Symphysis pubis'in gözyaşları Nadir; Simfiz pubis ve simfizit arasındaki farklılıklar - doğum sonrası dönemde simfiz pubis iltihabı - biraz daha yaygındır. Hamileliğin dinamiğinde, korpus luteum ve plasenta tarafından salgılanan relaksinin etkisinin bir sonucu olarak kasık ve sakroiliak eklem dokularında belirgin gevşeme meydana gelir. Relaxin, uterusun bağ aparatı üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, doğum sırasında serviks, vajina ve perinenin uzayabilirliğini arttırır. Gevşemenin maksimum birikimi gebeliğin sonlarına doğru gözlenir. Bu zamana kadar, pelvisin röntgen çalışmalarına göre, simfizin kıkırdak dokusunda belirgin bir yumuşama ve kasık kemikleri arasındaki boşlukta bir artış var. Bazı kadınlarda bu durum yürürken ağrıya neden olabilir.
Simfiz pubis yırtıldığında, kasık kemikleri önemli bir mesafeye ayrılabilir. M.F. Eisenberg'in röntgen çalışmalarına göre, ilk kez anne olanlarda doğumun ilk aşamasında simfiz pubisin ortalama genişliği 8 mm, çok doğurgan kadınlarda - 7,5 mm'dir. Yazar, ilk kez anne olanlarda kadınların %35'inde, çok doğurgan kadınlarda ise %62'sinde simfiz pubis'in genişlediğini tespit etti.
Simfiz pubis yırtılmaları kendiliğinden ve zorla ayrılır. Kendiliğinden yırtılmalar, kendiliğinden doğum sırasında meydana gelen yırtılmaları içerir. Doğum sırasında zorla yırtılmalar, fetal ekstraksiyon operasyonlarının kullanılması sonucu ortaya çıkar. Plasentanın manuel olarak ayrılması veya uterusun manuel olarak revizyonu sırasında yırtılma vakaları tanımlanmıştır. Elin rahme sokulmasının yırtılmayı tamamlaması veya doğumun birinci veya ikinci aşamasında zaten meydana gelen bir yırtılmayı ortaya çıkarması daha olasıdır. Hamile kadınlarda, pelvik kemiklerdeki hasar (sıkışma, darbe, burkulma) veya kas-iskelet sistemindeki genel travma nedeniyle simfiz pubis yırtılması meydana gelebilir. Spontan yırtılmalar genellikle doğum sırasında simfiz pubis'te en büyük sapma gözlenirse (büyük bir fetüsün doğumu, şiddetli doğum, manuel yardım sağlarken başın uygunsuz şekilde çıkarılması sırasında) meydana gelir. Zorunlu kopmalar çoğunlukla teslimat operasyonları sırasında önemli kuvvetlerin uygulanmasından kaynaklanır.
Simfiz pubis yırtılmasını tanımak genellikle zor değildir. Hastalar yatakta pozisyon değiştirmeye çalışırken simfiz pubis bölgesinde ağrı hissederler. Dış muayene sırasında simfiz pubisin kenarları arasına birkaç parmak ve bazen bir avuç yerleştirilebilir. Vajinal muayene, dış muayeneden elde edilen verileri tamamlar. Şüpheli durumlarda pelvik kemiklerin röntgeni çekilir.
Yırtılma oluştuğunda hastaya yatak istirahati verilir ve pelvik bölgeye bandaj uygulanır. Başlığın üzerine iki uzunlamasına yatak yerleştirilir ve bunlara pelvis seviyesinde bir blok tutturulur. Pelvik bölgeye kalın kanvastan yapılmış geniş bir bandaj uygulanır ve bandajın topaklanmaması için uçları tahta çıtalara tutturulur. Kayışlar blokların içinden geçen kordonlarla sabitlenir. Uçlarından 2 kg'dan başlayarak kademeli olarak 10 kg'a kadar bir yük asılmaktadır. Yırtık erken fark edilirse simfiz pubis'in füzyonunu sağlayacak şekilde 2-3 hafta, geç tespit edilirse 3-4 hafta bandaj uygulanır. Bu amaçlar için hamak şeklinde keten bandaj kullanabilirsiniz. Hamak kenarları uzunlamasına kayışlarla güçlendirilmiştir. Pelvik kemiklerin yakınsaması hastanın kendi vücut ağırlığının etkisi altında gerçekleşir. Hamakta kalış süresi aynıdır.
Zamanında ve doğru tedavi ile pelvisin destek fonksiyonu tamamen onarılır. Rüptürün geç tanınmasıyla ve bazen bundan bağımsız olarak simfizit meydana gelir - kıkırdak dokusunun füzyonunu ve fonksiyonun restorasyonunu önemli ölçüde zorlaştıran inflamatuar süreçleri.
Teşhis konur: simfizit. Kural olarak, bir kadın ortaya çıkan patolojiyi doğumla ilişkilendirir. Bu adil mi?
Biraz anatomi, simfizit nedir?
Doğum sırasında fetüs, yanlardan iki pelvik kemik (kaynaşmış pubis, iskiyum ve ilium) ve arkadan sakrum tarafından oluşturulan kadının kemikli pelvisinden geçer. Her iki pelvik kemik de önde kasık eklemi - simfiz ve arkada - iki sakroiliak eklem ile bağlanır.
Kasık simfizi, pelvisin her iki kasık kemiğinin, ortasında eklem sıvısı ile dolu bir yarık şeklinde bir eklem boşluğu bulunan fibrokartilajinöz bir disk yoluyla kasık füzyonudur. Önde ve arkada, üstünde ve altında simfiz bu ekleme güç veren bağlarla güçlendirilir. Kasık simfizi yarı eklemdir, yani. son derece sınırlı bir hareket aralığına sahiptir. Normalde simfizin genişliği (kasık kemikleri arasındaki mesafe) 1 cm'ye kadar olabilir.
Pubik simfizin önünde yağlı astarı olan pubis ve klitorisi yükselten bağ bulunur. Sinirler ve kan damarları simfizin altından geçer. Kasık simfizinin arkasında üretra ve mesane bulunur.
Simfizit- bu, 16'ya kadar bileşeni gizleyen simfiz pubis'teki değişikliklerin ve hasarın genel adıdır: gevşeme, yumuşama, ödemli emdirme, germe, genişleme, sapma, yırtılma, iltihaplanma süreci, özel bir hipovitaminoz formu, simfizyopati, simfizitin kendisi , vb. Çoğu zaman, bu değişiklikler hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkar ve kendini gösterir. Bu makalede bunların yol açabileceği sonuçlar tartışılacaktır.
Symphysis pubis'in farklılığı
Doğumu kolaylaştırmak için uyarlanabilir bir süreç olarak devam eden fizyolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar; onlar. bunlar normal değişikliklerdir.
