Jinekolog, bebeğin rahimdeki kalp atışından bebeğin yeterli oksijen alıp almadığını ve genel durumunun ne olduğunu belirleyebilir.
Jinekolog, bebeğin rahimdeki kalp atışından bebeğin yeterli oksijen alıp almadığını ve genel durumunun ne olduğunu belirleyebilir. Gebeliğin erken dönemlerinde bebeğin kalp atışları ancak özel cihazlar yardımıyla duyulabilirken, ikinci trimesterin ortasından itibaren doktor obstetrik stetoskop ile tahta bir tüp ile kalbi dinler.
Genç anne adayları, fetüste kalp atışı ne zaman ortaya çıktığı sorusuyla ilgileniyorlar. Doğmamış çocukta kalbin nabzı gebe kaldıktan sonraki 21. günde başlar, kasılmalarının sıklığı hamileliğin farklı haftalarında farklılık gösterir.
Gebeliğin farklı aşamalarında fetal kalp atış hızı
Rahim boşluğundaki embriyo gelişiminin her haftasında, kalbin işleyişinden sorumlu olan otonom sinir sisteminin ilerleyici gelişiminin neden olduğu kalp atış hızı da değişir. Aşağıda hamilelik haftasına göre fetal kalp atış hızının bir tablosu bulunmaktadır.
Gebeliğin 5. haftasında, doğmamış çocuğun kalp atış hızı yaklaşık olarak annenin kalp atış hızı ile aynıdır, yani 80-85 atım/dk. Bir ay içinde bu gösterge her gün birkaç atım artar, böylece hamileliğin 1. trimesterinin sonunda çocuğun kalp atış hızı 170-175 atım / dak olur.
Hamileliğin 15. haftasından başlayarak tüm gebelik döneminin sonuna kadar jinekolog, doğum öncesi kliniğindeki her randevuda çocuğun kalbinin anne karnındaki çalışmasını düzenli olarak kontrol eder - karın ön duvarından bir steteskopla dinleyerek, ultrason, taşınabilir Doppler kullanarak. Hamileliğin 15. haftasından itibaren, dakikada fetüsün kalp atım sayısı 160-170 atım / dak'yı geçmemelidir, bu rakamlar daha yüksekse, bebekte oksijen açlığının başlangıcından şüphelenilebilir ve kalp 130 atım / dak'dan daha az kasılırsa, çocuğun gelişimini ve hatta hayatını tehdit edebilecek akut hipoksiden söz ederler. Doğum sırasında, özellikle kasılmalar ve girişimler anında, normalde 140-160 atım/dk olan bebek için sıkı kalp atış hızı kontrolü de gereklidir. Doğum sırasında bebeğin kalp atışının bir CTG cihazı ile sürekli olarak izlenmesini gerektiren belirtiler vardır, bunlar şunları içerir:
- şiddetli hipoksinin arka planına karşı çocuğun gecikmiş intrauterin gelişimi;
- çoğul gebelik (2 veya daha fazla fetüsün doğal doğumu);
- oksitosinli bir damlalık ile emek aktivitesinin uyarılması;
- doğum yapan bir kadın için epidural anestezi;
- gecikmiş gebelik;
- hamileliğin 37. haftasından önce başlayan doğum;
- annede kronik hastalıklar, sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar.
Fetal kalbi dinlerken nelere dikkat edilmelidir?
Embriyoda kalbin oluşumu, embriyogenezin en erken aşamalarında başlar ve bu organın çalışması, doğmamış çocuğun gelişiminin ve onun sağlık durumunun önemli bir göstergesidir. Fetüsün kalp atış hızını dinlemek, hamilelik boyunca ve doğum sırasında gereklidir, çünkü gelişiminin erken bir aşamasında çocuğun vücudunun çeşitli patolojilerini gösteren bu göstergelerdir.
Ultrasonda fetal kalp atışı ne zaman duyulabilir? Embriyodaki kalbin temel nabzının 21. günden itibaren ultrasonda başlamasına rağmen, kalp atışlarını yalnızca 6-7.
Doğmamış bir çocuğun kalbini dinlerken aşağıdaki göstergelere dikkat edin:
- Kalp atış hızı - 185 atım / dk'dan fazla kalp kasılması fetal taşikardi, 100 atım / dk'dan az - bradikardi olarak adlandırılır. Bu koşulların her ikisi de normun göstergesi değildir ve nedenin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir. İkinci ve üçüncü trimesterde fetal kalp hızı 170 atım/dk'yı geçmemelidir.
- Anne karnında gelişimi tam olan sağlıklı bir çocukta kalp sesleri normaldir, kalp sesleri net ve seslidir, kusur veya gelişimsel anomali varlığında kasılmalar net ve bulanık duyulmaz.
- Kalp atış hızı - gebelik yaşına göre gelişen sağlıklı bir fetüste, miyokardiyal kasılmalar düzenli aralıklarla ritmik olarak tekrarlanır. Akut hipokside veya kalp kapakçıklarının gelişimindeki anormalliklerde, aritmi, "dörtnala" ritmi duyulur.
Anne karnındaki bebekte kalp atışlarını dinleme yöntemleri
Gebelik yaşına bağlı olarak, rahimdeki fetüsün kalp atışlarını dinlemenin birkaç yolu vardır.
ultrason
Hamileliğin 5. haftasından itibaren, doğmamış bir çocukta kalbin çalışmasını sadece bir ultrason sensörü yardımıyla - transvajinal ve transabdominal olarak değerlendirmek mümkündür. Gebeliğin erken evrelerinde, kalbin kasılmalarının olup olmadığını, embriyonun gelişip gelişmediğini, miyokardın dakikada kaç atım attığını belirlemek için ultrason kullanılır. 12. haftadan 20. haftaya kadar, doktor sadece kalp atış hızını değil, aynı zamanda organın yerini, tüm odacıkların varlığını ve kalp kapakçıklarının çalışmasını da değerlendirir. Bu gebelik yaşlarında fetüste kalp kusurlarının çoğu tespit edilir.
Stetoskop
Gebeliğin 20. haftasından sonra kalp kasının kasılma parametrelerini değerlendirmek için bir obstetrik steteskop kullanılır. Doğum öncesi kliniğindeki her randevuda, doktor önce bebeğin başının yerini ve rahim içindeki konumunu belirler, ardından tüpü annenin karın ön duvarına yapıştırır ve fetüsün kalp sesini dinler. Hamileliğin ikinci yarısından itibaren stetofonendoskop da kullanabilirsiniz, ancak kadın doğumda nadiren kullanılır. Doğumda, kasılma öncesi ve hemen sonrasındaki kalp seslerine dikkat edilerek yarım saatte bir obstetrik stetoskop ile kalp atışı dinlenir.
Kardiyotokografi (CTG)
Gebeliğin üçüncü trimesterinin başından itibaren, her gebe kadın için en az bir kez fetal kalp hızı parametreleri CTG ile değerlendirilir. Doğum sırasında bu, bir çocukta yalnızca dakikadaki kalp atış sayısını gösteren değil, aynı zamanda fetal kalp kasının her kasılmaya tepkisini kaydeden zorunlu bir prosedürdür.
Haftaya göre bir çocuğun kalp atışlarını dinlemek
Gebeliğin hangi haftasında fetüsteki kalp atım sayısını hesaplayabilirsiniz? Bunu erken aşamalarda yapmanın tek yolu, yalnızca bir ultrason makinesinin yardımıdır. 6. haftada monitör ekranında kalp atışı yoksa hamileliğin durmuş olma ihtimali vardır, bu gibi durumlarda kadının başka bir cihazda yeniden muayene edilmesi gerekir.
Fetüste kalp atışı karın duvarından hangi haftada duyulur? Hamileliğin 20. haftasından itibaren karın ön duvarına obstetrik steteskop takarak bebeğin kalbinin anne karnından nasıl attığını duyabilirsiniz ancak tüpün hangi taraftan ve hangi yükseklikten uygulanacağını bilmek için önce fetüsün rahim içindeki pozisyonunu ve pozisyonunu belirlemeniz gerekir, aksi halde hiçbir ses duyulmayacaktır.
Bazen bir obstetrik stetoskop yardımıyla bebeğin kalbini dinlemek mümkün olmayabilir - bunun nedeni bazı koşullar olabilir:
- çoklu hamilelik;
- polihidramnios;
- doğmamış çocukta kalp kusurları;
- hamile bir kadında fazla kilo ve ödem;
- plasentanın karın ön duvarı boyunca tutunması.
Bu gibi durumlarda, fetal kalbin parametrelerini dinlemenin farklı bir yolu kullanılır. Ultrason muayenesi sırasında doktor, doğmamış çocukta kalp kusurlarından şüphelenirse, ek bir fetal ekokardiyografi reçete edilirse, prosedür hamileliğin 20. ila 28. haftaları arasında bilgilendirici olacaktır. Ekokardiyografi, bir çocukta kalbin tüm kısımlarını ayrıntılı olarak incelemenize, kan akışını ve kapak fonksiyonunu değerlendirmenize olanak tanır, bu prosedür 35 yaşın üzerindeki anne adayları ve halihazırda kalp kusurlu çocukları olan hamile kadınlar için zorunlu bir çalışmadır.
28-30 haftadan itibaren tüm anne adaylarına CTG prosedürü reçete edilir, karın ön duvarına belirli bir süre fetal kalp atışının parametrelerini kaydeden özel bir sensör takılır. Böyle bir prosedürün tekrar tekrar uygulanması, karmaşık bir hamileliği olan kadınlar için gereklidir, yani:
- geç toksikoz;
- geçmişte ameliyat ve sezaryen sonrası rahimde yara izlerinin varlığı;
- plasentanın vaktinden önce yaşlanması;
- anne adayında kronik hastalıklar;
- amniyotik sıvı miktarında azalma veya artış;
- intrauterin büyüme geriliği;
- 42 haftadan fazla hamilelik.
CTG göstergeleri 12 puanlık bir ölçekte değerlendirilir: 9-12 puan - çocuğun normal durumu, yeterli oksijen alır ve tamamen gelişir, 6-8 puan - oksijen açlığı belirtileri vardır, CTG gün aşırı tekrarlanmalı ve gerekirse hamile bir kadına tedavi reçete edilmelidir, 5 puan veya daha az - çocuğun hayatı için bir tehdit var, akut hipoksiden muzdarip, kadının sezaryen olması gerekiyor. CTG yapılırken, çocuğun hareketleri sırasındaki bazal ritim ve değişiklikleri belirlenir. Normalde, ilk kalp atış hızı göstergesi, fetüsün sakin bir durumunda 130-160 atım ve hareketlerle 190 atım olmalıdır. Ritim değişiklikleri, kalp atış hızı parametrelerinin, normalde sağlıklı bir fetüste 5-25 atım / dakikadan fazla olmayan bazal göstergelerden ortalama olarak nasıl saptığını gösterir.
Evde kendi başınıza fetal kalp atışlarını nasıl dinleyebilirsiniz?
Birçok hamile kadın, bebeğin kalbini evde kendi başlarına dinlemenin mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor. Bu, özellikle hamileliğin erken dönemlerinde oldukça zordur. 25. haftadan itibaren annenin bebeğinin kalp atışlarını duyabilmesi için karına stetofonendoskop takılabilir. Gelecekteki baba, bebeğin kalp atışlarını hamileliğin üçüncü üç aylık döneminin başından itibaren duyabilir ve kulağını karısının karnına dayayabilir. İlk üç aylık dönemde, bir kadın, modern fetal doppler yardımıyla bebeğin kalbini bağımsız olarak dinleyebilir.
Kalp atışından cinsiyet nasıl belirlenir?
Anne karnındaki bir bebeğin dakikadaki kalp atış sayısına göre cinsiyetini belirleyebileceğinize dair bir teori var - sanki kalp erkeklerde kızlardan daha az atıyormuş gibi. Bu gerçek hiçbir şekilde bilimsel olarak doğrulanmadı, ancak ultrason gerçekten de erkek fetüste kalbin eşit ve ritmik bir şekilde attığını, kızlarda ise biraz kaotik olduğunu ortaya çıkardı. Kalp atış hızı, bebeğin hareketleri, vücudunun rahimdeki pozisyonundaki değişiklikler ve annedeki stres ile değişebilir, bu nedenle çocuğun kalp atışlarının sayısı sayılarak yalnızca bir veya başka bir cinsiyet varsayılabilir.
