''Engelli'' doğum. Plasenta previa nedir? Ön duvardaki plasenta previa - patoloji veya normdan hafif bir sapma

Maria Sokolova

Okuma süresi: 11 dakika

bir bir

Bildiğiniz gibi, hamile anne ile kırıntıları arasındaki bağlantıdan plasenta sorumludur: Fetusun oksijenle beslenmesi onun aracılığıyla gerçekleşirken, metabolik ürünler ters yönde "ayrılır". Hamileliğin gelişimi (ve bazen çocuğun yaşamı) doğrudan "çocuk yuvasının" durumuna bağlıdır, bu nedenle "previa" nın tanımlanması uzmanların yakından izlenmesini ve özel bakımı gerektirir.

Hamilelik sırasında plasentanın rahimdeki yanlış pozisyonunun nedenleri - kim risk altındadır?

Rahim içinde fetal yumurtanın bağlandığı yerde bir "çocuk yeri" oluşumu gerçekleştirilir. Sitenin kendisine gelince, onu hayatta kalmak için "en iyi" prensibine göre (yani yara izleri ve çeşitli neoplazmalar olmadan - ve tabii ki kalın bir endometriyumla) seçen fetal yumurtadır.

"En iyi" yerin rahmin alt kısmı olması durumunda yumurta oraya sabitlenir. Buna plasenta previa (plasenta previa) denir.

Sebepler neler?

Rahim faktörleri

• İnflamatuar hastalıklara bağlı endometrial değişiklikler
• Rahim içindeki ameliyat / manipülasyonlar (yaklaşık - sezaryen, kürtaj, teşhis uzmanı / küretaj vb.).
• Cinsiyetlerin / organların inflamatuar hastalıkları (yaklaşık - salpenjit, adneksit, vb.).
• Bozulmuş hormonal denge.

Fetal Faktörler

• Cerrahi müdahaleler (sezaryen ve kürtaj, miyomların alınması vb.).
• Çoklu hamilelik.
• Rahim miyomları veya endometriozis.
• Uterusun anormal yapısı veya az gelişmişliği.
• Komplikasyonlu doğum.
• Endoservisit.
• İstmik-servikal yetmezlik.

İlk kez doğum yapan, sezaryenle doğum yapan ve daha önce çoğul gebelik geçirmiş olan kadınların (aynı zamanda kadın hastalıklarının çoğunun) tanıdık olmadığı göz önüne alındığında, plasenta previa riski en düşük olanlardır.

Kim risk altındadır?

Her şeyden önce, bu sorun anamnezinde kadınlar tarafından karşı karşıyadır ...

• Zor doğum, kürtaj ve teşhis/kürtaj.
• Rahim ağzı ve rahim fibroidlerinin patolojisi.
• Daha önce geçirilmiş herhangi bir rahim ameliyatı.
• Menstrüel bozukluklar.
• Genital veya pelvik organların geçmiş hastalıkları.
• Genital organların az gelişmişliği.

Anormal konum ve plasenta previa türleri

Plasentanın konumunun spesifik özelliklerine uygun olarak, uzmanlar (ultrasondan sonra elde edilen bilgilere dayanarak not) belirli sunum türlerini ayırt eder.

• Tam sunum. En tehlikeli. Dahili os'un plasenta tarafından tamamen kapatıldığı bir varyant (yaklaşık olarak - rahim ağzının açıklığı). Yani bebek doğum kanalına giremez (çıkış plasenta tarafından engellenir). Bu durumda doğum için tek seçenek sezaryendir.
• Eksik sunum. Bu durumda, iç farenks plasenta tarafından yalnızca kısmen tıkanır (küçük bir alan serbest kalır) veya "çocuk yerinin" alt kısmı iç farenksin en kenarında bulunur. Çoğu durumda ve eksik sunumla "klasik" doğum da imkansızdır - yalnızca sezaryen (çocuk sadece dar lümen kısmına geçmeyecektir).
• Daha düşük sunum. Gebelik ve doğum tehlikesi açısından en uygun seçenek. Bu durumda plasenta, doğrudan rahim ağzına / kanala girişin çevresinden 7 (yaklaşık - veya daha az) cm uzaklıkta bulunur. Yani, iç farenks alanı plasenta tarafından bloke edilmez ("anneden gelen" yol ücretsizdir).

Plasenta previa'nın ana türleri düşük, tam ve kısmidir.

Plasentanın anormal pozisyonunun belirtileri ve tanısı - ne kadar sürede teşhis edilebilir?

Sunumun en "parlak" semptomlarından biri - düzenli kanama acı verici hisler eşlik eder. 12. haftadan doğuma kadar gözlemlenebilir - ancak kural olarak uterus duvarlarının güçlü bir şekilde gerilmesi nedeniyle hamileliğin 2. yarısından itibaren gelişir.

Son haftalarda kanamanın şiddeti artabilir.

Aşağıdaki faktörler kanamayı tetikler:

Vajinal muayene.

Güçlü ıkınma ile kabızlık veya doğrudan dışkılama.

Hamam veya saunaya ziyaret.

Cinsel temas.

Ve hatta güçlü bir öksürük.

Kanama farklıdır ve hacmi / yoğunluğu sunum derecesine bağlı değildir. Ayrıca kanamanın sadece bir işaret değil, uzun süre durmaması durumunda ciddi bir sunum komplikasyonu da olabileceğini unutmamak gerekir.

Ayrıca, sunum belirtileri ayrıca şunları içerebilir:

• Dolaşımdaki kan hacminin eksikliği.
• Şiddetli anemi.
• Hipotansiyon.
• Preeklampsi.

Ve bazı dolaylı işaretler:

• Uterusun yüksek fundusu.
• Fetüsün yanlış sunumu (yaklaşık - gluteal, eğik veya enine).

2.-3. trimesterde plasenta miyometriyumun en damarlı bölgelerine doğru büyümesi nedeniyle yer değiştirebilir. Tıpta bu fenomene terim denir. "plasental göç". Süreç genellikle 34-35 haftaya yakın biter.

Plasenta previa tanısı - nasıl belirlenir?

• Obstetrik dış muayene (not - rahim gününün yüksekliği, fetüsün konumu).
• Oskültasyon (bununla birlikte, sunum durumunda, plasenta / damar gürültüsü genellikle doğrudan uterusun plasentanın yakınındaki alt kısmında not edilir).
• Aynalarla jinekolojik muayene. Palpasyon, vajinanın tüm tonozlarını kaplayan yumuşak ve büyük bir oluşum varsa ve sadece yan veya ön forniks onun tarafından işgal edildiğinde eksikse, tam sunumu belirler.
• ultrason. En güvenli yöntem (öncekiyle karşılaştırıldığında). Onun yardımıyla sadece plasenta previa gerçeği değil, aynı zamanda büyüklüğü, alanı ve yapısının yanı sıra ayrılma derecesi, hematom ve kürtaj tehdidi de belirlenir.

Plasentanın yanlış yeri ve olası komplikasyonları ile hamileliğin seyri

"Çocuk mekanı" sunumunun olası komplikasyonlarından aşağıdakiler sıralanabilir:

1. Kürtaj ve preeklampsi tehdidi.
2. Maternal anemi ve kronik fetal hipoksi.
3. Fetoplasental yetmezlik.
4. Fetal gelişimde gecikme.

Çoğu durumda tam plasenta previa'nın erken doğumla sonuçlandığını belirtmekte fayda var.

Yerleşmiş plasenta previa ile gebelik nasıl ilerler?

• Dönem 20-. 2. ultrasonda sunum doğrulanırsa ve herhangi bir semptom yoksa, anne adayının jinekolog-doğum uzmanı tarafından düzenli muayenesi yeterlidir. Genellikle uterusun tonunu azaltmak için ek fonlar reçete edilir. Lekeli akıntının varlığında bile hastaneye yatış zorunludur.
• Dönem 28-32 hafta. Her ikisi için de en tehlikeli dönem: Rahmin alt kısımlarındaki tonun artmasıyla birlikte, fetüsün küçüklüğü ve olgunlaşmaması ile birlikte ayrılma ve ciddi kanama riski artar. Marjinal veya tam sunumla bir hastane gösterilir.
• Dönem 34 hafta. Kanama olmasa ve fetusun şiddetli acısı olmasa bile anne adayına doğuma kadar hastanede gösterilir. Yalnızca uzmanların sürekli denetimi, hamilelik ve doğumun başarılı bir sonucunu garanti edebilir.

Yanlış konum ve plasenta previa ile doğumun özellikleri - sezaryen her zaman gerekli midir?

