Fetal hipoksi, fetüse oksijen sağlanmasının azalmasıyla karakterize tehlikeli bir patolojik süreçtir.
Hipoksi, kadın vücudunda meydana gelen atipik süreçlerden dolayı ortaya çıkar. Belirtilerin oluşma zamanı, seyri ve şiddeti çocuğun gelişimini ve genel sağlığını doğrudan etkiler. Hipoksi tedavisi, hastalığın onarılamaz sonuçlara neden olmaması için mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır.
Hipoksi hamileliğin herhangi bir aşamasında teşhis edilebilir. Rahim içi fetal hipoksi ne kadar erken ortaya çıkarsa, çocuğun gelişimini (hem zihinsel hem de fiziksel) o kadar ciddi şekilde etkileyecektir. Aynı zamanda merkezi sinir sistemine de zarar verebilir, ancak bu zamansız veya yanlış tedavi durumunda gerçekleşir. Tıbbi istatistikler, tüm gebeliklerin %10-15'inde oksijen eksikliğinin meydana geldiğini göstermektedir. Bu durumda tedavi öncelikle rahim ve plasentaya kan akışını normalleştirmeyi amaçlamaktadır, ancak akut fetal hipoksi durumunda herhangi bir tedavi yöntemi kullanmak yerine doğumun yapay olarak başlatılması önerilir.
Rahim içi fetal hipoksi
İntrauterin fetal hipoksinin nedenleri, anne vücudunda meydana gelen çeşitli patolojilerin yanı sıra olumsuz çevresel faktörlerdir. Hipoksi hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir:
- hipertansiyon
- diyabet
- kalp hastalığı
- preeklampsi ve eklampsi
- kronik bronşit veya bronşiyal astım
- çeşitli böbrek hastalıkları
Hipoksinin intrauterin nedenleri:
- rahim bütünlüğünün bozulması
- Doğum sırasında çocuğun başının ve boynunun uzun süre sıkıştırılması
- Çoğunlukla büyük hacimlere veya bebeğin yanlış pozisyonuna bağlı olarak bebeğin doğum kanalından geçişinin komplikasyonu
- amniyotik sıvı hacminde artış
- iki, üç veya daha fazla fetüsle hamilelik
- çocuğun intrauterin enfeksiyonu
- Doğum kanalının plasenta tarafından rahimden tıkanması
- göbek kordonunu bebeğin boynuna sarmak
- plasentadaki kan akışının bozulması
Ayrıca intrauterin fetal hipoksinin önemli nedenleri de olabilir. dış faktörler:
- anne adayının yaşadığı yerde zayıf ekoloji ve yüksek hava kirliliği
- çok sayıda ilaç almak
- kimyasal zehirlenme
- hamilelik sırasında bir kadının alkol, nikotin veya uyuşturucu madde kullanması
Fetal hipoksi dereceleri
Akış hızına göre Hipoksi ikiye ayrılır:
- kısa vadeli, yani hızlı ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar
- orta şiddet – doğrudan doğum sırasında ifade edilir
- akut – hastalığın belirtileri yaklaşan doğumdan birkaç gün önce görülür
- kronik fetal hipoksi - şiddetli toksikoz, kan gruplarının uyumsuzluğu veya anne ve çocuğun Rh faktörleri, fetüsün intrauterin enfeksiyonları ile ortaya çıkar.
Oluşma zamanına göre Hipoksi bölünmüştür:
- Hamileliğin ilk aylarında oluşan
- ayrılan sürenin ikinci yarısında
- doğum sırasında
- doğumdan sonra çok nadir görülür.
Fetal hipoksi belirtileri
Hipoksi aniden ortaya çıkabileceği için belirlenmesi oldukça zordur. Ancak hipoksiyi erken aşamalarda teşhis etmek çok önemlidir çünkü bu, tedaviye hızlı bir şekilde başlamanıza ve sonuçlardan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır.
Fetal hipoksinin ana semptomu yavaş kalp atışı, ancak bu evde fark edilemez. Doktora başvurmanın ilk işareti fetal tekmelerin yoğunluğundaki değişiklik. Her kadın hareketi hisseder, ancak çocuk günde üç kereden az kendini hissettiriyorsa derhal bir uzmana başvurmalısınız çünkü bu, kronik intrauterin fetal hipoksiyi gösterir.
Aniden ortaya çıkan akut form, tamamen zıt belirtilerle karakterize edilir - çocuk çok aktiftir, kendini zorlar.
Hamileliğin ilk üç ayında fetal hipoksi belirtilerini belirlemek çok zordur, bu nedenle kadının ve fetüsün haftalık olarak bir doktor tarafından muayene edilmesi daha iyi olacaktır.
Fetal hipoksinin sonuçları
Belirtileri görmezden gelirseniz veya doktora geç başvurursanız, hipoksi fetüsün sağlığını ve gelişimini ciddi şekilde tehdit eder.
Komplikasyonlar kronik fetal hipoksi şu şekilde olabilir:
- fetüsün iç organlarının, kemiklerinin ve beyninin gelişimi ve oluşumu bozuklukları
- hücre içi ödem
- iç kanamalar
- gecikmiş fetal gelişim
Yeni doğmuş bir bebek için sonuçlar daha az ciddi değil:
- bazı iç organların yapısında ve yapısında değişiklikler; kanamalar
- Doğumdan sonraki ilk günlerin özelliklerini bağımsız olarak yerine getirememe
- nörolojik hastalıklar
- zeka geriliği
- ruhsal sapmalar
- Serebral palsi ve otizm
Akut ve kronik fetal hipoksi, anne karnında fetal ölüme veya yaşamın ilk haftasında çocuğun ölümüne neden olabilir.
Fetal hipoksi nasıl belirlenir
Gebeliğin beşinci ayından itibaren fetal hipoksiyi belirlemek zor değildir. İlk 3 ayda bunu yapmak çok daha zordur ancak tanı ne kadar erken konulursa hastalığın sonuçlarından kaçınma olasılığı da o kadar yüksek olur.
Fetal hipoksi tanısı aşağıdakilerden oluşur:
- Özel jinekolojik teşhis teknikleri kullanılarak amniyotik sıvının şeffaflığı, rengi ve miktarı değerlendirilir.
- Göbek kordonu ve plasentadaki kan akış hızını izlemenizi sağlayan Doppler ultrason
- steteskopla kalp atışlarını dinlemek
- Fetal hareketlerin yoğunluğunun izlenmesi
Fetal hipoksi tedavisi
Fetal hipoksi semptomlarının ilk belirtilerinde hamile kadın hemen hastaneye kaldırılır. Tedavinin hedeflendiği ilk şey, fetusa oksijen tedarikini stabilize etmek ve uterusun tonunu azaltmaktır. Bunu yapmak için hastaya sıkı yatak istirahati ve oksijen geçirgenliğini ve metabolizmayı iyileştirecek ilaçlar verilir. Genellikle sadece annenin vücudunda değil aynı zamanda fetusta da kan oksijenasyonunun artmasına izin veren () reçete edilir.
Fetüsün durumunda ilk iyileşmeler gözlendiğinde kadın jimnastik yapabilir, çeşitli nefes egzersizleri yapabilir, su jimnastiğine katılabilir. Fetüse oksijen tedarikini normalleştirmeye yönelik hiçbir önlem istenen etkiyi yaratmadıysa veya fetal hipoksi semptomları hamileliğin yirmi sekiz haftasından fazla devam ederse, derhal sezaryen yapmak en iyisidir. Akut hipoksi durumunda yeni doğmuş bir çocuğun resüsitatörün yardımına ihtiyacı vardır.
Fetal hipoksinin önlenmesi
Fetal hipoksinin önlenmesi, anne olmaya karar veren bir kadın tarafından yapılmalıdır:
- çocuk doğurmanın doğru yolunu seçin. Sezaryenin fetal hipoksiye neden olma olasılığı normal doğuma göre daha azdır.
- Gebeliğe eşlik eden hastalıkların zamanında tedavisi
- Güçlü fiziksel efordan kaçının, yalnızca nefes egzersizleri yapın
- yeterince dinlen
- Bol miktarda vitamin ve kalsiyum tüketerek diyetinizi rasyonelleştirin
- sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, alkol, nikotin ve uyuşturucudan vazgeçin
- doğum öncesi kliniğinde düzenli olarak gözlemlenmek
- zamanında bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa kaydolun
- Doktorların muayenesi, kronik, bulaşıcı veya jinekolojik hastalıkların tedavisi yoluyla hamileliği planlamak ve buna dikkatle hazırlanmak
Fetal hipoksi tedavisi ile ilgili birçok çalışma bulunmaktadır. Onlardan biri - .
Her anne adayı, fetüsün çok huzursuz davranışıyla karakterize edildiğinden, bu durumun ilk aşamasından kendi başına şüphelenebilir. Bu patoloji ne kadar gelişirse fetus o kadar zayıf hareket etmeye başlar. Bunun sonucunda kadın uzman bir doktora gider.
