Нарушение усвоения продуктов питания, при котором поступающий белок распознается как чужеродный агент, поэтому организм начинает вырабатывать против него антитела – такое определение пищевой аллергии дают врачи. Раздражителями могут выступить ягоды, каши и даже яблоки. Исключение составляют соль и сахар, но на них при обострении аллергической реакции тоже накладывается строгий запрет, поскольку они раздражают слизистую кишечника. Благодаря строгой диете:
- улучшается состояние при обострении;
- снижается риск рецидивов;
- выводятся токсины, скопившиеся в результате борьбы антител с «чужеродными агентами»;
- уменьшается потребность в использовании антигистаминных препаратов;
- выявляется конкретный аллерген (если он неизвестен).
Специальное меню для аллергиков, подразумевающее исключение опасной пищи, при аллергии приносит немало пользы даже как диагностическая мера, но диета не может являться единственным способом устранения проблемы. Коррекция питания не заменяет приема антигистаминных препаратов и иных терапевтических методик, которые назначает врач на основании проведенных обследований.
Принципы
Строгая диета при аллергии должна соблюдаться неукоснительно, поскольку в некоторых ситуациях от этого может зависеть даже жизнь больного: искаженный иммунный ответ проявляется не только кожными высыпаниями и воспалениями с расстройством кишечника, но и удушьем. Анафилактическая реакция же может привести к летальному исходу. По этой причине важно ознакомиться с главными принципами терапевтической диеты:
- Ограничить количество поваренной соли до 6 г/сутки.
- Пища должна проходить термическую обработку, но жарка запрещена: в меню присутствует только тушеное, печеное, вареное, пропаренное. После устранения симптомов обострения можно готовить салаты из свежих фруктов или овощей.
- Питание при аллергии дробное, приемы пищи – до 8-ми раз за сутки, тоже для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Маленькие порции дополнительно помогают отслеживать реакцию на еду и предотвратить возможный рецидив (чем больше аллергена съесть, тем тяжелее будет состояние).
- Готовить следует самостоятельно, не из магазинных полуфабрикатов, чтобы не иметь сомнений относительно состава пищи.
- Пищевые добавки, красители, консерванты, соусы, майонез под строгим запретом при любой пищевой аллергии.
- Введение новых продуктов питания требует строгого учета: начинайте с маленьких доз и обязательно описывайте реакцию в пищевом дневнике. По возможности проводите пробы под контролем домашних или врача.
- Внимательно изучайте составы на фабричных изделиях, чтобы исключить следы аллергенов. Мясные и рыбные фарши не приобретайте.
Виды основных диет
Врачи утверждают, что не только пищевая аллергия требует пересмотра меню: негативная реакция на лекарственные препараты тоже нуждается в облегчении состояния больного посредством изъятия из рациона определенной пищи. Тяжесть состояния пациента тоже играет роль в составлении плана питания. На основании этого специалистами было разработано 2 типа строгих диет:
- Базовые или неспецифические. Назначаются в период обострения, либо когда точный аллерген неизвестен, чтобы снизить нагрузку на пищеварение, ослабить негативную симптоматику.
- Элиминационные или специфические. Подбираются согласно конкретному раздражителю, предполагают его полное устранение из плана питания, поэтому тоже могут применяться в остром периоде. Они же помогают понять точную реакцию организма, возможность замены причинно-значимого пищевого раздражителя низкоаллергенным.
Неспецифическая
Первые 1–2 дня желательно голодать, если у вас проявилась аллергическая реакция на пищу, а раздражитель неизвестен. В это время можно пить чистую воду (1,5 л за сутки взрослым, 1 л – грудным детям), минеральную негазированную воду, слабозаваренный чай. После назначается гипоаллергенная строгая диета, меню которой базируется на продуктах, не провоцирующих яркого отрицательного иммунного ответа:
- гречневой и овсяной крупе (варятся на воде);
- пшеничном хлебе (1–2 сорт, вчерашний), сухарях;
- овощных супах (можно с добавлением указанных круп);
- отваре шиповника, несладких компотах из сухофруктов.
Такой строгий гипоаллергенный рацион соблюдается до 5-ти суток, во время которых должны стихнуть проявления обострения, чтобы перевести пациента на более разнообразную пищу. Вводятся овощи и фрукты в большом количестве, но постепенно, особенно являющиеся средне- и высокоаллергенными. Реакцию на каждый новый элемент меню тщательно отслеживают.
Элиминационная
Специфическая строгая диета показана лицам, у которых известен точный раздражитель. Из меню выводят не только его, но все, что имеет схожее с ним строение: источники перекрестных аллергенов. Процент содержания в блюдах роли не играет. Дополнительно из рациона устраняют:
- Усилители аллергенности любой пищи (раздражители слизистой): крепкие наваристые бульоны, специи, сахар, соль, уксус, горчица, хрен.
- Высокоаллергенную пищу: шоколад (и все, где присутствует какао), кофе, мед, цитрусовые, рыба.
