Tüm bebekler farklıdır, bazıları bütün gece huzur içinde uyur ve ıslak bezlerde bile bütün gece rahatsızlık hissetmez, bazıları ise tam tersine herhangi bir değişikliğe tepki verir, dokunulduğunda keskin sesler olabilir. Bu durumda uzuvlarda belirgin titremeler mevcut olabilir. İkincisinde ağlarken çene titreyebilir ve ağlama ciyaklama veya yüksek tonda ses şeklinde olabilir. Ayrıca buna benzer başka belirtiler de vardır.
Yukarıdaki semptomlarla artan sinirsel uyarılabilirlik sendromu tanısı konur. Bu tedavi edilebilir olduğu düşünülen bir hastalıktır. Ancak mümkün olduğu kadar erken teşhis konulmalı ve rehabilitasyon süreci başlatılmalıdır. Bu durumda olumlu bir tedavi sonucu beklenme şansı vardır.
Hastalığın özellikleri ve belirtileri
Kural olarak, bu belirtiler bebeklerde üç aya kadar veya hayatının ilk yılında ortaya çıkabilir. Sağlıklı bir insanda kasların orta derecede gerginlik altında olduğu, hipereksitabilite sendromunda kas tonusunda sürekli bir artış olduğu dikkate alınmalıdır. Bebek çok az ve huzursuz uyur ve gözleri açık olarak kolayca yalan söyleyebilir. Bazıları mizaç ve yaş özellikleri açısından ele alınamasa da bu işaretlere dikkat etmek gerekir.
Sinir sistemindeki diğer anormallikler gibi sinir uyarılabilirliği de tedavi edilmeli ve çocuğun gelişimini düzeltecek şekilde zamanında tedavi uygulanmalıdır. Gerekli tedavi yapılmazsa sonuçta çocuğun konuşmasını, davranışını ve düşünmesini olumsuz yönde etkileyebilir. Sinirsel uyarılmanın konuşmaya yansımasının özellikleri, konuşmada gecikmeler, aktif kelime dağarcığının yavaş kazanılması, kelimelerin yanlış kombinasyon ve formlarda kullanılması olarak ifade edilebilir.
Zamanla, artan sinir uyarılabilirliği sendromu hiperaktiviteye dönüşebilir ve unutkan, dürtüsel ve dikkatsiz çocuklar için tipik olan dikkat eksikliğine yol açabilir. Bu nedenle uzmanlar sorunun ana belirtileri ortaya çıktığında randevu almayı öneriyor.
Teşhis ve tedavi
Tanının zamanında konulması ve nörolog gözetiminde ciddi yaklaşım ve uzun süreli tedavi gerektiren önlemlerin alınması önemlidir. Bu sendromun ilk tespit anı, doktor ve ebeveynler arasındaki iletişim sırasında rutin bir tıbbi muayene sırasında, çocuğa dokunulduğunda, çevrildiğinde, konuşulduğunda, çocuğun gelişiminin yaşa göre belirlenmesi sırasında ortaya çıkabilir.
Artan sinirsel uyarılma sendromunun nedenleri çocuğun mizacından, kötü alışkanlıkların varlığından ve hamilelik sırasındaki stresten kaynaklanabilir; bu nedenlerin yanı sıra annenin ve kendisinin doğumdan sonraki sağlığı da bebeğin durumu üzerinde büyük etkiye sahiptir. Hamilelik sırasında çocuğun düzensiz sistemi. Sendromun ortaya çıkışı hamilelik sırasında önerilmeyen ilaçlar alındığında ortaya çıkabilir.
İyileşmek gergin sistem bebeğim, tavsiyelerden biri günlük bir rutin oluşturmak, uyku düzenleri, yemekler, açık havada vakit geçirmektir, ancak tedavi terapisinin mutlaka tıbbi ve tıbbi ilaçlar almayı içermesi gerekmez; rahatlatıcı masajlar gibi geleneksel öneriler de mevcut olabilir, bu da azalmaya izin verecektir Suda kasları gevşetmeyi amaçlayan ek egzersizler yaparak kas tonusunu artırın. Doktorların önerdiği tavsiyelere uyursanız, yaşamın ilk yılında bebeğin stabil ve sağlıklı bir duruma kavuşma şansı vardır.
Anahtar Kelimeler: perinatal ensefalopati (PEP) veya merkezi sinir sisteminde perinatal hasar (PP CNS), hipertansif-hidrosefalik sendrom (HHS); serebral ventriküllerin dilatasyonu, interhemisferik fissür ve subaraknoid boşluklar, nörosonografide (NSG) psödokistler, müsküler distoni sendromu (MSD), hipereksitabilite sendromu, perinatal konvülsiyonlar.
Görünen o ki... %70-80'den fazla! Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, var olmayan bir tanı olan perinatal ensefalopati (PEP) hakkında nörolojik merkezlere danışmak için gelirler:
Çocuk nörolojisi nispeten yeni bir alan ama şimdiden zor zamanlardan geçiyor. Şu anda bebek nörolojisi alanında çalışan pek çok doktor ve sinir sistemi ve zihinsel alanda herhangi bir değişiklik olan bebeklerin ebeveynleri kendilerini “iki ateş arasında” buluyor. Bir yandan, “Sovyet çocuk nörolojisi” okulu, yaşamın ilk yılında bir çocuğun sinir sistemindeki fonksiyonel ve fizyolojik değişikliklerin aşırı teşhisi ve yanlış değerlendirilmesi ile çeşitli yoğun tedavi için uzun süredir modası geçmiş önerilerdir. ilaçlardan. Öte yandan, mevcut psikonörolojik semptomların sıklıkla küçümsenmesi, genel pediatri ve tıbbi psikolojinin temelleri konusunda bilgisizlik, bir miktar terapötik nihilizm ve modern ilaç tedavisinin potansiyelini kullanma korkusu vardır; ve sonuç olarak zaman kaybedildi ve fırsatlar kaçırıldı. Aynı zamanda, ne yazık ki, modern tıp teknolojilerinin belirli (ve bazen önemli) bir “formalitesi” ve “otomatikliği”, en azından çocukta ve aile üyelerinde psikolojik sorunların gelişmesine yol açmaktadır. 20. yüzyılın sonunda nörolojide "norm" kavramı keskin bir şekilde daraltılmıştı, şimdi ise yoğun bir şekilde ve her zaman haklı olarak genişletilmiyor. Muhtemelen gerçek ortada bir yerdedir...
