Kedi tırmığı hastalığı nasıl tedavi edilir? Hastalığın atipik bir formunda kedi hastalığının seyrinin özellikleri

Evde kedisi olanlar muhtemelen kedi tırmığı hastalığını biliyorlardır. Hemen hemen hepimiz en az bir kere bir kedi tarafından tırmalanmışızdır. Çoğu çizik hızla kaybolur, ancak bazen iltihap gelişir.

Bu durum, hayvanın pençelerinin çeşitli mikroorganizmalarla dolu olmasıyla kolaylıkla açıklanabilir. Bir kedi yerde yürür, çöp kutusunu ziyaret eder, dışkısını gömer, bu nedenle patilerinde çok sayıda patojenik mikroorganizma bulunur. Bir hayvan sizi tırmaladığında pençelerindeki bakterileri yaranıza aktarır ve bu da ciddi iltihaplanmalara neden olur. Sokak hayvanları büyük bir tehlike oluşturur çünkü sokakta yürürken ve çöplerde sıklıkla hasta veya tehlikeli bulaşıcı hastalıkların taşıyıcısı olan diğer sokak hayvanlarının (kurumuş olanları bile) dışkılarıyla karşılaşırlar.

Felinoz, zooantroponozları, yani bir kişinin bir hayvandan enfekte olabileceği hastalıkları ifade eder. Etken madde Bartonella ailesinden bir bakteridir. Enfeksiyonun akut olmasına rağmen sağlık veya yaşam açısından özel bir tehlikesi yoktur. Bartonella başlangıçta vücuda girdikleri yerde, yani birincil odak noktasında veya enfeksiyon kapısında çoğalır.

Daha sonra kan dolaşımı yoluyla patojenik mikroorganizmalar yakındaki lenf düğümlerine girer. Ana işlevleri bakterilerden, virüslerden ve mantarlardan “kanın filtrasyonudur”. Lenf düğümleri patojen sayısını mümkün olduğunca azaltmaya çalışır, bu nedenle ilk tepki veren onlar olur, iltihaplanırlar. Genellikle bakteri daha fazla yayılmaz ve iç organları etkilemez.

Hastalık genellikle kendi kendine kaybolur - durur. Ancak bazen vücudun hastalıkla hızla başa çıkabilmesi için yardıma ihtiyacı vardır.

Kediler, Bartonella'nın yaşadığı pirelerden enfekte olur (ancak çok uzun sürmez, sadece 9 gün). Pireler insanlar için tehlikeli değildir. Bir kediden (daha az sıklıkla bir köpekten) enfekte olabilirsiniz. Patojen tükürükte yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Bu nedenle sadece çizikler değil, ısırıklar da tehlikelidir.

Kedi tırmığı hastalığının nedenleri

Hasta bir hayvanın çizikleri ve ısırıkları. Kedilerin yarısından fazlası Bartonella taşıyor. Evsizler veya sağlıksız koşullarda tutulanlar özellikle tehlikelidir. Bu tür kedilerin dişleri ve pençeleri patojen mikroplarla doludur. Bu nedenle ciltte veya mukozada bakterilerin girebileceği en ufak bir yara bile kişinin hastalık geliştirmesi için yeterlidir.

Çocuklarda kedi tırmığı hastalığı da rapor edilmiştir. Bu durum çocukların hayvanlarla yetişkinlerden daha fazla ilgilenmesiyle açıklanabilir. Pek çok kişi korkusuzca vahşi sokak hayvanlarına yaklaşıyor, onları yakalamaya ve onlarla oynamaya çalışıyor. Bundan hoşlanacak nadir bir kedidir. Ve kendini savunma amacıyla pençelerini serbest bırakır veya dişlerini kullanır, böylece çocuğa bulaşır.

En az bir kez felinosis geçirdiyseniz, büyük olasılıkla ikinci kez bu hastalığa yakalanmayacaksınız. Bağışıklık geliştirildi.

Kedi tırmığı hastalığının belirtileri

Kedinin kendisinde herhangi bir belirti olmayacağından önünüzdeki kedinin sağlıklı mı yoksa Bartonella taşıyıcısı mı olduğundan emin olamazsınız. Ve ancak kedi üzerinize pati attıktan sonra enfeksiyon kaptığınızdan emin olabilirsiniz. Bu nedenle aşağıda açıklanan tüm belirtiler insanlar için tipiktir.

Kedinin tırmaladığı andan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre bir haftadan bir buçuk aya kadar sürer. Hastalığın 2 formu: tipik ve atipik.

Tipik şekil

İlk olarak çizik veya ısırık yarası kırmızılaşır ve iltihaplanır. Daha sonra yavaş yavaş püstüllere dönüşen papüller oluşur. Enfeksiyon kapısına (yaraya) en yakın olan lenf düğümleri (iltihap nedeniyle) genişler ve ağrılı hale gelir. Ülserler kurur, üstte bir kabuk belirir, bu kabuk kısa süre sonra düşer ve geride hiçbir iz bırakmaz. Yara izi kalmasını istemiyorsanız kabuğu yırtmayın. Kendiliğinden düşmesini bekleyin.

2 hafta sonra lenf düğümleri iltihaplanmaya başlar. Kedi tırmığı hastalığı, iyi huylu lenforetiküloz, felinoz - bunların hepsi hastalığın tek adıdır. Düğümün boyutu bir kibrit kutusuna ulaşabilir, çok daha az sıklıkla 10 cm olur Enflamasyonun arka planına karşı sıcaklık da yükselir. Bağışıklıklarına bağlı olarak herkes için farklıdır. Güçlü bir şekilde sahip olanlar nadiren sorun yaşarlar. Birkaç hafta sürer, ardından iyileşme gerçekleşir.

Atipik formlar

Oküler form, patojen hasta bir evcil hayvanın tükürüğünden gözün konjonktivasına girdiğinde ortaya çıkar. Üzerinde ülserler, granülomatoz belirir, göz kapakları şişer ve kırmızıya döner. Gözlerin açılması zordur. Ve lenfadenit mandibular ve parotis düğümlerinde başlar.

Nöroretinit, optik sinir başının iltihaplanmasıdır. Retinada nodüller ve "yıldız şeklinde" bir nokta belirir ve fundusun damarları büyük ölçüde değişir. Sağlık durumu aynı kalır ancak bir gözdeki görme büyük ölçüde azalır.

