Amniyotik sıvı, hamileliğin ve fetüsün başarılı gelişimi için birçok temel işlevi yerine getirir. Bunlardan en önemlisi beslenmedir çünkü bebek için gerekli maddeleri içerirler: vitaminler, hormonlar, tuzlar, biyolojik olarak aktif maddeler, proteinler, yağlar, karbonhidratlar.
Amniyotik sıvı, bebek için, varlığı için en uygun koşulların sürekli korunduğu ve sürdürüldüğü doğal bir yaşam ortamıdır: sıcaklık, niteliksel bileşim, kısırlık. Su, fetüsün kolay ve doğal bir şekilde hareket etmesini sağlar ve onu mekanik olanlar da dahil olmak üzere dış etkenlerden korur. Bu nedenle, nitelik veya niceliklerindeki herhangi bir ihlal birçok tehlikeyle dolu olabilir.
Hamilelikte amniyotik sıvı miktarı adet arttıkça sürekli değişir. Ancak belirli bir hafta için belirli normlar vardır. Su hacmi bu standartlara ulaşmazsa doktorlar oligohidramnios gelişiminden bahseder.
Bu durum patolojik olarak kabul edilir ve zorunlu tedavi gerektirir. Oligohidramnios hamilelik sırasında nadiren ortaya çıkar: istatistiklere göre yaklaşık 100 vakanın 3-4'ünde görülür. Ancak forumlardaki kadınlar sıklıkla hamilelik sırasında oligohidramniosun nasıl tedavi edileceği konusunu tartışırlar. Temel olarak internette mevcut olan bilgilerin bu patolojinin gelişimi için hayal kırıklığı yaratan prognozlar vaat etmesi nedeniyle.
Deneyimli bir jinekolog bile hamile bir kadını muayene ederken patolojinin gelişmesinden şüphelenebilir. Anne adayının çocuğun aşırı hareketli ve ağrılı hareketleri, karın ağrısı, ağız kuruluğu, halsizlik şikayetleriyle tahminleri doğrulanabilir. Bununla birlikte, kural olarak, hamile bir kadın herhangi bir öznel belirti hissetmez, çünkü bahsedilen belirtiler zaten belirgin bir bozuklukla gözlenmektedir.
Doğru tanı ancak amniyotik sıvının miktarını ve durumunu gösteren ultrason muayenesinden sonra yapılabilir. Hamilelik sırasında oligohidramnios teşhisi konulursa anne ek muayenelere gönderilecektir: Dopplerografi, plasenta ve göbek kordonu damarlarındaki kan akışının durumunu belirleyecek ve CTG, kalp atışı verilerine göre fetüsün genel durumunu gösterecektir. Bu incelemelerden sonra oligohidramniosun derecesi ve fetal hasarın derecesine karar vermek mümkün olacaktır.
Hamileliğin sonunda amniyotik sıvı miktarında hafif bir azalma fizyolojiktir ve herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ayrıca çoğu durumda ikizleri taşırken iki fetüsten birinde meydana gelen oligohidramniyos tehlikeli değildir. Çocuk sahibi olma sürecinde (12. haftadan itibaren) meydana gelen aksaklıklardan endişe duyulmalıdır. Bununla birlikte, tıbbi reçeteler yalnızca patolojinin keşfedildiği döneme değil aynı zamanda tezahürünün derecesine de bağlı olacaktır.
Amniyotik sıvı hacminde orta derecede azalma hastaneye yatmayı gerektirmez ve genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Endikasyonlara göre, hamile bir kadına plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Curantil) ve ayrıca vitamin preparatları reçete edilebilir. Oligohidramniosun hamilelik sırasında tedavisi esas olarak buna neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. En yaygın olanları arasında bulaşıcı ve kronik hastalıklar, endokrin bozukluklar, geç gestoz ve fetal gelişimdeki patolojiler yer alır. Yani hamilelikte kullanılması onaylanmış uygun ilaçların alınmasına ihtiyaç duyulabilir.
Ancak bazı şeyler anne adayına bağlı olacaktır. Diyet, sağlıklı besinler dahil edilerek dengelenmelidir. Fiziksel aktivite minimuma indirilir, her türlü fiziksel aktivite tamamen ortadan kaldırılır.
Hamilelik sırasında oligohidramniyozu halk ilaçlarıyla tedavi etmek imkansızdır, ancak bir doktorun onayıyla geleneksel ilaç tarifleri, buna neden olan nedenleri (yüksek tansiyon, sistit, piyelonefrit ve diğer durumlar gibi) ortadan kaldırmak için pekala kullanılabilir.
Oligohidramnios erken aşamalarda genellikle tehlikeli değildir. Ancak hamilelik ilerledikçe risk artar ve en yüksek risk 28 haftadan önce ortaya çıkar. Muayeneler sonucunda fetüs için sonuçların trajik (yaşamla bağdaşmayan) olduğu ortaya çıkarsa, tıbbi nedenlerle hamilelik sonlandırılabilir.
32 haftaya kadar gelişen, yüksek riskli ağır oligohidramniyos yatarak tedavi edilir. Kadın ilaç tedavisi görüyor ve yakın tıbbi gözetim altında ve düzenli ultrason taramalarından geçiyor. Fetüsün durumu da sürekli izlenir.
Hastanede oligohidramnios tedavisi olumlu sonuç vermezse ve hamileliğin ilerleyen süreci bebeğin hayatı için tehlikeli hale gelirse, doktorlar sezaryen ile erken doğum yapmaya karar verir.
Ancak çoğu durumda, uygun tedavi ile oligohidramniyoz, gebeliğin normal şekilde tamamlanmasını ve başarılı bir şekilde çözülmesini engellemez. Pek çok kadın forumlarda, hayal kırıklığı yaratan teşhise rağmen hamileliğin iyi sonuçlandığını ve bebeğin kesinlikle sağlıklı doğduğunu belirten incelemeler bırakıyor!
Sadece böyle bir teşhisi ihmal etmemeniz gerektiğini anlamalısınız. Tıpkı bunun için gereksiz yere endişelenmek gibi: Sinirsel deneyimler durumu daha iyiye doğru değiştirmese de, durumu daha da kötüleştirebileceği için. Ayrıca hamilelik sırasında şiddetli oligohidramnios oldukça nadir görülürken, orta dereceli hidramnios kolaylıkla düzeltilebilir ve neredeyse hiçbir zaman büyük bir tehlike oluşturmaz.
Özellikle Larisa Nezabudkina için
Anne adaylarının neşeli bekleyişleri bazen “su az”, “su yüksek” gibi kelimelerin gölgesinde kalıyor. Doktorlar bunun ne anlama geldiğini ve hangi sonuçları tehdit ettiğini açıklama zahmetine her zaman girmezler. Bu nedenle anne adaylarının bu durumun ne olduğunu ve hamile kadınlarda oligohidramniyozu nasıl tedavi edeceklerini öğrenmesi gerekiyor.
Amniyotik sıvı hakkında
Bir çocuk anne karnında gelişirken her zaman birçok işlevi aynı anda yerine getiren bir tür balonun içindedir. Birincisi fetüsü şoklardan, ani hareketlerden vb. korur. İkincisi bakteri, virüs ve diğer tehditlere karşı bariyer görevi görür. Bu mesane amniyotik sıvı veya amniyotik sıvı olarak adlandırılan sıvıyla doludur. Fetusun tüm salgıları buraya girer ve fetüs çevredeki materyali de yutar. Ortamın en azından normalde steril kalması için sular sürekli olarak değiştirilmektedir. Son haftalarda her 3 saatte bir tam güncelleme yapılıyor. Ancak bazen, çeşitli sorunlara neden olabilecek veya bir tür ihlali gösterebilecek bazı sapmalar hala meydana gelebilir.
