Doğumdan sonra bir kadına ne olur?
Bana öyle geliyor ki oda seçiminde kilit nokta şu olmalı: doğumdan sonra kadının refahı. Bu nedenle (ilk kez doğum yapıyorsanız) hangi koğuşun sizin için ideal olacağını önceden tahmin etmek çok zordur. Neyse ki normal bir doğum hastanesinde doğum yapmadım ve orada birlikte kalmayı veya ayrı kalmayı özgürce seçebildim. Ve her an fikrini değiştirebilirdi.
Herkes doğumu farklı deneyimler. Birisi doğum yaptıktan birkaç saat sonra enerji dolu, yeni maceralar hayal ediyor ve genç bir geyik gibi koğuşta dörtnala koşuyor. Ve bazı insanların iyileşmesi için en az birkaç güne ihtiyacı var. Duygusal iyileşme. Benim için durum böyleydi. Kendimi o kadar bitkin ve kırılmış hissettim ki bebeğin tadını bile sakince çıkaramadım. Tanrıya şükür, çocuğumdan ayrı kalmayı seçecek kadar akıllıydım. Bu günlerde kimse uykumu bölmemesine rağmen sadece iki saat uyudum. İç durumum o kadar tedirgindi ki, yorgunluktan ölmek üzere olmama rağmen uyuyamadım. İki gün sonra sinirlerim biraz yatışmaya başladı. Ama sonra bir ebe ayrı bir koğuş seçtiğim için beni suçlamaya başladı. hemen yapacağım kendimi kötü bir anne gibi hissettim, suçlu hissettim ve ortak koğuşa nakledildi. Bu kadar acelem olduğu için üzgünüm. Taburculuğa sadece bir gün kalmıştı ama o gün ben de Son restorasyona kadar yeterli değildi. Sonuç olarak doğum hastanesinde doğum sonrası depresyon başladı ve eve tamamen perişan bir halde geldim. Ve böylece başladı. Doğum sonrası depresyondan kurtulma hakkında daha fazla bilgiyi “Doğumdan sonra iyileşme” ve “Doğum sonrası depresyon: altı ay sonrasına bir bakış” makalelerinde okuyabilirsiniz.
Çocuğunuzdan ayrılmanın faydaları nelerdir?
Eğer bir kadın doğum yaptıktan sonra kendisini iyi hissediyorsa, ben tamamen koğuşun paylaşılması taraftarıyım. Ancak güçlü yönlerinizi ayık bir şekilde değerlendirmeniz gerekir. Nihayet doğum hastanesi rahatlamak için tek fırsattır . Doğum hastanesi, özellikle ücretli bir odada neredeyse bir tatil yeridir. Evde yaşamın ilk günlerinden itibaren histerik olmaktansa, bebeği ebelere emanet ederek şimdi güç kazanmak daha iyidir. Yalnızca aşırı durumlarda ayrı bir odaya ihtiyaç vardır. Ama eğer böyle bir durum hissediyorsanız. Suçluluğunu başka yere gönder, kimseyi dinleme ve güç kazan! Bebeğin sakin ve sağlıklı bir anneye ihtiyacı var.
Çocukla ortak koğuşun avantajları
1. Bebeğinizle birlikte yaşadığınız ilk günlerden itibaren! Bu zaten büyük bir artı!
2. Bebeğinizi incelersiniz ve yavaş yavaş ona alışırsınız. Sonuçta doğum hastanesinde bebek bezlerini yıkamaya ve ütülemeye, ev işlerini yapmaya gerek yok. Bu da üzerinizdeki yükün giderek artacağı anlamına geliyor.
3. İlk haftalarda evde yanınızda kimse yoksa tek seçenek budur. Sonuçta doğum hastanesinde size temel çocuk bakımı öğretilecek. Özellikle altını değiştirmek ve bebeği kundaklamak.
4. Bebeğe yapılan her şeyi siz kontrol edeceksiniz. Daha doğrusu sizin bilginiz olmadan onunla hiçbir şey yapmayacaklar. Temiz bir bebek bezi giydiğinden emin olacaksınız. Ve kimse ona bir şişe mama vermedi.
5. Bebeğinizi isteğe göre besleyebileceksiniz.
6. Çocuğun ilk günlerden itibaren annesine yakın olması çok iyidir.
Ne zaman ayrı bir koğuş seçmelisiniz?
Doğum yaptıktan sonra histerinin eşiğinde olduğunuzu hissediyorsanız.
Ne zaman ortak bir koğuş seçmelisiniz?
Diğer tüm durumlarda.
Ortak koğuşta yaşamak ne kadar zor?
Her şey çocuğa bağlı. Bebeğimiz henüz doğum hastanesindeyken kolik olmaya başladı. Doktorlar kayıtsızca omuz silktiler ve 3-4 ay içinde geçeceğine söz verdiler. Bu nedenle ilk geceler uyumadık ama çıldırdık. Paylaşılan bir koğuş seçerseniz bu olaylara hazırlıklı olun.
Doğumdan hemen sonra hangi koşullar altındaydınız? Ortak koğuşlar hakkında ne düşünüyorsunuz?
Anne ve çocuğun ortak gelişine ilişkin talimatlar
Lütfen bu bilgilerin uzmanlara yönelik olduğunu, ancak doğum hastanesi sağlık personelinin çalışmalarına güvenmeyen gelecekteki ebeveynler için önerilebileceğini unutmayın.
Anne ve çocuğun birlikte kalmasına yönelik talimatlar (uzmanlara yönelik tavsiyelerden)
1. Genel durum
Doğum sonrası bir kadın ve yeni doğmuş bir çocuğun doğum hastanesinin doğum sonrası bölümünün koğuşunda ortak kalması, doğum sonrası dönemde doğum sonrası kadın hastalıklarının görülme sıklığını ve yeni doğan çocukların hastalık sıklığını önemli ölçüde azalttı. Anne ve çocuğun birlikte kaldığı bir doğum hastanesinin (doğum bölümü) temel özelliği, annenin yeni doğan bebeğin bakımına (kundaklama, cilt ve mukoza zarlarının tuvaleti, beslenme) aktif katılımıdır.
Anne ve yenidoğan doğumdan sonra bir arada kaldığında, yenidoğanın kadın doğum bölümünün sağlık personeli ile teması sınırlanır, çocuğa hastanedeki fırsatçı mikroorganizma türlerini bulaştırma olasılığı azalır ve kolonizasyon için uygun koşullar yaratılır. Yenidoğanın vücudunun annenin mikroflorası ile birleşimi.
Bu rejim, yenidoğanın anne memesine erken bağlanmasını sağlar, anneye pratik hemşirelik ve yenidoğan bakımı becerilerini aktif olarak öğretir ve annenin servisteki kişisel hijyen ve sanitasyonun sağlanması konusundaki sorumluluk duygusunu artırır.
Anne ve yenidoğan bir arada kaldıklarında kutulara veya yarım kutulara (bir veya iki yataklı) yerleştirilirler. Daha önce inşa edilen doğum hastanelerindeki lohusa koğuşlarının anne ve çocuğun bir arada kalabileceği koğuşlara dönüştürülmesi mümkün.
Anne ve çocuğun ortak kalışı ancak normal, uzman olmayan bir doğum hastanesinde gerçekleştirilebilir, bu tür kurumlarda fizyolojik bölümdeki doğum sonrası kadınların yaklaşık% 70'i doğum sonrası dönemde çocuklarıyla birlikte kalabilir.
Her anne-çocuk odasında yenidoğan tartımına yönelik tıbbi teraziler bulunmaktadır. Anne yataklarının yanına, yenidoğanın çamaşırlarını depolamak ve üzerine yenidoğanın cilt ve mukoza bakımı için bir dizi ilaç içeren bir tepsi yerleştirmek için ayrı komodinler veya raflar yerleştirilmiştir (borik asit çözeltisi% 2 - 10.0) , tanen merhemi %2 - 10 g.) . Yenidoğan bölümü hemşiresi her koğuşa steril malzeme (pamuk topları, bandajlar, pamuklu çubuklar) içeren bir çanta getirir ve günde en az 3 kez olmak üzere kullanıldıkça kutuyu ve ilaç setini değiştirir. Tüm koğuşlarda dezenfektanlar için bir konteyner bulunmaktadır.
Alt değiştirme masalarının, komodinlerin, terazilerin, beşiklerin işlenmesi için aşağıdakiler kullanılır: kloramin B -% 1, kloramin B -% 0,5 yıkama solüsyonu ile% 0,75, dezoxon-1 -% 0,1, dezoxon-1 -% 0,05 ile %0,5 deterjan, sülfoklorantin - %0,2, diklor-1 - %2, klordesin - %0,5 (öğeleri iki kez silin).