NEVRO-MED tıp merkezinin perinatal nöroloji kliniğine ve Moskova'daki (ve muhtemelen başka yerlerdeki) diğer önde gelen tıp merkezlerine göre, şimdiye kadar daha fazla 80%!!! Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar, bir bölge kliniğinden bir çocuk doktoru veya nörolog tarafından konsültasyon için yönlendirilir. var olmayan tanı - perinatal ensefalopati (PEP):
Sovyet çocuk nörolojisinde “perinatal ensefalopati” (PEP) tanısı, bir çocuğun yaşamının perinatal döneminde (çocuğun yaklaşık 7 aylık intrauterin gelişiminden itibaren ve 2017'ye kadar) beynin hemen hemen her türlü işlev bozukluğunu (ve hatta yapısını) çok belirsiz bir şekilde karakterize etti. Doğumdan 1 ay sonra), serebral kan akışı ve oksijen eksikliği patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Böyle bir tanı genellikle olası bir sinir sistemi bozukluğunun bir veya daha fazla belirtisine (sendromlarına) dayanıyordu; örneğin hipertansif-hidrosefalik sendrom (HHS), müsküler distoni sendromu (MDS), aşırı uyarılabilirlik sendromu.
Uygun bir kapsamlı muayene yapıldıktan sonra: ek araştırma yöntemlerinden (beyin ultrasonu - nörosonografi) ve serebral dolaşımdan (serebral damarların Dopplerografisi), fundus muayenesinden ve diğer yöntemlerden elde edilen verilerin analizi ile birlikte klinik muayene, güvenilir perinatal tanı yüzdesi beyin hasarı (hipoksik, travmatik, toksik-metabolik, bulaşıcı) %3-4'e düşürülür - bu 20 kattan fazladır!
Bu rakamlarla ilgili en kasvetli şey, yalnızca bireysel doktorların modern nöroloji bilgilerini ve vicdani yanılsamayı kullanma konusundaki belirli isteksizliği değil, aynı zamanda böyle bir "aşırı teşhis" arayışında açıkça görülebilen psikolojik (ve sadece değil) rahatlıktır.
Hipertansiyon-hidrosefali sendromu (HHS): kafa içi basıncında (ICP) artış ve hidrosefali
Şimdiye kadar “intrakraniyal hipertansiyon” (kafa içi basıncının artması (artmış)) tanısı konulmuştu. ICP)), pediatrik nörologlar ve pediatristler arasında en sık kullanılan ve "favori" tıbbi terimlerden biri, neredeyse her şeyi açıklayabilen! ve her yaşta ebeveynlerden gelen şikayetler.
Örneğin, bir çocuk sıklıkla ağlar ve titrer, az uyur, çok tükürür, az yer ve az kilo alır, gözleri genişler, parmak uçlarında yürür, kolları ve çenesi titrer, kasılmalar olur ve psiko-konuşmada gecikme olur ve motor gelişimi: "Bu sadece onun hatası - artan kafa içi basıncı." Uygun bir teşhis mi?
Çoğu zaman, ebeveynlerin ana argümanı "ağır toplardır" - gizemli bilimsel grafikler ve rakamlarla birlikte araçsal teşhis yöntemlerinden elde edilen veriler. Yöntemler ya tamamen modası geçmiş ve bilgilendirici olmayan / ekoensefalografi ( ECHO-EG) ve reoensefalografi ( REG)/, veya “yanlış operadan” sınavlar ( EEG) veya yanlış, klinik belirtilerden ayrı olarak, nörosonodopplerografi veya tomografi sırasında normal varyantların subjektif yorumlanması.
Bu tür çocukların mutsuz anneleri, farkında olmadan, doktorların tavsiyesi üzerine (ya da gönüllü olarak kendi endişe ve korkularından beslenerek) “intrakraniyal hipertansiyon” bayrağını çekerler ve kendilerini uzun süre perinatal takip ve tedavi sisteminin içinde bulurlar. ensefalopati.
Aslında intrakraniyal hipertansiyon çok ciddi ve oldukça nadir görülen nörolojik ve nöroşirürjik bir patolojidir. Şiddetli nöroenfeksiyonlara ve beyin yaralanmalarına, hidrosefali, serebrovasküler kazalara, beyin tümörlerine vb. eşlik eder.
Hastaneye yatış zorunlu ve acildir!!!
Dikkatli ebeveynlerin intrakraniyal hipertansiyonu (gerçekten varsa) fark etmesi zor değildir: sürekli veya paroksismal baş ağrıları (genellikle sabahları), mide bulantısı ve yemekle ilişkili olmayan kusma ile karakterizedir. Çocuk genellikle uyuşuk ve üzgündür, sürekli kaprislidir, yemek yemeyi reddeder, her zaman uzanıp annesine sarılmak ister.
Çok ciddi bir semptom şaşılık veya göz bebeklerinde farklılık ve tabii ki bilinç bozuklukları olabilir. Bebeklerde fontanelin şişkinliği ve gerginliği, kafatası kemikleri arasındaki dikişlerin birbirinden ayrılması ve ayrıca baş çevresinin aşırı büyümesi çok şüphelidir.
Kuşkusuz bu gibi durumlarda çocuğun en kısa sürede uzmanlara gösterilmesi gerekir. Çoğu zaman, bu patolojiyi dışlamak veya ön teşhis etmek için tek bir klinik muayene yeterlidir. Bazen ek araştırma yöntemleri gerekebilir (fundus muayenesi, nörosonodopplerografi, bilgisayarlı tomografi veya beynin manyetik rezonans görüntülemesi).
Elbette, nörosonografi (NSG) görüntüleri veya beyin tomogramlarında (BT veya MRI) interhemisferik fissür, serebral ventriküller, subaraknoid ve beyin omurilik sıvısı sisteminin diğer boşluklarının genişlemesi intrakranyal hipertansiyonun kanıtı olamaz. Aynı durum, klinikten izole edilen, vasküler Dopplerografi ile tanımlanan serebral kan akışı bozuklukları ve kafatası röntgenindeki "parmak izleri" için de geçerlidir.
