Токсикоз – это особенное состояние, развивающееся только у беременных женщин. В большинстве случаев эта патология проявляется тошнотой и рвотой. Почему возникает токсикоз и как справиться с его проявлениями во время беременности?

Причины развития токсикоза

До сих пор никому не удалось точно выяснить, почему же у беременных женщин возникают тошнота и рвота. Специалисты предполагают, что во всем виноваты гормоны. В первую же неделю после зачатия начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Таким образом эмбрион сигнализирует о своем появлении и заставляет структуры материнского организма функционировать в новых условиях. Под влиянием ХГЧ запускаются процессы, приводящие к появлению всех симптомов токсикоза.

В пользу хорионического гонадотропина говорит тот факт, что при резком его снижении пропадают тошнота и рвота. Такое случается при неразвивающейся беременности – состоянии, при котором плод погибает внутриутробно. В этом случае у женщины исчезают все субъективные признаки беременности, и одновременно отмечается падение количества ХГЧ.

В развитии токсикоза большое значение играет и прогестерон. Главный гормон беременности обеспечивает женщине возможность выносить малыша и родить в положенный природой срок. Прогестерон запускает в организме будущей мамы механизмы, приводящие к изменениям в работе нервной и эндокринной систем. Выраженный гормональный сбой способствует развитию токсикоза на самых ранних сроках беременности.

Факторы, влияющие на возникновение токсикоза:

  • заболевания желудка;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • низкая масса тела.

Всегда ли развивается токсикоз?

Многие будущие мамы, не обнаружив у себя тошноты и рвоты, впадают в панику. Все ли в порядке с их организмом, почему он не реагирует на зарождение новой жизни? Беспокоиться не стоит, отсутствие токсикоза – это нормальное явление во время беременности.

Организм каждой женщины индивидуален, и нельзя заранее предугадать, как будет протекать беременность. Одни будущие мамы испытывают все неприятные симптомы токсикоза с 4-5 недель, другие сталкиваются с этим явлением гораздо позже. Бывает и так, что тошнота и рвота вовсе не беспокоят женщину на протяжении всей беременности. Каждый из этих вариантов считается нормой и не требует каких-либо дополнительных обследований.

Симптомы токсикоза

В большинстве случаев первые признаки токсикоза появляются на сроке 5-6 недель. Некоторые будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты по утрам еще до задержки менструации. Токсикоз является самым ранним симптомом, по которому можно предположить наступление беременности.

У 90% женщин токсикоз дает о себе знать появлением тошноты и рвоты . Обычно эти симптомы беспокоят по утрам, еще до завтрака. Многие женщины отмечают, что стоит им только встать с кровати – и к горлу подкатывает неприятный ком. В некоторых случаях эти ощущения исчезают после приема пищи, в других сохраняются на протяжении всего дня.

Выраженность признаков токсикоза может быть очень различной. Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • легкая степень (рвота до 5 раз в сутки);
  • средняя степень (рвота от 5 до 10 раз в день);
  • тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки).

При легкой степени тяжести токсикоза состояние будущей мамы не страдает. Она ощущает легкую слабость, сонливость, общее недомогание. Если рвота продолжается длительное время, может отмечаться снижение массы тела до 0,5 кг в неделю.

Средняя степень токсикоза дает о себе знать не только постоянной тошнотой и частой рвотой. В этой стадии снижается артериальное давление ниже 110 мм рт. ст., отмечается выраженное сердцебиение. Многие женщины жалуются на задержку стула. Потеря массы тела достигает 1,5 кг в неделю.

При тяжелой степени токсикоза состояние будущей мамы оставляет желать лучшего. Постоянная рвота не дает возможности нормально питаться. Из организма вымываются важные микроэлементы. Развивается обезвоживание, появляется желтушность кожи и склер. Артериальное давление падает ниже 100 мм рт. ст. Происходит значительная потеря веса более 2 кг в неделю.

Другие признаки токсикоза

Токсикоз во время беременности далеко не всегда проявляется только тошнотой и рвотой. Отсутствие аппетита либо пристрастие к определенным видам пищи также считается одним из признаков дисбаланса в организме. Многих женщин тянет на откровенно несъедобные вещи. Дикие сочетания вкусов, употребление в пищу необычных продуктов – все это говорит о развитии токсикоза беременных.

Еще одним признаком токсикоза считается обильное слюнотечение. Этот симптом появляется на сроке 6-8 недель и может сохраняться до самых родов. При постоянном отхождении слюны на коже вокруг рта появляется сухость и даже трещины.

В большинстве случаев все симптомы токсикоза сохраняются до 12-14 недель. Во втором триместре беременности тошнота и рвота отступают, даря женщине возможность снова жить активной жизнью. В редких случаях токсикоз может сохраняться до 16-18 недель и даже дольше. Предполагается, что затяжное течение этой патологии связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Поздний токсикоз беременных

Существует еще одно особое состояние, развивающееся только у будущих мам. Несколько лет назад его называли поздним токсикозом беременности. Сейчас врачи предпочитают термин «гестоз» , гораздо более полно отражающий все изменения, происходящие в организме женщины.

Гестоз развивается после 20 недель беременности. Чем раньше появляется эта патология, тем хуже прогноз для будущей мамы. Самым ранним симптомом гестоза являются отеки. В настоящий момент далеко не любая отечность считается признаком гестоза. Существует мнение, что отеки – это нормальное явление во время беременности, и лечить их нужно далеко не всегда.

Второй типичный признак гестоза – повышение артериального давления. Этот симптом является одним из самых опасных осложнений беременности. О гестозе говорят в том случае, если систолическое давление повышается более чем на 30 мм рт. ст. от исходного, а диастолическое – более чем на 15 мм рт. ст.

Третий признак гестоза (или позднего токсикоза) беременных – наличие белка в моче. Этот симптом появляется на поздних стадиях и говорит о поражении почек. В тяжелых случаях на фоне гестоза развиваются судороги и кровотечения.

Что делать, если токсикоз внезапно пропал?

В норме тошнота, рвота и другие признаки токсикоза возникают на сроке 5-6 недель и проходят во втором триместре беременности. Бывают и другие ситуации, не слишком благоприятные для женщины. Случается, что все симптомы токсикоза внезапно исчезают еще в первом триместре беременности. Одновременно с этим уменьшается грудь, становится мягким живот. Такие признаки могут говорить о регрессе беременности. В этой ситуации плод погибает внутриутробно, но матка не торопится избавляться от него. При подозрении на неразвивающуюся беременность следует срочно обратиться к врачу.

Последствия токсикоза

Постоянная тошнота и рвота могут привести к весьма нежелательным результатам. Вместе с содержимым желудка из организма будущей мамы выходят полезные витамины и микроэлементы. Ситуация осложняется потерей аппетита и непереносимостью отдельных видов пищи. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к авитаминозу. Нарушается рост и развитие плода, что в перспективе может привести к формированию различных пороков и заболеваний.

Для женщины тяжелый токсикоз тоже не слишком благоприятен. При нехватке витаминов прежде всего страдают кожа и волосы. Но даже потеря внешней привлекательности — не главное. Недостаточное поступление кальция в организм будущей мамы приводит к разрушению костей и другим неприятным проявлениям остеопороза.

В случае постоянной рвоты матка находится в выраженном тонусе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к кровотечению или даже прерыванию беременности. При появлении болей внизу живота на фоне токсикоза нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение токсикоза во время беременности

Медикаментозные препараты назначаются только при тяжелом течении заболевания. В этой ситуации используются средства, блокирующие рвотный рефлекс . Это может быть метоклопрамид, ондансетрон и другие подобные препараты. Лекарственные средства воздействуют на головной мозг, предупреждая сам факт развития тошноты и рвоты. Все препараты, назначаемые беременным женщинам, признаны совершенно безопасными для плода.

Для профилактики обезвоживания проводится инфузионная терапия . В условиях стационара женщине вводится раствор глюкозы или аминокислот внутривенно капельно. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней. Такая терапия позволяет устранить неприятные симптомы токсикоза и значительно улучшить общее состояние будущей мамы.

Если на фоне токсикоза страдает плод, назначаются средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока . Они вызывают приток крови к плаценте, улучшают передачу плоду кислорода и питательных веществ. Во время лечения периодически проводится контроль состояния плода с помощью УЗИ.

При развитии артериальной гипертензии на фоне гестоза (позднего токсикоза беременных) назначается гипотензивная терапия. Подбор препаратов осуществляет гинеколог совместно с терапевтом. Хорошим эффектом обладает сернокислая магнезия. Это средство вводится внутривенно капельно в течение нескольких часов. Препарат не только снижает давление у будущих мам, но и устраняет отеки нижних конечностей и всего тела.

