Ayrıca Dzerzhinsky Televizyonu'nun haberine göre, Balakhna Oksana Kuzhevatova sakini olan anne, hamileliğinin 36. haftasında apandisit şüphesiyle acil hastaneye kaldırıldı.
Hastane cerrahı Valery Bazanov'a göre hasta, başvuru sırasında şiddetli karın ağrısından şikayetçi oldu: “Oksana'nın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunu gösteren bir muayene yaptık. Operasyon sırasında cerrahlar beklenmedik bir şey keşfettiler: Fetüs karın boşluğundaydı.”
Dzerzhinsk'in baş doğum uzmanı-jinekolog Olga Alexandrova acilen çağrıldı. Operasyon iki saat sürdü. Olga Alexandrova, "Operasyon sırasında rahimde değil karın boşluğunda bir hamilelik gördüğümüzde ve çocuğun hayatta olduğunu görünce şaşırdık" diyor.
Ona göre kız, Balakhna'daki doğum öncesi kliniğinde gözlemlendi ve birkaç ultrasona tabi tutuldu. “Ancak ultrason uzmanlarının savunmasında, fetüsün ve plasentanın pozisyonunun belirli özellikleri nedeniyle vakanın teşhis edilmesinin çok zor olduğunu söyleyebilirim. Yani kesin tanı ancak operasyon sırasında konulabildi” diye açıklıyor jinekolog.
Eğer doktorlar doğumdan önce tanıyı öğrenmiş olsaydı, bu kesinlikle hamileliğin zorla sonlandırılmasına yol açardı. “İlk başta bebek çok zayıftı ve kendi başına nefes alamıyordu. Sadece birkaç saat sonra onu suni solunumdan çıkarabildik. Şimdi Arseny zaten kilo alıyor, iyi besleniyor, aktif ve akranlarına yetişiyor” diyor Dzerzhinsky Perinatal Merkezi yoğun bakım ünitesi başkanı Marina Pichugina. Arseny, 2750 kg ağırlığında ve 51 cm boyunda doğdu.
Bu arada, bu Oksana'nın ilk hamileliğiydi ve her şeyin bu kadar iyi bitmesine çok sevindi: “Tüm personele ilgi ve destekleri için çok minnettarım! Elena Evgenieva'ya ve Acil Durum Hastanesindeki cerrahlara özel teşekkürler." Genç anne ve bebek şimdilik hastanede, ancak çok yakında evlerine taburcu edilecekler.
Doktorlar bunun nadir görülen bir klinik vaka olduğunu söylüyor. Son on yılda dünyada buna benzer yalnızca iki olay yaşandı. Kadın doğum uzmanı-jinekolog Irina Okova, Open Nizhny ile yaptığı konuşmada "Doğal gebelik tam olarak karın boşluğunda meydana gelir ve daha sonra döllenmiş yumurta, embriyonun duvara implante edildiği fallop tüpü yoluyla uterusa girer" diye açıklıyor. “Ve eğer fallop tüpleri tıkalıysa (bu, eklerin iltihaplanmasının yaygın bir komplikasyonudur), embriyo uterusun dışında, yani karın boşluğunda kalabilir veya fallop tüpünde sıkışıp kalabilir. Buna “dış gebelik” denir. Çoğu zaman, mahkumdur ve 7-8 haftadan fazla kesintiye uğramaz” diye devam ediyor. Nadir durumlarda, bir kadın onu vadesine kadar taşımayı başarır ve daha da az sıklıkla sağlıklı bir çocuk doğar. Irina Okova, "Doktorların bebeği zamanında kurtarabilmeleri gerçek bir mucize" diyor.
Bu, Dzerzhinsk şehrinin perinatal merkezinde gerçekleşti. Fetüsün karın boşluğunda gelişmesine rağmen sağlıklı bir bebek doğdu. Balakhna Oksana Kuzhevatova sakini olan anne, apandisit şüphesiyle hastaneye kaldırıldı.
Cerrah Valery Bazanov, hastanın başvuru sırasında şiddetli karın ağrısından şikayetçi olduğunu söyledi. - Muayene Oksana'nın acil ameliyata ihtiyacı olduğunu gösterdi. Ve zaten operasyon sırasında doktorlar karın boşluğunda fetüsü keşfettiler. Acilen şehrin baş doğum uzmanı çağrıldı ve iki saat sonra operasyon tamamlandı.
Ameliyat sırasında rahimde değil karın boşluğunda bir hamilelik gördüğümüzde ve çocuğun hayatta olduğunu gördüğümüzde ne kadar şaşırdığımızı hayal edin," diyor Dzerzhinsk'in baş doğum uzmanı-jinekolog Olga Alexandrova.
Bu çok nadir görülen bir durumdur. Yapılan ultrasona rağmen doktorlar canlı bir fetüs göremediler, bu nedenle tanı sadece ameliyat sırasında konuldu. Olga Alexandrova'ya göre, doktorlar doğumdan önce tanıyı öğrenmiş olsaydı, bu kesinlikle hamileliğin zorla sonlandırılmasına yol açardı. “Gebeliğin zorla sonlandırılması” ne anlama geliyor? Rus mevzuatında böyle bir kavram yok ama yine de bu sözler söylendi. Bu durum gebeliğin zorla sonlandırılmasının halen uygulandığını göstermektedir.
Böylesine mucizevi bir şekilde dünyaya gelen Arseny bebek sağlıklı olup 2750 kg ağırlığında ve 51 cm boyundadır.
Bebek ilk başta çok zayıftı ve kendi başına nefes alamıyordu. Dzerzhinsky Perinatal Merkezi'nin yoğun bakım ünitesi başkanı Marina Pichugina, yalnızca birkaç saat sonra onu suni solunumdan transfer edebildik" diyor. - Artık Arseny zaten kilo alıyor, iyi besleniyor, aktif ve akranlarına yetişiyor.
Doğal olarak, gebe kalma, halihazırda gebe kalan çocuğun rahme doğru hareket ettiği ve duvara bağlandığı karın boşluğunda meydana gelir. Belirli koşullar altında embriyo karın boşluğuna yerleşebilir ve gelişmeye başlayabilir. Bu durum iltihaplanma, tüplerin kısmi tıkanması, kürtaj sonrası komplikasyon ve hormonal kontraseptif kullanımı ile ortaya çıkar. Neredeyse her zaman böyle bir çocuk ölüme mahkumdur ve annenin hayatı için ciddi bir tehdit yaratılır. Ancak gelecekte doktorların çocukların dış gebelik sırasında doğmasına olanak sağlayacak teknolojiler geliştirmeleri mümkün. Ne yazık ki artık kimse bu tür çocukları kurtarmaya kalkışmak bile istemeyecek.
Böyle bir teknik geliştirilirse, doktorların gözetiminde embriyonun anne rahmi dışında yaşayabileceği zamana kadar hayatta kalmasına izin verilmesinden ibaret olacaktır. Daha sonra sezaryen yapılır ve bebeğe prematüre bebekmiş gibi davranılır. Şu anda dış gebelik, çocuğun hayatının kurtarılamadığı bir durum olarak değerlendiriliyor ve sadece annenin kurtarılmasından bahsediyoruz. Üstelik Rus Ortodoks Kilisesi'nin Sosyal Kavramı'na göre, bu gibi durumlarda bir çocuğun ölmesi durumunda, anne sanki bir hevesle kürtaj yaptırmış gibi Kilise'den aforoz edilmiyor.
Bu vaka dikkat çekicidir çünkü çocuk sadece doktorların yanlış teşhis koyması nedeniyle hayatta kalmıştır. Özellikle teknolojiler geliştiği ve yerinde duramadığı için, tıp kürtaj yerine doğmamış bir çocuğun hayatını kurtarmaya odaklansaydı daha fazla çocuğun kurtarılması mümkün olabilirdi.
