Hamile kadınlarda kusma nasıl tedavi edilir? Hamilelikte kusmanın şiddeti

Bu fenomen gebeliklerin %50-60'ında görülür. Hamilelik sırasında kusma her gün gerçekleşmez ve hamile kadının durumunu etkilemez. Kusma ataklarının periyodik olarak ortaya çıkması toksikoz olarak kabul edilmez ve hamile kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur.

Gebe kadınlarda kusma belirtileri ve derecesi

Hamilelik sırasında kusmanın meydana gelmesi her gün mümkündür ve bu da kadının fiziksel ve psikolojik olarak tükenmesine neden olur. Hamile kadınların toksikozları arasında yalnızca sabahları meydana gelen değil, yemekten sonra bile günde birkaç kez tekrarlanan kusma da bulunur. Hamilelik sırasında kusmaya bulantı, iştah azalması, tat ve koku alma duyularında değişiklikler eşlik eder.

Hamile kadınlarda birinci derece kusma şiddeti

Şiddetine bağlı olarak hamilelik sırasında kusmanın üç derecesi vardır.

Birinci derece– hafif kusma. Hamile kadının vücudunda sinir sisteminde küçük değişikliklere varan değişiklikler olur. Serebral kortekste sinir süreçlerinin aktivitesinde bir azalma, subkortikal merkezlerin uyarılabilirliğinde bir artış, otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu, ciddi metabolik bozukluklar ve diğer organ ve sistemlerin fonksiyonları vardır.

Bu ciddiyetin belirtileri, özellikle yemeklerden sonra günde 2-4 kez kusmanın varlığıyla kendini gösterir. Ancak besinlerin bir kısmı muhafaza edilir ve önemli bir kilo kaybı görülmez. Genellikle genel durumun ihlali yoktur:

sıcaklık normal kalır,

Nabız hafifçe artar (dakikada 90'a kadar),

kan basıncı normaldir.

Sık sık ruh hali değişimleri, uyuşukluk ve genel enerji kaybı şikayetleri vardır.

Diürez aynı kalır.

Kural olarak, kusma atakları hamileliğin 2-3 ayını geçmez, kolayca tedavi edilir ve hatta kendiliğinden geçer. Bununla birlikte, hamile kadınların %10-15'inde kusma artışı ve bir sonraki şiddet derecesine geçiş yaşanmaktadır.

Hamilelik sırasında orta derecede kusma belirtileri

İkinci derece– hamile kadınların ortalama kusması. Bu onun için tipik

• Sinir sistemi fonksiyonunda artan değişiklikler,
• otonom bozuklukların derecesinde artış,
• Karbonhidrat ve yağ metabolizmasında bozukluklar ortaya çıkar ve bu da ketoasidozun gelişmesine yol açar.

Bazen endokrin bezlerinin (hipofiz bezi, adrenal korteks, korpus luteum vb.) aktivitesinde değişiklikler ortaya çıkar ve bu da daha fazla metabolik bozuklukların ilerlemesine yol açar.

Bu şiddetteki semptomlar, gıda alımından bağımsız olarak ortaya çıkan artan kusma atakları (günde 10 defaya kadar veya daha fazla) ile karakterize edilir. Kusmaya sıklıkla önemli derecede ulaşabilen salya akması eşlik eder. Hamile bir kadın kilo veriyor. Vücut ısısı sıklıkla yükselir (37,5 ºС'ye kadar), taşikardi eğilimi olan nabız kararsızlığı (dakikada 90-100), belirgin zayıflık ve ilgisizlik not edilir. Diürez azalır ve bazen geçici asetonüri ortaya çıkar. İdrarı aseton açısından test ederken pozitif bir reaksiyon ortaya çıkar (+, ++ ve daha az sıklıkla +++). Dil kaplıdır, kurudur ve kabızlık olabilir.

Kanın incelenmesinde genellikle önemli bir değişiklik olmaz, yalnızca kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında hafif bir azalma ve ayrıca klorür içeriğinde bir azalma olabilir. Hastane ortamında zamanında ve yeterli tedavi ile kural olarak tüm klinik semptomlarda azalma olur ve sinir, endokrin ve diğer sistem bozuklukları yavaş yavaş ortadan kalkar. Nadir durumlarda, tekrarlanan tedavi kürlerini gerektiren kusmanın tekrarlaması meydana gelir. Daha sonra toksikoz belirtileri ortadan kalktıktan sonra hamilelik normal şekilde ilerler. Oldukça nadiren, hamilelik sırasında orta dereceli kusma daha da şiddetli bir aşamaya - aşırı kusmaya - ilerler.

Hamile kadınlarda üçüncü derece kusma belirtileri

Üçüncü derece– aşırı kusma. En önemli sistem ve organların ciddi işlev bozukluğu ile karakterize edilen daha ciddi bir hastalıktır. Bu toksikoz formunda kusma, ortaya çıkması sinir sistemi, endokrin bezleri, karaciğer, böbrekler ve diğer organların önemli işlev bozukluğu ile ilişkili olan birçok semptomdan biridir.

Bu gibi durumlarda sadece karbonhidrat ve yağ metabolizması değil, mineral metabolizması da bozulur.

Sonuç olarak, hipovitaminoz meydana gelir, bozulmuş metabolizmanın toksik ürünlerinin birikmesi, asit-baz durumu değişir ve metabolik asidoz meydana gelir.

Karaciğerde, böbreklerde vb. Distrofik değişiklikler sıklıkla görülür.

Bu formda ciddi bir genel durum, güç kaybı, halsizlik, bazen aşırı sinirlilik ve ağlama, baş ağrısı, yiyeceklere karşı keskin bir tiksinti not edilir.

Günde 20 defaya kadar veya daha fazla kusma sadece gündüzleri değil geceleri de meydana gelir; sadece yiyecek değil, su da tutulmaz.

Çoğu zaman kusma ataklarına salya akması eşlik eder.

Hamile kadınlarda kusmanın ciddi komplikasyonları

Tedavinin etkisiz kalması durumunda şiddetli yorgunluk gözlenir, vücut ağırlığı azalır ve deri altı yağ tabakası kaybolur. Cilt kuru ve gevşek hale gelir, dil beyazımsı bir kaplamayla kaplanır, ağızdan aseton kokusu hissedilir ve kuru mukozalar görülür. Karın batıktır, bazen palpasyonda ağrılıdır. Vücut ısısı subfebrildir, ancak 38 ºС ve üzerine yükselebilir, şiddetli taşikardi (dakikada 100-120) ve hipotansiyon meydana gelir.

Günlük diürez azalır, idrarda aseton bulunur ve sıklıkla protein ve silendirler ortaya çıkar. Aseton için yapılan idrar testi açıkça pozitif bir reaksiyon ortaya çıkarır (+++ veya ++++).

Kanda değişiklikler var:

• artık nitrojen içeriği artar,
• klorür miktarı azalır,
• Bilirubin miktarı sıklıkla artar.

Dehidrasyon nedeniyle hemoglobin artar. Karaciğer hasarı, cildin sarı renginin değişmesiyle kendini gösterir. Tedavinin etkisizliği, resüsitasyon ve yoğun tedavi önlemlerinin alınmasını önlemek için koma ve ölüm gelişimine kadar tüm klinik belirtilerin bozulmasına yol açar.

Kural olarak, yukarıdaki akış biçimlerinin hepsinin teşhis edilmesi zorluğa neden olmaz. Tek önemli nokta, kusma ataklarına neden olan diğer patolojileri (bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, mide hastalıkları, beyin vb.) dışlamaktır.

Hamile kadınlarda kusma tedavisinin özellikleri

Çoğu durumda, hamile kadınlarda kusmanın tedavisi, bir günlük hastanede ve ayakta tedavi bazında tedavi edilebilen hafif formlar hariç, bir hastanede gerçekleştirilir. Etkileyen karmaşık tedavi kullanılır

• sinir sistemi üzerinde
• açlık ve kilo kaybıyla mücadele etmek,
• dehidrasyon ve metabolik bozukluklar.

Eşlik eden hastalıkların tedavisi de önemlidir.