Normlar
Suyun yeterliliğini değerlendirmek için kullanılan özel bir gösterge vardır - amniyotik sıvı indeksi (AFI). Her haftanın kendi göstergeleri vardır, ancak genel olarak 100 ila 200 milimetre arasındaki bir sayı norm olarak kabul edilir. AFI oldukça yaklaşık bir gösterge olduğundan, bu çok şartlıdır ve çoğu zaman doktorları ve hamile anneleri yanıltır. Bu nedenle ancak zamanla amniyotik sıvı miktarı hakkında bilgi varsa, bireysel normlara göre miktarının artma veya azalma eğiliminden söz edebiliriz. Ve sonra zaten hamile kadınlarda sırasıyla polihidramnios veya oligohidramniostan bahsedebiliriz. Bu nedir ve nasıl ifade edilir?
Oligohidramnios - nedir bu?
Hamile kadınlara bazen normalden daha düşük miktarda amniyotik sıvı teşhisi konur. Bu durumda oligohidramniostan bahsediyorlar. Bu teşhis 14. haftadan itibaren konulabilir ve bu nadir değildir ancak hafife alınmamalıdır. Hamileliğin sonunda amniyotik sıvının hacmi normalde 1-1,5 litreye ulaşır. Hamile kadınlarda oligohidramniyos tedavi edilmezse ve kontrol edilmezse bu rakam 0,5 litreye düşebilir. Bunun bebek üzerinde iyi bir etki yaratma ihtimalinin düşük olduğunu tahmin etmek zor değil çünkü amniyotik sıvı sindirim ve solunum sistemlerinin gelişmesine yardımcı olur. Aslında bu durum bağımsız bir hastalık değil, semptomatik bir kompleks ve hatta sadece bir özelliktir. Peki neden hamile kadınlarda oligohidramnios ortaya çıkıyor?
Nedenler
Bu duruma neyin sebep olduğuna bağlı olarak oligohidramniyos birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır. İkinci durumda, zarların hasar görmesi ve sızıntı nedeniyle amniyotik sıvının hacmi azalır. Birincisi diğer tüm nedenleri içerir ve bunlar çok farklı olabilir. Birçoğu çok ciddidir: Rahim içi enfeksiyon, nikotin zehirlenmesi. Bu durum aynı zamanda annenin kalp-damar hastalıkları veya böbrek sorunları, obezite, hipertansiyon, geç toksikoz vb. tarafından da tetiklenebilir. Bu aynı zamanda fetal organların gelişiminde de bir sorun olabilir: böbreklerin veya üretranın yokluğu, boşaltım sisteminin hatalı işleyişi. , kromozom anormallikleri. Bazen hamile kadınlarda oligohidramniyos, erken doğumu durduran ilaçlar gibi bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Diğer durumlarda bu sadece vücudun bir özelliği olabilir ve endişelenmenize gerek yoktur. Anne adayının uğradığı inflamatuar süreçler ve viral hastalıklar da su miktarını azaltabilir ancak kural olarak bu geçicidir. İyileşmeden sonraki bir ay içinde çoğu zaman durum tamamen normale döner.
Ancak bu durumun tedavi edilip edilmeyeceğine ve nasıl tedavi edileceğine karar vermek doktora kalmıştır. İlaç reçete etmeden önce Doppler ultrason, CTG yapılması ve enfeksiyonlara yönelik test sonuçlarının alınması gerekir. Annenin ve fetüsün sağlık durumu hakkındaki bilgilere dayanarak, oligohidramniyozu telafi etmek için başka eylemler düşünebilirsiniz. Doktor ayrıca nedenlerini de belirler, çünkü bu tanı yeterince erken konulursa fetüsün gelişiminde ciddi rahatsızlıklardan şüphelenmek için neden vardır.
İşaretler
Bu teşhis, ancak ultrason muayenesi ve özel bir amniyotik sıvı indeksinin hesaplanmasından sonra az çok güvenli bir şekilde yapılabilir. Ve yine de, yeterince doğru olmayan ölçümler yalnızca gereksiz endişelere neden olabilir. Ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, örneğin karnın küçük olması nedeniyle fetüste oligohidramniostan şüphelenebilir.
Kural olarak kadının kendisi bu durumu hissedemez, ancak fetüs günde 10 defadan az hareket ediyorsa endişelenmek için bir neden vardır, ancak bu çeşitli sorunlara işaret edebilir. Sadece en ciddi vakalarda hamile kadınlarda oligohidramniyos, şiddetli susama, ağız kuruluğu, özellikle hareketler sırasında alt karın bölgesinde ağrı, bulantı ve halsizlik olarak kendini gösterebilir. Ve bu son derece nadir olmasına rağmen, anne adaylarının yaklaşık üçte biri doktorlarından “orta derecede oligohidramnios” kelimesini duymaktadır. Ancak sonuçların ne olabileceğini herkes bilmiyor.
Tehdit nedir?
Oligohidramnios, eğer gerçekten normdan ciddi sapmalar varsa, çok hoş olmayan sonuçlar doğurabilir, bu nedenle doktorunuzun tavsiyelerini ihmal etmemelisiniz.
Bu durumun birinci veya ikinci trimesterde tanımlanması otomatik olarak hamileliği uzatmanın tavsiye edilebilirliği sorusunu gündeme getirmektedir. Erken evrelerde bu durum ciddi malformasyonlara işaret eder, daha sonra ise iskelet, akciğer ve sindirim sisteminin az gelişmesi, vücut ağırlığının düşük olması gibi sorunlara neden olabilir. Ayrıca tedavi edilmeyen veya yeterince tedavi edilmeyen oligohidramniyos, preterm veya komplike doğuma neden olabilir ve perinatal mortalitenin artmasıyla ilişkilidir. Küçük bir amniyotik kesenin rahim ağzına çok az baskı yapması ve açılmasına yardımcı olmaması nedeniyle genellikle zayıf doğum kaydedilir. Bu, akut hipoksiye, yani fetüsün oksijen açlığına ve ciddi vakalarda boğulmaya ve ölüme bile neden olabilir. Bu nedenle “orta derecede oligohidramnios” teşhisini bile hafife almamalısınız. Doktor reçete ederse tedavi gereklidir. Sonuçta bu sadece annenin değil, durumunu kontrol etmesi çok daha zor olan çocuğun da sağlığıdır.
Tedavi
Gebeliğin uzatılmasının tavsiye edilebilirliği fetüsün durumu ve gelişim hızına göre belirlenir. Depresyondaysa ve gelişimi gecikmişse, daha fazla destek sorunlu olur ve 32 hafta veya daha uzun bir süre boyunca sezaryen kullanılır. Büyüme normal şekilde gerçekleşirse, kural olarak acil teslimata gerek yoktur.
Bu durumu telafi etmek için sıklıkla plasenta ve uterusa kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanılır. Bunlar, örneğin, "oligohidramnios" teşhisinde de kullanılan, uzun süredir kanıtlanmış "Actovegin" ve "Curantil" ürünleridir. Durumun nedenleri tespit edilirse doğal olarak ortadan kaldırılması gerekir. Çoğu durumda, oligohidramniyos, özellikle de orta şiddetteyse, yüksek oranda tedavi edilebilir ve bir ay içinde bile kaybolabilir. Ancak nedenler ciddiyse ve bu durum ortadan kalkmazsa her şey o kadar basit olmayacaktır. Etkinin yokluğunda, eğer zaman izin verirse, ciddi oligohidramnios, sezaryen ile acil doğumun bir nedeni olabilir.
