Olası, güvenilir ve olası hamilelik belirtileri. Emzirirken hamilelik belirtileri olabilir mi? Şüpheli hamilelik belirtileri

Hamileliğin ilk günlerinde güvenilir belirtiler pek çok kadının inandığı kadar çok değildir ve fark edilmez. Ani görünümüne dikkat edilmesi gereken zihinsel ve fiziksel durumdaki değişikliklere daha yakından bakmaya çalışalım.

1. Gecikmiş adet kanaması- bu olası bir hamileliğin ilk belirtisidir. Menstruasyon aslında kadının vücudundaki döngüsel hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan endometriyumun ayrılmasıdır. Çocuk doğurma döneminde, küçük bile olsa endometriyal ayrılma ölümcül olabilir, ciddi kanamaya ve fetal ölüme neden olabilir. Normalde anne adayının doğuma kadar adet görmemesi söz konusudur. Ve doğumdan sonra kanamanın biraz farklı bir doğası vardır. Adet döngüsü doğumdan en az 6 hafta sonra eski haline döner ve emziren kadınlarda emzirme döneminin tamamı boyunca - ortalama 2 yıla kadar - düzenli kanama olmayabilir.

Ancak şunu anlamakta fayda var ki, hamileliğin ilk belirtileri olarak adet kanamasının olmamasından bahsediyor olsak da, güvenilir işaretler ilginç durumla ilgili olmayan başka şeyleri de gösterebilir. Örneğin, menopozdan önce genç kızlarda ve kadınlarda menstruasyonun yokluğu sıklıkla görülür; bazı ilaçların alınması, stres, hastalık, üreme sistemi hastalıkları vb. nedeniyle gecikmeler meydana gelebilir.

2. Yukarıda açıklanan ilk güvenilir hamilelik belirtisi ortaya çıktıktan sonra diğer semptomları aramaya başlayabilirsiniz. Ve anneliğe yaklaşmanın ikinci kanıtı da olabilir... Hamilelik testi! Muhtemelen tüm modern kadınlar bunları kullanmayı çoktan öğrenmiştir. Bu, özellikle adetleri düzenli olmayan (ayda bir kez doktora gitmeyenler!) kadınlar için, kendi kendine teşhis koymanın çok kullanışlı ve uygun fiyatlı bir yoludur. Ve sonra 5 dakika ve her şey açık. En basit test şeritlerinin maliyeti yaklaşık 15 rubledir - bir somun ekmekten daha pahalı değildir. Ucuz testler, kural olarak, idrardaki insan koryonik gonadotropininin belirlenmesinde daha düşük bir duyarlılığa sahiptir, ancak gebe kaldıktan sonra 2-3 hafta geçtiyse, yani bir gecikme zaten başlamışsa özellikleri oldukça yeterlidir. Bazı bayanlar hassasiyeti yüksek ve gecikmeli testler kullanır. Prensip olarak, bir sonraki adet döngüsünün olası başlangıcından 2-3 gün önce onların yardımıyla doğru sonuç elde edilebilir. Bununla birlikte, hamileliğin ilk belirtileri, kural olarak, gebe kaldıktan en az 2-3 hafta sonra hissedilmeye ve tezahür etmeye başlayan güvenilir işaretlerdir.

Ne yazık ki, kendi kendine teşhis hatalara neden olabilir. Ve test şeridi talimatlarında açıklanan koşullara uyulmaması nedeniyle ortaya çıkarlar. Daha nadir durumlarda hatalar, testin kabul edilemez sıcaklık koşullarında saklanmasından ve son kullanma tarihinden kaynaklanabilir.

3. Daha doğru bir teşhis istiyorsanız, hCG için kan testi. Bu şekilde, diğer güvenilir hamilelik belirtileri ortaya çıkmadan önce bile durumunuzu öğrenebilirsiniz. Yanlış pozitif sonuçlar son derece nadirdir ve laboratuvar teknisyenlerinin yaptığı hatalarla değil, bir kadında kolorektal kanser, rahim kanseri, böbrek kanseri vb. gibi ciddi bir hastalığın varlığıyla ilişkilidir. Hidatidiform sırasında HCG yükselebilir. köstebek - aynı zamanda tehlikeli bir patoloji veya bu hormonu içeren ilaçların alınması nedeniyle. Yapay veya spontan kürtajdan sonraki birkaç gün/hafta içinde de yanlış pozitif sonuç ortaya çıkar.

İnsan koryonik gonadotropini, gebe kaldıktan 7-10 gün sonra bir kan testi kullanılarak belirlenebilir. Bu günlerden itibaren bu hormonun seviyesi katlanarak artmaya başlıyor. Yani, 1-2 haftada hCG seviyesi (mU/ml) 25-300 ve 2-3'te (gecikmenin başlamasından ve diğer güvenilir hamilelik belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra) - 1500-5000'dir. Azalan okumalar, fetüsün rahim dışında gelişmesi veya gelişiminin durması nedeniyle olabilir. Çoğu zaman hCG, gerçek bir kendiliğinden kürtaj tehdidi olduğunda, yani düşük yapma tehdidi olduğunda keskin bir şekilde azalmaya başlar. Ancak sırf ilginiz veya gönül rahatlığınız için insan koryonik gonadotropin seviyesini izlememelisiniz. Bazı durumlarda, normal gelişen bir fetüste bile göstergelerde şu veya bu yönde sıçramalar gözlenir. Her gün hamileliğin, tamamı güvenilir olmayan ilk belirtilerini izleyen cahil bir kadın, bu durumdan korkabilir.

4. Bir jinekolog tarafından muayene. Gecikmenin başlamasından 2-3 hafta sonra doktor, jinekolojik muayene sonuçlarına dayanarak hamileliğin gelişimini zaten oldukça doğru bir şekilde belirtebilir. Bu aşamada rahim zaten gözle görülür şekilde artmıştır (ancak bu henüz görsel olarak görülememektedir), rahim ağzı mavimsi bir renk kazanmıştır. Ancak yine de bazen doktorlar hata yapar; eğer bu küçük yüzdeye düşmek istemiyorsanız, hamileliğin diğer güvenilir belirtilerini kontrol edin.

5. Artan bazal sıcaklık. Bir zamanlar hCG testi, hamilelik testi veya ultrason yoktu. Ve sonra, ilginç bir durumun ilk ve en doğru belirtileri, adet gecikmesiyle birlikte bu işaretti. Gebelik oluşmazsa ancak yumurtlama meydana gelirse, sıcaklık döngünün ortasından neredeyse sonuna kadar yüksek kalır ve bundan sonra adet başlar. Hamilelik durumunda ateş 37 derecenin üzerinde kalır ve adet görülmez. Ölçülerin doğru alınması çok önemlidir. Daha önceki uykunuz huzursuz ve kısaysa, soğuk algınlığınız varsa, çeşitli ilaçlar kullanıyorsanız vb. cinsel ilişkiden sonra ateş ölçümü yapılması önerilmez.

6. Alt karın bölgesinde ve meme bezlerinde ağrı. Bunlar, çoğu anne adayında görülen, oldukça güvenilir hamilelik belirtileridir. Ancak bazı durumlarda meme bezlerindeki ağrı bir tür hastalığın habercisi olabilir. Ve mide, sadece geciken ve yakında gerçekleşecek adet kanaması nedeniyle veya düşük yapma tehdidi nedeniyle ağrıyabilir. İkinci vaka, yukarıda yazdığımız belirli bir süre için düşük düzeydeki "gebelik hormonu" arka planında tespit ve lekelenme ile doğrulanabilir. İlk kez hamile kalan bir kadın için neyin normal, neyin patoloji olduğunu belirlemek zor olabilir. Bu nedenle herhangi bir rahatsızlık durumunda derhal bir doktora başvurmanız ve hamileliğinizi kaydettirmeyi geciktirmemeniz daha iyidir.

7. Toksikoz. Belki de hamileliğin en güvenilir belirtilerini tanımlamayı bu karakteristik semptomla bitireceğiz. Toksikoz her zaman gazete ve dergilerde söylendiği kadar şiddetli ilerlemez. Bulantı sadece periyodik olarak ortaya çıkabilir ve kusma hiç meydana gelmeyebilir. Ve bu yine de iyi. Ancak bu tür karakteristik semptomlar yerine, anne adayı genellikle nedensiz yorgunluk ve depresyondan etkilenir. Birçoğu uykusuzluktan muzdarip olmaya başlar, sinirli ve karamsar hale gelir. Ancak tüm bu fenomenler, kural olarak, sakin bir ev atmosferi ve işten bir tatil ile tedavi edilebilir; bu, televizyonun yakınında değil, elbette yılın zamanı izin veriyorsa doğada bir yerde geçirilmelidir. Son çare olarak piknik yerine yakındaki park/meydanlarda yürüyüşler yapıyoruz.

Bunlar hamileliğin ilk belirtileridir - güvenilir işaretler o kadar çok değildir, bunları hatırlamak zor olmayacaktır.