Fizyolojik hamilelik sırasında, yumurtalıklarda ve plasentada spesifik bir rahatlatıcı (rahatlatıcı) etkiye sahip olan gevşetici madde salınır. Relaksin ve kadın seks hormonlarının birleşik etkisi altında, eklem kıkırdağı ve bağlar şişer, gevşer ve eklemlerde ilave sıvı dolu boşluklar belirir, bu da pelvik eklemlerde hareketliliğin artmasına ve her birini oluşturan kemikler arasındaki mesafenin artmasına neden olur. eklem yeri.
Bu değişiklikler özellikle simfiz pubis'te belirgindir, kan akışında bir artış, tüm bağ aparatının şişmesi ve gevşemesi vardır. Kasık ekleminin genişliği 5-6 mm artar, kasık kemiklerinin eklem uçlarının piyano tuşları gibi yukarı ve aşağı küçük hareketleri (10 mm'ye kadar) mümkündür. Kasık ekleminin genişliği 1,5 cm'ye ulaşır, sakroiliak eklemin sapması daha az artar.
Doğum sonrası dönemde tüm bu değişiklikler yavaş yavaş ortadan kalkar - eklemlerdeki kıkırdak yoğunlaşır, bağlar eski elastikiyetini ve yoğunluğunu kazanır ve eklem aralığının genişliği azalır.
Simfizyopati. Bu, kadının vücudundaki osteoartiküler sistemin baskın lezyonu olan hamile kadınlarda toksikozun bir belirtisi olarak simfiz pubis'in aşırı gevşemesinin adıdır. Bazı kadınlarda eklemlerin yapısındaki bu değişiklikler fizyolojik süreçlerin ötesine geçerek patolojik bir karakter kazanır ve pelvik eklemlerin aşırı ayrışmasına yol açar. Simfizyopati, simfiz pubisdeki tutarsızlıkların varlığında şikayetlerin ve semptomların ortaya çıkmasıyla karakterizedir.
Simfizin üç derece farklılaşması vardır (5-6 mm'lik fizyolojik tutarsızlığın üstünde):
I derece - 5-9 mm'lik tutarsızlık;
II derece - 10-20 mm'ye kadar;
III derece - 20 mm'den fazla.
Simfizyopatinin gelişiminde öncü rol, fosfor-kalsiyum metabolizmasındaki bozukluklar ve D vitamini eksikliği ile oynanır. Kalsiyum, iskelet kemiklerinin ve dişlerin ana yapısal bileşenidir. Kalsiyum ve fosfor metabolizması esas olarak paratiroid hormonu, kalsitonin - tiroid hormonu - ve D vitamini tarafından düzenlenir ve gıdanın kalitesine, içindeki kalsiyum, fosfor ve magnezyum oranına bağlıdır. Fosfor-kalsiyum dengesi kalsiyumun azalması yönünde bozulduğunda, bu elementler annenin vücudunun "rezervlerinden" (kemikler ve dişler) fetüse gelir.
D vitamini eksikliği ile kalsiyum ve fosforun bağırsaktan emiliminin bozulması ve bunların kemik dokusundan mobilizasyonu nedeniyle kemik mineralizasyonu bozulur. Eşlik eden patolojilerde kandaki kalsiyum seviyelerinde bir azalma da görülebilir: gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik enterit, paratiroid bezinin fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği, diyabet, ayrıca yetersiz kalsiyum içeriğine sahip bir diyet, sırasında kusma Hamilelik ve diğer koşullar. Böyle acı verici bir arka plana karşı hamilelik ve emzirme kalsiyum eksikliğini ağırlaştırabilir.
Kural olarak, simfizyopati doğumdan çok önce kendini gösterir. Kalsiyum açlığının arka planına karşı, diş çürümesi, kırılgan tırnaklar, genel yorgunluk, parestezi (karıncalanma hissinin ortaya çıkması ve cilt hassasiyetinde değişiklikler), bireysel kasların seğirmesi ve kasılması, özellikle baldır kaslarındaki gece krampları karakteristiktir. Simfizdeki küçük farklılıklar ile pelvik kemiklerde ve sırtın alt kısmında “uçan” ağrının ortaya çıkması radikülit, osteokondroz veya düşük yapma tehdidi olarak kabul edilir. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde simfizyopati, yürürken ve ayakta dururken pelvik kemiklerde ağrı ve rahatsızlık ile karakterizedir.
Hastalık nadir değildir. Simfizyopati doğumdan önce kendini hissettirmeyebilir ve gizlenebilir. Hamileliğin ikinci yarısında rahim büyümesine bağlı olarak karın kaslarının gerilmesi nedeniyle kasık kemiği oranı kısıtlanır. Doğumdan hemen sonra karın kaslarında gevşeklik meydana gelir ve kasık kemikleri arasındaki tutarsızlık 20 mm'ye veya daha fazla artabilir. Hamilelik ve doğum sırasında simfiz pubis tutarsızlığı II ve özellikle III derece için tanı zor değildir: simfiz bölgesinde ağrının doğasında bir değişiklik meydana gelir, bu, yatakta dönerken, bacakların aktif hareketi ile yoğunlaşır, çoğu zaman kadın bunu yapamaz. yürümek. Yatakta hasta belli bir pozisyon alır - "kurbağa pozu": kalçaları dışa dönük, kalçaları dışa dönük ve dizleri hafifçe bükülmüş olarak sırt üstü yatar.
Kasık simfizine hem önden hem de vajinadan basıldığında şiddetli ağrı belirlenir. Ek olarak, tutarsızlığın kendisini de belirleyebilirsiniz - parmak ucu buna yerleştirilir. Symphysis pubis'in önemli bir farklılığı (2 cm'den fazla), paytak paytak, ördek benzeri bir yürüyüşün ortaya çıkmasıyla da gösterilir.
Tanı, röntgen ve ultrason teşhisi ile açıklığa kavuşturulur. Hamilelik sırasında, X ışınlarının fetüs üzerindeki zararlı etkileri göz önüne alındığında, ultrason teşhisi tercih edilir. Tipik olarak, pelvisin bir röntgeni, simfiz pubis'te bir dereceye kadar tutarsızlık ortaya çıkarır, ancak kemiklerde herhangi bir patolojik değişiklik yoktur.
Kandaki ve idrardaki kalsiyum ve magnezyum konsantrasyonunu belirlerken kandaki miktarları neredeyse yarı yarıya azalır ve idrardaki içerikleri biraz artar. Sadece hamile bir kadının kanındaki ve idrarındaki kalsiyum ve magnezyum içeriğini şikayetlerin yokluğunda belirleyerek simfiz pubis'in farklılığı tahmin edilebilir.
Simfizyopatinin seyri genellikle olumludur. Kendi başına hamilelik sırasındaki bu hastalık, plansız veya acil olarak sezaryen ile doğum için bir endikasyon değildir. Bir doğum yöntemi seçerken obstetrik taktikleri belirlemek için simfiz pubis'teki sapmanın büyüklüğü önemlidir.