Anne karnındaki bebeğin kalp atış hızı parametrelerinin değerlendirilmesi, hamileliğin normal seyrini izlemenin ayrılmaz bir parçasıdır. Bir çocukta kalp krizlerinin doğası ve sıklığı gereği, doktor, anne adayının gelişimindeki ihlallerden ve komplikasyonların varlığından şüphelenebilir.
Hamilelik sırasında ultrason ile tarama, fetüsün doğum öncesi gelişiminin dinamiklerini izlemek için en güvenli ve en etkili yöntemdir. Bu teşhis yöntemi, bebeğin uzun oluşum yoluna yeni başladığı erken aşamalarda ilk kalp atışını duymanıza olanak tanır. Ve ayrıca bir çocukta farklı gelişim aşamalarındaki patolojik sapmaları belirlemek, ilk hareketlerini görmek.
gebelikte ultrason
Fetüste kardiyovasküler sistemin oluşumu
Embriyodaki kardiyovasküler sistemin gelişiminin başlangıcından kalp atışının ortaya çıkmasına kadar sadece 28 gün geçer. Bu kısa sürede oluşumun en önemli aşamaları gerçekleşir ve bir şeyler ters giderse çeşitli kalp kusurları ortaya çıkabilir.
Embriyodaki kardiyovasküler sistem, implantasyondan sonraki ikinci hafta gibi erken bir tarihte gelişmeye başlar. Sarısı kesesinin duvarındaki damarlarla birlikte oluşur. Vitellin dolaşımı bu şekilde ortaya çıkar ve embriyodaki kardiyovasküler sistemin ilk oluşum aşamasını geçtiğini varsayabiliriz.
Fetüsün kalbi servikal bölgede bulunur ve oluştukça göğse doğru hareket eder. Gelişim, embriyonun doğum öncesi döneminin 3 ila 8 haftaları arasında gerçekleşir. Kalp kusurlarıyla ilgili tüm patolojik anormallikler tam olarak hamileliğin bu döneminde ortaya çıkar. Kalbin doğru oluşumunu etkileyen faktörler çeşitlidir: genetik yatkınlık, annenin bulaşıcı hastalıkları, belirli bir farmakolojik grubun ilaçlarını almak, kötü alışkanlıklar.
Bir çocuk anlayışını önceden planlamak daha iyidir. Öncelikle bir jinekoloğa danışmaya gitmeniz gerekir. Doktor gerekli tüm testleri yazacak, bir vitamin kürü yazacak ve ayrıca gebe kalmak için uygun günlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bütün bunlar, doğmamış bebeği etkileyebilecek kötü sonuçlardan kaçınacaktır.
Üreme uzmanıyla konsültasyonda çift
Kalbin oluşumu ve kalp atışının ne zaman başladığı
Üçüncü haftadan itibaren mezodermin çift katından kalp oluşmaya başlar. Gelişimin ilk aşamasında, belirli bir süre sonra birbirine bağlanan ve iki katmanlı bir birincil kalp tüpü oluşturan iki birincil endokardiyal tüp ortaya çıkar. Bu aşamada kalp, odası olmayan tek bir tüp gibi görünür.
Dördüncü haftanın başında kalp tüpü sağ ve sol olmak üzere ikiye ayrılmaya başlar. Ayrılma, arkada oval bir açıklığı olan birincil septum ile gerçekleşir, doğuma kadar devam eder. Ancak çocuk ilk nefesi alıp pulmoner dolaşım başladıktan sonra sağdan sol atriyuma akan kan duracak ve septumdaki oval delik kapanacaktır. Bu gelişme aşamasında fetüste kan dolaşımı, kalbin sağ odasından sola doğru gerçekleşir. Kanın boşalması bir yönde gerçekleşir.
Fetüste beşinci haftadan itibaren kalpte endokard ve miyokarddan bir interventriküler septum oluşmaya başlar ve bu septum 2-3 hafta içinde büyür. Kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki septumda bir delik vardır, gebeliğin yedinci haftasının başından itibaren bir kapakla kapanmaya başlayacaktır. Valf, filizlenen ampulden gelişir.
Kalp oluşum aşamaları
Altıncı obstetrik haftada embriyonun kalbi kasılmaya başlar. Embriyonun intrauterin gelişiminin bu döneminden itibaren kalp atışları ultrasonda duyulabilir hale gelir.
Sekizinci hafta, kalbin iki odacıktan dört odacıklı hale geldiği son haftadır.
8. haftada embriyo sadece 1.5-2 cm boyutundadır, ancak tüm iç organlar zaten oluşmuştur ve kendi dolaşım dairesine sahiptir.
Ultrason: bir kalp atışı duyulduğunda zamanlama
Fetal kalp atışı, hamileliğin erken evrelerinde ultrason tanısında duyulur. Bu araştırma yönteminin yardımıyla, zaten 5 haftalık bir süre boyunca, yaklaşık 7 mm büyüklüğünde bir fetal yumurta görülebilir ve dakikada yaklaşık 100 atım olan kalp atışları duyulur. Erken gebelikte daha bilgilendirici bir muayene için en küçük değişiklikleri bile okuyabilen iyi bir ekipman gerekir.
Çalışma sırasında fetal yumurtanın varlığı ve rahimdeki bağlanma yeri belirlenir, döllenmiş yumurta sayısı sayılır. Embriyonun kalp atışı duyulur, fetüsün ekstraembriyonik yapıları incelenir. Bir uzist-jinekolog, spontan düşüklere, fetal yumurta gelişiminin patolojisine ve bir kadının üreme organlarındaki (enfeksiyon hastalıkları, neoplazmalar) sapmalara katkıda bulunan uterus hipertonisitesinin varlığını dışlar. Ultrason protokolünde doktor, embriyo taramasından sonraki ilk ölçümleri - işlem tamamlandıktan sonra hastaya teslim edilecek olan SVD ve KTR'yi yazacaktır.
Gebelikten sonraki 5. haftadan itibaren, ultrason sırasında embriyonun kalp atışlarını dinleyebilirsiniz.
SVD (ovumun ortalama iç çapı), ovumun arka, ön duvarının uzunluğu ve genişliğinden oluşur. Her dönemin, gebe kalma süresini tam olarak hesaplamanıza izin veren kendi özel SVD parametreleri vardır.
KTR (koksigeal-parietal boyut) - çocuğun başın tepesinden kuyruk kemiğine kadar olan uzunluğu. Bu ölçü aynı zamanda yumurtanın döllenme süresinin belirlenmesinde de önemli rol oynar. Gebelik yaşının ayarlanmasındaki hata ± 3 gündür. Bu nedenle, bu ölçüm en bilgilendirici olarak kabul edilir.
Jinekolog-uzist, fetüsün intrauterin gelişiminin belirli bir aşamasında tüm parametrelerin kaydedildiği özel bir obstetrik tabloya sahiptir. Bu tablo ultrason tarayıcının programına girilir. Tablo, embriyonun doğum öncesi gelişiminin dinamiklerini izlemenize ve zaman içinde patolojik tutarsızlıkları fark etmenize olanak tanır.
7-14 gün sonra ultrason teşhisi koyarsanız, muayene fetüsün kolları ve bacakları geliştirdiğini gösterecektir. Bu dönemde çocuk ilk hareketlerini yapar.
Erken aşamalarda bir ultrason muayenesi sırasında embriyo görünmüyorsa, ancak fetal yumurta not edilirse ve SVD'nin boyutu 1,5 cm'yi aşarsa, bu durumda doktor kesin bir teşhis koyar - düşük.
Ultrason teşhis edilirken, bir fetal yumurta ve bir embriyo görünür, ancak embriyoda kalp atışı yoktur. Böyle bir sonuç panik için bir sebep değildir. Sonuçta, düzensiz bir adet döngüsü ile kesin gebe kalma tarihini belirlemek imkansızdır. Bu nedenle ultrason muayenesi 7-14 gün ertelenecektir. Tekrarlanan muayene doğru sonuçlar verecektir.
Ultrason muayenesinin bilgilendiriciliği, jinekolog tarafından gebe kalma tarihinin doğru hesaplanmasına bağlıdır.
Kadının adet döngüsü düzensiz ise tanı bebeğin kalp atışlarını duymayabilir. Bu durumda, uzist jinekolog prosedürü bir hafta daha erteleyecektir. Araştırma için ekipman ne kadar iyi olursa, kalp atışının o kadar çabuk fark edileceğini hatırlamak önemlidir. Ancak, SVD boyut göstergesi 1,5 cm'yi aşarsa ve embriyo fetal yumurtada yoksa, bu% 100 düşüktür.
kalp atışı fetüsün normal gelişiminin ve durumunun önemli bir göstergesidir, bu nedenle çocuğun kalbinin çalışması üzerindeki kontrol hamilelik ve doğum boyunca sürekli olarak gerçekleştirilir.
Fetal kalp, hamileliğin dördüncü haftasında oluşmaya başlar ve o sırada içi boş bir tüp gibi görünür. Beşinci haftada kalp çalışmaya başlar ve ilk kalp atışları gerçekleşir. Dokuzuncu haftada, kalp zaten bir yetişkinde olduğu gibi (atriyum ve ventriküller) dört odadan oluşur.
Fetal kalp atışını dinlemenin ana yöntemleri şunlardır::
- oskültasyon(fetüsü özel bir tüple dinlemek - bir stetoskop);
- kardiyotografi ();
- ekokardiyografi(EchoCG).
Normal fetal kalp hızı ve bunlardan sapmalar
Yukarıdaki yöntemlerden herhangi birinin uygulanması sırasında, çalışma aşağıdaki fetal kalp hızı parametreleri:
- Nabız;
- ritmik kalp atışı;
- Kalp kasılmalarının doğası.
Gebelik yaşına göre normal kalp atış hızı değerleri
Kalp atış hızı, fetal sağlığın önemli bir göstergesidir. Taşikardi (kalp atış hızının dakikada 190-200 atışın üzerinde olması) veya bradikardi (100 veya altına düşmesi) patolojik bir durumun gelişiminin bir işaretidir ve zorunlu muayene ve tedavi gerektirir.
Normal kalp atışları ritmik olmalıdır.(düzenli aralıklarla tekrarlayın). Aritmi oluşumu, fetal oksijen eksikliği (akut ve kronik) ve konjenital kalp kusurlarının karakteristiğidir.
Bir diğer önemli gösterge, kalp atışının doğasıdır.. Normalde, kalp sesleri net ve belirgin olmalıdır. Akut ve kronik fetal hipokside sağır tonlar görülür.
Fetal kalbin oskültasyonu
oskültasyon- bu, yalnızca bir stetoskop (bir ucunda geniş bir huni bulunan özel bir tüp) gerektiren fetal kalp atışlarını dinlemenin en basit yöntemidir. Bu yöntem, hamilelik sırasında ve doğum sırasında fetüsün durumunu değerlendirmek için kullanılır.
Oskültasyon hamile kadın sırt üstü yatarken yapılır. Kadının çıplak göbeğine geniş bir huni ile stetoskop uygulanır, tüpün diğer ucundan doktor kalp seslerini kulağıyla dinler.
Hamilelik sırasında fetüsün kalp atışlarını steteskopla dinlemek 18-20 haftadan önce mümkün değildir. Bir kadının her muayenesinde kalp sesleri duyulmalıdır.
Oskültasyon sırasında kalp atışının önemli göstergelerine ek olarak, şunları da belirleyebilirsiniz: cenin pozisyonu. Sefalik sunumla, en belirgin kalp sesleri göbeğin sağında veya solunda, pelvik sunumla - göbeğin üstünde, enine - göbek seviyesinde duyulur.