Bu tanıyla doğum gerçekten doğal olabilir.

Doğru, belirli koşullar altında:

1. Anne ve fetüsün uygun sağlık durumu.
2. Kanamanın olmaması (veya fetusun / mesanenin açılmasından sonra tamamen durması).
3. Düzenli ve yeterli kasılmalar.
4. Rahim ağzı doğuma tamamen hazırdır.
5. Fetüsün baş sunumu.
6. Küçük edat.

Sezaryen ne zaman yapılır?

• Her şeyden önce, tam bir sunumla.
• İkincisi, faktörlerden biriyle (birkaç faktör) birlikte eksik sunumla : fetüsün makat gelişi veya çoğul gebelik, rahimde yara izleri, annenin dar leğen kemiği, ağırlaştırılmış doğum / anamnez (kürtaj veya düşükler, ameliyatlar vb.), 30 yaşın üzerinde, 1 doğuma tabi.
• Önemli miktarda kan kaybıyla birlikte kalıcı kanama durumunda (not - 250 ml'nin üzerinde) ve sunum türünden bağımsız olarak.

Doğal doğumda doktor öncelikle doğumun başlamasını bekler (kendi başına, uyarıcı olmadan) ve rahim ağzını bir ila iki cm açtıktan sonra fetüsü / mesaneyi açar. Bundan sonra kanama durmazsa veya hatta hızlanırsa acil sezaryen yapılır.

Bir notta:

Garip bir şekilde sunumun önlenmesi de mevcuttur. Bu - kürtajın reddedilmesi veya önlenmesi kontraseptif kullanımı ve bunların doğru uygulanması yoluyla, inflamatuar hastalıkların zamanında tedavisi ve kadın sağlığına yönelik endişeler.

Plasenta bebeğe oksijen, vitamin ve eser elementler sağlar ve amniyotik sıvıyı atık maddelerden temizler. Oluşumu 10-12. gebelik haftaları kadar erken bir zamanda başlar, ancak rahim zarına bağlanma çok daha erken, koryon aşamasında gerçekleşir. Hamilelik sırasında düşük plasenta, plasentanın uterusun alt bölgesine yerleştirilmesi nedeniyle meydana gelir ve bu, hem gebelik döneminde hem de doğum sırasında bir takım komplikasyonları tehdit eder.

Koryonun plasentaya dönüşümü 16-17 hafta kadar sürer. Ancak bebek için önemli bir organın büyümesi, bebeğin gelişimine paralel olarak 36. haftaya kadar devam eder. Plasentanın düşük konumu doğum sırasında yukarıya doğru hareket edebilir, bu durumda olumsuz sonuç riski azalacaktır. Ancak plasentanın yer değiştirmesi iç rahim ağzına doğru meydana gelirse, buradan 5-6 cm'den azsa veya lümeni kısmen veya tamamen bloke ediyorsa buna zaten düşük plasenta previa adı verilecektir. O zaman tehlike artacaktır.

Düşük plasentasyon anne ve bebek için tehlikeli midir?

Plasentanın bağlanma yeri hamileliğin başlangıcında belirlenir. Plasentanın düşük yeri teşhis edilirse ve 24., 25. veya 26. haftalarda hareket etmemişse anne ve bebekte komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tehlike, 2. trimesterde fetusun kütlesindeki artışla ilişkilidir ve bu da embriyonik organ üzerinde baskıya neden olur. Daha da aşağıya düştüğünde rahim ağzı kanalının tıkanma riski artar.

Bu, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• sık kanama hamile bir kadında anemiye neden olur;
• annenin kanındaki düşük hemoglobin içeriği, bebeğin sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturan hemorajik şoka yol açacaktır;
• damarlar sıkıldığında kan akışı kötüleşir, bu da hipoksi ve bebeğin gelişiminde gecikme ile tehdit eder;
• rahimdeki fetüs için yetersiz alan bebeğin yanlış sunumuna yol açar;
• embriyonik organın ayrılması fetüste kan dolaşımının bozulmasına yol açar;
• erken ayrılma erken doğuma neden olur;
• alçakta yatan plasental organ, bebeğin kafasının küçük pelvise inmesini önler, bu da doğal doğumda zorluğa yol açar;
• kasılmalar sırasında, embriyonik organ doğum kanalını hareket ettirebilir ve tıkayabilir, bu da doğal doğumu imkansız hale getirecektir (acilen sezaryen yapmanız gerekecektir);
• Sezaryen gerekiyorsa rahim ön duvarı boyunca düşük yerleşim, ameliyatı zorlaştırır ve büyük kan kaybına neden olur.

Üçüncü trimesterdeki hamile bir kadının sık ve ağır kanaması varsa veya fetal hipoksi riski varsa, anne doğumun başlangıcına kadar 24 saat tıbbi gözetim altında hastanede bırakılır.

Çocuğu öngörülen süre boyunca (40 hafta) doğurmak mümkün değilse, hamileliği 37 haftaya kadar tutmaya çalışırlar. Daha sonra bu durumda doğal doğum önerilmediğinden sezaryen reçete edilir. Acil ihtiyaç durumunda operasyon daha erken gerçekleştirilir.

Hastalığın belirtileri

Yaşı 30-35 olan kadınların %15'inde düşük plasentasyon kaydedildiği fark edilmektedir.

Sebepler farklı olabilir, ancak ana olanlar şunlardır:

• uterusun mukoza duvarına zarar - farklı nitelikteki oluşumlar, travma;
• fizyolojik özellikler - uterusun bükülmesi, az gelişmiş cinsel organlar;
• inflamatuar süreçler - endometriozis, salpenjit, KSD ve diğerleri;
• geçmişte rahim duvarlarına mekanik hasar - kürtaj, zor doğum, küretaj, cerrahi operasyonlar;
• hormonal yetmezlik - düzensiz veya ağır dönemler;
• iç organ hastalıkları - kardiyovasküler, karaciğer, genitoüriner sistem.

Çocuğun yeri rahim farenksine çok yakın bağlanmadığında herhangi bir dış patoloji belirtisi gözlenmez. Bir tehdidi ancak 12-13 haftada ultrason taramasını kontrol ederek tespit edebilirsiniz.

Bu organ rahim çıkışına doğru ne kadar aşağıda yer alırsa, düşük sunum veya yerleştirme belirtileri o kadar güçlü görünecektir:

• alt karın bölgesinde ağrı, çekme karakteri;
• güçlü fiziksel efordan sonra küçük lekelenme;
• ayrılma sırasında alt sırt ve alt karın bölgesinde ağrı.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, düşük plasentasyon deneyimi olan hamile kadınların %20'si:

• baş ağrısı veya baş dönmesi;
• alçak basınç;
• mide bulantısı ve kusma;
• şişme.

Bir özellik ne kadar erken teşhis edilirse, tehlikeli patolojilerin gelişme riski de o kadar düşük olur. Bu nedenle erken bir tarihte mutlaka bir jinekoloğa başvurmalısınız. Kadınların %80'inde gebeliğin başlangıcında düşük plasentasyon tanısı konur. Ancak çoğu zaman 30 hafta sonra embriyonik organ yükselir.

Düşük plasentasyonu olan kadınlar için jinekolojik muayene kategorik olarak kontrendikedir.

Bu durum hamileliği nasıl etkiler?

Çoğu zaman çocuğun yeri rahmin arka duvarına bağlanır. Dibe bağlanması norm olarak kabul edilir (yukarıda). Ancak bazen ön duvara eklenir. Konumu çok düşükse, rahim çıkışının kenarından 6 cm'den daha azsa, bu sonuçlarla doludur. 23-27. haftalardan sonra çocuk hareket etmeye başlar, 31. haftadan sonra ise hareketler daha aktif hale gelir. Bu dönemde özellikle makat prezentasyonunda plasenta organına veya göbek kordonuna zarar verebilir.

Bu özelliğin ikinci dezavantajı, fetüsü oksijen eksikliğiyle tehdit eden uterusun alt kısmına zayıf kan beslemesidir.

18-19 haftada düşük plasentasyon arka duvar boyunca sabitlenirse, çoğu durumda plasenta organı dönem sonunda daha yükseğe göç eder. Ve ön montajda, göç ters yöne yönlendirildiği için her şey tam tersi olabilir.

Diğer bir tehlike ise plasentanın merkeze doğru yer değiştirdiği ve bir tür raf oluşturduğu ekstrakoryonik tipte plasentasyondur. Bu düzenleme, hamile kadının bebeği doğurduğu tüm süre boyunca yakından izlenmesini gerektirir.

