Gebe kadınlarda gestoz (geç toksikoz olarak da bilinir), ikinci yarıda ortaya çıkan ve hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğu ile karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur. Ne yazık ki gestoz en sık görülen sorunlardan biridir: belirtileri hamile annelerin% 13-16'sında tespit edilir.

Preeklampsi gebelik hidropsu, gebelik nefropatisi, preeklampsi ve eklampsi olarak ayrılır. Gebe kadınlarda görünür refahın arka planında ve herhangi bir hastalığın yokluğunda gelişen preeklampsi, "saf preeklampsi" olarak sınıflandırılır ve hamile kadınların% 20-30'unda görülür. Mevcut bir hastalığın (hipertansiyon, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, endokrin sistem patolojisi, lipid metabolizma bozuklukları) arka planında ortaya çıkarsa, kombine olarak sınıflandırılır.

Gestoz belirtileri

Hamile kadınlarda su kaybı, vücutta sıvı tutulması nedeniyle kalıcılık ile karakterize edilir ve gestozun erken belirtilerinden biridir. Gizli ve belirgin şişlikler vardır. Gizli ödem patolojik (haftada 300-400 g'dan fazla) veya düzensiz haftalık kilo alımıyla gösterilir.

İdrar çıkışının azalması ve vücutta sıvı tutulması nedeniyle vücut ağırlığı hızla artar ve gece idrara çıkma, gündüz idrara çıkma baskınlığı vardır. Tipik olarak ayak bileği bölgesinde şişlik oluşmaya başlar ve yavaş yavaş yukarıya doğru yayılır. Bazı durumlarda aynı zamanda yüz de şişmeye başlar. Sabahları şişlik daha az fark edilir çünkü gece istirahati sırasında sıvı vücutta eşit olarak dağılır. Gün içerisinde şişlik bacaklara ve alt karın bölgesine doğru iner. Şiddetli ödemde bile hamile kadınların genel durumu ve refahı kural olarak iyi kalır. Hamilelikte ödem tanısı, ödemin tespitine, tartım sonuçlarına ve günde içilen ve atılan sıvı miktarının karşılaştırılmasına dayanır - bir kadın içtiğinden daha azını boşaltmamalıdır.

Nefropati üç semptomun birleşimiyle karakterize edilir: şişme, kan basıncında artış ve idrarda protein varlığı. Çeşitli kombinasyonlarda iki semptom da görülebilir. Hamile kadınlarda nefropati genellikle ondan önce gelen damlaların arka planında gelişir. Kan basıncında 135/85 mm Hg'ye artış. Sanat. ve üzeri nefropatinin önemli klinik belirtilerinden biridir. İlk kan basıncı ölçümleri önemlidir. Gebe kadınlarda arteriyel hipertansiyon, sistolik kan basıncında (ilk rakam) 30 mmHg'lik bir artış ile gösterilir. Sanat. ilkinden ve diyastolik (ikinci basamak) - 15 mm Hg kadar. Sanat. Ve daha yüksek. Özellikle önemli olan, plasental kan akışındaki azalma ve fetusa oksijen sağlanmasındaki azalma ile doğru orantılı olan diyastolik basınçtaki artıştır.

Nefropati, eklampsiye (tüm organ ve sistemlerin işlevinin bozulmasına neden olan konvülsif bir saldırı) dönüşebilmesi, hayati organların ciddi işlev bozukluğuna neden olabilmesi nedeniyle hamile kadınların, doğum yapan ve doğum sonrası kadınların sağlığı için tehlike oluşturur; aynı zamanda normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, kanama, fetal hipoksi (yetersiz oksijen kaynağı), fetal ölüm gibi komplikasyonların önkoşullarını da yaratır.

Gestozun ciddi komplikasyonları (kanama, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması, fetal ölüm) büyük ölçüde yüksek tansiyondan değil, keskin dalgalanmalarından kaynaklanır.

İdrarda protein varlığı (proteinüri), gestozun en karakteristik belirtilerinden biridir. İdrarda protein miktarının giderek artması hastalığın kötüleştiğini gösterir. Bu semptomların varlığıyla eş zamanlı olarak hamile kadınlarda atılan idrar hacmi azalır. Günlük idrar miktarı 400-600 ml veya daha azına düşürülür. Ne kadar az idrar üretilirse hastalığın prognozu o kadar kötü olur. Nefropati ne kadar uzun sürerse hamile kadınlar için prognoz ve hamilelik sonuçları o kadar kötü olur.

Preeklampsi, merkezi sinir sisteminde mikro dolaşımın baskın bir ihlali ile kendini gösterir. Bu tür gestoz, tipik semptom üçlüsüne ek olarak, başın arkasında ağırlık hissi, baş ağrıları, midede ağrı, sağ hipokondriyumda, bulantı, kusma ve bulanık görme ile karakterize edilir. Listelenen semptomların yanı sıra hafıza bozukluğu, uykusuzluk veya uyuşukluk, sinirlilik, ilgisizlik ve uyuşukluk da ortaya çıkabilir. Ayrıca görme zayıflaması, “sineklerin” veya kıvılcımların titremesi, gözlerin önünde bir “peçe” vardır; bu, serebral korteksin oksipital kısmındaki kan dolaşımının bozulmasının ve retinaya verilen hasarın bir sonucudur.

Preeklampsi aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: sistolik kan basıncı 160 mm Hg. Sanat. Ve daha yüksek; diyastolik kan basıncı 110 mm Hg. Sanat. Ve daha yüksek; idrardaki protein içeriği günde 5 g veya daha fazladır); atılan idrar hacminde azalma (400 ml'den az); beyin ve görme bozuklukları, bulantı, kusma, trombosit sayısında azalma (kanın pıhtılaşmasından sorumlu kan hücreleri), kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesinde azalma, karaciğer fonksiyonunda bozulma.

Eklampsi, nefropati ve preeklampsinin karakteristik semptomlarına ek olarak nöbetlerin geliştiği şiddetli bir gestoz aşamasıdır. Konvülsif bir eklampsi atağının ortaya çıkışı çoğunlukla dış uyaranlarla (parlak ışık, keskin ses, ağrı, stresli durum) tetiklenir. Bir kasılma atağı genellikle 1-2 dakika sürer.

Nöbet sonrasında hasta bilinçsizce yatar. Bir süre sonra bilinci yerine gelir ancak ne olduğuna dair hiçbir şey hatırlamaz ve baş ağrısından ve genel yorgunluktan şikayet eder. Bazı durumlarda bilinçdışı durum kesintiye uğramaz ve bir süre sonra bir sonraki nöbete geçer. Birkaç nöbet olabilir. Beyin ödeminin yanı sıra olası kanamalara işaret eden derin koma (bilincin olmadığı, beynin koordinasyon fonksiyonunun kısmen kaybolduğu bir durum) saldırısından sonra gelişirken prognoz olumsuzdur. Bazı durumlarda, konvülsif olmayan bir eklampsi formu ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta şiddetli baş ağrısından ve gözlerin kararmasından şikayetçidir. Aniden yüksek tansiyon nedeniyle komaya girer.

Ödem dereceleri
Açıkça görülebilen ödemin derecesi yaygınlığına göre değişir:

  • I derece - bacakların şişmesi;
  • II derece - bacakların ve karın bölgesinin şişmesi;
  • III derece - bacakların, karın ön duvarının ve yüzün şişmesi;
  • IV derece - genelleştirilmiş - bacaklara, gövdeye, kollara, yüze yayıldı.

Gestoz gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları

Gestozun nedenleri çok çeşitlidir. Bu bağlamda, bu komplikasyonun gelişimine yönelik çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Bu nedenle, bir teoriye göre gestoz, serebral korteks ile vasküler sistemdeki refleks değişiklikler ve dolaşım bozuklukları ile ifade edilen subkortikal oluşumlar arasındaki ilişkinin ihlalinden kaynaklanır.

Hayati organ ve sistemlerin fonksiyonlarının hormonal düzenlemesinin ihlali, gestoz gelişimi için önemlidir. Gestozun gelişiminde önemli bir rol, anne ve fetüsün dokularının immünolojik uyumsuzluğu tarafından oynanır. Bazı bilim adamları, gestoz oluşumunda kalıtsal yatkınlık olasılığının olduğu görüşündedir. Bununla birlikte çoğu araştırmacı, gestoz gelişimi için tek bir mekanizmanın bulunmadığına, ancak bu patolojinin gelişiminde çeşitli zarar verici faktörlerin birleşik etkisinin olduğuna inanmaktadır.

Gestoz gelişiminin olası mekanizmaları açısından bakıldığında, tüm kan damarlarının spazmına büyük önem verilmektedir, bu da organ ve dokularda dolaşımın bozulmasına ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açmaktadır. Vazospazmın bir yansıması kan basıncındaki artıştır. Kan damarlarının iç tabakasına (endotel) verilen hasar daha az önemli değildir. Endotel hasarı, damar tonunu ve kan pıhtılaşma sistemini etkileyen maddelerin sentezinde bir azalmaya ve damar duvarının bunlara duyarlılığında bir değişikliğe yol açar.

Vücut ayrıca damar tonusunu düzenleyen bir dizi başka maddeyi de sentezler. Zarar verici faktörlerin etkisi altında, kan damarlarının genişlemesini ve daralmasını sağlayan maddeler arasındaki denge ikincisi lehine bozulur ve bu da vazospazma yol açar. Bu değişikliklerin arka planında intravasküler pıhtılaşma süreci aktive olur, kanın akışkanlık özellikleri bozulur ve viskozitesi artar. Damarlardaki kan dolaşımı zorlaşır, buna kan pıhtılaşması da eşlik eder ve anne ve fetüsün dokularına oksijen beslemesinde azalma olur.

Meydana gelen değişikliklerle birlikte hamile kadının kardiyovasküler sisteminin fonksiyonuna ilişkin göstergeler azalır. Damar duvarının damar endoteline verilen hasarın arka planına karşı artan geçirgenliği nedeniyle, kanın sıvı kısmı dokuya sızar ve bu da ödem şeklinde kendini gösterir.

Preeklampsiye, idrarda protein görünümünden böbreklerin işleriyle baş edemediği bir durum olan akut böbrek yetmezliğine kadar çeşitli belirtilere sahip olan ciddi böbrek fonksiyonu bozukluğu eşlik eder. Gestoz ile karaciğer fonksiyonu da bozulur ve buna dokularındaki dolaşım bozuklukları, fokal nekroz (nekroz alanları) ve kanamalar eşlik eder. Beyindeki fonksiyonel ve yapısal değişiklikler de not edilir: mikro dolaşım bozuklukları, sinir hücrelerinde distrofik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte kan damarlarında kan pıhtılarının ortaya çıkması, nokta atışı veya küçük fokal kanamalar, kafa içi basıncın artmasıyla ödem. Gebe kadınlarda gestoz ile plasentada da kronik hipoksi ve retansiyonun gelişmesine neden olan belirgin değişiklikler vardır. fetüs gelişimi. Bu değişikliklere fetal-plasental kan akışında bir azalma eşlik eder.

Gestoz nasıl tespit edilir?
Gestoz tanısı anamnestik verilerin (kadının hastalıkları, bu hamileliğin seyri hakkında veriler), hastanın şikayetleri, klinik objektif muayene sonuçları ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesine dayanır. Durumu açıklığa kavuşturmak ve hastanın durumunu objektif olarak değerlendirmek için şunları değerlendirdiğinizden emin olun:

  • kanın pıhtılaşma özellikleri;
  • genel kan analizi;
  • biyokimyasal kan parametreleri;
  • genel ve biyokimyasal;
  • tüketilen ve atılan sıvının oranı;
  • kan basıncı değeri;
  • zamanla vücut ağırlığındaki değişiklikler;
  • böbrek konsantrasyon fonksiyonu;
  • fundusun durumu.
Gestozdan şüpheleniliyorsa ultrason ve Doppler testi yapılır. Bir terapist, nefrolog, nörolog ve göz doktoruyla ek istişareler de gereklidir.