Kendi kendine tedavinin elbette etkili olması pek olası değildir ve durumun uygun şekilde izlenmemesi ve doğru tanı konulmaması durumunda tamamen tehlikeli hale gelebilir. Bu nedenle hamilelik seyrinin olağandışı olduğuna dair şüpheler varsa tekrar doktora başvurmak daha iyidir.
Kontrol
Ne yazık ki gerçek su miktarını ancak doğum sırasında görebilirsiniz. Şu ana kadar ancak yaklaşık hesaplamalarla yetinebiliriz. Rusya'da standart gebelik yönetimi 3 ultrason muayenesini içerir. Ancak tanı “oligohidramnios” ise ve tedavi tüm hızıyla devam ediyorsa o zaman etkinliğinin değerlendirilmesi gerekir. Bu, yalnızca ultrason yardımıyla az çok güvenilir bir şekilde yapılabildiğinden bu yöntem kullanılır. Aynı zamanda fetüsün durumunu izlemek de gereklidir - bunun için en sık kardiyotokografi ve Dopplerografi kullanılır. AFI dışındaki tüm göstergeler normalse, doktorlar "fetal oligohidramnios" tanısı konusunda oldukça sakindir ve bunu belirli bir hamileliğin seyrinin bir özelliği olarak algılarlar.
Önleme
Gebe kadınlarda oligohidramniyozu tetikleyebilecek nedenlerden bazıları kolaylıkla ortadan kaldırılabilir. Anne adayının şişlikleri olsa dahi yeterli sıvı tüketmesi gerekmektedir. Ayrıca hamilelikten önce bile cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı test yaptırmanız ve tedavi etmeniz gerekir. Elbette kötü alışkanlıklardan kurtulmaya değer: nikotin, alkol ve uyuşturucu. Hamile kadınlarda gestoz ve diyabet gibi durumları belirlerken tedaviyi reçete edecek doktorların tavsiyelerine uymanız gerekir. Hamile kadınlarda oligohidramniyos, gerçekte oldukça ciddi bir tanı olmasına rağmen, nispeten nadiren tespit edilir; bunun nedeni, özellikle doktorların su miktarında azalma eğilimini daha sık tespit etmesi ve zamanında önlem almasıdır.
Endişelenmeli miyim?
Eğer bir trendden ya da ılımlı bir formdan bahsetmiyorsak endişelenmek için bir neden var demektir. 1-3 ay içerisinde birkaç kez ortaya çıkan kalıcı oligohidramniyos açıkça tedavi gerektirir. Daha önce de belirtildiği gibi, amniyotik sıvının hacminde oldukça erken aşamalarda önemli bir azalma, çocuğun intrauterin gelişimi üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, özellikle doktorlar başka anormallikler tespit etmezse, çoğu zaman her şey oldukça iyi biter. Ancak istisna olmamak için jinekoloğun tavsiyelerine sıkı sıkıya uymanız veya en azından ihmal etmemeniz gerekir.
Kadın vücudu doğum yapmaya ve bebek doğurmaya son derece şaşırtıcı bir şekilde uyarlanmıştır. Kesinlikle içindeki her şey, doğan çocuğun tam bir rahatlık hissetmesi ve hiçbir şeyin onun iyi ve hızlı büyümesini engelleyememesi için sağlanmıştır. Ayrıca zararlı dış etkenlere karşı maksimum koruma sağlar. Çocuğun bulunduğu amniyotik sıvı bu görevi üstlenir. Ancak küçük mucizenin gerçekten rahat olması ve herhangi bir zorluk yaşamaması için suyun gerekli miktarda mevcut olması gerekir. Orta derecede sık sık meydana gelir, ancak alarmı hemen yükseltmemelisiniz. Öncelikle bu sorunu anlamanız gerekiyor.
Amniyotik sıvının önemi
Amniyotik sıvı (tıbbi adı), doğmamış çocuğun doğru gelişimi için gerekli olan her şeyi tamamen sağlar. Tüm küçük organizmanın ana yapı malzemeleri olan fetüs için çok gerekli olan çeşitli vitaminleri, hormonal bileşikleri, oksijeni ve tuz bileşiklerini içerir.
Amniyotik sıvı bebek için sadece bir besin ortamı değildir, aynı zamanda onu çeşitli olumsuz faktörlerden mümkün olan her şekilde korur, fiziksel etkileri hafifçe azaltır ve bulaşıcı saldırıları etkisiz hale getirir. Sayıları arttıkça, gelişen organizmanın ihtiyaçları da büyüyüp değiştiği için bileşimlerinin sürekli güncellenmesi gerekir. Hastanın hamileliğini takip eden doktorun, su azalması başta olmak üzere oluşabilecek tüm anormallikleri ve başarısızlıkları takip etmesi çok önemlidir. Bu sorun hamilelik sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Kavram ve normun tanımı
Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos, amniyotik sıvı hacminin gerekenden biraz daha düşük olduğu zamandır. Bu durum çoğunlukla kolayca düzeltilir. Modern ekipmanların yardımıyla ortaya çıkan sorun 2-3 trimesterde teşhis edilebilir. Çoğu zaman bu patolojiye örtülü sapma denir.
Gebeliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı hacminin farklı göstergeleri vardır. İlk bir buçuk ayda sadece 5 ml'dirler. Daha sonra hacimlerinde sürekli bir artış olur ve bebeğin doğumundan birkaç hafta önce zaten 1 ila 1,5 litre arasında değişebilir. Doğumdan hemen önce su seviyesi küçülür: yaklaşık 600 ml.
Rahim içi sıvı sürekli yenilenir. Gebeliğin son aşamalarında bu işlemler her üç saatte bir gerçekleşir. Bebek günde yaklaşık 4 litre su yutar. Atık ürünleri amniyonun özel kanalları ve gözenekleri yoluyla dışarı atılır. Bu sıvı, sulu zarın epitelinin çalışması sırasında elde edilir.
Normdan daha az ölçüde küçük sapmalar varsa, bu durum hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos olarak tanımlanır. Bu hastalığın tedavisi ve sonuçları farklı olabilir, bu nedenle sorunun uzmanlar tarafından sürekli izlenmesi ve ardından ilaç düzeltmesinin reçete edilmesi gerekir.
sınıflandırma
Bu hastalık süreye göre kronik ve akut formlara ayrılabilir. Birinci türe ait olan sorun aşamalar halinde gelişir. Tedavi oldukça zaman gerektirecektir. Terapinin yokluğunda fenomen yavaş yavaş ilerlemeye başlar. Bu form, hamile bir annenin diyabet gibi ciddi bir hastalığı varsa ortaya çıkabilir. Olumsuz sonuçları en aza indirmek için bir kadının sürekli olarak öngörülen tüm muayenelerden geçmesi ve uygun ilaçları alması gerekir.
Hamilelik sırasında akut oligohidramnios da oldukça yaygındır ve nedenleri ve sonuçları daha hafiftir. Sorunun en yaygın kaynağı bulaşıcı hastalıklardır. Bu durumun daha az komplikasyonu vardır ve özel prosedür gerektirmez.
Hastalık ayrıca, membranların işleyişini bozmadan gelişen birincil ve çeşitli patolojilerin arka planında ortaya çıkan ikincil tipe de ayrılabilir. Bunun etkisi altında amniyotik sıvı basitçe dışarı akar.
Hamilelik sırasında oligohidramnios. Sebepler ve sonuçlar
Modern uzmanların incelemeleri, oligohidramniosun aşağıdaki yan etki kategorilerini tanımlamayı mümkün kılmıştır:
- Anormal fetal gelişim.Çoğu zaman bunlar böbreklerin ve yüz şekillerinin oluşumundaki çeşitli problemlerdir. Tekrar ultrason muayenesi yapıldıktan sonra 23. haftadan itibaren bu faktörün varlığı dışlanabilir.