Çoğu durumda, ektopik gebelik mümkün değildir, ancak bu durumda bile fetüsün normal şekilde geliştiği ve herhangi bir patoloji olmadan sağlıklı, tam teşekküllü bir çocuğun doğduğu istisnai durumlar vardır.
Ancak bugün bile ektopik hamileliğin ortaya çıkmasının kesin nedenlerini adlandırmak mümkün değildir. Sadece belirli kadın kategorilerinin sözde risk grubunda olduğu açıktır. Ektopik gebelik oluşumu büyük olasılıkla 35 yaş üstü kadınlarda görülür. Klamidyal enfeksiyon, üreoplazma veya mikoplazmanın neden olduğu hastalıklar da dahil olmak üzere kronik inflamatuar hastalıklardan muzdarip kadınlar sağlıklarına dikkat etmelidir. Daha önce hormonal ve tubal kısırlığa bağlı tedavi görmüş kadınlar da risk bölgesine girmektedir.
Rahim ve tüplerinde konjenital anomaliler, endometriozis olan kadınların yanı sıra düşük yapma sorunu yaşayan herkes dikkatli olmalıdır. Kuşkusuz daha önce dış gebelik geçirmiş olan kadınların gerekli tedaviyi almamaları, kontrol ve planlama yapmamaları durumunda tekrar gebelikle karşılaşma olasılıkları yüksektir. Diğer şeylerin yanı sıra, ortaya çıkmasının olası bir nedeninin, intrauterin cihazın kontraseptif olarak kullanılması olduğu düşünülmektedir.
Dış gebelik nedir?
Döllenmiş yumurtanın tam olarak nereye takıldığı, ektopik tipini belirler:
- 1. tubal gebelik;
- 2. yumurtalık hamileliği;
- 3. karın hamileliği;
- 4. Rudimenter uterin hornda gebelik.
Ayrıca tıpta heteroskopik gebelik adı verilen başka bir ektopik gebelik türü daha vardır. Biri rahmin içine, diğeri rahmin dışına bağlanan iki döllenmiş yumurtadan aynı anda bahsediyoruz.
Ektopik gebeliğin nedenleri
Ektopik gebelik tanısının nedenleri çok çeşitli olabilir. Bu patolojik durum şu şekilde tetiklenebilir:
- 1. Kadın genital organlarındaki (yumurtalıklar, fallop tüpleri) inflamatuar hastalıklar ve süreçler. Bu genellikle kürtajdan sonra olur;
- 2. hormonal bozukluklar;
- 3. fallop ve fallop tüplerinin konjenital az gelişmişliği;
- 4. Genital iç organların tümörleri (hem iyi huylu hem de kötü huylu).
Ektopik gebeliğin olası nedenleri arasında çeşitli yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı, özellikle yumurtlamanın uyarılması, IVF (in vitro fertilizasyon) yer alır.
Üreme sistemi organlarının bireysel yapısal özellikleri (kadının üreme sisteminin az gelişmiş olması durumunda uzun kıvrımlı fallop tüplerinin varlığı) ektopikliğe yol açabilir.
Ektopik gebelik nasıl ortaya çıkar?
Daha önce de belirtildiği gibi, rahme zamanında ulaşamayan döllenmiş bir yumurta, bulunduğu başka bir yere yerleşebilir. Orada büyümeye devam ediyor. Ancak fetüsün gelişimi için başka yerler sağlanmamıştır (rahmin aksine fetüsü germe veya besleme yetenekleri yoktur) ve bu nedenle fetüsün gelişimi için yeterli boş alanın olmadığı an kaçınılmaz hale gelir. fetüs.
Fallop tüpünde gelişen ektopik gebelik bir noktada yırtılır. Fallop tüpünün yırtılması sonucu periton boşluğuna kanama başlar. Ektopik gebeliğin hangi belirtileri tubal rüptürün göstergesidir? Karakteristik semptomlar şunlardır: keskin ağrı, akut, biraz kramp, baş dönmesi, olası ağrılı şok ve bilinç kaybı. Böyle bir olayın gelişmesinin sonucu, oldukça büyük bir damarın hasar görmesi ve daha fazla kan kaybı, herhangi bir kişi için olduğu gibi hamile bir kadın için de ölümcül olan şiddetli iç kanama olabilir.
Ektopik gebelik nasıl tanınır, evde ektopik gebelik nasıl belirlenir?
Bu sürecin kadın sağlığına onarılamaz bir darbe vurmasını önlemek için dış gebeliğin bir an önce fark edilmesi önemlidir. Evde ektopik hamileliği hızlı bir şekilde tespit edebilmek ve erken aşamalarda yardım için bir doktora başvurabilmek için her kadının ektopik hamilelik sırasında hangi semptomların ortaya çıktığını bilmesi önemlidir.
Bu durumun en kötü yanı, dış gebelik ve belirtilerini erken evrelerde tanımanın çoğu zaman oldukça sorunlu olmasıdır. Gerçek şu ki, bu belirtiler normal, normal bir hamilelik belirtileriyle aynıdır.
Ektopik gebelik sırasında adet dönemleri "gecikir" - bu en sık görülen semptomdur. Bu arada, ektopik bir hamilelik sırasında, karakterleri biraz farklı olmasına rağmen adet kanaması sıklıkla meydana gelir: zaman zaman vajinadan kanlı akıntı ortaya çıkar, ancak bu bile çoğu zaman sadece lekelenmedir. Üstelik bu semptomlar her zaman “yanlış implantasyondan” kaynaklanmaz, bunlar hem normal seyrin hem de normal bir hamileliğin sona ermesinin karakteristiğidir.
Bazen ektopik gebeliğin ilk belirtileri biraz farklı olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, ektopik hamilelik sırasında adet kanaması hala meydana gelebilir, ancak adet akışı çok az veya normalden çok farklıdır ve kadın bunu evde fark edebilir. Ektopik hamileliği tanımayı mümkün kılan diğer semptomlar ağrının ortaya çıkmasıdır: alt karın bölgesinde ağrı (çoğunlukla fallop tüpü bölgesinde, yani doğrudan yumurtanın implante edildiği yerde). Ektopik ağrı çoğunlukla doğası gereği dırdırcıdır.
Ektopik gebelik olarak ortaya çıkan hoş olmayan semptomlar, son adetin bitiminden itibaren 5-8 hafta içinde ortaya çıkar.
Dış gebelik belirtileri nelerdir?
Özetlemek gerekirse normal ve ektopik gebeliğe eşlik eden belirtiler şunlardır:
- 1. Bir kadının meme bezlerinde ağrı ve şişlik;
- 2. Hamile kadınların toksikozu (mide bulantısı, kusma, sağlıksızlık);
- 3. adetin tam olmaması veya adette gecikme olması.
Ektopik gebeliğin spesifik semptomları, döllenmiş yumurtanın yanlış yere bağlandığını ve yanlış yerde geliştiğini belirlemeye yardımcı olabilir:
- 1. Ağrı. Karın alt kısmında, sırtın alt kısmında lokalize olup, çekici, büyüyen bir karaktere sahiptir; anüs, rektum içine yayılabilir veya döllenmiş yumurtanın tutunduğu yerde hissedilebilir.
- 2. Kanlı akıntı. Görünümleri hamileliğin ilk günlerinden itibaren mümkündür, kahverengi renktedirler ve az hacimlidirler.
- 3. Baş dönmesi, halsizlik, kan basıncında değişiklikler.
Ektopik gebelik tanısı
Erken aşamalarda ve dolayısıyla kadın sağlığına verilebilecek zararları en aza indirir. Her şeyden önce bir kadının hamileliğin varlığını belirlemek için uygun test ve testlerden geçmesi gerekir. Bunu yapmanın en iyi yolu, insan koryonik gonadotropin veya kısaca hCG için bir kan testi yapmaktır. farklılıkları bulunmaktadır.
