Bazen bir çocuğun sağlıklı doğması için şunları yapmanız gerekir: emeği teşvik etmek. Ne zaman? Neden? Nasıl?
İngilizce jenerik, “iş” anlamına gelen “labour”dur. Ve bu gerçekten de birçok hamile kadının korktuğu sıkıcı ve acı verici bir iştir. Bir kadının ne kadar istese de kendi iradesiyle başlayamayacağı bir işe. Çocuğun sağlığına yönelik bir tehdit nedeniyle hızla dünyaya götürülmesi gerekiyorsa veya son tarih geçtiyse ve kasılmalar başlamazsa ne yapmalı? Doğum sırasında zayıfladıklarında veya tamamen durduklarında ne yapmalı?

Doğa başarısız olursa, kadın doğum uzmanlarının kasılmaları tetiklemek veya gerekirse onları "itmek" için birçok seçeneği vardır. Bugün insanlar hangi nedenlerle başvuruyorlar? emeğin uyarılması? Hamile bir kadının diyabeti vardır. Diyabetli kişiler genellikle dört kilogramın çok üzerinde ağırlığa sahip büyük bebekler doğurur. Bu, öncelikle kadının yetersiz ilaç tedavisi aldığı veya hastalığın hamilelik sırasında geliştiği ve zamanında tespit edilemediği durumlarda meydana gelir. Bu durumda emeğin teşvik edilmesi gerekli çünkü bu kadar büyük bir çocuğun doğumu sorunlu hale geliyor.

• . Hamileliğin son haftalarındaki ağır vakalarda bu hastalık artık ilaçlarla kontrol altına alınamaz.
• Bebek rahimde “açlıktan ölüyor”. Plasenta tatmin edici bir şekilde çalışmıyorsa, bebek yeterli beslenme alamıyor ve yetersiz oksijen alıyor. Doğum teşvik edilirÇocuk yaşayabilir hale gelir gelmez.
• Bir kadın kronik bir hastalıktan muzdariptir. Bir kadının hamilelik sonucu karaciğer, kalp veya böbrek hastalığı kötüleşirse, doğmamış çocuğu da kötüleşir. Bu nedenle dünyaya planlanandan önce getirilir.
• Membranların yırtılması çok erken gerçekleşir. Genellikle kasılmalar en geç 12-24 saat sonra kendiliğinden başlar. Bu olmazsa, doğumun yapay olarak uyarılması gerçekleştirilir, aksi takdirde rahim ağzı yoluyla enfeksiyon olasılığı artar.
• Son teslim tarihi çoktan geçti. Fetüs olgunlaşmıştır ancak hızlanma iki haftadan fazla sürse bile kasılmalar meydana gelmez. Plasenta "yaşlanmaya" başlarsa, bebek için bir tehlike vardır ve doğum yapay olarak uyarılır.

Son tarih: Bebek ne zaman doğacak?

Günümüzde hamilelik dönemi başından itibaren düzenli olarak doktor tarafından ve ultrason yardımıyla da kontrol edilmektedir. Bu nedenle hesaplamalarda hatalar çok nadirdir. Ancak tüm bebekler farklıdır. Biri hesaplanan tarihten iki hafta önce doğar, diğeri ise biraz daha uzun sürer. Çocuğun beklenen doğum tarihinden iki hafta sonra bile, şu ana kadar her şey yolundaysa, onu doğum indüksiyonuna başvurarak dünyaya getirmek gerekli değildir. Dünyadaki tüm hamile kadınların yüzde 1,1 ila 4,4'ü hamileliğin 42. haftasından sonra sağlıklı bir bebek doğuruyor.

Bugün Kasılmaların ve doğumun yapay olarak uyarılması her zaman ilaçlara başvurmamaya çalışırlar, ancak daha doğal yolların yardımıyla hedefe ulaşmaya çalışırlar.

Doktorların hangi stimülasyon yöntemini seçmeye karar vereceği, hamile kadının vücudunda doğumun başlamasına katkıda bulunan bir şeyin halihazırda meydana gelip gelmediğine bağlıdır. Hamileliğin bitiminden birkaç hafta önce, vücudu doğuma hazırlayan bir hormon olan prostaglandin konsantrasyonu, amniyotik sıvıda ve anne kanında gözle görülür şekilde artar. Rahim ağzını yumuşatır ve yoğun kollajen liflerini ortadan kaldırarak bebeğe “kapıyı” açar. Rahim ağzı açılmaya başlar başlamaz prostaglandin seviyesi keskin bir şekilde yükselir. Artık kasılmalar artık o kadar acı verici olmayacak.

PROSTAGLANDİN (esas olarak jel veya fitil formunda) rahim ağzı kanalına veya uterusun ilk önce kasılmalara hazırlanması gerekiyorsa vajinaya enjekte edilir. Başlama sinyali bu şekilde yavaşça verilir ve ardından doğum kasılmaları kendiliğinden başlar.
OKSİTOSİN (en yaygın seçenek intravenöz uygulamadır) eğer rahim ağzı zaten yumuşamışsa kullanılır. Bu hormon oldukça hızlı bir şekilde aktif bir kasılma dalgasına neden olur.

Doğumu ne teşvik eder?

Rahim farenksi iki ila üç santimetre açıldığında (hamile bir kadın bunu her zaman az çok hissedemez), doğum başlar: artık her yeni seride oksitosin seviyesi (doğum kasılmalarına neden olan hormon) artar ve doğumu teşvik eder. Bu nedenle sentetik prostaglandin ve oksitosin öncelikle stimülasyon için kullanılır.
Bu hormonların her ikisi de, dikkatli bir bireysel dozajla, doğumun doğal seyrinde olduğu gibi yaklaşık olarak aynı süreçleri başlatmanıza izin verir. Bu uyarılmış doğum daha uzun sürmez, daha acı verici değildir ve kadını yatmaya zorlamaz. Ek olarak, kasılmaların neredeyse hiç ara vermeden birbirini takip etmesi neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez.

Bununla birlikte, doktorlar giderek daha fazla ilaçsız yapmaya çalışıyorlar. Günümüzde bazı klinikler de homeopatiyi kullanmaya çalışıyor.

Vakaların neredeyse yüzde 90'ında, hamile annelerin yalnızca doğum sancılarının kendiliğinden başlamasını beklemek için sabırlı olmaları gerekir. Ancak doğumun ortasında bile doğum aniden zayıflayabilir veya tamamen durabilir. kendi nedenleri var.
Özellikle ilk doğum sırasında genişleme çok hızlı gerçekleşirse (üç saat içinde), o zaman anne için, ama her şeyden önce çocuk için, durdurmak daha iyi ve hatta gerekli olacaktır. Böyle bir durumda olayları zorlamamak, ikisine de ara vermek gerekir, sonra her şey kendi kendine devam eder.

Doğum çok zorsa, bir noktada kadının doğuma devam edecek gücü kalmaz ve vücut enerji tasarrufu yapmaya başlar. Deneyimli ebeler, eğer bir kadın yemek yemek ve içmek isterse, doğum sırasında bile buna izin verilmesi gerektiğine inanır. Kasılmalar arasındaki duraklamalar, doğum gece iki ila üç saatte başlasa bile tamamen normaldir. Sabahları, rahim farenksi beş santimetre genişlediğinde bile doğum sancıları sıklıkla zayıflar. Daha sonra öğleden sonra veya akşam devam ederler.

Bebek ayrıca doğum kanalına "rahatsız edici bir şekilde" dönerse doğumu durdurabilir. Sanki bunun işe yaramayacağını hissediyor. Çoğu zaman bu "doğum gücü zayıflığı", doğum yapan kadının bazı fiziksel aktivitelerinin yardımıyla aşılabilir.

Tıbbi prosedürler

Kimin doğum indüksiyonuna ihtiyacı var ve neden?