2. Anne ve çocuğun birlikte kalmasına kontrendikasyonlar
Doğum sonrası anne için kontrendikasyonlar şunlardır:
— hamile kadınların geç toksikozu;
- dekompansasyon aşamasında ekstragenital hastalıklar;
- doğum sırasında cerrahi müdahaleler;
- hızlı ve uzun süreli emek;
- doğum sırasında uzun, 18 saatten fazla, susuz aralık;
- doğum sırasında yüksek sıcaklığın varlığı;
- perine bölgesinde yırtıklar veya kesikler.
Yeni doğmuş bir çocuk için kontrendikasyonlar şunlardır:
- prematürite;
- olgunlaşmamışlık;
- uzun süreli intrauterin fetal hipoksi;
- II-III derece intrauterin fetal hipotrofi;
— kafa içi ve diğer doğum travması türleri;
- doğumda asfiksi;
- iç organların gelişimsel anomalileri ve deformasyonları;
- hemolitik hastalık.
3. Organizasyonel düzenlemeler
Yeni doğan çocuğun doğumundan ve muayenesinden 2 saat sonra çocuk doktoru, doğumhane başkanı ve onun yokluğunda görevli kadın doğum uzmanı-jinekolog, anne ve yenidoğanın ortak bir koğuşa nakledilmesine izin verir. doğum geçmişine ve yenidoğanın gelişim geçmişine kaydedilir.
Yenidoğan, görevli ebe tarafından anne odasına alınır ve yenidoğan bölümündeki hemşireye teslim edilir. Çocuğun hemşireye transfer zamanı ve yenidoğanın durumu (ağlamanın niteliği, ten rengi vb.) yenidoğanın gelişim öyküsünün ilk sayfasına not edilir ve hemşire tarafından onaylanır. Yenidoğan bölümündeki ebe ve hemşirenin imzaları. Çocuğun durumu kötüleşirse, yoğun gözlem için derhal uygun koğuşa nakledilir ve daha sonra kalış yeri hakkında karar verilir.
Yeni doğmuş bir bebeğin ilk tuvaleti ve ilk gün bakımı, yenidoğan bölümü hemşiresi ve annesi tarafından gerçekleştirilir. Hemşire, anneye yeni doğmuş bir bebeğin bakımının inceliklerini öğretir ve bebeğin cildinin ve mukozalarının (gözler, burun yolları, yıkama) tedavi sırasını takip etmenin önemini vurgular; Anneye steril malzeme ve dezenfektan kullanmayı öğretir. Bebeği yıkamak için annenin sürekli bulundurduğu kişisel sabun kullanılmalıdır. Bu sabun başka amaçlarla kullanılmaz.
Göbek kordonu kütüğünün ve göbek yarasının izlenmesi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Göbek bağının düşmesi halinde ve doktorun önerdiği şekilde göbek bağı hemşire tarafından tedavi edilir.
Her koğuşta bir çocuk doktorunun ziyareti için hemşire şunları hazırlar:
— steril malzemeler (toplar, pamuk yünü, pamuklu çubuklar, bandaj) içeren bir sterilizasyon kutusu;
- Steril malzeme toplamak için steril cımbız ve göbek yarasını tedavi etmek için her yeni doğan çocuk için bir adet;
— %95 - 2 ml etil alkol içeren kap;
-% 10 - 2 ml potasyum permanganat çözeltisi içeren kap;
— %3 - 2 ml hidrojen peroksit çözeltisi içeren kap.
Koğuşa (koğuşa) giren çocuk doktoru ve hemşire, ellerini iki kez sabun ve ılık akan su ile yıkadıktan sonra, her koğuş için ayrılan ve günlük olarak değiştirilen önlükleri giyerler.
Hemşire doğum yapan kadınlara gerekli sayıda steril çocuk bezi sağlar (1 çocuk için günde 25 adet). Kullanılmış bebek bezlerinin her kutuda (koğuşta) toplanması, kapaklı bidonlarda veya içine pamuklu veya muşamba örtüler yerleştirilmiş pedallı kovalarda gerçekleştirilir. Değiştirme işlemi tamamlandıktan sonra, nöbetçi hemşire veya görevli, kullanılmış çamaşırları kapaklarla birlikte toplar ve (şaft aracılığıyla) kirli çamaşırları ayırmak ve toplamak için odaya indirir. Oda ıslak temizlenmektedir. Hemşire, her koğuşta dezenfektan solüsyonlarının zamanında değişimini ve kullanımını sıkı bir şekilde takip ediyor ve annelere bu solüsyonların nasıl kullanılacağını öğretiyor.
Hemşireler için özel olarak ayrılmış çalışma odasında ilaç, içme suyu ve steril malzemelerin depolanması, yeni doğan çocukların bakımına yönelik kitlerin tamamlanması ve yeni doğan çocukların gelişim geçmişlerinin saklanması organize edilmektedir. İlaçlar kilit altında tutuluyor.
Anne ve çocuğun birlikte kalması
Bugün belki de ülkemizde anne ve çocuğun bir arada kalabilmesi için koşulların yaratılmadığı bir doğum hastanesi bulamazsınız. Birçok doğum hastanesi, görünümleri ve konfor düzeyleri otel odalarına benzeyen aile doğum odaları oluşturmuştur.
Bunlarda bir kadın bir bebek doğurur ve taburcu olana kadar orada kalır. Doğum sonrası koğuşta da ortak koğuşlar bulunmaktadır. Bunlar bir, iki, maksimum üç yataklı, anne ve bebeğin doğumdan sonra kendilerini rahat hissetmeleri için gerekli her şeyin bulunduğu odalardır.
Ancak sadece 15 yıl önce kadınlar bu tür koşulları ancak hayal edebiliyordu. Ve genel olarak kadınlara, doğumdan sonra annenin dinlenmesi, uyuması ve yeniden güç kazanması gerektiği fikri aşılandı. Ve bebeğin sağlık personelinin gözetiminde kalmasına izin verin. Bu şekilde çocuğa bir şey olmaması ve çocukta aniden ortaya çıkması durumunda patolojinin zamanında tespit edilmesi ihtimali daha yüksektir. Ne yazık ki bugün aynı tavsiyeyi “şefkatli” büyükannelerin dudaklarından da duyabilirsiniz. Elbette anlaşılabilirler, ancak doğumdan sonraki ilk günlerin bir şekilde farklı ilerleyebileceğini bilmiyorlar. Doğum sonrası erken dönemin anne ve çocuğun hayatındaki en hassas dönem olduğunu da bilmiyorlar. Bu nedenle doğanın kendisi onların bir arada olmasını amaçlamıştır. Aksi takdirde birçok sorun ortaya çıkabilir. Ama her şeyi sırayla konuşalım.
Ancak hemen açık konuşalım. Anne ve çocuğun 24 saat bir arada yaşamasından bahsedeceğiz, yani. Doğumdan hemen sonra anne ve bebek birbirinden ayrılmaz ve 24 saat birlikte olurlar. Anne ile çocuğun en kısa süreli bile ayrı kalması öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.
Tıbbi açıdan başlayalım. Doğum sonrası erken dönemde hem anne hem de bebek açısından ciddi sağlık sorunları gelişebilir. Derhal tespit edilip uygun şekilde çözülmezlerse, durumlarında uzun vadeli olumsuz sonuçlara yol açabilirler. Birlikte kalmak, etkili doğum sonrası bakım için en uygun koşulları yaratmanıza ve doğum sonrası komplikasyon gelişme olasılığını en aza indirmenize olanak tanır.
Anne ve bebek için birlikte olmanın avantajları nelerdir?
Anne ve çocuğun birlikte olmasının anneye faydaları
Doğum sonrası dönem- Bu, bir kadının organlarının orijinal durumuna döndüğü ve emzirmenin kurulduğu zamandır. Fizyolojik değişiklikler doğumdan 6-8 hafta sonra ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk hafta en ciddi değişikliklerle ilişkilidir: kadının sağlığını iyileştirmenin temeli oluşturulur ve anne ile çocuğun karşılıklı uyumu gerçekleşir. Bu bakımdan çocukla birlikte olmak doğum sonrası tüm dönemin fizyolojik seyrine katkı sağlar.
Anne ve çocuğun birlikte olmasının çocuk için faydaları
Yakın zamana kadar hastanelerde doğum sonrası bakıma ilişkin kural ve düzenlemelerin çoğu, çapraz enfeksiyonu önlemek veya kontrol etmek ve hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemek için oluşturulmuştu. 2. Dünya Savaşı'ndan sonra doğum oranlarının artmasıyla birlikte doğumhaneler aşırı kalabalıklaştı ve yenidoğanlarda stafilokokal cilt lezyonları sorunu ortaya çıktı. Enfeksiyon vakalarını azaltmak için izolasyon, çocuk koğuşlarına özel kıyafet olmadan girilmesinin yasaklanması, ilaç ilavesiyle banyo yapılması ve göbek kordonuna özel tedavi uygulanması gibi çeşitli önlemler alındı.