Hamile kadınlarda kusma tedavisinde sinir sisteminin normalleştirilmesi

Hastanede tedavi sırasında duygusal ve fiziksel huzur koşulları yaratılır ve bu da bazen ek tedavi olmaksızın kusmanın kesilmesine yol açar. Hasta erken taburcu edildiğinde kusma yeniden başlayabilir. Çok büyük bir etkisi var

• iyi bakım
• sessizlik,
• uzun uyku,
• ikna edici konuşmalar yapmak ve kadına kusmanın genellikle iz bırakmadan geçtiğini ve hamileliğin normal şekilde geliştiğini anlatmak.

Ayrıca merkezi sinir sistemini normalleştirmek için sakinleştiriciler (genellikle bitki kökenli - kediotu, anaç), psikoterapi, elektro uyku ve elektro analjezi kullanılır. Çeşitli refleksoloji, oksibaroterapi, B vitamini ile endonazal elektroforez seçeneklerinden iyi bir etki kaydedildi.

Hamilelikte kusmaya ilaç tedavisi

Sinir sistemini etkileme yöntemleri aynı zamanda hamile kadınlarda kusmanın sodyum bromür ve kafeinle tedavi edilmesini de içerir. Bu ilaçların kullanımı, bozulmuş kortikal dinamiklerin ve korteks ile alt korteks arasındaki ilişkilerin onarılmasına yardımcı olur. Kusma sırasında mikroenem şeklinde sodyum bromür uygulanır (günde bir kez 30-50 ml çözelti),% 10 Kafein deri altına 1 ml uygulanır. Yiyecekleri muhafaza etmek mümkünse, kafein ağızdan reçete edilebilir (günde 1-2 kez 0,1 g). Bazen daha güçlü ilaçlar kullanılır - sakinleştiriciler (aminazin), vb.

Ayrıca kusmayla mücadelede de kullanılabilir: Propazin (ağızdan günde 1-2 kez 0,025 g), Droperidol (hastanede anestezi uzmanı varsa), intravenöz Novocaine, Kalsiyum Klorür, vitaminler (C, B), vb. Ancak gebelik üzerinde olumsuz etkilerden kaçınmak için tüm antiemetiklerin çok dikkatli kullanılması gerekir.

Hamile kadınlarda kusma sırasında dehidrasyon ve açlıkla mücadele

Tedavide önemli bir nokta dehidrasyon ve açlığa karşı mücadeledir. Bu amaçla günde 2-2,5 litre miktarında infüzyon terapisi kullanıyorum. Ringer-Locke solüsyonu (günlük 1000–1500), %5 Glikoz (500–1000 ml), %5 Askorbik asit (5 ml) ve insülin (4,0 g kuru madde Glikoz başına 1 IU) uygulanır. Glikozlu izotonik bir sodyum klorür çözeltisinden damlayan lavmanlar (1 litre izotonik çözelti başına 100 ml% 40 Glikoz çözeltisi) dehidrasyona karşı korudukları ve besinlerin emilimini arttırdıkları için oldukça yaygın olarak kullanılır.

Bu tür lavmanların yardımıyla 1,5-2 litre sıvı vermek mümkündür. Ayrıca hastanın kusması durumunda hafif, çeşitli ve kolay sindirilebilen, vitamin açısından zengin besinler alması önerilir. Bulaşıkları seçerken mutlaka hamile kadının isteklerini dikkate almalısınız. Hasta yiyecekleri küçük porsiyonlarda yatarak yemelidir.

Metabolik asidoz belirtileri ortaya çıkarsa, sodyum bikarbonatın intravenöz olarak (% 5'lik bir çözeltiden 100-150 ml) veya lavman şeklinde uygulanması önerilir.

Önemli bir tükenme durumunda, kan transfüzyonuna (80-10 ml aynı grup kan) başvurulur ve merkezi kuru plazma çözeltileri uygulanır.

Hamile bir kadında kusma tedavisinin etkinliği, hamile kadının genel durumundaki iyileşme ve kan ve idrar testlerinin sonuçları ile değerlendirilir.

Kusma durumunda hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar

Hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar şunları içerebilir:

• sürekli kusma
• idrar testlerinde aseton düzeyinde artış,
• ilerleyici vücut ağırlığı kaybı,
• belirgin taşikardi,
• sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu,
• sklera ve cildin ikterik boyanması,
• asit-baz durumunda belirgin değişiklikler,
• hiperbilirubinemi.

Bununla birlikte, çoğu zaman bu patoloji belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkar ve hamile kadınlarda ciddi sonuçlara yol açmadan başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Doğum yapan kadınların neredeyse tamamı toksikozu biliyor ve doğum yapmamış olanlar, çocuk sahibi olduktan sonra ağrılı toksikozun önlenemeyeceğinden ve hamilelik sırasında bulantı ve kusmanın meydana gelmesi gerektiğinden eminler.

Toksikozun ana semptomu kusmadır, ancak bu yalnızca erken aşamalardadır ve her zaman normal kabul edilmez.

Anne adayları neden sabahları ve hatta gün boyu kendilerini hasta hissederler? Hamilelik sırasında kusma tedavi ediliyor mu, hangi belirtiler sizi uyarmalı ve ne acil bir doktora başvurmanızı gerektirmelidir?

Hamile kadınlar neden erken toksikozdan muzdariptir?

Farklı semptomlar ve komplikasyon dereceleri ile sırasıyla erken ve geç toksikoz vardır. Erken aşama, adet gecikmesinin ilk haftalarında ortaya çıkan, iyi bilinen sabah bulantısıdır. Gebeliğin sonlarında kusma çok sık görülmez, ancak son haftalardaki toksikoz kendini şişlik, kramp, yüksek tansiyon, protein eksikliği ve daha az ölçüde bulantı olarak gösterebilir.

Dikkat! Bir kadın erken dönemde mide bulantısı yaşamıyorsa sağlığında ve fetüsün gelişiminde bir sorun olduğu söylenemez. Hamileliğin erken döneminde kusma tamamen gereksiz bir semptomdur.

Her kadın bedeni, yaşamın yeni bir aşaması için ayrı ayrı yeniden yapılandırılır:

• Bebek sahibi olduktan sonra kadının vücudunda neden hormonal değişiklikler meydana gelir? Tüm değişiklikler fetüsün yaşayabilirliğini korumayı amaçlamaktadır, böylece fetüs hala yabancı olduğundan kadın bedeni onu reddetmez. Düşük yapmayı önlemek için kadınların yumurtalıkları aktif olarak progesteron üretmeye başlar. Bu hormonun rahim duvarları üzerinde rahatlatıcı bir etkisi vardır ancak progesteron şiddetli kusmayla birlikte mide bulantısına da neden olabilir.
• Neden hormonal değişiklikler kendini farklı şekilde gösteriyor ve hamilelik sırasında herkes mide bulantısı yaşamıyor? Hamileliğin planlama aşamasında bile bir kadına sindirim sistemi hastalıkları (mide veya duodenum ülseri, gastrit, özofajit ve diğer bazı problemler) teşhisi konmuşsa, o zaman tüm bu rahatsızlıklar değişen hormonal seviyelerle birleştiğinde her zaman kusmaya neden olacaktır. hamileliğin erken aşamalarında.

Sabah bulantısının hormonal olmayan nedenleri

Kadın vücudundaki hormonal değişikliklerin yanı sıra başka nedenlerden dolayı da mide bulantısı ortaya çıkabilir:

• Kokulara karşı artan hassasiyet - öyle görünüyor ki parfüm, sabun, pirzola, sosis ve hatta meyveler artık çok daha güçlü kokuyor. Anne adaylarının kesinlikle her türlü kokuyla baş etmesi çok daha zor hale geliyor.
• Psiko-duygusal stres, özellikle de vücut daha önce kritik bir durumda başarısız olmuşsa.
• Genetik yatkınlık - Bir annenin ilginç bir durumda çok hasta olması durumunda, kızının da benzer bir sorunu miras alacağı bilinmektedir.

Tüm bu toksikoz nedenleri yalnızca varsayılabilir, ancak hamile kadınlarda mide bulantısının gerçek nedenlerini belirlemek, özellikle de bebeğin beklentisi patolojiler olmadan geçerse çok zordur.

Atalarımız, bir kadının nasıl çocuk taşıdığına ve hangi sağlık sorunlarına sahip olduğuna bakarak kimin çocuk doğuracağının belirlenebileceğine inanırdı. Tıp, hamilelik sırasında ne mide yanması ne de mide bulantısının fetüs üzerinde herhangi bir etkisi olmadığını ve bu tür semptomların bebeğin cinsiyetini belirlemek için kullanılamayacağını uzun zamandır kanıtlamıştır.