Doktorlar bir asırdır doğumu teşvik etme teknolojisini ve bunun anne ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisini inceliyorlar. Günümüzde doğum sürecini hızlandırabilecek ve kolaylaştırabilecek birçok yöntem ve ilaç bulunmaktadır. Ancak size hangi son teknoloji ilaçları verirlerse versinler, stimülasyon prosedürünün kesinlikle güvenli olduğu konusunda sizi nasıl temin ederlerse etsinler, şunu unutmayın: Doğum sürecine yapılacak herhangi bir müdahalenin doğum üzerinde hem olumlu hem de olumsuz etkisi olabilir.

Kadın bedeni doğası gereği bir çocuğun neredeyse dışarıdan yardım almadan doğabileceği şekilde tasarlandığından, doğuma asılsız müdahale yalnızca zarara neden olabilir. Doğru, bugün ilk kez anne olanlarda bile komplikasyonlar daha sık görülüyor. Bunların hepsi zayıf ekolojiden, ilk çocuğun doğduğu yaşın geç olmasından ve buna bağlı olarak doğum yapan kadınlarda daha fazla sayıda kronik hastalıktan kaynaklanmaktadır.

Ayrıca mucizevi cihazlara ve ilaçlara çok fazla güvenen doktorlar, artık kendi deneyimlerinden ziyade ortalama doğum göstergelerine giderek daha fazla güveniyorlar. İstatistiklere göre, her Rus doğum hastanesinde doğumların% 7'sinde doğum uyarımı kullanılıyor, ancak bu yalnızca resmi verilere göre. Ancak gerçekte ne olduğunu ancak tahmin edebilirsiniz çünkü birçok doğum hastanesinde bu prosedür rutindir.

Doğumun başlatılması önerilen kadınların çoğu, ilaç uygulamasının doğal doğum sürecini hızlandırabileceğini, yavaşlatabileceğini veya tamamen durdurabileceğini bilmiyor ve doktorlar onlara bilgi vermenin gerekli olduğunu düşünmüyor. Bu da ek tıbbi müdahaleye ve giderek artan bir şekilde sezaryene yol açmaktadır.

Ameliyatın ardından doktorlar, tek seçeneğin bu olduğunu, kendisi (ameliyat) olmasaydı sonucun çok daha üzücü olabileceğini söyleyerek kadını "sakinleştiriyor". Bahsetmedikleri tek şey, doğumun uyarılmasının kendisinin cerrahi müdahalenin nedeni haline gelmesidir.

Çoğu zaman kadınlar, stimülasyonun artıları ve eksileri hakkında tam bilgi sahibi olmadan ve doktorların zımni rızasıyla doğum sürecini "ilerletmeyi" çok kolay kabul ederler. Doğumun daha hızlı gidebileceğinin, ancak ağrının azalmayacağının, yalnızca artacağının ve çocuğun oksijen açlığı geliştirme riskinin artacağının ve bunun sonucunda kan basıncının düşebileceğinin farkında değiller (ve bu zaten Çocuğun rahimde acı çektiğinin ve cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğunuzun bir göstergesi).

Elbette doktorlara güvenilmelidir ve uyarımın gerçekten gerekli ve haklı olduğu durumlar vardır. Ancak doğum uzmanının yapmaya karar vereceği her türlü eylemin sizinle veya yetkili temsilcinizle birlikte kararlaştırılması gerektiğini unutmayın. Bu nedenle eğer imkanınız varsa eşinizin ya da güvendiğiniz bir yakınınızın doğumda yanınızda bulunmasına izin verin. Ve yeterli bir karar veremeseniz bile durumu daha sakin bir şekilde değerlendirebileceklerdir.

Ve en önemlisi hamileliğinizi öğrenip doğum yapmaya karar verdiğiniz andan itibaren kendinizi psikolojik ve fiziksel olarak doğuma hazırlamanız gerekiyor. Sağlık nedenleriyle herhangi bir kontrendikasyonunuz yoksa temiz havada yürümek, yüzmek ve spor yapmak, vücudunuzu ve iç organlarınızı herhangi bir kadının hayatında doğum gibi önemli bir ana hazırlamanın en iyi yardımcılarıdır.

Doğumun uyarılmasına neden ihtiyaç duyulur?

Doğumun doğal olarak başlamadığı veya ilerlemediği durumlarda, çocuğun planlanandan önce doğmasına yönelik tıbbi endikasyonlar olduğunda, doktorlar rahim ağzını genişletmek için doğumun uyarılmasına başvururlar.

Doğumun uyarılması gereklidir:

dönem sonu hamilelik durumunda (42 haftadan fazla);

çoğul gebelik veya bebeğin büyük olması durumunda sezaryen riskini azaltmak;

annenin veya fetüsün sağlığına yönelik tıbbi endikasyonların olduğu durumlarda doğum komplikasyonlarını önlemek için: böbrek hastalığı, tiroid hastalığı, yüksek tansiyon, gebelik diyabeti, göbek kordonu sarkması.

Doğumu tetiklemenin ana dezavantajları:

Stimülasyonun ana dezavantajı, ilaçların anne ve çocuğun vücudu üzerinde çok güçlü bir etkiye sahip olmasıdır. Bu nedenle çok ağrılı kasılmalar, fetal acı ve sonuç olarak sezaryen;

Doğum sırasında IV kullanıldığında, kadın bir çocuğun doğumu için en rahatsız edici ve etkisiz pozisyonda - sırtüstü yatarken - zorlanır. Bu, kasılmaların acısını artırır ve doğumun ilerlemesini engeller;

stimülasyon, fetüsün oksijen açlığının gelişmesine neden olabilir ve bazı durumlarda çocuğun kalp sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açabilir;

Doğumun uyarılması çok uzun, çok yoğun ve ağrılı kasılmalara neden olabilir ve bu da ek bir ağrı kesici dozunun uygulanmasını gerektirir;

sezaryen sonrası tekrarlanan vajinal doğum durumunda skar boyunca uterus yırtılması olasılığı;

fetal sıkıntı. Doğumun, bebeğin annenin vücuduna doğum sürecini tetikleyen özel bir hormon salgılamasından sonra gerçekleştiğine inanılmaktadır. Doğum yapay olarak uyarılırsa çocuk henüz doğmaya hazır değildir;

stimülasyon, forseps veya vakum çıkarıcı kullanımının yanı sıra plasentanın erken ayrılması riskini de artırır.

Yapay stimülasyon türleri

Aşağıdaki yöntemler en sık emeği teşvik etmek için kullanılır:

Doğumu tetikleyen ve uterusun kasılma aktivitesini artıran doğal hormon analoglarının tanıtılması

Rahim ağzını açılmaya hazırlamak için oksitosin gibi bir ilaç kullanılır.

Oksitosin- hipofiz bezi tarafından üretilen hormonun sentezlenmiş analoglarını ifade eder. Oksitosin esas olarak kas içi veya deri altı enjeksiyonlarla uygulanır. Bu ilacın avantajlardan çok dezavantajları vardır ve ayrıca aşırı dozda olma olasılığı da yüksektir:

oksitosin fizyolojik olmayan kasılmalara neden olur ve doğum ağrısını artırır (bu nedenle ağrı kesicilerle birlikte kullanılmalıdır);

ilaç fetal sıkıntıyı artırabilir. Kasılmaların çok uzun ve yoğun olması bebeğe ulaşan oksijen miktarının azalmasına neden olur. Ve uyarılmanın yardımıyla doğan çocuklar daha kötü uyum sağlar ve çocukluk sarılığına yakalanma olasılıkları daha yüksektir;

birçok hastada tespit edilen hassasiyet nedeniyle ilacın dozu ayrı ayrı seçilmelidir;

Uterusta yara izi, plasenta previa, anormal fetal pozisyon veya doğum kanalından doğum yapmanın imkansızlığı durumunda oksitosin kullanılmamalıdır.

Prostaglandinlerin kullanımı

Araştırmalar rahmi genişlemeye hazırlamak için kasılmaların daha yumuşak olmasına neden olan prostaglandinlerin (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv) kullanılmasının çok daha güvenli olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman doğumun ilerlememesinin nedeni rahim ağzının olgunlaşmamasıdır. Onu "yumuşatmak" ve kasılmalara neden olmak için doktorlar prostaglandinleri özel bir jel veya fitiller şeklinde vajina ve servikal kanalın derinliklerine enjekte ederler.

