İnsan embriyosunun gelişimi genel olarak üç aşamaya ayrılabilir:

• yumurtanın döllenme anından gelişen embriyonun rahim duvarına yerleştiği ve anneden beslenmeye başladığı ana kadar geçen süre;
• ana organların oluşumu; embriyo insan vücudunun (fetus) özelliklerini kazanır;
• Fetüsün organ ve sistemlerinin uzmanlaşması tamamlanır ve bağımsız varoluş yeteneği kazanır.

Embriyo gelişiminin bireysel aşamalarına bakalım:

Embriyo rahme ne zaman yerleşir?

Döllenmeden 6-7 gün sonra embriyonun rahim mukozasına tutunma (implantasyon süreci) zamanının olduğu tespit edilmiştir. İmplantasyon sırasında embriyo tamamen uterus mukozasının dokusuna daldırılır. Embriyonun rahim duvarına tutunma süreci ortalama 48 saat sürer.

İmplantasyonun 2 aşaması vardır: yapışma (yapışma) ve penetrasyon (istila). Aşama 1'de trofoblast uterus mukozasına bağlanır ve içinde iki katmanın farklılaşması meydana gelir: sitotrofoblast ve plazmodiyotrofoblast.

İkinci aşamada plazmodiyotrofoblast, uterus mukozasını yok eden proteolitik enzimler üretir. Böylece, trofoblast villusları epitelyuma ve daha sonra sırasıyla bağ dokusuna ve kan damarlarının duvarlarına sokulur. Trofoblast anne kanından beslenme ve oksijen almaya başlar

Embriyonun rahim mukozasına tutunduğu dönem, gelişiminin ilk kritik dönemidir ve bu aşamanın başarıyla tamamlanmasıyla embriyo dışı organların yerleşmesi aşamasına geçilir.

Embriyo ne zaman görünür?

Gebelik anından itibaren yedinci hafta, embriyonun açıkça görülebildiği dönemdir: baş, gövde ve uzuvlar açıkça görülebilmektedir. Embriyo ve fetal kesenin durumunun ultrason kullanılarak kaydedilmesi ve değerlendirilmesi, hamileliğin varlığını doğrulamanıza, embriyonun rahimdeki yerini ve gebelik yaşını belirlemenize olanak tanır.

Embriyonun kalbi ne zaman atmaya başlar?

“Embriyonun kalbi ne zaman atmaya başlar?” sorusunun birkaç cevabı var:

• Döllenme anından itibaren yirmi ikinci günde (5 hafta). Embriyonun dolaşım sistemi hamileliğin 3. haftasında gelişmeye başlar. Bu sırada kan dolaşımının germinal çemberinin kıvrımındaki damar tüpünün duvarı ilk kasılmayı yapar. Dördüncü haftada nabız giderek daha güçlü ve daha düzenli hale gelir. Kanın damar yoluyla pompalanması başlar ve fetüs, anneden bağımsız bir tür kan dolaşımına geçer; tek odacıklı bir kalbe sahip, kendi kan dolaşımı türü.
• Gelişimin altıncı haftasında. Yani bu dönem, modern ultrason makineleri kullanılarak yapılan ekoskopi sırasında embriyonun kalbinin attığı dönemdir ve bu dönemde zaten embriyonun kalbinin kasılmalarını kaydetmek mümkündür. Bu zamana kadar içi boş kas-bağ dokusu tüpünde bölmeler belirir, kalbin hacmi artar ve iki odacıklı bir yapıya dönüşür. Embriyo gelişiminin dokuzuncu haftasına kadar kalp yapılarının oluşumu meydana gelir: atriyumları, ventrikülleri ve bunları ayıran kapaklar, giriş ve çıkış damarları, iletim sistemi ve besleyici kan damarlarının oluşumu.
• Embriyo gelişiminin ikinci ayının sonu. Bu aşamada embriyonun kalbi dört odacıklı hale gelir ve tamamen insana benzeyen bir yapıya kavuşur. Döllenmeden sonraki dördüncü ila sekizinci hafta arasındaki süre, kardiyovasküler sistem bozukluklarının olası oluşumu açısından en tehlikeli dönemdir. Kalbin ince yapılarının son oluşumu 22. haftada neredeyse tamamlanır. Gelecekte, yalnızca kalp kasının kas kütlesinin birikmesi meydana gelir ve hem kalbin hem de fetüsün diğer organlarının besleyen damar ağında bir artış meydana gelir.

