebeveynlerin kendisidir. Örneğin, her kadın bebeğinin memeyi nasıl kavradığını izlemez. İyi emiyor, normal kilo alıyor, beslenirken ağrı yok ve bu sorun değil. Ancak pek çok çocuk, özellikle de aktif emiciler olarak adlandırılanlar, beslenme sırasında yiyecek hacminin% 10'u veya daha fazlası kadar hava yutarlar. Bebeğinizin fıskiye gibi tükürmesinden endişeleniyorsanız göğsünüze ne kadar doğru uyguladığınızı kontrol edin. Bu arada, bu durumda doktorlar ayrıca bebeği dik olmasa da beslerken en az 45 derece tutmanızı tavsiye ediyor, böylece başı midesinden önemli ölçüde daha yüksekte olacak. Ve yutulan hava sütü yukarı itmedi.

Bebeği beslendikten sonra en az 20-30 dakika sütun pozisyonunda tutmak çok önemlidir. Bu durumda bebeğin mümkün olduğu kadar sakin bir durumda olması gerekir. O zaman sadece hava çıkarma ihtimali yüksek.

Bir bebeği besledikten sonra sık sık kusma, yemekten hemen sonra açık havada oynanan oyunların veya kıyafet değiştirmenin bir sonucu olabilir. Beslenmeden önce bebekle oynamanız, bezini ve kıyafetlerini değiştirmeniz tavsiye edilir. Aynı zamanda boyun kaslarının çalıştırılması için bebek yüz üstü yatırılır.

Regürjitasyon sayısını en aza indirmek için doktorlar, bebeği yatağın başı yükseltilmiş şekilde uyutmayı öneriyor. Aynı yüksek pozisyonda (sadece baş değil, tüm gövde kaldırılmalıdır), bebeğin uyanıkken dinlenmesi daha iyidir.

Bir bebek normal şekilde geğirmeyi ne zaman bırakır? Bu genellikle 6 aydan bir yıla kadar ortaya çıkar. Bir çocuk zamanının çoğunu dik pozisyonda (oturma, ayakta durma ve yürümeye başlama) geçirdiğinde. Daha sonra onu bir sütunda tutma ihtiyacı ortadan kalkar. Bazen süreç bir yıla kadar sürebilir, ancak daha fazla değil.

Ebeveynler bariz kusma dışında nelere dikkat etmelidir?

1. Bebeklerde burundan geğirme normaldir. Ancak kusmanın ilk kez altı aylıkken veya daha sonra ortaya çıkması normal değildir. Veya kusmanın sayısı ve hacmi kat kat artarsa. O zaman gastrointestinal veya nörolojik patoloji olasılığı vardır.

2. Emzirme sırasında çocuklarda sarı kusma, safra karışımını gösterir. Bu, kusduğunuzda olur. Ya da onun dışında ama normal değil. Eğer bu tekrar tekrar oluyorsa çocuk doktorunuza başvurmalısınız.

Gastrointestinal sistemin konjenital malformasyonları yoksa aşırı yetersizlik, birçok kişinin bildiği ilaçlarla tedavi edilir. Bu nedenle, motilium genellikle bebeklerde kusmaya karşı kullanılır. Mamayla beslenen bebeklerin her beslenmede az miktarda reflü önleyici mama vermeleri önerilir. Emzirme durumunda anneler sütün bir kısmını sağmaya, ona koyulaştırıcı eklemeye ve biberonla beslemeye zorlanır.

Bir çocuğun hayatının ilk yılı ebeveynler için en zor dönemdir. Onların bakış açısına göre anormal olan herhangi bir davranış, yenidoğanın sağlığı açısından endişeye neden olur. Endişe nedenlerinden biri de regürjitasyondur ve bu durum genellikle bebeklerden ziyade ebeveynleri endişelendirmektedir. Öncelikle sakinleşmeniz ve bu duruma neden olan nedenleri anlamanız gerekir. Doğal bir fizyolojik süreci patolojik bir süreçten ayırt edebilmek de faydalıdır.

İçerik:

Tükürmenin nedenleri

Bebeğin yemek borusu çok kısadır ve mide hacmi küçüktür, üstelik şekli yetişkin midesinden farklıdır. Besinlerin yemek borusuna geri geçişini engelleyen sfinkter de yenidoğanlarda henüz gelişmemiştir. Bütün bunların hala iyileştirilmesi gerekiyor, ancak şimdilik vücut stresle kendi yöntemiyle başa çıkıyor: sadece belirli bir miktarda yiyeceği reddediyor. Buna regurjitasyon diyoruz.