Prostaglandin kullanmanın avantajları, bu ilacın amniyotik keseye nüfuz etmemesi ve kadının doğum sırasındaki hareketini kısıtlamamasıdır. Aynı zamanda prostaglandinler doğumun aktif aşamasına geçişi yavaşlatabilir. Doğum yapan bazı kadınlarda bu ilaçların kullanımı baş ağrısına veya kusmaya neden olur.

Amniyotomi

Amniyotomi- Bu, vajinaya yerleştirilen, fetal mesaneyi yakalayan ve açan, amniyotik sıvının dışarı akmasına neden olan özel bir kanca ile fetal mesanenin açılmasıdır. Bu operasyon deneyimli bir kadın doğum uzmanı tarafından ve yalnızca gerekli görüldüğünde yapılmalıdır.

Olası komplikasyonları önlemek için amniyotomi genellikle bebeğin başı pelvise geçtikten sonra yapılır, amniyotik kese ve yüzeyindeki damarlar sıkıştırılarak kanama ve göbek kordonunun sarkması riski önlenir.

Jinekologlara ve doğum uzmanlarına göre amniyotominin ana endikasyonları, post-term gebelik ve bunun sonucunda plasentanın bozulmasının yanı sıra fetüsün oksijen açlığı gelişme riskidir.

Amniyotomi kullanımının bir diğer önemli nedeni gestoz olabilir.

Preeklampsi- Bu, ana semptomu ödemin ("gebeliğin hidropsisi") ortaya çıkması ve ayrıca daha ciddi vakalarda yüksek tansiyon ve idrarda protein varlığı olan hamilelik sırasında ortaya çıkan bir komplikasyondur. Gestoz sırasında zarların açılması, kadının doğum yapmasına yardımcı olabilir ve doğum sırasındaki komplikasyonları önleyebilir.

Çok daha az sıklıkta gerçekleşen bu operasyonun bir diğer göstergesi ise Rh çatışmasıdır.

Ancak bu manipülasyonun güvensiz olabileceğini unutmamalıyız. Rus doğum hastanelerinde bazen amniyotomi konusunda uyarı bile yapılmıyor. Ve böyle bir operasyonun sonuçları çok üzücü olabilir. Başka ilaçların (oksitosin) kullanılmasını gerektiren kasılmalar asla gelmeyebilir ve nadir durumlarda fetüsün enfeksiyonuna veya göbek kordonunun sarkmasına yol açabilir.

Doğumun uyarılması bugün her yerde kullanılmasına rağmen bazı durumlarda yasaktır.

Yapay stimülasyona kontrendikasyonlar:

anne sağlığı sorunları (endokrin bozuklukları, diyabet, uterus sütür vb.);

çocuğun yanlış pozisyonu;

çocuğun kafasının büyüklüğü ile annenin pelvisinin büyüklüğü arasındaki tutarsızlık;

Çocuğun sağlığının bozulması (kalp monitörü okumalarına göre).

Doğumu tetiklemeye yönelik tıbbi yöntemlerin yanı sıra, doğal yollar Doğumu hızlandırmaya veya başlatmaya yardımcı olan. Unutulmaması gereken tek şey, doğal uyarım yöntemlerinden birini kullanmaya karar verirseniz öncelikle doktorunuza danışın. Bu veya bu yöntem size ne kadar güvenli veya keyifli görünse de, eylemlerinizi bir uzmanla koordine etmek daha iyidir.

Doğumu teşvik etmenin doğal yöntemleri:

Xodba

Uzun bir yürüyüş sırasında bebek rahim ağzına baskı yapar ve bu da rahim ağzının açılmaya başlamasına neden olur. Bu yöntem yalnızca rahim ağzının doğum beklentisiyle silinmeye başlamış olması durumunda işe yarar.

Cinsel ilişki

Semen, rahim ağzını yumuşatan ve rahim kasılmasını destekleyen doğal hormonlar olan prostaglandinleri içerir.

Orgazm

Rahim kaslarının kasılmasını teşvik eder.

Meme masajı

Kandaki oksitosin hormonunun içeriğini arttırır. Doğru, bu prosedür yapay ilaçların kullanımından daha fazla zaman gerektirir. Masaj, on ila yirmi dakika boyunca günde üç kez yapılmalıdır. Bazı doktorlar bu işlemin yalnızca anne ve çocuğun durumunu izlemenin mümkün olduğu hastanedeyken yapılmasını önermektedir.

Örneğin, uzun bir yürüyüş ve herhangi bir aktif aktivite.

Akupunktur

Etkisi emeğin doğal uyarılmasına katkıda bulunan birkaç nokta vardır. Bu noktalar işaret parmağı ile başparmak arasında, omuzun üst kısmında, sakrumda, ayak bileğine yakın yerde, küçük parmağın dış kısmında, tırnağın tabanında bulunur (akupunktur kitaplarında bilgi bulunabilir) ve uzmanlara göre rahim ile ilişkilidir. Onların uyarılması kadının rahatlamasına yardımcı olur, bu da ağrıyı hafifletir ve doğum sürecini başlatır.

Hemen hemen her tam süreli hamilelik, bir bebeğin ortaya çıkmasıyla sona erer. Ancak bazı durumlarda dışarıdan ek yardıma ihtiyaç duyulur. Bu amaçla doğumu teşvik edecek ilaçlar kullanılır.

Her doğumda doğum indüksiyonu gerçekleşmez. Doktorlar harekete geçmeden önce durumu dikkatlice analiz eder.

Stimülasyonun ana nedeni, hamileliğin 38-42. haftalarında meydana gelen doğal doğum için son tarihin geçmesidir. Bu süre zarfında çocuk doğmazsa plasenta yaşlanır ve gerekli işlevleri yerine getiremez. Toksinler amniyotik sıvıda birikir ve renk değiştirir, bu da fetusta oksijen açlığına yol açabilir.

Stimülasyon için endikasyonlar:

1. Bazen çoğul gebelikler veya polihidramniyos nedeniyle rahim aşırı gerilir. Bu aynı zamanda uyarılmanın da bir göstergesidir;
2. amniyotik sıvının planlanandan önce boşaltılması ve aynı zamanda 10 saatten fazla kasılmaların olmaması. Bu, genişlemiş rahim ağzı yoluyla enfeksiyonun bebeğe nüfuz etme oranını önemli ölçüde artırır;
3. bebeğin hayatı için tehdit oluşturan plasentanın erken ayrılması durumunda;
4. Hamile bir kadında anne ve bebeğin sağlığını tehdit eden kronik hastalıkların varlığı. Bazı durumlarda geç toksikoz oluşumu. Bu durumlarda stimülasyon 38. haftada gerçekleşir.

Bebeğin durumunda önemli bir bozulma olması durumunda doğumun yapay olarak uyarılması da önerilir. Çoğu zaman böyle bir durumda sezaryen yapılır.

Stimülasyondan sonra doğum ne kadar sürer? Stimülasyon sonrası doğumun süresi her kadın için farklıdır. Her şey doğum kanalının nasıl hazırlandığına, rahim ağzının ne kadar genişlediğine ve doğum yapan kadının aktivitesinin ne olduğuna bağlıdır. Ancak birçok kişi, yapay uyarım ile sürelerinin doğal doğumdan biraz daha kısa olduğunu belirtiyor. Ancak kasılmalar çok daha acı vericidir ve daha kısa aralıklarla meydana gelir.

Sonuçlar ve kontrendikasyonlar

Doğumun uyarılmasının sağladığı yardıma rağmen, olumsuz yönleri de vardır. Stimülasyona yönelik bazı ilaçlar damla yoluyla verilir ve doğum yapan kadının uzun süre hareket etmeden tek pozisyonda yatması gerekir, bu da sadece rahatsızlığa değil aynı zamanda şiddetli ağrıya da neden olur.

Hamile annelerin çoğu, yapay olarak tetiklenen kasılmaların, doğal doğumdan çok daha acı verici olduğunu belirtmektedir.