Меню же строгой элиминационной диеты важно формировать с добавлением продуктов-энтеросорбентов – источников клетчатки, помогающей быстрее облегчить состояние человека за счет выведения токсинов. В ежедневный рацион вводят отруби, крупы (желательно цельнозерновые – не отруби), овощи, фрукты, а блюда нужно готовить при помощи тушения или варки. При правильно выбранной элиминационной диете уже через 3–4 дня симптоматика аллергии стихает. Строгие ограничения питания соблюдают на протяжении 2-х недель. Еще пара нюансов:
- При сезонной реакции придерживаться строгой диеты приходится на протяжении всего периода активного пыления аллергена.
- Если негативный иммунный ответ организма не носит сезонный характер, элиминационную диету назначают курсом на 10–15 дней, пока человек проходит лечение. В редких случаях строгие запреты являются пожизненными.
Виды продуктов по содержанию в них аллергенов
Если с негативной реакцией на пищу человек столкнулся впервые и не может точно определить, какой продукт представляет для него опасность, диета базируется на полном исключении потенциальных сильных раздражителей. По концентрации аллергенов продукты подразделяются на:
- Высокоактивные: орехи, какао-бобы (и их производные), кофе, мед, яйца, пшеница, грибы, морепродукты, рыба, уксус, специи, кондитерские изделия, цитрусовые, птица (кроме индейки, курицы), манго, ананасы, клубника, баклажаны, помидоры, редька, дыня, молоко (и его производные), майонез, копчености, горчица, хрен.
- Среднеактивные: говядина, курица, картофель, гречка, овсяная и рисовая крупы, бобовые (соя, горох, бобы), свекла, репа, черная смородина, шиповник, брусника, черника, клюква, вишня.
- Низкоактивные: кисломолочные продукты, пшено, перловка, кукуруза, индейка, кролик, постные баранина и свинина, капуста (цветная, брокколи, белокочанная), кабачки, укроп, петрушка, груши, яблоки, черешня, сливы, смородина (белая, красная).
Меню диеты при аллергии у взрослых
Даже самые строгие пищевые ограничения не говорят о скудном рационе: после исключения главных аллергенов (а в некоторых ситуациях и вторичных) человек не теряет возможности питаться разнообразно и вкусно. Важным моментом в диете является учет перекрестных реакций:
- При аллергии на орехи желательно исключить из рациона гречневую, рисовую и овсяную муку, кунжут, мак, манго, киви.
- Если есть аллергия на арахис, опасность могут представлять томаты, соя, зеленый горошек и фрукты с крупной косточкой (абрикос, слива, нектарин и пр.).
Необходимость строгой диеты при аллергии на лекарственные препараты некоторыми врачами оспаривается, но если состояние тяжелое, имеет смысл на короткий срок перейти на неспецифическое гипоаллергенное питание либо последовать одному из этих вариантов:
- Аллергия на аспирин: строгий отказ от ягод, цитрусовых, дыни, персиков, слив, перца, помидоров, картофеля, огурцов.
- Аллергия на антибиотики: изъятие из меню орехов, сыра, клубники, грибов, винограда, морепродуктов, яиц, тяжелых (острых, жареных, жирных) блюд, яиц, экзотических фруктов, полуфабрикатов, колбас, газированных напитков.
В период ослабления симптомов аллергии
Максимально разнообразным рацион считается на простой неспецифической диете, которая требует питаться 4 р./сутки или чаще и предполагает исключение только раздражающих пищеварительный тракт элементов. Базовая диета при аллергии у взрослых строится на таких продуктовых списках:
| Разрешены | Ограничены | Запрещены |
|---|---|---|
| Галетное печенье, вчерашний хлеб, бездрожжевые, несладкие и не сдобные булки | Сдоба, горячие мучные изделия |
|
| Супы овощные, на нежирном мясном бульоне, с крупой, щи, борщ | Мясные субпродукты (почки, печень, язык) |
|
| Мясные блюда на телятине, говядине, птице (отварные, тушеные, пропаренные) | Консервы |
|
| Яйца (1 шт./сутки, всмятку или в омлете) | Маринады, соленья, копченья |
|
| Некислый творог короткого срока хранения, нежирное молоко, простокваша, кефир, натуральный йогурт | Кондитерские изделия | Алкоголь |
| Крупы (все, если нет аллергии на глютен), макаронные изделия | Какао, шоколад |
|
| Овощи, фрукты, сухофрукты | Мороженое, холодные напитки |
|
| Минеральная вода, чай или кофе с молоком, кисель | Клубника, земляника, дыня, томаты, баклажаны, фасоль, чечевица |
При аллергии на пыльцу деревьев
Существует перекрестная реакция между аллергенами растений (не всех) и белками, которые присутствуют в продуктах питания, поэтому при наличии непереносимости пыльцы деревьев (особенно березы, лещины, дуба, ольхи, клена), трав, человеку стоит отказаться и от некоторых продуктов питания. Строгая диета выглядит так:
| Продукты и блюда |
|
|---|---|
| Ограничить | Сладости, кондитерские изделия, мороженое, алкоголь, шоколад, какао, холодные напитки, копчения, маринады, соления, пища с красителями и добавками |
| Исключить | Мед, вишня, черешня, абрикос, персики, клубника, орехи, яблоки, коньяк, молодой картофель, морковь, березовый сок, лекарственные средства на ольховых шишках и березовых почках |