Немедикаментозные методы лечения токсикоза

В терапии рвоты беременных большое внимание уделяется немедикаментозным способам. Специалисты советуют придерживаться следующих правил:

  1. Не перенапрягайтесь. Любые ваши действия могут привести к обострению токсикоза. Найдите возможность для полноценного отдыха в течение дня.
  2. Спите столько, сколько вам нужно. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
  3. Питайтесь вкусной и полезной пищей на всем протяжении беременности.
  4. Следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточное количество всех необходимых питательных элементов.
  5. Ешьте чаще, до 6 раз в день. Делайте маленькие порции.
  6. Не допускайте чувства голода. Устраивайте себе небольшие перекусы так часто, как вам хочется.
  7. Завтракайте, не вставая с постели. Позаботьтесь о легком завтраке заранее. Приготовьте вечером фрукты, булочку или орехи – все, что вам по душе. Оставьте завтрак возле тумбочки у кровати.
  8. Откажитесь от плотного ужина и перекусов на ночь.
  9. Не употребляйте алкоголь.
  10. Будьте осторожны с минеральной и газированной водой – у некоторых женщин эти напитки усиливают тошноту.
  11. Пейте больше чистой воды.
  12. Найдите для себя оптимальный набор продуктов, подавляющих тошноту. У каждой женщины это будет свой вариант – универсальных рецептов не существует.
  13. Во время приступа тошноты присядьте, откройте окно или форточку. Съешьте дольку лимона или апельсина. Некоторым будущим мамам справиться с тошнотой помогают мятные леденцы, орехи, семечки тыквы.
  14. Гуляйте на свежем воздухе столько, сколько вам хочется.
  15. Избегайте душных и прокуренных помещений.
  16. Употребляйте поливитамины, созданные специально для беременных женщин.

Народные методы лечения токсикоза

В те времена, когда не было аптек, наши предки обходились доступными им средствами лечения различных болезней. Беременные женщины, страдающие от токсикоза, обращались к проверенным методикам. Рецепты передавались из поколения в поколение, и многие из них сохранились до наших дней. Какие существуют народные методы облегчения состояния при токсикозе?

Хорошо зарекомендовала себя медовая терапия . При появлении первых признаков тошноты следует взять в рот ложу меда. Сладкий продукт нельзя глотать сразу. Мед нужно рассасывать постепенно, чтобы максимально усилить эффект от его воздействия на организм.

В древние времена приступы рвоты подавляли древесным углем. Сейчас каждая беременная женщина может приобрести в аптеке его аналог – активированный уголь . Две таблетки угля следует запить большим количеством воды. Слишком часто этот метод применять не рекомендуется – есть шанс заработать запор.

Беременные женщины южных стран избавлялись от токсикоза с помощью сладких апельсинов и мандаринов . В качестве средства от тошноты и рвоты и можно употреблять как свежие цитрусы, так свежевыжатый сок. Даже маленькая долька лимона способна приостановить надвигающиеся симптомы токсикоза.

Хорошим эффектом обладают ягодные морсы . Полезные напитки не только избавляют от токсикоза, но и повышают защитные силы организма. Лучше всего варить компоты и морсы из клюквы, брусники, облепихи и шиповника.

Токсикоз – это явление, с которым сталкиваются многие беременные женщины. Одни будущие мамы переносят этот этап достаточно хорошо, другие с ужасом вспоминают первые недели после зачатия. В любом случае следует помнить, что токсикоз – это временное явление. Рано или поздно тошнота и рвота уйдут, а им на смену придет радость от скорой встречи со своим малышом.

Практически каждая женщина, находясь в «интересном» положении, страдает от такого неприятного явления, как токсикоз. Каковы причины токсикоза и можно ли облегчить его симптомы?

Токсикоз (интоксикация) представляет собой болезненное состояние, возникающее из-за воздействия на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, имеющих эндогенное происхождение. Токсикоз при беременности может проявляться в виде тошноты, рвоты, слюнотечении, сонливости, плохого самочувствия, раздражительности и угнетенного состояния. Могут наблюдаться и достаточно редкие проявления раннего токсикоза: тетания, острая желтая атрофия печени, остеомаляция, дерматозы беременных, бронхиальная астма беременных. Токсикоз беременных может возникать как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Ранние токсикозы, как правило, длятся не долго, к двенадцатой-тринадцатой неделе беременности его симптомы обычно покидают женщину. Гораздо более опасным считается токсикоз на позднем сроке беременности или, как его еще называют, гестоз.

Чаще всего токсикозы беспокоят женщин в первом триместре беременности, чуть ли не с первых дней зачатия (тошнота). На протяжении первого месяца после оплодотворения гормональный фон женщины пока не претерпевает видоизменений, поэтому дискомфорта она не испытывает. А вот с развитием плодного яйца в последующие восемь недель происходит эндокринная перестройка в организме, что и вызывает ранний токсикоз. Постепенно гормональный фон приходит в норму и симптомы токсикозы исчезают. Если же ранний токсикоз затянулся, что говорит о нарушении функционирования печени и других внутренних органов, возникает существенный риск наступления преждевременных родов, а также ставится под угрозу жизнь матери и плода.

Если беременность протекает нормально, то тошнота и рвота у беременной могут возникать не более 2-3 раз в сутки в утренние часы, чаще всего натощак. Но при этом ухудшений в общем состоянии женщины не наблюдается.

При тяжелых формах токсикоза приступы рвоты по утрам возникают постоянно. Кроме того, в данных обстоятельствах беременная остро реагирует (тошнота) на многие запахи (еда, парфюм и т.п.) и может вовсе отказываться от пищи. От степени интоксикации зависит острота этих симптомов. Серьезным осложнением токсикоза является чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки), возникающая как в дневной, так и в ночной период времени, и вызывающая обезвоживание организма, вследствие чего беременная начинает резко терять в весе. Температура тела увеличивается, кожа становится очень сухой и дряблой на вид, появляется неприятный запах изо рта, снижается артериальное давление и увеличивается частота пульса. В некоторых особых случаях такое состояние вынуждает специалистов ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.

Согласно медицинской практики, токсикоз встречается у женщин, которые станут мамой в первый раз. При неправильном образе жизни во время беременности возрастает риск возникновения гестоза во второй половине беременности, что гораздо опаснее.

Причины токсикоза при беременности.
Через несколько недель после зачатия, с развитием плода начинает развиваться и плацента, которая сформировывается примерно к шестнадцати неделям беременности. До наступления этого момента плацента не достигла такого развития, чтобы можно было защищать организм женщины от продуктов обмена, выделяемых плодом. Поэтому эти вещества проникают непосредственно в кровь, что и приводит к интоксикации. Каждая будущая мамочка ощущает ее на себе по-разному: кого-то просто тошнит, кого-то тошнит и рвет, у кого-то возникает неприятие запахов и т.п.

Другой причиной токсикоза называют повышение уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме беременной. Этот гормон в первом триместре беременности стимулирует образование необходимых для развития и поддержания беременности гормонов (прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол)). В случае нормального течения беременности производить эти гормоны будет в дальнейшем плацента. Плацента также вырабатывает гормон плацентарный лактоген, который активно влияет на обмен веществ. Под его воздействием в организме беременной увеличивается запас аминокислот на «постройку» тканей ребенка, а у нее самой он вызывают тошноту, головную боль и утомляемость.

Причиной токсикоза могут служить и гормональные изменения в организме, которые характерны для периода беременности. Из-за этого более высокую чувствительность и возбудимость приобретают центры обоняния, осязания, ткани гортани, ответственные за рвотный рефлекс. В данный период у женщины также может появляться рвота, тошнота или неприятие определенных запахов, которые раньше на женщину не влияли.

Многие акушеры и гинекологи считают, что наследственность играет не последнюю роль в проявлении токсикоза. Например, если у мамы беременной женщины острых приступов токсикоза во время беременности не возникало, то и дочь с легкостью их перенесет.

Плохое самочувствие беременной (тошнота, рвота) может быть следствием иммунологической несовместимости матери и ребенка, то есть когда на организм матери воздействуют «чужеродные» (папины) частички плода. Постепенно организм будущей матери «привыкает» к плоду, а неприятные ощущения пропадают также быстро, как и возникли.

Тело будущей мамы не всегда адаптируется к новым для него условиям, в результате чего нервная система может давать сбои, из-за которых появляются признаки токсикоза. У женщин, которые страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом, значительно повышается риск развития раннего токсикоза при беременности.

Иногда с развитием токсикоза и токсикозных состояний 2-й, 3-й и следующих беременностей (при отсутствии токсикоза при первой беременности) связывают возраст женщины после тридцати лет.

Токсикоз второй половины беременности (гестоз).
На сегодняшний день токсикоз на поздних сроках беременности является заболеванием всего организма, выражающееся в нарушении функций важнейших органов и систем. Нарушение функций центральной нервной системы является причиной развития сложных патологических процессов, свойственных токсикозам при беременности.

Вообще во второй половине беременности токсикоза, как такового, быть не должно. В редких случаях какая-либо пища порождает приступы тошноты и рвоты. Однако если такое происходит постоянно, то специалисты называют такое состояние гестозом, когда у беременной появляются отеки, белок в моче, быстро увеличивается масса тела (более 400 граммов в неделю) и растет артериальным давлением свыше 130/100.

