Erken evrelerde gebelik diyabeti. Gestasyonel diabetes mellitus (GDM): "tatlı" gebelik tehlikesi

Bazı durumlarda, hamile kadınlarda gestasyonel diabetes mellitus (GDM) gelişir. Hastalığın bu formu, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkabilir ve doğumdan bir süre sonra kaybolabilir. Ancak zamanında tedavi yapılmazsa hastalık, karmaşık sonuçları olan tip 2 diyabete dönüşebilir.

Hamilelik meydana geldiğinde, uzmanların gözetiminde anne adayının refahı ve fetüsün gelişimi üzerinde kontrolün olacağı her kadın kayıt altına alınmalıdır.

Her hamile kadın, idrar ve kan testlerini geçerek düzenli olarak şekeri izlemelidir. Analizlerde glikoz seviyesinin yükseldiği münferit vakalar paniğe kapılmamalıdır, çünkü bu tür sıçramalar normal bir fizyolojik süreç olarak kabul edilir. Ancak, test sırasında iki veya daha fazla vakada artan şeker fark edilirse, bu zaten hamilelik sırasında gebelik diyabetinin varlığına işaret eder. Malzeme aç karnına alındığında yüksek bir seviyenin tespit edilmesi dikkat çekicidir (yedikten sonra kan şekerinde bir artış normdur).

patolojinin nedenleri

Risk grubu, aşağıdaki parametrelerin uygulanabileceği kadınları içerir:

• fazla kilolu veya obez olmak;
• önceki doğumlar preeklampsi ile ilerlemişse;
• kalıtsal faktör (genetik olarak aktarılır);
• yumurtalık patolojisi (polikistik);
• 30 yaşından sonra hamilelik.

İstatistiklere göre, kadınların% 10'unda çocuk doğurma sırasındaki komplikasyonlar ortaya çıkıyor. Gebelik diyabetinin nedeni tip 2 diyabette olduğu gibi insüline karşı hücre duyarlılığının kaybı olarak adlandırılabilir. Aynı zamanda gebelik hormonlarının yüksek konsantrasyonu nedeniyle kanda yüksek oranda glikoz bulunur.

İnsülin direnci en sık gebeliğin 28-38. haftalarında ortaya çıkar ve buna kilo alımı eşlik eder. Bu dönemde fiziksel aktivitedeki azalmanın GDM görünümünü de etkilediğine inanılmaktadır.

belirtiler

GDM semptomları tip 2 diyabetinkinden çok farklı değildir:

• sürekli susuzluk hissi, içerken rahatlama getirmez;
• rahatsızlığa neden olan sık idrara çıkma;
• iştahta azalma veya sürekli açlık hissi olabilir;
• kan basıncında sıçramalar görülür;
• görme acı çeker, bulanık görme ortaya çıkar.

Teşhis

Yukarıdaki belirtilerden en az biri mevcutsa, jinekoloğa zorunlu bir ziyaret ve şeker seviyelerinin test edilmesi gerekir. Bu teste glukoz tolerans testi (GTT) denir. Test, hamile bir kadının vücudunun hücreleri tarafından glikoz emilimini ve bu sürecin olası ihlallerini belirlemeye yardımcı olur.

Test için hastadan (aç karnına) venöz kan alınır. Sonuç, şeker içeriğinin arttığını gösteriyorsa, gebelik diyabeti teşhisi konur. Düşük tahmin edilen oranlarla GTT gerçekleştirilir. Bunun için 75 gr glikoz bir bardak (250 ml) hafif ısıtılmış suda seyreltilerek kadına içirilir. Bir saat sonra tekrar damardan kan alınır. Göstergeler normalse, kontrol için test 2 saat sonra tekrar edilebilir.

Fetüs için GDM tehlikesi

Gelişmekte olan bir fetüs için histöz diyabeti tehdit eden nedir? Bu patoloji, anne adayının hayatı için doğrudan bir tehlike oluşturmadığından, ancak yalnızca bebek için tehlikeli olabileceğinden, tedavi, doğum sırasındaki komplikasyonların yanı sıra perinatal komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Gestasyonel diyabetli bir çocuk için sonuçları, hamile kadının dokularındaki kan mikrosirkülasyonu üzerindeki olumsuz etkisinde ifade edilir. Bozulmuş mikro dolaşımın neden olduğu tüm karmaşık süreçler, sonuçta fetüs üzerinde hipoksik etkilere yol açar.

Ayrıca bebeğe çok miktarda glikoz alımını zararsız olarak adlandırmak imkansızdır. Ne de olsa annenin ürettiği insülin plasenta bariyerini geçemez ve bebeğin pankreası henüz gerekli miktarda hormon üretemez.

Diabetes mellitusun etkisinin bir sonucu olarak fetüsteki metabolik süreçler bozulur ve yağ dokusunun büyümesi nedeniyle kilo almaya başlar. Ayrıca, bebek aşağıdaki değişikliklere uğrar:

• omuz kuşağında bir artış var;
• mide önemli ölçüde artar;
• karaciğer ve kalp boyut olarak artar;

Tüm bu değişiklikler, baş ve uzuvların aynı (normal) boyutta kaldığı gerçeğinin arka planında gerçekleşir. Bütün bunlar, gelecekte durumun gelişimini etkileyebilir ve aşağıdaki sonuçlara neden olabilir:

• fetüsün omuz kuşağındaki artış nedeniyle doğum sırasında doğum kanalından geçmesi zordur;
• doğum sırasında bebeğin ve annenin organlarının yaralanması mümkündür;
• henüz tam olarak gelişmemiş olan fetüsün büyük kütlesi nedeniyle erken doğum başlayabilir;
• Anne karnındaki bir bebeğin akciğerlerinde sürfaktan üretimi azalır ve bu da onların birbirine yapışmasını engeller. Sonuç olarak, doğumdan sonra bebekte solunum problemleri olabilir. Bu durumda çocuk bir suni solunum cihazı yardımıyla kurtarılır ve daha sonra özel bir kuvöze (cuvez) yerleştirilir ve burada bir süre doktorların yakın gözetimi altında kalır.

Ayrıca, gestasyonel diabetes mellitus'un sonuçlarından bahsetmeden geçilemez: GDM'li bir anneden doğan çocuklarda doğuştan organ kusurları olabilir ve bazılarında yetişkinlikte ikinci derece diyabet gelişebilir.

Plasenta da GDM'de artma eğilimi gösterir, fonksiyonlarını yetersiz şekilde yerine getirmeye başlar ve ödemli hale gelebilir. Sonuç olarak, fetüs doğru miktarda oksijen almaz, hipoksi oluşur. Yani gebeliğin sonunda (üçüncü trimester) fetal ölüm riski vardır.

Tedavi

Hastalığa yüksek şeker içeriği neden olduğu için, patolojinin tedavisi ve önlenmesi için bu göstergenin normal aralıkta olması için bu göstergenin kontrol edilmesi gerektiğini varsaymak mantıklıdır.

Hamilelik sırasında diyabet tedavisinin seyrini etkileyen ana faktör, diyet kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmaktır:

• unlu mamuller ve şekerleme ürünleri, şeker seviyelerindeki artışı etkileyebilecek diyet dışında tutulur. Ancak karbonhidratları tamamen terk etmemelisiniz çünkü onlar bir enerji kaynağı görevi görürler. Sadece gün boyunca sayılarını sınırlamak gerekir;
• yüksek karbonhidrat içeriğine sahip çok tatlı meyvelerin tüketimini sınırlandırın;
• erişte, patates püresi ve hazır tahılların yanı sıra çeşitli yarı mamul ürünleri hariç tutun;
• tütsülenmiş etleri ve katı yağları diyetten çıkarın (tereyağı, margarin, mayonez, domuz yağı);
• yemekte proteinli yiyecekler yemek gerekir, anne ve çocuğun vücudu için önemlidir;
• yemek pişirmek için kullanılması tavsiye edilir: pilav, kaynatma, buharda pişirme, fırında pişirme;
• yiyecek her 3 saatte bir, ancak küçük porsiyonlarda alınmalıdır.