Bazı durumlarda kalp seslerini duymak zor olabilir.(bu durumda, ek inceleme yöntemleri gereklidir):
- Amniyotik sıvı miktarındaki değişiklikler( Ve );
- çoklu hamilelik;
- kilolu hamile(karın ön duvarının deri altı yağ hücresi aşırı kalınlığa sahiptir);
- Plasentanın gebeliğin ön duvarındaki yeri.
doğum sırasında kalp seslerinin stetoskop ile dinlenmesi 15-20 dakikada bir (doğumun ilk evresinde) ve ikinci periyotta her girişimden sonra yapılır.
Ultrasonografi
Fetal kalp atış hızı erken tespit edilebilir yardımıyla hamilelik: transvajinal ile - 5-6 haftada, transamdominal ile - 6-7 hafta arası. Böyle zamanlarda kalp kasılmalarının olmaması, gelişmemiş bir hamileliği gösterebilir.
İkinci ve üçüncü trimesterde ultrason sırasında sadece kalp atış hızı incelenmez, aynı zamanda konjenital malformasyonlarını dışlamak için kalbin ayrıntılı yapısı ve konumu da incelenir. Bir kusurdan şüpheleniliyorsa, ek olarak başka bir araştırma yöntemi - ekokardiyografi reçete edilir.
ekokardiyografi
ekokardiyografi- Bu, yalnızca fetal kalbin incelendiği bir ultrason yöntemidir: ayrıntılı yapısı ve farklı bölümlerdeki kan akışının özellikleri. En uygun zamanlama bu işlem gebeliğin ortasıdır (18-28 hafta).
Ekokardiyografi tüm gebelere yapılmaz, ancak varsa tanıklık:
- Kadının kendisinde doğuştan kalp kusurları;
- Kalp kusurlu çocukların önceki doğumları;
- Kadının yaşı 38'in üzerinde;
- Hamilelik sırasında geçirilen bulaşıcı hastalıklar;
- Bir kadında şeker hastalığı;
- Doğuştan kalp kusurlarının veya diğer organların kusurlarının fetüste varlığından şüphe, genellikle kalbin bozulmuş gelişimi ile birlikte.
Kardiyotografi (CTG)
bilgi Kardiyografi, fetal kalp atışlarını ve uterus kasılmalarını kaydetme yöntemidir. Bu yöntem gebeliğin 28. haftasından itibaren kullanılabilir.
CTG kaydı sırt üstü yatan kadın pozisyonunda yapılmalıdır. Hamile bir kadının ileri evrelerinde genellikle uzun süre bu pozisyonda kalması çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek şekilde sakıncalıdır. Bu durumda otururken veya yan yatarken kayıt yaparlar. Sensör, çocuğun kalp seslerinin en iyi duyulduğu noktada karın bölgesine yerleştirilir.
- CTG kaydı 40-60 dakika gerçekleştirilir, ardından doktor uterus kasılmalarına yanıt olarak değişikliklerini de değerlendirir:
- Kalp atış hızı;
- Kalp atış hızı değişkenliği (normal kalp atış hızı dakikada 25 atıma kadar değişebilir);
- Rahim kasılmalarına yanıt olarak artan kalp hızı (hızlanma). Normalde, kalp atış hızında böyle bir artış meydana gelmelidir;
- Rahim kasılmalarına (yavaşlamalar) yanıt olarak azalan kalp hızı. Yavaşlamalar fetüsün pelvik pozisyonu ile normal olabilir veya akut veya kronik fetal hipoksi varlığını gösterebilir.
Çoğu durumda, CTG tüm hamile kadınlar için en az bir kez yapılır, ancak kardiyotografinin hatasız tekrar tekrar yapılması gereken endikasyonları tanımlayın:
- Geç preeklampsi;
- Ameliyattan sonra rahimde yara izi;
- Yüksek sıcaklıkla aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
- Annenin kronik hastalıkları (diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon);
- Gebeliğin uzaması;
- plasentanın erken yaşlanması;
Zayıf cinsiyetten bir temsilci pozitif bir gebelik testi aldığında, bir takım soruları ve şüpheleri vardır. Yani bir kadın karnının ne kadar hızlı büyüyeceğini düşünür. Gelecekteki anne kendi iyiliğiyle ilgilenir. Ayrıca bir kadını endişelendiren önemli bir konu da doğmamış bebeğin cinsiyetinin belirlenmesidir. Kız mı erkek mi doğacak? Bu makale size cinsiyetin fetal kalp atışıyla nasıl belirlendiğini anlatacak. Kız ve erkek çocuklarda kas kasılmalarının ritminin özelliklerini öğreneceksiniz. Çocuğun cinsiyetinin 12. haftada kalp atışına göre daha erken veya daha sonra belirlendiğini de söylemekte fayda var.
Çocuğun cinsiyeti: oluşumun genel bir açıklaması
Yumurtanın döllenmesi anında, boşluğuna yalnızca bir sperm hücresi girer. Bir X veya Y kromozomu ile cinsiyet gametleri taşıyabilir. Buna göre, gelecekteki bebeğin cinsiyeti şu anda atılmıştır. Bu dönemdeki embriyo henüz tam olarak oluşmamıştır ve cinsiyetini hiçbir şekilde belirleyemezsiniz.
Gebeliğin yaklaşık 8. haftasında üreme organları oluşmaya başlar. Kızlar ve erkekler şu anda aynı görünüyorlar. Ancak gelecekte güçlü bir dönüşüm olacak ve tamamen farklı cinsel organlar ortaya çıkacak.
Bebeğin cinsiyetinin anne karnındaki kalp atışıyla belirlenmesi
Başlangıç olarak, hangi değerlerin var olduğunu ve bunun bebeğin cinsiyetini nasıl etkilediğini söylemeye değer.
Kasılmaların ritmi. Erkekler ölçülü ve net bir ritme sahip olabilir. Kalpleri sorunsuz ve eşit bir şekilde atıyor. Gelecekteki kızlarda kas düzensiz ve heyecanlı bir şekilde kasılır. Görünüşe göre anne karnındaki kızlar daha duygusal kişilikler.
Anne nabzına bağımlılık.Çocuksu kalbin sadece net ve monoton bir şekilde değil, aynı zamanda çok daha yüksek sesle attığına dair bir görüş var. Ayrıca, tüm kasılmalar annenin nabzıyla çakışır. Kızların ise ebeveynlerinin kalp atışlarına herhangi bir bağımlılığı yoktur. Gelecekteki kızların kas kasılmalarının tonları daha boğuktur ve o kadar net değildir.
Karın tarafı. Solda çocuksu bir kalbin attığı bir versiyon var. Ses sağdan gelirse, büyük olasılıkla bir kız doğar.
Bir çocuğun cinsiyetini kalp atışıyla belirleme: gerçek mi yoksa efsane mi?
Yukarıdaki düzenliliğe inanmak mümkün mü? Birçok çift, kendilerinden kimin doğacağının mümkün olduğu kadar erken olduğunu öğrenmek için bu yöntemi kullanır. Ancak, doğru cevap olasılığı sadece% 50'dir.
Doktorlar ise bu şekilde araştırma yapmanın basit bir eğlenceden başka bir şey olmadığını söylüyor. Resmi olarak, bu teknik tanınmamaktadır ve makul bir onayı yoktur.
Kalp atış hızı nasıl hesaplanabilir?
Yani, çocuğun cinsiyetinin kalp atışına göre nasıl belirlendiğini zaten biliyorsunuz. Yukarıda önerilen seçenekler gruplandırılabilir ve birbirleriyle birleştirilebilir. Ancak herhangi bir sonuca varmak için öncelikle anne karnındaki bebeğin kalp atış hızını hesaplamanız gerekir. Bu manipülasyon birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:
- bir stetoskop kullanarak (bu seçenek, üreme organı küçük pelvisin sınırlarını terk ettiğinde, gebeliğin 12. haftasından sonraki ölçümler için uygundur);
- bir tüp kullanmak (bu yöntem, fetüsün zaten oldukça büyük olduğu 20 haftalık hamilelikten sonra kullanılır);
- kardiyotokografi cihazı (muayene ve ölçümler gebeliğin 30. haftasından sonra yapılır);
- bir doppler yardımıyla (cihaz 15 haftalık çocuk gelişiminden sonra kullanılır ve minyatür bir ultrason makinesi gibi görünür);
- ultrason sırasında (tanı hamileliğin en erken evrelerinde yapılabilir).
12 haftada kırıntıların cinsiyeti nasıl belirlenir?
Bebeğin cinsiyetini 12. haftada kalp atışına göre öğrenmek istiyorsanız, o zaman bir ultrason yapmanız gerekir. Teşhis sırasında uzman, cihazın sesini açabilir. Bu, yalnızca kasılma sayısını hesaplamaya değil, aynı zamanda onları duymaya da izin verecektir.
Ayrıca, doktor kardiyogramın kavisli bir çizgisini görüntüleyebilir. Özel bir program kalp atış hızını ölçer ve sayar. Tekniğin çalışması, insan grevlerini sayarken olabilecek hatalardan kaçınmanıza izin verir. Peki 12 haftalık kalp atışından bebeğin cinsiyeti nasıl belirlenir?
Kızlar için tipik olan nedir? Bu dönemde kas kasılmalarının sıklığı dakikada 150 ila 170 atım aralığındadır. Vuruşlar hızlı ve boğuk. Ritim kaotik ve monotonluğu yakalamanız zor. Ayrıca deneyimli bir uzman, bebeğin cinsiyetini kalp sesinden belirlemek için kendi yöntemlerine sahip olabilir.
Erkekler için tipik olan nedir? Kalbin atışı dakikada 120 ila 140 kez gözlenir. Üretilen ses net ve yüksek. Kasılmalar daha çok bir yetişkinin kalbinin atışı gibidir. Özel bir ritim de belirlenir. Annenin tansiyonunun veya heyecanının artmasıyla bebeğin kalbi daha hızlı atmaya başlar. Bu model çoğu durumda mevcuttur.
Özetleme ve küçük bir sonuç
Artık bir bebeğin cinsiyetini 12. haftada kalp atışına göre nasıl belirleyeceğinizi biliyorsunuz. Artan süre ile kas kasılmalarının sayısının kademeli olarak azaldığını unutmayın. Teslimat anında dakikada 100-120 vuruşa ulaşır.
Ayrıca, çok erken ölçümler sizi hatalı bir sonuca götürebilir. Bebeğin 8 ila 10 haftalık gelişim döneminde, kalbi dakikada 180 atım sıklığında atabilir. Aynı zamanda, erkeklerin kızlardan neredeyse hiçbir farkı yoktur.
Hamileliğin 20. haftasından sonra yapılan ultrason muayenesinin doğmamış çocuğun cinsiyetini daha doğru belirlemeye yardımcı olacağını unutmayın. Bu nedenle, çocuğun cinsiyetini erken teşhis etmenin tüm yöntemlerine çok güvenmemelisiniz. İyi şanslar ve sağlıklı bebekleriniz olsun!
fb.ru
Küçük kalp gelişimi
Kalp zaten 2'de oluşmaya başlar–Kırıntıların gebe kaldığı andan itibaren 3 hafta, anne adayı hamileliğini henüz bilmiyor olabilir. Başlangıçta, kalp sıradan bir boş tüp gibi görünür ve daha sonra bazı eğriler almaya başlar.
4-5 haftalık gelişimde, kulakçıklar arasında organı üç odaya bölen bir septum belirir. Bu dönemde ilk kalp atışları duyulmaya başlar. 6. haftada bebeğin kalbi dakikada 60 atış frekansında atar. Bu süre zarfında, kanın engelsiz geçişi için her birinin kendi girişi ve çıkışı olan dört içi boş odadan oluşur. İki hafta sonra, kalp atış hızı önemli ölçüde artar ve 60 saniyede 150 atışa ulaşabilir. Bu zaten hamile bir annenin iki katı, ancak böyle bir gösterge hala norm olarak kabul ediliyor. 9-10 haftada, küçük bir kalp dakikada 170 atış gibi muazzam bir frekansta atar. Ancak anne adayı bunu hissetmez. Doğru vuruş sayısını sadece ultrason ile belirlemek mümkündür.