Şüpheli veya şüpheli işaretler.
1. Tat ve koku tercihleri. Hamile kadınlar genellikle ilk üç ayda tuzlu, baharatlı, ekşi veya tatlı yiyeceklere daha fazla ihtiyaç duyarlar ve bazen belirli yiyecek ve içeceklere bağımlılıklar ortaya çıkar. İştahta artma veya azalma olabilir. Benzer şekilde parfüm, benzin, tütün vb. kokularına karşı da bağımlılık ya da tiksinme vardır.

2. Psikolojik tuhaflıklar ve tuhaflıklar: artan sinirlilik, ağlamaklılık, uyuşukluk, kaprisler ve aile çatışmalarına yol açabilecek diğer uygunsuz reaksiyonlar, hamileliğe ve kocasına karşı tutumu değiştirebilir, bu nedenle ebe hamile kadına psikolojik destek sağlamalı ve aceleci eylemleri önlemelidir. özellikle hamileliğin döküntüyle sonlandırılması.

3.
Hamile bir kadın için çok faydalı olan ve hamileliğin neden olduğu rahatsızlık döneminin üstesinden gelmeye yardımcı olan artan uykululuk.

4. Bulantı ve ara sıra kusma. Normal bir hamilelik sırasında mide bulantısı ve özellikle kusma çok şiddetli, ağrılı olmamalı ve komplikasyona (kilo kaybı, tansiyon düşmesi vb.) neden olmamalıdır. Çiğnenmesi ve yutulması zor yiyecekler, gargara, kokular, duygular kusmayı tetikleyebilir. Patolojik kusma bir hamilelik hastalığıdır. Yukarıdaki belirtiler yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkmayabilir, aynı zamanda olası hamilelik belirtileri varsa dikkate alınmalıdır.

Olası hamilelik belirtileri:

1. Gecikmiş adet kanaması. Düzenli adet gören kadınlarda bu çok muhtemel bir işarettir.
Ancak hormonal bozukluklar nedeniyle adet gecikmesi meydana gelebilir. Eğer adetiniz gecikmişse gebelik testi yaptırmalısınız.

2. Rahim büyümesi, şekli ve kıvamında değişiklikler. Bu işaretler farklı yazarlar tarafından tanımlanmış ve isimlerini taşımıştır. Snegirev'in işareti - uterusun boyutu artar, daha yumuşak hale gelir ve palpasyonla kolayca uyarılabilir hale gelir. Piscagecus belirtisi - döllenmiş yumurtanın bir tarafta gelişmesi nedeniyle uterusun düzensiz konturları, uterus ancak hamileliğin sonraki aşamalarında düz hale gelir. Kıstak bölgesinin yumuşaması ve rahimin kıstağa göre hareketliliğinin artması Horwitz-Hegar belirtisi olarak adlandırılır. Kıstak tarafındaki değişiklikler de Gubarev, Gauje ve Genter tarafından fark edildi. Bu işaretler iki elle yapılan muayene sırasında belirlenir. (Büyümüş bir uterusun ve düzensiz konturlarının uterus miyomlarıyla ilişkili olabileceği akılda tutulmalıdır.)

3.
Meme uçlarında artan pigmentasyon, dış cinsel organlar, karın orta hattında pigment şeridi, yüzdeki pigment lekeleri. Hamilelik ilerledikçe yoğunluk giderek artar ve doğumdan sonra yavaş yavaş düzelir.

4. Spekulum muayenesi sırasında ortaya çıkan vajinal mukozanın siyanozu.

5. Meme bezlerinin ve karın bölgesinin genişlemesi. Son işaretler bazı yazarlar tarafından şüpheli işaretler olarak kabul edilir, ancak zamandaki oldukça önemli ve hızlı bir artış her zaman şüphelidir.

6. Meme bezlerinden kolostrumun ortaya çıkışı.

7. Karın derisinde ve meme bezlerinde çatlaklar. Bu çatlaklara hamilelik çatlakları (Strii gravidarum) denir. Küçük çatlaklar, kızlarda büyüme döneminde hızlı kilo almanın bir sonucu da olabilir.

Tüm olası belirtilerin şüpheli olanlarla birleşimiyle, hamilelik öncesinde veya dışında bu tür belirtileri olmayan genç, sağlıklı bir kadından bahsediyorsak, hamilelik tanısı neredeyse şüphe götürmezdir.

Güvenilir hamilelik belirtileri:

Bir kadının hamile olduğuna ancak güvenilir işaretler varsa tam bir güven duyulabilir:
1. Fetal hareket. İlkel kadınlar 20. haftadan itibaren aktif fetal hareket hissetmeye başlarlar, çok doğum yapan kadınlar ise 18. haftadan itibaren. Bazen bir kadının öznel duyumları hatalı olabilir; hamileliğin ilk haftalarındaki bağırsak hareketliliği hareketle karıştırılabilir, ancak hamileliğin ikinci yarısından itibaren sadece kadının kendisi sürekli hareket hissetmekle kalmaz, aynı zamanda ebe de hareketi görsel olarak gözlemler ve palpe eder. fetüsün.
2. Hamileliğin yalnızca ikinci yarısında mümkün olan obstetrik bir stetoskop kullanarak fetal kalp atışını dinlemek, ultrason cihazlarını kullanarak - zaten ilk trimesterde.
3. Fetüsün bazı kısımlarının palpasyonu.
4. Döllenmiş yumurtanın ultrason kullanılarak tespiti.
Ek araştırma yöntemleri olmadan, hamileliğin güvenilir belirtileri yalnızca hamileliğin ikinci yarısında tespit edilir.

Normal bir hamileliğin süresi 280 gün, 40 hafta veya her biri 28 gün olan 10 obstetrik (ay) aydır. Doğru, doğum 2-3 hafta önce veya bir buçuk hafta sonra meydana gelirse acil (yani zamanında) sayılabilir.

Hamilelik tanısı:

Hamile bir kadınla röportaj yaparken, olası hamilelik belirtileri, adet gecikmesi ve fetal hareketlerin başlangıcı ortaya çıkar.
Dış muayenede genişlemiş göğüsler, karın, çatlaklar ve artan pigmentasyon ortaya çıkar.
Daha uzun süreli dış obstetrik muayene sırasında uterusun genişlemesi belirlenir, fetüsün bazı kısımları palpe edilir ve fetüsün kalp atışı dinlenir.
Muayene edildiğinde spekulumda vajinal siyanoz görülür.

Bimanual muayene sırasında uterusun genişlemesi, yoğunluğunda bir değişiklik, uyarılabilirlik ve rahim ağzının yumuşaması not edilir. Rahim büyümesi genellikle hamileliğin 5-6. haftalarından itibaren görülür. 8 haftada rahim bir kadının yumruğu boyutuna, 12 haftada ise bir erkeğin yumruğu veya yeni doğmuş bir bebeğin kafası boyutuna kadar genişler.

Adet gecikmesinin ardından hamileliğin erken evrelerinde hamilelik teşhisini doğrulamak için bir test kullanılır - koryonik gonadotropini (XT) tespit etmek için bir idrar testi. Böyle bir analiz, testi eczaneden satın alarak kadının kendisi tarafından yapılabilir. Ebe önerilerde bulunmalıdır. Test genellikle test edilen idrarın içine batırılması gereken bir kağıt şerididir. Hamilelik durumunda, 5 dakika sonra şerit üzerinde 2 renkli şerit belirir; hamilelik yoksa yalnızca bir tane. İdrarın daha konsantre olması ve testin hamileliğin kısa bir döneminde ortaya çıkması için, önceki gece sıvı alımının sınırlandırılması ve analiz için sabah idrarının alınması önerilir. Laboratuvar kanı hCG açısından izler.

Tanıyı ve gebelik yaşını netleştirmek için ultrason muayenesi (ultrason) da kullanılır.
Araştırma amacıyla, test idrarının laboratuvar hayvanlarına enjekte edilmesiyle hayvanlar üzerinde bir çalışma yapılır ve ardından bu idrarın etkisi altında hayvanın cinsel organlarında ne gibi değişiklikler meydana geldiği incelenir:
Çalışma dişi fareler üzerinde yapıldığında Aschheim-Tsondek reaksiyonu;
Friedman reaksiyonu (çalışma dişi tavşanlar üzerinde gerçekleştirilmiştir);
Galli-Mainini reaksiyonu (erkek kurbağalar üzerinde çalışma).

Hamilelik tespit testleri yapmak için test serolojik bir reaksiyon olduğundan laboratuvar hayvanlarının kanına da ihtiyacınız vardır. Çoğu hamilelik tespit testi kalorimetriktir (renk göstergelerini kullanır). Bazı testler aglütinasyon reaksiyonunu veya aglütinasyonun inhibisyonunu aşamalandırmayı amaçlamaktadır. Örneğin test edilecek idrar özel hazırlanmış bir test tüpüne dökülür. Sonuç olarak aglütinasyon reaksiyonu veya hemoliz meydana gelebilir. Ek açıklamayı, her testi yürütmek ve okumak için önerileri dikkatlice okumak gerekir. Kadınlara basit testleri (şeritli) kullanmaları tavsiye edilir ve daha karmaşık testler bir ebe veya laboratuvar asistanı tarafından yapılır.

