Pelvik kemikler hamilelik sırasında genişler. Tedavi yöntemleri: Ameliyat gerekli mi?

Hamile bir kadının vücudundaki değişiklikler fizyolojik sınırların ötesine geçtiğinde patolojik süreçler ortaya çıkar. Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin normal sapması 5-6 mm'dir. Bu normun aşılmasına simfizyopati denir. Bu duruma şiddetli pelvik ağrının yanı sıra doğum sırasında pubik simfizin aşırı ayrışma riski de eşlik eder. Bu, bağımsız hareket etme yeteneğinin geçici veya ömür boyu kaybı olan anne adayı için endişe vericidir.

Normal durumda pelvik kemikler, kasık ve iliosakral eklemlerin hareketsizliğini sağlayan çok yoğun kıkırdak dokusuyla eklemlenir. Hamilelik sırasında bebeğin gelişimi ve büyümesi nedeniyle bu bağlantılar giderek artan baskıya maruz kalır. Hamileliğin ikinci trimesterinde, eklem ve tendon dokularını yumuşatan, pelvik kemiklerin normal sınırlar içinde daha kolay ayrılmasını sağlayan relaksin hormonunun üretimi aktive olur. Bu sürece doğal simfizyopati eşlik eder - pelviste zamanla artmayan dırdırcı veya ağrıyan bir ağrı hissi.

Pelvik tutarsızlığa doğal simfizyopati eşlik eder - pelviste zamanla artmayan dırdırcı veya ağrılı bir ağrı hissi.

Pelvik kemiklerin eklemlerinin durumu normal değilse, gevşeme simfizin aşırı yumuşamasına neden olur. Çocuk taşırken ve ağırlığını arttırırken karın kasları eklem ve tendonlardan gelen direnç eksikliğinin üstesinden gelemez, bu da simfiz kemiklerinin aşırı ayrışmasına neden olur. Hareketli hale gelir ve kemiklerin sürtünmesi veya eklem dokusunun trofizminin bozulması iltihaba - simfizite neden olur. Simfizit nedenleri şunlardır:

• Kalsiyum-fosfor metabolizmasının ihlali.
• D vitamini eksikliği.
• Osteoporoz.
• Kronik ürogenital enfeksiyonlar.
• Genetik eğilim.

Simfizyopati gelişiminin belirtileri

Simfizyopatinin ilk belirtileri gebeliğin 2. trimesterinin sonunda - 3. trimesterinin başında ortaya çıkar. Hamilelik sırasında pelvik kemikler normal mesafeye doğru uzaklaşırsa belirtiler artmaz. Anne adayının uygun şekilde dinlenmesiyle tamamen ortadan kaybolurlar.

Simfizyopatinin ilk belirtileri gebeliğin 2. trimesterinin sonunda - 3. trimesterinin başında ortaya çıkar.

Tehdit edici simfizyopati, hamilelik süresiyle orantılı olarak artan ağrı ile kendini gösterir. Kural olarak, bunun sonunda anne adayı ayakta duramaz, hatta oturamaz. Simfizit gelişiminin belirtileri şunlardır:

• Pelviste sürekli ağrıyan ağrı.
• Pozisyon değiştirirken pelvik kemiklerde keskin ağrı.
• Pubisin şişmesi.
• Palpasyonda belirgin ağrı.
• Aşırı kemik hareketliliğine bağlı olarak pubiste belirli bir çatırtı veya tıklamanın ortaya çıkması.
• Yatar pozisyonda diğer tarafa dönmeye çalışırken keskin ağrı.

Hamile kadının şikayetlerine dayanarak doktor, pelvik kemiklerin ayrışma derecesini doğru bir şekilde belirlemek için kasık ekleminin ultrason taramasını önerebilir. 2. derece simfizyopati ile 6 ila 10 mm arasında değişir. Hamile bir kadının pelvik kemikleri 10 mm'den fazla bir mesafeyle ayrılmışsa, doktor ultrason olmadan yapabilir çünkü parmağı ortaya çıkan eklem boşluğuna düşecektir. Bu durumda, doktor 3. derecedeki pelvik kemiklerde bir sapma olduğunu fark eder.

Tedavi yöntemleri: Ameliyat gerekli mi?

Kasık simfizindeki fizyolojik değişiklikler geri dönüşümlüdür - pelvik kemikler hamileliğin bitiminden sonraki iki ay içinde yerine oturur. Semfizyopatinin 2. ve 3. dereceleri için kadına ilaç tedavisi, egzersiz terapisi ve bandaj takılması önerilir. Pelvik kemiklerin ciddi şekilde ayrışması ve tendon aparatının zayıflaması durumunda sezaryen ile doğum düşünülür.

Simfizitin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir:

• Antibiyotikler.
• Antiinflamatuar ilaçlar.
• Ağrı kesiciler.

Bu gruplardan ilaçların kullanımı hamile kadınlar için son derece istenmeyen bir durumdur, bu nedenle, ilaçların anne sağlığına yönelik yararlarının çocuğa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda, bunları reçetelemenin nedeni yalnızca ciddi simfizit vakalarıdır.

Doktor, hamile kadının idrarı ve kanındaki laboratuvar testlerine dayanarak kalsiyum ve ergokalsiferol takviyelerinin reçete edilmesi ihtiyacını belirler.

Doktor, hamile kadının idrarı ve kanındaki laboratuvar testlerine dayanarak kalsiyum ve ergokalsiferol takviyelerinin reçete edilmesi ihtiyacını belirler. Fetal iskeletin erken kemikleşmesi riski nedeniyle doktorlar bu ilaçları yalnızca vitamin eksikliği için reçete etmektedir. Kritik olmayan eksiklik durumunda, hamile kadınlara multivitamin reçetesi vermekle sınırlıdır.

Simfizyopatinin ilk belirtilerinde doktorlar tam dinlenmeyi tavsiye eder, ancak fiziksel aktiviteyi sınırlamaz. Spor egzersizleri için ideal seçenek, hamile kadınlara yönelik kurslarda öğretilen egzersiz terapisidir.

Pelvik kemiklerde aşırı ayrışma varsa anne adayına şunlar önerilir:

• Sabit gözlem.
• Uyluklara özel bir bandaj takmak veya çarşaf bağlamak.
• Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.

Bu patoloji, kasık simfizinin yırtılması veya pelvik kemiklerin 20 mm veya daha fazla sapması nedeniyle tehlikelidir. Bu durumda hamile kadın 8 aya varan bir iyileşme süreciyle karşı karşıya kaldığı gibi, bağımsız hareket etme yeteneğinin tamamen kaybolması riskiyle de karşı karşıya kalır. Bu nedenle ciddi bir farklılık varsa sezaryen endikasyonu vardır.

Hamile bir kadın herhangi bir simfizyopati belirtisini doktoruna bildirmelidir. Dikkatli gözlem ve pelvik kemiklerin aşırı ayrılmasını önlemek için zamanında alınan önlemler, anne adayının sağlığını koruyabilir.

