Fetüsün konumu, ekseninin uterus eksenine olan ilişkisidir. Boyuna, enine veya eğik olabilir. 34. haftaya kadar fetüsün içerideki pozisyonu değişir ancak bu dönemden sonra stabil hale gelir.
Sunum, fetüsün hangi kısmının rahim çıkışının üzerinde bulunduğunu gösterir. Uzmanlar bu parametreyi 28 haftadan itibaren belirliyor. Hamileliğin normal gelişimi sırasında çocuk oksipital sunumdadır.
Cenin pozisyonu
Yanlış pozisyon, fetüsün ekseninin uterusun ekseniyle çakışmadığı bir olgudur. Eğik ve enine konumlar vardır. Bu yerleştirme ile rahimde sunan kısım eksik olur. Bu durumda doğal doğum imkansızdır, eğer bir kadın kasılmalar yaşamaya başlarsa, amniyotik sıvının yırtılması ve fetal hipoksi riski yüksektir. Malpozisyon tüm gebeliklerin %0,2-0,4'ünde görülür. Bu fenomene şunlar neden olabilir:
- Çoklu doğum.
- Polihidramnios.
- Dar pelvis.
- Rahim tonusunun azalması.
- Karın ön duvarının gevşek kasları.
Normal gelişim sırasında, fetüs fetal pozisyonda uzunlamasına bir pozisyonda bulunmalıdır - kollar göğüste çaprazlanır, bacaklar mideye doğru çekilir ve bastırılır. Aşağıdaki hüküm türleri ayırt edilir:
- Boyuna - fetüsün ve uterusun ekseni çakışıyor.
- Eğik - rahim ve fetüsün ekseni keskin bir açıyla kesişir.
- Enine - rahim ve fetüsün ekseni dik açıyla kesişir.
Eğik ve enine pozisyonda çocuk doğal olarak doğamaz. Pelvisten ayrılırken fetüs, sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilecek ciddi yaralanmalara maruz kalabilir. Transvers pozisyonda hamileliğin 37. haftasında bir kadın hastaneye yatırılır ve sezaryen yapılır. Eğik ise bir süre meyveyi ters çevirmeye çalışırlar. Çocuğun uzunlamasına pozisyonu kabul etmemesi durumunda cerrahi müdahale yapılır.
Fetal sunum
İki tür sunum vardır: makat ve sefalik. Bir kadına makat geliş teşhisi konulursa, 32. haftadan itibaren özel egzersizler yapması önerilir veya obstetrik inversiyon için gönderilir.
Hamileliğin 38-39. haftalarında kadının hastaneye gitmesi gerekir. Orada doğumun nasıl gerçekleşeceği belirlenir. Doktorun fetüsün büyüklüğünü, leğen kemiğini, annenin yaşını ve vücudunun doğuma hazır olup olmadığını önceden değerlendirmesi gerekir. Makat gelişi her zaman sezaryen için kesin bir endikasyon değildir, ancak komplikasyon yaratan faktörler varsa başka bir doğum seçeneği düşünülmez.
Fetüsün makat sunumu
Makat gelişi, fetüsün rahimdeki kalçası veya bacakları küçük pelvis açıklığının üzerindeyken pozisyonudur. Bu patolojiye sahip hamilelik, sürekli düşük yapma tehdidi altında ortaya çıkar; doğum sırasında yüksek fetal hipoksi ve ciddi yaralanma riski vardır. Tanı vajinal ve dış muayene, Dopplerografi, ekografi ve CTG sırasında gerçekleşir. Özel egzersizler veya dış rotasyon kullanarak fetüsün konumunu değiştirebilirsiniz.
Makat sunumunun nedenleri arasında şunlar vardır:
- Çok veya az su.
- Annenin leğen kemiği dardır.
- Çoklu hamilelik.
- Aşırı fetal aktivite.
- Plasenta previa.
- Rahim patolojileri.
- Fetal gelişim anomalileri.
Makat prezentasyonu ile spontan düşük riski vardır. Bu durum çocuğun endokrin ve sinir sisteminin gelişimini olumsuz etkiler. 33-36 haftadan itibaren medulla oblongata'nın gelişimi yavaşlar - bu, perivasküler ve periselüler ödemlere yol açar. Olumsuz etkiyi en aza indirmek için çocuğun hipofiz bezi daha aktif çalışmaya başlar, bu da adrenal korteksi tüketir ve bağışıklık gelişimini yavaşlatır.
Makat sunumu makat ve bacak olabilir.
- Gluteal - bacaklar vücut boyunca uzatılmış, baş yukarıya doğru yönlendirilmiştir.
- Ayak - Çocuğun bir veya iki bacağı pelvis girişinin üzerinde bulunur.