Düşük plasentasyonla ne yapılmamalıdır?

Hamileliğin bazı özellikleri kadının sağlığına daha iyi bakmasını sağlar. Durumu ağırlaştırmamak ve daha fazla ihmale yol açmamak için doktor tavsiyelerine uymak gerekir.

Böyle bir tanı ile aşağıdakiler kontrendikedir:

• ani hareketler;
• aşırı fiziksel aktivite;
• vajinal prosedürler;
• ağırlık kaldırma;
• stres ve aşırı çalışma.

Bu pozisyon normal kan dolaşımını engellediğinden bağdaş kurup oturmanız önerilmez. Ayrıca, sarsılmadan dikkatlice uzanıp kalkmanız gerekir. Öksürmek ve hapşırmak bile lekelenmeye neden olabilir. Toplu taşıma araçlarına binmek de özellikle trafiğin yoğun olduğu saatlerde tercih edilmez.

Düşük plasentasyonlu seks, yalnızca belirgin semptomların ve kontrendikasyonların yokluğunda mümkündür - plasenta organının ayrılması, ağrı, kanama.

Bir partnerle seks yaparken temel önlemleri almak önemlidir:

1. Hijyen. Yakınlaşmaya başlamadan önce banyoyu ziyaret ettiğinizden emin olun;
2. Ani hareketler yok. Güçlü şoklar zarar verebilir, bu nedenle sürtünmenin nazikçe yapılması gerekir, nüfuz sığdır.
3. Pozisyon seçimi. Kadın yan yatarsa ​​rahim üzerindeki baskı daha az olacaktır.

Kürtaj tehdidi veya düşük plasenta sunumu ile cinsel ilişki kontrendikedir. Bu dönemde mastürbasyon ve anal seks bile orgazm sırasında rahim kasılmaları nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bu da plasentanın ayrılmasına yol açabilir. Bu nedenle patoloji için herhangi bir önkoşul yoksa mastürbasyon yaparken de dikkatli olmanız gerekir.

Tedaviler nelerdir?

Bu hastalığın tıbbi bir tedavisi yoktur. İstatistiklere göre, 10 vakadan 8-9'unda plasental organ, rahim büyüdükçe bağımsız olarak doğru pozisyonu alır. Bu nedenle gebeliğin 20-22. haftasında veya 32. haftasında konulan tanının kritik olduğu düşünülmemelidir. 33-36 haftaya kadar plasentanın pozisyonu değişir, bu da patolojinin tamamen kaybolma ihtimalinin olduğu anlamına gelir.

Süreci ağırlaştırmamak, çocuk sahibi olmak ve doğal doğum yapabilmek için doktorun tüm talimatlarını dinlemeniz ve bunlara uymanız gerekir. Hamilelik boyunca plasentanın düşük yerleşimi nedeniyle bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve düzenli olarak ultrason yapılması önemlidir. Üç kez ultrason muayenesi normdur - ilki 15-17 haftada, ikincisi 21-24'te ve sonuncusu 34-36 haftada.

Hamileliğin 28-29. haftasından başlayarak, patolojinin güçlü bir şekilde gelişmesiyle birlikte, hamileliği gerekli süreye kadar sürdürmek için bir dizi ilaç reçete edilir:

1. Papaverin ve Ginipral, rahim duvarlarının kaslarının esnekliğinin artmasına, tonun artmasına ve spazmodik dürtülerin giderilmesine katkıda bulunur.
2. Hemoglobin Ferlatum, Hemofer, Aktiferin'i artırır.
3. Kan dolaşımını artırır, plasental doku Curantil, folik asit ve E ve Magne B6 vitaminlerinin beslenmesini iyileştirir.
4. Progesteron seviyesini artırır - Utrozhestan.

Bazı durumlarda plasentanın ayrılması riski varsa doktor peser takılmasını önerir.

Kanama ve şiddetli ağrı ile derhal tıbbi yardım çağırmak gerekir. Şu anda hiçbir şey yapamazsınız, ambulans gelene kadar uzanmak daha iyidir.

Doğumun özellikleri

Doğumun başlamasından önce doğum yapan kadına hamilelik seyrinin tam bir muayenesi ve kontrolü yapılırsa, çoğu durumda doğal doğum başarılı olacaktır.

Ancak doğumun seyrini etkileyen birkaç faktör vardır:

• plasentanın bağlanma yeri;
• hamilelik seyrinin doğası;
• gebelik döneminde komplikasyonların ortaya çıkması;
• ilişkili patolojiler.

Plasenta zarı rahim ağzını kapatmıyorsa doğum uzmanı amniyotik keseyi deler. Sonuç olarak bebek plasentayı başıyla rahim duvarına bastırarak pul pul dökülmesini engeller.

Plasental sunum veya fetüsün popo aşağı doğru pozisyonda olması durumunda sezaryen tercih edilir.

Önleyici tedbirler

Önlemek için annenin beslenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Vücuda giren ve hamilelik üzerinde faydalı etkisi olan vitamin ve mineral miktarını artırın. Kalsiyum, magnezyum ve demir özellikle faydalıdır.

Daha fazla dinlenin ve açık havada yürüyün. Dinlenme sırasında bacakların biraz daha yükseğe yerleştirilmesi, bir yastık veya rulo yerleştirilmesi tavsiye edilir. Bu, plasentadaki kan dolaşımının aktivasyonunu sağlayacak ve bu da plasentanın yukarı doğru hareket etmesine yardımcı olacaktır.

Heyecan, aşırı gerginlik ve stresli durumlar durumu kötü etkiler. İnternetteki çok sayıda incelemenin de gösterdiği gibi, bu tür semptomlarla bile kadınların ameliyat olmadan kendi başlarına taşıyıp doğum yapabileceklerini hatırlamakta fayda var. Tüm güvenlik kurallarına uymanız ve sizi denetleyen doktoru dinlemeniz yeterlidir.

Hamilelere özel egzersizler yapabilir veya havuza gidebilirsiniz. Ancak bu soruların bir jinekologla tartışılması gerekir. Düşük yerleştirmeli egzersizler ani hareketler olmadan hafif olmalıdır. Ağırlık kaldırmak ve koşmak yasaktır.

Bu dönemde cinsel oyunlar oynamamak daha iyidir. Plasenta rahim ağzının kenarından sadece 30-40 mm uzakta bulunur ve ritmik gürlemeler onun kenara yaklaşmasına neden olabilir.

Düşük plasentasyonlu bir bandaj takmak mümkün mü, ilgili doktor cevap verecektir. Farklı yerleştirme türleri, farklı tedavi ve önleme gerektirir.

Çözüm

Düşük plasentasyonun ne anlama geldiğini ve düşük plasentasyonun ne kadar kendini gösterdiğini daha ayrıntılı olarak inceledikten sonra, hamile kadının tüm bebek taşıma süresi boyunca bir doktorun sıkı gözetimi altında olmasının özel bir tehlike oluşturmadığına güvenle karar verebiliriz. Ancak tavsiyelere uyulmadığı takdirde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. O zaman derhal bir doktora başvurmalısınız.

Plasenta hamilelik sırasında kadının vücudunda oluşan kalıcı olmayan bir organdır. Ancak geçiciliği önemini hiçbir şekilde ihlal etmez; anne ile doğmamış bebeği arasındaki kan dolaşımından ve besin alışverişinden sorumlu olan plasentadır. Patolojilerin varlığı ve fetüsün gelişimi büyük ölçüde plasentanın doğru konumuna ve oluşumuna bağlıdır. Bugün bu bedenle ilgili en acil sorunları birlikte ele alalım.

Döllenmiş yumurta fallop tüpündeki yolculuğunu tamamlayıp rahim duvarlarına yerleştikten sonra plasenta oluşumu başlar. Fetal yumurtanın bağlanmasıyla birlikte oluşur.

Sadece bebeğin gelişimi değil, hamile kadının durumu bile plasentanın doğru konumuna bağlıdır.

Plasentanın önemini abartmanın imkansız olduğunu zaten söylemiştik, herhangi bir doktor size bunun ne kadar önemli olduğu konusunda tam bir ders verebilir.

Hamilelik sırasında plasentanın sorumlu olduğu şeylerin kısa bir listesi:
Bebeğe gerekli tüm besinleri verir;
Annenin kanındaki oksijeni taşır;
Bebeğin yaşam alanını temizleyerek toksinleri ve atıkları uzaklaştırır;
Anne kanını filtreleyerek bebeği enfeksiyonlardan ve zararlı maddelerden korur.
Böyle bir listenin bile plasentanın ve oluşumunun ne kadar önemli olduğunu ve hamilelik sırasında plasentanın doğru konumunu anlamak için yeterli olduğunu düşünüyorum.