12. haftadan itibaren bebek, kan hücrelerinin üretiminden sorumlu olan kemik iliğini geliştirmeye başlamıştır. İkinci üç aylık dönemde, kanla dolu en küçük kılcal damarlar oluşmaya başlar. 40. haftada bebek kendi kendine nefes almaya hazırdır, dolaşım sistemi zaten oldukça gelişmiştir.
Ufak tefek adamın kalbi hamileliğin 35. gününden itibaren kasılarak kendini belli eder. Kırıntılardaki kalp atışları, bir kadının hamileliğinin erken evrelerinde tespit edilebilir. Bir uzman, ilk randevuda ultrason yardımıyla kalp atışını belirleyebilir: geleneksel bir sensörle - 5 haftada ve bir vajinal sensör yardımıyla - hatta 3-4 hafta boyunca.
Gelişimin en başında, bebeğin kalp atış hızı annenin nabzıyla tamamen örtüşebilir, ancak daha sonra büyüme hızı muazzamdır: her gün 60 saniyede bir neredeyse üç atış. Bu, hamileliğin ikinci ayından önce olur. Sonra stabilizasyon gelir - dakikada 150 atım ve 12 hafta boyunca bu şekilde tutar. Ayrıca, vuruş sıklığı norm olarak kabul edilir - dakikada 120-160.
Haftaya göre gelişme
Hamilelik ilerledikçe bebeğin kalp atış hızı da artar. Farklı zamanlarda fetal kalp atışını düşünün:
- 4-6 hafta - dakikadaki atım sayısı 80-85 olmalıdır;
- 6-8 hafta - dakikada 110-130 atım;
- 8-11 hafta - çocuklarda vuruş sıklığı 190 vuruşa çıkar;
- 11. haftadan itibaren kalp atışı yavaşlar, atım sayısı kademeli olarak dakikada 130 atıma düşer.
Hamileliğin üçüncü bölümünde dakikada 130-160 atım norm olarak kabul edilir. Bu, ikinci kısımdan çok daha az, ancak bir yetişkinin nabzından çok daha fazla.
Bebeğin kalp atış hızı büyük ölçüde annenin davranışına bağlıdır. Bir kadın dinlenirken, fiziksel efor sırasında vuruş sayısı birdir - diğeri.
Fetal kalp atışının işitilebilirlik seviyesi, pozisyonuna (baş veya pelvik), bebeğin hangi yöne döndüğüne ve ayrıca annenin karın dokusuna bağlı olarak değişir.
Muayene yöntemleri
Fetal kalp atışı birkaç şekilde belirlenir: obstetrik stetoskop, kardiyotokografi, ultrason kullanılarak. Bu yöntemlerin her biri kendi yolunda iyidir.
ultrason
Anne karnındaki bebeği izlemek için kullanılan ilk yöntem ultrasondur. Yardımı ile sadece kırıntıların kalp atışlarını duyamaz, aynı zamanda karmaşık durumunu da belirleyebilirsiniz. 12.haftada ultrason yapılır. Yardımı ile doktorlar, çocuğun kalbinin sağlıklı olup olmadığını veya zaten bir kalp kusuru olup olmadığını belirler. Bu, hamileliğin ilerideki seyrini belirlemek için gereklidir. Gebeliğin ilk yarısında bu yöntem fetüsün gelişimini gözlemlemenizi sağlayan tek yöntemdir.
Stetoskop
Fetal kalp atışını belirlemenin en güvenli yolu obstetrik stetoskop kullanan yöntemdir. Gebeliğin 18-20. haftalarında kullanılır. İlaç, geniş bir kısmı olan bir kadının karın duvarına sıkıca bastırılan basit bir huniye benziyor. Bu sayede saniyedeki atış sayısını, ton netliğini, kalbi dinlemek için en iyi yerleri belirleyebilirsiniz.
Böyle bir muayenenin olumsuz yanı, hamileliğin erken dönemlerinde insan kulağı kalp atışlarını bu dönemde algılayamadığı için oskültasyon yapılamaz. Anne adayının aşırı kilolu, çok büyük veya tersine çok az miktarda amniyon sıvısı olan bir steteskop kullanması da zordur.
kardiyotokografi
Kardiyotokografi adı verilen bir yönteme başvurarak da fetal kalp atışını ölçebilir ve inceleyebilirsiniz. Kırıntılardaki oksijen eksikliğini zamanında belirlemenizi sağlar. Özel bir ultrason transdüseri kalbe özel sinyaller gönderir ve kalp de bu sinyalleri geri yansıtır. Kalp atış hızındaki tüm değişiklikler filme alınır. Ana sensöre uterusun aktivitesini gösteren bir uterus kasılma sensörü de eklenir.
İlk kardiyotografi, bir kadının hamileliğinin 32. haftasından sonra daha sık reçete edilir. Belirtilen süreden önce alınan veriler bilgilendirici değildir. İkinci çalışma doğumdan önce yapılır. Ancak gerekirse kadın ve çocuk için kesinlikle zararsız olduğu için işlem daha sık gerçekleştirilir. Yöntem, gözlemin oldukça uzun olabilmesi açısından iyidir. Bu yönteme göre kalbin çalışması, belirli bir sürenin tamamı üzerinden değerlendirilir.
ekokardiyografi
Muayene, pratikte yalnızca doktorun bir çocukta kalp hastalığı şüphesi olması durumunda ve ayrıca:
- Hamilelik sırasında kadının bulaşıcı bir hastalığı vardı;
- Doğum yapan gelecekteki kadının yaşı 38 yıldan fazladır;
- Anne adayı şeker hastasıdır.
Bu yöntem sayesinde kalbin aktivitesi ultrason ile kaydedilir. Yöntemi en az 60 dakika uygulayın. Ultrasonik dedektörler, herhangi bir zamanda kırıntıların kalp atışlarının miktarını ölçmenizi ve doğasını belirlemenizi sağlar. Bu yöntem her ikisi için de zararsız ve güvenlidir.
Kalp hastalığı şüphesi varsa, denilen bir teknik dört odacıklı "kesim". Uzman, kalbin atriyum ve ventriküllerinin yapısını inceler. Bu, doğuştan kalp kusurlarının %75'ine kadar zamanında tespit edilmesini sağlar.
Anne adayı hamileliğin hiçbir döneminde anne karnındaki bebeğin kalp atışlarını tek başına duyamaz. Karın bölgesinde, bir kadın yanlışlıkla bebeğin nabzı için aldığı bazı kasılmalar hissedebilir. Bununla birlikte, böyle bir nabız, yalnızca aorttaki artan basınçtan bahseder.
Bir fetal doppler, bebeğinizin kalp atışlarını evde izlemenize yardımcı olacaktır.. Çalışma prensibi kardiyotokografi ile aynıdır ancak kayıt cihazı yoktur. Ayrıca, kulaklık ile birlikte gelir. Bu ultrason dedektörünü bir eczaneden satın alabilirsiniz. Ancak cihazın maliyeti yüksek, bu nedenle herkes tarafından kullanılamıyor.
halk kehanetleri
Deneyimli kadınlar ve büyükanneler, kalp atışlarının sayısının yardımıyla gelecekteki çocuğun cinsiyetini büyük bir doğrulukla belirlemenin mümkün olduğuna inanıyor. Çoğu, nabız dakikada 140 atıştan fazla ise bir kız olacağını garanti eder. Bu işaretin altındaki bir nabız, bir çocuğu gösterir. Ayrıca, kalp atışları sağda duyulursa, solda ise bir erkek çocuğun doğacağına dair bir inanç vardır - bir kız. Ancak bu gerçek bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve pratikte genellikle farklı şekilde gerçekleşir.
Ritmik başarısızlıklar
Bazen muayene sonucunda fetüsün kalp atışının genel kabul görmüş standartlara uymadığı ortaya çıkar. Hem yukarı hem de aşağı değişebilir. Taşikardi, yani hızlı kalp atışı, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- Doğum yapan gelecekteki bir kadında düşük hemoglobin;
- Uteroplasental kan akışındaki değişiklik;
- Fetüste düşük hemoglobin seviyeleri;
- Bir kadında kanama;
- Bir kadında yüksek sıcaklık;
- göbek kordonunun patolojisi;
- Fetüste artan kafa içi basıncı.
Ters etki, yani fetal kalbin kasılmalarını yavaşlatma, aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:
- Anne adayının uzun süre değişmeyen sırt üstü pozisyonu;
- Sinir sistemini bloke eden ilaçlar almak;
- Kandaki asit-baz dengesinin yanı sıra fetüsteki metabolik bozukluklar;
- Gelişim anomalileri;
- Bir kadının kanında yüksek düzeyde potasyum;
- Göbek düğümü.
Bu komplikasyona bradikardi denir. Belirtisi, kalp atışının 110 atıma veya daha azına kadar yavaşlaması ve fetüsün aktivitesi de yavaşlamasıdır.
Bir çocuğun kalp atışlarının sıklığı, onun çeşitli etkilere ve değişikliklere karşı koruyucu ve uyumlu tepkilerini gösterir.
Ritim Bozukluğunun Tehlikeleri
İlk ultrasonda doktor bebeğin kalp atışlarını dinleyemezse, hemen paniğe kapılmamalısınız. Ancak gelecekte kalbin nabzı hala duyulmuyorsa, doktorlar kaçırılmış bir hamilelik gerçeğini anlayabilir. Bunu hormonal ilaçların kullanımı ile tıbbi nedenlerle kürtaj takip eder.
Tüm düşüklerin çoğu hamileliğin ilk yedi haftasında meydana gelir. Öncelikle kromozomal anormallikler nedeniyle ortaya çıkarlar. Gebeliğin 6-7. Haftasında felç sıklığı 60 saniyede 100-120 atım altına düşerse, düşük yapma olasılığı kat kat artar.
Anne adayının gebeliğinin her döneminde kalp atışlarının takibi yapılmalıdır. Bu, çocuğun geçici ve patolojik hastalıklarının zamanında tespiti ve ayrıca tedavileri için acil önlemler alınması için gereklidir.
Kırıntıların kalbi, işinde etrafındaki dünyadaki herhangi bir değişikliğe bağlıdır. Bu, normdan sapmaya yansır, kalp daha hızlı atmaya başlar. Bunlar geçici değişiklikler ise, kalp atış hızı da geçici olarak artar. Ancak bu kadar uzun süreli bir çalışma ile fetüse kan akışının ihlali, yani fetoplasental yetmezlik hakkında konuşabiliriz.
Doğum sırasında çarpıntı
Doğum sırasında çocuk, oksijen eksikliği de dahil olmak üzere ciddi stres ve zorluklar yaşar. Temel olarak, tüm çocuklar bununla başa çıkabilir. Ancak ya plasental ayrılma ya da göbek kordonunun klemplenmesi ya da diğer stresli durumlar olabilir. Daha sonra bebekte ciddi bir oksijen eksikliği olur ve kalp problemleri başlar. Bu nedenle her kasılmadan sonra kalp atış hızı kontrol edilir. Doğum sırasında sağlıklı bir çocukta kalp atım sıklığı normu 140, prematüre bebeklerde - 155 atım.
serdcezdorovo.ru
İlk kalp atışını ne zaman duyabilirsiniz ve bu ne kadar önemlidir?
Kalbin oluşumunun başlama zamanlaması ve kasılmalarının görünümü farklıdır. İlki, çocuğun cinsiyetinden bağımsız olarak 2-3, ikinci 4-5 haftalık intrauterin gelişime karşılık gelir. Ancak kalp atışını (HR) düzeltmek ve hatta bu sırada kalbi incelemek için yüksek hassasiyetli özel ultrason ekipmanına ihtiyaç vardır. Bu nedenle, 5-6 gebelik haftasından önce, fetal kalp hızı, fetal gelişimi değerlendirmek için uygun bir parametre değildir.