Fetal gelişim hakkında genel bir fikir oluşturur. İlk çalışma 11 ila 14 hafta arasında gerçekleştirilir, ancak hamileliği ve bebeğin hayati fonksiyonlarını doğrulamak için erken teşhisin gerekli olduğu durumlar ortaya çıkar. Bu durumda önemli bir gösterge olarak belirli bir haftada hangisinin dinlenebileceği ve hangisini aşağıda bulacağınız düşünülmektedir.

Ultrasonda fetal kalp atışı hangi noktada duyulabilir?

Küçük bir embriyoda kalbin gelişimi, mezodermin bir katmanından (toplamda 3 tane vardır) - iç organlardan meydana gelir. Döllenme anından itibaren yaklaşık 2 hafta sonra bebeğin boynunda kalp kasının temelleri gelişir. Doktora giderseniz, doktor kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendiremeyecek ve fetüsün sağlığı hakkında sonuç çıkaramayacak çünkü süre hala kısa ve kalp ekranda görünmüyor.

Zaman geçiyor, çocuk zaten var ve sigmoid kalbi S şeklinde bir dışbükeylikle sunuluyor. Bu zamanda, hem iç hem de enine septumun gelişimi de meydana gelir ve organı iki odacıklı hale getirir. Uzunlamasına septanın daha da gelişmesi, kalp kasını üç odacıklı hale getirir ve ortaya çıkan septa, kanın pompalandığı oval bir delik oluşturur.

Fetal kalp atışı bu şekilde başlar ve zaten açıkça görülebilir.
İlk kalp atışı ortaya çıktığında anne doğal olarak bunu duymaz veya hissetmez.. Ve sanki ritmini ayarlıyormuş gibi keskin bir şekilde değil, yavaş yavaş atmaya başlar. Organın döşenmesi sürecinde, gelecekte kalp ventrikülleri haline gelecek olan küçük doku iyileştirilecektir.

Fetal kalp atışı sinir sistemi tarafından düzenlenmez ve hiçbir şekilde onunla bağlantılı değildir. Bu sinir dokusunun az gelişmişliğine bağlı olabilir. Olağanüstü erken ultrasona giden anne adayı, kalp atışının ne zaman ortaya çıktığını ve onu dinleyip dinleyemeyeceğini merak ediyor. Bu şüphelerin cevabı oldukça basittir. dan itibaren ilk kalp atışını monitörde görebilir ve bir hafta öncesinden (ultrason cihazının gücüne bağlı olarak) duyabilirsiniz.

Fetal kalp neden dinlenir?

Fetal kalp atışı erken ortaya çıkıyor, 5-6 haftada dinleyebilirsiniz ve muayene modern kullanılarak yapılırsa 4 haftada benzer bir olayın yaşanması muhtemeldir.
Doktor bir kadını ultrason muayenesi için gönderdiğinde, bu eylem birkaç amaç için gerçekleştirilir:

1. Hamileliğin gelişmesi gerçeğini belirleyin. Bir kadın testte imrenilen iki çizgiyi keşfettiği anda hemen doktora gider ve burada hamilelik gerçeğini ve normal gelişimini doğrulamak için kendisine bir ultrason reçetesi yazılabilir. Bu durumda döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunması ve dışlanmasından bahsediyoruz. Anne adayının bebeğinin kalp atışını ilk kez duyabildiği yer burasıdır, eğer bu olmazsa çok fazla endişelenmeye gerek yoktur, bazen kısa süre çocuğun durumunu yeterince değerlendirmemize izin vermez.
2. Fetüsün durumunu değerlendirmek için. Bir bebeğin kalbi tüm tahriş edici maddeleri emen bir sünger gibidir. Annenin stresi, yetersiz beslenmesi ve temiz havaya maruz kalması, uyku bozuklukları vb. kalp atış hızını etkileyebilir, daha doğrusu artmasına veya azalmasına neden olabilir. Böyle bir anın geçici olarak ortaya çıkması herhangi bir teşhis koymayı mümkün kılmaz, ancak bu fenomen oldukça uzun bir süredir devam ediyorsa, kardiyovasküler sistemin gelişimindeki bazı başarısızlıkları ve dolaşım bozukluklarını düşünebilirsiniz. Fetoplasental yetmezlik çocuğun telafi edici yeteneklerini tüketir ve bu nedenle durumu her geçen gün daha da kötüleşebilir. Zaman kalırsa acil doğuma doktorlar karar verir.
3. Doğum sırasında çocuğun durumunun değerlendirilmesi. Doğum sırasında bebek vücutta çok güçlü bir yük yaşar. Son süreçte ise sıkışma, hipoksi vb. ve kalp atış hızının izlenmesi, doktorların doğum sırasında çocuğu gözlemleyip değerlendirmesine ve zor durumlarda doğru kararı vermesine olanak tanır ve bu bazen hem bebeğin hem de bebeğin hayatını kurtarır. ve kadının kendisi.