Ayrıca kafa içi hipertansiyon ile yüz ve saçlı derideki yarı saydam damarlar, parmak ucunda yürüme, el ve çene titremesi, aşırı uyarılma, gelişimsel bozukluklar, düşük akademik performans, burun kanaması, tikler, kekemelik, kötü davranışlar vb. arasında bir bağlantı yoktur. ve benzeri.
Bu nedenle, eğer bebeğinize "gözlerin kapalı olması" (Graefe'nin semptomu, "güneşin batması") ve parmak uçlarında yürümesi nedeniyle "PEP, kafa içi hipertansiyon" tanısı konmuşsa, o zaman önceden çıldırmamalısınız. Aslında bu tepkiler kolayca heyecanlanan küçük çocukların karakteristik özelliği olabilir. Çevrelerindeki her şeye ve olup bitenlere çok duygusal tepki verirler. Dikkatli ebeveynler bu bağlantıları kolayca fark edeceklerdir.
Bu nedenle, PEP tanısı konulduğunda ve kafa içi basıncı arttığında, doğal olarak en iyisi uzman bir nörolojik kliniğe başvurmak olacaktır. Doğru tanı ve tedaviden emin olmanın tek yolu budur.
Yukarıdaki "argümanlara" dayanarak bir doktorun tavsiyesi üzerine bu ciddi patolojinin tedavisine başlamak kesinlikle mantıksızdır, ayrıca bu tür mantıksız tedavi hiç de güvenli değildir.
Çocuklara uzun süre reçete edilen, büyüyen vücut üzerinde son derece olumsuz etkisi olan ve metabolik bozukluklara neden olan diüretik ilaçlara bakın.
Bu durumda sorunun dikkate alınması gereken, daha az önemli olmayan başka bir yönü daha var. Bazen ilaçlar gereklidir ve yalnızca annenin (ve çoğunlukla babanın) ilaçların zararlı olduğuna dair inancına dayanarak ilaçların haksız yere reddedilmesi ciddi sorunlara yol açabilir. Ek olarak, kafa içi basınçta gerçekten ciddi bir ilerleyici artış ve hidrosefali gelişimi varsa, o zaman sıklıkla intrakraniyal hipertansiyon için yanlış ilaç tedavisi, cerrahi müdahale (şant ameliyatı) için uygun bir anın kaybına ve ciddi geri dönüşü olmayan sonuçların gelişmesine neden olur. çocuk: hidrosefali, gelişim bozuklukları, körlük, sağırlık vb.
Şimdi daha az "hayran olunmayan" hakkında birkaç kelime hidrosefali Ve hidrosefali sendromu. Aslında beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu intrakranial ve intraserebral boşlukların mevcut duruma bağlı olarak giderek artmasından bahsediyoruz! o anda kafa içi hipertansiyon. Bu durumda, nörosonogramlar (NSG) veya tomogramlar, beynin ventriküllerinde, interhemisferik fissürde ve beyin omurilik sıvısı sisteminin zamanla değişen diğer kısımlarında genişlemeleri ortaya çıkarır. Her şey semptomların şiddetine ve dinamiklerine ve en önemlisi intraserebral boşluklardaki artış ile diğer sinirsel değişiklikler arasındaki ilişkilerin doğru değerlendirilmesine bağlıdır. Bu, uzman bir nörolog tarafından kolayca belirlenebilir. İntrakraniyal hipertansiyon gibi tedavi gerektiren gerçek hidrosefali nispeten nadirdir. Bu tür çocukların uzman tıp merkezlerindeki nörologlar ve beyin cerrahları tarafından gözlemlenmesi gerekir.
Ne yazık ki, sıradan yaşamda neredeyse her dördüncü veya beşinci bebekte böyle hatalı bir "teşhis" ortaya çıkıyor. Bazı doktorların sıklıkla yanlış bir şekilde ventriküllerde ve beynin diğer beyin omurilik sıvısı alanlarındaki stabil (genellikle hafif) bir artışı hidrosefali (hidrosefali sendromu) olarak adlandırdıkları ortaya çıktı. Bu durum hiçbir şekilde dışsal belirti veya şikayetlerle kendini göstermez ve tedavi gerektirmez. Ayrıca, çocuğun "büyük" bir kafaya, yüzdeki ve kafa derisindeki yarı saydam damarlara vb. bağlı olarak hidrosefali olduğundan şüpheleniliyorsa. - bu ebeveynler arasında paniğe neden olmamalıdır. Bu durumda başın büyüklüğü pratikte hiçbir rol oynamaz. Ancak baş çevresi büyümesinin dinamikleri çok önemlidir. Buna ek olarak, modern çocuklar arasında kafaları yaşlarına göre nispeten büyük olan (makrosefali) "kurbağa yavruları"nın görülmesinin alışılmadık bir durum olmadığını bilmeniz gerekir. Bu vakaların çoğunda, büyük başlı bebeklerde raşitizm belirtileri görülür, daha az sıklıkla ise aile yapısından dolayı makrosefali görülür. Mesela babanın ya da annenin ya da belki dedenin kafası büyüktür, kısacası bu bir aile meselesidir ve tedavi gerektirmez.
Bazen, nörosonografi yapılırken, ultrason teşhis doktoru beyinde bulur psödokistler- ama bu paniğe kapılmak için bir neden değil! Psödokistler beyin omurilik sıvısı içeren ve beynin tipik bölgelerinde bulunan tek yuvarlak minik oluşumlardır (boşluklardır). Görünüşlerinin nedenleri genellikle güvenilir bir şekilde bilinmemektedir; genellikle 8-12 ay arasında kaybolurlar. hayat. Çoğu çocukta bu tür kistlerin varlığının, nöropsikiyatrik gelişimin devamı için bir risk faktörü olmadığını ve tedavi gerektirmediğini bilmek önemlidir. Bununla birlikte, oldukça nadir olmasına rağmen, subependimal kanamaların olduğu yerde psödokistler oluşur veya perinatal serebral iskemi veya intrauterin enfeksiyonla ilişkilidir. Kistlerin sayısı, boyutu, yapısı ve yeri, klinik muayeneye dayanarak nihai sonuçların oluşturulduğu dikkate alınarak uzmanlara çok önemli bilgiler sağlar.