Gelişim risklerini değerlendirmek için anne adayının kapsamlı bir muayenesi yapılır. hipoksi fetüs:
- Hamile kadınla görüşme yapılır: yaşı (primigravida için geç veya genç), sağlık durumu ve geçmiş hastalıkları, önceki gebeliklerin sonuçları ve seyri, kötü alışkanlıkların varlığı ve diğer faktörler açıklığa kavuşturulur.
- Muayene sırasında uterus tonusunun varlığı veya yokluğu değerlendirilir.
- Karın çevresi ölçülür, ardından veriler hamile kadının kilosu ve boyuyla karşılaştırılır.
- Fetüsün durumunu ve uteroplasental kan akışını değerlendiren çalışmaların sonuçları analiz edilir.
- Doppler;
- kardiyotokografi;
- amniyotik sıvının incelenmesi;
- ultrasonografi;
- amniyoskopi.
Fetal kalp atışını dinlemek
Hamileliğin 18-20. haftalarından itibaren karın ön duvarından gerçekleştirilir. İyi kalp atış hızı (HR) fetusta 140-160 atım/dakikadır.
Kullanılmış obstetrik stetoskop- her iki ucunda geniş huniler bulunan küçük bir tüp. Doktor, fetüsün rahim boşluğundaki konumuna (sefalik, pelvik, enine) bağlı olarak, en iyi dinleme noktasında annenin karnına geniş bir huni uygular.
Kardiyotokografi (CTG)
Fetal kalp atışını ve rahim kasılmalarını aynı anda kaydetmeyi ve analiz etmeyi mümkün kılar.
Hamilelik sırasında CTG
32-33 haftadan sonra normal gebelik durumunda tavsiyelere göre tüm kadınlara 7-10 günde bir yapılmaktadır.
Doğum sırasında CTG
Yürütme ayrı ayrı belirlenir. Genel öneriler - doğum yapan bir kadın, amniyotik sıvının boşaltılmasından sonra, doğumun zayıf olması durumunda doğumun başlamasından önce ve doğumun her üç saatinde bir doğumhaneye girdiğinde.
CTG sonuçları değişkendir ve birçok faktöre bağlıdır. Örneğin sabah normal aralıktaysa akşam sapmalar meydana gelebilir. Bu nedenle çalışma gerektiği sıklıkta gerçekleştirilir.
Risk altındaki kadınlar için CTG endikasyonları:
- Anne tarafında: Rh-negatif kan, erken doğum öyküsü, fetüsün aktivitesinde azalma veya artış, ciddi hastalıklar (diyabet, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve diğerleri).
- Fetüste ultrasonla belirlenen değişiklikler: Plasentada kan akışının bozulması, fetüsün büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık, plasenta ve/veya göbek kordonunda anormallikler, amniyotik sıvının nitelik veya niceliğinde değişiklikler, intrauterin büyüme geriliği. , fetal aktivitede azalma.
- Mevcut gebeliğin komplikasyonları: plasenta previa, anormal fetal pozisyon, çoğul gebelik, post-term gebelik, preeklampsi.
için teknolojiler var CTG'yi uzaktan çevrimiçi olarak yürütmek: Sensör, anne adayının karnının ön duvarındaki deriye yapıştırılıyor ve sinyal, internete bağlı bir akıllı telefona iletiliyor. Bilgiler internet portalına gönderilip işleniyor ve ardından sonuçlar karar verilmesi için doktora iletiliyor.
İki tür CTG vardır:
- Dolaylı (dış) - amniyotik kese sağlam olduğunda gerçekleştirilir. Sensörler, karın ön duvarındaki deriye, fetal kalp atışının en iyi dinlenebileceği noktalara takılır.
- Doğrudan (iç) - doğum sırasında amniyotik kesenin bütünlüğü bozulduğunda nadiren kullanılır. Fetüsün görünen kısmına kalp atış hızını kaydetmek için bir sensör takılır ve uterus boşluğuna tonu kaydetmek için bir kateter yerleştirilir.
- Hamilelik sırasında - yaklaşık 40-60 dakika, normal göstergeler elde edildiğinde - 15-20 dakika.
- Doğum sırasında - 20 dakika ve/veya beş kasılma.
- Muayene sırasında kadın oturur veya yatar pozisyondadır.
- Doktor, anne adayına fetüsün hareketlerini hissettiğinde basacağı düğmeli bir cihaz verir.
CTG'nin aç karnına, yemekten sonraki 1,5-2 saat içinde veya glikoz verildikten sonraki bir saat içinde yapılması önerilmez. Gerekli koşullar sağlanmadığı takdirde çalışmanın sonuçları bozulabilir.
CTG seçenekleri
Stressiz test doğal koşullarda gerçekleştirilir.
Stres testi - doğum süreci simüle edilir. Stressiz bir test normdan sapmalar gösterdiğinde ek teşhis için kullanılır.
En sık kullanılan stres testi seçenekleri şunlardır:
- Oksitosin testi: Kasılmaları tetiklemek için oksitosin uygulanır, daha sonra uterus kas kasılmalarına fetal kalp atış hızının tepkisi gözlemlenir.
- Meme testi: Bir kadın, kasılmalar ortaya çıkana kadar meme uçlarını parmaklarıyla yuvarlar.
- Akustik test: Sesli bir uyarıya yanıt olarak fetal kalp hızı kaydedilir.
- Fetüsün ortaya çıkan kısmı değişir: baş veya pelvis, doğal doğum için rahim girişine daha yakın konumlanır.
Savelyeva ölçeğine göre değerlendirildi (1984)
Fetal durumun puanlarla değerlendirilmesi
- 8-10 puan - fetüsün normal durumu.
- 5-7 puan - hipoksinin ilk belirtileri var. Tekrarlanan bir stressiz test 24 saat içinde gerçekleştirilir. Göstergeler değişmediyse stres testi yapılır veya ek araştırma yöntemleri uygulanır.
- 4 puan veya daha az - fetüsün durumunda, acil doğum sorununa çözüm veya anne ve fetüsün durumunu iyileştirmek için yeterli tedavi gerektiren ciddi değişiklikler.
Doppler
Kan akışı fetüsün damarlarında, plasentada ve plasenta villusları arasındaki boşlukta ölçülür.
Çalışma hamileliğin 20-24. haftalarından itibaren yapılabilir ancak en güvenilir sonuçlar otuzuncu haftadan itibaren elde edilir. İşlem fetüse ve anneye zararsızdır.
Hareketli bir nesneden, bu durumda kan dolaşımından yansıyan daha güçlü radyasyon yayan özel bir ultrason sensörü kullanılır. Çalışma sırasında kadın yan veya sırtüstü yatar pozisyondadır. Sensörün daha iyi kayması için öncelikle karın ön duvarındaki cilde özel bir jel uygulanır.
Çalışma, normal hamilelik sırasında 30-32 haftada ve doğumdan önce tüm kadınlar için gerçekleştirilir. Gerekirse daha sık gerçekleştirin.
Risk altındaki kadınlar için Doppler testi endikasyonları:
- Anne tarafında: ciddi hastalıklar - örneğin kardiyovasküler sistem, böbrekler, diyabet ve diğerleri.
- Fetustan: intrauterin büyüme geriliği, azalmış veya artan motor aktivite.
- Mevcut hamileliğin durumu veya komplikasyonları: erken doğum, gestoz ve diğerleri.
Medvedev'e göre utero-plasental-fetal kan akışındaki bozukluklar
ben derece:
A- Rahim ile plasenta arasındaki damarlarda kan akışı bozulur, ancak fetüs ile plasenta arasındaki damarlarda normal seviyelerde kalır.
İÇİNDE- fetüs ile plasenta arasındaki damarlardaki kan akışı bozulur, ancak rahim ile plasenta arasında kalır.
II derece: Rahim, plasenta ve fetüsün damarlarında eş zamanlı olarak kan akışı bozulur ancak değerler kritik değerlere ulaşmaz.
III derece: fetüs ile plasenta arasındaki damarlardaki kan akışı kritik değerlere kadar bozulurken, rahim ile plasenta arasındaki damarlardaki kan akışı da bozulur veya korunur.
Ultrason muayenesi (ultrason)
Fetus ve anne adayı için hamilelik sırasında en yaygın, güvenli ve son derece bilgilendirici muayene yöntemi.
Gebelikte tarama çalışmalarına yönelik tavsiyelere uygun olarak miadındaki tüm kadınlara yapılır:
- İlk tarama 11-13. haftalardadır;
- İkincisi - 20-21 haftada;
- Üçüncüsü 30-34. haftalardadır.
Prosedür, iki tip sensör kullanılarak ön hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir:
- Transvajinal (sensör vajinaya yerleştirilir) - çoğunlukla ilk trimesterde kullanılır. Muayeneden önce doktor ultrason sensörüne prezervatif takar.