| Разрешено |
|
| Блюда | Супы и блюда из нежирных видов птицы, телятины, говядины, любые блюда из яиц, запеканки из круп, макаронные, каши |
| Напитки | Некрепкий кофе с молоком, минеральная вода (включая газированную), чай |
| Продукты | Арахис, фасоль, горох, чечевица, картофель, свекла, помидоры, огурцы, редис, редька, ряженка, простокваша, ацидофильное и простое молоко, некислый свежий творог, сметана, кефир, хлебобулочные изделия, печенье |
При аллергии на коровье молоко
Со слов специалистов, явных родственных аллергенов у коровьего молока нет, а причиной негативной реакции выступают или казеин, или лактоза, поэтому из рациона исключаются только молочные продукты (на козьем тоже). Убирать ли кисломолочные, зависит от конкретного организма. Для замены можно использовать рисовое молоко, миндальное или ореховое, если на них нет аллергии. Рекомендации к диете:
При аллергии на рыбу
Если посредством лабораторных исследований был определен вид рыбы, которая не воспринимается организмом, из рациона убирают только ее. В остальных случаях требуется отказаться от любых рыб, икры, продуктов/блюд, где присутствует данный компонент (включая рыбий жир, костную муку), морепродуктов. Остальная пища под запрет не попадает, поэтому в диете большое количество разрешенных продуктов:
| Продукты | |
|---|---|
| Напитки | Кофе, черный или зеленый чай, газированные напитки, алкоголь, овощные и фруктовые соки |
| Сладости | Мед, патока, сахар, варенье, конфитюры, джемы, мармелад, конфеты, шоколад, халва |
| Жиры | Сливки, масло растительное и сливочное, маргарин |
| Источники белка | Мясо, птица, ветчина, субпродукты, грибы, бобовые, орехи |
| Растительная пища | Фрукты, овощи, ягоды |
| Остальное | Молоко и молочнокислые продукты, крупы, макаронные изделия, бульоны и отвары на разрешенных продуктах |
Полезные рецепты
Вкусные и безопасные блюда при аллергии подбираются согласно конкретным пищевым ограничениям. Представленные ниже рецепты ориентированы только на неспецифическую диету с дополнительным строгим запретом на высокоактивные раздражители, полуфабрикаты, специи, консервы, маринады, соленья для человека, у которого утихли симптомы обострения. Не забывайте уточнять, какие продукты при аллергии разрешены непосредственно вам, у лечащего врача.
- Время: 35 минут.
- Количество порций: 3 персоны.
- Калорийность блюда: 339 ккал в 100 граммах.
- Предназначение: к чаю.
- Кухня: домашняя.
- Сложность: легкая.
Такие хрустящие печенья можно подать к завтраку или к вечернему чаю. Они понравятся и тем, кто следит за фигурой, поскольку в выпечке ни грамма сахара (сладость обеспечивает банан), нет муки (используются только овсяные хлопья, а при аллергии на глютен – гречневые). Если вы хотите более гладкую поверхность, добавьте яйцо при отсутствии аллергии к белку. Для более интересного вкуса сюда могут вводиться изюм, сушеная клюква, тертое яблоко.
Ингредиенты :
- хлопья овсяные «Геркулес» – 140 г;
- масло растительное – 50 мл;
- банан переспелый – 120 г;
- изюм (опционально) – 30 г.
Способ приготовления :
- Залейте кипятком изюм, дайте распариться.
- Хлопья высыпьте на сковороду, подрумяньте.
- Измельчите в кухонном комбайне (но не в муку!).
- Банан положите туда же, покрутите еще минуту.
- Добавьте масло, изюм, перемешайте.
- Выложите на противень шарики, сплющите до толстых лепешек. Выпекайте при 200 градусах 20–25 минут.
Котлеты из индейки с кабачком
- Время: 1 час.
- Количество порций: 3 персоны.
- Калорийность блюда: 61 ккал.
- Предназначение: на обед.
- Кухня: домашняя.
- Сложность: средняя.
Из всех видов мяса и птицы при аллергии самой безопасной является индейка, на основе которой можно сделать вкусные запеченные котлеты. Если рабочая масса получается очень жидкой, отожмите ее руками и добавьте пару столовых ложек овсяных хлопьев. По желанию можно сделать комбинированный фарш из индейки с телятиной, а готовые котлеты подать с картофельным пюре (без масла и молока).
Ингредиенты :
- индейка – 350 г;
- кабачок – 200 г;
- пучок укропа;
- соль (опционально) – 1/4 ч. л.
Способ приготовления :
- Порезать кусочками индейку, очистить и аналогично порезать кабачок. Прокрутить в кухонном комбайне.
- Измельчить укроп, подмешать к полученной массе. Подсолить по желанию.
- Сформировать руками небольшие котлеты, выложить в керамическую форму, затянуть фольгой.
- Поставить в холодную духовку. Запекать при 180 градусах 40–45 минут (отсчет от момента полного прогрева).
Видео
Малыша. Однако, к сожалению, дальнейшее ухудшение экологической ситуации в мире в целом, увеличение количества нездоровых людей приводят к тому, что выносить малыша на протяжении 40 недель, не столкнувшись с какой-либо проблемой либо не заболев, оказывается довольно непросто, и случается подобное не так часто. В статье поговорим об одном из осложнений – подтекании околоплодных вод. Мы расскажем, как понять, что подтекают околоплодные воды, и какие симптомы на это указывают.