Kedi tırmığı hastalığının nörolojik atipik bir formunun gelişmesi son derece nadirdir. Kaslar ağrıyor, radikülit ve miyelit ortaya çıkıyor, ancak meninkslerdeki ve beynin kendisindeki inflamatuar süreçler çok nadiren kaydediliyor. Ancak yine de bazen ensefalit ve menenjit gelişir. Ancak bu belirtiler, lenf düğümlerinden gelen reaksiyonun ortaya çıkmasından yalnızca birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Karaciğer ve dalak da atipik formda acı çekebilir. Granülomlar (nodüller) ortaya çıkar ve bir grafik çizerseniz sıcaklık dalgalar halindeymiş gibi dalgalanır. Bir kan testi çok şey söyleyebilir. Bilirubin, AST ve ALT arttı, diğer karaciğer enzimleri de normalden yüksek çıktı. Ultrason, organların normal boyutlarından daha büyük olduğunu ve sıkışmaların (nodüllerin) olduğunu gösterecektir.

Endokardit ve osteomiyelit daha az görülür.

Kedi tırmığı hastalığının tedavisi

Size kedi tırmığı hastalığı teşhisi konduysa, tedavi sadece vücudun enfeksiyonla daha hızlı başa çıkmasına yardımcı olmak için vücudun gücünü korumak amacıyla reçete edilecektir. Hastalığın kendisi ortadan kaybolabilir. Peki semptomlara çok daha hızlı bir şekilde veda edip hastalığa karşı kalıcı bir bağışıklık kazanabiliyorsanız neden haftalarca dayanasınız ki?

İlaçlar arasında antihistaminikler, antiinflamatuar ilaçlar (sadece steroid içermeyen!) ve Bartonella üzerinde etkili olan antibakteriyel ilaçlar (genellikle doksisiklin, eritromisin, rifampisin, gentamisin ve diğerleri) bulunur. Doktorunuz sizin için dozajı belirleyecektir.

Kedinin tedavi edilmesine gerek yoktur. Bu bakteriden muzdarip değil. Sadece dikkatli olman gerekiyor. Bir çizikten sonra felinoz belirtileri gelişmese bile, başka bir enfeksiyonun gelişmeyeceğinin garantisi yoktur (bu, özellikle kendi başına yürüyen kedilerin pençelerinde geçerli değildir).

Kedi tırmığı hastalığının önlenmesi

Felinozun önlenmesi temeldir. Kedileri tırmalamaktan ve ısırmaktan kaçının. Bunu yapmak için yaklaşmayın, yabancıları, tanıdık olmayan veya başıboş evcil hayvanları almayın. Kolayca öfkelenen mırıltıları kızdırmayın. Hayvan saldırgansa veya oyunun kendisi kediye rahatsızlık veya acı veriyorsa, çocukların kedilerle (başıboş veya evcil) oynamasına izin vermeyin.

Aşı yok. Hastalık ölümcül değildir ve nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur. Ve neredeyse herkes çocukluk çağında, pençeleri ve dişleri iğne gibi keskin olan yavru kedileri kulaklarından veya kuyruğundan sürüklediklerinde bu hastalıktan muzdaripti.

Hala sorularınız mı var? Bunları aşağıdaki yorum kutusundan sitemizin veteriner hekimine sorabilirsiniz, onlar da onlara en kısa sürede cevap verecektir.

İyi günler sevgili okuyucular. Bu yazıda kedi tırmığı hastalığı gibi bir rahatsızlığın tezahüründen bahsedeceğiz. Ebeveynler evcil hayvan alırken bunun çocuk için oluşturabileceği tehlikeyi bile düşünmüyorlar. Felinosis enfeksiyonunun nasıl oluştuğunu, bu hastalığın nasıl teşhis edildiğini ve tedavi için hangi araçların uygulanabileceğini öğreneceksiniz.

Bu nedir

Felinosis akut seyirli bulaşıcı bir hastalıktır.

Uzmanlar uzun süre bu hastalığın etken maddesini belirleyemedi. Hastalık ancak 1932'de benign lenfadenopati olarak tanımlandı (Debra ve Foshay). 18 yıl sonra Mollare patojen olduğunu düşündüğü şeyi izole etti ve bunun klamidya olduğuna karar verdi. Kedi tırmığı hastalığının gram-negatif bakteri Bartonella henselae'nin vücuda verdiği zarar sonucu geliştiği ancak 30 yıldan fazla bir süre sonra tespit edildi. Ve bugün 100 hastadan 96'sında bu mikroorganizmanın DNA'sı izole ediliyor.

Bu hastalık ılıman iklime sahip bölgelerde daha sık görülür. Eylül ve Mart ayları arasında enfeksiyon vakalarında artış gözleniyor.

Tüm hastaların %90'ının çoğunlukla çocuklar ve 20 yaşın altındaki erkek çocuklardan oluştuğunu bilmeniz gerekir. Erkek çocukların enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Önemli olan tüm ailenin enfekte olmamasıdır; kural olarak yalnızca bir çocuk hastalığa maruz kalır.

Bu hastalığın adı köklerini kedilerin Latince ismi olan felis'ten alır. Patojenin adı, patojeni keşfeden ve özelliklerini ortaya koyan uzmanın onuruna verilmiştir - Diana Hensel (Bartonella henselae).

Dört yıldır bir kedimiz var. Oğlum sık sık ona eziyet ediyor ve Murchik kendini elinden geldiğince savunuyor. Bu nedenle daha önce çocuğumun vücudunda sıklıkla çizikler ortaya çıktı. Artık daha akıllı ve evcil hayvanını rahatsız etmiyor. Bir gün, daha fazla "yara" verdikten sonra oğlumun ateşi yükseldi, ancak herhangi bir ek semptom görülmedi. Onu hemen kedi tırmığı hastalığını öneren bir çocuk doktoruna götürdüm. Ancak bu varsayım kafamı karıştırdı çünkü bu, bir kedinin bir çocuğu tırmaladığı ilk olay değildi; bu tür belirtiler daha önce hiç gözlemlenmemişti. Teşhis doğrulanmadı, tesadüf oldu. Anlaşıldığı üzere Nikita'da boğaz ağrısı oluştu.

Hastalığın atipik formları

Bazı faktörlerin etkisi altında, kedi tırmığı hastalığının standart dışı belirtileri ortaya çıkabilir:

1. Nöroretinit. Sadece bir gözde optik diskte şişlik olur ve görme keskinliği bozulur.
2. Oküler form, mikroorganizmalar gözün mukoza zarına girdiğinde gelişir. Ülseratif granülomatöz konjonktivit görülebilir.
3. Nörolojik form radikülit, polinörit, nöropati veya radikülit ve nadir durumlarda menenjit veya ensefalitin gelişmesiyle kendini gösterir.
4. Basiller anjiyomatoz. Boyutu 3 cm'ye kadar olan düğümlerin varlığı tipiktir.
5. Karaciğer ve dalakta hasar, muhtemelen bu organların boyutlarının artması.
6. Oldukça nadir durumlarda, hastalığın aşağıdaki atipik belirtileri ortaya çıkabilir:

• eritema nodozum;
• endokardit;
• osteomiyelit;
• plörezi.