- Gluteal bacak – hem bacaklar hem de kalçalar rahmin üzerinde bulunur.
Gluteal için şunlar vardır:
- Eksik - çocuğun kalçaları pelvis girişinin üzerinde bulunur, bacaklar vücut boyunca uzatılır.
- Karışık - hem bacaklar hem de kalçalar rahim çıkışının üzerinde bulunur.
Ayak sunumunun da çeşitli türleri vardır:
- Eksik - çocuğun bir bacağı tamamen bükülmüş, diğeri uzatılmış ve annenin pelvisine bakıyor.
- Tam – dizlerden bükülmemiş bacaklar rahmin üzerindedir.
- Diz: Bebeğin dizleri rahim girişinin üzerindedir.
Makat prezentasyonu tanısı gebeliğin 32. haftasından sonra konulur. Bebek anne karnında sürekli hareket halinde olduğundan doğumdan önce doğru pozisyonu alabilmektedir. Bu patoloji ultrason kullanılarak 20-22 haftada tanınabilir. Böyle bir çalışma, doktorun fetüsün sırt, sakrum ve çeyrekler arası çizgisinin nasıl konumlandığını belirlemesine ve başının bükülme derecesini değerlendirmesine yardımcı olur.
Makat prezentasyonu ile doğum
38-39. haftalarda kadınların hastaneye gitmesi gerekir. Orada doğumun nasıl gerçekleşeceğinin belirlenmesine yardımcı olan tam bir muayene yapılır. Uzmanın ayrıca anne adayının durumunu, hamilelik süresini, fetüsün ve pelvisin büyüklüğünün oranını değerlendirmesi gerekir. Doğal doğum, yalnızca pelvis ve fetüsün normal büyüklükte olması, doğum kanalının iyi durumda olması, bebeğin kafasının bükülmesi veya hafifçe düzleştirilmesi ve karışık veya tamamen makat sunumunun olması durumunda endikedir.
Doğal doğumun mutlak kontrendikasyonları arasında dar bir pelvis, hipoksi belirtileri ve bozulmuş kan akışı belirtileri, Rh çatışması, lipit metabolizması bozuklukları, doğum yapan kadının yaşı 30 yaşın üzerinde, doğum kanalının hazırlıksızlığı, postmatürite, bacak sayılabilir. Fetüsün sunumu ve çoğul gebelikler. Her vakada tedaviyi yürüten uzman, anne ve çocuğun bireysel özelliklerine göre doğumun nasıl gerçekleştirileceğine karar verir.
Fetüsün baş sunumu
Fetüsün sefalik sunumu, bebeğin rahimdeki normal ve en yaygın pozisyonudur.
Bununla birlikte, bebeğin kafası doğrudan pelvis girişinin üzerinde bulunur. Baş sunumu tüm gebeliklerin %97'sinde görülür. Doğal doğum için en uygun olanı, fetal çenenin bacaklara bastırıldığı oksipital doğumdur. Rahimden ayrılırken önce başın arkası görünür.
Sefalik sunumla aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Oksipital - öne bakan oksiput, doğum sırasında ilk ortaya çıkandır.
- Anteroparietal - ilk doğan kafadır.
- Frontal - doğum sırasında bebeğin alnı dünyaya gösterilen ilk yerdir.
- Yüz - başın arkası geriye doğru dünyaya ilk çıkan kafa olduğunda.
Ön sunumla doğal doğum nadiren gerçekleştirilir, çünkü bu komplikasyonları tetikleyebilir: rahim veya perine yırtılması, vajinal fistül oluşumu ve fetal ölüm.
Anterior parietal sunumla doğum doğal olarak veya sezaryenle gerçekleşebilir. Ancak ilk durumda bebeğin yaralanma riski yüksektir, fetal hipoksiyi önlemek önemlidir. Yüz sunumunda fetüs doğum kanalından başının arkası geriye doğru çıkar. Buna başın maksimum uzatılması eşlik eder. Yüz sunumuyla kadın doğal olarak veya ameliyatla doğum yapabilir; kesin yöntem doktor tarafından belirlenecektir.
Fetüsün düşük sunumu
Gebeliğin 38. haftasında fetüs yavaş yavaş alçalmaya başlar. Ancak bazen süreç 20-36. haftalarda başlar. Düşük sunum bir patoloji değildir, çocuğun veya anne adayının durumunu etkilemez. Fetüsün bu düzeni kadın vücudunun bireysel bir özelliğidir. Göreceli güvenliğine rağmen, bu durum erken doğuma neden olabileceğinden daha fazla dikkat gerektirir. Bununla birlikte kadının doğum öncesi bandaj takması ve ağır nesneleri kaldırmayı ve merdiven çıkmayı tamamen bırakması gerekecek.