Çocuklar doğumdan hemen sonra annelerinden alınıp yenidoğan bölümünde tutuldu. Tüm çocukların birbirine yakın ama annelerinden ayrı yattığı bu taktik enfeksiyon riskini artırdı. Bu, neredeyse 50 yıl önce yapılan bir çalışmada bile kanıtlandı. Günde 8 ila 12 saat anneleriyle birlikte olan çocukların, kreşe giden ve annesiyle çok az teması olan çocuklara kıyasla mikrobiyal yayılma ve enfeksiyon oranlarının daha düşük olduğu gösterildi. Ancak anne ve çocuğun bir arada bulunmasının tüm doğum hastanelerinde rutin hale gelmesi için yarım asır geçmesi gerekiyordu.
Anne ve yenidoğan arasında 24 saat boyunca aynı odada kalmanın bir tür koruyucu faktör olduğu artık kanıtlandı; çünkü yenidoğan, antibiyotiğe dirençli hastane suşları değil, anneden gelen mikroorganizmalarla kontamine oluyor.
Ayrıca diğer çocuklarla temasın olmaması, yenidoğanlarda çapraz enfeksiyon riskini azaltır.
Sürekli annenin yanında kalma ve ilk istekte emme
Çocuğun bağırsaklarının normal mikroorganizmalarla kolonizasyonuna katkıda bulunur ve:
Anne ve bebeğe psikolojik faydaları
Pek çok araştırma, anne ve yenidoğanın her zaman aynı odada kalmasının teşvik edilmesini, doğum sonrası erken dönemde anne ve yenidoğanın ayrılmasıyla karşılaştırmıştır. Anne ile çocuk arasındaki temas sınırlı olduğunda annelerin daha az annelik duygusu gösterdiği, kafalarının karıştığı ve özgüvenlerinin daha düşük olduğu ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Bu, anneler ile yeni doğanları ayırmanın, ilk doğan çocukların ebeveynlerinin çocuklarına ihtiyaç duydukları ilgiyi göstermeme ve dolayısıyla onlara yetersiz bakma riskini artırdığını göstermektedir. Örneğin bir çalışmada, doğum hastanelerinde anne ve çocuğun 24 saat birlikte yaşamasının başlamasıyla birlikte çocuk terk etme sayısının azaldığı gösterildi!
Anne ve çocuğun 24 saat mevcudiyetinde anne, bebeğinin sinyallerini, ihtiyaçlarını anlamayı hızla öğrenir ve ona bakmanın kurallarını hızla öğrenir. Yani taburcu olduğunda kendini tamamen güvende hissediyor ve yanlış bir şey yapmaktan korkmuyor.
Birlikte kalmak aynı zamanda anne ile bebek arasında rahimde oluşmaya başlayan ve doğumdan sonra da varlığını sürdüren duygusal ve psikolojik bağı güçlendirmenize olanak tanır. Bu her ikisinin de psikolojik sağlığı açısından çok önemlidir.
Çocuğundan ayrı kalan annelerin doğum sonrası depresyon ve psikoz yaşama olasılığının daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Çocuğun ruhu için doğumdan sonra böyle bir ayrılık aynı zamanda uzun vadeli sonuçları olabilecek ciddi bir travmadır. Anneden ayrılmak bebeğin kronik stres durumuna girmesine yol açar. Sonuç olarak adaptasyon sürecinde aksamalar, psikomotor gelişimde sapmalar ve gecikmeler mümkündür.
Yeni doğan bir çocuk kaygı içindedir. Sonuçta etrafındaki tüm ortam ona yabancıdır. Onun için annesi, doğum öncesi döneme ait tanıdık ve tanıdık duyumların kaynağıdır: kokusu, sesi, nefesi ve kalp atış hızı, kolostrumun tadı, amniyotik sıvının tadına benzer. Bu yabancı dünyada tanıdık ve hoş unsurlarla karşılaştığında kaygısı azalır ve etrafındaki dünya artık ona o kadar da korkutucu gelmemeye başlar. Bazen insanın tüm hayatı, doğduğunda baş edemediği kaygı belirtisi altında geçer. Ve kaygının diğer tarafı saldırganlıktır.
Psikologlar ve çocuk gelişimi uzmanları, anneyle fiziksel ve duygusal temasın yok edilmesinin, öncelikle dünya hakkında olumlu bir izlenimin yokluğunda, bir kızgınlık ve kaygı kompleksinin oluşmasında, özgüven duygusunun yok edilmesinde ifade edildiğini savunuyorlar. , zor sosyal uyum ve antisosyal davranış.
Bu nedenle 24 saat birlikte yaşama hem anne hem de çocuk için hayati bir gerekliliktir. Dolayısıyla bu birliği bozan nedenlerin ortadan kaldırılması gerekmektedir.
Doğum hastanesinde bir çocukla birlikte kalmanın yararları hakkında
Aralık ayında bir kız çocuğu doğurdum. Doğru, Moskova'da doğum yapmadım - Vladivostok'luyum. Doğumdan hemen sonra çocukla kalışı paylaşma programı olan bir doğum hastanesini seçtim. Pek çok arkadaşım, zaten doğum yapmış olan kız kardeşim ve annem, henüz yeterince güçlü olmadığım halde çocukla uğraşmak yerine doğumdan sonra daha iyi dinlenmemi tavsiye etti. Onların tavsiyelerini dinlemeyecek kadar akıllı olmam iyi bir şey.
Aralık ayında bir kız çocuğu doğurdum. Doğru, Moskova'da doğum yapmadım - Vladivostok'luyum. Hemen ardından çocukla kalışı paylaşma programı olan bir doğum hastanesini seçtim doğum. Pek çok arkadaşım, zaten doğum yapmış olan kız kardeşim ve annem, henüz yeterince güçlü olmadığım halde çocukla uğraşmak yerine doğumdan sonra daha iyi dinlenmemi tavsiye etti. Onların tavsiyelerini dinlemeyecek kadar akıllı olmam iyi bir şey.
Kolayca doğum yaptım. Sadece plasenta ve bebeğin yeri büyümüştür. Bana anestezi verdiler ve her şeyden sonra iki saat daha iyileştim. Asansör çalışmıyordu ve odaya doğru yürüdüm. Daha doğrusu, iki genç hemşire tarafından adeta sürükleniyordum. Odaya geldiğimde yatağa çöktüm. Anesteziden kurtulur iyileşmez bebeği bana getireceklerini söylediler.
Hafifçe uyudum. Sağ tarafıma yatamıyordum; her yerim ağrıyordu ve acıyordu. Sürekli çocuğu düşündüm - onun nesi vardı? Bir süre sonra, görünüşe göre zaten gece geç saatlerde bana bir çocuk getirdiler ve şöyle dediler: “Çocuğu besleyeceksin ya da beslemeyeceksin. O kadar çok ağlıyor ki yemek yemek istiyor!” Ne tür düşünceleri olduğunu ve elbette onu besleyeceğimi söyledim - soru yoktu ve onu sadece beslemeyeceğim, aynı zamanda onu da yanımda bırakacağım - artık bunu tek başıma yapamam. Bu kadar. O zamandan beri ayrılmadık.
Zordu. Kız her zaman emdi ve süt yokken (sadece kolostrum) çok acı çektim - sürekli tahrişten (emme) göğüslerim ağrıyor. Daha kötü olabileceğini söylüyorlar - çatlaklar, ama Tanrı bana merhamet etti. Görünüşe göre meme doğru verdi. Koridordaki tuvalete gitmek zorunda kaldım ve çocuğu yalnız bıraktım (ayrı bir odam vardı). Kocam geldiğinde, en azından sakin bir şekilde ayrılabilmem ve "koşmamam" iyi oldu - zar zor topallayabiliyordum.
Ama şimdi kendime, bunu atlattığın için teşekkür ederim diyorum. Birincisi, sütümde durgunluk olmadığı için, süt vardı ve var (İnşallah); ikincisi ertesi gün rahim o kadar küçüldü ki taburcu olabildim. Üçüncüsü, bebeği kendim kundakladım ve değiştirdim (zor ayakta durmama rağmen) ve hastaneden taburcu olduğumuzda, bebek bezinde en ufak bir kızarıklık bile yoktu. Ve benden uzakta, çocuk bölümünde çocuğumun yalan söylediğini ve belki ağladığını veya ona mama verildiğini bilerek koğuşta sakince bulunmam pek mümkün değil (bu alışılmadık bir durum değil, ama neredeyse her zaman doğum hastanelerinde olur - doktorlar bunu basitçe saklarlar, annenin sütü varken bu "ek beslenmenin" zararlılığını açıklamaya gerek olmadığını düşünüyorum!)