Doğumun başlatılması bebeği nasıl etkiler? Bazı durumlarda, emeğin yapay olarak uyarılması bebekte oksijen açlığına (hipoksi) neden olur ve bu da sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra, yeterli oksijen sağlanmadığı için keskin kasılmalar nedeniyle zayıfladığı için çocuğun nefes almanın uyarılmasına ihtiyacı vardır.

Doğumu teşvik eden yapay yöntemlerin de kontrendikasyonları vardır, aşağıdaki durumlarda kullanılmazlar:

• fetüsün konumu yanlış veya bebek çok büyük ve başının boyutu annenin pelvisinin boyutuna uymuyor;
• Kadın zaten sezaryen olmuştu. Yapay olarak doğumu tetiklemek sütür yırtılmasına neden olabilir.

Stimülasyonun gerçekleştirilmesinin çoğu, tıbbi personelin niteliklerine ve seçilen ilacın doğruluğuna bağlıdır.

Mekanik stimülasyon türleri

Obstetrik uygulamada, endikasyonlara ve bulunduğu aşamaya bağlı olarak emeği uyarmanın çeşitli yöntemleri kullanılır.

Amniyotik membranın ayrılması.İşlem jinekolojik muayene sırasında gerçekleştirilir. Kasılmaları tetiklemek için doktor, rahim ağzı yakınındaki zarı elleriyle dikkatlice soyar. İlk seferde çıkarmak her zaman mümkün olmuyor, bazen tekrar yapmak zorunda kalıyorsunuz. Yöntem herhangi bir özel risk gerektirmez ve zarda sinir uçları olmadığından doğum sırasında anneye ağrı vermez, ancak rahatsızlık hissi mümkündür.

Kabarcık delici. Bu daha riskli bir yöntemdir çünkü mesane delindiğinde fetüs korunmasız kalır ve her türlü enfeksiyona karşı kolaylıkla savunmasız kalır. Mesanenin delinmesi emeği harekete geçirmez, ek stimülasyon önlemlerine başvurmak veya sezaryen yapmak gerekir.

Çoğu zaman bu yöntem, uzun süreli kasılmalar sırasında veya bebeğin başı pelvik bölgeye düştüğünde kullanılır. Mesaneyi delmek için, amniyotik zarın alındığı, vajinaya yerleştirildiği, amniyotik sıvının salınmasına yol açan bir delik açıldığı kanca şeklinde özel bir tıbbi alet kullanılır.

Bu tür doğum stimülasyonu sıklıkla kullanılmaz, çünkü özellikle mesane delindiğinde olumsuz sonuçlar mümkündür.

Prostaglandinler

Doğum hastanelerinde belirli endikasyonlar varsa kasılmalara neden olan doğum uyarıcıları reçete edilir. Kadın doğum uzmanları doğumu hızlandırmak için enjeksiyonlar, jeller, fitiller, damlalıklar veya tabletler kullanır.

Çoğu zaman, bir kadına, insan vücudu tarafından üretilen ve hemen hemen her organda bulunan fizyolojik olarak aktif maddeler olan prostaglandinler enjekte edilir. Amniyotik sıvıda bu maddeden çok miktarda bulunur. Onların yardımıyla rahim ağzının genişlemesi uyarılır. Ürün, vajinal olarak uygulanan bir jel veya fitiller formunda mevcuttur. Doğum sırasında anneye rahatsızlık vermezler ve hareketi engellemezler.

İlacın uygulanmasından sonra kasılmalar 10 saat içinde başlamalıdır. Bu 24 saat içinde gerçekleşmezse, jel veya fitiller tekrar uygulanabilir, ancak gün içinde en fazla üç defa uygulanabilir.

Daha fazla kullanım başarısız olur. Su zaten gelmişse ürün kullanılmamalıdır. Doğumu hızlandıran bir ilaç olan prostaglandinlerin neredeyse hiçbir yan etkisi veya kontrendikasyonu yoktur ve kadın doğum uzmanları bunları tercih eder. Amniyotik keseye nüfuz edemediğinden ilacın bebeğe hiçbir etkisi yoktur.

İlacın olumsuz bir yönü olarak doktorlar, doğumun aktif aşamasına geçişin daha yavaş olduğunu belirtiyorlar.

Hormon oksitosin

Çoğunlukla kadınlara doğumu tetikleyen hormonal bir ilaç olan oksitosin reçete edilir. Hipofiz bezi tarafından üretilen doğal hormonun yapay bir analoğudur.

Doğumu ne teşvik eder? Oksitosin hormonu rahim kasılmalarını uyararak kasılmalara neden olur ve kasılmaları hızlandırır. Doğumun zayıf olduğu veya kasılmaların azaldığı durumlarda kullanımı gereklidir. Çoğu zaman ilaç intravenöz olarak uygulanır. Hamile anneye doğumu başlatmak için IV verilir.

Son zamanlarda kadının kasılmalar sırasında hareketsiz yatmasına gerek kalmaması için damlalık yerine ilacın verildiği özel bir tüp olan bir kateter yerleştiriliyor. Damlalığın etkisi etkisiz kalırsa, doğumu teşvik etmek için karın boşluğundan rahim duvarlarına oksitosin çözeltisi enjeksiyonu yapılır.

Kullanımı doktor gözetiminde yapılır ve fetüsün durumunun ve kasılma yoğunluğunun izlenmesi zorunludur. Doz aşımı durumunda bebeğin oksijen açlığı ve kasılmaların aşırı uyarılması mümkündür.

Bazı durumlarda oksitosin doğumu tetiklemek için kullanılmaz. Örneğin, fetüsün yanlış konumu, plasenta previa veya doğum yapan kadında uterusta yara izlerinin varlığı veya bağımsız doğum için dar bir pelvis. Ayrıca doğum kanalı henüz hazırlanmadıysa rahim ağzının genişlemesini etkilemediğinden ilaç kullanılmaz.

Hormonu kullanan tüm kadınlar çok ağrılı kasılmalardan şikayet ederler, bu nedenle sıklıkla ilacın uygulanmasıyla eş zamanlı olarak antispazmodikler kullanırlar.

Stimülasyon tabletleri

Birkaç yıl önce doğum pratiğinde hamileliğin sonlarında doğumu teşvik etmek için haplar kullanılmaya başlandı. Hamileliğin ana hormonu olan progesteron üretimini durdurmaktan sorumlu bazı rahim reseptörlerini bloke eden yapay olarak sentezlenmiş antistojenler içerirler. Erken gebelik sonlandırma ilaçları veya kürtaj yapanlar, normal bir hamilelik sırasında uyarıcı olarak kullanılan doğumu tetikleyen haplar olarak adlandırılır.

Hastanede doğumu başlatmak için hangi haplar kullanılıyor? Kadın doğum uzmanları, genellikle stimülasyon amacıyla, doğum sırasında kadınlara sıklıkla misoprostol ile birlikte kullanılan pencrofton, miropriston, mifepriston verirler. Kadını muayene ettikten, kasılmaların kalitesini ve rahim ağzının genişleme derecesini değerlendirdikten sonra hapların alınıp alınmayacağına yalnızca doktor karar verir.

Misoprostol tabletleri başlangıçta mide problemlerini tedavi etmek için kullanıldı. Bazı ülkelerde doğumu teşvik etmek için hap alınması tavsiye edilir. Misoprostol doğumu tetikleyen bir hap olarak reçete edilmez.

İlaç rahim ağzının açılmasına ve rahim kaslarının kasılmalarını uyarmaya yardımcı olur. Bu nedenle yalnızca mifepriston ile birlikte alınır ve misoprostolün fetüs üzerindeki etkisi ancak bunların bütünlüğü içinde değerlendirilebilir. Normal dozda herhangi bir olumsuz etki görülmez. Aşırı alım durumunda doğmamış bebekte beyin hipoksisi oluşabilir.

Misoprostol sonrası doğumun başlaması ne kadar sürer? Misoprostol, her seferinde bir tablet olmak üzere mifepriston ile aynı anda alınır. Bir gün sonra başka bir doz almanız gerekir. İlacın etkisi bireysel özelliklere bağlı olarak 48-72 saat sonra başlar.