Чем сильнее симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины. Если вовремя не предпринять мер для купирования этих признаков, то ситуация может закончиться плачевно. Чаще всего, женщина, которая регулярно посещает гинеколога, предупреждена о начинающемся гестозе. Как правило, в данном случае женщине предлагается лечение в стационаре. В лечении гестоза исходят из конкретной ситуации степени его тяжести.

Обычно назначаются препараты, действие которых направлено на понижение артериального давления, улучшение микроциркуляции кровотока и нормализацию функций почек будущей мамы.

Чаще всего причиной возникновения гестоза на поздних сроках беременности является неправильный образ жизни будущей мамочки. Употребление большого количества соленой пищи (всеми любимые соленые огурчики) приводят к нарушению работы почек, жирной, острой сладкой пищи – к прибавке в весе более 10 килограммов за период беременности. При этом происходит накопление лишних жиров, которые организм должен снабжать кровью. Все это приводит к повышению давления, спазмам сосудов, выводу веществ с мочой, которые необходимы организму, усилению нагрузки на легкие, сердце, почки. А когда запасы организма исчерпаны, то он начинает пополнять их от будущего ребенка, а затем и сам перестает работать. Для предотвращения такого варианта развития событий следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Стоит отметить, что гестоз не обязательно повторится во время второй и последующих ваших беременностей, течение которых может быть абсолютно спокойным.

Средства борьбы с токсикозом при беременности.
Самое важное при токсикозе сохранять спокойствие и оптимизм. Ведь токсикоз – это всего лишь небольшое явление вашей беременности. Стоит научиться расслабляться, это ценное качество пригодиться и во время родов.

В первые недели беременности врачами рекомендуется запастись терпением и стойко перенести проявления токсикоза. Если же частота рвотных приступов мешает нормальной жизни, гинекологом назначаются мягкие растительные препараты, направленные на снижение интоксикации организма беременной, при этом некоем образом не затрагивающие плод. Один недостаток: в процессе лечения самочувствие женщины нормальное, но после окончания приема препаратов проявления токсикоза возвращаются.

В борьбе с токсикозом может использоваться и гомеопатия. Она направлена на активизацию защитных сил организма и оптимизацию работы всех органов и систем организма. Для достижения результата часто достаточно небольшого точечного воздействия, например, проглотить пару гомеопатических шариков в первые недели беременности, в результате чего организм начинает самостоятельно работать. Именно поэтому курс лечения гомеопатическими препаратами, чаще всего, небольшой. А вот наблюдение специалистом должно осуществляться постоянно.

Лечение гомеопатией в начале беременности у многих женщин устраняет тошноту до ее окончания, а у некоторых значительно сокращает приступы тошноты и рвоты. Стоит отметить, что лечение гомеопатическими препаратами в каждом конкретном случае разное, в зависимости от нюансов. Например, некоторые женщины уже утром чувствуют тошноту, и лишь потом возникает рвота. Появляется чувство отвращения на парфюм одной линии, пищевые запахи. Другие женщины также начинают утро с тошноты, но приступов рвоты нет, но при этом есть очень требовательный аппетит. Когда после долгих выборов того, что они будут есть, они съедают несколько ложечек и все, аппетит пропадает. У третьих женщин первые дни беременности совпали с возникновение материальных трудностей, в результате чего на фоне нарастающих тревоги и раздражительности тошнота становится круглосуточной. В результате все эти женщины страдают токсикозом первого триместра, но лечение гомеопатическими препаратами будет различным.

Эффективным методом в борьбе с токсикозом при беременности зарекомендовала себя иммуноцитотерапия, при которой беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Перед таким мероприятием мужчина должен пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов B и C, ВИЧа, реакции Вассермана. После иммуноцитотерапии состояние беременной существенно улучшается уже через сутки.

В исключительно тяжелых случаях токсикоза врач может назначить Эссенциале фортэ, церукал, глюкоза с витамином C (капельница), Спленин (уколы), Полифепан.

  • Полезно в утренние часы на голодный желудок выпивать по стакану воды, это уменьшит приступы тошноты и устранит недомогание. В воду можно добавить чайную ложку яблочного уксуса и чайную ложку меда.
  • Не стоит утром сразу вставать с постели, попробуйте вначале съесть немного орехов или печень, которые лучше заранее приготовить с вечера у кровати.
  • Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Можно кушать все, что вам захочется, только при этом пища должна легко усваиваться и быть высоко витаминизированной (каши, приготовленные на воде без масла, фрукты, хлебцы).
  • Необходимо ограничить потребление жареного, соленого, сладостей, в частности шоколад, а также и трудноусваиваемые продукты.
  • Питаться следует понемногу, но часто, каждые 2-3 часа.
  • Частые перекусы (орешками, сухофруктами, мятными конфетками, лимончиком, мандаринами, зернами тмина) снижают приступы тошноты.
  • Полезно употреблять пищу, богатую белками (рыбу, фасоль, семечки, зерновые, орехи, мясо, молоко и молочные продукты).
  • Витамин B6 снижает проявления токсикоза, поэтому в пищу употребляйте больше продуктов, в составе которых они присутствует в больших количествах (куриное мясо без кожицы, рыба, орехи, яйца, бобовые и авокадо).
  • Хорошим средством против приступов рвоты является имбирь и продукты с его добавлением. Корень имбиря можно добавлять в чай.
  • Во время первых месяцев беременности полезно есть больше жидкой и полужидкой пищи в теплом (не горячем!) виде.
  • После трапезы следует немного полежать.
  • Многим беременным помогают снизить симптомы токсикоза специальные витамины для беременных, которые они пьют перед ночным сном.
  • Употребление еды не должно сочетаться с одновременным приемом напитков.
  • Ежедневно в рационе беременной должна присутствовать щелочная минеральная вода.
  • Отлично помогают в борьбе с токсикозом настои календулы, валерианы, тысячелистника и мяты. К тому же они благотворно воздействуют на желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Взять две чайные ложки сухой мяты, чайную ложку корня валерианы, по две чайные ложки цветков календулы и травы тысячелистника, залить 400 мл кипятка и настоять в течение получаса, после чего процедить. Принимать такой настой необходимо по 2-3 столовые ложки шесть раз в день по 25 дней. Курс лечения составляет три подхода по 25 дней с 15-дневными перерывами между каждым.
  • При слюнотечении рекомендуется полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
  • При токсикозе важно пить много жидкости, но небольшими порциями. Это может быть ромашковый чай, клюквенный морс, свежевыжатый яблочный сок, зеленый чай с лимоном, настой шиповника.
Как правило, после шестнадцатой недели беременности состояние будущей мамочки приходит в норму, гормональный фон стабилизируется.

При не сильном токсикозе можно воспользоваться народными средствами, но только после консультации с врачом.

Народные средства борьбы с токсикозом при беременности.
Согласно народной медицины, хорошим средством против приступов тошноты и рвоты считается мед. Благодаря большому содержанию в его составе витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, которые легко усваиваются организмом, мед оказывает целебное воздействие. Для борьбы с приступами рвоты при раннем токсикозе при беременности необходимо принимать по одной столовой ложке меда натощак.

Прекрасным противорвотным средством считается и тыквенный сок. Рекомендуется пить отвар тыквы с добавлением лимонного сока.

Древесный уголь также распространенное народное средство против токсикоза. Принимать активированный уголь следует по одной-две таблетки за полчаса до приема пищи. Однако стоит отметить, что при его применении могут возникать запоры или понос. Так как активированный уголь обладает способностью всасывать не только токсины, но и питательные вещества, то его частый прием неизбежно приводит к недостатку витаминов, жиров, белков.

От токсикоза поможет свежевыжатый сок цитрусовых (апельсин, грейпфрут). Принимать по 300-400 мл. Эти соки усиливают работу ферментативных систем, которые освобождают организм от токсинов. При появлении тошноты беременная может также съесть дольку другого цитрусового - лимона или выпить чай с лимоном.

Клюквенный морс также эффективен в борьбе с приступами рвоты и тошноты. Для его приготовления взять 150 г промытой ягоды клюквы, размять и отжать сок. Остатки выжатой ягоды залить горячей водой, поставить на огонь и кипятить 10-20 минут с момента закипания. Полученный отвар процедить, добавить 1000 г сахара и охладить. Добавить в напиток выжатый сок и лимонный сок одного лимона. Пить такой морс следует небольшими и медленными глотками в моменты приступов тошноты.

Для очищения организма от токсических веществ, которые, собственно, и вызывают токсикоз, поможет 0,5 г витамина C и настой шиповника. Следует столовую ложку плодов шиповника залить полулитром кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течение пятнадцати-двадцати минут в эмалированной посуде под крышкой. Затем полученный отвар настоять в течение часа в термосе. Употреблять его следует два-три раза в день в теплом виде по половине стакана с добавлением чайной ложки меда после приема пищи.

Ароматерапия также является эффективным средством против токсикоза. Полезно вдыхать эфирные масла жасмина, аниса, нероли, розы, лимона. Первая процедура ароматерапии должна проводиться не более двадцати минут. С каждым днем продолжительность сеанса следует увеличивать на 20-30 минут, постепенно доведя время ингаляций до трех часов.

