CTG (kardiyotokografi): göstergeler, sonuçlar ve yorum, normlar

Kardiyotokografi (CTG), fetal kalp atış hızının yanı sıra uterus tonunun eşzamanlı olarak kaydedilmesi için bir yöntemdir. Bilgi içeriğinin yüksek olması, uygulama kolaylığı ve güvenliği nedeniyle bu çalışma tüm gebeler tarafından yapılmaktadır.

Kısaca fetal kalbin fizyolojisi hakkında

Kalp, embriyonun vücudunda oluşan ilk organlardan biridir.

Zaten hamileliğin 5. haftasında kayıt olabilirsiniz. Bunun basit bir nedeni var: Kalp dokusunda bağımsız olarak bir dürtü üretebilen ve kas kasılmalarına neden olabilen hücreler var. Bunlara kalp pili veya kalp pili denir. Bu, hamileliğin erken evrelerinde fetal kalbin çalışmasının sinir sisteminden tamamen bağımsız olduğu anlamına gelir.

Vagus sinirinden gelen sinyaller ancak gebeliğin 18. haftasında kalbe ulaşır; lifleri parasempatik sinir sisteminin bir parçasıdır. Vagus sinirinin etkisi sayesinde kalp atış hızı yavaşlar.

fetal kalp gelişiminin aşamaları

Ve 27. haftada, kalbin sempatik innervasyonu nihayet oluşur ve bu da kalp kasılmalarının hızlanmasına yol açar. Sempatik ve parasempatik sinir sisteminin kalp üzerindeki etkisi, sinyalleri zıt olan iki antagonistin koordineli çalışmasıdır.

Dolayısıyla hamileliğin 28. haftasından sonra kalp ritmi, belirli kurallara ve etkilere uyan karmaşık bir sistemdir. Örneğin bebeğin fiziksel aktivitesi sonucunda sempatik sinir sisteminden gelen sinyaller baskın hale gelir, bu da kalp atışlarının hızlanması anlamına gelir. Tersine, bebek uyurken vagus sinirinden gelen sinyaller baskın hale gelir ve bu da kalp atış hızının yavaşlamasına neden olur. Bu süreçler sayesinde miyokard refleksinin temelini oluşturan “zıtların birliği” ilkesi oluşur. Bu fenomenin özü, hamileliğin üçüncü trimesterindeki fetal kalbin çalışmasının, bebeğin motor aktivitesine ve uyku-uyanıklık ritmine bağlı olmasıdır. Bu nedenle kalp ritmini yeterince değerlendirmek için bu faktörlerin dikkate alınması gerekir.

Kalbin innervasyonunun özellikleri sayesinde, kalbin çalışmasının belirli kurallara ve kalıplara uyduğu hamileliğin üçüncü trimesterinde kardiyotokografinin neden en bilgilendirici hale geldiği anlaşılıyor.

Kardiyotokograf nasıl çalışır ve ne gösterir?

Bu cihaz aşağıdaki sensörlere sahiptir:

• Fetal kalp kapakçıklarının hareketlerini tespit eden ultrason (kardiyogram);
• Tensometrik, uterusun tonunu belirleyen (tokogram);
• Ek olarak, modern kalp monitörleri, fetüsün hareket ettiği anda basılması gereken düğmeli bir uzaktan kumandayla donatılmıştır. Bu, bebeğin hareketlerinin doğasını (aktogram) değerlendirmenizi sağlar.

Bu sensörlerden gelen bilgiler kalp monitörüne girer, burada işlenir ve elektronik ekranda dijital eşdeğerde görüntülenir ve ayrıca bir kayıt cihazı tarafından termal kağıt üzerine kaydedilir. Teyp sürücüsünün hızı, farklı fetal kalp monitörü türleri arasında farklılık gösterir. Ancak ortalama olarak dakikada 10 ila 30 mm arasında değişir. Her kardiyotokograf için özel bir termal kağıdın bulunduğunu unutmamak önemlidir.

CTG bandı örneği: üstte - fetal kalp atışı, altta - rahim tonu değerleri

Kardiyotokografi nasıl yapılır?

Bu çalışmanın bilgilendirici olabilmesi için aşağıdaki kurallara uyulması gerekmektedir:

1. CTG kaydı en az 40 dakika süreyle gerçekleştirilir. Bu süre zarfında belirli ritim değişiklikleri kalıpları izlenebilmektedir.
2. Muayene sırasında hamile bir kadın yan yatmalıdır. CTG kaydı sırasında hamile bir kadın sırt üstü yatarsa, sözde alt vena kava sendromunun gelişimi ile ilişkili olan güvenilmez sonuçlar elde edilebilir. Bu durum, hamile uterusun abdominal aorta ve vena kava alt kısmına yaptığı baskı sonucu gelişir ve uteroplasental kan akışının bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle gebe sırtüstü yatarken yapılan CTG'de hipoksi bulguları elde edilirse çalışmanın yeniden yapılması gerekir.
3. Fetal kalp atışını kaydeden sensörün fetal sırt projeksiyonuna takılması gerekir. Bu nedenle sensörün sabitlendiği yer, fetüsün rahimdeki konumuna bağlıdır. Örneğin, bebeğin sefalik sunumunda, sensör göbek deliğinin altına, pelvik sunumla - göbeğin üstünde, enine veya eğik sunumla - göbek halkası seviyesinde kurulmalıdır.
4. Sensöre özel bir jel sürmeniz gerekiyor. ultrasonik dalgaların iletimini iyileştirmek.
5. İkinci sensörün (gerinim ölçer) uterusun fundus kısmına takılması gerekir.Üzerine jel uygulamanıza gerek olmadığını bilmek önemlidir.
6. Çalışma sırasında kadına, fetus hareket ettiğinde basılması gereken düğmeli bir uzaktan kumanda verilmelidir. Bu, doktorun ritim değişikliklerini bebeğin motor aktivitesiyle karşılaştırmasına olanak tanır.

Kardiyotokogram göstergeleri

Aşağıdaki göstergeler en bilgilendirici olanlardır:

Hamilelik sırasında ne tür CTG normal kabul edilir?

İdeal bir kardiyotokogram aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

1. Bazal ritim 120 ila 160 atım/dakika arasında.
2. CTG kaydının 40-60 dakikasında 5 veya daha fazla ivmelenme var.
3. Ritim değişkenliği 5 ila 25 atım arasında değişir. Dakikada
4. Yavaşlama yok.

Ancak böyle ideal bir CTG seçeneği nadirdir ve bu nedenle Aşağıdaki göstergelere standardın varyantları olarak izin verilmektedir:

• Bazal ritmin alt sınırı dakikada 110'dur.
• 10 saniyeden fazla sürmeyen ve genliği küçük (20 vuruşa kadar) kısa süreli tek yavaşlamalar vardır ve ardından ritim tamamen geri yüklenir.

Gebelikte CTG ne zaman patolojik kabul edilir?