Hamileliğin ilerleyen aşamalarında birçok kadın pelvik bölgede ağrı hisseder. Bu bir patoloji değil. Bu sayede vücut, bebeğin dünyaya rahatlıkla gelebilmesi için doğuma hazırlanır. Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin normal sapması 5-6 mm'dir, eğer bu değer sınırı aşarsa bu durumda bu sürece simfizyopati denir ve olumsuz sonuçlara ve hatta sakatlığa yol açabilir.

Bebeğin geçtiği doğum kanalı leğen kemiği ve yumuşak dokudan oluşur. İlium, pubis ve iskiyum, arkadaki bir halka içinde bağlar vasıtasıyla sakruma bağlanır ve önde simfiz (kıkırdaklı bir diskle birbirine bağlanan iki kasık kemiğinin oluşumu) bulunur. Ortasında küçük bir eklem boşluğu ve sıvısı bulunur. Etrafında onu belirli bir pozisyonda tutan bağ aparatı vardır.

Hamilelik sırasında rahim büyüdükçe üzerlerine baskı uygulanmaya başlar ve bu sürekli artar. Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin nasıl ayrıldığının mekanizması artık iyi bilinmektedir.

Dönemin ikinci yarısında kadının vücudunda (plasenta ve yumurtalıklar) yoğun olarak relaksin üretilmeye başlar. Ligamentler ve tendonlar üzerinde çalışarak pelvisteki eklem yüzeylerinin daha hareketli olmasını sağlar. Pelvisteki donuk ağrının eşlik ettiği doğal simfizyopati bu şekilde ortaya çıkar. Genellikle tolere edilebilirler ve büyümeye eğilimli değillerdir.

Fizyolojik değişikliklerin arka planında pubis simfizinin durumunu değiştiren bir dizi faktör varsa, aşırı tutarsızlık ve iltihaplanma (simfizit) meydana gelebilir.

Sebepler şunlardır:

• eklemlerden ek direnç sağlayamayan karın duvarı kaslarının zayıflığı;
• anne adayının vücudundaki kalsiyum ve fosfor dengesizliği;
• D vitamini ve kalsiyum eksikliği;
• zayıf böbrek fonksiyonu nedeniyle mineral metabolizmasının bozulması;
• osteoporoz;
• akut veya kronik ürogenital enfeksiyon;
• kalıtsal olan kemik ve eklem dokularının yapısının özellikleri.

Bu önemli! Pelvik kemiklerde daha önce meydana gelen bir yaralanma veya zor doğum öyküsü bir tutarsızlığa neden olabilir.

Kendini nasıl gösterir?

Doğuma hazırlanmanın fizyolojik süreci sırasında pelvik kemikler ayrılmaya başladığında hafif ağrılar meydana gelebilir. Zamanla artmazlar ve bir gece veya gündüz yatay pozisyonda istirahat ettikten sonra tamamen kaybolurlar. Bu fenomen ikinci trimesterin sonunda veya üçüncü trimesterin başında ortaya çıkar. Genellikle doktor, pelvik kemiklerin doğumdan ne kadar önce ayrıldığını bilir ve bir muayene yapar ve gerekirse bir çalışma reçete eder.

Simfizin farklılaşmasının patolojik durumuna, hamile kadının rahmi büyüdükçe ağrının artması eşlik eder. O kadar güçlü olabilirler ki, bir kadın doğum yapmadan önce sadece uzanabilir, çünkü oturmak ve ayakta durmak ağrıyı şiddetlendirir. Anne adayının dizleri iki yana açık, kolları dışa doğru dönük oturduğu “kurbağa” duruşu ağrıyı bir nebze olsun hafifletir.

Sapma işaretleri de şunlardır:

• herhangi bir pozisyon değişikliği ile keskin bozulma;
• kasık ve suprapubik bölgede şişlik;
• vajinaya ve anteriora ışınlama ile palpasyon muayenesi sırasında bu bölgenin ağrıması;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• eklemin artan hareketliliği nedeniyle bir çatırtının ortaya çıkması.

Semptomlar sürekli artıyorsa, tutarsızlığın derecesini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Teşhisi doğrulamak için uzman bir ultrason taraması yapar. Çalışma sırasında sapma derecesi belirlenir:

3. derece tutarsızlıkla ek araştırma yapmadan yapabilirsiniz. Muayene sırasında parmağı genişlemiş eklemin boşluğuna düştüğünde, ileri patolojiyi doktor kendisi belirleyecektir.

Kadında koksigeal eklem bölgesinde de hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Kuyruk kemiği olan küçük bir kemik, bebeğin dünyaya gelmesini engelleyebilir ve bu nedenle vade arttıkça geriye yaslanmaya başlar. Ağrı otururken kötüleşir.

Tehlike nedir?

Belirgin bir tutarsızlık olduğunda patoloji tehlikeli görünüyor. Kemikler arasındaki mesafenin 20 mm veya daha fazla olması durumunda patolojik sapma, 8 aydan fazla bir süre uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyulmasıyla sona erer.

Simfizdeki ağrı 37. haftadan önce başlıyorsa, bu belirti yüksek bir erken doğum olasılığını gösterebilir. Bu durumda, özellikle anne adayının bağ dokusunun durumunda bir değişiklik olması durumunda uzmanların 20. haftadan itibaren takılmasını önerdiği bandajın takılması yardımcı olur.

En ciddi sonuç doğum sırasında veya sonrasında simfiz pubisin yırtılmasıdır. Bu da kadınların engelli olmasına ve hareketsiz kalmasına neden oluyor. Aynı zamanda mesane hasarı, kanama ve iltihaplanma meydana gelir.

Nasıl tedavi edilir

Fizyolojik bir farklılık varsa herhangi bir işlem yapılmasına gerek yoktur. Bu durumda tüm süreçler geri dönüşümlüdür ve doğumdan iki ay sonra kemikler normal yerlerine döner.

Bazen süreci hızlandırmak için bandaj takılması ve fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir. Sırtınızdaki yükü hafifletmek için ortopedik bir yatakta uyumak bir miktar rahatlama sağlar.

İkinci veya üçüncü derece patoloji, ilaç düzeltmesi, fizik tedavi ve özel bir bandaj kullanılmasını gerektirir. Tüm bu önlemlerin amacı leğen kemiklerini birbirine yaklaştırmaya ve bu pozisyonda tutmaya çalışmaktır. Symphysis pubis'in farklılığı çok büyükse, çocuk zamanında sezaryen ile çıkarılır.

İlaçlar

İlaçlar arasında anne adayının antibakteriyel maddeler, antiinflamatuar ilaçlar ve ağrı kesiciler alması gerekir. Ancak bu gruplardaki tüm ilaçların çocuk üzerinde çok sayıda istenmeyen etkiye sahip olduğu göz önüne alındığında, bunların yalnızca son çare olarak ve yalnızca doktorun yönlendirdiği şekilde kullanılması gerekir.

Rutin idrar ve kan analizi sonrasında hipokalsemi varlığında kalsiyum takviyesi kullanılır. Ancak hamile bir kadında, yalnızca ciddi eksiklik durumunda kullanılırlar, böylece fetal iskeletin erken kemikleşmesi meydana gelmez. Genellikle gerekli minimum miktarda mikro element (potasyum, kalsiyum, magnezyum) içeren bir multivitamin ile normal seviyelerin korunması önerilir.