Tıbbi terim, yetersizliğin özgüllüğünü - fonksiyonel reflü - tanımlar. Başka bir deyişle, bu tür olaylar bebeğin vücudunun işleyişiyle ilişkilidir. Ancak gastrointestinal sistemin az gelişmişliği, yeni doğmuş bir bebeğin tükürmesinin nedenlerinden yalnızca biridir, buna ek olarak, en yaygın olanı daha vardır:

1. Çocuk henüz yiyeceklerde orantı duygusunu bilmiyor: Mideden beyne uyarılar geç ulaşıyor. Bu durumda regürjitasyon, küçük mideyi aşırı yüklenmeden korumaktır.
2. Tükürme, emziren kadının diyete uymaması durumunda hem mamanın hem de anne sütünün bir parçası olan bazı bileşenlere karşı hoşgörüsüzlükten kaynaklanır.
3. Yeterince gelişmemiş bir sindirim sisteminin arka planında da oldukça normal olan kolik ve kabızlık, bebeğin geğirmesine neden olan vücutta baskı yaratır.
4. Yemek sırasında yutulan hava sütün altına iner. Bu durumda doğal geğirmeye belirli miktarda yiyeceğin salınması eşlik eder.

Video: Bir bebeğin tükürmesinin nedenleri

Ne zaman endişelenmemelisin

Öğrendiğimiz gibi, yetersizlik, yeni doğmuş bir bebeğin vücudunun oluşumuyla ilişkili fizyolojik bir durumudur. Ancak normal regürjitasyonun patolojik olanlardan nasıl ayırt edileceğini anlamak gerekir.

Bir bebeğin normal durumunun, sindirilmemiş sütü yedikten kısa bir süre sonra ortaya çıkan sık sık kusmaya rağmen istikrarlı kilo alımı olduğu kabul edilir. Bu durumda normal davranış gözlenir: kaprisler, sinirlilik ve ağlama olmadan. Açık anksiyete belirtileri varsa, keskin ağlama, patolojiden bahsediyoruz.

Patolojik yetersizlik

Patolojik yetersizlik sırasında daha büyük miktarda kütle açığa çıkar. Genellikle beslenmeden yarım saat sonra ortaya çıkarlar ve kesilmiş süt görünümündedirler. Bu, yiyeceğin sindirilmeye başladığını ve reddedilmesinin normal olmadığını gösterir. Patolojik süreçlerde bebek genellikle bir çeşme gibi geğirir - mide içeriğinde keskin bir salınım olur. Aynı zamanda zayıf kilo alıyor.

Bu tür davranışlar, bir uzmana danışmayı ve röntgen ve ultrason teşhisi, kan, idrar ve dışkı testleri dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin incelenmesini gerektirir.

Reddedilen yiyecek miktarını nasıl öğrenebilirim? Deneyimli anneler bunu yemek kaşığı cinsinden ölçer. Bu nedenle dört aylık olana kadar 2-3 yemek kaşığı sütün kusması normal kabul edilir. Bu, aynı miktarda suyu kuru bir beze dökerek ve bunu bebeğin geğirmesiyle karşılaştırarak belirlenebilir.

Patolojik yetersizliğin nedenleri

Her beslenmeden sonra aşırı kusma oluyorsa ve sık sık çeşme kusuyorsa yenidoğan doktora gösterilmelidir. Bu davranış ciddi sorunlara işaret eder:

• diyafram fıtığı;
• merkezi sinir sisteminin patolojileri;
• kafa içi basıncı;
• Gastrointestinal sistemin gelişimsel anomalileri.

Ayrıca patolojik olsa bile kusmayı kusmadan ayırmak gerekir. Çocuk kolayca geğirir, ancak sıklıkla bağırsak enfeksiyonunu gösteren kusmaya karın kaslarındaki gerginlik de eşlik eder.

Herhangi bir gıda reddi durumunda fontanelin durumuna özellikle dikkat edilir. Sakin olmalı. Fontanel geri çekilirse ve uyuşuk hale gelirse, bu dehidrasyonun bir işareti olduğundan alarmı çalmanız gerekir. Fontanel gerginse ve çıkıntı yapıyorsa, bu ICP'yi gösterir ve bu aynı zamanda yenidoğanın beslendikten sonra neden geğirdiğini de etkiler.

Sık tükürme nasıl önlenir?

Yeni doğmuş bir bebekte yetersizlik patolojilerle ilişkili değilse, bununla kendiniz başa çıkabilirsiniz. Tamamen engellenmeleri pek mümkün değil ancak sıklığını ve yoğunluğunu kontrol etmek oldukça mümkün.

Bu nedenle, yapay besleme sırasında meme ucuna dikkat edin: ya ısırık için yanlış seçilmiştir ya da içindeki delik çok büyüktür. Karışımın sürekli ince bir akıntı halinde akması gerektiği unutulmamalıdır.