NSG'nin açıklaması bir teşhis değildir! ve mutlaka tedavi için bir neden değildir.
Çoğu zaman, NSG verileri dolaylı ve belirsiz sonuçlar sağlar ve yalnızca klinik muayene sonuçlarıyla birlikte dikkate alınır.
Bir kez daha size diğer uç noktayı hatırlatıyorum: zor durumlarda, bazen ebeveynler (daha az sıklıkla doktorlar) çocuğun sorunlarını açıkça küçümser ve bu da gerekli dinamik gözlem ve muayenenin tamamen reddedilmesine yol açar. Bunun sonucunda da doğru tanı geç konulmakta ve tedavi istenilen sonucu vermemektedir.
Bu nedenle şüphesiz kafa içi basınç artışı ve hidrosefali şüphesi varsa tanı en üst düzeyde profesyonel düzeyde yapılmalıdır.
Kas tonusu nedir ve neden bu kadar “seviliyor”?
Çocuğunuzun tıbbi geçmişine bakın: “Kas distonisi”, “hipertansiyon”, “hipotansiyon” diye bir tanı yok mu? - muhtemelen bebeğinizle birlikte bir yaşına gelene kadar nörolog kliniğine gitmediniz. Bu elbette bir şaka. Bununla birlikte, "kas distonisi" tanısı hidrosefali sendromundan ve kafa içi basıncının artmasından daha az yaygın değildir (ve belki de daha yaygın).
Kas tonusundaki değişiklikler, ciddiyetine bağlı olarak, ya normun bir çeşidi (çoğunlukla) ya da ciddi bir nörolojik problem (bu çok daha az yaygındır) olabilir.
Kas tonusundaki değişikliklerin dış belirtileri hakkında kısaca.
Kas hipotonisi pasif hareketlere karşı direncin azalması ve hacimlerinin artması ile karakterize edilir. Spontan ve istemli motor aktivite sınırlı olabilir; kasların palpasyonu bir şekilde “jöle veya çok yumuşak hamur”u andırır. Belirgin kas hipotonisi motor gelişim hızını önemli ölçüde etkileyebilir (daha fazla ayrıntı için bkz. yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hareket bozuklukları).
Kas distonisi kas hipotansiyonunun hipertansiyonla dönüşümlü olduğu bir durumun yanı sıra bireysel kas gruplarında uyumsuzluk ve kas gerginliğinin asimetrisinin bir çeşidi (örneğin, kollarda bacaklardan daha fazla, sağda soldan daha fazla vb.) .).
Dinlenme halindeyken bu çocuklar pasif hareketler sırasında bir miktar kas hipotonisi yaşayabilirler. Herhangi bir hareketi aktif olarak gerçekleştirmeye çalışırken, duygusal reaksiyonlar sırasında, vücut uzayda değiştiğinde kas tonusu keskin bir şekilde artar, patolojik tonik refleksler belirginleşir. Çoğu zaman, bu tür bozukluklar daha sonra motor becerilerin ve ortopedik problemlerin (örneğin tortikollis, skolyoz) uygunsuz şekilde gelişmesine yol açar.
Kas hipertansiyonu Pasif hareketlere karşı direncin artması ve spontan ve istemli hareketlerin kısıtlanması ile karakterizedir. motor aktivitesi. Şiddetli kas hipertansiyonu da motor gelişim hızını önemli ölçüde etkileyebilir.
Kas tonusunun ihlali (istirahatte kas gerginliği) bir uzuv veya bir kas grubuyla sınırlı olabilir (kolun obstetrik parezi, bacağın travmatik parezi) - ve bu, ebeveynleri derhal danışmaya zorlayan en dikkat çekici ve çok endişe verici işarettir. bir nörolog.
Bazen yetkili bir doktorun bile fizyolojik değişiklikler ile patolojik semptomlar arasındaki farkı tek bir konsültasyonda fark etmesi oldukça zordur. Gerçek şu ki, kas tonusundaki değişiklikler sadece nörolojik bozukluklarla ilişkili değildir, aynı zamanda belirli yaş periyoduna ve çocuğun durumunun diğer özelliklerine de (heyecanlı, ağlama, aç, uykulu, soğuk vb.) bağlıdır. Dolayısıyla kas tonusunun özelliklerinde bireysel sapmaların varlığı her zaman endişe yaratmaz ve herhangi bir tedavi gerektirmez.
Ancak kas tonusunun fonksiyonel bozuklukları doğrulansa bile endişelenecek bir şey yoktur. İyi bir nörolog büyük olasılıkla masaj ve fizik tedavi önerecektir (büyük toplarda yapılan egzersizler çok etkilidir). İlaçlar çok nadiren reçete edilir.
Aşırı uyarılabilirlik sendromu
(nöro-refleks uyarılabilirliğinin artması sendromu)
Sebepli veya sebepsiz sık ağlama ve kaprisler, duygusal dengesizlik ve dış uyaranlara karşı aşırı duyarlılık, uyku ve iştah bozuklukları, sık sık kusma, huzursuzluk ve titreme, çene ve kollarda titreme (vb.), sıklıkla yetersiz kilo artışı ve bağırsak fonksiyon bozukluğu - böyle bir çocuğu tanıyor musun?
Aşırı heyecanlı bir çocukta dış uyaranlara verilen tüm motor, duyusal ve duygusal reaksiyonlar yoğun ve aniden ortaya çıkar ve aynı hızla kaybolabilir. Belirli motor becerilere hakim olan çocuklar sürekli hareket eder, pozisyon değiştirir, sürekli olarak bazı nesnelere ulaşır ve onları yakalar. Çocuklar genellikle çevreye yoğun bir ilgi gösterirler, ancak artan duygusal değişkenlik çoğu zaman onların başkalarıyla iletişim kurmasını zorlaştırır. Çok etkilenebilir, duygusal ve savunmasızdırlar! Son derece zayıf uykuya dalıyorlar, sadece anneleriyle birlikte, uykularında sürekli uyanıp ağlıyorlar. Birçoğunun, tanıdık olmayan yetişkinlerle iletişim kurma konusunda aktif protesto tepkileriyle uzun süreli bir korku tepkisi var. Genellikle hipereksitabilite sendromu artan zihinsel yorgunlukla birleştirilir.