Egzersiz terapisi

Pelviste ağrı oluşursa, doktor kadının fiziksel aktiviteyi sınırlamasını ve mümkün olduğunca dinlenmesini önerir. Ancak aynı zamanda sürekli yatay pozisyonda vakit geçiremezsiniz. Karın kaslarını güçlendirmek ve pelvik kemik ayrışması olasılığını azaltmak için, fizik tedavi doktorunun kişiye özel olarak seçtiği, önerilen egzersiz setini yapmalısınız.

Ağrı çeşitli egzersiz türleri ile ortadan kaldırılabilir:

1. "Kedi" hareketi. Dört ayak üzerinde durarak, nefes alırken başınızı indirirken sırtınızı yukarı doğru bükmeniz gerekir. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın. Nefes alırken rahatlayın ve başınızı kaldırın. Hareketi birkaç kez tekrarlayın.
2. Sırt üstü yatarak dizlerinizi bükerek ayaklarınızı kalçalarınıza getirin. Yaylı hareketlerle dizlerinizi birkaç kez açın ve bir araya getirin.
3. Pozisyon önceki alıştırmadakiyle aynıdır. Hareketi birkaç kez tekrarlayarak pelvisi hafifçe kaldırın.

Semfizyopatinin aşırı ciddiyeti, yatarak gözlem yapılmasını, özel bir bandaj kullanılmasını veya otururken, ayakta dururken ve yürürken kalça hizasında bir çarşaf bağlanmasını gerektirir. Doğumdan sonra 3-4 aya kadar süren yatak istirahatine de dikkat edilmesi önemlidir.

Önleme

Anne adayının ve bebeğin sağlığı onun yaşam tarzına bağlıdır, hamileliğinizi önceden planlamanız ve ona hazırlanmanız tavsiye edilir. Pelvik kemik ayrışması olasılığını azaltmak için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

Çözüm

Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin ayrışmasının prognozu, simfizyopati durumunda bile genellikle olumludur. Ancak bu, yalnızca bir kadının, doğumdan önce veya sonra pelvik kemiklerin ayrılması durumunda ne yapacağını tam olarak bilen bir doktora derhal şikayette bulunması durumunda mümkündür. Bu nedenle simfiz veya kuyruk sokumu bölgesinde özellikle erken evrelerde ağrı ortaya çıkarsa, bir doktordan nitelikli yardım almalısınız.

Temas halinde

Birçok kişi hamilelik sırasında, özellikle de sonraki aşamalarda çok ağrılı pelvik kemikler yaşar. Çoğu durumda bunun nedeni oldukça fizyolojiktir, ancak bu acınızı azaltmayacak ve acıyı hafifletmeyecektir - buna katlanmak zorunda kalacaksınız.

Hamilelik sırasında pelvik ağrı, bebeğin doğumundan sonra kaybolan semptomlardan biridir, ancak çocuk taşırken herhangi bir önlem rahatsızlığı yalnızca biraz hafifletecektir; hoş olmayan hisler tamamen kaybolmayacaktır. Üstelik bebek doğduktan sonra bu ağrılar çoğu zaman alınan tüm önlemlere rağmen altı ay daha devam ediyor.

Hamilelik sırasında pelvis neden acıyor?

Hamileliğin başlaması, kadının tüm vücudunun yeni yüke uyum sağlaması gerektiği anlamına gelir ve en büyük değişiklikler genital bölgede meydana gelir; 9 ay gibi kısa bir sürede içinde büyüyen bebekle birlikte rahim kadının yumruğu büyüklüğüne ulaşır. büyük bir karpuz büyüklüğüne kadar.

Hamilelik sırasında pelvik ağrı erken aşamalarda ortaya çıkabilir. Sebepleri yuvarlak uterus bağlarının gerilmesidir. Rahim, ana rahmin yanları boyunca uzanan ve öne doğru sapmasını önleyen bütün bir bağ kompleksi tarafından pelvise sabitlenir.

Rahim bağları, vücuttaki diğer tüm bağ ve tendonlar gibi bağ dokusundan oluşur. Bağ dokusunun esneme yeteneği düşüktür; vücutta organları yerinde sabitleyen, eklemleri güçlendiren bir tür çerçeve görevi görür...

Doğa, rahmin büyümesini ve bağ dokusunun gerilmesini sağlamıştır, ancak bu genellikle onun için tipik değildir. Bir kadının kanında büyük miktarlarda özel bir gevşeme hormonu belirir, bu dokuların uzayabilirliği önemli ölçüde artar. Maalesef bu hormon diğer bağları da etkiliyor, bu nedenle hamilelik sırasında bacak ağrıları da yaygınlaşıyor.

Burkulma ağrıları hamilelik boyunca sizi rahatsız eder, oldukça akut olabilir, sağda veya solda meydana gelebilir ve vücut pozisyonunuzu değiştirdiğinizde hemen kaybolabilir. Aynı zamanda rahim rahat ve yumuşak kalır, bu tür ağrıların düşük yapma tehdidinden farkı budur.

Kural olarak, son haftalarda kadınlar bağların ağrısına o kadar alıştılar ki, onları fark etmeyi bıraktılar çünkü çok sayıda çok daha az hoş duyumlar ortaya çıkıyor.

Yaklaşık 17-20. haftalardan itibaren pelvik bölgedeki değişiklikler kararsız hale gelecek kadar ilerler. İlk başta, hamilelik sırasında pelvisin bu şekilde genişlemesi yalnızca kadının yürüyüşünü etkiler; hamilelik sırasında pelvisin kemikleri birbirinden ayrılır, hareketli hale gelir ve şimdi yürürken vücudunuzu geriye doğru eğmeniz gerekir ve yürüyüşün kendisi biraz paytak paytak yürüme haline gelir. bir ördeğinki gibi. Aynı zamanda henüz hoş olmayan bir his yok, onlarsız hayatı hayal edemeyenler arasında bile sadece yüksek topuklu ayakkabılardan kurtulma arzusu ortaya çıkıyor.

Pelvik kemikler hamilelik sırasında değişmez; başlarına gelebilecek tek şey kalsiyum kaybıdır. Bu elbette ağrılı duyuların görünümünü bir dereceye kadar etkileyebilir, ancak aşırı kalsiyum takviyesi tüketmek çocuğun çok yoğun kafatası kemiklerine ve küçük fontanellere sahip olmasına yol açacaktır.

Kalsiyum eksikliğinin simfizyopati gelişiminde belli bir rolü vardır ve hamile kadınlara bu ağrılar için kalsiyum takviyesi reçete edilir. Bu durumda ağrı genellikle azalır. Her şeyin ölçülü olması gerektiğini, aşırı kalsiyumun da tehlikeli olduğunu, doktorunuzun önerdiği dozu aşmamanız gerektiğini anlamak önemlidir.

Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin farklılaşması esas olarak yumuşak doku yapılarındaki değişikliklerden kaynaklanır ve bu simfizdir, pubisin bulunduğu önde pelvik kemikleri birbirine bağlayan yoğun bir kıkırdak ve sakrum ile kalçanın geri kalanı arasındaki iliosakral eklemlerdir. leğen kemiği kemikleri normalde hareketli değildirler ve yalnızca hamile kadınlarda gevşerler.