Ultrasonda hangi yöntemler kullanılır?

Bebeğin kalp atışları sadece ultrasonda değil diğer muayene yöntemleri kullanıldığında da duyulabiliyor. Şu anda hamilelik sırasında kalp atış hızınızı dinlemenizi sağlayan çeşitli teşhis türleri vardır:

Ultrason. Bu yöntem en yaygın olanıdır ve hakkında çok şey bilinmektedir.

Aşağıdaki faktörlere sahip kadınlar risk altındadır:

• kalp kusuru olan çocuklar var;
• annede de doğuştan kalp hastalığı görülüyor;
• intrauterin büyüme geriliği;
• 40 yaş üstü kadının yaşı;
• Daha önce geçirilmiş enfeksiyon öyküsü var.

Kapsamlı bir çalışma, damarların durumunu, kan akışının doğasını ve organın yapısını incelemenizi sağlar.

Modern tıp kaliteli doğum öncesi teşhis konusunda büyük ilerlemeler kaydetmiştir. Kalp atışının doğasına bağlı olarak doktorlar, herhangi bir gelişimsel kusurun tespit edilebileceği daha kapsamlı bir inceleme için bebeği yönlendirir.

Bazı durumlarda, bunu rahimde ortadan kaldırmak mümkündür, diğer gelişmelerde ise doktorlar daha ileri eylemler konusunda önerilerde bulunur. En umutsuz durumlarda, tıbbi nedenlerden dolayı bir kadına kürtaj teklif edilebilir. Böyle bir teklifi kabul etme veya reddetme hakkına sahiptir.

Kalp atışı sonuçları hangi patolojileri ortaya çıkarır?

Fetal kalp atışı önemli bir göstergedir, dolayısıyla duyulduğunda fetüsün gelişimi hakkında bazı sonuçlar çıkarılabilir. En trajik ve en üzücü an, 8 haftadan fazla bir süre boyunca fetal kalp atımının olmamasıdır. Bu çok şey ifade ediyor ve istatistiklere göre bu gerçek vakaların neredeyse% 30'unda görülüyor.

dondurulmuş gebelik 2 hafta

Bir kadının monitörde atan bir kalp görmeyi, atışını duymayı ummasını anlayabilirsiniz, ancak bu olmazsa, bebeğin gelişiminde bir şeyler ters gitti ve o yaşayamıyordu.

Bu kayıpla başa çıkmanız ve başarısız bir girişimden altı ay sonra planlamaya başlayabileceğiniz bir sonraki hamileliğe zihinsel olarak hazırlanmanız gerekiyor. Daha sonraki bir aşamada, kalp atışlarının olmaması, doğum öncesi fetal ölüme veya arızalı bir sensöre işaret edebilir. Yanlış tanı koymaktan kaçınmak için, bu gerçeği doğrulamak veya çürütmek için muayeneyi tekrarlamakta fayda var.

Ayrıca kalp atışları mevcut olsa dahi kalp atım sayısına bakılarak olası komplikasyonlar hakkında tahminde bulunulabilir.

1. 1. trimesterden sonra
2. Hamileliğin sonunda
3. 120'den az kalp atışı
4. Kalp atış hızı 80 atımdan az. Bir dakika içinde hamilelik kaybını tehdit ediyor. Bu döneme ait normun yaklaşık 120-130 olduğu düşünülmektedir.
   Bu aşamada düşük kalp hızı, fetal hipoksiyi veya göbek kordonunun baskısını gösterir.
5. Bebek olgunlaştığında ve ultrason kalp atış hızının düşük olduğunu gösterdiğinde, bu kronik hipoksiye veya kasılmalar sırasında göbek kordonunun sıkışmasına işaret edebilir.
6. Boğuk kalp atışları, muayene sırasında duyulması zor. Bu seçenek annede obezite ve doğum ile ortaya çıkar.