CTG için çeşitli patolojik seçenekler vardır:

1. Sessiz CTG Fetüs ritminde hızlanma veya yavaşlamanın olmaması ile karakterize edilirken bazal ritim normal aralıkta olabilir. Bazen böyle bir kardiyotokograma monotonik denir, kalp atışının grafik görüntüsü düz bir çizgiye benzer.
2. Sinüzoidal CTG sinüzoidin karakteristik şekline sahiptir. Aynı zamanda genlik küçüktür, 6-10 atışa eşittir. Dakikada Bu tip CTG çok elverişsizdir ve ciddi fetal hipoksiye işaret eder. Nadir durumlarda, hamile bir kadın narkotik veya psikotrop ilaçlar aldığında bu tür CTG ortaya çıkabilir.
3. Lambda ritmi- bu, onlardan hemen sonra hızlanma ve yavaşlamaların değişmesidir. Vakaların %95'inde bu tip CTG göbek kordonunun sıkışmasının sonucudur.

Ayrıca, dikkate alınan birçok CTG türü vardır. şartlı olarak patolojik. Aşağıdaki işaretlerle karakterize edilirler:

• Hızlanmalardan sonra yavaşlamaların varlığı;
• Azalmış fetal motor aktivitesi;
• Yetersiz genlik ve ritim değişkenliği.

Bu tür işaretler şu durumlarda görünebilir:

1. Göbek kordonu dolanması;
2. Göbek kordonu düğümünün varlığı;
3. Annede hastalıkların varlığı. Örneğin hamile bir kadında hipertiroidizm durumunda tiroid hormonları plasenta bariyerini aşabilir ve fetüste ritim bozukluklarına neden olabilir;
4. Bebeğin anemisi (örneğin, anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu ile ilişkili);
5. Membranların iltihabı (amniyonit);
6. Bazı ilaçları almak. Örneğin kadın doğum alanında yaygın olarak kullanılan Ginipral, bebeğin ritminde artışa neden olabiliyor.

CTG göstergeleri normal ile patolojik arasında sınırdaysa ne yapmalı?

CTG'yi kaydederken ve şüpheli bir sonuç alırken şunları yapmalısınız:

• Ek araştırma yöntemleri uygulayın (ultrason, uteroplasental sistemdeki kan akış hızının incelenmesi, biyofiziksel profilin belirlenmesi).
• 12 saat sonra CTG çalışmasını tekrarlayın.
• Bebeğin kalp atış hızını etkileyebilecek ilaçları almaktan kaçının.
• CTG'yi fonksiyonel testlerle gerçekleştirin:
  1. Stressiz test - fetal hareketlere yanıt olarak kalp atış hızının incelenmesinden oluşur. Normalde bebek hareket ettikten sonra ritmin hızlanması gerekir. Hareketlerden sonra ivmelenmenin olmaması olumsuz bir faktördür.
  2. Stres testi - 0,01 ünite oksitosin uygulanmasından sonra kalp atış hızında bir değişiklik ile karakterize edilir. Normalde bu ilaç hamile bir kadının vücuduna girdikten sonra fetal ritim hızlanır, yavaşlama olmaz, bazal ritim ise kabul edilebilir sınırlar içinde olur. Bu, fetüsün yüksek telafi edici yeteneklerini gösterir. Bununla birlikte, oksitosin uygulamasından sonra fetüs hızlanma yaşamazsa, aksine kalp kasılmaları yavaşlarsa, bu bebeğin intrauterin hipoksisini gösterir.
  3. Meme testi, stres testinin bir benzeridir ancak oksitosin uygulamak yerine hamile kadından meme uçlarına 2 dakika boyunca masaj yapması istenir. Sonuç olarak vücut kendi oksitosini salgılar. Sonuçlar stres testinde olduğu gibi değerlendirilir.
  4. Fiziksel efor testi - Hamile bir kadından 2. katın merdivenlerini çıkması istenir, hemen ardından CTG kaydı yapılır. Normalde fetal kalp atış hızının artması gerekir.
  5. Nefes tutma testi - kardiyotokogram kaydedilirken hamile kadından nefes alırken nefesini tutması istenir, bu arada bebeğin kalp atış hızı azalmalıdır. O zaman nefes verirken nefesinizi tutmanız gerekir, ardından fetal ritim hızlanmalıdır.

CTG nasıl puanlanır?

CTG sonuçlarının yorumlanmasının subjektif olmamasını sağlamak için bu tür araştırmaların değerlendirilmesine yönelik uygun bir sistem geliştirilmiştir. Her CTG göstergesinin incelenmesine ve ona belirli puanların atanmasına dayanır.

Bu sistemin anlaşılmasını kolaylaştırmak için CTG'nin tüm özellikleri tabloda özetlenmiştir:

	2 puan	1 puan	0 puan
Bazal (temel) ritim	120'den 160'a	100'den 180'e	100'den az, 180'den fazla
Genlik	6'dan 25'e	3-5	< 3
Değişkenlik	> 6	3-6	< 3
40 dakikadaki hızlandırma bölümlerinin sayısı	>5	1-4	hiçbiri
Yavaşlamalar	Kayıtlı değil	Kısa vadeli	Uzun, ağır
Fetal hareketler	>3	1-2	HAYIR

Sonuçların yorumlanması şu şekilde değerlendirilir:

• CTG 9-12 puan alırsa iyi sayılır;
• 6-8 puanlık bir puan hipoksi belirtilerini gösterir; bu gibi durumlarda günlük izleme ve tedavi gereklidir.
• 5 puanın altı son derece elverişsizdir.

Önemli! CTG'de belirgin patolojik değişiklikler fetüsün terminal durumunu gösterebilir. Elbette bu gibi durumlarda herhangi bir fonksiyonel testin yapılması kesinlikle imkansızdır. Bu durumlarda gecikme çok tehlikeli olduğundan acil teslimat gerekebilir.

Doğum sırasında CTG

Doğumun hem birinci (servikal açılma) hem de ikinci (itme) evrelerinde kalp atış hızı muayenesi gereklidir. Bu, fetüsün yaşamını tehdit eden ve acil sezaryen endikasyonu olan akut intrauterin hipoksiyi önlemek için gereklidir.

Bu nedenle CTG kaydının doğumun ilk belirtilerinde başlaması gerekir. Normal doğum sırasında her saat başı CTG kaydetmeniz yeterlidir.

Bu çalışma aynı zamanda şunları da göstermektedir:

1. Amniyotik sıvının yırtılmasından sonra;
2. Doğum sırasında epidural anestezi yapılırken (anestezi uygulandıktan sonra).

Kalıcı CTG kaydı aşağıdaki gibi durumlar için gereklidir:

Ancak hamilelik sırasındaki CTG ile doğum sırasındaki CTG'nin aynı şey olmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle sonuçların yorumlanmasına farklı şekilde yaklaşılmalıdır. Doğal soru şudur: Bu neden oluyor?

Gerçek şu ki, kasılmalar sırasında uterusun kas lifleri kasılır, bu da miyometriyumun kalınlığında bulunan damarların spazmının meydana geldiği anlamına gelir. Sonuç olarak uteroplasental kan akışı bozulur ve orta derecede fetal hipoksi gelişir. Bu dönemde çocuğun kalp atışları yavaşlayabilir veya tam tersi aşırı hızlı olabilir. Bu nedenle “doğum çocuk için streslidir” şeklindeki yaygın deyimin yapıcı bir açıklaması vardır. Ancak kasılmanın ardından plasental kan akışı normale döner ve kalp atışı normale döner. Bu bağlamda, doğum sırasında CTG'yi değerlendirmek için net kriterler geliştirilmiştir.