- Karın (sensör karın derisi üzerinde hareket ettirilir) - genellikle ikinci trimesterden itibaren kullanılır. Muayene öncesinde sensörün kayganlığını arttırmak için cilde özel bir jel sürülür.
Hamilelik süresine bağlı olarak derecelendirilir. Fetal hipoksi gelişimine yol açabilecek değişiklikler veya hastalıklar da belirlenir.
Erken aşamalarda döllenmiş yumurtanın tutunma yeri belirlenerek oluşumu değerlendirilir.
Daha sonraki aşamalarda
Plasentanın durumu değerlendirilir
Yapısı, kalınlığı, bağlanma yeri, ayrılmanın varlığı veya yokluğu ve olgunluk derecesi belirlenir.
Amniyotik sıvı incelenir:
- Miktar, hamileliğin evresine bağlı olarak geniş bir aralığa sahip olan amniyotik sıvı indeksi (AFI) tarafından belirlenir. Artış olduğunda polihidramniostan, azaldığında ise oligohidramniostan bahsediyoruz.
- Amniyotik sıvının bileşimine dikkat çekilir: normalde 28 haftaya kadar şeffaf ve renksizdir. Dönem arttıkça, sular bulanıklaşır ve fetüsün yağ bezlerinden (yağ damlacıkları), vellus kıllarından, cilt hücrelerinin pul pul dökülmesinden ve bazı diğer salgılardan gelen akıntı nedeniyle beyaz pullar şeklinde kalıntılar ortaya çıkar. maddeler. Mekonyumun (orijinal dışkı) ortaya çıkması hipoksi, kirli su ve intrauterin enfeksiyonun bir işaretidir.
Elde edilen veriler beklenen gebelik yaşına uygun olarak normal değerlerle karşılaştırılır. Bu temelde bir sonuç çıkarılır. Hipoksi ile fetüsün intrauterin büyüme geriliği vardır.
İç organların durumu değerlendirilir- Fetüsteki gelişimsel anormallikleri tanımlamak.
Çocuğun konumu belirlenir: sefalik, enine, pelvik.
Göbek kordonunun yapısı ve ilmeklerinin konumu değerlendirilir- Doğum sırasında gelişimsel anormallikleri ve olası baskıyı belirlemek.
Amniyoskopi
Vajinadan servikal kanala optik bir endoskopik cihaz sokularak amniyotik kesenin alt kutbu incelenir.
Amniyoskopi endikasyonları
- Post-term gebelik şüphesi, akut veya kronik hipoksi.
- Anne ve fetüsün Rh faktörünün uyumsuzluğu.
- Önceki gebelikler erken doğum veya düşük, şiddetli gestoz (toksikoz) ile sonuçlanmıştır.
Fetal hipoksi: tedavi
Standart bir yaklaşım yoktur, çünkü çoğu şey annenin vücudunun bireyselliğine ve fetal dokulara yetersiz oksijen verilmesine yol açan nedenlere bağlıdır.
Bu patolojinin küçük bir formu durumunda tedavi sağlanmamaktadır. Şiddetli bir oksijen açlığı söz konusu olduğunda, uzmanların tüm çabaları uteroplasental dolaşımı iyileştirmenin yanı sıra fetüsün metabolik süreçlerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Anne adayına çok sayıda ilacın yanı sıra özel nefes egzersizlerinin yanı sıra su jimnastiği de reçete edilebilir. Bu patolojinin varlığında doğum, fetüsün genel durumunu izlemeyi mümkün kılan zorunlu kalp izleme ile kabul edilir. Çok ağır vakalarda sezaryenle yapılan acil doğum gerekli olabilir.
Fetal hipoksinin ilaçsız tedavisi
Anne ve fetüsün dokularına oksijen tedarikini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.
Fiziksel ve duygusal stresin azaltılması, dozlu yatak istirahatinin sürdürülmesi
Mevcut hipoksi ve fetal gelişimsel gecikme için endikedir. Damar tonusunu azaltmaya yardımcı olur ve rahime giden kan akışını iyileştirir.
Besleyici gıda
Anne adayının vücudunun gerekli tüm besinleri alması önemlidir.
Hamilelik sırasında hiperbarik oksijen tedavisi
Oksijen, atmosferik basıncı aşan basınç altında kullanılır. İşlem özel tıbbi basınç odalarında gerçekleştirilir.
Basınç altında bir gaz karışımı solunduğunda dokulara oksijen iletimi yapay olarak iyileştirilir. Prosedür için endikasyonlar zaten gelişmiş fetal hipoksi ve buna yol açabilecek tüm koşullardır. Örneğin, kronik anne hastalıkları (diyabet, demir eksikliği anemisi), uterus tonusunda artış ve diğerleri.
Hamilelik sırasında oksijen tedavisi
Günde 1-2 kez %40-60 oksijen-hava karışımının solunması annenin vücuduna oksijen tedarikini artırır. Ayrıca yemeklerden 1,5 saat önce veya yemeklerden 2 saat sonra 10 dakika, 150-200 ml oksijen kokteyli veya köpüğü alınması tavsiye edilir.
İlaç tedavisi
Birkaç yönü vardır:
- Annenin altta yatan hastalığının ilgili uzmanlık doktorları tarafından tedavisi - örneğin diyabet, solunum yolu hastalıkları.
- “Anne - plasenta - fetüs” sisteminde kan akışının normalleşmesi.
- Rahim kaslarının gevşemesi.
- Kan akışkanlığının ve pıhtılaşmanın normalleşmesi.
- Rahim ve plasentadaki metabolizmanın iyileştirilmesi.
- Bir veya daha fazla nedeni ve hamile annenin ilaçlara bireysel toleransını dikkate alarak karmaşık ilaç reçetesi.
Fetal hipoksi: hastanede tedavi
Uteroplasental kan akışında belirgin değişiklikler olduğunda ve fetüse oksijen sağlanamadığında gerçekleştirilir. İlaçlar enjeksiyon veya tablet şeklinde reçete edilebilir.
| İlaç grubu | Temsilciler | Hareket mekanizması | Başvuru |
| Uteroplasental kan akışının iyileştirilmesi | |||
| östrojenler | En sık kullanılan ilaç zayıf östrojen benzeri etkiye sahip olan Sigetin'dir. Daha az yaygın olarak - Folikülin, Sinestrol. |
| Sigetin, 20 ml% 40 glikoz çözeltisi başına 2-4 ml'lik bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse aynı dozdaki ilaç 30 dakikalık aralıklarla (en fazla 5 kez!) tekrar uygulanır. Doğum ve rahim kanaması sırasında reçete edilmez. En iyi etki, kan damarlarını genişleten ve kan akışını iyileştiren ilaçlarla birlikte kullanıldığında elde edilir. |
| Kanı sulandıran, kan damarlarını genişleten ve kan akışını iyileştiren ilaçlar | |||
| Antiplatelet ajanlar veya antikoagülanlar | Dipiridamol (Kurantil), Ksantinol nikotinat (Nikotinik asit), Pentoksifilin (Trental) |
|
Gerekirse, bazı ilaçlar kan pıhtılaşma parametrelerinin kontrolü altında iki haftada bir daha uzun süre kullanılır: fibrinojen, trombin zamanı ve diğerleri. |
| Rahim kas tonusunu azaltan ilaçlar | |||
| Tokolitikler - erken doğum gelişimini önlemek için | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin |
| Ginipral ilk olarak 48 saat süreyle otomatik infüzyon pompası (liniomat) kullanılarak damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Doz: 400 ml %0,9 salin solüsyonunda 5 mg. Daha sonra akut kasılmalar durursa ilaca her 3 veya 4-6 saatte bir tablet verilir. Tedavi süresi doktor tarafından belirlenir. Nifedipin Hamileliğin 16. haftasından itibaren günde 2-3 defa 1 tablet reçete edilir. Kullanım süresi doktor tarafından belirlenir. Atosiban 48 saat boyunca üç aşamada yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanır. Hamileliğin 24 ila 33. haftaları arasında kullanıldığında daha az yan etkiye neden olur. |
| Antispazmodikler | No-shpa, Drotaverine, Papaverine |
| Akut dönemde ilaçlardan biri birkaç gün kas içine reçete edilir. Daha sonra papaverinin rektumda günde iki kez fitil şeklinde kullanılmasını önerir. Kurs - 7-10 gün. Gerekirse tedavi kursları tekrarlanır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde antispazmodikler dikkatli kullanılırÇünkü rahim ağzını yumuşatarak erken dilatasyona yol açabilirler. |
| Magnezyum preparatları | Magnezyum B6, Magnezyum sülfat |
| Preeklampsi ve eklampsi durumunda, aşırı dozu önlemek için kan basıncını düşürmek için şemaya göre yavaş yavaş magnezyum sülfat intravenöz olarak uygulanır. Artan uterus tonusu ve erken doğum tehdidi ile magnezyum B6, günde iki kez 1 tablet olmak üzere ağızdan reçete edilir. Kurs 2-3 haftadır, gerekirse daha uzundur. |
| Metabolizmayı geliştiren ve fetal dokuların oksijen eksikliğine karşı direncini artıran ilaçlar | |||
| Antioksidanlar - anne ve fetüsün dokularındaki hasara karşı koruma sağlar ve metabolik süreçleri iyileştirir |
|
|
|
| Nöroprotektörler- Fetusun sinir hücrelerine zarar gelmesini önleyen ilaçlar | Instenon, küçük ve açıklanmayan yan etkileri olan en etkili ilaçtır. |
| Instenon başlangıçta günde bir kez 200 ml% 0.9'luk fizyolojik sodyum klorür çözeltisi başına 2 ml reçete edilir. Kurs - Günde veya günaşırı 5 intravenöz infüzyon. Daha sonra - günde 3 kez ağızdan 1-2 tablet. Kurs - 5-6 hafta. |
Bulaşıcı hastalıklara bağlı zehirlenme, kusma, ishal, zehirlenme
Kaybedilen sıvı, asit-baz dengesini yeniden sağlamak için intravenöz solüsyonlar uygulanarak yenilenir: glikoz, reopoliglusin, sodyum bikarbonat ve diğerleri.
