Belirli bir gebelik yaşı için boy, kilo ve diğer fetometrik göstergelerin ortalama normatiften gecikmesi. Çoğunlukla asemptomatiktir ve hamile kadının az miktarda kilo alması, karın çevresinin küçük olması veya çocuğun çok aktif veya seyrek hareketi ile kendini gösterebilir. Teşhis koymak için plasentanın ultrasonu, fetometri, CTG ve plasental kan akışının Dopplerografisi yapılır. Tedavi, anjiyoprotektif ve reolojik ilaçlar, tokolitikler, antihipoksanlar ve membran stabilizatörlerinin kullanımını içeren ilaçlarla karmaşıktır. Tedavi etkisiz kalırsa ve rahatsızlıklar kötüleşirse erken doğum veya sezaryen önerilir.
Genel bilgi
Ağırlığının normun yüzde 10 veya daha fazla altında olduğu durumlarda fetüsün intrauterin büyüme geriliğinden (hipotrofi) söz edilir. Tıbbi istatistiklere göre IUGR, her onuncu hamileliğin seyrini zorlaştırıyor ve fetüsün ve yenidoğanın çeşitli hastalıklarının nedenidir. Vakaların% 70-90'ında üçüncü trimesterde anne hastalıkları, plasenta patolojisi ve çoğul gebelik varlığında gecikme gelişir. Yetersiz beslenen çocukların %30'u prematüre doğar, yeni doğanların yalnızca %5'inde miadının dolma belirtileri görülür. Daha sık olarak, 18 yaşın altındaki ve 30 yaşın üzerindeki hastalarda fetal büyüme kısıtlaması tanısı konur. Bu patolojinin ortaya çıkma olasılığı özellikle yaşlı primiparlarda yüksektir.
Fetal büyüme geriliğinin nedenleri
Çocuğun intrauterin büyümesi ve olgunlaşmasındaki herhangi bir gecikme, besin ve oksijenin yetersiz alımı veya emilimi ile ilişkilidir. Bu tür bozuklukların acil nedenleri fetoplasental sistemdeki, anne ve fetüsün organizmalarındaki ve fetal membranlardaki patolojik değişiklikler olabilir. Tipik olarak gelişimsel gecikme, aşağıdaki gibi faktörlerin etkisi altında meydana gelir:
Fetüsün normal gelişiminde gecikmeye neden olan ek bir faktör, obstetrik ve jinekolojik geçmişin yüküdür. Bu bozukluk çoğunlukla menstrüel fonksiyon bozukluğu olan, sürekli düşük yapan veya erken doğum yapan veya kısırlık öyküsü olan hamile kadınlarda görülür. Çoğul gebeliklerde göreceli plasental yetmezliğe bağlı olarak besin eksiklikleri de ortaya çıkabilir.
Patogenez
Genetik anormallikleri olan bir çocukta, enfeksiyöz ajanların ve endometriyumdaki inflamatuar süreçlerin varlığında büyüme geriliği sendromunun gelişmesinin önkoşulları, trofoblastın zarlara doğru büyümesindeki bozukluklar nedeniyle gebeliğin ilk üç ayında atılır. spiral arterler. Uteroplasental sistemdeki hemodinamik bozukluk, arteriyel yatakta ve intervillöz boşlukta yavaş kan akışı ile kendini gösterir. Kadın ve fetüs arasındaki gaz alışverişinin yoğunluğu azalır, bu da hücre büyümesinin hiperplastik fazının kendi kendini düzenleme mekanizmalarının ihlaliyle birleştiğinde simetrik bir gelişimsel gecikmeye yol açar.
Gebeliğin 20-22. haftasından sonra fetal malnütrisyonun ortaya çıkmasında kilit nokta göreceli veya mutlak fetoplasental yetmezliktir. Aktif plastik işlemler nedeniyle yoğun kilo alımı bu dönemde başlar. Çoğul gebelik, yetersiz beslenme ve annenin kan hipoksemisinin eşlik ettiği hastalıkların arka planında, plasenta dokusunda veya damar yatağında hasar, fetüsün kronik oksijen açlığı gelişir. Merkezi sinir sisteminin tam olgunlaşmasını sağlamak için kan akışı yeniden dağıtılır. Ortaya çıkan beyin sparin etkisi genellikle gelişimsel gecikmenin asimetrik bir varyantının temeli haline gelir.
sınıflandırma
Fetal büyüme geriliğinin klinik formlarının sistemleştirilmesi, fetometrik göstergelerdeki gecikmenin ciddiyetinin, bireysel büyüme parametrelerinin normu ve orantılılığı ile karşılaştırıldığında değerlendirilmesine dayanır. Birinci derecedeki bozulma, 2 haftalık, ikinci derecedeki 3-4 haftalık ve üçüncü derecedeki gelişimsel gecikmenin 4 haftadan fazla olmasıyla gösterilir. Prognozu değerlendirmek ve tıbbi taktikleri seçmek için önemli bir kriter, bireysel gelişim göstergelerinin birbirleriyle ilişkisini dikkate alan sınıflandırmadır. Bu kritere dayanarak, kadın doğum ve jinekoloji alanındaki uzmanlar, fetal yetersiz beslenmenin bu tür biçimlerini şu şekilde tanımlar:
- Simetrik. Fetüsün baş çevresi, boyu ve ağırlığı, hamileliğin belirli bir dönemi için ortalama normatif göstergelerle karşılaştırıldığında orantılı olarak azalır. Çoğu zaman birinci veya ikinci trimesterde tespit edilir.