Doğum kardiyotokogramının normal göstergeleri aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Kalp atış hızı dakikada 110 ila 160 atım arasında değişir.
• CTG kaydı süresi boyunca 15 saniyeden uzun süren en az iki ritim hızlanması (hızlanma) döneminin varlığı.
• Dakikada 5 ila 25 atım arasında ritim değişkenliğinin varlığı.
• Rahim ağzı 4-5 cm'den fazla açıldıktan sonra 30 saniyeyi geçmeyen erken yavaşlamalara izin verilir.

Aşağıdaki işaretler mevcutsa CTG şüpheli kabul edilir:

• Ritim dakikada 100 ila 110 veya 160 ila 170 atım aralığındadır.
• Bir saat içinde tek bir kalp atış hızı artışı görülmez.
• Düşük değişkenlik (dakikada 5 atımdan az).
• Ritimde 30 saniyeden 60 saniyeye kadar süren yavaşlamalar oluyor.

Patolojik CTG aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Ritim çok yavaş (dakikada 100 vuruştan az) veya çok hızlı (dakikada 170 vuruştan fazla).
• 1 dakikadan uzun süren uzun süreli yavaşlama epizodları.
• Değişkenliğin olmaması, diğer bir deyişle monoton ritim.
• Kalp atışı grafiğinin sinüzoide benzediği CTG'nin sözde sinüzoidal doğası.

CTG tıbbi taktikleri nasıl etkiler?

Araştırmanın sonuçları ciddiye alınmalıdır. CTG'yi değerlendiren doktorun sorumluluğu büyüktür. Bu nedenle kalp aktivitesini kaydeden her filmin sorumlu hekim tarafından değerlendirilmesi, çalışmanın zamanını belirten imzasıyla onaylanması ve doğum geçmişine yapıştırılması gerekmektedir.

Normal bir kardiyotokogram, doğumun doğru ve dikkatli bir şekilde yönetildiğinin bir işaretidir.

Şüpheli bir CTG alındığında, doktorun doğum faaliyetini düzeltmek için 40 dakikadan fazla süresi yoktur. Bu aşamada hipoksiye yol açan tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak gerekir:

Kötü CTG, doğum taktiklerini acil sezaryen lehine değiştirmek veya akut hipoksinin nedenlerini ortadan kaldırmak için iyi bir nedendir. Patolojik CTG'yi göz ardı etmek kesinlikle kabul edilemez çünkü bu fetal ölüme neden olabilir.

Yani CTG bir kadın doğum uzmanının elinde ciddi bir araçtır.

sonuçlar

Kardiyotokografi, obstetrikte en yaygın kullanılan çalışmalardan biridir. Bununla birlikte, diğer teknikler gibi, yalnızca doğru uygulandığında (tüm standartlara uygun olarak) ve elde edilen sonuçların doğru yorumlanmasıyla etkilidir.

Ne yazık ki bazı karmaşık ve şüpheli vakalara ilişkin hâlâ anlaşmazlıklar ve farklı yorumlar mevcut. Bu nedenle olası endişeleri doğrulayabilecek veya çürütebilecek ek araştırma yöntemlerinin de olduğunu unutmamalıyız.

Ek olarak, CTG sonuçları en fazla 1 hafta süreyle alakalı ve bilgilendirici kalır; bu, olumlu bir hamileliğin anahtarının fetüsün durumunun düzenli olarak izlenmesi olduğu anlamına gelir.

Video: kardiyotokografi dersi

Video: Hamilelik sırasında gerekli muayeneler hakkında

Hamilelik bir kadının hayatındaki en mutlu dönemdir. Bu dönemde anne adayları, bebeğin sağlığından da sorumlu oldukları için yaşam tarzlarına ve sağlıklarına özellikle dikkat etmelidir. Fetal gelişimi izlemek için çeşitli laboratuvar ve fonksiyonel teşhis yöntemleri kullanılır. Vücudun kapsamlı muayenesi sayesinde doktor, sağlık durumunun tam bir resmini elde eder. Bilgilendirici bir tanı yöntemi hamilelik sırasında kardiyotokografi veya CTG'dir, ancak etkinlik yalnızca prosedür için uygun hazırlıkla elde edilir.

Kardiyotokografi, fetal kalbin işleyişini ve kasılma sıklığını değerlendirmek için yapılan bir ultrason muayene yöntemidir. CTG hamilelik sırasında öngörülen zorunlu bir prosedür değildir. Kural olarak, test sonuçlarına ve ultrasona göre anormallikler tespit edildiğinde kardiyotografi yapılır. Fetal CTG, çocuğun kalp sisteminin aktivitesi ve işleyişinin yanı sıra uterus kasılmalarının sıklığı hakkında veri elde etmeyi mümkün kılar. Bir muayene yardımıyla aşağıdaki patolojik bozuklukları tespit edebilir veya hariç tutabilirsiniz:

• amniyotik sıvının aşırı veya yetersiz birikmesi;
• fetüsün hipoksisi (oksijen açlığı);
• plasentanın erken yaşlanması;
• Çocuğun kardiyovasküler sisteminin gelişimindeki anormallikler (malformasyonlar).

Hamileliğin son üç ayı, kardiyotografi için en uygun dönem olarak kabul edilir. Bu zamana kadar çocuğun organları tam olarak gelişmemiş ve oluşmamıştır, bu nedenle sonuçların güvenilmez olması mümkündür. Belirtildiği takdirde doktor hastayı daha erken bir tarihte CTG için sevk edebilir. Kardiyografi zorunlu bir muayene yöntemi değildir ve hamilelik doğru ilerliyorsa gerekli değildir. Diğer teşhis yöntemleri kullanılarak belirlenen patolojik bozukluklar varsa, günlük izleme de dahil olmak üzere CTG zorunludur.

CTG'ye hazırlanma kuralları

Güvenilir kardiyotografi sonuçları elde etmek için muayenenin doğruluğu buna bağlı olduğundan doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Teşhis için başvururken, doktor her zaman CTG'ye nasıl hazırlanılacağı konusunda bilgi verir ve önerilerde bulunur. Kardiyotografinin temel gereksinimi fetal aktivitedir. CTG'ye hazırlık her şeyden önce çocuğu uyandırmaktan ibarettir. Bebeği uyandırmak için hızlı bir şekilde yürüyebilir, karnını gıdıklayabilir ve yerinde birkaç yumuşak sıçrama yapabilirsiniz.

Teşhisten önceki sabah kadının hafif bir kahvaltı yapması gerekir. Annenin muayeneden önce bitter çikolata yemesi fetüsün aktivitesi üzerinde etkili olacaktır. Ofise gitmeden önce tuvalete gitmeniz gerekiyor. Muayene uzun zaman alır ve doğal idrara çıkma isteği hareketsiz kalmayı zorlaştırabilir. Kadının duygusal durumu da önemlidir, bu nedenle muayene öncesinde korkmamalı, olumsuz olay ve sorunları düşünmemelisiniz. Teşhis sırasında hastanın konuşması ve hareket etmesi yasaktır.