Бороться с недомоганием в первом триместре беременности поможет иглоукалывание. Эффективность данного метода довольно высока, при этом данный метод никак не вредит плоду. Иглоукалывание также рекомендуется в качестве профилактической меры, поскольку его сеансы улучшают эластичность шейки матки, в результате чего процесс родов более быстрый и наименее болезненный.

Значительно облегчит проявления токсикоза во время беременности прием настоев мочегонных трав. Курс приема составляет две-три недели. Например, залить стаканом кипящей воды две столовые ложки хвоща полевого, закрыть крышкой и хорошенько укутать. Настаивать в теплом месте около получаса. Полученный настой следует употреблять по 50 г три-четыре раза в день. Или другой рецепт: одну столовую ложку травяного сбора из цветков василька, корня солодки и листьев толокнянки, взятых в пропорции 1:1:3. Залить стаканом кипящей воды, настоять в теплом месте в течение двадцати минут, процедить. Принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день. Согласно данному рецепту можно использовать и другие травяные сборы. Например: смешать корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки в соотношении 1:1:2.

Можно также приготовить и другие сборы. Например: сбор из листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов можжевельника, взятых в равном соотношении или сбор из хвоща полевого, почечного чая и спорыша, взятых также в одинаковом соотношении. Для приготовления настоя взять столовую ложку любой из предлагаемых травяных смесей и заварить стаканом кипящей воды. Настоять в термосе в течение пяти-шести часов. Принимать полученный настой следует перед приемом пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.

Если у вас по утрам появляются приступы тошноты в сопровождении с головной болью, это означает, что у вас повысилось внутричерепной давление на фоне раннего токсикоза. Следует обратиться к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга - эхоэнцефалографию. В случае подтверждения диагноза врач назначает легкие мочегонные препараты. А следуя народной медицине, в данном случае следует перед ночным сном выпивать полстакана нежирного кефира и съедать яблоко, поскольку они обладают свойством выводить лишнюю жидкость из тканей организма.

Можно ли предотвратить токсикоз при беременности?
Если вы в скором времени станете мамой или только планируете этот важный момент, постарайтесь соблюдать некоторые врачебные рекомендации. Для начала следует устранить все имеющиеся проблемы со здоровьем. При этом лучше будет, если для этого вы отдадите предпочтение не медикаментозным средствам, а фитотерапии, гомеопатическому лечению, гирудотерапии. Также следует исключить алкоголь, сигареты, кофе, крепкий чай, хотя это непросто. Кроме того, постарайтесь исключить из своего рациона питания такие продукты, как газированная вода, консервированные продукты, острое, пряности, ГМО , а также продукты с искусственными добавками, ароматизаторами и красителями.

Ежедневно давайте организму физические нагрузки, в частности занимайтесь гимнастикой – это улучшит работу сердечно-сосудистой системы и окажет стимулирующее воздействие на обмен веществ.

Обязательно необходимо соблюдать режим дня и, что очень важно, хорошенько высыпаться. Женщине в интересном положении требуется 8-10 часов полноценного ночного сна, а также отдых в течение получаса – шестидесяти минут в дневное время.

Для предотвращения развития токсикоза еще до беременности, что очень важно, следует пройти курс очищения организма. На этом аспекте настаивают многие специалисты, а также центры по подготовке женщин к родам. Поэтому готовиться к беременности необходимо заранее, предусмотрев все нюансы.

Самое главное – не отчаиваться и терпеливо ждать. В конце концов, эти страдания непродолжительны. К тому же с появлением малыша вы моментально забудете о перенесенных страданиях.

Начну с того, что автор данной статьи в этот самый момент – в момент ее написания – сам думает о том, удержится ли вкусный обед у него внутри,или придется, как теперь водится, пожертвовать съеденное своему очень близкому «белому другу» – унитазу. Тошнит. Тошнит с утра, тошнит днем, тошнит вечером и ночью. Тошнит от голода, от переедания, от усталости… от всего. А значит, статья о раннем токсикозе будет подготовлена с большим пристрастием,старанием и надеждой.

Прежде всего, надо сказать, что токсикозом мы обязаны неправильному образу жизни, бешеному ритму работы, неблагоприятной экологии и нездоровому питанию. Женщины, живущие в деревнях, ежедневно бывающие на свежем воздухе, подвержены раннему токсикозу беременных гораздо меньше горожанок. Из своего опыта двух беременностей могу точно сказать, что выезд на выходные на воздух сразу снимает большую часть симптомов токсикоза. Начиная с того, что (уж извините за подробности) на свежем воздухе беременные начинают намного чаще бегать «по-маленькому», а значит, выводят из организма больше токсинов. Но обо всем по порядку.

Токсикоз беременных в теории
Токсико́з, интоксикация (от греч. – «ядовитый») - болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (например, микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения.

Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранние токсикозы обычно возникают в первые .

В первый месяц после зачатия гормональный фон не меняется, поэтому вы не ощущаете ни малейшего дискомфорта. Эндокринная перестройка (вызванная развитием плодного яйца) в последующие 8 недель приводит к раннему токсикозу, а затем гормональный фон стабилизируется, и тошнота исчезает. Затянувшийся ранний токсикоз свидетельствует о нарушении работы почек и других внутренних органов, создает угрозу преждевременных родов, подвергает опасности жизнь матери и плода.

При нормальном течении беременности симптомы токсикоза – тошнота и рвота – могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. При этом общее состояние женщин не ухудшается. Как правило, к тошнота и рвота прекращаются. Однако подобные явления могут продолжаться и дольше.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности (!).

Причины появления токсикоза в целом и тошноты в частности

Психологическая теория появления раннего токсикоза
С точки зрения психолога проявления раннего токсикоза (тошнота, головная боль, повышенная утомляемость) в первые месяцы беременности связаны с неприятием женщиной новой жизненной ситуации, а так же с повышенной тревожностью, которую она испытывает по этому поводу. Причем внутреннее отторжение тех перемен, которые предполагает беременность, может происходить у женщины неосознанно, вызывая токсикоз. Например, Вы вроде бы рады беременности, но предполагали завести ребенка через пару лет, когда закончите обучение. Или наоборот, мечтали о малыше, но совсем не предполагали, что у беременности есть свои конкретные сложности. Столкнувшись с новыми для себя эмоциями, желаньями, чувствами, женщина испытывает внутреннее напряжение, которое становиться благодатной средой для появления токсикоза беременных.

Иммунологическая теория появления раннего токсикоза
Причина плохого самочувствия в иммунологической несовместимости матери и ребенка. То есть тошнота и рвота могут быть связаны с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода. Со временем материнский организм «привыкает» к малышу, и неприятные ощущения исчезают сами собой.

Вегетативная теория появления раннего токсикоза
Поскольку беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, тело будущей мамы не всегда сразу адаптируется к новым условиям. Из-за этого нервная система дает сбой и возникает токсикоз беременных.

Общее состояние здоровья и появление раннего токсикоза
У женщин с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом риск развития раннего токсикоза беременных повышен.

Гормональная теория появления раннего токсикоза
Токсикоз (утренняя тошнота беременных) появляется из-за особого гормона, имя которому – хронический гонадотропин человека (ХГЧ).

И еще в список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Этот гормон ведет себя очень активно, влияя на обмен веществ. В результате у женщины увеличивается запас аминокислот, которые идут на «постройку» детских тканей, а у будущей мамы они вызывают тошноту, головную боль и утомляемость, а проще – токсикоз.

Наследственная теория появления раннего токсикоза
Факт появления токсикоза может зависеть не только от сопутствующих заболеваний женщины, но и от наследственного фактора и иммунного статуса. Если у женщины мать страдала токсикозом беременности, то в 20-25% случаев и она рискует «заболеть».

Возрастная теория появления раннего токсикоза
Иногда принимается во внимание возраст женщины. Этим порой объясняют развитие токсикоза у женщин после 30 лет, и токсикозные состояния 2-й, 3-й или следующих беременностей, если в первую беременность токсикоза не возникало вовсе.

Средства борьбы с токсикозом

Психологический аспект борьбы с токсикозом
Для того, чтобы смягчить проявления токсикоза, начните с осознания и принятия своего нового состояния. Разрешите себе быть беременной. Не бойтесь меняться во время беременности, откройте свой внутренний мир происходящим переменам. Не нужно бороться с проявлениями токсикоза. От этого неприятные симптомы токсикоза могут только усилиться. Нужно учиться жить вместе с токсикозом, принять его как совершенно естественное явление беременности, как своеобразное очищение. Токсикоз – это тот сигнал, который заставляет Вас обратить особое внимание на собственное здоровье и состояние души. Может быть, что-то нужно изменить в Вашем отношении к беременности? Или малыш «обиделся», что Вы мало думаете о нем, и таким образом напоминает о себе?