Bir kadının yumurtanın ektopik gelişimi belirtileri varsa, o zaman bir transhypal sensör kullanılarak derhal pelvisin ultrason muayenesi (ultrason) yapılmalıdır. Modern ekipmanların yeteneklerine rağmen ektopik gebelik her zaman ultrasonla tespit edilemeyebilir ancak rahim boşluğunda döllenmiş yumurta yoksa muayenenin birkaç gün sonra tekrarlanması gerekir. Bu durumda döllenmiş yumurtanın bu aşamada mutlaka incelenmesi gerektiğinden kadının hastaneye yatırılması önerilir.
Daha sonraki gelişmeler, fetal yumurtanın yeri ve değerlendirilmesi ile ilgili durumu açıklığa kavuşturmazsa, doktorlar tanısal laparoskopiye başvurabilirler. Bu prosedür, anestezi altında pelvik organların özel bir cihaz olan laparoskopla incelendiği bir tür operasyondur. Hem dış gebeliğin tespit edilmesine hem de tespit edildiğinde tedavi edilmesine olanak sağlayan bir prosedür. Hayal kırıklığı yaratan tanı doğrulanırsa, bu operasyon terapötik manipülasyonla devam edecek.
- Ektopik gebelikte bazal sıcaklık artar mı?
Bazal sıcaklıktaki değişiklikler, hamileliğin normal seyrinde olduğu gibi aynı eğilimde meydana gelir. Basitçe söylemek gerekirse, bu durumda bazal sıcaklık ortalama 37,3 C'ye yükselir - bu göstergenin her kadın için bireysel olduğunu unutmayın. Progesteron üretiminin neden olduğu sıcaklık artışının belirlenmesi, kadının düzenli olarak en az 5 adet döngüsü boyunca ölçtüğü bir sıcaklık tablosu tutması durumunda, gebeliğin ilk günlerinde sorun olmayacaktır.
- Ektopik gebelik ultrasonda nasıl görünür?
4,5-5 haftalık bir dönemde transvajinal bir sensör kullanarak ve 6-7 haftada bir karın ultrasonu kullanarak, bir uzman ektopik hamileliği karakteristik belirtilerle belirleyebilir:
- 1. Rahim büyüklüğünün normal hamilelik dönemine karşılık gelen boyuttan daha küçük olması;
- 2. retrouterin boşlukta sıvının varlığı;
- 3. Hamilelik belirtileri varsa, döllenmiş yumurta rahim boşluğunda görünmez, ancak fallop tüpünün belirli bir yerinde veya bağlandığı başka bir yerde sıkışma görülür.
- Delinme patolojik bir duruma işaret ediyor mu?
Bir kadından arka vajinal forniks yoluyla bir delik açmak, ektopik hamileliği teşhis etmenin başka bir yoludur. Doktorlar rahim yuvasından sıvı örneği almak için arka vajinal fornikse bir iğne sokarlar. İçinde kan bulunursa dış gebelik tanısı doğrulanır. Ancak bu yöntem %100 güvenilir sayılmaz ancak oldukça acı verici ve bazı durumlarda tehlikelidir.
- Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?
Pek çok kadın mantıklı bir soruyla ilgileniyor: Test ektopik hamileliği belirliyor mu? Bunun cevabı net değil: hem evet hem hayır. Ektopik gebelik sırasında, yumurtalık zarının gelişimi sırasında idrarda gebelik testini tanımlayan insan koryonik gonadotropini - hCG üretmesi nedeniyle test pozitif bir sonuç gösterdiğinden. Ancak olayların patolojik gelişimindeki hCG seviyesi, sürecin normal seyrine göre daha yavaş büyür. Bunu evde test kullanarak belirlemek kolay değildir.
Ektopik gebelik ve gebelik testi
Herhangi bir hamilelik testi, hamileliğin varlığını erken aşamalarında belirlemek için tasarlanmıştır. HCG hormonu rahimde değil, oluşmaya başlayan plasentada lokalizedir. Yani hamilelik varsa (normal veya patolojik olursa olsun) testin bunu göstermesi gerekir. Ancak düzenli bir evde yapılan testin yardımıyla tam olarak ne olduğunu belirlemek imkansızdır. Ancak süreçlerin doğru ilerlemediğinden şüphelenilebilir.
Fetal gelişim rahim dışında meydana geldiğinde, hamilelik testi kadının hamile olduğunu göstermeyebilir. Yani ektopik gebelikte test yokluğunu gösterir. Bu nedenle, bir kadın "ilginç bir durumun" (meme şişmesi, toksikoz, adet gecikmesi vb.) Tüm semptomlarını gözlemlerse ve test hamilelik olmadığını gösteriyorsa, nedenleri belirlemek ve güvenilir bir teşhis koymak için derhal bir doğum öncesi kliniğine başvurun. kondisyon.
Kural olarak, hamilelik testi bunu hCG (insan koryonik gonadotropin) düzeyine göre belirler, bu da başlangıcını en erken aşamalarda bile tespit etmeyi mümkün kılar. Ektopik gebelik sırasında hCG seviyesi normal gebelikten önemli ölçüde düşüktür. HCG seviyeleri, doğru yerde fetal gelişim için tipik olanlardan 2/3 daha azdır. Bu nedenle ektopik gebelikte test bazen negatif test sonucu gösterir. Ayrıca ektopik gebelik testle normal olarak belirlenir, ancak ikinci şerit soluk renklidir. Bazen her iki test şeridi de özellikle parlak olmayabilir, ancak bu daha çok bu tür farklılıkları fark edecek yeterli deneyime sahip kadınlar tarafından belirlenir.
Daha önce de belirtildiği gibi, patolojik gelişmelerde hCG seviyesi, sürecin normal seyrine göre daha yavaş artar. Yani, evde yapılan bir testle ektopik hamileliği belirlemek için birkaç saat aralıklarla birkaç test yapmanız gerekir. Tekrarlanan testlerden sonra hamilelik belirlenirse ancak test şeritlerinin rengi daha soluk hale gelirse veya önceki zamanlara göre daha parlak hale gelmezse endişelenmeniz gerekir. Bu durumda en kısa sürede bir jinekoloğa başvurmanızı öneririz. Sonuçta olası bir sorunu ne kadar erken tespit ederseniz, o kadar az riske maruz kalırsınız.
Normal veya patolojik bir hamilelikten şüpheleniyorsanız, fark etmez, bir doktora başvurmalısınız. Elbette bugün, çok yüksek hassasiyette olanlar da dahil olmak üzere, sonuçların yüksek doğruluğunu gösteren birçok farklı test var, ancak ne yazık ki tek bir hamilelik testi, sonucun doğruluğunun% 100 garantisini vermiyor. Yalnızca bir jinekolog, uygun bir muayene veya aynı anda birkaç muayene yaptıktan sonra bir kadının hamile olup olmadığını güvenilir bir şekilde belirleyebilir. Bu özellikle ektopik fetal gelişimin tanısı için geçerlidir.
Hiçbir durumda kendi kendine ilaç tedavisini sonlandırmayı denememelisiniz. Birincisi, ilaçlar anayasa, yaş ve genel hormonal seviyeler dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak reçete edilir ve ikincisi, tüm bunların neredeyse her saat, hatta her dakika personelin gözetimi altında olması gerekir. Hatta bu tür önlemler bile %100 sonuç vermeyebilir.
Tespit edilen bu soruna sahip bir kadın ameliyat edilmezse ölebilir. Bu durum zaten kanama aşamasında akut ağrı eşliğinde tespit edilirse, o zaman modern cerrahi gelişim düzeyinde bile çocuk doğurma fonksiyonunun kaybı riski vardır. Ve eğer bu durum ilerlerse ve kanama başlarsa - karın içi ve ardından peritonit, o zaman sadece sağlık sorunları değil, aynı zamanda hastanın ölümü de riski vardır.
Küçük bir ektopik gebelik yaşı ile, bu durum çok basit bir şekilde ortadan kaldırılır - embriyonun gelişimini engelleyen, onu öldüren özel bir ilacın yardımıyla.