Deneyimli bir anne olduğumu düşünmeyin - hayır! Bu benim ilk çocuğum, ilk deneyimim, henüz 20 yaşında olmama rağmen çok arzulanan bir çocuk. Bu kadar sözde "erken" bir yaşta neye bulaştığımı gerçekten biliyordum. Bir çocuk doğurup birkaç gün bile olsa ondan ayrılmadım. Bu benim küçük kanım! Ve Alexandrushka'mı seviyorum. Çok fazla.
Annelere doğum hastanelerini yalnızca ortak konaklamalı olarak seçmelerini tavsiye etmek istiyorum. İlk başta zor olsa da sonra bunun hem sizin hem de çocuğunuz için doğru olduğunu anlayacaksınız!
Birlikte mi yoksa ayrı mı? Bebekle doğum hastanesinde ortak ve ayrı konaklama.
Sovyet döneminde seçim sorunu yoktu. Herkes gibi doğurdular, herkes gibi çocuklarına baktılar. Neyse ki artık anne adayının kaliteli tıbbi bakım konusundaki tüm fikirlerini karşılayan bir doğum hastanesini seçebilirsiniz. Önemli seçim kriterlerinden biri, çocuğun doğumdan hemen sonra anneyle birlikte mi yoksa anneden ayrı mı olacağıdır. Her iki seçeneğin de artıları ve eksileri var. Hangi? Aşağıda bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Bu nasıl oluyor?
Hemen hemen her modern doğum hastanesinde bir bebek doğduğunda, ilk yapılan şey onu birkaç dakikalığına annenin göğsüne koymaktır. Daha sonra yeni annenin 2 ila 4 saat dinlenmesine izin verilir. Daha sonra bebek çocuk koğuşunda kalır ve annesiyle yalnızca beslenme sırasında buluşur. Veya doğrudan onun ilgili ama bazen henüz deneyimli olmayan ellerine geçer. Bu, annelerin ve bebeklerin belirli bir doğum hastanesinde kalma şekline bağlıdır. Ayrı veya ortak olabilir.
İlk durumda doğum yapan kadın, yanında 2 ila 6 annenin daha bulunduğu bir koğuşa gidiyor. Burada aklı başına gelir ve 2-4 saat sonra doğum hastanesindeki beslenme programına uygun olarak bebek “ilk buluşma” için yanına getirilir. Yarım saat ya da bir saat sonra hemşire küçük poşetleri toplayıp çocuk bölümüne götürüyor. Doğum hastanesi küçükse ve bölümler arasında kısa mesafe varsa, anneler çocuk koğuşunda tıbbi veya hijyenik işlemler yapılırken bebeklerin ağladığını duyarlar. Zaten bu yaştaki birçok çocuğun o kadar özel bir sesi vardır ki, anneleri onu genel koroda birkaç duvar öteden tanır.
Doğum hastanesinde anne-bebek birlikteliği uygulaması yapılıyorsa bebek doğumdan 4 saat sonra anne odasına getirilmektedir. Doğumun iyi geçmesi ve annenin ek tıbbi bakıma ihtiyacı olmaması şartıyla. Ve o andan itibaren her şey kendi başınadır. Paylaşılan odalar genellikle en fazla üç anne ve buna bağlı olarak üç çocuk için tasarlanmamıştır. Hemşire bebeklerin göbek yaralarını temizlemek ve gözlerini yıkamak için gelir. Bazı durumlarda anne tıbbi işlemler için gittiğinde veya akrabalarını görmeye gittiğinde (doğum hastanesinde buna izin veriliyorsa), bebeği çocuk koğuşundaki hemşirelere bırakabilir. Özenli personele sahip iyi doğum hastanelerinde doktor ve hemşirelerden tüm sorularınıza cevap alabilirsiniz. Ancak sıradan, ortalama bir kurumda, bazen her sorunun cevabını bulmak için oradan oraya koşuşturmanız gerekir (ve yeni bir annenin bu sorulardan birçoğu vardır).
Ayrı olmak: dinlenmek mi yoksa endişelenmek mi?
Burada avantajlar var ve her şeyden önce anneye kolaylık sağlıyor. Dinlenme, doğumdan sonra iyileşme ve uyku fırsatı var. Her 6 saatte bir hemşire çocuğu getirir ve en fazla bir saatliğine bırakır. Yani toplamda 6 saatten fazla değil - bebeğin annesiyle geçirdiği süre budur. Geri kalan zamanda çocuklar uyur. Veya hemşireler üzerlerinde işlem yapıyor. Anne sadece şunu merak edebilir: “Bebek nasıl, ağlıyor mu, canı yanıyor mu?”
Bazen ayrı kalmak tek seçenektir. Doğum yapan kadının durumuna bağlıdır.
Sistem saat gibi mi çalışıyor?
Anne ve bebeği ayırma sistemi uzun süredir doğum hastanelerinde uygulanmaktadır. Doktorlar ve hemşireler belirlenmiş kurallara göre hareket ederler. Günlük bir rutin var: Beslenmek, kıyafet değiştirmek, kan almak, aşı yaptırmak. Annenin aşının planlandığı ve bebeğin uyuduğu konusunda endişelenmesine gerek yoktur. Bir doğum hastanesinde onlarca yıldır böyle bir sistem uygulanıyorsa, tüm personel buna alışmıştır ve neredeyse hiç arıza yaşanmaz.
Bu nedenle, ayrı konaklama yerleri olan iyi bir doğum hastanesi ile şu şekilde bir doğum hastanesi arasında, ancak ortak bir hastane arasında seçim yaparsanız, ilkini seçerdim. Ve şimdi nedenini açıklayacağım.
Ne yazık ki, ortak konaklamalı bazı doğum hastanelerinde formu yeniden yapılandırarak içeriği unutuyorlar. Anneler koridorda koşuyor ve hemşireyi şu soruyla yakalıyor: "Ne yapmalı?" yeni basılan “ortak” doğum hastanelerinde alışılmadık bir durum değil. Açıklayın, gösterin – hemşirelerin bunun için her zaman yeterli zamanı olmayabilir. Bir başka sıradan kusur da anneler için öğle yemeğidir. Öğle yemeğine gelmeye vaktiniz yoksa, onsuz kalacaksınız. Ve bu emziren bir anne için "iyi değil".
İhtiyacınız olan şeyin birlikte olmak olduğuna karar verirseniz, böyle bir sistemin uzun süredir üzerinde çalışıldığı ve yalnızca dün (veya geçen yıl) uygulanmadığı bir doğum hastanesini seçin.
Birlikte yaşamak: avantajlar
Son zamanlarda doğum hastanesinde anne ve bebeğin birlikte kalması giderek daha popüler hale geldi. Neyse ki yukarıda bahsettiğimiz zorluklara rağmen sistem birçok doğum hastanesinde kök saldı ve iyi çalışıyor. İşte genç bir anneye ve yenidoğana sağladığı fırsatlar:
- En yakın kişiyle iletişim. Bebek ilk saatlerden itibaren annesinin bakımıyla çevrilidir. Aslında başka hiçbir şeye ihtiyacı yok. Sakin ve dingindir.
- Bebek bakımı becerileri. Hemen olmasa bile, hemen hemen her zaman bir hemşireye veya çocuk doktoruna çocuğunuzun bakımıyla ilgili bir soru sorma fırsatı vardır. Bu tür anneler eve hazırlıklı gelirler ve akrabaları şaşırır: "Sanki tüm hayatın boyunca bunu yapıyormuşsun gibi bebekle ne kadar ustaca başa çıkıyorsun!"
- Anne, çocuğun bilinmeyen bir yiyecek değil, yalnızca anne sütü veya kesin olarak tanımlanmış bir diyet aldığı konusunda sakindir. “Bensiz nasıl yapıyor, ağlamıyor mu?” — bu sorular ayrıştırıldığında kaygıyı da artırır. Burada her şey kontrol altında.
- İlk saatlerde birlikte kalmak emzirmenin kurulması açısından faydalıdır. Bebek her zaman annesinin yanındadır ve istediği zaman emzirilebilir. Süt daha hızlı ve doğru miktarlarda gelir. Formül takviyesi yapma ihtiyacı neredeyse anında ortadan kalkar.
- Doğumdan sonraki ilk günlerde sık sık emzirmek kadın sağlığı açısından da faydalıdır. Bebek emdiğinde rahim daha aktif bir şekilde kasılır ve normal durumuna döner. Bu, doğumdan sonra vücudun iyileşme sürecinin daha hızlı olduğu anlamına gelir.