Nedenler

Hastalığın etken maddesi Bartonella henselae'dir. Bu basil polimorfizm ile karakterize edilir. Mikroorganizma besin ortamında oldukça yavaş büyür. Bu bakterinin iki genotipi izole edilmiştir. Ancak enfekte olunduğunda hastalığın seyrinde önemli bir farklılık görülmez. Bulaşıcı ajan ısıya dayanıklı değildir ancak düşük sıcaklıklara kolaylıkla dayanabilir.

Enfeksiyonun taşıyıcısı, bu mikroorganizmaları uzun yıllar içlerinde taşıyabilen ve kendileri de zarar görmeyecek olan kedilerdir. Bartonella'nın kedilerin ağız boşluğunun mikroflorasının bir parçası olabileceği varsayımı vardır.

Enfeksiyon, bir hayvanın bir kişiyi çizmesi veya ısırması ve cilde zarar vermesi durumunda ortaya çıkar.

Hastalığın seyrini ağırlaştıran faktörler:

• diyabet;
• HIV enfeksiyonu;
• sitostatiklerin son kullanımı;
• hücresel düzeyde doğuştan bağışıklık kusuru;
• glukokortikoid eksikliği olan durumlar (otoimmün hepatit, sedef hastalığı, romatoid artrite benzer otoimmün patolojiler);
• yakın zamanda geçirilmiş ciddi bir hastalık veya ameliyat.

Yukarıdaki faktörlerin varlığında hastalık çok şiddetli ve uzun süreli bir seyir izleyebilir. Üstelik bu patolojinin belirtileri o kadar atipik olabilir ki uzmanlar tanıyı hemen belirleyemeyebilir.

Bulaşma yöntemleri ve yolları

Kural olarak Bartonella'nın taşıyıcıları evcil kediler ve vahşi hayvanlardır. Bu enfeksiyon, bağırsaklarında bu mikroorganizmaların 9 güne kadar var kalabildiği pireler tarafından yayılır. İstatistiklere göre test edilen kedilerin neredeyse %50'sinin kanında Bartonella tespit edildi. Hayvanın kendisi iyi hissediyor. Mikroorganizmaların salınımı idrar veya tükürükte meydana gelir, çünkü kediler kendilerini yaladığından tükürük hızla pençelerine doğru hareket eder.

Enfeksiyon şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• kedi ısırığı;
• göze veya cildin hasarlı bölgesine giren tükürük salgıları;
• çizilme durumunda;
• bir kaktüsün dikenine veya örneğin bir balık kancasına batırıldığında, eğer hayvanın tükürüğü daha önce onunla temas etmişse;
• Bir çocuğun cildinin bütünlüğünün ihlali varsa ve enfekte bir kedinin tükettiği su veya yiyecek bu yere girerse.

Bilmeniz gereken önemli olan, bir yaşın altındaki kedilerin en bulaşıcı olduğudur.

Etkilenen alanlar bebeğin vücudunun aşağıdaki kısımlarıdır:

• KAFA;
• yüz;
• eller;
• nadir durumlarda gözler;
• bacaklar.

Bir çocuğun enfekte başka bir çocuktan enfekte olamayacağını bilmeniz gerekir. Bir yürümeye başlayan çocuk daha önce filonoz geçirmişse, ömür boyu bağışıklık kazanır, bu nedenle yeniden enfeksiyon imkansızdır.

Belirtiler

Hastalığın hemen kendini göstermeyebileceğini bilmelisiniz, kuluçka süresi 3 ila 10 gün arasında, nadir durumlarda 6 haftaya kadar sürer.

Bebeğinizde kedi tırmığı hastalığı varsa, bu hastalığın belirtileri, hastalığın gelişim aşamasının hangi aşamada olduğuna bağlı olarak farklı şekilde ortaya çıkacaktır.

1. İlk aşama, çizik bölgesinde veya geride bırakılan kedi tükürüğünde kırmızı papüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kural olarak bebek vücutta herhangi bir değişiklik hissetmez.
2. Hastalığın yüksekliği olarak adlandırılan hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama, aşağıdaki belirtilerin varlığı ile karakterize edilir:

• papüller, daha sonra kabuklarla kaplanan iltihaplı ülserlere yol açar. Zamanla düşerler ve yerlerinde yara izleri oluşur;
• bölgesel, çoğu durumda servikal ve aksiller gözlenir, palpasyonda lenf düğümlerinde ağrı ve sertleşme görülür;
• baş ağrısı;
• Genel zayıflık;
• iştahsızlık;
• yüksek ateş;
• dalak veya karaciğerin olası genişlemesi, alerjik döküntü oluşumu;
• Klinik bir kan testi eozinofil ve ESR düzeyinde bir artış gösterir.

1. İyileşme süresi semptomlarda azalma ile karakterizedir. İltihaplı lenf düğümleri normale dönebilir, ancak cerrahi müdahale gerektiren ciddi süpürasyon göz ardı edilemez.

Atipik formda başka patoloji belirtilerinin de gözlemlenebileceğini bilmek önemlidir; başlıcaları:

• nöroretinit
• hepatik purpura;
• polinörit;
• plörezi.

Kedi tırmığı hastalığını dikkatinize sunuyorum, fotoğraf:

Eldeki uzun çizikler

Çizik bacak

Teşhis yöntemleri

Bu durumun teşhisi şunları içerir:

• olası bir tanı koymak için uzmanlar tarafından muayene;
• olası patojenler için kan testi;
• önceki biyopsi ile döküntü, püstül, papül veya lenf nodu histolojisi;
• klinik kan testi.

Bu çalışma yapılmalıdır çünkü felinozun tezahürleri sıklıkla lenfogranülomatoz, lenf düğümlerinin tüberkülozu, bakteriyel lenfadenit ve kütanöz hıyarcıklı tularemiye benzer.

Komplikasyonlar

Bartonella'nın kan yoluyla vücuda yayılması nedeniyle her türlü organı etkileyerek patolojik süreçlere neden olabilir:

• artrit;
• kalp kası iltihabı;
• atipik pnömoni;
• dalak apsesi;
• plörezi;
• osteomiyelit.

Ek olarak, bu bakteri hematopoez sürecinde rahatsızlıklara neden olabilir, bunun sonucunda kan hücresi sayısı azalacak ve aşağıdaki patolojik durumlar ortaya çıkacaktır:

• eozinofili;
• trombositopenik purpura;
• lökoklastik vaskülit;
• hemolitik anemi.

Tedavi

Bu hastalık kendi kendini kopyalayan bir enfeksiyondur, yani uygun ilaç tedavisi olmadan ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, doktorlar kursun ciddiyetini ve sonuç olasılığını azaltmak için tedavi önermektedir. Dolayısıyla eğer bebeğinize kedi tırmığı hastalığı teşhisi konursa tedavi aşağıdaki ilaçları içerebilir:

• yaranın antiseptik ile tedavisi;
• Cetrin, Claritin veya Zyrtec gibi antihistaminikler;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, örneğin Diklofenak veya Ibuprofen;
• bir antibakteriyel madde, örneğin Azitromisin veya Siprofloksasin.