Gebelik normal ilerliyorsa 5-6 hafta sonra karın duvarından standart bir ultrason muayenesi yapmak embriyonun nerede olduğunu (rahim içinde mi yoksa boşluğunun dışında mı) görmek ve kalp atışlarının varlığıyla yaşayabilir olduğundan emin olmak için yeterlidir. Bunları saymak gerekli değildir, çünkü gelişimin bu kadar erken bir aşamasında bu bilgilerin hiçbir değeri yoktur. 10 haftadan hamilelik ve doğumun sonuna kadar alakalı hale gelir.
Hamilelik sapmalarla ilerliyorsa veya kalp atış hızını (HR) mümkün olan en erken zamanda değerlendirmeye ihtiyaç varsa, bu, transvajinal yöntem (vajinadan ultrason) kullanılarak 4 haftada yapılabilir. Ancak böyle bir durumda daha uygun bir yöntem, özel bir hamilelik hormonu - insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi için kan veya idrar testi olarak kabul edilir. Herhangi bir cinsiyetten bir fetüs normal gelişirse, konsantrasyonu her 2-3 günde bir 10 haftada bir ikiye katlanır (5-6 haftada norm 1000-3100 mIU / ml'dir).
Fetus kalp atış hızı
Herhangi bir cinsiyetten sağlıklı bir fetüsün kalp atışı, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilebilir:
| Fetal yaş (haftaya göre) | Kalp atış hızı (atım/dakika) |
|---|---|
| 4–5 | 90–115 |
| 6–7 | 105–130 |
| 8–9 | 125–150 |
| 10–11 | 130–160 |
| 12–13 | 135–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 130–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 125–160 |
| 24–42 | 120–160 |
Kalp atış hızı fetüsün cinsiyetine bağlı değildir - kalp atış hızı erkekler ve kızlar için aynıdır.
Nasıl ve nerede dinlenir
Fetal kalp atışlarının kaydı, onları dinleyerek ve grafik bir görüntüyle (elektrokardiyogram gibi) mümkündür. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
1. Oskültasyon - kulakla dinlemek
Oskültasyon - bir obstetrik stetoskop (doğum uzmanlarının kalbi dinlediği özel bir tüp) aracılığıyla fetüsün kalp seslerinin doğrudan dinlenmesi. Bu amaçlar için normal bir fonendoskop da kullanabilir veya kulağınızı karnınıza doğru noktalardan takabilirsiniz:
- Baş pelvise dönükse ve sırt sağda belirlenmişse, sağ karında göbek seviyesinin altında bir kalp atışı aramanız gerekir. Aynı sefalik sunumla, ancak sırt sola dönük olarak, göbeğin altında sol yarıda duyulurlar.
- Baş karnın üst kısmında bulunuyorsa ve kalçalar pelvise bakıyorsa (makat sunumu): sırt sola dönükken, göbeğin üstündeki sol bölümleri, sırt sağdaysa - göbeğin sağ yarısında dinleyin.
- Gebeliğin ikinci ve üçüncü üç aylık döneminde meydana gelen (cinsiyetinden bağımsız olarak) fetüsün enine ve eğik pozisyonlarında, dinlemek için bir nokta bulmak zordur. Daha sıklıkla göbek hizasında solunda veya sağında bulunur.
Büyütmek için fotoğrafa tıklayın Oskültasyon, fetal kalp atışlarını değerlendirmek için en basit ve en bilgilendirici yöntemdir. Ama aynı zamanda dezavantajları da var:
2. Ultrason - kalbin ekografisi
Ultrason muayenesi, kalp atışlarını değerlendirmek için kullanışlı ve bilgilendirici bir yöntemdir, sadece onları duymayı değil, aynı zamanda doğrudan görmeyi ve kaydetmeyi de sağlar. Bunu yalnızca bir uzman yapabilir: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog veya bir ultrason teşhis uzmanı. Planlı bir şekilde, her hamile kadın bu teşhisi 3 kez geçirir: 10–12, 21–23, 31–32. haftalarda. Gerekirse, ultrason gerektiği kadar ve daha erken bir tarihte yapılabilir.
Turuncu renkle vurgulanan kalp alanı 3. Kardiyotokografi
Kalbin görsel bir görüntüsü olmadan sadece seslerin duyulduğu ve fetal kalp atışlarının (EKG tipine göre) grafik olarak kaydedildiği bir tür ultrason muayenesine kardiyotokografi denir. Yöntemin ana avantajı, doğum sırasında doğumda bile çocuğun kalp aktivitesini kaydetmenize izin vermesidir. Aynı zamanda, kalp atış hızının ve uterus kasılmalarının gücünün senkronize bir grafik kaydı vardır, bu da uterus iyi durumdayken göbek kordonundaki kan dolaşımını değerlendirmeyi mümkün kılar.
Kardiyotokografinin bir diğer avantajı da durum gerektirdiği sürece (bir saatten fazla) yapılabilmesidir. Ve sadece bir doktorun sonuçlarını değerlendirme hakkı olmasına rağmen, hamile kadın, çalışma sırasında bu kalp atışlarını duyduğu için bebeğinin kalbinin nasıl attığını kabaca kendisi belirleyebilir. 20-21 haftadan önce CTG yapmak sorunludur, ancak mümkündür.
Kendi kendine kullanım için sensörler
Evde hamile bir kadın tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilebilen alternatif bir kardiyotokografi türü vardır. Bunun için özel cihazlar var - bireysel kullanım için sensörler. Cep telefonu büyüklüğünde küçük bir plastik kutuya benziyorlar. Bu sensörü karnı dinlemek için doğru noktalara takarak (bu yazının “oskültasyon - kulakla dinleme” bölümünde anlatılmıştır) ve işletim sistemi olan bir cihaza kablo ile bağlayarak kalp atışlarının sesini duyabilir ve grafik kaydını görebilirsiniz.
Normdan sapmalar, ne hakkında konuştukları
Herhangi bir cinsiyetten fetüsün intrauterin patolojisini değerlendirmek için yönlendirilen kalp atışının ana parametresi kalp atış hızıdır. Kalp atış hızındaki artış, yavaşlamadan daha sık görülen ancak daha az tehlikeli bir ihlal türüdür.
Çocuğun cinsiyetinden bağımsız olarak hızlı bir ritim, aşağıdakilerle tehdit edici veya ortaya çıkan bir intrauterin hipoksiye (oksijen açlığı ve dolaşım yetmezliği) işaret eder:
- plasenta yetmezliğinin eşlik ettiği plasentadaki yapı ve dolaşımın yanı sıra herhangi bir patolojisinin ihlali;
- anne veya fetüste düşük hemoglobin seviyeleri (anemi);
- kalp ve diğer kusurlar;
- kürtaj ve kanama tehdidi;
- hamile bir kadında zehirlenme ve yüksek vücut ısısı;
- göbek kordonunun patolojisi (kısa, uzun, burulma, düğümler);
- bir çocukta kafa içi basıncında bir artışın eşlik ettiği beyin patolojisi.
"Normalde olması gerekenler" bölümündeki tabloda açıklanan normla karşılaştırıldığında kalp atış hızında kalıcı bir yavaşlama şunlardan bahseder:
Rahim içi fetal hipoksi gelişimi. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın. Hamile bir kadının sırtüstü pozisyonda uzun süre kalması, kalp atışlarının kısa süreli (birkaç dakika) yavaşlamasına neden olabilir, bu da pelvis ve vena kava damarlarının sıkışmasına neden olur.
Basit, kötü anlamına gelmez. Bu kural fetal kalp atışlarının değerlendirilmesi için geçerlidir. Bu göstergeyi belirlemenin basitliğine rağmen, değeri diğer intrauterin tanı yöntemlerinin sonuçlarından daha az değildir.
okardio.com
Haftaya göre fetal kalp atış hızı
Fetal kalp hızı haftalar içinde kademeli olarak hızlanır. Başlangıçta bebeğin kalp atışları anneninkinden farklı değildir. Ardından, hızlandırılmış oluşum nedeniyle çocuğun vücudu, kalp atış hızının arttığı kaynaklarını aktif olarak kullanır.
En yüksek kalp atış hızı değerleri, 9-10 haftalık gebelik döneminde gözlenir ve daha sonra azalır. 14-15. Haftalarda ana organların ve organ sistemlerinin oluşumu tamamlanır, ardından sadece büyümeleri gerçekleşir. Gebeliğin son dönemlerinde fetüste kalp atış hızı dakikada 130-160 atımdır.
Haftaya göre fetal kalp atış hızı (haftaya göre fetal kalp atış hızı) tabloda gösterilmektedir:
| Bir hafta | nabız | Ritim | Kalp atışının doğası | Araştırma yöntemi |
| 4 — 5 | 80 — 100 | ritmik | belirgin | — |
| 6 | 100 – 130 | ultrason | ||
| 7 | 130 – 150 | |||
| 8 | 150 – 170 | |||
| 9 | 155 – 195 | |||
| 10 | 160 – 180 | |||
| 11 | 155 – 175 | |||
| 12 | 150 – 175 | |||
| 13 | 150 — 170 | |||
| 14 – 15 | 150 – 170 | |||
| 16 – 17 | 140 — 170 | |||
| 18 – 19 | 140 — 170 | |||
| 20 – 21 | 140 — 170 | |||
| 22 – 23 | 130 – 160 | Ultrason, CTG | ||
| 24 — 40 | 120 — 160 | Ultrason, CTG, stetoskop |
12 haftadan sonra, kalp atış hızı da rahimde kimin olduğuna bağlı olarak değişir - erkek veya kız:
- Erkek fetüste kalp atış hızı - dakikada 140 atıma kadar,
- Dişi bir fetüste kalp atış hızı - dakikada 140 atıştan.
Kalp atışının doğasındaki farklılıklar:
- erkek cinsiyeti - ölçülen,
- kadın cinsiyeti daha kaotiktir.
Göstergelerde hangi sapmalar olabilir?
Normal değerler yukarıdaki tabloda gösterilmektedir. Kalp atış hızının bu verilere karşılık gelmediği görülür. Bu neden olabilir?
- 1. Kalp atış hızındaki değişiklikler:
- taşikardi - rahim ve plasentada yetersiz kan akışı, annenin kanındaki hemoglobin eksikliği, çocukta anemi, plasental yetmezlik, plasental abrupsiyon, kalp kası gelişiminin patolojileri, annede ateş, cenin zarlarının enflamatuar hastalıkları, bazı ilaçlar (atropin, ginipral), göbek kordonu patolojileri, oksijen eksikliği (bu, 200'ün üzerinde kalp atış hızında keskin bir artış ile kanıtlanır) nedeniyle olabilir. atım/dakika), artan ICP ve diğer bazı faktörler.
- bradikardi - sırtüstü pozisyonda annenin uzun pozisyonunun (inferior vena cava'nın sıkışması nedeniyle), bazı ilaçlarla tedavinin (örneğin, propranolol), kanda güçlü bir asit-baz kaymasının, kalp kasının malformasyonlarının, göbek kordonunun uzun süreli sıkışmasının etkisi altında gelişir.
Tüm bu nedenler çok ciddi olduğundan, bu gibi durumlarda genellikle tedavi gerekir ve bazı durumlarda acil sezaryen, kalp atış hızındaki değişiklik önemli bir tanısal semptomdur.
- 2. Kalp atışının ritmindeki değişiklikler:
- aritmi - kalbin hipoksi veya malformasyonlarını gösterir.
- 3. Kalp atışının doğasındaki değişiklikler:
- boğuk veya zayıf kalp sesleri akut veya kronik kalp yetmezliğine işaret edebilir.
Hamilelik sırasında fetal kalp atışını dinlemenin birkaç yolu vardır - ultrason, CTG, steteskopla dinleme.
Kalp atışını dinlemenin yolları
- 1. Ultrason (ultrason muayenesi)
Bu şekilde, kalp çalışması hamileliğin birinci ayından beşinci ayına kadar gerçekleştirilir. Daha önceki dönemlerde, çalışma transvajinal olarak (vajinadan), daha sonra - transabdominal olarak (karın duvarından) gerçekleştirilir.
