Bazı yenidoğanlar, doğumdan sonra oluşan dış ve iç çevre koşullarındaki değişikliklere bağlı olarak bu yaşa özgü geçici koşullar yaşarlar.

Fizyolojik olan bu durumlar sadece yenidoğanlarda görülür ve ileride bir daha tekrarlamaz. Ancak bu koşullar patolojiyle sınırlıdır ve olumsuz koşullar altında hastalık süreçlerine dönüşebilir.

En sık görülen fizyolojik durumlar şunlardır.

Yeni doğmuş bir bebeğin derisi peynir benzeri bir kayganlaştırıcı olan vernix caseosa ile kaplıdır. Bu yağlayıcı neredeyse saf yağ, glikojen, ekstraktif maddeler, karbondioksit ve fosforik asit tuzlarının yanı sıra kolesterol, kokulu ve uçucu asitlerden oluşur. Normal şartlarda rengi grimsi beyazdır. Sarı, sarı-yeşil veya kirli gri bir renge sahipse, bu intrauterin patolojik süreçleri (hipoksi, hemolitik süreçler vb.) gösterir. Kural olarak, peynir benzeri yağlayıcı, vücudu soğumaya ve cildi hasara karşı koruduğu, A vitamini içerdiği ve faydalı biyolojik özelliklere sahip olduğu için ilk 2 günde çıkarılmaz. Ve yalnızca birikme yerlerinde (kasık, koltuk altı kıvrımları) yağlayıcı hızlı bir şekilde ayrışmaya uğrar, bu nedenle burada fazlalık, steril bitkisel yağa batırılmış steril gazlı bezle dikkatlice çıkarılmalıdır.

Zamanında doğmuş bir bebekte, burnun ucunda ve kanatlarında, cildin hafifçe yukarısında, sarımsı beyaz noktalar sıklıkla görülür. Kökenleri, özellikle fetüsün intrauterin gelişiminin son aylarında yağ bezlerinin aşırı salgılanmasıyla açıklanmaktadır. 1. haftanın sonunda veya 2. haftada epidermisin değişmesi ve kanalların açılmasıyla kaybolurlar.

Yenidoğanlarda eritem veya cildin fizyolojik nezlesi, yeni çevre koşullarında maruz kaldığı cilt tahrişinin bir sonucu olarak gelişirken, cilt bazen hafif mavimsi bir renk tonuyla parlak hiperemik hale gelir. Hiperemi birkaç saatten 2-3 güne kadar gözlenir, daha sonra küçük, nadiren büyük soyulmalar görülür, özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında belirgindir. Aşırı soyulma durumunda cilt steril yağ (hint, ayçiçeği, zeytin, balık yağı) ile yağlanır. Yenidoğanda yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde eritem yoksa, bunun nedenini bulmak gerekir: pulmoner atelektazide, intrauterin toksemide, hamilelik sırasında annenin çeşitli patolojik durumlarına bağlı olarak yoktur; kafa içi kanamalar.

Fizyolojik sarılık genellikle doğumdan sonraki 2-3. günde ortaya çıkar ve yenidoğanların %60-70'inde görülür. Çocukların genel durumu iyi. Bu durumda, ciltte, ağız boşluğunun mukoza zarlarında ve daha az ölçüde sklerada az çok belirgin bir ikterik lekelenme ortaya çıkar. İlk günlerde ciltte oluşan yoğun kızarıklık nedeniyle sarılık ilk başta fark edilmeyebilir ancak cildin herhangi bir bölgesine parmağınızla bastığınızda kolaylıkla tespit edilir. Dışkı rengi normaldir ve idrarda safra pigmentleri yoktur. İç organlardan normdan sapma yoktur. Aynı zamanda çocuklar aktif olarak emerler.

Sarılığın ortaya çıkışı, karaciğerin enzimatik kapasitesi (glukoronil transferaz eksikliği) ile kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması (sayıları fetal gelişim sırasında artar) arasında ortaya çıkan dengesizlikten kaynaklanır. Karaciğerin olgunlaşmamış enzimatik sistemi büyük miktarlarda bilirubini işleyemez ve dışarı atamaz.

Fizyolojik sarılık birkaç gün devam eder, şiddeti giderek azalır ve 7-10. günde, nadiren 12. günde kaybolur. Çok daha az sıklıkla sarılık 2-3 hafta sürer. Doğum sırasında yaralanan, erken doğan veya şiddetli asfiksi ile doğan çocuklarda sıklıkla uzun süreli sarılık görülür.

Fizyolojik sarılığın prognozu olumludur. Tedavi gerekmez. Şiddetli sarılık durumunda çocuklara% 5-10'luk bir glikoz çözeltisi, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi - 100-200 mg askorbik asit ile 50-100 ml / gün verilir. Sarılık çok erken ortaya çıkarsa, cildin renginde hızlı bir artış ve uzun bir seyir varsa, fizyolojik doğasından şüphe etmek, öncelikle yenidoğanın hemolitik hastalığını düşünmek ve çocuğu doktora göstermek gerekir.

Cinsiyete bakılmaksızın bazı yenidoğanlarda fizyolojik mastitis (meme bezlerinin şişmesi) görülür. Doğum öncesi dönemde östrojen hormonlarının anneden fetüse geçmesinden kaynaklanır. Meme bezlerinin şişmesi genellikle iki taraflıdır, doğumdan sonraki ilk 3-4 günde ortaya çıkar, 8-10. Günde maksimum değerine ulaşır. Bazen şişlik önemsiz olabilir, bazı durumlarda ise bir erik büyüklüğünde veya daha fazla olabilir. Şişmiş bezler hareketlidir, üzerlerindeki deri neredeyse her zaman normal renktedir. Meme ucu kolostruma benzeyen bir sıvıyı boşaltabilir. Vücut annelik hormonlarından kurtuldukça bezlerdeki şişlikler kaybolur. Bezlerin yaralanması, enfeksiyonu ve takviyesi riski nedeniyle herhangi bir baskı kesinlikle yasaktır. Fizyolojik mastit tedavi gerektirmez.

Catarrhal vulvovaginitis bazı yeni doğan kız çocuklarında görülür. Annenin foliküler hormonlarının etkisi altında ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk günlerde, rahim ağzının glandüler dokusuyla birlikte mukoza, viskoz bir sekresyon şeklinde düz epitel salgılanır, bazen genital yarıktan kanlı akıntı olabilir. Ayrıca vulva, pubis ve cinsel organlarda genel şişlikler de görülebilir. Annelik hormonlarının etkisi altında ortaya çıkan normal olaylar arasında bazen erkek çocuklarda da görülen skrotumun şişmesi yer alır. Tüm bu olaylar yaşamın 5-7. gününde gözlemlenebilir ve 1-2 gün sürer. Özel bir tedaviye gerek yoktur. Kızlar yalnızca ılık bir potasyum permanganat çözeltisiyle (1:5000-1:8000 oranında kaynamış su ile eritilmiş) pamuk yününden sıkılarak daha sık yıkanmalıdır.

Yenidoğanların tamamında fizyolojik bir kilo kaybı görülür ve doğum ağırlığının %3-10'u kadardır. Ağırlıktaki maksimum düşüş yaşamın 3-4. gününde gözlenir. Yeni doğanların çoğunda, vücut ağırlığı yaşamın 10. gününde, hatta bazılarında 1. haftanın sonunda yenilenir; yalnızca küçük bir grup çocukta, başlangıçtaki vücut ağırlığı ancak 15. günde yenilenir. Aşırı ısınma, soğutma, yetersiz hava nemi ve diğer faktörler kilo kaybını artırır. Fizyolojik kilo kaybının miktarı aynı zamanda doğumun seyri, termin ve olgunluk derecesi, sarılık süresi, emilen süt ve alınan sıvı miktarından da etkilenir. Yenidoğanlarda vücut ağırlığındaki fizyolojik düşüş aşağıdaki durumlardan kaynaklanmaktadır: 1) ilk günlerde yetersiz beslenme; 2) suyun cilt ve akciğerlerden salınması; 3) idrar ve dışkı yoluyla su kaybı; 4) alınan ve bırakılan sıvı miktarı arasındaki tutarsızlık; 5) sıklıkla amniyotik sıvının kusması, göbek kordonu kuru kaldığında hafif nem kaybı. Başlangıçtaki vücut ağırlığının %10'undan fazla bir kayıp varsa bunun nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Vücut ağırlığındaki büyük bir düşüşün genellikle belirli bir hastalığın ilk belirtilerinden biri olduğunu hatırlamak her zaman gereklidir. Aşağıdaki koşullar yerine getirilirse büyük bir vücut ağırlığı kaybı önlenebilir: uygun bakım, çocukların memeye erken bağlanması - doğumdan en geç 12 saat sonra, yeterli miktarda sıvı verilmesi (yüzde 5-10) çocuğun vücut ağırlığı).