Doğum hastanesinde bir çocukla hem birlikte hem de ayrı kalma deneyimim oldu. En büyük oğluyla - ayrı konaklamalara sahip normal bir doğum hastanesi, ortadakiyle - aynı doğum hastanesi, ancak ortak bir koğuşta, en küçüğüyle - anne ve bebeğin ortak kalışında uzmanlaşmış bir doğum hastanesi. Her seçeneğin tüm artılarını ve eksilerini tam olarak deneyimledim. Şu sonuca varabilirim: elbette birlikte daha iyi. Bebek 24 saat yakınımızda olduğunda, ilk doğan çocukların anneleri bile gözlerimizin önünde şefkatli ve becerikli ebeveynlere dönüşür. Yeterince uyuma ihtiyacına gelince, doğumdan sonraki ilk haftada, bebeğin yanındayken bile kendi başına çok uyuduğu için bu oldukça mümkündür.
Tabii ki her şey bireyseldir. Doğum hastanesinde kalma seçeneğini seçmek her zaman mümkün değildir: çocukla birlikte veya ayrı ayrı. Bu durumda üzülmemelisiniz çünkü doğum hastanesine sadece birkaç gün kaldı. Evde, sakin bir ortamda rahatlayabilir ve sizin ve bebeğinizin tıp kurumunda eksik olduğunu düşündüğünüz her şeyi telafi edebilirsiniz.
Doğumdan sonra bir kadına ne olur?
Bana öyle geliyor ki oda seçiminde kilit nokta şu olmalı: doğumdan sonra kadının refahı. Bu nedenle (ilk kez doğum yapıyorsanız) hangi koğuşun sizin için ideal olacağını önceden tahmin etmek çok zordur. Neyse ki normal bir doğum hastanesinde doğum yapmadım ve orada birlikte kalmayı veya ayrı kalmayı özgürce seçebildim. Ve her an fikrini değiştirebilirdi.
Herkes doğumu farklı deneyimler. Birisi doğum yaptıktan birkaç saat sonra enerji dolu, yeni maceralar hayal ediyor ve genç bir geyik gibi koğuşta dörtnala koşuyor. Ve bazı insanların iyileşmesi için en az birkaç güne ihtiyacı var. Duygusal iyileşme. Benim için öyleydi... Kendimi o kadar bitkin ve kırgın hissediyordum ki, bebeğin tadını bile sakince çıkaramıyordum. Tanrıya şükür, çocuğumdan ayrı kalmayı seçecek kadar akıllıydım. Bu günlerde kimse uykumu bölmemesine rağmen sadece iki saat uyudum. İç durumum o kadar tedirgindi ki, yorgunluktan ölmek üzere olmama rağmen uyuyamadım. İki gün sonra sinirlerim biraz yatışmaya başladı... Ama sonra bir ebe ayrı bir oda seçtiğim için beni azarlamaya başladı. hemen yapacağım kendimi kötü bir anne gibi hissettim, suçlu hissettim ve ortak koğuşa transfer edildi... Bu kadar acele ettiğim için üzgünüm. Taburculuğa sadece bir gün kalmıştı ama o gün ben de Son restorasyona kadar yeterli değildi. Sonuç olarak doğum hastanesinde doğum sonrası depresyon başladı, eve tamamen perişan bir halde geldim... Ve başladı... Doğum sonrası depresyondan kurtulma hakkında daha fazla bilgiyi "" ve "" makalesinde okuyun.
Çocuğunuzdan ayrılmanın faydaları nelerdir?
Eğer bir kadın doğumdan sonra kendini iyi hissediyorsa, ben tamamen koğuşun paylaşılması taraftarıyım. Ancak güçlü yönlerinizi ayık bir şekilde değerlendirmeniz gerekir. Nihayet doğum hastanesi rahatlamak için tek fırsattır . Doğum hastanesi, özellikle ücretli bir odada neredeyse bir tatil yeridir. Evde yaşamın ilk günlerinden itibaren histerik olmaktansa, bebeği ebelere emanet ederek şimdi güç kazanmak daha iyidir. Yalnızca aşırı durumlarda ayrı bir odaya ihtiyaç vardır. Ama eğer böyle bir durum hissediyorsanız... Suçluluğunuzu uzak bir yere gönderin, kimseyi dinlemeyin ve güç kazanın! Bebeğin sakin ve sağlıklı bir anneye ihtiyacı var.
Çocukla ortak koğuşun avantajları
1. Bebeğinizle birlikte yaşadığınız ilk günlerden itibaren! Bu zaten büyük bir artı!
2. Bebeğinizi incelersiniz, yavaş yavaş ona alışırsınız... Sonuçta doğum hastanesinde bebek bezlerini yıkamanıza ve ütülemenize gerek yok, ev işleri yapmanıza gerek yok... Bu, yükün olduğu anlamına geliyor giderek artacaksınız.
3. İlk haftalarda evde yanınızda kimse yoksa tek seçenek budur. Sonuçta doğum hastanesinde size temel çocuk bakımı öğretilecek. Özellikle altını değiştirmek ve bebeği kundaklamak.
4. Bebeğe yapılan her şeyi siz kontrol edeceksiniz. Daha doğrusu sizin bilginiz olmadan onunla hiçbir şey yapmayacaklar. Temiz bir bebek bezi giydiğinden emin olacaksınız. Ve kimse ona bir şişe mama vermedi.
5. Bebeğinizi isteğe göre besleyebileceksiniz.
6. Çocuğun ilk günlerden itibaren annesine yakın olması çok iyidir.
Ne zaman ayrı bir koğuş seçmelisiniz?
- Doğum yaptıktan sonra histerinin eşiğinde olduğunuzu hissediyorsanız.
Ne zaman ortak bir koğuş seçmelisiniz?
- Diğer tüm durumlarda.
Ortak koğuşta yaşamak ne kadar zor?
Her şey çocuğa bağlı. Bebeğimiz henüz doğum hastanesindeyken kolik olmaya başladı. Doktorlar kayıtsızca omuz silktiler, 3-4 ay içinde geçeceğini vaat ettiler... Bu nedenle ilk geceler uyuyamadık ama çıldırdık. Paylaşılan bir koğuş seçerseniz bu olaylara hazırlıklı olun.
Doğumdan hemen sonra hangi koşullar altındaydınız? Ortak koğuşlar hakkında ne düşünüyorsunuz?
Aile üyelerinin çocuğa tıbbi bakım sağlarken yanında olma hakkı tesis edilmiştir 21 Kasım 2011 Sayılı 323-FZ Federal Kanunu“Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri üzerine.” Ancak yasa, çocuklu akrabaların hastanede kalışının nasıl doğru bir şekilde kaydedileceğini açıklamıyor. Bu kişilerin hukuki statüleri belirlenmemiştir.
Uygulamada, bir tıbbi kuruluşun yönetimi, çoğu zaman yasalara aykırı olan kendi kurallarını geliştirmeye zorlanmaktadır.
Hangi gereksinimler meşrudur ve hastanenin içinden geçilebilen bir avluya dönüşmemesi için hangi belgelerin hazırlanması gerekir? Mevcut durumu analiz edelim.
Bir ebeveynin çocuğuyla birlikte hastanede kalma hakkına ilişkin kural 6. ilkeye karşılık gelir Beyannamelerçocuğun hakları. Bildirge, 20 Kasım 1959'da BM Genel Kurulu'nun 841'inci genel kurul toplantısında 1386 (XIV) sayılı kararla kabul edildi. 6. ilkeye göre çocuğun kişiliğinin tam ve uyumlu gelişimi için sevgiye ve anlayışa ihtiyacı vardır. Anne ve babasının bakımı ve sorumluluğu altında büyümek zorundadır. Bir çocuk ancak istisnai durumlarda annesinden ayrılmalıdır.
Tartışılan norm şunları içerir: Sanat. 51 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı Federal Kanun (bundan sonra Sağlığın Korunması Kanunu olarak anılacaktır). Buna göre Madde 3 Sanat. 51 Sadece annenin değil, diğer aile bireylerinin ve çocuğun herhangi bir yasal temsilcisinin de çocukla birlikte hastanede kalma hakkı vardır. Kanun koyucu aynı zamanda çocuklarıyla birlikte hastanede ücretsiz kalabileceklerini de vurguluyor.
Yasa koyucu, çocuğa eşlik eden kişilere hangi belgelerin verilmesi gerektiğini düzenlememektedir. Bu arada belgelere ihtiyaç var. Akrabaların çocukla birlikte hastanede kaldıklarına dair kanıt niteliğindedir. Böyle bir varlığın varlığının mahkeme işlemlerinde veya düzenleyici otoriteler tarafından yapılan denetimler sırasında kanıtlanması gerekebilir.
Hasta yakınlarının hukuki durumu
2. nokta Sanat. Rusya Federasyonu Aile Kanunu'nun 55'i şunu belirler: aşırı durumdaki bir çocuğun ebeveynleri ve diğer akrabalarıyla iletişim kurma hakkı vardır. Tıbbi bir tesiste kalmak aşırı bir durumdur.