Kardiyografi minimum 30 dakika, genellikle yaklaşık 1 saat sürer. Bu nedenle muayene sonuçlarını bozmamak ve kalbin işleyişine ve rahim kasılmalarına ilişkin verileri güvenilir bir şekilde kaydetmek için rahat bir pozisyon almanız gerekir. Tanı sürecinde anormallikler tespit edilirse ancak kadının sağlığıyla ilgili herhangi bir şikayeti yoksa CTG'nin tekrarlanması gerekir. Çocuğun uyku evresini ve dış faktörlerin etkisini dışlamak için bir takip muayenesi gereklidir. Hatalı sonuç alma ihtimali her zaman vardır.

CTG sonuçlarının normu ve yorumlanması

Kardiyotokografi, fetüsün durumunun tam bir resmini elde etmek için birkaç göstergenin aynı anda ölçülmesini ve kaydedilmesini içerir. Tanı sırasında tespit edilen gelişimsel anormallikler çocuk ve kadın için tehlikeli ise doğumun başlatılmasına veya acil sezaryen yapılmasına karar verilebilir. Normal CTG göstergeleri aşağıdaki gibidir:

• uterusun kasılma aktivitesi - en az 30 saniyelik süre ve bebeğin kalbinin kasılma sayısının% 15'inden fazla olmaması;
• hızlanma – 10 dakikada 2 veya daha fazla;
• yavaşlamalar nadir, yüzeysel, tek ve kısa sürelidir;
• bazal ritim - aktif fazda 190 atım/dakikanın altında, istirahatte aynı süre içinde 110-160 atım;
• kalp atış hızı değişkenliği – 5 ila 25 atım/dakika.

CTG sonuçları tek başına tanı koymak için yeterli değildir. Kardiyotokografiden elde edilen veriler yardımcı bilgi niteliğinde olup, patolojik bozuklukların doğrulanması için ek test ve tetkikler gerekmektedir. CTG sonuçları, çocuğun kalp atışlarını gösteren bir çizgi şeklinde kasete yansıtılır ve sistemin durumunu değerlendirmek için farklılıkları ve yüksekliği ölçülür.

Kardiyotokografi, aynı anda birkaç göstergeyi karşılaştırarak 10 puanlık bir ölçekte deşifre edilir. Her kritere 0'dan 2'ye kadar puan atanır.

CTG sonucu 9 veya daha fazla puansa, bu fetüsün doğru gelişimini gösterir. Yorumlama sırasında 6-8 puan alınırsa minör hipoksi şüphesi ortaya çıkar ve bu durumda tekrar tanı gerekir. 5'in altındaki bir puan ciddi anormallikler (hipoksi, aritmi) için tipiktir ve ek inceleme gereklidir. Şüphelerin doğrulanması durumunda acil doğum yapılabilir.

Kardiyotokografi hem fetüs hem de anne adayı için kesinlikle güvenli bir işlemdir.. Teşhis reçete edilirse, tekrarlanan muayeneler gerekli olsa bile zararlı etkiler ve olumsuz sonuçlar konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Anne adayının yapması gereken en önemli şey işlem öncesi doktor tavsiyelerine uymaktır. Hamilelik sırasında CTG'ye hazırlanmanın kuralları basittir ve esas olarak bebeği muayeneden önce uyandırmaktan ibarettir. Teşhis sonuçları normdan sapmalar ortaya çıkarırsa paniğe gerek yoktur. Teşhisi doğrulamak için ek teşhis yöntemlerinin yanı sıra tekrarlanan muayene gereklidir.

Her kadının hayatındaki en keyifli dönem elbette hamileliktir. Ancak bu aynı zamanda sorumlu bir dönemdir. Sonuçta her anne bebeğinin en rahat koşullarda iyi gelişmesini ister. Bunun için yaşam tarzınızı sürekli izlemeniz, çeşitli testlerden geçmeniz ve sürekli muayene olmanız gerekir. Gebelikte en önemli tanı yöntemlerinden biri CTG'dir.

Kardiyotokografi (CTG), rahimdeki bir bebeğin fonksiyonel sağlığını değerlendirmenin bir yoludur. Rahim kasılmalarını ve bebeğin kalp atış hızını kaydetmeyi mümkün kılar.

Ultrason ve Doppler ile aynı seviyede, hamilelik sırasındaki CTG'nin şu anda fetüsün refahını değerlendirmenin ayrılmaz bir parçası olduğu düşünülmektedir. CTG sayesinde herhangi bir anormalliği tespit etmek ve tedaviyi reçete etmek mümkündür. Veya fetüsün durumunda bir bozulma varsa acil doğum yapılarak bebeği kurtarılabilir.

Ne zaman ve kaç kez yapılır?

Hamilelik sırasında ilk CTG, otuz ikinci haftadan başlayarak hamileliğin üçüncü trimesterinde gerçekleştirilir. Gerekirse, ilgilenen hekimin bazen hamileliğin 28. haftasında reçete yazma hakkı vardır.

Daha sonra hastanın sağlığı mükemmelse her on günde bir gerçekleştirilir. Anne adayında herhangi bir değişiklik fark edilmesi durumunda tıp uzmanının yardımcı muayeneler yapma hakkı vardır.

Bir kadın aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• kronik hastalıklar;
• düşük yapma riski;
• bebeğin aktivitesi azalır;
• beklenen son tarih geçti.

Bebek ancak üçüncü trimesterde kalp atış hızını takip edebilecektir, çünkü şu anda tek tip bir uyku-uyanıklık programı oluşturulmuştur.

Hamilelik sırasında CTG: norm ve yorum

Kardiyotokografi hala ana tanıyı koyamıyor; sonuçlar yalnızca çocuğun belirli zamanlardaki durumu hakkında yardımcı bilgilerdir. Ve çocuğun sağlığını tek bir kardiyotokografiye göre yargılamamalısınız; bunun hamilelik boyunca birkaç kez yapılması gerekir.

Normdan sapma olup olmadığını yalnızca doktor belirleyebilir. Çalışmanın sonuçları, diş şeklindeki eğrilerin tasvir edildiği özel bir bant üzerinde gösterilmektedir. Kardiyotokografi ile, kalp atış hızı veya bHR kısaltmasıyla kasete kaydedilen ortalama kalp atış hızı değerlendirilir.

Dinlenme halindeki normal değer dakikada 110 ila 160 atım arasında olacaktır. Bebek hareket etmeye başladığında atımlar da 130'a, bazen de 190'a kadar çıkmaya başlar.

Bazal ritimden sapmaların ortalama yüksekliği incelenir; normalde dakikada 5 ila 25 atım arasında olmalıdır. Ayrıca rahim aktivitesi (tokogram) çalışması da yapılır; normalde 30 saniye boyunca bebeğin kalp atış hızının yüzde 15'inden fazla olmaması gerekir.