- Asimetrik. Çocuğun sadece karnının boyutu küçültülür (2 hafta veya daha uzun bir süre için). Kalan göstergeler son tarihe karşılık gelir. Genellikle 3. trimesterde fetoplasental yetmezlik belirtilerinin arka planında ortaya çıkar.
- Karışık. Karın büyüklüğü normundan iki haftadan fazla bir gecikme belirlendi, diğer göstergeler de biraz azaldı. Tipik olarak, bu tür gecikmenin belirtileri hamileliğin sonlarında ortaya çıkar.
Fetal büyüme geriliği belirtileri
Bozukluk akut klinik belirtiler olmadan ortaya çıkar ve genellikle rutin ultrason taraması sırasında teşhis edilir. Hamile bir kadın yavaş yavaş kilo alıyorsa ve karın çevresi çok az artıyorsa fetal hipotrofiden şüphelenilebilir. Gelişimsel gecikme, ortaya çıkan fetoplasental yetmezliğin bir işareti olarak çocuğun motor aktivitesinde bozulma ile birleştirilebilir. Oksijen açlığının bir sonucu olarak fetüs daha sık ve daha yoğun hareket eder ve şiddetli hipoksi ile hareketleri yavaşlar, bu da olumsuz bir prognostik işaret görevi görür.
Komplikasyonlar
Fetal yetersiz beslenme ile doğum öncesi ölüm, doğum sırasında travma ve asfiksi riski ve yenidoğanın akciğerlerinde ciddi hasara neden olan mekonyum aspirasyonu riski artar. Gelişme geriliği olan bebeklerin %65'inde perinatal bozukluklar tespit edilmektedir. Doğum sonrası dönemde, bu tür çocuklara daha sıklıkla geçici hipotiroidizm, neonatal hipoglisemi, perinatal polisitemi ve hiperviskozite sendromu, hipotermi tanısı konur. Merkezi sinir sisteminin fonksiyonel olgunlaşması, tonik ve refleks reaksiyonların gelişimindeki bir gecikmeyle bozulabilir, değişen şiddette nörolojik bozukluklar ortaya çıkabilir ve intrauterin enfeksiyonlar daha aktif hale gelebilir. Araştırmaya göre, IUGR'nin uzun vadeli sonuçları arasında yetişkinlikte insüline bağımlı olmayan diyabet ve kalp hastalığı riskinin artması yer alıyor.
Teşhis
Fetal büyüme geriliğinden şüphelenilen durumlarda tanı aşamasının ana görevleri, yetersiz beslenmenin derecesini ve tipini belirlemek, plasental kan akışının durumunu değerlendirmek ve hastalığın olası nedenlerini belirlemektir. Karın çevresinin ve hamile kadının uterusunun fundus yüksekliğinin ölçüldüğü bir ön dış obstetrik muayeneden sonra aşağıdakiler önerilir:
- Plasentanın ultrasonu. Sonografi, plasenta dokusunun olgunluk derecesini, boyutunu, yapısını, rahimdeki konumunu belirlemenize ve olası odak hasarını belirlemenize olanak sağlar. Yöntemin uteroplasental kan akışının Dopplerografisi ile tamamlanması, vasküler yatak ve enfarktüs bölgelerindeki bozuklukların tespit edilmesini amaçlamaktadır.
- Fetal fetometri. Baş çevresi, karın, göğüs, biparietal ve fronto-oksipital boyutların ve tübüler kemiklerin uzunluğunun ultrason ölçümü, fetüsün gelişimi hakkında objektif veriler sağlar. Elde edilen göstergeler her gebelik dönemi için normatif olanlarla karşılaştırılır.
- Fetal fonokardiyografi ve kardiyotokografi. Yöntemlerin tanısal değeri, kardiyak aktivite göstergelerine dayanarak fetüse kan akışının yeterliliğinin dolaylı olarak değerlendirilmesinde yatmaktadır. Fetoplasental yetmezlik belirtileri kalp ritmi bozukluklarıdır - aritmi, taşikardi.