Şişenin şekli de önemli bir rol oynar. Bazı markalar, havanın bebeğin midesine girmesini önleyen özel bir kıvrımın bulunduğu antikolik şişeler üretmektedir.

Emzirirken bebeğin sadece meme ucunu değil aynı zamanda areolanın bir kısmını da kavradığından emin olun, çünkü memenin yanlış kilitlenmesi büyük miktarda hava yutulmasına neden olur. Aynı zamanda aşırı yemeyi önlemek de önemlidir: İçtiğiniz süt miktarını takip etmek oldukça zordur. Zamanlanmış besleme burada yardımcı olacaktır. Bu nedenle bebeği 10-15 dakika memede tuttuktan sonra kısa bir ara verin. Bu süre zarfında belirgin endişe belirtileri görülüyorsa, bebek aç kalır. Daha sonra her anne bebeğin ne zaman doyduğunu ve emme refleksinin ne zaman karşılandığını belirlemeyi öğrenecektir.

Video: Sık kusma nasıl önlenir?

Yeni doğan bebeklerin neden sıklıkla tükürdüğünü anladıktan sonra sütü tutmaya ve emmeye yardımcı olabilirsiniz. Çocuk doktorları ve deneyimli anneler, yiyecek alımıyla ilgili bazı ritüellerin yapılmasını tavsiye ediyor:

1. Bebeği beslemeden önce karnının üzerine koymak faydalıdır: bu, yiyeceklerin kabulünü ve sindirimini artıracaktır.
2. Bebeği, başı vücuttan yüksekteyken doğru pozisyonda besleyin.
3. Beslendikten sonra bebek dik pozisyonda tutulur ve hafifçe ileri geri sallanır. Bu şekilde sütle yutulan havayı serbest bırakacak ve kusma güçlü olmayacaktır.
4. Bebek beslendikten sonra yarım saat dinlenmeli: Onunla oynamamalı, karnına daha az baskı uygulamamalısınız.

Video: Annemin deneyimi: masaj, kusmaya yardımcı olacaktır.

Regürjitasyona yatkın çocuklar için, pirinç nişastasının koyulaştırıcı görevi gördüğü özel reflü önleyici karışımlar vardır. Sık sık kusmayı önlemek için, emzirilen daha büyük bebeklere beslenmeden önce bir çay kaşığı seyreltilmiş tek bileşenli yulaf lapası verilebilir: pirinç, mısır, karabuğday. Bu tahıllar alerjen değildir ve tamamlayıcı gıdaların tanıtılmasından önce anne sütü için koyulaştırıcı görevi görerek aşırı kusmayı önlerler.

Çocuk, gastrointestinal sistemin tamamen geliştiği anda geğirmeyi bırakır. Bu genellikle 6-8 aylıkken kendi başına oturmayı öğrendiğinde gerçekleşir.

Her çocuk benzersizdir, bu nedenle bazen deneyimli annelerin bile görünüşte anlaşılır durumlarda soruları olur. Birçok ebeveyn, bebeklerinin sık sık tükürmesi ve gereksiz yere paniğe kapılması nedeniyle çok endişelenir. Yeni doğmuş bir bebeğin neden süt veya mama kustuğunu ve yetersizliğin normal olup olmadığını hemen anlamak daha iyidir.

Bebek beslenme nedeniyle tam olarak tükürürse paniğe kapılmamalı ve doktorların telefon numaralarını kesmemelisiniz. İstatistiklere göre 5-6 aydan küçük bebeklerin %70-80'i her gün geğiriyor. Regürjitasyon normal fizyolojik bir süreçtir: Bebeğin midesi ve bağırsakları henüz tam olarak oluşmamıştır, bu da her şeyi hemen ememedikleri anlamına gelir. Büyük olasılıkla bebek sağlıklıdır ve nedeni aşağıdaki faktörlerden biridir:

• çocuk yemek yerken havayı yuttu ve bu da yiyeceği geri itti;
• yeni doğmuş bebek aşırıya kaçmış;
• Belki gün içinde gerginleşti, aşırı heyecanlandı ve bunun sonucunda midesi kasılarak yemeği dışarı itti;
• beslenmeden hemen sonra aşırı aktivite;
• Formülle beslenen bir çocukta formüle alerjik reaksiyon.

Bu tür fizyolojik yetersizliğin kıvamı süzme peynire benzer olacaktır ancak bebeğin davranışı hiçbir şekilde değişmez. Belki de yetersizlik size çok sık geliyor ve büyük olasılıkla süreç fizyolojik norm dahilindedir. Çocuk 2 haftadan 1 aya kadar kusmaya başlar, 2-3 aylıkken reddedilen besin miktarı değişir. Yaklaşık 4 ayda yetersizlik 2-3 yemek kaşığı hacme ulaşır, benzer bir miktar normal kabul edilir.

