Bir kadın için yaşamı tehdit eden kanamanın ortaya çıkmasını tehdit eden hamileliğin çok ciddi komplikasyonlarından biri, döllenmiş yumurtanın rahim ağzına implantasyonu veya ilk kez 1881'de bir Rus doktor tarafından açıklanan sözde rahim ağzı hamileliğidir. I. M. Lvov. Şu anda, bu patoloji daha yaygın hale geldi.
İki tür rahim ağzı hamileliği vardır: 1) döllenmiş yumurtanın rahim ağzına tutunması ve gelişmesinin gerçekleştiği gerçek rahim ağzı hamileliği (Şekil 11); 2) servikal-istmus hamileliği, yumurtanın isthmus bölgesinde implantasyonu meydana geldiğinde ve daha sonra büyüme sürecinde döllenmiş yumurta serviks dokusuna nüfuz ederek üst yarısını veya hatta üçte ikisini kaplar ( Şekil 12).
11. Rahim ağzı hamileliği.
1 - rahim gövdesi, 2 - rahim ağzı kalınlığında döllenmiş yumurta, 3 - dış rahim ağzı.
12. Servikal-istmus hamileliği.
1 - rahim gövdesi, 2 - kıstak kalınlığında ve rahim ağzının üst kısmında döllenmiş yumurta, 3 - rahim ağzının vajinal kısmı.
Bu patolojinin gelişimi, doğum sonrası veya kürtaj sonrası dönemlerin karmaşık bir seyri olan endometritin bir sonucu olarak ortaya çıkan uterus mukozasındaki anatomik değişikliklere dayanmaktadır. Endometriyumdaki atrofik değişiklikler nedeniyle döllenmiş yumurta, rahim boşluğuna girdikten sonra döllenme için uygun koşulları bulamaz. Rahim boşluğundan dışarı atılır ve rahim ağzı kanalına doğru implante edilir.
Servikal gebeliğin başlangıcını açıklayan bir başka neden de istmik-servikal yetmezlik, yani uterus isthmus bölgesinde huni şeklinde bir genişlemenin oluşmasıdır.
Vakaların büyük çoğunluğunda kadınlarda iç uterin os yetmezliği, yapay kürtaj sırasında, doğumdan sonra, vajinal sezaryen sonrası servikal kanalın travmatik genişlemesine bağlı olarak ortaya çıkar. Bu nedenle servikal gebeliğin neredeyse yalnızca çoklu gebe kadınlarda meydana gelmesi şaşırtıcı değildir.
Servikal kanalda, döllenmiş yumurtanın implantasyonu sırasında uterusun gövdesinde olduğu gibi, hamilelik sırasında meydana gelen stromanın yaprak döken dönüşümü ile mukoza zarının yemyeşil bir fonksiyonel tabakasının bulunmaması nedeniyle, koryonik villus rahim ağzında sadece servikal kanalın mukozasına değil, aynı zamanda serviks dokusunun derinliklerine ve bazen de parametrial dokuya da nüfuz eder. Dokuyu eritme özelliğine sahip olan villuslar, nüfuz ettiklerinde kan damarlarının duvarlarını tahrip ederek kadının dış kanama yaşamasına neden olurlar.
Gerçek servikal gebelik nadiren uzun sürelere ulaşır. Genellikle ilk 3-4 ay ara verilir. Rahim ağzı-istmus hamileliği bazen önemli ölçüde daha uzun sürelere ulaşabilir.
Yumurtanın servikal implantasyonunun ilk klinik belirtileri yaklaşık 7-8 haftada ortaya çıkar ve esas olarak serviksin şekli ve durumundaki değişiklikler ve mukus üretildiği için periyodik olarak tekrarlayan koyu kanlı-sümüksü akıntının kadındaki görünümünde ifade edilir. serviks tarafından servikal kanalın bezleri kana eklenir. Rahim ağzı hamilelik sırasında rahim ağzı deforme olur, asimetrik olur ve özellikle döllenmiş yumurtanın geliştiği kısım hacim olarak genişler; dış farenks her zaman eksantrik olarak bulunur. Rahim ağzının vajinal kısmını kaplayan mukoza keskin bir şekilde siyanotiktir. Bimanuel muayenede eksantrik yerleşimli dış os kenarlarının inceltildiği, rahim ağzının vajinal kısmında keskin bir kısalma olduğu ve bazen implante edilen yumurtanın olduğu tarafta tamamen düzleştiği görülür. Döllenmiş yumurtanın implantasyonu rahim ağzının arka duvarında meydana gelirse, dış rahim ağzı öne doğru hareket eder. Döllenmiş yumurtanın servikal kanalın sol duvarına bağlanmasına, farenksin sağa doğru yer değiştirmesi ve bunun tersi de eşlik eder. İmplante edilen yumurtanın yanında, vajinal forniks boyunca belirgin vasküler nabız açıkça görülebilir. Uterusun gövdesi, yumuşak fetal prizin üzerinde yer alan yoğun, küçük bir oluşum şeklinde palpe edilir. Rahim ağzı hamileliği varlığında, rahim gövdesi sıklıkla yanlışlıkla bir miyom düğümü olarak algılanır.