Fetüsün baş boyuna sunumu - bu pozisyonun fotoğrafları ve karakteristik özellikleri Doğmamış çocuğun başı pelvisin girişine baktığında. Fetüsün sunumu muayene sırasında özel obstetrik tekniklerin yanı sıra ultrason kullanılarak belirlenebilir. En yaygın ve tercih edileni, kendiliğinden doğumun kolay olmasını garanti eden sefalik sunumdur.
Fetüsün sefalik sunumu nedir? Fotoğraf ve pozisyonun açıklaması.
Baş sunumu, fetüsün rahimdeki en uygun pozisyonudur. Bunu tüm anne adayları bilir. Ancak çok az kişi, bebek baş aşağı yatsa bile bazen kendi başına dünyaya çıkamayacağını bilir. Doğumun başarısı fetüsün büyüklüğüne, doğumun aktivitesine ve doğmamış bebeğin rahimdeki pozisyonunun bazı nüanslarına bağlıdır.
Boyuna sefalik sunum, fetal başın konumunda çeşitli varyasyonları içerir: ön, oksipital, yüz ve ön. Oksipital fleksiyon sunumunun doğum ve jinekolojide en uygun olduğu kabul edilir. Bu durumda doğum kanalı boyunca ilerlemenin öncü noktası küçük fontaneldir. Bu tür sunumda bebeğin rahim ağzı doğum kanalından geçerken bükülür, böylece doğum sırasında başlangıçta başın arkası öne bakacak şekilde doğar. Tüm doğumların yüzde 95'e kadarı bu şekilde gerçekleşir.
Ancak sefalik sunumda, başın ekstansiyon yerleşiminde de birbirinden farklı farklılıklar vardır.
İnternette ilginç:
- Birinci derece fetüsün anterior sefalik (veya anterior parietal) sunumudur.
Böyle bir sefalik sunum, büyük fontaneli, sınır dışı edilme döneminde iletken bir nokta olarak kullanır.. Kendiliğinden doğum olasılığı da dışlanmaz, ancak yenidoğan ve anne için doğum travması olasılığı oksipital sunumdan çok daha yüksektir. Doğumun uzun bir seyri vardır ve bu nedenle böyle bir durumda fetal hipoksi önlenmelidir.
İkinci derece: fetal pozisyon - uzunlamasına sunum, baş, ön.
Bu durumda fetal baş da küçük pelvise maksimum boyutunda girer. Başın geri kalan kısmının altına indirilen alın, bir tel noktası görevi görür. Bu durumda bağımsız doğum mümkün değildir, cerrahi doğum tercih edilir.
Üçüncü derece – yüz sunumu.
Başın aşırı derecede uzaması yüz sunumudur. Bu versiyonda çene öncü nokta olarak kullanılır, bebeğin başı, başın arkasıyla birlikte doğum kanalından çıkar. Böyle bir durumda, kadının büyük bir leğen kemiği veya küçük bir fetüsü varsa, doğal doğum olasılığı dışlanmaz. Ancak yüz ifadesi genellikle sezaryen için bir endikasyondur.
Çeşitli standart dışı fetal sunumların nedenleri arasında hamile bir kadında pelvisin küçük genişliği, uterusun anormal yapısı, uterus fibroidleri, çocuğun kullanabileceği alanın sınırlandırılması, plasenta previa, polihidramniyos, gevşek karın duvarı, kalıtım yer alır. , vesaire.
Fetal sefalik sunum nasıl teşhis edilir?
Fetal sunum bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenir. Bu, harici bir obstetrik muayene kullanılarak gebeliğin 28. haftasından itibaren yapılabilir. Bu amaçla doktor açık avucunu çocuğun mevcut kısmını kaplayacak şekilde simfiz üzerine yerleştirir. Sefalik sunum durumunda, baş, pelvik girişin üzerinde, yuvarlak, yoğun bir kısım olarak palpe edilerek tanımlanabilir. Dış muayene sırasında elde edilen verilerin vajinal jinekolojik muayene ile netleştirilmesi gerekir.
Bebeğin anne karnındaki konumu farklılık gösterir. Bebeğin rahim içindeki konumu büyük ölçüde onun rahim içi gelişimini ve büyümesini belirler. Bu yazıda fetüsün boylamasına pozisyonunun ne olduğu, neye benzediği ve doğumu nasıl etkilediği anlatılacaktır.
Ne olduğunu?
Bebeğin anne karnındaki konumu onun nasıl gelişeceğini belirler. Hamilelik sırasında fetüsün rahimdeki en uygun pozisyonlarından biri uzunlamasına pozisyondur. Bu durumda hamilelik kural olarak oldukça fizyolojik olarak ilerler.