Bunun birkaç nedeni olabilir:

• annede obezite;
• uterusun ön duvarı boyunca plasental konum;
• fetoplasental yetmezlik;
• oligohidramnios veya tersine polihidramnios.
• Bebeğin hareket veya kasılmaya verdiği tepki.
• 170'den fazla darbe Çoğu zaman bu durum normdur, bazı durumlarda bir ihlale işaret edebilir. Bu durumda annenin stresli durumlarına, kendi hareketlerine veya bebeğin kronik hipoksisine karşı bir tepki ortaya çıkar.
• Kasılmaların veya hipoksinin aktif fazı.

Öyle olsa bile, aceleci sonuçlara varmadan önce birden fazla muayeneden geçmeniz ve birkaç doktoru ziyaret etmeniz gerekiyor. Sonuçta doktor fetal kalp atışını dinlerken annenin kronik hastalıkları, muayene zamanı, bebeğin aktivite evresi gibi önemli faktörleri dikkate alır.

Ultrason teşhisi ve oskültasyon, ebeveynler için çok uzun zamandır beklenen ve inanılmaz bir olay olan bebeğin ilk kalp atışını duymayı mümkün kılar. İlerleyen süreçte, hamile bir kadının evdeyken bebeğinin kalp atışlarını dinleyebileceği özel cihazlar bile icat edildi. Ve bu çok sakinleştirici ve sizi uzun zamandır beklenen bir çocuğa yaklaştırıyor.

Hamilelik sırasında bebek de anneyle aynı duyguları yaşar. Çocuğun normal gelişimi için manevi bağı sürdürmek ve doğru yaşam ritmine uymak gerekir.

Ekim 7

Bir fetüsün kalbi ne zaman atmaya başlar?

Doktorlar ve deneyimli anneler oybirliğiyle, normal gelişimle birlikte doğmamış bebeğin kalbinin zaten embriyonik dönemde, daha doğrusu embriyonun ortaya çıkışının 21-25. Gününde dakikada 140 atış hızında atmaya başladığını iddia ediyor. Ancak yeni bir hayata gebe kalma anını doğru hesaplamak için embriyo oluşum sürecini iyi anlamanız gerekir. Ve bu nedenle, anne adayının, çocuğunun rahminde "bir sorun" olduğu için paniğe kapılmaması, fetüsün kalbinin yaklaşık olarak değil tam olarak ne zaman atmaya başladığını bilmesi için, tüm doğum sürecini sırayla analiz edelim. gelecekteki bir kişinin.

Embriyonun ortaya çıkışı

Şaşırtıcı bir şekilde, ortaya çıktığı anda bir kişi, sperm tarafından döllenen tek bir yumurtadan ibarettir. Aynı hücre fallop tüpü boyunca rahme doğru hareket eder; "geçiş" süresi 5 güne kadar sürebilir. Ve zaten ilk saatlerden itibaren, hücre geometrik ilerlemeyle aktif olarak bölünmeye başlar, böylece çok hücreli bir organizma uterusun mukoza zarına ulaşır. Bu embriyo tıpkı kökler gibi hücreleriyle birlikte rahim içine doğru büyüyecek ve önümüzdeki 9 ay içinde artık kalıcı bir yerde gelişecektir.

Dolaşım sisteminin oluşumu

Gelecekteki insan, varoluşunun ilk dakikalarından itibaren büyüme ve gelişme için kendisine dolaşım sistemi tarafından sağlanacak enerji ve oksijene ihtiyaç duyar. Başlangıçta fetüsün tüm vücudu içi boş bir tüpe dolaşmış gibi görünüyor - bu embriyonun kan dolaşımıdır. Ve 22. günde bu borunun kıvrımında duvar ilk daralmasını yapar. Daha sonra nabız yoğunlaşır ve sıklaşır, annenin vücudundan kan gelir ve tüp boyunca pompalanır ve sonunda fetüs bağımsız olarak kan pompalamaya başlar - bu, fetüsün tek odacıklı bir kalp oluşturduğunun bir işaretidir.

Kalbin son oluşumu

Kalbin çalışması büyümesini sağlar; içi boş tüp, organın hacminin artması ve iki odacıklı hale gelmesi nedeniyle kas-bağlantı septumuyla doldurulur. Bu durum altıncı haftanın sonunda ultrasonla kayıt altına alınır. Sonraki ikisinde atriyumlar, ventriküller, kan damarları ve bölme valfleri oluşur. Ve zaten embriyonun yaşamının ikinci ayının sonunda, kalbi dört odacıklıdır ve tamamen bir yetişkinin kalbine karşılık gelir.