Роль околоплодных вод
Важно! При обнаружении у себя какого-либо из этих симптомов необходимо незамедлительно сообщить гинекологу. Обильное излитие жидкости означает, что нужно вызвать скорую помощь.
Методы, как определить подтекание вод при беременности, бывают врачебными и самостоятельными.
К первым относятся
:
- гинекологический осмотр,
- микроскопия мазка,
- аминотест,
- цитологическое исследование.
В таком случае он попросит женщину покашлять, если после этого жидкость потечет из цервикального канала, то велика вероятность, что плодный пузырь поврежден. Гинекологический метод является наиболее распространенным и наименее информативным.
При взятии мазка анализ помещается на стекло. При наличии утечки после того, как он высохнет, приобретет форму листка папоротника. Метод также малоинформативен, поскольку подобный рисунок может возникнуть при наличии спермы.Аминотест представляет собой анализ, в ходе которого в живот женщины с помощью шприца вводится индиго-карминовый раствор. Через 30 минут во влагалище беременной вводят тампон.
Его окрашивание свидетельствует о разрыве плодного пузыря. Аминотест точный, дорогостоящий и болезненный. Имеет ряд побочных эффектов: возможность занесения инфекции, появление кровотечения и другие осложнения.
Цитологическое исследование предполагает взятие мазка из зоны заднего свода влагалища и обнаружение в нем присутствия амниотической жидкости.
Экспресс-тест в домашних условиях
Существуют два способа определения подтекания в домашних условиях. При первом женщине необходимо помочиться, затем хорошо подмыться, насухо вытереться.
После ей нужно взять пеленку либо простынь и лечь на нее. Наличие мокрых пятен через 15 минут свидетельствует о нарушении оболочки пузыря.
В аптеках можно приобрести тест-прокладку на подтекание околоплодных вод. На прокладке имеется индикатор, который позволяет отличить амниотическую жидкость от других выделений и мочи по реакции pH.
Она приклеивается к нижнему белью на 12 часов либо до того момента, пока женщина не почувствует отхождение выделений.
После извлечения прокладки необходимо проверить цвет индикатора. Окрашивание его в голубовато-зеленый требует немедленного обращения за врачебной помощью.
Как выглядят околоплодные воды при подтекании, вы можете увидеть на фото.
Опасность преждевременного отхождения вод
Преждевременное вытекание жидкой среды из плодного пузыря несет ряд опасностей как для беременной, так и для младенца.
Для женщины
Когда происходит нарушение поверхности плодного пузыря, его содержание становится нестерильным, поэтому велик риск проникновения инфекции и к ребенку, и к матке.
Инфицирование матки обычно приводит к гибели ребенка и провоцирует развитие у матери тяжелых септических осложнений.
Знаете ли вы? Матка является уникальным человеческим органом, который способен во время вынашивания малыша увеличиваться в объеме примерно в 500 раз, а затем возвращаться в первоначальное состояние. Так, вес матки женщины в нормальном состоянии составляет примерно 40-60 г, объем ее полости – 5-6 куб. см, а к концу беременности – 1-1,2 кг и 500 куб. см соответственно .
Для плода
Если подтекание началось до 20-й недели, то потребуются дополнительные анализы для того, чтобы принять решение, есть ли смысл пролонгировать .
Скорее всего, причиной осложнения стало инфицирование , а это чревато развитием у него ряда патологий.
Нередко дети в таких случаях рождаются слепыми, глухими, страдать тяжелой дыхательной недостаточностью либо церебральным параличом. Поэтому часто врачи принимают решение прервать беременность. Разрыв пузыря на 25-27-й неделе обычно происходит из-за развития урогенитальной инфекции.
Консилиум врачей должен определить возможные риски для ребенка и принять решение о дальнейшем сохранении беременности либо ее прерывании. Риски развития инвалидности у малыша довольно высоки.На сроке 38-40 недель незначительный разрыв пузыря и вытекание из него жидкой среды не представляет такой сильной угрозы для малыша, как в предыдущие периоды. Обычно врачи в данный момент прибегают к выжидательной тактике.
Важно! Чем дольше будет длиться период подтекания амниотической жидкости, тем более серьезные осложнения могут возникнуть у ребенка и матери .
Что делать, если подтекают околоплодные воды
Если проблема была обнаружена женщиной самостоятельно дома, то ей следует осуществить вызов бригады скорой помощи либо обратиться в женскую консультацию.
При выявлении подтекания гинекологом при плановом осмотре в зависимости от конкретной ситуации им будет прописано лечение, даны рекомендации, назначены дополнительные анализы и принято решение о дальнейшем ведении хода беременности.
При обнаружении осложнения в период с 20-22-й недели в большинстве случаев ребенка удается сохранить.
Применяется тактика выжидания, прием токолитиков и глюкокортикоидов (иногда антибиотиков), постельный режим, стерильные условия, анализы крови и бакпосевы из влагалища, ежедневный контроль объема и состояния вод.