Bir çocukta bu tür belirtilerin varlığı sadece bir nöroloğa başvurmak için bir nedendir, ancak hiçbir durumda ebeveyn paniğinin ve hatta ilaç tedavisinin bir nedeni değildir.
Sürekli aşırı uyarılma nedensel olarak biraz spesifiktir ve çoğunlukla mizaç özelliklerine sahip çocuklarda (örneğin, sözde kolerik yanıt türü) gözlemlenebilir.
Çok daha az sıklıkla, aşırı uyarılabilirlik, merkezi sinir sisteminin perinatal patolojisiyle ilişkilendirilebilir ve açıklanabilir. Ek olarak, çocuğun davranışı aniden ve beklenmedik bir şekilde ve uzun bir süre boyunca neredeyse hiçbir görünür nedenden dolayı bozulursa, aşırı uyarılabilirlik geliştirdi, nedeniyle bozulmuş adaptasyon (dış çevre koşullarına uyum) reaksiyonu geliştirme olasılığını dışlamak imkansızdır. stres. Ve çocuk uzmanlar tarafından ne kadar erken görülürse, sorunla o kadar kolay ve hızlı baş etmek mümkün olur.
Ve son olarak, çoğu zaman geçici aşırı uyarılma, pediatrik problemlerle (raşitizm, sindirim bozuklukları ve bağırsak kolik, fıtık, diş çıkarma vb.) İlişkilidir.
Bu tür çocukları izleme taktiklerinde iki uç nokta vardır. Veya aşırı uyarılabilirliğin "intrakraniyal hipertansiyon" ve sıklıkla ciddi yan etkileri olan ilaçlar (diakarb, fenobarbital vb.) kullanılarak yoğun ilaç tedavisi kullanılarak "açıklanması". Veya sorunun tamamen ihmal edilmesi, daha sonra çocukta ve aile üyelerinde kalıcı nevrotik bozuklukların (korkular, tikler, kekemelik, kaygı bozuklukları, takıntılar, uyku bozuklukları) oluşmasına yol açabilecek ve uzun vadeli psikolojik düzeltme gerektirecektir.
Elbette yeterli bir yaklaşımın bu ikisinin arasında bir yerde olduğunu varsaymak mantıklıdır...
Özellikle ebeveynlerin dikkatini çekmek istiyorum. kasılmalar- Gerçekten yakın ilgiyi ve ciddi tedaviyi hak eden birkaç sinir sistemi bozukluğundan biri. Epileptik nöbetler bebeklik döneminde sıklıkla görülmez, ancak bazen şiddetli, sinsi ve gizlenmiş olurlar ve hemen ilaç tedavisi neredeyse her zaman gereklidir.
Bu tür saldırılar, çocuğun davranışındaki kalıplaşmış ve tekrarlayan olayların arkasına gizlenebilir. Anlaşılmaz titremeler, baş sallamalar, istemsiz göz hareketleri, "donma", "sıkışma", "topallama", özellikle sabit bakış ve dış uyaranlara tepki vermeme, ebeveynleri uyarmalı ve onları uzmanlara başvurmaya zorlamalıdır. Aksi takdirde, geç teşhis ve zamanında reçete edilmeyen ilaç tedavisi, tedavinin başarı şansını önemli ölçüde azaltır.
Nöbet epizodunun tüm koşulları doğru ve tam olarak hatırlanmalı ve mümkünse konsültasyonda daha detaylı açıklama için videoya kaydedilmelidir. Kasılmalar uzun sürüyorsa veya tekrarlanıyorsa “03”ü arayın ve acilen doktora başvurun.
Erken yaşta, çocuğun durumu son derece değişkendir, bu nedenle sinir sisteminin gelişimsel sapmaları ve diğer bozuklukları bazen yalnızca bebeğin uzun süreli dinamik izlenmesi sırasında tekrarlanan istişarelerle tespit edilebilir. Bu amaçla, yaşamın ilk yılında pediatrik nörolog ile planlı konsültasyonlar için spesifik tarihler belirlenmiştir: genellikle 1, 3, 6 ve 12. aylarda. Yaşamın ilk yılındaki çocukların sinir sisteminin en ciddi hastalıklarının (hidrosefali, epilepsi, beyin felci, metabolik bozukluklar vb.) Tespit edilebildiği dönemler bu dönemlerdedir. Böylece, gelişimin erken aşamalarında belirli bir nörolojik patolojinin tanımlanması, karmaşık tedaviye zamanında başlamayı ve mümkün olan maksimum sonuca ulaşmayı mümkün kılar.
Ve sonuç olarak ebeveynlere şunu hatırlatmak isterim: çocuklarınıza karşı duyarlı ve özenli olun! Her şeyden önce, çocukların hayatlarına anlamlı katılımınız onların gelecekteki refahının temelini oluşturur. Onları "varsayılan hastalıklar" için tedavi etmeyin, ancak bir şey sizi endişelendiriyorsa ve endişelendiriyorsa, kalifiye bir uzmandan bağımsız tavsiye alma fırsatını bulun.
Bir çocuk için neyle doludur, en azından iyi bir şey var mı ve bu tür çocukların ebeveynleri ne yapmalı, web sitesini okuyun.
Her çocuğun farklı derecede duygusal heyecanı vardır. Polonyalı psikolog Kazimir Dabrowski, çocuklarda artan duygusal heyecanlanma konusunu ayrıntılı olarak inceledi. Bu yazımızda çocuklarda hipereksitabilite sendromunun ne olduğundan ve ebeveynlerin çocuklarının heyecanını nasıl giderebileceklerinden bahsedeceğiz.
Çocuklar anaokullarına ve eğitim kurumlarına giderler ve duygusallıkları eğitimcilerinden, öğretmenlerinden ve sınıf arkadaşlarından etkilenir. Duygusal heyecanlanma tedavi edilmesi gereken bir sendroma dönüşebilir.