Ayrıca anne adayının sağlığı üzerinde olumlu etkisi kanıtlanmıştır:

• hamile kadınlar için tasarlanmış bir dizi fiziksel egzersiz. Fiziksel aktivite sırasında kandaki şeker konsantrasyonunda bir azalma, vücuttaki metabolik süreçlerde bir iyileşme ve hamile kadının genel refahı olur;
• otoyollardan uzakta düzenli yürüyüşler.

Şiddetli vakalarda, doktor insülin preparatları reçete edebilir. Şekeri azaltan diğer ilaçlar yasaktır.

1. B bir kategoridir. Açıklamalarında hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda fetüs üzerinde herhangi bir zararlı etkisinin görülmediği yazılan ürünleri içermektedir. İlacın hamilelik üzerindeki etkisi test edilmemiştir.
2. C bir kategoridir. Testleri hayvanlarda fetüsün gelişimi üzerindeki etkisi fark edilen ilaçları içerir. Hamile kadınlar da test edilmemiştir.

Bu nedenle, tüm ilaçlar, ilacın ticari adının zorunlu olarak belirtilmesiyle yalnızca kalifiye bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

GDM için hastaneye yatış, yalnızca karmaşık obstetrik komplikasyonların meydana geldiğine dair bir şüphe varsa geçerlidir.

GDM, erken doğum eylemi veya sezaryene neden olmak için bir neden değildir.

Doğumdan sonraki dönem

Doğumdan sonra, bir kadın düzenli olarak şeker seviyeleri açısından kontrol edilmeli, semptomların varlığı ve sıklığı (susuzluk, idrara çıkma vb.) Tamamen kaybolana kadar izlenmelidir. Kontrol genellikle doğumdan 6 ve 12 hafta sonra doktorlar tarafından istenir. Bu zamana kadar kadının kan şekeri normal olmalıdır.

Ancak istatistiklere göre doğum yapan kadınların% 5-10'unda şeker seviyelerinde normalleşme oluşmuyor. Bu durumda, ihmal edilmemesi gereken tıbbi yardım gereklidir, aksi takdirde basit bir hormonal bozukluk, tedavisi olmayan ciddi bir hastalığa dönüşebilir.

Uzman: Moskova Şehir Klinik Hastanesi No. 1'in en yüksek kategorisindeki endokrinolog, Ph.D., Natalya Arbatskaya

Gebelik diyabeti (veya gebelikte gestasyonel diyabet) plasenta oluşumu sırasında ortaya çıkar. Plasenta geçici bir organ olarak oluşur - fetüs için bir "yuva": bu "ev" içinde kendi metabolizma düzenlemesi, gerekli her şeyi (oksijen, besinler, eser elementler) ve hatta atıklardan kurtulmayı sağlar. ürünler.

Yaklaşık 20-24 haftalık gebeliklerde, plasentanın ürettiği diğer hormonlar (östrojen, kortizol, plasental laktojen) etkisini bloke ettiğinden, anne adayının kanındaki insülin miktarı dramatik bir şekilde artar. Hamile bir kadının pankreası, normal kan şekeri seviyelerini korumak için daha fazla insülin üreterek bu sürece yanıt verir. Bazen pankreas böyle bir yükle baş edemez - ve bu durumda insülin eksikliği ile gebelik diyabeti oluşur.

Hamile kadınlarda gestasyonel diyabet belirtileri

Gebe kadınlarda gestasyonel diyabet belirtilerini erken dönemlerde fark etmek zordur: bu nedenle parmaktan alınan tam kılcal kandaki şeker seviyesi için analiz yapılır.

norm nedir?

• hamile bir kadında aç karnına gösterge 4 ila 5,2 mmol / l'dir;
• hamile bir kadında yemekten iki saat sonra gösterge 6,7 mmol / l'den fazla değildir.

Daha yüksek kan şekeri seviyeleri, hamilelikte diyabet hakkında şüphe ve uyanıklık yaratmalıdır.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler:

• artan susuzluk ve yeterince su içmenize rağmen ağızda kuruluk hissi kalır;
• idrara çıkma miktarı ve çıkan sıvı miktarı keskin bir şekilde artar;
• belirgin bir sebep olmaksızın hafif kilo kaybı belirtileri var veya tam tersi - iştahta keskin bir artış ve hızlı kilo alımı;
• tonda azalma, enerji, hareket etme isteksizliği, artan yorgunluk;
• görme bozulur, bazen gözlerde bulanıklık olur;
• cilt ve mukoza zarlarında kuruluk artışı, kaşıntı.

Bu semptomların bazılarını sağlıklı bir hamilelikten ayırmak zordur, çünkü iştah artışı, susuzluk ve idrara çıkma ve tonda azalma anne adayının pozisyonunun karakteristiğidir. Bu nedenle kan şekeri kontrolü çok önemlidir.

Gebelikte gestasyonel diyabet: bir risk grubu

Gestasyonel diyabet gelişimini mümkün kılan bazı risk faktörleri vardır:

• obezite, fazla kilolu;
• diyabet teşhisi konan hamile bir kadının yakın akrabalarında;
• hamile kadın 35 yaşın üzerindeyse;
• önceki hamilelikten büyük bir çocuğun (4 kg'dan fazla) doğumunda;
• önceki gebelikte gebelik diyabeti olan;
• önceki gebeliklerin düşük olması ile;
• ölü doğum durumunda önceden doğmuş çocuklarda malformasyonlar;
• polihidramnios ile.

Teşhis: gebelikte latent diabetes mellitus analizi

Uzman tavsiyesi:

Kendinizde en az bir risk faktörü fark ettiyseniz, jinekoloğunuzu bilgilendirin ki açlık kan şekerinizi ölçebilsin.

Doktor herhangi bir sapma fark ederse (aç karnına parmaktan alınan kan şekeri analizinde göstergeler 4,8 ila 6,0 mmol / l'dir: damardan alınan kan şekeri analizinde, aç karnına, göstergeler 5,3 ila 6,9 mmol/l arasındadır), özel bir test yazacaktır.

Glikoz tolerans testi nasıl yapılır?

• sabahları aç karnına sizden kan örneği alırlar;
• 5 dakika sonra hazırlanan solüsyonu içersiniz: 250-300 ml suda çözülmüş 75 gram kuru glikoz;
• 2 saat sonra ikinci bir kan örneği alınır ve sonuçlar değerlendirilir.

Bir doktor gebelik diyabetini ne zaman teşhis eder?

• aç karnına parmaktan alınan kan şekeri göstergesi 6,1 mmol/l ise;
• aç karnına damardan alınan kan şekeri göstergesi 7 mmol/l ise;
• egzersizden 2 saat sonra parmaktan veya damardan alınan kan şekeri göstergesi 7,8 mmol / l ise.

Değerleriniz normalse, bu dönemde gebelik hormon seviyeleri yükseleceğinden, doktorunuz 24-28. gebelik haftalarında glikoz tolerans testi yaptırmanızı önerecektir. Bu zamanlarda fetüste malformasyon gelişimini önlemek mümkündür.