Çocuğa hastanede eşlik eden kişilerin hukuki durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Anlamıyla beraber Madde 9 Sanat. Sağlığın Korunması Hakkında Kanunun 2. maddesinde bu tür vatandaşlar hasta statüsüne sahip değildir. Sonuçta tıbbi bakım için tıbbi bir kuruluşa başvurmuyorlar. Çocukla birlikte kaldıklarında onlara tıbbi bakım da sağlanmıyor. sayesinde Bölüm 3 Sanat. Sağlığın Korunması Hakkında Kanunun 27'si, tedavi gören vatandaşların sağlık kuruluşlarında hasta davranış kurallarına uymaları gerekmektedir. Tedavi görmeyen hasta yakınlarına ilişkin kanunda herhangi bir açıklama yer almıyor. Bu nedenle, bu tür kişilerin hastanedeki hastalara yönelik davranış kurallarına ve tıbbi kuruluşun idaresi tarafından onaylanan ve hastalara yönelik diğer yerel düzenlemelerin gerekliliklerine resmi olarak uymayabileceği anlaşılmaktadır.
Böyle bir durumda, tıbbi bir kuruluşun yönetimi, yerel düzenlemeleri geliştirirken, çocukla birlikte hastanede kalan kişileri de kapsayacak şekilde etkisini genişletebilir. Bu, özellikle özel çocuk bölümleri olmayan tıbbi kuruluşlar için geçerlidir ve çocuklar, ebeveynleri eşliğinde "yetişkinlere yönelik" hastane bölümlerine yatırılmaktadır.
Ücretsiz hastane konaklaması
Mevzuat, çocuğun yaşının 4 yaşından büyük olması durumunda akrabaların (ebeveynlerin) çocukla birlikte ücretsiz olarak kalabilmelerine ilişkin yeterliliği yeterince belirtmemektedir. Bölüm 3 Sanat. Sağlığın Korunması Kanunu'nun 51'i, tıbbi endikasyonların olması durumunda 4 yaşın üzerindeki bir çocukla ücretsiz hastanede kalmanın mümkün olduğunu belirtmektedir. Ancak yasa koyucu bu tür belirtilerin bir listesini tanımlamamıştır.
Bu tür belirtilerin tıbbi bir kuruluşun yönetimi tarafından belirlenebileceğine inanıyoruz. Endikasyonların listesi tıbbi kuruluşun başkanı tarafından onaylanır; incelemeye hazır olmaları gerekir.
Akrabalar, nesnel nedenlerden dolayı çocuklarına tıbbi bakım sağlanmasına katılamamaktadır. Bu nedenle, norm anlamında akrabaların çocuğa tıbbi bakımın sağlanmasına doğrudan katılımını ima eden tıbbi endikasyonların varlığı, çocukla ücretsiz ortak kalmanın oldukça tartışmalı bir koşulu gibi görünmektedir.
Zorla çalıştırmanın kabulü
Bazı sağlık kuruluşları, çocuğun ebeveynlerini ısrarla kuruluşun ekonomik faaliyetlerine katılmaya davet etme hatasına düşüyor: tesislerin temizlenmesi ve diğer hastaların bakımı. Bu durumda tıbbi kuruluşun yönetimi ebeveynlerden gönüllü onam makbuzları alır. Bu tür makbuzlar yasa dışıdır. Aslında bu, ücretsiz olarak zorla çalıştırmadır ve kanunen yasaktır ( Bölüm 2 Sanat. Rusya Federasyonu Anayasasının 37'si, Sanat. 2 Rusya Federasyonu İş Kanunu). Ayrıca bu gibi durumlarda ebeveynlerin çocuğuyla birlikte hastanede kalma hakları da hukuka aykırı olarak sınırlandırılmıştır.
Bir sağlık kuruluşu, ebeveynlerin rızasını alarak, haklarının kullanılmasını hukuka aykırı olarak kısıtlayan koşullara ilişkin bir makbuzun hukuken geçersiz olduğunu unutmamalıdır. Üstelik varlığı, ebeveynlerin çocuklarıyla birlikte hastanede kalma hakkının kısıtlandığı gerçeğini belgelediği için tıbbi bir kuruluşa zarar verebilir. Böyle bir makbuz temelinde, ebeveynler tıbbi kuruluşa karşı talepte bulunabilir, örneğin manevi zararın tazmin edilmesi talebinde bulunabilir.
Yöneticiye yönelik başvuru
Mevzuat anlamında annenin ve diğer aile bireylerinin çocukla birlikte hastanede kalma hakkı koşulsuz olup, sağlık kuruluşunun herhangi bir karşı talebi olmaksızın uygulanmaktadır.
Uygulamada sağlık çalışanları çoğu zaman çeşitli nedenlerle çocuğun yakınlarının bu hakkı kullanmasını reddediyor. Reddetmenin nedeni, ilave yatak bulunmaması, tıbbi bir kuruluşta karantina rejimi veya sağlık sertifikalarının verilmemesi olabilir.
Bu gibi durumlarda, ebeveynler veya diğer aile üyeleri, hastanede kalmaları için gerekli koşulların sağlanması talebiyle tıbbi kuruluş başkanına başvuruda bulunur. Mevcut uygulama faydalıdır çünkü çocuğun ebeveynlerinin itirazını belgelemenize olanak sağlar.
Bir tıbbi kuruluşun başkanı, kendi adına başvuruda bulunma prosedürünü oluşturabilir. Ebeveynin başvurusu, tıbbi kuruluşta kaldığı gerçeğinin belgesel kanıtı olacaktır.
Çocuk taburcu edildiğinde, ebeveynden tedavi süresince çocukla birlikte hastanede bulunduğunu teyit eden bir makbuz alabilirsiniz. Makbuz, ebeveynin çocuğun yanında kalması için gerekli tüm koşulların sağlandığını ve tıbbi kuruluşa karşı herhangi bir iddiasının bulunmadığını belirtmelidir. Böyle bir makbuz, tıbbi kuruluşun çocukla birlikte hastanede bulunan akrabaların taleplerine makul bir şekilde yanıt vermesine olanak tanıyacak ve uygun yasal koruma sağlayacaktır.
Başvuruyu ve makbuzu tıbbi belgelerle birlikte tıbbi bir kuruluşta saklamak daha iyidir.
Tıbbi kayıtlara giriş
Çocukla birlikte kalan aile üyelerinin kayıtları yatan hasta tıbbi kayıtlarına dahil edilmelidir ( 003/у numaralı form). Bu bilgiyi acil servis doktorunun notlarına dahil etmek en iyisidir ( 003/у numaralı formun 3. sayfası). Ebeveynler hastaneye kabul edildikten sonra çocuğa katıldıysa, ilgili doktor tıbbi geçmişe uygun bir giriş yapar.
Taburcu tutanağında aile bireylerinin de çocukla birlikte olduğunun belirtilmesi gerekiyor: “Çocuğa ait bir vatandaş... hastanede kaldığı süre boyunca çocukla birlikte kaldı... Gerekli olan her şey. vatandaş(lar)ın ortak ikamet etme koşulları sağlandı.” Bu kayıtlar, ebeveynin başhekime başvuru yapmayı reddetmesi durumunda, ebeveynin çocukla birlikte hastanede kaldığını doğrulayacaktır.
Yoğun bakımda çocuğun yanında kalmak
Yoğun bakım ünitesinde çocukla birlikte buna hakkı olan kişilerin varlığının nasıl kaydedileceği konusunda sorular ortaya çıkıyor. Yoğun bakım ünitesinin kendine özgü yapısı, tüm tıbbi bakım süresi boyunca çocuğun yanında kalmasını imkansız kılmaktadır.
Rusya Sağlık Bakanlığı kendi 07/09/2014 tarih ve 15-1/2603-07 sayılı yazı anesteziyoloji ve yoğun bakım ünitelerindeki çocukların yakınları tarafından ziyaret edilmesinin gerekli olduğunu belirtti. Ancak çocuklu yakınlarının anesteziyoloji ve yoğun bakım ünitelerinde kalıcı olarak kaldığına dair yazıda herhangi bir bilgi yer almıyor. Düzenleyici belgelerde bu konuda hüküm bulunmamaktadır. Yani ebeveyn her zaman çocuğun yanında olamayacaktır. Yalnızca periyodik ziyaretler mümkündür.
Çocuğun yanında bulunan akrabaların periyodik olarak değişmesi sık görülen bir durumdur. Örneğin bir hafta anne çocuğun yanındayken, sonraki hafta baba çocuğun yanındadır. Bu durumun ayrıca bir günlük girişi veya bir vatandaşın tıbbi kuruluşun başkanına hitaben yaptığı bir beyanla belgelenmesi gerekir. Akrabalar başlangıçta vardiya halinde çocuğun yanında olmayı planlıyorsa, bunu başvuruda önceden belirtmeleri daha iyidir.