Bu kadının etik davranıp davranmadığıyla ilgili değil. Her iki seçenekte de hiçbir durumda dış gebelik gelişemez. Embriyo ölecek ama soru, kadını da kendisiyle birlikte "çekip çekmeyeceği".
Daha sonraki bir tarihte - açık bir cerrahi müdahale. Laparoskopi artık çok yaygın - bir buçuk santimetre uzunluğa kadar birkaç kesi kullanılarak istenmeyen bir öğenin çıkarıldığı, neredeyse kansız bir operasyon türü. Bu, karın boşluğundaki istenmeyen bir unsuru ortadan kaldırmanın en modern "nokta" yöntemidir. Başlıca özelliği, kişinin tekrar ayağa kalkabilmesine kadar geçen iyileşme süresinin birkaç saatten yarım güne kadar sürmesidir. Daha fazla değil. Tabii bu konuda komplikasyon veya özel tavsiyeler olmadığı sürece.
Ancak zamanlama geç olup tüp tamamen yırtılmışsa karın boşluğu tamamen açılarak tüpün tamamı çıkarılır.
Bu nedenle, ideal olarak, akut bir durumu önlemek ve riskleri en aza indirmek için erken tanı çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
19. yüzyıldan önce, daha doğrusu antibiyotiklerin icadından önce bu durum inanılmaz derecede tehlikeliydi; bölgeye ve tıbbın gelişimine bağlı olarak, bu teşhisi alan kadınların yaklaşık %70'i ölüyordu. Şimdi her şey farklı, ancak yine de bu durumun ortaya çıkmasının nasıl önleneceğine dair tavsiyeleri dinlemeye değer.
Herhangi bir kişi için ilk ve ana kural aile planlamasıdır. Yani herhangi bir hamilelik ideal olarak planlanmalıdır. Başlamadan önce hem anne adayının hem de gelecekteki babanın tam bir hormonal taraması yapılır. Vücutta latent aşamada da olsa bulunabilecek olası tüm cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar teşhis edilir ve herhangi bir sorun bulunmadığı takdirde vitamin tedavisi uygulanır.
Elbette, hamile kalmaya çalışmadan önce ve tüm testlerden önce, her iki partner de tüm kötü alışkanlıklardan kurtulmak, önce sigarayı azaltmak ve sonra tamamen bırakmak, tüm organik olmayan yiyecekleri diyetlerinden çıkarmak vb. ile yükümlüdür. .
Bazılarının düşünebileceği gibi, bu tür fedakarlıklara yalnızca sınırlı ve belirli bir süre için ihtiyaç vardır; daha sonra, tabii ki isterseniz, normal yaşam tarzınıza geçebilirsiniz. Ancak artık akıllıca kısıtlamalar, yalnızca anne adayının değil, aynı zamanda iki yetişkinin sorumluluğunu üstlendiği gelecekteki kişinin sağlığının da anahtarıdır. Sonuçta: gelecekteki çocukların sağlığı ailenin refahıdır.
Tubal uterin gebelik en sık görülen gebelik olduğundan dolayı özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Fallop tüpleri de denilen yumurta kanallarında yaklaşık 5-8 haftaya kadar ortaya çıkan dış gebelik belirtileri normal bir durumun belirtilerinden farklı değildir. Tek fark, ağrı belirtisinin daha belirgin olmasıdır, ancak bu bile nadirdir. Bu durumdan dolayı, bu tür bir patoloji çoğu zaman ölümcül sonuçlara yol açmaktadır.
Yani tubal ektopik gebelik normal gebelikle aynı şekilde başlar - yumurtanın sperm tarafından döllenmesiyle. Sperm, yumurtayla kıyaslanamayacak kadar küçük ve kendisi de hareketli olduğundan, içinde yapışıklıklar veya daralmalar olsa bile fallop tüpünden geçmesi zor değildir.
Döllenmeden sonra, gelecekteki embriyo yumurta kanalından geçer ve daha sonra bir bebeğe dönüşmesi ve 36 ila 41 haftalık bir süre sonra doğması için uterusa girmesi gerekir. Ancak, çeşitli nedenlerden dolayı yumurtanın ya rahme hiç ulaşmadığı ya da neredeyse tüpün çıkışına bağlandığı, ancak henüz rahim içinde olmadığı durumlar vardır. Durum böyleyse, kadının sorunun kendisini keşfetmesi için yaklaşık sekiz hafta geçmesi gerekir; ancak bu durumda, elbette, ultrason veya hormonal testler kullanılarak tespit edilmeyecektir. Bu durumda başarısız olan embriyoyla birlikte tüpün tamamını çıkarmanız gerekir.
Çok nadir durumlarda embriyonun kendiliğinden düşük yapması, yani düşük yapması meydana gelir. Daha sonra, biyomateryal serbest bırakıldıktan sonra kadının, özellikle tüpte embriyonik doku kalıntılarının bulunup bulunmadığına ilişkin bir dizi incelemeye tabi tutulması gerekir.
Özellikle zor durumlarda, böyle bir hamilelik normal hamilelikle aynı şekilde üç aya kadar ilerleyebilir. Ancak bu, yalnızca sağlığın değil, genel olarak hastanın yaşamının da gerçek bir tehdit altında olduğu aşırı eşik dönemidir. Böyle bir hamilelik kendiliğinden ölmezse, kesinlikle yumurta kanalını yırtacaktır, bu da peritonite veya peritonun akut iltihabına neden olabilir. O zaman basit sökme ve temizleme yeterli olmayacaktır. Bir hayat kurtarmak için burada zaten iç kanamanın sonuçlarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olacak karın ameliyatı ve ardından uzun süreli hormon tedavisi gerekiyor.
Vakaların neredeyse %80'inde dış gebelik belirtileri çok yavaş yavaş ortaya çıkar. Günler hatta haftalar geçtikçe kadın her geçen gün daha da kötüleşir. Sürekli dırdırcı ağrı, ilgisizlik ve kronik yorgunluk ataklarına yol açar. Tuvalete giderken önce hafif, sonra daha şiddetli ağrılar eşlik eder. Üstelik bu ağrı, hemen hemen her “aylık” ağrının olağanından farklıdır. Bu tip karın ortasında lokalizeyse ve spazmodik bir yapıya sahipse, tüplerdeki ağrı her zaman fetal cismin implantasyonunun meydana geldiği tarafta lokalize olur. Üstelik spazmodik değil, daha akut.
Zaten çocuk taşıyan bir kadın, burada bir şeylerin ters gittiğini hemen anlayacaktır. İlk hamilelik ve alışılmadık duyumlar normal olanlarla karıştırılabilir, ancak bilinçaltında, bazı anlaşılması zor içgüdüler düzeyinde kadın endişelenmeye başlar.
İlk aşamalarda bir ihlal fark edilmediyse, bir noktada tüm organizmanın parametrelerinde bir değişikliğin eşlik ettiği akut bir durum gelişir.
Her şey genel bir zayıflığın saldırısıyla başlar. Sanki tüm kemikler, derinin her hücresi, her kas sıvı kurşunla doluymuş gibi geliyor. Görünür. Kusmaya neden olabilir, ancak her zaman değil. Kural olarak, akut atak öncesi son saatlerde bir kadın pratikte yemek yiyemez. Kan basıncındaki değişikliklerin bir sonucu olarak gözler kararır ve kulaklarda ses çıkar. Tüm bu genel semptomlara, kesin olarak tanımlanmış bir yerde lokalize olan, ancak aynı zamanda tüm vücuda “ışınlar” yayan akut ağrı eşlik eder.
Yaygın inanışın aksine, ektopik gebeliğin akut durumuna her zaman ağır veya hafif kanama eşlik etmez. Her durumda mevcuttur, ancak her zaman olağan adet kanaması şeklinde ortaya çıkmaz. Boru zaten yırtılmışsa iç kanama başlar. Ve yumurtalık yırtılırsa, yalnızca iç kanama meydana gelir ve bu, dış kanamadan çok daha tehlikelidir.