Ağır dış kanama ile birlikte üzerinde küçük, yoğun bir gövde bulunan balon benzeri şişmiş bir serviks sıklıkla devam eden bir düşük olarak değerlendirilir. Yanlış teşhis, yanlış eylemlere yol açar. Döllenmiş yumurtayı çıkarma ve fetal keseyi küretaj etme girişimi, ya aşırı kanamaya ya da rahim ağzının delinmesine yol açar. Bu arada, devam eden kürtajı servikal gebelikten ayırmak zor değildir. Döllenmiş döllenmiş yumurta rahimden atılma yolunda rahim ağzı kanalında kalırsa rahim ağzı simetrik olarak genişler, dış os merkezde olur. Vajinal muayene sırasında dış os arkasına yerleştirilen parmakla sadece döllenmiş yumurtanın alt kutbunu belirlemek değil, aynı zamanda etrafından dolaşmak da mümkündür. Servikal gebelik sırasında, fetal yumurtanın sadece kanalın lümenine bakan kısmını atlamak mümkündür, diğer yandan fetal membranların dokusu doğrudan rahim ağzı dokusuna geçer. Hiçbir durumda döllenmiş yumurtayı servikal kanalın duvarından ayırmaya çalışmamalısınız, çünkü daha önce tartışıldığı gibi rahim ağzı ve plasentasyon özellikleri nedeniyle bu girişim ve küretaj ciddi, bazen ölümcül kanamaya yol açacaktır. .
Ovumun servikal isthmus implantasyonunun yanı sıra gerçek servikal gebelikte ana klinik semptom kanamadır. Ancak çok daha geç bir tarihte ortaya çıkar. Kıstak, rahim ağzının üst kısmı ve esas olarak rahim boşluğu, gelişen döllenmiş yumurtanın yuvası görevi gördüğünden, hamileliğin ilk 2-3 ayında rahim ağzının vajinal kısmı, onu rahim ağzından ayıran herhangi bir belirtiye sahip değildir. Normal intrauterin gebelik sırasında serviksin görünümü. Ancak daha sonraki bir aşamada, hamileliğin büyümesine paralel olarak, servikal implantasyonun karakteristik belirtileri ortaya çıkar: rahim ağzının vajinal kısmının kısalması, rahim ağzının bir tarafta asimetrik şişkinliği ve dış farenksin karşı tarafa yer değiştirmesi, sarkma implante edilmiş döllenmiş yumurtanın yanındaki vajinal kubbenin.
Gerçek servikal ve servikal-istmus gebeliğinin tedavisi histerektomiden oluşur. Operasyona genellikle zorunlu kan transfüzyonu gerektiren artan kan kaybı eşlik eder. Ameliyatın sonucu hastanın ameliyat başlangıcındaki durumuna bağlıdır. Operasyon öncesi durumu oldukça iyi olan kadının operasyona daha iyi dayanması oldukça doğaldır.
Bir kadında gerçek servikal veya servikal istmus hamileliğinden şüphelenen ebenin taktiği ektopik gebelikle aynıdır; yani ebe hamile kadını derhal hastaneye yatırmalıdır. Yalnızca zamanında yapılan bir operasyon hastanın hayatını kurtarabilir. Zamanımızda bile, bu patolojinin zamanında teşhis edilememesi ve gecikmiş tedavisi nedeniyle servikal gebelikte ölüm oranı% 5'tir.
Servikal gebelik - Bu, döllenmiş bir yumurtanın rahim ağzının duvarlarına yapıştığı bir tür ektopik gebeliktir.