- Hamile bir kadının yaşadığı çeşitli tedavi edilmemiş bakteriyel enfeksiyonlar.Çoğu zaman bu, bir kadının hamileyken yakalandığı bir hastalık olabilir. Tehlike 20. hafta gibi erken bir zamanda kolayca tespit edilir. Şu anda hormonlar aktif olarak ilerlemeye başlıyor ve böylece oligohidramniyozu tetikliyor.
- Döllenmiş yumurtayı oluşturan zarın salgılanmasının azalması ve ayrıca epitelyumun patolojik üretimi.
- Tüm gebelik dönemi boyunca düşmeyen yüksek tansiyon.Önemli dalgalanmalar durumunda, çoğunlukla 21. haftada meydana gelen sıvı miktarı kaybolabilir.
-Bir kadın 40 haftadan fazla bir süre çocuk taşıyorsa, 38. haftadan itibaren hamilelik sırasında oligohidramniyos başlayabilir. Oligohidramniosun tehlikeleri yukarıda açıklanmıştır. Bu nedenle 36. haftada bebek tamamen doğmaya hazır olduğundan doğumun başlatılması önerilir.
- Çoklu hamilelik. Bu durumda plasentadaki kan akışının düzensiz bölünmesi nedeniyle böyle bir patoloji gelişir.
- Önemli metabolik bozukluklar, büyük olasılıkla 21-22. haftalarda tespit edilebilir.
Bunlar oligohidramniosun hamilelik sırasında neden olabileceği ana problemlerdir.
Tehlike nedir?
Bir doktora görünmenizin nedenleri hem küçük hem de ciddi olabilir. İkinci trimesterde ortaya çıkan rahatsızlıklar farklı niteliktedir. Döngünün ortasında bebeğin aktif büyümesi meydana gelir ve sıvı azalırsa fetüs rahim duvarlarını sıkıştırmaya başlar. Bu da kafatası kemiklerinin deformasyonuna, doğuştan kalça çıkıklarına ve diğer anormalliklere yol açabilir. Bu çocuklar daha sonra bir ortopedist tarafından izlenir. Zamanında bir uzmana başvurursanız bu kusurlar düzeltilebilir.
Daha sonraki aşamalarda hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniosun tehlikelerini anlamak önemlidir. Nedenleri ve belirtileri de oldukça farklıdır. Bu aşamada kadın, doktorun amniyotik sıvı miktarını belirlediği sonuçlara göre son ultrasona tabi tutulur. Bu dönemde su kendi kendine küçülmeye başlar ancak normalden çok daha az varsa buna özellikle dikkat etmeniz gerekir çünkü bu faktör doğumun gidişatını etkileyebilir. Orta derecede oligohidramniyos bile varsa, bu genellikle bebeğin erken doğumuyla doludur. Bir çocuk zamanında doğarsa, doğum sırasında üzerine baskı yapan amniyotik kesenin açılması nedeniyle bunun uterusun açılmasını etkileme olasılığı vardır.
İşaretler
Orta derecede oligohidramniyosa çok nadiren belirli semptomlar eşlik eder, ancak kadınlar yine de bazen bazı rahatsızlıklar yaşayabilirler. Aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaklar:
1. Öncelikle alt karın bölgesindeki ağrı sizi uyarmalıdır.
2. Fetüs hareket ettiğinde titreme ve mide bulantısı meydana gelebilir.
3. İkinci trimesterde çocuğun aktivitesinde artış olur. Amniyotik kesede sıvı eksikliği varsa hareketler anneye ciddi rahatsızlık verecektir.
4. Doktor, açıklanan sorunu uterusun küçüklüğüne ve ayrıca karın çevresinin normlara uymayan çaplarına göre işaret edebilir.
5. Hafif fetal hareketlilik.
Tedavi
Günümüzde “orta derecede oligohidramnios” tanısı oldukça yaygın hale gelmiştir. Tedavisi ve nedenleri tamamen önemsiz olabilir ve dışarıdan müdahale gerektirmeyebilir. 400-700 ml sıvı miktarında hafif bir azalma ile fiziksel aktiviteyi azaltmanız, kaliteli ve besleyici yiyecekler yemeniz, multivitamin kompleksleri almanız ve sürekli olarak jinekoloğunuza görünmeniz önerilir.
Durumun kötüleşmesini önlemek için planlanmamış ek bir ultrason gerekli olabilir. Semptomlar giderek daha belirgin hale gelirse, hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri ve tedavisi farklı olacaktır. Bu durumda zorunlu hastaneye yatış gereklidir.
Doktor teşhis koyduktan sonra kadın gerekli testleri yaptırmak için hemen doğum hastanesine gider. Yatarak tedavi sırasında gerekli tüm prosedürler gerçekleştirilir:
Ultrason (ultrason muayenesi);
- CTG (kardiyotokografi);
- laboratuvar testleri (idrar ve kan).
Jinekolog, hastada amniyotik hidrore yani amniyotik sıvı sızıntısı olduğundan şüpheleniyorsa özel bir smear alınması gerekir. Bir kadın 38. haftada olduğunda ve rahim ağzı neredeyse tamamen doğuma hazır olduğunda, kanalı amniyoskopun geçmesine izin verecektir. Böyle bir cihazın yardımıyla doktorun rahim içi sıvının bileşimini ve miktarını belirlemesi çok daha kolay olacaktır. Bu işlem hiçbir şekilde zarların birliğini bozmaz ve bebeğe zarar vermez. Yapılan tüm test ve muayenelerden sonra doktor, hamilelik sırasında oligohidramniosun nasıl tedavi edileceğini bağımsız olarak belirler. Bu tür komplikasyonlara neden olan nedenler çok farklı olabilir ve ana sorunlar ve bunları çözme yöntemleri aşağıda açıklanmaktadır:
1. Amniyonik hidrore durumunda hastaya sıkı yatak istirahati ve ayrıca uterusun tonunu azaltmaya ve zarların ve çocuğun enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacak özel vitamin ve ilaç kompleksleri verilir. Çoğu zaman, bu tür hamile kadınlar doğuma kadar hastanede kalırlar, böylece doktorlar fetüsün durumunu sürekli olarak izleyebilirler.
2. Sebepleri viral enfeksiyonlar olan hamilelik sırasında oligohidramniosun tehlikelerini bilmek önemlidir. Bu tür rahatsızlıklar her türlü patolojiye neden olabilir. Sorunu çözmek için antiviral ve onarıcı komplekslerin alınması gerekir. Bunlara ek olarak kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren vitamin ve ilaç tedavisine de ihtiyacınız olacak. Doktor olumlu dinamikler gözlemlerse anne adayının eve dönmesine izin verebilir, ancak onu doğum öncesi kliniğinde sürekli gözetim altında tutacaktır.
3. Zarların gelişiminde bir anormallik varsa, intrauterin enfeksiyonu önlemeye ve fetüsü korumaya yönelik yöntemler kullanmanız gerekecektir. Nedeninin belirlenmesi, tanı ve tedavisi patoloji bölümünde yapılmaktadır. Hem hastanın hem de çocuğunun durumu izlenmelidir.
4. Postmatürite durumunda mesane delinir - amniyotomi. Bu işlemden sonra doğum süreci hemen başlar.
Tedavi zamanında organize edilirse ve mevcut durum ortadan kaldırılırsa çoğu durumda sağlıklı bir çocuğun doğumunun prognozu olumlu olacaktır.