Gebelik yaşının belirlenmesi:

Hamileliğin günlerini veya haftalarını sayarak gebelik yaşını belirleyebilirsiniz:
son adetin ilk gününden itibaren;
fetüsün aktif olarak hareket etmeye başladığı günden itibaren (genellikle çok doğumlu kadınlarda 18. haftadan itibaren ve ilkel kadınlarda 20. haftadan itibaren);
İlk üç aylık dönemde erken ortaya çıktıysa, ilk ortaya çıktığı günden itibaren.
Hamilelik süresini belirlerken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:
kadının görüşü;
ultrason verileri;
rahim büyüklüğü.

Gebelik evresine bağlı olarak uterus fundusunun yüksekliği Şekil 1'de gösterilmektedir. 28. Erken evrelerde bimanuel muayenede uterus palpe edilebilir. Yaklaşık 5. haftadan itibaren boyutu artar, 8. haftada kadın yumruğu büyüklüğüne, 12. haftada ise erkek yumruğu veya yenidoğan kafası boyutuna ulaşır. 13. haftadan sonra karın duvarından uterus fundusu belirlenebilir. 16. haftada pubis ile göbek deliği arasında, 20. haftada göbek seviyesinde, 32. haftada göbek ile ksifoid çıkıntının ortasında yer alır. Uterusun maksimum pozisyonu 37-38. haftalarda gözlenir, bundan sonra fundus biraz daha aşağı iner.

Fetal kalp atışı obstetrik steteskopla zaten duyulabiliyorsa, hamilelik en az 22 haftadır ve fetüsün başı hissedilebiliyorsa hamilelik en az 24 haftadır. Hamile bir kadın doktora ne kadar geç giderse, hamilelik süresinin belirlenmesindeki hata o kadar büyük olur, bu nedenle doğum öncesi kliniğine kayıt için erken başvuru teşvik edilmelidir. Ultrason yöntemiyle gebelik, fetüsün büyüklüğüne (el becerisinin büyüklüğü, uzuvların uzunluğu), organların gelişimi, kemik dokusu, plasentanın olgunluğu vb. temel alınarak belirlenir.

Hamilelik sırasındaki fizyolojik değişiklikler:

Sağlıklı bir kadında normal bir hamilelik sırasında metabolik süreçlerde, her sistemde ve hemen hemen her organda ve özellikle cinsel organlarda sürekli değişiklikler meydana gelir, tüm değişikliklerin dikkate alınması gerekir.

Sinir sistemindeki değişiklikler:

Sağlıklı bir kadın, hamileliğin ilk üç ayında ve doğumdan 2 hafta önce serebral korteksin uyarılabilirliğinde bir azalma ve omurilik ve subkortikal oluşumların aktivitesinde bir artış yaşar; bu, kadını rahatsız edici durumlarla ilişkili hızlı değişiklikler sırasında stresten korur. kadın için belirtiler. Serebral korteks aktivitesinin azalmasıyla birlikte kadının uyku ihtiyacı artar ve ağrıya karşı daha az duyarlı olur. Gebeliğin ilk 3 ayındaki hamile kadınlar biraz çekingen, çok eleştirel olmayan, alıngan olabilir ve bilgiyi daha yavaş algılayabilir. Hamile bir kadına servis yaparken bu mutlaka dikkate alınmalıdır. Sağlıklı kadınlar nadiren ilk üç aylık dönemde mide bulantısı çeker ve hamileliğin sonunda uyarı niteliğinde ağrı çekerler.

Hormonal değişiklikler:

Tüm endokrin bezleri daha aktif çalışır, daha fazla hormon üretir ve hatta boyutları artabilir (hipofiz bezi, tiroid bezi, adrenal korteks, yumurtalıklar). Tüm süreçler ve her türlü metabolizma aktive edildiğinden, yalnızca gonadotropik ve seks hormonlarının üretimi değil, diğerlerinin de üretimi artar. Fetal büyüme için gerekli olan büyüme hormonunun üretimi artar. Bu nedenle bazı kadınlar hamilelik sırasında biraz büyür. Ayrıca hafif akromegali (artmış uzuv boyutu, genişlemiş burun vb.) yaşayabilirler. Ancak bu değişiklikler genellikle küçüktür.

Plasenta geçici bir hormonal organdır çünkü diğer fonksiyonlarının yanı sıra hormon üretir.
Döllenme meydana gelirse, yırtılan folikülün yerinde oluşan korpus luteum 2 hafta sonra varlığını sürdürmez, ancak özellikle hamileliğin ilk üç ayında daha fazla östrojen ve progesteron üreterek çalışmaya devam eder ve korpus olarak adlandırılır. hamilelik luteumu. Ancak yumurtalığın hamileliğin ihtiyaçları için ürettiği kadın cinsiyet hormonlarının miktarı yeterli değildir; bu hormonlar fetoplasental kompleks tarafından üretilir.

Plasenta birçok hormon üretir. Bazı hormonlar spesifiktir ve yalnızca hamileliğin karakteristiğidir. Bunlar insan koryonik gonadotropini ve plasental laktojeni içerir. Koryonik gonadotropin (CG), biyolojik özelliklerinde ön hipofiz bezinin luteinize edici hormonuna yakındır. Bu hormon hamileliğin 3. haftasında tespit edilmeye başlar, bu hormonun maksimum seviyesi hamileliğin 12. haftasında ortaya çıkar ve daha sonra hamileliğin sonuna kadar miktarı yaklaşık olarak bu seviyede kalır. Bu hormon döllenmiş yumurtanın, plasentanın ve zarların tutunmasını ve aktivitesini teşvik eder.

Eksikliği durumunda hamileliğin sonlanması meydana gelebilir; aşırı olması durumunda koryon villus hidatidiform bir köstebeğe dönüşebilir (bu patoloji hakkında daha fazla ayrıntı “Patolojik obstetrik” bölümünde açıklanmaktadır). Hamilelik testi idrar veya kandaki hCG seviyelerinin tespit edilmesine dayanır. Test doğru yapılırsa, hamileliğin 3. haftasında (adet gecikmesinin 1. haftası) artış zaten tespit edilebilir. Bu hormon, korpus luteumun fonksiyonunun korunmasına yardımcı olur ve rahimdeki döngüsel süreçleri baskılar.

Plasental laktojen (PL), hamileliğin 6. haftasından itibaren belirlenir ve en aktif olarak doğum arifesinde üretilir. Anti-insülin etkisi nedeniyle glikoz toleransının azaltılmasına yardımcı olur.

Plasenta östrojen ve progesteronu sentezler. Progesteron hamileliği sürdürmek için gereklidir; rahmin uyarılabilirliğini azaltmaya, rahim ağzını kapatmaya, ayrıca rahim ve meme bezlerinin glandüler dokusunun büyümesine yardımcı olarak onları emzirmeye hazırlar. Maksimum progesteron konsantrasyonu 36 haftada gözlenir, bundan sonra üretimi azalmaya başlar, bu da uterusu doğuma hazırlama süreçlerini uyarmak için gereklidir.
Hamilelik sırasında östrojen miktarı da artar.

Uterusun hızlı büyümesi ve üreme aparatının elastik yapılarının gelişmesi için gereklidirler. Estradiol, uyarılabilirliğini artırarak rahmi doğuma hazırlar. Birinci ve ikinci trimesterde çok fazla östrojen olması gebeliğin erken sonlanmasına neden olabilir ve östrojen eksikliği anne ve fetüsün genital organlarının gelişiminde ve metabolizmasında bozukluklara neden olabilir. Östrojen üretimindeki maksimum artış hamileliğin sonu ve doğumun başlangıcına doğru görülür ve hamilelik sırasında bu konsantrasyon 1000 kat artar.

Plasenta adrenokortikotropik (ACTH), tiroid uyarıcı (TSH), melanosit uyarıcı (MSH) hormonlar üretir, yani adrenal bezlerin işlevi, tiroid bezi ve mineralkortikoid metabolizması aktive edilir.

Metabolizma:

Hamilelikte metabolizma aktive olur. Hem annede hem de fetüste tüm yoğun metabolik süreçlerin sağlanması için gerekli olduğundan vücudun oksijen ve proteinlere olan ihtiyacı artar. Protein eksikliği durumunda hormonların ve biyolojik olarak aktif maddelerin üretimi artmayacak ve inşaat işlevi sağlanamayacaktır (rahmin genişlemesi, fetal organların yapımı vb.). Anne ve fetüsün artan enerji ihtiyacının karşılanması için karbonhidrat ve lipit metabolizması aktive edilir.

Hamile bir kadının vücudunda birçok inorganik maddenin gecikmesi ve birikmesi vardır, bu mineralkortikoid metabolizmasının aktivasyonuyla sağlanır ve anne ve fetüsün artan metabolik ihtiyaçlarından kaynaklanır.