Ultrason ve kardiyotokografik verilerin birleşik değerlendirmesi, fetüsün biyofiziksel bir profilini çizmeyi mümkün kılar - stressiz bir test yapın, motor aktivitesini, kas gerginliğini (tonunu), solunum hareketlerini, amniyotik sıvı hacmini, plasenta olgunluğunu analiz edin. 6-7 puanlık sonuçların alınması çocuğun şüpheli bir durumunu gösterir, 5-4 puan ise belirgin bir durumu gösterir
Fetal büyüme kısıtlamasının tedavisi
Tıbbi taktikleri seçerken çocuğun intrauterin yetersiz beslenme derecesi, fetoplasental yetmezliğin ciddiyeti ve fetüsün durumu dikkate alınır. Tedavi zorunlu izleme ile reçete edilir - her hafta veya 14 günde bir fetometrik göstergelerin ultrasonla belirlenmesi, her 3-5 günde bir plasental kan akışının Doppler ölçümleri, günlük CTG sırasında çocuğun durumunun değerlendirilmesi. Hamile kadınlar gösterilmektedir:
- Fetüse kan akışını artıran ilaçlar. Anjiyo koruyucuların ve kan reolojisini etkileyen ajanların reçetelenmesiyle “uterus-plasenta-fetus” sistemindeki kan akışının kalitesi artar. Ek tokolitik uygulaması uterusun tonunu azaltır ve damarlardaki kan akışını kolaylaştırır.
- Antihipoksik ve membran stabilize edici ajanlar. Actovegin, instenon, antioksidanlar ve membran stabilizatörlerinin kullanımı fetal dokuyu hipoksiye karşı daha dirençli hale getirir. Genel güçlendirici ilaçlarla birleştirildiğinde bu, plastik süreçleri uyarmanıza olanak tanır.
Fetometrik göstergelerin normal büyüme oranları ve çocuğun fonksiyonel durumu ile I derece fetal yetersiz beslenme ve kompanse fetoplasental yetmezlik durumunda, hamilelik en az 37 haftaya kadar uzatılır ve akciğer dokusunun olgunluğunun doğrulanması sağlanır. Fetal gelişim parametreleri 2 hafta içinde stabilize edilememişse veya çocuğun durumu kötüleşmişse (ana damarlardaki kan akışı yavaşlamış, kalp aktivitesi bozulmuşsa), gebelik yaşına bakılmaksızın erken doğum yapılır. Plasental yetmezliğin dekompansasyonu ile II ve III derece gelişimsel gecikme (belirgin CTG hipoksi belirtileri, göbek arterinde retrograd kan akışı veya diyastolik bileşeninin yokluğu) erken sezaryen için bir göstergedir.
Prognoz ve önleme
Zamanında tanı, doğru gebelik yönetimi taktikleri, kadında ciddi hastalıkların olmaması, büyük kusurlar ve ciddi fetal bozukluklar ile prognoz olumludur. Malnütrisyon derecesi arttıkça komplikasyon olasılığı da artar. Gelişimsel gecikmeyi önlemek için hamileliğin planlanması, ekstragenital ve genital patolojinin önceden tedavi edilmesi, enfeksiyon odaklarının sterilize edilmesi, doğum öncesi kliniğine erken kayıt olunması, düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret edilmesi, muayene ve tedavi için onun tavsiyelerine uyulması önerilir. Yeterli dinlenme ve gece uykusu, akılcı beslenme, orta düzeyde fiziksel aktivite ve kötü alışkanlıkların bırakılması çocuğun gelişimini olumlu yönde etkiler.
Rahim içi büyüme kısıtlaması (IUGR)) hamileliğin belirli bir aşamasında fetal boyutunda normal değerlerden bir gecikmedir.
IUGR'nin gelişmesinin ana nedenleri
Fetal büyüme geriliği hamileliğin herhangi bir aşamasında (genellikle üçüncü trimesterde) ortaya çıkabilir ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır: Aşağıdaki sebeplerden dolayı:
- Annenin kötü alışkanlıkları(alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
- Kadınların ekstragenital hastalıkları(idrar, solunum ve dolaşım sistemi hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar);
- Obstetrik ve jinekolojik hastalıklar(adet düzensizlikleri, birincil kısırlık, önceki gebeliklerin karmaşık seyri, rahim yapısındaki anormallikler);
- Gerçek hamileliğin komplikasyonları(erken ve geç gebelik, çoğul gebelik, anemi vb.);
- Fetal patolojiler(rahim içi enfeksiyon).
IUGR Sınıflandırmaları
bilgi Klinik belirtiler, gelişim nedenleri ve fetüsün daha da gelişmesi ve yaşayabilirliği için prognoz bakımından farklılık gösteren iki intrauterin büyüme geriliği türü vardır: simetrik ve asimetrik form.
Simetrik bir şekle sahip ağırlıkta tekdüze bir azalma, fetüsün büyümesi ve tüm organlarının büyüklüğü ile karakterize edilir. Bu form genellikle erken evrelerde gelişir ve fetusun hastalıkları (kromozomal anormallikler, intrauterin enfeksiyon) ve annenin kötü alışkanlıklarından kaynaklanır. Simetrik bir gecikme, merkezi sinir sisteminin kusurlu gelişimi olan bir çocuğa sahip olma riskine yol açabilir.