Hamilelik ilerledikçe pelvik eklemlerdeki bağlar giderek daha fazla gevşer. Nerede ve neden acıttığını daha iyi anlamak için resme bakın:

Pelvis, hamilelik sırasında simfiz bölgesinde en fazla ayrışır. Bebeğin doğması için bu gereklidir, hareketli simfiz doğum sırasında pelvik halkanın genişliğine en az 1 cm genişlik verir ve ancak bu nedenle bebeğin başı doğum kanalından geçebilir (hamile olmayan kadınlarda, Pelvisin en dar kısmındaki mesafe sadece 8,5 cm'dir ve çocuğun kafasının en dar kısmı 9,5 cm genişliğindedir). Bu tutarsızlık kasık ve simfiz bölgelerinde ağrıya neden olur.

Kalsiyum eksikliği ve hormonal dengesizlik ile bir patoloji gelişir - değişikliklerin aşırı olduğu ve doğum sırasında simfizin yırtılmasına yol açabilen simfizit.

Sakroiliak eklemlerde hareketlilik yoksa hamilelik sırasında pelvisin genişlemesi imkansızdır. Sakrumun yan yüzeyinde iliak kemiklerdeki aynı bölgelere sıkı bir şekilde bağlanan oldukça geniş düz alanlar vardır ve normalde bu eklemler tamamen hareketsizdir. Gevşeme nedeniyle onları birbirine bağlayan bağlar yeterli elastikiyet kazanır, böylece doğum sırasında pelvis simfizin izin verdiği ölçüde yanlara bir kitap gibi açılabilir. Ancak doğum sırasında çok gerekli olan bu hareketlilik, hamilelik sırasında sakral bölgedeki pelvik kemiklerin ağrımasının nedenidir.

Doğumdan önce pelvisteki ağrı o kadar şiddetli olabilir ki oturup uzanmanız bile zor olabilir; hareketle keskin bir şekilde yoğunlaşan donuk, ağrılı bir ağrıdır.

Hamilelik sırasında pelvik kemiklerin genişlemesi kuyruk kemiğini de etkiler. Bu küçük kemiğin sakrumla aktif olmayan bir eklemlenmesi vardır ve genellikle güçlü bir şekilde pelvise doğru sapar. Doğum anında bebeğin doğmasına engel olur ve hatta sakrokoksigeal eklemin adaptif gevşemesi olmasaydı yerinden çıkabilir veya kırılabilir. Gebe kadınlarda kuyruk kemiği kolaylıkla geriye doğru sapar, bu durum bebek doğum kanalından geçtiğinde çok önemli olacaktır, kuyruk kemiği buna engel olmayacaktır.

Kuyruk kemiğinin hareketliliğinden kaynaklanan, doğumdan önce pelvik ağrı, uzun süre oturduğunuzda, özellikle yumuşak bir yerde, örneğin bir arabada veya sandalyede meydana gelir.

Büyüyen karın, pelvik kemiklerden destek bulur. Rahim ve bebeğin tüm ağırlığı, boşluğunda bulunan pelvik kemiklere ve organlara düşer. Sık idrara çıkma ve bağırsaklarla ilgili sorunlar, genellikle kabızlık meydana gelir, ancak bunlar, ağır uterusla ilişkili yeniden yapılanmanın neden olduğu sorunların hepsi değildir.

Artık tüm kas-iskelet sistemi farklı koşullar altında çalışıyor, vücudun ağırlık merkezi değişti. Çoğu zaman, hamilelik sırasında kadınlar, son bel omuruna bağlandığı bölgede pelviste ağrı hissederler. Buna genellikle bel ağrısı veya bel ağrısı denir. Hamilelik sırasındaki pelvik tutarsızlık aynı zamanda bunu, muhtemelen ana eklem olan lumbosakral eklemi de etkiler. Burada da hareketlilik artıyor ve bu eklemin sadece doğum sırasında değil, bebek taşırken de yeni koşullarda çalışması gerekiyor - artık arkanıza yaslanarak ve gururla sırtınızı düzleştirerek yürüyorsunuz.

Hamile olmayan kadınlarda lumbosakral eklem, pelvise doğru çıkıntı yapan oldukça keskin bir açı oluşturur; bu, doğum sırasında sadece çocuğun ilerlemesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda başın yerleştirilmesini bile imkansızdır. Promontoryum denir. Doğum sırasında pelvisin omurga ile tek bir düzlem oluşturması gerekir ve bu eklem de normalden daha fazla hareketlilik kazanır.

Bir kadın doktor olmadan doğum yaparsa, sezgisel olarak bebeğin ilerlemesinin zor olmadığı pozisyonları alır: ayağa kalkar, çömelir, bir şeye yaslanır, öne doğru eğilir. Doğum hastanesinde doğum kanalının eksenini düzeltmek için popo altına pedler - özel yastıklar - yerleştirilir.

Ancak doğum başlamadan önce bile bu eklemin hareketliliğinin artması, özellikle sırt kaslarınız zayıfsa veya daha önce omurga hastalıkları geçirmişseniz ağrıya neden olabilir.

Muhtemelen tüm fizyolojik nedenleri hatırladık, ancak hamilelik sırasında pelvisin genişlemesi olası tek ağrı kaynağı değildir.

Pelviste başka neden ağrı olabilir?

Daha önce genital organların iltihabi hastalıkları veya peritonit geçirdiyseniz, pelviste yapışıklıklar olabilir. Yapışıklıklar organlar arasındaki bağ dokusu köprüleridir. Gebelikte sorunlara yol açabilmelerinin yanı sıra, büyüyen rahim onları çekeceğinden hamilelik sırasında da rahatsızlığa neden olabilirler.

Pelvik yapışıklıklar ve hamilelik, oldukça fazla rahatsızlık yaşayabileceğiniz anlamına gelir, ancak bununla baş etmek zor olacaktır çünkü yapışıklıklar, esas olarak yalnızca cerrahi olarak ortadan kaldırılabilen tamamen maddi bir olgudur. Neyse ki, hamilelik hormonları aynı zamanda onları daha elastik hale getiriyor ve bu da çoğu annenin muzaffer sona, yani doğuma güvenli bir şekilde ulaşmasını sağlıyor.

Bazı kadınlarda, büyüyen fetüs sadece alt ekstremitelerde varisli damarlara neden olmaz, kompresyon nedeniyle küçük pelvisin varisli damarları da gelişir. Hamilelik sırasında sadece sezaryen sırasında sorun olabilir, kanama riskini artırır ve bebek doğduktan sonra kendiliğinden geçer. Varisli damarlar hamilelik sırasında pelviste ağırlığa ve iç dudakların şişmesine, genital bölgede ve vajinada varisli damarların ortaya çıkmasına neden olur.

Birçok kadının hamileliğin sonlarında pelvik kaslarında ağrı vardır; bu ağrılar başın perine üzerine yaptığı baskıyla ilişkilidir ve bir tehlike oluşturmaz.

Doğum

Doğum, çocuk doğurma döneminin doğal ve kaçınılmaz sonudur. Ne yazık ki, özel olarak anestezi yapılmadığı sürece doğum neredeyse hiçbir zaman tamamen ağrısız değildir.