Prematüre plasental abrupsiyon
Küçük bir alanda hafif bir kopma varsa ve anne adayının sağlık durumu iyiyse hastane ortamında gözlem yapılır:
- Fetüsün, annenin ve plasentanın durumu zamanla izlenir. Çalışmalar yürütülmektedir: CTG, Doppler, ultrason ve diğerleri.
- Tedavi reçete edilir: rahim kaslarının kasılmaları baskılanır, hemostatik ajanlar (Decinon, Vikasol), antispazmodikler (No-shpa, Papaverine), metabolizmayı iyileştiren ve fetüsü oksijen eksikliğinden koruyan ilaçlar reçete edilir.
Annenin sağlığı ne olursa olsun acil doğum yapılır ve sezaryen tercih edilir. Plasentanın ayrılması sırasında doğumun indüksiyonu kontrendikedir.
Annenin yoğun kanaması durumunda, kaybedilen kan hacmini değiştirmek ve pıhtılaşmasını normalleştirmek için donör kırmızı kan hücreleri (insan kanından elde edilen kırmızı kan hücrelerinin bir süspansiyonu) ve plazma (kanın sıvı kısmı) uygulanır.
Bulaşıcı bakteriyel ve/veya viral hastalıklar
Bakteriyel enfeksiyonlar için, hamileliğin evresine göre, hastalığın gelişmesine neden olan patojene bağlı olarak antibiyotikler reçete edilir. En sık kullanılanlar sefalosporinler (Cefazolin, Ceftriaxone), penisilinler (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidlerdir (Erythromycin, Vilprafen).
Hamilelik sırasında viral enfeksiyonlar için, Viferon'un hamileliğin 16. haftasından itibaren, Asiklovir'in - dikkatli, Genferon'un - 2. ve 3. trimesterden itibaren kullanılmasına izin verilir.
Kronik enfeksiyonlarda bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için membran plazmaferezi önerilir. İşlem sırasında kanın sıvı kısmı (plazma), toksinler, alerjenler ve diğer inflamatuar elementleri içeren büyük moleküllerin zarda tutulması nedeniyle farklı boyutlarda deliklere sahip özel bir zardan filtrelenir.
Fetal hipoksi durumunda acil doğum endikasyonları
- Tedavinin etkisinin olmaması.
- Çalışmalardaki göstergelerin bozulması: CTC, Doppler ultrason ve diğerleri.
- Amniyotik sıvıda mekonyumun ortaya çıkması, oligohidramniyos veya polihidramniosun artması.
Fetal hipoksi: evde tedavi
Bir hastanede ana tedaviden sonra veya ifade edilmemiş değişikliklerle hipoksinin ilk aşamalarında gerçekleştirilir. Önkoşul: Tedavinin etkinliğini izleme yeteneği: CTG, ultrason ve diğerleri.
Hastanede olduğu gibi aynı ilaçlar kullanılır, ancak bunlar tabletler, ağızdan kullanım için kapsüller ve rektuma yerleştirilmek üzere fitiller şeklinde reçete edilir.
Doğum sırasında hipoksi - yenidoğanın asfiksi
Doğumhanede canlandırma önlemleri yapılıyor.
Adımların sırası iki faktöre bağlıdır:
- Apgar ölçeğine göre asfiksi (boğulma) şiddeti, çocuğun yalnızca doğumdaki durumunu değerlendirmek için kullanılır.
- Önceki adımların etkinliği.
Hava yolu açıklığı yeniden sağlanır: mukus ve amniyotik sıvı, plastik bir ampul veya elektrikli emme kullanılarak bebeğin ağzından ve burnundan emilir. Daha sonra, gerekirse neonatolog veya doğum uzmanı-jinekolog, bir elektrikli pompa ve bir laringoskop (ışıklı bir tıbbi alet) kullanarak bebeğin hava yollarını mekonyum ve amniyotik sıvıdan salinle temizler.
Nefes almanın olmaması veya düzensiz olması Hava-oksijen karışımı - entübasyon sağlamak için çocuğun solunum yoluna bir tüp yerleştirilir. Akciğerlerin yapay havalandırılması, gerekirse eş zamanlı dolaylı kalp masajı ile özel bir balon kullanılarak başlar.
Genel durumunun stabil hale gelmesinin ardından çocuk, ileri tedavi için doğumhaneden yenidoğan yoğun bakım ünitesine nakledilir.
Yenidoğan resüsitasyonunun durdurulması için endikasyonlar:
- 8-10 dakika boyunca kalp fonksiyonu yok.
- Kardiyak aktivite var ancak nefes alma 15-20 dakika içinde düzelmiyor.
Doğum sırasında fetal hipoksi (yenidoğan asfiksi): hipotermi kullanılarak rehabilitasyon - video
Sonuçlar
Fetüs için oksijen eksikliği komplikasyonlarının ciddiyeti ve sıklığı, hamilelik süresine, hasar verici faktörlere maruz kalma süresine ve gücüne (hipoksi derecesi) bağlıdır.
Kronik fetal hipoksi: sonuçları
İlk trimesterde Organ ve doku oluşumu bozulur, bu da konjenital malformasyonların oluşmasına yol açar. Yaşamla bağdaşmayan değişiklikler intrauterin fetal ölüme ve erken düşüklere yol açar. Hamileliğin daha da gelişmesiyle birlikte, bir çocuk çoğunlukla çeşitli doğuştan kusurlarla doğar. Örneğin beyin, böbrek, akciğer vb. gelişimindeki anormallikler ile.
İkinci ve üçüncü trimesterde
Fetusta intrauterin büyüme kısıtlaması vardır: yetersiz ağırlık ve/veya boy.
Doğumun beklenenden çok daha erken başlaması mümkündür - prematüre bir bebeğin doğumu.
Genellikle çeşitli organlarda kanama alanları ve iskemi (kan akışında belirgin bir azalma yaşayan doku bölgeleri) vardır, nekroz gelişir (doku ölümü bölgeleri), organların ve sistemlerin olgunlaşmamışlığı vardır. Bu tür değişiklikler iz bırakmadan geçmez ve sonuçları yaşam boyunca devam edebilir.
Belirtiler etkilenen organa ve/veya dokuya bağlıdır:
- Gergin sistem- Epilepsi (ani başlayan nöbetler), serebral palsi (beynin bir veya daha fazla kısmının hasar görmesi), zeka geriliği, doğumdan sonra sinir sisteminin olgunlaşma sürecinin bozulması ve diğer hastalıkların olası gelişimi.
- İç organlar - Doğumdan sonra çocuk, rahim dışındaki yeni yaşam koşullarına iyi uyum sağlayamıyor. Örneğin fizyolojik sarılık daha uzun sürer, solunum yolu hastalıklarına eğilim olur, bağışıklık sisteminin işleyişi ve diğer değişiklikler bozulur.
Akut fetal hipoksinin sonuçları
Sebebin etkisinin ciddiyetine bağlı olarak gelişirler:
- Belki Kanın kalınlaşması ve hacminin azalması Bu da dokulara yetersiz oksijen ve besin sağlanmasına yol açar. Bu arka plana karşı, çeşitli organlardaki bireysel doku alanlarında kanamalar, iskemi ve nekroz meydana gelir. Her şeyden önce beyinde ve adrenal kortekste (neredeyse tüm metabolik süreçlerden sorumlu olan hormonları üretirler).
- Büyük kan kaybı Plasentanın erken ayrılması nedeniyle. Çocuk için sonuçları: Tüm organ ve sistemlerin işleyişinin etkilendiği hemorajik şok (kanama) durumunda doğum. Anne için sonuçları: Kuveler'in rahmi (kanla ıslanmış) ve yaygın damar içi pıhtılaşmanın gelişimi (kanama eğiliminin artması). Hem fetus hem de anne ölebilir.