Her göstergenin 0'dan iki puana kadar puan aldığı on puanlık bir sistem kullanılarak çözülebilir. Sonuç olarak, eğer çalışma 9'dan 12'ye kadar puan alırsa, o zaman bebekte her şey yolunda demektir, 6'dan 8'e kadar puan alırsa, fetusta hipoksi vardır. Bu durumda işlemin tekrarlanması gerekir.

Skor beş puanın altındaysa, bu ciddi fetal hipoksiyi gösterir ve acil tıbbi müdahale gereklidir. Bu noktada tıp uzmanı doğumu başlatmaya karar verir.

CTG sonucu

Reddetmek mümkün mü?

Modern kardiyotokografi cihazları birçok olasılık sunar:

• bebeğin tüm hareketlerini kaydedin ve dikkate alın;
• mevcut uterus tonusunun varlığını kaydedin;
• bazıları bilgiyi bağımsız olarak deşifre etmeyi ve sonuçta bir sonuç çıkarmayı mümkün kılar.

Tıp yerinde durmuyor ve artık birçok kablosuz sensör ortaya çıkıyor. Anne adayını yatağa bağlamaz ve hareketlerini kısıtlamazlar. Özellikle talepkar kadınlar için, jakuzide yatarken kayıt yapılmasına olanak tanıyan CTG icat edildi.

Zamanında yapılan muayeneler hamileliğin ilerleyişini takip etmenize olanak tanır ve sapmalar varsa zamanında tepki vermenize ve bebeği doğurmanıza yardımcı olur.

Gelecek anne, ilgilenen hekimin onu kardiyotokografi şeklinde gerekli muayeneye göndermesi durumunda endişelenmemelidir.

CTG nasıl yapılır?

Hazırlık

Kardiyotokografi yapmadan önce hastanın gerekli hazırlığa ihtiyacı yoktur, ancak yine de bu işleme sorumlu bir şekilde yaklaşmak daha iyidir. Kardiyotokografiden önce iyi bir gece uykusu çekmeniz ve anne adayını neşelendirecek, böylece bebeğin daha aktif hareket etmesine olanak sağlayacak tatlı bir ürün yemeniz önerilir.

Muayeneye başlamadan önce bayanlar tuvaletini ziyaret etmek daha iyidir çünkü işlem otuz dakikadan fazla sürer. Esas olarak sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir, ancak bir kadın bu pozisyonu uzun süre alamazsa doktoru bu konuda önceden uyarmak daha iyidir.

Hasta için en önemli gereksinim ise muayene esnasında sakin kalmasıdır. Aşırı heyecandan dolayı bebek daha aktif hareket etmeye başlayacaktır.

Çocuk kardiyotokografi aparatının kendisini hiç hissetmez ancak anne adayı heyecanı iyi hisseder. Bu nedenle işlem konusunda daha rahat olmalısınız. Ve gerekli tüm çalışmalar ekipman ve bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.

Kardiyotokografi hakkında video

Prosedürün yürütülmesi

Kardiyotokografi hem anne adayı hem de çocuk için tehlikesiz ve ağrısız bir işlemdir. Karın özel bir jel ile tedavi edilir ve fetal kalbin kasılmalarını kaydetmek için buraya geniş bir bantla bir sensör bağlanır. Göbek bölgesinin biraz altına uterusun tonunu kaydeden bir basınç sensörü yerleştirilmiştir.

Bebek her hareket etmeye başladığında hastanın, muayeneyi yapan tıp uzmanının sağladığı özel bir düğmeye basması gerekir.

Bilgilerin kaydedilmesi bebeğin uyanık ve daha aktif olduğu bir zamanda gerçekleştirilir. Kardiyotokografinin sonuçlarına göre, özel kağıt üzerine kalp atış hızındaki değişiklikleri gösteren bir grafik çizilir.

İşlem genellikle kanepede gerçekleştirilir. Yatay bir pozisyon kabul edilir, örneğin sırt üstü veya yan yatmak, tamamen kadının arzusuna bağlıdır.

Muayene zararlı mı, değil mi?

Hamilelikte kardiyotokografi anne ve çocuk için zararsız bir işlemdir. Gerekirse hamilelik boyunca birkaç kez, hatta bazen her gün yapılır. Ancak yine de, her koşulda çalışma yalnızca doktorun yönlendirdiği şekilde yapılır.

Elde edilen sonuçlar ultrason ve Doppler gibi diğer muayene yöntemlerinin sonuçlarıyla birlikte değerlendirilir. Bundan sonra sadece doktor bir sonuca varabilir.

Hamilelik sırasında kesinlikle her kadın çocuğunun nasıl geliştiği ve her şeyin yolunda olup olmadığı konusunda endişelenir. Bugün fetüsün durumunu güvenilir bir şekilde değerlendirmenizi sağlayan yöntemler var. Bu yöntemlerden biri, fetal hareketler ile kalp atış hızı arasındaki ilişkiyi ortaya çıkaran kardiyotokografidir (CTG). Bu makaleden CTG'nin ne olduğunu, hangi özelliklerle değerlendirildiğini, hangi göstergelerin normal olduğunu ve çalışmanın sonuçlarını nelerin etkilediğini öğreneceksiniz.

CTG nedir?

Kardiyotokografi, kayıt frekansına ve dış uyaranların veya fetal aktivitenin etkisine bağlı olarak değişmesine dayanır.

Teşhis, daha önce bebeğin kalp atışının iyi duyulabileceği alanı belirleyen, biri hamile kadının karnına yerleştirilen iki ultrasonik sensör kullanılarak gerçekleştirilir.

Fetal kalp aktivitesini kaydetmek için tasarlanmıştır. Sensör, çocuğun kalbinden yansıyan ultrasonik sinyali algılar ve bu sinyal, elektronik sistem tarafından anlık kalp atış hızına dönüştürülür. İkinci sensör, uterusun fundus bölgesindeki karın bölgesine bağlanır. Rahim kasılmalarını kaydeder. Ultrasonik dalgaların geçişini iyileştirmek için sensörler özel bir jel ile işlenir. Ayrıca modern cihazlar uzaktan kumanda ile donatılmıştır; hamile bir kadın bir düğmeye basarak fetüsün hareketlerini not edebilir.

Sonuçlar cihaz tarafından grafik şeklinde bir kağıt bant üzerinde görüntülenir. Rahim kasılmaları ve fetal hareketler de burada görüntülenir. Elde edilen verilere dayanarak, öncelikle bebeğin sinir sisteminin durumu, koruyucu ve uyarlanabilir tepkileri değerlendirilebilir. Fetal CTG okumaları normalse bu, bebeğin kendini rahat hissettiği ve gelişiminin programa uygun şekilde ilerlediği anlamına gelir.

CTG neden gereklidir?

Bir kadın doğum uzmanı-jinekologun muayenehanesinde hamile bir kadının muayenesi, stetoskop kullanarak bebeğin kalp atışlarının dinlenmesini içerir. Az ya da çok sapma, çocuğun rahatsızlık yaşadığını gösterir. Bu durumda, doktor anne adayını fetal kardiyovasküler sistemin (CTG) işleyişinin daha kapsamlı bir çalışması için gönderir.