Hamilelik sırasında diyabet: çocuk için sonuçları

• düşük riski;
• kalp ve beyin kusurları;
• diyabetik fetopati: fetüsün büyük boyutu veya orantısızlık - büyük göbek, ancak ince
  uzuvlar;
• doku şişmesi;
• aşırı deri altı yağ;
• solunum sistemi bozuklukları;
• yenidoğanlarda hipoglisemi (anormal derecede düşük kan şekeri);
• artan viskoziteli kan ve kan pıhtılaşması olasılığı;
• bir çocuğun kanında yetersiz kalsiyum ve magnezyum içeriği;
• sarılık.

Hamilelik sırasında gestasyonel diyabeti yönetebilir misiniz?

Hamile kadının şunları yapması şartıyla mümkündür:

• günlük olarak aç karnına ve bir şeker ölçer ile yedikten sonra kandaki şeker seviyesini izleyin;
• düzenli olarak idrar testi yapın ve doktora sonuçlarını sorun;
• doktorun size anlatacağı diyeti takip edin;
• vücut ağırlığını izlemek;
• bir doktorun tavsiyesi üzerine vücuda günlük fiziksel aktivite verin;
• gerekirse insülin tedavisi kullanın;
• kan basıncını kontrol edin.

Gebe kadınlarda gebelik diyabeti için diyet

Size gebelik diyabeti teşhisi konduysa, diyabetli hamileliğin seyri, menünün ve diyetin katı bir şekilde gözden geçirilmesini gerektirecektir.

Menü ve diyette en önemlileri:

• ana yemekleri günde 3 kez aynı anda yiyin, günde 2-3 kez ara öğünler yiyin;
• kahvaltıda ve akşamın son atıştırmalığında, yaklaşık %40 kompleks karbonhidrat, taze sebze, şekersiz meyve, bitki çayları;
• yağlı, kızartılmış, tatlılar, beyaz şeker, hamur işleri, tatlı meyveler (muz, üzüm, incir, hurma vb.), fast food (torbalardan dondurularak kurutulmuş ürünler, fast food);
• sabah bulantısı için yataktan kalkmadan önce birkaç tuzlu kraker yiyin (bunları önceden hazırlayın);
• bir garnitür hazırlarken, lif açısından zengin tahıllar ve makarna seçin: bir diyabetik, bağırsakları uyarmak ve ayrıca fazla şeker ve yağın kana emilimini önlemek için buna ihtiyaç duyar;
• sosis, sosis, domuz eti, kuzu eti, tütsülenmiş etlerde bulunan doymuş ve "gizli" yağları kötüye kullanmayın;
• yağsız etleri (tavuk, sığır eti, hindi) seçin ve fırında veya buharda pişirmeye çalışın;
• günde en az 8 bardak temiz su için;
• daha az yağlı yiyecekler yemeye çalışın: peynir, fındık, tereyağı, ekşi krema, tohumlar vb.;
• menüye maksimum düşük kalorili sebzeler girin: kereviz, salatalık, kabak, mantar, turp, marul, domates, yeşil fasulye, kabak, lahana;
• "bitkisel insülin" olarak adlandırılan yer elmasını menüye girin: salatalara ekleyin, haşlayın, suyunu için.

İnsülin tedavisi ne zaman gereklidir?

Yardımcı olmayan bir diyet uyguluyorsanız: Ya kan şekeri düzeyleriniz yüksek kalır ya da idrarınızda keton cisimcikleri bulunur. İnsülin bağımlılığından korkmamalı ve tedaviyi reddetmemelisiniz: modern insan insülinine bağımlılık yoktur ve plasentanın doğumundan ve doğumundan sonra vücudunuzun artık tedaviye ihtiyacı olmayacaktır.

Gebelik diyabeti ile doğum

Bebeğin doğumu ve plasentanın doğumu ile gebelik diyabeti çoğunlukla düzelir (gerçi bazı durumlarda tip 2 diyabete dönüşebilir). Teşhis sonucunda fetüsün çok büyük olduğu ortaya çıkarsa, sezaryenden kaçınılması pek olası değildir.

Gestasyonel diyabetli bir anneden yeni doğan bebekte şeker seviyesi önemli ölçüde düşük olsa da, emzirme bunu düzenleyebilir. Bebeğin ve annenin şeker seviyelerinin kontrol altında tutulması için beslenmeden önce ve yemekten 2 saat sonra ölçülecektir. Göstergeler normale döndüğünde kontrole gerek kalmayacaktır.

Gebelik diyabetinden nasıl kaçınılır?

• Daha önceki bir hamilelikte gestasyonel diyabet yaşadıysanız, bir sonraki hamilelikte kilonuzu normale döndürmeye çalışın ve vücudunuzu düzenli fiziksel aktiviteye alıştırın;
• doktorları riskiniz konusunda uyarın ve insülin direncini artırabilecek ilaçlar - glukokortikoidler, nikotinik asit, bazı doğum kontrol ilaçları (örneğin, progestin kontraseptifleri) almaktan kaçının.

Hamilelik, hamile bir kadının çoğu organında artan fonksiyonel yük dönemidir. Bu durumda bir takım hastalıklar dekompanse olabilir veya yeni patolojik durumlar ortaya çıkabilir. Gebeliğe bağlı bu tür bir bozukluk, gestasyonel diabetes mellitustur. Genellikle anne adayının hayatı için önemli bir tehdit oluşturmaz. Ancak yeterli tedavinin yokluğunda, gestasyonel diyabet çocuğun intrauterin gelişimini olumsuz etkiler ve erken bebek ölüm riskini artırır.

Şeker hastalığı nedir?

Diabetes mellitus, öncelikle karbonhidrat metabolizmasının belirgin bir ihlali olan bir endokrin hastalığı olarak adlandırılır. Ana patogenetik mekanizması, pankreasın özel hücreleri tarafından üretilen bir hormon olan insülinin mutlak veya göreceli yetersizliğidir.

İnsülin eksikliği şunlardan kaynaklanabilir:

• pankreasta insülin salgılanmasından sorumlu Langerhans adacıklarının β-hücrelerinin sayısında bir azalma;
• aktif olmayan proinsülini olgun bir aktif hormona dönüştürme sürecinin ihlali;
• değiştirilmiş bir amino asit sekansı ve azaltılmış aktivite ile anormal bir insülin molekülünün sentezi;
• hücresel reseptörlerin insüline duyarlılığındaki değişiklikler;
• eylemi insülinin etkilerine karşı olan hormonların artan üretimi;
• Gelen glikoz miktarı ile pankreas tarafından üretilen hormon seviyesi arasındaki tutarsızlık.

İnsülinin karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi, insüline bağımlı dokularda spesifik glikoprotein reseptörlerinin varlığından kaynaklanmaktadır. Aktivasyonları ve müteakip yapısal dönüşümleri, kandaki ve hücreler arası boşluklardaki şeker seviyesinde bir azalma ile glikozun hücrelere taşınmasında bir artışa yol açar. Ayrıca insülinin etkisi altında, hem enerjinin serbest bırakılmasıyla glikozun kullanılması (glikoliz süreci) hem de dokularda glikojen şeklinde birikmesi uyarılır. Bu durumda ana depo karaciğer ve iskelet kaslarıdır. Glikojenden glikoz salınımı da insülinin etkisi altında gerçekleşir.

Bu hormon yağ ve protein metabolizmasını etkiler. Anabolik bir etkiye sahiptir, yağ parçalanma sürecini (lipoliz) engeller ve insüline bağımlı tüm hücrelerde RNA ve DNA'nın biyosentezini uyarır. Bu nedenle, küçük bir insülin üretimi, aktivitesinde bir değişiklik veya dokuların duyarlılığında bir azalma ile çok yönlü metabolik bozukluklar ortaya çıkar. Ancak diyabetin ana belirtileri karbonhidrat metabolizmasındaki değişikliklerdir. Aynı zamanda, kandaki temel glikoz seviyesinde bir artış ve yemek ve şeker yüklemesinden sonra konsantrasyonunda aşırı bir zirve görünümü vardır.