Böbreklerin ürik asit enfarktüsü yenidoğanların yarısında meydana gelir ve idrarda büyük miktarda ürik asit tuzunun atılmasıyla kendini gösterir. İdrar bulanıklaşır, daha parlak renkli olur ve vücut ağırlığındaki en büyük düşüşün olduğu günlerde kahverengi bir renk alır. Ayakta dururken idrarda ısıtıldığında çözünen önemli bir tortu belirir. İdrardaki büyük miktarda ürik asit tuzu, çökeltinin kırmızımsı renginden ve bebek bezleri üzerinde kalan kırmızımsı kahverengi lekelerden değerlendirilebilir. Bütün bunlar, hücresel elementlerin artan parçalanması ve protein metabolizmasının özellikleri nedeniyle yenidoğanın vücudunda artan ürik asit oluşumuna dayanan, böbreklerin ürik asit enfarktüsü sonucu ürat salınımı ile ilişkilidir. . Çok miktarda sıvı verildiğinde ve büyük miktarda idrar atıldığında enfarktüs yaşamın yaklaşık ilk 2 haftasında kaybolur. Kural olarak hiçbir sonuç bırakmaz ve tedavi gerektirmez.

Fizyolojik koşullar ayrıca mekonyumun bağırsaktan geçişinden sonraki geçiş dışkısını da içerir.

Mekonyum, intrauterin yaşamın dördüncü ayından itibaren oluşan orijinal dışkıdır. Embriyonik sindirim kanalının salgıları, ayrılmış epitel ve yutulan amniyotik sıvıdan oluşan koyu zeytin renginde, viskoz, kalın, kokusuz bir kütledir; ilk porsiyonlarda bakteri bulunmaz. Yaşamın 4. gününde mekonyum bağırsaklardan tamamen uzaklaştırılır. Bir çocukta normal sütlü bağırsak hareketlerine geçiş, doğru beslenmeyle hemen gerçekleşmez. Bu genellikle geçiş dışkısı olarak adlandırılan bir durumdan önce gelir. Bu durumda dışkı kahverengimsi-yeşilimsi mukus bakımından zengin, sulu ve bazen köpüklüdür. Yeni doğanlar sıklıkla gaz birikimi ve şişkinlik yaşarlar, bu da bebeği huzursuz eder, bağırsak hareketlerinin sıklığı önemli ölçüde dalgalanır ve bağırsak hareketlerinin görünümü değişir. Dışkı günde 2-6 kez oluşur, homojen, hardal püresi renginde, lapa kıvamındadır.

Çocuğun yeni yaşam koşullarına uyum sağlama (adaptasyon) sürecini yansıtan reaksiyonlara yenidoğanın geçiş (sınır, geçici, fizyolojik) durumları denir. Bu koşullara yalnızca yaşamın iki döneminin (intrauterin ve ekstrauterin) sınırında ortaya çıktıkları için değil, aynı zamanda doğumun seyrine, bakımına, beslenmesine, hastalıkların varlığına ve diğerlerine bağlı olarak patolojik özellikler alabildikleri için sınır çizgisi denir. Ayrıca bu olumsuz faktörler ortadan kaldırıldığında ortaya çıkmaz veya gözden kaçmaz.

Geçiş durumları, çocuğun doğumdan sonra içinde bulunduğu dış ortamın stresli etkilerinin ve olumsuz faktörlerinin sonucudur. Yeni doğmuş bir bebeğin doğumu olan stres altında, tek bir organ veya işlev kayıtsız kalmaz, ancak değişikliklerin ciddiyeti, hazırlayıcı faktörlerin varlığına göre belirlenir.

Sınırdaki koşulların tamamının her çocukta gelişmediği, bazılarının yalnızca prematüre bebeklerde ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Şu anda doğumevlerinde bazı önleyici tedbirler kullanılmaktadır: soğuma, oruç tutma, sıvı kaybının azaltılması ve bu koşulların belirtilerini azaltmaya yardımcı olan diğer faktörler.

Doğum katarsisiÇocuğun yaşamın ilk saniyelerinde ağrılı, ses, ışık uyaranlarına tepki vermemesi, kas tonusunun olmaması ile karakterize edilir. Bu anda doğum stresine karşı koruyucu bir reaksiyon olan kandaki endorfin (“zevk hormonu”) seviyesinde keskin bir artış olur.

“Yeni doğmuş bebek” sendromu. Doğum anında bebek birkaç saniye hareketsiz kalır, ardından derin bir nefes belirir. Sonraki 5-6 dakika içinde çocuk aktiftir. Yeni doğmuş bir bebeğin ilk haftada nefes alma hızı dakikada 30 ila 60 atım arasında değişir.

Baskı- bu, yeni doğmuş bir bebeğin hafızasına, anne de dahil olmak üzere onu etkileyen hayati uyaranların ve nesnelerin ayırt edici özelliklerinin damgalanmasıdır.

Vücut ağırlığının fizyolojik kaybı Yenidoğanların hemen hemen hepsinde ilk 3-4 günde görülür. Esas olarak çocuğun dehidrasyonuyla ilişkilidir; Solunum yoluyla hissedilmeyen su kaybı, suyun idrarla atılması, yetersiz su alımı ve çocuğun yetersiz beslenme nedeniyle aç kalması da önemlidir. Prematüre bebeklerde ve yüksek doğum ağırlığı olan çocuklarda büyük kayıplar görülmektedir.

Normalde kilo kaybı %6-10'u geçmez ve büyük oranda gıda ve sıvı alımının hacmine bağlıdır. Vücut ağırlığının restorasyonu yaşamın 6-8. Gününde gerçekleşir.

Prematüre ve büyük bebeklerin orijinal vücut ağırlığına geri dönmeleri daha yavaştır. Vücut ağırlığının hızlı bir şekilde geri kazanılmasının ana faktörleri, optimal termal koşullar, erken emzirme ve çocuğun ihtiyaçlarına bağlı olarak serbest içki içmedir. Yaşamın ilk 5 gününde, yeterli miktarda sütle birlikte ek sıvı alımı (kaynamış su veya %5 glukoz çözeltisi) çocuğun yaşamı boyunca günde yaklaşık 6 ml/kg olmalıdır; 6. günden itibaren - 24 °C'nin üzerindeki hava sıcaklıklarında hacminde bir artışla yaklaşık 40-50 ml/kg/gün (her sıcaklık artışı derecesi için günde ilave 5 ml/kg verilir). Emilen süte eklenen sıvının toplam miktarı 60-70 ml/kg/gün'ü geçmemelidir.

Geçici ısı dengesizliği Yeni doğmuş ve prematüre bir bebeğin yetersiz bakımla termoregülasyon ve adaptasyon süreçlerindeki kusurlar nedeniyle oluşur. Yenidoğanlar uygun olmayan koşullar altında kolayca aşırı ısınır ve soğurlar. Vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmaları sürdürme yeteneği ancak yenidoğan döneminin sonunda ortaya çıkar.

Geçici ateş. Bazı çocuklarda doğumdan sonraki 2-4. günlerde geçici ateş gelişir; vücut ısısı 39-40 °C'ye yükselir. Bu fenomen artan protein alımı ve su eksikliği ile ilişkilidir. Yüksek ateş 3-4 saat sürer ve çocuğun sağlığı üzerinde çok az etkisi olur. Bazen ateş birkaç gün içinde artar. Çocukta huzursuzluk, meme reddi, susuzluk, mukoza ve ciltte kuruluk görülebilir.

Geçici ateş durumunda fiziksel soğutma yapılır (çocuk bezsiz bırakılır), kaynamış su veya 50-70 ml miktarında% 5'lik glikoz çözeltisi içirilir ve vücut ısısı sistematik olarak ölçülür.