Профилактика преждевременного отхождения вод
С целью профилактики преждевременного отхождения амниотической жидкости необходимо:
- своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы, зубов, горла, почек;
- провести своевременное лечение иствико-церквильной недостаточности;
- придерживаться сохраняющей терапии при существовании риска преждевременного прерывания беременности;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок, быть осторожной при ходьбе, беге во избежание падений;
- соблюдать личную гигиену.
Чтобы не пропустить проблему, необходимо по плану посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, быть внимательной к себе и своему организму.
Вода является естественной средой для развивающегося плода. В процессе формирования младенец заглатывает жидкость, которая перерабатывается и изливается обратно в плодный пузырь. Возникает вопрос: как обновляются околоплодные воды при беременности? Ведь в состав входит множество полезных веществ, плотность не меняется, а ребенок свободно передвигается и защищен от перегрева или переохлаждения.
Функциональные возможности
Роль амниотической жидкости в процессе развития эмбриона очень велика, ведь именно здесь ему придется провести все 9 месяцев. От объема и качества зависит комфортное нахождение плода в утробе матери, а функциональные особенности многогранны и их сложно переоценить:- Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
- Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
- В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
- В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.
Содержимое оболочки представляет собой прозрачную субстанцию запах, которой напоминает материнское молоко. Многие специалисты считают, что именно из-за этого свойства малыш после рождения безошибочно распознает, где находится грудь матери.
Как и за какой период обновляются околоплодные воды??
Младенец находится не просто в матке, но и еще в плодном пузыре, который вырабатывает амнион на клеточном уровне. После 20 недели беременности, когда начинается активный рост, почки и легкие ребенка способствуют продуцированию амниотической воды.При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.
Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто - каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.
Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная - указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.
Патологии развития амниотической жидкости
Любое из отклонений от нормы говорит о формировании серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения:- Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
- Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
- Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.
Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
Околоплодные воды – это субстанция, которая в норме не имеет цвета и резкого запаха. На 97% - это вода, которая включает разнообразные питательные вещества: протеины, минеральные соли. Также в околоплодных водах при детальном рассмотрении можно обнаружить клетки кожи, волосы и алкалоиды. Кроме того, запах жидкости по данным ученых напоминает запах материнского молока. Именно поэтому сразу же после родов тянется к груди матери.
Отхождение околоплодных вод – один из верных признаков того, что родовая деятельность уже началась. Однако нередка ситуация, когда воды отходят и раньше. И очень важно не упустить этот момент, ведь плод может жить без них только 12 часов.
Если произошли какие-либо проблемы с плодом, воды могут окраситься в зеленый или даже коричневый цвет. В случае если будущая мать видит подтекание темных вод, нужно сразу же вызывать скорую помощь.
Как выглядят отходящие воды
В норме, если с роженицей и ребенком все в порядке, воды выглядят как обычная вода. Очень часто женщины на начальном этапе родов отправляются в душ, чтобы легче было , поэтому могут и не заметить, что у них отошли воды, т.к. на общем фоне они будут совершенно не видны. В некоторых случаях после отхождения вод женщина может почувствовать сокращения матки, которые сигнализируют о том, что родовая деятельность перешла в новую фазу.
Однако часто бывает так, что воды начинают подтекать задолго до начала родов – порой, даже за 2- . В этом случае нужно очень внимательно отслеживать количество, которое выходит. Так, например, считается, что в норме это могут быть естественные выделения жидкости объемом примерно с одну столовую ложку. Иногда беременные даже путают это с недержанием мочи. Такая потеря околоплодных вод вполне естественна и никакого вреда ребенку не наносит, тем более, что воды восстанавливаются.
В среднем, количество околоплодных вод к родам составляет 1,0-1,5 литров. Их роль сложно переоценить: они способствуют нормальному развитию плода, защищая его от сдавливания стенками матки и от внешних физических воздействий.
Если до родов еще больше трех месяцев, а количество подтекающих околоплодных вод превышает норму, значит нужно в срочном порядке проконсультироваться с врачом. Идеальный вариант - вызвать скорую помощь. Превышение нормы может говорить о начавшихся преждевременных родах.
Как себя успокоить
Если вы переживаете, что у вас подтекают воды, не стоит сидеть дома и бояться. У вас есть два варианта. Первый – отправиться к врачу на консультацию. Гинеколог проведет все необходимые манипуляции и поймет воды ли это. Если же вы мнительны, и вам кажется, что воды подтекают у вас постоянно, к врачу, естественно, не набегаешься. Для того чтобы лишний раз не изводить себя, достаточно сходить в аптеку и купить специальный тест. Внешне он довольно схож с тем, что делают в самом начале беременности. Этот тест довольно точно определяет подтекание вод и позволяет будущей матери обрести спокойствие и уверенность в том, что все идет нормально и здоровью ее малыша ничто не угрожает.
Околоплодные воды – это жидкость, в которой находится ребенок на протяжении всей беременности. В норме прорыв плодного пузыря и излитие вод происходит в конце беременности и является началом родов. Но бывают случаи, когда воды начинают подтекать гораздо раньше.