Çoğu zaman bir kadın o kadar güçlü bir delici ağrı hisseder ki, acı verici bir şok ortaya çıkar - aynı zamanda çok zor bir durum.
Bu nedenle, eğer bir kadın yukarıda açıklanan tüm semptomların ortaya çıkmaya başladığı noktaya ulaşmışsa, o zaman onun refahı ve hatta hayatı artık ona bağlı değildir. Acil hastaneye yatış gereklidir.
Acı verici şok nedeniyle bayanın kendisinin ambulans bile çağıramadığı durumlar vardır - yalnızca ailesine güvenir.
Evde akut ağrı atağı veya kanama olması durumunda kadının ambulans gelmeden yardıma ihtiyacı vardır. İlk ve en önemli şey, eğer ağrı karın genelinde lokalize olmuşsa veya özellikle hassas bir yerde ise, karın bölgesine rahim seviyesinde soğuk uygulamaktır. Bu, ince pamuklu kumaşa önceden sarılmış dondurucunun herhangi bir içeriği olabilir. Çıplak cilde doğrudan buz veya herhangi bir donmuş ürün uygulamayın; bu, cilde zarar verebilir.
Ambulans için uzun süre, 15 dakikadan fazla beklerseniz, kadına ağrı kesici ve antispazmodik bir ilaç vermelisiniz. "" Tipi antispazmodiklerin yokluğunda analgin veya ağrıyı hafifleten başka bir ilaç uygun olabilir.
Aktif dış kanama varsa kadına bol miktarda tatlı, soğuk sıvı içirilmesi idealdir. En iyi seçenek ballı nar suyudur. Bu sayede dehidrasyon etkisi çok çabuk ortaya çıkmayacaktır.
Karın bölgesindeki soğukluk mümkün olduğu kadar korunmalı, pozisyon kesinlikle yatay veya hafif bir yükselişle olmalıdır. Hiçbir durumda hastaneye kendi başınıza gitmeye çalışmayın; hareket etmenize bile gerek yok. Kaslar ne kadar gergin olursa kanama o kadar aktif olur.
İç kanamadan şüpheleniyorsanız sadece birkaç yudum sıvı içmelisiniz, içeceğiniz sıvı ise soğuk olmalıdır. Ancak bacaklarınızı sıcak tutmak daha iyidir - bu şekilde karın boşluğundan kan çıkışı sağlayabilir ve kan kaybını azaltabilirsiniz.
Test ektopik hamileliği gösteriyor mu? Hamileliğin varlığını belirlemek için idrara batırılan normal bir test çubuğu ektopik hamileliği gösteremez. Hormonların belirtileri ve varlığı, yani yüzdeleri değil varlığı, normal ve ektopik gebelikte kesinlikle aynı olabilir.
İlginç bir rahatsızlığı olduğundan şüphelenen bir kadının yapması gereken ilk şey, evde hamilelik testi yapmaktır. Artık çok basit - bu tür testler her eczanede satılıyor. Olumlu ya da olumsuz cevap almak için yapmanız gereken tek şey test çubuğunu idrar dolu bir kaba batırmaktır. Bazı testlerin kullanımı daha da kolaydır; idrar akışının altına özel bir test çubuğu yerleştirmeniz gerekir. Herhangi bir hamilelik varsa, böyle bir test bunu hemen belirleyecektir.
Hem kanda hem de idrarda, gebe kaldıktan sonraki yedinci günde, uterusun iç epiteliyle temas eden embriyo dokuları tarafından salgılanan hCG veya insan koryonik gonadotropini zaten mevcuttur.
Çoğu test üreticisi bunları sabahları kullanmanızı önerir çünkü sabah idrarı en yüksek oranda hormon ve diğer elementleri içerir. Bu nedenle tüm doktorlar sabahları almaları konusunda ısrar ediyor.
Bütün bu bilgiler ne için? Önemli olan, hem ektopik hamilelik sırasında hem de sıradan hamilelik sırasında idrarda ve kanda tamamen aynı olanların mevcut olmasıdır, tek fark doygunluktaki farktır. Ektopik bir durumda, hCG veya insan koryonik gonadotropin miktarı normal bir duruma göre daha düşüktür, bu nedenle aslında hamileliğin varlığını gösteren ikinci test şeridi çok daha soluk olacaktır. Üstelik birden fazla test yaparsanız biri pozitif, diğeri negatif olabilir.
DİKKAT!!! Test, ne kadar soluk olursa olsun ikinci bir çizgi gösteriyorsa, işte bu kadar! İkinci şerit tek bir maddeye tepki verir - hCG veya insan koryonik gonadotropin, bu da yalnızca kadının vücudunda yeni bir yaşam mevcutsa salınır.
Evde, erken aşamalarda, akut cerrahi durumun başlangıcından önce bile ektopik hamileliği belirlemek neredeyse imkansızdır, bir kadını uyarabilecek yalnızca birkaç faktör vardır. Birincisi, testteki ikinci çizginin tam olarak net olmaması, ancak bu sadece erken tarihin bir sonucu olabilir. Teorik olarak, ertesi gün ikinci şerit daha net olmalı ve ertesi gün daha da net olmalıdır. Bu olmazsa, alarmı çalmak için iyi bir neden var. HCG veya insan koryonik gonadotropini her gün bir buçuk kat büyür.
Dış gebeliğin diğer belirtileri olağan yorgunluk, depresyon ve uyuşukluktan daha fazladır. Acı çekmek ve sürekli kaygı duymak.
Testlerin hatalı olduğu durumlar var mı?
Hamilelik testlerinin yanlış olduğu durumlar vardır, ancak hata çoğunlukla hem birinci hem de ikinci şeritlerin olmaması veya tüm ekranın karartılması veya lekelenmesiyle gösterilir. Vakaların %99'unda az çok net bir ikinci şeridin ortaya çıkması hamileliğin varlığını gösterir. Bu, ek testler için uygun tıbbi kuruma başvurmanız gerektiğinin bir işaretidir.
Dış gebelikten sonra optimal iyileşme süresi iki yıldır. Bazı durumlarda, bir çocuğun başarılı bir şekilde anlaşılması ve taşınması altı ay içinde gerçekleşebilir, ancak oybirliğiyle bir görüş vardır: bunu yapmamak daha iyidir. Gecikmenin birçok nedeni vardır: yaralanma sonrası vücudun fiziksel iyileşmesi, kadının psikolojik iyileşmesi, hormonal dinamikler dahil teşhisler, cinsel yolla bulaşan hastalıkların testleri, iltihaplanma. Gelecekte benzer bir durumun ortaya çıkmasıyla ilgili olası tüm riskleri ortadan kaldırmak için tüm bunlar gereklidir. Bir kez ektopik gebelik yaşandıktan sonra, böyle bir patolojinin tekrarlama riski, daha önce belirtilen yüzde bir buçuk ila iki genel riskten önemli ölçüde daha yüksektir.
Yine, bu sorunun cevabı öncelikle sorunun keşfedildiği zamanlamaya bağlıdır. Basit ilaç tedavisi sonrası iyileşmeden bahsediyorsak o zaman tek bir algoritma vardır. Ancak sorun kapsamlı bir karın ameliyatıyla çözülseydi durum farklı olurdu.
Hafif bir bozukluk durumunda, fallop tüpleri çıkarılmadan iyileşme kolaydır. Bir kadının yapması gereken ilk şey tam bir hormonal muayeneden geçmek, cinsel yolla bulaşan ve immünolojik hastalıklar açısından muayene yapmaktır. Yukarıda sayılan testler daha önce yapılmış olsa dahi tekrar girilmesi daha doğru olacaktır.
Hormonal teşhisler kronolojik olarak gerçekleştirilir - burada birkaç aşamada test yapılması zorunludur.