Dekompanse diabetes mellitus tüm dokularda vasküler ve trofik bozukluklara yol açar. Bu durumda insülinden bağımsız organlar (böbrekler, beyin, kalp) bile zarar görür. Ana biyolojik sırların asitliği değişir, bu da vajina, ağız boşluğu ve bağırsaklarda disbakteriyoz gelişimine katkıda bulunur. Cildin ve mukoza zarlarının bariyer işlevi azalır, yerel bağışıklık savunma faktörlerinin aktivitesi baskılanır. Sonuç olarak, diabetes mellitus, cilt ve genitoüriner sistemin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları, pürülan komplikasyonlar ve bozulmuş rejenerasyon süreçleri riskini önemli ölçüde artırır.

hastalık türleri

Diabetes mellitusun birkaç türü vardır. İnsülin eksikliğinin etiyolojisi, patogenetik mekanizmaları ve seyrinin türü bakımından birbirlerinden farklıdırlar.

• Langerhans adacıklarının hücrelerinin ölümü nedeniyle mutlak insülin eksikliği (insülin gerektiren tedavi edilemez durum) ile tip 1 diabetes mellitus;
• doku insülin direnci ve bozulmuş insülin sekresyonu ile karakterize edilen tip 2 diabetes mellitus;
• ilk olarak hamilelik sırasında tespit edilen ve genellikle doğumdan sonra kaybolan hiperglisemi ile gestasyonel diabetes mellitus;
• Kombine endokrin bozukluklara (endokrinopatiler) bağlı diğer diyabet türleri veya enfeksiyonlar, zehirlenme, ilaca maruz kalma, pankreatit, otoimmün durumlar veya genetik olarak belirlenmiş hastalıklar nedeniyle pankreasın işlev bozukluğu.

Gebe kadınlarda, gestasyonel diyabet ile önceden var olan (gebelik öncesi) diyabetin dekompansasyonu arasında ayrım yapılmalıdır.

Gebelik diyabetinin özellikleri

Gebe kadınlarda diyabetin patogenezi birkaç bileşenden oluşur. En önemli rol, insülinin hipoglisemik etkisi ile bir grup başka hormonun hiperglisemik etkisi arasındaki fonksiyonel dengesizlik tarafından oynanır. Kademeli olarak artan doku insülin direnci, göreceli insular yetmezlik tablosunu şiddetlendirir. Ve fiziksel hareketsizlik, yağ dokusu yüzdesindeki artışla kilo alımı ve gıdanın toplam kalori içeriğinde sıklıkla görülen artış, kışkırtıcı faktörler haline gelir.

Hamilelik sırasındaki endokrin bozuklukların arka planı fizyolojik metabolik değişikliklerdir. Daha gebeliğin erken evrelerinde metabolik bir yeniden yapılanma meydana gelir. Sonuç olarak, fetüse glikoz tedarikinde bir azalmanın en ufak bir belirtisinde, enerji metabolizmasının ana karbonhidrat yolu hızla yedek lipit olana geçer. Bu savunma mekanizmasına hızlı açlık olgusu denir. Annenin karaciğerindeki mevcut glikojen depoları ve glukoneogenez için substrat tükendiğinde bile, glikozun fetoplasental bariyerden sürekli olarak taşınmasını sağlar.

Hamileliğin başlangıcında, bu metabolik yeniden düzenleme, gelişmekte olan bebeğin enerji ihtiyacını karşılamak için yeterlidir. Daha sonra, insülin direncinin üstesinden gelmek için, Lagnerhans adacıklarının β-hücrelerinin hipertrofisi ve fonksiyonel aktivitelerinde bir artış gelişir. Üretilen insülin miktarındaki artış, artan böbrek fonksiyonu ve plasental insülinazın aktivasyonu nedeniyle yıkımının hızlanması ile telafi edilir. Ancak hamileliğin ikinci üç aylık döneminde, olgunlaşan plasenta, karbonhidrat metabolizmasını etkileyebilecek bir endokrin işlevi gerçekleştirmeye başlar.

İnsülin antagonistleri, annenin adrenal bezlerinden salgılanan plasenta (progesteron ve plasental laktojen), östrojenler ve kortizol tarafından sentezlenen steroid ve steroid benzeri hormonlardır. Fetoplasental hormonların en büyük etkiye sahip olduğu potansiyel olarak diyabetojenik olarak kabul edilirler. Konsantrasyonları 16-18. gebelik haftalarından itibaren artmaya başlar. Ve genellikle 20. haftaya kadar rölatif insüler yetmezliği olan bir gebede gestasyonel diyabetin ilk laboratuvar bulguları ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalık 24-28 haftada tespit edilir ve bir kadın tipik şikayetler göstermeyebilir.

Bazen sadece prediyabet olarak kabul edilen glikoz toleransında bir değişiklik teşhis edilir. Bu durumda insülin eksikliği, yalnızca yiyeceklerden aşırı karbonhidrat alımı ve diğer bazı kışkırtıcı anlarla kendini gösterir.

Mevcut verilere göre, gebelik diyabetine pankreas hücrelerinin ölümü veya insülin molekülündeki değişiklikler eşlik etmez. Bu nedenle, bir kadında meydana gelen endokrin bozukluklar geri dönüşümlüdür ve çoğunlukla doğumdan kısa bir süre sonra kendiliğinden durur.

Gestasyonel diyabet bebek için neden tehlikelidir?

Gebe bir kadında gestasyonel diyabet tanısı konduğunda, çocuk üzerinde nasıl bir etkisi olduğu ve tedavinin gerçekten gerekli olup olmadığı gibi sorular her zaman ortaya çıkar. Aslında, çoğu zaman bu hastalık anne adayının hayatı için acil bir tehdit oluşturmaz ve hatta onun sağlığını önemli ölçüde değiştirmez. Ancak gebeliğin perinatal ve obstetrik komplikasyonlarını önlemek için öncelikle tedavi gereklidir.

Diabetes mellitus, annenin dokularında mikro dolaşımın bozulmasına neden olur. Küçük damarların spazmı, içlerindeki endotele zarar verir, lipit peroksidasyonunu aktive eder ve kronik DIC'yi kışkırtır. Bütün bunlar fetal hipoksi ile kronik plasental yetmezliğe katkıda bulunur.

Çocuğa aşırı glikoz alımı da hiçbir şekilde zararsız bir olgu değildir. Ne de olsa, pankreası henüz gerekli miktarda hormon üretmiyor ve maternal insülin fetoplasental bariyeri geçmiyor. Düzeltilmemiş bir glikoz seviyesi dolaşım bozukluğuna ve metabolik bozukluklara yol açar. Sekonder hiperlipidemi ise hücre zarlarında yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olur, fetal dokuların hipoksisini şiddetlendirir.

Hiperglisemi, bir çocukta pankreas β hücrelerinin hipertrofisine veya daha erken tükenmesine neden olur. Sonuç olarak yenidoğan, kritik yaşamı tehdit eden koşullarla birlikte ciddi karbonhidrat metabolizması bozuklukları yaşayabilir. Gestasyonel diyabet gebeliğin 3. trimesterinde düzeltilmezse fetüste displastik obezite, splenomegali ve hepatomegali ile birlikte makrozomi (büyük vücut ağırlığı) gelişir. Bu durumda, çoğu zaman doğumda solunum, kardiyovasküler ve sindirim sistemlerinin olgunlaşmamış olduğu not edilir. Bütün bunlar diyabetik fetopati için geçerlidir.