Asimetrik bir şekle sahip Normal fetal büyüme (düşük doğum ağırlıklı bebek) ile birlikte vücut ağırlığında azalma olur. Çocuğun karın ve göğüsteki yumuşak dokuların gelişiminde gecikme, normal kafa büyüklüğüne sahip gövdenin yetersiz gelişimi vardır. İç organların dengesiz gelişimi meydana gelebilir. Tedavi edilmezse kafanın boyutu küçülmeye başlar ve beyin gelişimi gecikir, bu da fetüsün ölümüne yol açabilir. Asimetrik form çoğunlukla üçüncü trimesterde plasenta yetmezliğinin arka planında ortaya çıkar ve annenin ekstragenital hastalıkları ve hamilelik komplikasyonlarından kaynaklanır.
Üç vardır IUGR'nin ciddiyeti:
- Birinci derece(ışık). Fetüsün büyüklüğü, belirli bir hamilelik döneminin normal göstergelerinin iki haftadan fazla gerisinde kalmaz;
- İkinci derece. 2-4 hafta içinde fetal gelişim gecikmesi;
- Üçüncü derece(ağır). Fetüsün büyüklüğü dört hafta veya daha fazla normal değerlerin gerisinde kalıyor. Kural olarak, üçüncü derece IUGR geri döndürülemez ve fetal ölüme yol açar.
IUGR'nin ana semptomları ve tanısı
Ana teşhis yöntemleri Fetal gelişimsel gecikmeler şunlardır:
- Karın çevresinin ve uterusun fundal yüksekliğinin ölçülmesi. IUGR, bu parametrelerin normal değerlerden gecikmesi ile karakterize edilir;
- ultrason. IUGR formunun ve ciddiyetinin belirlenmesine, plasentanın durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur;
- Doppler(uteroplasental ve fetoplasental kan akışının doğasını ve hızını incelemenizi sağlayan ek bir ultrason yöntemi). IUGR genellikle göbek kordonu arterleri, aort ve fetal duktus venosusta dolaşım bozukluklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
- Kardiyografi(). Bu, fetüsün durumunun fonksiyonel teşhisi için, kalp atışının sıklığını ve doğasını, dış faktörlerin etkisi altında kalp kasılmalarındaki değişiklikleri, fetüsün kendisinin motor aktivitesini ve rahim kasılmalarını inceleyen bir yöntemdir. IUGR, fetal kalp hızının artması veya azalması ile karakterizedir.
IUGR Tedavisi
Rahim içi büyüme geriliği tedavisi yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır:
- Tam bir fiziksel ve duygusal huzur durumu;
- Tam uyku;
- Dengeli beslenme;
- azaltan ilaçlar
Hamileliğin seyri her zaman herhangi bir komplikasyonun olmaması ile karakterize edilmez. Anne olmaya hazırlanan yaklaşık her on ila onbeş kadından birine, IUGR olarak da bilinen fetal büyüme kısıtlaması tanısı konur. Bu patolojinin neyi tehdit ettiğini ve gelişiminin önlenip önlenemeyeceğini bilmek çocuk sahibi olmayı planlayan her kadın için faydalıdır. Sonuçta hemen hemen her kız bu fenomenle karşılaşabilir.
Sebepler neler
Gelişimsel gecikme, ultrason sırasında hamilelik haftası için öngörülen normlardan hesaplanır. Benzer bir durum, fetüsün yeterli oksijen almaması ve tam gelişme ve oluşum için gerekli çeşitli besin maddelerinin arka planında da gözlenir.
Sebepler arasında şunlar yer almaktadır:
- plasenta gelişiminin patolojileri;
- doğası gereği kronik olan kadın hastalıkları (tansiyon değerlerinde yukarı doğru dalgalanmalar, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar, anemi);
- fetüsteki kromozomal anormallikler (Down sendromu);
- annenin alkol, uyuşturucu, sigara bağımlılığı;
- hamilelik sırasında yaşanan bulaşıcı hastalıklar;
- beslenme kültürünün ihlali, yetersizliği;
- düzenli stresli durumlar;
- jinekolojik problemler;
- kontrolsüz ilaç kullanımı;
- birden fazla fetüs taşıyan;
- iklim koşulları.
ZUVR formları
Hamilelik sırasında alkol kullanımı ve sigara kullanımı asimetrik gibi bu tür gecikmelerin gelişme riskini artırır. Bu, ultrasonda doktorun olgun bir beyin ve iskelet gözlemlediği, ancak iç organların oluşumunda geride kaldığı anlamına gelir. Sık görülen fenomenler aynı zamanda göğüs ve karın bölgesinin yumuşak dokularının gelişimindeki gecikmedir.
Son aşamalarda fetüse gerekli besin maddelerinin yüksek kalitede sağlanması özellikle önemlidir. Bu, asimetrik gecikmeyle başa çıkmaya ve çocuğun doğumdan sonra yeni ortama uyum sağlamasına yardımcı olacaktır.
Yeterli tedavi yoksa, beyin gelişiminin ihlali söz konusudur, çocuğun kafasının hacminde bir azalma vardır ve bu da fetüsün intrauterin ölümüne yol açar.