Не отчаивайтесь, если чувствуете себя в ловушке непрекращающейся тошноты во время токсикоза, откуда-то навалившейся усталости, постоянной раздражительности. Возможно, пора обратить внимание на умение расслабляться. Это ценное качество придет на помощь не только в период беременности, но и во время родов, да и в целом благоприятно скажется на Вашей жизни. Токсикоз – это не наказание и не расплата за материнство, это всего лишь небольшой эпизод вашей беременности. Чем спокойней и оптимистичней Вы отнесетесь к нему, тем легче пройдет для Вас «кризис перемен».

Режим дня и питания в борьбе с ранним токсикозом
Постарайтесь гулять хотя бы полчаса в день.

Проснувшись утром, не вскакивайте сразу с постели, съешьте горсточку орехов или пару печений, положенных с вечера на столик у кровати.

Сейчас ешьте все, что захочется. Однако еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов.

Ешьте небольшими порциями каждые 2-3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) очень помогает при тошноте.

Ешьте продукты, богатые белком (фасоль, зерновые, орехи, семечки, рыбу, мясо, молоко). Молоко и молочные продукты богаты еще и кальцием, они очень нужны вашему будущему ребенку для строительства клеток. Если вы не можете есть много, старайтесь употреблять только самые полезные продукты.

Старайтесь есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.

После еды не спешите, позвольте себе несколько минут полежать.

Некоторым помогает прием витаминов для беременных на ночь.

Принимайте пищу отдельно от напитков. В питьевом рационе обязательно должна быть щелочная минеральная вода.

Довольно экзотический рецепт: утром, лежа в постели, выпить стакан воды с чайной ложкой яблочного уксуса и чайной ложкой меда.

Некоторым помогает минеральная вода (Нарзан, Боржоми). Если она приносит вам облегчение, всегда держите бутылочку воды в своей сумочке.

Мята – проверенное средство. Можно использовать мятные леденцы, мятную жвачку или чай с мятой. Первые два варианта удобны в общественных местах для быстрого снятия тошноты.

При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

Прислушайтесь к себе. Ну, ведь чего-то Вам все же хочется? Виноград? Черешня? Квашеная капуста? Творог? Черный хлеб с подсолнечным маслом? Найдите то, что подходит именно Вам.

Медицинские средства борьбы с токсикозом
Исключительно по назначению врача: церукал, спленин (уколы), глюкоза с витамином С (капельница), Эссенциале фортэ, Полифепан.

Одним из эффективнейших методов лечения раннего токсикоза беременных считается иммуноцитотерапия, когда беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Однако перед проведением этого метода мужу придется пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов В и С, ВИЧа, реакции Вассермана. Но это того стоит, ведь улучшение самочувствия будущей мамы наступает, как правило, уже через 24 часа.

Народные средства борьбы с токсикозом беременности

Мед
В литературе по народной медицине встречается упоминание об успешном лечении рвоты и тошноты беременных медом. Мед – естественный продукт природы, уникальный по своему составу и воздействию, оказываемому на организм человека. Целебное свойство меда определяется содержанием большой группы витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, легко усвояемых организмом. При лечении раннего токсикоза беременных (рвоты) рекомендуется прием меда по 1 ст. ложке натощак.

Тыква
Противорвотным действием обладает и тыквенный сок. Можно пить также отвар тыквы с лимоном.

Уголь
Народные целители рекомендуют применение древесного угля при лечении токсикоза беременных. В традиционной фармакологии уголь активированный выпускается в виде таблеток. В отсутствие других, более современных, препаратов его можно принимать при токсикозе по 1-2 таблетке за 30 минут до еды. Но имейте в виду, что при применении активированного угля и его разновидностей возможны запор или понос. Поскольку уголь активно всасывает не только токсины, но и питательные вещества, то при систематическом применении препарата возможен дефицит витаминов, гормонов, жиров, белков.

Цитрусовые
Примите как лекарство 300-400 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Благодаря большому количеству минеральных веществ, фруктозы, витамина С соки промывают организм и усиливают эффективность ферментативных систем, освобождающих его от токсических продуктов.

От токсикоза можно спасаться и другими цитрусовыми – наилучшим эффектом обладает употребление лимонов. Так, при появлении тошноты, беременная может съесть дольку лимона или выпить с ним чай. А, возможно, Вам больше захочется съесть дольку мандарина…

Сухофрукты
Полезен при токсикозе отвар чернослива и кураги, причем пить следует именно отвар, а не компот, то есть без сахара (на 1 литр воды берут 200 г чернослива или кураги).

Клюква
Приготовьте клюквенный морс. Промойте 150 г клюквы, разомните, отожмите сок через марлю. Залейте оставшуюся мезгу горячей водой и прокипятите 10-20 минут. Процедите отвар, размешайте в нем 100 г сахара и охладите. Влейте в напиток ягодный сок и выжмите лимон. Пейте медленно, небольшими глотками, когда вас подташнивает.

Шиповник
Очистить организм от конечных продуктов обмена гормональных и других биологически активных веществ, чей метаболизм усиливается во время беременности, приводя к токсикозу, помогут 0,5 г аскорбиновой кислоты (витамина С), настой шиповника.
Залейте 1 стол, ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, нагревайте 15-20 минут в эмалированной кастрюле под крышкой на водяной бане, настаивайте час в термосе. Пейте по 1/2 стакана теплого настоя с чайной ложкой меда 2-3 раза в день после еды.

Ароматерапия против токсикоза
Дышите ароматами, успокаивающими тошноту, - эфирными маслами жасмина, розы, аниса, лимона, нероли. Первый аромасеанс - 20 минут, ежедневно увеличивайте время ингаляции на 20-30 минут, доведя до 3 часов.

Иглоукалывание в борьбе с токсикозом
Иглоукалывание является эффективнейшим и естественным способом справиться с недомоганиями во время беременности, в том числе и с токсикозом, при этом угроза плоду – минимальна.
Иглоукалывание можно применять и в качестве профилактики, так как шейка матки в результате курса иглоукалывания становится более эластичной, и роды протекают быстрее и безболезненнее.
Именно иглоукалывание стало новой надеждой 70-85% беременных женщин, страдающих токсикозом на ранних сроках беременности.
Университет Аделаиды в Австралии (Australia"s Adelaide University) обследовал 593 женщины со сроком беременности до . Все они проходили процедуру иглоукалывания. По мнению исследователей, иглоукалывание является прекрасной альтернативой медикаментам в борьбе с токсикозом и другими недомоганиями беременных.

Точечный массаж
Справиться с неприятными ощущениями токсикоза беременных поможет чай с мятой и точечный массаж, проведенный по канонам китайской медицины. Несколько раз в день в течение минуты разминайте надавливающими движениями каждую из парных точек. Первую пару точек вы обнаружите там, где проведенная через соски линия пересекает внутренние края молочных желез. Вторая пара расположена на обеих руках в ямочках между указательным и большим пальцами на тыльной стороне ладони.


Чтобы найти третью пару, положите растопыренную ладонь на согнутое колено: сбоку от него ваш безымянный палец обнаружит углубление, на которое нужно нажимать несколько раз подряд на обеих ногах сразу. Четвертую пару ищите так: положите на стол левую руку ладонью вверх, а на нее - правую ладонью вниз, чтобы основание четырех пальцев правой руки пришлось на сгиб левой кисти. Массируйте точку, в которую упрется безымянный палец, а потом повторите на другой руке.

Мочегонные средства против токсикоза
Принесет облегчение прием в течение 2-3 недель настоев мочегонных трав.

Заварите стаканом кипятка 2 стол, ложки травы хвоща полевого, настаивайте 30 минут в термосе и процедите. Пейте по 1/4 стакана 3-4 раза в день.

Смешайте цветки василька, корень солодки и листья толокнянки (1:1:3). Заварите 1 стол, ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 20 минут, остудите и процедите. Принимайте по 1 стол, ложке 3-4 раза в день.

Возьмите корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки (1:1:2), заварите и принимайте так же, как и предыдущий сбор.

Приготовьте сбор № 1 из листьев толокнянки, травы хвоща полевого и можжевеловых ягод или № 2 - из травы хвоща полевого, почечного чая и спорыша (1:1:1). Залейте столовую ложку смеси стаканом кипятка в термосе, настаивайте 5-6 часов. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Тошнота возникает утром натощак и сопровождается головной болью? На почве раннего токсикоза повысилось внутричерепное давление.

Нужна консультация невропатолога и УЗИ головного мозга - эхоэнцефалография. Если диагноз подтвердится, специалист назначит легкие мочегонные средства. А народная медицина рекомендует в подобных случаях выпивать на ночь 1/2 стакана нежирного кефира и съедать яблоко: эти продукты способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Транспортная проблема
Укачало в транспорте? Во время беременности это обычное явление. Путешествуйте только на переднем сиденье автомобиля или автобуса, глядя на дорогу через лобовое стекло. Не оглядывайтесь назад и не смотрите в боковые окна, иначе тошнота усилится.
Ваши действия. За 30-60 минут до поездки рассосите во рту 3-5 крупинок гомеопатического препарата „Авиа-море", защищающего от укачивания.