Gestasyonel diyabetin ana komplikasyonları şunları içerir:

• intrauterin gelişme geriliği olan fetal hipoksi;
• erken doğum;
• intrauterin fetal ölüm;
• gestasyonel diyabetli kadınlardan doğan çocuklar arasında yüksek bebek ölüm oranı;
• karmaşık bir doğum sürecine yol açan ve bir çocukta doğum yaralanmaları (klavikula kırığı, Erb felci, frenik sinir felci, kafatası ve servikal omurga yaralanmaları) ve annenin doğum kanalında hasar riskini artıran makrozomi;
• , hamile bir kadında preeklampsi ve eklampsi;
• gebelik sırasında sıklıkla tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları;
• mukoza zarlarının mantar lezyonları (genital organlar dahil).

Bazı doktorlar, gebelik diyabetinin bir komplikasyonu olarak erken spontan düşükleri de içerir. Ancak büyük olasılıkla düşük yapma nedeni, daha önce teşhis edilmemiş pregestasyonel diyabetin dekompansasyonudur.

Semptomlar ve Teşhis

Diyabet hastası hamile kadınlar nadiren bu hastalığa özgü şikayetler gösterirler. Tipik belirtiler genellikle hafiftir ve kadınlar genellikle bunları 2. ve 3. trimesterlerin fizyolojik belirtileri olarak kabul eder. Dizüri, susama, kaşıntı, yetersiz kilo alımı sadece gestasyonel diyabette görülmeyebilir. Bu nedenle, laboratuvar testleri bu hastalığın ana teşhisidir. Ve obstetrik ultrason, fetoplasental yetmezliğin ciddiyetini netleştirmeye ve fetal patoloji belirtilerini belirlemeye yardımcı olur.

Tarama çalışması, hamile bir kadının aç karnına kan şekeri seviyesinin belirlenmesidir. 20. gebelik haftasından itibaren düzenli olarak yapılır. Gliseminin eşik göstergelerinin alınması üzerine, glukoz toleransını belirlemek için bir test verilir. Ve gestasyonel diyabet gelişimi için yüksek risk grubundan olan gebelerde, normal açlık glikoz seviyesi ile bile, ilk randevuda ve 24-28 haftalık bir dönemde böyle bir testin yapılması tavsiye edilir.

Kapiller tam kanda aç karnına 7 mmol/l'den veya venöz plazmada aç karnına 6 mmol/l'den glisemi, gestasyonel diyabet için tanı açısından güvenilir laboratuvar göstergeleridir. Ayrıca gün içinde rastgele ölçümle 11.1 mmol/l üzerinde hiperglisemi saptanması da hastalığın bir belirtisidir.

Bir glikoz tolerans testi () yapmak, koşullara dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir. 3 gün içinde, bir kadın, diyabet için önerilen kısıtlamalar olmadan, her zamanki diyetini ve fiziksel aktivitesini takip etmelidir. Testin arifesinde akşam yemeği 30-50 gr karbonhidrat içermelidir. Analiz, 12-14 saatlik açlıktan sonra kesinlikle aç karnına yapılır. Test sırasında sigara içmek, herhangi bir ilaç almak, fiziksel aktivite (merdiven çıkma dahil), yiyecek ve içecek hariçtir.

İlk örnek aç karnına alınan kandır. Bundan sonra hamile kadına içmesi için taze hazırlanmış bir glikoz çözeltisi verilir (300 ml su için 75 g kuru madde). Gliseminin dinamiklerini değerlendirmek ve gizli zirvelerini belirlemek için her 30 dakikada bir tekrarlanan numuneler alınması tavsiye edilir. Ancak genellikle, test solüsyonu alındıktan 2 saat sonra sadece kandaki glikoz seviyesinin belirlenmesi yapılır.

Normalde şeker yüklemesinden 2 saat sonra glisemi 7,8 mmol / l'den fazla olmamalıdır. Toleransta 7.8-10.9 mmol/l oranlarında düşüş olduğu söyleniyor. Ve gebelik diyabeti 11.0 mmol/l sonucu ile konur.

Gestasyonel diyabet tanısı, idrarda glukoz tayini (glukozüri) veya ev tipi glukometreler ve test şeritleri ile glukoz düzeylerinin ölçülmesine dayandırılamaz. Yalnızca standardize edilmiş laboratuvar kan testleri bu hastalığı doğrulayabilir veya dışlayabilir.

Tedavi Sorunları

insülin tedavisi

Periferik venöz kandaki glikoz seviyelerinin glukometreler yardımıyla kendi kendine izlenmesi gereklidir. Hamile bir kadın, aç karnına ve yemekten 1-2 saat sonra kendini analiz ederek, alınan yemeğin kalori içeriği ile birlikte verileri özel bir günlüğe kaydeder.

Gestasyonel diyabette hipokalorik bir diyet gliseminin normalleşmesine yol açmadıysa, doktor insülin tedavisi vermeye karar verir. Bu durumda, kısa etkili ve ultra kısa etkili insülinler, her öğünün kalori içeriği ve glikoz seviyesi dikkate alınarak çoklu enjeksiyon şeklinde reçete edilir. Bazen ek olarak orta etkili insülinler kullanılır. Her randevuda doktor, kendi kendini izleme verilerini, fetal gelişimin dinamiklerini ve diyabetik fetopatinin ultrason bulgularını dikkate alarak tedavi rejimini ayarlar.

İnsülin enjeksiyonları deri altından özel şırıngalarla gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bir kadının bunun için dışarıdan yardıma ihtiyacı yoktur, eğitim bir endokrinolog veya Diyabet Okulu personeli tarafından verilir. Gerekli günlük insülin dozu 100 üniteyi aşarsa, kalıcı bir deri altı insülin pompası takılmasına karar verilebilir. Hamilelik sırasında oral hipoglisemik ilaçların kullanımı yasaktır.

Yardımcı bir tedavi olarak, mikro dolaşımı iyileştirmek ve plasenta yetmezliğini tedavi etmek için ilaçlar, Hofitol, vitaminler kullanılabilir.

Gebelik diyabeti için diyet

Hamilelik sırasında, diyabet ve bozulmuş glikoz toleransı tedavisinin temel dayanağı diyet tedavisidir. Bu, kadının vücut ağırlığını ve fiziksel aktivitesini dikkate alır. Diyet önerileri, diyetin, gıda bileşiminin ve kalori içeriğinin düzeltilmesini içerir. Gestasyonel diabetes mellituslu hamile bir kadının menüsü ayrıca gerekli besin ve vitaminleri sağlamalı ve gastrointestinal sistemin normalleşmesine katkıda bulunmalıdır. 3 ana öğün arasında ara öğünler düzenlenmeli ve ana kalori içeriği günün ilk yarısında olmalıdır. Ancak yatmadan önceki son atıştırmalık da 15-30 gr karbonhidrat içermelidir.

Hamilelikte diyabet ile ne yiyebilirsiniz? Bunlar az yağlı kümes hayvanları, et ve balık çeşitleri, lif açısından zengin besinler (sebzeler, baklagiller ve tahıllar), yeşillikler, az yağlı süt ve ekşi süt ürünleri, yumurtalar, bitkisel yağlar, kuruyemişlerdir. Hangi meyvelerin diyete dahil edilebileceğini belirlemek için, onları yedikten kısa bir süre sonra kan şekeri seviyelerindeki artış oranını değerlendirmeniz gerekir. Elma, armut, nar, narenciye, şeftaliye genellikle izin verilir. Küçük miktarlarda taze ananas veya şeker ilavesiz ananas suyu tüketmek kabul edilebilir. Ancak muzları ve üzümleri menüden çıkarmak daha iyidir, kolayca sindirilebilir karbonhidratlar içerirler ve gliseminin hızlı zirvesine katkıda bulunurlar.