Kalsiyum, fetüsün uterus kaslarını, kaslarını ve kemik dokusunu oluşturmak için gereklidir. Kalsiyum kan pıhtılaşma faktörüdür. Kalsiyum eksikliği ile fetüsün gelişimsel bozuklukları, yenidoğanda raşitizm belirtileri, annede kemik ağrısı ve kas krampları, pıhtılaşma bozuklukları, doğumda zayıflık ve diğer bozukluklar ortaya çıkabilir.

Hamile bir kadının yemeğinde az miktarda kalsiyum varsa, kadının kemiklerinden ve dişlerinden temizlenebilir (bu nedenle hamile kadınların dişleri bozulabilir ve hamilelik sırasında 2 kez diş hekimine gitmek gerekir). Et ve süt ürünlerinde, yumurtalarda, süzme peynirde ve peynirde büyük miktarda kalsiyum bulunur. Diyet dengeli değilse, özel kalsiyum preparatlarının (kalsiyum glukonat, kalsiyum gliserofosfat, vb.) reçete edilmesi gerekir. Özellikle hamileliğin son üç ayında artan miktarda kalsiyum gereklidir.

Fosfor, sinir sisteminin, özellikle de fetüsün beyni, iskeleti ve akciğerlerinin gelişimi için gereklidir. Fosfor, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması, enerjinin açığa çıkması ve pH dengesinin korunması için gereklidir. Sonuç olarak, fosfor eksikliği hamile bir kadında fetal gelişimin bozulmasına ve patolojik değişikliklere (yorgunluk, sinirlilik, kemik ağrısı) yol açabilir. Fosfor balık, et, süt, yumurta, kümes hayvanları, fındık, baklagiller ve tahıllarda bulunur.

Demir, anne ve fetüsün normal hematopoezi, plasentanın yapısı ve hamilelik sırasında rahimdeki yapısal değişiklikler için gereklidir. Demir eksikliği ile anemi, fetoplasental yetmezlik, doku hipoksisi gelişir (çünkü demir yardımıyla oluşan hemoglobin oksijen taşıyıcısıdır). Demirin kaynağı öncelikle proteinli gıdalardır. Demir ette, sakatatta (özellikle karaciğerde) ve daha az miktarda bezelye, fasulye ve pancarda bulunur. Hamilelikte hemoglobin azaldığında demir ihtiyacının yüksek olduğu göz önüne alındığında tablet şeklinde demir takviyesi kullanılması akılcıdır.

Magnezyum bir kalsiyum antagonistidir. Kas dokusunun kasılması için kalsiyuma ihtiyaç duyuluyorsa, gevşeme için magnezyuma ihtiyaç vardır. Magnezyum eksikliği uterusun uyarılmasına, damar kasılmasına neden olur ve düşük, kan basıncının artması ve aritmiye yol açabilir. Magnezyum bezelye, baklagiller, tahıl ekmeği ve fındıklarda bulunur.
Bakır normal metabolik ve bağışıklık süreçlerini sağlamak için gereklidir ve birçok enzimin bir parçasıdır. Bu element, rahmin doğum için hazırlanmasını ve doğum sırasında rahmin kasılma aktivitesini düzenleyen prostaglandinlerin yanı sıra ağrı sinyallerinin sinir sistemi yoluyla iletilmesini engelleyen endorfinlerin üretimini destekler. Bakır eksikliği ile hamile bir kadın şunları yaşar: dönem sonrası hamilelik, doğumda zayıflık, özel ağrı, yaraların zayıf iyileşmesi, pek çok hoş olmayan his, halsizlik ve rahatsızlık. Bakır tahıllarda, tahıl ekmeğinde, sakatatta, bezelyede, kümes hayvanlarında ve fındıkta bulunur.

Sodyum ve potasyum vücutta sıvının düzgün dağılımını sağlar, normal pH dengesini, kas fonksiyonunu ve diğer süreçleri korur. Aşırı sodyum ve potasyum eksikliği ödem ve kan basıncının artmasına neden olabilir. Sodyum ve klor eksikliği dehidrasyona ve kan basıncının düşmesine neden olur. Elektrolit metabolizmasının patolojisi, kas ve düz kasların kasılma aktivitesinde rahatsızlıklara yol açabilir.

Sofra tuzunda sodyum bulunur. Potasyum, kurutulmuş meyvelerde (incir, muz, kuru kayısı, kuru üzüm) büyük miktarlarda, doğal meyve suları ve meyvelerde ise daha az miktarda bulunur. Hamilelik sırasında fetüsün, uterusun büyümesi, amniyotik sıvının oluşumu, dolaşımdaki kan hacminde artış, anne ve fetüste metabolik süreçlerin aktivasyonu için gerekli olan sıvı birikir. Sıvı tutulması, sodyum konsantrasyonunun artması ve karbonhidrat alımının artmasıyla desteklenir. Hamilelik belirtilerinden biri tat tercihlerindeki değişikliktir ve hamileliğin başlangıcında kadın tuzlu, baharatlı, tatlı veya ekşi yiyeceklere ihtiyaç duyar.

Aynı zamanda kandaki tuz veya şeker konsantrasyonu değişir ve susuzluk artar. Hamilelik sırasında damar geçirgenliğinin artması ve antidiüretik hormonun daha fazla üretilmesi nedeniyle hamilelik öncesine göre daha fazla sıvı tutulabilir. Sağlıklı bir kadında fazla sıvı, birikmesi gereken dokulara, organlara ve boşluklara dağıldığı için ödeme neden olmaz. Metabolizma bozulduğunda şişlik oluşur ve gestoz gelişir. Hamile ve doğum sonrası kadınlara sağlıklı beslenme konusunda tavsiyelerde bulunabilmesi için ebenin diyetetik konusunda bilgili olması gerekir.

Hamilelik sırasında, özellikle A, E ve D vitaminlerini içeren yağda çözünen vitaminler olmak üzere tüm vitaminlere olan ihtiyaç da artar. A vitamini fetal büyümeyi, protein sentezini etkiler, bağışıklık ve metabolik süreçleri iyileştirir. Bu vitaminin eksikliği cilt elastikiyetini ve görüşünü olumsuz etkiler, kemiklerde ağrı olabilir ve fetal gelişimde gecikme olabilir. A vitamini karaciğer, tereyağı, havuç ve süt ürünlerinde bulunur.

D vitamini, iskeletin, dişlerin tam gelişimi, fetüste raşitizm önlenmesi ve hamile bir kadında metabolik bozukluklar için gereklidir. İnsan vücudu sadece ultraviyole radyasyonun etkisi altında D vitamini üretir.Vitamin eksikliği fetal iskelet sisteminin gelişimini etkiler, anne ve fetusta pigment metabolizmasının bozulması, hamile kadınlarda kemik ağrıları görülür, dişler bozulur.Balık yağında bulunur. , morina karaciğeri ve balık , süt ürünleri.

E Vitamini (tokoferol) tüm üreme süreçleri için en önemli vitamindir. Hamile kadınlarda hormonal, bağışıklık ve metabolik süreçlerin optimize edilmesine yardımcı olur, bir antioksidandır, kırmızı kan hücrelerini korur ve böylece vücuda daha iyi oksijen sağlanmasına katkıda bulunur. E vitamini, elastikiyeti ve doku yenilenmesini desteklediği için kozmetiklere sıklıkla eklenir. Bu vitaminin eksikliği ile düşük ve plasental yetmezlik meydana gelebilir. Fındık, tohum ve yeşil fasulyede bulunur, ancak sıradan ürünlerde miktarı çok azdır, bu nedenle hamile kadınlara profilaktik amaçlar ve özellikle patoloji için kapsül şeklinde E vitamini reçete edilir.

C vitaminleri ve B grubu suda çözünen vitaminlerdir ve çok önemli metabolik süreçlerde rol oynarlar. Hamilelik sırasında C vitamini ihtiyacı 2-3 kat artar. Bağ dokusu oluşumunu destekler, antibakteriyel etkiye sahiptir, bağışıklık süreçlerini iyileştirir, demir emilimini kolaylaştırır, karaciğerdeki metabolizmayı düzenler ve bir antioksidandır. C vitamini eksikliği ile damar geçirgenliği artar, iltihaplanma ve kanama olasılığı artar. En iyi C vitamini kaynakları taze sebze ve meyveler, meyve ve sebze sularıdır. C vitamini biber, siyah kuş üzümü, lahana, portakal, limon ve kivide büyük miktarlarda bulunur.

B1 Vitamini (tiamin) en önemli biyokimyasal reaksiyonlar için bir katalizördür: yağların, proteinlerin ve karbonhidratların parçalanmasına katılır ve vücudumuzdaki herhangi bir hücrenin, özellikle de sinir hücrelerinin normal işleyişi için gereklidir. Hamilelik sırasında vücuttaki yoğun metabolik süreçler nedeniyle bu vitamine olan ihtiyaç özellikle büyüktür. Eksikliği durumunda fetal sinir sisteminin gelişiminde bozukluklar, hamile kadında nörolojik bozukluklar, halsizlik ve ağrılı kasılmalar meydana gelebilir. B vitamini domuz eti, yer fıstığı, bezelye, pirinç, portakal ve ekmekte bulunur.