Gestoz tedavisi

Gestoz tedavisinin temel prensipleri şunları içerir: terapötik ve koruyucu bir rejimin oluşturulması, hayati organların fonksiyonunun restorasyonu, hızlı ve yumuşak doğum.

Birinci derecedeki düşmelerde tedavi doğum öncesi kliniklerinde yapılabilir. II-IV dereceli düşmelerde tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Ağır nefropati, preeklampsi veya eklampsisi olan hamile kadınların, yoğun bakım ünitesi ve prematüre bebek bakımı bölümü bulunan multidisipliner hastanelerdeki hastanelere yatırılması tavsiye edilir.

Gestozun tedavisi bir dizi önlem içerir:

  • sınırlı sıvı (günde 800-1000 ml) ve protein ve vitaminlerle zenginleştirilmiş tuz içeren bir diyet;
  • terapötik ve koruyucu bir rejimin oluşturulması (yatıştırıcılar dahil);
  • infüzyon veya intravenöz tedavi (amacı plasentanın damarları da dahil olmak üzere küçük damarlardaki kan dolaşımını iyileştirmektir). İnfüzyon hacmi günde 1400 ml'ye kadardır (Reopoliglyukin, plazma preparatları vb. kullanın);
  • antihipertansif tedavi - kan basıncını düşürmeyi amaçlayan tedavi (dibazol, magnezyum, nitratlar, kontrollü hipotansiyon için ganglion blokerleri, kalsiyum antagonistleri, apressin);
  • plasenta yetmezliğinin önlenmesi (aktovegin, E, B6, B12, C vitaminleri, metionyum).

Sakinleştiriciler, diüretiklerin yanı sıra kan basıncını düşüren ve kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Tedavi süresi, gestozun ciddiyetine ve fetüsün durumuna göre belirlenir. Hafif nefropati için, hastanede tedavi süresi, fetüsün durumuna bağlı olarak, orta derecede nefropati için en az 2 hafta - 2 ila 4 hafta olmalıdır. Doğum öncesi kliniğinde doktor gözetiminde tedaviye devam edilmesi önerileri ile hasta hastaneden taburcu edilebilir. Şiddetli nefropati ve tedavi etkisinin varlığı durumunda, doğuma kadar hastanede gözlem ve tedavi optimaldir. Ağır nefropati, preeklampsi ve eklampsinin tedavisi yoğun bakım ünitesinde resüsitatörlerle ortaklaşa gerçekleştirilmektedir.

Erken doğum endikasyonları (genellikle şu şekilde yapılır):

  • 7-10 gün içinde tedavinin etkisi olmayan orta derecede nefropati;
  • 2-3 saat boyunca yoğun tedavinin başarısız olduğu ciddi gestoz formları;
  • ciddiyeti ne olursa olsun, gecikmiş fetal gelişim ve tedavi sırasında büyüme eksikliği ile birlikte nefropati;
  • preeklampsi, eklampsi ve komplikasyonları.

Doğal doğum kanalından doğum, uygun koşulların varlığında gerçekleştirilir: eğer hastanın durumu tatmin ediciyse ve tedavinin etkisi varsa, ultrason ve kalp izlemesine göre fetüsün intrauterin acısı yoksa.

Gestozun önlenmesi

Bu patolojinin gelişimi açısından risk altında olan hastalarda gestoz gelişimini önlemeye yönelik önlemler alınmalıdır. Risk faktörleri şunları içerir: lipid metabolizma bozuklukları, hipertansiyon, böbrek patolojisi, endokrin sistem hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar, iç organların kombine patolojisi (yani çeşitli hastalıkların varlığı).

Risk grubunda gestozun önlenmesi gebeliğin ikinci trimesterinde başlar. Bu durumda rasyonel bir dinlenme ve beslenme rejimi düzenlemek gerekir: yeterli uyku (günde yaklaşık 8 saat), düzenli yürüyüşler, iyi bir ruh halini korumak, sakin bir duygusal arka plan oluşturmak önemlidir. Annenin ve fetüsün durumunun düzenli olarak izlenmesi, gestozun başlangıcını gösteren en erken belirtileri belirlemek için önemlidir. Uyuşturucu önleme, sinir sistemi, karaciğer, böbrekler ve metabolik süreçlerin işlevini optimize etmeyi amaçlamaktadır. Kan pıhtılaşma sisteminin normal durumunu sağlamak önemlidir. İlaç profilaksisinin süresi ortalama 3-4 haftadır.

İgor Makarov
Doktor med. sc., profesör, en yüksek kategorideki doktor,
Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı MMA adını almıştır. ONLARA. Seçenov

Tartışma

Makalenin çok faydalı olduğunu düşünüyorum, çünkü doğum öncesi kliniklerinde tüm doktorların belirli bir hastalığın (endikasyonun) ne anlama geldiğini açıklamaya zamanı yoktur. Benim açımdan ne bekleyeceğimi ve istenmeyen bir sonuçtan nasıl kaçınacağımı bilirsem kendimi çok daha sakin hissederim. Kimin kendini “aldatabileceğine” ve nasıl “aldatabileceğine” gelince, bu tamamen kişinin psikolojisine bağlıdır. Yazı için Igor Makarov'a tekrar TEŞEKKÜR EDERİZ.

26.01.2010 16:38:58, Natalya, Serpuhov

Plasenta yetmezliğim vardı, sonra gestoza dönüştü, yaklaşık 4 ay hastanede kalmama rağmen sakince atlattım. Sonuçlarının ne olabileceği elbette korkutucu ama ben 38 haftada kendim doğum yaptım. Doğum sırasındaki baskıyla baş etmeme yardımcı oldular ama her an CS'ye hazırdılar.

14.03.2008 00:23:59

Çok fazla tıbbi bilgi var, hamilelerin okumaması gerekiyor :). İlk çocuğumu 22 yaşında doğurdum ve ekstraktın tüm belirtileriyle birlikte preeklampsiyi zaten öğrendim. Kendimi neredeyse normal hissediyordum, kafam biraz tuhaftı, ağırlığı taşımakta zorlanıyordum, bacaklarım ve avuçlarım şişmişti. Bilmiyordum. gestozun kendini bu şekilde gösterdiğini :). Ama bu yazıyı okusaydım paniğe kapılırdım.
Ve böylece bir hafta boyunca gestoz konusunda uzmanlaşmış bir doğum hastanesinde yattım, magnezyadan kustum, herkesin tansiyonunu ölçtüler, 8 kişilik bir koğuşta güldüler, 5 kişilik bir koğuşta doğum yaptılar. Korku hikayeleri okuyacak zaman yoktu :).

"Tehlikeli değişiklikler: hamile kadınlarda gestoz" makalesine yorum yapın

Hamilelik bir kadının hayatında hoş değişiklikler ve hafif heyecanlarla dolu eşsiz bir dönemdir, ancak bazen bu heyecan hafif seviyenin ötesine geçerek anne adayına zarar verir. Hamilelik ve vejetaryenlik uyumlu mu? Vejetaryen forumlarını ziyaret ederek onları ilgilendiren sorunları tespit etmek kolaydır. Vejetaryenlik ve hamilelikle ilgili ana mitleri çözmeye karar verdik, böylece kadınların endişelenmesine neden olan tüm nedenleri ortadan kaldırdık. “Hamilelik ve...” Konusundaki ana mitler

Akut piyelonefrit (böbrek iltihabı), çocuklarda üriner sistemin en sık görülen hastalıklarından biridir; Bu, pyelokaliseal sistemde ve böbreklerin tübülointerstisyel dokusunda akut mikrobiyal inflamatuar bir süreç olan bir hastalıktır. Piyelonefrit sırasında böbreğin enfeksiyon yolları: artan (daha sıklıkla ileri yaş gruplarında, kızlarda inflamasyonun kaynağı vulva olabilir, erkeklerde - iltihaplı sünnet derisi, glans penisi) hematojen (...

Hamile kadınlarla psikolog seansları Hamile kadınlar için psikolog seansları giderek daha popüler hale geliyor. Doğum yapan kadınların izlediği temel amaç, kendilerini doğuma uygun şekilde hazırlamaktır. Bir uzmanın sıkı gözetimi altında doğumunuz psikolojik sağlığınız açısından sorunsuz ve ağrısız geçecektir. Anne için yararlı bilgiler açısından zengin iletişim, stresi ve mantıksız kaygıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Belirsizlikle ilgili sorunlar, acı beklentisinin neden olduğu acılar, belirsizlik ve...

İngiltere Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji'nden uzmanlar, hamile anneleri, uçakla seyahat etmenin belirli bir süreden önce hamile kadınların sağlığı için tehlikeli olabileceği konusunda uyarıyor. Hamilelik sırasında uçmak için nispeten güvenli bir sürenin 37 haftaya kadar olduğu ve çoğul gebelikler veya yüksek erken doğum riski durumunda 32 haftaya kadar olduğu kabul edildi. Araştırmanın yazarları, uçak kabinindeki basınç düşüşlerini ve azaltılan basıncın etkisini inceledi...

Genç bir süper kahramanın ve güçlü Gems'lerden oluşan bir ekibin maceralarını konu alan animasyon dizisi "Steven Universe"ün yeni bölümlerinin yayınlanması vesilesiyle, Cartoon Network kanalı ve Experimentanium eğlenceli bilimler müzesi sizi bir yarışmaya katılmaya davet ediyor gerçek kristalleri yetiştirmek için! Yarışmanın organizatörleri, bu büyüleyici deneyin evde sıradan tuz veya şekerle nasıl gerçekleştirileceğine dair gizli bilgileri paylaşacak ve ardından en güzel ve sıradışı kristallerin üç sahibini ödüllendirecek...

Hamilelik sırasında her zamankinden daha fazla güzel olmak istersiniz. Ancak bu pozisyondaki bir kadının bir takım kısıtlamaları vardır. Birçok güzellik bakımı ve besin takviyesi yasaktır ve izin verilen manipülasyonlar için her zaman yeterli enerji kalmaz. Ne yapalım? Hem anneye hem de bebeğe güzellik getireceği ve fayda sağlayacağı garanti edilen yöntemlere yönelin. Uyku Herkes bilir ki beklenenden az uyursanız bu durum anında yüzünüzü etkiler: Cilt yorgun görünür, tazeliğini ve sağlıklı rengini kaybeder...

"Hamilelik ve çocuklar" konulu ilginç makalelerden bir seçki Alkol hamile kadınlar için ne kadar zararlıdır Kimyasallar hamile kadını ve fetüsü etkiler mi Anne adayı sigara içiyorsa fetus için tehlike ne kadar önemlidir Hangi hastalıklara cinsel yolla bulaşan denir ve neden Kısırlık neden oluşur Hamile bir kadın ve fetüsü için kronik hastalıkların tehlikeleri nelerdir Doğmamış çocuğun cinsiyetini seçmek mümkün mü Bazal sıcaklık nedir ve nasıl ölçülür En uygun sıcaklık nasıl belirlenir...

Tehlikeli değişiklikler: Hamile kadınlarda gestoz. Gebe kadınlarda gestoz (geç toksikoz olarak da bilinir), ikinci yarıda ortaya çıkan ve hayati organ ve sistemlerin işlev bozukluğu ile karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur.