Токсикоз можно предотвратить?
Если вы готовитесь стать мамой или только планируете беременность, постарайтесь соблюсти некоторые советы врачей. Прежде всего, если у вас есть проблемы со здоровьем, как можно скорее их разрешите. Причем лучше применяйте не медикаментозные средства, а такие методы, как фитотерапия, гомеопатия, гирудотерапия. Оставьте все вредные привычки: сигареты, кофе, чай, алкоголь. Это хоть и трудно, но ради здоровья малыша нужно постараться и кое-чем пожертвовать.

Постарайтесь не злоупотреблять, а лучше совсем исключите из своего меню консервы, копчености, острое, пряности, газировку, генетически модифицированные продукты и продукты с большим содержанием красителей и других добавок.


Регулярно занимайтесь гимнастикой – это обеспечит работу сердечно-сосудистой системы и активизирует обмен веществ.

Соблюдайте режим дня и обязательно хорошенько высыпайтесь. Беременной женщине необходим крепкий сон в течение 8-10 часов в ночное время и, по возможности, в дневное время от 20 минут до 1 часа. Кроме того, спасть нужно в хорошо проветренном помещении.

Впрочем, некоторые ученые полагают, что ранний токсикоз очень полезен беременным, так как тошнота и рвота помогают организму матери и ребенку защититься от вредных микроорганизмов и ядовитых веществ. Более того, проведенные исследования в клиниках США позволили медикам утверждать, что токсикоз предохраняет малыша от повреждений, а женщину от выкидыша.

Ранний токсикоз настигает большинство женщин почти одновременно с известием о беременности. Иногда симптомы токсикоза даже служат первыми сигналами о том, что женщина в положении. Больше половины современных женщин, особенно тех, кто живет в городах, в полной мере ощущают на себе все его неприятные проявления. На самом же деле токсикоз – это не признак беременности, а проявление, пусть и очень частое, каких-то нарушений нормального течения беременности.

Признаки токсикоза

Токсикоз – это целый комплекс патологических, ненормальных по сути реакций организма женщины на развитие беременности. Различают токсикозы по степени тяжести и по времени развития. В начале беременности может развиваться так называемый ранний токсикоз беременных , самыми частыми проявлениями которого являются тошнота и рвота. Это очень частое явление, и в большинстве случаев проходит без медицинского вмешательства и не наносит существенного вреда ни здоровью женщины, ни развитию ребенка. А в третьем триместре беременности может иметь место такое грозное осложнение, как поздний токсикоз или гестоз. Он характеризуется нарушениями в работе внутренних органов, в основном почек, и проявляется отеками, повышением артериального давления и белком в моче. Гестозы, в отличие от раннего токсикоза, требуют обязательного врачебного контроля и, нередко, пребывания беременной на стационарном лечении. И последствия от них могут быть куда более тяжелыми, а иногда даже смертельными, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Токсикоз на ранних сроках беременности имеет несколько распространенных форм. Беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, головокружение и повышенное слюнотечение. Тошнота может быть лишь по утрам натощак и проходить после приема пищи. В других случаях тошнота сохраняется и после еды, ведет к потере аппетита. Также может наблюдаться как однократная, так и регулярная, ежедневная рвота.

Сколько мучиться

Обычно задержка менструации и установление факта беременности совпадают по времени с тем моментом, когда начинается ранний токсикоз у будущей матери. Происходит это примерно на 5-6 неделе беременности. К этому моменту полным ходом идет гормональная перестройка организма. И власть над всеми процессами переходит к прогестерону. Именно это гормон отвечает за сохранность беременности. В течение всего первого триместра организм женщины перестраивается. В этот же период происходит формирование всех основных органов и систем у будущего малыша. Вот почему первый триместр считается самым главным. Ведь дальше малыш будет только расти.

Всех женщин, которых на небольших сроках беременности беспокоят тошнота и рвота, волнует вопрос о том, когда заканчивается ранний токсикоз. В норме все неприятные проявления должны пройти уже к 14 неделе беременности. Но нередки случаи, когда тошнота сохраняется вплоть до 20 недели. В любом случае, сохранение проявлений токсикоза после 15 недели беременности требует обязательной консультации врача, особенно если нарушено общее состояние беременной, имеет место упадок сил и потеря веса, есть признаки обезвоживания.

Причины токсикоза

Медики до сих пор не сошлись в едином мнении, какова природа токсикоза, и что является его основной причиной.

На развитие токсикоза, безусловно, влияют многие факторы. Это и состояние здоровья женщины до беременности, и образ жизни, наличие или отсутствие физических и эмоциональных перегрузок, хронические заболевания органов пищеварения, а также эмоциональное восприятие состояния беременности.

Поскольку в начале беременности происходит полная перестройка организма, сигналы головного мозга специфическим образом стимулируют деятельность системы пищеварения. Кроме того, гормон прогестерон, отвечающий за нормальное протекание беременности, расслабляюще действует на матку, чтобы избежать угрозы прерывания. Его действие также распространяется на желудок и кишечник. Таким образом, работа пищеварительной системы замедляется, это и вызывает неприятные симптомы.

«Гормональная» теория развития данной патологии также говорит о воздействии на пищеварительную систему хорионического гонадотропина – да, да, того самого, по наличию которого определяют интересное положение у женщины. Правда, не совсем понятно какое именно это неблагоприятное влияние. Но сроки максимального повышения этого гормона и ярких проявлений недомогания у женщин совпадают.

Существенно отягчается токсикоз при беременности , если в анамнезе есть нарушение работы желудка, кишечника, а также проблемы с желчным пузырем. Кроме того, неправильное питание и отсутствие нормальной двигательной активности на свежем воздухе способствуют развитию недуга.

Есть версия возникновения токсикоза из-за очень сильной иммунной системы матери, которая реагирует на собственного ребенка, как на «чужеродный объект». По сути, это так и есть… Но только наполовину… Половина генетического кода ребенка – наследие его отца.

Ну да ладно с этими причинами и версиями, это для будущих мам не главное. Для большинства беременных намного острее стоит вопрос - как бороться с ранним токсикозом немедикаментозными средствами.

В большинстве случаев ответ прост: прислушиваться к сигналам собственного организма. Ведь природа подсказывает сама, какие продукты вредны, а какие необходимы будущей маме и малышу. Очень хорошо употреблять как можно больше продуктов, содержащих клетчатку. Свежие овощи и фрукты будут стимулировать работу желудка и усиливать перистальтику кишечника, это постепенно сгладит неприятные проявления. Кроме того важно установить комфортный режим питания. В большинстве случаев помогает дробное питание маленькими порциями, чтобы не испытывать тошноты ни от переедания, ни от чувства голода.

Когда бить тревогу

Но иногда без приема лекарственных средств и в целом медицинской помощи не обойтись. Ранний токсикоз лечение требует, когда тошнота и рвота сказываются на общем состоянии беременной. Если имеет место полная потеря аппетита, снижение веса более чем на 3 кг и нарушение ритма сердца, мочеиспускания становятся редкими, а в анализе мочи выявляется ацетон, нужна срочная консультация врача. Рвота более 3 раз в день в сочетании с потерей аппетита может привести к обезвоживанию и нарушению солевого баланса в организме. Это особенно опасно, так как в этот момент происходит закладывание основных жизненных функций ребенка. Задержка мочи и общий ее объем менее полулитра за день - это грозный сигнал обезвоживания и срочный повод для госпитализации.

В отдельных случаях могут быть назначены противорвотные препараты, такие как Церукал.

Тест показал долгожданные две полоски, но радость и эйфория были недолгими. У вас началась тошнота, рвота, вы испытываете непереносимость привычных запахов? Именно так проявляется токсикоз при беременности и перечисленные признаки – это лишь малая часть его симптомов.

Зависит от индивидуальных особенностей организма женщины – у одной он начинается, чуть ли не с первого дня задержки или незадолго до предполагаемой даты менструации, а у другой не ранее 6-7 недели. Согласно данным акушерско-гинекологической статистики токсикоз впервые дает о себе знать между 6-8 неделями беременности.

Сроки токсикоза при беременности также у всех индивидуальны, но в большинстве случаев это состояние продолжается до окончания первого триместра. Продолжительность токсикоза при беременности напрямую связана с общим состоянием здоровья будущей мамы.

Например, у молодых здоровых женщин, все неприятные симптомы этого состояния прекращаются уже к 9-10 неделям, а у женщин, которые имеют хронические заболевания или слабый иммунитет, тошнота, рвота и слабость могут сохраняться вплоть до 13-15 недели.

Почему у одних он есть, а другие не знают о таком состоянии?

Почему при беременности сильный токсикоз? Прежде всего, токсикоз – это реакция организма в ответ на попадание внутрь какого-либо чужеродного объекта (в данном случае плодного яйца) и появление симптомов сопротивления, отторжения этого объекта.