Hamilelik sırasında simfizde belirgin bir sapma varsa ve doğum sırasında pelvik kemikte yaralanma riski varsa sezaryen ile doğum yapılır. Pelvisin daralması ve hacimli, yoğun bir kafaya sahip nispeten büyük bir fetüsün kritik mesafesinin 10 mm olduğu düşünülmelidir.
Simfiz rüptürü. Bu ciddi simfiz yaralanması şekli nadirdir. Eklemin bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilir, çoğunlukla doğumla ilişkilidir ve üçüncü derecedeki simfiz pubis'in farklılığı 2 cm'den fazla olduğunda ortaya çıkar.Simfiz pubisin bağların hasar görmesi ile yırtılması sıklıkla görülür. Sakroiliak eklemlerden birinde veya her ikisinde hasarla birlikte görülür ve genellikle cerrahi doğumla (obstetrik forseps) doğum sırasında veya daralmış bir pelvisin şiddetli doğumla birleştiği durumlarda ortaya çıkar.
Mekanik travmanın kendisi baskın bir öneme sahip değildir: kasık simfizinin gerilme mukavemeti ortalama 200 kg'dır. Simfizyopati ile ilişkili değişikliklerin yanı sıra kasık kemikleri ve kasık simfizindeki önceki inflamatuar değişiklikler büyük önem taşır ve hatta küçük bir mekanik etki, bağ aparatının zayıf yapışmasının kopması için bir itici güçtür.
Çoğu durumda, doğum sırasında simfiz pubis dokuları yavaş yavaş yayılır, bu nedenle kasık bölgesinde bacakların hareket ettirilmesiyle şiddetlenen ağrı şikayetleri birkaç saat veya doğumdan sonraki 2.-3. günde ortaya çıkar. Sadece nadir durumlarda doğum yapan bir kadın rahimde keskin bir ağrı hisseder, bazen bağların yırtılmasının karakteristik sesi duyulur, ardından fetüsün büyük başı bile genişleyen kemik halkası boyunca hızla aşağı iner.
Kasık simfizinin yırtılmasına bazen mesane ve üretranın yaralanması, kasık bölgesinde ve labiada hematom oluşumu ve iltihaplanma sürecinin eklenmesi - simfizit eşlik eder.
Doğum sonrası kadın bacaklarını kaldıramaz (“topuk sıkışması” belirtisi) ve yan dönemez; yatakta zorla pozisyon alır (“kurbağa duruşu”). Vajinanın hem önünden hem de yanından yapılan palpasyonda şiddetli ağrı belirlenir ve ayrıca kasık kemiklerinin hareketliliği ve birbirlerine olan uzak mesafelerinden dolayı geri çekilmeleri tespit edilir.
Hasarın niteliği röntgen muayenesi ile netleştirilir. Symphysis pubis'in yırtılması şu şekilde gösterilir:
- kasık kemiklerinin 7-8 cm'ye kadar tutarsızlığı,
- Kemiğin yatay dalının 4 mm veya daha fazla dikey yer değiştirmesinin varlığı.
Özel tedavi olmadan, simfizeal bağlar kaynaşmaz veya skar dokusu ile bağlanmaz, sahte bir eklem oluşturur, bu nedenle yürürken, pelvisin her iki yarısı daha sonra sallanma hareketleri yapar, bir "ördek yürüyüşü" ortaya çıkar ve lumbosakral ağrının sürekli şikayetleri ortaya çıkar. radikülit olarak kabul edilir.
Simfiz pubis'te ciddi hasar vakalarında (yırtılma, şiddetli burkulma) ve konservatif tedavinin etkisinin olmaması durumunda, genellikle metal yapılar, lavsan ve tel dikişlerin uygulanması kullanılarak cerrahi tedavi kullanılır. Ameliyattan 3-4 ay sonra çalışma kapasitesi geri kazanılır.
Simfizit
Bu terim, iltihaplanma sürecinin neden olduğu kasık simfizindeki değişiklikler anlamına gelir. Simfizit, kasık kemiklerinde belirgin bir sapmanın varlığında veya yokluğunda, hastalığa karakteristik bir inflamatuar reaksiyonun eşlik etmesi ile karakterize edilir: ağrı, uzuvlarda hareket bozukluğu, kasık bölgesinde şişlik ve kızarıklık ve ateşli durum. Röntgen, simfiz pubisin kemik dokusundaki osteoporoz (nadirleşme) fenomeniyle tutarsızlığını gösterir.
Mesane (sistit) ve üretradaki (üretrit) kronik inflamatuar süreçlere simfiz pubisdeki fokal değişiklikler eşlik edebilir. Hastalık, hamile ve doğum sonrası kadınlarda genitoüriner sistemde (ureaplasma, mikoplazma, herpetik enfeksiyon, stafilokok taşıyıcılığı) kronik bir enfeksiyon varlığında, hipovitaminoz D ile kalsiyum ve magnezyum eksikliğinin arka planına karşı gelişir. Antibakteriyel tedavinin kombinasyon halinde kullanılması Kalsiyum ve magnezyum preparatları ve UV ışınlaması ile, simfiz pubis'te belirgin bir sapma ile şiddetli simfizitte bile mükemmel ve hızlı bir terapötik etki sağlar.
Simfizitin önlenmesi
Simfizyopatinin ve simfiz pubisteki diğer yaralanmaların önlenmesi için aşağıdakiler önemlidir:
- İskeletin oluşumunda rol oynayan mineraller ve eser elementler (kalsiyum, fosfor, magnezyum, çinko, manganez) ve ayrıca D vitamini açısından zengin bir diyet: süt, laktik asit ürünleri, yoğurt, az yağlı peynirler, yumurta ( yumurta sarısı), memelilerin ve kuşların eti ve karaciğeri, yağlı balık eti, balık karaciğeri, havyar, deniz ürünlerinin yanı sıra baklagiller, mantarlar, otlar, kuruyemişler.
- Hamilelik sırasında yeterli fiziksel aktivite, anne adayları için sırt, karın, kalça kaslarını güçlendirmek ve pelvik taban bağlarını germek için terapötik egzersizlerin kullanıldığı okulları ziyaret etmek.
- Temiz havada uzun süre kalmak. Güneş ışığından gelen ultraviyole ışınlara maruz kaldığında cilt D vitamini üretir.
- Hamile kadınlar için multivitamin almak, mikro elementler ve antioksidanlar içeren diyet takviyeleri.
- Gastrointestinal sistem hastalığına bağlı kalsiyum emiliminin zayıf olması durumunda sindirim enzimleri alın ve disbakteriyozla mücadele edin.
Simfizyopatinin tedavisi
Kasık simfizi hamilelik ve doğum sırasında farklılaşırsa, kural olarak ameliyattan kaçınılabilir.
Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra simfiz pubis'te hafif bir sapma ile simfizyopatinin gelişmesi durumunda, fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, bandaj takılması, ortopedik bir yatakta uyumak, iyi emilmiş bir formda kalsiyum takviyesi almak önerilir ( KALSİYUM KARBONAT, KALSİYUMDA L ACT, CaDs NYCOMED, BALIK YAĞI (kapsüllerde daha iyi), MAGNE Be, B vitaminleri, UV ışınlaması. Ürogenital enfeksiyon varlığında, antibiyotiklere duyarlılık dikkate alınarak antibakteriyel tedavi reçete edilir. Ağrı kesicilerin jel, merhem veya fitil ve tablet şeklinde kullanılması da tavsiye edilir.
Doğum sonrası dönemde kasık kemiklerinin II ve III derece farklılaşmasıyla asıl mesele kasık kemiklerinin uçlarını birbirine yaklaştırmak ve pelvik kemikleri belli bir pozisyonda tutmaktır. Bu, yatak istirahati (doğumdan sonra 2 ila 6 hafta boyunca kalkıp yürüyemezsiniz) ve ayrıca bir bandaj veya sıkı bandaj kullanılarak sağlanır. Doğumdan sonraki ilk gün soğuk uygulanır ve ardından simfiz pubis bölgesinde fizyoterapötik prosedürler uygulanır. Kalsiyum takviyeleri ve ağrı kesiciler kullanılır, iltihaplanma meydana gelirse (simfizit), antibakteriyel tedavi ve yüksek kalsiyum içeriğine sahip bir diyet reçete edilir.
Sürenin bitiminden sonra röntgen kontrolü yapılır ve ardından kadın bandaj takmaya başlar.
Şu anda, pelvik kemiklerin belirli bir pozisyonda tutulmasına yardımcı olan ve uzun süreli yatak istirahatine izin veren özel korseler kullanılmaktadır. Genellikle bir kadın korse ile 3-5 gün yatak istirahatinden sonra kalkıp çocuğuna bakabilir. Korse 3 ila 6 ay arasında giyilir.
Doğumun kolaylaştırılması amacıyla, Afrika ve Latin Amerika'nın bazı ülkelerinde, antik çağlardan günümüze, leğen kemiği daralması varlığında fetüsün, özellikle başın kemik halkadan geçişindeki mevcut engelin ortadan kaldırılması, pelvik dilatasyon ameliyatı kullanılır - simfizyotomi (semfiz diseksiyonu).
Hamileliğin ikinci yarısında bir kadın kasık bölgesinde ağrı yaşayabilir. Bu, hamile bir kadının vücudundaki tamamen normal fizyolojik değişikliklerle açıklanır; pelvik kemikler birbirinden ayrılır, böylece doğum sırasında çocuk doğum kanalından engellenmeden geçebilir.
Ancak yürürken, bir yandan diğer yana dönerken ağrı belirginleşiyor ve yoğunlaşıyorsa, o zaman tutarsızlığın ne kadar büyük olduğunu ve bu konuda bir şeyler yapılması gerekip gerekmediğini belirlemek için bir doktora danışmanız gerekir.
Symphysis pubis'in diverjansı nedir?
Tıpta pubis'e pubik simfiz veya simfiz denir.
Kasık simfizi, iki kasık kemiğinin birleşimini oluşturan bir kıkırdak parçasıdır. Simfiz, bağlar yardımıyla kemiklere bağlanır. Normalde bu eklem hareketsizdir, ancak hamilelik sırasında (relaksin hormonunun etkisi altında), bağlar gevşer ve pelvik kemiklerin ayrılma süreci meydana gelir, bunun ardından simfiz pubis kemiklerinin aşırı hareketliliği, iltihaplanma ve ağrılarda artış meydana gelebilir.
Simfizit fetüsün gelişimini ve sağlığını etkilemez, sadece kadında rahatsızlığa neden olur.
Simfiz pubis kemiklerinin ne kadar ayrıldığını belirlemek için ultrason (tercihen hamilelik sırasında!) veya pubis röntgeni çekmek gerekir. Kemikler 10 mm veya daha fazla birbirinden ayrıldığında kasık simfiziti (semfizyopati veya kasık simfizinin işlev bozukluğu) tanısı konur.
Hamileliğin ilk üç ayında röntgen çekilmemelidir! İkinci trimesterden itibaren (daha doğrusu hamileliğin 16. haftasından sonra) gerekirse röntgen reçetesi verilebilir.
Normalde iki kasık kemiği arasındaki mesafe 4-5 mm'dir ancak hamilelik sırasında pelvik kemikler birbirinden ayrılır ve bu mesafe 2-3 mm artarak 6-8 mm'ye kadar çıkar (10-15 mm'ye kadar kabul edilebilir).
Bu, hastalığın 1. aşaması olarak kabul edilir, ancak aslında bu fenomen, ilerlemezse tehlikeli bir şey değildir. Sadece hamile bir kadının, kemiklerin ciddi şekilde ayrılması durumunda gelecekte doğum yöntemi konusunda doğru kararı verebilmesi için doktorlar tarafından daha dikkatli bir izlemeye ihtiyacı vardır.
Kasık kemikleri arasındaki mesafe 1 cm'den 2 cm'ye kadar, 2. aşamayı ve 2 cm veya daha fazla - simfizitin 3. aşamasını gösterir.
Hastalığın belirtileri ve nedenleri
Simfizit aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- yürürken akut (“ateş etme”) ağrı, oturmak ve ayağa kalkmak acı veriyor, bacaklarınızı yanlara doğru açın, yanınıza dönün, eşiğin üzerinden geçin;
- ağrıyı en aza indiren topallık veya paytak paytak ördek yürüyüşü;
- pubise basıldığında ağrı hissedilir;
- Bacaklarınızı hareket ettirdiğinizde tıklama, çatlama veya sürtünme sesleri duyulabilir.
Ağrı femoral, kasık, lomber, sakral (koksigeal) bölgeye yayılabilir.
Hamileliğin ikinci yarısında kasık, kasık bölgesi ve klitoriste uyluğun iç yüzeyine doğru ilerleyen dırdırcı veya ağrılı ağrı normal sınırlar içerisinde kabul edilir. Hamile bir kadının pelvisi bu şekilde dağıtılır. Ancak sırt üstü yatarken düz bacağınızı yukarı kaldırmak acı veriyorsa, bu bir simfizit belirtisidir ve bu şikayetle ilgili yerel kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza başvurmalısınız.
Pelvik kemiklerde aşırı ayrışmanın gelişmesinin nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir. Bilim adamları simfizitin şu durumlarda geliştiğini öne sürüyor:
- Hormonal bozukluklar, örneğin relaksin hormonunun aşırı üretimi ile. Relaxin, bağ aparatını yumuşatmaya yardımcı olarak leğen kemiğini açar ve bebeğin doğum kanalından geçmesini kolaylaştırır.
- Büyük bir fetüs taşırken veya büyük miktarda amniyotik sıvının yanı sıra bebeğin kafasının alçak pozisyonunda. Simfiz pubis kemikleri üzerindeki yükün artması, daha büyük ayrılığa yol açar.