Bu, bu bölgede yoğunlaşan büyük arterlerin hasar görme riskinin bulunduğu ve bu da yoğun kanamaya yol açan hamileliğin en tehlikeli patolojilerinden biridir. Servikal gebelikler nispeten seyrek olarak meydana gelir, ancak neredeyse en acil obstetrik ve jinekolojik sorundur. Servikal gebeliğin sınıflandırılması yumurtanın konumuna göre yapılır. Bu tür patolojinin iki türü vardır:
- yumurtanın servikal kanalın duvarlarına bağlandığı gerçek servikal gebelik. Hamilelik süresi 8 - 12 haftayı geçmez;
- Fetal gelişimin serviks ve uterusun isthmus sınırında meydana geldiği servikal-istmus hamileliği. Böyle bir hamilelik 24 haftaya kadar gelişebilir. Bir fetüsün terme kadar taşınmasının mümkün olduğu izole vakalar vardır.
Servikal gebeliğin tanımı, ortaya çıkmasının nedenlerinin döllenmiş yumurtanın uterusun vücuduna hareket edememesi ile ilgili olduğunu göstermektedir. Bu, endometriyumun yetersiz gelişimi veya embriyonun rahim duvarlarına yapışmasına katkıda bulunan yetersiz olgun trofoblast ile ortaya çıkabilir. Servikal gebelik için aşağıdaki uygun koşullar ayırt edilir:
- aletli kürtajın tarihçesi;
- önceki sezaryen;
- önceki doğumlardan sonraki komplikasyonlar;
- rahim üzerinde operasyonlar;
- Asherman sendromunun varlığı (uterus boşluğunda yapışıklıklar);
- suni tohumlama (IVF);
- üreme organlarının konjenital anomalisi.
Sonuçları doğrudan tespit zamanına ve embriyonun bağlanma yerine bağlı olan servikal gebelik, çok nadiren canlı bir fetüsün doğumuyla sonuçlanır. Embriyo geliştikçe rahim ağzı gerilir ve gerekli önlemler zamanında alınmazsa daha sonra yırtılmasına neden olur. Zamanında teşhis konulsa dahi, üreme organlarının işlev bozukluğuna bağlı olarak tekrarlanan ektopik gebelik veya kısırlık gelişme riski mevcuttur. Ancak bir kadının vücudunu onarmayı amaçlayan bir dizi önlemin doğru şekilde uygulanmasıyla tekrar hamile kalma ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı önemli ölçüde artar.
Belirtiler
Rahim ağzı hamileliği de dahil olmak üzere hamileliğin varlığı, öncelikle menstruasyondaki gecikmeyle gösterilir. Ek olarak, bir kadın artan yorgunluğu, azalan konsantrasyonu, ruh hali değişimlerini ve artan sinirliliği fark edebilir. Ancak sıklıkla servikal gebelik sırasında genel spesifik olmayan gebelik belirtileri ortaya çıkmayabilir. Servikal hamilelik sırasında, çoğu durumda, adet gecikmesinden sonra, bir kadın genital sistemden kanlı akıntı yaşar. Kural olarak, başlangıçta yetersiz kanama görülür. Ancak daha sonra servikal bölgede iyi gelişmiş kan damarı ağı nedeniyle orta, ağır veya bol olabilen ani kanama riski önemli ölçüde artar. Genellikle ağrı olmaz. Nadir durumlarda, bazı kadınlar suprapubik bölgede periyodik ağrıyan ağrıdan şikayetçidir.
Servikal gebelik belirtileri çok hafiftir veya tamamen yoktur. Genellikle bir kadının vücudu için stresli bir durum olan, değişen yoğunluktaki kanamanın ortaya çıkmasıyla tespit edilir. Bu nedenle adet döngüsünün ve genital sistemden akıntının dikkatlice izlenmesi şiddetle tavsiye edilir. Adette bir gecikme veya genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıktığını fark ederseniz, doğru tanıyı koymak için tıbbi bir tesise başvurmalısınız.
Teşhis
Hastayla yaptığı görüşme sırasında doktor adet döngüsünün doğasını (adetin son gününe ilişkin önemli not dahil), önceki gebeliklerin sayısını ve sonuçlarını belirler. Ayrıca ektopik gebeliğin gelişmesine yol açabilecek hastalıkların varlığına ilişkin verilerin dikkatlice toplanması önemlidir.