Интенсивность проявления токсикоза во многом зависит от внутренних и внешних факторов, которыми выступают:

  • хронические заболевания женщины;
  • вредные привычки – курение, в том числе пассивное, прием алкоголя, злоупотребление кофе;
  • несбалансированный рацион питания – особенно если до беременности женщина питалась одними бутербродами или фастфудом;
  • перестройка гормонального фона;
  • стрессы;
  • недостаток сна и физическое переутомление;
  • вынашивание женщиной сразу несколько плодов – токсикоз при многоплодной беременности часто преследует женщину вплоть до самых родов, что связано с сильной нагрузкой на организм будущей мамы.

Может ли не быть токсикоза при беременности совсем? Да, действительно, есть такие счастливицы, которые не знают, как проявляется данное состояние и благополучно вынашивают своих малышей, ни разу не почувствовав тошноты или недомогания.

Как правило, это совсем молодые женщины, готовящиеся стать мамой впервые. Но спросите вы — В данной ситуации большую роль также играет наследственность – если по материнской линии будущей мамы у женщин не было токсикозов, то с большой долей вероятности это состояние не возникнет и у нее.

Симптоматика

Симптомы токсикоза при беременности разделяют на ранние и поздние. Ранние возникают с 5 по 12 неделю гестации плода, тогда, как поздние симптомы появляются уже после 30 недели и представляют угрозу для здоровья будущей мамы и жизни ребенка. Виды токсикоза при беременности и его симптомы подробнее описаны в таблице.

Виды и признаки токсикоза при беременности:

Виды патологического состояния Клинические проявления
Ранний токсикоз

Характеризуется появлением следующих симптомов:
  • повышенное слюноотделение;
  • непереносимость запахов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея (токсикоз и понос при беременности могут быть признаками пищевого отравления, поэтому при появлении частого разжиженного стула следует проконсультироваться с врачом);
  • слабость и недомогание;
  • сонливость и апатия;
  • обострение вкусовых качеств, желание съесть непривычную еду;
  • снижение показателей артериального давления и обморочное состояние
Гестоз (поздний токсикоз)

Развивается во второй половине беременности и сопровождается следующими симптомами:
  • водянка – отеки конечностей, живота, лица;
  • нефропатия – включает в себя триаду симптомов: отеки, повышение артериального давления и белок в моче (протеинурия);
  • преэклампсия и эклампсия – характеризуется головные болями, рвотой, судорогами (сначала подергиванием мимических мышц лица, затем тонико-клонических судорог с угнетением дыхания)

Внимание! – это опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременных или реанимационного отделение родильного дома. Промедление с оказанием помощи может привести к отслойке плаценты, острой гипоксии плода и его гибели внутриутробно.

Мальчик или девочка?

С давних времен будущих мам интересует вопрос, взаимосвязаны ли проявления токсикоза на . Акушеры-гинекологи не могут дать определенного ответа на этот вопрос, однако было установлено, что при вынашивании женщиной девочек токсикоз проявляется чаще, что можно связать с увеличением в организме женских гормонов – материнских и плода-девочки.

Это приводит к некоторой передозировке женских гормонов и проявляется тошнотой, рвотой, появлением прыщей на коже, усилением пигментации. Вынашивая мальчика, женщина, наоборот чувствует себя отлично и становится очень красивой: преображается кожа лица, волосы пышут здоровьем и блеском, ногти длинные и крепкие.

Такое состояние характеризуется выравниванием уровней женских и мужских гормонов в организме будущей мамы. Конечно, это лишь наблюдения врачей, а не подтвержденные наукой факты, поэтому можно сказать, что появление и интенсивность токсикоза никак не могут поведать матери, кого она вынашивает. У мам плодов-мальчиков также может быть сильнейший токсикоз.

Не первая беременность: ждать ли токсикоза?

Каждая беременность для женского организма – это новое индивидуальное состояние, на которое она реагирует по-разному. Бывает такое, что, вынашивая первого малыша, женщина чувствовала себя отлично и не чувствовала тошноты и недомоганий, а токсикоз при второй беременности дал о себе знать чуть ли не с первых дней и преследовал будущую маму вплоть до конца 2 триместра.

Это опять же зависит от состояния иммунной системы женщины и длительности периода между предыдущими родами – чем раньше наступила вторая беременность, тем выше риск того, что будет сильный токсикоз, так как материнский организм еще не успел восстановиться после первых родов.

Бывает ли токсикоз при внематочной беременности? Так как признаки токсикоза взаимосвязаны с гормональной перестройкой в организме, а даже при неправильном прикреплении плодного яйца в фаллопиевой трубе эти изменения происходят, то тошнота, рвота и недомогание могут беспокоить женщину.

Часто эти симптомы при внематочной беременности сопровождаются и другими настораживающими признаками:

  • постоянные тянущие боли внизу живота, преимущественно с одной стороны, где прикрепилось яйцо – эти боли усиливаются при смене положения тела, резких движениях, занятиях сексом;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • боли в области копчика и желание опорожнить кишечник.

Важно! При появлении подобных симптомов после появления двух полосок на тесте, женщине следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу или на УЗИ. Выявление внематочной беременности на ранних сроках позволяет избежать разрыва трубы и других осложнений, которые в лучшем случае приводят к бесплодию, а в худшем – к летальному исходу женщины.

Как лечить токсикоз

Лечение токсикоза при беременности подбирается женщине индивидуально, в зависимости от тяжести его проявления и общего состояния женщины.

Ранний токсикоз

В зависимости от интенсивности симптомов врач принимает решение о необходимости медикаментозной терапии.

Тяжесть раннего токсикоза оценивается частотой рвоты у женщины:

  1. Легкая форма – рвоты, как правило, нет, но беременную мучает постоянная тошнота и обильное слюноотделение. На данном этапе никакого специального лечения не требуется, а уменьшить тошноту поможет организация сбалансированного рациона и режима дня, включая длительные прогулки на свежем воздухе.
  2. Средней тяжести форм а – рвота у беременной наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается тошнотой, повышенным слюнотечением, общим недомоганием, головокружением. Уменьшить тошноту и устранить рвоту поможет Церукал при токсикозе беременных. Этот препарат выпускается в форме таблеток и раствора для уколов внутримышечно и воздействует непосредственно на рвотный центр в продолговатом мозге. Принимать таблетки при токсикозе у беременных против тошноты и рвоты можно только по показания врача, если в этом действительно есть такая необходимость.
  3. Тяжелая форма – сопровождается неукротимой рвотой у будущей мамы до 15-20 раз в сутки, головными болями, слабостью, нарушением работы печени и желчного пузыря. Это опасное состояние, которое часто сопровождается накоплением кетоновых тел в крови и появлением запаха ацетона изо рта женщины. Такая форма токсикоза лечится в условиях стационара. Женщине назначают противорвотные препараты (Церукал), капельницы с глюкозой и витаминами, солевые растворы внутривенно капельно, чтобы не допустить обезвоживания. Для того чтобы защитить печень и наладить работу этого органа часто назначают Эссенциале при токсикозе беременности или любой препарат из группы гепатопротекторов (инструкция к препарату подробно описывает, в каком количестве его принимать и как долго).

Важно! Неукротимая рвота и ацетонемический синдром представляют опасность для здоровья женщины. Кроме этого существует риск обезвоживания организма, сгущения крови и развития тромбоза. Если при помощи медикаментозной терапии не удается стабилизировать состояние беременной и рвота продолжается, а женщина на глазах теряем массу тела, то встает вопрос о прерывании беременности. К счастью, к таким мерам приходится прибегать крайне редко и только в тех случаях, когда существует реальная угроза жизни женщины.

Любые препараты при токсикозе у беременных должен назначать врач. Даже если до зачатия вам всегда помогали какие-то таблетки, то в нынешнем положении эти же лекарства могут быть опасными для будущего ребенка.

Единственное, что беременная может принимать самостоятельно, это таблетки Активированного угля, Смекту или Энтеросгель – эти препараты всасывают токсические вещества из кишечника и немного уменьшают проявления токсикоза, кроме этого, они разрешены к применению в первых недель беременности без риска для плода.

Поздний токсикоз

Терапия при гестозе подразумевает в себе предотвращение осложнений, которые могут возникать на фоне нефропатии и преэклампсии у будущих мам. Прежде всего, ни о каком домашнем лечении не может быть и речи, так как гестоз – состояние, угрожающее жизни ребенка и здоровью беременной, поэтому женщина должна находиться под круглосуточным наблюдением врачей до стабилизации состояния.

Лечение заключается в нормализации артериального давления, устранения отеков, создания беременной благоприятной обстановки – тишины, приглушенного света, спокойствия. Это связано с тем, что любой раздражитель может спровоцировать у женщины приступ эклампсии – судорог вплоть до остановки дыхания.

Для поддержания плода беременной назначаются капельницы на основе раствора глюкозы с витаминами группы В. При необходимости прямо в раствор врач добавляет антигипертензивные средства, спазмолитики, препараты для улучшения кровообращения в сосудах плаценты.

Здоровый образ жизни

Совокупные факторы, составляющие относительно здоровый образ жизни, могут существенно снизить вероятность возникновения токсикоза или уменьшить интенсивность характерной симптоматики.