Bir sonraki adım, tedaviyi yürüten uzmandan doğrudan randevu olmasa bile iyi bir psikologla görüştürmektir. Hamileliğin bir kadın için çok arzu edilir bir durum olması ve böyle bir sonucun yalnızca fiziksel rahatsızlıklara değil aynı zamanda psikolojik ve duygusal rahatsızlıklara da neden olması özellikle gereklidir. Dışarıdan herhangi bir değişiklik olmasa ya da basitçe fark edilmese, histerik olmasa, refahta herhangi bir düşüş olmasa bile böyle bir kayba katlanmak çok zordur.
Bir psikoloğa danışmak sadece kadını sakinleştirmek için değil, aynı zamanda vücudun hormonal seviyeleri normalleştirmesine yardımcı olmak için de gereklidir. Humoral düzenleme hem sağlık durumuna hem de sinir sisteminin durumuna bağlıdır. Uyanıkken fark edilmeyebilecek hassas bir alan vardır. Mevcut bir bozukluğun tek sinyali zor rüyalar, kabuslar, uykuya dalma sorunları veya kronik yorgunluk sendromudur; bunların nedeni yalnızca fiziksel yaralanmalara maruz kalan kişilere atfedilecektir.
Sinir sistemini onarmadan hormonal restorasyon mümkün değildir. Bu nedenle, bir kadının psikoloğun ilgisine ek olarak sevdiklerinin ilgisine, ideal olarak kocasının ilgisine, ilgisine ve anlayışına ihtiyacı vardır. Ve ayrıca, kulağa nasıl gelirse gelsin, yoğun bir cinsel yaşam, ancak kanıtlanmış düzenli bir partnerle ve tabii ki ancak tam fiziksel iyileşmeden sonra ve doktorların izniyle.
Gerçek şu ki, sevilen, şefkatli ve anlayışlı bir kişiyle aktif bir cinsel yaşam, bir kadının istikrarlı duygusal durumunun anahtarıdır. Ayrıca bu uygulama yaşanan drama sonrasında ortaya çıkabilecek bilinçaltı cinsel ilişki korkusunun da engellenmesine yardımcı olacaktır.
Ektopik gebelikte fetal hayatta kalma neredeyse sıfırdır ve vakaların yüzde yüz sağlıklı bir bebek taşıması sıfırdır. Tıpta bir çocuğun rahim dışında taşınmasını anlatan birkaç vaka vardır. Çoğu zaman bu, hamileliğin yumurtalık şeklidir. Resmi olarak belgelenen ve kanıtlanmış en azından son iki vaka, ektopik gebeliğin belirsiz bir yumurtalık şeklidir.
Bu neden mümkün? Gerçek şu ki yumurtalık dokusu çok benzersizdir. Deforme edilebilir ve inanılmaz boyutlara gerilebilir. Kist oluşumunun ilişkili olduğu şey budur. Bu arada, çoğu zaman ektopik gebeliğin yumurtalık formu bir kist veya tümörle karıştırılır ve bunun tam olarak patoloji olduğu anlayışı, karın boşluğunun diseksiyonu ve iddia edilen tümörün çıkarılmasından sonra zaten ameliyat masasında ortaya çıkar.
Her durumda, eğer bu tip bir gebelik tespit edilirse, ya cerrahi müdahale ya da gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması endikedir. Hiçbir etik veya dini standart bir kadının bu adımı atmasını engellememelidir. Aksine, zamanında fark edilen ve güvenli bir şekilde ortadan kaldırılan böyle bir patoloji, kadına gelecekte hamile kalma ve doğum yapma fırsatı sağlar ve uzun süreli bir sorun% 99,9 oranında sadece fetüsün ölümüne neden olmaz, ama aynı zamanda kadının durumu da kritik.
Bırakın diğer türleri, yumurtalık hamileliğini bile taşıma riskine girmemelisiniz. Yumurtalıklar eşleştirilmiş organlardır, dolayısıyla birini çıkarmak hamile kalma şansını tam olarak %50 azaltır, ancak azaltmaz, ancak bunu zaten biliyorsunuz. Ve yumurtaların işlevini ve olgunlaşmasını engelleyen hormonal oral kontraseptiflerin ameliyat sonrası doğru kullanımıyla, bir veya bir buçuk yıl sonra, başka patolojilerin yokluğunda başarılı bir hamilelik ve sağlıklı bir çocuk doğurmak mümkündür.
Dış gebelikten sonra, üreme organlarının bir kısmının çıkarıldığı durumlar dışında, sağlıklı bir çocuk sahibi olma ve doğurma şansı neredeyse eskisi ile aynıdır. Ancak bu tür seçeneklerle bile şans devam ediyor. Kaliteli yardımla vakaların yalnızca %5'inde bir kadın hamile kalma şansını kaybeder ve o zaman bile bu yalnızca durumun kasıtsız olarak geciktiği anlar için geçerlidir.
Şanslar hakkında:
- Ektopik gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılmasıyla, çok erken aşamalarda, iç organların hasar görmemesi durumunda ve tabii ki tam bir ek immünolojik ve hormonal muayeneden sonra hamile kalma şansı neredeyse aynı seviyede kalır. önce.
- Üreme organlarının korunduğu laparoskopiden sonra şans yüzde 5-10 azalır, ancak yetkin restoratif tedaviden sonra normale dönebilirler.
- Bir tüp veya yumurtalık gibi eşleştirilmiş bir organ çıkarıldığında, şans% 50 azalır, ancak ilaç kullanılarak uygun hormonal tedavi ile her şey oldukça mümkündür.
- İki boru çıkarıldığında şans azalır ama tamamen ortadan kaybolacağını düşünmek hata olur. Bu durumdan çıkış yolu ise tüp bebek tedavisidir. Kuşkusuz bu sadece %30 olumlu sonuç verebilen pahalı bir işlemdir ancak birçok kez tekrarlanabilir. Sonuç olumlu oluncaya kadar tekrarlanır.
İn vitro fertilizasyon sırasında kadının yumurtası tıkalı yumurtalıktan alınır, özel bir test tüpünde partnerin spermiyle döllenir ve sonuç rahme yerleştirilir. Tüp bebek nispeten yeni bir yöntemdir, ancak ivme kazanmaktadır.
- Rahim alınırsa hamilelik imkansızdır. Burada aile için tek seçenek ya çocuğun donör bir kadın tarafından taşındığı taşıyıcı annelik ya da evlat edinme olacaktır. Ancak ektopik hamileliği son derece erken bir aşamada tespit edip gerekli tüm önlemleri alırsanız sorun böyle bir duruma ulaşmayacaktır.
- Ektopik gebelik vakaların ortalama %2'sinde görülür.
- Bu durumun ortaya çıkma şansını artırabilecek veya azaltabilecek bir dizi faktör vardır.
- Dış gebeliklerin %85'i tubal gebeliklerdir.
- Bu tür patolojilerde fetal hayatta kalma neredeyse yüzde sıfırdır.
- Ektopik gebeliğin tedavisi sadece hastanede mümkündür.
Döllenmiş yumurta rahimde değil de karın boşluğunda, fallop tüpünde veya yumurtalıkta bulunuyorsa gebelik ektopik olarak kabul edilir. Herhangi bir uzman, ektopik hamilelik sırasında fetüsü kurtarma şansının sıfır olduğunu söyleyecektir ve haklı olacaktır. Aslında bu tür vakalar kaydedilmiş olmasına rağmen, bunların uygun tedavi yöntemlerinden ziyade bir mucizeye gönderme yapma olasılığı daha yüksektir ve genellikle şüphe uyandırır. Bu patoloji, bir kadının üreme sağlığı için en tehlikeli olarak kabul edilir, bu nedenle neredeyse her zaman kesintiye uğrar. Tek istisna, zamanında fark edilmediği durumlardır. Bunun oluşmasının birçok nedeni vardır; örneğin: tüplerin tıkanması, önceki inflamatuar süreçler, çok sayıda kürtaj, kötü ekoloji, yaş.