Laboratuvar teşhis yöntemleri, kan serumundaki β-hCG (insan koryonik gonadotropini) içeriğinin belirlenmesini içerir. HCG, koryon (embriyonun zarı) tarafından üretilen ve embriyonun implantasyonundan sonra oluşan bir hormondur. HCG'nin iki alt birimi vardır - α ve β. Hamileliği belirlemek için β-alt birimlerinin düzeyini bilmek önemlidir. Hamilelik sırasında β-hCG konsantrasyonu her 2-3 günde bir yaklaşık 2 kat artar, maksimum konsantrasyona hamileliğin 8-11. haftalarında ulaşılır. Ektopik gebelikte, benzer bir dönemdeki intrauterin gebeliğe karşılık gelmeyen düşük bir β-hCG konsantrasyonu gözlenir.
Jinekolojik muayene sırasında serviksin fıçı şeklinde bir deformasyonu belirlenir, mukoza zarının mavimsi bir tonu, dış farenksin eksantrik yer değiştirmesi ve servikal kanalda döllenmiş bir yumurtanın varlığı not edilir. Ayrıca uzman, rahim ağzının vücudunun büyüklüğüne göre büyüklüğünü not eder.
Servikal gebelik de dahil olmak üzere ektopik gebeliği teşhis etmenin ana yöntemlerinden biri, pelvik organların ultrason muayenesidir. Bu radyasyon teşhisi yönteminin kullanımı oldukça kolaydır ve kadından herhangi bir ön hazırlık gerektirmez.
Servikal gebeliğin aşağıdaki ultrason belirtileri ayırt edilir:
- rahim boşluğunda döllenmiş yumurtanın olmaması veya yanlış döllenmiş yumurta;
- miyometrial yapının heterojenliği;
- rahim ağzı kanalında döllenmiş bir yumurtanın tespiti;
- rahim bir kum saati şeklindedir;
- servikal kanalın genişlemesi;
- servikal kanalda plasenta dokusunun tespiti;
- kapalı iç ağız.
Çoğu durumda, nihai tanı, ağır kanamanın gösterdiği gibi, tamamlanmamış bir kürtajdan veya devam eden kürtajdan şüpheleniliyorsa reçete edilen tanısal kürtaj sırasında yapılır.
Tedavi
Fotoğraf: kaiserhealthnews.files.wordpress.com
Rahim ağzı hamileliğini teşhis ettikten sonra tedavi hemen başlar, çünkü en ufak bir gecikme, aşırı kanamanın gelişmesi de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Daha önce histerektomi yapılıyordu ama şu anda organ koruyucu bir tedavi taktiği var. Rahim ağzına kan sağlayan rahim arterinin dallarının embolizasyonunu ve ardından döllenmiş yumurtanın bir küret kullanılarak çıkarılmasını içerir. Jinekolojik küret, uterus mukozasını kazımak için tasarlanmış keskin katmanlı bir halkaya sahip özel bir tıbbi alettir. Bu manipülasyonun kendine has zorlukları vardır, bu nedenle yalnızca yüksek nitelikli bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir.
Ameliyattan sonra bulaşıcı bir sürecin gelişmesini önlemek için geniş spektrumlu antibakteriyel maddeler reçete edilir. Gerekirse, etkisi anemiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan folik asit ile birlikte bez preparatları reçete edilir. Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için, vücudun normal çalışması için gerekli olan temel mineraller ve vitaminlerle zenginleştirilmiş vitamin-mineral kompleksleri kullanılır.
Servikal gebelik ameliyatından sonraki 6 ay boyunca kombine oral kontraseptif kullanımı şiddetle tavsiye edilir.
- UHF tedavisi (ultra yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın kullanımına dayalı);
- manyetoterapi (manyetik alanın vücut üzerindeki etkisine dayanarak);
- magnezyum, çinko veya hiyalüronidaz ile elektroforez (bir ilacın doğrudan elektrik akımı kullanılarak deri veya mukoza yoluyla uygulanması);
- diadinamik terapi (çeşitli frekans ve güçlerdeki elektrik akımlarının kullanımına dayalı).