- Bir kadının vücudundaki D3 vitamini eksikliği veya kalsiyum, fosfor ve magnezyum dengesizliği nedeniyle kalsiyumun zayıf emilimi.
- Kemik ve eklem hastalıklarına yatkınlık (eski pelvik yaralanmalar, kas-iskelet sistemi üzerindeki aşırı stres vb. nedeniyle).
Kasık kemiğinde ağrı tedavisi
Bu şekilde tedavi yapılmaz, doğumdan sonra bağlar birincil durumlarını kazanır. Ağrıyı yalnızca 1-2 tablet No-shpa alarak veya pubisin üstündeki alanı Menovazin solüsyonuyla ovarak geçici olarak azaltabilirsiniz. Mevcut bir inflamatuar süreç nedeniyle pubisin şişmesi durumunda, Chondroxide jeli veya Betalgon merhem gibi ilaçlar da reçete edilir (ürünler etkilenen bölgeye uygulanmalıdır). Kalsiyum rezervlerini yenilemek için Kalsiyum D3-Nycomed veya analogları reçete edilir.
Kalsiyum içeren ilaçları almaya kendinizi kaptırmayın. Bu, bebeğin kafatası kemiklerinin erken sertleşmesine yol açarak doğum yaralanmalarına neden olabilir. Ayrıca aşırı kalsiyum, böbrekler üzerinde ilave bir baskı oluşturur ve hamilelik sırasında istenmeyen bir durum olan plasentanın erken yaşlanmasına katkıda bulunur.
Ayrıca simfizit durumunda merdiven çıkma, uzun yürüyüş vb. fiziksel aktivitelerin en aza indirilmesi gerekir.
1 saatten fazla tek pozisyonda oturmak ve otururken bacak bacak üstüne atmak da önerilmez.
Her iki ayağınızın üzerinde sağlam bir şekilde durmanız ve tüm ağırlığınızı tek ayağınıza vermemeniz gerekir.
Yatakta dönerken, önce gövdenin üst kısmını, sonra da pelvisin kendisini döndürmeniz gerekir.
Bir ortopedi uzmanı/cerrah/travma uzmanı, özel bir pelvik bandaj takılmasını ve bağları güçlendirebilecek ve pelvik kasların tonunu artırabilecek, simfizit ağrısını azaltacak bir dizi özel egzersiz yapılmasını önerebilir.
Pelvik bandaj pelvik halkayı sabitleyerek kasık kemiklerinin hareket etmesini ve dolayısıyla ağrıya neden olmasını önler.
Hamileliğin son aylarında veya doğumdan sonra, simfiz iltihabını hafifletmek için antibiyotikler ve kasık bölgesinin UV ışınlaması (aynı solaryum) reçete edilebilir. Herhangi bir iltihap yoksa hamileliğe devam ederler ve doğumu beklerler.
Kasık ağrısıyla doğum
1. Symphysis pubis'in 1 cm veya daha fazla sapması– Planlı sezaryen gerçekleştirebilir. Ancak çoğu zaman, tutarsızlık 2 cm'den fazla olduğunda, kasık bağlarının doğum sırasında kopmaması için CS hakkında konuşmaya başlarlar. Sonuçta, eğer bir kopma meydana gelirse, kadının bacakları, bağlar onarılıncaya kadar hareketsiz kalır ve bu, alçıda yaklaşık 3 ay sürecektir.
Ancak 2. evre simfizitte kadınlar çoğunlukla doğal olarak güvenli bir şekilde doğum yapar ve kendi sağlıkları açısından herhangi bir sonuç doğurmadan iyileşir.
Doğumdan sonra eğer iyi ilerlerse yaklaşık 3 gün yatak istirahati gözlemlemek, kalçaları elastik bir bandajla sıkıca bağlamak gerekir. Bu süre dolduktan sonra leğen kemiklerini istenilen pozisyonda sabitleyerek ayrılmalarını önleyen özel bir korse giyerek odada yavaş yavaş hareket etmeye başlayabilirsiniz. Korse 3-6 ay kadar giyilir.
Doğumdan sonra pubiste şiddetli ağrı yoksa hiçbir şey yapmanıza gerek kalmaz, normal bir yaşam sürebilirsiniz.
2. Kemikler arasındaki boşluk 1 cm'den az olduğunda Hamile kadın kendini normal hissediyorsa ve fetüsün büyük olmaması ve pelvisin dar olmaması koşuluyla doğum doğal olarak gerçekleştirilir. Zaten doğumdan 3-5 gün sonra ağrı o kadar şiddetli olmayacak ama 2 hafta sonra, bebeğin doğumundan maksimum 2 ay sonra tamamen azalacaktır.
Hiçbir hamile kadın simfizitten bağışık değildir. Bu acı verici ve tehlikeli durum hamileliğin son aylarını önemli ölçüde zorlaştırabilir. Bu materyalde size hamilelik sırasında simfizitin nasıl tanınacağını ve nasıl tedavi edileceğini anlatacağız.
Ne olduğunu?
Hem kadınlarda hem de erkeklerde kasık kemikleri küçük dikey bir sempatiz ile birbirine bağlanır. Bu bağlantı, simfizin arkasında mesane ve altta dış cinsel organ ile birlikte merkezden aşağıya doğru uzanır. Normalde bu bağlantı oldukça hareketlidir ve içinde yarık benzeri bir sıvı boşluğu bulunan fibrokartilajinöz bir diski temsil eder.
Pelvik kemikler, diskin içine doğru büyüyen bağlar tarafından sıkı bir şekilde yerinde tutulur. Bunların en güçlüleri üst ve alt olanlardır. Ön ve arka bağlar biraz daha zayıftır. Kasık simfizi (symphysis pubis), pelvisin kasık kemiklerine stabilite sağlar.
Hamilelik sırasında pelvik bölgenin tüm anatomik bileşenleri üzerindeki yük on kat artar. Bağlar, kaslar ve kemikler simfiz de dahil olmak üzere değişikliklere uğrar. Doğa, görsel bir halka oluşturan leğen kemiği kemiklerinin doğum sırasında bebeğin kafasının geçmesine izin vermesini amaçlamıştır. Bunu mümkün kılmak için simfiz yumuşar ve kasık kemikleri daha hareketli hale gelir. Bazen bu süreçte İltihaplanma meydana gelir ve pelvik kemikler ayrılmaya başlar. Tıpta simfizit adı verilen bu olgudur.
Daha sonraki aşamalarda tüm hamile kadınların kasık kemiği bölgesinde bir dereceye kadar yeni, her zaman hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Ancak doktorlar her anne adayına simfizit tanısı koymaz.
Kemiklerdeki uyumsuzluk belli değerlere ulaştığında ve iltihaplanmanın da eşlik ettiği hastalıktan bahsediyoruz.