- Solunum yolları zamanında temizlenmezse amniyotik sıvı ve mekonyumdan çocuğun asfiksi nedeniyle ölümü ve yaşamın ilk günlerinde zatürre gelişmesi mümkündür.
Fetal hipoksinin önlenmesi
Hamilelikten çok önce:
- Kronik hastalıkları tedavi edin veya stabil bir remisyon sağlayın (hastalık belirtilerinin kaybolması veya önemli ölçüde zayıflaması). Çünkü hamilelik sırasında hastalığın hafif bir alevlenmesi anne adayının genel durumunun bozulmasına ve fetüse zarar vermesine neden olabilir.
- Kötü alışkanlıklardan vazgeçin: sigara içmek, alkol bağımlılığı, uyuşturucu kullanımı.
- Hamileliğin zamanlamasına göre gerekli tüm çalışmaların yapıldığı hamileliğin 12. haftasından önce kayıt.
- Önerilen zamanlamaya göre doğum öncesi kliniğinde bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret edin: ilk trimesterde normal bir hamilelik için - ayda bir, ikinci ve üçüncü trimesterde - iki ila üç haftada bir.
- Uyanıklık ve dinlenme rejimini sürdürmek: Geceleri en az 7-8 saat uyuyun.
- Yeterli miktarda vitamin, mineral, protein ve yağ içeren besinlerle yeterli beslenme.
- Tüm vücut süreçlerinde yer alan vitamin preparatlarının alınması. Folik asit (B9 vitamini) anne adayı için en önemli olanıdır. Fetüsteki tüm organ ve sistemlerin gelişimi için gerekli olan demirin emilimini arttırır ve sinir sisteminde malformasyon oluşma olasılığını önemli ölçüde azaltır.
Fetal hipoksi, plasentanın (bebek yeri) işlev bozukluğundan kaynaklanan akut veya kronik oksijen eksikliğidir. Plasenta, gelişmekte olan fetüsü annenin vücuduna bağlayan ana organdır. Oksijen ve besinlerle doymuş kan, plasentanın kan damarlarından akar. Rahim içi gelişim sırasında çocuğun akciğerleri sıvıyla doludur, bu nedenle fetüs kendi başına nefes alamaz ve büyüme ve yaşam için gerekli oksijeni genel kan dolaşımı yoluyla alır.
Plasentanın çalışmasında veya yapısında patolojiler varsa, kanın damarlarındaki hareketi bozulur ve tıpta "hipoksi" olarak adlandırılan oksijen açlığı meydana gelir. Hipoksi, kalp ve damar hastalıklarını, nörolojik patolojileri, hematopoietik sistem hastalıklarını içerebilecek sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Akut hipoksinin en tehlikeli sonucu intrauterin fetal ölümdür, bu nedenle mevcut patolojinin belirti ve semptomlarının belirlenmesine yardımcı olacak doktor tarafından reçete edilen muayene ve testlerin zamanında yapılması önemlidir.
Rahim içi fetal hipoksiye neden olabilecek birçok neden vardır. İki gruba ayrılabilirler:
- iç organların işleyişindeki bozukluklar, anormal gebelik seyri ve gebelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlarla ilişkili geri dönüşü olmayan nedenler;
- bağımsız olarak ortadan kaldırılabilen geri döndürülebilir nedenler (yanlış yaşam tarzı ve hamileliği yöneten doktorun tavsiyelerine uyulmaması).
Kronik fetal hipoksi vakalarının neredeyse %30'u rejime, yaşam tarzına ve doktor tavsiyelerine yeterince dikkat edilmemesi sonucu ortaya çıkar. Nadir, kısa yürüyüşler, dengesiz beslenme, zararlı gıdaların kötüye kullanılması, stres - bunların hepsi oksijen açlığına neden olabilir. Bu faktörleri ortadan kaldırmak oldukça basittir ancak anne adayı, çocuğun vücudunun hamileliğin 36. haftasına kadar gelişmeye devam ettiğini anlamalıdır, bu nedenle herhangi bir aşamada rejime uyulmaması, geri dönüşü olmayan süreçlerin başlamasına neden olabilir.
Örneğin fetüsün kardiyovasküler sistemi 5-6 haftada oluşur ve bu süre zarfında kadın fazla yürümezse, sigara içmezse veya yetersiz beslenirse sonuçları doğuştan kalp defektleri ve damar hastalıkları olabilir.
Kadınların kendi başlarına kontrol edebilecekleri diğer olumsuz faktörler arasında doktorlar şunları tespit ediyor:
- bir uzmandan reçetesiz güçlü ilaçların kullanılması;
- alkol almak ve tütün içmek;
- çalışma ve dinlenme rejimine uyulmaması;
- cinsel temas (bir doktor tarafından yasaklanmışsa).
Hamilelik sırasında (özellikle erken evrelerde) karşılaşılan bulaşıcı hastalıklar, plasentanın damar sisteminin işleyişini ve oksijenin fetal dokulara taşınmasını da etkileyebilir. Bulaşıcı hastalıklar sadece solunum sistemi hastalıklarını, genitoüriner sistem hastalıklarını değil aynı zamanda bulaşıcı gastritin yanı sıra genital enfeksiyonları da içerir.
Hipoksinin diğer nedenleri aşağıdaki tabloda listelenmiştir.
| Patolojik nedenler (hastalıklar veya organ fonksiyon bozuklukları) | Geri dönüşü olmayan fizyolojik nedenler |
|---|---|
| Hipertansiyon, hipotansiyon (izole formlar dahil) ve kalp ve kan damarlarının diğer patolojileri | Çoklu hamilelik |
| Endokrin hastalıkları | Sık sık kusma ve mide bulantısı ile birlikte şiddetli toksikoz |
| Bronkopulmoner sistemin kronik patolojileri | Polihidramnios |
| Düşük yapma riski | Vejetatif-vasküler bozukluklar |
| Aneminin çeşitli formları | Obezite |
| Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması (nadir durumlarda hipoksinin nedeni kan grubu uyumsuzluğu olabilir) | Dondurulmuş gebelik öyküsü |
| Annenin yaşının 18'den küçük veya 40'tan büyük olması |
Bir çocuk için kronik hipoksinin sonuçları
Kronik oksijen açlığı, akut formdan daha az sıklıkla teşhis edilir, çünkü çoğu durumda sürekli oksijen eksikliği, yalnızca bir kadının hamileliğe karşı sorumsuz bir tutumu varsa gelişir. Bir kadın çok yürürse, iyi beslenirse, sağlığına dikkat ederse ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsa hipoksi genellikle gelişmez. Anne adayının sağlık sorunları olsa bile doktor, plasentadaki kan dolaşımını iyileştirecek ve fetal dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirecek ilaçlar da dahil olmak üzere ilaç tedavisini düzeltecektir.
Kronik fetal hipoksinin sonuçları genellikle doğumdan hemen sonra tespit edilir. Bebek bu aşamada doğan diğer bebeklere göre daha küçük ve küçük olabilir. Ağırlık açığı %10 ila %30 arasında değişebilir. Rahim içi büyüme sırasında sürekli oksijen eksikliği yaşayan çocuklar çevre koşullarına iyi uyum sağlayamazlar, yaşamsal refleksleri (kavrayabilme, emme vb.) az gelişmiştir. Bu tür çocuklarda termoregülasyon sıklıkla bozulur, bu nedenle bacaklara çorap giyilse ve çocuk sıcak bir battaniyeye sarılsa bile bebeğin ekstremiteleri soğuk kalabilir.
En sık teşhis edilen hastalık anemidir. Bu patolojiyle çocuk soluk görünüyor ve nazolabial üçgen bölgesinde mavi renk değişikliği görünebilir. Bebeklik döneminde patolojinin diğer belirtileri şunlardır:
- iştahsızlık;
- huysuzluk;
- sık sık ağlama nöbetleri;
- uyku bozuklukları.
Düşük doğum ağırlığına bağlı iştahsızlık, fiziksel ve entelektüel gelişimin gecikmesine ve ayrıca bazı besin maddelerinin eksikliği nedeniyle gelişen hastalıklara yol açabilir. Örneğin magnezyum eksikliği kalpte sorunlara, nöbetlere ve diğer nörolojik patolojilere neden olabilir. Yetersiz kalsiyum ve D vitamini alımı raşitizm riskini artırır ve askorbik asit eksikliği hematopoietik sistem hastalıklarına yol açabilir.
Önemli! Hamilelik sırasında fetüsün kronik hipoksisi çocuğun bağışıklık sistemini olumsuz yönde etkiler: bulaşıcı hastalıklara karşı direnci azalır ve solunum yolu enfeksiyonları sıradan çocuklara göre daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar.
Akut hipoksi ne kadar tehlikelidir?