Aşırı duygusal uyarılma, Polonyalı psikolog Casimir Dabrowski tarafından tanımlanan beş uyarılmanın (entelektüel, duyusal, psikomotor aşırı uyarılma ve hayal gücüyle aşırı uyarılma) belki de en önemlisidir. farklı İkinci Dünya Savaşı sırasında Polonya'da insanların nasıl davrandığı. Bazı insanlar duyulmamış zulüm eylemleri gerçekleştirebilirken, diğerleri başkalarını kurtarmak için kendi hayatlarını riske atabilir.
Gözlemleri daha sonra Pozitif Parçalanma Teorisi'nde formüle edildi. Bazen süper duyarlılık olarak da adlandırılan aşırı heyecanlanma, teorinin bir parçasıdır.
Aşırı duygusal heyecan nedir?
Duygusal aşırı duyarlılık en çok üstün yetenekli çocuklarda görülür. Çeşitli olay ve deneyimlere karşı en güçlü duygusal tepkilere sahiptirler.
Bu özelliğe sahip çocuklar büyük bir duygusal derinliğe sahip olma eğilimindedirler. İnsanlara, yerlere ve eşyalara karşı güçlü bağlar geliştirirler. Duygusal yoğunlukları nedeniyle sıklıkla duygularını aşırı ifade etmekle veya bir şeye aşırı dramatik ve güçlü tepkiler vermekle suçlanırlar. Ancak onların tüm duyguları gerçektir. Bu tür çocuklar için karınca yuvası devasa bir dağ gibi görünür.
Duygusal aşırı duyarlılık aynı zamanda başkaları hakkında aşırı endişelenmeyi de içerir. Yanında bir çocuğun ağlamasından ya da aynı yaştaki bir arkadaşının başına gelen bir sorundan dolayı endişe duyabilirler.
Bu çocuklar sadece insanlara sempati duymakla kalmıyor, aynı zamanda hayvanlarla da özel bir ilişkiye sahipler. Canlı bir şeyi yemeyi kaldıramadıkları için sıklıkla genç yaşta vejetaryen olurlar.
Çocuklar bu özelliği aşmazlar, dolayısıyla duygusal duyarlılık çocuğa yetişkinliğe kadar eşlik eder.
Artan heyecanlanmada olumlu
Aşırı duygusal heyecana sahip çocuklar, başkalarının gözden kaçırdığı veya fark edemediği şeyleri hisseder ve algılar. Dünyaya dair anlayışları, onlara çok değer verilen bir anlayış derinliği sağlayacak şekilde yapılandırılmıştır. Kurdukları güçlü bağlantılar nedeniyle sıklıkla yardım ve tavsiye almak için arkadaşlarına ve tanıdıklarına başvururlar.
Başkalarına olan duygularının ve empatilerinin yoğunluğundan dolayı bu çocuklar genellikle çok güçlü arkadaşlıklar kurarlar. Arkadaşlarına karşı hisleri çok derindir, bu yüzden her zaman en sadık dostlar arasında kalırlar.
Duygusal aşırı duyarlılığı olan çocukların kendi duygularının farkına varma olasılıkları diğer çocuklara göre daha yüksektir, bu da onların herhangi bir biçimde çok etkileyici sanat eserleri yaratmalarına olanak tanır: yazılı, müzikal, oyunculuk veya sanatsal.
Çocukta artan heyecanlanmada olumsuzluk
Duygusal aşırı duyarlılığa sahip olanlar, başkalarına karşı büyük bir empatiye sahiptir ancak kendilerine karşı çok az şefkat gösterirler. Kendilerini çok eleştirirler ve kendilerine emanet edilmeyen şeyler için bile oldukça gelişmiş bir sorumluluk duygusuna sahiptirler.
Bu özeleştiri ve sorumluluk duygusu kaygıya, suçluluğa ve her şeyin başarısız olduğu hissine neden olabilir. Yaşadıkları kaygı, basit görevleri veya ev ödevlerini bile yapmayı zorlaştırabilir. Mide ağrısı veya depresyon nöbetleri gibi psikosomatik belirtiler geliştirebilirler.
Aşırı duygusal uyarılabilirliği olan kişilerde depresyon varoluşsaldır, yani temel yaşam sorunlarıyla ilgili sorunlardan endişe duyarlar: ölüm, yoksulluk, savaş, hastalık vb. Depresyon atakları belirli bir olaydan sonra veya tahriş edici bir şekilde ortaya çıkabilir, ancak sıklıkla meydana gelir. ve kendiliğinden.
Duygusal aşırı duyarlılığı olan çocukların değişikliklere alışması ve uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır. Yeni durumlar veya ortamlar çocuğun yeni bir kaygı dalgası yaşamasına neden olabilir. Utangaç olabilirler ve sosyal aktivitelerden kaçınabilirler.
Bir ebeveyn çocuğunun duygusal heyecanını hafifletmek için ne yapabilir?
Duygusal açıdan hassas bir çocuğun ebeveynleri için en önemli adım, ne kadar güçlü olursa olsun, onun tüm duygularını kabul etmektir. Belki de ilk dürtü, çocuğun aşırı tepki vermesini ve köstebek yuvalarından dağlar yaratmasını durdurmaya çalışmak olacaktır. Ancak unutmayın ki böyle bir çocuk için sinek gerçekten de fil büyüklüğündedir.
Ayrıca çocuğun duygularını küçümsememeli veya görmezden gelmemelisiniz. Mesela çok hassas olduğunu, her şeyin yoluna gireceğini söylemeyin. Çocuk sizi memnun etmeyecek kadar hassas doğmadı. Ve ancak siz söylerseniz her şeyin yoluna gireceğine inanması pek mümkün değil. Bundan emin olamazsın, değil mi?