Mide bulantısı erken aşamalarda neden tehlikelidir?

Hamilelikte ilk mide bulantısı 4-5 hafta civarında ortaya çıkar ve yaklaşık 12-14 haftaya kadar yani 12-14 haftaya kadar sürebilir. hamileliğin ilk üç ayı. Çoğul gebeliklerde 16-18 haftaya kadar bulanıklık meydana gelebilir. Tıptan uzak insanlar mide bulantısını, özellikle de sabah bulantısını her zaman norm olarak görürler, ama öyle mi?

Farklı derecelerde toksikoz vardır:

• zayıf - gün içinde en fazla 5 kez kusma;
• ortalama – 6 ila 10 kez;
• yüksek - günde 10'dan fazla vaka.

Çoğu zaman, hamileliğin erken döneminde kusma, kadının henüz hiçbir şey yemediği veya içmediği sabah meydana gelir. Ayrıca sabahları kusma olmaz, ancak hamile bir kadın bütün gün hafif mide bulantısı yaşayabilir. Kusmaya genel halsizlik, baş dönmesi veya kilo kaybı eşlik etmiyorsa, gün içindeki beş vakanın bile doktorlar tarafından anne ve çocuğun sağlığı için güvenli olduğu düşünülmektedir.

Dikkat! Hamilelik sırasında tekrarlanan kusma tehlikelidir ve artık normal bir durum değildir. Gün içinde çok sayıda kusma varsa anne adayının sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir.

İlk trimesterde sık sık kusma, aşağıdakilerin de eşlik edebileceği erken toksikozu gösterir:

• Genel zayıflık;
• basınçta azalma;
• kalp ritmi bozuklukları;
• artan vücut ısısı;
• ilgisizlik ve hatta depresyonun ortaya çıkışı;
• vücudu kurutmak;
• Haftada 3-4 kg'a kadar kilo kaybı.

Hamilelik sırasında ishal ve kusma yaşıyorsanız, bu durum gıda zehirlenmesi veya toksik enfeksiyon belirtisi olabilir. Diğer şikayetler sorunun teşhisine yardımcı olacaktır - karında şişkinlik ve guruldama, şiddetli ağrı, yanlış dışkılama dürtüsü.

Geç gebelikte kusma ne anlama gelir?

Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi toksikoz açısından sakin sayılabilir, çünkü kadın vücudu zaten yeni pozisyonuna alışmıştır ve neredeyse hiç mide bulantısı yoktur. Bir kerelik kusma meydana gelirse, ancak fetus normal şekilde gelişirse, bu belirtiler bir patoloji olarak kabul edilemez.

Hamilelik sırasında bulantı 14-16 haftadan sonra da devam ederse, bu vücutta aseton seviyesinin arttığını gösterebilir. Aseton fazlasının son derece tehlikeli olması ve uygun ilaçlar yardımıyla uzaklaştırılması gerektiğinden bu sorun doktordan gizlenemez.

Doğumdan önceki son haftalarda geç gestoz veya preeklampsi nedeniyle mide bulantısı meydana gelebilir. Oksijen eksikliğinden kaynaklanan gestoz hamileliğin tehlikeli bir komplikasyonu olduğundan acil hastaneye yatış gereklidir.

Ağrılı durum ödem, proteinüri (idrarda protein), arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon) ile daha da kötüleşir. Geç toksikoz tehlikesi, kasılmalar, çoklu organ yetmezliği ve koma gelişebilmesidir.

Eğer ilk trimesterde kusma olmadıysa ve ilk kez hamileliğin ikinci yarısında kusma başladıysa bu durumu hemen jinekoloğunuza bildirmelisiniz, bu çok önemli! Güvenli bir doğum için kendi sağlığınıza dikkat edin.

Anne adaylarında bulantı ve kusmanın tedavisi

Çocuk bekleyen bir kadının pek çok endişesi vardır, doğumda vakit kaybetmek istemez, bu nedenle çoğu zaman anne adayları rutin muayeneler sırasında kendi sağlıklarıyla ilgili her şeyi anlatmazlar. Onlara sık sık kusmanın endişe verici bir tarafı olmadığı, bunun normal bir durum olduğu ve tolere edilebileceği anlaşılıyor. Ancak kusmanın hem hamileliğin 38. haftasında hem de erken evrelerde ne gibi tehlikelere yol açabileceğini zaten biliyorsunuz.

Midemin bulanmaması için nasıl da hap almak istiyorum ama kendi kendime ilaç veremiyorum! Reçetesiz satılan tüm ilaçların bebeğinize zarar verebileceğini anlamalısınız. İyi bilinen metoklopramid ve serukal spesifik antiemetiklerdir, artıları ve eksileri tarttıktan sonra doktor tarafından yalnızca en zor durumlarda reçete edilirler.

Bebek beklerken mide bulantısı nasıl tedavi edilir? Hamilelik herhangi bir patoloji olmadan ilerlerse durum endişe yaratmaz ve özel tedavi gerekir. Eğer kendinizi çok sık hasta hissetmiyorsanız, doktorlar aşağıdaki genel kurallara uymanızı öneriyor:

• Sadece aç karnına acır o yüzden asla kahvaltıyı atlamamalısınız.
• Yataktan çıkmadan kahvaltı yapmak güzeldir.
• Sabah yemeğinden sonra bir süre uzanmanız önemlidir.
• Doktorunuz sıvıları kısıtlamadıysa, daha sık, ancak küçük porsiyonlarda içmelisiniz.
• Yalnızca gerçekten sevdiğiniz şeyleri yiyin ancak sağlıksız konserve, yağlı veya kızarmış yiyecekleri hariç tutun.
• Bir öğünde büyük porsiyonlar yemeyin; öğünler bölünerek sık sık tüketilmelidir.
• Kusma isteği duyduğunuzda mutlaka durmalı, mümkünse oturup biraz maden suyu içmelisiniz.
• Bulunduğunuz odayı sık sık havalandırın. Daha çok yürüyün ya da en azından balkonda ya da bahçede oturun.
• Nane, elma, limon suyu, turşu veya diğer sevdiğiniz tuzlu veya ekşi yiyecekleri yanınızda bulundurun. Kurutulmuş meyveler, kuruyemişler veya papatya kaynatma da mide bulantısını hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Üzülme! Tüm hamilelik sıkıntılı olmayacak: İkinci üç aylık dönemde her şey daha iyi olacak ve yeni bir aile üyesinin gelişine iyi hazırlanmak için hâlâ yeterli zamanınız olacak.

Stresi hayatınızdan çıkarmaya çalışın ve daha olumlu duygular elde edin. Ancak kusmanın da endişe verici bir semptom olabileceğini unutmayın; bu nedenle doktorunuza tüm sorunlarınızı anlatın ve bunun sizin ve bebeğiniz için nasıl daha iyi olacağına karar vermesine izin verin. Sağlıklı olmak!

Neredeyse her iki kadından biri hamilelik sırasında toksikoza maruz kalmaktadır. Temel olarak toksikoza bulantı, baş dönmesi ve kusma eşlik eder. Bu tür semptomlar çoğu zaman ilk üç aylık dönemde bir kadını rahatsız eder ve hayatı ciddi şekilde zorlaştırır, ancak yine de onlardan kurtulmak, tamamen olmasa da toksikozun belirtilerini önemli ölçüde azaltmak mümkündür. Her kadının bireysel bir yaklaşım gerektirdiği ve her şeyden önce toksikozun ne olduğunu anlamak gerektiği unutulmamalıdır.

Toksikoz gelişimi

Neden bazı kadınlarda toksikoz gelişirken bazılarında gelişmez ve bunun nedeni nedir? Nitelikli uzmanlar bile bu soruya kesin bir cevap veremez. Bazı bilim adamları, toksikozun tezahürünün kalıtsal bir yatkınlık olduğunu ve belirli hormonlarla ilişkili olduğunu düşünme eğilimindedir. Genel olarak toksikoz, hormonal dengesizliklerden, hamilelik sırasında kadının vücudundaki fizyolojik özelliklerdeki değişikliklerin yanı sıra immünolojik değişiklikler ve merkezi sinir sistemi üzerindeki stresten kaynaklanır.