Fetal kalp atışı

Dolayısıyla 22. günün fetüsün kalbinin atmaya başladığı an olduğunu söyleyebiliriz çünkü kalp atmaya başlar. Ancak embriyonun bağımsız olarak kan dolaşımını sağlaması döllenme anından itibaren 26. günde gerçekleşir. Bu sırada transvajinal ve biraz sonra transabdominal ultrason kullanarak kalp atışını duyabilirsiniz.

Bir kadın doğum uzmanı fetal kalp atışını nasıl dinler?

Obstetrik steteskop kullanarak anne karnında kalbin çalışmasını değerlendirebilirsiniz. Doktor, bunu annenin midesine uygulayarak kalp atışının doğasını belirler ve fetüsün durumu hakkında sonuçlar çıkarır. Doktor oskültasyon yapmanızı önerirse paniğe kapılmayın çünkü bu, kalp ritimlerini dinlemenin anlatılan yöntemidir.

Evde kalp atışınızı nasıl dinlersiniz?

Bebeğinizin kalp atışlarının keyfini evde çıkarmak istiyorsanız, bir Doppler fetal kalp atışı dedektörü satın alın. Bu cihaz sayesinde kulaklık aracılığıyla sadece kalp atışınızı dinlemekle kalmıyor, aynı zamanda bilgisayarınıza ses kaydı da yapabiliyorsunuz.

Haydi matematik yapalım

Şimdi matematiği yapalım.

• Adet döngüsü adı verilen döngünün ilk aşamasında yumurta olgunlaşır ve yumurtalıktan salınmaya hazırlanır;
• Bu sırada rahimde endometriyum büyür ve gelecekteki embriyo için uygun bir ortam yaratılır;
• Yumurtlama, yumurtanın yumurtalıktan salınması süreci yani sperm ile birleşmeye hazır olduğu an, bir sonraki adet kanamasından 14-16 gün önce meydana gelir;
• Döllenme yumurtlamadan sonraki 24 saat içinde gerçekleşir. Bu olmazsa aşırı büyümüş endometriyum soyulur ve kadın adet görmeye başlar. Bu yeni bir döngünün başlangıcıdır.
• Böylece döngünüzün süresini bilerek, gebe kalma gününü kolayca belirleyebilirsiniz, bu da gelecekteki çocuğun kalbinin dinlenebileceği süreyi bağımsız olarak hesaplayabileceğiniz anlamına gelir.

Doğmamış bir bebeğin kalp atışı, hamile bir kadın için en hoş ve uzun zamandır beklenen sestir. Yeni bir yaşamın başlangıcı, gelecekteki anneliğin umudu ve sevinci anlamına gelir. Ancak bunun yanı sıra bir çocuğun kalp atışı onun sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.

Tespit zamanlaması ve fetal kalp atış hızı

Bebeğin kalp atışı erken tespit edilebilir. Geleneksel bir karın ultrason sensörü kullanarak, doktor hamileliğin 5. haftasında kalp atışlarını tespit edecek ve vajinal sensör bunu zaten 3-4 haftada, yani küçük bir kalbin ilk atışından hemen sonra yapmanıza izin verecektir (bkz. ).

Fetal kalp atış hızı sadece aktivitesine bağlı olarak değil aynı zamanda hamilelik süresine göre de değişir.

• 6-8 haftada atım frekansı dakikada 110-130'dur.
• 8 ila 11 hafta arasında 190 atışa kadar çıkabilir
• 11. haftadan itibaren şu ya da bu yönde hafif sapmalarla 140-160 atım aralığında kalır.

Doktor sadece fetüsün kalp atışının haftalara göre nasıl olduğunu değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda ek faktörleri de (anne ve çocuğun hastalıkları, dinleme süresi ve bebeğin aktivite aşaması) dikkate alır.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

	Hamileliğin ilk haftaları	Hamileliğin 12. haftasından doğuma kadar	Doğum
Kalp atış hızı dakikada 120 atışın altında	Kısa vadeli (4 haftadan az) Embriyonun normal durumu (dakikada 100-130 atım) Frekans 80 atımın altındaysa gebelik kaybı riski vardır	Kronik fetal hipoksi Göbek kordonunun sıkışmasına fetal reaksiyon	Kasılma sırasında göbek kordonunun sıkışması
Dakikada 170 atışın üzerinde kalp atış hızı	Daha sık - normun bir çeşidi Bazen – yerleştirme bozukluğu	Fetalin kendi hareketlerine tepkisi, annenin stresi Kronik fetal hipoksi	Kronik veya akut fetal hipoksi Harekete veya kasılmaya tepki
Donuk, duyulması zor tonlar	Anne obezitesi Fetüsün kalp ve kan damarlarındaki kusurlar	Anne obezitesi Plasentanın ön duvarda yer alması (previa) Polihidramnios veya oligohidramnios Fetüsün konumu dinlemeye uygun değil Kalp veya kan damarlarının malformasyonları	Aktif kasılmalar Fetal hipoksi
Fetal kalp atımının olmaması	Kısa süreli veya güncelliğini yitirmiş ultrason sensörü Dondurulmuş hamilelik Kürtajın başlangıcı	Doğum öncesi fetal ölüm	Arızalı CTG sensörü veya yanlış oskültasyon sitesi Doğum öncesi fetal ölüm