Hamilelik sırasında pelvis, doğum sırasında katlanmak zorunda kalacağı zorluklara hazırlanır. Bazen, pelvik bölgedeki değişiklikler nedeniyle doktorlar sezaryen seçerler; bunun ana nedeni, simfizitin tamamen yırtılmasının mümkün olduğu simfizittir (hamilelik simfizyopatisi), ancak çoğu durumda simfizdeki tüm değişiklikler sadece faydalıdır ve bebeğin doğumunu kolaylaştırır.

Doğum başladığında, pelvis ilk önce bebeğin başından artan bir baskı hisseder, yavaş yavaş küçük kısmına nüfuz eder ve kasılmaların ve fetal basıncın baskısı altında pelvik kemikler birbirinden ayrılır.

Pelvisin iç çapındaki artış, yalnızca simfiz ve sakroiliak eklemlerin gerilmesi nedeniyle 1-3 cm olabilir, bu nedenle dar pelvisli kadınlar genellikle başarılı bir şekilde çocuk doğurur.

Doğum sırasında pelvis geçici olarak ayrılır; bebek doğum kanalından geçtikten hemen sonra elastik bağlar onu normal durumuna döndürür. Ancak bu sadece normal bir durumdur, bazen anne adayı şanssız olabilir ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konudan küçük bir alıntı.

Sezaryen kullanımının nadir olduğu ve çoğunlukla üzücü bir şekilde sona erdiği 18-19. Yüzyıllarda, bu nedenle kullanıldıysa, yalnızca annenin hayatını kurtarmaktan bahsetmek için çok geç kalındığı durumlarda bir yöntemdi. simfizotomi adı verilen yöntem kullanıldı. Aynı zamanda doğum yapan kadının simfizi de kasıtlı olarak diseke edildi, böylece pelvis çok dar olsa bile bebek doğabildi. Bu, onu altı ay veya daha uzun bir süre yatağa mahkum eden ciddi bir doğum yaralanmasıydı, ancak hem annenin hem de bebeğin hayatını kurtardı. Artık bu yöntem, esasen barbarca olduğu ve örneğin üretranın hasar görmesi gibi ciddi komplikasyon riski taşıdığı için hiç kullanılmıyor. Ama... böyle bir yaralanma kendi başına da meydana gelebilir, buna simfiz yırtılması denir.

Bir kadının doğumdan önce pelvik ağrısı varsa, doktorun görevi simfiziti ve doğum sırasında simfiz yırtılma riskini dışlamaktır. Muayene sırasında simfiz bölgesindeki kemiklerin ayrışma derecesine dikkat edilir, eğer 1 cm'yi geçmiyorsa ve fetus normal büyüklükteyse, pelvisin normal büyüklükte olması koşuluyla doğuma izin verilir; diğer durumlarda durumlarda komplikasyonları önlemek için sezaryen endikasyonu verilir.

Doğumdan sonra

Doğum bitti ve her şeyin geçmesi gerekiyor gibi görünüyor, ancak çoğu zaman altı aya kadar olan kadınlar doğumdan sonra pelvik kemiklerinin ağrıdığından şikayet ediyorlar. Doğumdan sonra pelvik kemiklerin ayrılması hemen geçmeyebilir, çünkü simfiz ciddi bir gerilmeye maruz kalmıştır ve mikrotravma oldukça muhtemeldir ve anne emzirdiği için vücuttaki kalsiyum eksikliği oldukça uzun süre devam edebilir.

Doğum sırasında leğen kemikleriniz ciddi şekilde ayrılmışsa ve yürürken ağrı duyuyorsanız, merdiven çıkmakta veya yatakta dönmekte zorlanıyorsanız bir ortopediste başvurmanız gerekir. Genellikle özel bir ortez reçete edilir - iyileşme döneminde ağrıyı hafifleten bir pelvik fiksatör. Açıkçası emzirirken ağrı kesici almamalısınız - bebeğe zarar verebilirsiniz.

Doğum sonrası pelvik ağrı genellikle bebek doğduktan sonraki 2 ila 6 ay içinde durur. Tüm bu süre boyunca fiziksel aktiviteyi minimuma indirmek gerekir ve kurbağa pozisyonunda dizlerin altına yerleştirilen bir yastıkla uyumak daha iyidir. Bu pozisyonda doğumdan sonra leğen kemiği kemikleri en fizyolojik pozisyonda olur ve iyileşme daha hızlı gerçekleşir, ağrıdan daha az rahatsız olursunuz.

Önleme

Önleme, gebe kalmadan önce bile başlamalıdır - kas-iskelet sistemini güçlendirmek, sırt kaslarını eğitmek ve kemiklerde kalsiyum deposu oluşturan ve hamileliğin başarılı gelişimi için yeterli vitaminleri garanti eden doğru beslenme ile başlamalıdır.

Hamileliğiniz, erken aşamalarında herhangi bir belirtiye dikkat etmenizi gerektirecektir. Hamilelik sırasında pelvik kemikler ağrıyorsa, bandaj takarak, jimnastik yaparak ve uzun mesafe yürümeyi kısıtlayarak bir dereceye kadar hafifletilebilir. Doğru beslenme size yeterli kalsiyum sağlayarak yardımcı olur, ancak hamileliğin son haftalarında fazla kalsiyumun tehlikeli olduğunu unutmayın.

Bazen hamile bir kadın pelvik bölgede ağrı yaşayabilir. Bu genellikle pelvik kemiklerin farklılaşması nedeniyle oluşur. Normal bir gebelikte 5-6 mm'dir. Bu değerin daha büyük olması simfizyopati adı verilen bir anormalliktir. Bu yazımızda pelvis kemiklerinin doğuma ne kadar süre kala ayrıldığını ve bunun ne kadar tehlikeli olduğunu anlatacağız.

Hamile bir kadının vücudu önemli fizyolojik değişikliklere uğrar. Hamilelik sırasında pelvik kemikler genellikle üçüncü trimesterde ayrılır.Bu, pelvise baskı uygulayan uterusun büyümesi nedeniyle olur.

Ancak bazı kadınlar daha erken rahatsızlık hissetmeye başlar. Bu durumda yuvarlak uterus bağları gerilir. Sabitleme nedeniyle ana organ öne doğru sapmaz.

Ayrıca bu tür bir gerilme, yumurtalık ve plasenta tarafından salgılanan gevşeme hormonunun üretiminin bir sonucu olabilir. Bu hormonun rahatlatıcı bir etkisi vardır ve kadınlık hormonlarıyla birlikte eklem bağlarının ve kıkırdakların şişmesine neden olur. Sonuç olarak gevşerler.

Eklemlerde ek boşluklar oluşur ve sıvıyla dolar. Bütün bunlar pelvik eklemlerin hareketliliğini arttırır. Pelvik kemikler arasındaki mesafe de artar.

Bazen bir kadın hamileliği boyunca şiddetli ağrı yaşayabilir. Ve ancak doğumdan sonra kaybolurlar. Eklem kıkırdağı ve bağlar zamanla yoğunlaşır ve boşluğun genişliği azalır. Ancak simfiz pubis'teki tutarsızlık başka faktörlerden de kaynaklanabilir.