Vücut ısısında geçici azalma Daha çok prematüre bebeklerde ve oksijen açlığı, doğum travması ve yenidoğan hastalıkları olan çocuklarda görülür. Yenidoğanda normal cilt sıcaklığı 36,0-36,5 °C, rektumdaki sıcaklık ise 36,5-37,5 °C'dir. Hipotermiyi önlemek için, yenidoğan steril ısıtılmış bezlere sarılır (buharlaşma yoluyla ısı kaybını durdurmak için), radyant bir ısı kaynağı altında ısıtılmış bir masaya yerleştirilir ve normal cilt sıcaklığını korumak için gerekli hava sıcaklığı (özellikle prematüre bebekler için) korunur. .

Ciltte geçici değişiklikler Yaşamın 1. haftasındaki hemen hemen tüm yenidoğanlarda bir dereceye kadar gözlenir. Bir çocuk doğduğunda cildi şişmiş, kırmızımsı bir renk tonuyla, bazen biraz mavimsi, az çok kalın, grimsi beyaz, kolayca çıkarılabilen bir verniks tabakasıyla kaplanmış.

Yeni doğmuş bir bebeğin cildi yumuşaktır, dokunulduğunda hassastır, kadifemsidir ve kolayca savunmasızdır.

Prematüre bir bebeğin cildi, özellikle alın, omuzlar ve kürek kemikleri bol miktarda lanugo (birincil saç) ile kaplıdır. Kafadaki saçlar kısa ve seyrektir. Kaşlar sıklıkla yoktur. Prematüre bir bebek yan yatırılırsa vücudunun üst yarısı soluk, alt yarısı kırmızıya döner. Bölme çizgisi vücudun tam ortasından, alnın ortasından geçen çizgi boyunca, burundan, çeneden, karnın beyaz çizgisi boyunca uzanır. Bebek diğer tarafa çevrildiğinde soluk taraf kırmızıya döner ve bunun tersi de geçerlidir. Bu fenomen aynı zamanda zamanında doğan yenidoğanlarda da görülebilir.

Avuç içleri, ayak tabanları ve parmaklardaki çizgiler, miadında doğmuş yenidoğanlarda iyi tanımlanmıştır, sonraki yıllara göre daha az belirgindir, ancak konumlarını sonsuza kadar korurlar. Prematüre yenidoğanlarda çizgilerin şiddeti intrauterin gelişim dönemine bağlıdır.

Fizyolojik cilt nezlesi. Orijinal yağlayıcının çıkarılmasından ve ilk banyodan sonra ciltte reaktif kızarıklık meydana gelir. Yaşamın ilk saatlerinde kızarıklık mavimsi bir renk tonuna sahip olabilir. Cildin fizyolojik nezlesinin yoğunluğu ve süresi çocuğun olgunluk derecesine bağlıdır. Genellikle 2. günde daha parlak hale gelir ve 1. haftanın ortası - sonunda kaybolur. Prematüre bebeklerde ve diyabetli anneden doğan yenidoğanlarda kızarıklık daha belirgindir ve daha uzun sürer (2-3 hafta).

Kaybolmasının ardından, özellikle postmatüre bebeklerde bol miktarda bulunan ve prematüre bebeklerde hafifçe belirgin olan ciltte soyulma meydana gelir.

Cildin fizyolojik soyulması- Özellikle parlak fizyolojik cilt nezlesi olan çocuklarda, yaşamın 3-5. gününde ortaya çıkan, neslinin tükenmesinden sonra meydana gelen büyük veya küçük soyulma. Çoğu zaman karın ve göğüste meydana gelir, özellikle doğum sonrası bebeklerde bol miktarda pul pul dökülür ve tedavi gerektirmez.

Doğum tümörü- Bu, venöz tıkanıklık nedeniyle fetüsün gelen kısmının şişmesidir. Baş sunulduğunda, doğum tümörü kafatasının birkaç kemiğinin üzerindeki alanı kapsayabilir ve dikiş alanında kesintiye uğramayabilir; çoğunlukla taç bölgesinde ve başın arkasında bulunur, ancak farklı bir konuma da sahip olabilir. Yüz sunumuyla, doğum tümörü yüzde, ön sunumla - alında, gluteal sunumla - kalça, uyluk ve dış cinsel organ bölgesinde belirir. Uzuvlar düştüğünde, tümör sarkan kol veya bacağı devralır.

Gelen kısmın tümörü 24-36 saat (2-3 gün) sonra hızla azalır ve tamamen kaybolur. Bazen doğum tümörü bölgesinde noktasal kanamalar olabilir ve bunlar genellikle 1. haftanın sonu - 2. haftanın başında kendiliğinden kaybolur. Büyük kanamalarda enfeksiyondan korunmalıdır. Tedavi gerekmez.

Eritema toksikum. Yenidoğanların %20-30'unda yaşamın 1.-5. günlerinde kırmızımsı zemin üzerinde küçük beyaz döküntüler gelişir. Eritema toksikum adı verilen bu iyi huylu döküntüler genellikle yüz, karın, gövde, uzuvların ekstansör yüzeyleri, kalça, bazen sırt ve saçlı deride lokalize olur, daha az sıklıkla göğüste görülür ve genellikle bir hafta sonra kaybolur. Bu alerji benzeri bir reaksiyondur. Toksik eritem unsurları asla avuç içi, ayak tabanı veya mukozada görülmez. 1-3 gün içinde yeni döküntüler ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak 2-3 gün sonra döküntü iz bırakmadan kaybolur. Çocukların durumu bozulmaz, vücut ısısı normaldir ancak aşırı döküntülerle çocuk huzursuz olabilir.

Tedavi genellikle gerekli değildir, ancak aşırı toksik eritem durumunda ek olarak% 5'lik bir glikoz çözeltisinin içilmesi ve antialerjik ilaçlar kullanılması tavsiye edilir. Bu çocukların alerjik diyateze yatkınlığı vardır.

Geçici sarılık. Yenidoğanların %60-70'inde ciltte sarılık görülür ve doğumdan sonraki 2-3. günde ortaya çıkar. Geçici sarılık bir dizi faktörle ilişkilidir: kırmızı kan hücrelerinin ömrünün kısalması; Karaciğerin fonksiyonel kapasitesinde azalma, safra pigmenti bilirubinin bağırsaklardan kana akışının artması.

Prematüre bebeklerde süresi bir haftadan fazla değildir - 2 haftadan fazla değildir.

Rahim içi mekonyum geçişi olan çocuklarda geçici sarılık nispeten nadirdir. Prematüre bebeklerde karaciğerin olgunlaşmaması nedeniyle sarılık daha sık görülür ve daha belirgindir. Özel tedavi gerektirmez.

Ter bezlerinin genişlemesi. Büyümüş ter bezleri, çocuğun doğumunda ortaya çıkan, peynirli veya şeffaf içerikli, ince duvarlı kabarcıklara benzer. Boyun kıvrımı bölgesinde, kafa derisinde, daha az sıklıkla omuzlarda ve göğüste bulunurlar. Kabarcıklar pamuklu çubuk ve alkolle kolayca temizlenebilir ve cilt sağlam kalır. Tekrarlayan döküntüler gözlenmez. Çocukların genel durumu bozulmamıştır.

Milia- bunlar cilt seviyesinin üzerinde yükselen, 1-2 mm boyutunda beyazımsı-sarımsı nodüllerdir; Daha çok burun kanatlarında, burun köprüsünde, alında, çok nadiren tüm vücutta lokalize olurlar. Bunlar, bol salgı ve tıkanmış boşaltım kanallarına sahip yağ bezleridir. Yenidoğanların yaklaşık %40'ında kutlanır. Nodüllerin çevresinde hafif iltihaplanma belirtileri varsa, bunları% 0,5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi etmek gerekir.

Göbek kordonunun reddedilmesi ve göbek yarasının iyileşmesiçocuğun vücudunun rejeneratif özelliklerine, doğumda göbek kordonunun işlenme yöntemine bağlıdır. Şu anda göbek kordonunu tedavi etmenin yaygın bir yöntemi, göbek kordonu damarlarını özel bir kelepçe kullanarak sıkıştırmak için kullanılan göbek kordonu kütüğünün üzerine metal bir kelepçe yerleştirilmesidir. Göbek kordonu bandajsız bırakılır ve günlük olarak alkol ve% 5'lik potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir. Göbek kordonunun reddedilmesi genellikle 3 günün sonunda gerçekleşir. Göbek yarasının tamamen iyileşmesi yaşamın 10-19. gününde sona erer.