Hamilelik sırasında mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra artan tükürük şeklinde kendini gösteren gastrointestinal sistemin işleyişi üzerinde gözle görülür bir etkiye sahip olan sinir sistemindeki değişikliklerdir. Kadınlarda mide ve bağırsaklarla ilişkili bazı kronik hastalıklar, hamileliğin erken evrelerinde toksikozun tüm belirtilerini yoğunlaştırabilir. Toksikozun fetüsü zararlı ve gereksiz ürünlere maruz kalmaktan korumanın bir tür doğal yolu olduğuna inanılmaktadır.

Üç derece toksikoz

Toksikoz bazı farklılıklarla tüm kadınlarda görülür. Hamileliğe eşlik eden üç derece toksikoz vardır - hafif, orta ve şiddetli. Hafif semptomlar bulantı ve bazen yemeklerden sonra ve sabahları kusmayı içerir; genellikle günde 3-5 defadan fazla değildir. İştahta bir azalma var, bu da bazen 3 kg'a kadar hafif bir kilo kaybına ve genel bir depresif duruma yol açıyor. Bu gibi durumlarda özel bir diyet reçete edilir. Bulantı ve kusmaya neden olan yiyeceklerden kaçının. Ek olarak, doktor sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliğini azaltan sakinleştiriciler ve toksik maddeleri vücuttan uzaklaştıran ilaçlar da reçete edebilir.

Ortalama derece, sayısı günde on defaya kadar artan bulantı ve kusma ataklarının artmasıyla karakterize edilir. İştah kötüleşir, önemli kilo kaybı mümkündür ve kadının depresif psikolojik durumu not edilir. Bazı durumlarda günde bir kez kusma meydana gelir ancak mide bulantısı ve kusma isteği herhangi bir yiyeceğin görülmesi ve koklanmasıyla başlar. Bu gibi durumlarda doğru tedaviyi önerecek bir doktora danışmak gerekir. Ortalama toksikoz şiddeti uzun süre devam ederse, kadının vücudundaki sıvı ve besin eksikliğini gidermek için infüzyon tedavisi gerekli olabilir.

Sık sık kusma ve yemeyi tamamen reddetmenin eşlik ettiği şiddetli toksikoz durumunda acil hastaneye yatış gereklidir. Bu gibi durumlarda hamile kadın su bile içemez, bu da vücudun hızlı dehidrasyonuna, metabolik bozukluklara ve genel refahta önemli bir bozulmaya yol açar. Tedavinin sonuç vermediği durumlarda bu durum gebeliğin sonlandırılması nedeni olabilir.

Zamanında önleme

Doğru tedaviyi önerecek olan bir doktora zamanında danışırsanız, hamile kadınlarda sık ve oldukça şiddetli kusmanın çok daha az yaygın olduğunu belirtmekte fayda var. Diyetinizi uygun şekilde dengelerseniz, tahrişe neden olan yiyecekleri ortadan kaldırırsanız, özel egzersizler yaparsanız, temiz havada daha fazla zaman geçirirseniz ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsanız toksikoz semptomlarını önemli ölçüde hafifletebilirsiniz. Çoğu durumda, tüm bu hususlara uyum, kusmadan ve hatta bazen mide bulantısından tamamen kurtulmaya yardımcı olur. Vücudun yeterli miktarda oksijen alması nedeniyle dışarıda, tercihen parkta yürüyüşlere özellikle dikkat edilmelidir, bu da bir kadının vücudundaki tüm iç süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ayrıca bu tür yürüyüşler sırasında kan dolaşımı da iyileşir ve bu da hamilelik sırasında tüm sistemlerin tam olarak çalışması için gereklidir.

Çoğu zaman, sabah bulantısı ve kusmaya vücut pozisyonundaki ani bir değişiklik neden olur ve bu nedenle yataktan hızla kalkmaktan kaçınmalısınız. Uyandıktan sonra vücudun yavaş yavaş uyanıklık durumuna geçmesi için bir süre yatakta kalmanız gerekir. Bir kadın yatakta hala mide bulantısı atakları yaşıyorsa, en azından az miktarda karbonhidrat ürünü, örneğin bir parça siyah ekmek veya kraker yemelidir. Bu, mide bulantısıyla başa çıkmanıza ve kusmayı önlemenize yardımcı olacaktır. Sıcak bitki çayları iyi yardımcı olur, papatya çayı sindirim üzerinde faydalı etkiye sahiptir, antiinflamatuar bir üründür ve mide bulantısını hafifletir. Bazı kadınlar limon, elma ve kivi gibi eser elementler, vitaminler ve besinler açısından da zengin olan asitli gıdaların mide bulantısını hafifletmeye yardımcı olduğunu düşünmektedir.

Diyetinizi ciddiye almanız ve çok miktarda yağlı, baharatlı ve tütsülenmiş yiyecek tüketiminizi sınırlamanız gerekir. Daha fazla bitki besinleri, sebzeler, meyveler, meyveler ve yulaf lapası yiyin, bunlar hem annenin sağlığı hem de bebeğin tam gelişimi için çok besleyici ve faydalıdır. Küçük porsiyonlarda yemek en iyisidir, ancak sıklıkla. Ayrıca çok sıcak veya soğuk yiyeceklerin mideyi güçlü bir şekilde tahriş ettiğini unutmamak önemlidir.

Temel olarak, kusarken asitli yiyecekler vücutta birikir ve bu nedenle alkali içecekler içmek daha iyidir, bu mide bulantısı ve kusma hissinin azaltılmasına veya tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Daha fazla maden suyu, tercihen gazsız içilmesi ve çayınıza az miktarda taze limon eklediğinizden emin olmanız önerilir. Kusma durumunda nane veya melisadan yapılan çayın vücuda faydalı etkisi olduğu gibi çay olarak demlenen kediotu da aşırı sinir gerginliğini gidermeye yardımcı olur ve gece uykusunu iyileştirir. Yemek gibi içmek de mide duvarlarını tahriş edeceğinden çok soğuk veya sıcak olmamalıdır.

Hamile kadınlar için özel olarak tasarlanmış jimnastik, sık görülen bulantı ve kusma ataklarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Nefes almayı iyileştirmeye ve kasları germeye yönelik egzersizler önerilir. Genel olarak fiziksel egzersiz sırasında kan dolaşımı iyileşir, vücudun tüm hücreleri oksijenle doyurulur, bu da bir kadının vücudundaki tüm sistemlerin tam işleyişini etkiler.

Toksikoz atakları nasıl hafifletilir?

Dengeli bir beslenmeye, vitamin almaya, bitkisel rahatlatıcı çaylara ve egzersizlere ek olarak, büyük anneannelerimizin hamilelik sırasında toksikozu hafifletmek için kullandıkları çeşitli yöntemler vardır - doğal şifalı bitkilerin infüzyonları ve kaynatmaları. Doktorlar, bu tür kaynatmaların, antiinflamatuar ve yatıştırıcı özelliklere sahip olması nedeniyle bir bütün olarak tüm vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu belirtmektedir.

Gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek ve bulantı ve kusma oluşumunu ortadan kaldırmak için aşağıdaki kaynatmayı hazırlayabilirsiniz. Hazırlamak için pelin otu – 8 kısım, civanperçemi – 2 kısım ve St. John's wort – 2 kısım ihtiyacınız olacak. Malzemelerin öğütülmesi ve birbirine karıştırılması gerekir. Elde edilen karışımın bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suya döküldü ve kapalı bir kapta on beş dakika bekletildi. Bu kaynatmayı yemeklerden önce günde 3 defa, 1/3 bardak almanız gerekir.

Bu tıbbi karışım, sinirlilik ve mide bulantısını gidermek, genel sağlığı iyileştirmek ve uykuyu normalleştirmek için uygundur. Papatya çiçeği, kediotu kökü, rezene ve kimyon meyveleri ve nane yapraklarını eşit oranlarda alıp hepsini doğrayıp iyice karıştırmak gerekiyor. Elde edilen karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülerek yaklaşık 20-30 dakika bekletilir. Bu kaynatmayı gece yatmadan önce ½ bardak içmelisiniz.

Sabah bulantılarını önlemek için nane esansiyel yağı kullanılması tavsiye edilir. Yatmadan önce doğrudan yastığınıza veya başınıza bıraktığınız bir mendile birkaç damla yağ damlatabilirsiniz.