B2 Vitamini (riboflavin), proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanmasını teşvik eder, kırmızı kan hücrelerinin ve bazı hormonların oluşumunda rol oynar ve doku büyümesi ve yenilenmesi için gereklidir. Eksikliği durumunda fetal malformasyonlar gelişebilir, anemi ve bulanık görme meydana gelebilir. Bu vitamin yiyeceklerden daha iyi emilir ve sakatatlarda (karaciğer, kalp), kümes hayvanı etinde ve az miktarda balık ve bazı sebzelerde bulunur.

B6 Vitamini (piridoksin), amino asitlerin, hormonların, hemoglobin oluşumunun ve enerji salınımının biyokimyasal süreçleri için gereklidir. Eksikliği anemiye ve bağışıklığın azalmasına neden olur. Vitamin karaciğerde, kümes hayvanı etinde, balıkta bulunur; lahana, patates, mısır ve fındıkta ise biraz daha azdır.

Hamile kadınlar için fetüsün doğru gelişimi, fetal malformasyonların ve aneminin önlenmesi için B9 Vitamini veya folik asit gereklidir. Folik asit hücre bölünmesi sürecini ve bağışıklık süreçlerini düzenler. Vitaminin çoğu karaciğer, mercimek, fasulye, kuşkonmaz, fasulye, ıspanak ve hindibada, çok daha azı ise marul ve maydanozda bulunur. Bazı folik asitler bağırsak bakterilerinde üretilir. Tüm hamile kadınların önleyici tedbir olarak folik asit almalarının yanı sıra "Gendevit" veya daha modern "Materna" kompleksi gibi özel olarak seçilmiş dengeli vitamin kompleksleri almaları önerilir.

Kardiyovasküler sistem:

Hamilelik sırasında özellikle hamileliğin 2. ve 1. trimesterinde dolaşan kan hacmi artar, kalp debisi artar ve nabız hızlanır. İlk üç aylık dönemde kan basıncı (KB) normalden biraz daha düşük olabilir; üçüncü üç aylık dönemde kan basıncının artma eğilimi vardır. Ancak sağlıklı bir hamile kadında bu değişikliklerin normal aralığın dışına çıkmaması gerekir.

Hamileliğin ikinci yarısından itibaren ve özellikle üçüncü trimesterde, alt vena kava'da belirgin bir bası gözlenir, bu da vücudun alt yarısından ve alt ekstremitelerden venöz çıkışı zorlaştırır. Sağlıklı kadınlarda bu önemli rahatsızlıklara yol açmaz, ancak şiddetli durgunluk, ödem, varisli damarlar ve sırtüstü pozisyonda kan basıncında keskin bir düşüş görülebilir. Komplikasyonları önlemek için her gün dört ayak üzerinde biraz zaman harcamanız önerilir. Karın dekompresyon seansları çok faydalıdır. Önemli değişiklikler olması durumunda bir kadın doğum uzmanı ve terapiste danışılması gerekir.

Hematopoez:

Gebelikte oksijen ihtiyacı arttığı için eritropoezde telafi edici bir artış gözlenir. Ancak dolaşan kan hacminin artmasına bağlı olarak hemodilüsyon yani kanın seyrelmesi gözlenir. Bu nedenle sağlıklı kadınlarda hemoglobinde hafif bir düşüş yaşanabilir. Çoğu zaman, hemoglobinde gerçek bir azalma gözlenir - çoğunlukla hamile bir kadının vücuduna yetersiz demir alımıyla açıklanan anemi.

Lökosit içeriği özellikle nötrofiller nedeniyle 8-9x109 l'ye çıkar, bu da vücudu koruma ihtiyacıyla açıklanır. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) 20-30 mm/saat'e hızlandırılır. Daha belirgin değişikliklere patolojik değişiklikler neden olabilir. Doğum sırasında kan kaybını azaltmak amacıyla doğum için yapılan telafi edici hazırlıklardan kaynaklanan pıhtılaşma aktivitesi gebeliğin sonlarına doğru artar.

İdrar sistemi:

Hamilelik sırasında idrara çıkmada hafif bir artış olur. Bu durum gebeliğin ilk yarısında büyüyen uterusun, üçüncü trimesterde ise fetüsün gelen kısmının mesaneye yaptığı baskı ile açıklanabilir. Bununla birlikte, sağlıklı bir kadında idrara çıkma çok sık ve ağrılı olmamalıdır; ikincisi zaten idrar organlarının iltihaplı bir hastalığının belirtilerini gösterir. Hamile bir kadının vücudunda ve özellikle fetusta yoğun metabolik süreçler nedeniyle üriner sistem üzerindeki yük artar. Hamilelik sırasında renal pelviste bir artış gözlenir. Rahimdeki önemli bir artışla böbreklerde ve renal arterlerde sıkışma meydana gelebilir.

Hamilelik sırasında böbrek metabolizması bozuklukları ve böbrek hastalıklarının alevlenmesi oldukça sık görülür, bu nedenle sağlıklı kadınlarda bile 2 haftada bir idrar testi yapılır. Hamile bir kadının her muayenesinde idrara çıkma özellikleriyle ilgilenmelisiniz.

Sindirim sistemi:

Hamileliğin ilk üç ayında dispeptik semptomlar görülür (normal hamilelikte bile ortaya çıkabilen mide bulantısı ve ara sıra kusma) ve tat duyuları değişir. Bazen mide suyunun asitliğindeki değişiklikler nedeniyle mide ekşimesi meydana gelir. Karaciğer yoğun metabolik süreçler nedeniyle ciddi stres yaşar.

Çoğu zaman hamile kadınlar kabızlıktan şikayet ederler. Bunun birkaç nedeni olabilir: büyüyen uterus nedeniyle bağırsakların sıkışması, fiziksel hareketsizlik, vücudun alt yarısındaki venöz durgunluk, progesteron konsantrasyonunun artması, bu sadece uterusun tonunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsak hareketliliğini de azaltır. . Bu bakımdan hamilelere dengeli beslenme ve fizik tedavi konusunda önerilerde bulunmak gerekir. Doğum öncesi kliniğinde hamile bir kadına başvurduğunuzda, ona bağırsak hareketlerinde sorun olup olmadığını sormanız gerekir.

Solunum sistemi:

Fetüsün oksijene olan ihtiyacı ve yoğun metabolik süreçler nedeniyle hamilelik sırasında oksijen ihtiyacı artar. Eritropoezin aktivasyonu ve hemoglobinin oksijene olan afinitesindeki değişiklikler nedeniyle provizyon meydana gelir. Üçüncü trimesterde, akciğerlerin alt lobları oldukça yükseltilmiş bir diyafram tarafından sıkıştırılır; akciğerlerin yaşamsal kapasitesini korumak için göğüs hacmi artar. Solunum hızı artar ve buna bağlı olarak solunan ve verilen hava miktarı artar.

Deri:

Birçok hamile kadın areolada pembeden kahverengiye ve kahverengiden neredeyse siyaha dönüşen pigmentasyon artışı yaşar. Bazı insanlar yüzünde, meme uçlarının çevresinde, göbek deliğinde, karnın orta çizgisi boyunca uzunlamasına bir şerit şeklinde lekeler şeklinde pigmentasyon yaşar ve dış cinsel organdaki cilt koyulaşır. Pigmentasyon esmerlerde ve çillere ve bronzlaşmaya yatkın kadınlarda daha belirgindir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında metabolik süreçleri daha iyi sağlamak için mineralokortikoid metabolizmasının artan aktivitesi ve normal fetal gelişim için pigment oluşumuna olan ihtiyacın artmasıdır.

Rahim ve meme bezlerinin çok hızlı büyümesi nedeniyle, hamileliğin ikinci yarısından itibaren cilt, özellikle karın ve göğüs bölgesinde daha fazla gerilmeye maruz kalır. Cilt elastikiyetten yoksunsa, çoğunlukla karın ve göğüste çatlaklar (stria gravidarum) görünebilir. Taze çatlakların rengi pembemsi-mordur. Doğumdan sonra boyutları biraz küçülür ve beyazımsı bir renk alırlar (peçete kağıdına benzerler). Çatlaklar, vücut ağırlığında büyük bir artış olan genç veya çocuk yaştaki zayıf kadınlarda daha sık görülür. Yetersiz cilt elastikiyeti östrojen ve vitamin eksikliğiyle ilişkilendirilebilir.

Hamilelik sırasında yağ dokusunun artması telafi edici bir faktördür. Yağ dokusu hormonal metabolizmada rol alır ve içinde sıvı depolar. Ancak aşırı obezite veya sıvı birikimi (aşırı kompanzasyon) ile patolojik değişiklikler meydana gelebilir ve ödem gelişebilir (bu fenomen hakkında daha fazla bilgi için “Preeklampsi” bölümüne bakınız).