Hamile kadının refahı ile fetüsün durumu arasında açık bir ilişki vardır. Dolayısıyla hamilelik, intrauterin enfeksiyon, düşük yapma tehdidi veya gestoz olmadan sakin bir şekilde devam ederse, CTG sonuçları büyük olasılıkla normal olacaktır. Gebenin sağlık durumu iyi olmasına rağmen şüpheli CTG sonuçları görülüyorsa bir hafta sonra tekrar muayene yapılması gerekir.

Hamile bir kadının sağlığında ciddi değişiklikler varsa, zamanla patolojilerin ortaya çıkmasını önlemek ve gerekli önlemleri almak için CTG'nin mümkün olduğunca sık yapılması gerekir.

Çalışmanın özellikleri

CTG genellikle hamileliğin 32. haftasından sonra reçete edilir, çünkü nöromüsküler uyarıların olgunlaşması ancak bu dönemde gerçekleşir ve yöntem en bilgilendirici hale gelir.

Örneğin, fetal CTG için norm 33 haftadır - grafikte ikiden fazla ivmenin varlığı. Bu zamana kadar sinir sisteminin fetal hareketlere veya dış etkenlere verdiği tepkiden kaynaklanır. Daha erken aşamalarda, hızlanmalar fetüsün intrauterin varlığının koşullarıyla ilişkilendirilebilir, bu nedenle çalışma yanlış sonuçlara yol açabilir.

Ayrıca bu zamana kadar fetüs, bu çalışma için büyük önem taşıyan bir aktivite ve dinlenme döngüsü oluşturmuştur. Fetal dinlenme döneminde CTG uygulandığında, aslında yüksek derecede hipoksi olsa bile sonuçlar her zaman pozitif olacaktır. Bu nedenle çalışmanın en az 40 dakika sürmesi gerekiyor. Bu süre zarfında fetüsün motor aktivitesi kesinlikle artacak ve bu da hareketi sırasında kalp atış hızındaki değişiklikleri kaydetmeyi mümkün kılacaktır.

Muayene sırasında kadının kendisini sakin ve rahat hissetmesi çok önemlidir. Rahatsız edici bir pozisyon veya güçlü duygular, fetal hareketin daha aktif olmasına neden olabilir ve bu da yanlış sonuçlara yol açabilir. Tipik olarak işlem sırasında kadın rahat bir sandalyede oturur veya kanepede yan yatar.

Fetal CTG'nin nasıl çözüleceğini anlamak için değerlendirildiği parametreleri ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.

Bazal kalp atış hızı

Bazal kalp hızı, 10-20 dakika boyunca hesaplanan ortalama fetal kalp hızıdır. Hızlanma ve yavaşlamalar dikkate alınmadan, dış uyaranlar olmadan uterus kasılmaları arasında fetal hareketin yokluğunda belirlenir.

Fetal CTG yapılırken normal kalp atış hızı dakikada 110-160 atımdır. Taşikardi, yani normal bazal kalp atış hızının fazlalığı, anemi, malformasyonlar ve fetal kalp fonksiyonunun yetersizliği ile birlikte hamile kadının ateşli durumu, intrauterin enfeksiyon varlığı ve tiroid bezinin artmasıyla da görülebilir. işlev. Kardiyak uyarıcı etkisi olan ilaçların alınması fetal kalp atış hızının artmasına neden olabilir.

Bazal seviyedeki normalin altına bir azalma (bradikardi), hipoksi, fetal kalp defektlerinin yanı sıra düşük anne kan basıncı, hipoksemi, göbek kordonunun uzun süreli sıkışması ve hamile bir kadında sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığından kaynaklanabilir.

Kalp atış hızı değişkenliği

Bu parametre, anlık salınımların varlığı - kalp atış hızının bazal seviyeden sapmaları ile karakterize edilir. CTG'yi analiz ederken, anlık salınımların genliği genellikle düşük salınımların (sapma üç atım/dak'dan az), orta (3-6 atım/dak) ve yüksek (genlik daha fazla) ayırt edildiği doğasına göre incelenir. 6 atım/dakikadan fazla).

Fetal CTG için norm 36 haftadır - yüksek salınımlar, fetüsün sağlığının iyi olduğunu gösterir. Düşük salınımların varlığı, gelişimindeki patolojileri gösterir.

Kardiyotokogramları analiz ederken yavaş salınımlara özellikle dikkat edilir. Genliklerine bağlı olarak, düşük genlikli bir salınım (0 ila 5 atım / dakika arasında), 6 ila 10 atım / dak arasında bir genliğe sahip bir geçiş tipi, dalga benzeri bir tip ile karakterize edilen monotonik bir tip ayırt edilir ( 11 ila 25 atım/dakika) ve atlama tipi (genlik 25 atım/dakikanın üzerinde). Salınımların genliğindeki bir artış, fetüsün orta dereceli hipoksisinin yanı sıra sinir sistemini uyaran dış uyaranların etkisiyle de ilişkili olabilir. Salınımların genliğindeki bir azalma, fetal sinir sisteminin fonksiyonunun inhibisyonuna ve narkotik ilaçların ve sakinleştiricilerin kullanımına yol açan şiddetli hipoksiden kaynaklanabilir.

Hızlanmalar

Hızlanma, kalp atış hızının bazal seviyeye göre dakikada en az 15 atım kadar geçici olarak artması ve 15 saniyeden uzun sürmesidir. Kardiyotokogramda uzun dişlere benziyorlar. Hızlanmalar dış uyaranlara, rahim kasılmalarına ve çocuk hareketlerine verilen bir yanıttır. Fetal CTG'de bunların varlığı normaldir.

Yavaşlamalar

Yavaşlama, fetal kalp atış hızının 15 saniyeden daha uzun süre dakikada en az 15 atım azalmasıdır. Grafikte önemli çöküntüler görülüyor. Erken, geç ve değişken yavaşlamalar var. Ek olarak, kalp atış hızının 30 atım / dakikaya düşmesiyle hafif, orta - 30 - 45 atım / dakika ve ağır - 45 atım / dakikaya kadar genlik olarak sınıflandırılırlar. Plasental kan akışının bozulması ve göbek kordonunun sıkışması nedeniyle kalp hızında bir azalma meydana gelebilir.

Fetal CTG. Göstergelerin normu

Fetüsün durumunu değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü, her parametre için izin verilen minimum ve maksimum değerleri gösteren öneriler geliştirmiştir. Bu önerilere göre fetal CTG (33 hafta boyunca normal) aşağıdaki değerlere sahip olmalıdır:

• Bazal kalp atış hızı: 110-160 atım/dakika.
• Kalp atış hızı değişkenliği 5-25 atım/dakika arasında değişir.
• 10 dakika içinde iki veya daha fazla hızlanma.
• Derin yavaşlamalar yok.

Fetal CTG için 35 hafta veya daha sonraki normun 33 haftadaki ile aynı olduğunu belirtmekte fayda var.

Fetal durumun puanlarla değerlendirilmesi

CTG sonuçları, her kritere 0'dan 2'ye kadar puan veren 10 puanlık bir sistem kullanılarak çözülür. Fetal CTG için, üçüncü trimesterin tamamında olduğu gibi 36. haftada norm 9-10 puandır, eğer toplam puan sayısı 6 ila 8 arasında ise, bu, acil durum tehditleri olmadan oksijen açlığını (hipoksi) gösterir; CTG prosedürünü bir hafta içinde tekrarlayın;

puanın 5 veya daha az olması, çocuğun ciddi nörolojik sorunlara yol açabilecek ciddi oksijen yoksunluğu yaşadığı anlamına gelir; acil önlemler gereklidir.