Hamilelik sırasında kusma

Hamilelik her kadını gerçekten güzelleştirir. Aynı zamanda birçok kaygıyı ve rahatsızlığı da beraberinde getirir. Anne adaylarının yarısında mide bulantısı ve kusma görülür. Bu hamile kadınlarda toksikozun ilk belirtilerinden biridir. Kusma, herhangi bir hastalıktan veya gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluğundan dolayı erken toksikozun bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

Hamileliğin erken döneminde kusma

Çoğu zaman kusma, mide ekşimesi, iştahsızlık ve kokulara karşı artan hassasiyet nedeniyle mide bulantısı ataklarından sonra ortaya çıkar. Bu belirtiler zaten hamileliğin beşinci veya altıncı haftasında ortaya çıkar. Sabah saatlerinde sağlıkta bozulma, ani hareketler, yemek yeme ve keskin kokulardan sonra ortaya çıkar. Şiddetli, sürekli kusma, dehidrasyona, kilo kaybına ve genel durumun bozulmasına neden olur. Gün içinde beş defadan fazla kusma meydana gelirse tedavi reçete edilir.

Gebeliğin sonlarında kusma

Hamileliğin sonlarında, kendinizi iyi hissetmenize rağmen beklenmedik bir şekilde kusma meydana gelir. Sebebi ise midenizin kabul etmediği besinlerdir. Hamilelik sırasında en hassas olanıdır. Doğa bebeğinizi bu şekilde korumaya çalışır. Bunun nedeni, genişlemiş uterusun mideye baskı yapması nedeniyle aşırı yemek yeme olabilir. Birçok kadın doğum yapmadan önce bağırsaklarında ve midesinde sorunlar yaşar. Vücut, zorlu işlerden önce gereksiz her şeyden kurtulmaya çalışır. Bu gibi durumlarda tedavi nadiren reçete edilir. Öncelikle diyetinizi ayarlamanız, küçük porsiyonlar yemeniz, diz-dirsek pozisyonunu kullanarak yüksekte uyumanız gerekiyor. Geçen ay beklenmedik bir şekilde kendinizi kötü hissediyorsanız, bu doğumun başladığını gösterebilir.

Hamilelik sırasında kusma, ne yapmalı?

Çoğu zaman hoş olmayan bir durum, günlük alışkanlıkların değiştirilmesiyle hafifletilebilir. Sabah yatmadan önce bir kraker veya kurabiye yiyin ve birkaç yudum su için. Bir süre sonra yataktan kalkın. Üst gövdeyi kaldırarak yarı oturma pozisyonunda dinlenmek daha iyidir.

Yeterince sıvı içirin ve aç kalmayın, küçük öğünler yiyin. Baharatlı, yağlı ve tütsülenmiş yiyeceklerden kaçının. Atıştırmalıklar için meyveleri, sebzeleri ve hafif fermente sütlü içecekleri seçin. Kahvaltıda yumurta akı ve haşlanmış et yiyin. B6 Vitamini bulantıyı gidermeye ve kusmayı önlemeye yardımcı olur. Lahana, havuç, ceviz, buğday, patates ve muzda bulunur. İlk yemekler de sağlıklıdır - hafif et suları ve çorbalar. Sıcak ve sıvı yiyecekler mide tarafından iyi kabul edilir. İçki içmek kusmaya neden oluyorsa, buz emmeyi ve yemek sırasında değil, öğünler arasında küçük yudumlar içmeyi deneyin. Maden suyu veya zencefilli çay birçok kişiye yardımcı olur. Bir limonu kesip aromasını içinize çekebilirsiniz. Bu bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için iyidir.

Temiz havada daha fazla yürüyüş yapın. Bu, kanın oksijenle zenginleşmesine yardımcı olur ve anne adayının ve bebeğin sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Gerekli vitamin ve mineral komplekslerini alın. Kusma sırasında vücudu terk eden temel mikro elementlerin eksikliğini giderirler. Sizi rahatsız eden hoş olmayan kokulardan kaçının.

Hamilelikte safra kusması

Hamilelik sırasında safranın kusması çok sık olduğunda meydana gelir veya içeriğin duodenum ve mideye geri akması meydana gelir. Buna duodeno-gastrik reflü denir. Safranın ortaya çıkışı çok endişe verici bir semptomdur. Bu aynı zamanda aç karnına da olur, bu nedenle uyandığınızda bir şeyler yediğinizden ve biraz su içtiğinizden emin olun. Kusmukta safra belirirse acilen ambulans çağırmanız gerekir.

Hamilelik sırasında kan kusmak

Hamilelik sırasında kusmukta kan görülmesi Melory-Weiss sendromunu gösterir. Bu tekrar tekrar meydana gelirse, öğürme, midenin yemek borusuna geçtiği mukoza zarında çatlakların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu hamile bir kadın için çok tehlikelidir. Kanın varlığı mide ülseri veya yemek borusunun varisli damarlarına işaret edebilir.

Hamilelik sırasında ishal ve kusma

Mide bulantısı ve kusma ile birlikte ishalin ortaya çıkması bağırsak enfeksiyonlarına bağlı olarak ortaya çıkar. Bunlar dizanteri, salmonelloz, gastroenteritin alevlenmesidir. Bunlara vücut ısısında bir artış eşlik eder. Bu son derece tehlikelidir, bu nedenle acilen doktor çağırmanız gerekir.

Hamilelik sırasında şiddetli kusma

Hamile bir kadın kendine iyi bakarsa ve gerekli rejimi uygularsa kusma çok nadir görülür. Bu, önemli sistem ve organların bozulmasına yol açan ciddi bir hastalıktır. Karbonhidrat, tuz ve yağ metabolizmasında dengesizlik oluşur. Hipovitaminoz ortaya çıkar, vücutta toksin birikimi, metabolizmada değişiklikler ve metabolik asidoz ortaya çıkar. Böbreklerde, karaciğerde ve diğer organlarda değişiklikler mümkündür. Kadın kendini iyi hissetmiyor, güç kaybı yaşıyor, sinirlilik artıyor ve baş ağrıları var. Sık ataklarla günde yirmiden fazla kez vücuttan sadece su değil, yiyecek de çıkar. Buna, durumu önemli ölçüde kötüleştiren ve kilo kaybına yol açan artan tükürük salgısı eşlik eder. Cilt gevşek ve kuru hale gelir, nefes hoş olmayan aseton kokar ve dil üzerinde bir kaplama görülür. Karın palpasyonda ağrılıdır. Taşikardi meydana gelir ve vücut ısısında 38 ° C'ye bir artış gözlenir. İdrarda protein görülür ve kan testi nitrojen ve bilirubinde artış gösterir. Karaciğer sorunları nedeniyle sklera sarı olabilir. Gerekli önlemler zamanında alınmazsa, zehirlenme ve distrofinin artmasıyla birlikte koma ve ölüm olasılığı vardır. Aşağıdaki belirtiler ciddi bir prognoz sağlar:

• uzun süreli taşikardi;
• sinir sistemi bozuklukları;
• artan vücut ısısı;
• sarılık.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve bir dizi önlem içerir:

• sinir sisteminin restorasyonu;
• su dengesinin ve beslenmenin normalleştirilmesi;
• eşlik eden hastalıkların tedavisi;
• vücuttaki metabolik sürecin restorasyonu.

Hamile kadın için olumlu bir duygusal arka plan ve huzur koşulları yaratılır. Kusmanın tekrar başlamaması için tamamen iyileşmeyi beklemek gerekir. Psikoterapi ve hipnoz yöntemleri başarıyla kullanılmaktadır. Yiyecekler yatarak ve küçük porsiyonlarda alınır. Vitaminlerle zenginleştirilmeli ve iyi emilmelidir.

GEBELİKTE KUSMANIN ETYOLOJİSİ (NEDENLERİ)

Etiyoloji belirlenmemiştir. Merkezi sinir sistemi ile iç organlar arasındaki ilişkideki bozukluklar hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Merkezi sinir sisteminin subkortikal yapılarında (retiküler oluşum, medulla oblongata'nın kontrol merkezleri) uyarılmanın baskınlığı önemlidir. Bu bölgelerde kusma eylemini düzenleyen kusma merkezi ve kemoreseptör tetikleme bölgesi, solunum, vazomotor ve tükürük merkezlerinin yanı sıra beynin koku alma sisteminin çekirdekleri bulunur. Bu merkezlerin yakın konumu, kusmadan önce bulantı hissine ve buna eşlik eden bir takım otonomik bozukluklara (tükürük salgısının artması, nefes almanın derinleşmesi, taşikardi, periferik damarların spazmı nedeniyle cildin solgunluğu) neden olur.