Fetal kalp atışı neden belirlenir?

Hamileliğin gelişmesi gerçeğinin belirlenmesi

Adetin ilk gecikmesinden ve iki sevilen çizginin ortaya çıkmasından sonra, anne adayı genellikle ultrason için gönderilir. Modern cihazların yardımıyla hamileliğin üçüncü haftasında küçük bir embriyonun kalbinin hızlı atışını duyabilirsiniz. Rahimde döllenmiş bir yumurta varken ilk ultrason sırasında fetal kalp atışı duyulmuyorsa, bu paniğe kapılmak için bir neden değildir. Genellikle bir hafta sonra tekrar incelendiğinde, büyüyen embriyo kalp atışlarını duymanıza izin verir. Ancak bazı durumlarda kalp atışı görülmez ve döllenmiş yumurta deforme olur. Bu duruma donmuş gebelik denir. Bu durumda hormonal ilaçlar kullanılır ve 3-6 ay sonra yeni bir hamile kalma girişimi önerilir.

Fetal değerlendirme

Bebeğin kalbi, etrafındaki dünyadaki en ufak değişikliklere tepki verir. Annenin stresi, hastalığı veya fiziksel aktivitesi, fetüsün uyku durumu veya aktivitesi, çevredeki havadaki oksijen konsantrasyonu anında kalp atış hızına yansır. Fakat bu değişiklikler geçicidir. Kalp uzun süre çok hızlı atıyorsa, bu, fetoplasental yetmezlik adı verilen fetüse kan akışının ihlal edildiğini gösterir. Çoğu zaman kroniktir. Nadir durumlarda bebeğin telafi edici yetenekleri tükenir, kalp normalden daha yavaş atmaya başlar, bu da durumunun kötüleştiğini gösterir. Bu gibi durumlarda genellikle acil teslimat gerekir. Tedavi seçimi büyük ölçüde fetal kalp atışının patolojik hale geldiği haftaya bağlıdır.

Doğum sırasında fetüsün durumunun izlenmesi

Doğum anında çocuk büyük bir stres, baskı ve oksijen eksikliği yaşar. Çoğu durumda, kardiyovasküler sistemi bu zorluklarla başarılı bir şekilde başa çıkmaktadır. Ancak bazen göbek kordonu klemplenir veya diğer acil durumlar acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu nedenle doğum sırasında, akut oksijen eksikliği belirtilerini gözden kaçırmamak için her kasılmadan sonra bebeğin kalp atış hızı kontrol edilir.

Fetal kalp atışını dinleme yöntemleri

ultrason

Bu hamilelik sırasında kullanılan ilk yöntemdir. Doktor, bir çalışma yürütürken kalp atış hızının belirlenmesinin yanı sıra fetüsün büyüklüğünü, plasentanın durumunu değerlendirir ve kapsamlı bir sonuç verir. Özellikle kalp seslerini dikkatlice dinleyin ve hamile bir kadında gelişimsel kusurlar olması ve geçmişte kardiyovasküler sistem kusurları olan çocukların doğumu durumunda kalbin yapısını inceleyin. Annenin hamilelik sırasında geçirdiği enfeksiyonlarda kalbin yapısındaki ve işleyişindeki anormalliklerin belirlenmesi çok önemlidir.

Oskültasyon

Bu, özel bir obstetrik stetoskop kullanarak kalp seslerini dinlemektir. Hamileliğin 18-20. haftalarından itibaren kalp atış hızınızı bu şekilde belirleyebilirsiniz. Deneyimli bir doktor, yaklaşık kalp atış hızını, seslerin netliğini ve bunları duyabileceğiniz en iyi yeri belirlemek için bir tüp kullanabilir. Ancak tıp eğitimi olmayan bir kişi bile kalp seslerini tespit edebilir ve kronometre kullanarak dakikadaki sayısını sayabilir.