9 aylık hamilelik, bir bebeğin doğumunun sevinçli beklentisinin yanı sıra, onun durumuyla ilgili bir sürü endişe ve endişeyi de beraberinde getiriyor. Midesi rahat mı, zamanında doğacak mı ve bu süre zarfında kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler ne anlama geliyor? Hangileri normal olarak sınıflandırılabilir, hangileri tehlike sinyali verir ve acil tıbbi müdahale gerektirir? Bütün bunlar ve diğer birçok soru hamile kadınları endişelendiriyor ve bazı...

Olesya Tveritinova | MEDSI Klinik Tanı Merkezi Kadın Hastalıkları Bölümü Başkanı Kimyasalların hamile kadınlar için ne kadar tehlikeli olduğunu anlatıyor. "Birçok kadın hamilelik sırasında ev kimyasalları, saç boyaları, ojeler, dekoratif kozmetikler gibi kimyasal maddeler kullanmamaya çalışıyor. Bunun arkasında bu ürünlerin doğmamış bir çocuğa zarar verebileceğine dair yaygın bir görüş ve kişisel inanç var. Bana göre bu davranış tamamen haklı. ...

9 ay boyunca kalbinizin altında, yalnızca sevginiz ve şefkatinizle değil, aynı zamanda amniyotik zarlardan ve amniyotik sıvıdan güvenilir bir korumayla da çevrelenmiş bir bebek büyüyor. Amniyotik kese, steril bir ortama sahip, kapalı bir rezervuar oluşturur ve bu sayede bebek enfeksiyondan korunur. Normalde, zarların yırtılması ve amniyotik sıvının yırtılması, doğumdan önce (rahim ağzı tamamen açıldığında) veya doğrudan doğum sırasında meydana gelir. Daha önce balonun bütünlüğü bozulduysa bu...

Tartışma

11. Muayene sırasında doktor her zaman erken su yırtılmasını güvenle teşhis edebilir mi?
Büyük bir yırtılma ile tanı koymak zor değildir. Ancak ne yazık ki vakaların neredeyse yarısında, önde gelen kliniklerdeki doktorlar bile yalnızca muayene verilerine ve eski araştırma yöntemlerine güveniyorlarsa tanıdan şüphe duyuyorlar.

12. Ultrason kullanarak suyun erken yırtılmasını teşhis etmek mümkün müdür?
Ultrason muayenesi bir kadının oligohidramnios olup olmadığını anlamayı mümkün kılar. Ancak oligohidramniosun nedeni yalnızca membranların yırtılması değil, aynı zamanda fetal böbrek fonksiyonunun bozulması ve diğer durumlar da olabilir. Öte yandan, örneğin hamile bir kadında böbrek patolojisi ile polihidramniosun arka planında küçük bir zar yırtılmasının meydana geldiği durumlar da vardır. Ultrason, erken membran rüptürü yaşayan bir kadının durumunu izlemek için önemli bir yöntemdir ancak membranların sağlam olup olmadığı sorusuna cevap vermez.

13. Turnusol kağıdı kullanarak su sızıntısını tespit etmek mümkün müdür?
Nitekim vajinal ortamın asitliğinin belirlenmesine dayanan amniyotik sıvının belirlenmesine yönelik bir yöntem vardır. Buna nitrazin testi veya amniyotest denir. Normalde vajinal ortam asidiktir ve amniyotik sıvı nötrdür. Dolayısıyla amniyotik sıvının vajinaya girmesi vajinal ortamın asitliğinin azalmasına neden olur. Ancak ne yazık ki vajinal ortamın asitliği enfeksiyon, idrar veya sperm gibi diğer koşullar altında da azalır. Bu nedenle ne yazık ki vajinanın asitliğini belirlemeye dayalı bir test hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif birçok sonuç vermektedir.

14. Birçok doğum öncesi kliniğinde sulara smear yapılıyor, bu yöntem suların erken yırtılmasının teşhisinde ne kadar doğru?
Fetal sıvı içeren vajinal akıntı, bir cam slayta uygulandığında ve kurutulduğunda eğreltiotu yapraklarına benzeyen bir desen oluşturur (eğreltiotu fenomeni). Ne yazık ki, test aynı zamanda birçok yanlış sonuç da üretmektedir. Ayrıca birçok sağlık kurumunda laboratuvarlar sadece gündüzleri ve hafta içi açıktır.
15. Erken membran yırtılmasının teşhisinde modern yöntemler nelerdir?
Erken membran yırtılmasının teşhisine yönelik modern yöntemler, amniyotik sıvıda bol miktarda bulunan ve normal olarak vajinal akıntıda ve diğer vücut sıvılarında bulunmayan spesifik proteinlerin belirlenmesine dayanmaktadır. Bu maddeleri tespit etmek için test çubuğuna uygulanan bir antikor sistemi geliştirilir. Bu tür testlerin çalışma prensibi hamilelik testine benzer. En doğru test, plasental alfa mikroglobulin adı verilen bir proteinin tespitine dayanan testtir. Ticari adı – AmniSure®.

16. Amnishur testinin doğruluğu nedir?
Amnishur testinin doğruluğu %98,7'dir.

17. Kadın Amnishur testini kendi başına yapabilir mi?
Evet, diğer tüm araştırma yöntemlerinden farklı olarak Amnishur testi aynada inceleme gerektirmez ve bir kadın bu testi evinde yapabilir. Testi gerçekleştirmek için ihtiyacınız olan her şey kit içerisinde mevcuttur. Bu, vajinaya 5-7 cm derinliğe kadar sokulan ve orada 1 dakika tutulan bir tampon, içinde tamponun 1 dakika yıkanıp daha sonra atıldığı solventli bir test tüpü ve bir test şerididir. , test tüpünün içine yerleştirilir. Sonuç 10 dakika sonra okunur. Sonuç pozitifse, hamilelik testinde olduğu gibi 2 şerit görünür. Sonuç negatifse - bir şerit.

18. Test sonucu pozitif çıkarsa ne yapmalıyım?
Test pozitif çıkarsa, ambulans çağırmalı veya hamilelik 28 haftadan uzunsa doğum hastanesine, hamilelik 28 haftadan azsa hastanenin jinekoloji bölümüne gitmelisiniz. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa komplikasyonları önleme şansı o kadar artar.

19. Test negatif çıkarsa ne yapmalı?
Test negatif çıkarsa evde kalabilirsiniz ancak bir sonraki doktor ziyaretinizde sizi rahatsız eden belirtiler hakkında konuşmanız gerekir.

20. Membranların sözde yırtılmasının üzerinden 12 saatten fazla zaman geçmişse test yapılması mümkün müdür?
Hayır, sözde kopmanın üzerinden 12 saatten fazla zaman geçmişse ve kopma belirtileri ortadan kalkmışsa test yanlış sonuç verebilir.

Amniyotik sıvının erken sızıntısı ile ilgili sorular ve cevaplar

1. Membranların erken yırtılması ne kadar yaygındır?
Membranların gerçek erken yırtılması yaklaşık olarak her onuncu hamile kadından birinde meydana gelir. Bununla birlikte, hemen hemen her dört kadından biri, erken membran yırtılmasıyla karıştırılabilecek bazı semptomlar yaşamaktadır. Buna vajinal sekresyonda fizyolojik bir artış, hamileliğin ilerleyen aşamalarında hafif idrar kaçırma ve genital sistem enfeksiyonu sırasında ağır akıntı dahildir.

2. Membranların erken yırtılması nasıl ortaya çıkar?
Membranlarda büyük bir yırtılma meydana gelirse, bu hiçbir şeyle karıştırılamaz: hemen büyük miktarda berrak, kokusuz ve renksiz sıvı açığa çıkar. Ancak yırtık küçükse doktorlar buna subklinik veya yüksek lateral yırtık da diyorsa tanı koymak çok zor olabilir.

3. Membranların erken yırtılma tehlikesi nedir?
Membranların erken yırtılmasından kaynaklanabilecek 3 tip komplikasyon vardır. En yaygın ve ciddi komplikasyon, yenidoğan sepsisine kadar artan bir enfeksiyonun gelişmesidir. Erken gebelikte, zarların erken yırtılması erken doğuma ve prematüre bebek sahibi olmanın tüm sonuçlarına yol açabilir. Büyük miktarda su yırtılması ile fetusta mekanik yaralanma, göbek kordonunun prolapsusu ve plasental abrupsiyon mümkündür.

4. Kimlerin membran yırtılması yaşama olasılığı daha yüksektir?
Membranların erken yırtılmasına ilişkin risk faktörleri, genital organların enfeksiyonu, polihidramniyos veya çoğul gebelikler sonucu membranların aşırı gerilmesi, karın travması ve uterus farenksinin tam olarak kapanmamasıdır. Önemli bir risk faktörü, önceki hamilelik sırasında membranların erken yırtılmasıdır. Ancak hemen hemen her 3. kadında herhangi bir önemli risk faktörü olmadığında zar yırtılması meydana gelir.

5. Membranların erken yırtılmasıyla doğum ne kadar hızlı gerçekleşir?
Bu büyük ölçüde hamilelik süresine göre belirlenir. Tam süreli gebelikte, kadınların yarısında 12 saat içinde, %90'ından fazlasında ise 48 saat içinde spontan doğum gerçekleşir. Erken gebelik durumunda enfeksiyon oluşmadığı takdirde gebeliği bir hafta veya daha uzun süre sürdürmek mümkündür.

6. Az miktarda amniyotik sıvının salınması normal midir?
Normalde zarlar kapalıdır ve hayır, amniyotik sıvının vajinaya en ufak bir girişi bile meydana gelmez. Kadınlar sıklıkla artan vajinal sekresyon veya hafif idrar kaçırmayı amniyotik sıvı sızıntısıyla karıştırırlar.

7. Suyun erken yırtılması durumunda, süresi ne olursa olsun gebeliğin sonlandırıldığı doğru mudur?
Membranların erken yırtılması gerçekten de hamileliğin çok tehlikeli bir komplikasyonudur, ancak zamanında teşhis, hastaneye kaldırma ve zamanında tedavi ile enfeksiyon oluşmazsa erken hamilelik genellikle uzatılabilir. Tam süreli ve yakın süreli gebeliklerde kural olarak doğumun başlangıcı uyarılır. Bu durumda modern tanı ve tedavi yöntemleri aynı zamanda bir kadının sorunsuz bir şekilde doğuma hazırlanmasını da mümkün kılar.
8. Zarların erken yırtılması ancak mukoza tıkacının çıkmaması enfeksiyona karşı koruma sağlar mı?
Mukus tıkacı enfeksiyona karşı koruma sağlar, ancak zarlar yırtıldığında mukus tıkacının koruması tek başına yeterli değildir. Yırtılmadan sonraki 24 saat içinde tedaviye başlanmazsa ciddi enfeksiyon komplikasyonları ortaya çıkabilir.

9. Suların ön ve arka olarak ayrıldığı ve ön suların dökülmesinin tehlikeli olmadığı, sıklıkla normal şekilde gerçekleştiği doğru mu?
Amniyotik sıvı aslında ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılmıştır, ancak yırtılma nerede meydana gelirse gelsin enfeksiyona açılan kapıdır.

10. Ayrılığın öncesinde ne olur?
Membranların yırtılması ağrısız ve herhangi bir uyarı belirtisi olmadan gerçekleşir.

Gebe kadınlarda gestoz (geç toksikoz): belirtiler, dereceler, sonuçlar, tedavi

Doğum yapan her kadın, hamilelik sürecinin bazı özelliklerine ve onu izlemenin ana aşamalarına aşinadır: tıbbi bir kuruma düzenli ziyaretler, testler, ultrason muayeneleri, tartım. Bazı insanlar kilo kontrolü ihtiyacına şaşırıyorlar. Mesela sağlık çalışanları hamile bir kadının gelecekteki figürüyle neden ilgilensin ki? Herhangi bir teşhis prosedürünün bir anlamı vardır ve bir şey tarafından koşullandırılır.