Doğal uyarım

40 haftalık planlanan teslimat tarihi yalnızca bir tahmindir. 42. haftada bile doğum normal kabul edilir ve hamilelik, doğum sonrası olarak kabul edilmez.

Pek çok anne adayı, hamileliğin 40. haftasında doğum indüksiyonunun zararlı olup olmadığıyla ilgilenmektedir. Çoğu zaman, bu dönemde doğum yapan bir kadın, doktorların gözetiminde doğum hastanesine kabul edilir. Ancak bu dönemde fetüs zaten doğuma hazırdır ve doğum kanalı olgunlaşmışsa doktorlar doğumun doğal olarak arttırılmasını önerir. Bunu yapmak için kullanabileceğiniz çeşitli yöntemler vardır.

Emeği geliştirmeye ne yardımcı olur:

• yürüme, merdiven çıkma, pelvisin hareketliliğini sağlayacak ve uterusu etkileyecek uygun fiziksel aktivite;
• rahim kasılmalarına neden olacak seks yapmak;
• Meme uçlarınızı uyarmak, rahminizin kasılmasına yardımcı olan oksitosin hormonunun doğal olarak salınmasına yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için günde bir veya iki kez, her gün 5-10 dakika meme uçlarınıza masaj yapmanız gerekir.

Doğum yapan bazı kadınlar evde hint yağı kullanıyor ancak doktorlar buna karşı çıkıyor. Ayrıca kullanımının etkinliği kanıtlanmamıştır.

Doğumun yapay olarak uyarılmasından korkmayın. Belirli bir durumda bunun gerçekten ne kadar gerekli olduğunu anlamak önemlidir. Doğum yapan kadının rızası olmadan doktorların stimülasyona başlama hakkı yoktur.

Zaten doğum yapmış olan anneler, doğumu teşvik etmekten, hamile arkadaşlarını korkutmaktan o kadar sık ​​\u200b\u200bbahsediyorlar ki, onlara öyle geliyor ki, hiçbir doğum, rahim ağzının genişleme sürecini zorlamadan ilerleyemez. Aslında doğumun çok sık "zorlanması" gerekmiyor - resmi istatistiklere göre yaklaşık yüz kadından yedisi. Bu nasıl oluyor ve doğumun indüksiyonuna neden ihtiyaç duyulabilir?

Doğumu tetiklemenin belirtileri açıktır; doğum, uzun süre geçmiş olmasına rağmen başlamaz, başladıktan sonra ilerlemez veya tıbbi nedenlerden dolayı çocuğun planlanandan önce doğması gerekir. Stimülasyon doğal veya yapay olabilir.

Doğal doğumla birlikte anne adayı bazı basit hareketlerle doğumun başlamasını hızlandırır. Bu 40 haftadan sonra gerçekleşirse doktorlar büyük olasılıkla itiraz etmeyecektir. Ama elbette önce onlara danışmalısınız. Yapay stimülasyon ise sadece doktorlar tarafından ve sadece doğum hastanesinde yapılır.

Oksitosin uygulaması

Neden gerekli? Oksitosin, doğumu tetiklemekten ve uterusun kasılma aktivitesini arttırmaktan sorumlu olan bir hormondur. Sentezlenen analoğu, post-term (42 haftadan fazla) hamilelik durumunda doğum gerçekleşmezse uterusu genişlemeye hazırlamak için uygulanır.

Nasıl uygulanır? Hormon enjeksiyonla kas içine veya deri altına uygulanır.

Avantajlar ve dezavantajlar. Doğum başlar ama sonra aniden durursa oksitosin kasılmaları yeniden başlatır. Ancak bunlar güçlü olacak ve bu nedenle çok acı verecektir, bu nedenle kadına ağrı kesici verilmesi gerekir. İlacın aşırı dozda alınması olasılığı vardır ve bazı kadınlarda buna karşı artan duyarlılık gelişebilir.

Ne zaman kullanılmamalıdır? Plasenta previa, anormal fetal pozisyon, dar pelvis ve doğal doğumu zorlaştıran diğer patolojiler durumunda. Daha önce geçirilmiş sezaryen sonrası rahimde yara izi olduğunda oksitosin kullanılmamalıdır.

Prostaglandinlerin uygulanması

Neden gerekli? Bebeği yaralanmadan serbest bırakmak için rahim ağzının doğumdan önce olgunlaşması gerekir - yumuşak, elastik hale gelmeli, esnemeye ve açılmaya başlamalıdır. Son tarih gelmişse, ancak rahim ağzı henüz hazır değilse, olgunlaşması, bu süreçten sorumlu hormonların analogları olan prostaglandinler tarafından hızlandırılır.

Nasıl uygulanır? Prostaglandin içeren jel veya fitiller vajina ve servikal kanalın derinliklerine enjekte edilir.

Avantajlar ve dezavantajlar. Avantajı, prostaglandinlerin amniyotik keseye nüfuz etmemesi ve bebeği hiçbir şekilde etkilememesidir. Ayrıca verilen ilaçla dahi kadının hareketlerinde herhangi bir kısıtlama söz konusu olmuyor. Ancak aynı zamanda prostaglandinler doğumun aktif aşamasına geçişi yavaşlatabilir. Bazı kadınlar ilaca karşı intolerans yaşayabilir, bu da baş ağrısına veya kusmaya neden olur.

Ne zaman kullanılmamalıdır? Doğumun herhangi bir uyarılmasında olduğu gibi, bir kadının endokrin bozuklukları, şeker hastalığı, sezaryen sonrası veya anormal pozisyon, fetüsün büyüklüğü veya kötüleşen sağlık durumu nedeniyle vajinal doğumun imkansız olduğu durumlarda prostaglandinlerin kullanılması kullanılmamalıdır. .

Amniyotomi - amniyotik kesenin delinmesi

Neden gerekli? Amniyotik kesenin delinmesi, hamilelik postterm olduğunda, plasentanın durumu kötüleştiğinde ve sonuç olarak çocukta hipoksi gelişme riski yüksek olduğunda yapılır. Bir kadın hızlı bir şekilde gestoz geliştirdiğinde de amniyotomi yapılabilir - bu durumda, suyun yırtılması süreci hızlandırır ve doğum yapan kadının durumunu hafifletir, aynı zamanda uzun süreli doğum durumunda gelişebilecek doğum komplikasyonlarını da önler. Bazen amniyotomi endikasyonu Rh çatışması gelişme riskidir.

Nasıl yapıyorlar? Operasyon tamamen ağrısız ve güvenlidir ancak diğer operasyonlar gibi sadece deneyimli bir doktor tarafından ve sadece tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir. Vajinaya özel bir kanca sokulur, amniyotik kese yakalanıp açılır, bu da amniyotik sıvının sızmasına neden olur.

Avantajlar ve dezavantajlar. Amniyotik sıvının yırtılması süreci başlatır ve kasılmaları şiddetlendirir. Ancak bazen bu manipülasyondan sonra bile kasılmalar gelmeyebilir ve susuz kalma süresinin 12 saatten fazla sürmemesi gerekir. Dolayısıyla doğum yapan kadınlar bazen doğumu teşvik etmek için aynı oksitosine ihtiyaç duyacaktır. Ayrıca zorlayıcı endikasyonlar olmadan amniyotomi yaparsanız süreç yalnızca yavaşlayabilir. Amniyotik kesede bebeğin başının üzerinde yer alan ön sular rahim ağzını içeriden nazikçe açan bir kamadır. Normalde su ancak rahim ağzı neredeyse tamamen açıldıktan ve bebek doğmaya hazır olduktan sonra dışarı akar.

Ne zaman kullanılmamalıdır? Amniyotomi ancak bebeğin başı pelvise geçtikten sonra, amniyotik keseyi ve yüzeyinde bulunan damarları sıkıştırdıktan sonra yapılabilir. Delinme daha erken yapılırsa, kanama ve göbek kordonunun sarkmasının yanı sıra enfeksiyon riski de yüksektir.