Birçok hamile kadın, ilk kez "boyuna pozisyon" tanımıyla karşı karşıya kaldıklarında, bunun bir tür patoloji mi yoksa kesinlikle normal mi olduğu konusunda endişelenmeye başlar. Bebeğin bu pozisyonunun oldukça normal olduğunu hemen belirtelim. Boyuna pozisyonda meydana gelen gebelik, gelişimi için olumlu bir prognoza sahiptir.
Çocuğun konumu, vücudun ana büyük bölümlerinin konumu dikkate alınarak belirlenir. Doktorlar ayrıca bebeğin gövdesinin ortasından geçen geleneksel bir orta çizgi çizmeye de dikkat ederler. Bu koşullu çizginin kadın pelvisinin pelvis çizgisiyle ilişkisi çocuğun rahimdeki konumunu gösterir.
Fetüs anne rahminde uzunlamasına konumlandığında, rahim ve bebeğin gövdesinin uzunlamasına çizgisi çakışır. Doktorlar fetüsün pozisyonunu belirlemenin yanı sıra bebeğin sunumunu yani vücudunun hangi kısmının doğum kanalına en yakın olduğunu da belirler. Sunumlar için farklı seçenekler mevcuttur. Her birinin kendine has özellikleri vardır ve gebelik prognozunu belirli bir şekilde etkiler.
Bebeğin rahim içindeki konumunu tahmin etmek imkansızdır.Çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bugüne kadar bilim adamları, anne karnındaki bir çocuğun hamilelik sırasında neden şu veya bu pozisyonu aldığı konusunda fikir birliğine varamadılar. Şimdiye kadar bunu açıklayan yalnızca birden fazla teori var.
Uzun süre bebeğin kafasının kalçasından biraz daha ağır olmasının bebeğin rahimdeki sefalik sunumuna katkıda bulunduğuna inanılıyordu. Yer çekiminin etkisiyle aşağı doğru kaymaya başlar ve vücudun diğer bölgelerine göre doğum kanalına daha yakın hale gelir. Ancak birçok bilim adamı bu görüşe katılmıyor.
İstatistiklere göre, fetüsün uzunlamasına konumu obstetrik uygulamada diğerlerinden çok daha sık görülür. Hamilelik sırasında fetüsün pozisyonunun değişebileceğini lütfen unutmayın. Bu, özellikle bebek kıpır kıpırsa sıklıkla olur.
Fetüsün intrauterin gelişimin belirli bir dönemindeki aktif motor aktivitesi, anne rahmindeki pozisyonunu değiştirmesine neden olabilir.
Hamilelik gelişiminin özellikleri
Boyuna pozisyonda bebek doğum kanalına doğru dikey olarak konumlandırılır. Bu pozisyon iki sunum çeşidine karşılık gelir - pelvik ve sefalik. Her birinin çeşitli klinik varyantları vardır. Yani sefalik sunum oksipital, yüz ve ön olabilir. Makat sunumu bacak ve makat sunumu olarak ikiye ayrılır. Her biriyle hamileliğin seyri bir takım spesifik özelliklere sahiptir.
Tekil
Fetüsün baş aşağı olacak şekilde uterus eksenine uzunlamasına yerleştirildiği en yaygın sunum sefaliktir. En sık obstetrik pratikte ortaya çıkar. En iyi seçenek, çocuğun başın arkası aşağıda olacak şekilde baş sunumunda olmasıdır. Bu durumda doğum kanalından geçişi fizyolojik olarak gerçekleşir ve doğum yaralanmalarının gelişme tehlikesi ihmal edilebilir düzeydedir.
Çocuğun ön sunumundaysa, doğal doğum mümkündür, ancak belirli patolojilerin gelişmesi nedeniyle zaten karmaşık hale gelebilir. Leğen kemiği dar olan kadınlarda bu tür sunumlarda doğum yaralanması gelişme riski artar.
Tehlikeli patolojilerden kaçınmak için doktorlar bazen cerrahi kadın doğum yöntemine başvurmak ve sezaryen yapmak zorunda kalırlar.
Yüz sunumuyla fetüsün yüzü doğum kanalına daha yakındır. Kural olarak, bu pozisyonda bebek hafifçe bükülmemiş durumdadır. Böyle bir sunumla doğal doğum hem hamile kadın hem de bebeği için tehlikeli olabilir. Bu durumda en iyi taktik sezaryendir.
Tıbbi uygulamada çok daha az yaygın olan fetüsün makat sunumudur. Bu durumda bebeğin leğen kemiği doğum kanalına daha yakın, başı ise uterusun fundus bölgesinde yer alır. İstatistiklere göre makat sunumu vakaların% 4-5'inde görülür.
Hamilelik sırasında makat fetus tanısı alan anne adayının kendi sağlığına daha fazla dikkat etmesi gerekir. Çocuğun bu düzenlemesi patolojilerin gelişmesine yol açabilir ve aynı zamanda olumsuz semptomların ortaya çıkmasına da yol açabilir.