Son zamanlarda doğum hastanesinde 2. günde göbek bağı kesildikten sonra daha erken iyileşme yaşanıyor.

Cinsel kriz Yenidoğanların 2/3'ünde, daha çok kız çocuklarında görülür. Cinsel bir krizin ortaya çıkması, vücudun annenin seks hormonlarından (östrojenler) hızla salınmasına verdiği tepkiyle açıklanır.

Klinik olarak erkek ve kız çocuklarında genişlemiş meme bezleri ile kendini gösterir. Doğumdan sonraki 4-6. (en fazla 7-8.) günde, büyümüş meme bezlerinde kanlanma, bazen kızarıklık ve süt benzeri bir salgı ortaya çıkar. Şişmiş meme bezlerinin üzerindeki deri değişmez. Vajinadan kanama kızların %5-10'unda görülür, 1-3 gün sürer, hacim 1-2 ml'dir. Vajinal mukusta gizli kan hemen hemen tüm kız çocuklarında tespit edilebilir.

Çocuğun genel durumu bozulmaz. Her iki meme bezi de aynı anda büyür, sıkı elastik bir kıvama sahiptir, hareketlidir ve ağrısızdır. Kanamaya genital organlardaki anatomik değişiklikler eşlik etmez.

Cinsel krizin belirtileri arasında ayrıca meme uçları ve skrotum çevresindeki deride kızarıklık, alt karın bölgesinde, genital bölgede şişlik ve testislerin düşmesi yer alır. Prematüre bebeklerde ve düşük doğum ağırlıklı çocuklarda ergenlik krizi nadir görülür ve şiddeti önemsizdir.

Hormonal bir kriz tedavi gerektirmez. 1. haftanın sonunda - 2. haftanın başında tezahürleri azalır, sonra yavaş yavaş kaybolur. Enfeksiyona ve mastit gelişimine yol açabileceğinden meme bezlerinin içeriğini sıkmayın.

Gelecekte hormonal kriz geçiren çocuklar fiziksel olarak daha iyi gelişecek ve daha az hastalanacaklar.

Dış cinsel organın şişmesi 1-2 hafta veya daha uzun sürer ancak tedavi olmaksızın kendi kendine geçer; Yenidoğanların %10'unda görülür.

Lenfatik sistemin geçici durumları Bağışıklık sistemindeki karakteristik değişikliklerle kendini gösterir.

Ek olarak, bazı yenidoğanlarda el ve ayaklarda, macunsu bir şişliğe benzeyen, bazen uzun süren ve daha sonra tedavi olmaksızın kaybolan lenfödem görülür.

Kas sisteminin geçici durumları miadında doğan bebeklerde fleksör kasların tonunda artış ile karakterize edilirler.

Prematüre bebeklerde ise tam tersine doğumdan sonra kas tonusunda bir azalma olur ve bu birkaç saat sonra kaybolur.

Analizör sistemindeki geçici değişiklikler

Doğumdan sonraki ilk 5-6 dakika boyunca parlak ışığa rağmen gözbebekleri büyür; Orta derecede fotofobi ile karakterizedir.

Yeni doğmuş bir bebeğin gözleri neredeyse sürekli kapalıdır, gözbebekleri yavaş yavaş daralır. Prematüre bebeklerde lenste tedavi gerektirmeden kaybolan küçük opasiteler olabilir.

Kalbin ve kan dolaşımının geçici durumu

Doğumdan sonra kalbin boyutunda geçici bir artış, seslerinin boğulması ve kalp atış hızında bir artış görülür.

Bu değişiklikler 30-60 dakika sonra maksimuma ulaşır, birkaç saat boyunca önemli bir dinamik olmadan kalır ve daha sonra yavaş yavaş kaybolur.

Dolaşım sistemindeki geçici değişiklikler özel bir tedavi gerektirmez.

Solunum sisteminin geçici durumu

Nefes darlığı (nefes patlaması), doğumdan sonraki ilk nefes alma hareketidir ve derin nefes alma ve zor nefes verme ile karakterize edilir.

Çoğu zaman prematüre bebeklerde tüm solunum hareketlerinin %4-8'i doğumdan sonraki ilk 3 saat içinde gerçekleşir. Bu akciğerlerin genişlemesine yardımcı olur.

Geçici artan solunum(“ıslak akciğer sendromu”) doğumdan sonraki ilk 3-5 günde görülür. Bunun nedeni, amniyotik sıvının akciğerlerden emilmesindeki gecikmedir; bu, sezaryenle doğan çocuklarda daha sık görülür, çünkü doğum kanalından geçerken göğsü sıkıştıracak bir mekanizma yoktur, bu da sıvının dışarı atılmasını kolaylaştırır. akciğerlerde ve prematüre bebeklerde.

Klinik belirtiler, artan solunum (dakikada 70-80 solunum hareketi), inleyen bir ekshalasyonun varlığı, burun kanatlarının genişlemesi, interkostal boşlukların geri çekilmesi ve değişen şiddet derecelerinde genel siyanoz ile karakterize edilir.

Tedavi yeterli oksijen kaynağının sağlanmasını içerir. Sütün trakea ve bronşlara kaçma riski nedeniyle, solunumun dakikada 70-80 solunum hareketinden fazla olduğu durumlarda tüple beslenme önerilir. Çoğu durumda, geçici artan solunum kendi kendine kaybolur.

Sindirim sisteminde geçici değişiklikler. Geçici disbiyoz, tüm yenidoğanlarda gelişen bir geçiş durumudur. Normalde komplikasyonsuz bir hamilelik sırasında fetüs kısırdır. Anne sütü, bifid floranın gelişmesine ve patojenik mikrofloranın yer değiştirmesine veya miktarında keskin bir azalmaya katkıda bulunur. Geçici disbakteriyoz tedavi gerektirmez. Yapay besleme ile bifid floranın oluşum süreci gecikir ve bu da E. coli'nin baskın olmasına yol açar. Yenidoğanların fizyolojik dispepsisi de yaşamın 1. haftasının ortasında tüm yenidoğanlarda görülür. Bir geçiş koltuğu belirir. 2-4 gün sonra homojen, sarı ve yumuşak bir hal alır.

Böbrek fonksiyonunun geçici özellikleri. Doğumdan sonraki ilk 12 saatte yenidoğanların sadece 2/3'ü idrar yapar, %8-10'u ise sadece 2. günde idrarın ilk kısmını atar.

Zamanında doğan yenidoğanların% 25-30'unda ve prematüre bebeklerin% 10-15'inde, ilk haftada ürik asit böbrek enfarktüsü olarak adlandırılan ürik asitin böbreklerde kristal şeklinde birikmesi görülür.

İdrar kiremit sarısı renktedir, bulanıktır ve bezin üzerinde aynı renkte lekeler bırakır. Bu durum 1. veya 2. haftanın sonunda ortadan kalkar.

2. haftanın ortasından itibaren idrarda bu tür değişikliklerin saptanması bir patoloji belirtisidir.

Çocukta geçiş durumları nelerdir? Kendilerini nasıl gösterirler? Ebeveynler bebek geçişleri hakkında ne bilmeli?

Yenidoğanlarda geçiş durumları nelerdir?

Çocuğun hayata uyum sürecini yansıtan yenidoğanın durumuna fizyolojik veya geçiş (geçici, sınır) durum denir. Yeni doğmuş bir bebeğin geçiş dönemlerine nispeten hızlı geçen bazı acı verici olaylar eşlik edebilir. Ancak rahim içi kalış döneminde gelişen patolojiler, zamansız doğum ve diğer bazı sorunlar gibi bazı durumların varlığında sağlıkta daha ciddi sapmalara yol açabilir.

Doğumdan sonra kendisini çocuğun uzun süre kaldığı ortamdan farklı bir ortamda bulan çocuk, alışması gereken yeni sıcaklık, dokunma, görsel ve işitsel uyaranlarla karşı karşıya kalır.

Fizyolojik geçiş durumları şunları içerir:

Yaşamın ilk günlerinde hemen hemen tüm yenidoğanlarda idrarda protein oluşması nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluğu ile kendini gösteren albüminüri.

Karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmaması ve bilirubin oluşumunun artması nedeniyle yenidoğanların 2/3'ünde görülen fizyolojik sarılık. Genellikle bir bebeğin hayatının 23. gününde ciltte ve hatta bazen gözlerin mukoza zarlarında sarılık rengi ortaya çıkar. Bu belirtiler 10 gün içerisinde kaybolur.

Bebeğin yeterince genişlememiş akciğerleriyle ilişkili olan nefes almada zorluk, genellikle yaşamın beşinci gününde tamamen genişler.

Verniks kayganlığının giderilmesine cildin verdiği tepki nedeniyle ciltte değişiklikler ortaya çıkar, ancak ilk haftanın sonunda kaybolur. Fizyolojik peeling özellikle doğum sonrası bebeklerde belirgindir.

Doğum anında rahim çıkışına daha yakın olduğu için en sık kafada meydana gelen doğum tümörü yaklaşık 12 gün içinde kaybolur. Doğum tümörü bölgesinde kendi kendine kaybolan noktasal kanamalar ortaya çıkar.

Eritema toksikum kırmızımsı, hafif yoğun lekelerdir ve bazen ortasında kabarcıklar bulunur. Eritema toksikum yenidoğanların %20-30'unda görülür ve esas olarak bacaklarda ve kollarda, eklemlerin çevresinde, kalçalarda, göğüste ve daha az sıklıkla karın ve yüzde bulunur. Bu alerjik reaksiyon tedavi gerektirmez, ancak döküntü çok fazla ortaya çıkıyorsa bebeğe bol su verilmeli ve doktora başvurulmalıdır.

Böbreklerdeki metabolik bozukluklardan ve ürik asit tuzu kristallerinin birikmesinden kaynaklanan böbreklerin ürik asit enfarktüsü neredeyse tüm yenidoğanlarda görülür. Bir işaret bulutlu, tuğla sarısı idrardır. Doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda bu fenomen geçmezse, ikinci haftanın sonunda zaten patolojik olarak kabul edilir.

Cinsel krizler genellikle hormonal dengedeki değişikliklerle ilişkilidir ve yenidoğanların çoğunda görülür. Yaşamın ilk ayının sonunda ortadan kaybolan 7-8. Günde maksimum artışla meme bezlerinin tıkanmasıyla kendilerini gösterebilirler. Cinsel krizin bir başka belirtisi, ikinci günde ortaya çıkan vajinal mukozanın iltihaplanması olabilir. Grimsi-beyazımsı bir rengin bol akıntısı üçüncü günde kaybolur. Kızların zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi (potasyum permanganat) ile yıkanması tavsiye edilir. Ayrıca şifalı bitkiler dezenfekte edici özelliklere sahip olduğundan, papatya, St. John's wort ve sicim kaynatmalarını da kullanabilirsiniz. Hormonal krizin çok daha az görülen bir belirtisi, dış cinsel organ, iç dudaklar, penis ve skrotumun 12 haftadan fazla sürebilen şişmesidir.

Sıcaklıkta geçici bir azalma, geçici ateş, ısı dengesinin fizyolojik bir ihlalidir ve yenidoğanın kusurlu termoregülasyonu ile ilişkilidir.

Fizyolojik dispepsi veya geçiş nezlesi - bu fenomen, bağırsak salgı-motor aparatının, yiyecek artıkları ve enzimatik ve bakteriyel bozulma ürünleri gibi tahrişlere karşı artan duyarlılığına dayanmaktadır. Yenidoğanın mide ve bağırsaklarının enzimatik çalışması henüz oluşturulmamış ve yeni beslenme koşullarına uyum sağlamamıştır ve gastrointestinal sistem duvarlarının geçirgenliğinin artması, nöromüsküler sistemin fonksiyonel ve morfolojik eksikliği gelişim için fizyolojik önkoşullardır. yenidoğanlarda dispepsi.

Yenidoğanda fizyolojik vücut ağırlığı kaybı, doğumdan 3-5 gün sonra çocuklar için tipiktir. Bir bebek doğduğunda ağırlığının %5-8'ini kaybeder. Bebeklerin çoğu ilk haftanın sonunda, ikinci haftanın başında yeniden kilo alır.

Yenidoğan döneminde çocuk, rahim dışı yaşam koşullarına uyum sağlar.

Erken yenidoğan döneminde aşağıdakiler ayırt edilir: Uyarlanabilir reaksiyonların en büyük geriliminin aşamaları :

• - Yaşamın ilk 30 dakikası - Akut solunum hemodinamik adaptasyonu;
• − 1-6 saat − Ana fonksiyonel sistemlerin stabilizasyonu ve senkronizasyonu;
• - 3-4 gün - yoğun metabolik adaptasyon.

Doğuma ve yeni yaşam koşullarına uyum (adaptasyon) sürecini yansıtan reaksiyonlara denir. Yenidoğanların geçici (sınırda, geçişli, fizyolojik) durumları süresi 2,5 ila 3,5 hafta arasında sürebilir ve prematüre bebeklerde daha fazla sürebilir.

İLE geçici (fizyolojik) yenidoğan koşulları ilgili olmak:

• 1. Doğum katarsisi- Yaşamın ilk saniyelerinde bebek uyuşukluk halindedir;
  2. Yenidoğan sendromuönümüzdeki 5-10 dakika içinde - büyük miktarda katekolamin sentezlenir, dış ve iç uyaranların etkisi meydana gelir ve bunun sonucunda çocuk aktif hale gelir;
  3. Geçici hiperventilasyon kendini gösteren:
  • Doğum sırasında geçici olarak ortaya çıkan hipoksi, hiperkapni ve asidoz nedeniyle solunum merkezinin aktivasyonu ile çocuk ilk solunum hareketini derin bir nefes alma ve zor bir nefes verme ile yapar ve bu da akciğerlerin genişlemesine yol açar.
  • akciğerlerin hava ile doldurulması ve fonksiyonel rezidüel kapasitenin yaratılması;
  • akciğerlerin sıvıdan arındırılması ve salgısının durdurulması;
  • pulmoner arteriyel damarların genişlemesi ve akciğerlerdeki damar direncinin azalması, pulmoner kan akışında artış ve fetal şantların kapanması.
  1. Geçici dolaşım— Yaşamın ilk 2 günü boyunca, akciğerlerin durumu ve sistemik dolaşımdaki hemodinamiğin özelliklerine bağlı olarak kanın sağdan sola ve sağdan sola şant yapması mümkündür.
  2. Başlangıçtaki vücut ağırlığında geçici kayıp süt eksikliği, emzirme zamanı, mekonyum ve idrarla sıvı kaybından kaynaklanır. Sağlıklı yenidoğanlarda başlangıçtaki vücut ağırlığındaki maksimum kayıp, yaşamın 3-4 gününde %6'dan fazla değildir.
  3. Termoregülasyonun geçici bozulması:
  • geçici hipotermi - ilk 30 dakikada çocuğun vücut ısısı dakikada 0,3 ° C azalır ve yaklaşık 35,5-35,8 ° C'ye ulaşır ve bu, 5-6 saatlik yaşamla yenilenir. Bu, çocuğun telafi edici-uyarlayıcı tepkilerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır;
  • geçici hipertermi - yaşamın 3-5. günlerinde meydana gelir, vücut ısısı 38.5o-39.5oC ve üzerine yükselebilir. Bunun ana nedeni dehidrasyon, aşırı ısınma, içme eksikliği ve süreçlerin katabolik doğasıdır.
  1. Basit eritem- Vernix'in çıkarılmasından veya ilk banyodan sonra ortaya çıkan ciltte reaktif kızarıklık. 2. gün eritem daha parlaktır, 1. haftanın sonunda kaybolur, prematüre bebeklerde 2-3 haftaya kadar devam edebilir.
  2. Eritema toksikum- alergoid reaksiyonun bir sonucu olarak (mast hücrelerinin degranülasyonu ve ani alerjik reaksiyonların aracılarının salınması) yaşamın 2-5. günlerinde merkezde grimsi-sarımsı papüller veya veziküller içeren eritemli lekelerin ortaya çıkması. Döküntüler 2-3 gün sonra kaybolur.
  3. Geçici hiperbilirubinemi (fizyolojik sarılık). Bu sınır durum, zamanında doğan yenidoğanların %60-70'inde ve prematüre yenidoğanların %90-95'inde görülür.