Hamilelik sırasında fetüsün enfeksiyonu, fetal gelişimdeki kromozomal anormallikler, durumun simetrik bir formuna yol açabilir. Azalmanın sadece iç organlarda görülmemesi ile karakterize edilir. Fetüs ayrıca zayıf büyür ve zayıf kilo alır. Zamanında herhangi bir karar alınmazsa çocuk, merkezi sinir sisteminin ciddi gelişimsel bozukluklarıyla doğabilir.
Bu durumun gelişimi hakkında ne anlama geliyor?
Jinekologlar IUGR'nin ilk belirtileri hakkında oldukça erken konuşmaya başlarlar. Kural olarak, bu 24-26 haftadır. Sadece bir doktor teşhis koyabilir, ancak bir kadın tek başına teşhis koyamaz. Bu, ultrason muayenesinin sonuçlarına göre yapılır.
Yanlış teşhis riskinin bulunduğunu unutmamak önemlidir. Hata olasılığını ortadan kaldırmak için, ultrason sonucunu alan gözlemci doktor, anne ve baba adayı hakkında bir anket yapar. İlk soru hangi kiloyla doğdukları. Bununla birlikte, böyle bir araştırma ancak fetal gelişimdeki gecikmenin normu 2 hafta veya daha fazla aşmaması durumunda anlamlıdır. Diğer durumlarda, yatkınlığın gecikmenin temel nedeni haline geldiğini söylüyorlar.
Genel olarak bu durumun belirtileri jinekolojide kabul edilen normlardan sapmalardır:
- karın çevresi;
- uterus fundusunun yüksekliği (palpasyon sırasında doktor tarafından belirlenir);
- kalça, karın ve baş kemiklerinin büyüklüğü;
- büyüme (sürekli izlemeye tabi);
- amniyotik sıvının hacmi;
- plasentanın işleyişindeki değişiklikler;
- göbek kordonunda, plasentada kanın dolaşım hızı;
- fetus kalp atış hızı.
Teşhis
Rahim içi büyüme geriliği oldukça karmaşık bir olgudur. Doğru tanı koymak için doktorlar yalnızca anket yöntemini kullanmakla kalmaz, aynı zamanda bir dizi çalışma da yapar:
- bir santimetre bant kullanarak göbek çizgisi boyunca karın çevresinin ölçülmesi, uterus fundusunun yüksekliğinin palpasyonla belirlenmesi;
- Ultrason, uterus büyümesinin şeklini ve derecesini belirlemeye, plasentanın durumunu görsel olarak değerlendirmeye yardımcı olur;
- Doppler ultrason, kan akışının kalitesini (uteroplasental, fetoplasental) incelemek için kullanılan bir ultrason alt türüdür;
- CTG, fetal kalp atışını ne sıklıkta ve ne kadar ritmik olarak belirleyen fonksiyonel bir teşhistir. Çeşitli dış faktörlerin, rahim kasılmalarının ve çocuğun hareketlerinin etkisi altında kalp atış hızındaki değişiklikler de incelenmektedir.
Şiddet
Durumun ne kadar net bir şekilde ortaya çıktığına bağlı olarak intrauterin büyüme geriliği üç gruptan birine sınıflandırılabilir:
Tedavi ve diyet
Yerleşmiş bir IUGR tanısına yönelik tedavi programı, durumun ciddiyetine göre belirlenir. Örneğin ikincisi zorunlu hastanede kalmayı gerektirir. Gecikme bir haftayı geçmiyorsa genellikle buna gerek yoktur.
Fetal gelişimin hipotrofisi (gecikme, gecikme) çok çeşitli ilaçlarla tedavi edilir.
İlaçlar, hamilelik patolojisine neden olan nedenleri belirledikten sonra yalnızca bireysel olarak seçilir. Bir tedavi stratejisi ne kadar erken geliştirilir ve uygulanırsa kadının vücudunun olumlu tepki verme olasılığı da o kadar yüksek olur.
İlaçların olumsuz etki riskini azaltmak için ve hafif bir gecikmeyle günümüzde jinekologlar ilaç dışı ajanlar kullanıyor.
Öğleden sonra zorunlu şekerleme yapılması tavsiye edilir. Hamilelik boyunca diyetinizi dikkatle izlemelisiniz - eksiksiz olmalı, hayvansal proteinler ve vitaminler açısından zengin olmalıdır. Porsiyon boyutu da önemlidir; aşırı büyük olmamalıdır.
Tedavinin tatmin edici bir sonucu, çocuğun yeterli büyümesinin gözlendiği ve gecikmenin nötralize edildiği bir durumdur. Taktikler bu tür sonuçlar üretmezse, ultrason muayenesi sırasında oligohidramnios kaydedilir, Doppler ultrason göstergeleri sürekli kötüleşir ve CTG, oksijen kaynağı eksikliğinin açık işaretlerini gösterir, doktorlar erken doğum konusunda karar verir.