İlaçlar
Fotoğraf: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com
Enfeksiyöz bir sürecin gelişmesini önlemek için postoperatif dönemde antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Eylemi gram pozitif ve gram negatif mikroflorayı hedefleyen geniş spektrumlu antibiyotikler tercih edilir. Bunlar şunları içerir:
- sefalosporinler (seftriakson, sefotaksim, sefoperazon, sefepim). Mikroorganizmanın hücre duvarının sentezinin ihlali ile ilişkili bakteri yok edici bir etkiye sahiptirler. Sefalosporinler birçok doku, organ ve salgıya (prostat bezi hariç) dağılır, bu da bunların bakteriyel nitelikteki çeşitli hastalıklarda kullanılmasını mümkün kılar. Sefalosporin alırken bulantı, kusma, karın ağrısı, transaminaz aktivitesinde artış gibi yan etkiler ortaya çıkabilir ve bazı durumlarda böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda yüksek dozda antibiyotik kullanımına işaret eden konvülsiyonlar gözlenir. Alerjinin varlığı, karakteristik döküntü, kaşıntı, şişlik ve solunum problemlerinin ortaya çıkmasıyla gösterilecektir;
- penisilinler (ampisilin, amoksisilin, augmentin). Bu antibakteriyel ajanların etki mekanizması bakteri hücre duvarının sentezini bozarak ölümlerine yol açmaktır. Penisilinler birçok iç organda, dokuda ve biyolojik sıvıda dağılmıştır. İlacın özellikle yüksek konsantrasyonları akciğerlerde, böbreklerde, bağırsak mukozasında, plevral ve periton sıvılarında ve ayrıca üreme sisteminin organlarında bulunur. Bazı durumlarda penisilin alırken şu yan etkiler ortaya çıkar: baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal şeklinde dışkı bozukluğu, titreme ve ara sıra kasılmalar. Bu gruptaki ilaçların, bir kişinin penisilinlere karşı alerjik reaksiyonu varsa kullanılması kontrendikedir;
- florokinolonlar (siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin). Mikroorganizmanın iki hayati enzimini (DNA giraz ve topoizomeraz IV) inhibe ederek elde edilen ve bunun sonucunda DNA sentezinin bozulduğu bakterisidal bir etkiye sahiptirler. Bu antibakteriyel ajan grubunun ototoksik olduğuna dikkat etmek önemlidir. Ayrıca florokinolon alırken karın ağrısı, mide ekşimesi, bulantı, ishal, iştahsızlık, uykusuzluk, baş ağrısı, parestezi, titreme ve kasılmalar görülebilir.
Antibakteriyel maddeler kullanırken, ilacın dozajını ve kullanım süresini ayarlamanızı yasaklamak da dahil olmak üzere doktorların tavsiyelerine dikkatlice uymalısınız, çünkü bu eylemler mikroorganizmaların kullanılan antibiyotiğe karşı direncinin gelişmesine yol açabilir.
Ameliyat sonrası dönemde bir kadına çoğunlukla hafif şiddette anemi tanısı konması alışılmadık bir durum değildir. Bu durumu düzeltmek için folik asitle birlikte demir takviyeleri reçete edilir. Şu anda farmakolojik piyasada çeşitli demir preparatları sunulmaktadır. Bunlardan bazılarını sunuyoruz:
- maltofer;
- ferrum lek;
- sorbifer durulek;
- tardiferon;
- ferronal;
- totem.
Demir preparatları iki değerlikli veya üç değerlikli demir içerebilir. Bir ilaç seçerken buna özellikle dikkat etmelisiniz çünkü demir demir daha hızlı ve daha tam olarak emilir, bu nedenle bu ilaçlar ağızdan kullanılır. Buna karşılık, ferrik demir daha az kolay emilir, bu nedenle enjeksiyon solüsyonları şeklinde mevcuttur. Demir içeren ilaçların başarılı bir şekilde emilmesi için yeterli miktarda hidroklorik asit gereklidir. Bu, yetersiz hidroklorik asit üretimi teşhisi konan kişiler için özellikle önemlidir, çünkü bu durumda, mide suyunun asitliğini artıran ilaçlar da reçete edilir. Demir takviyesi alırken dışkının siyaha döndüğünü gözlemleyebilirsiniz ki bu insanı korkutmamalıdır. Bu ilaçları almanın diş minesinde gri plak oluşumuna yol açabileceğini de belirtmekte fayda var, bu nedenle doktorlar ağzınızı periyodik olarak durulamayı unutmamanızı tavsiye ediyor.
Vitamin-mineral komplekslerinin reçete edilmesi, bir kadının vücudunun gerekli tüm vitamin ve minerallerle doyurulmasına yardımcı olur ve bu da vücudun koruyucu özelliklerini önemli ölçüde artırır. Yararlı mikro elementlerin belirli bir kombinasyonunu içeren vitamin-mineral komplekslerinin birçok temsilcisi vardır. Bunları seçerken kompozisyonu dikkatlice incelemeniz önerilir. Vitamin-mineral komplekslerinin aşağıdaki temsilcileri vardır:
- suç ortağı;
- Vitrum;
- pikovit;
- üçlü;
- Undevit ve diğerleri.