Durum, lenf düğümleri bölgesinde bir apsenin gelişmesiyle ağırlaşırsa, cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Artık felinozun ne olduğunu, enfeksiyon yollarını ve karakteristik semptomları biliyorsunuz. Ebeveynler, bir kedinin bir çocuğa sadece çizik veya sirke ile zarar vermekle kalmayıp aynı zamanda vücuduna enfeksiyon da bulaştırabileceğini anlamalıdır. En iyi önleme yönteminin, evcil hayvanın tamamen yokluğu veya kedinin çocuğa zarar vermemesini sağlamak olduğunu anlamalısınız. Ayrıca gerekirse kedi veterinere götürülerek tedavi edilebilir.

Kedi tırmığı hastalığı, patojenle enfekte olmuş bir kedinin çizilmesi veya ısırılması sonucu gelişen bulaşıcı bir hastalıktır. Bir takım başka isimleri de vardır: iyi huylu lenforetiküloz, Mollare granülomu, felinoz. Bunların hepsi, öyle ya da böyle, ya enfeksiyon kaynağıyla - kediyle ya da klinik belirtilerle - granülom oluşumu ve lenf düğümlerinin iltihaplanmasıyla ilişkilidir. Hastalık akut veya kronik olabilir ve kural olarak ciddi sonuçlara yol açmaz.

Bir kediden tehlikeli bir enfeksiyon kapabilirsiniz

Bu hastalık ilk kez 85 yıl önce, geçen yüzyılın 30'lu yıllarının başında Fransız bilim adamları A. Debreu ve C. Fosha tarafından tanımlandı. 20 yıl sonra, yine Fransız bir nörolog olan V. Mollaret, bir kediyi kaşıdıktan sonra ortaya çıkan iyi huylu lenfadenopatiyi tanımladı. Sağlığın bozulmasını ve başarısız oyunları kedilerle ilişkilendiren bilim insanları, patojeni tespit edemedi. Bu ancak 80'lerin sonlarında hastaların kanında Bartonellahenselae'ye karşı antikorlar tespit edildiğinde gerçekleşti.

Bartonellahenselae, birçok form alabilen ve Bartonella ailesine ait olan Gram negatif bir çubuktur. İnsan vücuduna bir kediden girer ve kedi de Cfenocephalidesfelis piresinin ısırmasıyla enfekte olur. Patojen, kedilerin vücudunda, çoğunlukla da yavru kedilerin sağlığına zarar vermeden bir yıldan fazla yaşayabilir. Basilin, hayvanların ağız boşluğunun mikroflorasının normal bileşiminin bir parçası olduğuna ve evcil ve yabani kedilerin yaklaşık% 50'sinin enfeksiyona maruz kaldığına inanılmaktadır. Daha az yaygın olarak, felinoz köpeklerle, kemirgenlerle, keçilerle temastan sonra ve hatta yengeç pençeleriyle kıstırıldıktan sonra gelişir.

Enfeksiyonun etken maddesi kediden insana geçer

Hayvanın tükürüğünde yaşayan patojen, ısırıklar ve çizikler yoluyla hasarlı deri yoluyla insan kanına giriyor. Bir kedinin tükürüğü kişinin gözünün konjonktivasına bulaştığında da enfeksiyon mümkündür. Hastalık kişiden kişiye bulaşmaz.

Kedi tırmığı hastalığı çocuklarda ve 25 yaş altı gençlerde daha sık görülür.
Erkekler bu hastalığa daha duyarlıdır. Bütün bir ailenin hasta olduğu durumlar da vardır. Kış ve sonbahar enfeksiyon gelişimi için en uygun mevsimlerdir.

İyileşmeden sonra genellikle stabil bağışıklık gelişir, ancak yetişkinlerde nüksetmeler meydana gelir.

İyi huylu lenforetiküloz gelişimine katkıda bulunan ana faktör bağışıklık eksikliğidir. Aşağıdakiler nedeniyle gelişebilir:

• hücresel bağışıklık patolojileri (örneğin, DiGeorge Sendromu);
• belirli ilaçların, özellikle glukokortikosteroidlerin (prednizolon, metilprednizolon) uzun süreli kullanımı;
• alkol kötüye kullanımı;
• HIV enfeksiyonu.

İmmün yetmezlik durumunda, hastalığın daha şiddetli bir seyir ile karakterize edilen yaygın bir formu ortaya çıkar.

Patojenler kana girerek iltihaplanmaya neden olur

Yara yoluyla derinin derinliklerine giren patojen, toksinleri salmaya başlar. Bu, penetrasyon bölgesinde iltihaplanmanın gelişmesine yol açar. Daha sonra mikroorganizma lenfatik damarlara girer ve lenf akışıyla birlikte iltihabın da geliştiği en yakın lenf düğümüne girer. Daha sonra bakteri kana nüfuz eder ve vücuda yayılarak tüm organlara ve dokulara yerleşir. Bunun sonucunda etkilenen organlarda patolojik süreçler gelişir: lenf düğümlerinde genişleme, karaciğer, dalak, deri döküntüleri ve miyokardit.

Bir kedinin yaptığı çizik

Hastalığın ilk belirtileri 8-15 gün sonra ortaya çıkıyor ancak bazen kuluçka süresi 3 gün veya 1,5 ay sürebiliyor.

Felinosis tipik bir biçimde ortaya çıkar, ancak atipik bir seyir nadir değildir. Tipik bir form, gelişiminin belirli dönemlerinin varlığıyla karakterize edilir:

• Başlangıç ​​dönemi. Kuluçka süresinden sonra “birincil etki” ortaya çıkar: zaten iyileşmiş bir çizik bölgesinde kırmızı papüller şeklinde bir döküntü belirir. Küçük bezelyelere benzerler ve acıtmaz veya kaşındırmazlar. Birkaç gün sonra papüller apseye benzer, daha sonra patlar ve ülsere dönüşür. Bu süre zarfında kişinin genel durumu bozulmaz.
• Hastalığın yüksekliği. Papül oluşumundan birkaç hafta sonra enfeksiyon bölgesine en yakın olan lenf düğümleri iltihaplanmaya başlar. Lenf düğümlerinin çapı 5 cm'ye, bazen de 10 cm'ye kadar büyür ve yoğunlaşır. Dokunulduğunda acı verir. Kasık, aksiller ve femoral lenf düğümlerinin iltihabı, felinozun en karakteristik özelliğidir. Kedi tırmığı hastalığı bazen kendini yalnızca birkaç aya kadar sürebilen lenf düğümlerinin patolojisi olarak gösterir. Bu dönemde vücut ısısı 38C'ye, bazen de 41C'ye yükselir. Ateş bir haftadan bir aya kadar sürebilir. Ayrıca zehirlenmenin başka belirtileri de vardır: uyuşukluk, halsizlik, iştah azalması, uyku bozuklukları, baş ağrısı, terlemede artış ve nefes darlığı.
• İyileşmek. Çoğu durumda, hastalığın tipik seyri kendi kendine sona erer: ateş kaybolur, lenf düğümleri ağrımayı bırakır ve yavaş yavaş boyutları küçülür.