Kas-iskelet sistemi için sonuçlar

Simfizyopati (simfizit) diye bir terim vardır. Kasık kemiği simfizinin aşırı (normalden fazla) sapmasını ifade eder (simfiz, pelvik kemiklerin bağlandığı alandır).

Bu durumda hamile kadının vücudundaki osteo-artiküler sistem etkilenir. Bazı kadınlar için bu tür değişiklikler çok hızlı gerçekleşir ve patolojik hale gelir. Sonuç olarak, pelvik eklemler büyük ölçüde birbirinden ayrılır.

Belirtiler

Simfizyopatinin ilk belirtileri hamileliğin ikinci trimesterinin sonunda - üçüncü trimesterin başında fark edilebilir. Pelvik kemikler normal mesafelerde birbirinden ayrıldığında semptomlar artmaz. Ve uygun dinlenme ile tamamen ortadan kaybolabilirler.

Tehdit edici simfizyopati ile ağrı ortaya çıkar ve hamilelik süresiyle orantılı olarak güçlenir. Bu durumda hamileliğin sonunda kadın artık ayakta duramaz, hatta bazen oturamaz. Simfizit aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

• pelvik bölgede sürekli ağrıyan ağrı;
• kasık şişmesi;
• vücut pozisyonunu değiştirirken pelvik kemiklerde keskin ağrı;
• pubisin palpasyonunda şiddetli ağrı;
• diğer tarafa uzanırken dönmeye çalışırken keskin ağrı;
• aşırı kemik hareketliliği nedeniyle pubiste belirli tıklamaların veya çıtırtıların ortaya çıkması.

Pelvik kemiklerin ayrışma derecesini belirlemek için doktor bazen kasık simfizinin ultrasonunu reçete eder. 2. derece simfizyopati ile tutarsızlık 6 ila 10 mm arasındadır.

Kemikler daha büyük bir mesafeye (3. derece) ayrılmaya başladığında, normal palpasyonla tespit edilebilir. Simfizit sadece hamilelik sırasında değil doğumdan sonra da ortaya çıkabilir.

Sonuçlar

Simfizyopati pek çok hoş olmayan duyuma neden olur, ancak yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. Ancak simfiz pubisin aşırı gerilmesi onu o kadar inceltir ki, doğum sırasında kıkırdak yırtılması (simfizyoliz) meydana gelir.

Esasen bu. Böyle bir yaralanma, doğum yapan kadının birkaç ay çalışamamasına neden olacaktır. Sonuçta normal şekilde yürüyemeyecek, oturamayacak, kendine ve yeni doğan çocuğuna bakamayacak. Ayrıca bu durumda sonraki gebeliklerde simfizyopati görülme yüzdesi% 68'e ulaşmaktadır.

Kemikler 2 cm birbirinden ayrıldığında kırık stabil kabul edilir, komplikasyonlar oldukça nadir görülür. Ancak yırtılan simfizin kenarları arasında 5 cm'den fazla mesafe olduğunda bu zaten kadının sağlığı için doğrudan tehlike oluşturmaktadır.

Mesanede, üretrada ve hatta klitoriste hasar meydana gelebilir. Kalça eklemleri bölgesinde de kanamalar meydana gelebilir ve bu da daha da yol açacaktır. Bu tür yırtılmalar ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Bir kadının leğen kemiği darsa ve çocuk 4 kg'dan fazla ağırlığa sahipse simfiz pubis yırtılması riski artar. Bu gibi durumlarda 2. veya 3. derece simfizyopati görüldüğünde doktorlar sezaryen konusunda ısrar ediyor. Ayrıca yaralanmaları azaltmak ve yırtılmaları önlemek için doktorlar çok büyük fetüslerde ve şiddetli ağrılarda böyle bir operasyonu önermektedir.

Komplikasyonları önlemek için ne yapılmalı ve bu olguyla nasıl daha kolay başa çıkılabilir?

Önleme hamileliğin çok erken dönemlerinden itibaren yapılmalı ve daha da iyisi, gerekli önlemlerin hamile kalmadan önce alınması gerekir. Sırt kaslarınızı çalıştırarak, kas-iskelet sisteminizi güçlendirerek ve doğru beslenmeyle başlamalısınız.

Hamilelik sırasında patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki önerilere uyun:

Pelvik gerginlik normal sınırlarda olduğu halde şiddetli ağrı olduğunda azaltılabilir. Aşağıdakiler bu konuda yardımcı olabilir:

1. Shpa yok. Ağrı semptomlarını azaltır.
2. Kalsiyum takviyeleri veya vitamin-mineral kompleksleri. Besin açısından zengin yiyecekler yemek.
3. Bandaj. Düzgün seçilmiş bir bandaj ağrıyan ağrıyı ve ağırlık hissini hafifletmeye yardımcı olur.
4. Fizyoterapötik prosedürler.

Pelvik kemikler doğumdan sonra ayrılmışsa

Doğumdan sonraki dönem çocuk doğurmaktan daha az önemli değildir. Kadın vücudu iyileşiyor. Buna pelvik kemiklerin yakınsaması da dahildir.

Orijinal konumlarına yıldırım hızında bir dönüş beklememelisiniz. Kolay ve hızlı bir doğumda bile kemikler uzun süre orijinal hallerine döner. Kural olarak, bu, doğum sonrası dönemin tamamını, yani bir buçuk ila iki ay arasında sürer.

Doğumdan sonra jimnastik

Doktorlar, doğum yapan kadınların doğum sonrası özel jimnastik egzersizlerini yapmayı uzun süre ertelemelerini önermiyor.

Sağlığınız izin verdiği anda başlamalısınız. Ve sadece kontrendikasyonların yokluğunda.

Doğumdan sonra bu tür egzersizlerin temel amacı, pelvik bölgede simfizit, rahim sarkması veya idrar kaçırma gibi olumsuz sonuçları önlemektir.

Ayrıca onarıcı jimnastik, pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine ve uterusun kasılma aktivitesinin iyileştirilmesine yardımcı olur.

Doğum sonrası jimnastik yapmak, genel şeklin yeniden sağlanmasına ve pelvik kemiklerin hızlı bir şekilde orijinal konumlarına dönmesine yardımcı olur. Bu tür jimnastiğin kompleksi aşağıdaki egzersizlerden oluşur:

1. Karın geri çekilmesi. Sırt üstü yatın, dizlerinizi bükün ve ayaklarınızı yere bastırın. Avuç içlerinizi karnınızın üzerine yerleştirin. Nefes verirken karnınızı içeri çekin ve nefesinizi 3-4 saniye tutun (daha sonra yavaş yavaş 10 saniyeye kadar artırın). Yavaş ve derin bir nefes aldıktan sonra tekrarlayın.
2. Bacaklarınızı kaldırmak. Sırt üstü yatarak, dönüşümlü olarak düz bacaklarınızı yukarı kaldırın (ayak parmaklarınızı kendinize doğru çekin). Hareketleri yavaşça gerçekleştirin.
3. Köprü. Başlangıç ​​​​pozisyonu - dizleriniz bükülmüş halde sırt üstü yatın. Nefes verirken leğen kemiğinizi kaldırın, kalçalarınızı sıkın ve karnınızı içeri çekin. Aynı zamanda başınızı kaldırın ve çenenizi göğsünüze doğru bastırın. Tekrar sayısını kademeli olarak artırın. Oldukça zor bir egzersiz.
4. Çömelme. Yavaşça squat yapın. Bunu, uyluklarınızın yerle dik açı oluşturmasını sağlayacak şekilde yapın. Kollarınızı düz bir şekilde önünüze doğru uzatın. Egzersizin sonunda bükülmüş bacaklarınızın üzerinde küçük bir yay hareketi yaparak karın kaslarınızı gerebilirsiniz.
5. Kedi. Egzersizi dört ayak üzerinde ayakta durarak gerçekleştirin. Sırtınızı bükün ve ardından bir tekerlekle yuvarlayarak karnınızı içeri çekin. Bu egzersiz kalça, sırt ve karın kaslarını sıkılaştırır.