Subkortikal yapılarda, bitkisel bir tepkinin ortaya çıkmasıyla birlikte beyin uyarımının baskınlığı, uterusun reseptör aparatının işleyişini bozan genital organlardaki (geçmişteki inflamatuar hastalıklar, zehirlenmeler) patolojik süreçlerle ilişkilidir (buna zarar verir) döllenmiş yumurta da mümkündür), bu büyük olasılıkla gebeliğin erken evrelerinde anne vücudu ve trofoblast arasındaki fizyolojik ilişkiler bozulduğunda mümkündür.

Hamileliğin başlangıcında otonomik bozukluklara eş zamanlı olarak hormonal bozukluklar, özellikle vücuttaki hCG seviyesindeki artış neden olabilir. Bunun kanıtı, çoğul gebelik ve mol hidatidiformda, büyük miktarda hCG salındığında hamile kadınların kusmasının özellikle sık meydana gelmesidir.

Toksikoz gelişimine yatkın faktörler arasında gastrointestinal sistem, karaciğer ve astenik sendromun kronik hastalıkları bulunur.

PATOJENEZ

Gebe kadınlarda kusmanın patogenezinde belirleyici bağlantıların, her türlü metabolizmanın nöroendokrin düzenlemesinin ihlali, kısmi (veya tam) açlık ve dehidrasyon olduğu düşünülmektedir. Annenin vücudunda kusma ilerledikçe su-tuz (hipokalemi), karbonhidrat, yağ ve protein metabolizması artan dehidrasyon, yorgunluk ve vücut ağırlığı kaybının arka planında yavaş yavaş bozulur. Oruç sırasında öncelikle karaciğer ve diğer dokulardaki glikojen rezervleri tüketilir. Daha sonra katabolik reaksiyonlar aktive olur (yağ ve protein metabolizması artar). Doku solunumunun enzim sistemlerinin aktivitesinin inhibisyonunun arka planına karşı, annenin vücudunun enerji ihtiyaçları, glikoz ve amino asitlerin anaerobik parçalanması nedeniyle karşılanır. Bu koşullar altında, yağ asitlerinin β-oksidasyonu imkansızdır, bunun sonucunda yağ metabolizmasının az oksitlenmiş metabolitleri vücutta birikir - idrarla atılan keton cisimcikleri (aseton, asetoasetik ve β-hidroksibütirik asitler).

Ek olarak ketojenik amino asitlerin anaerobik parçalanmasının artmasıyla ketoz korunur. Bu arka plana karşı ketonüri gelişir, arteriyel kanın oksijenlenmesi azalır ve metabolik hızda asidoza doğru bir kayma meydana gelir.

Hamile bir kadının organlarındaki değişiklikler başlangıçta işlevsel niteliktedir ve daha sonra dehidrasyon arttıkça katabolik reaksiyonlar yoğunlaşır ve az oksitlenmiş ürünlerle zehirlenme karaciğerde, böbreklerde ve diğer organlarda dejeneratif süreçlere dönüşür. Başlangıçta proteinin sentetik, antitoksik, pigment ve karaciğerin diğer fonksiyonları ile böbreklerin boşaltım fonksiyonu bozulur; Daha sonra merkezi sinir sisteminde, akciğerlerde ve kalpte distrofik değişiklikler görülür.

KLİNİK TABLO

Vakaların% 50-60'ında hamilelik sırasında kusma, hamileliğin fizyolojik bir belirtisi ve% 8-10'unda hamileliğin bir komplikasyonu (toksikoz) olarak kabul edilir. Normal bir hamilelik sırasında mide bulantısı ve kusma, sabahları günde en fazla 2-3 defa, daha sıklıkla aç karnına ortaya çıkabilir ancak bu, kadının genel durumunu etkilemez ve dolayısıyla tedavi gerektirmez. Kural olarak, yerleştirme işlemi tamamlandıktan sonra bulantı ve kusma 12-13 hafta kadar durur.

Besin alımından bağımsız olarak günde birkaç kez meydana gelen kusmaya iştahta azalma, tat ve koku alma duyularında değişiklikler, halsizlik hissi ve bazen de vücut ağırlığında azalma eşlik eder ve toksikoz olarak sınıflandırılır. Hamilelerde hafif, orta ve aşırı kusmalar görülmektedir (Tablo 31-1).

Tablo 31-1. Hamilelikte kusmanın şiddeti

Belirtiler	Hamilelikte kusmanın şiddeti
	Işık	Ortalama	Şiddetli (aşırı)
Günlük kusma sıklığı	3–5 kez	6–10 kez	11–15 kez veya daha sık (sürekliye kadar)
Dakika başına kalp atış hızı	80–90	90–100	100'ün üzerinde
Sistolik tansiyon	120–110 mmHg	110–100 mmHg	100 mmHg'nin altında
Haftada kilo kaybı	1–3 kg (başlangıç ​​ağırlığının %5'ine kadar)	3–5 kg (haftada 1–1,5 kg, başlangıç ​​ağırlığının %6–10'u)	5 kg'ın üzerinde (haftada 2-3 kg, başlangıç ​​ağırlığının %10'unun üzerinde)
Vücut sıcaklığının subfebril seviyelere yükselmesi	Mevcut olmayan	Nadiren gözlemlendi	Sıklıkla gözlenir (hastaların %35-80'inde)
Sklera ve cildin sarılığı	Mevcut olmayan	Hastaların %5-7'sinde	Hastaların %20-30'unda
Hiperbilirubinemi	Mevcut olmayan	21–40 µmol/l	21–60 µmol/l
Kuru cilt	+	++	+++
Sandalye	Günlük	2-3 günde bir	Dışkı tutulması
Diürez	900–800 ml	800–700 ml	700 ml'den az
Ketonüri	+, ++	+, ++, +++(bazen hastaların %20-50'sinde)	+++, ++++(hastaların %70-100'ünde)

Not: +, ++, +++ - şiddet derecesi.

Günde 4-5 defaya kadar hafif kusma meydana gelir ve buna neredeyse sürekli bir mide bulantısı hissi eşlik eder.

Kusmaya rağmen yiyeceklerin bir kısmı tutulur ve hamile kadınlar önemli bir kilo kaybı fark etmez. Vücut ağırlığındaki azalma haftada 1-3 kg'dır (başlangıç ​​ağırlığının %5'ine kadar). Genel durum tatmin edicidir, ancak hastalar ilgisizlik ve performansta azalma fark edebilir. Gebe kadınların çoğunda hemodinamik parametreler (nabız, kan basıncı) normal sınırlar içinde kalır. Bazen orta derecede taşikardi (80-90 atım/dakika) ve hipotansiyon not edilir. Diürez değişmez. Asetonüri yok. Kanın morfolojik bileşiminde herhangi bir değişiklik yoktur. Hafif kusma hızlı bir şekilde tedavi edilebilir veya kendi kendine geçer, bu nedenle özel bir tedaviye gerek yoktur. Ancak hamile kadınların %10-15'inde bu durum yoğunlaşır ve bir sonraki aşamaya ilerleyebilir.

Kusmanın günde 10 defaya kadar veya daha fazla artması, genel durumda ve metabolizmada ketoasidoz gelişmesiyle birlikte bozulma orta şiddette olduğunu gösterir. Kusmaya sıklıkla salya akması eşlik eder ve bu da önemli miktarda sıvı ve besin kaybına neden olur. Sonuç olarak dehidrasyon ve vücut ağırlığındaki azalma, tükenene kadar haftada 3-5 kg'a (başlangıç ​​ağırlığının %6'sı) kadar ilerler. Hamile kadınların genel durumu kötüleşir, belirgin halsizlik ve ilgisizlik ortaya çıkar. Cilt soluk, kuru, dil beyazımsı bir kaplamayla kaplı ve oldukça kuru. Vücut ısısı subfebril olabilir (37,5 °C'den yüksek değil), taşikardi (100 atım/dk'ya kadar) ve arteriyel hipotansiyon karakteristiktir. Diürez azalır. Gebe kadınların %20-50'sinde idrarda aseton tespit edilir. Bir kan testi hafif anemiyi ortaya çıkarabilir; metabolik asidoz testi ise metabolik asidozu ortaya çıkarabilir. Hastalar sıklıkla kabızlık şikayetinde bulunurlar. Zamanında tedavi ile prognoz genellikle olumludur.