Bazı durumlarda steteskopla oskültasyon zor veya imkansızdır:

• aşırı kilolu hamile kadınlar için
• plasenta uterusun ön duvarına yerleştirildiğinde (daha sonra vasküler gürültü oskültasyona müdahale eder)
• çok az veya çok fazla amniyotik sıvı ile

Kardiyotokografi (CTG)

Bebeğin kalp atışını değerlendirmenizi sağlayan çok bilgilendirici bir yöntem. Bu prosedürü kullanarak fetüsün oksijen açlığını erken aşamalarda tespit etmek ve uygun önlemleri almak mümkündür (bkz.).

CTG makinesi, fetal kalpten yansıyan sinyalleri gönderen ve alan bir ultrason sensörüdür. Kalp atış hızındaki tüm değişiklikler filme kaydedilir. Ana sensörle birlikte bir rahim kasılma sensörü de takılıdır. Özellikle doğum sırasında önemli olan rahim aktivitesini gösterir.

İÇİNDE Son yıllarda cihazlarda fetal hareketler için özel sensörler bulunuyor; bazen hamile bir kadın ayrı bir düğme kullanarak bunları bağımsız olarak kaydedebiliyor. Sensörlerden gelen tüm bilgiler bantta görüntülenir. CTG işleminin süresi 50-60 dakikadır. Bu süre genellikle bebeğin aktivite ve uyku anlarını yakalamak için yeterlidir. Özel durumlarda hamile kadının karnına sensörler takılarak bir gün bekletilir.

Fetal kalp atışı analizi için gebelik yaşı çok önemli bir rol oynar. İlk CTG çalışması 32 hafta sonra gerçekleştirilir, çünkü bu süre öncesindeki veriler bilgi verici olmayacaktır. Fetüsün motor aktivitesi ile kalp aktivitesi arasındaki bağlantı 31-32 hafta sonra kurulur. Tipik olarak bir kadın hamilelik sırasında iki kez CTG'ye girer (32. haftada ve doğumdan hemen önce). Endikasyonlara göre, işlem zararsız olduğundan CTG sınırsız sayıda yapılabilir.

CTG bandı, bu çalışmanın sonuçlarını ultrason ve test verileriyle karşılaştıran bir doktor tarafından deşifre edilir. Kardiyotokografi tek başına kesin tanı kaynağı değildir.

“İyi” CTG aşağıdaki parametreleri içerir

Cihaz tüm bu parametreleri bağımsız olarak analiz eder ve sonucu özel bir bant genişliği endeksi biçiminde üretir. Normalde bir tanesini geçmez. Ancak bebeğin kalbinin işleyişi, yalnızca bir doktorun değerlendirebileceği diğer birçok faktörden etkilenir.

“Kötü” CTG'nin nedenleri

• Fetusun hipoksisi (oksijen açlığı), CTG'deki değişikliklerin en yaygın nedenidir.

Bebek hava eksikliği yaşarsa kalbi daha fazla çalışmaya başlar ve kasılma sıklığı artar. Bebek, bir kasılmaya veya kendi hareketine tepki olarak kalp atışını yavaşlatarak tepki verebilir ki bu da normal değildir.

• Göbek kordonunun fetüsün başına veya kemiklerine doğru bastırılması bantta kısa süreli değişikliklere neden olur. Oksijen açlığı sırasındakiyle aynı görünüyorlar, ancak çocuk kendini iyi hissediyor ve oksijenden yoksun değil.
• Yanlış bağlanmış sensörler

Fetal kalp atışını dinlerken hipoksi tespit edilirse, başka yöntemlerle onaylanırsa, doktor tedaviyi reçete eder veya acil doğum gerçekleştirir (fetüsün dönemine ve durumuna bağlı olarak).

ekokardiyografi

Ekokardiyografi, hamileliğin 18-28. haftalarında ancak çocukta kalp kusurlarının gelişmesinden şüpheleniliyorsa kullanılır. Bu, kan akışının özelliklerini ve kalbin yapısını inceleyen bir ultrason yöntemidir. Aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• kadının zaten kalp kusurlu çocukları var
• annenin kendisinde doğuştan kalp kusurları var
• Bu hamilelik sırasında, özellikle de 1. trimesterde geçmiş bulaşıcı hastalıklar
• 38 yaş üstü kadın
• hamile kadının diyabet hastası olması
• Intrauterin büyüme kısıtlaması
• Fetüste diğer organlarda malformasyonlar tespit edildi ve doğuştan kalp kusurları şüphesi var

Ekokardiyografi yöntemi aynı zamanda iki boyutlu ultrason olarak da kullanılır ve ultrason tarayıcının diğer modları kullanılır: tek boyutlu ultrason ve Doppler modu. Bu tekniklerin kombinasyonu, hem kalbin yapısını hem de büyük damarlardaki kan akışının doğasını iyice incelemeye yardımcı olur.