Kombine oral kontraseptiflerin en az önümüzdeki 6 ay süreyle kullanılması önerilir. Bu ilaçlar yumurtlamayı engeller, asıl etkileri de bu şekilde sağlanır. Ek olarak, kombine oral kontraseptifler, fallop tüplerinin kontraktilitesini azaltmaya, servikal mukusun kıvamını değiştirmeye ve gebe kalma için elverişsiz koşullar yaratan endometrial hipoplaziye neden olmaya yardımcı olur. Bu ilaçları alırken mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet, amenore veya baş ağrısı yaşayabilirsiniz. Kombine oral kontraseptiflerin bir parçası olan östrojenin kanın pıhtılaşma mekanizmasını harekete geçirerek tromboembolizm riskini önemli ölçüde artırdığını da unutmamak gerekir. Bu ilaçlar kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir. Önce jinekolog hastayı muayene eder, ardından hormon testleri yapar ve ancak sonuçlarını aldıktan sonra belirli bir ilaç seçilir.
Halk ilaçları
Rahim ağzı gebelik, konusunda uzman bir uzman tarafından acil müdahale gerektiren bir durumdur. Bu sorunla baş edebilecek geleneksel ilaçların bulunmadığını belirtmekte fayda var. Yalnızca jinekolog, ayrıntılı teşhis sonuçlarını kullanarak ileri tedavi taktiklerini belirler.
Döllenmiş yumurtanın çıkarılmasından sonra inflamatuar süreçlerin gelişme riski artar. Bunu önlemek için ameliyat sonrası dönemde antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Vücudun koruyucu özelliklerini arttırmak için kendini oldukça iyi kanıtlamış bitkisel ilaçları kullanabilirsiniz. Şu anda hemen hemen her eczanede şifalı bitkilere dayalı jinekolojik preparatlar bulabilirsiniz. En yaygın koleksiyonlar bor uterusu içerenlerdir. Bitkinin bileşimi karmaşık ve çeşitlidir. Bor uterusu şunları içerir:
- organik asitler;
- antiseptik özelliklere sahip kumarinler;
- hormonal seviyelerin normalleştirilmesinde rol oynayan C vitamini;
- arbutin;
- saponinler;
- bakteri yok edici etkiye sahip doğal bir antioksidan olan hidrokinon;
- tanenler;
- çeşitli mikro elementler.
Bu kadar çeşitli bir bileşim sayesinde, bitki belirgin bir anti-inflamatuar özelliğe sahiptir, bu nedenle tüm inflamatuar jinekolojik hastalıklarda kullanımı haklıdır.
Bor uterusuna dayalı preparatları kendi başınıza kullanmanızın tavsiye edilmediğini unutmamak önemlidir, önce doktorunuza danışmalısınız. Ayrıca, bilindiği gibi domuz rahmi östrojen seviyelerini azaltabildiğinden, hormonlar için ön test yapılması da tavsiye edilir. Hormonlar normalse adet bitiminden sonra bor uterus bazlı ilaç almaya başlanır. Düşük östrojen içeriği tespit edilirse adet döngüsünün ikinci yarısında bor uterus bazlı ilaç alınır. Önleyici amaçlar için tedavi süresi 3 haftadır.
Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve eylem kılavuzu değildir. Kendi kendinize ilaç vermeyin. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.
Bugün annelere yönelik web sitesinin odak noktası rahim ağzı hamileliğidir. İstatistiklere göre vakaların% 2'sinde görülen bir çeşittir.
Bu patoloji son derece tehlikelidir. Tubal gebelik gibi ölüm oranı da yüksektir. Yani bu tüm vakaların yarısıdır.
Servikal gebelik, döllenmiş yumurtanın servikal kanala tutunması ve gelişmesi ile karakterizedir. Yani fetüs rahim boşluğundan aşağı doğru “kayar”. Aynı zamanda embriyonun hayatta kalma oranı da 0'a yaklaşıyor. Ne yazık ki böyle bir fetüsü ileri bir tarihe taşıyıp doğum yapamayacaksınız.
Maksimum 5 aylık fetal gelişimdir ve ancak o zaman rahim dokuları artık esneyemez. Daha önce önlem alınmazsa ağır kanamayla birlikte düşük meydana gelir.