Ultrason, çeşitli gelişimsel patolojileri erken bir aşamada bile tanımlamayı mümkün kılar. Toplamda, gebelik başına 3 ultrason yapılması gerekiyor. Zaten ilk ultrason kalp kasılmalarını belirler, ikincisinde, kusurları veya diğer anormallikleri dışlamak için kalbin odaları görüntülenir. Doktor, çocuğun kalbinin durumu hakkında herhangi bir şüpheye sahipse, kalbin 4 odasını da görselleştirmek için ek muayeneler önerebilir. Böylece, kalp gelişiminin olası patolojilerinin neredeyse% 75'i tespit edilir.
2. ve 3. trimesterde kalbin hacmi ve konumu da belirlenir, normalde göğüs hacminin yaklaşık üçte biri kadar yer alır.
- 2. CTG (kardiyotokografi)
Çeşitli koşullarda (ritim değişkenliği) fetal kalbin çalışmasının bir kaydı ve analizidir: hareket sırasında, hareket yokluğunda, uterus kasılmaları ve çeşitli uyaranların etkisi ile. Bu yöntemle, oksijen bulunduğunda eksikliğini belirlemek mümkündür.
Hipoksi (oksijen eksikliği), vücudun uyum sağlama yeteneklerini azalttığı, gelişme ve büyümede yavaşlamaya ve doğum sırasında ve doğumdan sonraki dönemde çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasına neden olduğu için tehlikelidir.
CTG yardımıyla bazal ritim ve ritim değişkenliği belirlenir. Bazal ritim, hareketin yokluğunda ve çocuğun hareketinde kalp atış hızı olarak adlandırılır. Aynı zamanda, dinlenme halindeki kalp atış hızı dakikada yaklaşık 109 - 159 atış ve hareket halinde - 190'a kadar. Ritim değişkenliği, dinlenme ve hareket halindeki kalp atış hızındaki farktır. Ritim değişkenliği normu 5'ten az ve 25'ten fazla kasılma değildir.
Bu değerlerde bir değişiklik gelişimsel patolojilere işaret edebilir ancak tek başına bu değerlere bakılarak tanı konulamaz, ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
2 tip CTG vardır:
- dolaylı veya harici - çocuğun kalbinin çalışmasının ve kadının rahminin kasılmalarının transabdominal bir şekilde incelenmesi, sensörler annenin midesine yerleştirilir. Bu yöntemin kontrendikasyonu yoktur, hamilelik sırasında ve doğum sırasında kullanılabilir.
- doğrudan (dahili) - çok nadiren kullanılır. Sadece doğum sırasında kullanılabilir. Çalışma, çocuğun kafasına takılan bir EKG elektrotu ve rahim boşluğuna yerleştirilen bir sensör tarafından gerçekleştirilir.
Çalışmanın sonucu puan sistemine göre sunulmuştur:
- 9'dan 12'ye - norm;
- 6'dan 8'e - hafif hipoksi, ertesi gün ikinci bir muayene yapılır;
- 5 - kalp pili için bir gösterge olan çocuğu tehdit eden ciddi oksijen eksikliği.
- 3. Oskültasyon
Bu yöntem gebeliğin beşinci ayından itibaren kullanılabilir. Oskültasyon, hamile bir kadının karın duvarından stetoskop ile kalp seslerinin dinlenmesidir. Bu prosedür hem anne adayının jinekoloğa ziyaretleri sırasında hem de doğum sırasında bebeğin durumunu izlemek için 20 dakika arayla gerçekleştirilir. Oskültasyon sırasında doktor çocuğun pozisyonunu belirler.
Oskültasyon kullanarak fetüsün pozisyonunun belirlenmesi:
- kalp atışı kadının göbeğinin altında duyulur - bu nedenle sunum baştır;
- kalp atışı göbekle aynı hizada duyulur - bu, fetüsün pozisyonunun enine olduğu anlamına gelir;
- kalp atışı göbeğin üzerinde belirlenir - bu nedenle, fetüs makat sunumundadır.
Oskültasyon ayrıca kalp atışının ritmini ve doğasını ve dolayısıyla kalp gelişiminin olası hipoksisini ve patolojisini ortaya çıkarır.
Oskültasyon aşağıdaki durumlarda etkisizdir:
- çocuğun rahmin ön duvarındaki yerinin yeri,
- çok fazla amniyotik sıvı veya tam tersi oligohidramnios,
- rahimde birden fazla fetüs,
- gebelik obezitesi
Ancak oskültasyon hala oldukça güvenilir ve kullanımı kolay bir yöntemdir.
Hipoksiden neden korkalım?
Hamilelik sırasında yapılan hemen hemen tüm araştırmalar, doğmamış bir bebeğin vücudunda bir dizi olumsuz değişikliğe neden olabilecek olası oksijen eksikliğini (hipoksi) zamanında belirlemeyi amaçlamaktadır.
Genellikle fetüste oksijen eksikliğinin nedeni, hamile kadının vücudunda, plasentada ve fetüsün kendisinde çeşitli patolojilerdir.
- hipoksi tüm organizmanın işleyişini bozar;
- hipoksi vücuttaki metabolik süreçlerin seyrini değiştirir;
- hamileliğin başlangıcındaki hipoksi, embriyonun anormal gelişimine yol açar;
- hamileliğin sonunda oksijen eksikliği büyüme geriliğine, merkezi sinir sisteminde hasara ve fetüsün uyum yeteneklerinin ihlaline yol açar.
Fetüsün vücudundaki telafi edici yetenekler nedeniyle gerekli kan akışı seviyesi korunur. Bu tür telafi mekanizmaları, dakikada 160 vuruşa kadar yüksek bir kalp atış hızı ve yapısı, oksijeni normal hemoglobinden daha iyi yakalamaya ve tutmaya yardımcı olan özel bir fetal hemoglobini içerir. Kandaki oksijen seviyesi düşerse, metabolik süreçler değişir ve bunun sonucunda fetüsün tüm organlarının ve sistemlerinin aktivitesi artar. Her şeyden önce beyin, kalp ve böbreklere oksijen sağlanmalıdır, böylece bağırsaklardan kan çıkışı olur ve buradan mekonyum salınır (amniyotik sıvıda mekonyum tespiti fetal hipoksi belirtisidir). Yakın gelecekte kandaki oksijen seviyesi normale dönmezse sinir dokusunda hasar meydana gelir.
Sonuç olarak, çocuğun beyin yapılarının gelişmesinde bir gecikme olur, kan damarlarının yapısı ve işleyişi bozulur, bu da sinir sistemini hasardan koruyan kan-beyin bariyerinin gelişimini bozar. Onsuz, en önemsiz etki bile çocuğun beyni için zararlıdır.
Aynı zamanda, hafif hipoksinin bu kadar yıkıcı sonuçları yoktur, ancak uzun süreli ve belirgin hipoksi, fetal dokularda iskemi ve nekroza neden olur. Bu nedenle, doğumdan sonra hamilelik sırasında oksijen eksikliği hem sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarına hem de zeka geriliğine neden olabilir.
Bu hamilelik boyunca kalp atış hızının, ritminin ve kalp kasılmalarının doğasının belirlenmesi gereklidir. Bu göstergeler, bebeğin durumunu izlemeyi ve olası malformasyonları kaçırmamayı ve ayrıca gerekirse gerekli yardımı zamanında sağlamayı mümkün kılar.
Kalbin tehlikeli sinüs aritmi nedirHamilelik sırasında ultrason ile tarama, fetüsün doğum öncesi gelişiminin dinamiklerini izlemek için en güvenli ve en etkili yöntemdir. Bu teşhis yöntemi, bebeğin uzun oluşum yoluna yeni başladığı erken aşamalarda ilk kalp atışını duymanıza olanak tanır. Ve ayrıca bir çocukta farklı gelişim aşamalarındaki patolojik sapmaları belirlemek, ilk hareketlerini görmek.
Fetüste kardiyovasküler sistemin oluşumu
Embriyodaki kardiyovasküler sistemin gelişiminin başlangıcından kalp atışının ortaya çıkmasına kadar sadece 28 gün geçer. Bu kısa sürede oluşumun en önemli aşamaları gerçekleşir ve bir şeyler ters giderse çeşitli kalp kusurları ortaya çıkabilir.
Embriyodaki kardiyovasküler sistem, implantasyondan sonraki ikinci hafta gibi erken bir tarihte gelişmeye başlar. Sarısı kesesinin duvarındaki damarlarla birlikte oluşur. Vitellin dolaşımı bu şekilde ortaya çıkar ve embriyodaki kardiyovasküler sistemin ilk oluşum aşamasını geçtiğini varsayabiliriz.
Fetüsün kalbi servikal bölgede bulunur ve oluştukça göğse doğru hareket eder. Gelişim, embriyonun doğum öncesi döneminin 3 ila 8 haftaları arasında gerçekleşir. Kalp kusurlarıyla ilgili tüm patolojik anormallikler tam olarak hamileliğin bu döneminde ortaya çıkar. Kalbin doğru oluşumunu etkileyen faktörler çeşitlidir: genetik yatkınlık, annenin bulaşıcı hastalıkları, belirli bir farmakolojik grubun ilaçlarını almak, kötü alışkanlıklar.
Bir çocuk anlayışını önceden planlamak daha iyidir. Öncelikle bir jinekoloğa danışmaya gitmeniz gerekir. Doktor gerekli tüm testleri yazacak, bir vitamin kürü yazacak ve ayrıca gebe kalmak için uygun günlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bütün bunlar, doğmamış bebeği etkileyebilecek kötü sonuçlardan kaçınacaktır.
Kalbin oluşumu ve kalp atışının ne zaman başladığı
Üçüncü haftadan itibaren mezodermin çift katından kalp oluşmaya başlar. Gelişimin ilk aşamasında, belirli bir süre sonra birbirine bağlanan ve iki katmanlı bir birincil kalp tüpü oluşturan iki birincil endokardiyal tüp ortaya çıkar. Bu aşamada kalp, odası olmayan tek bir tüp gibi görünür.
Dördüncü haftanın başında kalp tüpü sağ ve sol olmak üzere ikiye ayrılmaya başlar. Ayrılma, arkada oval bir açıklığı olan birincil septum ile gerçekleşir, doğuma kadar devam eder. Ancak çocuk ilk nefesi alıp pulmoner dolaşım başladıktan sonra sağdan sol atriyuma akan kan duracak ve septumdaki oval delik kapanacaktır. Bu gelişme aşamasında fetüste kan dolaşımı, kalbin sağ odasından sola doğru gerçekleşir. Kanın boşalması bir yönde gerçekleşir.
Fetüste beşinci haftadan itibaren kalpte endokard ve miyokarddan bir interventriküler septum oluşmaya başlar ve bu septum 2-3 hafta içinde büyür. Kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki septumda bir delik vardır, gebeliğin yedinci haftasının başından itibaren bir kapakla kapanmaya başlayacaktır. Valf, filizlenen ampulden gelişir.
Altıncı obstetrik haftada embriyonun kalbi kasılmaya başlar. Embriyonun intrauterin gelişiminin bu döneminden itibaren kalp atışları ultrasonda duyulabilir hale gelir.
Sekizinci hafta, kalbin iki odacıktan dört odacıklı hale geldiği son haftadır.
8. haftada embriyo sadece 1.5-2 cm boyutundadır, ancak tüm iç organlar zaten oluşmuştur ve kendi dolaşım dairesine sahiptir.
teşhisbilgisi.ru
Belirteçler fetus kalp atış hızı normal bir gebeliğin ve doğmamış çocuğun yaşayabilirliğinin temel özelliklerinden biridir. Bu nedenle doğum uzmanları, kalp kasılmalarını ve fetüsün kardiyovasküler sisteminin gelişimini sürekli olarak izler.
Yüksek teknolojili ekipman kullanılmadan, ilk fetal kalp atışları, gebeliğin 18-20 haftasından daha erken olmayan bir steteskopla duyulabilir. Hamileliğin başlangıcında, kalbin durumunu değerlendirmek ve kalp atışlarını dinlemek ancak ultrasonun icadından sonra mümkün hale geldi.