Bebeğin cinsiyeti kalp atışından belirlenebilir mi?

Kadınların çoğu ilginç bir konumdadır ve hatta bazı tıp uzmanları, bebeğin rahimdeki kalp atış hızının cinsiyetini belirlemek için kullanılabileceğine inanmaktadır. Bazı nedenlerden dolayı kızların kalp atışlarının dakikada 150-160 kez hızlandığına, erkeklerin ise 135-150 atış yaptığına dair bir inanış vardır. Bu hipotezin hiçbir bilimsel temeli yoktur, dolayısıyla bu şekilde cinsiyet ancak yüzde 50 güvenle tahmin edilebilir.

Fetal kalp atış hızı, vücudun oksijen eksikliğiyle başa çıkma yeteneğini yansıtır. Cinsiyet bu yeteneği hiçbir şekilde etkilemez. Anne adayı hangi renk bebek bezi alacağını önceden bilmek isterse, bebeğin cinsiyetini büyük bir doğrulukla belirleyebilecek iyi bir ultrason uzmanıyla iletişime geçebilirsiniz.

Fetal kalp atışını kendi başınıza duymak mümkün mü?

Anne adayının bebeğinin kalbini dinleme isteği varsa doğum öncesi kliniğine olağanüstü bir ziyaret yapmasına gerek yoktur. Gelişmekte olan yaşamın sesini dinlemenin birkaç yolu vardır.

Stetoskop

Obstetrik stetoskopla oskültasyona kesinlikle herkes erişebilir. Bunun için bir doğum tüpü (ki maliyeti çok azdır) ve dikkatli ve sabırlı bir asistan gerekir. Eğer doktor değilse hamileliğin 25. haftasından önce kalbi duyması pek mümkün değildir.

Önemli olan günlük eğitimdir. Sonra güzel bir gün, bir koca, anne veya başka bir steteskop sahibi, uzun zamandır beklenen kalp atışı seslerini duyabilecek. Bunları annenin fetal hareket, nabız veya peristaltizm seslerinden ayırmayı öğrenmek önemlidir.

Fetal Doppler - kalp atışı dedektörü

Oskültasyon konusunda eğitim almak için zamanınız yoksa, taşınabilir bir ultrason dedektörü (fetal doppler) satın alabilirsiniz. Bu cihaz, geleneksel CTG makinesi prensibiyle çalışır ancak film üzerine grafik görüntü yazmaz. Çoğu zaman, rahat dinleme için kulaklıklar cihazla birlikte verilir. Bu cihazla kalp atışını 8-12 hafta gibi erken bir zamanda duyabiliyorsunuz ancak doktorlar çok daha geç kullanılmasını, gerektiğinde çalışmanın 10 dakikadan fazla sürmemesini öneriyor.

Kulağını karnına dayamak

Fetal kalp atışını ne zaman kulağınızda duyabilirsiniz? Hamileliğin sonlarında (30 haftadan sonra), kulağınızı hamile kadının karnına dayayarak fetal kalp atışının normal olduğundan emin olabilirsiniz, ancak bu kadının yağ tabakasına bağlıdır. Fetüsün rahimdeki konumuna bağlı olarak karnın belirli bir yerinde bebeğin kalbini dinlemeniz gerekir. Bebek baş aşağı yatarsa, kalbi kadının göbeğinin altında, bebeğin sırtının yanından daha iyi duyulur. Makat sunumunda göbeğin üzerindeki sesleri dinlemek daha iyidir. Hamilelik çoğul ise her çocuğun kalbi karnın farklı yerlerinde duyulabilir.

Kalp atışı bozukluklarına neden olan ciddi patoloji vakaları oldukça nadirdir. Doğa, hamileliklerin büyük çoğunluğunun tamamen sağlıklı ve tam teşekküllü bir çocuğun doğumuyla sonuçlandığına karar vermiştir. Bu nedenle doktor gözlemine paralel olarak içinizde oluşan yaşamı dinlemeniz ve gelecekteki anneliğin sevincini yaşamanız gerekir.