Подтекание чаще всего связано с истончением плодного пузыря и его надрывом. Если образовавшееся отверстие небольшого размера, будущая мама может не обратить внимания на симптомы подтекания. Капельки жидкости принимаются за естественные выделения, которые усиливаются во время беременности, или легкое недержание мочи.
Как определить подтекание вод
Если вы заметили, что белье намокает, а привычные выделения резко изменили свой характер и стали более водянистыми, это повод насторожиться. Амниотическая жидкость не имеет цвета и запаха, поэтому ее легко отличить от мочи.
Женские выделения имеют постоянный характер. Подтекание вод усиливается во время нагрузок. Чтобы отличить первое явление от второго, можно провести небольшой тест. Снимите нижнее белье, постелите пеленку или простынь и сядьте на нее. Посидите в расслабленном состоянии в течение получаса-часа, затем проверьте ткань на сырость. Наденьте чистое белье, походите, сделайте несложные упражнения, посмейтесь над какой-нибудь комедией или покашляйте. После чего проверьте результат. Если пеленка в спокойном состоянии осталась сухой, а белье намокло, скорее всего, воды подтекают.
Чтобы определить подтекание наверняка, приобретите в аптеке специальный тест для этих целей. Он представляет собой бумажную полоску, пропитанную специальным составом. Тест необходимо смочить в выделяемой жидкости и сравнить с результатом, указанным на упаковке.
Подтекание вод на поздних сроках беременности чаще происходит в большем объеме. Отличить его от недержания можно при помощи обычной ежедневной прокладки. Околоплодные воды не имеют цвета и запаха.
Опасность подтекания вод
Околоплодные воды и пузырь надежно защищают малыша от инфекций и травм. Подтекание вод указывает на разрыв оболочек пузыря, в результате чего возникает риск проникновения в него вредных бактерий и вирусов. В конечном итоге это может закончиться заражением плода, а в тяжелых случаях – его гибелью.
Подтекание вод ближе к концу беременности не так страшно, как в начале. Если малыш окончательно сформировался, врачи могут назначить стимуляцию родов. На ранних сроках беременную госпитализируют в стационар и стараются как можно дольше сохранить целостность пузыря. Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования плода.
Околоплодные воды – это не просто водная оболочка, которая защищает плод от травматизации и дает возможность малышу свободно двигаться. Без амниотической жидкости (и даже если она есть, но ее количество меньше нормы) ребенок не может полноценно развиваться. Поэтому женщина должна знать, как определить подтекание околоплодных вод по несложным симптомам и с помощью домашних тестов.
Околоплодные воды образуются с момента зачатия. Постепенно их количество увеличивается, достигая пика ко второму триместру. К моменту родов амниотическая жидкость образуется не так интенсивно. Подтекание вод при беременности может произойти на любом сроке. До 22 недель это признак начавшегося выкидыша, после – начала родов.
Почему происходит подтекание околоплодных вод
Причины подтекания околоплодных вод в разных сроках различны. В зависимости от этого и строится тактика ведения беременной.
В начале гестации
В это время редко наблюдается изолированное подтекание околоплодных вод. Чаще выкидыш начинается с кровянистых выделений и уже потом по мере сокращения матки и изгнания плодного яйца выделяется амниотическая жидкость. Она смешивается с кровью и ее сложно выделить отдельно.
В середине и конце вынашивания
Даже малейшее подтекание околоплодных вод до 22 недель считается началом выкидыша. После этого срока и до 37 недель выделение амниотической жидкости – сигнал скорого начала преждевременных родов. Однако и в это время прогноз во многих случаях не совсем благоприятный. После 37 недель появление околоплодных вод считается нормой и говорит о начале положенной родовой деятельности.
Подтекание амниотической жидкости возникает по разным причинам, установить которые можно не всегда даже после досконального обследования. К основным относят следующие:
- Инфекционные заболевания . Половые инфекции и TORCH-комплекс (недавно перенесенные краснуха, цитомегаловирус, герпес) являются в 95% случаев причиной преждевременного подтекания околоплодных вод в первом и втором триместрах. При локализации очага воспаления во влагалище и шейке матки патогены проникают дальше в цервикальный канал, полость матки, плодные оболочки. Инфицирование плодных оболочек – причина преждевременного излития околоплодных вод.
- Хронические процессы . Серьезные хронические заболевания, например, пиелонефрит, аутоиммунные патологии также могут опосредованно быть причиной излития вод.
- Резус-конфликт . При несовместимости групп крови плода и матери по резус-фактору возникает резус-сенсибилизация. В такой ситуации организм пытается «избавиться» от нежеланной беременности, что является причиной подтекания вод.
- Многоплодная беременность . При вынашивании двух и более плодов у женщины повышен риск развития преждевременных родов из-за чрезмерной нагрузки на организм. Часто многоплодие сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью шейки матки (ИЦН, открытие шейки раньше срока). При монохориальной двойне, тройне (одной плаценте на всех) может возникать «синдром обкрадывания». В результате у одного малыша формируется многоводие, у другого – маловодие. Все это часто сопровождается подтеканием околоплодных вод.
- Патология шейки матки . К преждевременному излитию вод приводит ИЦН. При этом шейка по мере увеличения срока беременности не выдерживает нагрузки и начинает открываться. Итог – плодный пузырь пролабирует (опускается) в цервикальный канала и происходит его разрыв.