Sonuçlar
Çoğu kişi hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyozu bir sorun olarak görmez ve tedavi etmek istemez. Böyle bir adımın nedenleri ve sonuçları çok farklı olabilir. Bunlardan başlıcaları yenidoğanda düşük ağırlık veya omurganın eğriliği ve kalça displazisidir. Uzmanların tavsiyelerini dinlerseniz çoğu durumda böyle bir sıkıntıyı ortadan kaldırmak oldukça mümkündür. Bu ancak anne adayının planlanan tüm muayenelere zamanında katılması, testleri yaptırması ve ilgili doktorun verdiği reçetelere uyması durumunda mümkündür. Bu sayede doktorlar mevcut soruna zamanında müdahale edip düzeltebilirler.
Oligohidramniosun hiçbir nedeni veya sonucu nihai tanı olarak değerlendirilmemelidir. Sunulabilecek temel öneri yeniden muayenedir. Bunu başka bir klinikte yapmak en iyisidir. Ayrıca böyle bir çalışmanın gecikmiş fetal gelişimle ilişkili patolojiyi tanımlamaya yardımcı olması nedeniyle de önerilmektedir. Diğer bir seçenek ise çocuğun durumunun daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanıyan kardiyak izlemedir.
Böyle bir olasılık varsa, hamileliği yöneten jinekologla birlikte amniyotik sıvı miktarındaki azalmaya katkıda bulunabilecek tüm faktörleri analiz edin.
Komplikasyonlar
Semptomları ve sonuçları çok farklı olabilen hamilelik sırasındaki oligohidramnios, bir dizi spesifik komplikasyon taşır:
1. Göbek kanalının sıkıştırılması. Bunun etkisi altında havanın girmesi zor olacak ve muhtemelen bebeğin oksijen açlığı gelişmeye başlayacaktır. Bu duruma dikkat etmezseniz fetüsü bile kaybedebilirsiniz.
2. Amniyotik sıvının yetersiz olması durumunda dolaşımı büyük ölçüde karmaşıklaşacaktır. Rahim boşluğunda çeşitli enfeksiyonların olasılığı artar. Bu sorun doğum sırasında yaralanma riskini taşır.
3. Plasentanın ayrılması oldukça sık görülür ve rahim ağzına zarar verme riski daha da belirgin hale gelir. Amniyotik membran parçaları boşlukta kalabilir ve bu da daha sonra kanamaya neden olur.
4. Düz bir amniyotik kese durumunda, doğum sırasında birincil zayıflık olasılığı vardır.
5. Eğer anne adayına 32. haftada bu teşhis konursa, oligohidramniosun tehlikelerini anlamalıdır. Bu hastalığın sonuçlarına ve belirtilerine çoğunlukla eşlik eder fetal oluşumda gecikme, bu da ilaç tedavisini zorlaştırabilir.
6. Genel olarak amniyotik sıvı eksikliği Büyüme ve gelişmeyi olumsuz etkiler. Bebek tüm besin bileşenlerini gerekli miktarlarda almaz.
Oligohidramnios mevcutsa çocuk serbestçe hareket edemez. Çoğu zaman, doğumdan sonra bu tür çocuklara teşhis konulur ve omurganın eğriliği sıklıkla kaydedilir. Ancak mevcut duruma zamanında tepki verirseniz, modern ekipmanlar sayesinde tüm olumsuz etkileri en aza indirebilir, hatta çoğu durumda tamamen ortadan kaldırabilirsiniz.
Oligohidramniyozu önlemek mümkün mü?
Belirtiler, nedenler, tanı, tedavi çok önemli faktörler ama bir sorunun oluşumunu önceden tahmin edip kadının sağlıklı kalmasını sağlamak mümkün mü? Ne yazık ki, bu tür önleyici tedbirler mevcut değildir. Ancak çeşitli patolojilerin gelişimini en aza indirebileceğiniz özel kurallar vardır. Bunlar arasında aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmak ve ağır nesneler taşımak yer alır.
Daha sonra hamilelik sırasında oligohidramniyoza neden olabilecek çeşitli rahatsızlıkların dışlanmasına yardımcı olan tüm testleri geçmek ve zamanında muayenelerden geçmek önemlidir. Geçmişteki hastalıkların nedenleri ve sonuçları olumsuzdur. Bu nedenle önceden önlem almak ve hem anne adayının hem de çocuğun sağlığını iyileştirecek bir tedavi sürecinden geçmek daha iyidir.
Sağlığınızı iyileştirmek için doğru yemelisiniz. Doktorlar ve beslenme uzmanları, daha küçük öğünler yemeyi, günde en az beş kez, ancak küçük porsiyonlarda yemek yemeyi öneriyorlar. Bunun hem kadının hem de bebeğin sağlığı üzerinde olumlu etkisi olacaktır.
Gebelik ve doğum
Anne adayları hamilelik sırasında “orta derecede oligohidramnios” gibi bir tanıdan çok korkuyorlar. Bu tanının nedenleri ve sonuçları farklılık gösterebilir, bu nedenle öncelikle hastalığın yaygınlığı dikkate alınmalıdır. Daha sonraki aşamalarda amniyotik sıvıda bir azalma ortaya çıkarsa, çocuğun gelişiminde patolojilerin yokluğunda her şey olumlu sonuçlanacaktır.
Oligohidramnios 27. haftada teşhis edilirse, hastanın kapsamlı bir muayenesini yapmak en iyisidir - biyokimyasal ve ultrason muayenelerine tabi tutulur ve hormon testleri yapılır.
Tüm sonuçlar alındıktan sonra fetüste bariz anormallikler bulunursa, hamileliği sonlandırmak gibi zor bir kararın verilmesi gerekir.
Sorun üçüncü trimesterde tespit edildiğinde ve çocuk önemli bir gecikmeyle gelişmeye başladığında, çoğu zaman erken doğum kararı verilir. Her durumda, nihai karar ilgili hekime aittir. Daha fazla komplikasyon riskini en aza indirmek ve kadını doğum sürecine hazırlamak için mevcut durumda ne yapılması gerektiğini belirleyen odur.
Teşekkür ederim
Klasik tıp tanımına göre; oligohidramnios(oligohidramniyon - lat.), tam vadede amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) hacminde 500 ml'den az bir azalmadır gebelik. Yani 40-41 haftalık hamilelikteki bir kadında 500 ml veya daha az amniyotik sıvı varsa bu duruma oligohidramnios denir. Ancak bu tanım yalnızca bir yönü yansıtmaktadır; doğum arifesinde oligohidramniyos olarak kabul edilen durum. Modern obstetrik uygulamada genel olarak oligohidramniyos ile ne kastedilebileceğini ve bu parametrenin hamileliğin seyrini ve ayrıca fetüsün büyümesini ve gelişimini değerlendirmek için öneminin ne olduğunu düşünelim.
Hamile kadınlarda oligohidramnios - nedir bu?
Amniyotik sıvının miktarı statik bir değer değildir, çünkü fetus büyüyüp geliştikçe, gebeliğin 8. haftasından itibaren salgılanmaya başlayan ve doğuma kadar devam eden amniyotik sıvının hacmi de değişir. Bu nedenle hamileliğin her aşamasında amniyotik sıvı miktarı farklıdır. Üstelik hamileliğin herhangi bir aşamasında sayıları normalden az olabilir ve bu da oligohidramnios olarak kabul edilir. Yani oligohidramniosun klasik tanımını genişleterek, amniyotik sıvı hacminin belirli bir gebelik yaşı için normalin alt sınırından az olduğu bir durum olduğunu söyleyebiliriz.Şu anda, çok sayıda gözlem ve hesaplamaya dayanarak, 14. haftadan itibaren her gebelik haftasına ait ortalama, maksimum ve minimum amniyotik sıvı karakteristiklerini gösteren tablolar geliştirilmiştir. Yani oligohidramnios gebeliğin 14. haftasından itibaren tespit edilebilmektedir.