Akut oksijen eksikliği en sık doğum sırasında ortaya çıkar. Bunun nedeni obstetrik forseps uygulanması, uzun süreli ıkınma veya annenin leğen kemiği ile fetal baş boyutları arasındaki tutarsızlık olabilir. Hamilelik sırasında akut hipoksi teşhisi konulursa, kadın derhal hamilelik patolojisi bölümüne yatırılır, çünkü ayakta tedavi ortamında fetüsün durumunu ve kalp atışını sürekli izlemek mümkün değildir.
Akut oksijen eksikliğinin en ciddi ve tehlikeli sonuçlarından biri hamilelikte solmadır (büyüme ve gelişmenin durması). Patoloji herhangi bir aşamada ortaya çıkabilir, ancak en tehlikeli sürenin 4 ila 6 hafta ve 8 ila 12 hafta olduğu kabul edilir. Donmayı hemen tespit etmek her zaman mümkün değildir - bir kadının ölü bir çocuğu birkaç hafta boyunca taşıdığı görülür.
Her zaman obstetrik stetoskop kullanarak kalp atışını dinleyen bir jinekologla randevunuzda donma şüphesi duyabilirsiniz. Kalp kasılmaları duyulamıyorsa, doktor kadını ultrasona gönderecektir; bu, fetüsün büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki farkı ortaya çıkarabilir. Bundan sonra kadına hamileliğin yapay olarak sonlandırılması (gebeliğin evresine bağlı olarak küretaj veya yapay doğum) reçete edilecektir.
Rahim içi pnömoni
Fetüste zatürre, orijinal dışkı olan mekonyumun solunması sonucu gelişebilir. Bu doğumdan hemen önce gerçekleşirse, yenidoğanı kurtarma şansı maksimum olacaktır. Bebek, doğumdan hemen sonra yenidoğan yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine alınacaktır. Bazı durumlarda akciğerlerin ventilatör kullanılarak yapay olarak havalandırılması gerekebilir. Akut süreç durduktan sonra çocuk bir çocuk hastanesine nakledilecek.
Önemli! Yenidoğan pnömonisi, yüksek oranda ölümcül vakalarla son derece tehlikeli bir patolojidir, bu nedenle anne adayı, yeterli oksijen tedarikini sağlamak ve mekonyumun fetüsün akciğerlerine girme riskini azaltmak için tüm önlemleri almalıdır.
Bağırsak nekrozu
Acil cerrahi müdahale gerektiren çok tehlikeli bir patoloji. Bağırsak nekrozu, organ hücrelerine yetersiz oksijen verilmesi sonucu kalın veya ince bağırsağın belirli bir kısmındaki dokunun ölmesidir. Doktorlar çocuğun hayatını kurtarsa bile dışkıyı çıkarmak için stoma ve kolostomi torbası takılması gerekmesi ihtimali yüksektir.
Önemli! Bu patolojiden doğan yenidoğanların ölüm oranı% 71'e ulaşıyor. Çoğu durumda, toplam nekroz, mezenterin enfarktüsünden sonra gelişmeye başlar - peritonun arka duvarını bağırsak tüpüne bağlayan bağ. Patoloji hamileliğin 28. haftasından önce gelişmeye başlarsa, bebeği kurtarma şansı neredeyse yoktur.
Sinir sistemi patolojileri
Çocuğun doğumundan sonra kendini gösteren akut oksijen açlığının en yaygın sonucu hidrosefalidir (beynin şişmesi). Çoğu durumda, hastalığın sonuçları serebral palsi (serebral palsi) ve spastik tetraparezidir - sürekli spastisite nedeniyle kas yapılarının sınırlı hareketliliği.
Sinir sistemine ciddi hasar verildiğinde koma, hipoksinin bir sonucu olabilir. Bu durumda yaşam prognozu son derece elverişsizdir, çünkü bebeklik dönemindeki koma lezyonlarının neredeyse% 90'ı çocuğun ölümüyle sonuçlanmaktadır.
Erken doğum
Bir çocuğa akut hipoksi tanısı konulursa, doktor hamileliğin evresine rağmen acil doğumun gerekliliğine karar verebilir. Fetüsün gebelik yaşı 30 haftadan fazlaysa, riskler o kadar ciddi değildir, ancak tehlikeli patolojiler ve ciddi gelişimsel gecikme biçimleri olasılığı göz ardı edilemez. Acil sezaryen 28-30 haftadan daha kısa bir sürede yapılırsa, bebek aşağıdaki patolojilerle dolu olan aşırı prematüre ile doğacak:
- entelektüel gelişim bozukluğu;
- kalp kasının malformasyonları;
- nörolojik hastalıklar (serebral palsi dahil);
- körlük ve işitme kaybı.
Önemli! 28 haftadan önce doğan bebeklerin yalnızca %20'si hayatta kalıyor ve çoğunda bebeğin yaşam kalitesini etkileyen ciddi konjenital rahatsızlıklar bulunuyor.
Video - Fetal hipoksi: nedenleri ve sonuçları
Gelecekteki sonuçlar
Uzmanlar, eğer bir çocuk ilk ayı (yenidoğan dönemi) atlatırsa ve hipoksiden kaynaklanan herhangi bir sonuç bulunmazsa, gelecekte gelişme ihtimalinin oldukça düşük olduğuna inanıyor. Ancak bu, gelecekte patolojik belirtilerin ortaya çıkmayacağı anlamına gelmez. Çoğu zaman, sonuçlar davranışsal özelliklerle ilgilidir. Bu tür çocuklar genellikle hiperaktiftir, asabidir ve akranlarına, öğretmenlerine ve anaokulu öğretmenlerine karşı nedensiz saldırganlık gösterebilirler.
Uyumakta zorluk çekebilirler. Bu çocukların çoğu ergenlikten önce gece enürezisinden muzdariptir. Patolojinin tedavisi kural olarak küçük iyileşmeler sağlar, ancak tam iyileşme ancak 12-15 yaşlarında elde edilir ve bazı çocuklarda bu bozukluk yaşam boyu hafif bir formda devam eder.
Rahim içi büyüme ve gelişme döneminde yetersiz oksijen tedarikinin sonuçları çok ciddi olabilir (ölüm ve sakatlık dahil), bu nedenle bir kadının hamileliğini çok ciddiye alması gerekir. Temiz havada uzun yürüyüşler her zaman için bir zorunluluktur. Sadece fetüsün oksijen açlığını önlemeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda kan dolaşımını, annenin sinir sisteminin durumunu iyileştirecek ve aynı zamanda toksikozun belirtilerini hafifleteceklerdir. Sağlığınız uzun bir yürüyüşe izin vermiyorsa, koşullar uygunsa parkta bir bankta veya göl kıyısında oturabilirsiniz.
Diyet yeterli miktarda sebze, ot, çilek ve mevsim meyveleri içermelidir. Et, balık, kuruyemişler ve süt ürünleri diyetin temelini oluşturmalıdır. Masadaki içecekler, sebze ve meyvelerden taze sıkılmış meyve suları, kompostolar, meyveli içecekler, bitki çayları, kuşburnu ve diğer meyvelerin kaynatmalarını içermelidir. Çay tüketimini azaltmak ve kahveden tamamen kaçınmak daha iyidir.
Alkollü içecekler ve sigara kesinlikle yasaktır. Zararsız bitkisel preparatların bile fetus üzerinde etkisi olabileceğinden, herhangi bir ilacın kullanımı ilgili doktorla koordine edilmelidir.
Fetal hipoksi, geri dönüşü olmayan sonuçlara ve bebeğin ölümüne yol açabilecek ciddi bir durumdur. Doğumdan sonra çocukta herhangi bir anormallik tespit edilmese bile, akut hipoksinin ani bebek ölümü riskini artırdığını (4-6 aya kadar) unutmayınız, bu nedenle çocuğun özellikle gece uykusu sırasında sürekli izlenmesi önemlidir. Çoğu zaman, bu tür çocuklara merkezi sinir sisteminde perinatal hasar teşhisi konur, bu nedenle üç yaşına kadar uzman uzmanlar (nörologlar) tarafından yapılan muayeneler sağlıklı çocuklardan daha sık reçete edilecektir. Bir çocuğa hopatenik asit ilaçları (Pantogam) tedavisi reçete edilirse, reddetmemelisiniz: tedaviyi reddetmenin sonuçları, tedavinin olası yan etkilerinden daha ciddi olabilir.
İlginç bir konumda olan her kadın bu ifadeden korkar "rahim içi fetal hipoksi". Bu tanı artık oldukça sık görülüyor ve bunda elbette modern tıbbın gelişme düzeyi de rol oynadı: ultrason ve CTG makinelerinin icadı, bu tür durumların hamilelik sırasında teşhis edilmesini ve doğumdan sonra teşhis edilmemesini mümkün kıldı. aslında çocuğun doğumundan sonra.