Felinozun atipik formları

Bir çocuğun veya yetişkinin vücudu, bağışıklık sisteminin bozulması nedeniyle zayıflamışsa veya patojen vücuda alışılmadık bir şekilde girerse, hastalığın atipik formlarından biri gelişir.

• Göz şekli. Bir mikroorganizma gözün konjonktivasına girdiğinde gelişir. Bu durumda kedi tırmığı hastalığı granülomatöz konjonktivit olarak kendini gösterir. Temel olarak süreç tek taraflıdır ve oldukça belirgin semptomlara sahiptir. Göz kapağı şişer ve hastanın gözünü açması zorlaşır. Konjonktiva kırmızıya döner, granülomlar ve ülserler ortaya çıkar. Ayrıca parotis ve submandibuler lenf düğümlerinde iltihaplanma gelişir. Çoğu zaman bu tür değişikliklere ateş, genel halsizlik, iştahsızlık ve diğer zehirlenme belirtileri eşlik eder. Göz semptomları birkaç hafta içinde kaybolur ancak lenf düğümlerindeki değişiklikler altı aya kadar devam edebilir.
• Nöroretinit. Patojen tipik yola girdiğinde veya konjonktiva yoluyla gelişebilir. Bu form, esas olarak bir gözde olmak üzere optik diskin şişmesidir. Hasta bir tarafta bulanık görmeden şikayetçi, diğer belirtiler tipik değil. Bu nedenle, çoğu zaman ilk muayeneyi yapan göz doktorudur ve felinozdan şüphelenebilir. Bunu yapmak zor değil, çünkü bu formun karakteristik bir semptomu var - "maküler yıldız": gözün retinasında yıldıza benzeyen noktalar beliriyor. Ayrıca retinada nodüller oluşur ve fundus damarlarında değişiklikler gözlenir.
• Nörolojik form. Oldukça nadir görülür. Lenf düğümlerinin hasar görmesinden birkaç hafta sonra polinörit, radikülit veya nöropati ortaya çıkabilir. Ensefalit veya menenjit çok nadirdir. Kısa süreli bilinç bozuklukları ve hatta koma mümkündür.
• Karaciğer ve dalakta hasar. Hastaların %5’inde görülür. Bu form, karaciğerde veya dalakta granülom oluşumu ile karakterize edilir ve bu organlarda iltihaplanmaya yol açar. Genel semptomlar dalgalı bir ateş seyrini ve birçok lenf düğümünün iltihaplanmasını içerir. Muayene üzerine etkilenen organlarda bir artış tespit edilir ve ultrason taraması içlerinde granülom gelişimini doğrular.
• Basiller anjiyomatoz. Hastalığın cilt belirtilerine dikkat çekiliyor: kırmızı-mor lekeler ve papüller ortaya çıkıyor, daha sonra çapı 3 cm'ye kadar olan düğümler oluşuyor ve çevresinde erozyonlar "yaka" şeklinde görünüyor. Döküntü vücudun farklı kısımlarını kapsar: yüz, boyun, gövde, kollar ve bacaklar. Lenf düğümlerinin yanı sıra karaciğer ve dalakta hasar göz ardı edilemez. Bütün bunlara yüksek vücut ısısı ve sarhoşluk eşlik ediyor. Hastalığın bu formu HIV enfeksiyonu için en tipik olanıdır.

Felinoz, endokardit, plörezi, osteomiyelit gibi diğer formlarda da ortaya çıkabilir, ancak bunlar son derece nadirdir.

Genel kan analizi

Kural olarak tanı koymada herhangi bir zorluk yoktur. Hastayla iletişim aşamasında bile doktor, aşağıdaki belirtilere dayanarak kedi tırmığı hastalığından şüphelenebilir: kediyle temas sırasında alınan yaralanma ve yara bölgesinde bir papül görünümü. Muayene sırasında genişlemiş lenf düğümleri ve atipik formlarda karaciğer ve dalak da tanımlanır.

Nihayet tanıyı doğrulamak için bir dizi laboratuvar testi yapmak gerekir. Bu amaçla aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• bir papül veya apseden ekim akıntısı;
• papül, apse veya lenf nodu biyopsisi ve ardından histolojik inceleme;
• kandaki patojene karşı antikorların tespiti;
• genel kan analizi.

Bu çalışmalar sadece felinoz tanısını doğrulamak için değil aynı zamanda benzer belirtilere sahip diğer hastalıkları dışlamak için de gereklidir. Bunlar arasında lenfoma, lenf nodu tüberkülozu, tularemi ve mononükleoz bulunur.

Hastalığın daha hızlı geçmesini sağlamak için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir

Bir hastalığın tipik bir seyirle tedavisi evde yapılır. Çocuklarda basilli anjiyomatozis ve yüksek ateş nedeniyle hastaneye yatış gerekir.

Bu hastalık kendi kendine geçme eğilimindedir, ancak ilaç tedavisi vücudun patojenden hızla kurtulmasına ve seyrini kolaylaştırmasına yardımcı olur. Genellikle reçete edilir

• sistemik olarak ve oftalmik form için göz damlalarında antibiyotikler (doksisiklin, azitromisin, eritromisin, siprofloksasin, ofloksasin, rifampisin);
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, diklofenak);
• antihistaminikler (cetrin, claritin, erius).

Tedavi bir terapist veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse diğer uzmanlara danışılması önerilir: dermatolog, zührevi doktor, göz doktoru, kardiyolog ve cerrah.

Önlemeye gelince, henüz spesifik bir yöntem yoktur. Kedi tırmığı hastalığı kedilerle uzun süreli temas sonrasında geliştiği için bu tür temasların azaltılması tavsiye edilir. Evcil kedilerin bir veteriner hekim tarafından sistematik bir muayeneden geçmesi gerekir, bir daha sokak hayvanlarına dokunmamak daha iyidir. Çocuklar bu hastalığa en duyarlı oldukları için sokak kedileriyle oynamamalarının sağlanması önemlidir. Hayvan çocuğu ısırırsa veya tırmalarsa, yarayı herhangi bir dezenfektanla tedavi etmeniz gerekir: alkol, peroksit, iyot veya parlak yeşil. Aynı durum yetişkinler için de geçerlidir.

Hastalığın ilk belirtileri hasar bölgesinde ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız.