Nedenler
Daha önce de belirtildiği gibi, kasık simfizinin yumuşaması doğal bir süreçtir ve normal doğum süreci için gereklidir. Pelvik genişleme, kadın bedeninin yaklaşan önemli olaya - yeni bir kişinin doğuşuna - hazırlanmasıdır. Asıl soru, neden bazı kadınlarda bu sürecin hiçbir tuhaflığa yol açmadan, doğanın belirlediği program çerçevesinde ilerlediği, bazılarında ise acı verici ve tehlikeli bir duruma dönüştüğüdür.
Simfizite yol açan gerçek nedenler bilim ve tıpta günümüzde kesin olarak bilinmemektedir. Ancak hala olası önkoşul olarak kabul edilen birkaç versiyon var:
- İlk olarak kalsiyum eksikliğidir. Hamile kadınlarda bu mineral esas olarak çocuğun kemiklerinin yapısı için kullanılır; birçok anne adayı, özellikle hamileliğin ikinci yarısında ciddi bir kalsiyum eksikliği yaşar.
- İkinci olası neden aşırı gevşeme üretimidir. Adından da anlaşılacağı gibi bu hormon, doğumdan önce pelvisin kemiklerini ve bağlarını yumuşatmak için tasarlanmıştır. Plasenta tarafından ve ayrıca bir miktar da anne adayının yumurtalıkları tarafından üretilir. Çeşitli nedenlerden dolayı gereğinden fazla hormon üretilirse, eklemler, bağlar ve kıkırdak daha fazla yumuşar ve bu da zaten büyük bir bebeği taşımanın neden olduğu pelvis üzerindeki yük ile birleştiğinde çok hoş olmayan bir etki yaratır. .
Hamileliğin ilk yarısında fetüs küçüktür ve pelvik kemiklere fazla baskı uygulamaz. Ancak doğuma ne kadar yakınsa ağırlığı da o kadar artar. Doğum tarihi ne kadar yakınsa bebeğin başı pelvik çıkışa o kadar güçlü baskı yapar, dolayısıyla simfiz pubis üzerindeki baskı artar.
Risk grubu
Bir kadın simfizit gelişme olasılığı konusunda önceden uyarılabilir. Ve bunların hepsi, çoğu zaman, belirli hamile kadın kategorilerinde pelvik kemiklerin ağrılı iltihaplanma ile ayrılması nedeniyle ortaya çıkar.
Anne adaylarının uzun yıllardır izlenmesi, doktorların risk grubu hakkında fikir edinmesine olanak sağladı. Dahil edildi:
- Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan kadınlar. Bu, hem edinilmiş hastalıkları hem de kalıtsal patolojileri içerir - doğuştan kemik zayıflığı, artan kemik kırılganlığı, kollajen eksikliği.
- 2 defadan fazla doğum yapmış kadınlar. Anamnezde ne kadar çok doğum varsa simfiz instabilitesi olasılığı da o kadar yüksektir. Doğumlar arasındaki sürenin kısa olduğu (üç yıldan fazla olmayan) durumlar özellikle tehlikelidir.
- Pelvik yaralanma geçiren kadınlar. Pelvik bölgedeki herhangi bir kırık, çıkık veya çatlak geçmişte meydana gelmişse simfizit gelişme olasılığını artırır. Çoğu zaman bu tür yaralanmalar profesyonel sporcu (koşma) olan kadınlarda meydana gelir.
- Geçmişte simfizit hastası olan kadınlar. Önceki hamilelik sırasında bir kadın benzer bir patoloji geliştirmişse, nüksetme olasılığı neredeyse% 100'dür.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren hamile kadınlar. Anne adayı fiziksel olarak kendini yormuyor, daha fazla yatmaya ya da oturmaya çalışıyorsa, yürümekten kaçınıyor, jimnastik yapmıyorsa ilerleyen dönemlerde simfizit ihtimali çok yüksektir.
- Büyük veya dev bir fetüs taşıyan anne adayları. Büyük çocuk, doğumda beklenen vücut ağırlığı 4 kilogramın üzerinde olan çocuk olarak kabul edilir. Bir bebeğe, ilk tahminlere göre doğumda 5 kilogramdan fazla ağırlığa sahip olması durumunda dev denir.
Bir kadının risk altında olması simfizitin mutlaka başlayacağı anlamına gelmez. Risk faktörlerinin tesadüfi olması gerekir; örneğin, kalsiyum eksikliği olan büyük bir fetüs taşımak veya geçmişte artan relaksin üretimi ile birlikte pelvik yaralanma.
Semptomlar ve belirtiler
Simfizit, tanımlanması zor olmayan oldukça karakteristik duyumlarda kendini gösterir. Her şey genellikle şiddetli ağrıyla başlar. Ne kadar ileri gidersen, acı o kadar güçlü olur. Kadınlar kasık bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Geceleri kadın rahatladığında güçlenir ve gün içinde biraz donuklaşır. Hastalık ilerledikçe ağrı sendromu gündüzleri de devam etmeye başlar.
Pelvik kemiklerin farklılaşması şunlara yol açar: lomber ve sakral bölgelerde ağrının ortaya çıkmasına. Bir kadın kalça eklemlerindeki hoş olmayan ağrılı hislerden şikayet edebilir. Yürümek zorlaşmaya başlar. Bir kadının yürürken bir yandan diğer yana paytak paytak yürüdüğü ve bir adım atarken kendisinin de pelvisin eklemlerinde "tıklamalar" hissettiği aynı "ördek" yürüyüşü ortaya çıkıyor.
Kadından bacaklarını ayırması istenerek simfizit tanısı konulabilir. Seyreltildiğinde simfiz pubisteki ağrı yoğunlaşır.
Simfizitli bir kadın için en zor şey merdiven çıkmak ve öne eğilmektir. Sırtüstü pozisyondan düz bacakları yukarı kaldırmak neredeyse imkansızdır. Bunu yapmaya yönelik tüm girişimler şiddetli akut ağrı ve sınırlı hareket hissiyle sonuçlanır. Ağrı seks sırasında da ortaya çıkabilir. Bazen bir kadının dışkılama ile ilgili sorunları vardır - itmek acı verir ve kabızlık meydana gelir. Simfizitli anne adaylarının çoğu, yan pozisyondan ancak birkaç aşamada yataktan kalkabilir; sırt üstü yatay pozisyondan bağımsız olarak yükselmek imkansız hale gelir.
Enflamatuar süreç başladığında kasık bölgesinde şişlik görülebilir. Hastalık ne kadar ilerlemişse şişlik de o kadar fazla olur. Kemikler birbirinden ayrıldığında alt karın bölgesinde ağırlık hissi ortaya çıkar. Pek çok anne adayı bunu erken doğum tehdidi olarak algılıyor ve tam da bu nedenle doktora başvuruyor.
Uzun süre dik pozisyonda kalındığında ağırlık daha da belirginleşir. Uzanırsanız geçici olarak bir miktar azalır.