Nadiren görülen aşırı kusma (şiddetli), ciddi zehirlenme ve dehidrasyon nedeniyle içlerinde distrofik değişikliklerin gelişmesine kadar hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğu ile karakterize edilir. Kusma günde 20 defaya kadar görülür; buna bol tükürük ve sürekli mide bulantısı eşlik eder. Yiyecek ve sıvı tutulmaz. Genel durumu ağır. Hastalar baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçidir. Adynamia not edildi; vücut ağırlığı hızla azalır (haftada 2-3 kg'a kadar, yani başlangıçtaki vücut ağırlığının %10'undan fazlası). Deri altı yağ tabakası kaybolur, cilt kuru ve gevşek hale gelir, dil ve dudaklar kurur, ağızdan aseton kokusu hissedilir; vücut ısısı subfebrildir ancak 38 °C'ye yükselebilir; Şiddetli taşikardi ve hipotansiyon meydana gelir. Diürez keskin bir şekilde azalır.

Aşırı kusma ile kandaki artık nitrojen, üre ve bilirubin seviyeleri artar. Ht'de ve lökosit sayısında artış karakteristiktir. Aynı zamanda albümin, kolesterol, potasyum ve klorür içeriği de azalır. İdrarda protein ve silendirler, ürobilin, safra pigmentleri, eritrositler ve lökositler belirlenir. İdrarın asetona reaksiyonu keskin bir şekilde pozitiftir.

Aşırı kusma ile prognoz her zaman uygun değildir. Hamileliğin acil sonlandırılması endikasyonlarını belirleyen tehdit edici bir durumun belirtileri; halsizlik, adinamiklik, öfori veya deliryumda artış, taşikardi (110-120 atım/dk'ya kadar), hipotansiyon (90-80 mm Hg'ye kadar), sarılıktır. deri ve sklera, sağ hipokondriyumda ağrı, diürezde azalma (günde 300-400 ml'ye kadar), hiperbilirubinemi (100 µmol/l dahilinde), artan nitrojen seviyeleri, üre, proteinüri, silindirüri.

TEŞHİS

Hamilelik sırasında kusmanın teşhisi zor değildir. Kusmanın şiddetini belirlemek için hastanın klinik muayenesi gereklidir: genel bir kan ve idrar testi; Ht dinamiklerinin belirlenmesi, kandaki bilirubin içeriği, artık nitrojen ve üre, elektrolitler (potasyum, sodyum, klorürler), toplam protein ve protein fraksiyonları, transaminazlar, CBS göstergeleri, glikoz. İdrarda aseton, ürobilin, safra pigmentleri ve protein düzeyi belirlenir. Önemli dehidrasyonda kan pıhtıları hatalı olarak normal seviyelerde Hb, kırmızı kan hücreleri ve protein içerebilir. Dehidrasyonun derecesi Ht düzeyine göre belirlenir. %40'ın üzerindeki değeri ciddi dehidrasyonu gösterir.

DİFERANSİYEL TEŞHİSLER

Gebe kadınlarda erken toksikoz belirtileri, kusmayla da karakterize edilen bir dizi hastalıktan (gıda kaynaklı toksik enfeksiyon, gastrit, pankreatit, kolelitiazis, mide kanseri, tirotoksikoz, nöroenfeksiyon ve diğer patolojik durumlar) ayırt edilmelidir.

HAMİLELİKTE KUSMA TEDAVİSİ

TEDAVİ HEDEFLERİ

Tedavinin amacı su-tuz metabolizmasını, metabolizmayı ve hayati organların işlevlerini eski haline getirmektir.

HASTANEYE KALDIRMA ENDİKASYONLARI

Hafif kusma için tedavi ayakta tedavi bazında, orta ve şiddetli kusma için ise hastanede yapılabilir.

KUSMANIN İLAÇ OLMAYAN TEDAVİSİ

Diyete büyük önem verilmelidir. İştahın azalması nedeniyle kadının isteği doğrultusunda çeşitli yiyecekler önerilir. Yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı ve bol miktarda vitamin içermelidir.

Yatakta yatarken 2-3 saatte bir küçük porsiyonlar halinde soğutulmalıdır. Gazsız mineral alkali su küçük hacimlerde (günde 5-6 kez) gösterilir. Günde en az 1 litrelik küçük porsiyonlarda soğutulmuş zencefil veya melisa kaynatma da reçete edilir.

Orta derecede kusma için enteral beslenme karışımları reçete edilir.

Gebelik süresinin kısa olduğu göz önüne alındığında, ilaçların döllenmiş yumurta üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak için ilaçsız tedavi yapılması tavsiye edilir. Serebral korteksin fonksiyonel durumunu normalleştirmek ve otonomik disfonksiyonu ortadan kaldırmak için merkezi elektroanaljezi, akupunktur, psikoterapi ve hipnoterapi endikedir. Homeopatik ilaçların kullanımı etkilidir. Belirtilen tedavi yöntemleri, hamilelik sırasında hafif kusma formları olan hastaların tedavisinde yeterli olabilir, orta ve şiddetli kusma durumlarında ise ilaç tedavisi miktarının sınırlandırılmasına olanak sağlar.

KUSMANIN İLAÇ TEDAVİSİ

Hamilelik sırasında kusma için ilaç tedavisi kapsamlı olmalıdır:

Merkezi sinir sisteminin fonksiyonunu düzenleyen ve öğürme refleksini bloke eden ilaçlar;
rehidrasyon, detoksifikasyon ve parenteral beslenme için infüzyon ajanları;
metabolizmayı normalleştirmeyi amaçlayan ilaçlar.

Şiddetli ve orta derecede kusma için ilaç tedavisinin temel kuralı, kalıcı bir etki elde edilene kadar ilaçların parenteral olarak uygulanmasıdır.

Düzgün organize edilmiş bir terapötik ve koruyucu rejim ve olumsuz duyguların ortadan kaldırılması, merkezi sinir sisteminin işlevinin normalleştirilmesinde önemli bir rol oynar. Hastanede yatış sırasında refleks kusmayı önlemek için hastanın ayrı bir odaya yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Öğürme refleksini doğrudan bloke eden reçeteli ilaçlar: medulla oblongata'nın çeşitli nörotransmiter sistemlerine etki eden ilaçlar: M-kolinerjik blokerler (atropin), dopamin reseptör blokerleri (nöroleptikler - haloperidol, droperidol, fenotiyazin türevleri - tietilperazin) ve ayrıca doğrudan dopamin antagonistleri (metoklopramid) ve serotonin reseptörlerini bloke eden merkezi etkili ilaçlar (ondansetron).

Kristalloidlerin ve parenteral beslenme ajanlarının kullanımını içeren infüzyon tedavisi tedavinin önemli bir parçası olarak kabul edilir. Kristalloidler rehidrasyon amaçlıdır. Kristaloidlerden Ringer-Locke çözeltisi, Trisol, Chlosol gibi karmaşık çözeltiler kullanılır. Parenteral beslenme için toplam enerji değeri günde 1500 kcal'a kadar olan glikoz, amino asitler ve yağ emülsiyonlarından oluşan çözeltiler kullanılır. Glikozun daha iyi emilmesi için insülin uygulanır. Toplam kan proteini hacmi 5 g/l'ye düştüğünde kolloidal solüsyonlar endikedir (örneğin, 200-400 ml'ye kadar %5-10 albümin solüsyonu).

İnfüzyon tedavisinin hacmi, toksikozun ciddiyetine ve hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak 1-3 litredir.

İnfüzyon tedavisinin yeterliliği için kriterler dehidrasyonun azalması ve cilt turgorunun artması, Ht değerinin normalleşmesi ve diürez olarak kabul edilir.

İnfüzyon tedavisinin yanı sıra metabolizmayı normalleştiren ilaçlar da reçete edilir. Kusmayı hesaba katarak, bunları parenteral olarak reçete etmeniz önerilir: riboflavin (kas içi olarak 1 ml% 1'lik çözelti), askorbik asit (damar içi olarak 5 ml'ye kadar% 5'lik çözelti, kas içi), Actovegin (intravenöz olarak 5 ml), esansiyel fosfolipidler ( intravenöz olarak 5 ml).