Plasentanın normal konumu

Yani plasentanın nasıl doğru yerleştirilmesi gerektiğini anlamak için öncelikle rahmin özelliğini anlamanız gerekir. Çıkıntı, bebeğin gelişimi ve büyümesi sırasında rahim duvarlarının çok gerilmesidir ve kural olarak bunu eşit şekilde yapmazlar. Kadın vücudu, çoğunlukla uterusun gerilmesinin ön duvar boyunca meydana geleceği şekilde tasarlanmıştır. Plasentanın arka duvardaki konumunun doğru ve daha güvenli olduğu anlaşılmaktadır.

Sonuçta ön duvar daha elastik ve ince hale gelirken arkadaki bağlantı plasentayı ve fetüsü istenmeyen yüklerden ve streslerden korur. Ancak endişelenmeyin, doğa bizimle ilgilendi ve temel olarak bağlanma her zaman tam olarak arka duvara gerçekleşir, ön konum vakaları nadirdir, ancak kritik değildir.

Plasentanın düşük konumu

Daha önce de öğrendiğimiz gibi plasenta, hem beslenme hem de korunma açısından gerekli olan, anne ile çocuk arasında bir tür aktarımdır. Düşük bir konuma uzmanlar tarafından sunum da denir. Plasenta previa gerçekleşir:
Kısmi;
Tamamlandı (bu durumda genellikle sezaryen reçete edilir).
Düşük plasenta, konumu uterusun alt kısmında olduğu zamandır. Tipleri, servikal kanalı tamamen veya tamamen ne kadar bloke ettiğine göre değişir.

Alt bağlanmanın neden oluştuğundan bahsederken, her dakika yaklaşık 600 ml anne kanının uterusa aktığına dikkat edilmelidir, eğer rahimde yara izleri varsa (örneğin kürtaj nedeniyle), o zaman olası bağlanma sayısı iç duvardaki alanlar belirgin şekilde azalır, böylece fetal yumurta daha uygun bir yere implante edilir.

Plasentanın yerinin en doğru teşhisini ikinci üç aylık dönemin ortalarında yapılan ultrason taramasında alabilirsiniz.

Ultrason plasentanın yapışmasını gösterdiyse korkmayın, bu kritik değildir ve hiçbir durumda sizi sağlıklı bir bebek sahibi olma fırsatından mahrum etmez, yapmanız gereken tek şey vücudunuza daha dikkatli olmanız ve kendinizi her türlü olumsuzluktan korumanızdır. aşırı zorlanma ve stres.

Hamilelik sırasında plasentanın alt konumunun tehlikesi nedir?

Fetal prezentasyon riski en sık tekrar tekrar doğum yapan kadınlarda görülür. En belirgin sonuç, çoğunlukla hamileliğin son aylarında meydana gelen kanamadır. Bunun nedeni, antrenman sırasında plasenta ve rahim dokularının bağ damarlarının yırtılmasıdır.

Tabii ki, kürtaj ve içe büyüme gibi plasentanın alt konumunun tehlikesi olarak haklı olarak kabul edilen olumsuz sonuçlar da vardır. Ancak bu tür çok fazla vaka yok ve çoğu zaman anne adaylarının doktorun kendini koruma önerilerini ihmal etmesinden kaynaklanıyor. Aşağıda sizi ve bebeğinizi güvende tutmak için plasenta sunarken korunma yöntemlerinden bahsedelim.

Fetal sunum için önleme ve önlemler

Tabii ki, daha önce de söylediğimiz gibi bir tehlike var ama annenin ve bebeğinin sağlığını korumak için mümkün olan her şeyi yapan, hatta bazen imkansız olan ilacımızı da küçümsememek gerekiyor.
Öncelikle cinsel ilişkiden kaçının;
İkincisi, stresten kaçının;
Ağır ve yorucu ev işleri dahil olmak üzere fiziksel efordan kaçınmak çok önemlidir;
Unutmayın, vajinal manipülasyon yoktur. Şimdi duş yapmaktan veya başka herhangi bir kendi kendine ilaç tedavisinden bahsediyoruz.

Her durumda, elbette doktorun size her zaman yardım edeceğine ve hatta onu kurtarabileceğine dikkat edin, ancak bu büyük ölçüde size ve hamilelik sırasında kendinize nasıl baktığınıza ve durumunuzu nasıl izlediğinize bağlıdır.

Plasentanın uterusun ön duvarı boyunca konumu

Plasentanın ön konumu kendi başına hiçbir şekilde tehlikeli değildir ve doktorunuzun tüm talimatlarına sıkı sıkıya uymanız durumunda herhangi bir üzücü sonuç doğurmaz. Ancak doktorların işi biraz daha zor olacak çünkü kalp atışını dinlemeden ve rahmi elle muayene etmeden önce biraz daha fazla ve daha uzun süre çalışmak zorunda kalacaklar. Plasentanın öndeki konumunun bir diğer özelliği de bebeğin ilk titremelerini normal konumuna göre daha geç hissetmeniz olacaktır.

Böyle bir hamileliğin karmaşıklığı, fetal gelişim döneminde plasentanın ayrılmasının meydana gelebilmesi ve plasentanın yaralanma riskinin birkaç kez artmasıdır. Uterusun ön duvarlarının arka duvarlardan farklı olarak daha ince olduğundan ve hamilelik sırasında gerilmeye maruz kaldığından, arka duvarlarının ise elastik kaldığından bahsetmiştik. Buradaki uzmanların görüşleri farklılık gösteriyor, bazıları tek farkın plasentanın arka kısmında gelişen bebeklerin boyutlarının biraz daha büyük olması olduğuna, diğerleri ise ön konumun sadece anneye rahatsızlık verdiğini, ancak fetüsü hiçbir şekilde etkilemediğine inanıyor. Her durumda, hamileliğiniz diğerlerinden biraz farklıysa endişelenmeyin.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon, hamileliğin sonlarında sıklıkla kanamaya neden olan ve karmaşık doğumlara yol açabilen bir sorundur. Bu patoloji, çeşitli nedenlerle gelişebilen plasentanın anormal bağlanması ile karakterize edilir. Hastalığın ana semptomlarını ve klinik belirtilerini bilmek, zamanında yardım aramanıza ve sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını korumanıza olanak sağlayacaktır.

ICD-10 kodu

O44 Plasenta previa

Epidemiyoloji

Düşük plasentasyonlu gebelik komplikasyonlarının epidemiyolojisi, vakaların yalnızca %15'inin kanama veya tehdit nedeniyle komplike olabileceği şekildedir. Çoğu kadında bu sorun asemptomatiktir ve doğum iyi geçer. Düşük plasentasyon etiyolojik faktörleri arasında prevalans açısından cerrahi müdahaleler ve sık düşükler ilk sıralarda yer almakta olup, bunların da dikkate alınması ve bu patoloji için risk gruplarının belirlenmesi gerekmektedir.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon nedenleri

Bu patolojinin gelişmesinin ana nedenlerini anlamak için normal koşullar altında yerleştirmenin nasıl gerçekleştiğini anlamak gerekir. Plasenta, bebeğin her zaman "yaşadığı" ve geliştiği yerdir. Plasenta, yapısında birçok damar içeren bir bağ dokusudur. Bu, fetüsün iyi dolaşımı ve yeterli beslenme için gereklidir, çünkü tüm besleyici besinler kan dolaşımına ve ardından bebeğe girer. Plasentanın temel işlevlerinden biri de virüslere, bakterilere, toksinlere ve ilaçlara karşı çok ciddi bir bariyer olduğundan dış etkenlerden korunmasıdır. Bu nedenle plasentanın tüm fonksiyonlarının normal şekilde yerine gelebilmesi için konumunun doğru olması gerekir. Normal şartlarda plasenta rahim tabanına veya arka duvarına yapışıktır. Bu normal kan akışını sağlar, damarların sıkışmamasını ve çocuğun tüm besinleri almasını sağlar. Rahim tabanı ve arka duvar çok yoğun bir endometriyum tabakasına sahiptir ve plasenta bu yere bağlandığında doğum anına kadar çok sıkı bir şekilde sabitlenir. Plasentanın ayrılması veya başka komplikasyon riski yoktur. Her durumda plasentanın iç os'tan 7 santimetre daha yüksekte olacak şekilde takılması gerekir. O zaman plasentanın normal bağlanmasından bahsediyoruz. Plasenta yedi santimetrenin altındaysa ancak farenksle hiç örtüşmüyorsa, düşük plasentasyondan bahsediyoruz. Bazen plasenta kısmen veya tamamen iç os ile örtüşür, bu durumda plasenta previa daha karmaşık bir durumdur.