В числе аспектов, соблюдать которые необходимо женщине в период беременности, называют преимущественно следующие:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых;
  • отсутствие изматывающих физических нагрузок;
  • регулярное проветривание жилого помещения;
  • полноценный сон;
  • умеренные физические нагрузки, если нет соответствующих противопоказаний;
  • прием поливитаминов или лекарственных препаратов, если их прием предписан лечащим врачом.

Кроме того, не следует забывать о психоэмоциональной составляющей. Отсутствие нервного напряжение, факторов, способствующих проявлению нервозности, стрессов, беспокойств, страхов также могут существенно снизить вероятность появления токсикоза.

Что можно кушать?

Большинство будущих мам, которые столкнулись с токсикозом, подтвердят, что просто не могут заставить себя что-либо съесть, так как еда сразу «проситься наружу». Ничего не кушать во время беременности нельзя, так как продукты, потребляемые будущей мамой, являются основным «строительным материалом» для организма ребенка.

Конечно, важно, что именно ест беременная женщина, ведь бутерброды с колбасой и жареная картошка вряд ли претендуют на звание полезных блюд. Питание беременных при токсикозе должно быть легким, но в то же время максимально сбалансированным и удовлетворяющим потребности организма в белках, углеводах, жирах и микроэлементах.

Что можно кушать беременным при токсикозе? Прежде всего, питайтесь часто и маленькими порциями, оптимально, если 6 раз в день. Блюда должны быть отварными, запеченными без корочки или приготовленными на пару – это поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, соответственно после приема пищи вас не будет мучить тошнота и изжога.

Отдавайте предпочтение таким продуктам:

  • каши – гречневая, рисовая, овсянка, перловка, пшенная;
  • мясо нежирных сортов – курица, говядина, кролик, индейка;
  • нежирная рыба – треска, минтай, хек, судак;
  • свежие овощи – капуста, морковь, кабачки, картофель в небольшом количестве, сельдерей, брокколи, цветная капуста, свекла;
  • кисломолочная и молочная продукция – кефир, творог, твердый сыр, простокваша, ряженка, сметана, молоко, сливочное масло;
  • растительные масла – оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное;
  • хлебобулочные изделия из муки грубого помола и макароны из твердых сортов пшеницы;
  • орехи и мед – если нет аллергии на эти продукты, только в небольшом количестве;
  • фрукты и ягоды – яблоки, бананы, цитрусовые, киви, груши, малина, клубника, смородина.

Важно! Если беременность приходится на холодное время года, и изобилия овощей и свежих фруктов нет, отдавайте предпочтение сезонным продуктам – морковь, свекла, белокочанная капуста, яблоки, бананы, лимоны. Употребление в пищу несезонных помидоров, огурцов и клубники может стать причиной пищевого отравления беременной, да еще и цена у них, всегда крайне завышенная.

Что есть беременным при токсикозе, и от каких продуктов лучше всего отказаться, а также все о токсикозе при беременности вы сможете узнать на видео в этой статье.

Примерное меню для беременных при токсикозе:

  • завтрак – овсяная каша на воде+1 вареное яйцо, стакан чая;
  • второй завтрак – бутерброд из цельнозернового хлеба с маслом и сыром, листьями зеленого салата и отвар шиповника;
  • обед – свекольник на овощном бульоне со сметаной, гречневая каша с говяжьим гуляшем, белый хлеб, компот из сухофруктов или сезонных ягод;
  • полдник – творожная запеканка или сырник и стакан зеленого чая;
  • ужин – картофельное пюре с отварной рыбой;
  • перед сном – стакан кефира или натурального нежирного йогурта.

Пусть вас не смущает такое количество еды в течение дня, порции будут небольшими, но полностью удовлетворят потребности организма женщины в микроэлементах и других важных веществах, необходимых для развития плода. Диета при токсикозе беременных может составляться индивидуально диетологом, эндокринологом или гинекологом, тут представлен лишь пример.

Ароматическая терапия

Но как избавиться от токсикоза при беременности в том случае, если показаний к приему медикаментозных средств попросту нет, а плохое самочувствие и систематически возникающая тошнота существенно ухудшают качество жизни? В такой ситуации вполне можно воспользоваться абсолютно безвредным, но крайне эффективным средством, а именно – применением ароматерапии.

В качестве ароматических масел, помогающих побороть токсикоз, называют следующие:

Используемые компоненты Когда можно применять Положительный результат
Масло лаванды. Применять его допустимо только после наступления середины третьего триместра беременности. Расслабляет, снимает раздражительность, нормализует сон.
Масло мяты. Допустимо применение на любых сроках беременности. Предотвращает появление рвоты, устраняет приступы тошноты, снимает сонливость.
Масла цитрусовых: лимон, мандарин, апельсин, грейпфрут. Применять рекомендуется с первого триместра беременности. Снимают раздражительность и сонливость, стимулируют аппетит, уменьшают тошноту.
Масло пачули. Допустимо применение с начала второго триместра беременности. Обладает успокаивающим действием, снимает раздражительность, уменьшает приступы тошноты.

Необходимо знать о том, как бороться с токсикозом при беременности посредством использования ароматических масел правильно. Категорически не допускается нанесение любого средства на кожные покровы или употребление внутрь.

Для получения желаемого эффекта следует наносить масло на ткань или ватку и вдыхать аромат. Также можно воспользоваться ароматической лампой.

Народные методы

Простые, доступные, безопасные и достаточно эффективные рецепты народной медицины также могут прийти на помощь будущей матери и уменьшить интенсивные проявления токсикоза. Не следует, однако, забывать о том, что перед применением любого средства желательно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отсутствия противопоказаний и рисков развития побочных эффектов.

Как бороться с токсикозом во время беременности посредством использования народных средств?

Для уменьшения приступов тошноты и рвоты, улучшения общего состояния и нормализации процессов пищеварения рекомендуется употреблять отвары и настои на основе лекарственных трав. Как правило, длительность курса лечения не ограничивается какими-либо временными рамками.

Чай из имбиря

Употреблять имбирный чай для уменьшения тошноты можно только в том случае, если его специфический вкус не вызывает неприятия, в противном случае эффект будет противоположным.

Для приготовления лечебного напитка рекомендуется залить чайную ложку предварительно измельченного корня двумя стаканами кипятка, дать средству настояться и периодически делать по несколько глотков получившегося напитка. Оптимальное количество чая, употребляемого в течение суток – не более двух стаканов.

Полезные морсы

Уменьшить токсикоз можно также посредством приема не только вкусных, но также полезных, насыщенных витаминами, морсов. Для приготовления таких напитков следует использовать свежие ягоды шиповника или клюквы.

Готовить морс следует путем отваривания предварительно промытых ягод в очищенной воде. Добавлять в полученные напитки сахар, мед или иные вкусовые добавки категорически не рекомендуется.

Витаминный чай

Полезный и вкусный, насыщенный витаминами чай поможет не только усмирить токсикоз, но также укрепить иммунитет и улучшить общее самочувствия. Для приготовления этого чудесного напитка следует смешать в равных частях свежие ягоды брусники, облепихи и шиповника. Использовать полученную смесь следует в качестве обычной заварки. Употреблять такой напиток следует вместо обычного чая.

Травяной сбор

Оптимальное количество напитка – не более полутора стаканов в течение дня. Пить следует по 50 миллилитров при появлении ощущения тошноты.

Для приготовления сбора необходимо смешать в равных частях сухие травы мяты, календулы и тысячелистника, после чего добавить к полученной смеси одну часть корня валерианы. Две столовые ложки подготовленного сырья следует залить половиной литра крутого кипятка и дать настояться в течение нескольких часов.

Можно ли предотвратить развитие токсикоза?

Как избежать токсикоза при беременности? Ответ на данный вопрос волнует каждую женщину в положении, которая уже однажды сталкивалась с неприятными симптомами токсикоза.

Нет четких действий, которые могли бы полностью исключить развитие этого состояния, однако существуют правила, соблюдая которые, беременная сможет максимально предотвратить ранний токсикоз:

  • ведение здорового образа жизни – питание по режиму, отказ от фаст-фуда и вредных привычек;
  • здоровый полноценный сон не менее 8 часов;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • благоприятная обстановка в семье, исключение стрессов;
  • употребление в пищу только качественных продуктов, свежеприготовленных – беременность не время для экзотики, типа сырой рыбы и прочего.

Предотвратить развитие гестоза можно еще на этапе планирования беременности, выявив и пролечив хронические патологии. Важным аспектом и залогом благополучной беременности является ранняя постановка на учет в женскую консультацию и четкое соблюдение всех рекомендаций врача.

В качестве заключения следует отметить, что токсикоз на ранних сроках не является болезнью, и это состояние необходимо пережить. В ваших силах следовать рекомендациям, приведенным выше, чтобы максимально уменьшить проявления данного состояния и уметь находить положительные стороны нового положения. Прекращение токсикоза при беременности, как правило, наблюдается к 12 неделе, и тогда вы сможете наслаждаться своим состоянием и с нетерпением ждать встречи с будущим ребенком.