Rahim ağzı hamileliğinin nedenleri çeşitlidir, ancak çoğu zaman böyle bir bozukluğa yol açarlar:
- endometrit ve endometriozis,
- uterusu kaplayan tabakadaki dejeneratif süreçler,
- Rahim iç os'unda yara izi değişiklikleri,
- istmik-servikal yetmezlik,
- tümörler
- sık kürtajlar,
- kazıma,
Kural olarak döllenmiş yumurtanın rahme normal implantasyonu, dişi organın iç yüzeyindeki yapısal, patolojik bozukluklar nedeniyle gerçekleşmez. Embriyo bu doku özelliklerinden dolayı implantasyon için uygun bir yer bulamaz.
Servikal gebelik: belirtiler
Bu tür dış gebelik tanısı koymak için bir doktora görünmeniz gerekir. Ondan şüphelenmek için işaretler nelerdir?
- Hamilelik belirtileriniz var.
- Muayenede rahimde gözle görülür bir deformasyon gözlenir.
- Bu durumda rahim gebelik yaşına uymuyor - olması gerekenden daha küçük.
Elbette tüm bu işaretler kendi kendine teşhis için uygun değildir. Ancak vajinal muayene ve ultrasondan sonra doktor size böyle bir tanı koyabilir.
Daha ayrıntılı olarak jinekolog şunları görecektir:
- uterusun vajinal kısmının keskin kısalması,
- varil şeklindedir,
- mavimsi renk tonu,
- dış rahim ağzının olağandışı bir konumu var,
- rahim farenksinin kenarları inceltilir.
Uterusun bu kısaltılmış kısmı, vajinal kısım, sözde fetal hazneye dönüştürülür. Boyutu hamilelik süresine karşılık gelen yumuşak bir neoplazm ortaya çıkar. Fetüs büyür ve bu oluşum da onunla birlikte artar.
Ultrason tanıyla ilgili tüm şüpheleri ortadan kaldırabilir. Uzman, ekranda döllenmiş yumurtanın nerede olduğunu görecektir.
Servikal gebelik: tedavi
Bu fenomenin tedavisi yalnızca cerrahi olarak mümkündür. Doktorlar genellikle histerektomi yaparlar. Sonuç olarak, kan nakli ve kan ikamesi gereklidir.
Rahim boşluğunun tekrarlanan küretajı veya tamponadı ile kanama tekrarlanabilir ve bu da daha fazla kan kaybına neden olabilir. Çünkü bu durumlarda büyük damarlar açılmaktadır.
Bazı durumlarda, uzmanlar döllenmiş yumurtayı bir küret kullanarak çıkarabilir, ardından kanayan bölgelere ligatür uygulayabilir, ancak bu teknik, tekrarlanan kanamalarla dolu olduğu için son derece güvenilmezdir.
Doktor servikal bölgeye dairesel bir dikiş yerleştirebilir ve kanala bir Foley kateteri yerleştirebilir. Daha sonra iç arterlerin bağlanması ve embolizasyonu, döllenmiş yumurtanın çıkarılması. Fallop tüplerinden birinin veya her ikisinin de çıkarılması gerekebilir.
Her durumda, yöntemin seçimi ve karmaşıklık düzeyi, patolojinin gelişiminin özelliklerine ve tüm bunların keşfedildiği aşamaya bağlıdır. Doktorun yeterliliği büyük rol oynar.
Servikal gebelik: sonuçları
Annelere yönelik bir site olan site elbette sizi korkutmak istemiyor ama uyarıyor. Böyle bir patoloji mümkün olduğu kadar erken tespit edilmelidir. Aksi takdirde, sonuçlar en çok arzu edilenden uzak olacaktır. Döllenen yumurta büyüdükçe belli bir noktada rahim ağzındaki gerginlik sınırına ulaşacak ve yırtılma meydana gelecektir.
Sonuçları ne olacak? En zor şey ölümdür. Rahim alınırsa tekrar hamile kalma ihtimali yoktur.
Bu patolojiden sonra ciddi bir rehabilitasyon döneminden geçmek önemlidir, psikolojik yardım gerekebilir.
Rahim kaybı durumunda servikal gebelikten sonra hamileliğin imkansız hale geleceği açıktır. Diğer durumlarda da ortaya çıkabilir, ancak buna akıllıca hazırlanmalısınız. Başlangıç olarak, iyileştikten sonra nedenlerini anlamak, uygun önlemleri almak ve vücudunuzu hazırlamak için kapsamlı bir teşhisten geçmelisiniz.