Üç tür ektopik gebelik vardır:,. 100 vakanın 98'inde bu patoloji tubaldir. Dolayısıyla mevcut durumda hastanın acilen ameliyat edilmesi gerekiyor, doğal olarak bu şartlarda hamileliğin sürdürülmesi mümkün değil. İzole çocuk doğum vakaları çoğunlukla abdominal gebelik sırasında tanımlanır.
Vakaların büyük çoğunluğunda, ektopik hamilelik sırasında çocuğu kurtarmak imkansızdır. Her durumda, bu tür gerçekler tıp tarafından tarih boyunca yalnızca izole vakalarda bilinmektedir ve bunlar tartışmalıdır. Medyada ve bazı yabancı tıp raporlarında bunlardan bir mucize olarak bahsediliyor.
New York'taki iki kadın doğum uzmanı Dr. Hellman ve Simone, 1809 ile 1935 yılları arasında çocukla sonuçlanan 316 dış gebelik hakkında ayrıntılı bilgi yayınladı. Ancak verilerine göre bu çocukların sadece yarısı hayatlarının ilk haftasında hayatta kaldı. O dönemler artık dış gebeliği sonlandırmak için kullanılan yöntemlerin kullanılmadığı bir dönemdi. Ve bu uzmanlara göre, eğer modern tedavi yöntemlerine başvurmasaydık, zamanımızda da bu tür vakalar yaşanabilirdi. Ancak böyle bir risk kesinlikle haklı değildir ve sorun zamanında tespit edilirse derhal önlem alınır.
Bu patoloji çok tehlikelidir çünkü erken aşamada teşhis edilmesi o kadar kolay değildir. Bu hastalığın tümü normal hamileliğin karakteristik semptomlarına çok benzer ve kadın tehdidin farkında bile olmayabilir. Sadece 6-8 haftada alt karın bölgesinde ağrılar ortaya çıkar, keskin veya ağrılı olabilir, bazen yürürken veya bir kadın vücut pozisyonunu değiştirdiğinde yoğunlaşabilir. Zaman zaman kahverengi veya parlak renkte az miktarda kanama görülür. Ağrı ve akıntıya ek olarak, bu patolojiye sahip kadınlarda kan basıncında azalma, kalp atış hızında artış ve halsizlik görülebilir.
Dış gebeliği mümkün olduğu kadar erken tespit etmek için adet gecikmesinden 5-6 gün sonra doğum öncesi kliniğine gitmek gerekir. Günümüzde patolojiyi en erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılan teşhis yöntemleri bulunmaktadır. Jinekolog bir ultrason muayenesi önerecek ve ektopik gebelikten şüpheleniliyorsa hastaya hastanede tedavi önerecektir. Böyle bir teklifi reddetmeyin, ancak gerekli tüm ekipmanlarla donatılmış sağlık kurumlarında kapsamlı bir muayene yapılabilir ve doğru teşhis konulabilir. Günümüzde ameliyat sırasında doktorlar sıklıkla - kullanıyor. Bu endoskopik operasyon karın ön duvarında kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Bu, vakumlu emme kullanarak bir yumurtayı fallop tüpünden çıkarmanın en nazik yöntemidir. Bu işlem sırasında tüp açıklığı %95 oranında korunur. Böyle bir operasyon sonrasında kadın 10 gün içerisinde normal hayatına dönebilmektedir.
Dış gebelik sırasında çocuğu doğurmak mümkün mü, değil mi?
Birçok kadın şu soruyu soruyor: Dış gebelik sırasında doğum yapmak mümkün mü? Doktorlar net bir cevap veriyor: Hayır. Vakaların %100'ünde doğum yapmak gerçekten imkansızdır. Bu, bu tür çocuk taşıma vakalarının kaydedilmediği anlamına gelmese de, sadece doğum yerine ameliyatın yapıldığı anlamına geliyordu. Ancak uzmanların hiçbiri risk almayacak ve genel kabul görmüş tedavi kurallarından sapmayacak. İnternette veya literatürde tam süreli ektopik hamileliği anlatan makaleler bulabilirsiniz, ancak birçok doktor bunların güvenilirliğinden şüphe ediyor. Her durumda, bunlar izole edilmiş ve aşağıda verilmiştir.
Böyle bir patolojiyle fetüsü kurtarmak imkansızdır, her şey oldukça basittir; döllenmiş bir yumurtanın sıklıkla bağlandığı tek bir organ yoktur: fallop tüpü, yumurtalık, karın boşluğu embriyonun yoğun büyümesine uyarlanmıştır ve onu destekleyemez. yaşamsal işlevler. Ancak daha sonra tüm işlevlerini yerine getirecek ve döllenmiş yumurtayı rahme ilerletecek olan fallop tüpünü kurtarmak mümkündür.
Ektopik hamilelik sırasında fetüsü kurtarmak imkansızdır, ancak ikinci kez başarılı bir şekilde hamile kalmak oldukça mümkündür. Ameliyattan sonra kadının tek tüpü kalmış olsa bile. Sonuçta, uygun bir hamilelikle bile, gebe kalma tek tüpten gerçekleşir, bu yüzden bir şans var, bunu kaçırmamak önemlidir. Bir patolojiden muzdarip olduktan sonra rehabilitasyon, yeni bir anlayışa hazırlanmanın ilk aşaması olacaktır. Hamileliğin oluşmaması için altı ay boyunca önlem almak çok önemlidir çünkü vücudun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Ameliyat sonrası ilk ayda doktorların cinsel aktiviteyi yasakladığını da unutmamak gerekir.
Dış gebelik nedeniyle doğum vakaları
Bazı modern uzmanlar hala ektopik hamileliğin, fetüsü sonlandırarak değil, kurtararak tedavi etmeye çalışılması gerektiği teorisine bağlı kalıyor. Ancak bu büyük olasılıkla gelecekte mümkün olacak ve zamanımızda bu risk haklı değil.
Aşağıda çocukların hayatta kaldığı en ilginç ve ünlü vakalar bulunmaktadır.
100 yıl önce kaydedilen bir vaka
Bu vaka 1917 yılında Harvard Üniversitesi tıp kütüphanesinde kaydedildi ve cerrahi, jinekoloji ve doğum tıp dergisinde anlatıldı. Dr. C. J. Wallace, "Fallop Tüpünden Rahim Boşluğuna Ektopik Gebeliğin Transplantasyonu" başlıklı makalesinde, ektopik gebelik kesesinin başarılı transferini şöyle anlatıyor:
“Ceviz büyüklüğünde büyümüş olan sol tüpte dış gebelik tespit edildi... Çocuk doğumuyla ilgili endişelerini bildiğim için en azından dış hamileliği nakletmeye karar verdim. ... Boruyu yumurtaya dokunmadan keserek, torbaya hiçbir şekilde zarar vermemeye çalışarak boru duvarının bir kısmını kurtararak dikkatlice açtım. Çok kolay çıktı ve büyük bir zeytin büyüklüğündeydi. Hemen rahimdeki açık boşluğa yerleştirildi... Tüp aynı şekilde kapatılarak yerinde bırakıldı. Hasta iki hafta boyunca herhangi bir semptom olmaksızın yakından izlendi. ... Hamilelik normal bir dönem geçirdi ve bunun sonucunda 2 Mayıs 1916'da doğal, tamamen normal ve patolojisiz güzel bir erkek çocuk dünyaya geldi.”
Ronan Ingraham - fallop tüpünde büyüyen çocuk
Londra'daki King's College Hastanesi, 1999 yılında annesinin fallop tüpünde iki kız kardeşiyle birlikte büyüyen bir erkek çocuğunu rahimde doğurdu. Jane Ingram (32) almadı hamile kalma şansını artıran ilaçlar ancak doktorlar onun üçüz taşıdığını ve 18 haftalık hamile olduğunu keşfetti. On hafta sonra, prosedür, embriyolardan birinin rahim dışında fallop tüpünde geliştiğini ortaya çıkardı; bu, ektopik gebelik olarak bilinen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Dış gebelik sırasında, fallop tüplerinin yırtılması genellikle gebelik kaybına ve anne için ölümcül olabilecek ciddi iç kanamaya neden olur. Ancak Ronan'ın vakasında tüp patladığında embriyo annesinin rahmine bağlandı ve kadının karnında kendi kan desteğiyle kendi "rahmini" yarattı.