Fetal CTG 8 puan veya biraz daha düşük olsa bile önceden paniğe gerek olmadığını unutmamalıyız. Pek çok araştırmada olduğu gibi bu tür araştırmalarda da ifadenin bilgi içeriğini etkileyen faktörler vardır. Sonuçlar büyük ölçüde örneğin çocuğun uyumasına veya uyanık olmasına bağlıdır. Deneyimli doktorlar kardiyotokogramları yorumlarken hava koşulları, hamile kadının ruh hali, kadının kanındaki şeker düzeyi gibi faktörleri de dikkate alır. CTG verileri normal değilse doktor ek bir muayene önerecektir. Tipik olarak, kardiyotokografi hamileliğin üçüncü trimesterinde iki kez yapılır, ancak bazı durumlarda daha fazla yapılır, örneğin çoğul gebelikler, yüksek tansiyon, enfeksiyonlar, diyabet, yetersiz ultrason sonuçları, kanama, erken kasılmalar.

CTG verilerinin yorumlanmasında olası hatalar

1. Anne karnındaki bebek sürekli hareket halindedir. Bazen göbek kordonunun başına basabilir, bu da göbek kordonunun damarlarındaki kan akışının kısa süreli bozulmasına neden olur ve bu da CTG sonuçlarına yansır. Bu durumda, fetüsün durumu iyiyse kardiyotokogram patolojik olacaktır.
2. Bazen hamilelik sırasında fetüste koruyucu reaksiyonlar aktive olur: dokuların oksijen tüketimi azalır ve hipoksiye karşı direnç artar. Böyle durumlarda çocuk mağdur oluyor ama bu CTG’ye yansımıyor.
3. Patolojinin gelişmesiyle birlikte dokuların kandaki normal seviyelerde oksijeni algılama yeteneği azalabilir, bu nedenle fetüsün herhangi bir reaksiyonu olmaz ve oksijen eksikliğinden muzdarip olmasına rağmen CTG normal olacaktır.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, hamilelik sırasında fetüsün CTG'sinin çok önemli bir teşhis yöntemi olduğunu anlamalısınız, ancak olup bitenlerin tam bir resmini elde etmek için CTG verilerinin diğer çalışmalardan elde edilen verilerle karşılaştırılması gerekir. Günümüzde ultrason tanıları ve Doppler ölçümleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fetal CTG'yi nerede yapabilirim?

CTG tüm doğum öncesi kliniklerinde ücretsiz olarak yapılmaktadır. Ayrıca özel tıp merkezlerinde de araştırma yapabilirsiniz, ancak ücretli olarak.

Doğum hastanelerinde doğum sırasında kardiyotokografi de yapılmaktadır. Bu, doğum ve rahim kasılmaları sırasında çocuğun refahının değerlendirilmesine, tedavinin ve doğum taktiklerinin etkinliğinin kontrol edilmesine yardımcı olur.

Bazı anne adayları, doğmamış bebeğin sağlığına zarar verebileceğine inanarak hamilelik sırasında çeşitli araştırmalar yapmaktan korkarlar. Kardiyotokografi kesinlikle güvenlidir ve sağlık açısından risk oluşturmadan gerektiği kadar yapılabilir. Ayrıca ağrısızdır ve herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Size kolay bir hamilelik ve mükemmel sağlık diliyoruz!

Bugün anne olan her kadın kardiyotokografi veya CTG'yi biliyor. Bu prosedür ne anlama geliyor? Bu, fetal durumun sistemik değerlendirmesinin önemli bir parçasıdır. Ultrason ve doplometriden daha az önemli bir rol oynamaz. Hamilelik sırasında CTG'nin rahim kasılma sayısını ve bebeğin kalp atışını gösterdiğini bilmelisiniz. Prosedür, sapmaları tanımlamanıza ve bunları zamanında düzeltmenize olanak tanır.

Jinekolog hamile kadını genellikle 30. haftadan itibaren kardiyotokografiye yönlendirir. Bazen, eğer sebepler varsa, bu daha erken bir tarihte yapılır. Tipik olarak, hamile annelerin bu prosedürü birkaç kez gerçekleştirmeleri önerilir. Daha spesifik olarak, son üç aylık dönemde 2 kez. Komplike gebelik vakalarında ek testler reçete edilir.

CTG sonuçlarının yorumlanması

Uzman, kardiyotokografinin sonucunu bir dizi faktöre dayanarak analiz eder. Fetüsün karın içindeki bazal ritmi, değişkenliği, hızlanması, yavaşlaması ve aktivitesi değerlendirilir. Tüm bu özellikler, manipülasyonun tamamlanmasının ardından kağıda yansıtılır ve farklı grafikleri temsil eder. Hamilelik sırasında CTG'nin ne gösterdiğini nasıl öğrenebilirim ve sonucu nasıl çözebilirim? Bunu kendi başınıza yapmanıza gerek yoktur. Sen uzman değilsin. Bu nedenle fetal kardiyotokografiyi yorumlarken muhtemelen hata yapacaksınız. Risk almaya gerek yok. Kavramları anlayalım. Bu analiz hakkında genel bir fikir edinmek ve CTG doktorundan kötü bir sonuç duyduktan hemen sonra paniğe kapılmamak için bu gereklidir.

Bazal hız, bebeğinizin kalp atışının ortalama hızını gösterir. Çocuğun ve annenin sakin olması koşuluyla göstergenin normal değeri dakikada 110 - 160 atımdır.
Çocuk hareket ettiğinde kalp atış hızı 140-190'a çıkar, bazal ritmin değeri belirlenen sınırları aşmıyorsa oksijen eksikliğinin olmadığı kaydedilir.
Bu parametredeki bir artış veya azalma, oksijen açlığının açık bir işaretidir. Bu çocuğun sinir sistemi için yıkıcı bir durumdur.

Değişkenlik, kalp atış hızı frekansının değerinde ve genliğinde, bazal ritmin elde edilen değerine göre bir değişikliktir. Fetal kalp atış hızı stabil ve monoton olmamalıdır. Bu, manipülasyon sırasında monitörde açıkça görülebilir - sayısal değerler sürekli olarak birbirinin yerini alır. Normal değişiklikler dakikada 5 ila 25 atım arasında değişir.

CTG sonuçlarının puanlara göre yorumlanması

Puanları hesapladıktan sonra doktor fetüsün durumunu değerlendirir. Eğer:

• CTG 6 puan veya CTG 7 puan, bu da fetal hipoksiye ilişkin ilk belirtilerin kaydedildiği anlamına gelir;
• CTG 8 puan yani bebeğin kendini iyi hissettiği anlamına gelir; bu normalin alt sınırıdır; henüz tedaviye gerek yoktur).