Kedi ısırıkları veya çizikleri yoluyla insan vücuduna giren gram negatif bakteri Bartonella henselae'nin neden olduğu akut zoonotik bir enfeksiyondur. Kedi tırmığı hastalığının tipik formu, papüler-püstüler döküntüler, bölgesel lenfadenit, ateş ve hepatosplenomegali şeklinde birincil bir etkiyle ortaya çıkar. Hastalığın atipik formları ortaya çıkabilir - oküler, anjinal, abdominal, pulmoner, serebral vb. Klinik tanı, boşaltılan püstüllerin mikrobiyolojik kültürü, lenf düğümlerinin histolojik incelemesi, ELISA ve PCR teşhisi ile doğrulanır. Kedi tırmığı hastalığının etiyotropik tedavisi antibakteriyel ajanlarla gerçekleştirilir.

Kedi tırmığı hastalığının nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda (%96'dan fazla) kedi tırmığı hastalığına gram-negatif basil Bartonella henselae neden olur. Bazı durumlarda Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana'nın etiyolojik rolü kaydedildi. Kediler patojenlerin yalnızca asemptomatik taşıyıcılarıdır ve nadiren hastalığın belirtilerini silinmiş bir biçimde gösterirler. Bartonella'nın taşınması daha çok yavru kedilerde ve 2 yaşın altındaki genç bireylerde tespit edilir. Patojenler kediler arasında pireler yoluyla yayılır. Daha az sıklıkla kemirgenler, köpekler ve kuşlar enfeksiyon rezervuarı görevi görür. Kedi tırmığı hastalığı ile insan enfeksiyonunun mekanizması, patojenin, enfekte bir kedinin tükürüğü ile birlikte hasarlı cilt veya mukoza zarlarından (genellikle ısırıklar ve çizikler yoluyla) nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Kedi tırmığı hastalığı mevsimseldir ve sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür. Bir enfeksiyondan sonra genellikle kalıcı bağışıklık gelişir.

Bartonella'nın penetrasyon bölgesinde, patojenlerin bölgesel lenf düğümlerine lenfojen yoldan girdiği, burada yoğun bir şekilde çoğaldıkları, toksinleri serbest bıraktıkları ve lenfadenite neden oldukları birincil etki şeklinde inflamatuar bir reaksiyon gelişir. Lenfoid dokudaki morfolojik değişiklikler, granülomlara dönüşen retiküloselüler hiperplazi ve ardından mikroapseler ile temsil edilir. Kedi tırmığı hastalığının atipik seyri ile enfeksiyonun karaciğer, dalak, kalp, akciğerler, merkezi sinir sistemi, gözler, kemik dokusu vb. dahil olmak üzere hematojen yayılması mümkündür.

Kedi tırmığı hastalığının belirtileri

Kedi tırmığı hastalığı tipik ve atipik formlarda ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişiminde kuluçka dönemi, başlangıç ​​dönemi, hastalığın en yüksek olduğu dönem ve iyileşme dönemi birbirinden ayrılır.

Kedi tırmığı hastalığının tipik formu, üçlü klinik belirtilerle karakterize edilir: birincil etki, bölgesel lenfadenit, ateş. Felinosis için kuluçka süresi ortalama 10-14 gün sürer (3 günden 2 aya kadar). İlk dönemin başlangıç ​​​​noktası, enfeksiyonun giriş kapısının yerinde 2-5 mm çapında kırmızımsı bir papülün ortaya çıkmasıdır. Bu zamana kadar çoğu durumda kedi ısırıkları ve çizikleri zaten iyileşmiş olduğundan hastalar ağrısız nodüle dikkat etmezler. Birincil etki genellikle kollarda, alt ekstremitelerde, yüz ve boyunda lokalize olur.

2-3 gün sonra, kedi tırmığı hastalığının en yüksek olduğu dönemde papül, küçük bir ülsere açılan bir püstüle dönüşür. Element kuruduktan ve kabuk düştükten sonra ciltte herhangi bir kusur kalmaz. Aynı zamanda, lezyona en yakın lenf düğümleri iltihaplanır, kalınlaşır ve boyutları artar - bölgesel lenfadenit gelişir (genellikle aksiller ve servikal bölge; daha az sıklıkla - submandibular, supraklaviküler, kasık bölgesi). Lenfadenit, kedi tırmığı hastalığının tipik formunun en kalıcı belirtisidir ve 2 haftadan 2 aya kadar devam eder. Büyümüş lenf düğümlerine ateş ve zehirlenme sendromu eşlik eder: terleme, halsizlik, kas ve baş ağrıları ve halsizlik. Ayrıca felinozisin en yüksek olduğu dönemde karaciğer ve dalakta büyüme (hepatosplenomegali) görülebilir. Çoğu durumda kedi tırmığı hastalığı 2-4 ay sonra iyileşmeyle sonuçlanır. Tekrarlayan, dalgalı bir seyir mümkündür.

Felinozun atipik formları arasında oküler, serebral, abdominal, pulmoner vb. yer alır. Kedi tırmığı hastalığının oküler formu (% 3-7), Bartonella gözlerin mukoza zarına bulaştığında gelişir ve ülseratif-granülomatöz konjonktivit olarak ilerler. Bu durumda, göz kapağının şişmesi, ülser ve granülom oluşumu ile konjonktivanın hiperemisi, submandibular ve parotis lenfadeniti not edilir. Bazı durumlarda göz hasarı, klinik olarak bir gözde görme keskinliğinin bozulmasıyla kendini gösteren nöroretinit şeklini alır.

Kedi tırmığı hastalığının atipik seyrinde merkezi ve periferik sinir sistemine verilen hasar, ensefalit, menenjit, ensefalopati, miyelit ve polinörit gelişimi ile ifade edilebilir. Abdominal formda hepatosplenomegali, mesadenit ve dalak apseleri not edilir. Daha nadir durumlarda, felinoz endokardit, miyokardit, plörezi, zatürre, bademcik iltihabı, retrofaringeal apse, eritema nodozum, osteomiyelit vb. gelişmesiyle ortaya çıkar. HIV ile enfekte hastalar, genelleştirilmiş bir kedi tırmığı hastalığı - basiller geliştirme riski yüksektir. anjiyomatoz. Ateş, zehirlenme, cilt anjiyomatozisi, hepatosplenomegali, endokardit, lenfadenit ile karakterizedir.

Kedi tırmığı hastalığının teşhisi

Ön tanı, bir kediyle temas ettikten sonra felinozun klinik semptomlarının gelişimini ve cilt veya mukoza zarının bütünlüğünde hasar olduğunu gösteren epidemiyolojik geçmiş verilerine dayanmaktadır. Klinik tanıyı doğrulamak için doku örneklerinde Bartonella henselae'yi tanımlamak için laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır. Bu amaçla, lenf düğümlerinin ve apselerin içeriğinin mikrobiyolojik ekimi, bir göz doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı, kardiyolog ve diğer son derece uzmanlaşmış uzmanlar tarafından gerçekleştirilebilir.