Anesteziyoloji-reanimasyon bölümünde akrabaların çocuğu ziyaret ettiğini belgelemek için bu ziyaretlerin sırasını ve zamanını iç düzenlemelere eklemenizi öneririz. Çocuğu ziyaret etmek isteyen akrabalar, kendilerine bu tür ziyaret imkanı sağlanması talebiyle başhekime hitaben bir başvuru yazmalıdır.
Hastane davranış kurallarının ihlali
Mevzuat vatandaşlara çocuklarıyla birlikte ücretsiz olarak bir sağlık kuruluşunda kalma hakkını veriyor ve bunu hiçbir şekilde sınırlandırmıyor. Bu da hakların kötüye kullanılmasına fırsat tanıyor. Bir tıbbi kuruluşta davranış kurallarını ihlal eden akrabalarla nasıl başa çıkılacağı sorusu ortaya çıkıyor. Davranış kurallarının resmi olarak yalnızca tıbbi bakım alan vatandaşlar için geçerli olduğunu daha önce belirtmiştik.
Ancak göre Rusya Federasyonu Anayasası bir vatandaşın hakları diğerlerinin haklarını ihlal etmemelidir ( Bölüm 3 Md. 17). Bir kişinin hakkını kullanırken böyle bir ihlal meydana gelirse, hak, tamamen ortadan kaldırılmasına kadar sınırlandırılabilir. Buna dayanarak, bir tıbbi kuruluşun yönetimi, diğer hastaların haklarını ihlal etmeleri durumunda, çocukla hastanede kalma hakkına sahip kişileri yasaklama hakkına sahiptir. Diğer hastaların haklarının ihlali, hastane binasında sigara içmeyi, hastalara ve tıbbi personele hakaret etmeyi, tıbbi bir kuruluşun mülküne zarar vermeyi, hijyen gerekliliklerini ihlal etmeyi veya başka suçlar işlemeyi içerebilir. Suçun daha sonra teyit edilebilmesi için belgelere kaydedilmesi gerekir. En iyi seçenek, meydana gelen suçları ayrıntılı olarak tanımladığınız ve tıbbi personel ve diğer hastalar arasından olayın tanıklarını belirttiğiniz herhangi bir biçimde bir eylem hazırlamaktır. Kanun, çocuğun ilgilenen doktoru, yapısal birimin başkanı ve tıbbi kuruluşun başkanı tarafından imzalanır. Belge yatan hasta kartına eklenir. Bir sağlık kuruluşunun yönetimi, ailenin başka bir üyesine çocuğun yanında kalmasını teklif edebilir.
Çocuğun yakını hastanede yanında kaldığı süre içerisinde idari suç işlemişse idarenin kolluk kuvvetlerine başvurması gerekmektedir.
Özetleyelim. Annenin ve çocukla birlikte diğer kişilerin hastanede birlikte kalışları uygun şekilde belgelenmelidir. Böyle bir konaklamanın doğru belgelenmesini sağlamak için aşağıdakiler gereklidir:
- iç düzenlemeleri, etkilerinin çocukla birlikte kalan kişileri de kapsadığına dair bir göstergeyle desteklemeli;
- çocuğun akrabalarının onunla kalmasının reddedilebileceği gerekçeleri iç düzenlemelere eklemek;
- çocukla birlikte olmak isteyen akrabaların tıbbi kuruluşun başkanına başvuruda bulunmaları için bir prosedür oluşturmak;
- tıbbi belgelerde çocuğun akrabalarının tıbbi kuruluştaki varlığına ilişkin girişler yapmak;
- 4 yaşın üzerindeki bir çocukla birlikte akrabaların hastanede ücretsiz kalabileceği tıbbi endikasyonların bir listesini onaylayın ve yayınlayın.
Bir tıbbi kuruluşun başkanının, bir tıbbi kuruluşta annenin ve diğer kişilerin çocukla birlikte yaşaması sorunlarını düzenleyen ayrı bir yerel yasal düzenleme geliştirmesini öneriyoruz.
Hastanede kalmayı bir çocukla paylaşmak çoğu zaman tartışma ve çatışma konusu haline gelir. Bir yandan küçük bir hastanın, hastanenin bazen sağlayamadığı bakıma ihtiyacı var. Ve ebeveynlerden biri yakında olduğunda çocuğun ruh hali çok daha iyi olur ve bu da iyileşme sürecini etkiler. Öte yandan hastaneler çoğu zaman sevdiklerinin bebekle kalması için gerekli koşulları sağlayamıyor. Bir uzlaşma nasıl bulunur ve doğru şekilde resmileştirilir.
Ebeveynler, diğer akrabalar ve yasal temsilciler, herhangi bir yerde - klinikte, gündüz veya 24 saat açık hastanede, ambulansta - tıbbi bakım sağlarken çocuğun yanında olma hakkına sahiptir. Ve 323 sayılı Federal Kanunun 51. Maddesi yalnızca çocukların hastanede tedavi gördüğü durumlardan bahsetse de, Rusya Federasyonu Aile Kanunu “aşırı durumdaki bir çocuğun… ebeveynleriyle iletişim kurma hakkına sahip olduğunu” belirtmektedir. (onların yerini alan kişiler) ve diğer akrabalar." Aşırı bir durum, herhangi bir tıbbi kuruluşta bulunmayı içerir (Madde 55). Bu yaklaşımın doğruluğu adli uygulamayla doğrulanmaktadır. Örneğin, ambulans ekibinin hasta çocuğu olan bir anneyi yoğun bakım aracına taşımayı reddetmesi, Kaliningrad Bölge Mahkemesinin 30 Ekim 2013 tarihli temyiz kararıyla hukuka aykırı ilan edildi.
Akrabalar tüm tedavi süresi boyunca çocuğun yanında hastanede kalabilir. Bu kural çocuğun her yaşı, her hastalığı veya durumu için geçerlidir. "Yatarak tedavi ortamında tıbbi bakım sağlarken" teriminin "yalnızca müdahale sırasında" olarak yorumlanamayacağını unutmayın. 323 sayılı Federal Kanunun 2. Maddesinde tanımlandığı üzere tıbbi bakım, sağlığın korunmasını ve (veya) iyileştirilmesini amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu kompleks aynı zamanda çocuğun durumunun tıbbi olarak izlenmesini de içerir.
Çocuk dört yaşın altındaysa, ona eşlik eden kişinin başka bir hakkı daha vardır; tıbbi kuruluş ona ücretsiz yatak ve yiyecek sağlamalıdır. Dört yaşını doldurmuş bir çocuk için tıbbi endikasyonun bulunması halinde hastane açısından da aynı yükümlülük doğar. Yatak ve yiyecek sağlama masrafları, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programı çerçevesinde çocuğa sağlanan tıbbi bakımın maliyetine dahildir (Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 21 Aralık 2015 N 11-9/10 tarihli mektubu) /2–7796).
Çocuğun durumunun "orta şiddette" düzelmesi durumunda akrabalarının artık ücretsiz yatak ve yemek talebinde bulunamayacağını da belirtelim. Ancak tıbbi kuruluşun iç düzenlemelerine uygun olarak taburcu olana kadar çocuğun yanında kalma haklarına sahip olacaklar.
Tıbbi bir kuruluştaki davranış kuralları kamuya açık olmalıdır. En iyi çıkış yolu ayrıca imza karşılığında bunları çocuğun akrabalarına tanıtmaktır. Bu, çatışmalardan ve şikayetlerden kaçınmanıza ve denetimler sırasında eylemlerinizi haklı çıkarmanıza olanak sağlayacaktır.
Bunlarda bir kadın bir bebek doğurur ve taburcu olana kadar orada kalır. Doğum sonrası koğuşta da ortak koğuşlar bulunmaktadır. Bunlar bir, iki, maksimum üç yataklı, anne ve bebeğin doğumdan sonra kendilerini rahat hissetmeleri için gerekli her şeyin bulunduğu odalardır.
Ancak sadece 15 yıl önce kadınlar bu tür koşulları ancak hayal edebiliyordu. Ve genel olarak kadınlara, doğumdan sonra annenin dinlenmesi, uyuması ve yeniden güç kazanması gerektiği fikri aşılandı. Ve bebeğin sağlık personelinin gözetiminde kalmasına izin verin. Bu şekilde çocuğa bir şey olmaması ve çocukta aniden ortaya çıkması durumunda patolojinin zamanında tespit edilmesi ihtimali daha yüksektir. Ne yazık ki bugün aynı tavsiyeyi “şefkatli” büyükannelerin dudaklarından da duyabilirsiniz. Elbette anlaşılabilirler, ancak doğumdan sonraki ilk günlerin bir şekilde farklı ilerleyebileceğini bilmiyorlar. Doğum sonrası erken dönemin anne ve çocuğun hayatındaki en hassas dönem olduğunu da bilmiyorlar. Bu nedenle doğanın kendisi onların bir arada olmasını amaçlamıştır. Aksi takdirde birçok sorun ortaya çıkabilir. Ama her şeyi sırayla konuşalım.