Makat prezentasyonu ile hamileliğin seyri ağırlaşır.
Makat sunumu için seçeneklerden biri ayak sunumudur. Bu durumda doğal doğumda bebeğin önce kafası değil bacakları doğmalıdır. Ancak bu doğum seçeneği doğa açısından fizyolojik değildir. Doğum kanalından geçerken bebeğin kırılgan küçük kemikleri yaralanabilir. Üstelik annenin cinsel organına da ciddi zararlar verebilirler.
Doğum yaralanmaları ve yaralanmaları gelişme olasılığını azaltmak için doktorlar cerrahi obstetrik yöntemlere başvururlar. Bu, doğum sürecinde tehlikeli patolojilerin gelişmesini önlemenizi sağlar.
Makat sunumu için başka bir seçenek de makattır. Bu durumda çocuk "çömelmiş" gibi görünür. Bu durumda doğumda ilk olarak leğen kemiği ortaya çıkar, ardından kollar ve bacaklar doğar ve en son da kafa doğar. Makat gelişiyle doğum oldukça zordur. Tehlikeli patolojilerin gelişme tehdidini en aza indirmek için doktorlar sezaryen yapmaya başvurabilirler.
Makat gelişi için obstetrik bakım taktikleri doğuma daha yakın belirlenir. Hamileliğin üçüncü trimesterine kadar doktorların doğumun nasıl gerçekleştirileceğine karar verme konusunda hâlâ aceleleri yok. Makat gelişi yeterince erken belirlenirse, doğum anında yine de değişebilir. Böyle bir durumda teslimat taktiklerini seçmek için acele etmeye gerek yok.
Makat fetusunun oldukça tehlikeli komplikasyonlarından biri, genital sistemden kanamanın olası gelişmesidir. Bu durum hem anne adayı hem de bebeği için oldukça tehlikeli olabilir. Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktorlar hamile bir kadın için bir dizi öneri hazırlar. Mutlaka günlük rutininizi ve dinlenmenizi düzeltmeye, ağır nesnelerin kaldırılmasına ilişkin kısıtlamalara ve yoğun fiziksel aktivitenin hariç tutulmasına ilişkin tavsiyeleri içerir.
Bebeğin makat pozisyonunda olduğunu duyan birçok anne adayı, çeşitli egzersizler yapmaya başvurur. Fetüsün rahimdeki konumunu değiştirmesini sağlamayı amaçlarlar.
Bu tür egzersizleri ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa danıştıktan sonra yapabilirsiniz. Bazı durumlarda, bu tür "jimnastik" yalnızca zarar verebilir ve durumu iyileştirmeye yardımcı olamaz.
Havuzdaki egzersizler bile bebeğin rahimdeki pozisyonunu değiştirmeye yardımcı olabilir. Anne adayının yüzerken bulunduğu su ortamı da karnındaki bebeği etkiler. Havuzda yüzdükten sonra bebeğin rahimdeki konumu değişebilir.En iyi seçenek, her ikisi de baş boyuna sunumda olan bebekleri taşımaktır. Bu durumda hamileliğin seyri fizyolojiktir. Doğum, kural olarak, tehlikeli patolojiler gelişmeden sakin bir şekilde ilerler.
Bebeklerin farklı sunumları olması daha az avantajlıdır. Örneğin bebeklerden birinde makat prezentasyonu, diğerinde ise sefalik prezentasyon vardır. Bu durumda doğum sırasında kafaları çarpabilir ve bu da tehlikeli olabilir.
Bu durumda doğumun yönetimini, güvenli obstetrik bakımın taktiklerini doğru seçebilecek deneyimli bir doktora emanet etmek çok önemlidir.
Nasıl belirleyebilirsiniz?
Fetüsün pozisyonunu hamileliğin oldukça erken döneminde öğrenebilirsiniz. En doğru tanı yöntemi ultrasondur. Modern cihazlar, fetal vücudun tüm bölümlerinin nerede bulunduğunu doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar.
Fetüsün rahimdeki konumu kararsız olabilir. Bu, tüm hamilelik boyunca birkaç kez değişebileceği anlamına gelir. Bu nedenle hamileliğin farklı aşamalarında birkaç ultrason gerçekleştirilir. Bu nedenle doğumdan hemen önce mutlaka ultrason muayenesi yapılmalıdır. Bu, gelecekte obstetrik bakım yönteminin seçimine karar verebilmek için doktorlar için gereklidir.