Kedi tırmığı hastalığının tedavisi ve önlenmesi

Kedi tırmığı hastalığının tipik formları tedavi olmaksızın kendi kendine çözülebilir, ancak teşhis edilen felinoz vakalarında ilaç tedavisi reçete edilir. Kedi tırmığı hastalığının standart tedavi rejimi antibakteriyel ilaçların (azitromisin, eritromisin, doksisiklin, klindamisin), NSAID'lerin ve antihistaminiklerin kullanımından oluşur. Değişen lenf düğümleri alanı üzerinde fizyoterapötik etkiler (diyatermi, UHF) belirtilmiştir. Lenf nodu takviyesi durumunda, irin delinerek aspirasyonu veya apsenin açılması gerçekleştirilir; daha az yaygın olarak etkilenen lenf düğümünün çıkarılması.

Felinozun spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Kedi tırmığı hastalığının önlenmesi için kedilerin pençelerinin ve pirelerinin uzaklaştırılmasına özen gösterilmesi, evcil hayvanlarla temas halinde dikkat ve hijyen kurallarına uyulması gerekmektedir. Kedi ısırıklarından kaynaklanan çizikler ve yaralar antiseptiklerle tedavi edilmelidir.

• Kedi tırmığı hastalığınız varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Kedi Tırmığı Hastalığı Nedir?

Kedi tırmığı hastalığı- Bir kedinin ısırması ve tırmalamasından sonra ortaya çıkan ve daha sonra bölgesel lenfadenit gelişimi ile birlikte süpüratif bir papül şeklinde birincil bir etkinin oluşmasıyla ilerleyen bulaşıcı bir hastalık. ( Eş anlamlı: Mollaret granülomu, felinoz, kedi tırmığı ateşi, iyi huylu lenforetiküloz).

Kedi Tırmığı Hastalığına Neden Olan Nedir?

Kedi tırmığı hastalığının etkeni- Rochalimaea henselae. Polimorfik, hareketsiz gram negatif bakteri; Morfolojik olarak Rickettsia cinsinin temsilcilerine benzer ve Afipia felis'e benzer özellikler sergiler. Hareketli, fermente olmayan, gram negatif, çubuk şeklinde bir bakteri. Tercihen HeLa hücreleri üzerinde yetiştirilen, in vitro kültivasyon için titizdir.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağıçeşitli memelileri (kediler, köpekler, maymunlar vb.) sayın. Hastalık her yerde kayıtlı. Ilıman iklime sahip bölgelerde eylül ayından mart ayına kadar görülme sıklığında artış görülmektedir. Enfeksiyonun doğası göz önüne alındığında ana grup 21 yaşın altındaki kişilerdir; %90'ının yavru kedilerin neden olduğu ısırık veya çizik geçmişi vardır. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, mikroorganizmanın kendilerinde herhangi bir patolojinin gelişmesine neden olmadığını ve patojen antijenin intradermal olarak uygulanması durumunda aşırı duyarlılık reaksiyonlarının gelişmesiyle yanıt vermediklerini göstermiştir. İnsidans - 10:100.000 nüfus (yılda 25.000 vaka).

Kedi Tırmığı Hastalığı Sırasında Patogenez (Ne Olur?)

Hastalığın gelişimi için risk faktörleri:
- Hücresel immün yanıt bozuklukları
- HIV enfeksiyonu, özellikle CD4+ lenfosit sayısı 1 µl'de 100'ün altında olduğunda
- Uzun süreli GC, azatioprin, siklofosfamid, siklosporin kullanımı, alkol kötüye kullanımı.

Patojenin hasarlı cilt yoluyla veya daha az yaygın olarak gözün mukoza zarı yoluyla nüfuz etmesi, daha sonra birincil etki şeklinde inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesine yol açar. Daha sonra mikrop, lenfatik kanallar yoluyla bölgesel lenf düğümlerine girer ve buna lenfadenit oluşumu da eşlik eder. Lenf düğümlerindeki morfolojik değişiklikler, retiküloselüler hiperplazi, granülom oluşumu ve daha sonra mikroabseler ile karakterize edilir. Hastalığa genellikle patolojik süreçte diğer lenf düğümlerinin, karaciğerin, merkezi sinir sisteminin ve miyokardın dahil olduğu hematojen yayılım eşlik eder. HIV enfeksiyonu olan hastalarda hastalığın şiddetli, uzun süreli ve sıklıkla atipik bir seyri görülür.

Kedi Tırmığı Hastalığının Belirtileri

Kuluçka süresi 3 ila 20 gün (genellikle 7-14 gün) sürer. Klinik belirtilere göre, birincil etki ve bölgesel lenfadenit görünümünde ortaya çıkan tipik formlar (yaklaşık% 90) ve aşağıdakileri içeren atipik formlar ayırt edilebilir:
a) göz şekilleri;
b) merkezi sinir sistemine zarar;
c) diğer organlara zarar;
d) HIV ile enfekte kişilerde kedi tırmığı hastalığı.

Hastalık hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir. Ayrıca hastalığın ciddiyetine göre de farklılık gösterir.

Tipik hastalık Kural olarak, birincil duygulanımın ortaya çıkmasıyla yavaş yavaş başlar. O zamana kadar iyileşmiş olan bir çizik veya kedi ısırığı yerine, ciltte hiperemi kenarlı küçük bir papül belirir, daha sonra bir vezikül veya püstüle ve ardından küçük bir ülsere dönüşür. Bazen apse ülser oluşturmadan kurur. Birincil etki genellikle ellerde, daha az sıklıkla yüz, boyun ve alt ekstremitelerde lokalize olur. Genel durum tatmin edici olmaya devam ediyor. Enfeksiyondan 15-30 gün sonra bölgesel lenfadenit gözlenir - hastalığın en sabit ve karakteristik semptomu. Bazen bu neredeyse tek semptomdur. Hastaların yalnızca %30'unda vücut ısısında bir artış (38,3'ten 41°C'ye) gözlenir. Ateşe diğer genel zehirlenme belirtileri (genel halsizlik, baş ağrısı, anoreksi vb.) eşlik eder. Ateşin ortalama süresi yaklaşık bir haftadır, ancak bazı hastalarda bir ay veya daha fazla sürebilir. Zayıflık ve diğer zehirlenme belirtileri ortalama 1-2 hafta sürer.