Çözüm

Hamile bir kadında pelvik kemiklerin farklılaşması, doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olan fizyolojik bir süreçtir. Çoğu zaman hoş olmayan duyumlar da eşlik eder. Ancak ağrı dayanılmazsa, zamanla patolojik değişiklikleri tespit etmek ve gerekli önlemleri almak için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Ayrıca simfizyopati gibi patolojilerin ortaya çıkmasını önlemeyi de unutmayın. Ancak yalnızca bir jinekolog herhangi bir ilacı, vitamin kompleksini reçete etmeli ve hatta özel bir doğum öncesi bandajı seçmelidir.

Yetişkin bir kadının pelvisi dört kemikten oluşur: birbirine kıkırdak ve bağlarla bağlanan iki pelvik (isimsiz), sakrum ve kuyruk kemiği. Buna karşılık, 16-18 yaşlarında ilium, pubis ve iskiyumun füzyonu sonucu pelvik kemik oluştu. Dişi leğen kemiği, erkeğe kıyasla daha geniş ve daha hacimlidir, ancak daha az derindir. Normal bir pelvisin varlığı, doğumun normal seyrinin ana koşullarından biridir. Pelvisin yapısındaki ve simetrisindeki çeşitli sapmalar, karmaşık bir hamileliğe yol açabilir ve çocuğun doğum kanalından normal geçişini zorlaştırabilir veya doğal doğumu tamamen engelleyebilir.

Hamilelik sırasında pelvisin ölçülmesi

Bir kadını hamilelik için kaydederken ve doğum hastanesine kabul edildiğinde, doktor ayrıntılı bir pelvis muayenesi ve ölçümü yapar. Pelvisin şekline, anatomik yer işaretlerinin (ön-üst ve posterosuperior dikenler ve iliak tepeler) konumlarının simetrisine dikkat edin ve sakral eşkenar dörtgen (Michaelis eşkenar dörtgen).

Michaelis eşkenar dörtgeni sakrumun arka yüzeyinde yer alan bir platformdur. Üst açı, 5. lomber vertebranın spinöz süreci ile orta sakral kretin başlangıcı arasındaki çöküntüde bulunur, yan açılar posterosuperior iliak dikenlere karşılık gelir ve alt açı sakrumun tepesine karşılık gelir. Normalde eşkenar dörtgen simetriktir, ancak dar pelvisin farklı varyantlarında şekli ve enine ve dikey çapların boyutları değişir.

Doğumun doğasını tahmin etmek için küçük pelvisin büyüklüğünün incelenmesi büyük önem taşımaktadır. Bununla birlikte, çoğu iç boyut ölçüm için mevcut değildir, bu nedenle genellikle dış boyutlar ölçülür ve küçük pelvisin boyutu ve şekli bunlara göre değerlendirilir. Bir kadının kemiklerinin kalınlığı hakkında fikir edinmek için hamile kadının bilek ekleminin çevresini bir ölçüm bandıyla ölçün ( Solovyov endeksi). Ortalama olarak 14 cm'dir; eğer değer daha büyükse, pelvisin kemiklerinin daha masif olduğu ve boşluklarının boyutunun, pelvisin dış ölçümünden beklenenden daha küçük olduğu varsayılabilir.

Pelvisi ölçmek için özel bir alet kullanılır - bir pelvis ölçer. Üzerinde santimetre ve yarım santimetre bölümlerinin işaretlendiği ölçekli bir pusula şeklindedir. Ölçüm sırasında kadın, karnı açıkta olacak şekilde kanepede uzanır. Genellikle ölçülen dört pelvik boyut vardır:

• Uzaklıkomurilik– ön-üst iliak dikenler arasındaki mesafe (pelvisin ön yüzeyindeki en belirgin noktalar). Normalde 25 – 26 cm'dir.
• Uzaklıkkristalum– İliak kretlerin en uzak noktaları arasındaki mesafe ortalama 28 – 29 cm'dir.
• Uzaklıktrohanterika– femurların büyük trokanterleri arasındaki mesafe, bu boyut 31-32 cm'dir.

Önemli Bu üç boyut arasındaki ilişki önemlidir. Normalde aralarındaki fark 3 cm'dir ve bu değerin azalması pelvisin daralmasına işaret eder.

• Konjgatadış, dış eşlenik, pelvisin doğrudan boyutu - kasık ekleminin üst kenarı ile sakral eşkenar dörtgenin üst açısı arasındaki mesafe normalde 20 21 cm'dir. Dış konjugat boyutuna göre, pelvise giriş düzleminin doğrudan boyutunu karakterize eden gerçek konjugat boyutuna karar verilir; normalde 10-11 cm'dir. Bu boyuttaki değişikliklerle birlikte başın pelvik boşluğa yanlış yerleştirilmesi meydana gelebilir ve bunun sonucunda karmaşık bir doğum süreci yaşanabilir. Gerçek konjugatın boyutu, bir kadının vajinal muayenesi sırasında diyagonal konjugat ölçülerek de belirlenebilir, ancak çoğu zaman normal pelvik boyutta sakrumun burnuna ulaşılamaz.

Muayene sırasında pelvik çıkışın olası daralmasından şüpheleniliyorsa, doktor ayrıca bu düzlemin boyutlarını da ölçer:

• Düz boyut- kasık simfizinin alt kenarının ortası ile kuyruk sokumunun tepesi arasındaki mesafe, elde edilen değerden 1,5 cm (yaklaşık doku kalınlığı) çıkarmak gerekir ve elde edilen sonuç ortalama 9,5 cm'dir.
• Enine boyut– iskial tüberküller arasındaki mesafe, normalde 11 cm'dir.

Eğik bir pelvis ile eğik boyutlar ölçülür ve asimetriyi belirlemek için eşleştirilmiş mesafeler karşılaştırılır.

Bazen gerçek pelvik konjugatı, fetal başın yerini ve yerleşiminin özelliklerini belirlemek için, ultrasonografiön karın duvarı yoluyla. Transvajinal ultrason, küçük pelvisin doğrudan ve enine boyutlarını ölçmenizi sağlar.

Kesin endikasyonlara göre, pelvik kemiklerin durumu, eklemleri, şekil bozukluklarının varlığı hakkında ek bilgi almak gerekiyorsa, Pelvisin röntgen muayenesi.