  Fizyolojik sarılığın oluşumu, yenidoğanlarda kendini gösteren bilirubin metabolizmasının özelliklerine dayanmaktadır:

  1. Aşağıdakilerin bir sonucu olarak dolaylı bilirubin (BI) oluşumunun artması:

  a) fetal hemoglobin (HbF) içeren kırmızı kan hücrelerinin ömrünün 70 güne kısaltılması;

  b) doğumda fizyolojik polisitemi (Hb220g/l);

  c) eritropoezin başarısızlığı;

  d) sitokrom ve miyoglobinden NB oluşumunun ek kaynakları;

  e) katabolik süreçlerin baskınlığı.

  1. Hipoalbüminemiye bağlı olarak kan dolaşımında NB'yi bağlama ve taşıma yeteneğinde azalma.
  2. Kendini gösteren karaciğer fonksiyonunda azalma:

  a) düşük membran proteini - legandin seviyelerinin bir sonucu olarak hepatositler tarafından NB alımının azalması;

  b) glukuraniltransferaz aktivitesinin azalması nedeniyle glukuronidasyon yeteneğinin düşük olması;

  c) safra kanallarının daralması nedeniyle konjuge bilirubinin hepatositten yavaş atılımı.

  1. NP'nin bağırsaktan bağırsak-hepatik şant (Arantz kanalı ve bağırsak mukozası) yoluyla, β-glukuronidazın etkisi altında oluşan v.porte'yi atlayarak alt vena kava yoluyla kan dolaşımına girişi.

  Klinik olarak geçici hiperbilirubinemi, yaşamın 2-3. günlerinde ciltte sarılık ile kendini gösterir ve yaşamın 7-10. günlerinde kaybolur. Karakteristik, dalga benzeri bir sarılık seyrinin olmamasıdır. Bu tür bebeklerin genel durumu bozulmaz, hepatolienal sendrom yoktur. 3. günde periferik kandaki maksimum bilirubin düzeyi 205 µmol/l'yi geçmez, doğumda göbek kordonu kanında 50-60 µmol/l'yi geçmez, saatlik artış 5-6 µmol/l/saattir. bilirubindeki günlük artış 86 µmol/l, direkt bilirubin seviyesi ise 25 µmol/l'dir.

  Görsel olarak, miadında doğan yenidoğanlarda cilt sarılığı 60 µmol/l bilirubin seviyesinde, prematüre bebeklerde ise 80-100 µmol/l seviyesinde görülür.

  1. Cinsel (hormonal) kriz meme bezlerinin tıkanması, deskuamatif vulvovajinit, metroraji, milia ile kendini gösterir. Bu durum fetüsün hiperöstrojenik geçmişine ve yaşamın 1. haftasında östrojenin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına dayanmaktadır.
  2. Ürik asit enfarktüsü artan katabolizma süreçlerinin neden olduğu, böbrek tübüllerinde kristaller halinde biriken ürik asit oluşumu ile pürin metabolizmasının artmasına neden olur ve bunun sonucunda idrar sarı-kahverengi bir renge sahiptir. Tezahür zamanı: Yaşamın 1. haftası.

  Geçici neonatal nötropeni

İlk doğum kilosunun kaybı

Doğumda başlangıçtaki canlı ağırlık kaybı, emzirmenin ilk günlerinde süt eksikliğine bağlı açlıktan dolayı meydana gelir. Maksimum vücut ağırlığı kaybı genellikle yaşamın 3-4. gününde görülür ve sağlıklı yenidoğanlarda doğum ağırlığının %3 ila 10'u arasında değişir.İyileşme süresi doğrudan çocuğun durumuna bağlıdır. Prematüre bebeklerde vücut ağırlığı yalnızca 2-3 haftalık yaşamda yenilenir. Zamanında doğan yenidoğanlarda vücut ağırlığının yeniden sağlanması genellikle çocukların %60-70'inde yaşamın 6.-7. gününde, %75-85'inde 10. günde ve tüm sağlıklı tam süreli yenidoğanlarda yaşamın 2. haftasında gerçekleşir. bebekler. Yeni doğmuş bir bebekte iyi kilo alımının anahtarı erken emzirme ve serbest beslenmedir. Doğumda vücut ağırlığının %10'undan fazlasının kaybı bebeğin durumunun bozulmasına neden olabilir. Bu durumda, bireysel olarak doktor, çocuğun ek beslenmesi veya mama ile ek beslenmesi konusuna karar verir.

Fizyolojik (geçici) sarılık

ciltte kandaki bilirubin seviyesindeki artışla belirlenir ve çocukların %60-70'inde görülür. bilirubin az miktarda her yetişkinin kanında bulunur ve Bebek ancak bu dönemde yeni doğanlar bu maddenin düzeyi artabilir ve bu da yenidoğanın özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bebek: Bilirubin oluşumunda artış, hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin parçalanması sırasında meydana gelir. Rahimde kırmızı kan hücrelerinde Bebek yapısı yetişkin hemoglobininden farklı olan fetal hemoglobini içerir. Doğumdan sonra, kırmızı kan hücrelerinin fetal hemoglobin ile parçalanması ve kırmızı kan hücrelerinin yetişkin hemoglobini ile sentezinin aktif süreci başlar.

Fizyolojik sarılık Cildin yaşamın 2.-3. gününde ortaya çıkması Bebek 3-4. günlerde maksimuma ulaşır, ilk haftanın sonunda kaybolur. Ancak görünüş sarılık Yaşamın ilk gününde veya ciltte yoğun sarı renk değişikliği endişe verici bir işarettir ve ek inceleme gerektirir.

Isı dengesi bozuklukları

Isı dengesi bozuklukları ortaya çıkmak yeni doğanlar kusurlu düzenleme süreçleri ve ortam sıcaklığının dengesizliği nedeniyle. Yeni doğanlar rahatsız edici dış koşullar altında kolayca aşırı ısınır ve soğur. Normalde yenidoğanın sıcaklığı 37-37,2 °C'dir ve ilk günlerde - 38-39 °C (vücuda giren suyun eksikliğinden dolayı).

Termoregülasyon sürecinin ana özellikleri bebeklerşunlardır:

• Yetenek çocuklar rahatsız edici koşullar altında kolayca ısı kaybeder (düşük ortam sıcaklığı, ıslak bebek bezleri);
• Ortam sıcaklığı yükseldiğinde ısı aktarma yeteneğinin azalması (örneğin ambalajlama sırasında) Bebek, beşiğin bir ısıtma radyatörünün yakınında veya doğrudan güneş ışığı altında konumu).

Bütün bunlar, doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde Bebek vücut ısısının düşme süreci başlar. Doğum kanalından çıktıktan hemen sonra hipotermiyi önlemek için Bebek steril bir beze sarılır, dikkatlice kurutulur ve ısıtılmış bir alt değiştirme masasına yerleştirilir. Yukarıdaki özellikler göz önüne alındığında yeni doğanlar çocuklar, rahat bir ortam sıcaklığının korunması gereklidir (tam süreli Bebek bu 20–22°). Bu durumda olası aşırı ısınmanın önüne geçmek gerekir. Çok nadir olduğundan doğumların %1’inde görülür. çocuklar 3-5. günlerde geçici hipertermi gelişebilir - vücut ısısında 38-39°'ye artış.

Yenidoğanın hormonal krizi

Hormonal (cinsel) kriz yeni doğanlar esas olarak annelik hormonlarının etkisi ile ilişkilidir. Bebek ve tam dönemde ortaya çıkar yeni doğanlar. Prematüre bebeklerde çocuklar Bu koşullar oldukça nadirdir. Cinsel kriz birkaç durumu içerir:

• Göğüs tıkanıklığı Yaşamın 3-4. gününde başlayan 7-8. günde maksimuma ulaşır ve daha sonra giderek azalır. Bazen, bileşimi annenin kolostrumuna yakın olan meme bezinden süt beyazı akıntı gözlenir. Meme büyümesi kızların çoğunda ve erkeklerin yarısında görülür. Meme bezlerine baskı yapmamalı, onlara masaj yapmamalı ve hatta meme uçlarından sıvı damlaları çıkarmaya çalışmamalısınız. Meme bezleri ile herhangi bir manipülasyon bebekler tehlikelidir çünkü gelişmeye yol açabilirler mastit yeni doğanlar Bu çok ciddi bir hastalıktır ve ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir. Önleme için, pamuk ve gazlı bezden bir ped yapıp bunu yeleğin altındaki meme bezlerinin üzerine yerleştirmek yeterlidir. Bebek. Şiddetli kanlanma durumunda, çocuk doktoru özel kompresler yazacaktır;

Deskuamatif vulvovajinit- Yaşamın ilk üç gününde kızların %60-70'inde ortaya çıkan, genital açıklıktan bol miktarda grimsi beyaz mukus akıntısı. Akıntı 1-3 gün sürer ve daha sonra yavaş yavaş kaybolur. Vajinal akıntının doğası da kanlı olabilir; bu endişe edilecek bir durum değildir. Bu durum tedavi gerektirmez. Vajinal akıntı varsa, kız açık pembe, soğuk potasyum permanganat çözeltisiyle önden arkaya doğru yıkanmalıdır.