Dirsek, koltuk altı ve servikal lenf düğümleri en sık etkilenir. Bazı hastalarda (yaklaşık %5) genelleştirilmiş lenfadenopati gelişir. Büyümüş lenf düğümlerinin boyutları genellikle 3 ila 5 cm arasında değişir, ancak bazı hastalarda 8-10'a ulaşır, palpasyonda ağrılıdır ve çevre dokularla kaynaşmaz. Hastaların yarısında, etkilenen lenf düğümleri, sıradan besin ortamlarında kültürlendiğinde izole edilemeyen kalın sarımsı-yeşilimsi irin oluşumuyla desteklenir. Adenopatinin süresi 2 hafta ile bir yıl arasında değişmektedir (ortalama olarak yaklaşık 3 ay). Birçok hastada karaciğer ve dalakta yaklaşık 2 hafta süren bir büyüme görülür. Bazı hastalarda (%5) ekzantem ortaya çıkar (kızamıkçık benzeri, papüler, eritema nodozum tipi) ve 1-2 hafta sonra kaybolur. Tipik klinik form, hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 90'ını oluşturur.

Göz şekilleri Hastaların %4-7'sinde hastalıklar görülmektedir. Tezahürlerinde bu formlar Parinaud'un oküloglandüler sendromuna (Parinaud'un konjonktiviti) benzemektedir. Muhtemelen enfekte bir kedinin tükürüğünün konjonktiva ile temas etmesi sonucu gelişir. Kural olarak bir göz etkilenir. Konjonktiva keskin bir şekilde hiperemik ve ödemlidir; bu arka plana karşı ülserleşebilecek bir veya daha fazla nodül ortaya çıkar. Kulak memesinin önünde bulunan lenf düğümü önemli ölçüde genişler (5 cm veya daha fazla boyuta ulaşır), lenf düğümü sıklıkla beslenir, lenfadenopatinin süresi 3-4 aya ulaşır. Süpürasyon ve fistül oluşumundan sonra ciltte sikatrisyel değişiklikler kalır. Bazen sadece parotis değil aynı zamanda submandibuler lenf düğümleri de genişler. Hastalığın akut dönemi şiddetli ateş ve genel zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Konjonktivadaki inflamatuar değişiklikler 1-2 hafta devam eder ve kedi tırmığı hastalığının oküloglandüler formunun toplam süresi 1 ila 28 hafta arasında değişir.

Sinir sistemi değişiklikleri hastaların %1-3'ünde görülür. Kendilerini ensefalopati, menenjit, radikülit, polinörit, paraplejili miyelit şeklinde gösterirler. Nörolojik semptomlara yüksek ateş eşlik eder. Lenfadenopatinin başlangıcından 1-6 hafta sonra ortaya çıkarlar. Nörolojik muayenede yaygın ve fokal değişiklikler görülür. Kısa süreli bilinç bozukluğu olabilir. Koma vakaları anlatıldı. Böylece, sinir sistemi lezyonları, kedi tırmığı hastalığının klasik klinik belirtilerinin (bu hastalığın ciddi vakalarında) arka planında gelişir. Ayrıca bu hastalığın komplikasyonları olarak da düşünülebilirler.

Diğer komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: trombositopenik purpura, primer atipik pnömoni, dalak apsesi, miyokardit.

İmmün yetmezliği olan kişilerde hastalık genelleşir. HIV ile enfekte kişiler, kademeli bir başlangıç, artan yorgunluk, genel halsizlik, kilo kaybı, tekrarlayan ateş, baş ağrıları ile karakterize edilir; lokal lezyonlar nadiren görülür. Nörolojik belirtiler mümkündür: bozulmuş bilişsel işlevler ve davranış. HIV'in neden olduğu zihinsel bozukluklarla karıştırılabilirler. Kaposi sarkomuna benzeyen yaygın deri lezyonları AIDS'li hastalarda tipiktir; kemiklerde ve çeşitli organlarda hasar kaydedildi. Bağışıklık durumu bozulmuş hastalar, kılcal ağın aşırı çoğalmasının eşlik ettiği bakteriyel anjiyomatoz ve peliosis gelişimi ile karakterize edilir. Daha sıklıkla bölgesel lenf düğümlerinde, iç organlarda (kalp dahil, örneğin endokardit; karaciğer, dalak) ve ciltte (ikincisinde ten renginde veya mavimsi-mor renkte nodüller ve/veya papüller şeklinde) lezyonlar görülür. renk; nodüller seröz veya kanlı akıntı ve kabuklanma ile birlikte ülsere olabilir).

Kurs ve prognoz. Tipik vakalarda hastalık 2-4 ay sonra kendi kendini sınırlar. Uygun tedavi ile tam iyileşme gerçekleşir. Süreç tekrarlanırsa, ikinci bir antibiyotik kürü reçete edilir.

Kedi Tırmığı Hastalıklarının Teşhisi

Kedi tırmığı hastalığının klasik formlarının teşhisi çok zor değildir. Bir kediyle temas önemlidir (hastaların% 95'inde), birincil etkinin varlığı ve diğer lenf düğümlerinde reaksiyon olmadığında bölgesel lenfadenitin ortaya çıkması (genellikle 2 hafta sonra). Teşhis, kanlı agar üzerine kaplanmış kanın mikrobiyolojik bir çalışması, gümüş kullanılarak bölümlerin boyandığı bir papül veya lenf nodu biyopsisinin histolojik bir çalışması ve bakteri birikimlerinin mikroskobik bir araştırmasının yanı sıra moleküler genetik ile desteklenebilir. Bir hastanın biyopsisinden alınan patojenin DNA'sının incelenmesi.

Tulareminin kutanöz hıyarcıklı formundan, lenf düğümlerinin tüberkülozundan, lenfogranülomatozdan, bakteriyel lenfadenitten farklılaşır.

Bazı hastalarda hemogramda eozinofili ve artmış ESR görülür. Spesifik bir antijenle yapılan deri testi (hastalığın başlangıcından 3-4 hafta sonra hastaların %90'ında pozitif).

Kedi Tırmığı Hastalığının Tedavisi

Hastalık kendiliğinden iyileşmeyle sonuçlanır. Lenf düğümünün takviyesi durumunda - irin emilmesiyle delinme. Makrolid grubundan yeni bir antibiyotik olan ketolidin kullanımı umut vericidir.

Tercih edilen ilaçlar:
- Komplike olmayan vakalarda - bağışıklık sisteminin normal durumunda 10-14 gün veya 8-12 hafta boyunca ağızdan günde 4 kez eritromisin 500 mg veya günde 2 kez ağızdan 100 mg doksisiklin veya ağızdan günde 2 kez 500 mg siprofloksasin. immün yetmezlik (rifampisin ek olarak reçete edilebilir)
- Endokardit, iç organ veya kemik lezyonları için - 2-4 hafta boyunca parenteral olarak günde 4 kez eritromisin 500 mg veya günde 2 kez doksisiklin 100 mg ve daha sonra 8-12 hafta boyunca oral olarak.
- Alternatif ilaçlar - tetrasiklinler, azitromisin, klaritromisin, kloramfenikol, ofloksasin, siprofloksasin.

Kedi Tırmığı Hastalığının Önlenmesi

Spesifik önleme geliştirilmemiştir. Kedi tırmalamaları ve ısırıkları dezenfekte edilmelidir.