Plasentanın bu anormal konumunun nedenleri farklı olabilir. Prevalans açısından ilk sırada kadının iç genital organlarının iltihabi hastalıkları sayılabilir.

Düşük plasentasyonun diğer nedenleri arasında, organın tüm konusunu ihlal eden ve normal plasentasyona izin vermeyen uterusun konjenital malformasyonları da vardır. Çoğu zaman kızlar, kritik olmayan uterusun konjenital malformasyonlarıyla doğarlar ve kız hamile kalabilir ve sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bu tür kusurlar arasında bicornuat uterus, unikornuat uterus ve uterus hipoplazisi yer alır. Aynı zamanda rahmin normal yapısı da bozulur ve fetüs büyüdükçe kan dolaşımı bozulacağından döllenmiş yumurta tek boynuza yerleşemez. Bu nedenle implantasyon, plasentanın daha sonra oluşacağı biraz daha aşağıda gerçekleşir ve bu da düşük plasentasyona neden olur.

Rahim üzerine yapılan cerrahi müdahaleler de sıklıkla organın konusunu değiştirir. Bazı durumlarda miyometriyumun kısmi rezeksiyonu ile miyom ameliyatı da yapılabilir. Bu da plasentanın alt kısımda normal bir tutunmasının olamayacağı gerçeğine yol açmaktadır. Bazen sezaryen sonrası uterusa basit bir dikiş atılması düşük plasentasyona neden olabilir.

Rahim miyomları düşük plasentasyon için başka bir neden olabilir. Bu hastalık, miyometriyumun kalınlığında iyi huylu bir mühür oluşumu veya bir düğüm oluşumu ile karakterize edilir. Bu tür düğümler, normal yerleşime doğrudan müdahale eden bir boynuzda oluşabilir.

Bir kadının yaşı normal bir hamileliğin gelişimini doğrudan etkiler. Bir kadında ilk hamilelik 35 yıl sonra gerçekleşirse, yalnızca bu düşük plasentasyona neden olabilir. Nitekim yaşla birlikte rahimdeki normal kan dolaşımı bozulur ve bu da normal yerleşimi engeller.

Risk faktörleri

Bu nedenlere dayanarak, hamilelik sırasında kadınlarda düşük plasentasyon gelişimi için ana risk faktörlerini belirlemek mümkündür ve bu, komplikasyonların zamanında önlenmesi için dikkate alınmalıdır. Bu risk faktörleri şunları içerir:

1. iç genital organların kronik inflamatuar hastalıkları;
2. rahim üzerinde cerrahi müdahaleler;
3. rahim fibromiyomu;
4. uterusun konjenital malformasyonları;
5. orta yaşta ilk hamilelik;
6. tarihte sık görülen kürtajlar veya düşükler;
7. Annenin hamilelikten önce veya erken aşamalarda ağır fiziksel çalışması.

Bu tür risk faktörleri plasentasyon düşüklüğüne yol açmayabilir, ancak oluyorsa bu tür annelerde detaylı muayenelerin yapılması ve bu sorunların önlenmesi gerekir.

Patogenez

Bu tür hastalıklarda böyle bir problemin gelişmesinin patogenezi, uzun süreli inflamasyonun etkisi altında endometriyumun yapısının ihlalidir. Kronik enfeksiyonlardan veya akut endometritten bahsediyorsak, inflamatuar hücreler sürekli olarak patolojik odağı destekler. Böyle bir müdahaleye yanıt olarak, endometriyumun yapısının ihlaline neden olabilecek bağ dokusunun sentezi aktive edilebilir. Sonuç olarak, bağ dokusu endometriyumun derinliklerine nüfuz etmesine izin vermediğinden fetal yumurta tam olarak alt bölgeye implante edilemez. Bu nedenle fetüs, kan dolaşımının biraz daha iyi olduğu ve aşağıya implante olabileceği, plasentanın daha da gelişeceği bir yer arıyor. Böylece rahimdeki inflamatuar süreçler ve düşük plasentasyona katkıda bulunur.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon belirtileri

Düşük plasentasyonun ilk belirtileri yalnızca üçüncü trimesterde, fetüsün büyüklüğünün plasentanın biraz pul pul dökülebileceği kadar olduğu durumlarda ortaya çıkabilir. O zaman ancak belirtiler olabilir veya doğuma kadar herhangi bir değişiklik olmayabilir.

Kadının ağır yükü yoksa erken gebelikte düşük plasentasyon görülmez. Aynı zamanda çocuk normal şekilde gelişir, yeterli kan dolaşımına ve beslenmeye sahiptir. Çocuğun kilosu arttıkça ihtiyaçları da artar. Daha aktif hareket edebilir ve eğer kadın ani bir hareket yaparsa veya bir şey kaldırırsa bu, plasenta ile endometriyum arasındaki bağlantıyı bozabilir. Daha sonra ilk belirtiler ortaya çıkabilir.

Düşük plasentasyon belirtileri daha çok vajinadan kan akıntısıdır. Bu herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkabilir. Bu lekelenme aktif yürüyüş veya fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar. Akıntıya artan uterus tonusu veya alt karın bölgesinde ağrı eşlik etmez. Bu tür küçük salgıların yanı sıra kadın başka hiçbir şeyden rahatsız olmayabilir. Kan, plasentanın aşağıda yer alması durumunda belirli bir yük altında pul pul dökülüp kan salınması nedeniyle ortaya çıkar. Miktarı küçük olabileceği gibi ayrılma alanı da küçük olabilir, dolayısıyla akıntı kendiliğinden durabilir. Ancak bu durumda bile bir doktora danışmanız gerekir.

Ayrılma önemliyse, şiddetli kanama ortaya çıkar. Bu durumda baş dönmesi, yorgunluk, baş ağrısı, bayılma olabilir. Bunun nedeni ciddi kan kaybıdır.

Hamilelik sırasında arka duvar boyunca düşük yerleştirme daha tehlikelidir çünkü komplikasyonlar daha sık görülür. Bu durumda kanama iç olabilir, dış belirtiler olmayabilir. Kan, plasentanın ayrılması dışında birikebilir ve fetal baskı nedeniyle dışarı atılamayabilir. Bu nedenle herhangi bir kanama olmayabilir. Ancak aynı zamanda kan birikmesi nedeniyle alt karın bölgesinde baskı hissi veya hafif ağrı da olabilir. Belirgin değildir ancak sabittir ve zamanla yoğunlaşır.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon belirtileri doğum dönemine kadar hiç ortaya çıkmayabilir. Zaten doğum sırasında kasılmalar sırasında plasentanın hafif bir ayrılması olabilir, çünkü aşağıda yer alır ve fetüs kasılmaların etkisi altında hareket edebilir. Daha sonra doktorların acil müdahalesini gerektiren hafif bir kanama olabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

İkiz gebeliklerde düşük plasenta oluşumu yaygındır çünkü her iki plasenta da doğru şekilde bağlanamaz ve onlar için yeterli alan yoktur. Bu durumda, iki fetüsün rahmin her taraftan sıkıştırılması plasentanın pul pul dökülmesine izin vermediğinden komplikasyonlar daha az görülür. İlk belirtiler ancak doğum sırasında, bir fetüs zaten çıkıp diğer plasentayı çektiğinde ortaya çıkabilir.

Hamilelikte plasentasyon düşüklüğü ile kanama en sık görülen semptomdur, dolayısıyla adet dönemi ne olursa olsun buna dikkat etmelisiniz.

Düşük plasentasyon arka planında gelişebilecek ve en tehditkar olan komplikasyonlar plasental abrupsiyondur. Çocuk büyüdükçe boyutu da artar. Böyle bir fetüs aktif olarak hareket edebilir ve özellikle kısa göbek kordonunun arka planına karşı ani hareketlerle plasentanın ayrılması söz konusu olabilir, çünkü bu yerde endometriyuma sıkı bir şekilde bağlanmamıştır. Buna hamileliği sonlandırmakla tehdit eden kanama da eşlik eder. Bazen dış kanama olmayabilir ve daha sonra kan rahim boşluğunun arkasında birikebilir. Bu hematom oluşumuna yol açar ve kadının durumu gözlerinin önünde kötüleşir ve sebebini tespit etmek zordur. Böyle bir hematomun sonucu, kanın rahmin tüm katmanlarından sızdığı ve bu tür miyometriyumun artık kasılamayacağı Couveler rahmi oluşumu olabilir. Bu durum çok fazla kanama tehlikesi oluşturduğundan tek tedavi rahmin alınmasıdır.