Çocuğunuzun size söylediklerini yorum yapmadan veya yargılamadan dinleyin. Bazen sadece anlaşılmak ister, ders verilmemesini veya öğütlerle doldurulmasını istemez ve dahası, kınama duymak istemez. Bu kural özellikle küçük erkek çocuklar için geçerlidir çünkü genellikle kızlara göre daha az duygusal kabul edilirler. Ve olan şu ki, aşırı duyarlılığı olan çocuklar gerçekten acı çekiyor ve erkek çocukların da acı çekme olasılığı daha yüksek. Dış dünyadan hassas olduğunuz ve aşırı korumacı olduğunuz için eleştirilerden kaçının. Ne birincisi ne de ikincisi yardımcı olacaktır.
Bu makale bebeklerde hipereksitabilite sendromundan bahsediyor ve ayrıca klinik belirtilerini ve tedavi yöntemlerini anlatıyor.
Çocuğunda artan sinirsel heyecanlanma ile karşı karşıya kalan ebeveynlerin bu bilgiye aşina olması faydalı olacaktır; sendromun gelişimini hangi faktörlerin tetikleyebileceğini ve en önemlisi bu durumdan nasıl kurtulabileceklerini öğrenebileceklerdir. bu durum. Makale aynı zamanda bebeklerinin doğumunu bekleyen hamile kadınlar için de bilgilendirici olacaktır.
Nedenler
Bebeklerde hipereksitabilite sendromu (diğer adıyla artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu), sinir sisteminde hafif bir perinatal hasara sahip çocuklarda ortaya çıkan bir patolojik semptomlar kompleksidir. Bu patolojik fenomen tüm bebeklerin% 42-44'ünde tespit edilir.
Farklı ülkelerden nörologların bu olguya karşı biraz farklı tutumları var. Örneğin, Rusya'daki uzmanlar hiperaktiviteyi yalnızca bir patoloji olarak değerlendirme eğilimindeyken, yurtdışındaki meslektaşları hiperaktivitenin sadece sınırda bir durum olduğuna ve her zaman özel tedavinin gerekli olmadığına inanıyor.
Ancak buna rağmen mevcut gözlemsel verilere göre, bu patolojinin olumsuz seyretmesi durumunda, doğru ve zamanında tedavinin olmaması durumunda gelecekte daha ciddi nörolojik patolojilerin gelişmesi mümkündür.
Çocuklarda aşırı uyarılma bir takım nedenlerden dolayı gelişebilir. Çoğu durumda, doğum yaralanmalarının yanı sıra zor hamilelikten de kaynaklanır.
Bir kadının hamilelik sırasında veya bebeğin hayatının ilk ayında yaşadığı çeşitli bulaşıcı hastalıkların, yenidoğanın beyninin aktivitesi ve sinir sisteminin durumu üzerinde güçlü bir etkisi vardır. Bebeklerde hiperaktivite gelişimini tetikleyen olumsuz faktörler arasında ayrıca hızlı doğum, hamile bir kadında sürekli şiddetli stres, sık görülen anksiyete ve şiddetli toksikoz yer alır.
Aşırı uyarılma belirtileri
Sendromun tipik belirtileri bebeğin yaşamının en başında ortaya çıkmaya başlar. Ana klinik semptomlar şiddetli nöropsikotik uyarılma, somatovejetatif bozukluklar ve bitkinliği içerir.
Aşırı uyarılma sorunu yaşayan çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülebilir:
- Artan ve spontan motor aktivite;
- Uyku bozuklukları (uyanıklık önemli ölçüde daha uzundur, çocuk uykuya dalmakta zorluk çeker, uykusu aralıklıdır ve sıklıkla uykusuna başlar).
Uygun bakım ve beslenmeye rağmen bebekler huzursuz olma eğilimindedirler ve çoğu zaman görünürde bir sebep olmadan ağlarlar. Bir bebek çığlık attığında bazı otonomik reaksiyonlar ortaya çıkabilir:
- Cilt kırmızıya döner veya mermerleşir;
- Akrosiyanoz, taşikardi, takipne ve terleme artışı mevcuttur.
Bu tür çocuklar memeyi zayıf bir şekilde alma eğilimindedirler, beslenme işlemi sırasında beslenmeyi kesintiye uğratırlar, güçlü yetersizlik eğiliminin yanı sıra gastrointestinal sistem bozukluklarına (kabızlık ishal ile değişir) karşı belirgin bir eğilime sahiptirler. Zayıf kilo alımı.
Yenidoğanlarda aşırı uyarılabilirliği gösteren tipik belirtiler de vardır:
- Değişken kas tonusunun varlığı;
- Ellerde ve çenede titreme var;
- Konjenital koşulsuz reflekslerin yeniden canlanması var (spontan Moro refleksi);
- Karakteristik özellikleri arasında ayak klonusu ve yatay nistagmus bulunur.
Benzer patolojiye sahip çocuklarda, çeşitli dış uyaranlara karşı hızlı motor, duygusal ve duyusal tepkiler gözlemlenebilir ve bu reaksiyonlar göründükleri anda kaybolur. Böylece artan zihinsel yorgunluk kendini gösterir.
Prematüre bebeklerde hastalık, konvulsif hazırlık eşiğinin bir yansımasıdır, bu çocuklarda konvülsiyonlar çok kolay başlar (hipertermi, güçlü tahriş edici maddelere maruz kalma vb. nedeniyle).
Patolojinin olumlu seyri ile çoğu durumda semptomlarının şiddeti 4 ila 6 ay arasında azalır ve yıllara göre tamamen kaybolur.
Zaman içinde olumsuz bir seyir durumunda, konuşma ve psikomotor gelişimde hafif bir gecikme, belirgin aktivite, enkoprezis, enürezis, sinirsel tikler, kekemelik, anksiyete bozuklukları, parasomni ve epilepsi varlığına dikkat çekilebilir. İkinci seçenek özel muamele gerektirir.
Tedavi süreci
Artan heyecanlanma ölüm cezası değildir. Böyle bir çocuğun ebeveynlerinin çocuklarına özel sabır ve ilgi göstermesi gerekir.
Hiçbir durumda patoloji şansa bırakılmamalıdır! Doğru tanı konulur konulmaz tedaviye başlanmalıdır. Bir nöroloğa veya osteopata başvurmalısınız.