Çoğu zaman, simfizitin ilk belirtileri termde ortaya çıkar. 28-36 hafta ve sonrası. Bazı durumlarda, bu hastalığa özgü semptomlar 28 haftadan daha erken gelişir, ancak bu oldukça nadirdir. Ayrıca, simfizitin ilk belirtileri doğumdan sonra ortaya çıkabilir ve daha sonra sorun, bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında simfiz pubis'in yaralanmasıyla ilişkilendirilecektir.
Hamileliğin son 2-3 ayında anne adaylarının %70'inden fazlası kasık bölgesinde rahatsızlık hisseder, bu durum simfizit ile karıştırılmamalıdır. Gerçek simfizit, hareket aralığının sınırlı olması ve ağrının dayanılmaz hale gelmesi nedeniyle fizyolojik olarak haklı ağrıyan rahatsızlıktan farklıdır.
Hastalık türleri ve formları
Kasık pelvik kemiklerinin uyumsuzluğu ile ilgili sorunlar hamilelik ve doğum sonrası dönemle ilişkili olabilir. Tutarsızlığın büyüklüğüne göre belirlenen birkaç derece vardır:
- 5 ila 9 mm'lik bir tutarsızlık, birinci derece simfizit kurulmasını mümkün kılar.
- 10 ila 19 mm'lik bir tutarsızlık, ikinci derece simfizitin kurulmasının temelidir.
- 20 mm'lik bir tutarsızlık üçüncü derece simfizittir.
Tehlike ve sonuçları
Simfizit bir çocuk için hiç de tehlikeli değildir. Bir kadının sağlığını büyük ölçüde tehdit eder çünkü doğumdan sonra engelli kalabilir. Tutarsızlık 1 santimetreden azsa prognoz en uygunudur, bu simfizit ile doğal doğuma bile izin verilir. 1. derece simfizit en hafif olanıdır ve bu nedenle tedavisi kolaydır.
2. ve 3. derecelere karşılık gelen 1 santimetreden fazla bir tutarsızlık, doktorların bu kadar pembe tahminlerine neden olmuyor. Her şey bu mesafenin ne kadar hızlı arttığına bağlı. Tipik olarak bir kadının sezaryen ile doğum yapması önerilir.
Simfizin aşırı sapması bağ kopmasına neden olabilir ve bu kas-iskelet sisteminin ciddi bir patolojisi olarak kabul edilir. Ayrılık yaşayan kadın ayakta duramaz, bacaklarını kaldıramaz, yürüyemez. Engelli olabilir.
5 santimetreden fazla bir tutarsızlık en tehlikeli olarak kabul edilir. Bu durumda simfiz pubis yaralanmasının yanı sıra kemiklerin kenarları da mesane ve üretraya zarar verebilir. Kalça eklemleri bölgesinde kanama meydana gelir. Daha sonra bu neredeyse her zaman artritin gelişmesine yol açar.
Kıkırdak diskinin aşırı tükenmesi durumunda doğum sırasında yırtılma meydana gelebilir. Bu nedenle bir santimetreden fazla (11 mm, 12 mm vb.) tutarsızlıkla doğal doğumun istenmeyen olduğu düşünülmektedir. Sezaryen, simfiz pubis'in olası yırtılmasını önler.
Yırtılma olasılığı doğumun doğasından etkilenir. Şiddetli ve hızlı bir doğumla olasılık artar. İstenmeyen sonuçlar açısından dikkate alınan risk faktörleri arasında simfizitli veya ikiz veya üçüz hamile bir kadında doğal doğum da yer almaktadır. Pelvisin dar olması gibi anatomik bir özellik de rahim yırtılmasına neden olan bir faktördür.
Çoğu zaman, doğum sırasında yavaş yavaş bir yırtılma meydana gelir ve bunun bebek doğduktan 2-3 gün sonra gerçekleştiğini tahmin edebilirsiniz. Ağrı yoğunlaşacak ve hareket etme yeteneği ortadan kalkacaktır. Çok daha az sıklıkla, aniden bir kopma meydana gelir, daha sonra doğum sırasında bir kadın, bağların hasar görmesine eşlik eden karakteristik bir ses duyabilir.
Bir yırtılmadan sonra kadın kendi başına yan dönemez. Kendisini biraz olsun rahatlatan tek pozisyon sözde pozisyondur. "kurbağa pozu"
Mesane yaralanırsa idrar çıkışı zorlaşır, şişlik ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.
Teşhis
Bir kadında karakteristik belirti ve şikayetler gelişirse mutlaka doktora başvurmalıdır. Simfizit şüphesi varsa, muayene yapılır. Gerçek şu ki, simfiz pubisin farklılığının miktarı her zaman doğrudan ağrının yoğunluğuyla ilişkili değildir. Küçük bir tutarsızlıkla bir kadın oldukça şiddetli ağrı yaşayabilir, ancak büyük bir tutarsızlıkla ağrı önemsiz olabilir. Bu nedenle tutarsızlığın tam olarak ne olduğunu ve hangi derecede simfizite karşılık geldiğini bulmak önemlidir.
Bu amaçla gerçekleştirilir Simfiz pubis ultrasonu. Teşhis harici bir sensör kullanılarak gerçekleştirilir, tutarsızlığı ölçmenize ve anne adayında iltihap belirtileri olup olmadığını belirlemenize olanak tanır. Muayeneden sonra daha ileri gebelik yönetimi taktiklerini seçmek ve kadının sağlığı için en uygun ve güvenli doğum yöntemini seçmek mümkündür.
Radyografi ve MRI gibi yöntemler önemli ölçüde daha fazla teşhis bilgisi sağlayabilir. Ancak bariz nedenlerden dolayı hamile kadınlara reçete edilmiyor. Bu tür teşhis yöntemleri, simfizit semptomları kaybolmazsa veya eklem yırtılması şüphesi varsa doğumdan sonra yaygın olarak kullanılır.
Gebe kadınlarda tanı sürecinde Doktorun simfiziti tezahürlerine benzer diğer bazı patolojilerden ayırması önemlidir. Kasık bölgesindeki ağrı, siyatik sinir (siyatik), omurgadaki ağrı (lumbago), genitoüriner sistem enfeksiyonlarının yanı sıra kemiklerin tüberküloz lezyonlarıyla ilgili problemlerden kaynaklanabilir.
Tedavi
Sıradan komplikasyonsuz simfizit, özel tıbbi tedavi gerektirmez. Doğumdan birkaç ay sonra kendi kendine geçer; daha az sıklıkla, simfiz yumuşamasının klinik semptomları bebek doğduktan sonraki ilk yıl boyunca devam eder. Ancak simfiz pubis yırtılması meydana gelirse tedavi edilmesi zorunludur. Uygun ve zamanında tedavi olmadan bir kadın ömür boyu engelli kalabilir. Çatlak tedavi ediliyor yalnızca cerrahi olarak ve uzun süreli (birkaç ay) sabitleme. Operasyonun amacı hasarlı bağların yeniden yapılandırılmasıdır.