Bir kadının hamilelik sırasında kilosu kaç kilogram artmalıdır? Birçoğu soruyu doğru cevaplayacak - yaklaşık 10 kg. Ya 20-25 ise? Böyle bir artış gizli (ve sadece) ödemden “bahsediyor”. Ve şişlik gestozdur. Kadınlarda bu hastalık daha çok geç toksikoz olarak bilinir.

Ödem, gestozun tanısal belirtilerinden biridir, ancak patoloji bunlarla sınırlı değildir. Sağlıklı kadınlarda preeklampsi daha kolaydır. Bu durumda buna “saf” denir. Bu tür hastalıklar hamile kadınların %30'unda görülür. Mevcut hastalıkların (hipertansiyon, diyabet, gastrointestinal rahatsızlıklar, böbrek hastalıkları) arka planında gelişirse, bu durumda "kombine" gestozdan söz edilir. İkinci biçimin daha zor olduğu açıktır.

Olası gestozun ilk belirtileri

Bu patoloji yalnızca hamile kadınları ilgilendirir - doğumdan sonra gestoz ortadan kalkar. Ancak gestoz tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılır. Onun kurnazlığı komplikasyonlarında yatmaktadır. Hamilelik sırasında kadın ölümlerinin dörtte biri gestozdan kaynaklanmaktadır. Fetus, komplikasyonsuz bir hamilelikten 3-4 kat daha sık ölür.

Gestozun ana nedeni, kan damarlarının spazmına neden olan düzensizliğidir. Mikrodamarlar esas olarak etkilenir.

Gestozun patogenezine gelince: birçok bilim adamı bunun bağışıklık faktörleriyle bağlantısını görüyor. Fetal antijenler annenin antikor üretimini etkiler. Buna karşılık antikorlar, hamile kadının vücudu üzerinde olumsuz etkisi olan aşırı bağışıklık komplekslerinin oluşumuna neden olur.

Gestoz nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalığa genellikle OPG-preeklampsi denir. OPG – terimlerin ilk harfleri: ödem, proteinüri, . Bunlar patolojinin ana belirtileridir. Kompleksin tamamı her zaman not edilmez. Listelenen semptomların bir veya ikisiyle hafif gestoz ortaya çıkabilir.

OPG semptom kompleksi

Şişme hamile kadınlarda daha sık görülür. Bir kadın, vücudu tamamen terk edemeyen ve interstisyel boşlukta kalan çok fazla sıvı içer. Sadece alt ekstremiteler şişebilir, ancak daha ciddi formlarda tüm vücut şişebilir. Şişlik her zaman fark edilmez. Bazen gizli bir formdan bahsediyoruz. Tartılarak tespit edilir. Haftada 0,5 kg'dan fazla kilo alımı, ortaya çıkan bir soruna işaret eder. Sıvı alımının ve atılan idrar miktarının izlenmesi önerilir. Normal içme koşullarında 0,8 litreden az idrar atılırsa preeklampsiden şüphelenilebilir.

Hipertansiyon, sıvı tutulmasının arka planında gelişir. Her doktor muayenesinde kan basıncı ölçülür. Gestoz sırasındaki basınç normu% 15-20 oranında aşıyor. Hangi basınç normal kabul edilir? Genellikle 120/80'dir. Bununla birlikte, bir kadının hamileliğin başlangıcında semptomları varsa, o zaman onun için genel kabul görmüş norm bile daha ileri inceleme için bir sinyal olabilir.

Proteinüri, idrarla protein atılımını ifade eder. Bu işaret böbrek aktivitesinin ihlal edildiğini gösterir. Bu nedenle idrar testi gibi teşhis prosedürünü atlamamak önemlidir. Hamileliğin 20. haftasından sonra haftada bir idrar tahlili yapılır.

Bir kadında bu hastalığın üç belirtisinden ikisi varsa, o zaman evde tedavi etkisizdir - hastayı hastaneye yatırmak daha iyidir.

Diğer belirtiler arasında baş ağrısı, kusma, mide bulantısı ve kafadaki ağırlık yer alır. En zor durumlarda - bilinç değişiklikleri ve kasılmalar.

Hamile kadınlarda patolojinin ortaya çıkması daha olasıdır:

  • İlk çocuklarını bekleyen;
  • Genital sistem enfeksiyonlarına sahip olmak: klamidya, mikoplazmoz, üreaplazmoz;
  • Kronik hastalıklardan muzdarip olanlar: hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı, aşırı kilo ve diğerleri;
  • İkiz bekleniyor.

Gestozun sınıflandırılması

Patolojinin sınıflandırmalarından biri türlere ayrılmıştır:

  1. Erken gestoz;
  2. Geç gestoz.

Hastalık hamileliğin sonlarına doğru daha şiddetli hale gelir.

Belirtilere ve forma bağlı olarak hastalık aşağıdaki şiddet derecelerine ayrılabilir:

1. derece

Hamileliğin düşmesi 1. derece gestoz olarak sınıflandırılır. Bu aşama yalnızca değişen şiddette ödem ile karakterize edilir. Genellikle sabahları daha az belirgindirler ve akşamları durum kötüleşir.

2. derece

Derece 2 gestozda OPG'nin üç belirtisinin tümü gözlenir. Hipertansiyon tanısında en önemli gösterge diyastolik basınçtır. Gerçek şu ki, doğrudan plasental kan akışıyla ilgilidir: diyastolik basınç ne kadar yüksek olursa, çocuk o kadar az oksijen alır. Ani değişiklikler kadar tehlikeli olanın basınçtaki artış olmaması dikkat çekicidir. Bu aşama özellikle eşlik eden hastalıkları olan hamile kadınlar için zordur.

Komplikasyonlar gelişir:

  • Plasentanın ayrılması;
  • Kanama;
  • Erken doğum.

Asıl tehlike, karmaşık gestoz durumunda fetüsün ölüm riski altında olmasıdır.

Nefropatinin tanısı basitçe idrar analiziyle konur. İşler ters giderse fundusun durumunu izlemek önemlidir. Değişiklikler gösterebilir.

Aşama 3, preeklampsi

Durum kötüleştikçe gestozun 3. evresi gelişir. Baştaki ağrı ve ağırlık preeklampsinin başlangıcını gösterir. Karaciğer bölgesinde olası bulanık görme, kusma ve ağrı. Hafızanın bozulması, ilgisizlik, uykusuzluk, sinirlilik ve beyindeki kan dolaşımındaki diğer değişiklik belirtileri mümkündür. Ödemin karaciğer üzerinde zararlı bir etkisi vardır ve sağ taraftaki ağrının da gösterdiği gibi. Hatta bu organda kanamalar bile var. Gözlerin önündeki “uçan cisimler” ve “peçeler” retina ile ilgili sorunlara işaret edebilir.

Preeklampsinin ana belirtileri:

  1. İdrar miktarı 0,4 litreye veya daha azına düşer;
  2. Kan basıncı – 160/110 veya daha fazla;
  3. İdrarda protein;
  4. Kan pıhtılaşma bozukluğu;
  5. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler;
  6. Bulantı kusma;
  7. Beyin ve görme bozukluklarının belirtileri.

Eklampsi

Daha da şiddetli bir gestoz derecesi eklampsidir. Yukarıdaki semptomların tümüne ek olarak konvülsiyonlar da mevcuttur. Tipik olarak ataklar dış uyaranlardan kaynaklanır: yüksek ses, parlak ışık, stres, ağrı. Saldırı uzun sürmez - yaklaşık 2 dakika. Bu durumun tehlikesi beyin ödemi ve ölümdür. Gebelik nöbetleri ile epileptik nöbetler arasındaki benzerliklere rağmen, aralarında bazı farklılıklar vardır. Epilepside idrar testleri normaldir, hipertansiyon yoktur ve nöbet öncesinde karakteristik bir epileptik aura görülür.

HELLP sendromu

Tehlikeli formlardan birine HELLP sendromu denir. Belirtileri arasında kanlı kusma, sarılık, şiddetli koma ve karaciğer yetmezliği yer alır. Genellikle sık doğum yapan kadınlarda görülür. Doğumdan sonra bile ortaya çıkabilir(diğer gestoz formlarının aksine). Kadınların yaklaşık %80'i ve aynı sayıda doğmamış çocuk bu tür patolojilerden ölmektedir.

En nadir görülen gestoz formları şunları içerir:

  • Egzama;
  • Dermatozlar;
  • Bronşiyal astım;
  • Hamilelik kaşıntısı.

Bazı araştırmacılar tüm bu formların kadınlarda önceden var olan hastalıkların alevlenmesi olduğunu öne sürüyor.

Farklı sıklıkta hamile kadınlar diğer gestoz türlerinden muzdarip olabilir:

  1. Osteomalazi. Aksi takdirde - kemiklerin yumuşaması. Belirgin bir form nadirdir. Daha sıklıkla diş çürümesi, kemik ağrısı, yürüyüşte değişiklikler ve nevralji ile kendini gösterir. Bu durumun nedeni mikro elementlerin (özellikle kalsiyum) ve vitaminlerin eksikliğinde yatmaktadır.
  2. Ptiyalizm (salivasyon). Çoğu zaman buna kusma da eşlik eder. Aşırı tükürük üretimi ile vücut susuz kalır, konuşma bozulur, cilt ve mukoza zarları tahriş olur.
  3. Hepatoz. Sarılık eşlik ediyor. Hepatit ile ayrım yapmak gerekir. Bu nedenle kapsamlı bir teşhis yapılır ve kadın geçici olarak diğerlerinden izole edilir.
  4. Karaciğer atrofisi. Erken gebelik döneminde böyle bir komplikasyon ortaya çıkıyorsa ve tedavi edilemiyorsa gebeliğin sonlandırılması önerilir.
  5. HELLP sendromu gerçekten nadir görülen bir form olarak kabul edilir. Yine de çoğu kadın için hamilelik, sağlıklı bir bebeğin doğumuyla mutlu bir şekilde sona erer.

Gestozun komplikasyonları

Hafif gestoz neredeyse görünmez olabilir. Kendinizi iyi hissediyorsanız ve hiçbir şeye zarar vermiyorsanız, bırakın hastaneye yatmayı, neden muayeneye giriyorsunuz? Ama şunu vurgulamak isterim Hastalığın ana tehlikesi sonuçlarıdır, örneğin:

  • Akciğer ödemi;
  • Kanama;
  • Kardiyovasküler sistemin patolojisi;
  • Plasentanın ayrılması;
  • Böbrek hastalıkları;
  • Çocuk gelişiminde gecikme;
  • HELLP sendromu;
  • Erken doğum;
  • Karaciğer hastalıkları;
  • Fetal hipoksi;
  • Beyin şişmesi;
  • Gözün retinası ile ilgili sorunlar;
  • Felç;
  • Bir çocuğun ölümü;
  • Hamile bir kadının ölümü.

Önemli! Gestozun tehlikeli aşamalarının gelişimi ve sonuçları, zamanında teşhis ve doğru şekilde reçete edilen tedavi ile önlenebilir.

Teşhis

Her kadın hamilelik sırasında düzenli tıbbi muayeneye tabi tutulur, endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda bu muayene plansız olarak yapılır ve teşhis prosedürleri eklenir.