Uzun yürüyüşler, paspas kullanmadan yerleri silmek ve merdiven inip çıkmak, anne adayları arasında doğumu doğal olarak teşvik etmenin en yaygın yöntemleridir. En fizyolojik yol yürümektir.

Nasıl yapıyorlar? Uzun bir yürüyüş sırasında bebek rahim ağzına baskı yapar ve bu da rahim ağzının açılmaya başlamasına neden olur. Diğer aktif eylemler de buna katkıda bulunuyor. Ancak anne adayının aşırı yüklerden kaçınması, mümkün ve hafif olması gerekir.

Avantajlar ve dezavantajlar. Yöntem yalnızca rahim ağzının yumuşatılması ve pürüzsüzleştirilmesi için doğuma hazırlanmaya başlamış olması durumunda işe yarar. Ayrıca "bir an önce" doğum yapmak isteyen bir kadının aşırı efordan kaçınması da zordur, yarı eğilmiş halde yerleri yıkamak ve asansör yardımı olmadan gökdelenleri fethetmek açıkça onlara aittir. Tüm bu tür eylemler plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir!

Ne zaman kullanılmamalıdır? Gestoz ve hamileliğin diğer komplikasyonları için, sezaryen endikasyonları için, 40 haftaya kadar hamilelik için, hamilelikle ilgili olmayan kronik hastalıklar için.

Cinsel ilişki

Neden gerekli? Meni, rahim ağzını yumuşatan doğal hormonlar, prostaglandinler içerir ve orgazm, kas kasılmalarını teşvik eder. Göğüslere (özellikle meme uçlarına) masaj yapmak kandaki oksitosin seviyesini artırır.

Nasıl yapıyorlar? Eski usulle ve annenin ilginç konumu dikkate alınarak: Hamile bir kadın acı hissetmemeli, rahat ve keyifli olmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar. Ya çift hiçbir şey istemezse? O zaman eşlerin seksten vazgeçmesi gerekecek (ve kadının sadece uzun bir yürüyüşe çıkması gerekecek). Meme ucu masajına gelince, o kadar da basit değil: işe yaraması için günde üç kez 10-20 dakika yapılması gerekiyor. Herkes böyle bir ön sevişmeye dayanamaz.

Ne zaman kullanılmamalıdır? En bariz olanı, ortaklardan birinin cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olup olmadığıdır. Sonuçta prezervatifle korunan temas hoş olabilir ama neredeyse anlamsız bir “uyarıcıdır”. Çifte hamilelik sırasında tam cinsel dinlenme önerildiyse, ayrıca bir doktora danışmaları gerekir.

Bazen kadınlar akupunktur, aromaterapi ve homeopati gibi doğumu tetiklemek için doğal (ancak alışılmadık) yöntemlere başvuruyorlar. Diğer herhangi bir tıbbi prosedür gibi, doğumun uyarılmasının, özellikle haksız ve cahilce yapıldığında, faydalı veya zararlı olabileceğini unutmamalıyız.

"Doğumun indüksiyonu: 5 yöntem. İlaç uygulaması mı yoksa seks mi?" makalesine yorum yapın

Tartışma

Stimülasyondan kastınız nedir - oksitosin? sürekli kasılmalara neden olur ve bu sadece anne için değil aynı zamanda çocuk için de zorlayıcıdır çünkü çocuk hazır olmayabileceği sürekli ve aşırı baskı yaşar. Doğal kasılmalar her zaman daha yumuşak ve aralıklıdır.
balonu açıyor musun? Serviks bundan sonra her zaman açılmaz; çoğu zaman ECS'nin tamamı biter. veya açılır ama dokular yeterince elastik değildir, dolayısıyla yırtıklar ve/veya epizyotomi olur. Bu arada, erken doğum vakalarında neredeyse her zaman epizyotomi yapıyorlar, bebekler küçük olmasına rağmen dokular henüz hazır değil.
Doğuma hazırlanmak ve zamanı geldiğinde doğum yapmak daha iyidir. Ek ultrason kullanarak bebeğin, göbek kordonunun ve plasentanın durumunu her zaman izleyebilirsiniz.
Neredeyse 41. haftada, 4250 gram ağırlığında, yırtık veya kesik olmadan büyük bir bebek doğurdum. Ben doğuma hazırlanıyordum, doğru nefes alıyordum, doğru ıkınıyordum, bebeğime yardım ediyordum, o da bana yardım ediyordu. Size de kolay bir normal doğum diliyorum :)

Artık çocukların yarısı, hatta daha fazlası, herhangi bir yürüme veya uyarı olmadan hipoksiye yakalanıyor. Ayrıca, her kadın teşvik etmeyi kabul etmeyecektir ve bunun için önceden doğum hastanesine gitmeniz gerekir ve orada her zaman yer yoktur. Her şey bireyseldir

Endikasyonsuz doğum indüksiyonu... Tıbbi sorunlar. Hamilelik ve doğum. Belirtisiz doğum indüksiyonu... Neredeyse bir korku hikayesi, ama bilmek, bilmemekten iyidir!!!

Tartışma

Yani Arisha ve ben çok şanslıydık... Pirsinglerimiz vardı, onun hipoksisi vardı ve çok büyük bir baş ağrısı vardı...

belki de bu yüzden çoğu RD'de artık zafere kadar bekliyorlar ve teşvik etmiyorlar. Aslında bu konferansı okumaya başladığımda bu kadar çok insanın uyarılmasına şaşırdım. Geçen sefer hatırlıyorum, doktor bana çok açık bir şekilde, artık başka seçenek kalmamışken müdahale etmemeye çalıştıklarını söylemişti...

Stimülasyonla emek. Zamyatnina Tatyana. Emeğin uyarılması. Bu tam olarak ilk çocuğumla yaşadığım seks. Doğumun doğal uyarılması yöntemleri: 1. Yüksekte yürümek, ağırlık kaldırmak...

Doğumdan önce stimülasyon. Tıbbi Konular. Hamilelik ve doğum. Şu anda 41 haftadır doğum hastanesindeyim ve bana uyarı vermeye karar verdiler.

Tartışma

yansıtıldı - belki. Bir tanıdık 42 haftaya ulaştı ve uyarılmadan 3500 yaşında bir erkek çocuk (kızın kendisi uzun ve büyük) doğurdu.
Eğer herhangi bir "suç" yoksa (plasentanın yaşlanması, sudaki mekonyum vb.) o zaman muhtemelen uyarılmamalısınız. KENDİSİ en iyisini bilir - ne zaman...

Suyum geldikten sonra uyarıldım. Oksitosin analogu içeren bir damlama, sadece farklı şekilde adlandırılır. Bunun tek etkisi acı verici olması ve rahim ağzını açacak etkili kasılmaların olmamasıydı.

emeğin doğal uyarılması yöntemleri: 1. >. Doğumun doğal uyarılması yöntemleri: 1. Bacaklarınızı yukarı kaldırarak (90 derece) yürüyün 2. Asansör olmadan merdivenleri çıkın 3. Yerleri yıkayın...

Tartışma

Bana ve ilk çocuğuma yardımcı olan da tam olarak bu seksti :) Aksi takdirde çaresizce beklemek zorunda kalırdık. Ne merdiven çıkmak ne de yerleri yıkamak sonuç vermedi :)

Irinad'ın (5 dakikada doğum yapan) hesabından kopyalandı:
“Hemen uyarıyorum, sadece beni gözlemleyen ebe ve jinekoloğun izniyle içtim, işleri daha da kötüleştirmeyeceğini duymuş olsam da yine de sadece kendi inisiyatifinizle içmenizi tavsiye etmiyorum.
1 bardak kaliteli kayısı suyu, 1 bardak gazı alınmış kuru (gerekli) şampanya (kabarcıkların çıkması için kaşıkla karıştırmak anlamında), 2 yemek kaşığı. yemek kaşığı hint yağı, 2 yemek kaşığı. kaşık kıyılmış badem - bu hacmin tamamını karıştırın ve 2-3 saat boyunca küçük porsiyonlar halinde içirin."