Hamilelik sırasında simfizit için tedavi öncelikle ağrıyı hafifletmeyi ve kasık bağlarının yırtılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Tedavi rejimi ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar - antispazmodikler gibi içerebilir "Shpa yok", "Baralgin", "Parasetamol". Sadece doktorun onayladığı dozlarda ve kadının uzun süre dik pozisyonda kalması durumunda alınmasına izin verilir. Ağrı kesicilerin kontrolsüz ve sık kullanımı uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir.
Hastalığın derecesine bakılmaksızın hamile kadına göreceli dinlenme reçete edilir. Kasık simfizi ağır yüklere maruz kalmamalıdır. Hafif derecede simfizit ile olağan yüklerin azaltılması önerilebilir, 2. ve 3. dereceler için genellikle yatak istirahati reçete edilir. Simfizit şüphesi olan veya hastalığı doğrulanmış olan anne adaylarının merdiven inip çıkmaları, uzun süre oturmaları, tek pozisyonda durmaları veya uzun süre yürümeleri önerilmez.
Bir kadının aldığı vitaminlerin yanı sıra multivitaminler, kalsiyum içeriği yüksek anne adayları için özel olarak oluşturulmuş kompleksler veya kalsiyum takviyeleri alması önerilir. İzinsiz olarak herhangi bir biçimde kalsiyum almaya başlamak bebeği tehlikeye atmak anlamına gelir çünkü bu mineralin anne adayının vücudunda fazla olması, özellikle hamileliğin üçüncü trimesterinde bebeğe zarar verebilir. Doğumdan birkaç hafta önce hiç kalsiyum alınması önerilmez.
Hafif derecede simfizit ile, süt, süzme peynir, tavuk yumurtası, ıspanak, taze otlar, fındık gibi mineral bakımından zengin yiyecekleri diyete eklemek yeterlidir.
Simfizit tanısı konulursa daha dikkatli kilo takibi yapılması gerekecektir. Aşırı kilo alımı zayıflamış simfizis pubis üzerindeki yükü artırır ve bununla orantılı olarak yırtılma riski de artar. Bir kadının hamile kadınlar için evrensel bir diyete, uygun içme rejimine ve oruç günlerine sahip olması önerilir. Hamileliğin 6-7. aylarından itibaren kadın doğum öncesi bandaj korse giyebilir; büyüyen karnı destekleyecek ve rahim üzerindeki yükü azaltacaktır. Bandajı herhangi bir eczaneden veya ortopedi salonundan satın alabilirsiniz.
Doğumdan sonra, pelvik kemikler arasındaki mesafeyi azaltmak için tasarlanmış başka bir bandaja ihtiyacınız olacak. Ayrıca ortopedi salonundan da satın alınabilir. Bazı durumlarda kadının doğumdan sonra baston veya koltuk değneği desteğiyle yürümesi tavsiye edilir.
Simfizit tanısı alan bir kadın çok sert bir yüzeyde uyumamalı, uyku sırasında ayaklarının altına küçük bir yastık veya minder koymalı, bir "tüp" içine sarılmış küçük bir battaniye veya battaniye de işe yarayacaktır.
Pelvik bölge de aynı şekilde kaldırılır - kalçaların altına da bir yastık yerleştirilir.
Hamile bir kadına simfizit için etkili olan bir dizi özel jimnastik egzersizi reçete edilir. Acıyı azaltmaya yardımcı olurlar:
- Kedi pozu. Bir kadın düz bir yüzeyde diz-dirsek pozisyonu alır. Daha sonra sırtını ve omuzlarını büker, düzeltir ve büker. Aynı zamanda çene düşer ve karın kasları hafifçe gerilir. Bu egzersiz 10 ila 15 kez tekrarlanmalıdır.
- Kegel egzersizleri. Bu egzersizler pelvik taban kaslarını eğitmeyi amaçlamaktadır. Kadının sırt üstü yatması ve sanki idrara çıkmasını engellemeye çalışıyormuş gibi pelvik kaslarını germesi gerekir. Gerginlik birkaç saniye sürdürülmeli, ardından kaslar gevşetilmelidir. Egzersiz, jimnastik seansı başına 15 ila 20 kez yapılır.
- Köprü pozu. Sırt üstü yatan bir kadın dizlerini bükmeli, leğen kemiğini kaldırmalı ve birkaç saniye bu pozisyonda tutmalı, ardından kendini yumuşak ve dikkatli bir şekilde alçaltmalıdır. Egzersiz seans başına 10-15 kez tekrarlanır.
Bu tür jimnastik sadece doktorun izniyle ve egzersizlerin ağrının artmasına neden olmaması durumunda yapılmalıdır.
Ağrı şiddetlenirse bu egzersizleri yapmayı reddetmelisiniz, hiçbir durumda kendinizi jimnastik yapmaya zorlamamalısınız.
Önleme
Hamilelik sırasında simfiziti önlemek için özel bir önlem yoktur. “İlginç bir durum” durumunda, doktorun tüm talimatlarını yerine getiren, düzenli olarak kadın doğum uzmanına giden ve gerekli tüm testleri yaptıran anne adaylarında bile hastalığa yakalanma riski vardır. Garip bir şekilde, olası risklerin azaltılmasına yardımcı olacak Doğru hamilelik planlaması. Bir kadının kas-iskelet sistemi hastalıkları, pelvik yaralanmaları veya metabolizma sorunları varsa, hamilelik planlamasına özel dikkat gösterilmelidir.
Çocuk taşırken doktora gitmeyi ihmal etmeyin. Sadece ilk bakışta bu tür ziyaretlerin hiçbir faydası yok - sizi tarttılar, midenizi ölçtüler ve gitmenize izin verdiler. Aslında, her randevuda doktor ağırlığı kontrol eder, leğen kemiğinin boyutunu ölçer; yeni başlayan simfizit profesyonellerin gözünden kaçmayacaktır.
Hamileliğin ilk haftalarından itibaren bir kadın diyetinin doğru olduğundan emin olmalıdır - düşük karbonhidratlı, yeterli kalsiyum, magnezyum ve sağlıklı kemikler ve eklemler için gerekli diğer maddeler ve vitaminler ile. Bebeği fazla yiyemez ve büyük ve devasa boyutlara "besleyemezsiniz".
Symphysis pubis ile ilgili sorunlar henüz ortaya çıkmamışsa, fiziksel aktivitenizi sınırlamamalısınız. Bir kadının anne adaylarına özel jimnastik yapması gerekir; yoga yapabilir, yüzebilir veya temiz havada yarım saatlik yürüyüşler yapabilir. Orta düzeyde fiziksel aktivite, kasık bağları da dahil olmak üzere tüm kasların ve bağların normal durumda kalmasına yardımcı olacaktır.
Yükleniyor...