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon tanısı

Hamilelik sırasında düşük plasentasyon tanısı ancak plasenta oluşumunun tamamen sona erdiği ikinci trimesterde kesinleşebilir. Bu patolojinin önemi kavramını bilmek önemlidir. Bir kadın hamileliği boyunca düşük plasentasyona sahip olabilir, aynı zamanda herhangi bir belirtiye neden olmaz ve doğum iyi geçer. Ve bunun tersi de geçerlidir - düşük plasentasyon, hamileliğin ilk yarısında zaten kanamaya neden olabilir, o zaman bu önemli bir tanı olarak kabul edilir. Bu nedenle ilk yarıda böyle bir patoloji tespit edilirse, bunun var olduğunu bilmeniz ve komplikasyonları önlemeniz yeterlidir. Sonuçta hamileliğin sonuna kadar belirtiler olmayabilir. Ve eğer tanı zaten kanama veya diğer semptomlar ortaya çıktığında konursa, o zaman tedavi hakkında konuşmamız gerekir. Bu nedenle tanının zamanlaması patolojinin belirtileri kadar önemli değildir.

Her durumda, hamile bir kadının rutin muayeneleri patolojinin zamanında tespit edilmesini mümkün kılar. Bu nedenle normal hamilelik seyrinden sapmadıysanız özel bir muayeneye gerek yoktur.

Eğer kadının lekelenme şeklinde şikayetleri varsa o zaman kadını sandalye ya da koltukta dikkatle incelemeniz gerekir. Normal koşullar altında palpasyon, iç farenks yoluyla plasentanın kenarına ulaşmayı başaramaz. Plasentanın küçük bir kısmı palpasyonla belirlenirse, bu zaten düşük plasenta veya sunumdan şüphelenilebilir. Düşük plasentasyonda uterusun tonu artmaz ve palpasyonda ağrı olmaz.

Yapılacak testler spesifik değildir. Plasenta aşağıda yer aldığından enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle vajina veya uterusun iltihaplanma süreci dışında vajinal sekresyonun araştırılması önemlidir.

Ayırıcı tanı

Patolojinin enstrümantal tanısı da ayırıcı tanı amacıyla çok önemlidir. Ultrason, böyle bir patolojinin teşhisinde ana yöntem olarak kabul edilir. Bu yöntem, plasentanın nasıl bulunduğunu, iç farenksten uzaklığın ne olduğunu, bir sunum olup olmadığını netleştirmenizi sağlar. Ayrıca ultrason yardımıyla plasentadaki kan dolaşımını inceleyebilirsiniz. Retroplasental hematom şüphesi varsa, ultrason plasental abrupsiyon alanında artan ekojenite odağını görselleştirecektir.

Otuzuncu haftadan sonra fetal durumun daha doğru tanısı için kardiyotokografi yapılmalıdır. Bu, fetal hareketleri, kalp atış hızını, rahim tonunu teşhis etmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bu, lekelenmenin nedeni olarak erken doğumu dışlamanıza olanak tanır.

Erken dönemde düşük plasentasyon ayırıcı tanısı öncelikle kürtaj tehdidi ile yapılmalıdır. Bu patolojilere vajinadan aynı kan akıntısı eşlik eder. Ancak düşük plasentasyondan farklı olarak, tehdide alt karın bölgesinde ağrıların çekilmesi ve uterus tonusunun artması da eşlik ediyor. Bunun nedeni uterusun fetüsü dışarı atmak amacıyla kasılmasıdır. Düşük plasentasyonda hem uterus tonusu hem de ağrı ifade edilmez. Daha sonraki bir tarihte ve doğrudan doğumda düşük plasentasyon, tam veya kısmi plasenta previadan ayırt edilmelidir. Tam sunumla yapılan palpasyon sırasında, iç os plasentayla tamamen örtüşürken, düşük plasentasyona plasenta dokusunun yalnızca hafif palpasyonu eşlik eder. Bu patolojileri ayırt etmenin en doğru yolu ultrason yardımıdır.

Düşük plasentasyon tanısı semptomlar ortaya çıktığında değil ultrasonla konulmalıdır. Ancak bu durumda kadının önlenmesi ve profilaksi ile komplikasyonların önüne geçilebilir.

Hamilelikte düşük plasentasyon tedavisi

Semptomlar şiddetliyse veya kanama kanıtı varsa, böyle bir patolojinin aktif tedavisi kullanılabilir. Daha sonra kanamayı durdurmayı, uteroplasental dolaşımı iyileştirmeyi ve hamileliği sürdürmeyi amaçlayan ilaçlar kullanırlar. Böyle bir tanı alan kadınların kesinlikle koruyucu bir rejime ihtiyacı vardır, stresten ve uzun yürüyüşlerden kaçınmak gerekir.

Bazen ilerleyen aşamalarda plasentanın düşük olması plasentanın ayrılmasına neden olabilir, daha sonra rahim tonusu artabilir ve bu da akut dönemde tokolitik ilaçların kullanımını gerektirir. Ayrıca kadının durumu normale döndüğünde kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ve uterus dolaşımını normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Ancak bu kadar aktif bir taktiğin ancak şiddetli semptomlarla kullanılabileceğini, klinik olarak düşük plasentasyon oluşmazsa harici müdahaleye gerek olmadığını belirtmekte fayda var.

İpradol- Bu, rahim reseptörlerine bağlanarak etki eden ve kas liflerinin gevşemesine yol açan, seçici sempatomimetikler grubundan bir ilaçtır. Bu nedenle ilaç, düşük yapma tehdidi ile komplike olan ve uterus tonunda bir artış ve ritmik kasılmaların eşlik ettiği düşük plasentasyon için kullanılır. İlacın uygulama yöntemi intravenöz olup, etkiyi hızlı bir şekilde elde etmenizi sağlar. Dozaj - İlacın 10 mikrogramı yavaşça verilmeli ve daha sonra infüzyon kullanımına geçilmelidir. Yan etkileri çarpıntı, kalp ritmi bozuklukları, baş ağrısı, ısı hissi, basınç artışı, titreme, ishaldir. Önlemler - ilaç 22 haftadan daha erken bir gebelik döneminde kullanılmamalıdır.

Aktif tokolitik tedavinin arka planına karşı, kanama belirginse hemostatik tedavi paralel olarak gerçekleştirilebilir.

Traneksamik asit- Bu, fibrinolizi inhibe ederek etki eden ve jinekolojide yaygın olarak kullanılan sistemik hemostaz için bir araçtır. İlaç, retroplasental hematom oluşumu da dahil olmak üzere düşük plasentasyonlu komplikasyonları tedavi etmek için kullanılabilir. İlacın intravenöz damlama uygulama yöntemi. İlk saat boyunca 100 mililitre solüsyon dozajı ve daha sonra durumun ve kan testinin kontrolü altında. Traneksamik asidin yan etkileri kalp ritmi bozukluğu, baş ağrısı, kulak çınlaması, tromboz, burun tıkanıklığı, baş dönmesi, kasılmalardır. Önlemler - İdrarda kan bulunması durumunda ilacı dikkatli kullanın, çünkü bu daha fazla anüriye neden olabilir.

Plasentasyonu düşük bir kadında hafif bir kanama varsa ancak uterusun tonu ve çocuğun durumu bozulmazsa, zamanla düzelecek küçük bir hematom oluşabilir. Ancak kan, patojenik mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı olduğundan enfeksiyon kaynağı olabilir. Bu nedenle, bundan sonra çoğunluk, fetüs için tehlikeli olmayan bir antibakteriyel maddenin zorunlu olarak alınmasına yönelir. Bu sadece enfeksiyonu önlemekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın bu döneminde çoğalabilen mikroorganizmalara da etki eder. Sefalosporin antibiyotik grubunun hamile kadınlar için en uygun olduğu kabul edilir.

seftibuten- 3. nesil beta-laktam antibiyotik, özellikle gram pozitif ve gram negatif flora üzerinde etkili olduğunda etkilidir. İlaç olası anaerobik patojenler üzerinde bakterisit etkiye sahiptir, bu nedenle jinekolojide profilaktik amaçlar için kullanılabilir. İlacın dozajı, en az beş gün boyunca önleyici alım dikkate alınarak günde iki kez 200 miligramdır. Mideyi etkilediğinde yan etkiler mümkündür - şişkinlik, bozulmuş dışkı ile kendini gösteren kolit veya disbakteriyoz gelişir. Önlemler - ilacı penisilin antibiyotiklerine karşı alerjilerin yanı sıra konjenital fermentopati için de kullanamazsınız.