Obstetride sıklıkla doğum indüksiyonunun gerekli olduğu durumlar ortaya çıkar. Rahim kaslarının kasılma aktivitesini artıran ve kendiliğinden doğumun başlamasına yol açan çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu önlem, yeni doğmuş bir bebeğin önümüzdeki 24 saat içinde doğal yolla doğmasını sağlamak, anne ve çocuk için komplikasyon riskini artırmadan sezaryen sıklığını azaltmak amacıyla gerçekleştirilmektedir. 1990'dan 2006'ya kadar olan dönemde doğum uyarımı 2 kat daha sık yapılmaya başlandı.

Belirteçler

Doğumun indüksiyonu için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• (gebelik yaşı 41 haftadan fazla);
• hamilelikten önce veya hamilelik sırasında gelişen arteriyel hipertansiyon;
• intrauterin fetal ölüm;
• , preeklampsi, eklampsi;
• fetüsün oksijen eksikliğinin eşlik ettiği plasenta patolojisi;
• anne hastalıkları: diyabet, böbrek hastalığı, kronik akciğer hastalığı, antifosfolipid sendromu;
• fetal patoloji: büyüme geriliği, Rh çatışması, oligohidramnios.

Emek faaliyeti başka nedenlerle de tetiklenebilir, örneğin:

• hızlı ve hızlandırıcı doğum riski;
• kadın hastaneye kaldırılmazsa hastaneye uzak mesafe;
• annede zayıf iş gücü ve doğum sonu kanama tehlikesi.

Bu durumda aşağıdaki kriterlerden en az birinin mevcut olması gerekir:

• 20. gebelik haftasında veya daha sonra yapılan bir ultrason, mevcut gebelik yaşının 39 hafta veya daha fazla olduğunu doğrular;
• son 30 hafta boyunca fetal kalp seslerinin dinlenmesi;
• Pozitif gebelik testinin (kan ve idrar testleri) üzerinden 36 hafta geçti.

Yani işleme başlamadan önce fetüsün yaşayabilirliğini ve normal gebelik yaşını sağlamak gerekir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda doğumu tetiklemeye yönelik herhangi bir yöntem yasaktır:

• plasenta veya göbek kordonu previa;
• daha önce aktarılmış;
• fetüsün rahimdeki enine konumu;
• göbek kordonu prolapsusu;
• aktif herpetik genital enfeksiyon;
• invazif rahim ağzı kanseri;
• daha önce uterusun endometrial (iç) tabakasının açılmasıyla transfer edilmiş;
• önceki uterus rüptürü;
• ciddi fetal kalp ritmi bozuklukları.

Bir kadın, stimülasyon başarısız olursa sezaryene ihtiyaç duyacağını ve sürecin baştan sona yaklaşık bir gün süreceğini anlamalıdır.

Doğum hastanesinde doğum nasıl başlatılır?

Bir kadın doğum öncesi bölümüne girdiğinde, genital organlarının durumu Bishop ölçeği kullanılarak değerlendirilir:

Bishop skoru 6 veya daha az olduğunda rahim ağzının doğum indüksiyonuna hazır olmadığı kabul edilir. Doğum yine de yapay olarak başlatılırsa, cerrahi müdahalenin (acil sezaryen) tamamlanma olasılığı artar. Serviks gerekli parametreleri karşılayana kadar beklemeniz ve ancak o zaman stimülasyon yöntemlerini kullanmanız önerilir.

Bishop skoru 8'in üzerindeyse rahim ağzı spontan veya indüklenmiş doğum için iyi hazırlanmış demektir.

Servikal hazırlık

Yapay doğum indüksiyonu, eğer organ Bishop ölçeğinde normu karşılamıyorsa, rahim ağzının hazırlanmasıyla başlar. Bu amaçla tıbbi ve mekanik yöntemler kullanılmaktadır.

İlaçlar arasında prostaglandinler misoprostol (PGE1), dinoprostone - Prepidil ve Cervidil (PRE2), antigestajenik ilaç mifepriston (Ginestril, Miropriston, Pencrofton) ve ayrıca uterusu doğrudan kasan hormon olan oksitosin bulunur. Yabancı uygulamada prostaglandinler tercih edilir - kullanımı uygundur (enjeksiyonlar ve infüzyonlar yerine tabletler ve jeller), ciddi yan etkilere neden olmazlar.

Misoprostol

Bu, Cytotec olarak bilinen prostaglandin E1'in sentetik bir analoğudur. İlaç mide ülserlerinin tedavisi ve önlenmesi için onaylanmıştır. Sezaryen öyküsü yoksa misoprostol ile indüksiyon mümkündür.

İlaç 100 ve 200 mg'lık tabletler formunda mevcuttur. Tabletler oral, bukkal, dil altı veya vajinal yolla alınabilir. Ancak çoğu zaman, her 3-6 saatte bir vajinaya 25 mg ilaç verilir.

Misoprostolün etki göstermesi ne kadar sürer?

Uterusun kasılma aktivitesi yakın gelecekte başlar ve maksimum uygulamadan 10-16 saat sonra ortaya çıkar.

Dinoproston

Bu, aşağıdaki isimler altında bulunabilen bir prostaglandin E2 ilacıdır:

• Prepidil: 2,5 ml jel içerisinde 0,5 mg aktif madde içeren jel;
• Cervidil: Vajinal fitiller veya 10 mg yavaş salınımlı madde (saatte 0,3 mg) içeren özel bir kap sistemi.

Doğumu başlatma ihtiyacı halihazırda mevcutsa veya yakın gelecekte ortaya çıkabilecekse, rahim ağzının olgunlaşmasını hızlandırmak için ilaçlar kullanılır.

Doğumu başlatmak için jel nasıl uygulanır?

Prepidil gün içerisinde toplam 1,5 mg (üç enjeksiyon) doza kadar 6-12 saatte bir uygulanır. Cervidil vajinal sistemi her 12 saatte bir vajinadan çıkarılıp yenisi ile değiştirilir.

Balon kateterizasyonu

Rahim ağzını doğuma hazırlamak için Foley kateterinin kullanılması

Bu uterus kontraktilitesini uyarmanın mekanik bir yoludur. Aşağıdaki cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• İçine 30-80 ml salin enjekte edilen 16 numaralı Foley kateter;
• çift ​​balonlu Cook kateteri: Bir balon rahim içine yerleştirilir ve 40-80 ml hacme sahiptir, diğeri vajinaya yerleşir ve 20-60 ml hacme sahiptir.

Doğumu tetiklemek için bir kateter şu şekilde kullanılır:

• parmak veya ayna kullanılarak yerine yerleştirilir, gerekirse halka şeklindeki forseps veya ultrasonla konumu kontrol edilir;
• 12 saate kadar vajinada kalabilir;
• balon salin solüsyonu ile doldurulur ve iç os üzerine yerleştirilir.

Yeterince etkili olursa, 12 saat sonra rahim ağzı mekanik olarak o kadar genişler ki kateter kendiliğinden çıkarılır. Bundan sonra sıklıkla amniyotomi yapılır ve gerekirse oksitosin infüzyonuna başlanır.

Prostaglandin ve kateter kullanmanın artıları ve eksileri halen araştırılmaktadır. Şu ana kadar bilim insanları her iki yöntemin etkinliği ve güvenliği açısından önemli farklılıklar bulamadılar.

Mifepriston

Planlanmış vakalarda doğum eylemi Mifepristone ile uyarılabilir. Bu, uterus kontraktilitesini artıran antigestajenik bir ilaçtır. Tablet formunda reçete edilir - bir kez doz başına 200 mg.

Mifepristone'un etki göstermesi ne kadar sürer?

Etki, uygulamadan bir gün sonra rahim ağzının genişlemesiyle değerlendirilir. Doğum aktif değilse, başka bir tablet reçete edilir. Amniyotik keseyi kendi kendine açarken, susuz kalma süresinin uzun olmasını önlemek için tablet alma aralığı 6-12 saate düşürülür.

Etkinliğin nihai değerlendirmesi 2-3 gün sonra yapılır, gerekirse prostaglandinler veya oksitosin ile doğumun aktivasyonuna devam edilir.