Kas-iskelet sistemi:

Hamilelik sırasında kas-iskelet sistemi önemli değişikliklere uğrar. Kasık ve sakroiliak eklemlerin eklem bağları, kıkırdak ve sinoviyal zarlarında gevşeme meydana gelir. Bu bakımdan simfiz bölgesinde 0,5 cm'lik ağrısız bir gerilme mümkündür, ancak daha büyük bir gerilime ağrı da eşlik edebilir, 1 cm'ye kadar veya daha fazla bir gerilme açıkça patolojik kabul edilir.

Hamilelik ve doğum sırasında pelvis, biraz da olsa daha kapasitif ve işlevsel olarak hareketli hale gelir. Kadın kendini daha esnek hisseder, fizik tedavi ve doğuma hazırlık amaçlı egzersizleri kolaylıkla yapar.
Göğüs hafifçe genişler ve verimli nefes almayı sağlamak için göğüs hareketlerinin artmasına izin verir. Bu gereklidir, çünkü büyük bir uterusa sahip akciğerlerin alt lobları aktif olarak nefes almaya katılamamaktadır.

Rahim, fetus, amniyotik sıvı ve liflerin büyümesi nedeniyle vücut ağırlığındaki artışa bağlı olarak kas ve kemik kütlesi ve ayak boyutu daha fazla stabilite kazanmak için artabilir. Bununla birlikte, bir kadın yeterli miktarda kalsiyum almazsa, metabolizma ve fetal organların yapımı için gerekli olan kalsiyum annenin kemiklerinden yıkanacağından osteopeni meydana gelebilir. Hamileliğin patolojik seyrinde özellikle pelvik kemiklerde olmak üzere kemiklerde ağrılar görülebilir.

Bağışıklık sistemi:

Bağışıklık sistemindeki değişiklikler henüz yeterince araştırılmamıştır, çünkü bu çalışmalar nispeten yakın zamanda yapılmaya başlanmıştır. Ancak zamanla, normal ve patolojik hamilelik sırasında meydana gelen süreçlerin çoğu, birçok şeyin açıklanmasına ve hamilelik komplikasyonlarının önlenmesinin organize edilmesine yardımcı olabilir. Zaten ülkenin önde gelen klinikleri, bağışıklık göstergeleri ve bunların analizleri üzerine araştırmalar yürütüyor; bu da bağışıklık faktörlerinin yetersizliğinin düşüklere, preeklampsi gelişimine, doğum sonrası hastalıklara ve diğer komplikasyonlara yol açtığını gösteriyor.

Cinsel organlardaki değişiklikler:

Dış cinsel organlar ve vajinal duvarlar daha gevşek hale gelir, lif miktarı artar ve daha siyanotik bir renk, bir miktar toplardamar durgunluğunun varlığını doğrular. Sağlıklı olgun bir kadında dokuların elastikiyeti ve kıvrımların varlığı nedeniyle, doğum sırasında vajina ve vulvar halkası, normal büyüklükteki bir fetüsün geçişi için gerekli hacimlere yırtılmadan genişler.

Uterus hamilelik boyunca büyür ve hamileliğin sonunda ağırlığı 1000-1200 gr'a ulaşır.Tam süreli hamilelikte uterusun uzunluğu 37-38 cm, enine ve ön-arka boyutu 25 cm'ye kadar çıkar. boşluğun hacmi 500 kat artar. Her kas lifinin uzunluğu 10-12 kat, kalınlığı ise 4-5 kat artar, yeni lifler oluşur. Hamileliğin ilk yarısında uterus hipertrofisi meydana gelir ve ikinci yarıda bu süreç daha az yoğunlukta gerçekleşir ancak fetüsün hızlı büyümesi nedeniyle duvarların gerilmesi gözlenir, bu spiral şeklindeki uzama ile kolaylaştırılır. kas lifleri. Rahim mukozası, rahmin büyümesiyle orantılı olarak kalınlaşıp büyüyen desiduaya dönüşür ve plasentanın anne kısmının oluşumuna katılır. Desidua koryona bitişiktir ve koryon villusunun derin penetrasyonunu engeller.

Rahmi kaplayan periton da rahim büyümesiyle orantılı olarak büyür. Rahim damarlarının, özellikle de toplardamarların uzunluğu artar, damarlar daha kıvrımlı hale gelir ve yeni damarlar oluşur. Daha önce boş olan anastomozlar ve teminatlar çalışmaya başlar. Plasentadaki yoğun metabolizmanın gerektirdiği için uterusa kan akışı artar. Sinir reseptörlerinin sayısı ve sinir liflerinin uzunluğu artar. Rahim bağları uzar (özellikle yuvarlak bağlar) ve kalınlaşır. Özellikle hamile kadınların korpus luteumundan dolayı yumurtalıkların boyutu biraz artar, yumurtlama görülmez. Rahim büyümesi nedeniyle tüpler ve yumurtalıklar daha yüksek bir pozisyonda bulunur.

Meme bezi:

Hamilelik sırasında meme bezlerinin boyutu 1-2 boyut artar. Hamilelik sırasında meme bezlerinin büyümesi, östrojen ve progesteron konsantrasyonunun artması nedeniyle aktive edilir ve plasentada artan prolaktin üretimi ve plasental laktojen üretimi nedeniyle emzirme sağlanır.
Glandüler lobüllerin hacmi artar, sayıları artar, epitel hücrelerinin sayısı artar ve protoplazmalarında yağ damlacıkları oluşur. Hamilelik sırasında bile meme bezlerinde kolostrum oluşur.

Meme bezlerine kan akışı artar, damarlar daha da genişler. Meme uçlarının pigmentasyonu artar ve izolanın gelişmemiş bezleri (Montgomery bezleri) büyür. Meme ucu tahriş olduğunda genişler ve gerginleşir ve bazen hamilelik sırasında kolostrum salgılanır. Meme bezlerinin yoğun büyümesi nedeniyle ciltte çatlaklar ortaya çıkar.

Muayene sırasında hamileliği belirlemek için, doktora 3 gruba ayrılabilecek ayırt edici belirtilerin varlığı yardımcı olur:

• Tahmin edilebilir.
• Muhtemel.
• Güvenilir.

Önemli Bir takım hastalıkların (endokrin patolojisi, bazı ilaçların alınması vb.) Hamileliğin bazı semptomlarını taklit edebileceği unutulmamalıdır.

Olası işaretler ve açıklamaları

Olası işaretler arasında kadının hamilelikle bağlantılı öznel duygularındaki değişiklikler yer alır:

1. Mide bulantısı ve kusma. Çoğunlukla sabahları aç karnına meydana gelir. Genellikle hafif bir atıştırmalıktan sonra yataktan kalkmadan geçer. Kusmanın gün içinde tekrar tekrar meydana gelmesi ve günden güne ortaya çıkması ve genel refahı bozması durumunda, bu durum bir patoloji olduğundan ve tedavi gerektirdiğinden (bazen duruma bağlı olarak yatarak tedavi) bir doktora danışmak gerekir. ciddiyet);
2. İştahta değişiklik. Genellikle hamilelik sırasında bir kadının bazı yiyecekleri yeme isteği vardır, bazılarını yememe isteği vardır. Bu normal. Dolaylı olarak belirli hastalıklara işaret edebilecek patolojik tat tercihlerinin (tebeşir yeme isteği vb.) olduğunu unutmamalıyız;
3. Koku alma duyularındaki değişiklikler(tütün dumanından kaçınma, alkol kokusu);
4. Sinir sistemi fonksiyon bozuklukları: uyuşukluk, sinirlilik, ağlamaklılık, uykusuzluk, ani ruh hali değişiklikleri. Bu durumda ilaç müdahalesine gerek kalmadan bu tür belirtilerin şiddetini azaltmak için sevdiklerinizin desteği gereklidir;
5. Artan idrara çıkma. Büyüyen rahmin mesaneye yaptığı baskı nedeniyle oluşur. Hamilelik ilerledikçe belirtiler bir miktar artar ve gece idrara çıkma isteği ortaya çıkar. İdrar yapmanın rahatsız edici olmaması, çok daha az ağrılı olması gerektiğini (bu da idrar yolu enfeksiyonunun bir işaretidir) unutmamalıyız;
6. Dış görünüş(yüzde, meme ucu bölgesinde). Çoğu zaman hamilelik sırasında da vardır çatlaklar(ciltteki şeritleri uzatın). Kural olarak bu, hormonal seviyelerdeki ve cilt özelliklerindeki değişikliklerden kaynaklanır ve daha sıklıkla büyük bir fetüs veya polihidramniosta ortaya çıkar;
7. Büyüyen rahim nedeniyle artan karın hacmi.

Bazı kadınlarda özellikle erken dönemlerde subjektif duyularda herhangi bir değişiklik gözlenmez.

Bilgi Yukarıdaki belirtiler kesinlikle hamileliğe özgü değildir, bu nedenle tanı koyarken yalnızca bunlara güvenmemelisiniz.