Düşük plasentasyon tedavisinde vitamin preparatlarının kullanılması çok önemlidir, çünkü göbek kordonunda ve plasentada sıklıkla kan akışında bir ihlal vardır. Bu nedenle bileşimlerinde magnezyum ve askorbik asit içeren vitaminlerin kullanılması rahim ve plasentadaki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, bu da yetersiz oksijenin çocuğun beynindeki etkisini azaltır.

Actovegin- Uteroplasental yetmezliğin önlenmesi ve tedavisinde en sık kullanılan ilaç. Bu ilaç, insan dokularında hücresel solunumu normalleştiren ve oksijen alımını artıran çeşitli amino asitlerin bir türevidir. İlaç ampullerde kullanılır. Plasentasyon anomalilerinin alımı ve karmaşık tedavisi için günde 10 mililitrelik bir dozaj önerilir. Uygulama yöntemi kas içidir. Yan etkiler, yabancı bir proteine ​​​​karşı şiddetli alerjik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkabilir. Önlemler - Enjeksiyonluk ilaç yalnızca salin veya glikoz içinde çözülebilir, ilaç diğer çözücülerle kullanılmaz. Alerjik olduğu için ilacı kullanmadan önce duyarlılık testi yaptığınızdan emin olun.

Diğer ilaçların kullanımı yalnızca semptomatik olabilir. İlaçlar plasentanın yerini etkileyemediği için düşük plasentasyon için etiyolojik bir tedavi yoktur.

Hamilelik durumunda fizyoterapi tedavisi de önerilmez çünkü çocuğun ve plasentanın böyle bir müdahaleye tepkisini tahmin etmek zordur. Bu nedenle akut dönemde termal ve radyasyon prosedürleri kullanılmaz.

Düşük plasentasyonun alternatif tedavisi

Düşük plasentasyon tedavisinde alternatif yöntemler çok yaygın olarak kullanılabilir. Komplikasyonları önlemek için tanının herhangi bir belirtisi olmasa bile bu tür yöntemler kullanılabilir. Bu amaçla uteroplasental dolaşımı iyileştiren şifalı bitkiler ve infüzyonlar kullanabilirsiniz, çünkü çoğu zaman çocukta besin eksikliği olabilir. Ayrılmayı ve erken doğum tehlikesini önlemek için tonusu ve sempatik aktiviteyi azaltan ajanlar kullanılır. Bu nedenle hamileliğiniz boyunca doğuma kadar bitkisel çaylar içebilir ve halk ilaçları ile tedavi olabilirsiniz.

1. Havuç, elma ve pancardan elde edilen suyun, elbette bir alerji olmadığı sürece, damar duvarlarının yapısını normalleştirmek ve kan dolaşımını iyileştirmek için düşük plasentasyonla alınması çok faydalıdır. Meyve suyu hazırlamak için yarım litre elma suyunu sıkmanız, bir bardak rendelenmiş havuç suyu ve bir bardak pancar suyu eklemeniz, her şeyi iyice karıştırmanız ve kullanmadan önce bal eklemeniz gerekir. Dozaj - sabah ve akşam yarım bardak meyve suyu alın.
2. Zencefil, limon suyu ve ahududu dallarından elde edilen çay, rahim trofizmini iyileştirmek ve bulaşıcı komplikasyonları önlemek için çok faydalıdır. Hamile bir kadının vücudunu iyi bir şekilde canlandırır, sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve sabahları canlandırır. Ödem ve hipertansiyon yoksa elbette günde iki litre kadar alınabilir. Bunu yapmak için ahududu dallarından çayı kaynatmanız, birkaç dakika kaynatmanız ve ardından çayı bir bardağa dökmeniz ve on gram zencefil ve çeyrek limonun suyunu eklemeniz gerekir. Günde birkaç kez sade su yerine bu çayı içmelisiniz, sonra biraz uzanıp bacaklarınızı bir tepeye atarak rahme giden kan akışını iyileştirebilirsiniz.
3. Artan enfeksiyonu önlemek için yıkama için bitkisel bir solüsyon kullanmak çok iyidir. Bunu yapmak için meşe kabuğunu ve serinin otlarını alıp buharlamanız ve her gün ılık otlarla yıkamanız gerekir.

Bitkisel tedavi çok sık kullanılır, çünkü birçok şifalı bitki uterusun tonu, lokal kan dolaşımı ve fetüsün durumu üzerinde iyi bir etkiye sahipken, aynı zamanda vücudun sedasyonu ile sistemik bir etkiye de sahiptir.

1. St.John's wort, plasenta damarlarının tonunu normalleştiren ve rahimdeki kan dolaşımını iyileştirerek sinir iletimini düzenleyen bir bitkidir. Şifalı çay hazırlamak için 50 gram sarı kantaron almanız, kısık ateşte beş ila on dakika kaynatmanız ve ardından süzmeniz gerekir. Bu çayı günde üç kez bir çay kaşığı başına içmelisiniz, otuz yedinci haftaya kadar içebilirsiniz.
2. Özellikle düşük plasentasyon komplikasyonlarının önlenmesinde ve ısırgan otu infüzyonunun pul pul dökülmesinin ortaya çıkmasında etkilidir. Şifalı çay hazırlamak için on gram ot almanız, yarım litre su dökmeniz ve ardından yirmi dakika demlendikten sonra süzüp içmeniz gerekir. Dozaj - Ödem varlığında diğer sıvıları kontrol ederek günde yaklaşık bir litre çay içilmelidir.
3. Calendula tentürü mükemmel bir tokolitik ajandır ve bunun yanı sıra retroplasental hematom varlığında kanama aktivitesini azaltma özelliklerine de sahiptir. Şifalı çay hazırlamak için aynısefa çiçeklerini ve meyvelerini almanız, yarım litre su dökmeniz ve ardından yirmi dakika demlendikten sonra süzüp içmeniz gerekir. Akut dönemde günde yarım litreye kadar tentür içebilir, ardından günde iki kez bir çorba kaşığı profilaktik doz içebilirsiniz.
4. 100 gram kuru karahindiba ve muz otunu alıp, bir litre sudan çay yapıp, günde üç defa bir çorba kaşığı içmeniz gerekiyor. Tedavi süresi dört haftadır. Bu, kan damarlarını genişlettiği ve fetüse oksijen ve besin tedarikini aktive ettiği için fetal trofizmi normalleştirmek için mükemmel bir araçtır.

Homeopati, düşük plasentasyon tedavisinde geleneksel tedaviler kadar yaygın olarak kullanılmaktadır. Ve bu tür yöntemlerin temel avantajı, uzun süreli kullanım olasılığıdır.

1. Arnika, mekanik şok sonrası kanama ile kendini gösteren, düşük plasentasyonlu hastalarda daha etkili olan bitkisel preparatlardan oluşan homeopatik bir ilaçtır. İlacın uygulama yöntemi - semptomların başlamasından sonraki birinci ve ikinci günlerde her iki saatte bir damla ve daha sonra kalp atışının kontrolü altında günde üç kez bir damla - taşikardi görünümü ile doz olabilir azaltılmış. Yan etkiler ortaya çıkmaz. Önlemler - Ihlamur polenine alerjiniz varsa almayın.
2. Zincum valerianicum inorganik bir homeopatik preparattır. Alt karın bölgesindeki çekme ağrılarının eşlik ettiği düşük plasentasyon tedavisinde kullanılır. Bu ilaç, ilk tanıda herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce alınırsa ayrılmayı önleyebilir. İlacın uygulama yöntemi forma bağlıdır. Damla alınması durumunda dozaj - vücut ağırlığının on kilogramı başına bir damla ve kapsül alırken - günde üç kez iki kapsül. El ve ayak derisinin hiperemisinin yanı sıra ısı hissi şeklinde yan etkiler mümkündür. Önlemler - antispazmodiklerle aynı anda kullanmayın.
3. Hamamellis, düşük plasentasyon veya plasenta previa için bir numaralı çaredir. Bu, plasenta bölgesindeki kan dolaşımını iyileştiren ve buradaki bağlantıyı güçlendiren, ayrılmayı önleyen homeopatik bir ilaçtır. Damla şeklinde üretilir ve doz başına sekiz damla olacak şekilde kullanılır. Uygulama şekli - Çözelti 100 mililitre kaynamış suya damlatılmalı ve yemeklerden yarım saat önce içilmelidir. Tedavi süresi günde iki kez üç damlalık bir dozajla başlatılabilir ve ardından bir ay sonra gebelik yaşı arttıkça dozu beş damlaya çıkarabilirsiniz. Yan etkiler nadirdir, alerjik cilt reaksiyonları mümkündür.
4. Hydrastis, doğal hormon progesterona benzeyen etkisi nedeniyle hamileliği sürdürmede çok etkili olan, altın mühürlü bir homeopatik ilaçtır. İlaç, düşük plasenta durumunda bile plasental trofizmi iyileştirmeye yardımcı olan kan dolaşımını normalleştirir. İlaç özellikle ikiz bebek veya annede anemi bulunan hamileliğin sonraki aşamalarında etkilidir. İlaç granüller halinde mevcuttur ve her altı saatte bir altı granül halinde dozlanır. İlacın hamilelikten önce alınması önerilmez.