Ne yazık ki bugün bile doktorların her zaman doğru tanı koyacak ve uygun tedaviyi önerecek kadar yetkin olmadıklarını belirtmek isterim. Bu nedenle, forumlarda bir uzmanın rahim ağzı hamileliğini miyom veya rahim tümörleriyle karıştırdığı vakaları bulabilirsiniz. Bu, yanlış tedaviye ve sağlığın bozulmasına yol açar.
Rahim ağzı gebelikte, döllenmiş yumurta rahim ağzı kanalına veya rahim ağzı bölgesine implante olur ve gelişir. Hamileliğin bu patolojisi, önceki düşüklerin yanı sıra önceki endometrit, uterus hipoplazisi ve uterus mukozasında atrofik, distrofik süreçlere ve hipersekresyona yol açan diğer hastalıklarla ilişkilidir. Döllenmiş yumurta serviks veya isthmus bölgesine implante edildiğinde, trofoblast ve ardından koryonik villus hızla mukoza zarına doğru büyür ve serviksin kas katmanlarına parametriuma kadar nüfuz eder, çünkü rahim ağzının desidual reaksiyonu mukoza zarı zayıf bir şekilde ifade edilir.
Döllenmiş yumurtanın rahim ağzı kanalında gelişmesi nedeniyle rahim ağzı şişe şeklini alır (Şekil 16). Şişkinlik, döllenmiş yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği rahim ağzının üst kısmında daha belirgindir. Dış rahim ağzı eksantrik olarak yerleştirilmiştir, hafif bir açıklıkla kenarları keskin bir şekilde inceltilmiştir. Rahim gövdesi, hamileliğin belirli bir aşamasında genellikle gözlemlenenden daha küçüktür ve yumuşak kıvamlı, şişmiş bir rahim ağzı üzerinde oturan yoğun bir düğüm şeklinde belirlenir.
Rahim ağzı hamileliği genellikle hamileliğin ilk yarısında kesintiye uğrar ve buna lekelenme veya kalıcı periyodik kanama görünümü eşlik eder. Düşük başladığında, rahim ağzı hamileliği, döllenmiş yumurtanın genişlemiş bir rahim ağzı kanalında olduğu, rahim gövdesinin kasıldığı ve yoğun bir kıvama sahip olduğu rahim ağzı kürtaja benzeyebilir. Servikal kürtajda, servikal gebelikten farklı olarak dış os merkezde bulunur, döllenmiş yumurta servikal kanalda serbestçe uzanır ve içine yerleştirilen parmak rahim ağzının pürüzsüz duvarları ile döllenmiş yumurta arasına serbestçe nüfuz eder. Rahim ağzı hamileliği sırasında parmağınızı kanala sokmak zor veya imkansızdır; Servikal kanalın iç yüzeyi düzensiz, aşınmış görünüyor, iç farenks kapalı, servikal kürtajda ise biraz açık. Rahim ağzı kürtajı sırasında döllenmiş yumurta kolaylıkla alınır ve ciddi bir kanama görülmez. Özellikle ileriki aşamalarda rahim ağzı hamileliğine ağır kanama eşlik ediyorsa, bu durum plasenta previa veya tamamlanmamış kürtajla karıştırılabilir. Plasentanın rahim ağzı kanalına tutunması ve döllenmiş yumurtanın alınmasından sonra kanamanın devam etmesi rahim ağzı hamileliğini gösterir. Bu durumda plasentanın çıkarılması, rahim ağzı duvarı ile güçlü birleşmesi nedeniyle çok zordur ve çoğu zaman başarısız olur, çünkü buna ya hiç durdurulamayan ya da sadece kısa bir süre için duran bol kanama eşlik eder. .
Tedavi cerrahi, genellikle zorunlu kan nakli ve kan ikamesi ile histerektomi. Rahim boşluğunun tekrarlanan küretajı ve tamponadı kural olarak başarılı değildir; kanama tekrarlanır, hastanın kanaması olur. Bazı durumlarda, özellikle işlem sadece rahim ağzı kanalında lokalize olduğunda, rahim ağzının diseksiyonu veya küçük sezaryen sonrası kanama bölgelerine kesici ligatürlerin uygulanmasıyla döllenmiş yumurtanın parmakla veya küretle çıkarılmasıyla olumlu bir sonuç gözlendi. . Ancak bu tedaviler çok güvenilmezdir çünkü yeniden kanama meydana gelebilir; Böyle bir tedavi ancak deneyimli bir jinekolog cerrah tarafından yapılabilir.
Yükleniyor...