Önleme
Hamilelik sırasında fetal yetersiz beslenmeye benzer durumların yaşanmaması için gelecekteki anneliğin önceden planlanması gerekir. Örneğin kürtaj rahmin hassas yüzeyini travmatize eder. Bu daha sonra uteroplasental dolaşımın bozulma riskini artırır.
IUGR'ye yatkınlık olmasa bile multivitamin preparatlarının alınması endikedir.
Önleyici tedbirler ayrıca şunları içerebilir:
- psiko-duygusal ve fiziksel stresin azaltılması;
- Kayıt için doğum öncesi kliniğine zamanında başvurmak.
Yetersiz beslenmenin sonuçları
Gelişimsel israf sendromunun fetüs üzerinde çeşitli etkileri olabilir. Buna göre sonuçlar da farklıdır. Kural olarak, bu tür çocuklar doğduktan sonra çok sayıda sağlık sorunuyla karşı karşıya kalırlar. Geleneksel olarak iki gruba ayrılırlar.
Bebeklik:
- nörolojik bozukluklar, asfiksi, hipoksi;
- artan uyarılabilirlik;
- kas tonusu bozuklukları;
- iştah kaybı;
- zayıf kilo alımı;
- gecikmiş psikomotor gelişim;
- vücut ısısını koruma konusunda zayıf yetenek (veya tamamen yokluk);
- enfeksiyonlara karşı artan hassasiyet.
Ergenlik:
- diyabet;
- aşırı vücut ağırlığı;
- yüksek tansiyon okumaları.
Yetişkin yaşam dönemi:
- kardiyovasküler sistem bozuklukları;
- obezite;
- insüline bağımlı olmayan diyabet şekli.
IUGR'nin zamanında teşhisi, başarılı tedavi ve hafif şiddete bağlı olarak, bu teşhisi alan birçok çocuğun gelişimsel olarak akranlarına hızla yetiştiği unutulmamalıdır. Bir buçuk ila iki yaşına gelindiğinde dış parametrelerde hiçbir farklılık yoktur. Bazen bozukluklar nedeniyle çocuklar daha sık hastalanabilir, azim ve konsantrasyon sorunları yaşayabilir. Tıbbi rehabilitasyon ve besleyici, kaliteli beslenme bu riskleri azaltmak için tasarlanmıştır.
Çocuk sahibi olma dönemi her anne için son derece önemlidir. Bu bebeğin arzu edilmesi ve kadının sağlığının ideal durumda olması çok iyidir. Bu hamilelik genellikle sorunsuz ilerler. Ancak hayatta çoğu zaman farklı olur. Birçok faktör birbiriyle birleşerek intrauterin büyüme geriliği gibi bir olguya yol açabilir. Bugün bunun ne olduğuna, neden oluştuğuna ve nasıl önlenebileceğine bakacağız.
Çok bileşenli konsept
Artık bunu kendiniz görebilirsiniz. Aslında rahim içi büyüme geriliği nedir sorusuna cevap vermek oldukça zordur. Bu arada doktorlar hâlâ “fetal hipotrofi” terimini kullanıyor. Bu kavram çok karmaşıktır, bebeğin gelişimindeki bozuklukların veya sapmaların bütünüdür. Henüz doğmadığından çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi gerekir. Bebeğin büyüklüğü bu aşamada normal kabul edilen ortalama değerlerin gerisinde kalıyorsa gelişimsel gecikme tanısı konur. Besin ve oksijen eksikliği genellikle bu tür sonuçlara yol açar.
Nedenler
Oldukça fazla var, bu yüzden onları iki büyük kategoriye ayırmak daha kolay olacak. Bu, intrauterin büyüme geriliğinin neden gözlemlendiğinin anlaşılmasını kolaylaştırır. Birinci grup sosyal nedenlerdir. İstatistiklere göre, bu fenomen genellikle annenin yaşı 17'ye ulaşmamışsa görülür. Geç çocuklarda da durum benzerdir. Risk altında olanlar ise 45 yaşından sonra doğum yapmaya karar verenlerdir. İkinci risk faktörü ise kadının düşük kilosudur. Bu, bir dizi maddenin emilmemesi durumunda intrauterin büyüme geriliğine neden olacak bir metabolik bozukluğu gösterebilir.
Yaşam tarzı
Psikologlar başka bir nedene dikkat çekiyor. Rahim içi büyüme geriliği, bir kadının sinir gerginliğinin bir sonucu olabilir. Zor bir mali durum, zayıf aile ilişkileri, maddi tatmin getirmeyen işler - bunların hepsi bebeği de etkiler. Zor çalışma koşulları da olumsuz etki yaratıyor.
Bu gruptaki son risk faktörü kötü alışkanlıklardır. Rahim içi büyüme kısıtlaması sendromu doğrudan yaşam tarzıyla ilgilidir. Alkol vücuda girerse, uyuşturucudan bahsetmeye bile gerek yok, o zaman çocuğun gelişiminde geride kalması şaşırtıcı değildir.