Gerekli çalışmalar şunları içerir:

  1. Tartım. Hamileliğin ikinci yarısında kilo alımı haftada 350 gramı geçmemelidir. Bir kadın yarım kilo veya daha fazla almışsa ek incelemelerin yapılması gerekir.
  2. Sıvı alımını kontrol etme ihtiyacı. Hamileler için “günde 2 litre ve üzeri su” kuralı uygun değildir. Ve belirgin ödem ortaya çıktığında miktarı 1 litreden fazla olmamalıdır. Atılan idrar hacminin de kontrol edilmesi gerekir.
  3. Kan testi yapmak. Trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı belirlenir. Trombosit içeriği ve pıhtılaşmanın göstergesi özellikle önemlidir. Genel analize ek olarak biyokimyasal bir analiz yapılır.
  4. Kan basıncı kontrolü ve her kolda. Gestozun varlığı, sol ve sağ ellerdeki göstergelerdeki büyük farkla gösterilebilir.
  5. İdrar analizi. İdrarda protein varlığının izlenmesi gerekir.
  6. Fetüsün ultrasonu. Bu çalışmanın yardımıyla fetal gelişim ve yetersiz beslenmenin derecesi ortaya çıkar.
  7. Diş hekimi muayenesi.
  8. Fundus muayenesi. Fundus damarları değiştirilirse, bu beynin damarlarında sorun olduğunu gösterebilir.

Bir kadın tıbbi muayeneleri ihmal etmemelidir. Bu özellikle olgun anneler (35 yaşından sonra) ve ilk çocuklarını doğuranlar için geçerlidir. Ayrıca kronik ve bulaşıcı hastalıkları olan hamilelerin de sağlıklarına dikkat etmeleri gerekmektedir.

Başarılı tanı, uygun şekilde yapılandırılmış bir tedavi stratejisinin anahtarıdır.

Önemli! Tek bir semptom bile hamile bir kadının dikkatinden kaçmamalıdır. Şüphelerini derhal doktoruna bildirmelidir.

Gestoz nasıl tedavi edilir?

Hemen şunu söyleyelim Preeklampsi tamamen tedavi edilemez. Hamilelikle birlikte geçer. Ancak daha ciddi formlara dönüşmesini engellemek mümkündür.

Ana tedavi alanları:

  • Koruyucu bir tedavi rejimi oluşturmak gereklidir. Bir kadın güçlü duygusal stresten kaçınmalı, sakin ve dengeli olmalıdır. Durumuna uymayan parlak ışık, gürültü, ağır fiziksel aktivite zararlıdır. Gestoz hafifse, anaç ve kediotu gibi ilaçlar reçete edilir ve daha şiddetli formlarda, hamileliği dikkate alarak bireysel sakinleştirici seçimine başvurulur.
  • Hamile kadının vücudunun işlevini eski haline getirmek ve fetal hipoksiyi önlemek için uygun ilaçlar reçete edilir. Bunlar sakinleştirici, hipotansif, antispazmodik ve idrar söktürücü etkiye sahip ilaçlardır. Bu tür ilaçlar plasental kan akışını iyileştirmeli ve fetal hipoksiyi önlemelidir. Mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda semptomları hafifletmeye yönelik uygun tedavi uygulanır.
  • Gestoz sırasında doğumun zamanında ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için doğum kanalının hazırlanması gerekir. Doğumun zamanlaması hamile kadının durumuna göre belirlenir. Örneğin, şiddetli bir gestoz türü, durumun kötüleşmesinden en geç üç gün sonra doğum yapılmasını gerektirir. Eklampsi gelişirse doğum hemen yapılmalıdır. Doğum, bebeğin sağlığı için hamileliğin 38. haftasında ve sonrasında en güvenlidir, çünkü bu zamana kadar fetüsün tüm hayati sistemlerinin oluşma zamanı vardır. Doğal doğum mu yapacaksınız yoksa sezaryen mi kullanacaksınız? Seçim fetüsün durumuna ve hamile kadının doğum kanalına bağlıdır. Şiddetli gestoz durumunda acil doğum gerektiğinde sezaryen yapılır. Doğum doğal yollarla gerçekleşirse anestezi önerilir. Ve ağrının giderilmesi için çok fazla değil, plasenta ve böbrek dolaşımının iyileştirilmesinin yanı sıra basınçta hafif bir azalma için. Hafif gestoz durumunda tedavi reçete edilir ve doğum doğal olarak zamanında gerçekleşir.

Orta ve hafif gestoz formlarında kadınların hastaneye yatırılması önerilir. Şiddetli gestoz resüsitasyon gerektirebilir. Hastanede yürütülen ana araştırma prosedürleri:

  1. Genel bir idrar testinin yanı sıra Zimnitsky testinin yapılması.
  2. Doğmamış çocuğun durumunun incelenmesi (Doppler, ultrason, kardiyotokografi).
  3. Koagulogram ve diğer kan testleri.

İnfüzyon terapisi, görevi doku sıvısını uzaklaştırmak ve damarlardaki eksikliğini gidermek olan tedavi olarak kullanılır. Hipertansiyon için bireysel ilaç seçimi yapılır.

Tedavi birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürer. Her şey durumun ciddiyetine bağlıdır. Ne kadar tehlikeli olursa kadının vakti de o kadar az olur. Doğum, herhangi bir tedavinin ana sonucudur. Bu nedenle en ağır vakalarda derhal sezaryen yapılır.

Heksoz önleme ilkeleri

Hastanın ve sağlık çalışanlarının asıl görevi hastalığın zamanında tespiti ve erken tedaviye başlanmasıdır. Bu nedenle aktif önleme olmadan gestozdan kaçınmak zordur.

Obeziteden kaçının. Hamilelik sırasında kadınlar bazen çok fazla kilo alırlar. Bu neden oluyor? Bir çok neden var. Öncelikle hormonal değişiklikler iştahın artmasına neden olabilir. İkincisi, bir kadın, figürünün zaten kötüleştiğini, daha da kötüye gitmeyeceğini öne sürerek her şeyi yemesine izin vermeye başlar. Üçüncüsü, bazı kadınlar iki kişilik yemek yemeniz gerektiğinden emindir. Eğer eskisi gibi yerse bebek pek fazla besin alamayacaktır. Ne yazık ki, bu tür yeme davranışının etkisi üzücüdür - obezite ve gestoz.

Gestoz için diyet çok basittir. Fetüsün proteine ​​ihtiyacı vardır (doğmamış çocuğun vücudunun hücreleri ondan inşa edilecektir), bu da hamile bir kadının diyetinin süt ürünleri, yağsız et, yumurta ve balık içermesi gerektiği anlamına gelir. Vücuttan göç ettiği için gıdalardaki protein içeriğinin arttırılması da gereklidir.

Vitaminlere, minerallere, liflere ihtiyacınız var. Ve en çok sebze ve meyvelerde bulunurlar. Lif özellikle önemlidir: Minimum kaloriyle açlığı mükemmel şekilde giderir. Bu diyet aynı zamanda gastrointestinal sistem için de faydalıdır - hamile kadınları sıklıkla rahatsız eden kabızlık veya komplikasyonlar olmayacaktır. Un ve tatlı yiyeceklerin varlığını unutmak güzel. Aşırı kilo dışında ne anneye ne de çocuğa hiçbir şey vermezler.

Tüm hamilelik boyunca maksimum kilo alımı 12 kg'ı geçmemelidir. Başlangıçta zayıf olan kadınlar biraz daha fazla kilo alabilir. Bunun tersine, tombul annelerin en fazla 10 kg almasına izin verilmektedir.

Doğru içme rejimi çok önemlidir. Ödem tehdidine rağmen kendinizi suda ciddi şekilde sınırlamamalısınız. Günde 1 ila 1,5 litre sıvı tüketilmesi tavsiye edilir, buna meyveler, çorbalar ve diğer besinler de dahildir. Ancak bu suyu tuzla tutamazsınız. Hamile bir kadın salatalık turşusu veya bir parça ringa balığı yemeyi ne kadar istese de bunu yapmaya gerek yoktur. Aşırı sıvıyı gidermek ve böbrek kan dolaşımını iyileştirmek için ayı üzümü, kuşburnu, kızılcık suyu, böbrek çayı kaynatma içmek faydalıdır. (Doktorunuzla anlaşarak!). Aynı amaçlar için doktor özel ilaçlar reçete edebilir: siston, kanefron vb.

Ve bir tane daha ve belki de önlemenin en önemli prensibi: aktif hayat tarzı. Hamilelik bir hastalık değildir. Bu nedenle hamile bir kadın da diğer kadınlar gibi yürümeli, yüzmeli, hamile kadınlar için yoga yapmalı, Pilates yapmalı ve özel jimnastiği unutmamalıdır. Önemli olan aşırıya kaçmamak. Durumunuzu dinlemek ve en ufak bir bozulma şüphesinde egzersizi bırakmak gerekir. İçiniz rahat olsun diye bir kez daha doktora başvurmanızda fayda var. Fiziksel aktivite kadına ve doğmamış çocuğuna zarar vermemelidir. Doktor, patolojinin belirli belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olacak özel egzersizler önerebilir.

Teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen gestoz tehlikelidir. Yalnızca kendinize dikkat etmeniz, bir kadının sağlıklı bir çocuk doğurmasına ve kendi sağlığını korumasına izin verecektir.

Video: “Haftalık hamilelik” döngüsündeki gestoz

Gebeliğin komplikasyonlarından biri, hayati organların işlev bozukluğuyla karakterize edilen gestozdur. Gestozun bir diğer adı geç toksikozdur.

Preeklampsi tanısı hamileliğin 20. haftasından sonra konulur, ancak daha sıklıkla 25-28. haftalarda teşhis edilir, ancak bu komplikasyonun belirtileri doğumdan birkaç gün önce ortaya çıkabilir.

Geç gestoz tüm hamile kadınların yaklaşık %10-15'inde teşhis edilir.

Dereceler

Gestozun ciddiyetine bağlı olarak 4 derece vardır:

  • I derece - ödem (hamile kadınların ödemi);
  • II derece (nefropati);
  • III derece (preeklampsi);
  • IV derece (eklampsi).

Saf gestoz ile kombine gestoz arasında da bir ayrım vardır.

  • Bir kadının kronik ekstragenital hastalıkları (genital bölgeyle ilgili olmayan) yoksa saf gestozdan söz edilir.
  • Kombine gestoz ise tam tersine, kronik genel hastalıkların (arteriyel hipertansiyon, böbrek hastalığı, obezite vb.) arka planında ortaya çıkar.

Nedenler

Şu anda, gestozun nedenleri henüz belirlenmemiştir, ancak kesin olan bir şey vardır - hamileliğin bu komplikasyonuna, annenin vücuduyla çatışan fetüs neden olur.

Gebe kadınlarda gestozun gelişim mekanizması, hipertansiyona (artmış kan basıncı) yol açan genelleştirilmiş bir vazospazmdır.

Gestoz gelişimi için tehdit faktörleri:

  • yaş (18 yaş altı ve 30 yaş üstü);
  • birden fazla fetüsün olduğu hamilelik;
  • kalıtım (anneleri gestozdan muzdarip olan kadınlar);
  • ilk hamilelik;
  • önceki gebeliklerde gestoz;
  • ekstragenital patolojinin varlığı (obezite, arteriyel hipertansiyon, böbrek ve karaciğer patolojisi, vb.).

Gestoz belirtileri

İlk olarak, gestozun klinik öncesi aşaması teşhis edilir - pregestoz (belirgin bir belirti yoktur). Pregestoz tanısı laboratuvar ve ek araştırma yöntemlerinin değerlendirilmesiyle konur:

  • farklı pozisyonlarda 5 dakikalık aralarla kan basıncını üç kez ölçmek (diyastolik değeri artırmak, yani değerleri 20 mm Hg veya daha fazla düşürmek);
  • artan trombositopeni (trombositlerin azalması);
  • lenfositlerde azalma (lenfopeni);
  • artan trombosit agregasyonu (artmış kan pıhtılaşması).