• Milia- 1-2 mm büyüklüğünde, cilt seviyesinin üzerinde yükselen, çoğunlukla burun kanatlarında ve burun köprüsünde, alında ve çenede lokalize olan beyazımsı sarı nodüller. Bunlar, bol miktarda salgı ve tıkanmış kanallara sahip yağ ve ter bezleridir. %40 oranında görülür yeni doğanlar ve tedavi gerektirmez;
• Testis zarlarının düşmesi (hidrosel)- erkek çocukların %5-10'unda görülür, yenidoğan döneminde tedavisiz düzelir;

YENİDOĞAN AKNE (östrojenik sivilce)- ilk 3-5 ayda ortaya çıkar. hayat Bebek küçük, yüzeysel olarak konumlanmış yağ bezlerinin bir reaksiyonudur. yeni doğanlar Annenin seks hormonları (çoğunlukla şiddetli akne belirtileri öyküsü olan) üzerinde. Döküntülerin sayısı azdır, açık ve kapalı (milium) komedonlar, küçük papüller ve çevresinde küçük bir inflamatuar halo bulunan püstüller ile temsil edilir.Akne unsurları izole edilir, yanakların, alın, burun, nazolabial ve nazolabial kıvrımların derisinde lokalizedir. , başın arkasında, bazen penisin derisinde. Akne ortaya çıktıktan birkaç gün sonra yeni doğanlar bağımsız olarak çözülür.

Dışkıda geçici değişiklikler

Dışkıda geçici değişiklikler (geçici bağırsak nezlesi, yenidoğanların fizyolojik dispepsisi, geçici bağırsak nezlesi) - herkeste görülen tuhaf bir dışkı bozukluğu yeni doğanlar yaşamın ilk haftasının ortasında. Bağırsaklardan birinci veya ikinci (üçüncü güne kadar daha az sıklıkla) gün boyunca Bebek mekonyum geçer - yani orijinal dışkı Mekonyum Viskoz, kalın, koyu yeşil, neredeyse siyah bir kütledir.

Daha sonra dışkı daha sık hale gelir, hem kıvam (topaklar, mukus ve sıvı kısım görebilirsiniz) hem de renk (koyu yeşil alanlar yeşilimsi, sarı ve hatta beyazımsı ile değişir) açısından homojen olmaz. Çoğu zaman dışkı daha sulu hale gelir ve bu da bebek bezinin dışkı çevresinde su lekesi oluşmasına neden olur. Bu sandalyenin adı geçiş ve görünümüyle ilişkili durum, tahmin edebileceğiniz gibi, bağırsakların geçici nezlesi. 2-4 gün sonra dışkı fizyolojik hale gelir - kıvam ve renk bakımından homojen hale gelir. Basitçe söylemek gerekirse, ekşi süt kokusuyla birlikte yumuşak, sarı bir görünüm alır. Lökositlerin, yağ asitlerinin, müsin (mukus) ve doku proteininin sayısını azaltır. İfade derecesi bağırsakların geçici nezlesi kişiden kişiye değişir çocuklar. Bazıları için bağırsak hareketlerinin sıklığı günde altı veya daha fazla defaya ulaşır, dışkı çok suludur, bazıları için ise dışkı çok suludur. çocuklar sıklığı üç katına kadar çıkıyor ve kıvamı normalden pek farklı değil.

Sanki, bağırsakların geçici nezlesi bu fenomen fizyolojiktir ve yalnızca yeni anne ve babaları korkutabilir, ancak zarar veremez çocuğa. Etkilemeye çalışın bağırsakların geçici nezlesi- olayın haksız olması. Sadece biraz beklemeniz gerekiyor - ne zaman Bebek sindirim sistemini kullanmayı az çok “öğrenir”, dışkı normale döner.

Cildin fizyolojik nezlesi (cildin geçici eritemi).

Şu şekilde görünür:

1. basit eritem

2. toksik eritem

BASİT eritem.

Bu, cildin reaktif kızarıklığıdır (bazen ellerde ve ayaklarda hafif mavimsi bir renk tonuyla birlikte).

NEDEN:Çevresel faktörlerin yenidoğan cildinin reseptörleri üzerindeki güçlü etkisine bağlı olarak cilt damarlarının refleks paretik dilatasyonu.

Şurada görünür: Birinci Yaşamın her günü, olgun ve zamanında doğan bebeklerde birkaç saat sürer, daha az sıklıkla 1 – 2 – 3 gün sürer.

ZEHİRLİ eritem.

Bu, yeni doğmuş bir bebeğin cildinin bir tür alerjik reaksiyonudur.

ortaya çıkar yaşamın 2-5. günlerinde. Avuç içi ve ayak tabanı hariç tüm ciltte döküntü - hiperemik lekeler, papüller, veziküller gibi görünür. 2-3 gün sonra kaybolur. Eritem sonrası ince, bazen büyük soyulma meydana gelir.

Ebenin (hemşire, sağlık görevlisi) TAKTİKLERİ:

- cilt bakımı

- Potasyum permanganat solüsyonlu hijyenik banyo

Doğumdan sonra çocuk, intrauterin ortamdan tamamen farklı bir ortama girer. Sıcaklık, dokunsal, görsel ve işitsel uyaranlar, fetüsün 10 ay boyunca var olduğu koşullardan temel olarak farklıdır. Hayata uyum sürecini yansıtan durumlara fizyolojik (geçiş, geçici, sınır) denir. Onlara eşlik eden bazı acı verici olaylar nispeten hızlı bir şekilde geçer. Ancak bazı durumlarda (örneğin doğum öncesi dönemdeki patolojiler, doğumun zamanlaması vb.) ciddi sağlık sorunlarına yol açabilirler.

Fizyolojik olarak geçici koşullar şunları içerir:

Böbrek fonksiyonlarında bozulma ve bunun sonucunda idrarda protein, yaşamın ilk günlerinde hemen hemen tüm yenidoğanlarda görülür. Bunun nedeni, damarlar boyunca kan hareketinin özelliklerinin arka planına karşı idrar üreten gece hücrelerinin geçirgenliğinin artmasıdır (doğumdan sonra pulmoner dolaşım çalışmaya başlar ve bununla bağlantılı olarak damar yatağının uzunluğu ve damar duvarlarının direnci değişir). Ancak idrarda tuz ve mukus bulunması nedeniyle idrar incelendiğinde proteine ​​verilen reaksiyon pozitif çıkabilir.

Karaciğer enzim sistemlerinin olgunlaşmaması ve bilirubin oluşumunun artması nedeniyle yenidoğanların 2/3'ünde görülür. Yaşamın 2-3. gününde ciltte ve bazen de göz mukozasında ikterik bir renklenme görülür. Dışkı ve idrar normal rengini korur. Bu durum 10 günden fazla sürmez. Ve kendinizi tatmin edici hissediyorsanız hiçbir tedaviye gerek yoktur. Çocuğunuz gözle görülür bir kilo kaybı, uyuşukluk veya pasiflik fark ederse derhal çocuk doktorunuzla iletişime geçin çünkü bu durum fizyolojik sarılık için tipik değildir. Sarılık 2-3. günde değil de yaşamın ilk gününde ortaya çıktıysa, hemolitik hastalığı da düşünmelisiniz.