Ancak hemen açık konuşalım. Anne ve çocuğun 24 saat bir arada yaşamasından bahsedeceğiz, yani. Doğumdan hemen sonra anne ve bebek birbirinden ayrılmaz ve 24 saat birlikte olurlar. Anne ile çocuğun en kısa süreli bile ayrı kalması öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.
Tıbbi açıdan başlayalım. Doğum sonrası erken dönemde hem anne hem de bebek açısından ciddi sağlık sorunları gelişebilir. Derhal tespit edilip uygun şekilde çözülmezlerse, durumlarında uzun vadeli olumsuz sonuçlara yol açabilirler. Birlikte kalmak, etkili doğum sonrası bakım için en uygun koşulları yaratmanıza ve doğum sonrası komplikasyon gelişme olasılığını en aza indirmenize olanak tanır.
Anne ve bebek için birlikte olmanın avantajları nelerdir?
Anne ve çocuğun birlikte olmasının anneye faydaları
Doğum sonrası dönem- Bu, bir kadının organlarının orijinal durumuna döndüğü ve emzirmenin kurulduğu zamandır. Fizyolojik değişiklikler doğumdan 6-8 hafta sonra ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk hafta en ciddi değişikliklerle ilişkilidir: kadının sağlığını iyileştirmenin temeli oluşturulur ve anne ile çocuğun karşılıklı uyumu gerçekleşir. Bu bakımdan çocukla birlikte olmak doğum sonrası tüm dönemin fizyolojik seyrine katkı sağlar.
- Rahim eski boyutuna daha hızlı döner: bu, bebeğin memeye sık sık beslenmesiyle kolaylaştırılır. Bebek memeyi emerken annenin vücudu rahmin kasılmasına neden olan oksitosin hormonunu üretir.
- Doğum sonrası erken ve geç kanama riski daha azdır: ayrıca oksitosin hormonu sayesinde.
- Emzirme daha çabuk iyileşir ve göğüslerde ve emzirmede sorun yaşanma olasılığı azalır; kadın sütü daha hızlı gelir ve bebeğin ihtiyacı kadar üretilir. Ayrıca birlikte olmanın emzirme süresine olumlu etkisi vardır.
- Anne ve bebeklerin rutin olarak ayrılması uygulaması emzirme süresini olumsuz yönde etkileyebilir. Bu konuyu inceleyen tüm araştırmalar, doğumdan sonra bir ila üç ay arasında emzirmeyi bırakan anne sayısının, doğumdan sonra bebeğinden ayrılanlarda anlamlı derecede yüksek olduğunu buldu.
Anne ve çocuğun birlikte olmasının çocuk için faydaları
Yakın zamana kadar hastanelerde doğum sonrası bakıma ilişkin kural ve düzenlemelerin çoğu, çapraz enfeksiyonu önlemek veya kontrol etmek ve hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemek için oluşturulmuştu. 2. Dünya Savaşı'ndan sonra doğum oranlarının artmasıyla birlikte doğumhaneler aşırı kalabalıklaştı ve yenidoğanlarda stafilokokal cilt lezyonları sorunu ortaya çıktı. Enfeksiyon vakalarını azaltmak için izolasyon, çocuk koğuşlarına özel kıyafet olmadan girilmesinin yasaklanması, ilaç ilavesiyle banyo yapılması ve göbek kordonuna özel tedavi uygulanması gibi çeşitli önlemler alındı.
Çocuklar doğumdan hemen sonra annelerinden alınıp yenidoğan bölümünde tutuldu. Tüm çocukların birbirine yakın ama annelerinden ayrı yattığı bu taktik enfeksiyon riskini artırdı. Bu, neredeyse 50 yıl önce yapılan bir çalışmada bile kanıtlandı. Günde 8 ila 12 saat anneleriyle birlikte olan çocukların, kreşe giden ve annesiyle çok az teması olan çocuklara kıyasla mikrobiyal yayılma ve enfeksiyon oranlarının daha düşük olduğu gösterildi. Ancak anne ve çocuğun bir arada bulunmasının tüm doğum hastanelerinde rutin hale gelmesi için yarım asır geçmesi gerekiyordu.
Anne ve yenidoğan arasında 24 saat boyunca aynı odada kalmanın bir tür koruyucu faktör olduğu artık kanıtlandı; çünkü yenidoğan, antibiyotiğe dirençli hastane suşları değil, anneden gelen mikroorganizmalarla kontamine oluyor.
Ayrıca diğer çocuklarla temasın olmaması, yenidoğanlarda çapraz enfeksiyon riskini azaltır.
Sürekli annenin yanında kalma ve ilk istekte emme
Çocuğun bağırsaklarının normal mikroorganizmalarla kolonizasyonuna katkıda bulunur ve:
- bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek;
- şiddetli sarılık gelişme olasılığını azaltmak;
- başlangıçtaki vücut ağırlığı kaybının daha hızlı restorasyonunu teşvik eder;
- bebeğin bağışıklığını güçlendiren sütle birlikte koruyucu antikorlar almasını sağlar.
Anne ve bebeğe psikolojik faydaları
Pek çok araştırma, anne ve yenidoğanın her zaman aynı odada kalmasının teşvik edilmesini, doğum sonrası erken dönemde anne ve yenidoğanın ayrılmasıyla karşılaştırmıştır. Anne ile çocuk arasındaki temas sınırlı olduğunda annelerin daha az annelik duygusu gösterdiği, kafalarının karıştığı ve özgüvenlerinin daha düşük olduğu ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır. Bu, anneler ile yeni doğanları ayırmanın, ilk doğan çocukların ebeveynlerinin çocuklarına ihtiyaç duydukları ilgiyi göstermeme ve dolayısıyla onlara yetersiz bakma riskini artırdığını göstermektedir. Örneğin bir çalışmada, doğum hastanelerinde anne ve çocuğun 24 saat birlikte yaşamasının başlamasıyla birlikte çocuk terk etme sayısının azaldığı gösterildi!
Anne ve çocuğun 24 saat mevcudiyetinde anne, bebeğinin sinyallerini, ihtiyaçlarını anlamayı hızla öğrenir ve ona bakmanın kurallarını hızla öğrenir. Yani taburcu olduğunda kendini tamamen güvende hissediyor ve yanlış bir şey yapmaktan korkmuyor.
Birlikte kalmak aynı zamanda anne ile bebek arasında rahimde oluşmaya başlayan ve doğumdan sonra da varlığını sürdüren duygusal ve psikolojik bağı güçlendirmenize olanak tanır. Bu her ikisinin de psikolojik sağlığı açısından çok önemlidir.
Çocuğundan ayrı kalan annelerin doğum sonrası depresyon ve psikoz yaşama olasılığının daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Çocuğun ruhu için doğumdan sonra böyle bir ayrılık aynı zamanda uzun vadeli sonuçları olabilecek ciddi bir travmadır. Anneden ayrılmak bebeğin kronik stres durumuna girmesine yol açar. Sonuç olarak adaptasyon sürecinde aksamalar, psikomotor gelişimde sapmalar ve gecikmeler mümkündür.
Yeni doğan bir çocuk kaygı içindedir. Sonuçta etrafındaki tüm ortam ona yabancıdır. Onun için annesi, doğum öncesi döneme ait tanıdık ve tanıdık duyumların kaynağıdır: kokusu, sesi, nefesi ve kalp atış hızı, kolostrumun tadı, amniyotik sıvının tadına benzer. Bu yabancı dünyada tanıdık ve hoş unsurlarla karşılaştığında kaygısı azalır ve etrafındaki dünya artık ona o kadar da korkutucu gelmemeye başlar. Bazen insanın tüm hayatı, doğduğunda baş edemediği kaygı belirtisi altında geçer. Kaygının diğer tarafı ise saldırganlıktır.
Psikologlar ve çocuk gelişimi uzmanları, anneyle fiziksel ve duygusal temasın yok edilmesinin, öncelikle dünya hakkında olumlu bir izlenimin yokluğunda, bir kızgınlık ve kaygı kompleksinin oluşmasında, özgüven duygusunun yok edilmesinde ifade edildiğini savunuyorlar. , zor sosyal uyum ve antisosyal davranış.
Bu nedenle 24 saat birlikte yaşama hem anne hem de çocuk için hayati bir gerekliliktir. Dolayısıyla bu birliği bozan nedenlerin ortadan kaldırılması gerekmektedir.
Yükleniyor...