Fetüsün rahimdeki konumu, tüm hamile kadınlara yapılan rutin manuel muayene kullanılarak da belirlenebilir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılır. Böyle bir çalışma ile doktor, çocuğun vücudunun ana bölümlerinin konumunu belirler ve bebeğin rahimde nasıl bir sunum yaptığına dair sonuca varır. Doktor ayrıca plasentanın yerini mutlaka değerlendirir ve gerekirse test için materyal (yayma) toplar.
Fetüsün rahme yerleştirme türleri hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
Temel olarak, tüm hamile kadınlar ilginç durumlarının özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmeye çalışıyorlar. Bu nedenle, ultrason muayenesi sırasında sıklıkla bebeğin sefalik sunumu hakkında çok fazla konuşulur.
Sefalik sunum neyi ve nasıl etkiler?
Fetüsün boyuna baş pozisyonu, rahim boşluğundaki başın iç os'a baktığını gösterir. Bu konum doğal doğum için en yaygın ve en çok tercih edilen yerdir. Çünkü bu durumda doğum kanalı boyunca ilk hareket eden, vücudun en büyük kısmı olan kafa olacaktır. Bu, çocuğun hızlı ve kolay doğumunu teşvik eder.
28-30 haftaya kadar bebeğin pozisyonu çok sık değişir. Bu aynı zamanda sunum kısmı için de geçerlidir. Ancak hamileliğin sonunda fetüs baş aşağı konumdadır. Doğal doğumların çoğu bu pozisyonda gerçekleşir.
Doğal doğuma doğrudan kontrendikasyon olan makat geliş vakalarının yalnızca %3-4'ü vardır.
Oksipital sunum
Fetüsün pozisyonu uzunlamasına ise, fetüsün gelen başı farklı yerleşimlere sahip olabilir: oksipital ve başın bükülme yerleşimi.
Oksipital fleksiyon sunumunun kadın doğum ve jinekolojide en uygun olduğu kabul edilir. Bu durumda kanal boyunca hareketin öncü noktası küçük fontaneldir. Doğum sürecinde böyle bir sunumla bebeğin boynu, başının arkası önce görünecek şekilde bükülür. Bu, doğumların yaklaşık %95'i için tipiktir.
Kavisli kafa ekleme
Sefalik sunumda kalan %5'lik kısım başın bükülme yerleşimine aittir. Bu tür yerleştirmenin 3 derecesi vardır:
1. derece - fetüsün konumu uzunlamasınadır, ancak tel noktası büyük bir fontanel olduğunda anterior parietal sunumdur. Bu yerleştirme ile bağımsız teslimat olasılığı göz ardı edilmez. Ancak bu süreçte bebeğin veya annenin yaralanması ihtimali biraz daha yüksektir. Doğum uzar; fetal hipoksiyi önlemek gerekir.
2. derece - tel noktası çocuğun alnı olduğunda ön sunum. Fetal başın diğer tüm kısımlarının altında bulunur. Bu durumda doğal doğum kontrendikedir. Bu durumda hamileliği ancak sezaryen tamamlayabilir (fetüsün pozisyonu (uzunlamasına) anormaldir).
3. aşırı derece - fetüsün konumu uzunlamasınadır, ancak yüzün bir sunumu vardır. Bu durumda kafa, ense ile birlikte doğum kanalından çıkacaktır. Doğum yapan kadının yeterli pelvik büyüklüğü varsa ve fetüsün büyüklüğü önemsizse, bağımsız doğum dışlanmaz. Buna rağmen bazı durumlarda fetüsün yüz görünümü sezaryen endikasyonu olabilir.
Nedenleri ve tanı
Fetüsün her türlü standart dışı pozisyon ve sunumunun nedenleri arasında şunlar yer alır:
- dar pelvis;
- uterusun patolojik yapısı;
- miyom;
- plasental sunum;
- karın duvarının gevşekliği;
- kalıtım ve diğerleri.
Fetüsün uzunlamasına sefalik pozisyonu, hamileliğin 28. haftasından sonra bir jinekolog tarafından belirlenebilir. Bu, harici obstetrik muayene ile kolaylaştırılmıştır. Bunlardan birinde doktor sol elinin açık avucunu simfizin üzerine yerleştirir ve fetüsün mevcut kısmını kapatır.
Fetüsün pozisyonu uzunlamasına ise, sunum sefaliktir (fotoğrafı yukarıda görülebilir), o zaman palpasyon sırasında yoğun bir yuvarlak kısım hissedilir. Aynı zamanda çok hareketlidir ve amniyotik sıvıda dolaşır. Bu muayene sonucunda elde edilen veriler vajinal jinekolojik muayene ile doğrulanabilir veya çürütülebilir.
Fetüsün pozisyonu uzunlamasına olduğunda, sunum sefaliktir (bir ultrason fotoğrafı bunu doğrular), kalp atışı kadının göbeğinin hemen altında hissedilecektir. Ultrason muayenesi, vücut üyelerinin konumunu, konumunu, sunumunu, fetüsün konumunu ve görünümünü belirlemeye yardımcı olacaktır.