Olası semptomlar ve açıklamaları

Olası belirtiler, öncelikle cinsel organlarda ve meme bezinde belirlenen, hamilelik nedeniyle bir kadının vücudunda meydana gelen değişikliklerdir. Bu belirtilerin bir takım jinekolojik hastalıkların (örneğin hormon üreten tümörler) belirtisi olabileceği unutulmamalıdır.

1. Adetin durdurulması (amenore) üreme çağındaki sağlıklı kadınlarda(çocuk doğurma) yaş. Amenore, ciddi hastalıklardan sonra ani kilo kaybıyla birlikte ciddi psiko-duygusal aşırı yüklenmenin yanı sıra jinekolojik hastalıkların (hormon seviyelerindeki değişikliklere bağlı adet düzensizlikleri vb.) bir belirtisi olabilir;
2. Göğüs büyütme Hormonal değişiklikler ve hazırlık nedeniyle ortaya çıkan emzirme(Emzirme). Bazen, daha sıklıkla hamileliğin ikinci yarısında meme uçlarından az miktarda kolostrum salınabilir;
3. Siyanoz(siyanoz) vajina ve serviks mukozası aynalarda genital bölgenin incelenmesiyle belirlenen;
4. Rahmin boyutunda, şeklinde ve kıvamında değişiklikler. Muayene sırasında rahim büyüklüğünde bir artış hamileliğin 5-6 haftasından itibaren (zayıf hastalarda daha erken) tespit edilebilir. Gebelik yaşının artmasıyla birlikte büyür ve aynı zamanda yumuşar (özellikle kıstak bölgesinde). Çeşitli jinekolojik hastalıklarda da (miyom, adenomiyoz vb.) rahmin büyüklüğü, şekli ve kıvamında değişiklikler görülebilmektedir.

Adet gecikmesi durumunda yapılacak ilk şey tanımına dayanmaktadır. insan koryonik gonadotropini(hCG hamilelik hormonlarından biridir) idrarda bulunur. Bu analiz evde her zaman sabah idrar örneğiyle yapılabilir. Pozitif bir test varsa (2 parlak çizgi), hamilelik varsayılabilir. Kararlılığı bir kadının kanında da kullanabilirsiniz. İnsan koryonik gonadotropini hamileliğin başlangıcından itibaren üretilir, 11-13. haftalarda maksimuma ulaşır ve daha sonra yavaş yavaş azalır. HCG seviyelerinin uygun dinamiğinin olmaması, hamileliği gösterebileceğinden endişe vericidir. Kandaki insan koryonik gonadotropin seviyeleri tabloda gösterilmektedir.

Hamilelik haftaları	Kan hCG düzeyi, bal/ml
hamile değil
hamile olmayan menopoz sonrası

* HCG standartları her laboratuvar için farklıdır. Hamileliğin ikinci yarısında hCG'nin kural olarak artık önemli bir klinik önemi yoktur.

Hamilelik gelişiminin lokalizasyonunu ve dinamiklerini belirlemek de mümkündür. ultrasonografi() erken aşamalarda, bu zaten hamileliğin 2,5-3 haftasından itibaren mümkündür (yaklaşık 5-7 günlük gecikmeden itibaren). Ultrason teşhisi, erken aşamalarda rahim boşluğundaki döllenmiş yumurtanın tanımlanmasına, 5-7 hafta sonra kalp atışının varlığıyla embriyonun tanımlanmasına dayanır. Bu yöntem aynı zamanda ektopik veya gelişmeyen gebelik arasında ayrım yapmanızı sağlar. Dinamik ultrason kontrolü de sıklıkla önemlidir.

Güvenilir işaretler - kesinlikle hamile!

İşaretler güvenilir kabul edilir, bunları tanımlayarak hamilelik olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Çoğu zaman hamileliğin ikinci yarısında tespit edilir. Bunlar şunları içerir:

1. Fetüsün ele gelen kısımları. Muayene sırasında fetüsün büyük (baş, kalça) ve küçük kısımları (uzuvlar) açıkça ayırt edilir;
2. Fetal kalp atışı Hamileliğin ikinci yarısının başlangıcından itibaren duyulur (zayıf kadınlarda - 18-19 hafta arası) Kalp atışı normalde dakikada 120-160 frekansta ritmik, tekrarlanan atımlar olarak tanımlanır. kullanılarak da kaydedilebilir. kardiyotokografi(yöntem 28. haftadan itibaren kullanılır ve karın ön duvarına monte edilmiş bir sensör aracılığıyla kalp atışının bir kasete kaydedilmesini içerir);
3. Fetal hareketler Hamile bir kadının muayenesi sırasında doktor tarafından belirlenir.

Böylece, güvenilir bir işaretin varlığı, hamileliğin varlığı hakkında% 100 güvenle konuşmamızı sağlar. Olası ve olası belirtilerin varlığı, zaman içinde izleme ve sıklıkla ek inceleme (ultrason, hCG'nin belirlenmesi) gerektirir.

Hamileliğin teşhisi
Hamilelik, kadın vücudunda döllenmiş bir yumurtadan fetüsün geliştiği bir süreçtir. Gebe kalmanın gerçekleşip gerçekleşmediği birçok kadını endişelendiren bir sorudur. Bu duruma özgü bir takım belirtilerin ortaya çıkmasından sonra kadınlarda olası bir hamilelik şüphesi ortaya çıkar.
Hamileliğin tanısı bir anket, kadının objektif muayenesi ve laboratuvar araştırma yöntemleri temelinde yapılır.

Tanısal değerlerine göre hamilelik belirtileri ikiye ayrılır:
İddia Hamilelik belirtileri, bir kadının subjektif duyumları ve cinsel organlardaki değişikliklerle ilgili olmayan vücuttaki değişikliklerdir.

Muhtemel Hamilelik belirtileri cinsel organlarda, meme bezlerinde, hamilelik için pozitif biyolojik immünolojik testlerde belirlenen objektif belirtilerdir. Nispeten erken ortaya çıkarlar.

Güvenilir veya şüphesiz Hamilelik belirtileri, hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkan ve fetüsün rahim boşluğunda varlığını, kalp aktivitesini ve hareketlerini gösteren belirtilerdir. Belirtiler güvenilirse gebelik tanısı şüphe götürmez.

Muhtemel hamilelik belirtileri

Semptomlar döllenmeden 2-8 hafta sonra ortaya çıkar
Sinir sistemi ve ruhun fonksiyonel bozuklukları: genel bir baskınlık, sinirlilik, duygusal değişkenlik, yorgunluk, uyuşukluk, duygudurum dengesizliği, halsizlik, baş dönmesi, ağlamaklılık, izolasyon oluşumu. Belirtiler hormon seviyelerindeki değişiklikler ve hamileliğin başlangıcı ile ilişkilidir.

Metabolizmadaki değişiklikler:özellikle karın bölgesinde deri altı yağ birikmesi, pigmentasyon, kanlanma, meme uçlarında ve areolada genişleme ve ağrı, göğüs damarlarının çıkıntısı; beyaz çizginin ve bazen yüzün pigmentasyonu; hamilelik şeritlerinin (yara izleri) görünümü.
Refahta genel değişiklikler: epigastrik bölgede ağırlık hissi, tükürük salgısı, bulantı, kusma, kokulara duyarlılık, aroma ve tat tercihlerinde keskin bir değişiklik, artan koku ve işitme duyusu, tuhaf bir "metalik" tat ağızda kabızlık, sıcaklıkta hafif bir artış. Bu belirtiler aşırı çalışma, zehirlenme, grip veya sıcak çarpmasının sonucu olabilir.
Döllenmeden 6-8 hafta sonra idrara çıkma isteği sıklaşır ve vajinal akıntı artar. Diğer bir neden ise idrar yolu iltihabı, diüretikler ve şeker hastalığıdır.

Olası işaretler

Uterusun boyutu ve şekli artar, daha yumuşak ve gevşek hale gelir. Vajinal ve servikal mukozanın maviliği. Meme bezlerinin büyümesi, gerginlikleri, meme bezlerine basıldığında (primigravidalarda) meme ucunda açılan süt kanallarından kolostrumun ortaya çıkması. Bir doktor tarafından belirlenen hamilelik belirtileri, hamileliğin bir ayından sonra (adet gecikmesinin ilk haftası) ortaya çıkar. Bu dönemden önce hamilelik henüz rahimde gözle görülür değişikliklere yol açmaz. Daha uzun bir süre olsa bile bazen elde edilen verilerin doğruluğuna tam bir güven yoktur. Bimanual muayene ile teşhis edilen belirtiler: Rahmin köşelerinden birinde kubbe şeklinde bir çıkıntının ortaya çıkması (7-12 haftalık hamilelik), yumuşak hamile uterusun palpasyon sırasında sertleşmesi; hamileliğin erken döneminde, uterusun yumuşamasına bağlı olarak isthmus, her iki elin parmak uçlarının kolayca bir araya gelmesi, erken gebelikte rahim ağzının hafif hareketliliği, rahimin öne doğru eğilmesi ve rahim ön yüzeyinde tarak benzeri kalınlaşmadır. Bu fenomenin bir başka nedeni de miyomların ortaya çıkmasıdır.