Doğum sırasında, doğum kanalından geçerken çocuk küçük pelvisin dört düzleminden geçer. Doktor, dikişlerin fetal kafadaki konumuna ve kadının pelvisindeki kemik işaretlerine bağlı olarak dikişlerin göreceli konumunu, doğru yerleştirilmesini ve ilerleme hızını belirler. Bu, çeşitli bozuklukları teşhis etmenize ve doğum taktiklerini zamanla değiştirmenize olanak tanır. Örneğin fetüsün başı ile kadının pelvisinin boyutu eşleşmiyorsa (klinik olarak dar pelvis), pelvise giriş düzleminde sabitlenmez ve kasılmalar ve girişimler etkili olmaz. Anne ve çocuk için doğumun olumlu bir sonucu için sezaryen gereklidir.

Geniş pelvis

Geniş pelvis, uzun ve iri kadınlarda daha sık görülür ve bir patoloji değildir. Pelvisin rutin muayenesi ve ölçümü sırasında tespit edilir. Boyutları normal pelvisten 2-3 cm daha büyüktür. Geniş pelvisli doğum normal şekilde ilerler ancak hızlı da olabilir. Bebeğin doğum kanalından geçiş süresi kısalır ve bunun sonucunda rahim ağzı, vajina ve perine yırtılmaları meydana gelebilir.

Dar pelvis

Kadın doğumda iki kavram vardır: anatomik ve klinik olarak dar pelvis

Anatomik olarak dar pelvis Pelvisin tamamının veya en az birinin boyutunun normalin 1,5-2 cm altında olduğu kabul edilir. Ancak anatomik daralma olsa bile, bebek küçük olduğunda ve başı herhangi bir komplikasyon olmadan annenin pelvisinden geçtiğinde doğum normal şekilde ilerler.

Klinik olarak dar pelvis Bu normal boyut olabilir, ancak çocuk büyükse fetüsün başı ile annenin pelvisi arasında bir tutarsızlık olabilir. Bu durumda vajinal doğum anne ve fetüs açısından ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden, ilk farklılık belirtisinde ameliyat olasılığı düşünülür.

Dar bir pelvisin gelişmesinin nedenleri:

• Raşitizm;
• Çocukluk çağında yetersiz beslenme;
• Serebral palsi;
• Çocuk felci;
• Pelvisin konjenital anomalileri;
• Pelvik kırıklar;
• Pelvik tümörler;
• Omurga deformiteleri (kifoz, skolyoz, spondilolistezis, kuyruk sokumu deformitesi);
• Kalça eklemlerinin hastalıkları ve çıkıkları;
• Aşırı androjenlerle ergenlik döneminde hızlı büyüme;
• Ergenlik döneminde önemli psiko-duygusal ve fiziksel stres.

Dar pelvis türleri:

• Nispeten yaygın formlar

1. Enine daralmış pelvis.
2. Düz pelvis:
3. Basit düz lavabo;
4. Düz raşitik pelvis;
5. Boşluğun geniş kısmının doğrudan boyutunda azalma olan Pelvis.
6. Genellikle eşit şekilde daralmış pelvis.

• Nadir formlar:

1. Eğik ve eğik pelvis;
2. Pelvis ekzostoz nedeniyle daralmış, yer değiştirmiş kırıklara bağlı kemik tümörleri;
3. Diğer pelvik şekiller.

bunlara ek olarakŞu anda, dar bir pelvisin silinmiş formları daha yaygındır ve bu da onları tanımada önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır.

Pelvis daralması olan hamile kadınlar komplikasyon geliştirme riski yüksektir ve doğum öncesi kliniğine özel olarak kayıtlıdırlar. Pelvik boyutun daralması nedeniyle fetal baş doğru şekilde konumlandırılamaz ve bu nedenle yanlış fetal pozisyonlar (transvers ve oblik) yaygındır. Makat prezentasyonu normal pelvise sahip hamile kadınlara göre üç kat daha sık görülür. Hamileliğin son aylarında leğen kemiği dar olan kadınlarda rahim fundusunun yüksek konumu nedeniyle kalp yer değiştirir ve akciğerlerin hareketi kısıtlanır, dolayısıyla nefes darlıkları daha belirgin olur ve daha uzun sürer. Doğum yapmadan 1-2 hafta önce hamile kadın, tanıyı netleştirmek ve akılcı bir doğum yöntemi seçmek için doğum hastanesine gönderilir. Birinci dereceden pelvisin daralması ve fetüsün küçük boyutu ve doğru yerleştirme ile doğum normal şekilde ilerleyebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bazı komplikasyonlar vardır (fetüsün yanlış yerleştirilmesi, göbek kordonunun dolaşması, fetal hipoksi, gestoz) ve ardından planlı bir Sezaryen reçete edilir.

Doğal doğum sırasında leğen kemiği dar olan bir kadının doğumun başlangıcından itibaren özel kontrol altında olması gerekir. Fetal baş pelvisin girişine bastırılmamışsa, ancak zaten başlamışsa, o zaman amniyotik sıvının erken yırtılması ve fetüsün göbek kordonunun, kollarının veya bacaklarının sarkması olabilir. Ayrıca emeğin çeşitli anomalilerini geliştirmek de mümkündür. Böyle bir durumda acil ameliyata başvuruyorlar.

Hamilelik sırasında pelvik ağrı

Hamileliğin ikinci yarısında kadınlar değişen yoğunluk ve sürelerde pelvik ağrı yaşayabilir. Sebepleri her zaman farklıdır, bu nedenle doktorunuza duygularınızı tam ve detaylı bir şekilde anlatmanız çok önemlidir.

Pelvik kemikleriniz ağrıyorsa o zaman büyük olasılıkla buna kemik dokusundaki kalsiyum eksikliği neden olur. Ağrı genellikle sabittir, ağrır ve vücudun hareketine veya pozisyonuna bağlı değildir. Kalsiyum ve D vitamininin karmaşık preparatları reçete edilir.

Rahmin boyutu arttıkça, onu yerinde tutan bağlar gerilmeye başlar, bu da yürürken ve fetal hareketlerde ağrıya neden olabilir. Önleme için önerilir. Prolaktin ve relaksinin etkisi altında, pelvisin bağları ve kıkırdakları şişer ve yumuşar ve fetüsün doğum kanalından geçişini kolaylaştırır. Bu bakımdan hamileliğin sonunda pelvik çevre 1 - 1,5 cm artabilir ve doğumdan sonra hormonal seviyeler eski düzeyine döndüğünde tüm bu değişiklikler ortadan kalkar. Kasık simfizinin aşırı şişmesi çok nadirdir; bu, kasık bölgesinde şiddetli ağrı ve düz bir bacağın yatma pozisyonundan kaldırılamaması ile kendini gösterir - bu simfizittir. Bu durum aynı zamanda doğumun bir komplikasyonu da olabilir. Tedavi tutarsızlığın derecesine bağlıdır.

Vajina ve labiadaki varisli damarlarda kanın durgunluğundan kaynaklanan bir ağırlık hissi olabilir. Varisli damarların herhangi bir belirtisinde, tromboembolik komplikasyonları önlemek için kompresyon çorapları giymek veya bacakları elastik bandajlarla sarmak gerekir.