Sunum nasıl düzeltilir?
Bebeğiniz yanlış konumlandırılmışsa konumunu ayarlamayı deneyebilirsiniz. Doğum süreci başlayana kadar bu mümkündür. Fetüsün uterusta dengesiz veya eksik sefalik sunumu düzeltmeye tabidir.
Bunu yapmak için annenin pozisyonunu sürekli değiştirmesi, daha sıklıkla tam olarak bebeğin hareketlerini tetikleyen pozisyonu alması gerekir. Bebeğin başı doğrudan rahim çıkışına doğru yerleştirilmemişse ve hafifçe yer değiştirmişse, genellikle fetüsün bulunduğu tarafa yatmalısınız.
Fetüsün pozisyonu geri getirildikten hemen sonra uzunlamasına bir sunum gerçekleşecektir - sabitlenmesi gerekir. Bunun için bandaj kullanabilirsiniz. Yalnızca aşırı durumlarda, kıyafetleri değiştirmeniz veya yıkamanız gerektiğinde çıkarabilirsiniz.
Ancak fetüs son anda konumunu değiştirebilir. Bu, amniyotik sıvının yırtılmasından sonra meydana gelir. O zaman rahimde daha fazla yer olur ve bebeğe bir devrim gerçekleştirecek yer kalır.
Komplikasyonların önlenmesi
Hamileliğin 3. haftasından sonra fetüsün uzunlamasına pozisyonu teşhisi konan ancak sunumunun anormal bir çeşidi olan kadınlar için erken hastaneye yatış gereklidir. Bu, doktorların doğum taktiklerine önceden karar verebilmeleri için gereklidir.
Bebeğin doğru konumlandırılmaması durumunda en iyi seçenek sezaryen yapmaktır. Bazı durumlarda doğal doğum da yapılabilmektedir. Ancak bunlar riskli bir seçenektir. Herhangi bir ek riskin varlığı yalnızca komplikasyonlarla değil aynı zamanda çocuğun ölümüyle de doludur.
Bu nedenle gereksiz riskler almaya gerek yoktur. Bu durumda bu kabul edilemez. Sezaryen doğumunu kabul etmek ve bebeğin doğumdan sonra hayatta ve zarar görmeyeceğinden emin olmak daha iyidir. Bu operasyondan korkmayın çünkü çocuğunuzun bu dünyaya tamamen sağlıklı ve zarar görmeden gelmesine yardımcı olacaktır.
Dikkatli ve sağduyulu olun. Doğumunuz ve sağlıklı bebekleriniz için iyi şanslar!
Fetüsün baş sunumu, hamilelik ve doğum sırasında patolojiler olmadan gerçekleşen fetüsün rahimdeki doğal, doğru ve normal pozisyonudur. Sefalik sunumda bebek rahim içine baş aşağı yerleştirilir. Ancak bu tanımın arkasında, doğum yönetimi taktiklerini, doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonların önlenmesini etkileyebilecek durumların bu tür çeşitleri yatmaktadır. Bu tür durumların örnekleri parietal, frontal veya yüz sunumudur. Çocuğun bu tür yerleştirilmesinde, genellikle sezaryenle sonuçlanan tıbbi yardım gereklidir.
Fetüsün sefalik sunum türleri
Fetüsün pozisyonu, uzunlamasına sefalik sunum, farklılıklara sahiptir. Bebeğin kafasının hangi kısmının doğum kanalından geçtiğine göre aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Oksipital sefalik sunum, doğal doğum sırasında hem kadın hem de çocuk için en uygun olanıdır. Çocuk doğum kanalından bıngıldak gibi geçer. Bu durumda boyun, başın oksipital bölgesi ilk önce görünecek şekilde bükülür. Doğum kanalı boyunca ilerlerken baş döner, bunun sonucunda başın arkası kasık kemiklerine doğru döner ve bebeğin yüzü sakruma doğru döner. Bu, hem kendisi hem de kadın için bir çocuk için en travmatik olmayan geçiştir. Patlak verdikçe kafa uzar. Bebeğin omuzları döner ve başı da dönerek bebeğin yüzü annenin uyluğuna doğru döner. Omuzlar ortaya çıktıktan sonra yenidoğanın vücudu ve bacakları zorluk çekmeden ortaya çıkar. Tüm doğumların neredeyse %90'ı bu seçeneği takip ediyor.