Preeklampsinin kendisi klasik bir semptom üçlüsü (Zangemeister triadı) ile kendini gösterir:

  • şişme,
  • proteinüri (idrarda protein)
  • artan kan basıncı.

Dereceye göre semptomlar

ben gestoz derecesi
Ödem (hamilelik damlaması)

Hamilelerde 4 derecelik ödem vardır.

Birinci derece ayaklarda ve bacaklarda şişlik, ikinci derece bacaklarda şişlik ve karın ön duvarına doğru yükselme, üçüncü derece ise bacaklar, eller, karın ön duvarı ve yüz şişmesi ile karakterizedir. Ve son derece genelleştirilmiş ödem veya anasarkadır.

Şişliğin gözle görülebilmesinin yanı sıra gizli şişliği de unutmayın. Patolojik kilo alımı (haftada 300 gramdan fazla) gizli ödemi düşündürür. Oligoüri (günde 600-800 ml'ye kadar atılan idrar miktarında azalma) aynı zamanda gizli ödemi de gösterir.

Dolaylı bir işaret, içilen ve atılan sıvının oranıdır (atılanın 2/3'ünden az). Ayrıca hamile kadınlarda ödemin karakteristik bir belirtisi de “halka semptomu” (tanıdık bir parmağa yüzük takmak veya çıkarmak zordur) ve günlük ayakkabıların sıkılığıdır.

II derece gestoz
Nefropati

Nefropati (OPG-gestoz), Zangheimester üçlüsü olarak ortaya çıkar:

  • değişen şiddet derecelerinde şişme,
  • proteinüri (idrarda protein),

Kan basıncındaki artışı değerlendirirken, başlangıçtaki (hamilelik öncesi) basınca göre yönlendirilirler. Arteriyel hipertansiyonun sistolik (üst) basınç 30 mm Hg veya daha fazla arttığında ortaya çıktığı söylenir. Art. ve diyastolik 15 veya daha fazla mm Hg artar. Sanat.

Ortalama olarak (hamile kadınlarda normal kan basıncı genellikle 110/70'tir). Arteriyel hipertansiyon, kan basıncının 140/100 mmHg'ye kadar artmasıdır. Sanat.

Proteinüri, proteinin idrara girdiği böbrek damarlarının duvarlarında hasar olduğunu gösterir.

İdrarda protein izleri tespit edilirse (0,033 g/l), ya piyelonefritin dışlanması gerekir ya da idrar bağışında hijyen kurallarına uyulmaması gerekir. Proteinürinin, idrardaki protein seviyesi 0,3 g/l veya daha fazlasına ulaştığında ortaya çıktığı söylenir.

III derece gestoz
Preeklampsi

Eklampsiden önceki durum

IV derece
Eklampsi

Ciddi durum, son derece gestoz. Konvülsif ataklarla karakterizedir.

Teşhis

Klinik belirtilere ek olarak, gestozu teşhis etmek için ek ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılır:

  • kan basıncını günde üç kez ölçmek ve küçük fiziksel efordan sonra (çömelme, merdiven çıkma) - kan basıncında değişkenlik teşhisi konur;
  • genel idrar tahlili (proteinin saptanması, idrar yoğunluğunun arttırılması);
  • genel kan testi (trombositlerde azalma, hematokritte artış yani kanın kalınlaşması);
  • Zimnitsky'ye göre idrar analizi (oligüri ve noktüri - geceleri atılan idrar hacminde artış);
  • günlük olarak içilen ve atılan sıvıların kontrolü;
  • haftalık ağırlık ölçümü;
  • biyokimyasal kan testi (kreatinin, üre, karaciğer enzimlerinde artış, toplam proteinde azalma);
  • kanın pıhtılaşması (tüm göstergelerde artış).

Hamilelik sırasında gestoz tedavisi

Evde preeklampsi

Gestoz tedavisi bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından reçete edilir ve izlenir. Birinci derece ödem için ayakta tedavi yapılmasına izin verilir. Diğer tüm gestoz dereceleri bir hastanede tedavi edilir.

Öncelikle hamileye duygusal ve fiziksel huzur sağlanır. Sol tarafa daha fazla yatmanız ("Yatak istirahati" pozisyonu) önerilir, çünkü bu pozisyonda uterusa ve dolayısıyla fetusa giden kan akışı artar.

İkincisi, terapötik beslenme gereklidir (tedavi tablosu yeterli miktarda protein içermeli, içilen sıvının hacmi diüreze bağlı olmalı ve yiyeceğin kendisi az tuzlanmalıdır).

Patolojik kilo alımı durumunda haftada 1-2 kez oruç günleri (süzme peynir, elma, balık) reçete edilir.

Beyin fonksiyonunu normalleştirmek ve konvülsif atakları önlemek için sakinleştiriciler (anneotu, kediotu, novopassit) reçete edilir. Bazı durumlarda zayıf sakinleştiriciler (fenazepam) endikedir.

Hastanede gestoz tedavisi

Gestoz tedavisinde ana yer, magnezyum sülfatın intravenöz damla uygulamasıyla işgal edilir. Doz, gestozun derecesine ve belirtilerin ciddiyetine bağlıdır. Magnezyum sülfatın hipotansif, antikonvülsan ve antispazmodik etkileri vardır.

Arteriyel hipertansiyon için kan basıncını düşürücü ilaçlar (atenolol, Corinfar) reçete edilir.

Tuzlu su çözeltileri (tuzlu su ve glikoz çözeltisi), kolloidler (reopoliglusin, infukol - nişasta), kan ürünleri (taze dondurulmuş kütle, albümin) ile infüzyon tedavisi de endikedir.

Kanın reolojisini (akışkanlığını) iyileştirmek için antiplatelet ajanlar (pentoksifilin) ​​ve antikoagülanlar (heparin, enoksaparin) reçete edilir.

Uteroplasental kan akışının normalleştirilmesi, membran stabilizatörleri ve antioksidanlar (aktovegin, E vitamini, glutamik asit) tarafından gerçekleştirilir.

Hafif gestozun tedavisi en az 2 hafta, orta şiddette 2-4 hafta sürer, şiddetli gestoz ise gebenin doğuma kadar sürekli olarak hastanede kalmasını gerektirir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Gestozun olası komplikasyonları:

  • karaciğer, böbrekler, kalp patolojisi;
  • akciğer ödemi, hayati organlarda kanamalar;
  • plasentanın erken ayrılması;
  • fetal hipotrofi;
  • koma;
  • intrauterin fetal ölüm.

Prognoz, gestozun derecesine, belirtilerine ve tedavinin zamanındalığına ve etkinliğine bağlıdır. Çoğu durumda prognoz olumludur.

Önleme

Gestozun spesifik bir önlenmesi yoktur. Doğum öncesi kliniğinde kayıt sırasında kadının tıbbi geçmişi dikkatlice toplanır ve muayene yapılır, ardından gestoz gelişimi için risk grubu belirlenir (düşük, orta veya yüksek).

Önleyici tedavi kursları da yürütülmektedir (yatıştırıcılar, antioksidanlar, diüretikler).

Hamilelik sırasında bazı çalışmalar

Bir kadın hamilelik planlamasını ciddiye alsa, sağlığını izlemeye çalışsa ve tüm dönem boyunca doktorun talimatlarına uysa bile, çoktan unutulmuş bir kronik hastalık bile komplikasyonlarla kendini hissettirebilir. Hamilelik sırasında preeklampsi sıklıkla bu tür durumların arka planında ortaya çıkar ve özellikle önemli semptomların hamileliğin sonlarında fark edilmesi durumunda tedavi her zaman etkili değildir. Bu patoloji neden tehlikelidir ve bundan nasıl kaçınılır?

Hamilelikte gestoz nedir

Bazı doktorlar bu durumu geç toksikoz olarak adlandırıyor, çünkü ortaya çıkışı yalnızca hamileliğin ikinci yarısında teşhis ediliyor ve genel semptomlar ilk trimesterde toksikozla aynı. Çoğunlukla çoğul gebeliklerde ve böbrek hastalıklarında gelişir. Tıbbi istatistiklere göre, hamileliğin ikinci yarısındaki gestoz, iç sistemlerin çoğu etkilendiğinden fetüsün ve annenin ana ölüm nedenidir:

  • sindirim;
  • gergin;
  • kardiyovasküler;
  • endokrin.

Belirtiler

Erken toksikozla karşı karşıya kalan bir kadın öncelikle sık sık kusma, iştahsızlık ve baş dönmesi nedeniyle yalnızca genel rahatsızlık yaşıyorsa, o zaman gestoz zaten hem kendisi hem de fetüs için daha ciddi komplikasyonlara neden olur. Preeklampsi farklı şekillerde ortaya çıkar, ancak doktorlar bunu belirlemeye yardımcı olan 3 temel işarete göre yönlendirilir:

  • şişme;
  • hipertansiyon;
  • proteinüri.

Tanı koymanın zorluğu klinik tablonun bireyselliğinden kaynaklanmaktadır: 3 semptomun tümü çakışmayabilir. Ödeme bağlı olarak yalnızca patolojik kilo alımını bağımsız olarak görebilmeniz, basınçta bir artış hissedebilmeniz veya böbrekler ciddi şekilde etkilenirse işleyişindeki değişiklikleri hissedebilmeniz ek bir rol oynar. Gestozun tüm aşamalarından sadece eklampsi çok sayıda belirgin semptomla ortaya çıkar.

Erken gebelik

İlk 10 haftada, klasik toksikoz olarak gizlendiği için gestozu tanımlamak zordur - tek semptom, derecesi hastalığın ciddiyetini belirleyen mide bulantısıdır. Günde 3-5 kez, özellikle sabahları - norm olarak kabul edilen hafif bir form. Hamileliğe kilo kaybı, kusmayla sonuçlanan sık bulantı, ateş, idrardaki hemoglobin ve protein düzeyindeki değişiklikler eşlik ediyorsa, doktorlar şiddetli bir formdan bahseder. Gebeliğin 12. haftasında gestoz belirtileri ortadan kalkmalıdır.

Geç

Doktorlar geç toksikozun ortaya çıkmasının kadın ve fetüs için daha tehlikeli olduğunu söylüyor. Böyle bir patolojiye zaten hamile kadınlarda su damlamasına neden olan bozulmuş böbrek fonksiyonu eşlik edecek - bu, gestozun 1. aşamasıdır. Daha sonra basınç artar ve dalgalanma gösterebilir, bu da nefropatinin ve bir sonraki aşamanın belirtisidir. Daha sonra idrarda protein artışı gelir ve gestozun son aşamasında aşağıdaki gibi karakteristik semptomlar görülür:

  • nöbetler;
  • bilinç kaybı;
  • kalp krizi;
  • koma.