Ancak oligohidramnios kavramının dinamik olduğunu, yani hamilelik boyunca periyodik olarak ortaya çıkabileceğini veya kaybolabileceğini tekrarlıyoruz. Bu, örneğin aynı kadının 23. haftada oligohidramniyosa sahip olduğu, ancak 33. gebelik haftasında artık bu duruma sahip olmadığı anlamına gelir. Bu gibi durumlarda doktorlar, çeşitli çevresel etkilere yanıt olarak ortaya çıkan ve bir ay içinde kendi kendine kaybolan fonksiyonel oligohidramniyozdan bahseder. Kesin olarak konuşursak, bu tür oligohidramnios geçicidir, yani geçicidir ve bu nedenle patolojilere değil fonksiyonel bozukluklara atıfta bulunur. Oligohidramnios vakalarının büyük çoğunluğu, fetüsün büyümesi ve gelişimi için tehlikeli olmayan ve hamilelik ve doğumun normal seyrini bozmayan geçici, fonksiyonel bozukluklardır.
Oligohidramnios kalıcı ise, yani geçmezse ve hamileliğin farklı aşamalarında, örneğin hamileliğin 23, 25, 30. haftalarında kaydedilirse, o zaman patolojiden bahsediyoruz. Bu gibi durumlarda oligohidramnios, hamilelik ve fetal gelişim sürecindeki ciddi bozuklukların bir işaretidir.
Bu nedenle, bir kadına ultrason sonuçlarına göre "oligohidramnios" tanısı konduğunda üzülmeye veya gergin olmaya gerek yoktur, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda bu, bir patoloji değil, hamileliğinin işlevsel bir özelliğidir. Ancak oligohidramnios gelişimsel kusurlarla birleşirse veya bir ay içinde geçmezse bu durum patolojik olarak kabul edilir ve tedavi gerektirir. Patolojik oligohidramnios insidansının vakaların yalnızca% 0,2 - 0,3'ü olduğunu ve bunun mutlaka ultrasonda görülebilen fetüs ve plasentanın gelişimsel bozuklukları ile birleştirildiğini unutmayın. Bu nedenle, ultrason doktoru fetüs veya plasentada herhangi bir malformasyon görmediyse ancak "oligohidramnios" tanısı koyduysa, bu her zaman kadının fonksiyonel bir özelliğini gösterir ve vitamin profilaksisi dışında herhangi bir tedavi gerektirmez.
Prensip olarak oligohidramnios, fetüsün çeşitli büyüme ve gelişme bozukluklarının veya hamilelik seyrinin bir kombinasyonunu yansıtan, tek bir semptom kadar bağımsız bir patoloji değildir. Bu nedenle, CTG olmadan oligohidramniosun izole bir şekilde belirlenmesi, Doppler ölçümleri ve ultrason ve biyokimyasal testler (AFP, hCG, vb.) kullanılarak gelişimsel kusurların taranması tanı açısından doğru ve gerekçeli değildir.
Gebe kadınlarda oligohidramnios - göstergenin tanısal önemi
Oligohidramnios gibi bir göstergenin tanısal önemi ve değeri şu anda çok düşüktür. Gerçek şu ki, ultrason, Doppler, CTG ve hamile bir kadını muayene etmek için diğer yöntemler ortaya çıkmadan önce, fetüsün patolojisi ve çeşitli deformitelerin olasılığı, fetüsün bozulmuş büyümesi ve gelişmesiyle ilişkili çeşitli göstergelere göre dolaylı olarak belirlendi. çocuk. Bu göstergelerden biri amniyotik sıvı miktarıdır. Geçtiğimiz yüzyılların doktorları, fetüsün ne kadar iyi ve normlara göre geliştiğini dolaylı olarak değerlendirmek için sayılarını belirlediler. Nitekim 20. yüzyılın ortalarına kadar, fetüsü incelemenize ve nasıl geliştiğini belirlemenize, boyutunu doğru bir şekilde ölçmenize ve vücudun tüm organlarını ve kısımlarını görmenize olanak tanıyan ultrason gibi bilgilendirici bir yöntem yoktu. . Ve doktor, çocuğu rahimde görmeden, bir şekilde normal gelişip gelişmediğini değerlendirmek zorunda kaldı. O dönemde doktorlar, amniyotik sıvı miktarını ve fetüsün büyümesini ve gelişimini dolaylı olarak değerlendirmeyi mümkün kılan diğer birçok parametreyi belirlediler.
Ancak şu anda fetal büyüme ve gelişme normları ultrasonla mükemmel bir şekilde izlenmekte, plasentanın patolojisi Doppler ultrason kullanılarak belirlenmekte ve fetal hipoksi CHT ile tespit edilmektedir. Yani, fetal patolojilerin, plasentanın işlev bozukluğunun vb. Çok daha doğru bir şekilde tanımlanmasına olanak tanıyan araçsal yöntemler vardır. Bu nedenle oligohidramniyos tanımı, geleneğe bir nevi saygı duruşu niteliğindedir. Bu nedenle, birçok jinekolog, ultrason ve CTG sonuçlarına göre çocuğun normal şekilde gelişmesi durumunda oligohidramniyosa hiç dikkat etmez, çünkü haklı olarak bu durumu belirli bir hamile kadının bir özelliği olarak görürler.
Oligohidramnios – gelişim nedenleri
Oligohidramnios gelişiminin nedenleri, fetus ve plasentanın çeşitli patolojileri veya hamile bir kadında mevcut olan ciddi kronik hastalıklar olabilir. Bu nedenle oligohidramniosun tüm nedenleri aşağıdaki büyük gruplara ayrılmıştır:1. Fetüsteki konjenital malformasyonlarla ilişkili nedenler;
2. Fetal patolojiye bağlı nedenler;
3. Ağır kronik hastalıklara bağlı hamile bir kadında metabolik bozukluklarla ilişkili nedenler;
4. Plasenta patolojisine bağlı nedenler;
5. Diğer.
Listelenen beş grubun her birine atfedilen oligohidramniosun spesifik nedensel faktörleri tabloda yansıtılmıştır:
| Fetüsteki konjenital malformasyonlarla ilişkili nedenler | Üretral kapakların az gelişmişliği |
| Üretranın agenezisi (yokluğu) veya daralması | |
| Üreterlerin iki taraflı daralması | |
| Üreterlerin renal pelvis ile bağlantı alanının iki taraflı daralması | |
| Prune göbek sendromu | |
| Böbreklerin agenezisi (yokluğu) | |
| Bilateral polikistik böbrek displazisi (Potter sendromu – I) | |
| Polikistik böbrek hastalığı (Potter sendromu – II) | |
| Fetal patolojiyle ilişkili nedenler | Fetüsün intrauterin enfeksiyonu (örneğin sitomegalovirüs enfeksiyonu, klamidya, mikoplazmoz vb.) |
| Intrauterin büyüme kısıtlaması | |
| Fetal kromozomal anormallikler (örneğin Down sendromu, Marfan sendromu vb.) | |
| Hamile bir kadında mevcut olan ciddi kronik hastalıklarla ilişkili nedenler | Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları (örneğin hipertansiyon, tromboflebit, venöz yetmezlik vb.) |
| Preeklampsi | |
| Kronik böbrek hastalıkları (örneğin piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek yetmezliği vb.) | |
| Kolajen hastalıkları (örneğin sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa, romatoid artrit, romatizma, serum hastalığı vb.) | |
| Obezite | |
| Diyabet | |
| Örneğin şiddetli ishal, kusma vb. sonrasında annenin dehidrasyonu. | |
| Günde 10'dan fazla sigara içmek | |
| Plasental patolojiyle ilişkili nedenler | Plasental yetmezlik |
| Çoklu plasental enfarktüs | |
| Plasenta gelişimindeki anormallikler (örneğin, desiduanın atrofisi ve fokal sklerozu, amniyonun nekrozu vb.) | |
| Diğer | 42 haftayı aşan post-term gebelik |
| Membranların erken yırtılması | |
| Amniyotik sıvı sızıntısı ile membranların yırtılması | |
| Rahim içi (doğum öncesi) fetal ölüm | |
| İdiyopatik oligohidramnios (nedeni bilinmiyor) | |
| Prostaglandin sentetaz inhibitörleri grubundan (örneğin, İndometasin, Naproksen, Fenoprofen, flufenamik asit, vb.) İlaçların uzun süreli kullanımının neden olduğu iyatrojenik oligohidramnios. Bu ilaçlar genellikle erken doğumu durdurmak için kullanılır |
Dolayısıyla oligohidramniyos nedenlerinin çoğu, modern yöntemlerle oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir ve bu nedenle bu durum paniğe kapılma nedeni değildir. Oligohidramniosun tedavi edilmeyen tek nedeni, fetüsün konjenital malformasyonlarıdır; ancak bunlar her zaman hamileliğin 12, 22 ve 32. haftalarında yapılan kontrol ultrason taramalarında tespit edilir. Diğer durumlarda oligohidramnios tedavi edilebilir ve kadın tamamen sağlıklı bir çocuk doğurur.