Anket bu sırada gösteriyordu sadece iki normal hamilelik ve ancak çok sonra doktorlar resmin tamamını gördü. Ronan ve iki kız kardeşini doğuran danışman doğum uzmanı Dr Davor Jurkovic, üçüzlerin ve annenin hayatta kalmasının bir mucize olduğunu söyledi.
Bayan Ingram'ın cesareti bu doğumun başarısının anahtarıydı. “Jane kesinlikle inanılmazdı. Hastanın bu gibi durumlarda tutumu çok önemli ve her zaman olumluydu” dedi doktor.
Ronan anne karnında iki kız kardeşinin yanında
Ronan'ın babası ama farklı bir çocuğu var
Ronan'ın doğmasına yardım eden Davor Jurkovic
Kathleen Elizabeth Snodgrass - nadir görülen bir dış gebelik türünden doğan bir kız
Missouri'li bir anne ve kızı, nadir görülen ve tespit edilemeyen bir dış gebelikten sonra sağlıklılar. Jonna Snodgrass (36), Ağustos 2013'te Heartland Bölge Tıp Merkezi'nin New Start bloğunda Kathleen Snodgrass'ı doğurdu.
Doktorlar hamileliğin ektopik olduğunu ve annenin yumurtalıklarından birinde gerçekleştiğini keşfetti.
Elizabeth ailesiyle birlikte Billy Jones en ünlü vakalardan biri
27 haftalık hamile olan Jane Jones, bebeğinin rahminde değil, bağırsakları kaplayan yağ tabakası olan omentumun üzerinde büyüdüğünü öğrendi. Bu nadir görülen ektopik gebelik türü 50.000 vakada bir görülür.
36 sağlık çalışanından oluşan bir ekip, kalabalık bir ameliyathanede, çocuğu çıkarmak için türünün ilk örneği olan laparotomiyi gerçekleştirdi. Bundan sonra özel bir kuluçka makinesinde 10 hafta daha geçirdi ve şansı yaklaşık% 2 olmasına rağmen hayatta kaldı.
Durga Targayan - yumurtalık hamileliğinde bir başka mucize
2008 yılında, Avustralyalı bir bebek, dünyada yumurtalıkta tam dönem yaşayan ilk bebek olduktan sonra mucize olarak adlandırılmıştı. Durga Targayan, doktorların bebekle birlikte annenin sağ yumurtalığını da dikkatle çıkardığı iki saatlik hassas bir operasyonla Darwin'deki özel bir hastanede dünyaya geldi.
Tanzanyalı kadın sağlıklı bir kız çocuğu dünyaya getirdi
2014 yılında 22 yaşında Afrikalı bir kadın, rahmi dışında büyüyen sağlıklı bir kız çocuğu dünyaya getirdi. Birleşik Tanzanya Cumhuriyeti'nde bir kadın, bebeğinin karnında geliştiğini fark ettiğinde 32 haftalık hamileydi. Döllenmiş yumurtanın başlangıçta fallop tüpüne implante edildiğine, oradan da takip edildiğine ve bunun karın boşluğuna başka bir implantasyona uğramasına izin verdiğine inanılıyor.
Çocuk ameliyatla başarıyla çıkarıldı. Küçük kız 1,7 kg ağırlığındaydı. Anneye de ciddi kan kaybı yaşadığı için kan nakli yapıldı.
Diğer vakalar ve çalışmalar
ABD Sağlık Bakanlığı'nın PubMed Central'daki çevrimiçi kütüphanesi, "Anne ve Bebeğin Hayatta Kalmasıyla Tam Dönem Abdominal Gebelik" gibi başlıklar taşıyan çeşitli profesyonel makaleler içerir.
Sage Dalton Temmuz 1999'da doğdu. geliştirmeden sonra annenin rahim boşluğunun dışındaki amniyotik membranda. Raporlar gelmeye devam ediyor. Doktorlar genellikle, annenin vücudundaki konumu ne olursa olsun, doğmamış bebeğin gelişme ve büyüme yeteneğine hayran kalıyor. Başarılı dış gebelikler hakkında yazan doktorların çoğu genellikle bir veya iki vakanın ayrıntılarını incelemiştir. Ancak çeşitli vakaları incelemek için inisiyatif alan birkaç uzman da var ve onların sonuçları önemli ölçüde farklılık gösteriyor. Örneğin, 1996 yılında Şili'de yapılan bir araştırma, 11 abdominal gebelikten 7'sinin canlı doğum olduğunu ve bunlardan 5'inin neonatal dönemde (kordon ligasyonundan 28 gün sonra) hayatta kaldığını ortaya çıkardı. 2008'de yapılan başka bir araştırma, dünya çapındaki 158 karın gebeliğini incelemiş ve bebeklerin %28'inin perinatal dönemde (gebeliğin 22. haftasından itibaren) hayatta kaldığını ancak canlı doğum sayısını bildirmediğini tespit etmiştir. Bu raporlar, abdominal gebeliklerde perinatal sağkalımın (kordon ligasyonundan sonra 7 güne kadar) %5 ila 60 arasında değiştiğini belirten 2010 tarihli bir makaleyle tutarlıdır.
Gelecekte hamileliği tekrarlayın
Yukarıdaki vakaların tümü tartışmalı ve son derece nadir olmasına rağmen, gelecekte doğum yapma olasılığını unutmamalısınız. Rehabilitasyon döneminde, pelvis ve üreme organlarında adezyon oluşumunu önlemeye yardımcı olacak bir anti-inflamatuar tedavi kürü verilir.
Doktor ektopik hamileliğin nedeninin yapışkan bir süreç olduğundan şüpheleniyorsa, aç karnına yapılması gereken bir histerografi prosedürü önerir. Rahim çok hassas ise lokal anestezi kullanılır. Böyle bir işlemden sonra komplikasyonlar çok nadirdir ve tanı% 100 doğrulukla konur. Sürecin kendisi de çok basittir: Rahim boşluğuna özel bir kontrast madde enjekte edilir, bu sayede röntgende rahim ve fallop tüplerinin kontur görüntüsü görünür.
Yeniden gebe kalmanın başarılı olması için doktorların önceki patolojinin nedenini tanımlaması gerekir. Bunu yapmak için, tam bir tıbbi muayeneden geçmeniz ve bulaşıcı, inflamatuar süreçlerin ve hormonal bozuklukların varlığını dışlamaya yardımcı olacak bir dizi test yapmanız gerekir. Ek olarak, önceki ektopik gebeliğin nedeni rahim içi araç olabilir, bu durumda doktor başka bir doğum kontrol yöntemi önerecektir. Tüm rehabilitasyon dönemi boyunca, ilgili hekimin tüm talimatlarına uymak çok önemlidir. İyileşme sırasında sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, temiz havada daha fazla rahatlamak, fiziksel aktiviteden kaçınmaya çalışmak, fazla çalışmamak ve en önemlisi sinirlenmemek çok önemlidir.
Ektopik hamilelik sırasında fetüsü kurtarmanın imkansız olduğu açıktır - birçok uzman için son derece nadir ve şüpheli vakalara rağmen bunlar gerçeklerdir. Ancak şunu hatırlamak önemlidir! Tıp yerinde durmuyor, yeni yenilikçi teknikler ortaya çıkıyor. Ve kim bilir, belki yakın gelecekte ektopik hamilelik sırasında bir çocuğun korunması ve doğumu gerçeğe dönüşecektir. Sonuçta bu konuyla ilgili araştırmalar devam ediyor.
Yükleniyor...