Teslimat ve prognoz

Gestasyonel diyabette doğum doğal olabileceği gibi sezaryen ile de olabilir. Taktikler, fetüsün beklenen ağırlığına, annenin pelvisinin parametrelerine, hastalığın telafi derecesine bağlıdır.

Bağımsız doğumda, glikoz seviyeleri her 2 saatte bir ve hipoglisemik ve hipoglisemik koşullara eğilimli - her saat izlenir. Bir kadın hamilelik sırasında insülin tedavisi görüyorsa, ilaç doğum sırasında bir infüzyon pompası kullanılarak uygulanır. Yeterli diyet tedavisi almışsa insülin kullanma kararı glisemi düzeyine göre verilir. Sezaryen için ameliyattan önce, bebeğin çıkarılmasından önce, plasentanın çıkarılmasından sonra ve ardından her 2 saatte bir glisemik izleme gereklidir.

Gestasyonel diyabetin zamanında tespiti ve hamilelik sırasında hastalık için istikrarlı bir tazminat sağlanması ile anne ve çocuk için prognoz olumludur. Bununla birlikte, yenidoğanlar bebek ölüm riski altındadır ve bir neonatolog ve çocuk doktoru tarafından yakından izlenmesi gerekir. Ancak bir kadın için gebelik diyabetinin sonuçları, başarılı bir doğumdan birkaç yıl sonra tip 2 diyabet veya prediyabet şeklinde ortaya çıkabilir.

Gebelikte gestasyonel diyabet yaygın bir patoloji değildir, ancak %5 bulundu Bebek bekleyen tüm kadınlar. Bu hastalığın prevalansının bu kadar küçük bir yüzdesi, hafif seyri ve hem çocuk hem de anne adayı için risklerin olmadığı anlamına gelmez. Ayrıca, sadece nüfusun kadın kesiminde değil, erkeklerde de görülen gebelik diyabeti ile diabetes mellitus arasında ayrım yapmaya değer. Bu ciddi patolojiyi incelerken "gebelik diyabeti" kavramını dikkate almak için yukarıdaki parametrelerin tümü akılda tutulmalıdır.

Hamile bir kadının bu patolojik durumu, metabolik süreçlerdeki değişiklikler organizmasında, her şeyden önce, karbonhidrat metabolizmasının bozulması.

Normalde karbonhidrat metabolizması için gerekli olan insülin miktarını salgılayan pankreas, insan periferik kanında tamamen düzenlenir. Hamilelik sırasında bir "hormonal patlama" var, hormonların yoğunluğunda ve miktarında, özellikle insülinde bir değişikliğe yol açar.

Ortaya çıkanla bağlantılı olarak insülin eksikliği Periferik kanda aşırı miktarda glikoz dolaşır, hiperglisemi gelişir. Ek olarak, glikozu spesifik reseptörleri ile algılayan hücreler, hassasiyetlerini kaybeder ve buna daha az duyarlı hale gelir, bu da kanın hiperglisemik bir tablosuna yol açar.

Geleneksel tip 1 veya tip 2 diyabetin aksine gebelik diyabeti, çocuk doğurma sırasında hipergliseminin saptandığı diyabet tipidir.

Zamanında ve uygun şekilde seçilmiş tedavi olmaksızın hastalık geçmiyor ne anne için ne de beklenen bebek için. Bazıları fetüsün sağlığı ve yaşamı için tamamen tehlikeli olan veya yapının, büyümenin ve gelişmenin konjenital malformasyonlarının oluşumuna yol açabilen bir dizi istenmeyen komplikasyon vardır.

Çocuğa göre diyabet riskleri:

• Normalde sağlıklı bir anneden alınan glikozun fizyolojik düzeyi içinde işlev gören bebeğin gelişmekte olan pankreası, hiperglisemi sırasında aşırı insülin salgılar. Zamanla, vücut bu yüksek insülin ve kan şekerine uyum sağlar. Ancak doğumdan sonra, anneden fazla karbonhidrat alımı artık yapılmadığından ve pankreas hala hormonlarının çoğunu serbest bıraktığından, keskin bir düşüş riski vardır.
• Yukarıdaki patolojik mekanizma ile bağlantılı olarak, çocuğun solunum sistemini, beynin işleyişini ihlal etme riski vardır (çünkü glikoz normal aktivitesi için ana substrattır).
• Rahim içi ağırlık ve boy artışı.
• Doğumdan sonra diyabetik fetopatinin gelişimi, tezahürleri uzuvlara göre karında artış ile aşırı kilo, pastozite, ciltte ve sklerada sarılık, solunum fonksiyon bozuklukları ve kanda trombosit sayısında artış riskiyle birlikte artıştır. damar yatağında artan kan pıhtıları.

Diyabetin anne riskleri:

• böbrek yetmezliği gelişimi.
• Görsel analizörün bozulması.
• Büyük bir bebek nedeniyle geç doğum.
• Doğal yollarla doğumun imkansızlığı.
• Buna atıfta bulunarak, gestasyonel diabetes mellitus için erken teşhis ve uygun şekilde seçilmiş tedavinin, etkilenen gebe kadın için son derece önemli olduğu tartışılabilir.

Gebe kadınlarda gestasyonel diyabetin nedenleri

Bu patolojinin etiyolojik temeli, bilim gelişiminin mevcut döneminde tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak belli bir rol verilir. Olası nedenler, Nasıl:

• genetik eğilim;
• otoimmün süreçler;
• viral bir enfeksiyonun taşınması;
• sadakatsiz ve yaşam tarzı.

Ayrıca vurgulanmış risk faktörleri, hamile kadınlarda gestasyonel diyabet gelişiminin etkisi altında mümkündür. Bunlar şunları içerir:

• sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• 30 yaş üstü;
• hem hamilelikten önce hem de sırasında artan vücut ağırlığı;
• yaygın diyabet öyküsü.

Var olmak özel risk grupları Aşağıdakilere sahip kadınları içeren gebelikte gestasyonel diabetes mellitus için:

• aşırı vücut ağırlığı;
• diyabet için yüklü kalıtım;
• özel etnik köken (Zenciler, Asyalılar, Hispanikler, Amerikalılar);
• önceden teşhis edilmiş gebelik diyabeti;
• genel idrar tahlili sonuçlarına göre biyokimyasal kan testinde hiperglisemi ve glukozüri;
• yüksek vücut ağırlığına sahip bir çocuğun erken doğumu;
• tarihte ölü doğum

Gebelikte gestasyonel diyabet belirtileri

Bir kadındaki bu patolojik durumla ilgili tüm klinik tablo, bu özel diyabet tipine özgü değildir.

sadece var bir dizi genel somatik işaret sağlık sorunları ve diabetes mellitus varlığı: genel yorgunluk ve azalmış performans, yorgunluk, azalmış görme keskinliği, sürekli veya tekrarlayan susuzluk ve ağızda kuruluk hissi, çok miktarda idrarın salınmasıyla birlikte sık idrara çıkma isteği (poliüri).

Semptomların hamile kadınların kendileri tarafından değerlendirilmesi, genellikle teşhis önlemlerini zorlaştırır, çünkü genellikle kadınlar tüm işaretleri görmezden gelir hastalıklar ve görünümlerini hamilelik gerçeğine yönlendirir.