Şu anda hamile kadınlarda oligohidramniosun en yaygın nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:
- Preeklampsi;
- Anne hipertansiyonu;
- Annede diyabet;
- Annedeki herhangi bir bulaşıcı ve inflamatuar hastalık (örneğin boğaz ağrısı, piyelonefrit, grip, akut solunum yolu enfeksiyonları vb.);
- Hamilelik sırasında yaşanan TORCH kompleksi enfeksiyonları (toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes);
- Kronik intrauterin fetal hipoksi.
Oligohidramnios 28 haftadan önce gelişirse doktorlar çoğu durumda sonucunu tahmin etmek imkansız olduğundan hamileliğin sonlandırılmasını önerir.
Oligohidramnios – sonuçların gözden geçirilmesi
Vakaların büyük çoğunluğunda, çeşitli forumlardaki kadınlar, oligohidramniyozlarının bir ay sonra başarıyla geçtiğini ve doğal olarak zamanında sağlıklı bebekler doğurduklarını belirtiyor. Bazı kadınlar metabolik bir kompleks (vitaminler + Curantil + Actovegin) aldıklarını belirtirken, diğerleri belirlenen durumu tedavi etmediklerini belirtiyor. Ancak hem metabolik kompleksi alan hem de almayan kadınlarda bir ay sonra oligohidramniosun ortadan kaybolduğu ultrason sonuçlarıyla kaydedildi. Kadınlara ilişkin bu tür gözlemler, oligohidramnios vakalarının büyük çoğunluğunun fizyolojik olduğunu göstermektedir. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos oldukça nadirdir; istatistiksel olarak hamile kadınların %5'inden fazlası hamileliğin sonuna kadar bu tanıya sahip değildir.
Hamile kadınlarda oligohidramnios, yetersiz miktarda amniyotik sıvıdır.
Amniyotik sıvı hamilelik boyunca bebeği çevreleyen su dünyasıdır. Amniyotik sıvı ilk kez hamileliğin üçüncü haftasında ortaya çıkıyor ve ilk başta fetüsün büyüklüğüne göre miktarı çok büyük, aslında çocuk tam bir özgürlüğe sahip.
Gebelik yaşı arttıkça amniyotik sıvı miktarı çocuk büyüdükçe daha yavaş artar ve özgürlüğü giderek kısıtlanır. Hamileliğin 37-38. haftasında normal amniyotik sıvı miktarı bir buçuk litreye ulaşır ve doğum sırasında biraz daha az olur.
Bir çocuğun gelişimi için amniyotik sıvının önemi göz ardı edilemez. Ona sadece koruma, yiyecek ve çevre olarak hizmet etmiyorlar. Amniyotik sıvı, fetus için gerekli olan vitaminleri, mikro elementleri ve proteini içerir. Hem onları yutan hem de içlerine idrar yapan çocuğun yaşamsal faaliyetleri sonucunda sürekli yenilenen amniyotik sıvı, sürekli üretilip zarlar tarafından emilmesi sonucunda bebeğin içinde rahat ve steril bir ortam yaratır. tamamen güvenli.
Doğum sırasında amniyotik kese, rahim ağzının yumuşak ve hızlı açılması için gerekli bir kama görevi görür.
Amniyotik sıvının bileşimi nispeten sabit kalır ve su ortamının tamamen yenilenmesi her üç saatte bir gerçekleşir.
Amniyotik sıvının üretim ve emilim süreçleri bozulursa, miktarları normu aşabilir veya normdan az olabilir. Kadın doğumda bu durumlara polihidramnios, oligohidramnios deniyor.
Oligohidramniosun kendisinin bir tür hastalık olmadığını, sadece bir semptom olduğunu ve oligohidramniosun sonuçlarının öncelikle ona neden olan nedenin sonuçları olduğunu söylemek önemlidir. Gebeliğin sonunda orta şiddette olan oligohidramnios fizyolojik nitelikte olabilir ve hiçbir tehlike oluşturmayabilir, aynı zamanda erken başlayan ve gebeliğin ortasında şiddetli hale gelen oligohidramnios üzücü bir şekilde sona erebilir.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri
Hamilelik sırasında oligohidramniyos birçok nedenden dolayı ve farklı aşamalarda ortaya çıkabilir.Hamileliğin ilk aylarından itibaren ortaya çıkan oligohidramniyos eğilimi, çocukta ciddi konjenital böbrek patolojisinin varlığına işaret edebilir. Sebepleri fetüsün patolojisinde yatan bu tür oligohidramniyosların maalesef olumlu bir prognozu yoktur. Çoğu zaman böyle bir hamileliğin sonlandırılması gerekir (çocuk böbrekler olmadan yaşayamaz).
Oligohidramniosun bilinen bir başka nedeni de yüksek anne kan basıncıdır. Genellikle hamileliğin sonunda gelişir ve oluşma mekanizması, annenin yüksek tansiyonuna bağlı olarak kan akışının bozulması nedeniyle plasentanın fonksiyon bozukluğuna bağlıdır.
Post-term gebelikte hafif oligohidramniyos normaldir ve bu plasentanın yaşlanmasıyla ilişkilidir.
Oldukça sık olarak, ikizlerdeki fetüslerden birinde göreceli oligohidramnios meydana gelir; bu, plasentadaki kanın bir fetüsten diğerine şant (akıntı) sendromu ile ilişkilidir. Kural olarak, çoğu durumda ihlaller küçüktür ve çocuğu tehdit etmez.
Hamile kadınlarda oligohidramniosun nedeni, tedavi edilmemiş ve gizlenmiş, uzun süredir devam eden kronik cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun varlığı da olabilir.
Bazı durumlarda, hamile kadınlarda oligohidramniosun nedenleri bilinmemektedir; belki de fetal mesanenin amniyotik sıvı üreten epitelinde bir fonksiyon bozukluğu vardır. Oligohidramniyosa neyin sebep olduğunu belirlemek her zaman mümkün değildir ancak nedenlerini araştırırken her zaman çok dikkatli olunmalıdır çünkü polihidramniyos yalnızca bir semptomdur ve gerçek nedeni çocuk ve anne için tehlikeli olabilir.