Nedenler

Doktorlar geç toksikozun önkoşullarını aramaya devam ediyor, çünkü öne sürülen teoriler hala tüm semptomları açıklamıyor ve bu da bu komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olacak tek doğru formülün türetilmesini imkansız kılıyor. Tıpta, gestoz oluşumuna ilişkin aşağıdaki teoriler ayırt edilir:

  • Plasenta, annenin T hücreleriyle çatışan ve onların aktivitesini bloke eden maddeleri sentezlemeye başlar. Bu, hamile kadının vücudunun hassaslaşmasına ve ardından bu organların dokuları ile plasenta arasındaki benzer yapıya bağlı olarak böbreklerde ve karaciğerde hasara neden olur.
  • Gebeliğin sonlarında (3. trimester) folik asit ve B vitaminlerinin eksikliği özellikle tehlikelidir ve homosistein düzeylerini etkileyebilir. Aynı zamanda yüksek tansiyon ve proteinüri ile dolu ödemlere neden olan endotel üzerinde toksik bir etkiye sahiptir.
  • Beynin korteks ve subkortikal yapısı arasındaki çatışma hemodinamik bozuklukları tetikler, bu da kan basıncının artmasına ve eklampsiye neden olur. Teori, kronik stresli hamile kadınlarda artan gestoz sıklığı ve ensefalogramın sonuçları ile doğrulanmaktadır.

Ayrıca gestozun otozomal resesif bir yol boyunca kalıtsal olarak aktarıldığına dair bir varsayım da vardır. Bununla birlikte, tüm tıbbi teoriler patogenez noktasında hemfikirdir: Vazospazm ile güçlü bir şekilde ilişkilidir, bu da kan akışının bozulmasına yol açar. Patolojinin tüm belirtileri buradan gelir - plasentanın kan damarları, beyin hücreleri ve kanın durumu (akışkanlığı ve pıhtılaşma hızı) yavaş yavaş etkilenir.

sınıflandırma

Doktorlar bu patolojinin formlarını bölmek için çeşitli seçenekler kullanırlar, ancak en yaygın olanı, aşağıdaki seçeneklere izin verilen OPG-gestozun uluslararası sınıflandırmasıdır (ICD-10'a göre):

  • Hamilelik, doğum ve sonrasındaki dönemi etkileyen kronik hipertansiyon.
  • Proteinürinin eşlik ettiği hipertansiyon öyküsü (böbreklerdeki kan damarları incelir, bu da idrarda proteinin ortaya çıkmasına neden olur).
  • Preeklampsi ekstremitelerin şişmesi ile karakterizedir, proteinüri görülür, ancak kan basıncında artış olmaz.
  • Hipertansiyon hamilelik sırasında ortaya çıktı, ancak idrar testleri proteinde minimal sapmalar gösteriyor.
  • Sadece hamilelik sırasında ortaya çıkan hipertansiyon ve proteinüri kombinasyonu.
  • Hamilelik sırasında ve sonrasında şiddetli eklampsi gözlendi.

Komplikasyonlar

Preeklampsi ödemin, kan basıncının yükselmesinin, baş ağrılarının ve erken doğumun önemli bir nedenidir. Özellikle böbrek patolojisi olan kadınlarda kronik arteriyel hipertansiyon, karaciğer veya kalp yetmezliği arka planında ortaya çıkarsa, hem fetüsün gelişimini hem de hamile kadının sağlığını olumsuz yönde etkiler. Gestozun komplikasyonları - iç organlarda distrofik değişiklikler, yani. kışkırtıyor:

  • kronik hipoksi;
  • dehidrasyon (sık kusma nedeniyle);
  • beyinde kanama;
  • vasküler tromboz;
  • akciğerlerin işleyişindeki bozukluklar;
  • böbrek yetmezliği.

Ek olarak doktorlar, gestozun annenin beyninde şişmeye ve hatta komaya yol açabileceğini göz ardı etmiyor, ancak hamilelik döneminin bitiminden sonra kendini gösteren komplikasyonlar da var - bunlar:

  • doğumdan sonra uzun süreli ağır kanama;
  • kalp yetmezliği gelişimi.

Bir çocuk için gestozun sonuçları

Hamileliği gestozla karakterize edilen bir kadının sağlıklı bir bebek doğurma şansı vardır, ancak yalnızca bu patolojinin hafif bir belirtisi varsa. Akut formda ortaya çıkarsa hamileliğin herhangi bir aşamasında fetal ölüm olasılığı vardır. Gestozun tüm belirtileriyle doktorlar ekarte etmez:

  • erken doğum;
  • intrauterin büyüme geriliği;
  • yenidoğanda zayıf kilolu;
  • çocuğun zihinsel gelişimi ile ilgili sorunlar;
  • yeni doğmuş bir bebeğin ölümü.

Gestoz sırasında hamileliğin yönetimi

Patoloji 36 haftadan önce teşhis edilmişse ve fetüsün gelişimindeki bir bozuklukla karakterize değilse (plasentaya kan akışındaki problemler nedeniyle kronik hipoksi dahil), doktor sadece hamile kadının vücudunu izleyecektir. hastane. Ancak eklampsi durumunda hamileliğin doğal sonucunu beklemezler; sezaryen ile doğum gerçekleştirirler.

Teşhis

Gestozdan muzdarip olduğuna inanan kadınların idrar ve kan testleri yaptırması (kırmızı kan hücreleri, trombositler, protein, elektrolitlerin düzeyi önemlidir), diürez takibi yaptırması ve normal kilo alımını izlemesi gerekir. Teşhis koymak için ek muayeneler şunları gerektirecektir:

  • fundus muayenesi;
  • bir nefrolog tarafından muayene.

Hamilelik sırasında gestoz tedavisi

Modern tıbbın yetenekleriyle bile bu patolojiden tamamen kurtulmak imkansızdır: doktorlar çabalarını hamileliğin sonlanmasını önlemeye yönlendirirler, bu nedenle esas olarak anne adayının durumunu izlerler ve:

  • ilaçların yardımıyla iç organların normal işleyişini yeniden sağlamaya çalışmak;
  • Sakinleştirici kullanarak hamile kadının sinir sistemini güçlendirin.

Gestozun tedavisi ayaktan tedavi bazında sadece damlalığın ilk aşamasında gerçekleştirilir ve diğer durumlarda hastaneye yatış gereklidir. Ek olarak uygulandı:

  • tuz kısıtlı diyet;
  • sakinleştirici bitkilere dayalı kaynatmaların alınması.

İlaç tedavisi

Doktorların hamile kadınlara sağlıklarını iyileştirmek ve tüm vücudun işleyişini yeniden sağlamak için reçete ettiği ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:

  • sakinleştiriciler;
  • antihipertansif;
  • antikoagülanlar;
  • ayrıştırıcılar (trombozun önlenmesi).

Akciğer ödemi olmadığı sürece diüretikler yasaktır. Ek olarak, plasenta yetmezliğini önlemek için vitaminler (B, C), Actovegin kullanılabilir ve gestoz için kullanılan ilaçlar infüzyon şeklinde ve ağız yoluyla kullanılır. Doktorlar ayrıca şunları tavsiye ediyor:

  • Magne-B6 kalbi güçlendiren güvenli bir magnezyum kaynağıdır.
  • Curantil plasenta yetmezliğini ve trombozu önlemeye yardımcı olan bir ilaçtır.
  • Hofitol, karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılan bitkisel bir ilaçtır.

Önleme

Hamilelik öncesi sağlık kontrolü ve partnerle uyumun kontrol edilmesi (Rh çatışmasını önlemek için) bebeğin sorunsuz doğmasından sorumlu kilit noktalardır. Ek olarak doktorlar şunları tavsiye ediyor:

  • Diyetinizi normalleştirin - füme et, baharat, kızarmış yiyecek veya bol miktarda un yemeyin.
  • Su rejimini koruyun - günde 1,2 litre sudan.
  • Aktif bir yaşam tarzı sürdürün.
  • Kilonuzu kontrol edin.
  • Düzenli ultrason yapın.

Video

Okuma süresi: 9 dakika

Birçok hamile kadın, doğum öncesi kliniğindeki bir uzmanla her randevuda neden tartılmaları gerektiğini merak ediyor? Anne adayları, doktorların kendilerine karşı aşırı korumacı davrandığını, kilo almayı özel hayatlarına aşırı bir müdahale olarak değerlendiriyor çünkü kadının kilosunun hiçbir önemi yok. Ancak doktorlar kesinlikle haklı: Tartı, hamile kadınlar için tehlikeli bir hastalığın - hamilelik sırasında gestozun - zamanında tespit edilmesine yardımcı olur.

Gestoz nedir

Gestoz gibi bir rahatsızlık, annenin vücudunda ciddi bir bozukluk olarak kabul edilir ve sıklıkla ciddi sonuçlara yol açar: plasentanın ayrılması, kasılmalar, nöbetler. Gelişmiş gestoz ve kendi kendine ilaç tedavisi, gecikmiş fetal gelişim veya ölümle doludur. Hastalığın tehlikesi uzun süre kendini hissettirmemesidir. Bunu tespit etmenin en kolay yolu basit tartımdır: Bir kadının aşırı kilosu, gestoz belirtilerinden biridir.

Çocuk taşıma sürecinde annenin plasentası kadının kan damarlarına zarar veren maddeler üretmeye başlar, bunun sonucunda plazma proteini kas dokusuna girerek ödem oluşmasına neden olur. Aşırı kiloya neden olan şey şişliktir. Hızlı ve sürekli sıvı kaybı nedeniyle vücudun damarlara kan pompalaması daha zorlaşır ve kan dolaşımını normalleştirmek için kan basıncı artar.

Yüksek tansiyon, uzuvları, yüzü, plasentayı ve beyni etkileyen ödemle birleşerek hamile kadının sağlığının ani bir şekilde bozulmasına neden olur. Şişme, anne ve fetüsün vücuduna oksijen tedarikini bozar, bu da kasılmalara ve bazı durumlarda kalp yetmezliği, kalp krizi, akciğer ödemi, felç, retina dekolmanı ve plasentaya yol açar.

Doğum yapan her beş kadından birinde preeklampsi görülmektedir. Çoğu zaman, hastalık hamileliğin 34-35. haftasında, ancak bazen daha erken - zaten 20. haftada ortaya çıkar. Şiddetli gestozun anne ve fetüs için tehlikeli olması nedeniyle çoğu durumda doktorlar sezaryen önermekte veya erken doğuma neden olmaktadır. Hastalığın belirtileri doğumdan hemen sonra kaybolur.

Hamile kadınlarda gebelik türleri

Gebeliğin erken ve geç evrelerinde iki tür gestoz vardır. 20. haftada preeklampsi (toksikoz) genellikle erken, 28. haftada ise geç olarak adlandırılır. İstatistiklere göre, hamile bir kadın erken toksikoz belirtileri gösteriyorsa, daha sonraki aşamalarda gestoz belirtileri yaşayacaktır.

Erken

Hamile bir kadında mide bulantısı, kusma ve diğer toksikoz semptomları sıklıkla bulunur, bu nedenle çoğu kişi artık bunları bir patoloji olarak görmemektedir. Ancak durum böyle değil: Hamilelik kadın vücudunun normal bir durumudur ve hamile bir kadının herhangi bir rahatsızlık yaşamaması gerekir. Hamileliğin erken evrelerinde rahatsızlıkların ortaya çıkması endişe verici olmalı, durumu açıklığa kavuşturmak ve "preeklampsi" teşhisini dışlamak için bir doktora danışmak daha iyidir.

Üç derece vardır:

  • Hafif - günde en fazla 5 kez bulantı ve kusma atakları.
  • Ortalama - günde en fazla 10 kez.
  • Şiddetli – günde yaklaşık 20 kez ve daha sık.

Geç

Bu form komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Geç gestozun dört aşaması vardır. Hamilelik sırasında su toplanması olarak da adlandırılan ilk aşama, ödemin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ödemin ilk belirtileri uzuvların ve parmakların uyuşması ile ifade edilir. Parmaklar uyuşunca asi hale gelir, yüzük takmak imkansızdır, bükmek ve açmak zordur. Gestoza ek olarak ödemin suçlusu kronik böbrek hastalığı ve kalp hastalığıdır. Hamilelikte ödemin bir diğer yaygın nedeni de hamile kadının vücudu tarafından yoğun olarak üretilen progesterondur.