Gebe kadının mutlaka kendisinin yapması gereken ilk aktivite, günlük durumunun sürekli izlenmesi ve olmazsa olmazıdır. önde gelen bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan yardım istemek ilk işaretler göründüğünde. Doktorun ileri teşhis taktiklerinin başlangıç ​​​​noktası, bir kadının bir uzmanla randevu için bir dizi şikayeti olan bir pozisyonda zamanında ortaya çıkmasıdır.

Ek araştırma yöntemlerinden, yürütmek için reçete edilir tam kan sayımı, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi.

Son derece bilgilendirici uzman Oral glikoz tolerans testi. Bir kadının 50 gram glikoz içeren bir bardak tatlı su içmesi gerekir. 15-20 dakika sonra periferik kandaki şeker seviyesini belirlemek için bir damardan kan alınır. Uzmanlar, elde edilen glikoz seviyesine göre insan vücudunun karbonhidratlardan yararlanma yeteneğini değerlendirir. Yüksek bir kan şekeri seviyesi, patolojik bir durumun saptanması için bir ön koşul anlamına gelir.

tüm testler için hamile bir kadın, teşhis testlerinin yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlarını dışlamak için olağan yaşam ritminde yaşamalı ve her zamanki menüsüne göre yemelidir.

Gebelikte gestasyonel diyabet tedavisi

Tüm terapötik önlemler, kadın ve doğmamış bebek için semptomların ve olası komplikasyonların ortadan kaldırılmasına indirgenir, yani semptomatik tedavi uygulanır. Kesinlikle beslenme düzeltmesini, özel olarak tasarlanmış fiziksel egzersizlerin uygulanmasını, ilaç kullanımını ve vücut sıvılarının laboratuvar parametrelerinin (öncelikle glikoz seviyeleri) kontrolünü içerir.

Gebelikte gestasyonel diyabet için en uygun diyet

Pozisyonda olan bir kadın vücudunda yeni bir yaşam gelişmekte olduğu için diyetini vücut ağırlığını azaltmaya yönlendirmemelidir.

Bir çocuğun, çeşitli organ ve sistem hücrelerinde plastik ve enerji metabolizmasını gerçekleştirmek için yeterli miktarda besine ihtiyacı vardır. Ancak, bildiğiniz gibi, kilo kaybı vücudun periferik kanda patolojik olarak yüksek glikoz seviyelerine karşı direncini artırır. Bu nedenle, bir kadının bunları kullanması tavsiye edilir. kalorisi düşük yiyecekler ve gerekli tüm besin maddelerini tüketti.

Gebe kadınlarda gebelik diyabeti için menü nedir? Kızarmış ve çok yağlı yiyecekler, karbonhidratlı yiyecekler hariç, düzenli olarak küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Alım sınırlıdırşekerlemeler, tatlılar, muz, hurma, üzüm, incir ve kiraz. Fast food (muhallebi püreleri, erişte, çorbalar) da diyetin dışında tutulur.

Bağırsakları uyarıcı etkisi ve karbonhidratların ince bağırsakta emilimini yavaşlatması nedeniyle lif (sebze, meyve, tahıllar, makarna, ekmek) alınması önerilir. Gebe kadınlarda diyabet için günlük diyetinizde hepsinin alımına özellikle dikkat edilmesi kesinlikle gösterilmiştir.

Fiziksel egzersiz

Bir dizi fiziksel egzersiz yapmak, bir kadında yalnızca aşırı vücut ağırlığını azaltmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kas sistemini de güçlendirir. Bazı araştırma makalelerinde, fiziksel aktivite şu faktörlere atfedilir: normal insülin fonksiyonunu uyarır ve periferik kandaki aşırı insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur, bu da gestasyonel diabetes mellitus semptomlarını azaltır. Fiziksel aktivite, sağlığınıza göre dozlanmalıdır, basın için tüm egzersizleri hariç tutun (doğrudan hamilelik nedeniyle).

Tıbbi terapi

Uygulanabilir insülin tedavisi insülin preparatlarının parenteral (intradermal) uygulamasının kullanılması. İlacın dozu ve tipi, gebelik diyabeti olan her hamile kadın için ayrı ayrı seçilir. İnsülin tablet şeklinde kullanılmaz, çünkü bir protein olduğu için vücudun enzimatik sistemlerinin etkisiyle gastrointestinal sistemde parçalanır.

Doğum, gebelik diyabetinin genellikle ortadan kalktığı noktadır. Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen bu patolojinin komplikasyonları olabilir.

Diyabet komplikasyonları sadece doğum sonrası dönemde değil, hemen öncesinde de ortaya çıkabilir ve bu da doğum sürecinin seyrini kökten değiştirir. Örneğin, bebeğin iri geliştiği durumda, doğum kanalından geçiş sırasında travma riski nedeniyle doğal doğum kontrendikedir ve sezaryen kullanılır.

Elbette, doğumdan sonra hamile bir kadının diyetine uyması ve bebeğin durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi, bu tür klinik vakaların doktorlar tarafından yönetilmesi için sorgusuz sualsiz bir gerekliliktir. Özellikle kan şekeri düzeylerini ölçmek önemlidir anne ve Çocuk.

Gebelik diyabetinin önlenmesi

Önleyici tedbirler sayesinde gebelik diyabeti olasılığını tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Ama her hamile kadın yapabilir. bir dizi kuralı takip et Bu patolojinin önlenmesinde bazı yardımlar sağlayacaktır.

• Bir kadın, özellikle tüm hamilelik döneminde liderlik etmelidir.
• Hamile kadına rahatsızlık vermeyen normal olanlar hariç tutulmaz.
• Doğum kontrol haplarınıza (eğer alınmışlarsa) özellikle ilgiyle bakmalısınız - bazı ilaçlar hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.

Gebelik diyabeti ile ilgili video

daha iyi tanımak için gebelik diyabeti sorunu Bu hastalığın olası nedenleri, semptomları, zamanında teşhis yöntemleri ve yeterli tedavisi hakkında bir kez daha öğrenebileceğiniz bir video izlemenizi öneririz. Video ayrıca hamile bir kadın veya hamilelik planlayan bir kadın için daha az önemli olmayan gebelik diyabeti için önleyici tedbirlerden bahsediyor.

Gestasyonel diyabet gebelikte nadirdir. Genellikle, gebe kalmadan önceki bir kadın zaten şeker hastasıdır veya şeker ve insülinin yanlış emilmesiyle gizli metabolik bozuklukları vardır.

Ancak, sorunların tam olarak hamileliğin başlamasıyla başladığı görülür. Ya testlerin sonuçlarına göre, hayatında ilk kez bir pozisyonda olan bir kadın glikoz seviyelerini aşarsa ve tekrarlanan muayeneler sadece tanıyı doğrularsa?

Gebelik diyabeti nedir?

Diabetes mellitus, pankreasın düzgün çalışmadığı bir endokrin hastalığıdır. Yeterince insülin hormonu salgılamaz ve bu da kaçınılmaz olarak kan şekerinin yükselmesine neden olur.

Hamile bir kadının vücudunda neden böyle bir "parçalanma" meydana gelir?

Plasentanın gelişmesine yardımcı olan hormonlar, insülinin etkinliğini azaltabilir. Gestasyonel diyabet, vücut artık insülin üretemediğinde ve bebeği taşıma döneminde gerektiği kadar kullanamadığında ortaya çıkar.

Glikoz seviyeleri yükselmeye başlar.

Doğru, hamile kadınlarda gestasyonel diyabetin gerçek nedeni henüz tespit edilmemiştir.