Oksitosin

Bu, rahim kasılmasından sorumlu kadın cinsiyet hormonunun sentetik bir analoğudur. Kalsiyumun rahim hücreleri içinde birikmesine neden olan reseptörleri aktive ederek doğumu uyarır, bu da kasılmaların gücünü artırır. Doğum sırasında oksitosinin uyarılması aynı zamanda kendi prostaglandinlerinin üretimini de arttırır. İlaç her durumda uygulanmaz. Genellikle iyi hazırlanmış bir boyun ile süreç kendi kendine başlar. Zayıf iş gücü için oksitosin reçete edilir.

Bu, rahim ağzı hazırlıksız olan, yani Bishop ölçeğinde düşük puan alan kadınlar için daha az uygun bir yöntemdir. Oksitosin kullanmadan önce rahim ağzını olgunlaştırmak için yukarıda listelenen araçların kullanılması gerekir.

İlaç, her 2-3 dakikada bir kalıcı uterus kasılmaları elde edilene, yani gelişim için gerekli olana kadar bir damlama veya infüzyon pompası yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Doğumu tetiklemenin diğer yöntemleri

Higroskopik (ozmotik) dilatörler (genişleticiler) kullanılır - yosun ve Dilapan. Esas olarak hamileliği sonlandırmak için kullanılırlar ve rahim ağzını önceden olgunlaştırmak için kullanılmazlar. Bu maddeler servikal kanala enjekte edilir, sıvıyı emer ve duvarlarını mekanik olarak birbirinden ayırır. Prostaglandinlerin kullanımıyla karşılaştırıldığında, doğumun bu şekilde etkinleştirilmesi annede ve yenidoğanda bakteriyel enfeksiyon riskini beraberinde getirir. Ek olarak, bu tür ilaçların hazırlıksız bir servikal kanala sokulmasına hasta için hoş olmayan hisler eşlik eder.

Steril bir salin solüsyonunun ekstra amniyotik uygulaması, paravezikal boşluğa yerleştirilen bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Yöntem oldukça etkilidir, ancak kateter veya prostaglandin kullanımına göre avantajları yoktur.

Amniyotomi, doğumu başlatmak veya hızlandırmak için fetüsü çevreleyen amniyotik kesenin yapay olarak yırtılmasıdır. Bu işlem sırasında göbek kordonu halkalarının veya fetal vücudun bazı kısımlarının düşmesini önlemek için sıvı akışını elinizle kontrol etmek gerekir.

Manuel muayene sırasında doktor parmaklarını kullanarak uterusun alt bölümünü genişletebilir, zarları dairesel bir hareketle ortaya çıkarabilir ve bunları uterus duvarından hafifçe ayırabilir. Doğumun başlamasını hızlandırmak için rahim ağzı genişlemeye başlayan kadınlarda işlem ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Genellikle bundan sonraki 2 gün içinde doğum başlar. Benzer bir prosedür en iyi 40 veya 41 haftalık hamile olan kadınlar için uygulanır. Oldukça etkilidir, ancak zarların erken yırtılması ve fetus ve rahim boşluğunun enfeksiyon kapması riskini taşır.

Evde alınması gereken önlemler

Evde emeğin uyarılması, meme uçlarının mekanik tahrişi ile gerçekleştirilebilir. Bu rahim kaslarının refleks kasılmasına neden olur. Rahim ağzı hazırlıksız olan kadınlarda meme ucu masajı kullanılmamalıdır. Bu prosedür oksitosin kullanmaktan daha az etkilidir. Doğal stimülasyon, rahim ağzı hazırlanmış hastalar için en uygunudur ve doğum sonraki 72 saat içinde başlar.

Emek faaliyetini teşvik etmenin nadir ve hatta egzotik yöntemleri arasında aşağıdakilere dikkat çekilebilir:

• glukokortikoid hormonlarının kullanımı;
• hint yağının dahili olarak kullanılması;
• hiyalüronidaz, izosorbit dinitratın uygulanması;
• akupunktur;
• Çuha çiçeği yağı;
• bitkisel preparatlar;
• cinsel ilişki;
• fiziksel egzersiz.

Fiziksel egzersiz

Bebeğin kafasının küçük pelvise girişini hızlandırmak için, tercihen öncü kasılmalar veya yaklaşan doğumun diğer belirtileri zaten ortaya çıktığında egzersizler evde yapılabilir. Aşağıdaki yük türleri sunulmaktadır:

• düz bir çizgide veya merdivenlerde yürümek;
• yüzme;
• tercihli çömelme pozisyonu;
• zemini bir bezle silmek;
• yere dağılmış kibritleri veya düğmeleri toplamak.

Cinsel temas doğumu oldukça iyi uyarır. Ancak enfeksiyonun kadının genital yoluna girmemesi için partnerin kesinlikle sağlıklı olması gerekir.

Komplikasyonlar

Anne için tehlike:

• uterusun aşırı uyarılması;
• başarısız indüksiyon;
• rahim yırtılması.

Uterusun aşırı uyarılması fetal kalp atış hızının artmasına neden olabilir. Bu terim, prostaglandinlerle uyarı sonrası gelişen, süresi 2 dakikayı aşan veya 10 dakika içinde 5'ten fazla olan kasılmaları ifade eder. Tedavide genellikle beta-2 adrenerjik ilaçlar kullanılır ve ciddi vakalarda sezaryen gerekir.

Bazı durumlarda uyarım istenilen sonuca yol açmaz. Yeterli servikal olgunlaşma ve uterus kasılmalarının gelişmesi için yeterli zamanın tanınması önemlidir. Rahim ağzının olgunlaştırılmasına yönelik ilaçların etkisi altında 8-10 saat içinde 3 ila 5 cm, sonraki 4-6 saatte 5 ila 6 cm açıldığı düşünülmektedir.

Bir kadın doğumun henüz latent evresine başlamış olsa bile, uyarım sezaryen olasılığının azalmasına neden olur. Aktif faz başlar başlamaz hazırlıksız hastalarla aynı hızda, hatta daha hızlı geçer.

Stimülasyonun başarısız olduğu düşünüldüğünde:

1. Oksitosin kullanılmadan 1-2 gün önce rahim ağzı prostaglandinlerle veya kateter kullanılarak hazırlanmışsa.
2. 24 saatlik oksitosin uygulamasından sonra kasılmalar 3 dakikadan daha az sıklıkta meydana gelir.
3. Membranlarda yapay bir kesi yapıldı, ancak bu doğumun ardından oksitosin infüzyonundan sonraki 12 saat içinde başlamadı.

Bu durumlarda hastayla görüştükten sonra ya indüksiyon girişimine devam edin ya da sezaryen gerçekleştirin.

Doğumun indüksiyonu sırasında uterusun yırtılması son derece nadirdir. Bu komplikasyondan şüpheleniliyorsa acil sezaryen yapılması gerekir.

Doğumun çocuk için uyarılmasının olumsuz sonuçları, esas olarak göbek kordonunun sarkması gibi mekanik hasarlarla temsil edilir. Bazen zarlar yapay olarak yırtıldığında, özellikle de bebeğin başı leğen kemiği girişinden yüksekte olduğunda meydana gelir. Yenidoğanın hipoksisini tehdit eden böyle bir komplikasyonu önlemek için doğum uzmanı, özellikle amniyotomiden sonra doğum yapan kadının genital sistemini dikkatlice kontrol etmelidir.

Modern doğum hastanelerinde tüm bu komplikasyonların riski son derece küçüktür ve bir çocuğun zamanında doğumunun faydaları (normal metabolizmanın korunması, metabolik ürünlerle zehirlenmenin olmaması, "olgunlaşmış" plasenta nedeniyle hipoksi) tehlikesinden önemli ölçüde daha ağır basmaktadır. olumsuz olaylar. Ek olarak, kadın doğum uzmanları tüm bu vakalarla hızlı bir şekilde başa çıkmakta, hastaya uygun tedaviyi reçete etmekte veya sezaryen gerçekleştirmektedir.