Fetal aktivitenin artmasının veya yokluğunun neredeyse her zaman oksijen eksikliğine işaret ettiğini unutmayın. Ancak! Tespit edilen dalgalanmalar her zaman ciddi bir patolojiye işaret etmez. Sadece CTG yorumunu değil aynı zamanda gebelik yaşını, mevcut patolojileri, ultrason ve Doppler verilerini de dikkate almak gerekir. Doktor durumunuzun tam bir resmini elde ettiğinde gerekli önlemleri alacaktır. Göreviniz endişelenmemek ve uzmanın tavsiyelerine uymaktır.

Hamilelik sırasında normal CTG

Doktorlar fetal durumun son değerlendirmesini 10 puanlık bir ölçekte verir:

• 4 puana kadar değer(şiddetli hipoksi, acil doğum gerekli);
• 5'ten 7'ye(oksijen açlığı var, fetüsün yaşamını tehdit etmiyor, 1-2 gün sonra ek çalışmalar veya CTG tekrarı yapıldıktan sonra);
• 8'den 10'a(fetüsün durumu normaldir, bu hamilelik sırasında CTG için normdur).

Normal değerlere uyulmaması nihai karar verilmesine temel teşkil etmez. Çünkü CTG belirli bir zaman aralığında fetüsün durumu hakkında bilgi sağlar. Teşhisi kanıtlamak veya reddetmek için kardiyotokografi, Dopplerografi ve ultrason muayenesi tekrarlanır.

Gebeliğin 34. haftasında CTG normaldir

CTG muayenesi gebeliğin 30-34. haftalarında yapılır. 34. haftada CTG sırtüstü pozisyonda sağ tarafın altında küçük bir destek ile gerçekleştirilir. CTG, hamile kadın yan yatarken veya sandalyeye otururken yapılabilir. İlk olarak doktor, karın bölgesinde küçük bir kalbin atışını daha iyi duymanın mümkün olduğu noktayı belirlemek için bir stetoskop kullanır. Bu yere ultrason sensörü yerleştirilir ve uterusun fundusuna ses tonunu değerlendiren bir cihaz yerleştirilir.

Hareketleri işaretlemek için kadına düğmeli özel bir cihaz verilir. Bebek hareket ettiğinde basmalıdır. Sonuçların kaydedilme süresi 40-60 dakikadır.
Sonuçları değerlendirirken 10 puanlık bir sistem kullanılır. Tüm puanların toplamı:

• 34 haftada CTG için 8-10 normdur;
• 7-5 - alternatif incelemelerin dahil edilmesiyle tekrar prosedürünü gerektiren şüpheli göstergeler;
• 4 veya daha az – patolojik göstergeler.

Hamilelik sırasında CTG ne zaman yapılır?

Artık hamileliğin 28. haftasından itibaren ilk CTG yapılmasına izin verilmektedir. Doktorun bir kriz durumunun meydana geldiğinden şüphelenmesi durumunda çalışma bu tarihten önce planlanır. Ancak erken aşamalarda cihaz yalnızca fetal kalp atışını kaydediyor. Bebeğin rahim kasılmalarına tepkisinin ne olduğunu, fetal kalp atış düzeninin hareketlerine ve diğer koşullara bağlı olarak nasıl değiştiğini değerlendirmek henüz mümkün değil.

28. haftanın başlangıcından önce küçük kalp ile sinir sistemi arasında henüz yüzde yüz bir etkileşim yoktur. Ve çalışma tüm bu göstergelerin kümülatif bir değerlendirmesini içeriyor. Çoğunlukla ilk CTG 30-34. haftalarda yapılır. Bu dönemler için tanı kriterleri hazırlanmıştır. Rahimdeki fetüsün durumunu değerlendirmek için kullanılırlar.

Çalışma aynı zamanda doğum sırasında da gerçekleştirilir. Sürecin ilerleyişi konusunda doğru kararı verebilmek için bebeğin genel durumunu belirlemek için bu gereklidir. Ultrasonda çocuğun göbek kordonuna dolandığının görüldüğü durumlarda özel izleme gereklidir.

Hamilelik sırasında CTG nasıl yapılır

İşlemi yarı oturur pozisyonda veya sol tarafınıza yatarak yapmanız doğrudur. Sağ tarafa yatarsanız, vena kava alt kısmına baskı yapabilirsiniz ve bu da komplikasyonlara neden olur. İşleme başlamadan önce karın bölgesinde kalp atışının daha net duyulduğu yeri steteskopla dinleyin. Sensör bu yere uygulanır ve bir kemerle sabitlenir.

Sensör bebeğin kalbine ultrason şeklinde bir sinyal gönderir. Yansır ve cihaz onu alır. Bilgi fetal kalp atış hızı değerlerine dönüştürülür.
Normal hamilelik sırasında test haftada bir defadan fazla yapılmaz. Herhangi bir komplikasyon olması durumunda ancak daha önce yapılan çalışmaların olumlu sonuçları olması durumunda işlem 6 gün sonra yapılabilir.

Manipülasyon, glikozun yenilmesinden veya uygulanmasından sonraki bir saat içinde gerçekleştirilmez. Çünkü fetal aktiviteyi uyarır. Ancak CTG aç karnına da yapılmaz. En uygun zaman yemekten 2-3 saat sonradır. Bu önerilere uyulmazsa tokogram hatalı olabilir.

Hamilelik sırasında CTG'ye hazırlık

Tanı anında çocuğun uykuda olma ihtimali yüksek olduğundan işleme hazırlık önemlidir. Bu, sonuçlara ulaşmanın imkansız olacağı anlamına gelir. Aktif olabilmesi için işlemden önce onu uyandırmaya çalışmalısınız: etrafta dolaşın veya biraz zıplayın. Aşırıya kaçmamak önemlidir, aksi takdirde zarar görme riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Yenilen bir çikolata bebeğin aktivitesine ivme kazandıracaktır. Kardiyotokografi çocuk aktifken yapılır. Aksi halde sonuç alamazsınız. Bu nedenle prosedüre hazırlanmaya gereken özeni gösterin.

CTG yapmak ne kadar sürer?

Manipülasyon fetal aktivite ile karakterize edilen bir aşamada gerçekleştirilir. Kayıt için yarım saat ya da bir saat süre ayrılır. Cihaz tüm verileri kağıt üzerinde grafik şeklinde görüntüler.
Sürece hazırlanmayı unutmayın. Bundan önce yeterince uyumanızı, endişe verici sorunları ve korkuları unutup bir şeyler atıştırmanız gerektiğini öneriyoruz. Çocuğunuzu neşelendirmek ve uyanık tutmak için çikolata yiyebilirsiniz. İşlem zaman alacağından ofise girmeden önce tuvaleti ziyaret ettiğinizden emin olun.

Bu işlemin zararları konusunda endişelenmemelisiniz. Hiçbir sonucu veya yasağı yoktur. Birçok anne bu işlemden korkuyor. Cihazın çocuğu olumsuz etkileyebilecek herhangi bir belirti olmadan çalıştığından emin olun. Doktor yeniden teşhis ihtiyacını gördüğünde bile. Gerçek şu ki, prosedürün tekrarlama sayısı, doğmamış çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyemeyecektir.
Size iyi sonuçlar ve sağlık!