Fetal hipoksi, diğer hastalıklar gibi, özellikle bu patolojinin çocuk için neden olabileceği olumsuz sonuçlar göz önüne alındığında, tedavi etmekten daha iyidir. Çoğu durumda, oldukça az sayıda önleyici tedbirlerin zamanında alınmasıyla fetal hipoksiden kaçınılabilir:
Uzun yürüyüşler
Hiç şüphe yok ki temiz, oksijenli havanın hamile bir kadının en iyi arkadaşı olduğu söylenebilir. Yürümek tüm vücudu uyarır, ancak esas olarak kardiyovasküler ve solunum sistemlerini uyarır. Akciğerlere daha fazla oksijen girer, gaz değişimi iyileşir, bunun sonucunda plasenta yoluyla fetüse oksijen tedariki artar ve metabolik ürünlerin annenin vücudundan uzaklaştırılması artar. Temiz havanın etkisi altında kandaki hemoglobin içeriği artar ve bilindiği gibi oksijenin vücudun tüm organ ve dokularına taşınmasında önemli rol oynar.
Temiz havada önerilen yürüyüş süresi arka arkaya en az 2 saattir. Sağlığınız veya hava koşulları nedeniyle sadece kısa yürüyüşler yapabiliyorsanız günde en az 2-3 kez yürüyüş yapmalısınız. Hamilelik sırasında egzoz gazı birikiminin fazla olduğu yerlerde yürümemelisiniz. Seçim peyzajlı bir park, koru veya set lehine yapılmalıdır.
Fiziksel aktiviteler
Elbette hamilelik sırasında, özellikle de hamile kalmadan önce onunla arkadaş olmayanlar için, aceleyle spora başlamamalısınız. Bununla birlikte, orta derecede fiziksel aktivite sadece fetüse zarar vermeyecek, hatta yardımcı olacaktır. Tam tersi, kanepeli yaşam tarzının anne adayına ve bebeğe hiçbir faydası olmayacaktır.
Yoga, pilates veya su aerobiği gibi aktiviteler, plasenta ve fetal dolaşım sistemi de dahil olmak üzere vücuttaki kan dolaşımını ve mikro dolaşımı iyileştirir, bu da büyüyen bebeğe oksijen tedarikinin artması anlamına gelir.
Tabii ki, bu tür yüklere, kontrendikasyonların yokluğunda yalnızca bir jinekoloğun izniyle ve her eğitim oturumu sırasında hamile bir kadının özel durumunu dikkate alan ve uygun ayarlamaları yapan yetkili bir eğitmenin gözetiminde başlanmalıdır. bu durum.
Nefes egzersizleri
Hamilelik sırasında büyüyen rahim, diyafram da dahil olmak üzere karın boşluğunun tüm organlarını yukarı doğru hareket ettirir ve bu da hareketini ve dolayısıyla soluma hacmini sınırlar. Bu, vücutta oksijen eksikliğine yol açar ve hamilelik ilerledikçe bu durum daha da kötüleşebilir. Bu nedenle hamile bir kadının kronik ve akut fetal hipoksiyi önlemek için her gün doğru nefes alması çok önemlidir, çünkü hamileliğin sonlarına doğru oksijen ihtiyacı önemli ölçüde artar ve doğum sırasında öngörülemeyen bir durum ortaya çıkabilir. Doğru nefes alabilme yeteneği, hayat ve çocuk sağlığının kurtarılmasında büyük rol oynayabilir.
Doğru beslenme
Hamilelik sırasındaki önemi hiç de abartılmıyor. Dengesiz abur cubur, ne hamile kadının kendisine ne de rahmindeki çocuğa fayda sağlamaz ve kaçınılmaz olarak hipoksi oluşumunu gerektiren gestozun nedeni haline gelebilir.
Yetersiz beslenme de tehlikelidir, çünkü gelişme riski yüksektir, bu da düşük hemoglobin ve oksijen eksikliği anlamına gelir. Bu nedenle diyetinizi dengelemek ve tüm vücut sistemlerinin normal işleyişi ve fetal büyüme için gerekli olan yeterli miktarda vitamin, mikro element ve diğer maddeleri almak çok önemlidir. Demir içeren gıdaların diyete dahil edilmesi önemlidir - örneğin karaciğer, sığır eti, nar, karabuğday.
Oksijen kokteylleri oksijen eksikliğini önlemenin çok faydalı ve lezzetli bir yoludur. Bunlar bitkisel barlarda veya tıp merkezlerinde bulunabilir veya şu anda satışa sunulan özel ekipmanınız varsa bunları kendiniz yapabilirsiniz.
Hiperbarik oksijenasyon
Önleme amacıyla ve fetal hipoksinin ilk belirtilerini tespit ederken, hamile bir kadına saf oksijen basıncı altında bir basınç odasında hiperbarik oksijenasyon prosedürleri reçete edilebilir. Genellikle bu 10 seanslık bir kurstur ve oksijen tedarikini arttırmanın en erişilebilir yöntemi olmasa da yine de en etkili yöntemlerden biridir. Basınç odasındaki basıncın 1,5-3 kat artması nedeniyle, solunan oksijen vücudun tüm organlarına ve dokularına çok daha kolay nüfuz ederek kan plazmasında ve interstisyel sıvıda bile çözünür. Üstelik vücuttaki konsantrasyonu normal seviyeleri birkaç kez aşabilir. Bu nedenle, yüksek tansiyon, epilepsi, ARVI vb. Gibi herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, doktorun bu işlemi önermesi durumunda reddetmemelisiniz.
Gebeliğin çeşitli komplikasyonlarının erken teşhisi ve tedavisinin ve her durum için yeterli doğum yöntemi seçiminin de bir dereceye kadar bu tür patolojileri önleyecek önlemler olduğunu belirtmekte fayda var. Hamilelik sırasında kronik fetal hipoksi ve baharatlı doğum sırasında fetal hipoksi.
Fetal hipoksi, gelen oksijen eksikliğinin arka planında ortaya çıkan organ ve doku bozukluklarıyla ortaya çıkan intrauterin bir durumdur. En önemlisi merkezi sinir sisteminin işleyişi etkilenir. Hamilelik sırasında fetal hipoksi her onuncu kadında görülür.
Fetüsün oksijen açlığı, besinlerin plasenta yoluyla taşınmasındaki bozuklukların arka planında oluşur. Bu durumun belirtileri ve sonuçları, hipoksinin başlangıç zamanına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Yaşamın sonlarında başlarsa genellikle gelişme ve büyümede hafif gecikmelere neden olur. Erken aşamalarda oksijen eksikliği ile geri dönüşü olmayan kusurlar oluşur.
Hipoksinin bağımsız bir hastalık olmadığını anlamak önemlidir. Bu ihlal, annenin veya fetüsün vücudunda meydana gelen patolojik süreçlerin kanıtıdır.
Neden tehlikelidir?
Bu durumun ana tehlikesi tüm organlar üzerindeki sistemik etkisidir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak hastalık aşağıdaki koşullar nedeniyle karmaşık hale gelebilir::
- ensefalopati;
- konvülsif sendrom;
- refleks eksikliği;
- pulmoner hipertansiyon;
- doğuştan kalp kusurları;
- böbrek yetmezliği;
- inflamatuar bağırsak hastalıkları;
- bağışıklık yetersizliği.
Uzman görüşü
Fergert Andrey
Fetal hipoksi, asfiksinin en yaygın nedenidir - yeni doğmuş bir bebekte solunumun olmadığı veya düzensiz olduğu, ancak kalp aktivitesinin kaldığı belirgin bir solunum fonksiyonu bozukluğu. Asıl tehlike, özel canlandırma önlemleri olmadığında yüksek ölüm riskinin olmasıdır.
Hipoksi dereceleri
Şiddetine bağlı olarak hastalığın üç derecesi vardır:
- hafif (yalnızca hemodinamik bozukluklar);
- orta (tüm metabolik süreçlerin bozuklukları);
- şiddetli (değişiklikler organları ve dokuları etkiler).
Hafif ve orta şiddette her şey sıklıkla normale dönerse, o zaman şiddetli şiddette, meydana gelen değişikliklerin geri döndürülemezliği için bir seçenek vardır.
Hipoksi formları
Uzmanlar bu durumun birçok biçimini tanımlamaktadır, ancak daha sıklıkla hastalığın zaman seyrine dayalı bir sınıflandırma bulabilirsiniz. Yani akut ve kronik hipoksi var. Ayrıca bazı uzmanlar hastalığın subakut bir formunu tanımlamaktadır.
Akut form çoğunlukla doğum sırasında ortaya çıkar. Kronik, uzun süre oksijen eksikliği durumunda mümkündür. Bu durumda asıl sebep plasental aktivitenin fonksiyonel bozukluklarıdır.
Oluşum mekanizmasına bağlı olarak hastalığın aşağıdaki formları vardır:
- arteriyel;
- hemik;
- iskemik.