Tıbbi nedenler
Vakaların yaklaşık %30'unda bu tanı düşük doğum ağırlıklı bebeklerde konulur, ancak düşük doğum ağırlığı genetik özelliklerle de ilişkilendirilebilir. Bu durumda bu kavramı ilk kez bebek doğduktan sonra, bebek tamamen sağlıklı olduğunda duyabilirsiniz. Ancak başka nedenler de var. IUGR yetersiz oksijen ve besin alımının sonucudur. Bunun da birkaç nedeni var:
İşaretler
Teşhis ne kadar erken konursa sonuçları o kadar kolay olur. Aşama 1 intrauterin büyüme geriliği bir ölüm cezası değil, yalnızca bir eylem kılavuzudur. Bunu kendi başına hissetmeyeceksin. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog uterus fundusunun yüksekliğini ölçmelidir. Göstergeler normla karşılaştırılır. Yani 17. haftada UMR 17 cm, 30 - 30 cm'dir Doktorun dinamikleri görselleştirmek için kart üzerine bir diyagram çizmesi gerekir. İki veya daha fazla santimetrelik bir gecikme, ek teşhis için bir nedendir.
IUGR hangi haftada belirginleşir?
Rahim içi büyüme geriliği belirtileri ilk trimesterde neredeyse görünmez. Genellikle 24-26 haftada doktor zaten bir gecikmenin varlığını varsayabilir. Genellikle şu anda simetrik form teşhis edilir. Bunun iyi mi kötü mü olduğu her durumda ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu durumda tüm göstergelerin büyümesinde gecikme yaşanıyor. Yani baş ve karın çevresi ile uyluk kemiğinin uzunluğu geride kalıyor. Ancak birbirlerine göre orantılılıkları devam ediyor. 2 haftaya kadar boyutta bir gecikme tespit edilirse “1. derece intrauterin büyüme geriliği” tanısı konur. Bu aşamadaki en önemli şey nedeni belirlemek ve zamanında düzeltmeye başlamaktır.
Açıklayıcı inceleme
Fetal gelişimi izlemenin en basit yöntemi uterusun boyutunu düzenli olarak ölçmektir. Yaklaşık 4 ay sonra rahmin üzerini kolayca elle muayene etmek mümkün hale gelir ve artık doktor her ziyarette ölçümler alacaktır. Bu, doktorun fetüsün boyutunu değerlendirmesine olanak tanır. Ancak veriler çok objektif değil çünkü karın ön duvarının kalınlığını ve amniyotik sıvı miktarını hesaba katmıyorlar. Görsel olarak belirlenebilecek tek şey kadının yapısı ve fiziğidir. Bu nedenle artık tanıyı doğrulamak için ultrason kullanılmaktadır. Bu, birçok parametreyi, rahim ve plasentanın durumunu, fetal vücudun tüm bölümlerinin büyüklüğünü aynı anda değerlendirmenize olanak tanıyan en doğru çalışmadır.
Tanı koymak
Şüphelerini doğrulamak için doktor ayrıca hamile kadını kan damarlarının Doppler muayenesine yönlendirebilir. Bu durumda uzman, içlerindeki kan akışının hızını ve doğasını değerlendirmelidir. Kardiyotokografi muayeneyi tamamlar ve kalp atışını kaydeder. Veriler normalse, bebeğin ağırlığı düşük olsa bile gelişimi başarılı sayılır. Doppler muayeneleri doktor tavsiyesi üzerine ücretsiz olarak yapılmaktadır.
Asimetrik şekil
IUGR'li gebeliklerin yaklaşık %70'i, baş çevresi, karın çevresi veya uyluk uzunluğu gibi göstergelerden birinde gelişimsel gecikme ile karakterize edilir. Diğer tüm göstergeler normal sınırlar içerisindedir. Gördüğünüz gibi bu formda korkunç bir şey yok. Simetrik IUGR durumunda bebeğin bireysel özelliklerinden (kırılgan fiziği) dolayı normal gelişiminden bahsedebilirsek, o zaman anatomik özellikler ve bireysel gelişim dönemleri buraya müdahale eder.
Üç derece
Gecikme ne kadar küçük olursa, özellikle de nedeni bulunup ortadan kaldırıldığında, gecikmenin o kadar hızlı düzeltilebileceğini varsaymak mantıklı olacaktır. Doktorlar üç derece IUGR içeren bir derecelendirme belirlediler:
- İlkini yukarıda zaten tartışmıştık. Bebek iki haftaya kadar gelişimsel olarak geri kalmışsa hafif IUGR oluştuğunu söyleyebiliriz.
- Aşama 2 intrauterin büyüme geriliği, boyuttaki gecikmenin zaten iki ila dört hafta içinde olduğu bir sonraki aşamadır. Yani kadın doğum uzmanı süreyi 32 hafta olarak belirler ve bebeğin büyüklüğü 28 haftanın parametrelerine uyar. Bir embriyo için dört hafta bütün bir yaşamdır ve bu nedenle böyle bir gecikme oldukça ciddi sayılabilir. Ama yine herkesin kendine göre sebepleri olacak.