Kalbin fetüste döşenmesi 4. haftada gerçekleşir, bu sırada içi boş bir tüptür ve 5. haftanın başında çocuğun gelecekteki kalbinin ilk kasılmaları ortaya çıkar. Bir transvajinal ultrason sensörü kullanırken, fetüsü 5-6 haftada incelerken ve bir transabdominal sensör kullanırken - 6-7 haftadan daha erken olmamak üzere bunları dinlemek mümkündür.
Haftaya göre normal fetal kalp hızı
Gebeliğin ilk üç ayında, fetal kalp hızı gebeliğin süresine bağlı olarak değişir:
- 6-8 haftada - 110'dan 130 bpm'ye;
- 9-10 haftada - 170'den 190 bpm'ye;
- 11. haftadan doğum anına kadar - 140'tan 160 bpm'ye.
Kalp kasılmalarının sıklığındaki bu tür değişiklikler, tüm iç sistem ve organların koordineli çalışmasından sorumlu olan otonom sinir sisteminin işleyişinin sürekli gelişimi ve oluşumu ile açıklanmaktadır.
Fetal kalp hızı izleme yöntemleri
Dinleme
Fetal kalp atışının dinlenmesi veya oskültasyonu obstetrik bir stetoskop (geniş hunili küçük bir tüp) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu dinleme yöntemi, yalnızca hamileliğin 20. haftasından (daha az sıklıkla 18. haftadan itibaren) mümkün hale gelir.
Kadın doğum uzmanı-jinekoloğa her gelişinde annenin karın duvarından (koltukta) yatarak fetüsün kalp atışlarının stetoskop ile dinlenmesi yapılır. Kalp atışları, farklı çift ritmik atışlar şeklinde duyulur. Bu durumda, doktor özelliklerini belirler:
- sıklık;
- ritim;
- karakter (açık, net, boğuk, sağır);
- kalp seslerini en iyi dinleme noktası.
Tüm bu göstergeler fetüsün hayati aktivitesini ve durumunu yansıtır. Kalp atışını en iyi dinleyen noktaya göre doktor çocuğun pozisyonunu belirleyebilir:
- baş sunumu ile bu nokta annenin göbeğinin altında belirlenir (sağ veya sol);
- enine sunumla - annenin göbeği seviyesinde sağda veya solda;
- makat sunumunda - göbeğin üstünde.
Çoğul gebeliğin 24. haftasında, rahmin farklı bölgelerinde 24. haftadan sonra kalp atışları duyulur.
Doğum stetoskopu ile fetal kalbin dinlenmesi de doğum sırasında (15-20 dakikada bir) yapılır. Aynı zamanda doktor, kasılmadan önce ve sonra veya her girişimde performanslarını izler. Fetal kalp atış hızının bu şekilde izlenmesi, uzmanların çocuğun vücudunun uterus kasılmalarına verdiği tepkiyi değerlendirmesine olanak tanır.
ultrason
Erken tarihler
İlk fetal kalp atışları, transvajinal sensörlü ultrason kullanılarak hamileliğin 5 veya 6. haftalarında ve transabdominal sensör kullanıldığında 6-7. haftalarda duyulabilir. Bu zamanlarda doktor, fetal kalp atışlarının sayısını belirler ve bunların olmaması, gelişmemiş bir hamileliği gösterebilir. Bu gibi durumlarda, hamile kadının bu tanıyı doğrulamak veya çürütmek için 5-7 gün içinde ikinci bir ultrason geçirmesi önerilir.
II ve III trimester
Hamileliğin bu aşamalarında bir ultrason taraması yaparken, doktor sadece kalp atışlarının sayısını değil, aynı zamanda frekanslarını ve kalbin doğmamış çocuğun göğsündeki yerini de değerlendirir. Gebeliğin bu aşamasında kalp atış hızı çeşitli faktörlere bağlıdır: doğmamış bebeğin hareketleri, annenin fiziksel aktivitesi, çeşitli dış faktörler (soğuk, sıcak, her türlü hastalık). Fetal kalbin olası malformasyonlarını belirlemek için dört odacıklı "kesik" gibi bir teknik kullanılır. Fetal kalbin böyle bir ultrasonu, kalbin kulakçıklarının ve ventriküllerinin yapısını "görmenizi" sağlar. Bu ultrason tekniğinin kullanılması, doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık %75'inin tespit edilmesini mümkün kılar.
kardiyotokografi
Çoğu durumda kardiyografi veya kardiyotokografi 28. haftadan itibaren tüm gebelere bir kez yapılır. Ayrıca tekrarlanan davranışları için göstergeler vardır:
- geç preeklampsi;
- intrauterin büyüme geriliği;
- oligohidramnios;
- polihidramnios;
- ateşin eşlik ettiği annenin bulaşıcı hastalıkları;
- annenin kronik hastalıkları;
- cerrahi operasyonlardan sonra uterusta yara izi;
- plasentanın erken yaşlanması;
- hamileliğin uzaması
Kardiyotokografi veya CTG yardımıyla fetal kalp atışlarını ve uterus kasılmalarını dinlemek ve kaydetmek mümkündür. Hamile sırtüstü yatar pozisyonda çalışma yapılır (kadın bu pozisyonda uzun süre kalamazsa yan yatar pozisyonda veya oturur pozisyonda CTG kaydı yapılır). Doğmamış çocuğun kalp seslerinin en iyi dinlenebileceği noktada karın duvarına özel bir sensör takılır. Çalışma 40-60 dakika süreyle gerçekleştirilir. Daha sonra, doktor sonuçlarını değerlendirir ve rahim duvarlarının kasılmalarına yanıt olarak fetüsün kalp atışları hakkında bir sonuca varır. Bu dikkate alır:
- kalp atış hızı;
- değişkenlikleri (yani, sayılarında bir dakika boyunca değişiklik);
- Uterus kasılmalarına yanıt olarak fetal kalp hızında yavaşlamaların veya artışların varlığı veya yokluğu.
ekokardiyografi
Ekokardiyografi, kalbin yapısal özelliklerinin ve farklı bölümlerindeki kan akışının incelendiği bir ultrason muayenesi tekniğidir. Bu teşhis prosedürü, hamileliğin 18-28. Haftasında en belirleyicidir.
Ekokardiyografi, yalnızca kalbin olası malformasyonları tespit edildiğinde veya bundan şüphelenildiğinde reçete edilir.
Belirteçler:
- annede konjenital kalp kusurlarının varlığı;
- önceki gebeliklerden kalp kusurları olan çocuklar;
- hamile kadınlarda bulaşıcı hastalıklar;
- anne diyabeti;
- 38 yıl sonra hamilelik;
- fetüste diğer organlarda kusurların varlığı veya doğuştan kalp kusurları şüphesi;
- intrauterin gelişme geriliği.
Ekokardiyografi yapılırken, yalnızca normal iki boyutlu ultrason kullanılmaz, aynı zamanda ultrason tarayıcının diğer modları da kullanılır: Doppler modu ve tek boyutlu ultrason. Bu tekniklerin kombinasyonu, yalnızca kalbin yapısını incelemeye değil, aynı zamanda içindeki ve büyük damarlardaki kan akışının doğasını incelemeye de izin verir.
Fetal kalp atış hızı dedektörü
Ultrasonik fetal kalp atış hızı dedektörleri, herhangi bir zamanda fetal kalp atışlarının sayısını ve doğasını belirlemek için kullanılabilir: sadece patolojiyi önlemek için değil, aynı zamanda onları duyan ve doğmamış bebeğin kalp atışlarından zevk alan anneyi sakinleştirmek için.
Bu cihazların kullanımı kesinlikle güvenlidir ve hastanede ve evde (doktor izni ile) kullanıma uygundur. Bu cihazın çalışması Doppler etkisine (yani ultrasonik dalgaların bebeğin organlarından yansımalarının analiz edilerek fetüsün kalp atış hızının belirlenmesine) dayanmaktadır. Kalp ritmi bozukluklarını zamanında tespit etmenizi ve annenin psiko-duygusal durumunu sakinleştirici bir etki yaratmanızı sağlar.
Ultrasonik fetal kalp atış hızı dedektörleri, bebeğin kalp atışlarını hamileliğin 8-12. haftalarından itibaren algılayabilir, ancak çoğu kadın doğum uzmanı, bunların ilk üç aylık dönemden sonra kullanılmasını önerir. Bir çalışmanın süresi 10 dakikadan fazla sürmemelidir.
Fetal kalp atışının patolojisi
kardiyopalmus
Hızlı fetal kalp atış hızı (veya taşikardi), kalp atış hızında dakikada 200 atışın üzerinde bir artışın tespit edildiği bir durumdur.
Gebeliğin 9. haftasından önce hızlı bir fetal kalp hızı, hem annenin huzursuz durumunu hem de fetüste hipoksi gelişimini ve daha ciddi komplikasyon tehdidini gösterebilir. Havasız bir oda, fiziksel stres, demir eksikliği anemisi, ajitasyon - bunların tümü, fetüste daha sık kalp atışlarına neden olabilecek dış etkenler değildir. Bu gibi durumlarda doktor, kadına mutlaka ikinci bir muayeneden geçmesini önerecektir.
Bazı durumlarda, fetüste kalp atış hızındaki bir artış, içinde çeşitli başka komplikasyonlarla (malformasyonlar, gelişimsel gecikmeler, göbek kordonu veya plasenta patolojileri) dolu olan hipoksi gelişimi ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda, doktor kadına gerekli ek çalışmaları ve tedavi sürecini yazacaktır.
Doğum sırasında kalp atış hızının 15-20 saniye boyunca dakikada 15 atım artması, doğmamış bebeğin bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan vajinal muayeneye verdiği normal tepkiyi gösterir. Bazı durumlarda, doğum uzmanları fetüsün bu reaksiyonunu başarılı durumu için bir test olarak kullanırlar.
boğuk kalp atışı
Bazen boğuk fetal kalp seslerini dinlemek, maternal obezite ile ilişkilendirilebilir.
Diğer durumlarda, boğuk bir fetal kalp atışı şunları gösterebilir:
- feto-plasental yetmezlik;
- uzun süreli fetal hipoksi;
- çok fazla veya su eksikliği;
- fetüsün pelvik sunumu;
- plasentanın uterusun ön duvarındaki yeri;
- artmış fetal aktivite;
Zayıf kalp atışı
Zayıf bir fetal kalp atışı, fetüsün yaşamını tehdit eden artan bir kronik hipoksiye işaret eder. Erken aşamalarda, zayıf bir fetal kalp atışı, kürtaj tehdidinin bir işareti olabilir, ancak bazen bu durum, gebelik yaşının yanlış belirlenmesinin bir sonucudur.
II ve III trimesterde zayıf bir kalp atışı, uzamış fetal hipoksiyi gösterebilir. Bir taşikardi döneminden sonra ortaya çıkar ve kalp kasılmalarının sayısında (dakikada 120 vurudan az) keskin bir azalma ile karakterize edilir. Bazı durumlarda, bu durum acil operatif doğum için bir gösterge olabilir.
Fetal kalp atışı duyulmuyor
5 mm veya daha büyük bir embriyo ile fetal kalp atışı duyulmuyorsa, kadın doğum uzmanı-jinekologlar “gelişmeyen gebelik” teşhisi koyarlar. Gelişmeyen gebelik vakalarının çoğu, tam olarak gebeliğin 12. haftasından önce tespit edilir.
Bazı durumlarda, içinde bir embriyo yokluğunda ultrasonda bir fetal yumurta tespit edildiğinde fetal kalp atışının olmadığı gözlenir - bu duruma anembriyoni denir. Embriyonun ölümünün daha erken bir tarihte gerçekleştiğini veya hiç başlamadığını gösterir.
Bu gibi durumlarda kadına 5-7 gün sonra ikinci bir ultrason muayenesi yapılır. Kalp atışının olmaması ve tekrar muayenede gelişmeyen gebelik (anembriyoni) tanısı doğrulanır; bir kadına uterus küretajı reçete edilir.
İntrauterin fetal ölüm, 18-28. gebelik haftalarında fetal kalp atışlarının olmaması ile gösterilebilir. Bu gibi durumlarda kadın doğum uzmanı-jinekolog suni doğum veya meyve yok etme operasyonuna karar verir.