- Манипуляции на шейке . При накладывании акушерского шва при несостоятельности шейки матки может происходить случайное прокалывание плодного пузыря с последующим излитием вод.
- Диагностические процедуры. Амниоцентез (прокол матки через переднюю брюшную стенку и забор небольшого количества околоплодных вод), кордоцентез (пункция пуповины для забора или переливания крови), биопсия ворсин хориона (процедура похожа на амниоцентез, но проводится забор клеток хориона) из-за своей инвазивности всегда сопровождаются риском подтекания вод.
- Миома матки . При наличии нескольких миоматозных узлов или даже одного большого уменьшается растяжимость миометрия. А после 12-16 недель начинается интенсивный рост матки. Если узлы этому «мешают», под давлением нарушается целостность плодных оболочек и подтекают воды.
- Аномалии строения матки . В этом случае развивается подобная картина, как при узлах. Перегородка матка, один рог или седловидность могут приводить к излитию вод.
- Патология плода . Если у малыша есть какие-то пороки развития, вероятность излития вод до момента наступления доношенной беременности тоже выше.
- Травмы. Повреждения в области живота (тупые, острые) могут приводить в сдавлению плодного пузыря и разрыву оболочек.
- Тромбофилии. Изменение свойств соединительной ткани и крови приводит к деструктивным трансформациям шейки и плодных оболочек, которые провоцируют разрыв плодного пузыря.
- Сахарный диабет . Изменение метаболизма, особенно при декомпенсации сахарного, повышает риск преждевременных родов и подтекания околоплодных вод.
Преждевременные роды иногда возникают на фоне конкретных обстоятельств, например, инфекции, патологии плода. Но часто явных причин для раннего начала родовой деятельности не обнаруживается.
Как это выглядит
Выглядеть подтекание околоплодных вод может по-разному. Все зависит от уровня надрыва.
- Обильные и средние выделения . При вытекании основной массы околоплодных вод, которые расположены перед предлежащей частью плода (как «клин»), женщина отмечает, что «течет по ногам», обычные прокладки «maxi» не могут впитать всю амниотическую жидкость.
- Незначительные выделения . При высоком надрыве плодного пузыря или при смещении слоев оболочек относительно друг друга может происходить перекрывание зоны дефекта и амниотическая жидкость перестает подтекать. В этом случае количество вод может быть незначительным – до 200 мл и менее. В такой ситуации иногда сложно провести диагностику и подтвердить, амниотическая жидкость это была или нет.
- Цвет и наличие примесей . Околоплодные воды могут быть с кровью (в этом случае необходимо исключить отслойку плаценты), с примесью мекония – зеленого или желтого цвета (признак гипоксии плода). В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен приближаться к прозрачному, с молочным оттенком, в ней могут быть пушковые волосы плода и частички его эпителия – все это обеспечивает своеобразную взвесь.
- Запах . Амниотическая жидкость не обладает резким запахом, допустим незначительный кисловатый. Зловонный, неприятный – признак инфицирования плодных оболочек и, скорее всего, малыша.
- Со схватками или без . Воды могут подтекать как с началом сокращений матки и схваток, так и без них.
Подтекание может появиться как после физической активности, так и на фоне благополучия, например, во время сна или после ночного отдыха. При изменении положения тела амниотическая жидкость может вытекать более обильно.
Итак, основные симптомы подтекания околоплодных вод следующие:
- увеличение количества выделений из влагалища;
- выделения жидкие;
- появляются периодически или подтекают постоянно.
Как понять, что это за выделения
При недоношенной беременности крайне важно отличить истинное подтекание от обычных влагалищных белей. Не всегда это легко сделать без дополнительного обследования и динамического наблюдения. Особенно сложно установить диагноз в следующих случаях.
- При недержании мочи. Даже у молодых женщин, особенно после повторных родов, тонус мышц тазового дна может снижаться, вследствие чего возникает недержание мочи – при натуживании, чихании, кашле. Особенно характерно подобное на поздних сроках, когда матка создает дополнительное давление на мочевой пузырь и тазовое дно. Если беременная не замечает этого, может сложиться впечатление подтекания вод.
- При установленном пессарии . После установки РАП (разгрузочного акушерского пессария) – инородного тела – количество влагалищных выделений увеличивается из-за постоянного воспаления. Они собираются в заднем своде и при поворотах тела могут вытекать более обильно. Иногда создается впечатление, что это воды.
- При воспалении во влагалище . Инфекционный процесс во влагалище всегда ассоциируется с увеличением количества выделений. В зависимости от характера воспаления они могут быть прозрачными, белыми, желтыми или зелеными.
- При отхождении слизистой пробки . При приближении момента родов и открытии шейки матки выходит слизь, которая на протяжении беременности «как пробка» закрывает цервикальный канал от проникновения инфекции. Иногда она довольно жидкой консистенции и может напоминать воды.
По каким признакам можно дифференцировать подтекание вод с другими состояниями, показывает следующая таблица.