Ayrıca iki veya daha fazla hipoksinin tezahürleriyle karakterize edilen karışık bir formdan da bahsetmeliyiz.
Belirtiler
Anlamanız gereken ilk şey, bu hastalığın hipoksiyi doğru bir şekilde gösterebilecek karakteristik klinik belirtilere sahip olmamasıdır. Bu nedenle uzman için tıbbi öykü ve şikayetlerin toplanmasının yanı sıra muayene verileri de önemlidir.
Hamile kadınlara tavsiyeler
Doktor ultrasona, CTG'ye (fetal kalp atışının incelenmesi) bakacak ve ancak bundan sonra doğru tanı koyabilecektir. Enstrümantal muayeneden sonra bile hastalığın ilk belirtileri tespit edilemeyebilir.
Çocuğun hipoksiye sahip olduğunu anlamanızı, daha doğrusu bundan şüphelenmenizi sağlayacak ilk şey annenin şikayetleridir. Bu nedenle hipoksik hasarla hamile bir kadın aşağıdaki şikayetleri gösterebilir:
- zayıf fetal hareketler (dört aylık hamilelikten itibaren günde en az 8 bebek hareketi olmalıdır);
- altta yatan hastalığın belirtileri (anemi, piyelonefrit ve diğer kronik patolojiler sıklıkla bulunur);
- zayıflık;
- baş ağrısı.
Spesifik bir belirti yoktur, çoğu zaman önleyici muayeneler sırasında değişiklikler tespit edilir.
Nedenler
İnsanlar fetal hipoksiye neyin sebep olduğuyla ilgileniyorlar. Uzmanların çoğuna göre bu durumun ortaya çıkmasının birçok nedeni var. Hipoksi, hamile bir kadının yaşadığı aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanabilir:
- kalp veya kan damarlarının patolojisi;
- anemi (bu durumla birlikte toplam hemoglobin miktarında bir azalma olur, bu da fetal dokulara oksijen dağıtımında azalmaya yol açar);
- sistemik hastalıklar (diyabet, lupus, vb.);
- solunum sistemi patolojileri (astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, zatürree);
- böbrek patolojileri.
Hipoksinin sık görülen nedenleri, plasenta yoluyla dolaşım sistemindeki rahatsızlıklardır. Bunlar şunları içerir:
- plasenta veya göbek kordonu hastalıkları;
- emek patolojileri;
- geç veya erken gebelik.
Bazı fetal hastalıklar da hipoksik bir duruma yol açabilir. Bunlara doğum öncesi dönemde gelişen kusurlar ve bulaşıcı hastalıklar da dahildir. Bazı durumlarda hipoksik bir duruma yol açar hemolitik hastalık yeni doğan
Doğrudan fetal hipoksiye yol açmayan herhangi bir anne hastalığının, durumu daha da kötüleştirebileceğini ve hipoksi dahil herhangi bir gebelik komplikasyonu gelişme riskini artırabileceğini anlamalısınız. Bu nedenle hamile bir kadının sağlığını takip etmesi ve derhal bir uzmandan yardım alması çok önemlidir.
Nasıl belirlenir
Fetal hipoksi tanısı kapsamlı olmalıdır. Bunun nedeni, hastalığın farklı derecelerinin tek bir yöntemle incelendiğinde birbirinden ayırt edilemeyebilmesidir. En basit yöntemlerden biri oskültasyondur. Bu teknik, kalp seslerindeki değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanır:
- aritmi;
- sesler;
- sonoritede azalma;
- taşikardi veya bradikardi.
Bu yöntemi kullanarak hamilelik sırasında fetal hipoksiyi tanımak zordur. Üstelik bu durumda ortaya çıkan değişiklikler sadece fetüsün oksijen açlığını değil aynı zamanda diğer hastalıkları da gösterebilir.
Kendi kendine teşhis ve tedavi kontrendikedir
Hipoksiyi kalp atışı ile bağımsız olarak belirlemek imkansızdır, değişiklikler bağımsız olarak tespit edilse bile derhal doktorunuzdan yardım almalısınız. Sadece doğru tanıyı koymakla kalmayacak, aynı zamanda gerekli tedaviyi seçmenize de yardımcı olacaktır.
Stressiz test, fetal gelişimin hızlanmasını belirleyen çok doğru bir testtir. Bu yöntem sırasında kalp atış hızında bir artış olmazsa adaptasyon mekanizmalarının ihlalinden söz edebiliriz. Bu yöntemin aşağıdaki verilerle birleştirilmesi önerilir:
- nefes alma hareketleri;
- amniyotik sıvı miktarı;
- kas tonusu;
- vücut hareketleri.
Yukarıdaki veriler fetüsün biyofiziksel profilidir. Bu değerlerin ihlali, oksijen eksikliğinin kontrol edilmesine yardımcı olmak da dahil olmak üzere fetal sorunlara işaret edebilir.
Kardiyotokografi, fetal hipoksi tanısının konulduğu en bilgilendirici tekniktir. İşlem, hamile kadının karnına özel sensörler yerleştirilerek fetüsün kalp atışlarının kaydedilmesi esasına dayanıyor. Bir uzman için kalp atış hızındaki değişiklikler bilgilendiricidir. Normalde ritimde yalnızca ara sıra yavaşlamalara izin verilir.
Her trimesterde tarama zorunludur
Ultrason muayenesi de fetüste meydana gelen değişikliklerin belirlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Sadece hamileliğin başlangıcında değil, üçüncü trimesterde de bu muayene için bir uzmana başvurmak gerekir. Ancak önleyici muayeneleri atlamazsanız, doktor hastalığı erken aşamalarda tespit etme ve tedavi önlemlerine başlama fırsatına sahip olacaktır.
Tedavi
Terapötik önlemler, ilgili hekimin sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Yapılacak ilk şey, tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak ve hipoksinin geliştiği altta yatan hastalığı tedavi etmektir.
Hastaya yatak istirahati verilir. İnferior vena kava sendromu olasılığını ortadan kaldırdığı için sol tarafınıza yatmanız önerilir. Evde tedaviye her zaman izin verilmez. Şiddetli hipoksi hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir. Uzmanlar ayrıca rahim kontraktilitesini azaltmak için ilaçlar reçete ediyor ve enjekte ediyor:
- papaverin veya spa içermeyen;
- brikanil;
- ginipral (uzun süre damlama).
Karmaşık tedavi mutlaka kan viskozitesini azaltan ilaçları içermelidir. Bunlara reopoliglusin ve çanlar dahildir. Aspirin kullanımı tavsiye edilmez ve yalnızca tedaviyi yapan uzman tarafından doğrudan reçete edildiği takdirde izin verilir.
Son çalışmalara göre tedavinin mutlaka antioksidanların yanı sıra metabolik süreçleri iyileştiren ajanları da içermesi gerekiyor. Bunlar şunları içerir:
- E ve C vitaminleri;
- glikoz çözeltisi;
- glutamik asit preparatları.
Hastalığın akut fazında uteroplasental dolaşımı arttırmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:
- sigetin;
- çanlar;
- aminofilin;
- reopoliglusin;
- insülin ile glikoz.
Terapötik önlemlerden sonra fetüsün durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, sezaryen ile acil doğum yapılmasına başvurulur.
Nasıl önlenir
Spesifik önleyici tedbirler yoktur. Ancak hipoksik bir durum geliştirme riskini azaltmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:
- kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
- temiz havada yürüyüşe daha fazla zaman ayırın;
- bir jinekolog ile önleyici muayeneleri kaçırmayın ve ayrıca tüm muayeneleri zamanında yaptırın;
- anemiyi hariç tutun;
- kronik hastalıkların alevlenmesini önlemek;
- Herhangi bir şikayetiniz varsa derhal doktorunuzdan yardım isteyin.
Bu önerilere uymak hastalığı tamamen önlemeyecektir ancak fetüsün gelişimini iyileştirecek ve aynı zamanda hamilelik sırasında komplikasyon riskini azaltacaktır. Hamile bir kadın, kronik hastalıklarının alevlenmesini önlemeye özellikle dikkat etmelidir. Genellikle hipoksiye neden olurlar, bu yüzden onları önlemek çok önemlidir.
Sonuçlar
Hipoksi, ortaya çıktığı şiddete ve süreye bağlı olarak çeşitli komplikasyonlara yol açan tehlikeli bir durumdur. İlk trimesterde şiddetli olması durumunda hastalık, bazıları yaşamla bağdaşmayan doğum kusurlarına yol açabilir.
Yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan asıl sorun, bebeğin gelişimindeki aksamadır. Bu durumda doğumdan sonra merkezi sinir sisteminde perinatal hasar tanısı konulacaktır. Bu durumda komplikasyon riski yüksek değildir. Genellikle iki aylık ilaç tedavisinden sonra çocuk normale döner ve yaşına göre gelişimini sürdürür.
Yükleniyor...