Doğumdan sonraki ilk nefes akciğerleri tam olarak genişletmez. Bu, yenidoğanın bilinçsizce kullandığı özel bir nefes almayı gerektirir. Periyodik olarak derin bir nefes alır ve nefes vermeyi durdurur, sanki zorlukla havayı dışarı iter - akciğer dokusunu "şişirir". Prematüre veya zayıf, hasta bir çocukta bu süreç daha uzun sürer. Sağlıklı insanlarda yaşamın 5. gününde akciğer dokusu genellikle tamamen genişler.

Fizyolojik eritem, çocuğun rahimde kaplandığı verniks yağlanmasının giderilmesine karşı cildin kızarıklıkla ifade edilen bir reaksiyonudur. Yaşamın 3. gününde yoğunlaşır ve ilk haftanın sonuna doğru kaybolur.

Fizyolojik soyulma - eritemden sonra, çoğunlukla göğüs ve karın bölgesinde ortaya çıkar. Özellikle doğum sonrası bebeklerde belirgindir. Şiddetli soyulma durumunda bebek kremi ile yağlayabilirsiniz.

Doğum tümörü, vücudun bir kısmının, genellikle doğum sırasında rahim çıkışına daha yakın olan başın şişmesidir (mevcut). 1-2 gün sürer. Bazen doğum tümörünün olduğu yerde küçük nokta kanamaları belirir ve kendiliğinden kaybolur.

Toksik eritem - kırmızımsı, hafif yoğun lekeler, bazen ortasında kabarcıklar bulunur. Yenidoğanların %20-30'unda görülür. Esas olarak eklemlerin çevresindeki bacaklarda ve kollarda, kalçalarda, göğüste ve daha az sıklıkla mide ve yüzde bulunur. Reaksiyon alerjik tiptedir ve genellikle tedavi gerektirmez. Ancak aşırı döküntülerde, çocuk huzursuz olduğunda bol su verilmeli ve ayrıca yaşa uygun dozlarda kalsiyum glukonat ve difenhidramin reçete edecek bir doktora görünmelidir.

Neredeyse tüm yeni doğan bebeklerin başına gelir. Böbreklerdeki metabolik bozukluklardan ve ürik asit tuzu kristallerinin bölgelerinde birikmesinden kaynaklanır. Dışarıdan, bulutlu, tuğla sarısı idrarın boşaltılmasıyla kendini gösterir. 1. haftanın sonunda bu fenomen kaybolur, 2. haftanın ortasından itibaren işaret patolojik olarak kabul edilir.

Yenidoğanların çoğunda hormonal dengedeki değişikliklerle ilişkilidir. Belirtilerden biri, meme bezlerinin (hem kızlarda hem de erkeklerde) 7-8. Günde maksimum artışla tıkanmasıdır, genellikle ayın sonunda kaybolur. Sertleşmiş meme bezlerinden salgıları sıkmaya çalışmamalısınız çünkü... bu enfeksiyona ve mastitisin gelişmesine yol açar. Kaynatılıp soğutulmuş kafur yağıyla nemlendirilmiş steril kuru bir bezin uygulanması daha faydalıdır.

Yaşamın ilk 2 gününde vajinal mukoza iltihaplanabilir. Genital yarıktan bol miktarda grimsi beyazımsı akıntı çıkar ve üçüncü gün kendiliğinden kaybolur. Kızların zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi (potasyum permanganat) ile yıkanması, çözeltinin içine ciddi yanıklara neden olabilecek kristallerin girmemesine dikkat edilmesi önerilir. Aynı amaçlar için papatya, St. John's wort ve ipin kaynatmalarını da kullanabilirsiniz. Bu şifalı bitkiler dezenfekte edici özelliklere sahiptir.

Hormonal bir krizin daha nadir görülen belirtileri şunlardır: 1-2 hafta veya daha uzun sürebilen dış cinsel organların şişmesi - labia, penis, skrotum, meme uçları ve skrotum derisinin etrafındaki cildin koyulaşması. Testis hidroseli, zarları arasında sıvı birikmesidir. Bazen yaşamın ilk ayının sonunda kendi kendine kaybolur ve tedavi gerektirmez.

Termal dengedeki fizyolojik bozukluklar, sabit vücut ısısını koruyamayan ve iç veya dış mekandaki herhangi bir değişikliğe tepki veremeyen yenidoğanların kusurlu termoregülasyonu ile ilişkilidir. Kan damarları ve kılcal damarlar bakımından zengin, ter bezleri bakımından fakir olan cildinin yapısal özellikleri nedeniyle çocuk hızla aşırı ısınır veya hipotermik hale gelir.

Yeni doğmuş bir bebek beslenme sırasında aldığından daha fazla sıvı salgıladığında bu, huzursuzluk, kuru mukozalar, sıcaklığın 38,5 ° C veya daha yükseğe çıkması ve susuzluk ile ifade edilir. Soyunmalı, alkol, kolonya ile silinmeli ve bol miktarda tatlı çay veya kaynamış su verilmelidir. Etki yoksa analgin ile lavman yapın. Bunu yapmak için, önce ilacın daha iyi emilmesini sağlamak için bağırsakları temizlemek için olağan olanı yapın ve ardından doğrudan analgin ile lavman yapın. Bir tableti (0,5 g) toz haline getirin ve 1/10'unu, yeni doğanlar için özel olarak tasarlanmış küçük bir plastik kutu hacmiyle suda eritin. Beklenen rahatlama 20-30 dakika içinde gelecektir.

Aksine, bebeğin ateşi düşükse, ki bu çoğunlukla hayatının ilk saatlerinde olur, hızlı bir şekilde steril çocuk bezlerine sarılmalı (doğum evde gerçekleştiyse ütülenmelidir) ve alt değiştirme masasının altına yerleştirilmelidir. lamba. Kural olarak ilk günün ortasında sabit bir vücut ısısı oluşturulur.

Bakterilerin tamamen yokluğu, yalnızca normal hamilelik sırasında steril olan fetüsün ve yaşamın ilk saatlerinde yenidoğanın karakteristiğidir. Ancak 10-20 saat sonra cildi, solunum yolu mukozası ve bağırsakları, bir kısmı sindirim için gerekli olan mikroorganizmalar tarafından doldurulur ve bunun nasıl ilerlediği dışkıda görülebilir. Dışkı bozukluğu - fizyolojik dispepsi, tüm yenidoğanlarda görülür. Başlangıçta, ilk üç gün boyunca orijinal mekonyum salınır - kalın, koyu yeşil. Daha sonra içinde sarı ve beyazımsı lekeler belirir, yoğun topaklardan sıvı kıvamına kadar bağırsak hareketleri daha sık hale gelir. Bu fizyolojik hazımsızlık uzun sürmez. 2-4 gün sonra dışkılar yumuşak, eşit sarı renkte olur - kalıcı bir dışkı oluşur, bu da bağırsaklarda sindirimi normalleştiren bakterilerin çoğaldığını gösterir.

Bu durum, yaşamın 3-5. Günündeki çocuklar için tipiktir. Çocuk doğumda vücut ağırlığının %5-8'ini kaybeder, bunun başlıca nedeni sıvının dışarıdan yetersiz alınması nedeniyle solunum yoluyla buharlaşmasıdır. Çoğu, ilk haftanın sonunda - ikinci haftanın başında vücut ağırlığını geri kazanır.

Erken yani doğumdan 2 saat sonra emzirmek bebek için gereklidir ve kayıpların azalmasına katkıda bulunur.

Normal bir durumda, 6 aylıktan küçük bir çocuğun beslenmesinde yalnızca anne sütüne ihtiyacı vardır ve yalnızca anne sütüne ihtiyaç duyar. Tamamlayıcı gıdalar ancak 6 aylık olduktan sonra verilmeye başlanır. Ayrıca, sıcak ve çok kuru hava durumunda, çocuğun anne sütüne ek olarak ek içecek - suya ihtiyacı olduğu (6 aya kadar meyve suları veya kaynatma yok) ve aşırı ısınma veya hipotermi yaşayan birinin de unutulmaması gerekir. termal dengeyi yeniden sağlamak için enerji harcar.

Annenin sütü yetersiz olduğunda vücut ağırlığı da azalma eğilimindedir.

Yapay ve karma beslenmede çocuğu gözlemleyen çocuk doktoru, özel süt formülü için en iyi seçeneği seçmeli ve ek beslenme sırasında ne kadar verileceğini ayrıntılı olarak anlatmalıdır. Doktora danışmadan kendi başınıza karışım seçmeniz pek akıllıca olmaz.