Таблица – Как отличить воды от других выделений
| Критерий | Воды | Выделения при пессарии | Выделения при воспалении | Слизистая пробка |
|---|---|---|---|---|
| Количество | Обычно много | Хватает ежедневной прокладки для личной гигиены | Необильные | |
| Цвет | В норме прозрачные, но могут быть с примесью крови, зеленые или желтые | Чаще всего белые или желтоватые | В зависимости от причины воспаления – от прозрачных (при вагинозе) до желтых, белых, творожистых | Прозрачная, но могут быть вкрапления прожилок крови, белей влагалища |
| Запах | Обычно нет, но при воспалении может присоединяться неприятный гнилостный | Кислый, часто неприятный | «Рыбный» при вагинозе и гнойный, гнилостный – при других видах воспалений | Не имеет |
| Консистенция | Водянистая | Сливкообразные | Густоватые | Как яичный белок или гуще |
| Время появления | Внезапно | 2-3 недели после установки пессария | Нет закономерности | Перед родами, в том числе преждевременными |
| Проходят ли | Только при высоком надрыве пузыря | После удаления пессария и санации | После лечения | До родов уже не проходят, но могут несколько уменьшаться |
Для того чтобы распознать подтекание околоплодных вод и отличить его от других состояний, проводится следующее.
- Осмотр в зеркалах . В большинстве ситуаций при осмотре слизистой влагалища и шейки матки в гинекологических зеркалах удается понять, воды это или просто выделения.
- Мазок . При положительном анализе после окраски выделений обнаруживается «симптом папоротника» – под увеличением после высыхания картинка на предметном стекле напоминает листья этого растения.
- Амниотест . Существуют специальные тест-полоски для определения наличия околоплодных вод. Основаны они на изменении рН влагалищных выделений при смешивании с амниотической жидкостью. Он свободно продается в аптеке, и женщина может выполнить его самостоятельно в домашних условиях.
- УЗИ плода . Выявленное маловодие по УЗИ плода является при подозрении на излитие околоплодных вод является еще одним симптомом «за». Однако нормальный индекс амниотической жидкости не исключает подтекания, особенно высокого надрыва.
- Лабораторные методы . В некоторых клиниках существуют методики по выявлению определенных веществ во влагалищном секрете, которые появляются только после попадания в них амниотической жидкости. Однако способ дорогостоящий и не всегда информативный, поэтому используется редко.
В сомнительных случаях используется выжидательная тактика. За женщиной наблюдают в условиях стационара. Осуществляется тщательное мониторирование выделений, выполняется УЗИ в динамике, тест и лабораторное исследование.
Тактика ведения беременных с подтеканием
Если признаки подтекания околоплодных вод очевидны или есть достоверное подтверждение этому процессу, беременная проходит ряд обследований, после чего устанавливается дальнейшая тактика ведения. Во многом она зависит от срока, в котором потекли воды.
- 1 триместр . Кровянистые выделения и воды в этом сроке начинают вместе при нарушении целостности плодного пузыря и прогрессировании выкидыша. Показано медикаментозное или хирургическое прерывание беременности.
- 2 триместр . До 22 недель любое подтекание амниотической жидкости приравнивается к началу выкидыша. Проводится дальнейшая его стимуляция и последующее выскабливание полости матки.
- 3 триместр . Тактика определяется исходя из срока, состояния матери и плода. При излитии вод до 37 недель возможно пролонгирование беременности от нескольких дней до месяца и даже более при одновременной антибактериальной терапии и введении лекарств по созреванию легких плода. Существуют методики по предотвращению дальнейшего вытекания амниотической жидкости, что помогает подрастить малыша внутриутробно еще некоторое время. Так как воды продуцируются заново каждые четыре-восемь часов, вскоре их объем увеличивается до нормальных значений. При признаках отслойки, воспаления или по показаниям женщины родоразрешение может быть немедленным. Излитие вод после 37 недель приравнивается к началу родов.
Опасно ли для плода
Излитие вод при доношенной беременности чаще всего сопровождается началом активных схваток в последующие сутки. Поэтому на этом сроке это наименее опасно. При подтекании околоплодных вод с 22 до 37 недель тяжесть состояния малыша определяется причиной, которая привела к подобному, а также степенью излития вод. Наиболее благоприятный прогноз при высоком надрыве пузыря без сопутствующего воспаления. Во всех остальных случаях излитие вод заканчивается преждевременными родами.
Последствия начала подтекания вод для ребенка раньше положенного срока следующие:
- повышается риск инфекционных осложнений – хориоамнионита, врожденной пневмонии;
- возникает гипоксия – излитие вод сказывается на маточно-плацентарном кровотоке, особенно если оно происходит на фоне каких заболеваний женщины;
- есть вероятность рождения недоношенным – при излитии вод на ранних сроках сложно (до 30-32 недель) продержать беременную более месяца;
- могут выпадать части тела плода – при неголовном предлежании вместе с водами через открывшуюся шейку могут выпадать петли пуповины или части плода (чаще ручки, ножки), что может угрожать его жизни.
Если женщине удалость заподозрить или даже точно определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях, то чем она раньше обратится за медицинской помощью, тем лучше, так как состояние без амниотической жидкости опасно для плода. Неважно, какой срок гестации при излитии вод, только специалист может определить наиболее подходящую тактику в каждом конкретном случае.
Загрузка...