Kusma durana, genel durum normale dönene ve vücut ağırlığı yavaş yavaş artana kadar tedaviye devam edilir. Hamilelik sırasında hafif ila orta dereceli kusmanın tedavisi neredeyse her zaman etkilidir.

3 gün boyunca karmaşık tedavinin etkisinin olmaması durumunda hamile kadınların aşırı kusması, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir.

ZAMAN ÇİZELGİSİ VE TESLİMAT YÖNTEMLERİ

Ketonüri ve proteinüride bir artış, ciltte ve sklerada ikterik bir rengin ortaya çıkması, vücut sıcaklığının subfebril değerlere yükselmesi, tedavinin etkisizliğini gösteren prognostik olarak olumsuz işaretler olarak kabul edilir.

Tedavinin etkisizliği hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesidir. Bu nedenle hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar şunlardır:

Üç gün boyunca karmaşık tedavinin etkisinin olmaması;
sürekli kusma;
vücudun dehidrasyonunun artması;
ilerleyici vücut ağırlığı kaybı;
3-4 gün boyunca ilerleyici ketonüri;
şiddetli taşikardi;
sinir sisteminin işlev bozukluğu (dinami, ilgisizlik, deliryum, öfori);
bilirubinemi (40-80 µmol/l'ye kadar), hiperbilirubinemi 100 µmol/l kritiktir;
sklera ve cildin ikterik boyanması.

HASTA İÇİN BİLGİLER

Hamile bir kadın, devam eden bir hamileliğe normalde fizyolojik olarak günde 2-3 kez bulantı ve kusmanın eşlik edebileceğini bilmelidir. Durumun kötüleşmesi geçicidir ve tedavi gerektirmez. Diyet yapmanın yanı sıra, kolay sindirilebilen yiyecekleri küçük porsiyonlarda almaya değer.

Tanım:

Hamilelikte kusma, tüm yumurtalığın veya bireysel unsurlarının gelişimi ile bağlantılı olarak ortaya çıkan hamile bir kadının bir durumudur ve en sabit ve belirgin olanı merkezi sinir sistemi, vasküler fonksiyon bozukluğu olan çok sayıda semptomla karakterize edilir. bozukluklar ve metabolik bozukluklar. Döllenmiş yumurta veya içindeki elementler çıkarıldığında hastalık genellikle durur.
Normal bir hamileliğin bir komplikasyonu olan ve dispeptik semptomlar ve her türlü metabolizma bozuklukları ile karakterize edilen hamile kadınlarda toksikozun bir tezahürü. erken evrelerde (gebeliğin 12. haftasına kadar) kadınların %40-60'ında görülür. Çoğu durumda hafiftir ve tedavi gerektirmezler. Hamile kadınların büyük çoğunluğunda kusma, gebeliğin 4 ila 7. haftaları arasında meydana gelir.

Belirtiler:

Gebe kadınlarda bu durumlar ortaya çıkma zamanına göre sınıflandırılır. İlk trimesterde ortaya çıkan bozukluklara toksikoz, ikinci ve üçüncü trimesterde ise preeklampsi denir.
Hamile kadınların hafif, orta (orta şiddette) ve şiddetli (aşırı, yılmaz) kusmaları vardır.

Hafif kusma.
Genel durumu tatmin edicidir. Kusma sıklığı günde 4-6 defaya kadar çıkmaktadır. Periyodik (çoğunlukla sabahları). Vücut ağırlığında hafif bir azalma (orijinal ağırlığın% 5'ine kadar). Hemodinamik parametreler (kalp hızı ve kan basıncı) normal sınırlardaydı. Klinik kan testinde değişiklik yok. Diürez normaldir. Ancak erken toksikozu olan hamile kadınlarda gestoz ve fetoplasental yetmezlik gelişme riski önemli ölçüde artar.

Orta derecede kusma.
Genel durumu orta düzeydedir. Günde 10 defa veya daha fazla kusma sıklığı, sürekli mide bulantısı, salya akması. Vücut ağırlığında orijinal ağırlığın %6-10'u kadar azalma. Artan vücut ısısı. Taşikardi, arteriyel hipotansiyon, diürezde azalma. İdrarın asetona zayıf pozitif reaksiyonu.

Kontrol edilemeyen kusma.
Bu patolojiye genel ciddi bir durum eşlik eder, günde 20 defaya kadar kusma, sürekli mide bulantısı, aşırı tükürük, vücut ağırlığı kaybı ilkinin% 10'undan fazladır. Vücut ısısında 38°C'ye yükselme ve arteriyel hipotansiyon vardır. Diürez keskin bir şekilde azalır. Kanda - artık nitrojen, üre, bilirubin seviyesinde bir artış, hematokritte bir artış, kan serumundaki albümin, kolesterol, potasyum ve klorür içeriğinde bir azalma. Ürobilinüri, eritrositüri ve ağızdan aseton kokusu, idrarın asetona keskin bir pozitif reaksiyonu, hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğu, şiddetli dehidrasyon vardır.

Nedenleri:

Toksikozun etiyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Çoğu araştırmacı, toksikoz gelişimine yatkın faktörler arasında gastrointestinal sistem ve karaciğerin kronik hastalıkları, tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu, trofoblastik hastalıklar, nöropsikiyatrik hastalıklar ve hamile kadının yaşı (18 yaşından önce ve 35'ten sonra) olduğunu belirtmektedir. Hamilelik sırasında kusmanın gelişmesiyle ilgili alerjik bir teori, metabolik ürünlerle zehirlenme teorisi ve vücudun fetal antijenler tarafından duyarlılaşması vardır.

Tedavi:

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

Hamilelikte hafif kusma kendiliğinden geçer. Bununla birlikte, birçok hamile kadına günlük rutin ve diyet önerileri de dahil olmak üzere uygun tedavi önerilmektedir.
Terapinin önemli bir bileşeni çeşitli, güçlendirilmiş bir diyettir. Yiyecekler yatarken kesirli porsiyonlarda alınır. Mineral alkali su kullanılması tavsiye edilir.
Terapötik ve koruyucu rejim, olumsuz duyguların yokluğunu, hamile kadının ailesinde olumlu bir psikolojik iklimin sürdürülmesini ve ilgili hekimle iletişim halinde olmayı içerir.
Hamile kadınlarda orta derecede kusma için karmaşık tedavi, antiemetik ilaçları, endokrin ve metabolik süreçleri normalleştiren ilaçları, antihistaminikleri, dezenfektanları, su ve elektrolit dengesini normalleştiren infüzyon ilaçlarını içerir.
Mümkünse ilaç kullanımından kaçınılması tavsiye edilir. Bulantı geçinceye kadar demir takviyesi almamak daha iyidir. Yataktan çıkmadan önce kuru kurabiye yemeniz tavsiye edilir. Sık sık ve küçük porsiyonlarda yemek daha iyidir. İçecek tüketiminin arttırılması, yağ ve protein içeriği yüksek gıdaların tüketilmesinden kaçınılması önerilir. Hamile kalmadan önce veya hamileliğin erken döneminde multivitamin almak mide bulantısını azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak demir içeren vitaminler semptomları daha da kötüleştirebilir.
Tedavi sırasında terapötik ve koruyucu bir rejimin gözlemlenmesi gerekir. Hipnoz-düzenleyici terapi, merkezi sinir sistemini etkilemek için kullanılabilir. Refleksoloji için çeşitli seçenekler iyi sonuçlar sağlar.  
Şiddetli ve orta derecede kusma için ilaç tedavisinin temel kuralı, kalıcı bir etki elde edilene kadar parenteral uygulama yöntemidir. Medulla oblongata'nın çeşitli nörotransmiter sistemlerine etki eden ilaçlar da dahil olmak üzere merkezi sinir sistemini etkilemek için ilaçlar kullanılır: atropin, haloperidol, droperidol, metoklopramid, klemastin, prometazin, tietilperazin.  
Vücudun dehidrasyonuyla mücadele etmek, CBS'yi detoksifiye etmek ve eski haline getirmek için, toksikozun ciddiyetine ve hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak günde 1,0-2,5 litre miktarında infüzyon tedavisi kullanılır.
Erken toksikozlu hamile kadınlarda karaciğer fonksiyonunun sık ve ciddi şekilde bozulması göz önüne alındığında, risk altındaki kadınlarda bunu önlemek için ve ayrıca herhangi bir şiddetteki toksikoz için terapötik önlemler kompleksinde Essentiale forte N ilacı dahil edilmelidir.