Oligohidramnios belirtileri
Semptomları kadının kendisi tarafından fark edilebilen hamilelik sırasındaki oligohidramnios çok şiddetlidir. Hamile kadının bağımsız olarak bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilmesi için amniyotik sıvının çok az olması gerekir. Oligohidramniyos ılımlı ise, kadın hiç endişelenmez ve yalnızca amniyotik sıvı miktarında belirgin bir azalma ile bu sorunu üstlenmeyi mümkün kılan yetersiz belirtiler ortaya çıkar.Bir kadında şiddetli oligohidramniyos varsa, bebeğin rahimde serbestçe hareket etmesine izin verecek kadar amniyotik sıvı yoktur. Bu, fetal hareketlerin anne için acı verici olmasına neden olur ve kadınlar, bebeğin çok fazla tekme attığını fark eder. Hamile kadınlarda sık görülen orta şiddetteki oligohidramniosun neredeyse hiçbir semptomu yoktur ve yalnızca ultrason muayenesi ile teşhis edilir.
Doğum öncesi kliniğindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, uterusun büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık ve fetal vücudun bazı kısımlarının palpasyon kolaylığı gibi dolaylı oligohidramnios belirtilerini fark edebilir. Uterin fundus, hamilelik için normal normdan 2 cm'den daha düşükse, bunun nedeni sadece polihidramnios değil, aynı zamanda fetal yetersiz beslenme ve hatta uterustaki yanlış konumu da olabilir.
Oligohidramniyozu özel muayene yöntemleri olmadan belirlemenin bir yolu yoktur.
Oligohidramniosun başka belirtileri de vardır; örneğin bazı hamile kadınlar karın ağrısı bildirmektedir. Ancak spesifik değildirler ve tam bir garanti ile tam olarak oligohidramniyozu gösteremezler.
Oligohidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
Polihidramnios tehlikeli midir? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır çünkü her şey hamileliğin süresine, patolojinin ciddiyetine ve buna neden olan nedene bağlıdır. Örneğin, erken aşamalardaki oligohidramnios, fetal gelişimde ciddi bir patolojinin kanıtı olabilir ve elbette böyle bir hamilelik sonlandırılacaktır. Ancak bu her zaman böyle değildir ve bazı durumlarda nedeni farklıdır, fetus sağlıklıdır, orta dereceli polihidramniyos daha sonra uygun tedavi ile telafi edilir ve sağlıklı bir çocuk doğar.Oligohidramnios, hamileliğin ortasındaki bir bebek için ne anlama gelir? 17-27. haftalarda fetüsün düzgün bir şekilde gelişebilmesi için rahimde yeterli alana ihtiyacı vardır, ancak ikinci trimesterdeki oligohidramnios bu alanın sınırlı olduğu anlamına gelir. Annede şiddetli oligohidramniyos varsa, fetus tam anlamıyla uterusun duvarları tarafından her taraftan sıkıştırılır ve bu, gelişiminde ciddi sapmalara, örneğin çarpık ayak, kafatası deformiteleri ve kalçaların doğuştan çıkıklarına neden olabilir. Hamilelik sırasında oligohidramniosun sonuçları daha sonra çocuğun bir ortopedi uzmanı tarafından aktif tedavisini gerektirir, kural olarak bu deformiteler ortadan kaldırılabilir.
Oligohidramnios daha sonraki aşamalarda neye yol açar?
Her şeyden önce doğumun seyrini etkiler. Oligohidramniosta amniyotik kese düzdür ve rahim ağzını açacak bir kama görevi görmez. Oligohidramnioslu doğum genellikle gecikir, buna işgücünün zayıflığı da eşlik eder ve kadınların neredeyse yarısının doğal doğum için kontrendikasyonları vardır ve onlara sezaryen reçete edilir. Örneğin, oligohidramniyos ve makat gelişi, teraziyi ameliyat lehine çevirme eğiliminde olan bir kombinasyondur. Doğum sonrası hamileliği olan birçok kadında doğumdan önce orta derecede oligohidramniyos tespit edilir ve bu da zaten zor olan doğumları zorlaştırır.
Doğum sonrası erken dönemde oligohidramniyozla doğum yapanlarda doğum sonu kanama riski daha yüksektir.
Genel olarak, düşük su seviyelerini tam bir felaket olarak görmeyin. Orta derecede polihidramniyoslu kadınların çoğunun sağlıklı çocukları vardır. Feto-plasental yetmezliğe bağlı olarak hem oligohidramniyos hem de malnütrisyon aynı nedenden dolayı geliştiğinden, fetal malnütrisyon sıklığının yüksek olması anlaşılabilir bir durumdur.
Oligohidramnios tanısı
Oligohidramnios tanısı ancak ultrason muayenesinin sonuçlarına göre yapılabilir. Bu teşhis başka hiçbir yöntemle doğrulanamaz. Teşhis için, IAF olarak adlandırılan amniyotik sıvı indeksinin hesaplanması kullanılır. Fetüs ile rahim duvarı arasındaki boş alanın en az 4 yerde ölçülmesi, elde edilen sayıların toplanması ve 4'e bölünmesiyle hesaplanır. Bir kadının normal miktarda amniyotik sıvısı varsa, IAF 5 ila 5 arasındadır. 8 cm, orta derecede oligohidramnios varsa indeks 5 ila 2 cm arasındadır, amniyotik sıvı indeksi 2 cm'den azsa oligohidramnios belirgindir.Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi
Oligohidramniosun tedavisi imkansız olmasa da kolay bir iş değildir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramniyozu nasıl tedavi edeceklerini buna neden olan nedene, hamilelik süresine ve patolojinin şiddetine göre seçerler.Gebeliğin erken evrelerinde fetal malformasyonlar ve yaşamla bağdaşmayan oligohidramniyos tespit edilirse tedavi bu kısır gebeliğin sonlandırılmasına indirgenir.
Ultrasonda plasental yaşlanma ve oligohidramniyos ortaya çıkarsa fetoplasental yetmezlik tedavi edilir. Actovegin, oligohidramnios için çanlar çok sık ve hatta ayakta tedavi bazında reçete edilir. Orta derecede oligohidramnios tedavisi genellikle hastaneye kaldırılmayı gerektirmez.
Hastanede tedavi edilen hamile kadınlarda şiddetli oligohidramniyos, fetal hipoksi ile birleştiğinde, ciddi fetal acı nedeniyle erken gebelikte bile sıklıkla sezaryen nedeni haline gelir. Hamileliğin sonunda doktorlar fetüsün durumuna göre oligohidramniyoz konusunda ne yapılacağına karar verirler. Hamilelik tam süreliyse ve çocuk acı çekmiyorsa bu patolojiyi tedavi etmeye gerek yoktur, hamile kadın basitçe doğum yapar.
Her durumda, oligohidramniyos tanısı konursa tedavi doktorunuzun önerdiği şekilde yapılmalıdır. Tedavi sürecinde, CTG, Doppler, ultrason kullanılarak fetüsün durumu sürekli izlenir, böylece kötüleşirse, onun ve sağlığınızın korunması için önlem almak için zaman olur.
Oligohidramnios pratik olarak tedavi edilemez olduğundan, beslenme ve halk ilaçları burada hiçbir şekilde yardımcı olamaz. Oligohidramnios halk ilaçlarıyla tedavi edilirse, örneğin hamile bir kadında kan basıncını düşürmek gibi nedeni tedavi etmek amaçlanır.
Polihidramniosun önlenmesi, tam sağlığın arka planına karşı planlı bir hamileliktir, başka bir tarif yoktur.
Oligohidramniosun tehlikelerinin ne olduğunu ve büyük olasılıkla ondan kurtulamayacağınızı bilerek, bunun nadir bir patoloji olduğunu ve çoğu durumda her şeyin iyi bittiğini unutmayın. Doktorunuzu dinleyin ve böyle bir teşhis konulsa bile daha az endişelenmeye çalışın.
Yükleniyor...