Sadece ilaçlarla aşırı uyarılmadan kurtulmak mümkün değildir. İlaçlar sendromun yalnızca bazı sonuçlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur: artan sinirlilik, kaygı ve korku (genellikle glisik asit ve vitaminler kullanılır).
Sadece birkaç seanslık osteopati (özel manuel tekniklerin kullanılmasını içeren) ile artan uyarılmanın sonsuza kadar ortadan kaybolduğu durumlar olmasına rağmen. Osteopati seansı sırasında uzman, tam işlevselliğin geri kazanılması sayesinde beyne normal kan akışını dikkatli ve ağrısız bir şekilde geri kazandırır.
Ayrıca ebeveynlerin kendileri de bu patolojik durumdan kurtulma sürecinde önemli bir rol oynamaktadır. Bebek masajının temellerini ve terapötik egzersizleri öğrenmeleri gerekiyor.
Tüm bu işlemlerin olumlu bir tutum ve sonuca olan inançla yapılması gerektiğini unutmamalıyız. Olumsuz duygular yalnızca mevcut durumu daha da kötüleştirebilir.
Yukarıda anlatılanların yanı sıra bitkisel ilaç ve aromaterapi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuğunuza her gün yatmadan önce rahatlatıcı banyolar yaptırabilir, suya papatya veya lavanta kaynatma, sakinleştirici etkisi olan tuzlar ve benzeri maddeler ekleyebilirsiniz.
Ancak dikkatli olmanız ve çocuğunuzun alerjik reaksiyonlar geliştirmediğinden emin olmanız gerekir. Doğru günlük rutini sürdürmek de önemlidir.
Aşırı uyarılma ile çocukların sosyalleşmesinin daha sonra bozulduğuna ve saldırganlığın arttığına dikkat edin, bu nedenle sorunu zamanında tespit etmek ve bir uzman gözetiminde onunla yetkin bir şekilde baş etmeye başlamak son derece önemlidir. Tedavi belirli bir süre gerektirecektir ancak doktorun tüm talimatlarına uyarsanız tam bir iyileşme sağlayabilirsiniz.
Sinir sistemi hasar görmüş bebeklerde görülür. Yenilgi, bölümde açıklanan çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. perinatal sinir sistemi hasarı. Korteks ile beynin altında yatan kısımlar arasındaki bağlantılarda bozukluklar meydana gelir. Bu nedenle, çocuk çeşitli uyaranlara (ses, dokunma, vücut pozisyonundaki değişiklikler) yanıt olarak motor huzursuzluğu, titreme, uzuvlarda titreme, çene titremesi gösterir, Moro refleksi kendiliğinden veya çeşitli manipülasyonlarla ortaya çıkar ve orada sinir bozucu, yüksek perdeden bir ağlamadır. Bu tür yenidoğanların çok az uyuduğu, genellikle gözleri açık yattığı ve beslenmenin zor olduğu görülür. Bebek iyi uyumuyorsa, sık sık uyanıp sebepsiz yere ağlıyorsa, huzursuzluk gösteriyorsa, kol ve bacaklarını seğiriyorsa annenin mutlaka bir çocuk doktoruna ve çocuk nöroloğuna başvurması gerekir. Bu tür bebeklerde kas tonusu sıklıkla artar ve heyecanlandığında başın geriye doğru eğilmesi, alt ekstremitelerin ekstansiyonu ve spontan Babinski refleksi görülebilir. Uzuvlardaki hareketler büyük ölçekli olabilir. Bu tür yeni doğanlar çok az uyurlar, genellikle gözleri açık yatarlar ve beslenmeleri zordur.
Çocukların mutlaka beyin ultrasonografisi (nörosonografi) yaptırmaları ve ayrıca yaşamın ilk yılı boyunca bir nörolog tarafından gözlemlenmeleri gerekir.
Tedavi:
Öncelikle doğumdan sonra bebeğin sinir sisteminin iyileşmesine yardımcı olacak önlemler almanız gerekiyor. Tam bakım ve sakin bir ortamın sağlanması gerekir.
Ve bir aylıktan itibaren (bazen iki haftadan itibaren) başlamak zorunludur. masaj. Masaj, genel uyarılabilirliği ve kas tonusunu azaltmayı amaçlayan genel bir rahatlatıcı ve akupunktur masajı olarak kullanılır. Aromatik yağların kullanılması mümkündür. Hipereksitabilite sendromlu bebekler için yatıştırıcı ve rahatlatıcı yağlar (lavanta, kediotu, sardunya mercanköşk yağı) uygundur. Çocuğun yağın bileşenlerine alerjisi olmadığından emin olmak önemlidir. Yağlar herhangi bir enfeksiyon için kullanılmamalıdır. Bu durumda, çocuk iyileşene kadar yağları ve masajı geçici olarak reddetmek daha iyidir.
Masaj yalnızca uzmanlar tarafından, tercihen sinir sistemi bozuklukları olan çocuklara masaj konusunda özel eğitim almış kişiler tarafından yapılmalıdır. Bebeklerin masajı profesyonel çalışma gerektirir, egzersiz terapisi unsurlarıyla birleştirilmelidir.
Ebeveynlerin çocuğun gündüz ve gece uyku süresini izlemesi, bebekle temiz havada daha sık yürümesi, diyete daha fazla taze sebze ve meyve dahil etmesi, sertleştirme prosedürleri yapması, bitkisel çaylarla şifalı banyolar (nane, melisa, alıç, kediotu, anaç, papatya) veya tuzlar.
Yaşamın ilk yılında birkaç masaj seansı gerekebilir ve eğer nörolog psikomotor gelişimde gecikme belirtileri görürse, tıbbi düzeltme.
Artan sinir uyarılabilirliği sendromunu tedavi etmek mümkün değilse, daha büyük çocuklarda hiperaktivite ile birlikte dikkat bozukluğu (eksikliği) sendromu gelişir. Bu tür çocuklar genellikle çok dürtüsel, telaşlı, huzursuz ve unutkandır; Sıralarını beklemekte güçlük çekerler, görevleri özensizce yerine getirirler, sıklıkla oturdukları yerden bir şeyler bağırırlar, zıplayıp tekrar otururlar, bu da anaokulunda ve okulda sorunlara neden olabilir.
Yükleniyor...