- Parietal sunum, başın hafif bir ekstansiyon derecesi ile karakterize edilir. Ön veya arka olabilir, geçici olabilir veya doğuma kadar kalabilir. Bu patolojinin nedenleri şunlardır: düz bir pelvis, büyük bir pelvise sahip küçük bir fetüs, pelvisin gelişimindeki anomaliler, fetusta oksiput ve atlanto-oksipital eklemin gelişimindeki anomaliler, polihidramnios vb. Doğum doğal olarak veya cerrahi olarak yönetilebilir. Doğum sırasında bir uyarı var;
- Ön sunum sefalik uzunlamasına. Çocuk alnı öne gelecek şekilde doğum kanalı boyunca yürür. Aynı zamanda düşme fırsatı olmayan çenesi tarafından engellendiği için hareketi gecikir. Bu durum hem kadın (rahim yırtılması) hem de çocuk (asfiksi ve ölüm) açısından komplikasyonlara yol açmaktadır. Ön sunumların sıklığı düşüktür. Doğum neredeyse her zaman cerrahi olarak gerçekleşir;
- Fetüsün yüz sefalik uzunlamasına sunumu. Doğum kanalı boyunca hareket eden bebeğin kafasının yüksek derecede uzamasıyla karakterizedir. Çocuğun başının arkası ile çıkması hem kadın (perine ve pelvik kaslarda geniş yırtılmalar) hem de çocuk için ciddi komplikasyonlara neden olur. Yüzünde, boynunda ve dilinde büyük şişliklerle doğar. Bu tip sunumla (1:1000 oranında gerçekleşir) hem doğumun doğal seyri hem de cerrahi müdahale mümkündür.
Fetüsün pozisyonunun uzunlamasına, sefalik sunum olduğu durumlarda, sadece türlerini değil aynı zamanda pozisyonlarını da bilmek önemlidir Baş sunumu ilk pozisyondur: çocuk sırtı uterusun sol duvarına yaslanacak şekilde uzanır. Bu seçenek, bebeğin sırtının uterusun sağ duvarına yaslandığı ikinci pozisyon olan sefalik sunumdan daha yaygındır. Kadın doğum uzmanları ayrıca pozisyon türlerini de dikkate alır: anterior - çocuğun sırtı öne doğru çevrildiğinde ve posterior, sırtı arkaya çevrildiğinde.
Fetal pozisyon: uzunlamasına sunum, baş, alçak
Fetüsün sefalik uzunlamasına sunumuyla doğumun sonucu, başka bir önemli faktör olan düşük sefalik sunum tarafından belirlenir. Düşük sefalik sunum ne anlama geliyor? Bu, beklenenden daha erken doğduğunda fetüsün bir tür sefalik sunumudur. Normal bir gebelikte fetüs doğumdan kısa bir süre önce, yani 38. haftada düşer.
Düşük sunumla çok erken iner (20 ila 36 hafta arası). Düşük uzunlamasına sefalik sunum, bir kadın doğum uzmanı tarafından uterusun palpe edilmesiyle belirlenebilir. Bebeğin kafası pelvis girişinin oldukça aşağısında yer almaktadır. Aktif değil veya tamamen hareketsiz. Ortaya çıkan koşullar erken doğuma neden olabilir.
Uygun önlemler alındığı takdirde doğum sorunsuz bir şekilde gerçekleşir ve sağlıklı bir bebek doğar. Ayrıca bebeğin 32. haftaya kadar pozisyonunu değiştirebileceğini de dikkate almak gerekir. Rahim içinde hala bunun için yeterli alan olduğundan, fetüsün düşük sefalik uzunlamasına sunumuyla doğumun erken başlamasını önlemek için, bir kadın doğum öncesi bandaj kullanmalı, fiziksel aktiviteden kaçınmalı, temiz havada daha fazla zaman geçirmeli ve sessiz dinlenme türleri.
Sefalik sunum sırasındaki olumsuz durumların faktörleri
İstenmeyen durumlara neden olan çeşitli faktörler arasında doğum yapan kadının leğen kemiğinin darlığı, rahimin anormal gelişimi, polihidramnios gebelik, kalıtsal hastalıklar, rahim neoplazmaları sayılabilir.
Başın uzunlamasına sunumunun konumunun teşhisi
Sefalik sunumu belirlemenin klasik yöntemi, hamileliğin 28. haftasında yapılan obstetrik muayenedir. Doğal uzunlamasına, sefalik bir sunumla hareketli baş, pubik simfizin üzerinde iyi tanımlanmıştır. Fetal pozisyonun daha modern ve doğru bir şekilde belirlenmesi ultrasonla (22 haftada) gerçekleştirilir.
Bu çalışma vücudun tüm üyelerinin yerini, sunumunu, fetüsün konumunu ve görünümünü açıklığa kavuşturmaktadır. Modern olanı, belirli bir oranda hatalı teşhis veren obstetrik muayeneden daha etkili ve bilgilendiricidir.
Yükleniyor...