Düşük plasentanın operatif tedavisi kullanılmaz, çünkü plasentanın doğal bağlanma yerini herhangi bir fiziksel egzersizle bile değiştirmek imkansızdır. Düşük plasentasyonlu cerrahi müdahaleye gelince, doğum dönemi hakkında da söylenmelidir. Çoğu zaman, aktif doğum sırasındaki düşük plasentasyon hafif bir ayrılmaya neden olabilir. Daha sonra doktorlar müdahale gerektiren fetal mesanenin tamamını palpasyonla belirler. Amniyotomi yapılırsa, fetüs doğum kanalından aşağı iner ve hafif bir ayrılmayla bile kompresyon meydana gelir - bu kanamayı ve hematom oluşumunu durdurabilir. Böylece bir müdahale gerçekleştirilir - düşük plasentasyona sahip bir tür invazif müdahale olarak kabul edilebilecek bir amniyotomi. Sonraki dönemde düşük plasentasyon, fetal membranların gecikmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir, bu durumda plasentanın manuel olarak ayrılması şeklinde ameliyat da gereklidir.

Diğer düşük plasentasyon vakaları aktif cerrahi tedavi gerektirmez.

Önleme

Düşük plasentasyonun önlenmesinden bahsetmişken, öncelikle hamileliğe hazırlanmalısınız. İlk çocuk mümkünse 35 yaşından önce doğmalıdır çünkü gelecekte böyle bir patolojinin gelişme riski artar. Rahim üzerine yapılan herhangi bir cerrahi müdahale anormal plasentasyona neden olabilir, bu nedenle ameliyattan sonra rahmin yenilenmesi için gereken süre geçecek şekilde gebelik planlanmalıdır. Tanı zaten konmuşsa komplikasyonlar önlenmelidir. Daha fazla uzanmak, ağırlık kaldırmamak, aktif bir yaşam tarzı sürdürmemek, stresi ortadan kaldırmak ve normal yemek yemek çok önemlidir. Sonuçta, rejimin herhangi bir ihlali kopmaya yol açabilir.

Terapi, uteroplasental ve fetal-plasental kan akışını iyileştirmeyi, gaz değişimini yoğunlaştırmayı, kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerini düzeltmeyi, hipovolemi ve hipoproteinemiyi ortadan kaldırmayı, vasküler tonusu ve uterus kasılma aktivitesini normalleştirmeyi, antioksidan korumayı arttırmayı, metabolik ve metabolik süreçleri optimize etmeyi amaçlamalıdır.

Plasenta ("çocukların yeri")- bu, annenin vücudu ile fetüs arasında iletişim kuran ve madde alışverişi yapan, embriyonik olarak geçici olarak var olan bir organdır.

Görünüşte bir pastayı andırıyor, dolayısıyla adı (Latince plasenta - kek). "Çocuk yerinde" iki taraf ayırt edilir: anne tarafı (rahme bakan) ve göbek kordonunun çıktığı meyve. Plasenta lobüler bir yapıya sahiptir: bölmelerle (septa) ayrılmış lobüllerden (kotiledonlar) oluşur.

Oluşumu, embriyonun rahim duvarına yerleştirildiği hamileliğin ikinci haftasından itibaren başlar. 3-6 hafta içinde plasentanın yoğun bir gelişimi olur ve hamileliğin 12-16. haftasında zaten oluşmuş ve işlevlerini yerine getirmeye başlar.

Fonksiyonlar

Plasentanın görevleri çok çeşitlidir:

1. Solunum(fetüse oksijen sağlanmasını ve karbondioksitin uzaklaştırılmasını sağlar).
2. Trofik. Besinleri fetüse taşır: proteinler, yağlar, glikoz, su, vitaminler, enzimler, elektrolitler.
3. Endokrin. Anneye ait hormonların (seks hormonları, tiroid ve adrenal hormonlar) fetüse transferini sağlar. Ek olarak plasentanın kendisi, fetüsün normal gelişimi ve hamileliğin seyri için gerekli olan bir dizi hormonu (koryonik gonadotropin, plasental laktojen, prolaktin, östrojenler, progesteron, kortizol) üretmeye başlar.
4. Koruyucu bariyer). Plasenta bariyeri fetüsü zararlı faktörlere maruz kalmaktan korur, ancak koruyucu özellikler tüm maddelere etki etmez. Pek çok ilaç, alkol, nikotin plasentaya nüfuz edebilir, dolayısıyla fetüsün gelişimi ve büyümesi üzerinde olumsuz etki yaratabilir.
5. bağışıklık koruması. İki yabancı organizma (anne ve fetüs) arasında bir bağışıklık bariyeri oluşturur, böylece bağışıklık çatışması yaşanmaz.

Konum

Fizyolojik hamilelik sırasında plasenta uterusun gövdesinde, çoğunlukla arka duvarı boyunca yan duvarlara geçişle gelişir. Bunun nedeni, arka duvarın hamilelik sırasında daha az değişikliğe uğraması ve kazara yaralanmaların etkilerinden daha iyi korunmasıdır. Daha az yaygın olarak plasenta uterusun alt kısmında bulunur.

Normalde yüksekte yer almalı, internal servikal osa 7 cm veya daha fazla ulaşmamalıdır. Plasenta alt kenarı ile farenkse ulaşırsa ve onu kısmen veya tamamen kaplarsa, bu durum (obstetrik patolojinin en ciddi türlerinden biridir).

Plasentanın yeri ile ilgili nihai fikir ancak 32-34 hafta sonra elde edilebilir, bundan önce uterusun büyümesi ve şeklinin değişmesi nedeniyle lokalizasyon değişebilir.

Olgunluk

plasentanın olgunlaşması- Bu, fetüsün gelişimini zamanında ve tam olarak sağlama ihtiyacıyla ilişkili doğal bir süreçtir.

Ultrasonda değişikliklerin doğası ve gebelik yaşına uygunluğu değerlendirilir.

Beş derece plasenta olgunluğu vardır:

• 0 derece(30 haftaya kadar karşılık gelir);
• 1 derece(gebelik yaşı 30 ila 34 hafta arasındadır, bu dereceyi zaten 27-28 hafta arasında belirlemek mümkündür);
• 2 derece(34 ila 37-38 hafta arası);
• 3 derece(37. haftadan itibaren);
• 4 derece(hamileliğin sonunda, doğumdan önce). Bu derece plasentanın fizyolojik yaşlanmasını karakterize eder.

Plasentanın erken veya geç olgunlaşmasını teşhis ederken, kadının (tercihen hastanede) ek muayenesi ve tedavisi gerekir.

Bilgi Plasentanın ihlali fetüsün gelişimi için ciddi komplikasyonlara yol açar: oksijen açlığı (hipoksi) gelişir ve.

Kalınlık

Ultrason muayenesi sırasında plasentanın sadece yapısı değil aynı zamanda kalınlığı da incelenir.

Normal plasenta kalınlığı

Hamilelik dönemi, haftalar	Normal göstergeler, mm
	yüzde 10	yüzde 50	95 yüzdelik dilim
	16.7	21.96	28.6
	17.4	22.81	29.7
	18.1	23.66	30.7
	18.8	24.55	31.8
	19.6	25.37	32.9
	20.3	26.22	34.0
	21.0	27.07	35.1
	21.7	27.92	36.2
	22.4	28.78	37.3
	23.2	29.63	38.4
	23.9	30.48	39.5
	24.6	31.33	40.6
	25.3	32.18	41.6
	26.0	33.04	42.7