Regürjitasyon normu

Standart seçenekler şunlardır:

• bebek her beslenmenin sonunda hemen geğirir;
• reddedilen sütün hacmi yaklaşık iki yemek kaşığıdır;
• kusmuş süt kesilmiş gibi görünüyor, aralarına bir mısır tanesinden daha büyük olmayan lorlar serpiştirilmiş;
• bir defalık çeşme gibi fışkıran.

Tipik olarak yeni doğmuş bir bebek, yaşamının ikinci haftasından itibaren tükürmeye başlar. Formüle karşı doğrulanmış bir alerji olmadığı sürece, işlemin sıklığı yapay beslenmeden etkilenmez.

Regürjitasyon ve hıçkırık

Bebeğinizi besledikten sonra hemen onu bir sütunda tutun!

Bazı ebeveynler sık ​​sık kusma ve ardından gelen hıçkırıklardan endişe duymaktadır. Bunun neden olduğunu anlayalım. Hıçkırığın nedenleri, yemeğin reddedilme nedenlerine çok benzer: aşırı yeme; midede sıkışan fazla hava; stres ve sinir durumu.

Hıçkırığın kusmayı takip ettiği bir durumda, aşağıdakileri yapmanız gerekir: bebeği bir kez daha kısa bir süre göğsüne tutun ve onu dikkatlice beşiğine yan tarafına yerleştirmeye çalışın.

Doktor Komarovsky'nin görüşü

Pek çok kişinin tanıdığı Dr. Komarovsky, böyle bir fizyolojik süreçte bebek için herhangi bir sorun görmüyor. Aynı zamanda kilo da artarsa ​​kusmanın kesinlikle normal olduğunu düşünüyor. Sık sık kusma aşırı yemenin bir işaretidir. Doktor şunu hatırlatır: Midenin belli bir kapasitesi vardır, bazen tüketilen süt miktarı bunu aşar ve fazlalığın geri çıkması gerekir. Komarovsky'nin bahsettiği bir diğer durum da yutulan hava ve yenidoğanın ağırlıklı olarak yatay pozisyonudur. Yaklaşık 6-7 aylıkken çocuk oturmaya başlar ve kusma sıklığı azalır.

Doktor standart tavsiyeyi verir: Beslendikten sonra bebeği yaklaşık 10 dakika "sütun" pozisyonunda tutun. Ayrıca emzirilen bir bebeğin emzirmeye harcadığı sürenin azaltılmasını da tavsiye ediyor. Yani, küçük porsiyonlarda ama daha sık besleyin.

Özetleyelim

• Regürjitasyon, çoğu yenidoğan için normal ve tipik olan vücudun fizyolojik bir reaksiyonudur. Eğer tükürme miktarı size çok fazla geliyorsa bebeğin kilosuna dikkat etmelisiniz. Kilonuz istikrarlı bir şekilde arttığında paniğe kapılmanıza gerek yok.
• Kusulan yiyeceğin kıvamı yabancı maddeler içermemelidir; çocuk lor kusabilir ancak kan veya safra izi olmamalıdır.
• Yapay beslenme, yetersizliğin sıklığını ve yoğunluğunu etkilemez.
• Bebeğin kusmadan sonra neden hıçkırmaya başladığı sorusunun cevabı basittir: Bu olayların her ikisine de aynı nedenler neden olur.
• Altı aydan itibaren kusmanın sıklığı azalır ancak bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir.
• Pek çok anne, altı aylıkken başlatılan tamamlayıcı beslenme nedeniyle, beş aylıkken regürjitasyon sıklığının azalması gerektiğine inanıyor. Ancak bu iki gerçek arasında hiçbir ilişki yoktur.

1. Bebek geğirir, yiyecekle birlikte havayı da yutar, bu nedenle emzirme teknikleri ile ilgili materyalleri incelemeniz ve bir beslenme uzmanını ziyaret etmeniz önerilir.
2. Anormal derecede bol miktarda akıntı, bebekte kusma olduğunu gösterir ve bu, bir çocuk doktoruna başvurmak için bir nedendir.
3. Kesinlikle yapmamanız gereken şey, çocuğunuza ilaçlarını doktora danışmadan kendi başınıza vermenizdir.
4. Bebeğinizi beslendikten hemen sonra beşiğe koymayın ama rahatsız etmeyin. Sadece göğsünüze doğru dik tutun.
5. Bebeğinizi sık sık, ancak azar azar besleyin - bu, kusmanın mükemmel bir şekilde önlenmesidir.