Bir çocuğun cinsiyetini fetal kalp atışından belirlemek mümkün müdür?
Bir çocuğun cinsiyetini fetüsün kalp atışına göre belirlemek için birkaç halk yöntemi vardır, ancak doktorlar bunları reddeder.
Böyle bir yol, fetal kalp atış hızını dinlemektir. Erkeklerde bu tekniğin taraftarlarına göre kalp daha ritmik ve net atarken, kızlarda daha kaotiktir ve kalp atış ritmi anneninkiyle örtüşmez.
İkinci benzer halk tekniğine göre, kalp atışının yeri bebeğin cinsiyetini gösterebilir. Soldaki tonu dinlemek, bir kızın ve sağda bir erkek doğacağı anlamına gelir.
Üçüncü halk tekniği, kalp atışlarının sayısının bebeğin cinsiyetini gösterebileceğini söylüyor, ancak bu yöntemin o kadar çok versiyonu var ki, bunlar çok kafa karıştırıcı hale geldi. Bazıları, kızlarda kalp atışlarının sayısının dakikada 150'den fazla veya 140 atıştan az olması gerektiğini ve erkeklerin kalbinin dakikada 160 atıştan fazla veya yaklaşık 120 atması gerektiğini iddia ediyor. Bu tür testlerin kesin zamanlaması da değişir.
Bu yöntemler ne kadar eğlenceli olsa da bir tahmin oyunundan başka bir şey değildir. Tüm bu yöntemler, kalp kasılmalarının sayısının aşağıdakilerden etkilendiğini gösteren bilimsel olarak kanıtlanmış gerçeklerle tamamen çürütülmüştür:
- gebelik yaşı;
- kalp atışını dinlerken annenin vücudunun pozisyonu;
- annenin motor ve duygusal aktivitesi;
- gelecekteki bebeğin ve annenin sağlık durumu.
Tıbbi araştırmalar, doğmamış çocuğun cinsiyetini ancak araştırma için amniyotik sıvının veya bir parça plasenta dokusunun alındığı özel bir yöntemle% 100 doğrulukla bilmenin mümkün olduğunu doğrulamaktadır.
Fetal kalp atışını hissedebiliyor musunuz?
Kadın hamileliğin hiçbir döneminde elini karnına koyarak fetüsün kalp atışını hissedemez çünkü kalp seslerini dinlemek için stetoskop gerekir. Bazı durumlarda, hamile bir kadın karın bölgesinde veya sırtının alt kısmında bir nabız atışı hisseder ve bu hisleri fetüsün kalp atışı olarak algılar. Böyle bir nabız, fetal kalp kasılmalarını yansıtmaz, ancak hamilelik sırasında vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planında meydana gelebilecek aortta artan basıncı gösterir.
www.tiensmed.ru
Fetal kalp atışı, doğmamış bebeğin yaşayabilirliğinin ana göstergesidir.
Bu gösterge, çocuğun sağlık durumunun genel resmini karakterize eder ve çeşitli olumsuz durumlar ortaya çıktığında anında değişir, sorunlara işaret eder. Bu nedenle annenin hamileliği boyunca ve özellikle doğum sırasında doktorlar sürekli olarak çocuğun kalbinin çalışmasını izler.
Fetusun kalp hızı da olumlu bir gebeliğin önemli bir göstergesidir. Doğmamış çocuğun kalbinin kasılma sıklığı ve doğası, doktorlara çocuğun genel durumunu yargılamak için her türlü nedeni verir.
Kalbin gelişiminin oldukça karmaşık bir doğal süreç olduğu unutulmamalıdır. Fetüste kalbin doğumu gebeliğin dördüncü haftasında başlar ve içi boş bir tüp şeklindedir. İlk titreşimli kasılmalar, hamileliğin beşinci haftasında ortaya çıkar ve zaten normal bir dört odacıklı, iki ventrikül ve iki atriyum olan kalp, sekizinci ila dokuzuncu haftalarda olur.
Fetüs anneden oksijen aldığı ve kendi kendine nefes alma yeteneğinden yoksun olduğu için, kalbi oval bir pencere (sol ve sağ atriyum arasında bulunur) ve botallian (arteriyel) kanal (aort ile pulmoner arteri birbirine bağlayan bir damar) varlığında ifade edilen belirli özelliklere sahiptir. Kalbin bu yapısı bir yetişkinin kalp yapısından çok farklıdır. Kalbin bu yapısı nedeniyle fetüsün tüm organ ve sistemleri gerekli hacimde oksijen alır. Bebek doğduktan hemen sonra foramen ovale kapanır ve duktus arteriozus iner.
Fetal kalbin aktivitesini değerlendirmek için şu prosedürler kullanılır: ultrason (ultrason), fetüsün dinlenmesi (oskültasyon), ekokardiyografi ve kardiyotokografi.
Bu yazıda, fetal kalp atışını değerlendirmek için en popüler yöntemi, yani ultrasonu ele alacağız.
Ultrason yardımıyla hamileliğin başlangıcında bile fetüsün kalp atışını belirlemenin mümkün olduğu unutulmamalıdır. Transvajinal ultrasonda cihazın sensörünün doğrudan vajinaya yerleştirildiğinde embriyonun kalp kasılmalarının gebeliğin beşinci veya altıncı haftasında fark edilir olması, transabdominal ultrasonda sensörün anne adayının göbeğinde altıncı veya yedinci hafta bölgesinde yer alması nomadır.
On üç haftaya kadar, yani ilk trimesterde, kalp atış hızı da gebelik yaşıyla birlikte değişir. Örneğin, altıncı ila sekizinci hafta arasında kalp atış hızı 110-130'a eşittir sırasında dakikada atım sayısı dokuzuncu haftadan onuncu haftaya - 170-190 dakikada atım sayısı ve onbirinci haftadan doğuma kadar bu rakam 140-160 dakika başına vuruş.
Kalp atış hızındaki bu tür değişiklikler, her şeyden önce, doğmamış bebeğin çeşitli iç organlarının çalışmasından sorumlu olan otonom sinir sisteminin çeşitli işlevlerinin oluşumu ve gelişmesinden kaynaklanır. Kalp atış hızı, fetüsün yaşayabilirliğinin temel bir göstergesidir.
Bu nedenle embriyonun kalp atış hızı dakikada 85-100 atışa düşerse veya tersi, hızı 200 atışın üzerine çıkarsa, bu tür göstergeler mevcut ve ileri tanıyı koymada olumsuz işaretlerdir. Bu gibi durumlarda, kalp atış hızının düşük veya yüksek olmasının nedenlerinin ortadan kaldırılacağı bir tedavi gereklidir. Embriyonun boyu 8 milimetreden fazlaysa ve kalp kasılmaları yoksa genellikle gelişmemiş gebelik ön tanısı konur. Bu teşhisi doğrulamak için beş ila yedi gün sonra ikinci bir ultrason muayenesi yapılır ve bunun sonucunda bu teşhis doğrulanır veya yeni bir teşhis konur.
Gebeliğin II-III trimesterlerinin ultrason muayenelerinin yapılmasıÇalışmanın amacı, kalbin cenin göğsüne yerleştirilmesi iken, enine taramada kalbin solda yer alması ve göğüs hacminin 1 / 3'ünü kaplaması gerçeğinde yatmaktadır. Hamileliğin bu döneminde kalp atış hızı dakikada yaklaşık 140-160 atış olmalıdır. Ritmik olabilen ve ritmik olmayan kalp kasılmalarının doğası da değerlendirilir. Geç gebelikte annenin fiziksel aktivitesi, fetüsün aktivitesi, annenin sıcakta veya soğukta kalması, çeşitli hastalıkların anneden geçmesi gibi faktörler doğmamış çocuğun kalp atış hızını doğrudan etkiler. Örneğin oksijen eksikliği ile kasılma hızı başlangıçta telafi edici olarak taşikardinin bir göstergesi olan dakikada 160 vuruşun üzerine çıkar ve ardından bebeğin durumu kötüleştiğinde dakikada 120 vuruşun altına düşer yani bradikardiye dönüşür.
Doğmamış bebekte kalp kusurlarının varlığını belirlemek için “dört odacıklı kesi” çalışmaları yapılır. Böyle bir ultrason görüntüsünde doktorlar, kalbin dört odasını - iki ventrikülü ve her iki atriyumu - aynı anda görme fırsatına sahiptir. Kalbin "dört odacıklı bir kesiğinin" standart bir ultrason muayenesi ile kalp kusurlarının yaklaşık %75'ini hemen tespit etmek mümkündür. Fetusta bir kalp kusurundan şüpheleniliyorsa, fetal ekokardiyografi adı verilen ek bir çalışma yapılır.
www.baby.ru
Kalp atışı, fetüsün sağlığının ve doğru gelişiminin en önemli göstergesidir. Aniden doğmamış çocuk için olumsuz koşullar ortaya çıkarsa, kalp atışındaki bir değişiklik bunun ilk sinyalidir. Fetal kalp atış hızının sıklığı ve doğasının ölçümü hamilelik boyunca gerçekleştirilir.
Kalp atışının ilk belirtileri
Ultrason teşhisi yapmak, fetüste kalp atışının ne zaman göründüğünü doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Genellikle, kalp hamileliğin dördüncü haftasında oluşur ve ilk atımlı ilerleyici kasılmalar ortaya çıktığında fetal kalp atışı duyulur.
Bir kalp atışının hangi hafta duyulduğunu belirlemek için iki ultrason yöntemi vardır:
- Transvajinal ultrason - hamilelik seyrinde herhangi bir ihlal fark edilirse, yalnızca doktorun endikasyonlarına göre gerçekleştirilir. Bu durumda sensör, hamileliğin beşinci veya altıncı haftasında fetal kalp atışlarının duyulmasına yardımcı olan vajinaya yerleştirilir.
- Kalp atışının hangi haftada göründüğünü, karın karın duvarı bir sensörle incelendiğinde rutin bir karın ultrasonu yaparak öğrenebilirsiniz. Bu yöntemle nabız, hamileliğin 6-7 haftasından itibaren sabitlenir.
Kalp atışlarının kaç haftada duyulduğunu öğrenen birçok anne adayı, fetal kalp atışlarını bir şekilde hissetmeleri gerektiğine inanır ve hatta herhangi bir değişiklik hissetmeden biraz paniğe kapılır. Ancak bu kadar erken bir aşamada rutin muayene sırasında doktorlar bile kalp atışını duyamazlar, bu olasılık hamileliğin 20. haftasından daha erken ortaya çıkmaz. Hamile bir kadının fetüsün kalp atışlarını hissetmediği, sadece çocuğun hareketini hissettiği söylenmelidir.
Fetüsün normal gelişiminin önemli bir göstergesi, kalp atışının hangi hafta ve hangi sıklıkta duyulduğu normlarıdır:
- 6-8 haftalık erken dönemde, fetal kalp atış hızı dakikada 130 atıma kadar olmalıdır;
- gebeliğin 10. haftasında bu rakam 170-190 kasılmadır;
- Gebeliğin 13. haftasında fetal kalp kasının kasılma sayısı dakikada 140-160 atımdır ve doğuma kadar böyle kalır.
Hamileliğin 5. haftasından başlayarak, fetal kalp atışının ortaya çıktığı andan itibaren ve çocuğun doğumuna kadar, bu önemli gösterge sürekli izlemeyi gerektirir. Bu nedenle anne adayının düzenli olarak bir doktora gitmesi ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından öngörülen tüm muayeneleri yaptırması gerekir. Özel cihazlar olmadan kalp atışının kaç haftada net bir şekilde duyulduğu, doktor bir obstetrik stetoskop yardımıyla belirler. Genellikle hamileliğin üçüncü trimesterinden itibaren her randevuda doğum uzmanı bebeğin kalp atış hızını dinler ve tüm verileri hamile kadının kartına girer. Kalp atışının en ufak bir ihlali durumunda, nedenleri belirlemek ve fetüsü korumak için acil önlemler alınır.
Yükleniyor...