Bir kadın 40 yaşın üzerindeyse, sigara içiyorsa veya akrabaları şeker hastasıysa, gebelik diyabetinin onu atlamama şansı vardır.

Şaşırtıcı bir şekilde, Afrikalı ve Hispanik, Hintli ve Asyalı kadınlar hastalığa beyaz kadınlardan daha duyarlıdır.

Gebelikte gebelik diyabetinin belirtileri nelerdir?

Açlık glukozu ise 5,8 mmol/l ve üstü (parmaktan kan), yemekten bir saat sonra - 10 mmol/l, 2 ve 3 saat sonra - 8,6 Ve 7,8 sırasıyla mmol / l, hata olasılığını ortadan kaldırmak için analizi yeniden yapmak için en azından iyi bir nedendir.

Rastgele bir çalışmada, gösterge aşarsa 10 mmol/l- bir kadın da otomatik olarak risk bölgesine düşer.

Muayene 24. ve 28. haftalar arasında yapılmalı ve bir patolojiden şüpheleniliyorsa, hamile bir kadında gestasyonel diyabetin varlığını doğrulayacak veya çürütecek özel bir test reçete edilir.

Hastalığın semptomatik tablosu genellikle bulanıktır. Kadınlar herhangi bir belirgin patoloji belirtisi hissetmeyebilir ve gebelik diyabetinin varlığı yalnızca analizle tespit edilebilir.

Nasıl tedavi edilir?

"Gebelik diyabeti" teşhisi doğrulanırsa, doktor hamile kadına tedavi önerecektir. Çoğu durumda, yaşam tarzını ve beslenmeyi ayarlamak gelir.

Bu önlemler, kural olarak, başarılı bir şekilde katlanmak ve bir çocuğu doğurmak için yeterlidir.

• Sağlıklı diyet Gebelik diyabetinde ve makul egzersiz(hamileler için yoga, yüzme, tempolu yürüyüş) sadece kan şekerini kontrol etmeye değil, aynı zamanda düşürmeye de yardımcı olacaktır.

• Fiziksel aktiviteçocuğun durumu ve metabolizması üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak şekilde kana oksijen akışını artıracaktır. Hamilelikte yürüyüş yazısında yürümenin faydaları hakkında >>>

Evet ve eğitim sürecinde fazla kilo ile veda edebilirsiniz. Önemli olan, derslerin eğlenceli olması ve yüklerin uygulanabilir olmasıdır.

Ölçü alınır dört kere bir günde. Önce aç karnına ve gün boyunca - her yemekten birkaç saat sonra. Hedef kan şekeri aralığınız doktorunuz tarafından belirlenmelidir.

Doktor tarafından verilen tedavi planı sonuç vermezse ve gebelik diyabetinde şeker seviyesi hala yüksekse insülin hapları veya enjeksiyonları verilebilir.

Kural olarak, bu yalnızca nadir durumlarda olur.

Bir uzmanın tavsiyesini ihmal etmemek önemlidir çünkü patolojinin kendi seyrine girmesine izin verirseniz komplikasyonlar ortaya çıkabilir, fetal anormallikler gelişebilir.

Bebeğin vücudunda fazla miktarda glikoz birikecek ve doğum sürecinde humerus kemiklerine zarar veren yağa dönüşecektir.

Ayrıca anneden çocuğa büyük miktarlarda gelen glikoz, bebeğin pankreasının fazla şekeri ortadan kaldırmak için çok çalışmasına neden olur.

Bu tür çocuklar genellikle düşük glikoz seviyeleri ve yüksek kilo ile doğarlar. Solunum problemleri yaşarlar ve gelecekte diyabet geliştirme ve obez olma riski artar.

Pozisyondaki bir kadın, hamileliğin korkunç bir komplikasyonu olan preeklampsi geliştirebilir.

Çoğu durumda, doğumdan sonra antidiyabetik ilaç alma ihtiyacı ortadan kalkar ve glikoz seviyeleri normale döner.

Gebelik diyabeti için diyet

Hamilelik sırasındaki gestasyonel diyabet, özel olarak seçilmiş bir diyetle mükemmel bir şekilde düzeltilir. İşte beslenmenin temel ilkeleri:

1. Hamile bir kadının diyetinde proteinlerden daha fazla karbonhidrat ve yağ bulunmalıdır: sırasıyla% 40-45 ve% 30. Teşhis konulduktan sonra karbonhidratları aniden reddetmek imkansızdır.
2. Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar, karmaşık olanlarla değiştirilir. Düşük karbonhidratlı bir diyet sadece zarar verir: kanda fetüs için tehlikeli olan keton cisimleri oluşmaya başlar.
3. Diyetin %20-25'i proteindir. Hamilelikte et ile ilgili önemli bir yazı >>>
4. Yiyeceklerin kalori içeriği hamile kadının BKİ'sine bağlıdır.

Normal kilolu kadınlar 30 kcal/kg oranında bir menü oluştururlar. Fazla BMI ile daha mütevazı yemek zorunda kalacaksınız: 25 kcal / kg kabul edilebilir. Obezite durumunda 15 kcal/kg tüketecek şekilde diyet yapılması önerilir.

1. 2-3 saat aralıklarla azar azar yemek gerekir. Öğünler arasında uzun molalardan kaçının. Tam bir kahvaltı, öğle yemeği, ikindi çayı ve akşam yemeği ve birkaç hafif atıştırmalıkla ilgilenin.
2. Devre dışı bırak:

• sahra;
• Reçeller;
• tuzaklar;

Tatlandırıcılar da bebeğe zararlı oldukları için yasaklanmıştır.

1. Menünüzden hariç tutun:

• margarin;
• mayonez;
• tütsülenmiş ürünler ve yarı mamul ürünler;
• yağlı et;
• yüksek yağ içeriğine sahip süt ürünleri.

1. Gebelik diyabeti menüsünü çeşitlendirmek için aşağıdaki ürünleri kullanabilirsiniz:

• sebze ve otlar, çiğ, haşlanmış, fırınlanmış, haşlanmış;
• meyveler;
• kurutulmuş meyveler;
• üzüm ve hurma hariç meyveler.

1. Kendinize makul miktarlarda izin verebilirsiniz:

• durum buğdayından makarna;
• peynir dahil az yağlı süt ürünleri (%4'ten az);
• yağsız et ve balık;
• haşlanmış yumurta;
• derisiz tavuk;
• baklagiller;
• kepekli ekmek.

hamile olmalı 1,5 litreye kadar temiz içme suyu için günde. İçeceklerden, meyveli içecekleri, taze sıkılmış meyve sularını tercih edin.

1. Günde birkaç fincan çay ve kahveyi şeker ilavesiz olarak içmek kabul edilebilir.

Önemli! Gebe kadınlarda doğumdan sonra 2 ay daha gestasyonel diyabet için bir diyet uygulanması tavsiye edilir. Bu, tam teşekküllü tip 2 diyabet gelişimini önlemek için gereklidir.

Günün örnek menüsü

Yiyecek kısıtlamalarını öğrendikten sonra, birçok hamile kadın üzülür ve normal diyetten hemen hemen her şey yasaklanırsa ne yenir derler.

İşte gebelik diyabeti olan bir kadın için bir günlük örnek menü:

Gebelik diyabeti mutlaka gerileyecek ve yeni anne adayı bambaşka endişeler taşımaya başlayacaktır.

Ve patolojiyi önlemek için hamilelikten önce ve hamilelik sırasında sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye çalışın. Doğru beslenme, fiziksel aktivite, uygun uyku ve düzenli yürüyüş diyabete yakalanma riskini sıfıra indirecektir.

Mutlu hamilelik ve kolay doğum!