Doğurganlık çağındaki sağlıklı, cinsel açıdan aktif bir kadında adetin kesilmesi (düzenli adet döngüsü ile 4-6 günlük bir gecikme, hamileliğin nispeten güvenilir bir işaretidir). Adet görmemenin diğer nedenleri: uzun yolculuk, yorgunluk, hamilelikten kaynaklanan panik korkusu, hormonal bozukluklar veya ciddi hastalık, aşırı obezite veya zayıflık, emzirme, duygusal ve fiziksel aşırı yüklenme, ani iklim değişikliği, stres sonucu. Ancak adet zamanında gerçekleşmezse ertesi sabah sabah sıcaklığınızı ölçmeye başlayabilirsiniz. Termometre rektuma 2 cm derinliğe kadar 5-7 dakika süreyle yerleştirilmelidir. Sıcaklık art arda birkaç gün 37°C'yi aşarsa, bu olası bir hamileliğin işareti olabilir.

Ayrıca adet gecikmesi durumunda kadının hızlı bir şekilde gebelik testi yaptırması gerekir. Yumurtanın döllenmesinden sonra kadının vücudu yoğun bir şekilde özel bir hormon üretmeye başlar - insan koryonik gonadotropin (HCG), bu hormon, gebe kaldıktan sonraki 7-8. Günde kadının kanında tespit edilen fetüs ve plasenta oluşumunu destekler. . HCG idrarda biraz sonra ortaya çıkar ve adet gecikmesinin 1. gününde (hızlı test) ve hatta bazen gecikmeden 3-5 gün önce evde belirlenebilir. HCG içeriği sonraki iki günde bir artar (bu nedenle güvenilirlik için test, farklı üreticilerin test kitleri kullanılarak 48 saat arayla 2 kez yapılmalıdır). Test sistemi idrarla işlendikten sonra sonuç pozitifse ikinci bir şerit boyanır. Böbrek fonksiyonlarının bozulması, teste konu olan kişinin çok fazla içki içmesi (hormon konsantrasyonunu seyreltmesi) veya uygun olmayan şekilde saklanması veya kullanılması durumunda test yanlış sonuç verebilir. HCG hamileliğin yerini (fetüsün normal intrauterin pozisyonu veya ektopik gebelik) göstermez. Lütfen evde yapılan testin deneyimli bir profesyonel tarafından yapılan konsültasyon ve tıbbi muayenenin yerini alamayacağını unutmayın. Şüpheli muayene sonuçları olması durumunda ve klinik durumlarda, hamilelik için laboratuvar testleri yapılır: laboratuvar idrar testi, tıpkı evde yapılan test gibi, idrardaki insan koryonik gonadotropini 7-10 günlük süre içinde %100'e yakın bir doğrulukla tespit eder. döllenmeden sonra (bir uzman tarafından yapılır); Laboratuvar kan testi olası döllenmeden bir hafta sonra hakkında bilgi verebilir, aynı zamanda hCG'nin tespitine de dayanır ve tekrarlanan kan testleri yardımıyla intrauterin veya ektopik gebelik arasında ve hamileliğin gelişip gelişmediğini ayırt etmek mümkündür. . Bir kadının kanındaki hCG seviyesini en doğru şekilde belirlemek için enzime bağlı bir immünosorbent tahlili yapılır.

Güvenilir (şüphesiz) hamilelik belirtileri

Fetal kalp atışı. 5-20 haftada belirlenir (kullanılan cihaza bağlı olarak). Küçük bir kalbi duymanın en erken yolu vajinal ultrason probu kullanmaktır, en sonuncusu ise 16-18. haftalardan itibaren normal obstetrik stetoskop kullanmaktır.

Fetüsün çeşitli hareketleri, fetal hareket, muayeneyi yapan kişinin eliyle belirlenir.
Kadının karnının palpe edilmesiyle (Leopold manevraları), uterusun ve hamile kadının karnının ön karın duvarının palpe edilmesiyle fetüsün parçalarının belirlenmesi. Sadece 4-6 aylık hamilelikte mümkün olan şey (bu dönemden önce hamilelik henüz rahimde gözle görülür değişikliklere yol açmaz).

Hamileliği teşhis etmek için en yaygın donanım yöntemi ultrasondur. Ultrason, adet gecikmesinden yaklaşık 5-6 gün sonra ve (vajinaya yerleştirilen) bir transvajinal sensör kullanıldığında - 1-3 gün önce hamileliği (ektopik dahil) tespit edebilir. Zaten erken aşamalarda (yaklaşık 3-4 haftadan itibaren), döllenmiş yumurtayı ultrasonda görebilirsiniz. Gebeliğin ikinci trimesterinde ultrason kullanılarak fetüste gelişimsel kusurlar teşhis edilebilir. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında plasentanın yerini ve amniyotik sıvının hacmini belirlemek mümkündür.

Böylece hamileliğin erken evrelerinde hamileliği doğru bir şekilde teşhis etmenin mümkün olduğu sonucuna varabiliriz.

Olası hamilelik belirtileri

Olası hamilelik belirtileri grubu menstrüel fonksiyon ve üreme sistemindeki değişiklikleri içerir:
— Cinsel açıdan aktif, genç, sağlıklı bir kadında menstruasyonun kesilmesi;
— Dış cinsel organ, vajina ve rahim ağzının mukoza zarının siyanozu;
— Meme bezlerinin tıkanması ve içlerinde kolostrumun ortaya çıkması;
— Adetin gecikme süresine göre rahim büyüklüğünde artış
- Rahim şeklinde ve kıvamında değişiklikler.

Rahmin büyüklüğü, şekli ve kıvamı iki elle muayene ile belirlenir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte uterusun boyutu artar ve bu da hamileliğin 5-6. haftalarında fark edilir hale gelir.

Hamile olmayan normal bir rahim armut şeklindedir, yoğundur, ön-arka yönde düzleşmiştir ve orta derecede hareketlidir. Hamileliğin başlamasıyla birlikte rahim küresel bir şekil alır (5-6 hafta) ve hamileliğin 7-8 haftasından önce köşelerinden birinin şişkinliği nedeniyle asimetrik hale gelir. Daha sonra hamilelik ilerledikçe asimetri kaybolur ve rahim yeniden yuvarlak bir şekil alır.

Erken hamileliğin bir takım belirtileri öne sürülmüştür:

1. Horwitz-Hegar belirtisi - rahim dokuları isthmus seviyesinde o kadar yumuşaktır ki iki elle muayene sırasında hissedilemezler ve elleri incelerken parmaklar birbiriyle buluşuyor gibi görünür
2. Snegirev'in işareti - iki elle yapılan muayene sırasında, mekanik tahrişin etkisi altında uterus yoğunlaşır ve boyutu küçülür. Tahriş durduktan sonra rahim yumuşak kıvamına kavuşur.
3. Piskachek'in işareti - hamileliğin erken evrelerinde, sağ veya sol boynuzunun kubbe şeklindeki çıkıntısına bağlı olarak uterusun asimetrisi sıklıkla belirlenir. Çıkıntı, döllenmiş yumurtanın implantasyon bölgesine karşılık gelir.
4. Gubarev ve Gaus, hamileliğin erken evrelerinde isthmusun önemli ölçüde yumuşamasından kaynaklanan rahim ağzının hafif hareketliliğine dikkat çekti.
5. Genter belirtisi - rahim gövdesinin ön yüzeyinin orta çizgisi boyunca isthmusun önemli ölçüde yumuşaması, sırt benzeri kalınlaşmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan uterusun öne doğru bükülmesinin artması.
Listelenen olası hamilelik belirtileri her zaman hamileliğin varlığını göstermez ve başka nedenlerle ilişkilendirilebilir. Bu nedenle adet gecikmesi psikojenik faktörlerin ve duygusal stresin bir sonucu olabilir. Rahmin büyüklüğünde bir artış ve şeklinin değişmesi, büyüyen rahim miyomlarından kaynaklanabilir. Bu nedenle, olası tüm hamilelik belirtileri, esas olarak bütünüyle önemlidir ve erken aşamalarda (3 aya kadar) ifade edilen kadının yeniden muayenesi sırasında zamanla incelenir.

Güvenilir hamilelik belirtileri

Güvenilir hamilelik belirtileri:

— Gebeliğin ikinci yarısında fetüsün bazı kısımlarının palpasyonla tespiti;
- Fetal kalp seslerini dinlemek;
- Fetal hareketlerin varlığı,
— Tıbbi ekipman kullanılarak fetüsün varlığının belirlenmesi: fono ve elektrokardiyografi verileri
fetüs, ultrason verileri.

Primigravidalar hamileliğin 20. haftasından itibaren, çoklu hamile kadınlar ise 18. haftadan itibaren fetal hareketleri hissederler.