- Aşama 3 intrauterin büyüme geriliği. Bu, fetüsün 4 haftadan fazla geciktiği anlamına gelir. Aşırı stresi nötralize etmek için plasentaya kan akışını iyileştirecek ilaçların yanı sıra anneye hafif sakinleştiriciler reçete etmek gerekir.
Elbette tedavi ve etkinliği hastalığın ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir. Herhangi bir IUGR'si olan bebekler genellikle hayatta kalır, ancak doğumdan sonra zayıf olabilirler. Yeni doğan bebeklere bakmanıza izin veren özel teknikler vardır.
IUGR'nin tehlikeleri
Rahim içi büyüme geriliğinin sonuçlarını gıyaben değerlendirmek zordur; her özel durumda, profesyonel bir neonatolog tarafından muayene gereklidir. Bu durumun sonraki gelişim üzerinde önemli bir etkisi olabilir, ancak bu doğrudan gecikmenin ciddiyetine bağlıdır. Doktor birinci dereceyi koyarsa komplikasyon riski çok azdır ve her şey düzeltilebilir. Ancak üçüncü derece oldukça ciddidir. Bu durumda doğum sırasındaki komplikasyonlar, hipoksi ve asfiksi göz ardı edilemez. Ayrıca yenidoğan döneminde de zorluklar gözlenebilmektedir. Çoğu zaman rahim dışındaki hayata uyum sağlamadaki zorluklarla ilişkilendirilirler. Endokrin ve kardiyovasküler sistem hastalıkları tahmin edilebilir. Bir doktorun düzenli takibiyle semptomlar dengelenebilir ve böylece bebek tüm akranları gibi büyüyebilir.
Tedavi
Zamanında tedavi, fetüsün gelişiminin daha hızlı normale dönmesini sağlar. Çoğu zaman doktorlar kan akışını iyileştirerek düzeltmeler yaparlar. Bunun için vazodilatörler kullanılır. Rahim ve fetüse kan akışını iyileştirirler. Aynı zamanda kasılmalar kan damarlarını sıkıştırabileceğinden rahim kaslarını gevşetmek için ilaçlar reçete edilir. Annenin durumunun ciddiyetine ve fetal gelişime yönelik tehdide bağlı olarak ayakta veya yatarak tedavi önerilir. Doktorlar hastaneye kaldırılmakta ısrar ederse reddetmeyin. Durumunuz düzeldiğinde bölge kadın doğum uzmanının gözetiminde evinize gönderileceksiniz.
Önleme
Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri ve sonuçları göz önüne alındığında, bu sorunun önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğunu belirtmek isterim. Bunda karmaşık bir şey yok, sadece hamileliğinizi dikkatlice planlamanız ve birkaç ay önceden gerekli muayeneyi yaptırmanız gerekiyor. Kronik enfeksiyon odaklarını tedavi ettiğinizden emin olun. Bu böbrekler ve mesane olabilir, dişler, kötü alışkanlıklardan vazgeçilebilir.
Ne kadar erken kayıt olursanız o kadar iyi olur. Doktor sizi düzenli olarak muayene edecek ve birçok sorundan kaçınmanıza yardımcı olacak önerilerde bulunacaktır. Ayrıca herhangi bir hastalığı en erken evrelerinde fark edebilir ve tedaviyi reçete edebilir. Bu fetus üzerindeki olumsuz etkileri önleyecektir.
İyi beslenme ve dinlenme IUGR'ı önlemenin en etkili yoludur. Bir kadının gece 8 saat, tercihen gündüz 1-2 saat uyuması gerekir. Uyumak istemiyorsanız, sadece dilek dilemeniz ve müzik dinlemeniz yeterlidir. Hamilelik sırasında doktorunuzla anlaşarak özel vitamin ve mineral takviyeleri almanız gerekir.
Bir sonuç yerine
Her anne bebeği için endişelenir ve bu tür teşhisler daha da korkutucu gelir çünkü tehdidin ne olduğu tam olarak belli değildir. Sorun ve sapma korkusunun çoğu zaman bu sapmalara neden olduğu zaten kanıtlanmıştır, bu yüzden sakin olun. Tıbbi bir hata göz ardı edilemez, bu yüzden bu konuda kendinizi hırpalamayın. Bu teşhis o kadar da korkutucu değil, özellikle modern tıbbın seviyesi, bazıları çok daha ciddi olan birçok sorunu çözmemize izin verdiği için. Zamanından önce doğan çocuklarda doğumdan sonra çeşitli anormallik ve hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir. Bulaşıcı hastalıklara ve alerjilere eğilimlidirler. Bu tür çocuklar obeziteye ve yüksek tansiyona eğilimlidir. Ancak bu bir ölüm cezası değil, yalnızca büyüyen bir bebeğin sağlığını daha yakından izlemek için bir nedendir.
Yükleniyor...