Gestoz tanısını doğrulamak için bir Maclure-Aldrich testi reçete edilir: cilt altına küçük bir doz salin enjekte edilir; bu maddenin emilimine dayanarak uzmanlar, gizli veya görünür olabilen ödemin varlığına karar verir. Vücutta 3 litre veya daha fazla sıvı varsa şişlikler gözle görülür hale gelir. Şişlik şu şekilde gelişir: Önce ayaklar şişer, sonra bacaklar, uyluklar, karın ve en sonunda da kafa şişer. Şişme meydana gelirse acilen yardım aramalısınız.

İkinci aşama olan nefropati, ilk aşama olan su toplamanın bir sonucudur. Damarlardaki az miktarda sıvı nedeniyle hastalığın komplikasyonu başlar - basınçta bir artış meydana gelir. Hamilelik sırasında böyle bir basınç artışının sonuçları ani kanama, plasental abrupsiyondur ve bazen fetal ölüme yol açar.

Üçüncü aşama olan preeklampsi, kan basıncının 160 ila 110'a yükselmesiyle doludur. Bunun sonucunda şiddetli baş ağrıları, gözlerde lekeler, kusma, mide bulantısı sürekli ortaya çıkar, ruhsal bozukluklar, hafıza kaybı görülür. Plazma proteini idrara geçmeye başlar, bu nedenle hamilelik sırasında preeklampsi basit bir idrar testiyle kolayca tespit edilebilir.

Dördüncü aşama olan eklampsi diğerlerine göre daha tehlikelidir. Bazen eklampsi nefropatiden hemen sonra başlar ve kadın için beklenmedik bir şekilde gelişir. Hamilelik sırasında eklampsi, güçlü çekme veya küçük kramplar olarak kendini gösterir. Birkaç dakika süren ataklarda konvülsiyonlar meydana gelir. Saldırı geçici bilinç kaybıyla sona erer. Bazen hamile bir kadın beklenmedik bir şekilde, herhangi bir kasılma olmadan komaya girer.

Hamilelik sırasında gestozun nedenleri ve belirtileri

Devam eden araştırma ve analizlere rağmen doktorlar henüz gestozun patogenezini doğru bir şekilde belirleyemediler. Hamile kadınlarda patoloji araştırmacıları geç toksikozun nedenleri konusunda hemfikir değiller. Hastalığın gelişiminin çeşitli olası nedenleri güvenilir bir şekilde bilinmektedir; bunlar arasında:

  • Kalbin patolojisi, kan damarları, beyin.
  • İç organ hastalıkları - karaciğer, böbrekler, endokrin organlar, safra kanalları.
  • Sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı, alkol bağımlılığı - özellikle çocuk taşırken.
  • Alerji.

Hastalık aşağıdaki kadın kategorilerinde daha sık görülür:

  • 20 yaş altı ve 35 yaş üstü.
  • Böbrek hastalıklarından muzdaripler.
  • Aşırı kilo, yüksek tansiyon.
  • İkizlere hamile.
  • İlk kez hamileyim.
  • Kötü kalıtımla (anne veya büyükanne hamilelik sırasında geç toksikozdan muzdaripti).

Erken gestoz belirtileri şunları içerir:

  • bol salya akması;
  • kusma nöbetleri;
  • mide bulantısı atakları;
  • baş dönmesi;

Geç gestoz belirtileri şunları içerir:

  • Kilo alımına neden olan şişlik. Eğer 12 kg'dan fazla kilo alıyorsanız bu gerçeğe dikkat etmelisiniz. Hamileliğe şişlik de eşlik ediyorsa sebebini öğrenmelisiniz. Tüm belirtilerin kombinasyonuna dayanarak hastalığı güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür.
  • Yüksek tansiyon. Dolaşım sistemindeki sıvı eksikliği nedeniyle basınç 140 ila 90 ve daha yükseğe çıkar. Bazı kızlarda yüksek tansiyona baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı atakları eşlik eder. Diğerleri için ise hiç kendini göstermez. Şişme ile birlikte artan basınç gestozu gösterir.
  • İdrarda protein. Hastalık geliştikçe idrarda protein salınmaya başlar: böbreklerde bulunan kan damarlarının duvarları kan bileşenlerinin geçişine izin vermeye başlar. Kanda ne kadar fazla protein varsa, gestozun belirtileri o kadar ciddi olacaktır. Rutin bir idrar testi proteini tespit edebilir.

Tehlikeli olan nedir ve gestoz nasıl tedavi edilir - 1. ve 2. derece

Gestoz gibi bir hastalık hem anne hem de fetüs için tehlike oluşturur. Hastalık birçok iç organın bir dizi komplikasyonuna ve hastalığına neden olur: karaciğer, böbrekler, akciğerler. Özellikle tehlike, kan dolaşımının bozulması ve kan basıncının artmasıdır - bu, damarlarda mikrotrombilerin ortaya çıkmasıyla doludur.

Kan damarlarının tıkanması kanamaya neden olur, beynin şişmesi nedeniyle birçok iç organın (böbrekler, karaciğer, kalp) faaliyetlerinde kesintiler mümkündür ve komaya girme tehlikesi vardır. Kusma krizi gibi görünüşte zararsız bir semptom tehlikelidir. Kusma dehidrasyonun bir nedenidir. Sıvı eksikliği plasental abrupsiyona yol açar. Ayrıca sıvı eksikliği fetal asfiksiye neden olur.

İstatistiklere göre, her onuncu vakada hastalığın hafif ve orta dereceli dereceleri erken doğumun nedenleri olarak kabul ediliyor. Hastalık şiddetli ise erken doğum olasılığı zaten %20'dir. Hastalığın son aşaması olan eklampsi, her üç gestoz vakasında erken doğumun nedenidir. Eklampsi sırasında hipoksinin meydana geldiği ve bunun sonucunda her üç fetüsün öldüğü bilinmektedir. Anneleri son aşamada gestoz geçiren birçok çocuk hasta ve zayıf büyür ve sıklıkla gelişimsel gecikmeler yaşarlar.

Eklampsi anne için de tehlikelidir. Bu nedenle bazen doktorlar acil teslimata başvururlar - bu, çocuğun ve annenin hayatını kurtarmanın tek yoludur. Bir kadında hafif ila orta derecede ödem görülürse tedavi patoloji bölümünde yapılır. Hamileliğe şiddetli şişlik eşlik ediyorsa ve preeklampsi belirtileri görülüyorsa tedavi yoğun bakım ünitesinde yapılır.

Vücuttaki sıvıyı yenilemek için doktorlar, bazı gestoz semptomlarını ortadan kaldırmak için damlalıklar kullanarak infüzyon tedavisi önermektedir. Ek olarak, doktorlar aşağıdaki önlemleri alırlar - dokularda biriken sıvının uzaklaştırılması. Ayrıca vücuttaki protein rezervlerini yenilemek ve kan basıncını düşürecek önlemler almak da acildir.

Eğer hastanın durumu üç gün içinde düzelmezse, gebeliğin yapay doğum - sezaryen ile sonlandırılması gerekir. Hastanın üç saat içinde preeklampsi durumundan çıkarılamaması durumunda doktorlar da sezaryen yapılmasının gerekli olduğunu düşünüyor.

Hastalık nasıl önlenir - korunma yöntemleri

Gestozun yaygın bir nedeni kalıtsal yatkınlık ve diğer kaçınılmaz faktörlerdir. Bu nedenle hastalığın seyrini hafifletebilecek etkili önleyici tedbirler olmasına rağmen hastalığın önlenmesi çoğu zaman imkansızdır. Bu önlemlere hamileliğin ilk aylarından itibaren uyulmalıdır - 38 haftada artık işe yaramazlar, bu kadar geç aşamalarda doğum için hazırlanmanız gerekir. Geç gestozun tezahürünü azaltmak için ne yapmalı?

  • Hamilelikten önce ve hamilelik sırasında kendi kilonuzu izleyin. Kilo alımını izleyin; kilo hızla artıyorsa hemen diyetinizi ayarlayın. Hamilelik sırasında kilo alımı haftada 0,5 kg'dan fazla ise alarm çalınmalıdır. İzin verilen norm haftada 0,3 kg'dan fazla değildir. Hamileliğin 38. haftasının sonunda maksimum kilo alımı 12 kg'dır.
  • Tuzlu yiyecekler, yağlı yiyecekler, un ve su tüketiminizi sınırlayın. Yağlı et yerine diyet çeşitlerini yiyin; un ve tatlılar yerine lif içeren meyve ve sebzeleri daha fazla yiyin.
  • Hamilelik sırasında bile orta düzeyde yoga, pilates ve yüzmeye zaman ayırmaya çalışın. Mesane ve üretere baskı uygulamaktan kaçınmak için ayakta dururken ve uzanırken alternatif egzersizler yapın.
  • Temiz havada yürüyüşe çıkın.
  • Nefes egzersizleri yapın.
  • Günlük bir rutin izleyin; uyku en az 8 saat sürmelidir.
  • Önleyici bir önlem olarak kuşburnu, ayı üzümü ve şişliği azaltmaya yardımcı olan diğer tentürlerin kaynatmalarını kullanın.

Hamilelik sırasında gestoz: yorumlar

Lena, 29 yaşında: Hamileliğin 20. haftasında LCD'de yapılan incelemede 10 kilo aldığım tespit edildi. Doğum yapmadan bir hafta önce, hamileliğimin 40. haftasında hafif başım döndü, midem bulandı ve aniden kasılmalar yaşamaya başladım - bu preeklampsiydi. Doktorlar önlem aldı, tansiyonu düşürdüler, 190'dan 120'ye çıktı. Damar taktılar, ilaçlar aldılar. Kızlar, geç toksikoz tehlikeli bir hastalıktır, mutlaka tıbbi yardım alın.

Anna, 25 yaşında: Hamileliğimin 38. haftasında beklenmedik bir şekilde bana gestoz teşhisi konuldu. Forumu okuduktan sonra kürtaj yaptırmak zorunda kalacağımdan çok korktum. Ama annem bana forumları okumamamı, tedaviye başlamamı söyledi. Hastaneye gönderildim. Orada bana kürtajın olamayacağını, son çare olarak sezaryenin yapılabileceğini anlattılar. Hafif gestoz tanısı aldıysanız endişelenmenize gerek yok, sadece doktorları dinleyin, her şey yoluna girecek!

Ira, 32 yaşında: Hamileliğimin 22. haftasına doğru ayak parmaklarımda uyuşma hissetmeye başladım. 3 hafta sonra konut kompleksindeki randevumda şişliğin yanı sıra 100'ün üzerinde 140'a kadar yüksek tansiyonumun olduğu ortaya çıktı ve tedavi için acilen hastaneye gönderildim. Tedavi için iki hafta hastanede kaldı. Kan basıncım normale döndü ve iyileşmeye başladım. Bebeğimin doğum gününden önce kilomu takip ettim, sağlıklı beslendim ve ölçülü su içtim. Bebek kendi başına, sezaryen olmadan ve tamamen sağlıklı doğdu.

Video: hamileliğin ikinci yarısında gestoz

Gestoz, özellikle geç formu olmak üzere tehlikeli bir hastalıktır. Başarılı bir hamilelik sağlamak için rahatsızlık belirtilerine dikkat edin. En ufak bir geç toksikoz şüpheniz varsa mutlaka bir doktora danışın, aksi takdirde sağlığınıza zarar verme riski vardır. Konuyla ilgili bir video izleyerek gestoz gibi tehlikeli bir hastalık hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.